V primeru, ko tradicionalna medicinska obravnava številnih patologij ne vodi do želenega rezultata, ne izboljša bolnikovega stanja, pomagajo metode eferentne terapije (ali ekstrakorporalne detoksikacije), med katerimi je glavni plazmafereza. Bistvo te intervencije je odstraniti del pacientove krvi iz krvnega obtoka, odstraniti strupene in druge snovi, ki niso potrebne za telo, in jo nato vrniti nazaj v krvni obtok.

Obstajata dve glavni vrsti plazmafereze - darovalca in terapevtska. Bistvo prvega je, da vzamemo plazmo od darovalca in jo nato uporabimo za predvideni namen. Drugi se izvaja z namenom zdravljenja številnih različnih bolezni. Gre za terapevtski plazmaferezo - v našem prispevku bomo obravnavali njegove vrste, indikacije in kontraindikacije za uporabo, postopek postopka, možne neželene učinke in zaplete.

Zakaj telo potrebuje kri

Kri je eden od organov človeškega telesa in živali. Da, ta organ je tekoč in kroži skozi posebne žile, vendar je njegovo zdravje pomembno za telo tako kot zdravje jeter, srca ali drugih struktur našega telesa.

Kri je sestavljena iz plazme in enotnih elementov (eritrociti, levkociti, trombociti), od katerih vsak opravlja določene funkcije. Tudi kri vsebuje različne snovi, raztopljene v njem - hormone, encime, koagulacijske faktorje, beljakovine, krožne imunske komplekse, presnovne produkte in druge. Nekateri so fiziološki za telo, drugi (npr. Holesterol) pa povzročajo razvoj bolezni.

Plazmafereza bo pomagala osvoboditi kri, in s tem celo telo, od snovi, nevarnih za njegovo zdravje.

Učinki plazmafereze in vrste postopkov

Plazmafereza ni čarobna, ni sposobna vrniti telesa mladim in ga zdraviti pred vsemi boleznimi, temveč učinke, ki jih ima ta postopek, olajšati potek nekaterih bolezni in nedvomno izboljšati stanje pacienta.

1. Med plazmaferezo se del plazme nepovratno odstrani iz krvnega obtoka. Poleg tega se odstranijo tudi različne patogene snovi, npr. Toksini bakterij, virusi, cirkulirajoči imunski kompleksi, produkti razgradnje eritrocitov, holesterol, presnovni produkti in drugi.
2. Preden vrnete krvne celice v krvni obtok, jih razredčite s slanico, glukozo in krvnimi nadomestki do želenega volumna. Izboljšuje pretok krvi, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
3. Zaradi odstranitve določenega volumna plazme se aktivirajo številne fiziološke reakcije telesa, povečuje se njegova odpornost na učinke škodljivih okoljskih dejavnikov.

Kar zadeva klasifikacijo, je najprej plazmafereza razdeljena na ne-strojno in strojno opremo. Tehnike brez strojne opreme ne predvidevajo uporabe posebnih naprav. So precej enostavni in finančno dostopni za mnoge, vendar omogočajo čiščenje le majhne količine krvi, imajo povečano tveganje za okužbe in druge zaplete. Aparat za plazmaferezo izvajamo s posebnimi napravami. Njegove vodilne metode so:

• filtracija ali membrana (kri prehaja skozi posebne filtre, ki omogočajo njegov tekoči del - plazmo in zadržujejo oblikovane elemente);
• centrifugalno (pacientova kri vstopi v centrifugo, zaradi rotacije katere se krvna plazma in njeni oblikovani elementi ločijo drug od drugega; celice se takoj zmešajo z raztopinami za zamenjavo krvi in ​​se vrnejo v krvni obtok);
• kaskade ali plazemske filtracije z dvojno filtracijo (ta metoda vključuje prehod krvi skozi filtre 2-krat; prva zadrži celice, druga pa velike molekule).

Druga vrsta tega postopka je krioplazmafereza. Krv filtriramo, ločeno plazmo zamrznemo pri -30 ° C, med naslednjo sejo segrejemo na + 4 ° C, centrifugiramo in nato ponovno uvedemo v pacientovo telo. Ta metoda vam omogoča, da shranite skoraj vse plazemske beljakovine, vendar se uporablja samo za stroge indikacije.

Indikacije in kontraindikacije za plazmaferezo

Ta postopek ne sme biti začetna in edina metoda zdravljenja. Uporablja se samo v kombinaciji z zdravili in drugimi možnostmi zdravljenja, potem pa le, ko so se te metode izčrpale, ni prineslo nobenega pozitivnega rezultata.

Indikacije za plazmaferezo so:

• bolezni srca in ožilja (virusni, avtoimunski miokarditis, revmatična srčna bolezen, sistemski vaskulitis, ateroskleroza in drugi);
• patologija dihalnega sistema (bronhialna astma, Wegenerjeva granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza itd.);
• bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen,
• ulcerozni kolitis, jetrna encefalopatija in drugi);
• bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, nadledvična insuficienca);
• bolezni sečil (avtoimunski glomerulonefritis, hud pileonefritis, cistitis in druge nalezljive bolezni, kronična odpoved ledvic, Goodpasturejev sindrom, sekundarna okvara ledvic pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, psoriatični artritis in drugi);
• patologija kože (luskavica, herpes, pemfigus, toksikoderma);
• alergijske bolezni (akutna ali kronična urtikarija, angioedem, polinoza, atopični dermatitis, vročina, alergije na mraz in drugi);
• bolezni živčnega sistema (kronične nalezljive bolezni, multipla skleroza in druge);
• očesne bolezni (diabetična retinopatija in druge);
• zastrupitev z različnimi kemikalijami na delovnem mestu in doma, vključno s prevelikim odmerkom zdravil;
• sindrom lova;
• med nosečnostjo - placentna insuficienca, bolezni matere avtoimunske narave, rezus-konflikt.

V nekaterih primerih plazmafereza ni priporočljiva. Absolutne kontraindikacije za ta postopek so:

• nadaljevanje krvavitve;
• hude možganske bolezni (možganska kap in druge);
• srčno, jetrno, ledvično odpoved v fazi dekompenzacije;
• akutne nevropsihiatrične motnje.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, to je, tiste pogoje, da je zaželeno, da se izloči (kompenzira) pred izmenjavo plazme, vendar če je nujno potrebno, le z odločitvijo strokovnjaka, se lahko ta postopek izvede z njimi. To so:

• motnje v sistemu strjevanja krvi;
• hipotenzija (nizek krvni tlak);
• motnje srčnega ritma;
• ulcerozne lezije organov prebavnega trakta (želodec, črevesje);
• zmanjšana vsebnost beljakovin v krvni plazmi;
• akutne nalezljive bolezni;
• menstruacije pri ženskah.

Vodenje plazmafereze v teh stanjih je povezano s povečanim tveganjem za njihovo poslabšanje - razvoj hujših srčnih aritmij, znižanje krvnega tlaka, krvavitev in tako naprej. Zdravnik mora v takšnih situacijah več pozornosti nameniti bolnikovemu stanju in ukrepati, da ga stabilizira.

Ali moram biti pregledan?

