Izraz "plazmafereza" izhaja iz grške besede "plazma" in "afereza", ki se dobesedno lahko prevede kot "ločevanje plazme". Plazmafereza v medicini je postopek ekstrakorporalnega čiščenja krvi iz strupenih in balastnih spojin. Membrana ali filtracija, plazmafereza se razlikuje od drugih tipov tega postopka tako, kot se izvaja: odstranjevanje strupenih snovi iz krvi se izvaja s filtriranjem plazme na posebnih napravah s plazemskimi filtri.

Načelo plazmafereze

Načelo čiščenja krvi s filtracijo na napravi (Hemofeniks, Hemos-PF) je, da se kri, odvzeta iz žil, loči s posebnimi plazemskimi filtri v krvne celice (eritrociti, levkociti, trombociti) in plazmo. Po ločitvi se krvne celice vrnejo v krvni obtok bolnika, zato se membranska plazmafereza imenuje "pranje krvnih celic". Filtrirano plazmo zberemo v posodo in po postopku odstranimo, če je potrebno kroženje krvnega volumna zapolnijo z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo.

Plazmafereza je pomožna terapevtska metoda, ki se uporablja v medicinski obravnavi le skupaj z glavnimi smeri zdravljenja. Korist filtriranja krvi je razstrupljanje telesa, refleksna stimulacija srčno-žilnega sistema, povečanje odpornosti, izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Pregledi bolnikov z rezultati postopka kažejo na izboljšanje njihovega počutja.

Razstrupljanje telesa

Naprava za filtriranje plazme za membranski plazmaferezo je polprepustna membrana poroznega vlakna s premerom 10 μm, med katerim so pore s premerom 5 μm. Takšen filter zadržuje krvne celice, vendar prosto prehaja tekoče deleže krvi skupaj s škodljivimi snovmi, ki so v njej raztopljene (toksične spojine, antigeni mikroorganizmov, patološki imunski kompleksi).

Stimulacija srčno-žilnega sistema

Zmanjšanje volumna cirkulirajočega krvi refleksno poveča srčni utrip, zaradi česar se zmanjša čas enega popolnega kroga krvnega obtoka. Toksične snovi, ki ostanejo v njih, se iz tkiv izperejo hitreje, kar med naslednjim postopkom plazmafereze olajša njihovo izločanje iz telesa. Če se med postopkom odstrani velik volumen plazme, se njegova pomanjkljivost ponovno vzpostavi z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo.

Izboljšanje imunitete

Skozi plazemski filter imunske celice pridejo v stik s snovjo, ki je v človeškem telesu tuja. Posledica tega stika je, da imunski sistem začne trdo delati - pojavi se stanje "napete imunosti" (kot po cepljenju). Nadomestitev dela plazme z donorskimi nadomestki v plazmi dodatno stimulira bolnikovo imunost.

Izboljšanje pretoka krvi

Izboljšanje pretočnosti krvi v resnici ne izhaja iz samega postopka, temveč od vnosa intersticijske tekočine v krvni obtok po njej. Pojavi se hemodilucija - redčenje krvi zaradi raztopin brez beljakovin.

Če je potrebno, pred ali med manipulacijo, bolnikom dajemo heparin (70-150 U / kg) tekočine, kar pripomore k izboljšanju reoloških lastnosti krvi. Poleg tega se z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo, po seji, ki zapolnijo primanjkljaj krožečega volumna krvi, tudi razredčijo in tako izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih.

Prednosti in slabosti

Postopek membranskega plazmafereze na sodobnih napravah ima več prednosti pred centrifugalnimi in drugimi vrstami čiščenja krvi:

• ena od njih je uporaba sheme z eno iglo, ki pacientom zagotavlja udobje med manipulacijo;
• čiščenje krvi na napravi je neprekinjeno, zato se čas manipulacije zmanjša v primerjavi z drugimi vrstami;
• če se za postopek uporabijo sterilni krogi za enkratno uporabo (kompleti), to zmanjša tveganje za okužbo bolnika s hematogene okužbe;
• Proces filtracije poteka pod stalnim računalniškim nadzorom, kar zagotavlja njegovo varnost.

Vendar pa ne smemo precenjevati možnosti za plazmaferezo: le zmanjša koncentracijo določenih škodljivih spojin v krvi in ​​ne preprečuje njihovega nastajanja. Ker se ne ukvarja z vzroki, ki povzročajo povečanje koncentracije strupenih snovi, metoda ne deluje samostojno.

Skupaj s škodljivimi nizko molekularnimi spojinami (aminokisline, elektroliti, kisline, baze, soli, nekateri encimi).

V nekaterih primerih so avtoimunske reakcije, ki se pojavijo po posegu, pretirane in lahko povzročijo poslabšanje avtoimunskih procesov, zato je treba pri avtoimunskih boleznih redno izvajati kontrolne imunološke študije.

Postopek zahteva stroge indikacije. Pričakovane koristi plazmafereze bi morale znatno presegati tveganje za morebitne zaplete po njem.

Indikacije za postopek

Indikacije za terapevtsko izmenjavo plazme v plazmi, kot priporoča Svetovno združenje za hemafrezo, so več kot 200 različnih bolezni in patoloških stanj. Te vključujejo:

• eksogene in endogene zastrupitve različnih etiologij (zastrupitev s hrano, preveliko odmerjanje drog, alkohol, droge, stanje po kemoterapiji in radioterapiji, osteomielitis, hude okužbe, paraneoplastična zastrupitev);
• avtoimunske, alergijske in dermatološke bolezni (revmatoidni artritis, multipla skleroza, skleroderma, eritematozni lupus, bronhialna astma, polinoza, alergije, dermatomiozitis, opekline, luskavica);
• nosečnostna patologija (konflikti Rh, gestoza nosečnic, nefropatija, placentna insuficienca);
• bolezni dihal (pljučnica, pneumonitis, hemosideroza, Wegenerjeva granulomatoza, alveolitis);
• bolezni prebavnega sistema (vnetni in erozivno-ulcerozni procesi, hepatitis, hepatoza, ciroza);
• nefrološke bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis, ledvična odpoved);
• patologije osrednjega živčnega sistema in senzornih organov (nevroinfekcija, oftalmopatija, retinopatija, uveitis);
• bolezni kardiovaskularnega sistema (ishemija, angina pektoris, kardiomiopatija, miokarditis, stanja po infarktu, hiperholesterolemija, ateroskleroza);
• endokrine patologije (diabetes mellitus, Addisonova bolezen, hipertiroidizem);
• krvne bolezni (monoklonska gamopatija, trombocitopenična purpura, makroglobulinemija, mielom).

Previdnostni plazmaferezo priporočamo enkrat letno za ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah, kot tudi za ljudi z zmanjšano imuniteto pred hladno sezono.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Kljub temu, da je membranska plazmafereza koristen postopek za številne bolezni, ima še vedno kontraindikacije. Obstajajo:

1. Relativna, odstranitev katere omogoča membranski plazmaferezo.
2. Absolute, ki onemogočajo postopek čiščenja krvi s filtracijo na membranah.

