Edematozni sindrom je patologija, ki jo povzroča kopičenje odvečne tekočine v telesnih tkivih in notranjih votlinah. Hkrati se povečajo volumni edematoznih tkiv, zmanjšajo pa serozne votline. Funkcije prizadetih tkiv se spreminjajo, moti se njihov turgor in elastičnost.

Edem je simptom številnih hudih somatskih bolezni: glomerulonefritis in pielonefritis, tromboza in krčne žile, ciroza in hepatoza, angina in kardiomiopatija, hipotiroidizem in debelost, onkopatologija. Med nosečnostjo se razvije edem, izčrpanost, dolgotrajna uporaba določenih zdravil in alergijske reakcije. Edematozni sindrom se pojavlja pri otrocih in odraslih, pri moških in ženskah. Najpogosteje je opaziti v pošteni spol v starosti 40-60 let.

• lokalno ali lokalno - nastali na določenem delu človeškega telesa,
• splošne ali splošne - ki izhajajo iz zadrževanja tekočine v telesu,
• vnetno - z akumulacijo eksudata,
• nevnetno - s kopičenjem transudata v tkivih.

Svetel edem pri zdravih ljudeh se lahko pojavi ob koncu dneva in po dobrem počitku izgine sam. Pogosteje pa se zadrževanje tekočine v telesu pojavi pri osebah z resnimi zdravstvenimi težavami, ki zahtevajo zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe. Pri bolnikih se presnovni procesi drugič motijo, razvije se distrofija in pride do okužbe tkiv. Presežek tekočine v tkivih povzroči izgubo polnega življenja.

Etiologija

Vzroki za patologijo so naslednji:

• Bolezni notranjih organov - srca, ledvic, jeter.
• Alergijske reakcije - angioedem.
• Endokrinopatija - myxedema, cushingoid.
• Žilne bolezni - motnje venskega iztoka in limfnega toka s krčnimi žilami in limfadenitisom.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil - hormonska zdravila, NSAID, antihipertenzivi.
• Nosečnost
• Cachexia.
• Huda zastrupitev.
• Pares, paraliza, hemiplegija.
• Travmatične poškodbe.

Med dejavniki, ki prispevajo k zastajanju tekočine v telesu, so: hipertermija, prekomerno delo, hormonsko neravnovesje, prekomerno uživanje soli.

Patogeneza

Mehanizem razvoja lokalnega kardiogenega edema:

1. tvorba krvnih strdkov v venah in venulah,
2. venski cirkulator,
3. povečanje kapilarnega hidrostatskega tlaka,
4. "Stiskanje" tekočine skozi žilno steno,
5. gibanje tekočine skozi mikrovaskularni endotelij v intersticiju,
6. kopičenje tekočine v tkivih in nastanek edema.

Patogenetske povezave sindroma generaliziranega edema:

1. upočasnitev pretoka krvi skozi venski sistem iz organov in tkiv,
2. znižanje krvnega pretoka v srce,
3. zmanjšanje volumna krvi v srcu na minuto,
4. pomanjkanje bistvenih hranil v tkivih,
5. upočasnitev filtracijskega procesa v ledvicah, t
6. znižanje krvnega tlaka v ledvičnih arterijah,
7. sintezo renina in ga sprosti v krvni obtok,
8. vazokonstrikcija
9. spodbujanje dela RAAS,
10. zadrževanje tekočine
11. pojav edemov.

Mehanizem nastanka hipoonkotičnega edema:

1. masivna proteinurija,
2. močno zmanjšanje ravni beljakovin v krvni plazmi,
3. hipovolemija,
4. povečanje aktivnosti sistema renin-angiotenzin, t
5. prenos tekočine iz posode v intersticij.

Simptomatologija

Simptomi sindroma lokalnega edema so:

• zgostitev in preoblikovanje telesa
• gladkost kontur telesa,
• konsistenca podkožne maščobe,
• otekanje kože in izguba elastičnosti,
• hitro izginjajoče luknje v koži med palpacijo,
• bledica ali cianoza,
• raztegnjena in sijoča ​​koža,
• mikrorazpoke, skozi katere se sprosti edematna tekočina,
• nastajanje razjed na hiperemični koži.

Značilnosti simptomov pri različnih pogojih:

otekanje srčnega popuščanja

Kardiogeni edem običajno spremlja kratka sapa, tahikardija, kardialgija, akrocijanoza. Bolniki kažejo otekanje žil na vratu in hepatomegalijo. Edem srca je na nogah simetričen, postopoma narašča in postaja očiten do konca dneva. V hujših primerih segajo do spodnjega dela hrbta in križnice. Možen razvoj edema trebušne in prsne votline, perikarda. Intenzivnost edema je povezana s fizičnim preobremenitvijo. Koža edematoznega področja je hladna in modrikasta, pogosto s trofičnimi motnjami. Debelost spremlja simetrično otekanje nog. To stanje najdemo pri zelo debelih ženskah. Oteženost se poveča pred začetkom kritičnih dni, po kopanju v topli vodi, po daljšem sedenju in uživanju slane hrane. Dolgotrajno traja pri osebah z vensko kongestijo. Edemi so mehki, ohranjajo značilne jame.

otekanje miksedema (hipofunkcija ščitnice)

Hipofunkcija ščitnice se kaže v gostem edemu, ki je lokaliziran na ramenih, obrazu in nogah. Koža nad prizadetim predelom se spremeni: postane modrikast, kosmiči in se zgosti. Klinika za hipotiroidizem - upočasnjevanje presnovnih procesov, depresija, zaspanost, krhkost in izguba las, obrvi in ​​trepalnic, dolgočasni nohti, kariozne poškodbe zob, oster glas, izguba sluha, počasen srčni utrip. V krvi je pomanjkanje tiroksina in trijodotironina. Elephantiasis se razvije, ko imajo bolniki limfni edem. Stalna prisotnost v tkivih proteina, ki je prodrla iz limfe, vodi v zbijanje kože in rast vlaken vezivnega tkiva, ki deformirajo organ. Koža se zgosti in spominja na pomarančno lupino.

otekanje limfedema

edematozni sindrom z glomerulitisom

Ko se razvije ciroza jeter, pride do otekanja nog. Trebuh postane težak in poln tekočine. Med dihanjem in gibanjem se giblje. Značilni so laboratorijski znaki, anamnestični podatki - alkoholizem, hepatitis ali zlatenica, klinična slika - hemangiom ali "zvezde" na koži, eritem na dlaneh, ginekomastija, splenomegalija.

