POZOR! V članku so predstavljeni najnovejši in najnovejši podatki o raku nadledvične žleze, načela njegove diagnoze in zdravljenja, oblikovani na podlagi mednarodnih in ruskih kliničnih smernic.

Razširjenost raka nadledvične žleze

Adrenokortikalni rak je redek in agresiven maligni tumor, ki se pojavi s pogostnostjo 0,7–2,0 novih primerov na 1.000.000.Ta tumor se lahko pojavi v vseh starostih, najvišja stopnja odkrivanja pa je med 40 in 50 let. Rak nadledvične žleze je nekoliko pogostejši pri ženskah (55-60% bolnikov s tem tumorjem so ženske). Lahko se pojavijo pri otrocih, še posebej, če obstaja specifična dedna mutacija TP53.

Endokrini pregled pri sumu na rak nadledvične žleze

Trenutno klinična priporočila endokrinih družb jasno urejajo potrebo po hormonskih pregledih pri odkrivanju tumorja nadledvične žleze s premerom 1 cm ali več.

Z obsežno uporabo računalniške tomografije se je povečala tudi pojavnost tumorjev nadledvične žleze - po tomografiji se ti tumorji pojavijo pri 4% pregledanih bolnikov. Hkrati se pogostost pojavljanja nadledvičnih žlez s starostjo povečuje - če je do 30 let mogoče najti le v 0,2% preiskovancev, potem po 70 letih - več kot 7%. Med vsemi ugotovljenimi adrenalnimi tumorji se rak pojavi v 2-4% primerov.

Pregled hormonske funkcije vam omogoča, da jasno ocenite profil hormonske produkcije nadledvične žleze pri raku. Hormonske študije kažejo, da ima več kot 60% bolnikov z rakom nadledvične žleze avtonomno nenadzorovano proizvodnjo hormonov, pri 40% bolnikov pa tumor ne proizvaja nobenih hormonov. Najpogosteje so pri raku nadledvične žleze ugotovljene naslednje hormonske motnje:

- 30-40% bolnikov ima prekomerno proizvodnjo kortizola in moških spolnih hormonov, kar vodi do razvoja Cushingovega sindroma in virilizacije;

- 25-25% bolnikov ima prekomerno proizvodnjo kortizola z razvojem Cushingovega sindroma;

- pri 20% bolnikov se prekomerno proizvedejo le androgeni (moški spolni hormoni), kar povzroči virilizacijo bolnika;

- manj kot 2% bolnikov razvije rak nadledvične žleze, ki proizvaja aldosterone ali estrogene.

Pomembno je omeniti, da je pri otrocih rak nadledvične žleze pogosto bolj hormonsko aktiven - od 87 do 95% pediatričnih bolnikov ima prekomerno hormonsko proizvodnjo (najpogosteje kortizol ali kortizol kombiniramo z androgeni).

Leta 2005 je Evropska delovna skupina za preučevanje adrenalnih tumorjev (ENSAT) predlagala algoritem za hormonsko preiskavo bolnikov s sumom na adrenokortikalni rak. Algoritem vključuje določitev naslednjih parametrov v krvi:

Tudi med priporočenim - supresivni test deksametazona (izveden pod nadzorom endokrinologa). Za pretežni preskus bolnik vzame 1 mg deksametazona med 23 in 24 urami, po tem pa določimo kortizol v krvi med 8 in 9 urami. Lahko rečemo, da pacient nima čezmerne produkcije kortizola s tumorjem nadledvične žleze, če je bila jutranja raven kortizola v krvi manjša od 50 nmol / l.

Dodatna metoda raziskav je določitev ravni ACTH zjutraj. Če je raven ACTH pri nizkih vrednostih - to odpravlja diagnozo tumorjev hipofize, ki proizvajajo ACTH, in bolj samozavestno poklekamo na diagnozo tumorjev, ki povzročajo nadledvične žleze.

Prav tako je treba opraviti dnevni urinski test za kortizol. Analiza dnevnega urina za metanefrin bo omogočila izključitev diagnoze feokromocitoma - tumor nadledvične žleze, ki proizvaja kateholamine (adrenalin, noradrenalin). Če ima bolnik visok krvni tlak ali hipokalemijo, je treba v krvni test vključiti tudi določitev ravni aldosterona in renina, da se izključi prisotnost aldosterona - tumorja nadledvične žleze, ki proizvaja aldosteron.

Načini slikanja za rak nadledvične žleze

Hkrati s hormonsko preiskavo bolnika se opravi skrbni pregled, da se ugotovi lokacija, velikost tumorja in njegova interakcija z okoliškimi organi.

Velikost tumorja je eden od pomembnih parametrov za sum na rak nadledvične žleze pri bolniku. Trenutno so znanstvene študije pokazale, da je povprečna velikost tumorja pri adrenokortikalnem raku več kot 11 cm, benigni tumorji adrenalne žleze (adenomi) pa imajo običajno velikost manjšo od 5 cm. imajo tako benigno kot maligno strukturo.

Žal trenutno ni nobene diagnostične metode, s katero bi lahko zanesljivo zavrnili diagnozo raka nadledvične žleze, najpogosteje pa za začetno oceno tveganja raka uporabimo računalniško tomografijo z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva. Hkrati se ocenjujejo trije glavni parametri:

- gostota tumorja pred uvedbo kontrasta (naravna gostota);

- gostota tumorja v času kontrasta;

- gostota tumorja 10 minut po uvedbi kontrasta (zakasnjena faza, faza izpiranja).

Če se med računalniško tomografijo odkrije tumor z gostoto manj kot 10 Hounsfieldovih enot, je verjetnost raka izjemno nizka.

Prav tako ni značilno za rak nadledvične žleze, ki aktivno kopiči kontrast s povečanjem gostote v času injiciranja in nato aktivno izpiranje kontrasta po 10 minutah (padec gostote več kot 50% od maksimuma po 10 minutah je znak benignega tumorja).

V primeru raka nadledvične žleze ali metastaz drugih vrst raka v nadledvični žlezi je običajno v tumorju zamuda v nasprotju z rahlim zmanjšanjem gostote v zakasnjeni fazi študije po 10 minutah.

Kot dodatna in pomembna raziskovalna metoda se uporablja pozitronska emisijska tomografija z 18-fluorodeoksiglukozo (FDG). Aktivno kopičenje FDG je značilno za rak nadledvične žleze, feokromocite in metastaze drugih tumorjev v nadledvični žlezi. Domneva se, da je pri bolnikih z visokim akumulativnim kriterijem za SUV (standardizirana vrednost prevzema) - več kot 3 - verjetnost adrenokortikalnega raka izjemno visoka.