Relativne kontraindikacije za izvajanje filtracijske filtracije krvi so:

• visoko tveganje za krvavitve, na primer z razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku;
• akutne okužbe;
• menstruacijske krvavitve;
• nizke ravni beljakovin v krvi;
• huda anemija;
• sindrom edema;
• pogoji šoka;
• hipotenzijo.

Absolutne kontraindikacije vključujejo zmanjšanje koagulacije krvi, ki povzroča ponavljajoče se krvavitve, poškodbe notranjih organov, duševne bolezni, odpoved srca in jeter, aritmije, možgansko kap.

Priprava postopka

Pri pripravi na plazmaferezo je pacient podvržen celotnemu obsegu laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki vključujejo: splošno in biokemijsko ekstenzivno krvno preiskavo, koagulogram, študijo o hepatitisu B in C, okužbo s HIV, sifilis, raven glukoze v krvi, tonometrijo, elektrokardiografijo. Posvetovanja zahtevajo tudi terapevt in kardiolog.

Popolna krvna slika prikazuje število in razmerje krvnih celic in hitrost sedimentacije. Koagulogram določa čas strjevanja krvi, nagnjenost k trombozi ali krvavitvam. Seznam biokemičnih parametrov je določen glede na patologijo, ki je osnova za plazmaferezo, nato pa se spremlja po vsakem postopku.

Pol ure pred začetkom seje mora bolnik imeti ugriz, da bi se izognili omedlevici. Dan pred postopkom je prepovedano jemati alkohol, takoj pred njim - kajenje. Prav tako se ne izčrpajte s težkim fizičnim delom ali športnimi obremenitvami.

Čiščenje krvi

Bolnik je povezan z napravo, ki poleg čiščenja krvi nadzira pulz, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.

V večini primerov bolniki dobro prenašajo plazmaferezo. Včasih opazijo rahlo slabost, omotico, šibkost, zaspanost takoj po posegu.

Po končanem postopku bolnik potrebuje počitek: eno uro mora ležati v vodoravnem položaju, tako da se volumen krožeče krvi lahko dopolni in prerazporedi v telesu. Med celotnim zdravljenjem se morajo bolniki vzdržati obiska kopeli, vročih kopeli, ostati pod odprtimi sončnimi žarki.

Občutljivi ljudje z izrazitimi stranskimi učinki (omotica, huda slabost) se lahko priporočajo v stacionarnih pogojih.

Trajanje enega postopka je lahko od 60 do 90 minut. Med eno sejo lahko iz bolnikovega krvnega obtoka odvzame do 25% krvne plazme. Stroški ene seje je odvisna od oblike lastništva klinike in se giblje od 3 do 8 tisoč rubljev. V tem primeru mesto gospodarstva (Moskva, Sankt Peterburg ali Omsk) običajno ne vpliva na ceno manipulacije. Število sej, ki so potrebne za bolnika, je odvisno od bolezni, ki je služila kot indikacija za plazmaferezo. Za alergijske patologije je na primer predpisanih 3-5 sej, 8 do 10 sej za hudo luskavico.

Zapleti po izmenjavi plazme

Po postopku plazmafereze se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo različni zapleti. Med njimi so alergijske reakcije, pljučni edem, krvavitve, flebitis žil, na katere je povezan sistem, padec krvnega tlaka. Kršitev pravil asepse in antiseptikov med manipulacijo lahko privede do okužbe bolnikov z virusnim hepatitisom, okužbo s HIV in drugimi nalezljivimi boleznimi s hematogenim prenosom.

Pri vsakem od petih tisoč bolnikov, ki so se zdravili s plazmaferezo, so zapleti tako izraziti, da povzročajo smrtni izid.

Plazmafereza je dokaj učinkovit in preventivni postopek. Omogoča vam izboljšanje kakovosti življenja dolgotrajnih bolnikov in preprečevanje razvoja resnih zapletov v njih. Vendar pa je treba razumeti, da ga je praktično uporabiti namesto glavnega zdravljenja bolezni: njegova učinkovitost se znatno zmanjša.

Kdo je pokazal plazmaferezo in kdo naj se vzdrži čiščenja krvi?

Plazmafereza je medicinski postopek. Pri tem se človeška kri razdeli na celice (bele krvne celice, rdeče krvne celice, trombociti) in plazmo. Glede na namen, za katerega se uporablja, obstajata dve vrsti postopkov: medicinski in donatorski.

Čiščenje krvi s plazmaferezo

Med postopkom, ki se uporablja v medicinske namene, se kri loči in plazmo odstranimo. Slednji vsebuje alergene, toksine, avtoprotitelesa itd.

Krvne celice se vrnejo v krvni obtok in plazma se uporabi. Takšen dogodek lahko zmanjša koncentracijo snovi v telesu, ki so škodljive (toksini, strupi, protitelesa itd.).

Donorjev plazmaferezo izvajamo na podoben način, vendar pri zdravih ljudeh.

Plazma, pridobljena z ločevanjem krvi, se ohrani, da jo v prihodnosti prenese bolniku ali da iz nje ustvari krvne izdelke.

Vrste postopkov, odvisno od metode ločevanja krvi

Obstajajo različne vrste ločevanja:

1. Sedimentacija - plazma se dobi z usedanjem. Krvne celice se postopoma oborijo;
2. Centrifugalno - proces ločevanja se pospeši z delovanjem centrifugalne sile;
3. Filtracija - uporabljajo se posebni filtri;
4. Membranski plazmaferezo - uporabljajo se posebne polprepustne membrane, ki zadržujejo celice, a prehajajo plazmo;
5. Cascade - nastala plazma se ponovno spusti skozi filter. Posledično je razdeljen na albumin in lipoproteine.

Indikacije in kontraindikacije za predpisani plazmaferezo

Za terapevtske namene se postopek izvaja v številnih boleznih in patoloških stanjih. Na primer, priporočljivo je za eksogene zastrupitve - zastrupitev s hrano, preveliko odmerjanje zdravil, kemoterapijo.

Opravlja se tudi z endogeno zastrupitvijo - s hudimi boleznimi, ki jih spremlja huda zastrupitev (npr. Osteomielitis, paraneoplastični sindrom, hudi infekcijski procesi).

Za avtoimunske patologije je predpisana plazmafereza, na primer za zdravljenje bronhialne astme, revmatoidnega artritisa, glomerulonefritisa, Guillain-Barréjevega sindroma in za multiplo sklerozo.

Namenjen je za krvne bolezni: multipli mielom, makroglobulinemijo, paraproteinemijo, trombocitopenično purpuro, monoklonsko gamopatijo. Indikacije vključujejo bolezni, kot so amiloidoza in hiperholesterolemija z aterosklerozo.