Edem v kaheksiji zaradi pomanjkanja beljakovin v telesu. Zaradi nezadostnega vnosa hrane ali prevelike izgube pri različnih boleznih pride do hipoproteinemije. Spremljajoči simptomi so: cheilosis, jezik maline, drastična izguba telesne teže, obilna driska. Edem med izčrpanjem je lokaliziran na nogah, stopalih in obrazu.

Pri plinski gangreni je edem značilen velik volumen in kompresija nevrovaskularnih snopov. Dijagnostizirajo edematozni sindrom z nitjo, ki je vezana okoli okončine. Po 20-30 minutah se koža močno strga. Bronaste, modre in zelenkaste lise se pojavijo na koži nabreklih okončin. Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo in specializirano zdravljenje.

otekanje v toksikozi

Pri ženskah med nosečnostjo je edem pogosto manifestacija toksikoze. Pojavijo se po 25-30 tednih in so lokalizirane na nogah, postopoma se širijo na presredek, trebuh, pas in celo na obraz. Mehka in vlažna koža se enostavno pritisne.

Idiopatski edem nima jasne etiološke in patogenetske odvisnosti. Običajno se pojavijo pri ženskah v menopavzi s prekomerno telesno težo, ki trpijo zaradi IRR. Njihovi obrazi in prsti nabreknejo večinoma zjutraj, pod očmi so "vrečke". Po lahkih udarcih ali masaži se mehak oteklina hitro raztopi.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom, ki bo določil vzrok bolezni in predpisal ustrezno zdravljenje.

Diagnostični postopki

Diagnoza sindroma edema ni težka za strokovnjake. Začne se z vizualnim pregledom bolnika in s palpacijo - pritisk na kožo na prizadetem območju. S prostim očesom je viden hud oteklina, pri čemer lahko z blagejšim pritiskom na prst opazite kožo. Edemi imajo pastasto konsistenco in pustijo luknjo v koži po odstranitvi prsta.

Potem strokovnjaki vprašajo paciente, kdaj se je pojavil edem, kje so se najprej nahajali, kako so se gibali? Pomembno je določiti temperaturo, barvo in turgor kože na edematoznem območju. Spremljajoči simptomi so pomembni pri diagnozi bolezni.

Za določitev izvora edema in predpisovanje pravilnega zdravljenja opravite različne diagnostične postopke:

• elektroforetsko ločevanje beljakovin plazme,
• določanje trigliceridov v krvi, amilaze, glukoze, bilirubina,
• prisotnost atipičnih celic v biopsiji,
• določanje stimulirajočega hormona ščitnice v serumu z uporabo RIA,
• elektrokardiografijo
• rentgenski pregled prsnega koša,
• tomografski pregled ledvic, jeter, srca,
• vizualizacija radioizotopov velikih žil in votlin srca,
• žilni Doppler,
• venografija,
• limfografija.

Določite zadrževanje tekočine v telesu z "testom pretisnega omota". 0,2 ml fiziološke raztopine se injicira intrakutalno v podlaket. Na koži nastane »limonina lupina«. Pri zdravih ljudeh se raztopina absorbira v 60-80 minutah. Če se ta proces zgodi hitreje, se v telesu zadržuje zadrževanje vode. Počasna absorpcija je znak dehidracije.

Vsi bolniki z edematoznim sindromom morajo meriti dnevno diurezo. V tem primeru mora količina zaužite tekočine ustrezati volumnu izločenega urina.

Kako se širi in izginja edem v procesu zdravljenja, določimo z uporabo naslednjih diagnostičnih meril:

1. obseg okončine ali trebuha,
2. višino nivoja tekočine v notranjih votlinah,
3. bolnika
4. dnevna diureza.

Po pravilni identifikaciji temeljnega vzroka sindroma in oceni splošnega stanja pacienta nadaljujejo z izbiro taktike zdravljenja in odločitvijo o vprašanju hospitalizacije.

Medicinski dogodki

Zdravljenje patologije je namenjeno odpravljanju vzrokov za njegov razvoj. Če se pri bolniku pojavi edem s posebno somatsko boleznijo, je potrebno njeno kompleksno zdravljenje. Ko bolezen srca zahteva posvet s kardiologom, ledvicami - nefrologom, terapevti jeter ali gastroenterologom. Učinkovito zdravljenje osnovne bolezni ne bo samo odpravilo sindroma edema in drugih kliničnih znakov, ampak tudi izboljšalo splošno počutje bolnikov.

Skladnost z ustreznim splošnim terapevtskim režimom je glavno pravilo pri zdravljenju patologije. Masivni edemi katere koli etiologije zahteva bolnišnično oskrbo bolnika v bolnišnici in počitek v postelji.

Drugi, enako pomemben, je spoštovanje pravilne prehrane. Bolnikom svetujemo, da zmanjšajo količino zaužite tekočine na dan in drastično omejijo uporabo slanih živil. Sol se lahko nadomesti z zelišči in začimbami, da se hrana ne zdi tako sveža. Prehrana naj bo sestavljena iz lahko prebavljivih in nizkokaloričnih živil, ki jih je treba zaužiti v majhnih količinah 5-6 krat na dan.

Zdravljenje z drogami je namenjeno dehidraciji in je imenovanje diuretikov. Obstaja več vrst diuretikov, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam:

• diuretiki zanke - "Bufenox", "Lasix", "Diuver",
• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem - „Veroshpiron“, „Spironolakton“,
• tiazidov z dolgotrajnim delovanjem - hipotiazid, t
• ne-tiazidni diuretiki - „Indapamid“, „Arifon“, t
• kombinirani diuretiki - "Apo-Triazid",
• osmotski in živosrebrni diuretiki so izločeni iz uporabe sodobnih zdravil.

Obstaja mehanski način za odpravo edema: stopala ali druga otekla površina so ovita z elastičnim povojem.

Metode fizioterapije se pogosto uporabljajo v kompleksnem zdravljenju sindroma. Bolniki predpisujejo lasersko terapijo, magnetno terapijo, ultravijolično obsevanje krvi. Ti postopki prispevajo k odtekanju tekočine, nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov.

