Makrofagi urina

Zadnjič smo se pogovarjali o analizi sedimenta urina z uporabo tehnologije UriSed. Analizatorji, ki uporabljajo to tehnologijo, samodejno zaznajo 15 sedimentnih elementov: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Razmislite o njih podrobno.

Sedinska usedlina lahko vsebuje različne vrste celic. Nekateri od njih preidejo v primarni urin iz krvi, drugi pa vstopijo kot posledica pilinga epitelija sečil.

UriSed samodejno identificira rdeče krvne celice, levkocite, skvamozne celice in druge epitelijske celice (neplastne epitelne celice), ne da bi jih dodatno razvrstil. Naprava omogoča tudi identifikacijo podtipov eritrocitov, makrofagov, celic ledvičnega epitela, celic površinskih in globokih plasti prehodnega epitela, vendar to zahteva sodelovanje operaterja.

Rdeče krvne celice
Eritrociti - celice s povprečnim premerom 7,0 mikronov. Mnoge bolezni lahko spremlja hematurija - prisotnost v urinskem sedimentu povečanega števila rdečih krvnih celic. Najpogostejši vzroki za makroskopsko ali mikroskopsko hematurijo so urološke bolezni (npr. Rak ledvic, rak mehurja, urolitiaza), okužbe sečil in bolezni, ki prizadenejo ledvični glomeruli (glomerulonefritis). Pri določanju vzroka za hematurijo je zelo pomembna analiza strukture rdečih krvničk v urinu.

Urološke bolezni in okužbe sečil so povezane s tako imenovano izomorfno (ne-glomerularno, ne-ledvično) hematurijo. Pri tej vrsti hematurije so za eritrocite značilna običajna oblika in enoten videz, toda tudi s takšno hematurijo je mogoče identificirati podvrste eritrocitov: izomorfne (1), izomorfne z normalno in nizko vsebnostjo hemoglobina (2), izomorfne s pikulami (3), izomorfne s temnimi centralnimi halo (4).

Nasprotno pa so lezije ledvičnega glomerula povezane s tako imenovano dismorfno (ali glomerularno, ledvično) hematurijo, pri kateri so eritrociti značilni nepravilna oblika: obročasto dismorfičen z nizko vsebnostjo hemoglobina (5), obročasto dismorfičen z normalno vsebnostjo hemoglobina (6), dismorfen in izomorfen (7).

Dysmorphic eritrociti vključujejo tako imenovane akantocite in celice G1, katerih značilnost je obročasta oblika z enim ali več izbočenimi procesi. Izrastki se lahko razlikujejo po velikosti in obliki in lahko štrlijo zunaj ali znotraj obroča (8, 9, 10). Za razliko od drugih podtipov eritrocitov so akantociti veliko lažje identificirati zaradi svoje nenavadne oblike. Zato so ključni elementi pri analizi morfologije eritrocitov v sedimentu urina. Mnogi raziskovalci so pokazali, da če akantociti tvorijo vsaj 5% rdečih krvnih celic v vzorcu, ima hematurija glomerularni izvor z občutljivostjo od 52% do 100% in specifičnostjo od 96% do 100%.

V urinskem sedimentu je veliko manj pogosto drugih vrst eritrocitov (dacryocytes (11) so solze podobne celice). Zanimivo je, da jih lahko najdemo v bolnikovem urinu, v katerem so odkriti tudi krvni dakriociti.

Včasih se v urinu odkrijejo mikroskopski krvni strdki (12). Trdijo, da so navadno prisotni pri krvavitvah iz organov sečil (ledvična medenica, sečevod ali mehur).

Bele krvne celice
Levkociti so pogosto odkriti v urinu. Večinoma so nevtrofilci, ki imajo podobne okrogle celice s heterogeno strukturo, ki jim dajejo videz celic z granulami (13). Naprava jih prepozna s točnostjo 93%.

Povprečni premer nevtrofilcev je 10 mikronov. Vendar pa se njihova velikost in struktura lahko razlikujeta glede na relativno gostoto urina. Pri nizki gostoti (npr. ≤ 1.005) se velikost celic poveča, gostota razporeditve organoidov se zmanjša, jedra majhnih lobdnih celic pa so bolj vidna (14); pri visoki relativni gostoti (na primer ≥ 1,025) se nasprotno zmanjša velikost celic, citoplazma napolni z organoidi in celično jedro je komaj vidno.

Neutrofili se lahko pojavijo tudi kot „grozdi“ različnih velikosti (15). Takšna kopičenja nevtrofilcev se najpogosteje odkrijejo med okužbo sečil. Te bolezni so nedvomno vzrok za levkociturijo. Pogosto se lahko pojavijo levkociti pri nenalezljivih boleznih ledvic, na primer glomerulonefritis, akutni ali kronični intersticijski nefritis, policistična bolezen ledvic, urolitiazo itd.

Pri ženskah je lahko prisotnost levkocitov v urinu posledica nečistoč v urinu izločkov iz zunanjih spolnih organov. To pogosto spremlja pojav v urinu velikega števila skvamoznih epitelijskih celic vaginalnega izvora z ali brez bakterij, odkrivanje gliv (Candidae spp.) Ali protozojev (Trichomonas vaginalis).

Makrofagi
Makrofagi - celice okrogle oblike, ki se razlikujejo po premeru in videzu. Lahko imajo eno ali več jeder, ki se lahko nahajajo v sredini ali na obrobju (16). Včasih pa je lahko jedro slabo razločljivo zaradi bogate vsebine citoplazme celice. Citoplazma makrofagov lahko vsebuje različno število mehurčkov različnih velikosti, granul (17) ali fagocitiranih delcev, kot so eritrociti ali kristali.

Makrofagi se lahko napolnijo tudi s kapljicami lipidov, v tem primeru so identificirani kot celice v stanju maščobne degeneracije (penaste celice) z značilnim videzom. So značilen znak nefrotičnega sindroma, pri katerem so povezani z lipidnimi kapljicami, maščobnimi valji in / ali kristali holesterola.

Makrofagi brez lipidnih vključkov v urinu so opaženi pri različnih boleznih, kot so glomerulonefritis v aktivni fazi, IgA nefropatija in poliomavirusna okužba, ki jo povzroča VK. Za vse te imajo diagnostično vrednost.

O celicah ravnega, ledvičnega in prehodnega epitela - v enem tednu.

2 v enem: »Kako se izterjamo« in »Makrofagi v urinu (OAM) - kaj je to?«

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

Viferon ni febrifug, to zdravilo je proti virusom in krepi imunski sistem. Zmanjšajte temperaturo pri otrocih nad 38,5 nurofenom ali paracetamolom (ali njihovim analogom). Da bi znižali temperaturo, lahko uporabite tudi fizične metode: svetlo obrišite z mešanico enakih delov mize.exus in toplo vodo, medtem ko otrok ni treba zaviti. Po uporabi zdravila Viferon ni povečanja vsebnosti krvnih celic v urinu (vključno z makrofagi). Takšna reakcija je lahko znak vnetja sečil. V tem primeru je priporočljivo, da opravi analizo urina v skladu z Nechyporenko, da ultrazvok ledvic in mehurja, in kulture urina za okužbe.