V primeru suma na rak nadledvične žleze se obvezno izvaja računalniška tomografija pljuč in trebuha, magnetna resonanca možganov. Naloga teh raziskav je iskanje možnih tumorskih metastaz, saj nam njihovo odkrivanje omogoča jasnejšo določitev stopnje bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Biopsija nadledvične žleze za sum na rak

Za razliko od tumorjev drugih organov (ščitnice, mlečne žleze) biopsija pri sumu na rak nadledvične žleze ni le obvezna, vendar v večini priporočil ni neposredno priporočena. Biopsija nadledvične žleze najpogosteje ne odpravlja maligne lezije tega organa, biopsijo pa pogosto spremljajo zapleti. Punkcijske punkcijske kapsule tumorja lahko vodijo do razvoja metastatskih žarišč vzdolž punkcijskega kanala.

Trenutno se šteje, da je biopsija potrebna le, če obstaja sum na metastatsko lezijo nadledvične žleze kot malignega tumorja drugega organa, kot tudi sum na prisotnost adrenalnega limfoma. V obeh primerih lahko biopsija da informativni odgovor z verjetnostjo 80-85%, dobljena diagnoza pa lahko bistveno spremeni taktiko zdravljenja bolnika.

Rak nadledvične žleze - stopnje bolezni in pravila za njihovo ustanovitev

Adrenokortikalni rak se običajno odkrije v napredovalni fazi. Študije kažejo, da je v 80% bolnikov tumor v času odkrivanja velikosti več kot 10 cm, metastaze tumorja v času operacije pa so odkrili pri 30-40% bolnikov. Pri odkrivanju velikih tumorjev (več kot 10 cm) se pojavijo metastaze raka nadledvične žleze pri več kot 80% bolnikov.

Določanje stopnje tumorja je pomemben korak v diagnostičnem procesu, saj uprizoritev ne omogoča le določanja možne napovedi raka nadledvične žleze, ampak tudi ugotavljanje, katero zdravljenje raka nadledvične žleze je bolj primerno.

Najbolj razširjena je klasifikacija raka nadledvične žleze, ki jo je razvila ENSAT (Evropska mreža za študij tumorjev nadledvične žleze), evropska delovna skupina za študijo tumorjev nadledvične žleze. Ta klasifikacija ocenjuje parameter T (tumor, tumor = velikost in porazdelitev primarnega tumorja), N (nodus, bezgavka = poškodba regionalnih bezgavk), M (metastaze, metastaze = prisotnost oddaljenih tumorskih metastaz v drugih organih). Postopek TNM je splošno sprejet - ta klasifikacija se imenuje tudi AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer) klasifikacija.

Primarni tumor velikosti 5 cm

Metastaze v regionalnih bezgavkah, kalitev tumorjev v sosednjih organih in ledvicah in / ali razvoj tumorske tromboze spodnje vene cave

Odkrivanje oddaljenih metastaz

Rak nadledvične žleze - prognoza

Za določanje napovedi bolezni je izjemno pomembna uprizoritev tumorja. Tako je stopnja I tumorja po ENSAT spremlja 5-letno preživetje bolnika na ravni 81%, II stopnja - 61%, III stopnja - 50%, in zadnja, IV faza - 13%. Jasno je, da je naprednejši tumor odkrit, bolj se je rak nadledvične žleze širil, težje ga je zdraviti. Vendar pa sodobne možnosti zdravljenja (tako kirurške kot tudi kemoterapevtske) v velikem številu primerov omogočajo, da drastično spremenijo bolnikovo prognozo in zagotovijo dolgo življenje po zdravljenju.

Kirurško zdravljenje adrenokortikalnega raka

Kirurgija za rak nadledvične žleze je edina radikalna metoda, ki lahko v nekaterih primerih popolnoma ozdravi bolnika. Zaradi hitre metastaze raka nadledvične žleze je treba odstraniti tumor čim prej po odkritju in oceni hormonske aktivnosti.

Pri načrtovanju operacije upoštevajte naslednje točke.

Kirurško zdravljenje bolnikov z rakom nadledvične žleze je treba opraviti v specializiranem centru za endokrino kirurgijo, ki vsako leto opravi večje število operacij na nadledvičnih žlezah. Diagnoza, predoperativna priprava, kirurgija - vse te faze imajo veliko "pasti", poznavanje katerih se doseže le z rastjo izkušenj zdravnikov po večletnem delu na tem področju. Zato so operacije na nadledvičnih žlezah v splošnih kirurških oddelkih nesprejemljive.

Pri pripravi in ​​izvedbi operacije je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju tromboze. Glavni vzrok smrti pri bolnikih po operaciji pri adrenokortikalnem raku so trombembolični zapleti. Razlogi so:

- visoke ravni kortizola in / ali moških spolnih hormonov, kar poveča strjevanje krvi;

- izguba krvi med operacijo s potrebo po transfuziji;

- ločevanje tumorskih krvnih strdkov v venah trebušne votline med operacijo;

- nepismena priprava bolnika na operacijo, nezadostno preprečevanje razvoja tromboze.

Operacijo je treba opraviti z maksimalnim ohranjanjem celovitosti tumorske kapsule. Ko je kapsula poškodovana, se rak nadledvične žleze ponavlja v 100% primerov. Odsotnost poškodbe tumorja zagotavlja izkušnja kirurga, ki izvaja operacijo, in uporaba sodobne opreme - ultrazvočni harmonični skalpel, bipolarni koagulator z odzivom itd.

Najpomembnejše pravilo za zagotavljanje radikalne operacije je odstranitev tumorja v zdravih tkivih (tako imenovana resekcija R0).

Pomembna faza operacije raka nadledvične žleze je izvajanje profilaktične disekcije bezgavk - odstranitev bezgavk retroperitonealnega prostora. Nekatere znanstvene študije so pokazale, da so bezgavke prizadete pri 20-30% bolnikov - to narekuje potrebo po profilaktični odstranitvi bezgavk pri vseh bolnikih. Znanstveni dokazi kažejo, da odstranitev bezgavk poveča preživetje bolnikov in zmanjša tveganje za ponovitev tumorja.

V nekaterih primerih, z majhno velikostjo tumorja, je možna endoskopska operacija odstranjevanja raka nadledvične žleze, vendar endoskopska metoda kirurškega zdravljenja za ta tumor ni glavna. Tradicionalna operacija odprtega dostopa omogoča najbolj popoln pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora, temeljito limfadenektomijo, zmanjšanje tveganja poškodb tumorske kapsule in s tem povezano širjenje metastaz v peritoneumu. Upoštevati je treba, da je pomanjkljivost odprte operacije njegova invazivnost. V vsakem primeru je treba vsak kirurški poseg (odprt ali endoskopski) načrtovati le v specializiranem centru za endokrino kirurgijo - to pravilo ni podvrženo dvomom.

Ko se tumor ponovno pojavi, ko se kirurško odstrani mesto tumorja ali njegova metastaza, se moramo nagibati k ponovni operaciji, katere cilj je popolna odstranitev raka, saj znanstveni dokazi kažejo prednosti takšnega pristopa - povečanje preživetja bolnikov. Glede na to, da se lahko ponavljajoči tumor pri raku nadledvične žleze pojavijo pogosto, je to priporočilo zelo pomembno.

