Za levofloksacin je značilna visoka aktivnost proti glavnim respiratornim patogenom. Domneva se, da bo to zdravilo učinkovito pri zdravljenju vztrajnega ali ponavljajočega se akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih.

Cilj študije, opravljene v Kostariki, je bil oceniti učinkovitost in varnost levofloksacina, pa tudi pogostost izkoreninjenja patogenov iz tekočine srednjega ušesa pri otrocih s ponavljajočim se ali ustaljenim akutnim vnetjem srednjega ušesa (CCA) ali z dejavniki tveganja za pojav ponovitve ali obstojnosti CCA.

V odprti multicentrični študiji je sodelovalo 205 otrok, starih od 6 mesecev do 4 let, z akutnim vnetjem srednjega ušesa in z visoko verjetnostjo ponovitve bolezni. 80% bolnikov je bilo mlajših od 2 let. Vsi otroci pred zdravljenjem v okviru klinične študije so izvedli timpanocentezo. Levofloksacin so dajali v odmerku 10 mg / kg 2-krat na dan 10 dni. Bilateralni otitis je bil pri 94 otrocih (46%); 63 otrok (31%) je prejelo protimikrobna zdravila neposredno pred vključitvijo v študijo. Številni bolniki so bili podvrženi ponavljajočemu se timpanocentozi za 3 do 5 dni zdravljenja z levofloksacinom.

Iz tekočine srednjega ušesa smo izolirali 105 sevov mikroorganizmov (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae in Moraxella catarrhalis) in vsi izolirani patogeni so bili občutljivi na levofloksacin.

Popolno eradikacijo patogena iz tekočine srednjega ušesa so opazili pri 88% otrok, tj. 78 od 89 bolnikov, ki so bili bakteriološko ovrednoteni (vključno s 31 otroki od 37 (84%), pri katerih je bila vnetje srednjega ušesa posledica S.pneumoniae in vseh 54 otrok s hemofilno okužbo).

Na splošno je bila pogostnost klinične učinkovitosti terapije 94% v populaciji bolnikov, ki so sodelovali v študiji, in 92% v populaciji, ki je bila bakteriološko ocenjena.

Levofloksacin so dobro prenašali in skupna incidenca neželenih učinkov je bila 6%. Najpogostejši neželeni dogodek pri otrocih med jemanjem levofloksacina je bil bruhanje, ki so ga opazili pri 4% bolnikov, vključenih v študijo.

Avtorji tega dela sklepajo, da je levofloksacin pokazal visoko klinično in bakteriološko učinkovitost ter ugoden varnostni profil pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Odprto, dvojno označevanje, ponavljajoče se ali trajno vnetje srednjega ušesa.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Antibiotik za otitis in vnetje ušes pri odraslih

Antibiotiki za zdravljenje otitisa pri odraslih se ne uporabljajo vedno. V večini primerov je s to patologijo možno okrevanje brez uporabe antibiotikov. Poleg tega je v mnogih primerih potek bolezni posledica virusne okužbe, pri kateri so antibakterijska sredstva neučinkovita.

Vsebina članka

Vendar pa strokovnjaki, ki menijo, da so antibiotiki potrebni za vnetje srednjega ušesa, izhajajo iz dejstva, da okoli 30.000 ljudi vsako leto umre zaradi zapletov, ki jih povzroča ta patologija. Poleg izgube sluha ali razvoja gluhost, so lahko zapleti otitisa tako hude bolezni, ki vodijo v razvoj smrtnega izida, kot so mastoiditis, meningitis, sepsa, absces možganov. V tem primeru je uporaba antibiotične terapije nujna.

Indikacije za zdravljenje z antibiotiki

V sodobni otorinolaringologiji se lahko antibiotiki za otitis pri odraslih uporabljajo v naslednjih primerih:

• pomanjkanje učinka protivnetnega, antiseptičnega in drugega zdravljenja, ki se izvaja v dveh dneh;
• hud potek bolezni, ki ga spremlja huda zastrupitev, hipertermija;
• prisotnost hude patologije, ki otežuje potek bolezni (endokrine bolezni, hude poškodbe ledvic, jeter, tuberkuloze);
• razpoložljivih imunskih pomanjkljivosti (onkopatologija, krvne bolezni, HIV).

Izbira sredstev se izvaja v skladu s kliničnimi manifestacijami bolezni, njenim potekom. Pristopi k zdravljenju se lahko zelo razlikujejo, tudi na podlagi postopka lokalizacije.

Pred uporabo zunanjih izdelkov se je treba posvetovati s strokovnjakom.

Katere antibiotike jemljete za otitis? Vse je odvisno od vrste vnetja srednjega ušesa in povzročitelja okužbe. Kapljice, ki so učinkovite in varne za zunanji otitis, lahko povzročijo izgubo sluha, če se uporabljajo za gnojno vnetje, ki ga spremlja perforacija bobniča.

Načela predpisovanja antibiotikov

Otitis antibiotiki obstajajo v različnih dozirnih oblikah, tabletah, injekcijskih raztopinah, kapljicah. Prednost daje določenemu zdravilu, predpostavlja se, da uporabo sistemskih antibiotikov spremljajo izraziti stranski učinki, kot so zmanjšana imunost, razvoj disbakterioze. Pripravki istega lokalnega delovanja, vključno z ušesnimi kapljicami, so brez teh slabosti. Bolj varne so, ker se skoraj ne absorbirajo v kri.

Namen akcije je tudi dokaz njihove uporabe, tako da se učinek aplikacije hitro razvije. Prispeva k priljubljenosti ušesnih kapljic in priročni obliki sproščanja, ki bolniku omogoča, da jih uporablja neodvisno, za razliko od injekcijskih zdravil. Zato je treba v vseh primerih, kjer je to mogoče, dati prednost lokalnim antibiotikom, torej sredstvom v obliki kapljic.

Z uporabo antibiotikov iz vnetja ušesa je treba zapomniti, da imajo nekateri od njih dolgotrajen ototoksični učinek, ki deluje na receptorski aparat sluha.

Prvič, gre za gentamicin, kanamicin, široko uporabljena zdravila pri zdravljenju različnih bolezni. Prav tako je nesprejemljivo uporabljati takšne antibiotike, kot so benzilpenicilin, linkomicin, ki imajo minimalno aktivnost proti patitisom otitisa. Neracionalno dajanje antibiotika lahko vodi do razvoja bolj odpornega patogena, ki bo znatno otežil zdravljenje. Antibiotskega ampicilina ni mogoče uporabiti za vnetje ušes, saj je po svoji aktivnosti bistveno slabše od analognega amoksicilina.