V bistvu je plazmafereza kirurški poseg, za katerega obstajajo tako indikacije kot kontraindikacije. Za odkrivanje teh stanj, preden bolnik začne zdravljenje s to metodo, je treba bolnika pregledati. Vključuje:

• pregled pri terapevtu ali zdravniku drugačnega profila, ki vključuje merjenje krvnega tlaka in vrednotenje drugih pomembnih kazalcev telesa;
• klinični krvni test (za pravočasno diagnosticiranje akutnega ali kroničnega vnetnega procesa ali drugih resnih bolezni);
• krvni test za glukozo (vključen v seznam obveznih preiskav za vsakega bolnika, vam omogoča diagnozo sladkorne bolezni in pri bolnikih s potrjeno diagnozo - za nadzor ravni sladkorja v krvi);
• koagulogram (da bi ocenili kazalce sistema strjevanja krvi, odkrivanje nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov ali povečane krvavitve);
• krvni test za Wasserman ali RW (to je tudi obvezna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje ali odpravljanje tako neprijetne patologije kot sifilis);
• biokemična analiza krvi z določitvijo ravni beljakovinskih frakcij v njem (omogoča diagnozo hipoproteinemije, ki je relativna kontraindikacija za izvedbo izmenjave plazme);
• EKG (omogoča ocenjevanje delovanja srca).

Po presoji zdravnika se lahko bolniku predpišejo druge metode pregleda, ki potrjujejo potrebo po plazmaferezi ali, nasprotno, izključujejo to metodo zdravljenja za določenega bolnika.

Metodologija

Plazmafereza je ena od možnosti za kirurški poseg v človeško telo. Zato ga je treba izvesti ne v nobenem primeru, ne ob kosilu, ampak po popolnem pregledu, v posebej opremljenih pisarnah, v pogojih, ki so blizu tistim v operacijski dvorani.

Med postopkom bolnik leži ali leži na hrbtu na običajnem kavču ali v posebnem stolu. Iglo ali poseben kateter se vstavi v veno (praviloma v predelu kolena), skozi katero dobimo kri. Večina sodobnih naprav za plazmaferezo zagotavlja namestitev igel naenkrat v 2 roki - skozi prvo kri bo zapustila telo in vstopila v napravo, skozi drugo - hkrati pa se vrnila v krvni obtok.

Kot je opisano zgoraj, se kri, ki prehaja skozi aparaturo, razdeli na različne načine v frakcije - plazmo (tekoči del) in oblikovane elemente. Plazmo odstranimo, suspenzijo krvnih celic razredčimo s slanico, raztopinami glukoze in kalijevega klorida, reopoliglucinom, albuminom ali donorsko plazmo (ki se, mimogrede, uporablja za ta namen zelo redko in v skladu s strogimi indikacijami) do želenega volumna in vbrizgamo nazaj v telo bolnika.

Traja 1 sejo od 1 do 2 uri. To je odvisno od uporabljene metode plazmafereze in stanja bolnika. Količina "teče" krvi skozi napravo za 1 sejo se spreminja in se določi individualno z izračunom posebnih računalniških programov in specialistom, ki predpisuje in izvaja zdravljenje.

Ves čas, ko se izvaja plazmafereza, zdravnik ostane poleg bolnika, pozorno spremlja njegovo splošno stanje in zdravstveno stanje, sledi krvni tlak, srčni utrip, stopnjo oksigenacije krvi in ​​druge pomembne parametre njegovega telesnega dela. V primeru, da pride do zapletov, seveda pomaga pacientu.

Kolikšen je potreben plazmaferezni postopek posameznega pacienta, se določi individualno. Potek zdravljenja je odvisen predvsem od bolezni, ki naj bi jo zdravili s to metodo, kot tudi od individualnega odziva bolnika na zdravljenje. Praviloma vključuje od 3 do 12 sej.

Zapleti

S strokovnim, odgovornim pristopom specialista, ki opravlja plazmaferezo pri njihovem delu, s popolnim pregledom pacienta, z uporabo sodobne visokokakovostne opreme, bolniki dobro prenašajo postopke, neprijetne situacije pa se zgodi zelo redko. Ker pa je vsak organizem individualen, je nemogoče v celoti predvideti njegov odziv na plazmaferezo - v nekaterih primerih se pojavijo zapleti. Glavni so:

• alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka (praviloma se razvijejo kot odgovor na vnos donorske plazme ali zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvni obtok);
• hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka; pojavlja se, ko bolnik hkrati iz krvi izloči veliko krvi);
• krvavitve (nastanejo zaradi prekoračitve odmerka zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi);
• nastajanje krvnih strdkov (so posledica nezadostnega odmerka zgoraj navedenih zdravil; krvni strdki se širijo po krvnem obtoku in jih zamašijo v žile manjšega premera, zamašijo jih; ta stanja so izredno nevarna za pacientovo življenje);
• okužba krvi (to se zgodi, ko se pri plazmaferezi kršijo pravila asepse, pogosteje z neinštrumentalnimi tehnikami tega postopka, s strojno opremo - zelo redko);
• ledvično odpoved (lahko se razvije, če se da donorska plazma kot nadomestek krvi; je posledica nezdružljivosti slednje s krvjo osebe, ki prejema plazmaferezo).

Zaključek

Plazmafereza je ena od najpogosteje uporabljenih učinkovin danes. Med postopkom se bolnikova kri odstrani iz njegovega krvnega obtoka, vstopi v napravo, kjer se razdeli na dve frakciji - tekočo (plazemsko) in oblikovane elemente. Plazmo s patološkimi snovmi, ki jih vsebuje, odstranimo, krvne celice raztopimo s krvnimi nadomestki in vrnemo v krvni obtok.

Ta metoda zdravljenja je pomožna, uporablja se le, če so se druge metode izkazale za neučinkovite, jih dopolnjuje. Mnogi verjamejo, da je plazmafereza skoraj čarobna metoda zdravljenja, ki bo telo rešila od problemov, ki so se v njej nabrali že desetletja, in se lahko celo uporabi kot preventivna metoda. Na žalost ne. Obstajajo določene indikacije za njegovo izvajanje, zdravnik pa vam verjetno ne priporoča, razen če ste preizkusili druga neinvazivna zdravljenja. Kljub temu je plazmafereza kirurški poseg, ki zahteva nekaj priprave in lahko vodi do razvoja zapletov.

Kljub temu je plazmafereza glede na indikacije zelo učinkovita in lahko le v nekaj sejah le izboljša stanje bolnika.

TVK, strokovnjaki govorijo o plazmaferezi:

Metode čiščenja limfe in limfnega sistema

Čistilna limfa

Pri hudi zastrupitvi, ki jo povzročajo akutne vnetne bolezni (pankreatitis, holecistitis, difuzni peritonitis), tlačni sindromi, druge vrste uničevanja tkiv, akutna ledvična in jetrna insuficienca, se bolnikom predpišejo nujni postopki za čiščenje limfe iz strupenih komponent.

Limfna drenaža

Limfna drenaža je metoda detoksikacije v sili, ki temelji na odstranjevanju limfnih snovi, ki vsebujejo strupene snovi, skozi kanilo, nameščeno neposredno v prsni limfni kanal. Zunanja limfna drenaža pomaga obnoviti mikrocirkulacijo, zlasti v tkivih jeter, ledvic, trebušne slinavke, srca, lajša toksične edeme medceličnega prostora, pomaga pri normalizaciji hemodinamike, presnovi tkiv in posledično izboljšuje možnosti reparativnih procesov. Uporablja se samostojno in v kombinaciji z drugimi metodami čiščenja limfe.