Kemoterapija raka nadledvične žleze

Trenutno je kemoterapija priporočena kot dodatna postoperativna terapija za vse bolnike z rakom nadledvične žleze. Najbolj učinkovito zdravilo za zdravljenje adrenokortikalnega raka je mitotan (lizodren, kloditan). Njegovo delovanje, ki še ni bilo dovolj jasno znancem in je bilo preučeno, je usmerjeno v degeneracijo celic snopa in reticularnih območij nadledvičnih žlez, ne da bi prizadelo glomerularno območje (proizvajanje mineralokortikoida - aldosterona, kortikosterona, deoksikortikosterona). Mitotan ne le ima močan protitumorski učinek, ampak tudi zavira nastajanje kortikosteroidov in zmanjšuje resnost simptomov hiperkorticizma, kar ima dodaten pozitiven učinek.

Mitotan še vedno ni registriran v Rusiji, vendar je njegova uporaba edina možnost za večino bolnikov z rakom nadledvične žleze. Sodobne znanstvene študije kažejo povečanje trajanja obdobja brez relapsa pri bolnikih z rakom nadledvične žleze, kot tudi povečanje celotnega preživetja bolnikov. V zvezi s tem so številni specializirani centri za endokrinologijo in endokrino kirurgijo v Rusiji razvili postopek za predpisovanje mitotana v skladu s postopkom za individualni uvoz zdravila v našo državo za uporabo pri bolnikih.

Sedaj Endokrinološki center Sever-Zahod sprejema bolnike z adrenalnim rakom za kirurško zdravljenje in organizacijo kemoterapije z mitotanom. Zdravilo ima dokaj visoko toksičnost in visoko stopnjo neželenih učinkov ter povzroča izrazite znake insuficience nadledvične žleze, zato se lahko predpiše in uporablja le pod nadzorom zdravnika v specializiranem centru.

V primerih, ko samo terapija z mitotanom nima želenega terapevtskega učinka, je mogoče uporabiti shemo v skladu s tako imenovanim "italijanskim protokolom" (shema EPD-M je etopozid, doksorubicin, cisplatin z nadaljevanjem peroralne uporabe mitotana. Mitotan zagotavlja blokado encimov, ki odstranjujejo nadledvične žleze od rakavih celic. kemoterapije in poveča splošno učinkovitost kemoterapije.

Prijavite se za zdravljenje raka nadledvične žleze

Za prijavo na zdravljenje pokličite North-West Endocrinology Center:

- Petrogradska podružnica (Sankt Peterburg, Ave. Kronverksky, podzemna postaja Gorkovskaya 31, tel. (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, brez prostih dni);

- Podružnica Primorsky (Sankt Peterburg, Savushkina ul., 124, stavba 1, postaja metroja Begovaya, tel. (812) 344-0-344, od 7.00 do 20.00, brez prostih dni).

Posvetujeta se bolniki s sumom na rak nadledvične žleze:

Sleptsov Ilya Valerievich,
kirurg endokrinolog, doktor medicine, profesor kirurgije s tečajem kirurške endokrinologije, član Evropskega združenja endokrinih kirurgov

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinolog najvišje kvalifikacijske kategorije, kandidat medicinskih znanosti, specialist severozahodnega centra endokrinologije. Eden najbolj izkušenih kirurgov v Rusiji, ki izvajajo operacije na nadledvičnih žlezah. Operacije se izvajajo z minimalno travmatskim retroperitoneoskopskim dostopom skozi ledvene punkcije, brez zareza.

Zaradi potrebe po hitrem sprejemu pacientov na kliniko za zdravljenje se lahko bolniki s sumom na rak nadledvične žleze posvetujejo izven obrata. V primeru, da ni prostora za posvetovanje, ima skrbnik klinike možnost zaprositi svetovalca za dodatni izredni čas za sprejem bolnikov.

Androsteroma

Androsteroma - tumor, ki izvira iz retikularnega območja skorje nadledvične žleze in za katerega je značilna prekomerna proizvodnja androgenov

Corticosteroma

Kortikosterom - hormonsko aktivna neoplazma skorje nadledvične žleze, ki se kaže v simptomih hiperkortizolizma (sindrom Isenko-Cushing)

Operacija nadledvične žleze

Severno-zahodni endokrinološki center je vodilni v operaciji nadledvične žleze z minimalno travmatskim retroperitonealnim dostopom. Operacije se na splošno izvajajo brezplačno v okviru zveznih kvot.

Adenom adrenalne žleze

Adenom adrenalne žleze: diagnostika (laboratorij, radioterapija) in zdravljenje (endoskopska kirurgija za ledvični dostop z nizkim vplivom) na severozahodnem endokrinološkem centru

Adrenalni tumorji

Adrenalni tumorji so trenutno odkriti pri 2-5% prebivalcev našega planeta. Odločitev o potrebi po zdravljenju tumorjev nadledvične žleze temelji na podatkih iz pregleda, za kar bi morali biti odgovorni specialisti - endokrinologi ali endokrinologi.

Odstranitev nadledvične žleze

Odstranitev nadledvične žleze je operacija, ki jo je treba zaupati le izkušenim strokovnjakom s področja endokrine kirurgije, ki imajo močno materialno bazo, sodobno znanje in izkušnje na področju nadledvične kirurgije.

Aldosteroma

Aldosteroma - tumor nadledvične skorje, ki izloča enega od nadledvičnih hormonov - mineralokortikoid aldosteron

Analize v Sankt Peterburgu

Ena od najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvajanje laboratorijskih testov. Najpogosteje morajo bolniki opraviti krvni test in analizo urina, pogosto pa so tudi drugi biološki materiali predmet laboratorijskih raziskav.

Operacija nadledvične žleze

Informacije za bolnike, ki potrebujejo operacijo nadledvične žleze (odstranitev nadledvične žleze, resekcija nadledvične žleze)

Posvetovanje s kirurgom-endokrinologom

Endokrinolog kirurg - zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni endokrinih organov, ki zahtevajo uporabo kirurških tehnik (kirurško zdravljenje, minimalno invazivne intervencije) t

Analiza ACTH

ACTH test se uporablja za diagnosticiranje bolezni, povezanih z okvarjenim delovanjem skorje nadledvične žleze, kot tudi med spremljanjem po hitrem odstranjevanju tumorjev.

Brezplačno zdravljenje bolnikov s tumorji nadledvične žleze

Informacije za bolnike s tumorji nadledvične žleze, ki želijo opraviti brezplačno zdravljenje v Centru za endokrinologijo

Ultrazvok trebuha

Ultrazvok trebuha je najbolj informativen in dostopen način za diagnosticiranje bolezni trebušnih organov (jetra, vranica, trebušna slinavka), pa tudi za kanale in žile v trebušni votlini.

Aldosteron test

Aldosteron je hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. Njegova glavna funkcija je regulacija natrijevih in kalijevih soli v krvi.