Tradicionalne metode zdravljenja edema:

1. Cryomassage - brisanje oteklega obraza z ledeno kocko iz zelenega čaja, kamilice ali odrezka žajblja.
2. Infuzija brezovih listov se uporablja za omočenje bombažnih blazinic in njihovo nanašanje na otekle veke.
3. Krompirjev sok namočene robčke in obkladek na edematoznem območju.
4. Masko peteršilja in kisle smetane nanesemo na obraz pol ure.

Da bi preprečili sindrom edema, je treba upoštevati medicinska priporočila: omejiti vnos soli; pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo otekanje; pijte zmerno količino tekočine na dan; v dieto vključite naravne diuretične izdelke - čaj z limono, bujne boke, lingonberije, brusnice.

Sindrom edema je resen problem, ki je posledica hudih notranjih motenj. Ko se pojavijo prvi znaki patologije, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se problem reši hitro in brez posledic. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se oteklina poveča in postane boleča, pride do okužbe prizadetih tkiv, moti se njihova trofeja in inervacija, postanejo togost mišic in vezi, pojavijo se neelastične stene krvnih žil, pojavijo se kožne razpoke in razjede.

Topic 15 (MP) Sindrom edema

GOU SPO Togliatti Medical College

Disciplina: "Sindromska patologija"

Pregledani in odobreni

na seji CMC številka 5

Usposabljanje: po študiju te teme mora študent vedeti:

- bistvo sindroma "edem", vrste edemov

- bolezni, ki se kažejo s sindromom edema

- mehanizem razvoja sindroma (patogeneza edemov)

- diferencialno diagnostični kriteriji za različne nozološke oblike, pri katerih se pojavi edemski sindrom

- načela zdravljenja sindroma edema, taktike vzdrževanja podatkov bolnikov

- klinične in farmakološke značilnosti zdravil, ki se uporabljajo pri edematoznem sindromu

Izobraževanje: po študiju te teme se mora študent zavedati:

- potrebo po preučevanju te teme in njeni povezavi z nadaljnjim praktičnim delom

- potrebo po dodatnem znanju za prihodnje praktično delo

- občutek zadovoljstva zaradi pridobljenega znanja in spretnosti

- motivacija za kognitivno dejavnost

Predavanje pripravljeno v monologu

Čas zaposlitve - 2 akademski uri (90 min.)

Prikazana je definicija in splošna ideja edematoznega sindroma, njegov pomen in mesto v številnih drugih sindromih. Pomen študije edema, kot manifestacije bolezni organov in sistemov

Ustvarite motivacijo za proučevanje te teme, pokažite njen pomen.

Podana je klasifikacija edema in poudarjena je patogenetska osnova za to klasifikacijo.

Na podlagi klasifikacije se opira osnova patogeneze nekaterih bolezni.

3. Patogenetski mehanizmi razvoja sindroma

Opisani so glavni biokemični procesi, na katerih temelji mehanizem nastajanja edema (povečanje hidrostatskega tlaka, povečanje prepustnosti kapilar, zmanjšanje koloidno-osmotskega (onkotičnega) tlaka itd.).

Oblikovati motiv za poglobljeno preučevanje in razumevanje gradiva

4. Klinične in diferencialne diagnostične značilnosti edemskega sindroma

Od poteka terapije bolezni (nozološke oblike) spominjajo, katerih glavna manifestacija bo edematozni sindrom (bolezni srca in ožilja, sečil, endokrine bolezni itd.)

Pozornost študentov je osredotočena na glavne klinične manifestacije in diagnostične kriterije za različne vrste edemov.

Osredotočite študente na diferencialno diagnozo kot nujno komponento kliničnega mišljenja.

5. Značilnosti farmakoterapije sindroma edema

Podana so splošna načela zdravljenja sindroma edema, klinične in farmakološke značilnosti zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju edemov.

Opozoriti študente na nekatere skupne pristope k farmakoterapiji (monoterapija in kombinirana terapija)

5. Zaključek in učitelj časovnega rezervata

Rezultati so povzeti, ponovijo se glavne določbe predavanja; odgovori študentov

LITERA,

pripravi predavanja

priporočljivo za samostojno učenje

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Notranje bolezni. Vadnica za

študenti medicinskih univerz. M.: Medicine, 1999. - 292 str.

Smoleva E.V., Stepanova L.A., Kabarukhina A.B., Barykina N.V. Propeedeutika kliničnih disciplin. Učbenik za študente medicinskih šol in visokih šol. Rostov-na-Donu: Phoenix, 2002. - 448 str.

Tobultok GD, Ivanova N.A. Sindromska patologija, diferencialna diagnostika in farmakoterapija. Učbenik za študente medicinskih šol in visokih šol. M: FORUM - INFRA - M, 2004. - 336 str.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Sindromska patologija, diferencialna diagnostika in farmakoterapija. Rostov-na-Donu: Phoenix, 2004. - 640 str.

Makolkin V.I., Podzolkov V.I. Hipertenzivna srčna bolezen. Učbenik za študente medicinskih univerz. M.: Ruska založba zdravnikov, 2000. - 96 let.

Nagnibeda A.N. Sindromska patologija, diferencialna diagnostika in farmakoterapija. Učbenik za višje in visoke šole. Sankt Peterburg: SPETSLIT, 2004. - 383s.

1. Opredelitev in splošno razumevanje sindroma edema

2. Vzroki edemov in njihova razvrstitev

3. Glavna patogeneza sindroma edema

4. Klinične manifestacije sindroma edema

5. Diferencialna diagnoza sindroma edema

6. Splošna farmakoterapija edemov

7. Klinične in farmakološke značilnosti zdravil

uporablja pri edemskem sindromu

Opredelitev in splošno razumevanje sindroma edema

Edem je prekomerno kopičenje tekočine v tkivih in seroznih telesnih votlinah, ki se kažejo v spremembah volumna in drugih fizikalnih lastnosti (turgor, elastičnost itd.), Disfunkcija tkiv in organov.

Pojav kakršnega koli edema je pomemben simptom različnih patoloških procesov, ki omogočajo prepoznavanje splošnih in lokalnih obtočnih motenj, bolezni ledvic, jeter, endokrinega sistema in drugih vzrokov za zmanjšan metabolizem vode in soli. Splošnost nekaterih mehanizmov nastanka, kot tudi klinične manifestacije, prognostična vrednost edema, so opredelili njihov odnos do njih kot neodvisen klinični sindrom, ki zahteva posebno zdravljenje, pogosto skupaj z zdravljenjem osnovne bolezni.