Limfosorpcija

Limfosorpcijo izvajamo z uporabo sorbentov na osnovi premoga različnih kakovostnih razredov in omogoča ekstrakcijo strupenih metabolitov, biološko aktivnih snovi, nespecifičnih citoplazemskih encimov, sečnine, kreatinina, bilirubina, amilaze, lipaze, tripsina in amoniaka iz limfe. Zaradi neselektivnosti uporabljenih sorbentov je iz telesa odstranjena znatna količina beljakovin, elektrolitov in glukoze.

Limfodializa

Limfodializo se proizvaja v dializatorju "umetna ledvica". Ta metoda vam omogoča, da počistite limfe iz vsebnosti sečnine, kreatinina v njem, zmanjšanje toksične obremenitve v povprečju 2-krat. Hkrati se vsebnost beljakovin, natrija, bilirubina, holesterola, fermetov praktično ne spremeni, zato se limfodializa pogosto kombinira z limfomsko sorpcijo.

Lymphophoresis

Limforeza je metoda izolacije krvnih celic iz limfe (eritrociti, limfociti, levkociti) s prehodom skozi prepustno membrano s kalibriranimi porami. Ponavljajoče intravensko dajanje celičnih elementov, izoliranih in "opranih" z izotonično raztopino, preprečuje zmanjšanje imunske odpornosti telesa in preprečuje razvoj anemije.

V sodobni klinični praksi se uporabljajo metode endolimfalne administracije zdravil prek periferne limfoklelektore.

Limfna drenaža

Neinvazivni proces spodbujanja limfne drenaže in razstrupljanja se imenuje limfna drenaža.

Terapevtska plazmafereza: indikacije za uporabo in značilnosti postopka

Zamisel o plazmaporezi se je rodila precej dolgo nazaj, tudi v tistih časih, ko se je večina bolezni zdravila s krvavitvijo. Prvi poskusi na živalih so se začeli leta 1902 v ZDA. Nekaj ​​let kasneje so se v Rusiji začeli izvajati podobni poskusi. Kaj je ta postopek in za kaj se uporablja?

Kaj je to, bistvo metode

Plazmoforeza (plazmafereza) je proces čiščenja krvi iz škodljivih snovi. Bistvo postopka je ločevanje krvi na plazmo in celične sestavine. V tem primeru se odstranjena plazma zavrže in njen volumen nadomesti s slano ali donorsko plazmo in se skupaj s preostalimi krvnimi elementi vrne v telo. Včasih se izbrana plazma večkrat filtrira in ponovno vbrizga v pacienta.

Obstajata dve vrsti plazmafereze:

• donor (plazma je odvzeta zdravi osebi in se uporablja za transfuzijo bolniku);
• medicinski (iz medicinskih razlogov).

Glede na metodo vodenja je razdeljen na ročno in strojno opremo. Priročnik se nato deli na:

• sedimentacija - plazma se loči z usedanjem (oborine celične mase);
• gravitacijsko - kri se postavi v centrifugo in razdeli na svoje sestavne elemente s hitrostjo vrtenja.

Pri ročni metodi se bolniku odvzame precej velike količine krvi. Zato se ta metoda uporablja manj pogosto.

Samodejne (strojne) metode vključujejo:

• filtracija ali membrana;
• kaskade.

Membranska metoda velja za najbolj priljubljeno in najbolj uporabljeno. Temelji na tehniki neprekinjenega čiščenja krvi.

Pacientova kri gre skozi posebno napravo, v kateri so nameščeni tanki filtri, ki pustijo v plazmo in ujamejo celične delce.

Tako izločeno plazmo odstranimo in preostali del krvi injiciramo nazaj bolniku.

Ta metoda ima zelo malo kontraindikacij, ne poškoduje celic in popolnoma odpravlja okužbe v telesu.

Pogosto se uporablja pri zdravljenju raka, zasvojenosti z drogami in alkoholizma.

V zadnjem času se je pojavila nova metoda čiščenja krvi - kaskadni plazmafereza. Pojavil se je šele leta 1980 na Japonskem, a je hitro pridobil popularnost po vsem svetu. To je dvojni postopek čiščenja.

Sprva, tako kot pri membranski metodi, se plazma in celična masa sproščata skozi filtre, nato pa se plazma ponovno filtrira, odstranjuje grobo molekularne lipide in beljakovine in se vrne pacientu. Ta metoda je učinkovita pri aterosklerozi, hudih avtoimunskih boleznih.

Ampak, tako kot gravitacijska metoda, ima krioplazmafereza veliko pomembnih pomanjkljivosti.

Kaj je dodeljeno

Čiščenje krvi se pogosto uporablja v kompleksnem zdravljenju številnih bolezni. To je posledica dejstva, da plazmafereza pomaga očistiti kri škodljivih snovi, presnovnih produktov, hormonov in lipidov. Zahvaljujoč postopku, telo mobilizira svoje zaščitne lastnosti, zmanjšuje viskoznost krvi, povečuje dovod kisika v tkiva.

Imenovan pri načrtovanju spočetja, pri zdravljenju neplodnosti. Dobro pomaga pri toksikozi in hudih edemih med nosečnostjo (samo če ni nevarnosti spontanega splava).

V kombinaciji z zdravili je predpisana za zastrupitev telesa, za imunomodulacijo in stimulacijo srca in krvnih žil.

Na simptome črevesne obstrukcije, kako ukrepati pri odkrivanju opozorilnih znakov, preberite na straneh naše spletne strani!

In v tem članku boste našli veliko zanimivih stvari o koristih in škodah alternativne metode zdravljenja - hirudoterapije in njenih približnih cen.

Kako zdraviti maternice fibroids brez operacije in kako učinkovito njegovo zdravljenje folk pravna sredstva, učijo tukaj.

Prednosti in slabosti

Tako kot vsak medicinski postopek ima tudi plazmoforeza svojo prednost in slabost. Prednosti metode so:

• nujnost nekaterih bolezni (zastrupitev krvi, akutna zastrupitev, motnje delovanja jeter);

čiščenje in izboljšanje krvi;

tveganje zapletov je minimalno.

Slabosti postopka so:

• kratek učinek;
• visoki stroški;
• potrebo po poteku zdravljenja;
• prisotnost kontraindikacij;
• tveganje nepismenega plazmafereze.

Kdo lahko in ne more

Plazmofereza se pogosto uporablja v sodobni medicini. Obstajajo tako absolutne (obvezne) indikacije za uporabo plazmafereze in relativne. Treba je izvesti postopek za obravnavo: t

• dedne krvne bolezni (anemija srpastih celic, hiperholesterolemija);
• miastenija;
• akutna zastrupitev;
• onkologija;
• multipli mielom;
• intravaskularna hemoliza;
• zavrnitev organov po presaditvi;
• peritonitis;
• kronična polinevropatija;
• makroglobulinemija;
• učinki kemoterapije;
• opekline;
• eritroleukemijo;
• akroangiotromboza;
• trombocitoza in levkocitoza.

Pri kompleksni terapiji je priporočena plazmoforeza.