Ultrazvok retroperitonealnega prostora in ledvic

Zaradi svojega položaja so ledvice jasno vidne z ultrazvokom. Ta anatomski položaj naredi ultrazvok ledvic glavno metodo za ocenjevanje njihove velikosti, lokacije in notranje strukture. Lahko rečemo, da je 99% vseh bolezni ledvic (urolitiaza, ledvične ciste, ledvični tumorji) diagnosticirane z ultrazvokom. Dodatne tehnike (urografija, računalniška tomografija) se običajno uporabljajo kot izboljšanje tehnik, ki omogočajo najbolj popoln opis narave sprememb v ledvicah. Vendar je ultrazvok ledvic prva in glavna diagnostična metoda - predvsem zaradi njene dostopnosti, varnosti in popolne nebolečnosti.

Ultrazvok nadledvičnih žlez

Ultrazvok nadledvične žleze - študija, katere cilj je opisati velikost in notranjo strukturo nadledvičnih žlez. Izvaja se sočasno z ultrazvokom ledvic

Analiza dihidrotestosterona

Dihidrotestosteron (DHT) je aktivni naravni androgen (steroidni hormon, ki uravnava razvoj moških spolnih značilnosti, delovanje prostate)

Analiza androstendiona

Androstendion se oblikuje v celicah testisov, jajčnikov in nadledvičnih žlez, kasneje pa v spolnih žlezah postane spolni hormon testosteron.

Ultrazvok mehkih tkiv in bezgavk

Ultrazvok mehkih tkiv in bezgavk se izvede za oceno strukture in stanja mehkih tkiv na določenem območju, za diagnosticiranje bolezni ali za spremljanje napredovanja okrevanja med zdravljenjem.

Rak nadledvične žleze

Danes v medicini obstaja več vrst tumorjev, zlasti dva: benigna in maligna. Rak nadledvične žleze lahko pripišemo benignim tumorjem. Omeniti je treba, da se je podoben pojav pojavil zaradi prekomernega razvoja tkiv ledvic, ki so sestavljene iz nepravilnih pleksusov vsake krvne žile z elastično mehko gostoto. V večini primerov rak nadledvične žleze ne vpliva na zdravje. Nekateri bolniki o prisotnosti takega pojava med načrtovanim pregledom ugotovijo zgolj naključno.

Simptomi in klinični znaki

Treba je omeniti, da so simptomi raka nadledvične žleze dveh vrst: specifični, nespecifični. V prvem primeru je vse povezano z dejstvom, da so rakaste celice prizadele nadledvične žleze s hormonskimi motnjami. Zato se pri presežku androgena in estrogena pojavi sprememba v funkcionalnosti organizma. Jasno izražen simptom pri ženskah z rakom nadledvične žleze je zgodnejša sprememba glasu v grobo obliko, klitoris se vse bolj povečuje, to se zgodi v času naraščanja ravni androgena.

Kar se tiče moškega, je jasen simptom pri moških z rakom nadledvične žleze prezgodnja rast las po telesu in s povečano količino estrogena se pojavi feminizacija telesa. Slednje nikakor ni povezano s hormonskimi izločki. Zato so prvi znaki in simptomi raka nadledvične žleze manifestacije oslabljene prebave, depresivnih in duševnih motenj, bolečine z določeno intenzivnostjo, anemičnih znakov, prisotnosti omedlevice ali omotice.

Razlogi

Do danes razlogi, ki bi pojasnili pojav tega pojava, niso. Vendar pa so strokovnjaki ugotovili nekatere dejavnike, ki lahko vodijo do raka nadledvične žleze, zlasti:

• Slaba prehrana;
• Prisotnost slabih navad;
• Sedeči, neaktivni življenjski slog;
• Prisotnost genetske predispozicije za onkologijo;
• Starostni kazalniki;
• Prisotnost že kongenitalnega sindroma, ki daje zagon razvoju novega izobraževanja.

Diagnostični ukrepi

Če endokrinolog ali onkolog ugotovi kakršne koli znake raka nadledvične žleze, mora bolnika poslati v raziskovalne postopke, da bi dobil natančnejšo diagnozo:

• Prehod radiografije;
• Ultrazvočni pregledi za odkrivanje rakavih celic v nadledvičnih žlezah;
• Računalniška tomografija;
• Biopsije;
• Analiza ravni urina pri bolniku;
• Magnetna resonanca, ki je potrebna za skeniranje tumorjev;
• Histološke analize.

Obstaja veliko število različnih raziskovalnih metod in to niso vse. Kljub temu je treba opozoriti, da sta diagnoza in zdravljenje zelo pomembna in preprosto nujna.

Vrste raka nadledvične žleze

Obstaja več vrst nadledvičnih tumorjev, ki se lahko pojavijo tako v epitelnih plasteh kot v možganskih globulah bolnikov. Fokokromocitom se šteje za hormonsko delujočo rast, ki se pojavlja v možganih snovi nadledvične žleze, katere značilnost je aktivna proizvodnja hormonov. Edina težava je dejstvo, da je takšne tumorje nadledvične žleze težko diagnosticirati. Obstajajo tudi nevroblastomi, ki so patološke neoplazme, ki prizadenejo vsako nezrelo celico simpatičnega živčnega sistema.

Stopnje raka

Obstaja več stopenj onkologije, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Na primer, v zgodnji fazi onkologije je značilna velikost tumorja okoli 5 cm, v drugi fazi pa se tumor postopoma povečuje. Že v tretji fazi se bezgavke povečajo, saj neoplazma prodre v tkivo. Zdravniki onkologi v četrti fazi opozarjajo na dejstvo, da diagnoza poteka v primerih tumorja, ki prizadene kateri koli drugi organ. Prisotnost onkologije lahko rahlo spremeni življenje pacienta, ne pa obup, ker je nadledvična onkologija pogost pojav in je zdaj ozdravljiva.

Benigni rak nadledvične žleze

Treba je omeniti, da je za pridobitev potrditve, da je neoplazma benigna, nujno opraviti biokemične analize, ultrazvok in druge diagnostične podatke in celo punkcije novotvorb, čeprav je to redkost. In ko potrjujejo, da je prisoten benigni rak, lahko strokovnjaki zlahka nadaljujejo z obdobjem zdravljenja in različnimi operacijami za obnovitev raka. To je mogoče doseči z računalniškim in magnetno resonančnim slikanjem. Poleg tega ima bolnik s to vrsto raka veliko več možnosti za preživetje, ampak tudi za povečanje možnosti za takojšnje okrevanje, pod pogojem, da obstaja kakovostno zdravljenje.

Kaj je adrenokortikalni rak

Nadledvično tkivo, ki ga prizadene rak, se običajno imenuje rak nadledvične žleze. Za takšne bolezni so značilne redke manifestacije. Kar se tiče adrenokortikalnih rakov, se določajo v zgodnjem otroštvu ali že v odrasli dobi. Mnogi tumorji so benigni in jih je treba odstraniti.