Obstajajo lokalni ali lokalizirani edemi, povezani z oslabljenim ravnotežjem tekočin na omejenem območju telesnega tkiva ali organa, in splošni generalizirani edem, ki temelji na pozitivni vodni bilanci v telesu. Lokalni (lokalni) edemi so vnetne narave (eksudat ali otekline okrog katerega koli vnetnega žarišča) in nevnetnega izvora (transudat).

Generalizirani edem postane klinično izrazit, tj. pojavijo se, kadar se prostornina medcelične tekočine poveča za približno 15%, kar je približno 2 litra za osebo, ki tehta 70 kg. Mimogrede, tkivna tekočina in limfa tvorita vsaj ¼ celotne telesne mase, t.j. približno 20 l. pri odraslem (kri, za primerjavo - 5 l). Masivni generalizirani edem se imenuje anasarca.

Daljši obstoj generaliziranega edema vodi v sekundarno presnovno motnjo v notranjih organih (mišično tkivo, vključno s srčno mišico, jetri, ledvicami, možgani, endokrinim sistemom), ustvarja neugodne pogoje za prehrano tkiv, prispeva k lažjemu prodiranju v njih infekcijskih povzročiteljev.

Edem pogosto spremlja bolezen ledvic (akutni in kronični glomerulonefritis, nefrotski sindrom); kardiovaskularni sistem z odpovedjo cirkulacije (dekompenzirane valvularne napake); jetrna bolezen (ciroza, blokada jetrne vene); bolezni endokrinega sistema (hipotiroidizem, diabetes); onkološki procesi (kahektični edem). Drugi vzroki edema so alimentarna distrofija, nosečnost, toksikoza z uporabo nekaterih zdravil (estrogenski oralni kontraceptivi); hitro intravensko dajanje velike količine tekočine itd. Ločeno je mogoče ugotoviti posebno hude akutne bolezni v patogenezi, pri kateri prevladuje edemski sindrom: pljučni edem, edem možganov, edem grla (Quincke edem).

Dosedanja klasifikacija tega sindroma temelji na vzrokih in mehanizmih razvoja edema.

Vzroki edemov in njihova razvrstitev

Srčni edem kot manifestacija srčnega popuščanja (valvularni defekti, miokarditis, ishemična bolezen srca) t

Hipooncotični edem (nefrotski, enteropatski z izgubo beljakovin, kahektična in "lačna", hipoalbuminemična pri jetrnih boleznih, tj. Jetra)

Membranogeni edemi (vnetni, toksični, nefritični, alergični (Quincke), paralitični - s parezo, paralizo, hemiplegijo itd.)

Endokrini edem (myxedema, cushingoid, ciklični edem v predmenstrualnem obdobju, edemi pri nosečnicah)

Venske in limfne (t.j. tiste, ki so povezane z oslabljenim venskim iztokom ali limfnim tokom - tromboflebitis, limfadenitis, elefantijaza, postmastektomijski sindrom itd.)

Zloraba zdravil (zloraba hormonov, NSAID, rezerpin)

Glavna patogeneza sindroma edema

Kot ste že razumeli, je edem razvrščen na podlagi njihove patogeneze.

Intenzivnost izmenjave vode v tkivih (volumen filtracije, reapsorpcija, odtok z limfo) je odvisna od velikosti pretoka krvi, površine filtrirnih in reabsorbirajočih površin ter prepustnosti kapilarnih sten. Spremembe teh parametrov urejajo nevro-endokrini mehanizmi z uporabo lokalnih biološko aktivnih snovi.

Osnova za nastanek srčnega edema je povečanje hidrostatskega tlaka v žilah in venskih kapilarah zaradi težav z venskim odtokom, kar vodi do večjega premika tekočine iz žilnega kanala v intersticijalni prostor kot pri normalnih pogojih. Ko se tekočina nabira v intersticijskem prostoru, se poveča tlak v tkivu, dokler ne kompenzira začetne spremembe v Starlingovih silah, nato pa se akumulacija tekočine v okončini ustavi. Pri venski trombozi (lokalni edem) in pri srčnem popuščanju so opazili obstrukcijo venskega iztoka krvi, pri čemer je v povezavi z vensko kongestijo pomembno vlogo zmanjšanje srčnega volumna, kar povzroči zmanjšanje ledvičnega pretoka krvi in ​​povečano sproščanje renina s jukstaglomerularnimi ledvičnimi celicami. Renin spodbuja nastajanje angiotenzina 1, ki se nato razgradi z nastankom angiotenzina 2, ki ima vazokonstriktorske lastnosti, in spodbuja sintezo aldosterona v glomerularnem območju skorje nadledvične žleze z naknadnim zadrževanjem natrija in vode.

Osnova drugega mehanizma je zmanjšanje koloidno-osmotskega (onkotičnega) pritiska beljakovin v plazmi (hipo-cocni edem). Zlasti pri nefrotičnem sindromu, zaradi velike izgube beljakovin v urinu, se razvije hipoproteinemija, onkotski tlak krvne plazme se zmanjša in tekočina preide v intersticijalni prostor, kar lahko vodi do pomembne hipovolemije (pomanjkanje tekočega dela krvi). Pri boleznih jeter (npr. Cirozo jeter) hipoalbuminemija zmanjša efektivni volumen arterijske krvi, kar vodi do aktivacije sistema renin-angiotenzin-aldosteron ter zadrževanja tekočine in soli. Podobne spremembe so osnova za razvoj edema z eksudativno enteropatijo, pa tudi z zmanjšano prehrano (kaheksijo).

Povečana kapilarna prepustnost velja za pomemben dejavnik v razvoju membransko induciranega edema: nefritni, alergijski, vnetni in nevrogeni edem. Pri akutnem glomerulonefritisu, poleg povečanja prepustnosti kapilar, lahko zmanjšanje glomerularne filtracije igra pomembno vlogo pri zadrževanju tekočine (na primer pri oligo- in anuriji).

Kršitev limfne drenaže v primeru nezadostnosti limfnih žil spodnjih okončin (npr. S slonostjo) vodi do edema okončine.