• postinfarktno stanje;
• revmatizem;
• karditis in miokarditis;
• kožne bolezni (luskavica, herpes, toksikoderma);
• bolezni ledvic;
• alkoholizem in odvisnost od drog;
• poškodbe jeter (hepatitis);
• alergije (polinoza, angioedem, dermatitis);
• diabetes;
• Crohnova bolezen;
• bronhialna astma in pljučnica;
• sistemske bolezni (skleroderma, revmatoidni artritis, dermatomiozitis);
• nekatere očesne bolezni;
• hipertenzija;
• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• ulcerozni kolitis.

Kategorične kontraindikacije za plazmaferezo so:

• krvavitev;
• nepovratne spremembe v srcu in možganih;
• poškodbe notranjih organov;
• hemofilija.

Ne uporabljajte postopka za naslednje bolezni:

• aritmije;

Priprava in ravnanje

Tik pred zasedanjem je potrebno temeljito temeljito preiskavo, da bi se izognili neprijetnim zapletom. Potrebni so splošni in biokemični krvni testi, opravljen je test za strjevanje krvi itd.

Nekaj ​​dni pred postopkom je priporočljivo piti veliko tekočine, izključiti alkohol in kavo. Takoj pred zasedanjem - enostavno uravnotežen obrok.

Operacija se izvaja v posebej opremljeni sobi, v pogojih absolutne sterilnosti. Bolnika postavimo na kavč in kateter vstavimo v laktirno veno. Po potrebi se lahko uporabita dva katetra v obeh rokah.

Trajanje postopka je 1-2 uri. V tem času je pacient pod natančnim zdravniškim nadzorom: merijo se pritisk in srčni utrip ter spremlja oskrba tkiva s kisikom.

Iz tega videa boste izvedeli, kako poteka postopek plazmafereze in katere bolezni zdravimo z eno od najsodobnejših metod zdravljenja telesa:

Obdobje obnovitve

Prvega dne po dogodku je treba upoštevati naslednja priporočila:

• ne jemljite vroče kopeli;
• odpraviti uporabo vroče hrane in pijače;
• izogibajte se soncu in pregrevanju;
• v skladu s počitkom v postelji.

Če se postopek izvaja pravilno, se običajno ne pojavijo nobeni zapleti. Včasih lahko pride do rahle vrtoglavice in slabosti, ki hitro mine.

Opis rezultatov, število sej in povprečne cene

Samo plazmoforeza ne ozdravi vseh bolezni. Ta metoda deluje le v povezavi z zdravljenjem z zdravili.

Da bi dosegli opazen rezultat, moramo opraviti celoten potek postopkov, ki lahko traja od 3 do 12 sej z intervalom 2 dni. Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od bolezni. Običajno se izboljšanje pojavi 2-3 krat.

Ta metoda zdravljenja je precej draga. Stroški ročnega ali diskretnega zasedanja so približno 4.500–5.000 rubljev, strojna seja je približno 7.000–8.000 rubljev. Pred začetkom zdravljenja je treba paziti na izbiro zdravstvene ustanove in usposobljenost specialista.

Ne zaupajte v klinike, ki ponujajo zelo nizke cene. To bo pomagalo preprečiti resne zdravstvene težave.

Za pomlajevanje kože je postopek za dvig plazme - poglejte rezultate in učinek po njegovi izvedbi!

Še en inovativen terapevtski postopek za kompleksno zdravljenje telesa - krioterapijo - preberite tukaj.

Ugotovite, kaj povzroča prolaps maternice, kako zdraviti ta problem brez operacije, in ugotoviti, kako ga preprečiti.

Možni zapleti

Plazmoforeza je precej zapleten medicinski poseg. V nekaterih primerih lahko povzroči negativne učinke:

• anafilaktični šok;
• znižanje krvnega tlaka;
• pljučni edem;
• flebitis;
• alergija;
• okužbo iz donorske plazme;
• tromboza;
• sepsa (z neskladnostjo s sanitarnimi standardi);
• umrljivosti zaradi zapletov (1 od 5000 bolnikov).

Pogosta vprašanja in odgovori

Ali ima postopek pomlajevalni učinek?

Ne Lahko le izboljša splošno stanje telesa, poveča njegov tonus, izboljša počutje in spodbudi imuniteto. Toda ta učinek traja še kratek čas.

Ali je mogoče narediti takšen postopek za zmanjšanje telesne mase in normalizacijo presnove?

V tem primeru seje ne bodo pomagale. Samo zmanjšuje količino škodljivih snovi, lipidov in holesterola v krvi, vendar ne preprečuje njihove ponovne tvorbe.

Ali je res, da ta operacija izboljša mikrocirkulacijo v tkivih in organih?

Da, vendar se to zgodi zaradi delovanja heparina, uporabljenega v postopku.

V tem videu boste našli odgovore na nekaj vprašanj o postopku plazmafereze:

Ne smemo pozabiti, da plazmaforezo predpiše le zdravnik iz zdravstvenih razlogov, poleg glavnega zdravljenja. Ta metoda je učinkovita pri številnih resnih boleznih, vendar je pred zdravljenjem potrebno opraviti popoln pregled pri specialistu.

Kako poteka plazmafereza, kakšne bolezni se zdravi in ​​zakaj se uporablja med nosečnostjo

Plazmafereza je postopek čiščenja krvi iz žlindre in toksinov. Zdravje osebe kot celote je odvisno od stanja krvi: oskrbuje telo s kisikom in koristnimi snovmi. Zaradi slabe ekologije, nezdrave prehrane ali sprememb, povezanih s starostjo, se njegova sestava dramatično spremeni, kar negativno vpliva na dobro počutje.

Kaj je ta "plazmafereza", kakšne bolezni se zdravi, kakšen je strošek? Ta in druga vprašanja, ki zadevajo bolnike, bomo podrobneje preučili, saj ima trenutno priljubljena metoda čiščenja krvi veliko protislovij.

Plazmafereza: bistvo metode, zgodovina izvora

Plazma je tekoča komponenta krvi, ki vsebuje oblikovane elemente. V laboratoriju se njegova sestava presoja glede na poraz različnih notranjih organov. Samo ime "plazmafereza" razkriva bistvo metode: prevedeno iz latinščine pomeni "odstranitev plazme".

Preprost krvavitev je bil prvi poskus starih zdravilcev, da bi telo rešili škodljivih snovi in ​​očistili kri. Ta »nehumana« metoda je bila dolga leta pozabljena in le v drugi polovici 20. stoletja so medicinski izumitelji poskušali ustvariti napravo, ki je sposobna ločiti kri v fazah in nadomestiti tekoči del za terapevtske namene.

Od 70-ih let je izmenjava plazme zavzela posebno nišo v medicini. Od takrat je postala metoda popuščanja telesa "umazane" plazme na celičnem nivoju s pomočjo posebne opreme zelo priljubljena.

Kje lahko uporabim plazmaferezo?

Zaradi sodobnega razvoja se postopek izvaja ne le v razmerah javnih in zasebnih zdravstvenih ustanov, ampak tudi doma.

Kdo se priporoča plazmafereza?

Indikacije za uporabo plazmafereze so različne: v nekaterih primerih je to profilaktični postopek, v drugih pa je to edini način, da se upremo smrtonosni patologiji.