Absolutne kontraindikacije: motnje krvavitve, nadaljevanje krvavitve. Relativni: akutni infekcijski procesi, menstruacija, hipoproteinemija, nestabilna hemodinamika, tveganje za krvavitev (npr. Z razjedo na želodcu ali razjeda dvanajstnika).

Koristi in škodljivost postopka s plazmaferezo

V mnogih komercialnih zdravstvenih ustanovah so pacienti zavedeni z imenovanjem tega dogodka, kadar to ni potrebno.

Na primer, mnogi trdijo, da nedvomno koristi ženskam, ker je njihova koža pomlajena. Podobno miti vključujejo njegovo sposobnost, da očisti telo od toksinov, normalizira raven hormonov, presnovo in imuniteto.

Prav tako ni res, da se lahko uporablja za preprečevanje različnih patologij. Postopek ne more izboljšati mikrocirkulacije krvi v tkivih in organih, natančneje, učinek bo, vendar ne iz postopka, ampak iz heparina, ki se uporablja med sejo.

Za očiščenje krvi bo dovolj plazmafereza: koncentracija določenih snovi v biološki tekočini v telesu se bo zmanjšala. Ne more preprečiti njihovega nastajanja, se znebiti vzroka bolezni, poleg tega se uporablja samo v povezavi z drugimi terapevtskimi ukrepi. Zato je predpisan le s povečanjem krvi določene snovi, ki negativno vpliva na telo in je tveganje za postopek bistveno nižje od škode, ki jo povzroča sama patologija.

Zapleti, ki se lahko pojavijo:

• pljučni edem;
• alergije, vključno z anafilaktičnim šokom;
• krvavitve, krvavitve;
• okužba s hepatitisom B in C, HIV;
• flebitis;
• hipotenzija;
• umrljivost - 1 bolnik od 5 tisoč.

Zamenjava plazme za luskavico

Ta metoda zdravljenja psoriaze temelji na zamenjavi lastne plazme s krvnimi proizvodi, krvnimi nadomestki, raztopinami elektrolitov. Posledično se iz telesa odstranijo toksini (produkti motene / povečane presnove), bakterije, virusi in prosti hemoglobin. Med zasedanjem uporabite posebne filtre ali centrifuge.

Pri luskavici se poveča človeška zmogljivost, povečajo zaščitne funkcije telesa, odpornost na učinke negativnih dejavnikov. Ta ukrep vam omogoča obnovitev organov za razstrupljanje, zato je razvoj patologije oviran. Izguba krvi vodi v dejstvo, da se aktivirajo obrambni mehanizmi telesa, mobilizirajo se zaloge železa, tkivnih proteinov in drugih potrebnih snovi.

Plazmafereza zagotavlja povečanje funkcionalne aktivnosti hematopoetskih celic, izboljša mikrocirkulacijo, ima protivnetni učinek, odstrani produkte razpadanja tkiv, celic, mikrobov in strupenih snovi.

Po prvem postopku se lahko luskavica močno poslabša, kasneje pa pride do nazadovanja izpuščaja. V drugi fazi zdravljenja uporabljamo selektivno fototerapijo, fotokemoterapijo, ultravijolično sevanje, retinoide in sintetične citostatike. Praviloma preživite od 7 do 10 sej v enem ali dveh dneh.

Plazmafereza v avtoimunski bolezni - multipla skleroza

V tem primeru vam bo ta dogodek omogočil čiščenje jeter in krvi. Iz telesa bodo odstranjene škodljive snovi. Virus bo izginil iz plazme. Toksini in strupi bodo odstranjeni iz krvi. Pri tem ne pride do izpiranja interferona. Treba je omeniti, da se po zdravljenju z multiplo sklerozo vedno poglablja stanje, kot je navedeno zgoraj.

Poslabšanje opazimo več dni, pri nekaterih bolnikih pa je nelagodje prisotno še 1-2 tedna.

V tem obdobju morate biti še posebej previdni, paziti na sebe in preprečiti neugodje. Lahko vzamete nekaj anestetika, npr. Paracetamol, morate piti pentoksifilin ali Actovegin.

Nato se stanje po določenem času izboljša. Priporočljivo je, da pred postopkom in ves čas zaužijete več izdelkov, ki vsebujejo beljakovine.

Alergijska izmenjava plazme

Zgoraj je bilo že omenjeno, da je ta dogodek predpisan za alergijske reakcije. Alergija je patološko stanje telesa, ko imunski sistem pretirano reagira na zunanje dražljaje. Posledično limfociti izločajo veliko protiteles v kri, slednji se vežejo na antigene in jih uničijo.

Plazmoferezo uporabljamo pri alergijah za odstranjevanje imunskih kompleksov in protiteles iz krvi, zato se ta postopek široko uporablja pri zdravljenju alergijskih in avtoimunskih bolezni. Praviloma je 3-5 sej dovolj, da se počutite bolje. Rezultat se shrani več mesecev - od 3 do 6.

Pred postopkom je treba opraviti pregled in se posvetovati z zdravnikom.

Medicina v Rusiji

spletna revija o zdravju

Čiščenje krvi s plazmaferezo

Postopek čiščenja krvi s prasmapheresis je sodobna metoda plazemske sorpcije, ki se lahko uporablja pri zdravljenju bolezni skoraj vseh organov človeškega telesa.

Metoda je prečiščevanje tekoče komponente krvne plazme z ločevanjem od celičnega dela (trombociti, eritrociti, levkociti) z uporabo ene od vrst plazmafereze, in sicer:

• membrana (filtracija);
• centrifugalni;
• kaskada;
• zamenjava krioplazme.

Indikacije za uporabo plazmafereze

Obstaja veliko število bolezni, v prisotnosti katerih se uporabljajo različne vrste plazmafereze. To so lahko naslednje bolezni in motnje: t

• živčni sistem;
• prebavni sistem;
• kardiovaskularni sistem;
• dihal;
• jetra;
• ledvice;
• vezivno tkivo;
• organi vida;
• endokrine žleze;
• dermatološki;
• huda zastrupitev telesa;
• hude alergijske manifestacije.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze so lahko:

• huda motnja možganov;
• huda krvavitev ali bolnikova nagnjenost k povečani krvavitvi;
• peptični ulkus prebavnega trakta;
• hipotenzija (nizek krvni tlak);
• srčne aritmije;
• nizka vsebnost beljakovin v krvni plazmi;
• akutne vnetne okužbe.

Dopustna je uporaba plazmafereze pri zdravih ljudeh za profilaktične namene. Vendar ne smemo pozabiti, da je ta postopek popoln kirurški poseg. Ko se izvaja, se krvna plazma očisti na celični ravni in doseže učinek, ki ga z zdravili ne moremo doseči.