Poleg tega se lahko pojavijo edemi z akutnim prenehanjem (anurija) ali z močnim zmanjšanjem tvorbe urina z ledvicami (s sublimatno zastrupitvijo itd.) Ter v končni fazi nekaterih kroničnih ledvičnih bolezni (retencijski edemi).

Klinične manifestacije sindroma edema

Že imate dovolj znanja o boleznih srčno-žilnih, endokrinih, ledvičnih in sečil ter drugih boleznih, pri katerih se lahko pojavi edematozni sindrom, vendar pa se spomnimo nekaterih kliničnih značilnosti tega sindroma.

Diagnoza o pojavu sindroma edema ne predstavlja velikih težav. Prisotnost edema se lahko po pregledu pogosto določi vizualno; Prav tako je mogoče ugotoviti s palpacijo (s tlakom se zaznava pastna konsistenca in po odvzemu prsta s površine kože se razkrije fosa).

Zadrževanje latentne tekočine se določi z uporabo McCleur-Aldrichovega testa ali s testom »blisterja«. Leži v tem, da se 0,2 ml 0,85-odstotne raztopine natrijevega klorida injicira intrakutano na notranjo površino zgornje polovice podlakti, da se oblikuje "limonina lupina". Čas, potreben za popolno resorpcijo dane raztopine, je vzet kot indikator vzorca, ki je pri odraslih 60–80 minut. Pospešitev resorpcije kaže na zadrževanje vode v telesu, kar pomeni, da je bolj izrazita »edematozna pripravljenost« tkiv hitrejša resorpcija pretisnega omota. Upočasnitev resorpcije kaže, nasprotno, dehidracijo.

Lokalni edem se prepozna zaradi povečanja volumna ali dela telesa, otekanja kože in podkožnega tkiva ter zmanjšanja njihove elastičnosti. Pogosto je edematozna koža bleda ali cianotična na spodnjih okončinah, pogosto prekrita z razpokami, iz katerih teče tekočina. Vizualno opredeljene trofične motnje, hiperpigmentacija kože.

Lokalni vnetni edem diagnosticiramo na tri glavne načine (vnetna triada): hiperemija, hipertermija, bolečina.

Prav tako je za določitev dinamike edema priporočljivo ponovno izmeriti obseg okončin in trebuha, določiti višino nivoja tekočine v plevralni in trebušni votlini, izmeriti bolnikovo telesno težo in določiti razmerje med količino pijenega in izločenega tekočine na dan.

Diferencialna diagnoza sindroma edema

Pri razlikovanju edemov je treba upoštevati predvsem naslednje dejavnike: lokaliziran ali generaliziran edem, kako so razporejeni po celem telesu, v katerem času dneva se pogosteje kaže, kako hitro raste edem, pojav edematozne kože (temperatura, barva, elastičnost, turgor itd.)..) doslednost in mobilnost edematoznega tkiva, prisotnost povezanih simptomov (zasoplost, otekanje vratnih žil, povečanje jeter, oligurija ali nokturija itd.)

Edem pri srčnem popuščanju (srčni edem) je označen predvsem s simetrijo, postopnim povečevanjem in najprej v spodnjih točkah telesa (v vodoravnem položaju pacienta) na spodnjih okončinah. Ti edemi se praviloma povečajo zvečer, do konca delovnega dne. Intenzivnost edema (kot tudi drugi simptomi srčnega popuščanja) je povezana z vadbo. Med kliničnimi simptomi bolezni srca, zasoplostjo, kongestivno piskanje v zadnjem delu pljuč, oteklino v trebuhu, zlasti hidrotoraksom (običajno desno), so odkrili akrocijanozo, otekanje vratnih žil, povečane jetra, ascites in druge simptome srčnega popuščanja. Koža preko edematous tkiva na dotik pogosto hladno, pogosto cianotic, izrazite trofične motnje. Značilna oligurija in nokturija.

Z edemom ledvičnega izvora opazimo pastoznost ali otekanje celotnega telesa, zlasti pa obraz. Postane zabuhlo, z oteklim očesnim vekam in zoženo prsno votlino. Oteklina ledvice je bleda, ohlapna, lahko mobilna, lahko se razvije zelo hitro, v samo nekaj urah in predvsem na obrazu. V hujših primerih se oteklina razširi na deblo in okončine (anasarca). Edem sega do notranjih organov. Jetra so otekle in povečane, čeprav jetrni edem pri boleznih ledvic ni tako pomemben kot pri srčnih edemih. Edematozna tekočina se lahko nabira v plevralni in trebušni votlini, kot tudi v perikardiju, vendar so ti pojavi manj izraziti kot pri srčnem edemu.

Če je bolezen ledvic zapletena zaradi razvoja ledvične odpovedi, se v telesu kopičijo produkti razgradnje beljakovin, kar povzroči simptome splošne narave: šibkost, zmanjšano delovanje, motnje spomina, motnje spanja. Pri takšnih bolnikih lahko pride do izgube apetita, slabosti, bruhanja, driske, suhega in neprijetnega okusa v ustih, zamegljenega vida, srbenja in vonja iz ust - ti simptomi kažejo na ledvični izvor edema.

Poleg tega obstajajo simptomi sečil, ki so značilni za poškodbe ledvic ali sečil. Te vključujejo:

• disurija (urinarna motnja);

• poliurija (povečanje dnevne količine urina - več kot 2 litra);

• oligurija (zmanjšanje količine urina, sproščenega na dan);

• anurija (popolna prekinitev izločanja urina z ledvicami);

• pollakiuria (pogosto uriniranje);

• nokturija (prevalenca nočne diureze čez dan);

• hipostenurija (nizka relativna gostota urina);

• izostenurija (enaka gostota urina podnevi);

• isuria (izločanje urina čez dan v približno enakih časovnih presledkih v enakih delih).

• proteinurija (pojav beljakovin v urinu);

• hematurija (izločanje eritrocitov z urinom);

• pyuria (dobesedno "gnoj v urinu");

• levkociturija (prisotnost levkocitov v urinu);

• cilindurija (videz valjev v sedimentu urina);

• holesterinurija (pojav holesterola v sedimentu urina);

Nefritni edem se hitro razvije v zelo zgodnjih fazah akutnega glomerulonefritisa. Edem lokaliziran na mestih z najbolj ohlapnimi vlakni, predvsem na obrazu, pa tudi na zgornjih in spodnjih okončinah, mehkejši in bolj mobilni kot pri srčnem popuščanju, bolj izrazit zjutraj. Edematozna koža je bleda, gosta, normalne temperature, trofične spremembe niso značilne. Včasih najdemo hidrotoraks, hidroperikard. Značilne so arterijska hipertenzija, hematurija in proteinurija, hipoproteinemija. Zmanjšal se je pretok krvi v ledvicah in glomerularna filtracija.