Absolutne indikacije za plazmaferezo so krvne bolezni, vključno z boleznimi dedne narave: t

• Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Rufusova bolezen;
• Kronična polinevropatija;
• Myasthenia gravis;
• Trombocitoza;
• Levkocitoza;
• Bolezen porfirina;
• Mioglobinemija;
• Eritroleukemija;
• Dedna hiperholesterolemija;
• Hiperviskozni sindrom;
• Zapoznela trombocitopenija;
• Intravaskularna hemoliza;
• Anemija srpastih celic;
• Trombocitopenična akroangiotromboza;
• Zastrupitev s strupenimi snovmi in strupi.

Dober terapevtski učinek opazimo pri uporabi plazmafereze z: t

• Bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
• Patologije srca in krvnih žil (revmatizem, miokarditis, po miokardnem infarktu, ateroskleroza, vaskulitis);
• Imunske in alergijske motnje (pollinoza, atopični dermatitis);
• Dermatološke težave (luskavica, herpes, pemfigus);
• Bolezni ledvičnega aparata (glomerulonefritis, okužba urogenitalnega sistema);
• Patologije dihalnega sistema (hemosideroza, bronhialna astma);
• Gnojne in septične zaplete po operaciji;
• Onkološke bolezni;
• Bolezni jeter (značaj avtoimunskega hepatitisa);

Plazmafereza bo koristna tudi med nosečnostjo, ko ima bolnik hudo toksikozo. Lahko pomaga tudi v drugih situacijah, na primer v primeru konflikta Rh ali placentne insuficience.

Kdo je prepovedan zatekati k izmenjavi plazme?

Kontraindikacije za plazmaferezo so naslednje: t

• Nepopravljive patološke motnje notranjih organov;
• Krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti;
• Težava s strjevanjem krvi;
• Razjeda v želodcu;
• Motnje srčnega utripa in ritma;
• Nestabilen krvni tlak;
• Prizadete žile;
• Pogoji šoka;
• Boleznijo jeter;
• Anemija pri starejših bolnikih;
• Nizka viskoznost krvi.

Ali je treba med menstruacijo opraviti čiščenje krvi?

Strokovnjaki ne priporočajo hemaferesis med menstruacijo - bolje je počakati na njegovo dokončanje.

Škoda za plazmaferezo

Koristi in škode katere koli terapevtske metode, vključno s plazmaferezo, so neposredno odvisne od dejanj zdravnika, njegove strokovnosti in izkušenj ter od pogojev vadbe. Kaj je nevarna plazmafereza?

Najpogostejši neželeni učinki po plazmaferezi so: t

• Anafilaktični šok;
• Alergijska reakcija na plazmo darovalca ali na druge snovi, ki naj bi jo nadomestile;
• Avtoimunske nepravilnosti na delu ledvic (tako reagirajo ledvice na donorsko plazmo);
• Prenos okužbe med izmenjavo plazme od darovalca;
• Sepsa z neskladnostjo s pravili asepse in antisepse;
• Krvavitev, ko pride do težav s strjevanjem krvi;
• Zmanjšana imunska zaščita za nekaj časa;
• Odstranjevanje koristnih snovi s strupenimi snovmi;
• Razvoj tromboze, ko so bili antikoagulanti uporabljeni v nezadostnih količinah;
• Težave s presnovo.

Manjši negativni učinki pri bolnikih po plazmaferezi:

• Napadi slabosti;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Glavoboli.

Terapevtski učinek plazmafereze

Plazmafereza lahko odpravi več kategorij škodljivih snovi, med drugim:

• Proizvodi presnove: sečna kislina, sečnina, kreatinin;
• Protitelesa;
• Antigeni;
• Hormoni;
• Vnetni mediatorji;
• Lipidi visoke molekulske mase.

Čiščenje telesa, ki se izvaja z odstranitvijo plazme, vključuje naslednje fiziološke spremembe:

• Prihaja do umetne hipovolemije, ki katalizira aktivnost telesnih zaščitnih lastnosti.
• Tekočina iz tkiva nagne v krvne žile in tako zapolni manjkajočo količino krvi, ki kroži. To vodi do zmanjšanja edema in zmanjšanja koncentracije škodljivih snovi v krvnem obtoku več ur.

Zmanjšanje strupenih snovi

Koliko postopkov je potrebnih za opazen pozitiven rezultat?

Učinek plazmafereze je kratek: po 24 urah bo količina strupenih snovi v krvi enaka. Zato strokovnjaki ne priporočajo enkratnega izvajanja plazmafereze. Strokovnjaki svetujejo, da opravijo zdravljenje, ki ga sestavljajo 4 seje.

Pri vsakem obisku se bo krvna slika izboljšala: kri bo postala manj viskozna in bo zato hitreje dostavljala kisik organom. Različne strukture telesa se postopoma očistijo: vse se začne s posodami in tkivi, konča s celicami.

Katere vrste plazmafere so?

V medicini je običajno razlikovati več vrst plazmafereze:

1. Do cilja:

• Terapevtski. Čiščenje poteka, da se odpravi kakršna koli patologija. Med postopkom se oblikovani elementi vrnejo bolniku, vendar se njegova plazma nadomesti s krvjo darovalca ali s posebno raztopino.

• Donator. Ta oblika plazmafereze vključuje jemanje plazme pri zdravi osebi, torej darovalcu, da bi jo lahko uporabljali pri drugih bolnikih za terapevtske namene.

1. Po možnosti:

• Diskretno ali ročno. Bolnik proizvaja pomembne vzorce krvi. Material se namesti v posebno škatlo s konzervansi, kjer se loči tekoči del krvi od oblikovanih elementov. V tem primeru pomaga metoda obarjanja ali centrifugiranja. Intravenozno se bolniku vbrizga njegova celična masa, vendar je že prečiščena in razredčena v fiziološki raztopini.
• Samodejno ali strojno. Krv se filtrira v majhnih delih z uporabo opreme za ločevanje. Čiščenje krvi poteka mobilno in brez premora. Ta metoda ne poškoduje celičnih elementov v nasprotju z diskretnim.

1. Z metodo obdelave materiala:

• Centrifugalno. Metoda je tesno povezana z zakoni fizike. Zahvaljujoč posebni napravi se kri vrti z veliko hitrostjo, med katero se deli na frakcije. Vendar pa se celične strukture vrnejo v krvni obtok in plazma ni. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja telesa, saj resno poškoduje celice.
• Membrana. Aparat se uporablja s filtri v obliki por, ki zadržujejo krvne celice, in plazma je mimo. Tehnika je hitra, varna (celice niso poškodovane), sterilne, ima malo kontraindikacij.
• Cascade. Krv je podvržena dvojnemu čiščenju. Celice se najprej filtrirajo, nato plazma. Izpušča se iz velikih lipidnih molekul in beljakovin. Ta metoda se uporablja v zobozdravstvu.
• Krioplazmafereza. Plazmo odstranimo, zamrznemo (-30 ° C), nato segrevamo (+ 4 ° C), nato pa jo centrifugiramo. Tekočina, ki se je usedla, se odstrani, preostali del plazme se vrne pacientu.
• Sedimentacija (brez opreme). Trenutno se redko uporablja v praksi, vendar se šteje za najcenejšo možnost plazmafereze. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatnih naprav in naprav, vendar le na račun sile težnosti. Velike količine krvi s to metodo ni mogoče očistiti.