Razlika med različnimi tipi plazmafereze med seboj je v metodi ločevanja plazme. Glede na vrsto in potek bolezni zdravnik predpiše postopke plazmafereze ene ali druge vrste. To vprašanje je treba obravnavati podrobneje.

Membranska (filtracijska) plazmafereza

Ko izvajamo to vrsto čiščenja krvi, odstranimo balastne celice, kot tudi toksične snovi, prisotne v plazmi, s pomočjo povezanega sistema s katetrom v krvni obtok.

Razlika med membranskim tipom plazmafereze in drugih je, da sta dve cevi sistema hkrati povezani z veno. Skozi prvo je odstranitev plazme, ki je skozi čistilni filter (membrana), kjer se pojavi, neposredno, čiščenje. Del filtrirane plazme, ki vsebuje toksine, se zbere v posebni zaprti embalaži. Preostanek očiščene plazme se vrne v krvni obtok z drugo povezano sistemsko cevjo.

Umaknjeni volumen plazme, ki vsebuje toksične spojine, se nadomesti s krvnim nadomestkom - fiziološko raztopino, da se dobi začetni volumen krvi.

Barva umazane plazme, zbrane v posebnem paketu, se lahko razlikuje od bledo rumene do temno zelene, včasih, v hujših primerih, do črne. Opozoriti je treba, da je temnejša plazma temnejša, večji je odstotek toksinov v njej.

Ker so imunske celice sestavni del krvne plazme, jih odstranimo skupaj s "kontaminiranim" delom med postopkom plazmafereze. Proces rasti novih celic imunskega sistema se pojavi v 20-40 dneh po koncu postopkov.

Pri enem postopku plazmafereze se očisti približno 28% -30% krvi, zato je praviloma predpisan tečaj, ki ga sestavljajo vsaj 3 postopki, in idealno 4 postopki. Ampak, seveda, je vse odvisno od posameznega primera, in izračun zneska se izvaja individualno za vsakega pacienta. Več kot enkrat letno postopek ni priporočljiv.

Centrifugalni plazmafereza

Pri uporabi te tehnike se pacientova kri odvzame iz vene v majhnih količinah (ne več kot 10 ml na čas). Po tem se postavi v posebno centrifugo, ki se vrti z veliko hitrostjo. Zaradi različnega pospeševanja plazme in celičnega dela krvi so ločeni drug od drugega. Enotni elementi se vrnejo v krvni obtok in plazma, ki vsebuje strupene snovi, po potrebi pošlje v histološko preiskavo.

Kaskadni plazmafereza

Je ena izmed sort filtracijskega plazmafereze. Ime te vrste tega postopka je bilo posledica njegove uporabe s posebnimi kaskadnimi filtri, ki imajo mikroskopske pore. Krv, odvzeta iz pacientove vene, se dvakrat preide skozi določene filtre. Prvi filter zadrži celice, ki krožijo v krvi, vendar gre skozi vse molekule. Drugi pa zadrži vse velike molekule in preskoči manjše.

Ta vrsta postopka je idealna za zdravljenje nekaterih resnih bolezni, na primer zapletene ateroskleroze, kroničnih hudih motenj organov živčnega sistema, stanja po presaditvi organov.

Pri opravljanju te vrste plazmafereze se odvzeta kri filtrira s centrifugalno metodo. Nato filtriran del plazme izpostavimo zmrzovanju pri -30 ° C. In naslednjič, ko se postopek izvede, se zamrznjena plazma segreje na temperaturo + 4 ° C in pošlje nazaj v centrifugo za filtracijo.

Po določenem času se v plazmi dvojno filtrirane oborine, ki se odstranijo, in "čista" plazma teče nazaj v krvni obtok pacienta.

Rubricator

Medicina v Rusiji. Informativni portal o zdravju. © 2012-2016 Vse pravice pridržane.

Centrifuge za ločevanje krvi. Značilnosti centrifugalnega plazmafereze.

Laboratorijske centrifuge se pogosto uporabljajo v klinični praksi, kar omogoča red velikosti za povečanje učinkovitosti različnih metod analize in s tem povezanih manipulacij. Zlasti sodobne specializirane centrifuge se aktivno uporabljajo za ločevanje plazme in krvnih celic v procesu izmenjave plazme.

Plazmafereza je medicinski postopek, pri katerem se kri odvzame iz vene in se deli na plazmo in oblikovane elemente (krvne celice).

V znanstveni in novinarski literaturi lahko najdemo izraze »plazmaforeza, plazmafereza« in »plazmaforeza«, od katerih ima vsaka pravico do obstoja, ki je nastala kot posledica združitve zvoka dveh grških besed »plazma« in »aphairesis« (umik, ločitev). Prav tako je legitimna uporaba izraza "plazmacitoforeza" (ločevanje plazemskih celic) kot popolnejši opis bistva metode.

Če se plazmafereza izvaja v medicinske namene, se plazma ekstrakorporalno (zunaj bolnikovega telesa) opravi potrebno zdravljenje, med katerim se očisti. Nato se plazma ponovno poveže s krvnimi celicami in vbrizga nazaj v vensko posteljo.

Če plazmaferezo izvedemo za dajalca plazme, se vrnejo samo oblikovani elementi.

Osnovni pojmi in vloga različnih komponent krvi

Plazma je tekoči osnovni del krvi, ki običajno vsebuje beljakovine (vključno s faktorji strjevanja krvi, hormoni itd.), Kisline, sladkorje in druge snovi, potrebne za delovanje krvnih celic ali ki sodelujejo v različnih procesih v telesu. Pri boleznih, zastrupitvah, presnovnih motnjah se v plazmi pojavijo toksini, raven protiteles in imunskih kompleksov se poveča na patološke vrednosti.

Krvne celice (oblikovani elementi) predstavljajo tri skupine:

• levkociti (bele krvne celice) so prave celice, ki so različne in zagotavljajo zaščitne funkcije;

• eritrociti (rdeče krvne celice) - post-celične strukture, so odgovorni za prenos kisika in ogljikovega dioksida;

• Trombociti (krvne ploščice) so brezbarvne post-celične strukture, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi.

Vsi oblikovani elementi opravljajo tudi številne druge pomembne funkcije, zato je nemogoče odstraniti več kot 400 ml krvi iz krvnega obtoka od darovalca ali bolnika takoj, brez škode za njegovo zdravje. V istem primeru, če se vzame samo plazma in se krvne celice vrnejo nazaj, se to število poveča na 600 ml.

Vse metode ločevanja plazme in krvnih celic lahko razdelimo na ne-strojno in strojno opremo.

Za ločevanje krvi se uporabljata dve metodi brez uporabe posebne opreme: gravitacijska in filtracijska neparaturna izmenjava plazme.

Metoda gravitacije je najpreprostejša. Temelji na mehanski sedimentaciji težje oblikovanih elementov na dnu plastične posode pod vplivom gravitacije, medtem ko se plazma iz zgornjega dela posode odvaja navzven, in krvne celice, zbrane spodaj, se vrnejo v krvni obtok. V sodobni klinični praksi se ta metoda zaradi svoje nizke učinkovitosti sedaj zelo redko uporablja.