Antibiotično zdravljenje otitis externa

Najpogosteje je vnetje zunanjega ušesa povzročen s stafilokoki, pikoaničnimi palicami ali glivičnimi patogeni, zato so lahko za zdravljenje te oblike otitisa potrebna protibakterijska ali protiglivična zdravila. Zunanji otitis je značilen blagi potek. V odsotnosti sočasne patologije, ki bi lahko otežila potek bolezni, je dovolj topikalnih pripravkov, kapljic, ki imajo protiglivično, protibakterijsko delovanje. Lahko se uporablja in kombinirano sredstvo, sestavljeno iz različnih snovi v svojem delovanju.

Najbolj priljubljen antibiotik za zdravljenje vnetja srednjega ušesa, Kandibiotik, ki se aktivno uporablja pri tej lokalizaciji vnetnega procesa, je kombinirano zdravilo, ki vključuje tudi protiglivično komponento klotrimazol, ki močno razširja področje uporabe zdravila. Namen Sofradexa ni le antibiotik, temveč tudi prisotnost kortikosteroida, ki je močno protivnetno sredstvo.

Zdravljenje z antibiotiki v odraslih mora biti vsaj 7 dni.

Ni priporočljivo prekiniti zdravljenja v zgodnejših fazah, saj bo to prispevalo k razvoju bolj odpornih sevov patogenov.

Značilnosti uporabe kapljic

Potek akutnega vnetja srednjega ušesa je sestavljen iz več faz:

Kapljic otitisa z antibiotikom se ne sme uporabljati v vseh fazah postopka. Za kataralno fazo, poleg znakov vnetja, je značilen holistični eardrum.

Uporaba antibiotikov v obliki kapljic za ušesa s holističnim bobničem je neučinkovita, saj ne doseže srednjega ušesa.

Pri tem so prikazane kapljice z antiseptičnimi, analgetičnimi, protivnetnimi učinki in toplotnimi postopki. Zdravljenje vnetja ušes z antibiotiki v kataralni fazi pomeni uporabo tablet.

Najbolj zanesljiv način izbire potrebnega antibiotika je določiti občutljivost patogena na to zdravilo.

Vendar pa se bakteriološki pregled opravi v nekaj dneh. Tako dolgo čakanje na rezultate nima smisla. Predpisani so antibiotiki za vnetje srednjega ušesa pri odraslih, ki temeljijo na aktivnosti zdravil proti najpogostejšim patogenom.

Kaj antibiotiki piti z vnetjem ušesa, zaradi katerega so patogeni najbolj značilni za to bolezen. Antibiotično zdravljenje vnetja srednjega ušesa vključuje uporabo amoksicilina in njegovih derivatov. V tem primeru, če uporaba amoksicilinskih derivatov ni bila zelo učinkovita, je predpisana augmentin ali amoksiklav, ki je spojina amoksicilina s klavulansko kislino, kar bistveno poveča učinkovitost zdravil. Prav tako je mogoče predpisati zdravilo iz skupine cefalosporinov (Zinnat, Supero, Ketocef). Rezervno zdravilo so fluorokinolonski antibiotiki. Pri dolgotrajnem akutnem otitisu ali obstoječem tveganju za zaplete je priporočljivo piti antibiotik levofloksacin za otitis.

Lokalno zdravljenje

Kapljice v ušesih z antibiotiki za otitis so različne. Najbolj priljubljena so taka sredstva:

• Otofa;
• Cypromed;
• Norfloksacin ali njegovi analogni Normaki;
• Kandiotiki;
• Fugentin.

Zdravilna učinkovina kapljic Otof je rifamicin. Zato je lahko uporaba zdravila omejena z intoleranco na to zdravilno učinkovino. Kapljice na osnovi norfloksacina imajo širok spekter antimikrobnega delovanja, kar je razlog, da jih predpisujejo ne le pri zdravljenju gnojnega vnetja srednjega ušesa, ampak tudi zunaj in kronično. Kapljice, ki temeljijo na ciprofloksacinu (Tsipromed, Tsiprofarm), se prav tako lahko široko uporabljajo. Vendar je treba opozoriti na možnost razvoja alergijskih reakcij kot posledice uporabe zdravila, vse do angioedema.

Uporaba kakršnegakoli kombiniranega vnetja srednjega ušesa mora biti pod neposrednim nadzorom otorinolaringologa. Sestava mnogih zdravil vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, ki je kontraindikacija za uporabo poškodovanega bobničnika.

Previdno je treba uporabiti kapljice, ki vsebujejo alkohol, saj ta komponenta draži sluznico membrane bobniča, kar poslabša bolečino.

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa se izvaja na podlagi kliničnih značilnosti procesa, njegove resnosti in razlogov, ki so privedli do razvoja te patologije. Pogosti vzroki vnetja tega mesta so nazofaringealne bolezni, ki jih spremlja rinitis, otekanje nosne sluznice, kot je SARS, sinusitis. V tem primeru patogen prodre iz nazofarinksa v votlo votlino skozi Eustahijevo cev. Da bi preprečili vpliv tega neželenega faktorja, je treba izvesti ukrepe za preprečevanje refluksa eksudata iz nosne votline v srednje uho. Uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos, galazolina, sanorina, naftizina pomaga zmanjšati edem slušne cevi in ​​izboljša njegovo prehodnost.

Antibiotično zdravljenje vnetja srednjega ušesa je treba izvesti v pogojih, ki jih določi zdravnik ORL, vsaj 7 dni. Če so se klinične manifestacije bolezni zmanjšale do drugega ali tretjega dne, to ne bi smelo biti razlog za prekinitev zdravljenja. V nasprotnem primeru lahko bolezen postane kronična. Poleg tega je treba upoštevati pogostost dajanja, ki je priporočena v navodilih za zdravilo.

Kronična vnetje srednjega ušesa je kirurška patologija.

Zdravljenje te oblike otitisa je možno le s poslabšanjem procesa ali pripravo na operacijo. Odsotnost akutne faze kaže na možnost kirurškega zdravljenja. Antibiotiki za otitis pri odraslih v tem primeru se uporabljajo ob upoštevanju rezultatov bakteriološkega pregleda mikroflore in sejanju za občutljivost.

Da bi dosegli maksimalni učinek, je pogosto dovolj, da za vsak potek postopka uporabimo zdravila z različnimi točkami uporabe. V zvezi s tem se delijo lokalni in sistemski antibiotiki. Na primer, kapljice Otof se lahko uporabljajo za zdravljenje v kombinaciji z amoksiklavom v notranjosti.