Stopnje plazmafereze in njihove značilnosti

Plazmaferezo in limfofrezo ima več obveznih korakov:

• Jemlje kri.
• Ločitev krvi v tekoči del in strukturne elemente.
• Vrnite se v krvni obtok celic.
• Nadomestitev vzete plazme s fiziološko raztopino ali donorsko plazmo. Pacientu se vrne tudi lastna, že obdelana plazma.

Včasih čiščenje poteka ne le v plazmi, ampak tudi v celicah. O tem trenutku se pogajamo z bolnikom posebej.

Kako poteka plazmafereza?

Narejen je tako v splošni komori kot v manipulacijski sobi. Bolniku ponujamo, da leži na posebnem kavču. Kateter se vstavi v eno ali obe roki (vse je odvisno od metode, ki jo je izbral zdravnik).

Kako poteka plazmafereza?

Najpogostejša mesta injiciranja so vena v komolcu ali v podklavični regiji. Da bi preprečili strjevanje krvi in ​​nastanek krvnih strdkov, so zdravniki dodatno injicirali heparin.

Plazmafereza traja največ 2 uri. Med manipulacijami je pacientovo stanje pod budnim nadzorom medicinskega osebja. Tako je pacient nadzorovan s pulzom in krvnim tlakom, preverjeno je dihanje.

Plazmafereza vključuje uporabo različnih naprav:

• Prenosni Primerni so za prevoz. Ne vzamejo več kot 40 ml krvi naenkrat, jo obdelajo, vrnejo v krvni obtok in ponovno vzamejo kri.
• Stacionarno. Pri nekaterih modelih obstaja funkcija uvedbe antikoagulantov.

Stroški plazmafereze

Plazmaferezo lahko opravite v skoraj vsaki zasebni ali javni kliniki. Koliko stane? Cena za postopek je od 4000 do 6000 rubljev (1800 - 2600 grivna).

Kako pogosto naj se opravi plazmafereza? Čiščenje krvi se mora nujno izvajati v skladu z indikacijami, pogostnost tečaja pa se izbere individualno glede na diagnozo in povezane bolezni.

Pregledi plazmafereze

Ali je vredno opraviti plazmaferezo? Seznanili vas bomo z argumenti »za« in »proti« bolnikov, ki so že opravili postopek čiščenja krvi.

Torej je postopek prejel več odobrenih odgovorov kot negativne ocene.

Ljudje, ki so očistili kri, pravijo:

1. Učinkovitost plazmafereze. Pomagal jim je izboljšati zdravje, okrepiti njihovo imuniteto. Že po treh postopkih je večina bolnikov čutila, da se njihovo dobro počutje vzpenja.
2. Varnost in neboleč način. Med manipulacijami bolniki niso čutili nelagodja in bolečin.
3. Metoda dostopnosti. Mnogi bolniki so prišli do plazmafereze doma.
4. Enostavnost plazmafereze. Bolniki niso potrebovali posebne priprave za medicinski dogodek v obliki diet in drugih pripravkov.
5. Pomagajte pri nevarnosti spontanega splava. Mlade matere, ki so imele plazmaferezo, so lahko nosile in rodile zdravega otroka.

Obstajajo negativne ocene plazmafereze, vendar zelo malo.

Zadevajo: t

1. Stroški postopka.
2. Neželeni učinki Najpogostejši so glavobol, nižji krvni tlak, šibkost.
3. Težave s krajem pritrditve igle. Zaradi neprevidnega delovanja medicinskega osebja (odstranitev ometa, odstranitev igle) se lahko pojavijo boleče rane in modrice.

Plazmafereza - indikacije za uporabo, kontraindikacije

Plazmafereza je ime postopka, s katerim se krvna plazma očisti. Ta univerzalna metoda se uporablja za bolezni različnega izvora. Zaradi izmenjave plazme se iz telesa odstrani določena količina krvne plazme.

Terapevtski učinek postopka

Krv lahko delimo na dve komponenti: tekočo in celično. Celično komponento predstavljajo krvne celice (eritrociti, levkociti in trombociti), tekoča komponenta pa neposredno predstavlja plazma, ki je sestavljena iz beljakovinskih in solnih raztopin, obstajajo pa tudi spojine, ki so nevarne za telo.

Postopek plazmafereze ima izrazit terapevtski učinek: ko je del plazme odstranjen, pacientov organizem pušča tudi škodljive snovi, ki so povzročile eno ali drugo bolezen. Takšni "škodljivci" veljajo za holesterol, sečno kislino, nenormalne beljakovine, produkte razgradnje beljakovin. Prizadeti organi in njihovi sistemi bodo začeli bolje delovati takoj, ko se bo kazalnik kakovosti krvi bolnika dvignil. Poleg tega lahko omenimo še eno pozitivno stran plazmafereze: zaradi mehanskega čiščenja krvi iz škodljivih toksinov telo oblikuje odziv - mobilizira svoje zaščitne sile.

Najpogosteje je plazmafereza vključena v kompleksno terapijo, saj njena uporaba kot samostojni postopek ne daje vedno vidnih rezultatov, učinek pa ne traja dolgo. Metoda mehanskega čiščenja krvi se praviloma kombinira s takšnimi terapevtskimi postopki, ki deloma preprečujejo nasičenje krvi s toksini, nastanek nevarnih spojin v telesu samem in spodbujajo njihovo neovirano izločanje iz telesa.

Metode postopka

Približno ¼ celotnega volumna krvne plazme se vzame iz človeškega telesa naenkrat. Celotna plazma zavzame malo več kot polovico krvi, prostornina krvi pa je odvisna od teže pacienta. Tako bo pri bolniku s telesno maso 70 kg med postopkom plazmafereze odstranjenih približno 700 g krvne plazme. Število sej je odvisno od diagnoze in resnosti bolezni, večinoma pa se giblje od 2 do 3 do 12 sej.

Obstaja več načinov za izločanje plazme iz krvi:

• Filtracija. S pomočjo posebnega filtra se iz krvi izolirajo celične in plazemske komponente. Nato celični del razredčimo z raztopino 0,9% natrijevega klorida in vrnemo v telo, odstranimo plazemsko komponento.
• Gravitacijsko. Pacient da 0,5 litra krvi iz vene v posebno posodo, ki jo nato pošlje v centrifugo. Tam se krvne celice usedejo, kasneje se vrnejo v pacientovo telo kot del fiziološke raztopine. Da bi dosegli terapevtski učinek, je potrebno opraviti najmanj 3 seje gravitacijskega plazmafereze.
• Plasmasorpcija. Ta različica plazmafereze ne temelji na ekstrakciji plazme, temveč na njenem čiščenju kot del krvi. Aktivni ogljik se uporablja kot poseben sorbent za postopek čiščenja.

Če obstajajo dokazi, lahko vse metode mehanskega čiščenja krvi dopolnimo s postopkom, pri katerem se krvne celice obsevajo z ultravijolično svetlobo.

Indikacije za čiščenje krvi s plazmaferezo

Seznam patologij, pri katerih je bolnik izpostavljen plazmaferezi, je zelo obsežen, in po mnenju medicine še enkrat opozarja, da trajen pozitiven učinek po takem postopku čiščenja opazimo le v kombinaciji z drugimi terapevtskimi metodami. Mehansko čiščenje krvi je priporočljivo uporabiti pri naslednjih boleznih in stanjem:

multipli mielom;
množično uničenje rdečih krvnih celic v posodi;
prosti mioglobin v krvi;
hemoglobinopatija;
zastrupitev s strupi kemičnega izvora;
porfirija;
miastenija gravis;
Gasserjeva bolezen.