Aparat za plazmaferezo izvajamo s pomočjo različnih naprav, ki zagotavljajo učinkovito in hitro ločevanje krvi.

Obstaja veliko število naprav in kompleksov instrumentov za plazmaferezo, ki se razlikujejo po principu delovanja, funkcionalnosti in specializaciji. V tem primeru vsaka oprema uporablja eno od dveh metod za delitev krvi na sestavne elemente: t

• centrifugiranje;
• ločevanje preko membranskih filtrov z uporabo različnih vrst črpalk (valjčni, pulzni itd.).

V skladu s tem je strojna plazmafereza razdeljena na centrifugalne in membranske (filtracijo).

Različna plazmafereza na osnovi filtriranja je kaskadna metoda, pri kateri se plazma večkrat filtrira skozi membranske filtre z različnimi velikostmi por.

Centrifugalni plazmafereza. Značilnosti in variacije metode

Centrifugalni plazmafereza je ena najbolj razširjenih metod za ločevanje krvi. Sodobne avtomatizirane centrifuge za plazmaferezo so opremljene s posebnimi programi s prilagodljivimi stopnjami pospeševanja in zaviranja, ki odpravljajo poškodbe krvnih celic med centrifugiranjem. Ta "intelektualna" delitev krvi na frakcije poteka čim hitreje. To vam omogoča, da ne samo celovitost celičnih struktur, temveč tudi lastnosti beljakovin, ogljikovih hidratov in drugih sestavin plazme.

Po centrifugiranju se krvne celice vrnejo v krvni obtok in nastala plazma:

• za neposredno transfuzijo darovalcev;
• očiščeni na različne načine in vrnjeni pacientu;
• konzervirane za kasnejšo uporabo.

Vrsta centrifugalne plazmafereze, zamenjava krioplazme, med katero se plazma zamrzne po prvem centrifugiranju in nato odtali do določene temperature in ponovno centrifugira. Po odstranitvi sedimenta se plazma vrne v pacientovo kri.

Zahteve za centrifuge za plazmaferezo

Centrifuga za plazmaferezo mora imeti potrdilo, ki potrjuje njegovo skladnost z zahtevami za medicinsko opremo, ki se uporablja v kirurški praksi. Takšno potrdilo se izda samo, če je naprava sposobna zagotoviti popolno sterilnost in apyrogeničnost materiala. To velja zlasti za cevi in ​​rotorje, ki so združljivi s posebno opremo.

Postopek centrifugiranja mora biti preprost in primeren, da se zmanjša čas, ki ga porabijo krvni elementi zunaj vaskularne plasti.

Glede na to, da je med delom naprava v neposredni bližini medicinskega delavca in pacienta (darovalca), se povečajo zahteve glede varnosti pripomočka.

Poleg tega naj bi centrifuge za plazmaferezo najbolj nežno vplivale na krvne celice in komponente plazme. V nasprotnem primeru se zmanjša učinkovitost postopka in poveča verjetnost zapletov. V strokovnih specializiranih centrifugah je zagotovljena ustrezna kakovost pridobljenih frakcij s posebnimi programi, ki avtomatsko določajo in prilagajajo parametre krvnega centrifugiranja, vključno z:

• tip, kot vrtenja in polmer vrtenja rotorja,
• optimalna hitrost (standardna - od 2000 do 2200 obratov na minuto) in način pospeševanja pri delu z rotorji različnih tipov in volumnov za pridobitev zahtevanih vrednosti RCF,
• gladka sprememba hitrosti v različnih fazah procesa.

Aplikacije za plazmaferezo

Ta postopek se uporablja pri pripravi donorske plazme in neposredne transfuzije krvi iz darovalca v prejemnika (donorski plazmaferezo) kot tudi za preprečevanje in zdravljenje različnih bolezni (terapevtski plazmafereza).

Seznam indikacij za terapevtski plazmaferezo je zelo širok. Zlasti postopek "čiščenja krvi" je indiciran za naslednje bolezni in patološka stanja: t

• Kardiologija - bolezni srca in krvnih žil, povezane s povišanimi nivoji holesterola v krvi, avtoimunskimi in virusnimi lezijami miokarda in valvularnega sistema.
• Nefrologija - infekcijski in avtoimunski glomerulonefritis, poškodbe ledvic, povezane s sistemskimi boleznimi, zastrupitev itd.
• Pulmologija je vrsta patologij zgornjih dihal in pljuč različne narave.
• Gastroenterologija - kronična avtoimunska poškodba jeter, nespecifična bolezen črevesa, vključno s Crohnovo boleznijo.
• Dermatologija - herpesne lezije in dermatitis, ki jih povzroča oslabljena imunska regulacija.
• Kozmetologija - akne (akne).
• Revmatologija - sistemske bolezni s poškodbami vezivnega tkiva.
• Neonatologija - Rh hemolitična zlatenica (brizga plazmafereza)
• Endokrinologija - diabetes mellitus, Addisonova bolezen, patološka občutljivost na insulin.
• Alergologija - zdravljenje celotnega spektra alergijskih bolezni ter preprečevanje poslabšanja kroničnih alergijskih procesov.
• Toksikologija - huda zastrupitev različne narave, vključno z zastrupitvijo z alkoholom in drogami.
• Porodništvo in ginekologija - pripravo žensk z nikotinsko zastrupitvijo ali ženskami, ki delajo v škodljivih pogojih za zdravo nosečnost; preprečevanje imunskih motenj, virusnih in bakterijskih okužb, rezus-konflikt med nosečnostjo.

"AG Analytekspert" je sodobna namizna centrifuga, ki jih izdelujejo specializirana in laboratorijska orodja "Centurion Scientific". Široka paleta modelov vključuje specializirane naprave in univerzalne laboratorijske centrifuge, ki so združljive z velikim številom zamenljivih rotorjev različnih velikosti. Če imate potrebo po nakupu zanesljive centrifuge evropske kakovosti, nas kontaktirajte in z veseljem vam bomo pomagali!

Membranska plazmafereza

Plazmafereza - čiščenje telesa z odstranjevanjem iz njegove tekočine dela, ki vsebuje strupene produkte. Odstranjena plazma se nadomesti z nadomestki v plazmi. Postopek izvajamo s pomočjo aparata za plazmaferezo. Fotografija je na internetu. V bolnici Yusupov transfuziologi opravljajo membranski plazmaferezo. Postopek čiščenja krvi se izvaja s pomočjo sodobne opreme vodilnih evropskih in ameriških proizvajalcev.