Kadar je otekanje nefrotskega sindroma precej izrazito, se lahko pojavi ascites, redko hidrotoraks. Doslednost edema je mehka, pastična, lahko se razvije mišična atrofija, ki se hitro spremeni, ko se položaj telesa spremeni. Skupaj s hudo proteinurijo (dnevna izguba beljakovin v urinu več kot 3 g.) In hipoproteinemija (manj kot 50 g / l) - to je razvidno iz imena - hipo-cotični edem.

Mimogrede, hipoalbuminemični edemi pri boleznih jeter - kronični hepatitis in ciroza - spadajo v isto podskupino. Najbolj izrazit "jetrni" edem v cirozi jeter, ki se praviloma pojavlja v poznih fazah bolezni s hudo portretno hipertenzijo. Prvi manifestni ascites, otekanje v nogah, redko hidrostoraks. Edematozna koža je gosta, topla. Obstajajo znaki osnovne bolezni, kot tudi anemija, hipoalbuminemija, hiponatremija, hipokalemija. Izločanje aldosterona in vazopresina se je povečalo.

Za miksedem (že smo se preselili v endokrini edem) je značilna vrsta gostega nabrekanja kože. Za razliko od običajnega edema ne pušča jamic, ko je pritisnjen. Te otekline sluznice se pogosto pojavljajo na obrazu, ramenih, nogah, ki so značilne za zabuhlost obraza in zožene reže. Otekanje miksedema je posledica kopičenja mukopolisaharidov in limfostaze v koži. Obstajajo suhi in lomljivi lasje, izguba obrvi in ​​trepalnic, krhkost, dolgočasnost in strija nohtov. Pogosto se ugotovi karies, parodontalna bolezen in izguba zob. Zaradi otekanja glasnic je glas bolnikov grob, hrapav. Edem slušnega živca vodi do zmanjšanja sluha. Telesna temperatura pacienta se zmanjša zaradi zmanjšanja ravni glavne izmenjave.

Kapljica nosečnic se običajno zazna po 30., redko po 25. tednu nosečnosti in je poleg edema značilna tudi negativna diureza, hitro povečanje telesne teže nosečnice (več kot 300 g na teden). Edematozna koža je mehka, vlažna. Edem se najprej pojavi na nogah, nato na zunanjih spolovilih, sprednji trebušni steni, hrbtu, ledvenem delu. Razkrila je zmerno hipoproteinemijo in hipoalbuminemijo, povečano izločanje aldosterona. Diagnoza temelji na odkritju edema v drugi polovici nosečnosti, ki ni povezan z ekstragenitalnimi boleznimi. Skrite edeme zaznavamo s sistematičnim (boljšim tedenskim) tehtanjem nosečnice v nosečnici. Pretok je lahko kratkotrajen, vendar v najhujših primerih je zakasnjen in napreduje, nato pa obstaja nevarnost prehoda na nefropatijo!

Za ciklični edem je značilno, da se razvijajo praviloma v drugi polovici cikla, nizke intenzivnosti, noge in stopala nabreknejo in so značilni spremljajoči simptomi: motnje spanja, depresija, glavobol, razdražljivost in splošna šibkost.

Splošna farmakoterapija edemov

Zdravljenje edematoznega sindroma je kompleksno, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj edema. Če govorimo o zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja, glomerulonefritisa, angioedema ali myxedema - za vsako od teh bolezni imajo svoje metode in režime zdravljenja. Na primer, v primeru kongestivnega srčnega popuščanja v ozadju karonokardioskleroze bo kirurško zdravljenje optimalno (operacija koronarnega arterijskega obvoda praviloma daje dober rezultat). In z angioedemom, njegovo nujno oskrbo itd.

Vendar pa pri skoraj vseh edemih obstajajo številni splošni ukrepi, ki dajejo dober rezultat, vendar je najbolj učinkovito imenovanje dehidracijske terapije, tj. diuretiki.

Namen počitka je potreben za masivni edem katerega koli izvora. Menijo, da to izboljša odziv na diuretike s povečanjem ledvične perfuzije. Prepletanje nog ali drugih edematoznih predelov z elastičnim povojem lahko znatno zmanjša otekanje tkiva. Poleg tega ta metoda povzroča povečanje diureze in natriureze. V povezavi s prihodom učinkovitih diuretikov se redko uporablja mehanska odstranitev edematske tekočine, vendar ta metoda ni izključena iz medicinske prakse. Pogosto se po paracenteziji učinek diuretikov poveča. Omejevanje vnosa natrija in vode iz hrane je pomembna sestavina pri zdravljenju edema. Z izrazitejšim generaliziranim edemom ali kombinacijo lokalnega edema s pomembno oteklino tkiva so potrebni dodatni ukrepi za povečanje izločanja urina v sol in vodo, za katere se uporabljajo bodisi diuretiki bodisi so kombinirani z drugimi metodami (npr. prehrana). Dodelite prehrano z omejitvijo porabe soli na 1-1,5 g na dan (pri zdravljenju diuretikov 3-4 g na dan), tekočine do 1-1,2 l, včasih do 600-800 ml. Bolj pomembne, vendar kratkoročne omejitve so primerne za edem, ki ga povzroča glomerulonefritis. Prehrana z ostro omejitvijo natrija slabo prenaša večina bolnikov, njena dolgotrajna uporaba pa lahko poslabša metabolizem vode in elektrolitov, povzroči kloropensko azotemijo in sindrom osiromašenja soli. Prekomerna omejitev vnosa tekočine v prisotnosti edema lahko vodi do simptomov hipernatremije. V primeru hipo-nokatnega edema je predpisana hrana, bogata z beljakovinami (razen primerov ledvične in jetrne insuficience). Vitamini B se uporabljajo za zmanjšanje prepustnosti kapilar.₁, C in R.