Test sedimenta v urinu

Mikroskopski pregled sedimenta urina je potreben pri bolnikih z urološkim, nefrološkim profilom, v primerih suma bolezni sečil in pri bolnikih s tveganjem. Kompleks splošne analize urina vključuje morfološko preučevanje enakomernih in kristalnih elementov sedimenta, ki jih je treba izvesti pri bolnikih s pozitivnim rezultatom katerega koli kazalca testnih lističev, kot tudi pri bolnikih z ledvičnimi, sečilnimi in drugimi somatskimi boleznimi. Študija sedimenta urina, izvedena s približnimi in kvantitativnimi metodami.

INDIKATIVNA METODA ŠTUDIJE URINARNEGA SEDIMENTA
Približna metoda vam omogoča, da ugotovite znake bolezni v urinu. Kvantitativne metode so namenjene oceni resnosti patoloških sprememb, izvajajo se zjutraj (najbolj koncentriran) del urina.

Pridobivanje sedimenta urina in priprava naravnega zdravila
Po mešanju 10-12 ml urina vlijemo v epruveto za centrifugiranje, centrifugiramo pri hitrosti 1500-2000 vrt / min 10-15 minut.

Supernatantni urin se odvaja s hitrim gibom (cev je nagnjena), usedlina pa se premeša z preostalim urinom s Pasteurjevo pipeto. Kapljico sedimenta z isto pipeto postavimo na stekleno stekelce in pokrijemo s pokrivnim steklom. To je naravna droga. Vsebino oblikovanih elementov (eritrocitov, levkocitov) preštejemo na več vidnih področjih z veliko povečavo mikroskopa. Odgovor je podan s številom celic v vidnem polju (na primer, 10-15, in če je v celici vidnih nekaj celic, 0-2 ali posamezne celice ne v vsakem vidnem polju).

Če je veliko celičnih elementov in jih v vidnem polju ni mogoče prešteti, v obliki, da levkociti (eritrociti) gosto pokrivajo celotno vidno polje, zabeležijo. Z majhno vsebnostjo oblikovanih elementov, kot so valji, se študija izvede pri majhni povečavi mikroskopa in navaja njihovo število v pripravku (npr. 2 jeklenka v pripravku).

Če obstaja veliko valjev, se njihovo število zabeleži v vidnem polju, t.

E. Z mikroskopom z veliko povečavo. Za število elementov, kot so epitelijske celice (stratificirani skvamozni, prehodni, ledvični epitelij) in kristali, je običajno vrednotiti "veliko", "zmerno", "majhno" ali "nepomembno", medtem ko uporabljamo majhno povečavo mikroskopa.

KVANTITATIVNE METODE ŠTUDIJE URINARNIH SEDIMENTOV
To so metode Kakovsky-Addis in Nechiporenko. Načelo metod je štetje števila urinskih elementov (eritrocitov, levkocitov in valjev) v preiskovalnih komorah. Kvantitativne metode se uporabljajo za diagnosticiranje latentnih vnetnih procesov in spremljanje učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih z boleznimi ledvic in / ali sečil.

Metoda Kakovsky-Addis je določiti število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in valjev, ki se izločajo z urinom čez dan. Bolnik čez dan omeji vnos tekočine, opazi čas zadnjega večernega uriniranja in naslednje jutro, po možnosti 8-2 ure kasneje, po skrbnem stranišču, zbere celoten jutranji urin v čisto, suho posodo in zabeleži čas uriniranja.

Ves jutranji urin se dostavi v laboratorij.

Število enotnih elementov po Kakovsky-Addis za normalen urin:
• rdeče krvne celice - do 1.000.000 na dan;
• levkociti - do 2 000 000 na dan;
• jeklenke - do 20.000 na dan.

Norma je enaka za odrasle in otroke.

Priporočljivo je predpisati to kvantitativno metodo za pregled urina bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici.

Nechiporenko metoda - določanje števila oblikovanih elementov (rdečih krvničk, belih krvnih celic in valjev) v 1 ml urina. Preglejte en, prednostno medij, del urina. Leukociti, eritrociti in valji se obravnavajo ločeno. Dobimo število oblikovanih elementov v 1 μl materiala.

Normalno število enotnih elementov po metodi Nechyporenko:
• rdeče krvne celice - 1000 v 1 ml usedline z urinom;
• levkociti - 2000 v 1 ml usedline z urinom;
• jeklenke - 20 v 1 ml usedline z urinom.

Norma je enaka za odrasle in otroke.

URINARNI ELEMENTI
Eritrociti in njihovi razpadni proizvodi
Rdeče krvne celice v sedimentu urina so nespremenjene, spremenjene. Včasih zaznajo razpadne produkte, zlasti hemosiderin in hematoidin.

Nespremenjeni eritrociti so celice brez jedra v obliki diskov s centralno vdolbino. Najdemo jih v šibko kislinskem (pH = 6,5), nevtralnem (pH = 7,0) ali rahlo alkalnem (pH = 7,5) urinu. Nespremenjeni eritrociti so značilni za ekstrarenalno hematurijo, najpogosteje je njihov pojav posledica urolitiaze.
Modificirani eritrociti, ki ne vsebujejo hemoglobina, so brezbarvni, so predstavljeni v obliki enojnih ali dvojnih obročev, zaznani so z dolgotrajnim zadrževanjem v močno kislem urinu pri pH = 4,5-5,0. Rdeče krvne celice, ki so prestale vnetni proces, ki je prizadel ledvični filter (dismorfične rdeče krvne celice), navadno kažejo na ledvično hematurijo.

Modificirani eritrociti vkljucujejo škrlatne eritrocite z nazobcnimi robovi. Najdemo jih v koncentriranem urinu z visoko relativno gostoto (1,030-1,040 g / ml). Rdeče krvne celice, dramatično povečane velikosti, opazimo v urinu s pH = 9-10 in nizko relativno gostoto (1,002-1,005 g / ml). Rdeče krvne celice, brez hemoglobina, nastanejo med dolgotrajnim bivanjem v zelo kislem urinu pri pH = 5,0-5,5. Te rdeče krvne celice so zabeležene v istem stolpcu urinske oblike, vendar nimajo diagnostične vrednosti.

Hemosiderin nastane iz hemoglobina eritrocitov v celicah z makrofagno funkcijo. Mikroskopski pregled sedimenta urina v celicah ledvičnega epitela razkriva amorfne rumeno-rjave kristale. Da bi potrdili hemosiderinurijo, reagirajo s prusko modro, med katero rumeno-rjave celice ledvičnega epitela, ki vsebujejo kristale hemosiderina, postanejo modre in modre, to pomeni, da se rumeni železovi oksidi spremenijo v modro.

Hemosiderin v urinu najdemo v Markiafav-Michelijevi bolezni (nočna paroksizmalna hemoglobinurija), kronični hemolitični anemiji, hemokromatozi, Cooley anemiji, fetalni eritroblastozi. Pri teh boleznih je hemosiderinurija kombinirana s hemoglobinurijo.

Hematoidin nastane z razgradnjo hemoglobina brez kisika v hematomih, ki se nahajajo globoko v tkivih. Kristati hematoidina - zlato rumeni ali rumeno-oranžni, rahlo podolgovati diamanti in / ali precej dolgi igli. Hematoidin ne vsebuje železa, je topen v alkalijah in je razbarvan zaradi vodikovega peroksida. Odkriti v sedimentu urina pri odpiranju starih ledvičnih hematomov, zastoja krvi pri bolnikih s kalculnim pijelitisom, z abscesom ledvic, rakom mehurja in rakom ledvic.