Kateri so najprimernejši antibiotiki za otitis pri odraslih, se mora odločiti otorinolaringolog. Diagnoza bolezni je za strokovnjaka s posebnimi znanji in posebnimi orodji za presojo stanja bobničev precej preprosta. Zdravila, ki so učinkovita pri eni lokalizaciji procesa, so lahko v drugih primerih neuporabna ali celo nevarna. Poleg tega je zdravljenje otitisa z antibiotiki v nekaterih primerih na splošno neupravičeno.

Kako se zdravniki in bolniki odzivajo na Levofloxacin: neželeni učinki zdravila

Levofloksacin je antibakterijsko zdravilo sintetičnega izvora, za katerega je značilno veliko število učinkov na skupine fluorokinolonov, ki jih vsebuje oblika učinkovine.

Zdravilo lahko blokira kompleks giraze DNA, moti superprekrivanje, zavira sintezo DNK, globoko spremeni citoplazmo celic.

Aktivna je proti večini mikroskopskih organizmov, katerih raven je odvisna od stopnje največje koncentracije ali področja farmakokinetike.

Indikacije za uporabo zdravila

Zdravilo lahko pomaga pri zdravljenju bolezni, ki jih povzroča nastanek in razvoj nalezljivih bakterij, ki so občutljive na aktivno sestavino.

Pri bolnikih odrasle starostne kategorije je zdravilo dovoljeno uporabljati med zdravljenjem:

• pljučnica, pridobljena v skupnosti;
• Sibirski ulkusi;
• prostatitis, sinusitis;
• tkivne in kožne lezije;
• težave z organi v žolčnem sistemu.

Značilnost tega zdravila je njegova hitra absorpcija v kostne, pljučne in sečevodne organe.

Starejši bolniki morajo to zdravilo jemati previdno, saj obstaja možnost povečanja obremenitve na parni organ. Ob prisotnosti odpovedi ledvic ali poslabšanju njihovega delovanja lahko pride do popolnega neuspeha njihovih dejavnosti.

Mnenje strokovnjakov in zdravnikov

Stališče zdravnikov in bolnikov, ki jemljejo zdravilo Levofloxacin:

Je antibiotik, ki spada v skupino fluorokinolonov in ima širok razpon učinkov. Odlično pomaga pri zdravljenju infekcijskih bolezni dihal, vnetja ušes, lezij sečninskega kanala, ki ga povzroča klamidija, mikroplazme, nevarne bakterije. Kot vsa druga zdravila lahko povzroči neželene učinke, ki jih povzročajo posamezne značilnosti organizma. Zato vam svetujem, da se ne zatekajte k samozdravljenju, ne da bi prisluhnili svojim znancem, ki so »veliko pomagali«, in obiskali usposobljenega strokovnjaka. Predpisal bo želeni način zdravljenja in bo stalno spremljal njegovo učinkovitost. Ni slabo, če opravite teste za prisotnost individualne intolerance na sestavine zdravila.

Yupashevsky N.V., zdravnik

Odlično orodje s široko paleto učinkov, cenovno ugodno, ki zagotavlja odlično terapijo bolnikom, ki potrebujejo antibakterijsko zdravljenje. Odpornost na droge je dobra. Priporočljivo je za zdravljenje okuženih tkiv, kot profilaktično sredstvo po operaciji.

Efremov I.A., zdravnik

Odličen antibiotik, širok spekter delovanja, odlično prenašanje. Ni pomanjkljivosti.

Almasri A.M., zdravnik

Šibko sredstvo. Mož ga je vzel za prostatitis, vendar so se rezultati pojavili šele od trenutka, ko je bilo zdravilu dodano drugo zdravilo Smartprost. Verjetno bi morali takoj uporabiti to kombinacijo. Osebno mi ni bilo všeč zdravilo. Pred njim je njen mož popil drugo zdravilo - pomagalo je veliko bolje in hitreje.

Alexandra, 47 let

Vzela je cel teden in se znebila Staphylococcus aureusa. Zdravilo ni pomagalo! Ampak čeljusti zdaj zelo bolijo! Tu je zdravljenje!

Bella, 35

Predpisana mi je bila ta bronhitisna droga. Trpel je močan kašelj, sputum pa dolgo ni zapustil. Vzel je tri dni in občutil veliko olajšanje. Postalo je veliko lažje kašljati, sputum je šel, dihanje lažje. Obseg učinkov takega zdravila je res velik. Mami so mi predpisali sinusitis. Zdravilo je bilo dolgo časa, vendar je učinek še vedno tam. Verjamem, da je zdravilo univerzalno, pomaga pri številnih boleznih. Nobenih negativnih pojavov ni bilo. Po sprejemu je bilo dobro počutje.

Igor, star 46 let

Prizadeti zaradi sinusitisa, je zdravnik pripisal jemanje zdravila Levofloxacin 500. Najprej je pil še en antibiotik, vendar po takšnem zdravljenju ni bilo boljše. Na koncu so morali spremeniti zdravilo in opraviti punkcijo. Po približno treh dneh sem občutila znatno olajšanje. Sinusitis je izginil, vendar so se začele težave s prebavnim traktom. Ne vem, katera droga mu je povzročila škodo, vendar je proces okrevanja trajal več kot mesec dni.

Ira, 27 let

To zdravilo so mi predpisovali za pljučnico, drugi antibiotiki niso pomagali. Potekala je intravensko, potekal je osem dni. Zdravilo je dalo odlične rezultate, takoj je bilo izpuščeno. Po takšni terapiji je prišlo do slabosti, ki je izginila po približno 30 minutah. Bili so časi, ko je droga prišla pod kožo, ker medicinska sestra ni mogla preluknjati vene. Peko je bilo močno, ne manj kot eno uro, koža na tem mestu je bila zgoščena. Drugi dan je nastala dostojna modrica.

Dasha, 52 let

Zdravnik je predpisal to zdravilo za kronični prostatitis. Potek terapije je trajal natanko štiri tedne. V tem času je razkril eno nenavadno posebnost - v začetni fazi je vzel rusko zdravilo iz podjetja Virtex. Rezultat ni bil navdušen, bolečina me je še naprej preganjala. Toda ko je bila embalaža (deset tablet) končana, sem kupila Levofloxacin-Teva, proizvedeno v Izraelu. Prejem doze se ni spremenil. Po prvem odmerku sem začutil občutno olajšanje in po treh dneh so simptomi bolečine popolnoma izginili. Verjetno naša zdravila niso previsoka!

Nikolay, 63 let

Mož je zdravil s tem cistitisom. Temperatura se je dvignila na skoraj štirideset stopinj, v urinu je bila kri. Zdravljenje je obsegalo jemanje zdravila Trihopol in levofloksacina. Že drugi dan je moj mož občutil veliko olajšanje.