Zdravljenje samo z diuretiki ima več pomanjkljivosti: velika izguba soli in vode iz vaskularne posteljice, kot iz intersticijskega prostora, katerega povečan obseg je sam edem. Z negativno ravnotežje tekočine, se obseg krvne plazme močno zmanjša, kar v nekaterih primerih lahko privede do razvoja kolapsa. Pri srčnem popuščanju zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi povzroči zmanjšanje venskega vračanja v srce, kar nadalje povzroči majhen srčni volumen. Poleg tega ima vsak diuretik praviloma stranske učinke.

Najpogosteje se uporabljajo sulfanilamidni diuretiki, ki so razdeljeni v dve podskupini: tiazidni in ne-tiazidni. Večina jih lahko zavre ogljikove hidrate in vpliva na proksimalne ledvične tubule. V začetnem delu distalnega nefrona zavirajo aktivno transport natrija.

Diuretiki, ki delujejo na področju nefronske zanke (furosemid, etakrinska kislina, bumetanid in triflocin), so najučinkovitejši - sposobni so povečati izločanje natrija z urinom do 20–30% filtrirane količine.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, triamteren), se razlikujejo po strukturi, vendar delujejo na istem območju nefrona - distalnega tubula; imajo šibek učinek (povečanje izločanja za 2-3% filtrirane količine). Neželenih učinkov je malo. Pogosteje se uporabljajo v kombinaciji z drugimi diuretiki.

Osmotski diuretiki, organski diuretiki živega srebra so omejene uporabe.

Za preprečevanje in delno zdravljenje edema v venski insuficienci se uporabljajo flavonoidi, ekstrakti divjega kostanja (escuzan), rutin, venoruton, esflazid, glevenol itd.

Kljub tem značilnostim so diuretiki zelo učinkovita in zelo potrebna zdravila. Zdravljenje je treba nadzorovati z merjenjem diureze in telesne mase bolnikov ter s preučevanjem dinamike krvnih ionov Na + in K +.

Kaj je sindrom edema in kako ga zdravimo?

Edematozni sindrom je patološko stanje, za katerega je značilno kopičenje tekočine v mehkih tkivih in seroznih votlinah. Takšna kršitev vodi do pojava številnih negativnih procesov. V različnem obsegu je edematozni sindrom poznan mnogim. Svetlobna oteklina se lahko pojavi čez ves dan in preide po dobrem počitku. Vendar pa pogosto to patološko stanje kaže na razvoj bolezni, ki so izredno nevarne za človeško življenje.

Resnost vnosa presežka tekočine v tkivo se lahko močno razlikuje glede na etiologijo problema. V nekaterih primerih se ta sindrom izrazi tako močno, da bolnik izgubi zmožnost popolnega življenja. Na primer, ljudje, ki trpijo zaradi hudih oblik slonske bolezni, pogosto ne morejo niti izstopiti iz postelje, ker je povečanje količine tekočine, ki se kopiči v spodnjih in zgornjih okončinah, razlog, da se preprosto ne morejo premakniti.

Etiologija sindroma edema

Pojav tega patološkega stanja opazimo pri številnih zelo nevarnih boleznih, ki lahko v najkrajšem možnem času povzročijo smrt pacienta. Značilne manifestacije sindroma edema so odvisne od njegove etiologije. Ocenjujejo težo in lokalizacijo nasičenosti mehkih tkiv s tekočino, v nekaterih primerih lahko zdravniki določijo značilnosti problemov v telesu. Trenutno se razlikujejo splošni in lokalni edemi. Vsak od njih ima svoje značilnosti. Lokalni edem se praviloma razvije v ozadju motenega iztoka tekočine v ločenem prostoru ali v organu. Splošna varianta se diagnosticira v primeru kršitve odtoka tekočine po telesu. Ta oblika edema ponavadi kaže na hudo okvaro. Glede na etiološki dejavnik je edematozni sindrom lahko:

• renalne;
• kardiogena;
• travmatično;
• jetrna;
• portal;
• limfostatska;
• angionevrotik;
• venski;
• endokrini;
• nevrogeni;
• membranogeni;
• iatrogena;
• hipoproteinemični itd.

Kardiogeni edem

Pogosto se edem razvije v ozadju kardiovaskularnih težav. Kopičenje tekočine v spodnjih okončinah je pogosto opaženo s kroničnim srčnim popuščanjem, pa tudi s stalno zvišanim krvnim tlakom. Poleg tega je pogosto kopičenje tekočine v mehkih tkivih nog posledica motenj v venskih ventilih.

V tem primeru je zaradi stagnacije prišlo do razširitve krvnih žil. Poškodovane stene žil postanejo prepustne, zato se plazma začne puščati v mehka tkiva, kar povzroča hudo otekanje. Poleg tega lahko takšno kršitev povzroči tromboza v ločenem območju krvne žile.

Jetrni edem

Kopičenje tekočine v trebušni votlini in otekanje obraza sta pogosto povezana z okvarjenim delovanjem jeter. Ascites pogosto kaže razvoj dekompenzirane oblike ciroze, zaradi katere pride do motenj v proizvodnji beljakovin, ki preprečujejo znojenje krvi iz krvnih žil.

Limfostatski edem

Limfostatski edem ima izredno raznoliko naravo. Telesna tkiva lahko postanejo nasičena s tekočino v ozadju bolezni, kot so ponavljajoči se erizipeli, limfedem, okužba s filarijami, elephantiasis in poškodbe udov. Težava v tem primeru je v obstrukciji limfnega sistema in kršitvi iztoka tekočine.

Oteklost ledvic

Takšne motnje, kot so sistemski eritematozni lupus, amiloidoza, nosečnostna nefropatija, revmatoidni poliartritis, diabetična glomeruloskleroza, limfocitna levkemija itd.

Endokrini edem

Endokrina varianta vključuje edem, ki se pojavi na ozadju miksedema. V to kategorijo spadajo kapljice nosečnosti in edematozni sindrom.

Jatrogeni edem

Jandrogeni ali zdravilni edem se pogosto razvije na podlagi dolgotrajnega zdravljenja z velikimi odmerki hormonskih zdravil, vključno s ženskimi spolnimi hormoni. Beljakov edem lahko sprožite z jemanjem določenih zdravil. Takšno kršitev lahko povzroči uporaba protivnetnih antihipertenzivnih zdravil. V nekaterih primerih lahko takšno kršitev povzročijo zaviralci MAO in Midantane.