Kaj je karcinom?

Karcinom nadledvične žleze je manifestacija metastaz v skorji nadledvične žleze, za katero je značilna velika lokalizacija lezije, v mnogih primerih pa je ta pojav benigen. Treba je omeniti, da se z velikim povečanjem pritiska izvaja na katerem koli drugem sosednjem organu, zaradi česar se simptomi pojavijo natančno v tumorjih nadledvične žleze.

Metastaze v nadledvični žlezi

Projekcije prisotnosti raka nadledvične žleze, tumorji lahko povzročijo raka pljuč, ledvic. V tem primeru je pomoč v uporabi več operacij. Zato je treba posebno pozornost nameniti diagnozi metastaz.

Vrste zdravljenja

Za zdravljenje raka nadledvične žleze je treba iti na več načinov, od katerih ima vsaka svoje značilnosti, pri čemer so v variantah: zdravljenje s kirurškimi metodami, sevalne terapije, kemoterapija, hormonske terapije.

Kirurgija

Ta vrsta zdravljenja se imenuje radikalna in se, če je mogoče, temu izogiba. Odstranitev nadledvične žleze s kirurškim posegom je v vsakem primeru nujna, saj se lahko pojavijo neželene posledice. Obstaja več operacij odstranjevanja tumorjev:

• Laparoskopija;
• Transabdominalna intervencija;
• Thoracoabdominal kirurgija.

Preden se odločimo za tako radikalno metodo zdravljenja, je treba posebno pozornost nameniti bolnikovim analizam. Glede na tovrstne glavne indikacije je mogoče neposredno govoriti o realnosti prihodnjega delovanja.

Radioterapija

V napredovalnih primerih je potrebna radioterapija. Vendar je treba upoštevati, da ta način zdravljenja negativno vpliva na splošno stanje osebe. Lahko se pojavijo slabost, glavobol, izpadanje las. Poleg neželenih učinkov radioterapija omogoča bistveno upočasnitev razvoja bolezni in daje bolniku najbolj dragoceno stvar - čas.

Kemoterapija

Značilnost te metode je uvedba močnega strupenega zdravila, da se končajo maligni procesi, vendar povzroča škodo celotnemu človeškemu telesu.

Hormonska terapija

Velikost neoplazme igra posebno vlogo, saj je od nje odvisno, ali je uveden estrogen ali androgen. Kot rezultat uspešnega zdravljenja se izvede korekcija hormonskega ozadja državljanov.

Napovedovanje in preživetje bolnika

Prognoza raka nadledvične žleze je odvisna od stopnje razvoja in intenzivnosti bolezni. Stopnja preživetja raka nadledvične žleze je odvisna tudi od teh dejavnikov, zato ni skupnega standarda.

Preprečevanje

Kot preventivno ukrepanje se izogibajte uporabi tablet za spanje in alkoholnih pijač, se znebite preobremenitve, dieta je pomemben dejavnik. To omogoča, da se metastaze ne pojavijo.

Rak nadledvične žleze

Pustite komentar 10,511

Približno 10% tumorjev ledvic predstavlja rak nadledvične žleze. Nadledvične žleze - par organov, ki se nahajajo nad ledvicami. Njihovo delovanje je povezano z več aktivnostmi - vzdrževanjem optimalnega pritiska, odzivom na stresne dejavnike, ki vplivajo na telo, in sintetiziranjem določenih hormonov (ki uravnavajo zgoraj navedene točke).

Onkologija nadledvičnih žlez ni pogosta, vendar pa predstavlja tudi večjo nevarnost za zdravje ljudi.

Kaj je adrenokortikalni rak?

Maligni in agresivni tumor, ki prizadene nadledvično tkivo, imenujemo rak nadledvične žleze. Bolezen se pojavi v redkih primerih, vendar statistika kaže na nasprotno: približno 5% vseh vrst raka je te vrste, število operacij za odstranitev tumorjev pa se vsako leto poveča. Najverjetneje pa je, da to ni posledica rasti bolezni, temveč tehnološkega napredka raziskovalnih metod.

Rak nadledvične žleze se običajno diagnosticira pri otrocih, mlajših od 5 let, ali pri odraslih, starejših od 40 do 50 let. Toda v desnem nadledvične žleze se lahko rak odkrije pogosteje. Hkrati je pogosto mogoče najti pojav metastaz v jetrih in tkivih sosednjih organov. Večina metastaz v nadledvični žlezi je benigne narave, nekatere pa so lahko maligne. Ženske po 55 letih imajo največjo možnost za odkrivanje raka nadledvične žleze.

Kaj je karcinom?

Če se pojavijo metastaze v skorji nadledvične žleze, je to karcinom. Vpliva na veliko lokacijo organa v primerjavi z benignim tumorjem. V nekaterih primerih karcinom povzroči spremembe v sintezi hormonov v nadledvičnih žlezah, ki neposredno vplivajo na celotno telo. V 70% primerov pri diagnozi je mogoče ugotoviti, da je tumor benigen.

Še vedno pa je pri eni tretjini bolnikov diagnosticiranih glukoznih steromov - kortikosterom slabe kakovosti. Poleg tega so pri moških 5-krat manj pogosto diagnosticirani kot pri ženskah. Če tumor v premeru presega 5 centimetrov, potem je najverjetneje slaba kakovost. Včasih metastaze rastejo toliko, da pritiskajo na sosednje organe. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi raka nadledvične žleze.

Rak in metastaze: vzroki in dejavniki tveganja?

Ni enotnega in celostnega pogleda, zakaj se onkologija pojavlja v nekaterih organizmih. Toda zdravniki so lahko ugotovili več dejavnikov, ki lahko povzročijo rak ledvic. Med njimi so:

• Nepravilna prehrana. Z uživanjem živil, ki imajo veliko rakotvornih snovi, nekateri ljudje niti ne zavedajo, da se lahko pojavijo simptomi raka.
• Slabe navade. Alkohol in kajenje lahko povzročita rak nadledvične žleze.
• Življenjski slog, v katerem je malo mobilnosti.
• Genetska predispozicija za onkologijo.
• Starost Rak se ponavadi pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let, ali pri odraslih po 40–50 letih.
• Metastaze v nadledvičnih žlezah lahko prodrejo zaradi prisotnosti tumorjev v drugih organih endokrinega sistema (multiple neoplazije).
• Prisotnost adenomatoznega poliptoze.
• Medicinski učinek.
• Kongenitalni sindromi, ki spodbujajo razvoj tumorjev: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Nazaj na kazalo

Vrste raka nadledvične žleze

Rak se lahko pojavi v epitelnem sloju (adenom in karcinom) ali v možganski krogli (gangliom, feokromocitrom, nevroblastom). Feokromocitom je hormonsko aktiven tumor, ki se pojavi v medulli nadledvične žleze ali kromaphinskega tkiva zunaj nadledvične žleze. Njena posebnost je, da aktivno proizvaja hormone. Ta bolezen je redka - samo 1 primer na 10.000 bolnikov. Toda s hipertenzijo lahko to bolezen najdemo v 1%. Težava je v tem, da je težko diagnosticirati feokromocitom. Dejansko je v večini primerov prisotnih le nekaj simptomov, pa tudi »prikrivanja« bolezni, ki spremljajo patologijo. To še posebej velja za starejše ljudi.