Valentina, 50 let

Kaj morate zapomniti: kontraindikacije

Z zabuhlostjo in poškodbami možganov obstaja verjetnost napadov. Če pride do močnega mišičnega tremorja in bolezenskih vezi, je priporočljivo takoj prenehati z jemanjem zdravila.

Zdravnikom, ki predpisujejo zdravilo za zdravljenje otrok, je priporočljivo, da delujejo zelo previdno. Uporabljajo ga lahko samo bolniki, ki so dopolnili osemnajst let, ko je telo popolnoma zaključilo proces formacije.

Takšno potrebo je povzročilo dejstvo, da lahko zdravilo, ki se jemlje v zgodnejši starosti, negativno vpliva na njegove celice - pojavlja se povratni učinek. To pravilo velja za ženske, ki imajo otroka. Zdravilo lahko škoduje še vedno tvorjenemu plodu.

Glede na vse značilnosti učinka so zdravniki sklepali o naslednjih kontraindikacijah:

• Ne uporabljajte med nosečnostjo in dojenjem, otrokom, mlajšim od osemnajst let;
• bolniki, ki so preobčutljivi za zdravilne sestavine;
• bolniki s patologijo tetive.

Kako jemati zdravilo: navodila

Uporaba takega zdravila in njegovega odmerjanja bo odvisna od vrste bolezni in oblike zdravila. Tablete se ne žvečijo in sperejo z zadostno količino tekočine. Infuzijsko raztopino apliciramo kapalno, z intravensko injekcijo. Če bolnik trpi za ledvično odpoved, je priporočljivo, da je običajni odmerek prepolovljen. V drugih primerih so predpisani naslednji odmerki:

1. Okužbe v trebuhu - 250 (500) mg na dan sedem do štirinajst dni. Hkrati so predpisana druga protimikrobna sredstva.
2. Okužba tkiv in kože - v dveh tednih se dnevno jemlje 250 mg zdravila.
3. Kompleksna terapija septikemije - intravenska difuzija zdravil, nato so predpisane tablete - ena na dan.
4. Kompleksna okužba kanalov sečnice - ena tableta se vzame dvanajst dni.
5. Nezapletene okužbe spolnih organov se zdravijo tri dni, prostatitis pa zahteva cel mesec.
6. Pljučnica zajema jemanje tablet (eno za drugo) skoraj tri tedne in bo trajalo štirinajst dni za zdravljenje sinusitisa.

Neželeni učinki pri jemanju zdravil

Najpogosteje pri bolnikih, ki jemljejo levofloksacin, refleks gag, lahko pride do alergij, kot so rdečina kože, izpuščaj, srbenje ali pekoč občutek. Možnost otekanja obraza, padca tlaka v arterijah.

Živčni sistem se lahko odziva s tresočimi rokami, nestalnim hodom, šibkostjo v nogah, omotičnostjo, slabostjo, zmedenostjo, prizadetostjo sluha in vida. Obstajajo odstopanja pri usklajevanju gibanja, razpoloženje izgine, pogoste so depresije, dosežejo epileptične napade. Poleg tega lahko apetit izgine, v ustih se pojavi občutek suhega in bolečine v trebuhu se začnejo motiti.

Srčni ritem lahko nehote izstopi.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Levofloksacin za otitis

Leviofloksacin antibiotik se pogosto uporablja na vseh področjih medicine, vključno s terapevtsko prakso, pediatrijo, otorinolaringologijo, ginekologijo, kirurgijo, nefrologijo, dermatologijo. Zdravilne učinkovine zdravila vplivajo na številne seve in vrste mikrobov v njihovi patogeni aktivnosti. Za antibiotik je potrebna ustrezna uporaba in ustrezna uporaba, saj je lahko nenadzorovano nevarna za telo.

Farmakološki opis

Ali je levofloksacin antibiotik ali ne? Levofloksacin je sintetično antibakterijsko zdravilo, ki predstavlja veliko skupino fluorokinolov. Glavna aktivna sestavina antibiotika je levo rotirajoči izomer ofoksina. Zdravilo kaže visoko aktivnost proti različnim bakterijskim sevom, vključno z aerobnimi gram-pozitivnimi in gram-negativnimi ter nekaterimi anaerobnimi mikroorganizmi. Aktivna snov prodre globoko skozi membransko zaščito bakterij, jih uniči na ravni DNK, preprečuje sposobnost za okrevanje, razmnoževanje. Antibiotik prodre dobro v vsa tkiva ali sisteme v telesu, najvišja koncentracija zdravilne učinkovine pa se zabeleži 2 uri po zaužitju. Levofloksacin ni vključen, ne vpliva na presnovne procese, ledvice se izločajo skozi nastali urin.

Pomembno je! Spirochete bakterije niso občutljive na levofloksacin, kar povzroča razvoj sifilisa, lymske bolezni in drugih nevarnih bolezni, zato se zdravilo uporablja šele po diagnozi bolezni.

Oblike sproščanja in sestave

Farmakološka industrija znotraj in zunaj države proizvaja antibiotik v več primernih oblikah:

• tablete (250, 500 in 750 mg levo rotirajočega izomera ofloksacina);
• kapljice za oko (približno 0,5% aktivne snovi);
• raztopine za infundiranje (približno 5 mg aktivne sestavine v 1 ml raztopine).

Različno odmerjanje zdravila

Tablete imajo na obeh straneh izbočeno obliko, središče tveganja je izklesano. Rez ima dve plasti. Površina tablet je obarvana rumenkasto. Kapljice za oko so homogena raztopina brez izrazite barve in vonja. Imajo priročno steklenico v obliki kapalke 5 ali 10 ml. Infuzijske raztopine za parenteralno dajanje so na voljo v 100 ml steklenicah.

Pomembno je! Sestava in skupno število pomožnih sestavin sta odvisna od oblike sproščanja zdravila in proizvajalca. V teh navodilih za uporabo je priložena zanesljiva količina snovi. Pred jemanjem zdravila Levofloxacin se morate posvetovati s strokovnjakom.

Indikacije

Glavne indikacije za uporabo zdravila v kakršni koli obliki sproščanja so naslednja stanja:

• okužbe dihal (bronhitis, žariščna pljučnica, tuberkuloza);
• bolezni sečilnega sistema (akutni pielonefritis, nefritis, nespecifično vnetje);
• ENT-bolezni (akutni otitis, gnojni sinusitis);
• gnojna dermatološka obolenja (furunkuloza, ciste, tumorji);
• vnetje prostate pri moških.

Indikacije se lahko razlikujejo glede na naravo poteka bolezni. Zato je Levofloxacin učinkovit le pri nezapleteni pljučnici, v zgodnjih fazah tuberkuloze. Bolj sprejemljivo za zdravljenje bolezni na področju otorinolaringologije, na primer, je Levofloksacin učinkovit pri otitisu.