Bele krvne celice
Levkociti so brezbarvne okrogle celice, 1,5-2-krat večje od nespremenjenega eritrocita. Ponavadi v urinu so nevtrofilci. Pri pH = 5.0-7.0 in relativni gostoti 1.015-1.030 g / ml so to sivkaste, drobnozrnate okrogle celice, 1,5-krat večje od eritrocitov v premeru. Z nizko relativno gostoto (1,002-1,008 g / ml) in alkalno ali močno alkalno urinsko reakcijo (pH = 8,0-9,0) se nevtrofilci povečajo v velikosti, nabreknejo v citoplazmi, segmentirana jedra so jasno vidna pri veliki povečavi mikroskopa in včasih Brownovo gibanje nevtrofilnih granul. Z dolgim ​​bivanjem v urinu, ki vsebuje bakterije, se nevtrofilci uničijo.

Eozinofili so enake velikosti kot nevtrofilci, vendar se razlikujejo od njih v citoplazmi z značilno zrnatostjo enake velikosti, okrogle oblike, rumenkasto zelenkaste barve, ki močno lomi svetlobo. Limfociti se odkrijejo v urinu samo v pripravkih, obarvanih z azureozinom.

Makrofage lahko najdemo v sedimentu urina in celo v naravnem pripravku pri bolnikih, ki trpijo zaradi dolgotrajnega vnetja sečil. To so celice obarvane z urinskimi pigmenti z grobimi vključki, ki drastično spremenijo svetlobo.

V sedimentu urina pri bolnikih s kroničnim mieloproliferativnim procesom, ki je zapleten z vnetjem sečil (levkociturija), so ugotovljene vse oblike zorenja granulocitov, od blastnih celic do zrelih segmentiranih nevtrofilcev. V sedimentu urina bolnikov s kroničnimi limfoproliferativnimi boleznimi predstavljajo levkocite le limfocite različnih stopenj zrelosti. Sediment urina pri bolnikih z akutno levkemijo predstavljajo blastne celice.

Običajno 1 µl sedimenta urina ne vsebuje več kot 20 levkocitov (nevtrofilcev), kar po metodi Nechiporenko znaša 2000 levkocitov v 1 ml urina. Pri približno študiji sedimenta jutranjega urinskega dela to število levkocitov ustreza 0-2 pri moških in 0-3 pri ženskah na vidnem polju mikroskopa s 400-kratnim povečanjem.

Cilindri
Jeklenke so tvorbe beljakovinskega ali celičnega izvora valjaste oblike, različnih velikosti, najdemo jih v sedimentu urina pri patoloških spremembah urinarnega sistema. V kislem urinu so še nekaj časa prisotni, v alkalni hitro propadejo. Cilindri se raztopijo z visoko koncentracijo uropepsina v urinu.
Obstajajo hialinski, zrnati, voskasti, pigmentni, epitelijski, eritrocitni, levkocitni in maščobni cilindri, kot tudi hialinski valji z uvedbo eritrocitov, levkocitov, ledvičnih epitelijskih celic ali amorfnih zrnastih mas (amorfnih ali amorfnih ali fosfatov (amorfne ali amorfne granule) (uporabljam rdeče črte; zrnate mase, ki nastanejo med razpadanjem celičnih elementov).

V lumenu zavitega, najožjega dela distalnega tubula v kislem mediju (pH = 4,5-5,3) nastajajo jeklenke iz beljakovin z albuminom, Tamm-Horsfallovim proteinom in imunoglobulini v urinu. Tamm-Horsfallov protein, glikoprotein (uromucoid, mukoprotein), izloča ledvični epitel širokega vzpenjajočega se roda zanke Henle in začetni segment distalnega zavitega nefronskega cevka. Menijo, da je ta beljakovina vključena v absorpcijo vode in soli. S povečanjem njegove koncentracije v kombinaciji s povečanjem nivoja elektrolitov in vodikovih ionov v primarnem urinu pride do agregacije proteinov in nastane gel, ki služi kot osnova za tvorbo hialinskih valjev. Celične elemente (rdeče krvne celice, bele krvne celice in ledvični epitelij) zajemamo (potopimo v gel) in tvorimo proteinske valje. Ta proces se ponavadi pojavi v najožjem delu nefrona - v lumenu muhastega dela distalnega tubula. Vsebnost Tamm-Horsfallovih beljakovin v normalnih hijalinskih cilindrih je 50-krat večja kot albumin. Albumin v normalnih hijalinskih valjih ne presega 2% njegove skupne mase.

Zmanjšanje krvnega pretoka skozi ledvice, povečanje vsebnosti beljakovin v plazmi, elektrolitov, H + v primarnem urinu, zastrupitev, prisotnost žolčnih kislin, poškodbe celic ledvičnega epitela, krči ali ekspanzija tubulov prispevajo k nastanku patoloških valjev.

Hialinske valje - prosojna, nežna, homogena struktura z zaokroženimi konci, različnih oblik (kratka ali dolga, široka ali ozka, zavita), slabo vidna pri močni svetlobi zdravila. V urinu zdrave osebe in otroka se hialinske valje lahko zazna le pri pregledu v komori. V študiji urina po metodi Nechiporenko običajno 1 ml urina vsebuje do 20 hialinskih valjev, po metodi Kakovskega Addisa pa se sprosti do 20.000 valjev na dan.

V vseh organskih ledvičnih boleznih se v urinu nenehno pojavljajo hialinske valje, njihovo število pa ni povezano z resnostjo procesa. Na površini se lahko nanesejo kristali, levkociti, eritrociti, ledvični epitelij, granularne beljakovinske mase in bakterije. Pri hemoragičnem glomerulonefritisu so valji obarvani rjavkasto, v primeru infekcijskega hepatitisa pa jih pobarvajo v svetlo rumeni, zelenkasto rumeni ali zeleni barvi (posledica oksidacije rumenega bilirubina v zeleni biliverdin).

Granulirani valji so neprozorni, fini ali grobo zrnati, rumenkasti, rumeni ali skoraj brezbarvni. Grobo zrnati cilindri nastanejo med razpadom celic ledvičnega epitela in drobnozrnatimi valji - med razpadom nevtrofilcev ali koagulacije beljakovin v primeru sprememb fizikalno-kemijskih pogojev v tubulih. Najdemo jih v glomerulonefritisu, pielonefritisu, tuberkulozi, ledvičnem raku, diabetični nefropatiji, škrlatinki, sistemskem eritematosu lupusa, osteomielitisu itd. Pri infekcijskem hepatitisu so valji obarvani z bilirubinom v rumeni ali zeleni barvi.

Voskasti cilindri imajo ostro obrise, želene depresije, zlomljene konce, razpoke vzdolž valja, skoraj vedno bolj ali manj intenzivno rumene barve, v brezbarvnem urinu pa ostanejo brezbarvne. Oblikujejo jih predvsem iz hialinske in zrnate in verjetno tudi iz celičnih valjev med njihovim dolgim ​​bivanjem v tubulih. Takšni cilindri se imenujejo tudi stagnirajoči. Široki stoječi cilindri, ki so nastali v zbiralni nefronski cevi, se imenujejo končni valji. Pojav stoječih valjev v urinu kaže na hudo poškodbo ledvic.

Pigmentni valji imajo zrnato ali homogeno strukturo in so obarvani rumeno-rjavo ali rjavo, nastajajo med koagulacijo hemoglobina ali mioglobina, se nahajajo v ozadju zrnate mase pigmenta.