Nevroblastom je patološka neoplazma, ki prizadene nezrele celice simpatičnega živčnega sistema. Ta sistem uravnava nenamerno delovanje notranjih organov - krčenje srca, napetost mišic v mehurju, črevesno peristaltiko. Nevroblastom se lahko pojavi v katerem koli delu človeških organov, kjer so celice živčnega simpatičnega sistema. Toda najpogostejša oblika je lokalizacija v medulli nadledvične žleze. Nevroblastome predstavljajo 8% tumorjev in v večini primerov to bolezen diagnosticira pri majhnih otrocih.

Stopnje raka

Obstajajo štiri stopnje raka, ki so razdeljene glede na simptome in resnost bolezni:

• Prva faza. Velikost tumorja ne presega 5 cm, bezgavke niso povečane, oddaljene metastaze niso prisotne.
• Druga faza Tumor je več kot 5 cm v premeru.
• Tretja faza. Neoplazme prodrejo v tkiva, ki obdajajo prizadeti organ. V tej fazi se prizadenejo arakavalne in paraortalne bezgavke.
• Četrta faza je najtežja. Diagnosticiran je v primerih, ko se tumor širi na druge organe (rak ledvic, rak na jetrih, lahko pride do pljučnega raka in drugi).

Simptomi in klinični znaki

Simptomi raka so specifični in nespecifični. Specifično povezan z rakom, ki je prizadel nadledvične žleze in moti njihovo hormonsko aktivnost. Ko je sinteza androgenov in estrogenov presežna, vpliva na spremembe v telesu. S povečanjem ravni androgenov pri dečkih se lase začnejo rasti na obrazu in v pazduhah prej, kot normalno, pri dekletih pa glas postane grob, klitoris postane večji. Ko je estrogen povišan, se žensko telo feminizira.

Če nadledvične žleze začnejo proizvajati več kortizola, to vodi do Itsenko-Cushingovega sindroma:

• telesna teža se poveča, ker se maščobno tkivo v predelu obraza, prsnega koša in trebuha poveča;
• veliko je modric, ker postanejo krhke;
• zgornji del telesa prekrit z edemi;
• značilna slabost v zgornjem delu telesa;
• pri ženskah dlake na obrazu začnejo rasti, glas postane bolj grob in menstrualni ciklus je neskladen;
• Pacientovo razpoloženje se lahko hitro premakne iz ene skrajnosti v drugo, pogosto ga spremljajo psihoze, depresivna stanja, letargija in glavoboli.

Nespecifični simptomi - tisti, ki niso povezani s hormonskim izločanjem. Med njimi so:

• anemični znaki;
• pogosta želja po uriniranju;
• osteoporoza;
• omedlevica in omotica;
• različna intenzivnost bolečine, ki je neposredno odvisna od lokacije tumorjev;
• prebavne motnje, lahko se kaže v odsotnosti apetita, slabosti, pogostega nagnjenja k bruhanju, v močnem zmanjšanju bolnikove telesne teže;
• prisotnost nevrozo podobnih, depresivnih in psihotičnih motenj.

Nazaj na kazalo

Metastaze v nadledvični žlezi

Mnoge slabovidne neoplazme lahko metastazirajo v nadledvične žleze, rak pa lahko najdemo pogosteje kot sarkom. Zaznavajo jih lahko zaradi dejstva, da se krvni obtok v nadledvičnih žlezah intenzivira kljub majhni velikosti organa. Najverjetneje je ugotovljena metastaza v nadledvični žlezi povzročila rak na pljučih ali rak ledvic. Uvedena je bila pomoč za bolnike, ki imajo metastaze, daleč od vedno pa je mogoče omejiti eno operacijo. Iz tega razloga imajo kvalifikacije in diagnostične sposobnosti zdravstvene ustanove ključno vlogo.

Diagnozo metastaz v nadledvičnih žlezah lahko razdelimo v 3 skupine:

• Hkrati so lahko določili metastaze in primarno neoplazmo.
• V nadledvični žlezi je bila ugotovljena novotvorba, vendar je še vedno težko sklepati o njeni naravi: težko je ugotoviti, ali gre za metastazo ali primarno neoplazmo. Ko so odkrili vozlišče v nadledvični žlezi, pregledajo organe v prsih.
• Zdravniki vedo, da ima pacient amnezo tumorja podstandardnega in je odkril vozlišče v nadledvični žlezi. Nato opravijo biopsijo ledvic, ker so v tretjini primerov neoplazme benigne in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje.

Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Endokrinolog ali onkolog med obiskom bolnika pogovori in nato opravi splošni pregled. Če obstajajo klinični znaki, zdravnik priporoča, da opravite več raziskovalnih postopkov, ki bodo pomagali razjasniti diagnozo. Lahko je:

1. Rentgenski pregled. Z radiografijo se preveri stanje organov prsne votline ter ledvic in jeter.
2. Ultrazvok lahko odkrije raka v nadledvičnih žlezah. Če pa ni nenormalnih novotvorb, nadledvične žleze ne bodo vidne.
3. Računalniška tomografija. Ta metoda je najbolj informativna, saj določa lokacijo raka in kako daleč je udarila v sosednje organe.
4. Magnetna resonanca omogoča skeniranje tumorja in ugotavljanje njegove sestave z uporabo radioloških valov.
5. Angiografija nadledvičnih žlez.
6. Biopsija.
7. Analiza urina - Zvišanje kortizola v dnevni analizi je lahko znak raka.
8. Hormonska preiskava krvi.
9. Histološka analiza pomaga ugotoviti o naravi tumorja, ne glede na to, ali spada v metastaze na splošno, v njegovo MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomografija. Raztopina glukoze, označena z neškodljivimi radioaktivnimi snovmi, se injicira v pacientovo veno. Rakavih celic kopičijo glukoze bolj intenzivno zdravo, in to je mogoče videti s posebnim skener.