Kontraindikacije

Poleg dokazov ima antibiotik celo vrsto kontraindikacij za uporabo, ki jih ureja ta navodila za uporabo. Obstajajo naslednje kontraindikacije Levofloxacin:

• intoleranca za droge;
• bolezni ligamentov in struktur kite;
• nosečnost, dojenje;
• zgodnje otroštvo (nasprotno je mogoče z življenjsko potrebo);
• odpoved ledvic (predvsem pri starejših);
• epilepsija, duševne motnje.

Pomembno je! V odsotnosti pogojev, ki kažejo na nezmožnost jemanja zdravila, če se počutite slabo po ozadju njegove uporabe, morate prekiniti zdravilo ali najti alternativno orodje v povezavi s svojim zdravnikom. Levofloksacin med nosečnostjo se uporablja samo v primeru, da ogroža življenje matere.

Negativni učinki

Ob upoštevanju dovoljenega odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, in ob upoštevanju teh navodil za pripravo, so tveganja zapletov zelo majhna. Treba je razmisliti o tem, da lahko tudi pri rahlem prevelikem odmerku pride do takojšnjih reakcij telesa: zaspanost, izguba zavesti, huda slabost, tresenje okončin, zmedenost govora. Če presežete odmerek za 0,25 g aktivne sestavine na 1 kg skupne telesne mase, se lahko pojavi koma ali smrt.

Neželeni učinki

Med glavnimi neželenimi učinki so še posebej značilni: t

• rdečina kože;
• pojav anafilaktičnih ali anafilaktoidnih reakcij;
• stenoza bronhijev, do asfiksije;
• otekanje sluznice;
• dispeptične motnje;
• nižji krvni tlak;
• poslabšanje delovanja ledvic (do hitrega razvoja akutne odpovedi);
• poslabšanje zavesti, čustvena nestabilnost;
• zmanjšana taktilna občutljivost;
• grozljivo stanje.

Pogosti neželeni učinki v ozadju absolutnega zdravja bolnika povzročajo dispeptične motnje, ki jih spremljajo bruhanje, slabost in motnje blata. Z obremenjeno klinično anamnezo se lahko funkcije nekaterih organov in sistemov poslabšajo, kar lahko povzroči splošno okvaro več organov.

Pomembno je! Z rahlim poslabšanjem zdravja med zdravljenjem z antibiotiki morate takoj prenehati z jemanjem in se posvetovati z zdravnikom. Z razvojem akutne odpovedi ledvic bo morda potrebna nujna nadomestna terapija.

Druga navodila

Nekatere značilnosti uporabe in učinkovitosti antibiotika Levofloxacin upoštevajo tudi zdravniki, ko ga predpisujejo bolniku. Glavne točke so:

• možna neučinkovitost antibiotika s poslabšano pljučnico;
• neučinkovitost zdravilnih učinkovin v zvezi z bolnišničnimi okužbami (npr. Pseudomonas aeruginosa);
• možnost epileptičnih napadov ob prisotnosti možganske bolezni;
• možnost fotosenzibilizacije (intoleranca na svetlobo, ultravijolično sevanje);
• verjetnost psevdomembranskega kolitisa;
• alkoholne pijače v ozadju antibiotične terapije so prepovedane in celo nevarne;
• možno patologijo kite in vezi.

Pomembno je! Levofloksacin zavira občutljivost, ima nek sedativen učinek, zato pri jemanju zdravila ni priporočljivo voziti ali delati na nevarnih industrijah. Delo z visoko koncentracijo pozornosti je tudi nesprejemljivo za obdobje zdravljenja odvisnosti od drog.

Interakcije z zdravili

Navodila za uporabo antibiotikov v levofloksacinu omogočajo sočasno uporabo z drugimi zdravili različnih skupin. Raziskava je pokazala nekatere nevarne interakcije:

Sočasna uporaba antacidov z visoko koncentracijo aluminija in magnezija zmanjšuje učinkovitost antibiotika. Interval med njimi naj bo približno 3 ure.

• Pravna sredstva za epileptične napade in levofloksacin, nasprotno, povečajo pojav napadov.
• Sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil stimulira centralni živčni sistem in izzove razvoj napadov.
• Pri redni uporabi zdravila Probenecid ali Zimetedina se ledvični očistek zdravila Levofloxacin bistveno zmanjša.
• Kombinirani tečaj z glukokortikosteroidi prispeva k rupturi tetive.
• Antibiotik Levofloksacin poveča razpolovni čas aktivnih sestavin ciklosporina.

Antibiotik naj bo v temnem, oddaljenem od otroškega kraja. Iz lekarniške mreže je izdan receptni obrazec. Ni mogoče uporabiti na datum poteka.

Te informacije o antibiotiku niso pravi napotki o uporabi antibiotikov in so zgolj informativne narave. Vsak paket antibiotikov vsebuje ta navodila za uporabo s potrebnimi odmerki in drugimi informacijami. Optimalni odmerek zdravila je porazdeljen na kg telesne mase bolnika in ga predpiše le zdravnik.

Antibakterijsko zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa

O članku

Avtorji: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO jim. LI Sverzhevsky" DZ Moscow), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO njih. LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

Za citiranje: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibakterijsko zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa // BC. 2007. №22. 1676-1679

Pri skupnem številu bolnikov z ENT patologijo diagnozo akutnega vnetja srednjega ušesa diagnosticiramo v 20–30% primerov. Potek akutnega vnetja v nekaterih primerih je preprost, v drugih je hud in podaljšan s prehodom v kronično obliko. CCA se pojavlja kadarkoli v letu, največja incidenca pa v jesensko-pomladnem obdobju, kar ustreza sezonskim nalezljivim boleznim dihal.

Zdravljenje zunanjih in povprečnih otitisov

Objavljeno v reviji:
Bilten otorinolaringologije, 1, 2012

Dr. S.V. Okovity, Ph.D. D.Yu. Ivkin, dr. S.V. Malygin
Oddelek za farmakologijo (vodja oddelka - doktor medicinskih znanosti S.V. Okovity) s Sankt-Peterburške državne akademije za farmacevtske izdelke

Medicinska terapija otitis externa in vnetje srednjega ušesa

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Sankt-Peterburg Državna kemijsko-farmacevtska akademija Cilj dela je analizirati obstoječa zdravila za zdravljenje zunanjih in otitis media. Racionalna uporaba predstavljenih farmakoloških učinkovin omogoča hitro odstranitev različnih etioloških dejavnikov, zmanjšanje vnetja in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Eden od načinov za reševanje tega problema je uporaba kombiniranih topičnih pripravkov, ki vsebujejo kombinacijo protibakterijskih, antimikotičnih, protivnetnih in anestetičnih sestavin z zunanjim in vnetim ušesom. V Ruski federaciji se to načelo izvaja v kombiniranem štiri-komponentnem zdravilu Candibiotic, ki vsebuje kloramfenikol, klotrimazol, beklometazon in lidokain. Skupaj z visoko klinično učinkovitostjo zaradi etiotropne in patogenetske usmerjenosti njenega delovanja je zdravilo zelo varno, saj njegove sestavine nimajo ototoksičnosti, kadar se nanesejo lokalno.
Ključne besede: zunanji vnetje srednjega ušesa, vnetje srednjega ušesa, medicinska terapija, Candibiotik.