Skupaj s plazmo se iz človeškega telesa odstranijo strupeni produkti, bakterijski in virusni toksini, uničene krvne celice, produkti razgradnje tkiv, imunski kompleksi, nenormalni proteini in maščobe. Metoda ima naslednje prednosti:

• izboljša učinkovitost;
• normalizira kakovost spanja;
• zmanjšuje raven holesterola v krvi;
• izboljša kakovost kože;
• ima splošen stimulativni učinek na presnovo v telesu;
• izboljša mikrocirkulacijo v vseh organih, kongestijo v kapilarah in arteriolah, tkivno dihanje;
• zniža kri;
• normalizira imunski status.

Zdravniki bolnišnice Yusupov opravljajo seje membranskega plazmafereze pri bolnikih z boleznimi živčnega sistema, notranjih organov, stanja imunske pomanjkljivosti in bolnikov z rakom. Po postopku se izboljša njihovo stanje in kakovost življenja.

Indikacije za membransko plazmaferezo

Zdravniki Yusupovskogo bolnišnici vključujejo plazmafereze v shemi kompleksne terapije naslednjih bolezni:

• bronhialna astma, pljučnica, kronična obstruktivna pljučna bolezen, huda pljučnica in plevritija;
• kronični gastritis, pankreatitis, holecistitis, difuzne bolezni jeter;
• ishemična bolezen srca, avtoimunska kardiomiopatija, dislipidemija (motnje presnove maščob);
• kronični gnojni otitis in sinusitis;
• kronična urogenitalna okužba, pielonefritis, prostatitis, klamidija, mikoplazmoza, okužba s citomegalovirusom;
• alergije na droge in hrano, polinoza;
• zastrupitev z različnimi snovmi;
• diabetes mellitus, tirotoksikoza;
• revmatoidni artritis, poliartritis;
• bakterijske in virusne okužbe;
• diskurzivna encefalopatija, Reiterjeva bolezen.

Plazmaferezo izvajamo v primeru zgodnje in pozne toksikoze nosečnic, vnetnih bolezni reproduktivnih organov, sindroma sklerocističnega jajčnika. Onkologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo membransko plazmaferezo za zdravljenje bolnikov z rakom. Ko rakavega tumorja v krvi bolnika vsebuje veliko število izdelkov naravne presnove (hormoni, protitelesa, bilirubin), povečano koncentracijo presnovnih produktov in veliko število zdravil (proti raku antibiotikov, citotoksičnih zdravil, hormonov). Membranski plazmafereza vam omogoča, da "očistite" kri, da odstranite iz nje te snovi skupaj s plazmo.

Maligno neoplazmo, ki jo otežuje obstruktivna zlatenica, spremlja huda zastrupitev. V tem primeru se v bolnišnici Yusupov opravijo 3 ali 4 postopki plazmafereze zaporedoma v enem in pol do dveh tednih. Po plazmaferezi se stopnja strupene poškodbe jeter zmanjša, kar zdravnikom omogoča, da opravijo nadaljnje kemoterapije. Nevrologi predpisujejo membransko plazmaferezo za bolnike z miastenijo, multiplo sklerozo, Guillain-Barréjevim sindromom.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Kdaj ne moreš narediti plazmafereze? Plazmafereza se ne izvaja z naslednjimi kontraindikacijami:

• kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa z znižanjem hemoglobina za manj kot 90 g / l;
• huda poškodba jeter z zmanjšanjem funkcije sinteze beljakovin (skupne beljakovine manj kot 60 g / l);
• sindrom edema;
• peptični ulkus v akutni fazi;
• nedostopnost perifernih žil (prisotnost strukturnih anomalij, lezije po injiciranju);
• patologije kardiovaskularnega sistema v akutnem obdobju (miokardni infarkt z receptom, krajšim od 6 mesecev);
• nadaljevanje krvavitve.

Danes je membranska plazmafereza ena najsodobnejših in varnih metod razstrupljanja telesa. Kljub temu, zdravniki bolnišnice Yusupov voditi postopek le po celovitem pregledu bolnikov. To zmanjšuje tveganje zapletov. Kaj lahko nadomesti plazmaferezo? Za razliko od drugih postopkov čiščenja krvi, membranska plazmafereza najmanj poškoduje telo in krvne celice. Kako pogosto lahko naredite plazmaferezo, se zdravnik odloči individualno. Ali je med menstruacijo mogoče narediti plazmaferezo? Čiščenje krvi se ne sme izvajati v kritičnih dneh.

Pozitivni učinki plazmafereze

Plazmafereza ima več pozitivnih učinkov. Skupaj s plazmo, toksini, srednje težkimi molekulami, fragmenti celičnih sten, škodljivimi biološko aktivnimi snovmi se iz telesa odstranijo fragmenti virusov. To zmanjša obremenitev naravnih izločajočih organov (ledvice, jetra, pljuča in koža). Ta telesa se premikajo na novo raven dela, saj porabijo več sredstev, ne za boj proti žlindri, ampak za zdravljenje, izboljšanje samoregulacije.

Pri nekaterih boleznih se krv zgosti (hematokrit se poveča, koncentracija hemoglobina se poveča). Srce zelo oteži črpanje krvi skozi majhne kapilare. To vodi do kroničnega stradanja tkiv s kisikom. Celice dolgo časa nimajo kisika, v tkivih se kopičijo strupeni presnovni produkti. Preko plazemskega filtra se krvni tlak izboljša: njegova viskoznost se zmanjša, izboljšajo se njene fizikalno-kemijske lastnosti in zmanjša hematokrit. Bolj preprosto prodre skozi kapilarno posteljo, celicam prinaša kisik in hranila, odstrani produkte presnove.

Eden od učinkov plazmafereze je imunomodulacija. Imunski sistem telesa zaznava membranski filter in linijo kot tujo antigensko površino. Del imunskega sistema, ki je bil v stanju mirovanja, se aktivira, poveča odpornost telesa na bakterijske in virusne okužbe. Toda v telesu vedno obstaja kompleks prekomerno aktiviranih imunskih celic, ki podpirajo kronično alergijsko ali avtoimunsko vnetje. Imajo bolj uničujoč, zaščitni učinek. Večina teh celic, ki prehajajo skozi filter, se odlagajo na membrane. Tudi uravnoteženje imunskega sistema.

Metodologija membranskega plazmafereze

Zdravnik vstavi žilni kateter v centralno ali periferno veno bolnika. Krv iz vene se vzame v 10 ml odmerkih. V nekaj sekundah gre skozi filter in se vrne na očiščeno. Seja traja približno eno uro, pacient ostaja prijetno in udobno. Med postopkom očistimo do 30% vse krvi.

Kako pogosto lahko naredimo plazmaferezo? Zdravniki bolnišnice Yusupov opravljajo v terapevtske namene vsaj 3-5 sej membranskega plazmafereze. Med prvo sejo se iz telesa odstranijo toksini. V drugi seji odstranimo toksine, ki vstopajo v kri iz medcelične tekočine. Med tretjo sejo se iz celic odstranijo toksini. Čiščenje krvi poteka na celični ravni, kar ni mogoče doseči z drugimi metodami. Po postopku se stanje bolnika izboljša, stopnja simptomov, ki se razvijejo kot posledica zastrupitve, se zmanjša.