Epitelni valji so sestavljeni iz celic ledvičnega epitela, ki so vedno bolj ali manj intenzivno obarvani s sečnimi pigmenti in se nahajajo v ozadju istih celic. Najdemo jih v urinu z akutnim pielonefritisom, tubularno nekrozo, akutnim in kroničnim glomerulonefritisom.

Maščobne maščobe se oblikujejo iz kapljic maščobe (lipidov) v ledvičnih tubulih z maščobno degeneracijo celic ledvičnega epitela, ki se nahajajo v ozadju maščobno regeneriranega ledvičnega epitela. Včasih so v teh pripravkih prisotni kristali holesterola in igle maščobnih kislin. Maščobne maščobe najdemo pri kroničnem glomerulonefritisu, pielonefritisu, zapletenem z nefrotskim sindromom, z lipoidno in lipoidno-amiloidno nefrozo ter diabetično nefropatijo.

Valji levkocitov so sivi, sestavljeni iz levkocitov in se nahajajo na njihovem ozadju. Nastali v lumen tubul z akutnim pielonefritis, poslabšanje kroničnega pielonefritisa, ledvični absces.

Eritrocitni valji so rožnato rumene in rdečkasto rjave barve, nastajajo v tubulih pri ledvični hematuriji (krvavitve v ledvičnem parenhimu pri ledvičnem infarktu, embolija, akutni difuzni glomerulonefritis), so sestavljene iz mase eritrocitov in se nahajajo na njihovem ozadju.

Cilindrične formacije amorfnih soli (lažni ali solni valji) se raztopijo, ko se naravno zdravilo segreje, kot tudi dodajanje kapljice 10% alkalijskih (uratnih valjev) ali 30% ocetne kisline (valji amorfnih fosfatov). Solni valji se tvorijo iz kristalov kalcijevega oksalata, sečne kisline, kislega amonijevega urata in drugih zaradi njihove kristalizacije na neki (običajno organski) osnovi, na primer na težki sluzi.

Sluz povzroča epitelij sečil, ki je vedno prisoten v majhnih količinah v sedimentu urina. Včasih obstajajo formacije sluzi v obliki cilindroidov, ki se od valjev razlikujejo v obliki traku in vzdolžni tesnosti.

Epitel
V sedimentu urina so štiri glavne vrste epitela: večplastna ravna keratinizacija, večplastna ravna, keratinizacijska, prehodna in v moškem urinu tudi cilindrična.

Stratificirani skvamozni epitelij - površinske celice zunanjih genitalij, v sedimentu urina ponavadi brezbarven, poligonalen ali zaokrožen, 3-6-krat več premera levkocitov, s centralno lociranimi majhnimi jedri, gosto homogeno citoplazmo. Celice stratificiranega skvamoznega epitela se izperejo z urinom iz urinarnega trakta. Zaznavanje večplastnih skvamoznih epitelijskih celic v pripravkih z urinom ni diagnostične vrednosti.

Stratificirani skvamozni ne-skvamozni epitel poteka distalno moško in žensko sečnico ter vagino. Ta epitel je značilen za mokre površine, kjer funkcija sesanja ni potrebna. Celice imajo zaobljeno obliko, njihov premer je 6-8-krat večji od premera eritrocita, brezbarven, s homogeno ali občutljivo citoplazmo. Na ozadju citoplazme je vidno majhno jedro, ki zaseda manjši del celice.

V urinu, pridobljenem med cistoskopijo, je možna prisotnost epitelija, podobnega celicam površinskega sloja večplastnega skvamoznega epitela. To so celice prehodnega epitela v stanju skvamozne metaplazije, kar potrjuje odkritje celic, ki vsebujejo 2-3 ali več jeder.

V prehodnem epitelu poteka ledvična medenica, ureter, mehur, glavni kanali prostate in zgornje sečnice. To je stratificiran epitelij. Združuje morfološke značilnosti stratificiranega skvamoznega in cilindričnega epitela. Bazalni sloj tega tkiva predstavljajo cilindrične celice. Izločene celice prehodnega epitela so polimorfne velikosti (3-8 krat več levkocitov) in v obliki (poligonalne, zaobljene, cilindrične), njihova citoplazma je ponavadi v stanju degeneracije - pogosto grobozrnate beljakovine, vakuole, manj pogosto maščobe. V celicah površinskega sloja je mogoče zaznati 1-4 jedra.

Posamezne celice prehodnega epitela se lahko pojavijo v urinskem sedimentu zdravih ljudi. Med zastrupitvijo, urinom febrilnih pacientov, po operacijah, z intoleranco do anestezije, drogami, zlatenico različnih etiologij in ledvičnimi kamni v času prehoda kamna, kroničnim cistitisom, polipozo in rakom mehurja v kombinaciji s celicami najdemo veliko prehodnega epitela. in celične komplekse malignih novotvorb.

Ledvični (cevni) epitelij - celice nepravilnega zaokroževanja, kotne, štirikotne oblike, 1,5-2 krat več levkocitov, pobarvane z urinskimi pigmenti bledo rumene barve, bilirubin - rumene barve.

Citoplazma celic v stanju finozrnate beljakovine ali maščobne degeneracije, možna vakolarna degeneracija citoplazme. V urinu zdravih ljudi (otrok in odraslih) ne najdemo epitelijskih celic ledvic. V degenerativnih lezijah tubulov se lahko celice ledvičnega epitela nahajajo v naravni in obarvani pripravki z azureozinom ločeno, v plasteh ali skupinah, včasih prekriženih s hialinskimi valji, in z okrepljenimi epitelnimi valji.

V času oligurektičnega akutnega pielonefritisa so ledvične epitelne celice v stanju izrazite proliferacije, povečane velikosti (3-5 krat več levkocitov), ​​se prekrivajo s hialinskimi valji in tvorijo okrogel kontur okoli njih, ki se nahajajo v preparatih v obliki žleznih struktur. Celice ledvičnega epitela v stanju maščobne degeneracije imajo okroglo ali ovalno obliko, lahko se dramatično poveča v velikosti - za 2-4 krat v primerjavi s premerom normalne celice ledvičnega epitela. Ledvični epitel se nahaja v urinu bolnikov z nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa in lipoidne lipoidne amiloidne nefroze.

Makrofagi v urinu: kaj to pomeni, kaj je nevarno in kaj storiti

Človeški imunski sistem je dar narave, ki ga ni mogoče preceniti. Zaradi zaščitne funkcije telesa, vsakodnevni trk z različnimi patogeni - bakterijami in virusi, ne povzroča večje škode za delovanje organov in sistemov.

Klinični laboratorijski testi krvi in ​​urina omogočajo določanje števila celic, ki so odgovorne za imunost. Na podlagi laboratorijskih podatkov v povezavi s pritožbami, kliničnimi simptomi, znaki, rezultati drugih študij, vključno z instrumentalnimi.

Makrofagi urina

Eden najbolj aktivnih branilcev pred okužbo so specifične celice - makrofagi, levkociti in limfociti. Strokovnjak na podlagi pridobljenih analiz sklepa, ali določeno število določenih celic ustreza normi zdrave osebe ali če odstopanja potrjujejo prisotnost vnetnega procesa ali drugih patoloških stanj.

Torej, kako nevarna je pojav makrofagov v urinu in kako je to v bližnji prihodnosti in v prihodnosti lahko preveč za pregledano osebo?