Zdravila, ki so na voljo za zdravljenje srednjega ušesa. Omogoča popolno zmanjšanje resnosti vnetja in njegovo izboljšanje. Je kombinacija antibakterijskih, antimikotičnih, protivnetnih in analgetičnih sestavin. Kandibiotik je štiri-komponentno zdravilo kloramfenikola, klotrimazola, beklometazon in lidokain. Prednosti zasvojenosti z Candibiotikom niso omejene.
Ključne besede: otitis externa, vnetje srednjega ušesa, medicinska terapija, Candibiotik.

Zunanji vnetje srednjega ušesa - vnetje kože predale in zunanji slušni kanal, ki ga lahko povzročijo bakterije, virusi, glivice. Zunanji otitis se lahko pojavi v obliki krilca zunanjega slušnega kanala (omejeni zunanji otitis) ali v obliki difuznega vnetja (difuzni zunanji otitis). Koža zunanjega slušnega kanala ima normalno bakterijsko floro, ki jo predstavljajo predvsem mikrokoke, korinebakterije in propionske bakterije, ki so naravna zaščitna pregrada telesa, ki ščiti kožo pred okužbo. Pri zunanjem otitisu se razvije patogena flora, v kateri prevladujejo P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) in S. epidermidis (9%), v približno 5% primerov pa se nasadi β-hemolitični streptokoki [1, 2]. Gobe ​​se zaznajo v približno 5-10% primerov zunanjega ušesa. Najpogostejši patogeni (80–90%) so predstavniki rodov Candida in Aspergillus.

Vzroki zunanjega ušesa so lahko visoka vlažnost, vdor vode, onesnažene z bakterijami v uho, visoka temperatura okolja, mehanska odstranitev ušesnega voska, ki je zaščitna ovira pred okužbami, tujki; uporaba slušnih pripomočkov, poškodbe kože zunanjega slušnega kanala, ekcem, luskavica, seboroični dermatitis [3].

Razvoj in vztrajni tok difuznega zunanjega ušesa prispeva k kršitvi presnove ogljikovih hidratov, zmanjšanju odpornosti telesa, alergijam. Glivične lezije so pogosto posledica dolgotrajnega zdravljenja bakterijskega vnetja srednjega ušesa z zdravili, ki vsebujejo antibiotike, ki spremenijo floro ušesnega kanala. Tako obstaja mešana bakterijska in glivična okužba. Vendar so glivice včasih primarni patogeni, ki vodijo do zunanjega ušesa, zlasti v prisotnosti visoke vlažnosti ali toplote.

Pri zdravljenju akutnega zunanjega ušesa pogosto zadošča uporaba lokalnih zdravil in sistemsko zdravljenje z antibiotiki ni potrebno. Sistemski antibiotiki in antimikotiki so potrebni le, če je bolnik imunsko ogrožen ali pa se vnetje razteza čez zunanji slušni kanal [4, 5]. Zdravljenje zunanjega ušesa se začne z dejstvom, da se © skupina avtorjev, 2012, mehansko očisti zvočni rob, v prisotnosti razelektritve pa se pranje izvede z raztopino furatsilina 1: 5000 ali sterilne fiziološke raztopine, ki ji sledi temeljito sušenje. Hitri klinični učinek se doseže z uporabo kapljic za ušesa, kar vam omogoča ustvarjanje visokih lokalnih koncentracij zdravilnih učinkovin brez sistemskih stranskih učinkov. Kombinacija kapljic, ki vsebujejo kortikosteroid in antibiotik širokega spektra, je eno od učinkovitih zdravil za zunanji otitis bakterijske etiologije [6]. Skrbno stranišče zunanjega ušesnega kanala in uporaba kapljic kortikosteroida / antibiotika skoraj vedno omogočata, da v nekaj dneh odpravimo otekanje, infiltracijo in bolečine v ušesu. V primeru hudega bolečinskega sindroma se dodatno uporabijo analgetiki [4].

Če vnetje po prvem zdravljenju ne preide ali postane recidivno, je potrebno identificirati bakterijski ali glivični patogen.

Glede na etiologijo bolezni (možnost prisotnosti bakterijske in glivične flore) mora zdravljenje vključevati antimikrobni, antimikotični, protivnetni in, če je potrebno, analgetski učinek, ki se rešuje z uporabo kombiniranih večkomponentnih zdravil (tabela 1).

Tabela 1. Sestava kapljic za uho, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja srednjega ušesa v Rusiji

Poleg kapljic lahko za zdravljenje zunanjega otitisa uporabimo tudi druge dozirne oblike, kot so mazila in kreme. Mupirocin mazilo in krema imata širok antibakterijski spekter. Posebej dragoceno je dejstvo, da je zdravilo praktično neaktivno proti predstavnikom normalne mikroflore kože. Obstajajo dokazi o aktivnosti zdravila proti določenim glivicam [7].

Akutna vnetje srednjega ušesa je zelo razširjeno, še posebej pri bolnikih, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih v prvih letih življenja. Še posebej je bilo ugotovljeno, da je 62,4% otrok do starosti enega enkrat enkrat trpelo akutno vnetje srednjega ušesa, 17,3% pa ​​jih je imelo tri ali več epizod te bolezni. Glede na raziskave, opravljene v Združenih državah Amerike, v prvih treh letih življenja akutna vnetja srednjega ušesa vsaj enkrat do 90% otrok. Povprečni otitis, ki se je v otroštvu prenesel v 25,5% primerov, je vzrok za izgubo sluha pri odraslih [8-10]. V pretežni večini primerov je vnetje ušesnega kanala, bolečina v enem ali obeh ušesih in (ali) zmanjšanje sluha posledica vnetja srednjega ušesa; Ta bolezen je ena od najpogostejših patoloških posegov v otorinolaringologiji, zlasti pri otrocih, in najpogosteje povzroča dajanje antibiotikov otrokom [11].