Nevrogeni edem

edematozni sindrom Patološka stanja, ki pogosto povzročajo nevrogeni edem, vključujejo Parkhonovo bolezen in Meza trofedem. Takšno kršitev lahko povzroči tako patološko stanje, kot je refleksna simpatična distrofija in poškodba hipotalamusa katerekoli etiologije.

Membranogeni edem

Membranogeni edem se razvije v ozadju zastrupitve telesa, kot tudi zaradi vnetnih in alergijskih reakcij. Tekoča nasičenost mehkih tkiv se lahko pojavi na ozadju nevroloških bolezni, ki jih spremlja paraliza.

Hipoproteinemični edem

Hipoproteinemični edem, povezan s podhranjenostjo. Pogosto je podoben problem opažen pri dekletih, ki tako težko izgubijo težo, da zavračajo hrano, ki vsebuje sestavine, potrebne za delovanje telesa, vključno z beljakovinami. V tem primeru se tekočina kopiči v predelu kolen in stopal, pojavlja se značilna zabuhlost obraza.

Lačni ali prebavni edem, ki ga spremlja otekanje vek in obraza, se pogosto opazi pri mladostnikih, ki želijo izgubiti težo, ker se telo ne more spopasti z obstoječimi obremenitvami na ozadju iracionalne prehrane.

Dodatni simptomi pomanjkanja so rdeči jezik, hitro hujšanje in heilioza. Edem brez beljakovin je lahko posledica zlorabe alkohola, vendar se to ne dogaja pogosto. Hipoproteinemijo in kopičenje tekočine v mehkih tkivih lahko povzročijo hude pomanjkanje vitamina, črevesne bolezni, motnje sinteze albuminov in poškodbe trebušne slinavke.

Simptomatske manifestacije sindroma edema

Ko lokalna manifestacija tega patološkega stanja v ločenem organu ali delu telesa se kopiči do 0,5 litra vode. Običajni sindrom se razvije, ko telo potrebuje potrebno količino tekočine, da preseže normo za 2-4 litre. Običajno je v okončinah presežek tekočine. Temu sledi pojav številnih simptomov, vključno z:

• povečanje prostornine noge ali roke;
• otekanje kože;
• rdečina;
• zmanjšana elastičnost.

Palpacija oteklega področja razkriva pastozno konsistenco kože. Ob pritisku ostane značilna fosa, ki hitro izgine. Ko se npr. Na ozadju miksedema oblikujejo napačni edemi, se ud oken opazi z očitno težavo in nastala luknja se vzdržuje nekaj minut in včasih tudi ure. Na ozadju hudega edema lahko koža kasneje postane bleda, kar je povezano s stiskanjem krvnih žil in podhranjenostjo tkiv s kisikom. Poleg tega se lahko zaradi neugodnega razvoja tega sindroma na pokrovih pojavijo razpoke, skozi katere se tekočina neprestano pušča.

Z limfnim edemom koža postaja tesnejša na dotik. Ko je noga dvignjena nad položaj telesa, se nakopičena tekočina precej počasi zmanjšuje. V hujših primerih ne izgine popolnoma. V prihodnosti bo trajno bivanje v tkivih beljakovin, ki so vstopile iz limfne tekočine, privedlo do rasti kolagenskih vlaken in razvoja elephantiasisa.

Pri hipotiroidizmu se na ramenih, obrazu in nogah izrazi oteklina. Z rahlim pritiskom na tkiva jame se ne zgodi, koža postane rumenkasta, luskasta in postane gosta.

Za edem maščobe je značilen izrazit simetrični edem v nogah. Praviloma je to patološko stanje pri zelo debelih ženskah. V tem primeru se akumulacija odvečne tekočine v mehkih tkivih nog poveča pred menstruacijo. Območje edema ostaja mehko, pri palpaciji pa ostanejo značilne jame. Lahko se identificirajo znaki kroničnega venskega zastoja.

Metode diagnoze sindroma edema

Za začetek zdravljenja tega patološkega stanja je zelo pomembno določiti glavni vzrok njegovega pojava. Bolnik odide na sprejem pri terapevtu, v prihodnosti pa lahko zahteva posvet ozkih strokovnjakov. Najprej zdravnik pregleda prizadeto območje. Za ugotovitev vzrokov problema je mogoče prikazati takšne študije kot:

• elektroforeza beljakovin;
• določanje vsebnosti T3 in T4;
• radioimunološke raziskave;
• funkcionalni testi delovanja jeter;
• ehokardiografija;
• angiografija srčnega izotopa;
• računalniška tomografija;
• radiografija;
• flebografija;
• Dopplerjev ultrazvok žil;
• limfangiografijo.

Posvetovanje z endokrinologom in kardiologom je še posebej pomembno pri bolnikih, pri katerih se je pojavil kronični edem. Šele po ugotovitvi vzroka patologije in oceni splošnega stanja pacienta se sprejme odločitev o potrebi po hospitalizaciji in izbiri zdravljenja.

Zdravljenje sindroma edema

Ukrepi zdravnika so usmerjeni v stabilizacijo bolnikovega stanja in odpravo temeljnega vzroka problema.

Za vsako posamezno bolezen, ki lahko povzroči otekanje, obstaja režim zdravljenja.

Hkrati zdravnik običajno predpisuje simptomatsko zdravljenje. V nekaterih primerih so lahko indicirani diuretiki. Uporabljajo se lahko samo na priporočilo specialista, saj lahko v nekaterih primerih povzročijo poslabšanje.

Ne glede na vzrok edema je priporočljivo zmanjšati dnevni odmerek tekočine. V hujših primerih morate piti največ 1 liter vode na dan. Pri zdravljenju edema je pomembna sprememba v prehrani.

Pri večini vrst tega patološkega stanja je priporočljivo zmanjšati dnevni odmerek zaužite soli in najbolje je, da se ta komponenta v celoti odpravi.

Sol spodbuja zadrževanje tekočine v mehkih tkivih. Če je zabuhlost povezana z neustrezno prehrano, je potrebna posebna prehrana, ki vključuje ne le beljakovine, temveč tudi druge snovi, potrebne za telo. Pravilno kompleksno zdravljenje primarne bolezni v kombinaciji s terapijo za odpravo odvečne tekočine iz telesa, v večini primerov, omogoča doseganje dobrih rezultatov.