Mehansko čiščenje krvi ugodno vpliva tudi na bolnika s takimi boleznimi:

revmatizem;
virusni miokarditis;
kronična pljučnica;
bronhialna astma;
Crohnova bolezen;
ulcerozni kolitis;
diabetes mellitus;
luskavica;
herpes;
izpuščaj;
endokrine bolezni vidnih organov;
glomerulonefritis;
alergijski encefalitis;
ateroskleroza;
sistemski vaskulitis;
zavrnitev presajenega organa;
velike opekline;
akutni peritonitis;
sepsa.

Kontraindikacije za postopek

Žal ima celo tak na videz uporaben postopek, kot je plazmafereza, stranske učinke. Zamisel je, da je v sestavi krvne plazme tudi organizem prepuščen snovem, ki so koristne za telo: beljakovine (vključno z imunoglobulini) in sestavine sistema za strjevanje krvi (protrombin, fibrinogen). Na tej podlagi se ne izvaja čiščenje krvi, če je bolniku diagnosticirana nizka vsebnost beljakovin v krvi, kot tudi z veliko verjetnostjo krvavitve (običajno se zgodi, če je jetra močno prizadeta).

Kontraindikacije za plazmaferezo se delijo na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije vključujejo resno poškodbo vitalnih organov (možgane, srce, pljuča, ledvice ali jetra), veliko krvavitev.

Relativne kontraindikacije vključujejo visoko krvavitev in veliko tveganje za krvavitve zaradi različnih bolezni (npr. Razjede želodca in dvanajstnika), pomanjkanje stabilnosti v krvnem obtoku (hipotenzija), nizka koncentracija beljakovin v krvi, bolezni nalezljivega izvora, nosečnost in menstruacija.

Naštejemo absolutne kontraindikacije za plazmaferezo:

• Preobremenitev srčno-žilnega sistema (zlasti desnega srca).
• Patološko izločanje možganskih žil zaradi oslabljene možganske cirkulacije.
• Prekomerno zvišanje krvnega tlaka.
• Odvisnost od drog in druge nevropsihiatrične motnje.
• Anemija
• Preveč debela kri.
• Akutna ali kronična disfunkcija jeter.

Čiščenje krvi v prisotnosti teh bolezni je lahko za bolnika usodno.

Sporno je vprašanje uporabe plazmafereze, da se bolnika osvobodi odvisnosti od alkohola. Čeprav je s pomočjo tega postopka možno odstraniti alkohol iz krvi, se čez nekaj časa pojavi odtegnitveni sindrom, ki se izraža z nekaterimi nevropsihiatričnimi motnjami, motnjami kardiovaskularnega sistema, možganskim edemom, motnjami v delovanju jeter. Skratka, uporaba plazmafereze pri zdravljenju bolnikov z zlorabo drog je nepraktična in nevarna za življenje bolnikov. Alkoholizem in zasvojenost z drogami se dobro zdravita s ksenonsko terapijo.

Možni zapleti postopka

Kot je pokazala praksa, se človeško telo, ki nima kontraindikacij za plazmaferezo, na to metodo čiščenja krvi odzove na povsem nepredvidljiv način. Tu so zapleti, ki so se pojavili pri bolnikih zaradi zdravljenja:

• Anafilaktični šok. Alergijska reakcija se kaže v mrzlici, različnih avtonomnih motnjah, hemodinamskih motnjah in vodi v smrt v 60% primerov.
• Hipotenzija. Krvni tlak močno pade, kar povzroči pomanjkanje kisika v možganih. Približno 60% primerov se konča z vseživljenjsko invalidnostjo ali smrtjo.
• Obširna krvavitev (z erozijo in razjedami prebavnega trakta), ki je včasih zelo težko ustaviti, zato je bolnik nujno oživljen. Poročali so o enojni smrti.
• Citratna zastrupitev. To se pogosto ne zgodi - pacient pade v komo in umre.

Posebna priprava pred postopkom mehanskega čiščenja krvi ni zagotovljena, kot tudi ni posebnih priporočil po njeni izvedbi.

Limfna drenaža

Limfna drenaža je metoda čiščenja telesa strupenih metabolitov, ki temelji na odstranjevanju limfnih snovi, ki vsebujejo strupene snovi, skozi kanulo prsnega koša. Uporablja se samostojno in v kombinaciji z limfomsko sorpcijo, limfno filtracijo in drugimi metodami čiščenja limfe. Torakalni kanal, ki je glavni zbiralnik limfe v telesu, opravlja drenažno funkcijo, prinaša koloidne plazemske beljakovinske raztopine, lipide in lipoproteine, protitelesa, imunološko aktivne celice iz medceličnega prostora in med patološkim procesom v telesu - oksidirane produkte celične razgradnje, toksine, bakterije. Z endotoksikozo drenaža prsnega kanala, ki zagotavlja prost pretok limfe, preprečuje vračanje znatne količine strupenih snovi v kri, kar spodbuja razstrupljanje telesa in zmanjšuje funkcijsko preobremenitev jeter in ledvic, povezanih z nevtralizacijo in izločanjem toksinov iz telesa. Zunanji L. spodbuja obnovo mikrocirkulacije, zlasti v tkivih jeter, ledvic, trebušne slinavke, srca, lajša strupene edeme intersticija, pomaga pri normalizaciji hemodinamike, presnovi tkiv in posledično izboljšuje možnosti reparativnih procesov. Operacija drenaže prsnega kanala se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Na levi ključnici med nogama sternokleidomastoidne mišice, ki je topa, naredimo vodoravni (4-6 cm dolg) ali boljši navpični kožni rez. Prostor za srednjo fascijo vratu se infiltrira z raztopino novokaina in odpira z vzdolžnim rezom vzdolž žilnega snopa.

Na topi način se v prostoru prostate pripravi maščobna kepa pod venskim kotom, notranja jugularna vena se vrže navzven in sternokleidomastoidna mišica se odstrani iz nevrovaskularnega snopa, kar omogoča dostop do levega venskega kota, kjer pride do prsnega kanala. Kanulacija prsnega kanala poteka na območju vzpenjalnega dela njegovega loka s posebnimi tehnikami. Eden od pomembnih pogojev za učinkovitost L. je zadostna hitrost limfne drenaže, ki je običajno 0,5-1 ml / min. Zmanjšuje se z nizkim ali negativnim centralnim venskim tlakom in z znatnim znižanjem krvnega tlaka (npr. Pri bolnikih z eksotoksičnim šokom), s hipoproteinemijo in dehidracijo (zlasti z drisko, nepopisno bruhanjem); povečuje se s prekomerno hidracijo in dajanjem v telo povzročiteljev, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi (reopoliglukin, heparin itd.). V zvezi s tem je pri bolnikih z nizkim arterijskim in venskim tlakom in hipoproteinemijo pred L. potrebno opraviti pripravljalno infuzijsko terapijo. Glavna indikacija za L. je progresivna endotoksikoza, ki jo povzročajo akutne vnetne bolezni (destruktivni pankreatitis, kolecistitis, peritonitis), pozicijski tlačni sindromi in dolgotrajno drobljenje, druge vrste uničevanja tkiv, akutna ledvična in akutna ledvična odpoved. Pri akutni intravaskularni hemolizi in toksičnem mioglobinamenu L. je indiciran le v primeru okvarjenega delovanja ledvic z razvojem oligurije.