Glavna povzročitelja akutnega vnetja srednjega ušesa sta S. pneumoniae (49%) in H. influenzae (29%). Pri otrocih, mlajših od 3 let, se hemofilni bacil poseje veliko pogosteje. Po različnih virih najdemo M. catarrhalis v 6-28%. S. pyogenes in S. aureus povzročata do 30% primerov akutnega vnetja srednjega ušesa. Približno 12–35% pridelkov iz timpanične votline je sterilnih [12–14].

Osnova patogeneze akutnega vnetja srednjega ušesa je disfunkcija slušne cevi in ​​kršitev njene prehodnosti ali funkcionalnih motenj, povezanih z neučinkovitostjo mehanizma njegovega aktivnega odkritja. Oba mehanizma vodita v nastanek negativnega pritiska v timpanični votlini in ekstravazacija tekočine, ki je sprva sterilna, vendar po vnosu bakterij ali drugih vrst flore, postane vnetna, s ciljem odstraniti patogen, regenerirati poškodovana tkiva in obnoviti funkcionalne strukture. V prvi fazi, v vnetni žarki, se pretok krvi poveča, prepustnost sten kapilar se poveča, migracija belih krvnih celic pa neposredno v tkivo. Nato se sprožijo obrambni mehanizmi - sproščajo se vnetni mediatorji in prosti kisikovi radikali, ki v akutnem obdobju pozitivno vplivajo na vnetni proces. Vendar pa dolgotrajna prisotnost visoko aktivnih celic in prostih radikalov v središču vodi do resnih sprememb v tkivih zaradi pretvorbe kolagena in prekomerne oksidacije celičnih membran. V tem primeru lahko vnetni odziv, ki je sprva namenjen spodbujanju imunosti in procesov obnavljanja, postane nekontroliran, nastane ti »začaran krog« (okužba in vnetje se krepita), kar prispeva k kroničnosti patološkega procesa z razvojem komplikacij in dodatkom superinfekcije [15].

Etiološki dejavniki akutnega vnetja srednjega ušesa so lahko tudi imunska pomanjkljivost (zlasti nizka vrednost IgA, IgG2), okužba s HIV, genetska predispozicija [16].

Z vidika farmakoterapevtskih pristopov pri zdravljenju akutnega zunanjega in srednjega ušesa je priporočljivo upoštevati posamezne komponente farmakoterapije.

Antibakterijska zdravila. Sistemsko antibiotično zdravljenje je potrebno najprej za empirično zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa pri bolnikih z bolečino v ušesih in izrazito temperaturno reakcijo (razvoj akutnega gnojnega vnetja). V tem primeru, če bolnik ni jemal antibiotikov za zadnji mesec, potem je zdravilo izbire amoksicilin (0,5-1,0 g 3-krat na dan), in co-amoksicilin antibiotiki (0,625 g 3-krat na dan ali 1, 0 g 2-krat na dan) ali azitromicin (0,25 g 1-krat na dan). Alternativno se lahko cefdinir, cefpodoksim, cefprozil ali cefuroksim aksetil uporabljajo peroralno. Povprečni potek zdravljenja je 5 dni [17].

V primeru, da je bolnik prejšnji mesec prejemal protibakterijska zdravila, je treba zdravljenje začeti s koamoksicilinom (0,625 g 3-krat na dan ali 1,0 g 2-krat na dan) in razmisliti o levofloksacinu (Glyovo) kot rezervi za antibiotike ( 0,5 g 1-krat na dan) ali moksifloksacin (0,4 g 1-krat na dan). Povprečni potek zdravljenja je 7 dni. Pri bolnikih z dejavniki tveganja (diabetes mellitus, patologija jeter, ledvic, srčno popuščanje) je priporočljivo tudi zdravljenje z antibiotiki pri akutnem kataralnem vnetju (izbrani zdravili so levofloksacin (Glevo) ali moksifloksacin) [17].

Če v 3 dneh po zdravljenju z antibiotiki ni izboljšanja, obstaja možnost okužbe s S. pneumoniae, ki je odporna na β-laktame. V tem primeru, če bolnik v preteklem mesecu ni jemal antibiotikov, je zdravilo izbranega koamoksicilina ali levofloksacina. Cefdinir, cefpodoksim, cefprozil, cefuroksim aksetil ali ceftriakson se intramuskularno predpisujejo peroralno. V primeru, da je prejšnji mesec pacient prejel antibiotike, so zdravila izbire so ceftriakson (intramuskularno) ali fluorokinolonov dihal (levofloksacin, moksifloksacin), z visoko aktivnostjo proti penitsillinrezistentnyh pnevmokokov in ob optimalnih farmakokinetiko (visoko biološko razpoložljivost in dobro prodiranje tkiva) [ 18].

Če ni nobenih ušesnih ali temperaturnih reakcij, se pri odraslih zdravljenje (kapljice za ušesa) izvede z uporabo analgetikov na zahtevo [19].

Lokalno antibakterijsko zdravljenje je indicirano predvsem za zunanji otitis in akutni kataralni ali gnojni vnetje srednjega ušesa. Izbira zdravila v tem primeru bo zagotovo empirična, upoštevajoč potencialno antimikrobno aktivnost antimikrobnih sestavin (tabela 2).

Tabela 2. Primerjalna ocena minimalne inhibitorne koncentracije (mg / ml) nekaterih antibakterijskih sestavin kapljic za ušesa [20]

Če nastane perforacija bobničev, se možnosti lokalne terapije znatno zožijo, saj v tem primeru ne veljajo pripravki, ki vsebujejo ototoksične antibiotike (framicetin, gentamicin, neomicin, polimiksin B), kot tudi alkohole, fenazon ali holin salicilat.

Poseben primer je zdravljenje akutnega difuznega zunanjega otitisa ("plavalovih ušes"). Ta patologija je okužba kože zunanjega slušnega kanala, ki se najpogosteje pojavi po plavanju ali v drugih primerih, ko so ušesa izpostavljena dolgotrajni izpostavljenosti vodi, kar povzroča maceracijo epitelija in rast bakterij (najpogosteje S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae)..

Pri tej patologiji je pri lahkem primeru priporočljiva uporaba kapljic za ušesa, ki vsebujejo antibakterijska zdravila s anti-pseudomonadalno aktivnostjo (cipromed, normax), v hujših primerih pa - levofloksacin (peroralno ali intravensko 0,5 g 1-2 krat dnevno) ali penem (intravensko 0, 5 g 4-krat na dan).