Makrofag je celica človeškega telesa, ki je veliko večja od drugih elementov. Ime je sestavljeno iz dveh delov, kjer »makro« v grščini označuje velik, velikanski in »fagos« - borec, požiralec. Njegove glavne naloge so:

  1. Prepoznavanje tujih snovi, ki pri zaužitju povzročijo patološki proces.
  2. Zajemite, lokalizirajte in uničite vire okužbe.
  3. Odstranjevanje mrtvih z naravnimi celičnimi tvorbami, globoko čiščenje odpadnih produktov celic.
  4. Oblikovanje in vzdrževanje funkcij protitumornega imunskega mehanizma. Ko makrofagi zajamejo pojav in razvoj atipičnih tkiv, imajo zelo pomembno vlogo - lokalizirajo kolonije rakavih celic, napadajo in takoj jedo.

Pomembna značilnost makrofagne aktivnosti. Njihov namen ni zgolj uničiti celice, ki so škodljive in predstavljajo veliko nevarnost. Zaradi makrofagov so prepoznani in predstavljeni antigeni tujih predmetov, ki so škodljivi in ​​uničujejo imuniteto.

Kaj to pomeni?

Pojav makrofagov in povečanje levkocitov v urinu se imenuje levkociturija. Glavne analize, ki omogočajo določanje nepravilnosti, so splošna analiza urina in analiza po metodi Nechyporenko.

Raziskave z uporabo sodobne testne metode niso dovolj natančne, pod vplivom zunanjih dejavnikov pa lahko odstopanja znašajo od 17 do 90%. Spremembe v formuli levkocitov, vključno z pojavom makrofagov v urinu, so lahko posledica različnih razlogov:

  • Videz in aktivni razvoj v telesu vnetnih procesov, okužb različne stopnje.
  • Sistemske patologije sklepov, prisotnost helmintskih vdorov, različne vrste alergijskih reakcij.
  • Oblikovanje funkcij organov in sistemov v zgodnjem otroštvu. V starosti od pet do sedem let analiza urina otroka, ki uporablja levkocitno formulo, doseže uspešnost odraslega.
  • Posledice stresa, nevroze, depresije, stresa ter fizične in psihične utrujenosti.
  • Nosečnost Pri prenašanju otroka pri ženskah imunska pregrada oslabi, na začetku tretjega trimesečja pa se število celic v urinu fiziološko močno dvigne.
  • Aktivna faza glomerulonefritisa, IgA nefropatije in razvoj poliomavirusne okužbe, ki jo povzroča VK, povzročitelji tuberkuloze.
  • Razvoj atipičnih rakavih celic.

Pomembno je upoštevati pojav makrofagov v urinskih preiskavah, ki so posledica dednih sprememb v organih, prirojenih motenj sečnega sistema in ginekološke sfere pri ženskah.

Zakaj je nevarno

Določitev enega ali drugega razloga za masovni pojav makrofagov v urinu v veliki meri določa nadaljnjo strategijo zdravljenja. Kako učinkovito se lahko znebite vzrokov, ozdravite osnovno bolezen, kakor hitro in učinkovito lahko obnovite zdravje.

Pojav imunskih celic v urinskem testu predstavlja veliko nevarnost za telo. To lahko signalizira naslednja življenjsko nevarna stanja, ki do določenega časa ne kažejo jasne klinične slike.

  1. Abscesi in karbunlice ledvičnega tkiva.
  2. Nastajanje žarišč vnetja v lumenih ledvičnih kanalov.
  3. Razvoj fokalnih lezij imunskega sistema.
  4. Obširno okužbo s črvi, poraz črvov celotnega organizma.
  5. Hitri onkološki postopki.

Prisotnost makrofagov v urinu s strani zdravnikov je eden od najbolj zanesljivih signalov telesa o resnih patoloških spremembah.

Kaj storiti?

Za odpravo verjetnosti napak pri pridobljenih analizah strokovnjak predpiše ponovitev diagnostičnih postopkov. Po prejemu rezultatov zdravnik predpiše posvet z različnimi strokovnjaki - nefrolog, ginekolog, alergolog.

Na koncu se bolniku predpiše celovito zdravljenje, anti-histamin, imunostimulacijska in obnovitvena zdravila. Čim prej se morate dogovoriti z zdravnikom.

Makrofagi urina

M. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Popolna krvna slika

1.4. Indeksi eritrocitov

1.4.1. Povprečni volumen rdečih krvnih celic

1.4.2. Povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih

1.4.3. Povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih

1.4.4. Širina porazdelitve rdečih krvnih celic po prostornini

1.6. Formula levkocitov

1.6.6. Število in odstotek srednjih celic

1.7.1. Povprečni volumen trombocitov

1.7.2. Širina porazdelitve trombocitov po prostornini

2. Hitrost sedimentacije eritrocitov

3. Priprava pacienta za darovanje krvi za splošno analizo in ESR

4. Pravila vzorčenja krvi za splošno analizo in ESR v LLC Laboratorijska diagnostika

5. Analiza urina

5.1. Splošne lastnosti

5.1.2. Preglednost urina

5.1.3. Relativna gostota (specifična teža)

5.1.5. Beljakovine v urinu

5.1.6. Glukoza v urinu

5.1.7. Urinarni bilirubin

5.1.8. Urobilinogen v urinu

5.1.9. Ketonska telesa v urinu

5.1.10. Nuklearni nitri

5.1.11. Hemoglobin v urinu

5.2. Mikroskopija sedimenta v urinu

5.2.1. Rdeče krvne celice v urinu

5.2.2. Levkociti v urinu

5.2.3. Epitelne celice urina

5.2.4. Cilindri v urinu

5.2.5. Bakterije v urinu

5.2.6. Anorganska usedlina urina (kristali), soli v urinu

5.2.7. Sluz v urinu

6. Analiza urina po Nechyporenku

7. Spremembe v urinu z najpogostejšimi boleznimi sečil

7.3. Akutni glomerulonefritis

7.4. Kronični glomerulonefritis

7.5. Infarkt ledvic

7.6. Bolezni ledvic

8. Analiza urina med nosečnostjo

9. Pravila za zbiranje urina za splošno analizo in Nechiporenkov test

10. Reference


1. Popolna krvna slika

Funkcije. Krv je tekoče tkivo, ki opravlja različne funkcije, vključno s prenosom kisika in hranilnih snovi v organe in tkiva ter odstranjevanje proizvodov iz žlindre iz njih. Sestoji iz plazme in oblikovanih elementov: eritrocitov, levkocitov in trombocitov.

Popolna krvna slika v "Laboratorijski diagnostiki" vključuje določanje koncentracije hemoglobina, števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov, indeksov hematokrita in eritrocitov, izračun števila levkocitov, indeksov trombocitov.

Indikacije za analizo: Popolna krvna slika se pogosto uporablja kot ena najpomembnejših metod za preglede pri večini bolezni. Spremembe periferne krvi niso specifične, hkrati pa odražajo spremembe v celotnem organizmu.
Priprava na študijo: odvzem vzorcev krvi zjutraj na prazen želodec.
Material za raziskave: cela venska kri (z EDTA).
Metoda določanja: avtomatski merilnik krvi Hemolux-19: štetje enotnih elementov in določanje MCV s spremembo impedance; metoda hemoglobina - cianmethemoglobina; hematokrit, MCH, MCHC - računske metode.
Roki: 1 dan.