Pri bolnikih z normalnim uriniranjem je metoda prisilne diureze učinkovitejša in omogoča, da se prosti hemo- in mioglobin v nekaj urah popolnoma odstranita iz krvne plazme brez dodatnega kirurškega posega. Absolutnih kontraindikacij za L. ni. Relativne kontraindikacije so nizek sistolični krvni tlak (pod 90 mmHg) in negativni centralni venski tlak Pod temi pogoji se nastanek limfe in hitrost limfnega pretoka znatno zmanjšata. Učinkovitost L. višja, prej se uporablja. Bolniki z akutno ledvično, jetrno in jetrno-ledvično odpovedjo L. je priporočljivo izvesti v prvih 2-6 dneh. od trenutka njegovega pojava do bolnikov z destruktivnim pankreatitisom - v prvih 6–24 urah od sprejema v bolnišnico, pri bolnikih z gnojnim razpršenim peritonitisom - v prvih 4-48 urah od časa rehabilitacije trebušne votline. Zgodnje L. pri hudi hiperhidraciji pri bolnikih z akutno ledvično ali akutno ledvično in jetrno insuficienco je mogoče, praviloma, doseči bogate imparaje. To spremlja normalizacija vodne bilance, zmanjšanje hiperhidracije in azotemične zastrupitve ter izboljšanje splošnega stanja bolnikov. Z intenzivno limfno drenažo (60 ali več kapljic na minuto), v nekaj urah, imajo pacienti kratko sapo in cianozo, kongestivno piskanje v pljučih izgine. Glavni neželeni učinek L. je izguba vitalnih sestavin telesa, kot so beljakovine (vključno z imunskim), maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini, mikroelementi, pa tudi limfociti in druge krvne celice iz limfe.

Z izgubo več kot 2 litra limfe na dan, parenteralno dajanje beljakovin ne preprečuje razvoja hipoproteinemije, ki jo spremlja zmanjšanje onkotičnega krvnega tlaka in poslabšanje stanja bolnikov z akutno ledvično in jetrno odpovedjo. Ustrezno kompenzacijo izgube limfnih sestavin dosežemo le s ponovnim vbrizganjem očiščene limfe v kombinaciji z natančno izračunano parenteralno in enteralno prehrano. Zato se L. običajno uporablja v kombinaciji z različnimi metodami ekstrakorporalnega čiščenja limfe in ohranjanjem njenih sestavin, potrebnih za vitalno aktivnost organizma - limfo-sorpcijo, limfofilatacijo, limfodializo, limfofrezo. Limfosorpcijo izvajamo s pomočjo premoga sorbentov različnih razredov. Merilo za ocenjevanje učinkovitosti sorpcije je stopnja zmanjšanja toksičnih lastnosti limfe in vsebnosti presnovkov v njej po čiščenju. Limfosorpcija se izvaja na več načinov: kapljanje, statika in recirkulacija vzdolž zaprte zanke. Prvi dve metodi dajejo najboljše rezultate. Uporaba aktivnega oglja različnih razredov kot sorbenti omogoča ekstrakcijo strupenih metabolitov iz limfe, biološko aktivnih snovi, nespecifičnih citoplazemskih encimov, sečnine, kreatinina, bilirubina, amilaze, lipaze, tripsina, amoniaka itd. vsebnost limfnega proteina, elektroliti, glukoza. Limfosorpcija je indicirana za hudo ekso- in endotoksikozo, akutno ledvično in akutno odpoved jeter. Limfna filtracija je filtracijsko-dializna metoda čiščenja limfe z uporabo različnih visoko prepustnih filmov in membran.

Izvaja se z ustvarjanjem povišanega tlaka v umetnem dializatorju ledvic in s siljenjem skozi visoko prepustni film ali membrano tekočega dela limfe, ki vsebuje strupene snovi, v raztopino za dializo ali, najbolj učinkovito, brez uporabe dializne raztopine. Metoda filtracije čiščenje limfe vam omogoča, da odstranite iz telesa odvečno količino vode, drastično zmanjšati raven številnih strupenih metabolitov (sečnina, kreatinin, bilirubin). Še posebej učinkovito je izvajanje limfne filtracije v kombinaciji z dializo. Metoda se uporablja za čiščenje limfe pri bolnikih z akutno ledvično, akutno jetrno ali akutno hepatorenalno odpovedjo. Limfodializo se proizvaja v dializatorju "umetna ledvica". Ta metoda vam omogoča, da počistite limfe iz vsebnosti sečnine v njem, kreatinina, zmanjšanje njegove toksičnosti v povprečju 2-krat. Hkrati se vsebnost beljakovin in natrija praktično ne spremeni, raven kalija se v povprečju zmanjša za 1/3, v primeru hiperkalemije pa je veliko večja, če se za uravnavanje ravni kalija v plazmi uporablja specifična raztopina za dializo brez kalija. Limfodializa praktično ne zmanjša vsebnosti bilirubina, holesterola in encimov trebušne slinavke. Da bi povečali učinkovitost limfatične razstrupljenosti pri bolnikih s hudo endogeno zastrupitvijo, je treba limfodializo kombinirati z limfomsko sorpcijo.

Limforeza je metoda izolacije različnih krvnih celic iz limfe (eritrociti med hemolizo, limfociti, levkociti) s prehodom limfe skozi prepustno celulozno acetatno membrano s kalibriranimi porami. Intravenska reinfuzija izoliranih in "opranih" celičnih elementov izotonične raztopine natrijevega klorida preprečuje zmanjšanje imunske odpornosti telesa zaradi izgube limfocitov v limforeji in preprečuje razvoj anemije. Kombinirana uporaba teh metod čiščenja limfe z uporabo sorbentov, polprepustnih filmov in membran vam omogoča, da očistite limfo strupenih metabolitov in jo naredite primerne za reinfuzijo. Izbira kombinacije metod razstrupljanja limfe pri endotoksikozi je odvisna od narave patološkega procesa in stopnje motnje delovanja jeter in ledvic, trebušne slinavke. Pri hudi nefropatiji (akutna ledvična odpoved) so prikazani limfodializa in limfno filtriranje, pri hudi akutni hepatorenalni odpovedi - limfna sorpcija, akutna odpoved jeter huda - limfodializa, limfna sorpcija; z endotoksikozo zaradi destruktivnega pankreatitisa ali peritonitisa - limfosorpcije. Limfna drenaža z reinfuzijo očiščene limfe, če se izvaja v zgodnjem obdobju endotoksemije (pred nastankom nepopravljivih sprememb v organih in sistemih), omogoča, da se v akutnem obdobju bolezni opusti hemodializa in peritonealna dializa. Skupaj z L. (in v mnogih pogledih ga nadomeščajo) so uporabljene metode endolimfalne uporabe zdravil prek perifernih limfoklektorjev.

Bibliografija: Alekseev, A.A. itd. Limfogena razstrupljanje, str. 157, Kijev, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. in Shimanko I.I. Kirurško zdravljenje akutne zastrupitve, M., 1981; Upravljana limfna drenaža v kliniki in eksperiment, ed. I.I. Shimanko, M., 1983.