Pri izvajanju topikalne terapije je pomembna varnost sestavin kapljic za ušesa. V primeru pogoste uporabe lokalnih antibiotikov pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa je treba paziti na možnost poškodbe zvoka. Menijo, da se pri topikalni uporabi absorbira od 0,5 do 5% aminoglikozidov, vnetje srednjega ušesa pa lahko prispeva k prodoru antibiotikov v notranje uho. Podoben je učinek toksinov (produktov vnetja ali razgradnje bakterij), ki povečujejo ototoksične učinke zdravil [21]. Poleg tega so lahko nekatere komponente ušesnih kapljic (propilenglikol, klorheksidin) tudi nevarne za notranje uho.

Čeprav ototoksičnost ni absolutna kontraindikacija za uporabo kapljic za uho, ki vsebujejo ototoksične antibiotike [22], je Svetovna zdravstvena organizacija leta 1996 priporočila, da se zaradi ototoksičnosti ne uporabljajo aminoglikozidi za lokalno zdravljenje otitisa [23]. Najvarnejši so v zvezi z ototoksičnostjo kloramfenikol in fluorokinoloni. Nekateri podatki o ototoksičnosti sestavin kapljic za ušesa so predstavljeni v tabeli. 3

Tabela 3. Potencialna ototoksičnost nekaterih sestavin kapljic za ušesa, ki se uporabljajo v Rusiji [24, 25]

Protiglivična zdravila. Glede na to, da se gobe odkrijejo v približno 5–10% (do 19,4% po nekaterih podatkih) primerih zunanjega otitisa, je v primeru suma na glivično okužbo ali kot del empirične kombinirane terapije zunanjega otitisa smiselno uporabiti antimikotiko [26]. ]. Do danes je v Ruski federaciji registrirana le ena kombinacija zdravil za ušesne kapljice (Candibiotic), ki vsebuje antimikotični komponentni klotrimazol. Ta antimikotik je zdravilo izbire, kadar se topikalno uporablja za zdravljenje zunanjih in otitis media, ima dodaten protibakterijski učinek (proti strepto-in staphylococci, corynebacteria) v odsotnosti potencialne ototoksičnosti. Uporaba kandiotikov je indicirana za glivične bolezni zunanjega in srednjega ušesa s sekundarno bakterijsko okužbo ter z alergijskimi in vnetnimi manifestacijami.

Če je potrebno sistemsko dajanje antimikotikov (hude poškodbe), so amfotericin B in vorikonazol izbrana zdravila [17].

Protivnetna zdravila so najpogostejša sestavina kombiniranih pripravkov za ušesne kapljice. V tej vlogi uporabljamo tako steroidna protivnetna zdravila (deksametazon, betametazon, beklometazon) kot tudi nesteroidna zdravila (fenazon, holin salicilat). Njihova vključitev v kombinirane formulacije je zasnovana tako, da blokira kaskadne reakcije mediatorjev in zmanjša resnost vnetja (aseptičnih ali septičnih), ki spremljajo razvoj patologije ušesa. To vodi do lajšanja simptomov vnetja, kot so bolečina, otekanje, dilatacija žil v sluznici, pretirano izločanje. Zato je protivnetno zdravljenje pomembna sestavina pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa.

Glukokortikoidi (GC) skozi vrsto intracelularnih procesov lahko povečajo sintezo različnih regulatornih beljakovin, vključno s tako imenovanimi. lipokortini z visoko biološko aktivnostjo, ena od manifestacij katere je blokada encima fosfolipaze A2. Posledica tega je zatiranje tvorbe prostaglandinov, tromboksana A2 in levkotrienov v začetni fazi (v fazi nastajanja arahidonske kisline).

Zaradi supresije aktivnosti številnih transkripcijskih faktorjev (npr. NF × B), sinteza interlevkinov (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-a, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju vnetja, zmanjšuje število in zavira aktivnost eozinofilcev, mastocitov, T-limfocitov.

HA aktivirajo angiotenzin-konvertirni encim in nevtralno endopeptidazo, kar ima za posledico pospešeno uničenje bradikinina, ki sodeluje pri uravnavanju žilnega tonusa, koagulacije krvi in ​​vnetnih procesov. Poleg tega se pod vplivom teh zdravil zmanjša prepustnost žilne stene s povečanjem sinteze vazokortina in zmanjšanjem nastajanja ali delovanja lizosomskih encimov (proteaz, hialuronidaze itd.), Histamina, bradikinina, prostaglandinov in levkotrienov. Dodatni mehanizem protivnetnega učinka HA je kršitev sinteze adhezijskih molekul: ICAM (medcelične adhezijske molekule), VCAM (vaskularna celična adhezijska molekula), ELAM-1 (endotelna levkocitna adhezijska molekula 1), ki sodelujejo v migracijskih procesih. Najmočnejši protivnetni učinek je del HA.

Nesteroidna protivnetna sredstva (fenazon, holin salicilat) uresničujejo svoje učinke z neselektivnim blokiranjem encima ciklooksigenaze, s čimer se zmanjša tvorba prostaglandinov in zmanjša njihova vazodilatacija in izločanje, algezija in vnetje. Kar zadeva resnost protivnetnega delovanja, so bistveno slabši od GC.

HA nimajo ototoksičnosti, v nasprotju s topikalnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki se med perforacijo bobniča ne smejo predpisovati.

Lokalni anestetični pripravki so potrebni predvsem za zmanjšanje bolečine in izboljšanje kakovosti življenja bolnika z otitisom. Za ta namen se najpogosteje uporablja ksilokain (lidokain). Mehanizem njegovega lokalnega anestetičnega učinka je blokirati hitre natrijeve kanale nevronske membrane, ki preprečuje nastanek akcijskega potenciala in vodenje impulzov. Možen je antagonizem z kalcijevimi ioni. Brez protivnetnega učinka je sposoben hitrega analgetskega učinka, ki se razvija približno 1-2 minut.

Tako lahko pravočasno prepoznavanje in racionalno zdravljenje akutnih in kroničnih vnetnih bolezni ušesa prepreči ne le nastanek trajne izgube sluha, temveč tudi razvoj mastoiditisa, hude, življenjsko nevarne intrakranialne zaplete, pa tudi širjenje patološkega procesa v labirint, obrazni živčni sistem [20, 27, 28]. To se doseže z racionalno uporabo številnih farmakoloških sredstev, ki omogočajo hitro odstranitev različnih etioloških dejavnikov, zmanjšajo vnetje in izboljšajo kakovost življenja bolnika. Eden od načinov za reševanje tega problema je uporaba kombiniranih topičnih pripravkov, ki vsebujejo kombinacijo protibakterijskih, antimikotičnih, protivnetnih in anestetičnih sestavin z zunanjim in vnetim ušesom. V Ruski federaciji se to načelo izvaja v kombiniranem štiri-komponentnem zdravilu Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Indija).