1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

Hemoglobin je respiratorni pigment krvi, ki sodeluje pri transportu kisika in ogljikovega dioksida ter izvaja tudi puferske funkcije (vzdrževanje pH). Vsebuje rdeče krvne celice (rdeče krvne celice). Sestavljen je iz beljakovinskega dela - globina - in porfirinskega dela, ki vsebuje železo - hema. Je kvartarni protein s 4 podenotami. Železo v hemu je v dvovalentni obliki.

Fiziološke oblike hemoglobina: 1) oksihemoglobin (HbO2) - kombinacija hemoglobina s kisikom nastaja predvsem v arterijski krvi in ​​ji daje rdečo barvo (kisik je vezan na atom železa preko koordinacijske vezi); 2) obnovljeni hemoglobin ali deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin, ki je tkivu dal kisik; 3) karboksihemoglobin (HbCO2) - kombinacija hemoglobina z ogljikovim dioksidom; tvorijo predvsem v venski krvi, ki posledično postane temno češnjevo barvo.

Patološke oblike hemoglobina: 1) karbhemoglobin (HbCO) - nastane pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom (CO), medtem ko hemoglobin izgubi sposobnost pripajanja kisika; 2) methemoglobin - nastane pod vplivom nitritov, nitratov in nekaterih zdravil (prehod železovega železa v železo se pojavi z nastajanjem methemoglobina - HbMet).

Z metodo cianmethemoglobina za določanje vsebnosti hemoglobina v krvi, se dvovalentni železov hemoglobin oksidira v železov methemoglobin, nato se methemoglobin s cianidom pretvori v stabilen cianmetemoglobin. Ta metoda torej določa vse oblike hemoglobina brez njihove diferenciacije.

Vsebnost hemoglobina v krvi moških je nekoliko višja kot pri ženskah. Pri otrocih prvega leta življenja je opaziti fiziološko zmanjšanje koncentracije hemoglobina. Zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi (anemija) je lahko posledica povečane izgube hemoglobina pri različnih vrstah krvavitev ali povečanega uničenja (hemolize) rdečih krvnih celic. Vzrok anemije je lahko pomanjkanje železa, ki je potrebno za sintezo hemoglobina ali vitaminov, ki sodelujejo pri nastajanju rdečih krvnih celic (predvsem B12, folne kisline), kot tudi zmanjšano tvorbo krvnih celic pri specifičnih hematoloških boleznih. Anemija se lahko pojavi še drugič z vsemi vrstami kroničnih somatskih bolezni.

Makrofagi v urinu

Kaj so kateholamini in kako določiti njihovo raven s testnimi rezultati?

Kaj so kateholamini?

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Kateholamini ali feniletilamini so skupina učinkovin, ki posredujejo medsebojno delovanje celic. To skupino snovi imenujemo tudi endogeni amini. Skupina kateholaminov vključuje:

  • noradrenalina;
  • adrenalin
  • dopamin;
  • serotonina.

V smislu biokemije so izpeljane iz aminokisline tirozina. Za razliko od steroidnih hormonov, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze, se kateholamini sintetizirajo v možganskih snoveh teh žlez.

Kateholaminski hormoni vplivajo na naslednja področja:

  • agresivnost;
  • razpoloženje;
  • čustvena stabilnost;
  • reprodukcija in asimilacija informacij;
  • hitrost razmišljanja;
  • oblikovanje vedenjskih reakcij;
  • izmenjavo energije.

Po sproščanju iz nadledvične žleze in opravljanju njihovih funkcij se hormoni razpadejo in izločijo iz telesa skozi urin.

V nekaterih primerih se kateholamini izločajo v povišanih koncentracijah. V teh primerih je določitev njihovega števila v krvi in ​​urinu klinično pomembna.

Povečanje vsebnosti kateholaminov v krvi se kaže v naslednjem kompleksu simptomov:

  • Povišan krvni tlak, pogosto za kratek čas.
  • Oster glavobol.
  • Občutek tresenja v telesu.
  • Hiperhidroza.
  • Trajna skrb.
  • Občutek slabosti.
  • Peko v udih.

Analize

Določanje koncentracije kateholaminov v bioloških tekočinah je predpisano pri diagnozi številnih bolezni, zlasti:

  • nadzorovati učinkovitost zdravljenja s kromafinskimi tumorji;
  • identificirati izločajočo se neoplazmo nadledvičnih žlez ali dedno predispozicijo za nastanek takega tumorja;
  • z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo (ki ni primerna za zdravljenje);
  • s stalnim visokim krvnim tlakom v kombinaciji s konstantnim glavobolom, tahikardijo, hiperhidrozo;
  • v primeru suma na kromafinsko neoplazmo.

Da bi opravili analize in dobili pravilne in objektivne rezultate, je treba postopek ustrezno pripraviti.

Priprava za analizo urina

Da bi dobili najbolj natančne rezultate, se morate pripraviti na naslednji način:

  1. 1. V posvetovanju z zdravnikom, 2 tedna pred testom, prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na sproščanje noradrenalina.
  2. 2. Dva dni pred postopkom prenehajte jemati zdravila, ki imajo diuretični učinek, izključite čaj, kavo, alkohol, kakav.
  3. 3. Tudi za 2 dni, odstranite iz obroka avokada in drugih eksotičnega sadja in zelenjave, stročnic, oreščkov, čokolade, vse izdelke, ki vsebujejo vanilin.
  4. 4. Za en dan in med zbiranjem dnevne analize urina se je treba izogibati vsakršni napetosti, da se izključi kajenje.

Zbiranje urina poteka po higieni.

Biološki material je treba zbirati 3-krat dnevno.

Prvi dan zjutraj ni potreben za klicanje.

  • Prva zbirka - 3 ure po jutranjem uriniranju.
  • Drugi čas je v 6 urah.
  • Tretji - v 12 urah.

Zbrani material je treba shraniti v sterilnem vsebniku v hladilniku, preden ga dostavimo v laboratorij. Posoda mora navesti čas prvega in zadnjega praznjenja mehurja.

Interpretacija analize urina za kateholamine

Pri zdravih ljudeh je treba kateholamine vsebovati v urinu v naslednjih koncentracijah: t

Starostna skupina bolnikov, leta

Odstopanja rezultatov testa od normalnih vrednosti kažejo naslednje patologije: t

Pogoji, pri katerih se zabeleži povečana koncentracija

Bolezni, ki prispevajo k znižanju ravni kateholaminov

  • bolezni jeter;
  • hipertiroidizem;
  • akutni miokardni infarkt;
  • ishemična bolezen srca;
  • bronhialna astma;
  • ulcerozne lezije sluznice prebavil;
  • poškodbe glave;
  • podaljšano depresivno stanje;
  • arterijska hipertenzija
  • bolezni ledvic;
  • levkemija;
  • psihotičnih stanj;
  • nerazvitost nadledvičnih žlez

Priprava na krvni test

Ustrezna priprava bo prispevala k pridobivanju najbolj zanesljivih rezultatov:

  • v dogovoru z opazovalnim specialistom, 2 tedna pred analizo, je treba prekiniti dajanje zdravil, ki imajo simpatikomimetični učinek;
  • za tri dni je treba izvzeti iz prehranskega alkohola, čaja, kave, sira, banan;
  • na dan - prenehati kaditi;
  • 12 ur - ne jejte.