Nazaj na kazalo

Kirurgija

Ne glede na stopnjo razvoja, pri kateri se nahaja proces raka, je potreben kirurški poseg, da se izvleče tumor nadledvičnih žlez in bezgavk, ki se nahajajo v bližini organa. Po operaciji se rehabilitacija začne pod budnim nadzorom zdravnikov. Ponavljajoča se diagnoza igra ključno vlogo v tem procesu, saj vam omogoča načrtovanje prihodnjega poteka zdravljenja in nadaljnjih operacij. Dejansko v večini primerov ne stane nobena operacija. Kirurški poseg lahko razdelimo na več vrst:

1. Laparoskopija - kirurg z miniaturnim instrumentom in kamera naredi majhen rez in odstrani tumor.
2. Transabdominalna intervencija. Hkrati se v predelu trebušne votline naredi velik zarez in po ekstrakciji tumorja preverimo, ali je v sosednjih organih kancerogeni proces.
3. Torakodominalna kirurgija se uporablja samo, če obstajajo velika območja, ki jih prizadene rak. Potem morate samo zmanjšati in trebušne in prsne votline, da odstranite tumor.
4. Kirurški postopek, pri katerem kirurg naredi zarez v hrbtu in tako odstrani rak nadledvične žleze.

Radioterapija

Če pa se rak začne, bodo operacije neučinkovite. Nato priporočite radioterapijo in kemoterapijo. Med radioterapijo zdravnik najprej opravi testno rentgensko sliko, s pomočjo katere določi lokacijo tumorja. Nato mora zdravnik označiti območje, na katerega bo žarek usmerjen na nadledvično žlezo. Radioterapijo izvajamo tako, da ionizirajoči žarek moti strukturo elektronov v celici, patološke neoplazme pa so najbolj občutljive na to. Vendar pa ima negativen učinek. To so simptomi, ki se izražajo v slabosti, izpadanju las, glavobolih in zmanjšanju odpornosti telesa na nalezljive bolezni.

Kemoterapija

Več podobnih sevalnih kemoterapijskih sistemov. To je, da je ta tehnika, da se v človeško telo vbrizgajo posebna močna strupena zdravila, ki uničujejo kompleks patoloških celic, povzročajo pa tudi poškodbe celotnega bolnikovega telesa. Toda radiacijska terapija omogoča bolj osredotočeno "napadanje" na tumor.

Hormonska terapija

Če rehabilitacija poteka normalno, zdravnik predpiše zdravilo proti bolečinam (včasih narkotično) in hormonska zdravila. Zdravljenje vključuje korekcijo bolnikovega hormonskega ozadja. Če je koncentracija estrogena previsoka, se injicirajo androgeni. Če je raven androgenov povišana, se daje estrogen. Če ste nenehno pod nadzorom zdravnikov in jemljete hormonska sredstva, bo to bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika. Navsezadnje je rak znan po tem, da imajo pogosto ponavljajoče se manifestacije. Zato bo ponovna diagnostika pomagala oblikovati ustreznejši sistem, za katerega se izvaja zdravljenje.

Napovedovanje in preživetje bolnika

Prognoza dolge življenjske dobe in preživetja bolnikov z rakom ledvic je neposredno odvisna od stopnje razvoja in intenzivnosti, ki jo kaže manifestacija bolezni. Če bi bilo mogoče ugotoviti, da je tumor benigne narave, je to dober znak, ker je stopnja preživetja v takih primerih veliko večja. Konec koncev, približno 35% bolnikov z rakom nadledvične žleze živi 5 let. Toda za tiste bolnike, ki so vedeli za rak, vendar niso imeli operacije odstranitve tumorja, se ta številka avtomatično zmanjša za 10%.

Tako je zdravljenje v prvi ali drugi fazi v 80% primerov uspešno pri zdravljenju. Toda na četrti stopnji napovedi niso tako prijetne, saj so metastaze razširjene v več delih telesa hkrati. Preživetje v drugi fazi je možno le v polovici primerov. Le 20% bolnikov, ki so v tretji fazi, preživi in ​​med tistimi s četrtim - 10%.

Kako dolgo živijo, če ima bolnik rak nadledvične žleze? To pomeni, da bo njegovo življenje po napovedih zdravnikov trajalo največ 1,5 leta. Pričakovano trajanje življenja bo izredno majhno, tudi če odkrijete prisotnost patologije v zgodnji fazi razvoja. Toda hormonski tumorji so veliko lažji za zdravljenje zaradi posebnih priprav kot tisti, ki so jih sprožili neendokrini dejavniki.

Rak nadledvične žleze

Nadledvične žleze so zadostne endokrine žleze, ki se nahajajo na vrhu ledvic in so odgovorne za vitalne procese v telesu. Njihova struktura je žlezno tkivo, ki proizvaja hormone, potrebne za normalno delovanje:

• aldosteron;
• kortikosterona;
• deoksikortikosteron;
• kortizol;
• androgeni;
• adrenalin;
• noradrenalina.

Nadledvične žleze so odgovorne za krvni tlak, vnetne, alergijske, imunske reakcije, sekundarne spolne značilnosti. Aktivno zavirajo negativne učinke na telo stresnih situacij.

Ena od resnih bolezni tega organa se imenuje rak nadledvične žleze. Najpogosteje se razvije na isti žlezi, dvostranska poškodba je zelo redka.

Tumor je lokaliziran v kortikalni plasti, kjer se pojavi nastanek glavnih hormonov, v sredici so sintetizirani le adrenalin in norepinefrin. Torej pojav maligne novotvorbe vodi v nepravilno sintezo hormonov v napačni količini, kar povzroča motnje v telesu, ki se v nekaterih primerih pojavijo s hudimi simptomi, v drugih asimptomatskih.

Maligni tumor nadledvičnih žlez v medicini ima znanstveno ime - adrenokortikalni rak. Glede na ICD 10 te bolezni je dodeljena koda D35.0. Rak nadledvične žleze je dokaj redka in agresivna vrsta onkologije. Pojavi se v dveh primerih na milijon. Starost, ko se verjetnost tumorja bistveno poveča, je časovni interval med 40 in 50 let, rak lahko vpliva tudi na otrokovo telo. Če ste vzeli spol tumorja, potem je od 10 bolnikov 6 žensk.

V znanstvenih medicinskih krogih obstaja več vrst raka nadledvične žleze. To se zgodi, ko se zdrave celice žleznega tkiva začnejo mutirati in postanejo nenormalne in ko rakaste celice vstopijo v organ z metastaziranjem malignih tumorjev iz drugih telesnih sistemov.

Ker je rak nadledvične žleze agresivna bolezen, je ugodna prognoza možna le z zgodnjo diagnozo v začetni fazi in pravočasno zdravljenje. V primeru, da se tumor razširja z metastazami, o okrevanju težko govoriti. V tej fazi bo zdravljenje namenjeno zmanjševanju simptomov in zaviranju razvoja raka.

Glavni znaki in vzroki malignih tumorjev nadledvičnih žlez

Simptomi adrenokortikalnega raka so precej različni. Večinoma so odvisni od lokacije, stopnje in morfološke strukture tumorja. Simptomi hormonskih motenj so odvisni od tega, kakšen hormon začne proizvajati patogene tumorske celice. Obstajajo znaki debelosti, osteoporoze (izrazito pri otrocih), šibkosti mišic, hipertenzije.