Za membransko izmenjavo plazme pokličite bolnišnico Yusupov in se dogovorite z zdravnikom. Po celovitem pregledu, določitvi indikacij in kontraindikacij se bo z vami dogovoril primeren čas postopka. Membranski plazmaferezo v bolnišnici Yusupov opravljajo izkušeni transfuziologi. Medicinsko osebje uporablja samo brizge za enkratno uporabo, žilne katetre in visoko kakovostne membranske filtre.

Plazmafereza - indikacije in metode postopka, kontraindikacije in stroški

Čiščenje plazme s plazmaferezo se priporoča ne le pri boleznih cirkulacijskega sistema in hematopoetskega sistema, temveč tudi pri številnih hudih dednih avtoimunskih boleznih, presnovnih motnjah, težkih alergijskih in dermatoloških stanjih. Namen poteka postopkov in izbira načina njihovega izvajanja mora izvesti izkušen specialist, odvisno od diagnoze in individualnih značilnosti pacienta.

Kaj je plazmafereza

Metodo strojnega čiščenja krvi, proizvedene z ekstrakorporalno metodo (zunaj telesa), izvedeno v terapevtske ali donorske namene, imenujemo plazmafereza. Druga poimenovanja so plazmafereza, plazmacitofreza, plazmafereza, limfofreza, hemfereza. Čiščenje krvi s plazmaferezo poteka tako, da se razcepi v tekočo komponento (plazmo) in enotne elemente (bele krvne celice - bele krvne celice; rdeče krvne celice - rdeče krvne celice; trombociti - krvne celice, vključene v koagulacijski proces), po katerem:

• krvne celice se vrnejo v sistemski krvni obtok;
• oddaljena plazma je odstranjena ali prečiščena iz strupenih snovi in ​​vrnjena v pacientovo telo ali uporabljena za transfuzijo ali za pridobivanje komponent krvnih pripravkov (med izmenjavo donorjev plazme).

Med postopkom se iz plazme pacienta izpeljejo naslednje kategorije strupenih snovi: protitelesa, antigeni, hormoni, lipidi z visoko molekulsko maso, produkti presnove (sečna kislina, kreatinin, sečnina), vnetni mediatorji, ki učinkovito učinkujejo na alergije, avtoimunske bolezni, kožne bolezni, bolezni jeter., ledvični aparat in prebavila (prebavila). Po posegu opazimo naslednje fiziološke spremembe v telesu:

• zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvnem obtoku (učinek traja več ur);
• zmanjšanje otekanja (tekočine iz tkiv dopolnijo nezadosten volumen plazme v obtoku);
• Umetna hipovolemija (zmanjšanje količine krvi v sistemskem obtoku) je katalizator za naravno obrambo telesa.

Vrste in metode plazmafereze

Po metodi postopka čiščenja plazme obstaja strojna oprema (s posebno opremo) ali diskretna (ročna) izmenjava plazme. Različne metode obdelave pridobljenega materiala se delijo na metode čiščenja plazme na centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne različice plazemske izmenjave. Namen postopka ga deli na terapevtske in donorske vrste.

Do cilja

Plazmaferezo izvajamo ne le v terapevtske namene, da očistimo bolnikovo plazmo, zdravimo krvne bolezni in krvotvorni sistem, ampak tudi za namen odvzema snovi za darovanje. V zvezi s tem obstajajo terapevtske (terapevtske) in donorske oblike postopka, ki jih lahko izvedemo s katerokoli metodo zbiranja in obdelave plazme.

Terapevtska izmenjava plazme

Terapevtska ali terapevtska oblika plazmafereze je namenjena odpravi vzrokov ali posledic različnih patologij. Med postopkom se del pacientove plazme nadomesti z donorsko plazmo ali s posebnimi terapevtskimi raztopinami soli. Po mnenju strokovnjakov in potrošnikov dober učinek daje plazmafereza v kozmetologiji, v prisotnosti resnih kožnih težav, ki jih povzročajo hormonske ali presnovne motnje (npr. S furunkulozo).

Donator

Ta oblika postopka se izvaja za prenos plazme zdravega človeka (darovalca) na druge bolnike ali za uporabo njegovih sestavin pri proizvodnji krvnih proizvodov. Donatorski plazmafereza je reguliran postopek, ki ga v Ruski federaciji ureja Zakon o darovanju, ki opisuje največjo količino plazme, ki jo je treba odstraniti, in množico postopka.

Skozi

Uporaba posebne opreme v postopku filtriranja materiala, ki se zbira pri pacientu, ali ločevanje krvne plazme od njenih elementov na diskreten način (filtracijska in sedimentacijska metoda) deli izmenjavo plazme na samodejno ali diskretno (ročno) vrsto postopka. Metode se razlikujejo po naravi, hitrosti, stroških postopka.

Diskretni plazmafereza

Ročni plazmaferez zahteva zbiranje več biološkega materiala od pacienta. Nastalo plazmo damo v posebne hemo posode ali škatle s konzervansi, kjer se z metodo centrifugiranja ali obarjanja razdeli na oblikovane elemente in tekoči del. Celični del se pacientu da intravensko, tekočina se pred ponovnim dajanjem očisti ali razredči s posebno raztopino.

Samodejno

Uporaba posebne opreme pri izvajanju avtomatskega plazmafereze omogoča pospešitev postopka z uporabo manjše količine biološkega materiala za filtracijo, ki izvaja mobilno čiščenje plazme, brez premora. Pri tej metodi ni poškodb celičnih elementov. Vzorčenje krvi poteka na enak način kot z diskretno metodo, tako da se v veno vstavi posebna igla ali kateter.

Z metodo odstranjevanja in zdravljenja s plazmo

Različne metode obdelave nastalega plazmafereznega materiala delijo postopek na membranske, centrifugalne, kaskadne, sedimentacijske plazemske metode čiščenja. Obstaja metoda z zamrzovanjem - krioplazmaferezo. Postopek čiščenja telesa z odstranitvijo in čiščenjem dela pacientove krvi se je izboljšal od časa preproste krvavitve iz preproste filtracije materiala v razvoj sodobnih tehnik (kaskadna metoda z uporabo strojne tehnike).

Membranska plazmafereza

Za izvedbo membranskega plazmafereze se uporablja poseben aparat s filtri v obliki por, ki prehajajo tekočinski del (plazmo) in zadržujejo krvne elemente (celice). Metodo odlikuje visoka stopnja prevodnosti, ohranjanje celovitosti biološkega materiala (celice niso poškodovane), sterilnost prevodnosti, odsotnost kontraindikacij.