Ker punkcija vene prispeva k povečanju kateholaminov v krvi, se kateter, skozi katerega se odvzame kri, nastavi v 24 urah.

Standardi za krvni kateholamin

Pri zdravih osebah so v krvi koncentracije kateholaminov v naslednjih koncentracijah: t

Kako preveriti trebušno slinavko: kaj preizkusiti, da bi ugotovili patologijo

Splošni znaki patologije

Pomanjkanje trebušne slinavke se ne pojavi vedno nenadoma. Veliko ljudi preprosto ne pripisuje pomena otipljivemu neugodju v zgornjem delu trebuha, ki se po prazniku poveča. Navedite razvoj bolezni, če je možno, da so takšni znaki:

  • Slabost Poveča se po pitju alkohola, maščob in ocvrte hrane. V hudih primerih, ki jih spremlja bruhanje, ne prinaša olajšave.
  • Bolečina Bolečine ali ostre bolečine so koncentrirane v epigastričnem območju, lahko pa sežajo pod lopatico, prsnico ali pod rebri.
  • Težave s stolom. Gre za zaprtje ali drisko, odvisno od vrste patologije in predpogojev za njen razvoj. Če so v blatu vidni delci hrane - to ni povsem normalno.
  • Podrigivanje in napenjanje. Prekinitev prebavnega procesa vodi do fermentacije ostankov hrane in kopičenja plinov. Podrigivanje spremlja neprijeten okus v ustih.
  • Temperatura Povišanje temperature je očiten znak vnetnega procesa. V tem primeru morate takoj ukrepati - pokličite rešilca.

Z razvojem zapletov so možni simptomi, kot so zlatenica, zamegljen vid, koordinacijske motnje. Tudi opazno zmanjšana teža, izguba apetita.

Pomembno je! Pritožbe bolnikov in samo površni pregled niso dovolj. Šele po popolni diagnozi trebušne slinavke lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

Laboratorijski testi

Po pregledu pri zdravniku in ob anamnezi so predpisani laboratorijski testi. Kakšne teste morate opraviti za študijo trebušne slinavke, bo zdravnik ugotovil, saj je njihov seznam odvisen od posebnih okoliščin.

Razlikujemo lahko naslednje kategorije takih študij: t

  • Standard. Jemanje vzorcev krvi, urina ali blata za izvedbo študije o standardnih trenutnih kazalnikih.
  • Z obremenitvijo. Sestavljen je iz več faz. Osnovni kazalniki se primerjajo z rezultati analiz po uporabi posebnih snovi.
  • Posebno. Namenjen diagnosticiranju specifičnih patologij, pomeni poseben postopek za zbiranje in preučevanje materiala.

Krvni testi

Prva stvar, ki je predpisana za bolezni trebušne slinavke, so krvne preiskave. Krv za prst in vene se vzame za popoln pregled. Od splošnih kazalcev je še posebej pomembno število levkocitov in nevtrofilcev kot tudi ESR.

Kakšne teste imate za trebušno slinavko? Biokemijska analiza krvi določa naslednje indikatorje:

  • skupni in neposredni bilirubin;
  • glukoza;
  • alfa amilaza;
  • lipaze;
  • tripsina.

Trebušna slinavka proizvaja najpomembnejše snovi: prebavne encime in insulin za razgradnjo glukoze. Zmanjšanje sinteze encimov vodi do nezmožnosti popolne obdelave in absorpcije hranilnih snovi, povečanje pa je vzrok samo-poškodbe telesa. Insulin je potreben za procesiranje glukoze, sicer se bo oseba soočila z diagnozo sladkorne bolezni.

Pomembno je! Doniranje krvi je potrebno na prazen želodec. Na predvečer ni priporočljivo uporabljati alkohola, sladkih gaziranih pijač, sladic in drugih izdelkov, ki lahko izkrivljajo rezultate.

Urin in blato

Nič manj pomembni so testi za delo trebušne slinavke, ki temeljijo na študiji vzorcev urina in blata. Odražajo predelavo snovi, ki vstopajo v telo. Najbolje je, da vzamete jutranje stvari, zlasti za urin.

V laboratoriju se vzorci urina pregledajo za biokemijske parametre, kot so glukoza, amilaza in aminokisline. Pri boleznih trebušne slinavke so največje spremembe.

Preverjajo se fekse za izvajanje koprogramov. Analizirajo se zunanji indikatorji (konsistenca, barva, prisotnost neprebavljenih delcev hrane itd.) In biokemija. Najpomembnejša merila za ocenjevanje so:

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

  • prisotnost prehranskih vlaknin in vlaken;
  • identifikacija prebavnih encimov;
  • količina elastaze;
  • analizo postopka hidrolize.

Drugi kazalniki

V tej laboratorijski diagnozi bolezni trebušne slinavke se konča le, če niso ugotovili nobenih pomembnih nepravilnosti. Če obstajajo dvomljivi rezultati, so potrebni dodatni testi za preverjanje trebušne slinavke z uporabo metode stresnega testa.

Uporabljajo se naslednje raziskovalne možnosti:

  • Toleranca glukoze - na začetku testa se odvzame kri, nato bolnik pije koncentrat glukoze, eno uro kasneje pa ponovimo vzorčenje krvi.
  • Diastaza v urinu - začetna raven se izmeri po vnosu prozerina, vzorce vzamemo vsakih pol ure 2 uri.
  • Iodolipol test. Vzorec jutranjih urin je nadzor. Po jemanju jodolipola se za določitev koncentracije jodida opravijo redne meritve 2,5 ure.
  • Protitelesa proti beta celicam razkrivajo avtoimunske patologije proizvodnje insulina.
  • Encimi v dvanajstniku. Osnovni vzorci se vzamejo po vnosu klorovodikove kisline.
  • Test s sekretin-pankreaticinom. Produkcijo amilaze, tripsina in lipaze stimuliramo z dajanjem sekretina in holecistopankreozimina; po tem se raven encimov v dvanajstniku primerja z začetno.

Diagnostika strojne opreme

Več informacij o velikosti in strukturnih spremembah notranjih organov lahko dobite z diagnostiko strojne opreme. Pri preučevanju trebušne slinavke se uporabljajo te metode:

  • Ultrazvok. Ultrazvočni valovi se odbijejo iz tkiv žleze in pretvorijo v sliko na monitorju. Spremembe v ravni ehogenosti, velikosti organa in njegovih obrisov ter prisotnosti tekočine v trebušni votlini kažejo na prisotnost patologije.
  • Endoskopski pregled. S pomočjo endoskopske sonde opazimo stanje tkiv na stičišču kanalov trebušne slinavke in dvanajstnika.
  • ERCP Metoda endoskopske retrogradne holangiopankreatografije nam omogoča, da sami preučimo stanje pankreatičnih kanalov.
  • CT Zaradi CT pregledovanja trebušne slinavke se podrobno pregleda struktura organa, odkrijejo nove rasti in mesta transformacije zdravega tkiva.
  • Endogram. Uporablja se za podrobno preučevanje stanja žleze in njenih kanalov ter povezanih limfnih vozlov.
  • Biopsija. V primeru odkrivanja sumljivih neoplazem tkiva zberemo s fino iglo za nadaljnjo histološko preiskavo. To vam omogoča, da odkrijete onkologijo ali se prepričate, da je tumor benigen.

Pomembno je! Zaradi zapletene diagnoze je možno natančno določiti vrsto bolezni trebušne slinavke in možne vzroke za njen razvoj.

Na podlagi rezultatov raziskave se pripravi program zdravljenja, ki lahko vključuje dieto in zdravljenje z zdravili z encimi. V hujših primerih je potrebna operacija, da se shranijo manj poškodovana območja žleze.

Horionski gonadotropin in značilnosti njegove proizvodnje

Pri zapozneli menstruaciji in prvih simptomih toksikoze ženske kupijo teste nosečnosti. Medsebojno delovanje testa z urinom vodi do pojava enega ali dveh trakov, kar je potrditev nosečnosti. Vendar pa ne vsaka ženska ve, zakaj se to dogaja.

Medtem, za določitev pozitivnega rezultata omogoča hormon, skrajšano kot HCG. Kdaj se začne proizvajati hCG, kakšno je načelo njegovega delovanja in kakšen bi moral biti indikator hCG med nosečnostjo?

Opis HCG

Kratica, sestavljena iz nejasnih treh črk hCG, pomeni človeški horionski gonadotropin. To je beljakovinski hormon, ki ga proizvaja tkivo horiona (zarodka), potem ko je zarodek pritrjen na steno maternice. HCG se pojavi v nekaj dneh po oploditvi jajčeca. Določena koncentracija hCG v urinu in v krvi ženske je potrditev prisotnosti nosečnosti, še več - indikator njenega razvoja.

Kot veste, se nosečnost pojavlja s pomočjo luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. Hormon hCG se, tako kot oni, nanaša na gonadotropne hormone, vendar ima drugačno kemijsko strukturo, ki vključuje več kot 180 aminokislin, pa tudi podenoto alfa-hCG in hCG-beta, ki postane odločilni dejavnik pri analizi. Ta razlika nam je omogočila izdelavo standardnega testa, ki vam omogoča določanje nosečnosti po dneh po ovulaciji.

Kdaj se začne proizvajati hCG? Presenetljivo je, da se hCG začne proizvajati od prvih ur po spočetju, od 8 do 10 tednov pa se njegova koncentracija večkrat poveča. V prihodnosti se bo njena stopnja postopno zmanjševala.

Kako deluje hCG

Ta hormon prispeva k razvoju nosečnosti z ohranjanjem funkcij rumenega telesa, ki se oblikuje v jajčniku med ovulacijo. Telo korpusa proizvaja progesteron, ki v maternici ustvarja ugodne pogoje za razvoj zarodka.

HCG med nosečnostjo prispeva k nastanku posteljice, ki je nadalje odgovorna za proizvodnjo horionskega gonadotropina.

Učinek standardnih testov za določanje zgodnje nosečnosti temelji na interakciji kemične obloge testnega traku z beljakovino, ki jo vsebuje ženska urin.

Na kateri dan lahko testirate? Glede na manjšo koncentracijo hCG v urinu, so takšni testi priporočljivi, če menstruacija zamuja več kot 3 dni ali 2 tedna po oploditvi jajčeca. Najboljše bo določil nivo hCG v jutranjem urinu. Če pa zakasnitev preseže en teden, lahko testirate kadarkoli podnevi ali ponoči.

HCG je najbolj aktivna med nosečnostjo v prvem trimesečju. Prispeva ne le k razvoju progesterona, temveč tudi pri drugih spolnih hormonih - estradiolu in estriolu, ki jih telo potrebuje za normalen potek.

Beljakovine se določajo ne le v urinu, ampak tudi v serumu. Hkrati je njegova vsebnost v krvi pomembnejša in vam omogoča, da ugotovite nosečnost v enem tednu po oploditvi jajčeca.

V telesu ženske, ki pričakuje otroka, so v hCG vključene naslednje funkcije:

  • zagotavljanje stimulativnega učinka na rumeno telo jajčnika, ki proizvaja progesteron;
  • preprečevanje razvoja novih jajčnikov foliklov;
  • zatiranje delovanja imunskih celic, usmerjenih v zavračanje fetalnih celic;
  • spodbujanje delovanja nadledvične skorje bodočega otroka;
  • pomoč pri tvorbi moških klic moških spolnih organov in stimulacijo proizvodnje testosterona s testisi.

V majhnih koncentracijah se hCG nahaja v krvi vseh, ne glede na spol, ki ga ima oseba. Ta dejavnik je razložen z dejstvom, da ta beljakovina v majhnih količinah sintetizira hipofiza.

Kako se hCG spremeni v obdobju nosečnosti

Raven hCG med nosečnostjo se začne aktivno povečevati v tretjem tednu po spočetju. V tem obdobju se raven hormonov podvoji vsakih 2-3 dni, nenehno narašča do 11-12 tednov. Zmanjšanje koncentracije beljakovin nastopi do 12. tedna, do 22. tedna pa ostaja skoraj nespremenjeno. Nato začne nivo hCG ponovno rasti do samega rojstva, vendar ne tako intenzivno.

Za razliko od domačih testov se v laboratoriju raven človeškega horionskega gonadotropina določa z vzorčenjem krvi. V tem primeru lahko vensko analizo hCG za določitev nosečnosti vzamemo v enem tednu po pričakovanem dnevu nastopa menstruacije.

V katerih primerih je določen urinski test za HCG

Ženske imajo lahko test urina za določanje koncentracije beljakovin v naslednjih primerih:

  • za določanje zgodnje nosečnosti;
  • po potrebi spremlja nosečnice s spontanim splavom ali smrtjo ploda;
  • če jih opazimo, da bi izključili zunajmaternično nosečnost;
  • z dolgotrajno odsotnostjo menstruacije v primerih, ki niso povezani z nosečnostjo;
  • za odkrivanje hormonsko odvisnih tumorjev;
  • za namen prenatalne identifikacije bolezni v plodu;
  • z grožnjo spontanega splava;
  • oceniti stanje ženske, ki je bila podvržena medicinskemu splavu;
  • v primeru suma na zamujeni splav;
  • v primeru hude krvavitve iz maternice.

Tudi urinski testi se opravljajo doma, kar vam, odvisno od uporabljenega testnega sistema, omogoča, da ugotovite ne le prisotnost nosečnosti, ampak tudi trajanje. Na primer, indikator hCG 69 označuje obdobje 1-2 tednov.

Določitev hCG pri moških se izvede v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • sum na hormonsko odvisen tumor, ki se razvija v modih ali drugih organih;
  • doseganje športne uspešnosti.

V slednjem primeru govorimo o uporabi anaboličnih steroidov. Ta hormonska zdravila prispevajo k povečanju mišične mase, a njihova pomanjkljivost je sposobnost blokiranja proizvodnje testosterona. Zato se po ukinitvi steroidov športniki pogosto zatekajo k uporabi CG, ki spodbuja naravno proizvodnjo testosterona.

Kazalniki norm

Za moške in ženske, ki ne nosijo otroka, se domneva, da se lahko normalna stopnja začne od hCG 0, njena največja dovoljena vrednost pa je hCG 15. Merijo se v nmol na 1 ml krvi. V urinu je lahko ta vrednost nič ali največ 5 mililitrov na 1 ml urina. Presežek tega indikatorja lahko kaže na razvoj hormonsko odvisnega tumorja v telesu.

Kazalniki CG v urinu, ki ustrezajo normi

Koliko je norma hormona? Spodaj je tabela, ki kaže stopnjo hCG v urinu v medu na 1 ml, izračunano iz zarodka in določeno na podlagi tedna nosečnosti.