Aktivna sinteza moških hormonov v telesu žensk izzove razvoj aktivne mišične mase moškega tipa, pride do izgube las na glavi in ​​njihove aktivne rasti na mestih, ki so atipična za žensko telo. Značilnosti obraza postanejo bolj grobe, glas se spreminja.

Obstajajo tudi drugi klinični simptomi raka nadledvične žleze:

• zgodnje pubertete pri otrocih (pri dekletih, starih od 7 do 9 let, začne menstruacija);
• erektilna disfunkcija pri moških;
• prezgodnja menopavza pri ženskah;
• paraliza okončin, konvulzije, visok krvni tlak;
• moten prebavni sistem (slabost, bruhanje, izguba apetita);
• zmanjšanje telesne teže;
• depresija, apatičnost, nevroza, visoka dovzetnost za stres;
• raztezanje na koži;
• anemija;
• vročina;
• občutki bolečine, lokalizirani in zamegljeni.

Ker je ta bolezen precej redka, vzroki, ki prispevajo k razvoju raka nadledvične žleze, še niso natančno določeni. Zdravniki kažejo, da ima dednost v primeru primarnega tumorja (ki se razvija iz celic žlez) pomembno vlogo. Razlogi za nastanek sekundarnega tumorja so preprosti. Je posledica prodiranja rakavih celic iz drugih organov v nadledvične žleze.

Tumorji so razdeljeni na:

• benigne;
• maligni;
• primarno;
• sekundarno.

Glede na strukturo so izolirani tumorji skorje nadledvične žleze (karcinom, adenom, lipom, angioma, fibrom, mielolipom) in medula (nevroblastom, simpatikonomija, gangliom, feokromocitom). Te vrste novotvorb so lahko benigne in maligne.

Seveda, zdravljenje benignih tumorjev ima ugoden izid, maligni tumorji imajo manj ugodno prognozo.

Zgodnje odkrivanje bistveno poveča možnosti preživetja.

Adrenokortikalni rak. Diagnostika

Če imate najmanjši sum o onkologiji, morate opraviti popoln zdravniški pregled. Prej ko se odkrije tumor in se postavi pravilna diagnoza, je zdravljenje uspešnejše. In tako, na kakšni podlagi temelji diagnoza malignih tumorjev nadledvičnih žlez. Pri mkb 10 je vodilna vloga hormonskega pregleda. Adrenokortikalni rak povzroči povečanje testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata, prostega kortizola. Tumor kažejo tudi 17 keto-steroidov v urinu, katerih koncentracija presega 20 mg na 1 mg kreatina.

Po opravljeni študiji o ravni hormonov v človeškem telesu, če so preseženi, se določi dodatni pregled. Uporabljene metode, ki vam omogočajo, da ugotovite, kje se nahaja rak nadledvične žleze, kakšna je njegova velikost in razširjenost v sosednjih organih. Najbolj natančna diagnoza je računalniška tomografija, ki se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Tehnika te diagnostike je taka, da zdravnik najprej preuči gostoto tumorja brez uvedbe kontrasta, nato pa v času dajanja in nato 10 minut po injiciranju snovi. Ko je diagnoza raka potrjena, se v tumorju pojavi zamuda kontrasta, če se opazuje deset minut po injiciranju kontrastnega sredstva.

Za diagnozo se uporablja tudi pozitronska emisijska tomografija z 18-fluorodeoksiglukozo.

Ko je diagnoza malignega tumorja potrjena, se diagnoza trebušne votline izvede z računalniško tomografijo in MRI možganov. Podatki iz raziskav nam omogočajo identifikacijo ali izključitev metastaz tumorjev, kar je zelo pomembno za določanje stopnje bolezni in taktike njenega zdravljenja.

Biopsija ima več kontraindikacij, zato se ta metoda pregleda uporablja le v primeru sekundarnega tumorja ali limfoma.

Priročnik opisuje štiri stopnje raka nadledvične žleze.

Žal pa se do danes maligni tumor (ADR) večinoma diagnosticira, ko velikost tumorja preseže deset centimetrov in se pojavijo metastaze.

Faza, na kateri se razkriva onkologija, v veliki meri določa taktiko zdravljenja in neposredno vpliva na to, koliko ljudi živi s to boleznijo.

I - se razlikuje v majhnosti tumorja, ki ne presega pet centimetrov.

II - povečanje neoplazme, ki ima sedaj velikost več kot 5 cm.

Faza III je indicirana, ko so se pojavile metastaze v bližnjih bezgavkah, tumor je izrastel v ledvice in najbližje organe.

V fazi VI se ugotavljajo večkratne poškodbe metastaz raka nadledvične žleze.

Določanje stopnje napredovanja onkologije kaže na preživetje bolnikov v eni ali drugi fazi po možnem zdravljenju.

Po statističnih podatkih so možnosti za pet ali več let večje pri bolnikih z rakom prve faze (80-81%), v drugem - 61%, v tretjem odstotku še manj, približno 50, in popolnoma neugoden rezultat pri diagnosticiranju malignega tumorja četrte stopnje, bolniki, ki jim je uspelo živeti pet let, ne presegajo 13%.

Zdravljenje raka nadledvične žleze

Učinkovito zdravljenje za adrenokortikalni rak je operacija odstranjevanja tumorja. Agresivnost te vrste onkologije zahteva zgodnje odkrivanje in takojšnje zdravljenje.

Kirurgija je možna le v zgodnjih fazah in po odpravi z njimi povezanih zapletov, kot so npr. Visok krvni tlak, zmanjšanje ravni kortizola v krvi in ​​drugi.

Pomembna točka pri odstranjevanju tumorja je maksimalno ohranjanje celovitosti tumorske kapsule (poškodba poveča tveganje za ponovitev do 100%). Med radikalnim posegom je treba izvesti popolno odstranitev malignosti v okviru zdravih tkiv in bezgavk retroperitonealnega prostora.

Majhna velikost tumorja omogoča uporabo endoskopske metode odstranjevanja tumorja. Ampak še vedno, da bi zagotovili popolno odstranitev raka in čim bolj povečali ponovitev, zdravniki priporočajo odprto operacijo. Tradicionalna metoda pomaga preprečiti številne zaplete in ohranja celovitost tumorske kapsule.

Če se pojavi ponavljajoča se novotvorba, se izvede druga operacija.

Skupaj z radikalno metodo se uporablja tudi kemoterapija. Zdravila in zdravljenje se predpisujejo individualno. Pregledi bolnikov o uporabi nekaterih zdravil so zelo sporni. Vendar pa je pomembno razumeti, da je vsak organizem individualen, zato je potek celo identične diagnoze drugačen. Zato ni nujno, da se povratne informacije o bolnikih zaznavajo kot zadnje sredstvo, zato je bolj pomembno, da dobite strokovni nasvet od onkologa, ki izvaja zdravljenje.

Radioterapija se aktivno uporablja v tretji fazi za uničevanje rakavih celic, ki so se začele širiti po vsem telesu.

Pogosto uporabljamo kompleksno zdravljenje onkologije te vrste.