Centrifugalno

Metoda temelji na delovanju zakonov fizike. S pomočjo posebnega aparata za hemofenix se krv, odvzeta pacientu, vrti z veliko hitrostjo, med katero se razgradi v frakcije. Pri uporabi te metode se samo celične strukture vrnejo v krvni obtok bolnika. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja biološkega materiala, saj so krvni elementi močno poškodovani.

Kaskadni plazmafereza

Biološki material, pridobljen med plazmaferezo, je podvržen dvojnemu čiščenju. Najprej se filtrirajo celice, nato pa tekoči del. S to metodo se plazma sprosti iz velikih molekul proteinov in lipidov. Ponovno filtriranje prehaja le z beljakovinami z nizko molekulsko maso (albumin). Ta metoda kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hudih avtoimunskih patologij, kirurških posegov in oživljanja.

Sedativ

V sodobni medicinski praksi je skoraj nikoli ne uporablja, se šteje za najcenejšo možnost za plazmaferezo. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatne opreme ali naprav, vendar le zaradi sile naravne gravitacije (metoda usedanja biološkega materiala). Velikih količin krvi s to metodo ni mogoče očistiti, zato je primerna za zdravljenje zelo omejenega dela bolezni.

Krioplazma

Po odvzemu materiala od pacienta se plazma zamrzne pri -30 ° C, nato se segreje na + 4 ° C in se podvrže postopku centrifugiranja. Nasičeni del tekočine se uporabi ali pošlje v čiščenje za nadaljnjo uporabo darovalca, preostali del plazme se vrne pacientu. Ta metoda je učinkovita pri odpravljanju posledic hudih zastrupitev.

Indikacije za uporabo plazmafereze

Postopek je priporočljiv za nosečnice s hudo toksemijo, konfliktom Rh, fetoplacentno insuficienco in drugimi zdravstvenimi težavami, povezanimi s stanjem ženske, ki lahko povzročijo spontani splav. Glavne indikacije za plazmaferezo so bolezni obtočil, vključno z genetsko (dedno) naravo:

• zastrupitev s strupi, strupene snovi;
• endokrina miastenija (avtoimunska motnja, ki povzroča mišično oslabelost in atrofijo);
• trombocitoza (hematološka patologija, za katero je značilno povečanje števila krvnih ploščic);
• eritroleukemija (oblika akutne levkemije);
• levkocitoza (spremembe v sestavi krvi, za katere je značilno povečanje števila levkocitov, reakcija hematopoetskega sistema na povzročiteljski faktor (okužba, imunski odziv itd.));
• bolezen porfirina (porfirija) (motnje presnove pigmentov s precejšnjim povečanjem števila genetskih porfirinov v krvi);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija porabe, trombohemoragični sindrom) (motnje koagulacije zaradi sproščanja tromboplastičnih snovi iz telesnih tkiv);
• mioglobinemija (presežek mioglobina v krvi zaradi poškodb skeletnih mišic ali zaradi drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v njih);
• kronična polinevropatija (sistemska poškodba perifernih živcev);
• Rufusova bolezen, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserjevi sindromi;
• anemija srpastih celic (dedna oblika hemoglobinopatije, povezana s kršitvijo strukture hemoglobinskih celic);
• hiperviskozni sindrom (za katerega je značilno stanje povečane viskoznosti krvi);
• dedna oblika hiperholesterolemije (visok holesterol v krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi, ki jih spremlja fiziološka razgradnja rdečih krvnih celic);
• zapoznela trombocitopenija (zmanjšanje proizvodnje trombocitov);
• trombocitopenična akroangiotromboza (avtoimunska bolezen, ki združuje znake hemolitične anemije, trombocitopenije in hemoragičnega sindroma)

Po mnenju strokovnjakov postopek s plazmaferezo povzroča dober terapevtski učinek pri številnih boleznih in stanjem, ki jih povzročajo spremembe v sestavi krvi ali nepravilnem delovanju hematopoetskega sistema. Metoda se uporablja kot dopolnilo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• nekatere bolezni prebavil (gastrointestinalni trakt), kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• bolezni srca in ožilja - miokarditis, ateroskleroza, revmatizem, vaskulitis, okrevanje po miokardnem infarktu;
• alergijske ali avtoimunske bolezni - atopični dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojne okužbe po operaciji
• onkološke bolezni;
• ledvična in ledvična bolezen - okužbe sečil, glomerulonefritis;
• bolezen jeter - avtoimunski hepatitis;
• dermatološke bolezni - herpes, pemfigus, luskavica;
• bolezni dihal - bronhialna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekaj ​​ur po posegu se stopnja strupenih snovi v krvi pacienta vrne na vrednosti pred plazmaferezo. V zvezi s tem zdravniki priporočajo jemanje medicinskih tečajev, ki so sestavljeni iz 4-6 sej. Z vsakim nadaljnjim izvajanjem se bodo indeksi krvi izenačili, viskoznost se bo zmanjšala, zaradi česar se bo povečala hitrost dovajanja kisika v tkiva in organe. Čiščenje telesa bo potekalo postopoma, od izboljšanja žil in tkiv, ki se konča s spremembami v celičnih strukturah.

Kontraindikacije

Plazmaferezo lahko spremljajo negativne posledice za telo, neželene učinke in pojave. Zmanjšanje tveganja zapletov je odvisno od strokovnosti in izkušenj strokovnjaka, ki vodi postopek, individualnih značilnosti bolnika, pogojev metode. Plazmafereza je kontraindicirana pri naslednjih stanjih in diagnozah;

• zmanjšana viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žil;
• anemija v starosti;
• patologije krvnih strdkov;
• nekatere bolezni jeter;
• zvišanje krvnega tlaka;
• želodčna razjeda;
• nepovratne patologije notranjih organov;
• notranje krvavitve;
• motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
• šokov.

Po mnenju bolnikovega pregleda so po posegu nekateri občutili slabost, padce krvnega tlaka, glavobol. Resnejši neželeni učinki so:

• anafilaktični šok;
• alergijske reakcije na donorsko plazmo ali snovi, ki jih nadomešča;
• avtoimunske reakcije na delu ledvičnega aparata kot reakcija na plazmo darovalca;
• okužbo z izmenjavo plazme;
• sepsa v nasprotju s pravili antisepse in asepse;
• odstranjevanje iz krvi ne samo strupenih, temveč tudi koristnih elementov;
• notranje krvavitve s težavami s strjevanjem;
• zmanjšana imuniteta med postopkom in dan po njem;
• presnovne motnje;
• trombozo na ozadju nezadostne količine antikoagulantov, uporabljenih med postopkom (na primer heparin).

Cena plazmafereze

Stroški postopka so odvisni od načina čiščenja pridobljenega materiala, kakovosti opreme, s katero se izvaja plazmafereza, usposobljenosti strokovnjakov in ravni zdravstvene ustanove, kjer se postopek izvaja. Razpon cen za plazmaferezo v moskovskih klinikah je predstavljen spodaj: