Metronidazol (250 mg) Metronidazol

Navodila

• Ruski
• азақша

Trgovsko ime zdravila

Mednarodno nelastniško ime

Oblika odmerka

250 mg tablete

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - metronidazol 250 mg,

pomožne snovi: krompirjev škrob, smukec, želatina.

Opis

Tablete so okrogle oblike, s plosko valjasto površino bele ali bele barve z rumenkasto-zelenkastim odtenkom, s tveganjem in posnemanjem.

Farmakoterapevtska skupina

Protimikrobna zdravila za sistemsko uporabo. Derivat imidazola. Metronidazol.

ATX koda J01X D01

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Pri zaužitju se skoraj popolnoma absorbira. Sočasno uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo metronidazola. Po peroralnem odmerku 200 mg je največja koncentracija v plazmi (približno 5 μg / ml) dosežena v približno 1-2 urah, manj kot 10% metronidazola se veže na plazemske beljakovine. Hitro porazdeljena po telesu. Presnova poteka v jetrih z oksidacijo in vezavo na glukuronsko kislino. Odstranitev zdravila poteka pri 40-70% skozi ledvice (v nespremenjeni obliki - približno 20% odmerka) in z blatom v nespremenjeni obliki in v obliki različnih presnovkov v 5 dneh po eni injekciji.

Farmakodinamika

Metronidazol je derivat 5-nitroimidazola z antiprotozoalnim in antibakterijskim delovanjem. Z lahkoto prodre v enocelične organizme protozojev in bakterij ter povzroči motnje v strukturi DNA. Ima širok spekter delovanja proti anaerobnim mikroorganizmom - Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp., Clostridium sp., Fusobacterium, Prevotella, Veilonella. Zavira razvoj najenostavnejših - Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hüstolytica.

Ima močno baktericidno delovanje proti anaerobnim bakterijam:

Gram-negativne bacile: vrste Bacteroides, skupaj s skupino Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. vulgatus), vrste Fusobacterium, Veillonella

gram pozitivne palice: Eubacterium, Clostridium

gram-pozitivni koki: vrste Peptococcus, vrste Peptostreptococcus.

Metronidazol nima baktericidnega učinka na večino aerobnih bakterij in fakultativnih anaerobov, gliv in virusov.

Indikacije za uporabo

trichomonas vaginitis, uretritis

Giardiasis, amebic dizenterija, anaerobne okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi

kombinirana terapija za hude mešane aerobno - anaerobne okužbe

preprečevanje anaerobne okužbe med kirurškimi posegi (zlasti na trebušne organe, sečil) t

kronični gastritis, ulkusna bolezen želodca in dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori (v kombinaciji z amoksicilinom)

Odmerjanje in uporaba

V amebiasis se metronidazol daje peroralno 7 dni - za odrasle, 1500 mg na dan, za otroke 5–10 let - s 375 mg na dan, 10–15 let - po 500 mg na dan. Zdravilo jemljite 2-3 krat dnevno.

Pri Giardiasis, je zdravilo predpisano za 5 dni - za odrasle, 750-1000 mg na dan, za otroke 5-10 let - 375 mg na dan, 10-15 let - 500 mg na dan. Vzemite po obroku 2-3 krat na dan.

Pri trihomonijazi pri ženskah (uretritis in vaginitis) se metronidazol predpiše enkrat v odmerku 2000 mg ali kot zdravljenje 10 dni: 1 tableta (250 mg) 2-krat na dan. Vzporedno s peroralnim dajanjem se predpisuje zvečer z 1 vaginalno supozitorijo ali vaginalno tableto, ki vsebuje 250 mg metronidazola.

Da bi izključili morebitno ponovno infekcijo, je treba zdraviti hkrati spolne partnerje.

Potek zdravljenja se po potrebi ponovi po 4-6 tednih.

Za trihomoniozo pri moških (uretritis) se metronidazol daje enkrat v odmerku 2000 mg ali kot zdravljenje 10 dni, 1 tableta (250 mg) 2-krat na dan, za nespecifično vaginitis pa se 500 mg metronidazola uporablja 2-krat na dan dni Pri zdravljenju anaerobnih okužb se odraslim osebam predpisuje metronidazol po 1000-1500 mg na dan, za otroke - po 20-30 mg / kg na dan.

Ko gastroduodenalne razjede, povezane s Helicobacter pylori, uporabite 250-500 mg 2-krat na dan v kombinaciji s posebnimi zdravili proti ulkusu.

Uporabite po navodilih zdravnika.

Neželeni učinki

- kovinski okus v ustih, prevlečen jezik, slabost, bruhanje, suha usta, trebušni krči, zaprtje ali driska t

- anafilaksa, polimorfni eritem, kožni izpuščaji, pruritus, urtikarija, fotodermatitis, angioedem

- glavobol, omotica, šibkost, zaspanost, nespečnost, sinkopa, sinkopalna stanja, poslabšanje zavesti, razdražljivost, krči, depresija

- periferna nevropatija, ki se kaže z otrplostjo, parestezijo (občutek lezenja), v večini primerov izginja po prekinitvi zdravljenja ali zmanjšanju odmerka, encefalopatiji, cerebelarnem sindromu (ataksija, petje govora, motnje koordinacije gibov, nistagmus, tremor), duševne motnje, zmedenost, halucinacije

- diplopija, kratkovidnost, fotofobija

- tinitus, izguba sluha

- stomatitis, akutni pankreatitis, po prenehanju zdravljenja

- spremembe v encimskem sistemu jeter, holestatskega hepatitisa in zlatenice, ki potekajo po prekinitvi zdravljenja

- prehodna levkopenija in trombocitopenija, spremenjena jetrna

kliničnih preskušanjih, pancitopenija, ki pogosto izginejo po prekinitvi zdravljenja

- temno obarvanje urina, ki ga povzroča prisotnost zelo topnih barvil v vodi, ki izhaja iz biotransformacije metronidazola

- bolečine v nožnici, glivične okužbe

- disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza

V posameznih primerih

- aplazija kostnega mozga

Kontraindikacije

preobčutljivost na imidazole

nosečnost in dojenje (dojenje je treba med zdravljenjem ustaviti) t

organske poškodbe centralnega živčnega sistema

hudo jetrno odpoved

pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, v kombinaciji z amoksicilinom

kombinirani sprejem z disulfiramom, alkoholom

otroci do 6. leta starosti

Interakcije z zdravili

Metronidazol se lahko predpisuje v kombinaciji s sulfonamidi in antibiotiki. Jemanje zdravila zmanjša potrebo po insulinih bolnikih s sladkorno boleznijo.

Pri sočasni uporabi z antacidi, ki vsebujejo aluminijev hidroksid, se z Kolestiraminom absorpcija metronidazola iz gastrointestinalnega trakta nekoliko zmanjša.

S hkratno uporabo metronidazola povečuje učinek posrednih antikoagulantov.

Pri sočasni uporabi z disulfiramom se lahko razvije akutna psihoza in oslabljena zavest.

Povišanja koncentracije karbamazepina v krvni plazmi in povečanja tveganja za nastanek toksičnega učinka ob hkratni uporabi z metronidazolom ni mogoče izključiti.

S sočasno uporabo z lanzoprazolom so možni glositis, stomatitis in / ali videz temnega obarvanja jezika; z litijevim karbonatom - je mogoče povečati koncentracijo litija v krvni plazmi in razvoj simptomov zastrupitve; s prednizonom - poveča izločanje metronidazola iz telesa zaradi pospeševanja njegove presnove v jetrih pod vplivom prednizona. Morda zmanjšanje učinkovitosti metronidazola.

Pri sočasni uporabi z rifampicinom se očistek metronidazola iz telesa poveča; z fenitoinom - možno rahlo povečanje koncentracije fenitoina v krvni plazmi, opisan je primer razvoja toksičnih učinkov.

S hkratno uporabo s fenobarbitalom se izločanje metronidazola iz telesa znatno poveča, očitno zaradi pospešitve njegove presnove v jetrih pod vplivom fenobarbitala. Morda zmanjšanje učinkovitosti metronidazola.

S hkratno uporabo s fluorouracilom se poveča toksičen učinek, vendar ne učinkovit fluorouracil.

Opisan je primer akutne distonije po enkratnem odmerku klorokina pri bolniku, ki je prejemal metronidazol.

S sočasno uporabo s cimetidinom lahko zavre presnovo metronidazola v jetrih, kar lahko povzroči upočasnitev njegovega izločanja in povečanje koncentracije v plazmi.

Pri sočasni uporabi etanola pri bolnikih, ki prejemajo metronidazol, se lahko razvijejo reakcije, podobne disulfiramu.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je treba sestavo periferne krvi redno spremljati, zlasti pri predpisovanju visokih odmerkov zdravila za več kot 10 dni. Previdno predpisano za bolnike z epilepsijo, bolezni centralnega živčnega sistema z zmanjšanim napadom prag, moteno krvjo. Pri imenovanju zdravila bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek prilagoditi zaradi možnega kopičenja metronidazola v telesu. Zdravljenje je treba prekiniti, kadar se poslabša ataksija, omotica in nevrološki status bolnikov. Previdno je zdravilo predpisano bolnikom, ki so nagnjeni k edemom, in bolnikom, ki prejemajo glukokortikosteroidi.

Med zdravljenjem ne pijte alkohola. Dolgotrajno dajanje je zaželeno, da se izvaja pod nadzorom celične sestave periferne krvi. Po jemanju metronidazola ni predpisano odvajanje.

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje motornih vozil in potencialno nevarnih strojev

Paziti je treba.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: povečani neželeni učinki.

Oblika in embalaža za sprostitev

Na 10 tablet vstavite v embalažo iz pretisnega omota iz folije iz polivinilklorida ali podobnega uvoženega in aluminijevega tiskanega laka ali podobne uvožene folije.

Primarna embalaža je skupaj z ustreznim številom navodil za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku nameščena v škatlo iz valovitega kartona.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Proizvajalec

Farmacevtska rastlina Pavlodar LLP

Kazahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Imetnik potrdila o registraciji

Farmacevtski obrat Pavlodar LLP, Kazahstan

Naslov organizacije, ki prejme zahtevke od potrošnikov o kakovosti proizvodov (blaga) v Republiki Kazahstan

Farmacevtska rastlina Pavlodar LLP

Kazahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Metronidazolne tablete

Analogi

• Klion;
• Metron;
• Trichopolus;
• Flagyl.

Povprečna cena na spletu *, 42 str. (20 tablet po 250 mg)

Kje kupiti:

Navodila za uporabo

Metronidazol je antibakterijsko in antiprotozojsko sredstvo. V tabletah je zdravilo na voljo v 250 in 500 mg.

Indikacije

Zdravilo je predpisano za odpravo naslednjih bolezni:

• alkoholizem (zdravilo povzroča preobčutljivost na alkohol);
• protozoji: črevesna in zunajčrtna amebna dizenterija, vključno z amoebami, ki so povzročile absces v jetrih, urogenitalni trihomoniozi, giardiazo, infuzorijsko dizenterijo, trichomonas colpit in uretritis, bolezen Borowski;
• psevdomembranski enterokolitis, ki ga sproži antibiotično zdravljenje;
• infekcijske in vnetne bolezni, ki jih sprožijo patogeni, občutljivi na zdravilno učinkovino: bacteroide, klostridije, peptokoke, peptostreptokokkami (okužbe dermisa, lokomotornega sistema, mehkih tkiv, centralnega živčnega sistema, vključno z vnetjem možganskih ovojnic, trebušne votline, pljuč, notranje obloge srca, kopičenje gnojov v pljučih, v jetrih, možganih, zastrupitvi krvi, ginekoloških okužbah, kot je trihomonijaza);
• vnetja sluznice želodca, razjeda, povezana s Helicobacter pylori;
• pri radioterapiji bolnikov z novotvorbami, kot radiosenzibilizirajočo snov, ko je odpornost na tumor povezana s pomanjkanjem kisika v celicah neoplazme;
• za preprečevanje pooperativnih okužb (zlasti med operacijami na organih trebušne votline, odstranitev slepiča).

Načini zdravljenja

Tablete je treba jemati cele med ali po obroku ali stisnjenem mleku.

Za zdravljenje trichomoniasis zdravil, predpisanih z eno od naslednjih shem:

• 250 mg 2-3 krat na dan, 10 dni;
• 500 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja lahko traja od 5 do 8 dni;
• 2 g 1-krat vzporedno z obema spolnima partnerjema.

Ženskam je treba predpisati tudi metronidazol v obliki vaginalnih tablet in svečk.

Otroci zdravilo predpisano za 10 dni, dnevni odmerek je treba vzeti za 2-krat.

Metronidazol je predpisan v naslednjih odmerkih:

Kadar je zdravilo za žarijo prepovedano otrokom za 5 dni, odrasli - 5-7 dni v naslednjih dnevnih odmerkih, ki jih je treba vzeti v dveh korakih:

Za zdravljenje odvisnosti od alkohola se zdravilo predpisuje po 500 mg na dan šest mesecev.

Odrasli bolniki, ki trpijo zaradi:

• psevdomembranski enterokolitis - 500 mg, pogostost dajanja 3 ali 4-krat na dan;
• bolezni prebavil, ki jih povzroča Helicobacter pylory - v kombinaciji z amoksicilinom na teden v odmerku 500 mg do 3-krat na dan;
• ulcerozni stomatitis - 500 mg zjutraj in ponoči, v času 3 do 5 dni;
• okužbe, ki jih povzročajo anaerobi - dnevni odmerek lahko variira od 1,5 do 2 grama;
• infuzorijska dizenterija - 750 mg 3-krat na dan, tečaj 5 do 6 dni;
• prevoz amebiaze (kadar se odkrije patogen) - 500 mg 2 ali 3-krat na dan, potek od 5 do 7 dni;
• kronična amebiasis - 500 mg 3-krat na dan, za obdobje od 5 do 10 dni;
• akutna amebna dizenterija - dnevni odmerek 2,25 g, je treba jemati 3-krat, zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ne preidejo vsi znaki;
• kopičenje gnoja v jetrih pri ekstraintestinalni amebijazi - največji dnevni odmerek je 2,5 g, ki ga je treba vzeti v 1-3 odmerkih, 3–5 dni, 1/4 odmerka za odrasle, predpisane za otroke, stare od 1 do 3 let, od 3 do 7 let - 1/3, otroci od 7 do 10 let - 1/2.
• Giardiasis - dnevni odmerek se izračuna na naslednji način: 15 mg na kg telesne teže, ga je treba vzeti v 3 deljene odmerke, seveda 5 dni.

Da bi preprečili pooperativne okužbe, je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku od 750 do 1500 mg, razdeljenega na 3 odmerke, ki se vzamejo 3-4 dni pred kirurškim zdravljenjem ali 1 dan po njem, 1 g enkrat. Potem po 1-2 dneh po operaciji, je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku 750 mg za en teden.

Bolniki s hitrostjo glomerularne filtracije manj kot 10 ml na minuto se dnevni odmerek zmanjša za 2-krat.

Kontraindikacije

Metronidazola se ne sme predpisovati bolnikom, ki imajo naslednje bolezni:

• zmanjšanje števila levkocitov;
• poškodbe možganov, na primer pri epilepsiji;
• individualne nestrpnosti;
• bolezni jeter, če je zdravilo predpisano v visokih odmerkih.

Previdno, zdravilo se predpisuje bolnikom, ki trpijo zaradi bolezni jetrov in ledvic.

Imenovanje metronidazola ženskam na položaju in dojenju

Zdravilo se ne sme predpisovati v prvih 3 mesecih nosečnosti, začenši z drugim trimesečju, predpisano je, kadar koristi za mater presegajo tveganje za plod.

V času zdravljenja je treba prekiniti dojenje.

Preveliko odmerjanje

V primeru prekoračitve priporočenih odmerkov se lahko pojavijo taki znaki zastrupitve:

• slabost;
• bruhanje;
• vrtoglavica;
• neusklajenost;
• krči;
• izguba občutljivosti: otrplost okončin, plazenje.

Antidota ni, zdravljenje je namenjeno odpravi simptomov zastrupitve. Učinkovita hemodializa.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z metronidazolom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• mehko blato in obratno, zaprtje, črevesne kolike, vnetje jezika, trebušna slinavka, okus kovin in suha usta, stomatitis, popolna zavrnitev hrane, slabost in bruhanje;
• astenija, motnje spanja, zatupljenost, depresija, razdražljivost, omotica, glavobol, motnje koordinacije motorja, prekomerna razdražljivost, krči, polinevropatija, halucinacije;
• vnetje mehurja, urinska inkontinenca, drozg, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi, moteno uriniranje, povečanje volumna urina;
• alergija, ki lahko povzroči urtikarijo, pordelost kože, izpuščaje, zamašen nos, bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura;
• zmanjšanje ravni levkocitov in nevtrofilcev, odebelitev T-vala na elektrokardiogramu.

Sestava

1 tableta vsebuje 250 ali 500 mg metronidazola.

Farmakologija in farmakokinetika

Metronidazol je derivat 5-nitroimidazola. Intracelularne transportne beljakovine mikroorganizmov obnovijo 5-nitro skupino, ki reagira z DNA patogenih povzročiteljev, blokira nastanek nukleinskih kislin, zato patogeni umrejo.

Povzroči smrt naslednjih mikroorganizmov:

• Trichomonas vaginalis;
• dizentorična ameba;
• gardnerella vaginalis;
• lamblia;
• bacteroide;
• fusobakterije;
• veilonele;
• Prevotella;
• klostridije;
• peptokokki;
• eubakterije;
• peptostreptokokki;
• Helicobacter pylori.

Poveča občutljivost neoplazem na sevanje, aktivira regenerativne procese, povzroča intoleranco za alkohol.

Po zaužitju je zdravilo skoraj popolnoma adsorbirano. Prehrana ne spremeni vpojnosti. Največjo koncentracijo opazimo po 1-3 urah. Skozi jetrno pregrado se aktivna snov presnavlja.

Razpolovna doba zdravih jeter se lahko giblje od 6 do 12 ur, če je organ prizadet z alkoholnimi pijačami - od 10 do 29 ur, pri nedonošenčkih, ki se pojavijo v 28–30 tednih, se ta čas podaljša na 75 ur, od 32 do 35 ur. tednov - do 35 ur, na obdobje 36-40 tednov - 25 ur. Zdravilo se odstrani do 80% z urinom, do 15% skozi črevesje.

Pri boleznih ledvic se aktivna snov nabira.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Metronidazol lahko kupite v lekarni na recept. Tablete se shranjujejo pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj, na mestu, kjer jih otroci ne morejo doseči.

Ocene

(Pustite povratne informacije v komentarjih)

* - Povprečna vrednost med več prodajalci v času spremljanja ni javna ponudba.

Metronidazol tablete 250 mg, 20 kosov.

Razpoložljivost v lekarnah v Moskvi

Navodila za uporabo

Tablete 1 zavihek. metronidazol 250 mg

Pomožne snovi: krompirjev škrob, stearinska kislina, smukec.

10 kosov. v embalaži za pretisne omote, 1, 2, 5 pakiranj v škatli.

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemijska redukcija 5-nitro skupine znotrajceličnih transportnih proteinov anaerobnih mikroorganizmov in protozoov. Izterjana 5-nitro skupina komunicira z DNA mikrobnih celic, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna je proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica in obveznim anaerobom Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., nekaj Gram-pozitivnih mikroorganizmov (Eubacterium spp., Clostridium spp., uporabljam), sem zaskrbljen in sem preprost način, da dobim veliko gram pozitivnih mikroorganizmov

Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml.

V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi so neobčutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobi in anaerobi), metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti navadnim aerobom.

Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje).

Po intravaginalni uporabi je prisotna sistemska absorpcija (približno 56%). Relativna biološka uporabnost metronidazola v obliki vaginalnega gela je 2-krat večja od biološke uporabnosti vaginalnih tablet v enkratnem odmerku 500 mg. Cmax pri uporabi vaginalnega gela je 237 ng / ml in doseže po 6-12 urah.

Vezava na plazemske beljakovine je manjša od 20%. Metronidazol prodre v večino tkiv v telesu prek BBB in placentne pregrade. Izloča se v materino mleko.

V jetra se presnovi s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Aktivnost glavnega presnovka (2-hidroksimetronidazola) je 30% aktivnosti matične spojine.

Pri jemanju metronidazola v odmerni obliki za sistemsko uporabo se 60-80% odmerka izloči preko ledvic (20% tega zneska - nespremenjeno), skozi črevo - 6-15%.

• protozojske okužbe (ekstraintestinalna amebijaza / vključno z abscesom v jetrih), črevesna amebijaza, trihomonijaza, balantidiaza, giardijaza (giardijaza), kožni leishmanioza, trichomonas vaginitis, trichomonas ureetritis);
• okužb, ki jih povzročajo Bacteroides spp. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus (okužbe kosti in sklepov, okužbe CNS / vključno z meningitisom, absces v možganih), bakterijski endokarditis, pljučnica, empiem in absces, absces in absces, možganski absces, možganski bakterijski endokarditis, pljučnica, možganski absces;
• okužb, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. (abdominalne okužbe / peritonitis, absces v jetrih /, okužba medenice / endometritis, endomiometritis, absces falopijevih cevi in ​​jajčnikov, okužbe vaginalnega forniksa po kirurških posegih /, okužbe kože in mehkih tkiv);
• sepsa, ki jo povzročajo Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis) in Clostridium spp.
• psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov);
• gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori;
• alkoholizem;
• kot radiosenzibilizacijsko sredstvo za radioterapijo (v primerih, ko je odpornost na tumor posledica hipoksije v tumorskih celicah);
• preprečevanje pooperativnih okužb (še posebej po operacijah na debelem črevesu, blizu rektalnega območja, apendektomija, ginekološke posege).

• levkopenija (vključno z zgodovino);
• pomanjkanje usklajevanja premikov,
• organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);
• odpoved jeter (v primeru imenovanja v velikih odmerkih);
• I trimesečje nosečnosti;
• obdobje laktacije;
• preobčutljivost za zdravilo;
• Preobčutljivost za derivate nitroimidazola.

Uporabljajte previdno v II. In III. Trimesečju nosečnosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, med dojenjem.

S skrbnostjo: nosečnost (II-III trimesečje).

Odmerjanje in uporaba

Pri amebiazi se metronidazol odraslim daje peroralno 7 dni, 1,5 g na dan v 3 deljenih odmerkih;

otroci 30-40 mg / kg na dan, tudi v 3 odmerkih

V primeru Giardiasis, zdravilo je predpisano za 5 dni - za odrasle pri 750-1000 mg na dan, za otroke 2-5 let po 250 mg na dan, za otroke 5-10 let - po 375 mg na dan, za otroke 10-15 let - pri 500 mg t na dan. Vzemite po obroku 2-3 krat na dan.

Pri ženskah s trihomonijo (uretritis in vaginitis) Metronidazol se daje enkrat v odmerku 2 g ali 10 dni po zdravljenju: 1 tableta (250 mg) 2-krat na dan. Vzporedno s peroralnim dajanjem se predpisuje zvečer z 1 vaginalno supozitorijo ali vaginalno tableto, ki vsebuje 250 mg metronidazola.

Da bi izključili morebitno ponovno infekcijo, je potrebno sočasno zdraviti spolne partnerje.

Potek zdravljenja se po potrebi ponovi po 4-6 tednih.

Za trihomoniozo pri moških (uretritis) se metronidazol daje enkrat v odmerku 2 g ali kot zdravljenje 10 dni, 1 tableta (250 mg) 2-krat na dan.

Pri nespecifičnem vaginitisu se 500 mg metronidazola uporablja 2-krat na dan 7 dni.

Pri zdravljenju anaerobnih okužb se odraslim predpisuje metronidazol, 1-1,5 g na dan,

otroci - v višini 20-30 mg / kg na dan.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, izguba apetita, črevesne kolike, driska, zaprtje, prevlečen jezik, grenak, kovinski okus v ustih, stomatitis, suha usta, glositis, pankreatitis.

Pri hematopoetskem sistemu: reverzibilna nevtropenija (levkopenija).

Na strani centralnega živčnega sistema: periferna nevropatija (otrplost), glavoboli, krči, zaspanost, omotica, izguba koordinacije motorja, ataksija, zmedenost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, halucinacije, razdražljivost.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, urtikarija, srbenje, multiformni eksudativni eritem, angioedem in anafilaktična reakcija, kožna hiperemija, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Pri hepatobilijarnem sistemu: povečana aktivnost jetrnih encimov, holestaza, zlatenica.

Iz genitourinarnega sistema: disurija, cistitis, poliurija. inkontinenca, kandidiaza sluznice vagine, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi (povzroči metabolit metronidazola, nima kliničnega pomena).

Drugo: zvišana telesna temperatura, sploščen val T na EKG.

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (za nekatere uspešno zdravljene bolnike lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, opozarja na simptome giardiasis).

Med zdravljenjem se priporoča prenehanje dojenja.

Pri sočasni uporabi z antacidi, ki vsebujejo aluminijev hidroksid, se z Kolestiraminom absorpcija metronidazola iz gastrointestinalnega trakta nekoliko zmanjša.

S hkratno uporabo metronidazola povečuje učinek posrednih antikoagulantov.

Pri sočasni uporabi z disulfiramom se lahko razvije akutna psihoza in oslabljena zavest.

Povišanja koncentracije karbamazepina v krvni plazmi in povečanja tveganja za nastanek toksičnega učinka ob hkratni uporabi z metronidazolom ni mogoče izključiti.

S sočasno uporabo z lansoprazolom so možni glositis, stomatitis in / ali pojav temne obarvanosti jezika; z litijevim karbonatom - je mogoče povečati koncentracijo litija v krvni plazmi in razvoj simptomov zastrupitve; s prednizonom - poveča izločanje metronidazola iz telesa zaradi pospeševanja njegove presnove v jetrih pod vplivom prednizona. Morda zmanjšanje učinkovitosti metronidazola.

Pri sočasni uporabi z rifampicinom se očistek metronidazola iz telesa poveča; z fenitoinom - morda rahlo povečanje koncentracije fenitoina v krvni plazmi, opisuje primer razvoja toksičnega delovanja.

S hkratno uporabo s fenobarbitalom se izločanje metronidazola iz telesa znatno poveča, očitno zaradi pospešitve njegove presnove v jetrih pod vplivom fenobarbitala. Morda zmanjšanje učinkovitosti metronidazola.

S hkratno uporabo s fluorouracilom se poveča toksični učinek, ne pa tudi učinkovitost fluorouracila.

Opisan je primer akutne distonije po enkratnem odmerku klorokina pri bolniku, ki je prejemal metronidazol.

S sočasno uporabo s cimetidinom lahko zavre presnovo metronidazola v jetrih, kar lahko povzroči upočasnitev njegovega izločanja in povečanje koncentracije v plazmi.

Pri sočasni uporabi etanola pri bolnikih, ki prejemajo metronidazol, se lahko razvijejo reakcije, podobne disulfiramu.

Simptomi: slabost, bruhanje, ataksija; če ga jemljemo kot radiosenzibilno sredstvo - konvulzije, periferno nevropatijo.

Zdravljenje: ni specifičnega antidota, simptomatske in podporne terapije.

V temnem prostoru pri sobni temperaturi; ne zamrzujte.

Hraniti izven dosega otrok.

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Metronidazol navodila za uporabo tablete 250 mg

Navodila za uporabo v medicini

zdravila

METRONIDAZOL-ZDRAVJE

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Oblika odmerka

250 mg tablete

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - metronidazol 250 mg,

pomožne snovi: preželatiniran škrob, hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, stearinska kislina

Opis

Tablete bele ali bele barve z rumenkasto-zelenkasto barvo, ravne valjaste oblike, s tveganim in posnetim robom

Farmakoterapevtska skupina

Druga antibakterijska zdravila. Derivati ​​imidazola. Metronidazol.

ATX koda J01XD01

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po zaužitju se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Sočasno uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Biološka uporabnost - vsaj 80%. Največja koncentracija v krvi je dosežena 1–3 ure po dajanju in je od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka (po zaužitju odmerkov 250 mg, 500 mg in 2 g je največja koncentracija v serumu 6, 12 in 40). µg / ml). Vezanje na plazemske beljakovine je zanemarljivo - manj kot 20%. Dobro prodre v tkiva in telesne tekočine, ustvarja baktericidne koncentracije v večini tkiv in tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, semensko tekočino, vaginalnim izločkom, plodovnico in abscesi; prodre v krvno-možganske in placentarne ovire ter v materino mleko. Biotransformira se v jetrih s hidroksilacijo, oksidacijo in konjugacijo z glukuronsko kislino; oblikuje neaktivne in aktivne presnovke. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojsko in protimikrobno delovanje. Razpolovna doba izločanja pri normalnem delovanju jeter je 6-12 ur, v primeru alkoholne poškodbe jeter pa podaljša na 10-29 ur, izloča se preko ledvic (60-80% odmerka) in črevesja (6-15%); približno 20% je nespremenjeno.

S ponovljenimi sprejemi se lahko akumulirajo, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Med hemodializo se metronidazol in njegovi glavni presnovki hitro odstranijo iz krvi. Pri peritonealni dializi se ledvice izločajo v majhnih količinah.

Farmakodinamika

Metronidazol-zdravje je antibakterijsko, antiprotozojsko (trihomonacidno) sredstvo. Derivat imidazola.

Mehanizem delovanja metronidazola je posledica prodiranja molekule zdravila v mikroorganizem, vključitve njegove nitro skupine v dihalno verigo protozojev in anaerobov, kar moti dihalne procese in povzroči celično smrt. Pri nekaterih vrstah anaerobi zavirajo sintezo DNK in povzročajo njeno razgradnjo (prekinitev verige).

Spekter delovanja vključuje protozoe: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, Leishmania; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: bakterioidi, vključno s skupino Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus); Fuzobakterii Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Clostridium, občutljivi sevi Eubacterium; anaerobni gram pozitivni koki: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacidno delovanje (smrt približno 99% zgoraj omenjenih protozojev) je opaženo pri koncentraciji zdravila 2,5 µg / ml v 24 urah. Za anaerobne mikroorganizme je minimalna bakteriostatična koncentracija, ki povzroči 90% njihove smrti, 8 μg / ml. Aktivno proti Mobiluncusu, Mycoplasma hominis, najpreprostejši Balantidium coli.

V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Neobvezni anaerobi in obvezni aerobi so odporni na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobni in anaerobni), metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom. Neaktivno proti vrstam Actinomyces, Candida albicans.

Indikacije za uporabo

• trichomonas vaginitis, uretritis
• Giardiasis, amebic dizenterija, anaerobne okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi
• kombinirana terapija za hude mešane aerobno - anaerobne okužbe
• preprečevanje anaerobne okužbe med kirurškimi posegi (zlasti na trebušne organe, sečil) t
• kronični gastritis, razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku, povezana s Helicobacter pylori (v kombinaciji z amoksikilinom)

Odmerjanje in uporaba

Pri trihomonijazi se metronidazol predpiše v odmerku 2 g ali kot zdravljenje 7-10 dni: 250 mg 2-krat na dan z obroki.

V primeru bakterijske vaginoze se 500 mg metronidazola uporablja 2-krat na dan 5–7 dni.

Za amebiasis je metronidazol predpisan za 5–10 dni - 500 mg (2 tableti) 3-krat na dan za odrasle in otroke, starejše od 15 let, in 750 mg (3 tablete) za akutno amebično grižo 3-krat na dan. Otroci, stari od 6 do 10 let, jemljejo 125 mg (½ tablet) 3-krat na dan, 10–15 let pa 250 mg 2-krat na dan, zaužiti ob obrokih.

Giardiasis se zdravi 5 dni. Odraslim in otrokom, starejšim od 15 let, se predpiše 500 mg (2 tableti) 2-krat na dan. Otroci, stari 6-10 let, po 125 mg (½ tablet) 3-krat na dan (dnevni odmerek 375 mg), 10-15 let po 250 mg 2-krat na dan.

Pri zdravljenju anaerobnih okužb se odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpiše metronidazol, 250 mg 3-krat dnevno 7–10 dni. Otrokom, starim od 6 do 12 let, predpisujemo 7,5 mg / kg 3-krat na dan. Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek 1,5-2 g.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylori pri odraslih - 500 mg 2-krat na dan 7 dni (kot del kombinirane terapije).

Za preprečevanje nalezljivih zapletov 750-1500 mg / dan v 3 odmerkih 3-4 dni pred operacijo.

Z izrazito okvarjenim delovanjem ledvic (Cl kreatinin manj kot 10 ml / min) se dnevni odmerek prepolovi.

Neželeni učinki

- pomanjkanje apetita, kovinski okus v ustih, slabost, bruhanje, suha usta, trebušni krči, zaprtje ali driska

-glavobol, omotica, sinkopalna stanja, oslabljena zavest, razdražljivost, konvulzije, depresija, motnje spanja, artralgija, mialgija

- prehodna levkopenija in trombocitopenija, spremembe v vzorcih jeter

- alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, fotodermatitis, angioedem), t

-Zaradi prisotnosti pigmentov, povezanih z metabolizmom metronidazola, se lahko urin obarva rjavo rdečkasto

-periferna nevropatija, diplopija, fotofobija, tinitus, izguba sluha

-disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza

-preobčutljivost za metronidazol ali druge nitroimidazole

• organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno z epilepsijo)

- krvne bolezni (vključno z anamnezo) t

• I trimesečje nosečnosti in dojenja

-hudo jetrno odpoved

-otroci do 6. leta starosti

-pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, v kombinaciji z amoksicilinom

-kombinirani sprejem z disulfiramom, alkoholom

Interakcija z zdravili

Metronidazol krepi delovanje varfarina in drugih kumarinskih antikoagulantov.

Hkrati z metronidazolom in litijevimi pripravki se poveča nevrotoksičnost.

Aktivnost metronidazola se zmanjša v kombinaciji z induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (fenobarbital, rifampicin) in se poveča z uporabo inhibitorjev teh encimov (cimetidin itd.).

Fenitoin zmanjša učinkovitost metronidazola, medtem ko se sam učinek fenitoina lahko poveča.

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Ob sočasni uporabi metronidazola z astemizolom in terfenadinom so možne EKG spremembe (spreminjanje intervala QT), aritmije, srčni blok, sinkopa.

Ob sočasni uporabi disulfirama (esperal) in metronidazola se lahko razvije akutna psihoza, dezorientacija.

Metronidazol lahko poveča koncentracijo 5-fluorouracila v krvni plazmi in poveča toksične učinke.

Posebna navodila

Pri zdravljenju trihomonijaze je potrebno zdravljenje obeh spolnih partnerjev in uporaba kondomov. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo.

Uporaba alkoholnih pijač med zdravljenjem z metronidazolom je kontraindicirana.

Metronidazol se lahko uporablja ne prej kot 2 tedna po koncu jemanja disulfirama.

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Previdnostne ukrepe je treba predpisati bolnikom, ki so nagnjeni k pojavu edema, in bolnikih, ki prejemajo GCS.

Med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno sistematično spremljanje vzorca periferne krvi.

Zdravljenje je treba prekiniti, kadar se poslabša ataksija, omotica in nevrološki status bolnikov.

Upoštevati je treba, da lahko metronidazol imobilizira treponemo, kar vodi do Nelsonovega lažno pozitivnega testa.

V ozadju zdravljenja z zdravili je mogoče pridobiti napačne rezultate pri določanju aktivnosti jetrnih transaminaz, LDH, ravni trigliceridov in glukoze v krvni plazmi.

V II. In III. Trimesečju nosečnosti je uporaba zdravila dovoljena iz zdravstvenih razlogov, če ni varnejše alternative.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih strojev. Pri predpisovanju zdravila bolnikom, katerih dejavnosti so povezane z nadzornimi mehanizmi, zlasti vozniki vozil, je treba upoštevati možnost omotice.

• slabost, bruhanje, omotica, v hudih primerih - ataksija, periferna nevropatija in epileptični napadi.

Zdravljenje: ni specifičnega antidota, simptomatskega zdravljenja. Metronidazol in njegovi presnovki se hitro izločajo s hemodializo.

Oblika in embalaža za sprostitev

Na 10 tablet v blister embalaži iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste folije. V kartonsko škatlo so nameščena dva paketa pretisnih omotov skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državi in ​​ruskem jeziku.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti

Prodajni pogoji za farmacijo

Proizvajalec

LLC “Farmacevtska družba“ Zdravje ”.

Ukrajina, 61013, Kharkov, ul. Shevchenko, 22.

Imetnik potrdila o registraciji

LLC Farmacevtska družba "Zdravje", Ukrajina

Naslov organizacije, ki prejme zahtevke od potrošnikov o kakovosti proizvodov (blaga) v Republiki Kazahstan

050039, Almaty, ul. Mailina, d.72, ap

Tel: + 7 (727) 271 -10-17

faks: +7 (727) 271 -84-97

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina Metronidazol ima protimikrobni in antiprotozojski učinek glede na: t

• Peptococcus niger.;
• Bacteroides spp., Vključno z Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.
• Peptostreptococcus spp;

Metronidazol v kombinaciji z amoksicilinom je prav tako učinkovit proti Helicobacter pylori.

V skladu z navodili Metronidazol povzroča preobčutljivost na alkohol, povečuje občutljivost tumorjev na sevanje in spodbuja reparativne procese.

Obrazec za sprostitev

Metronidazol je na voljo v različnih oblikah:

• Ravne bele cilindrične tablete Metronidazol, 250 mg aktivne sestavine, po 20 v pločevinkah, po 10 v blisterju;
• Sveče metronidazol, ki vsebuje 0,1 g zdravila v vsakem supozitoriju. 10 sveč na pakiranje;
• Rumenkasto bistro raztopino za infundiranje v plastenkah, ki vsebuje 500 mg zdravilne učinkovine;
• Brezbarvni 1% vaginalni gel. 100 g gela metronidazola vsebuje 1 g zdravilne učinkovine. V aluminijastih ceveh po 30 g skupaj z aplikatorjem.

Indikacije za uporabo Metronidazol

V skladu z navodili se Metronidazol uporablja za zdravljenje:

• Okužbe, ki jih povzročajo vrste Bactoroides - trebušna votlina, vključno s peritonitisom in abscesom jeter, medenični organi, vključno z endomiometritisom, endometritisom, okužbami iz vagine, abscesom jajčnikov in jajčnikov ter okužb mehkih tkiv in kože;
• Okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides in Clostridium - sepsa;
• Gastritis ali razjede na dvanajstniku, ki jih povzroča Helicobacter pylori;
• Protozojske okužbe - črevesna amebijaza, balantidiaza, zunajčesna amebijaza, trihomonijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, trichomonas vaginitis, giardiasis, kožni leishmaniasis, trichomonas uretritis;
• Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp., Vključno z B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - okužbe sklepov, kosti, osrednjega živčnega sistema, vključno z možganskim abscesom in meningitisom, kot tudi pljučnica, bakterijski endokarditis, empiem in pljučni absces;
• Alkoholizem;
• Psevdomembranski kolitis, ki je povezan z uporabo antibiotikov.

V skladu z navodili je uporabljen tudi metronidazol:

• Za preprečevanje pooperativnih zapletov v bližnjem rektalnem predelu in debelem črevesu, ginekoloških operacijah in apendektomiji;
• Za radioterapijo v onkologiji, kot radiosenzibilizacijsko sredstvo.

Sveče Metronidazol se uporablja pri urogenitalni trihomonijazi in bakterijskem vaginitisu, ki povzročata mikroorganizme, ki so občutljivi na zdravilo.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je metronidazol kontraindiciran za uporabo, kadar:

• Organske poškodbe osrednjega živčnega sistema, vključno z epilepsijo;
• Levkopenija, vklj. v anamnezi;
• Jetrna insuficienca, če so predpisani veliki odmerki.

Metronidazol je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, kot tudi v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja.

Metronidazol se predpisuje previdno v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, kot tudi pri ledvični ali jetrni odpovedi.

11 izdelkov, ki pomagajo očistiti jetra

Pogoste ženske bolezni in njihovi simptomi

9 mitov o alkoholu

Navodila za uporabo Metronidazol

Po opisu tabletke je metronidazol vzet po obroku. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od bolezni: t

• Z trihomonijazo - dvakrat na dan 2 tableti Metronidazola 10 dni. Tudi med zdravljenjem je treba uporabiti intravaginalne svečke Metronidazol, 2 svečke dvakrat na dan - zvečer in zjutraj. Hkrati je priporočljivo, da se terapija z metronidazolom za supozitorije začne na začetku menstrualnega ciklusa in se v tem obdobju izogiba izpiranju. Če je potrebno, se zdravljenje trihomonijaze lahko ponovi v enem mesecu. Odmerek zdravila za otroke je odvisen od starosti - 250 mg na dan je predpisan v starosti 2-5 let, do 375 mg pri 5-10 letih, do 500 mg na dan starejši;
• Ko se giardiasis uporablja metronidazol 5-7 dni, dvakrat na dan, 2 tableti;
• Če se v asimptomatski amebiazi odkrije cista, za 5-7 dni 2 tableti Metronidazola do 3-krat na dan;
• Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek metronidazola 1,5 g, ki ga lahko razdelimo v tri odmerke. Sprejmite v 5-10 dneh;
• Pri akutni amebični grižnji - do prenehanja simptomov vzemite 2,25 g, razdeljeno na 3 odmerke;
• V primeru jetrnega abscesa v kombinaciji s tetraciklinskimi antibiotiki in drugimi metodami zdravljenja - v 3 do 5 dneh največ 2,5 g metronidazola;
• Z balantidiasis - za 5-6 dni, 750 mg 3-krat na dan;
• Z ulceroznim stomatitisom - 2 tableti metronidazola dvakrat na dan, do 5 dni;
• Za zdravljenje kroničnega alkoholizma vzemite 2 tableti metronidazola na dan do šest mesecev.

Dnevni odmerek za hudo okvaro delovanja ledvic je treba prepoloviti.

Če je nemogoče uporabljati Metronidazole v notranjosti, kot tudi v primeru hude okužbe, se zdravilo uporablja intravensko.

Običajno je odmerek 500 mg, vendar ne več kot 4 g na dan. Po pojavu izboljšanja se preide na oralno zdravljenje.

Neželeni učinki metronidazola

Po pregledih lahko metronidazol povzroči naslednje neželene učinke:

• Driska, anoreksija, zaprtje, slabost, glositis, suha usta, bruhanje, kovinski okus v ustih, pankreatitis;
• Cistitis, disurija, urinska inkontinenca, poliurija, kandidiaza, rdeče-rjava barva urina;
• Omotica in neusklajenost, zmedenost, razdražljivost, depresija, halucinacije, povečana razdražljivost;
• Urtikarija, zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, artralgija;
• Nevtropenija in levkopenija.

Po opisu metronidazol najpogosteje povzroča nespečnost, glavobol in šibkost.

Črevesne kolike, stomatitis, konvulzije, ataksija in vročina Metronidazol, po ocenah, povzroča veliko manj.

Pri sočasni uporabi metronidazola z drugimi zdravili je potrebna previdnost zaradi možnosti neželenih stranskih učinkov. Glede na preglede med zdravljenjem z Metronidazolom, ni priporočljivo uporabljati alkohola zaradi možnosti razvoja nevroloških simptomov in pojava bolečine v trebuhu spastične narave, bruhanja in slabosti.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo se sprosti le na recept. Rok trajanja tablet in svečk Metronidazol je 2 leti.

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.

Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če se odkrije cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) v obdobju 5-7 dni.

Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.

Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.

Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.

V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.

Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov - 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazol je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

• Vaginalni gel 1% (30 g v aluminijastih epruvetah z aplikatorjem, 1 tuba v škatli);
• Gel za zunanjo uporabo 1% (15 g v epruvetah, 1 tuba v škatli);
• Krema za zunanjo uporabo 1% (15 g v tubah, 1 tuba v kartonski škatli);
• Raztopina za infuzije 0,5%: rahlo rumena barva z zelenkastim odtenkom, prozorna (100 ml v plastenkah, 1 steklenica v škatli; 20 ml v ampulah, 10 ampul v škatli; 100 ml v polimernih t kontejnerji, 1, 3 kontejnerji v kartonski škatli, 100 ml v steklenicah, 1, 36, 48 steklenic v kartonski škatli, 50 ml v steklenicah, 1, 2, 5, 10 steklenic v kartonski škatli;
• Vaginalne svečke: torpedo, bele barve z rumenkastim odtenkom ali belo (5 kosov. V pretisnih omotih, 2 pakiranji v škatli);
• Tablete: plosko-valjaste, bele barve z rumenkasto-zelenkastim odtenkom ali bele barve, z zarezanimi in tveganimi (10, 20 kosov v blisterju ali embalaži brez celic, po 1-10 v škatli, po 8 v blisterju, na 3 embalaži v kartonski embalaži, na 30 kosov v planimetričnih celičnih pakiranjih, na 1-3, 10 pakiranj v kartonski embalaži, na 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 kosov v polimerne pločevinke, 1 v kartonski škatli).

Sestava 1 tablete vključuje:

• Zdravilna učinkovina: metronidazol - 250 ali 500 mg;
• Pomožne komponente: stearinska kislina, krompirjev škrob, smukec.

Sestava 100 mg vaginalnega gela vključuje:

• Zdravilna učinkovina: metronidazol - 1 mg;
• Pomožne komponente: propilenglikol, karbopol (karbomer), propilparahidroksibenzoat (propil paraben, nipazol), natrijev hidroksid, dinatrijeva edetatna (dinatrijeva sol etilen diamin tetraocetne kisline, Trilon B), prečiščena voda.

Sestava 100 mg kreme za zunanjo uporabo vključuje:

• Zdravilna učinkovina: metronidazol - 1 mg;
• Pomožne sestavine: sintetični olbroth, cetilni alkohol, stearinska kislina, natrijev lauril sulfat, glicerol, propiloksibenzoat, metiloksibenzoat, voda.

Sestava 100 mg gela za lokalno uporabo vključuje:

• Zdravilna učinkovina: metronidazol - 1 mg;
• Pomožne sestavine: propilen glikol, dinatrijeva EDTA, etanol, metiloksibenzoat, karboksipolimetilen 940, propiloksibenzoat, trietanolamin, voda.

Del supozitorija 1;

• Aktivna sestavina: metronidazol - 100, 125, 250 ali 500 mg;
• Pomožne komponente: polietilen oksid 1500, polietilen oksid 400.

Indikacije za uporabo

• Protozojske okužbe (trihomonasni uretritis, giardioza (giardijaza), črevesna amebijaza, balantidiaza, trihomonijaza, trichomonas vaginitis, kožni leishmanioza, zunajčesna amebijaza, vključno z abscesom v jetrih);
• Okužbe, ki jih povzroča Peptostreptococcusspp., Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis), Peptococcus spp., Clostridium spp. (okužbe trebušne votline, vključno s peritonitisom, abscesom jeter, okužbo medeničnega organa, vključno z endomiometritisom, endometritisom, abscesom jajčnikov in jajčnikov, okužbami vaginalnega ofniksa po kirurških posegih, okužb mehkih tkiv in kože);
• Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp., Vključno z B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. Vulgatus (pljučnica, empiema in pljučni absces, bakterijski endokarditis, okužbe sklepov, kosti, centralni živčni sistem, vključno z meningitisom, možganski absces);
• Psevdomembranski kolitis, ki ga povzroča uporaba antibiotikov;
• Seizis, ki ga povzroča Clostridium spp. In Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis);
• Razjeda dvanajstnika ali gastritis, ki ga povzroča Helicobacter pylori;
• Postoperativne okužbe, zlasti po operacijah na perikorektalnem predelu, debelega črevesa, ginekoloških posegih, apendektomiji (preventiva);
• Alkoholizem.

Metronidazol se uporablja tudi kot radiosenzibilizator med radioterapijo (če je odpornost tumorja posledica hipoksije njenih celic).

Kontraindikacije

• Moteno motorično usklajevanje;
• Levkopenija (vključno z indikacijami v zgodovini);
• Organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);
• Jetrna okvara (če se daje v velikih odmerkih);
• Prvo trimesečje nosečnosti in dojenja;
• Preobčutljivost na sestavine zdravila, kot tudi na derivate nitroimidazola.

Metronidazol je treba pri nosečnicah uporabljati v 2-3 trimesečjih previdno.

Doziranje in administracija

Metronidazol se uporablja glede na dozirno obliko.

Zdravilo v obliki tablet jemlje oralno.

Način odmerjanja se določi z indikacijami:

• Amebiasis (dnevni odmerek): odrasli - 1500 mg; otroci, 30–40 mg / kg. Pogostost vstopa - 3-krat na dan, trajanje tečaja - 7 dni;
• Giardiasis (dnevni odmerek): odrasli - 750-1000 mg; otroci od 10 do 15 let - 500 mg; otroci 5-10 let - 375 mg; otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg na dan. Pogostost sprejema - 2-3 krat na dan (po obroku), trajanje tečaja - 5 dni;
• Trichomoniasis pri ženskah (vaginitis, uretritis): enkrat 2000 mg ali 250 mg 2-krat na dan 10 dni. Hkrati z zaužitjem zdravila v večernih urah je treba uporabiti 1 vaginalni supozitorij 250 mg. Če je potrebno, se zdravljenje ponovi po 4-6 tednih. Za izključitev morebitne ponovne okužbe je potrebno sočasno zdravljenje spolnega partnerja;
• Trichomoniasis pri moških (uretritis): enkrat 2000 mg ali 250 mg 2-krat na dan 10 dni;
• Nespecifični vaginitis: dnevni odmerek - 1000 mg, pogostost dajanja - 2-krat na dan, trajanje tečaja - 7 dni;
• Anaerobne okužbe (dnevni odmerek): odrasli - 1000-1500 mg; otrok, 20–30 mg / kg.

Metronidazol v obliki raztopine za injiciranje se daje intravensko pri zdravljenju hudih okužb, kot tudi v primerih nezmožnosti jemanja zdravila znotraj zdravila.

Enkratni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 500 mg, hitrost intravenskega kapalnega ali neprekinjenega (jet) dajanja je 5 ml na minuto, interval med injekcijami pa 8 ur. Trajanje terapevtskega poteka določi zdravnik posebej. Največji dnevni odmerek je 4000 mg. Glede na naravo okužbe, po indikacijah, po izboljšanju, preidejo na podporno terapijo - zaužitje zdravila.

Otroci, stari do 12 let Metronidazol v obliki raztopine za injiciranje se daje v dnevnem odmerku 7,5 mg / kg telesne mase (v 3 odmerkih) s hitrostjo 5 ml na minuto.

Za preprečevanje anaerobnih okužb pred izvedbo načrtovanih operacij sečil in medeničnih organov, odraslih in otrok, starih 12 let Metronidazol se daje kot infuzija: 500–1000 mg na dan operacije, 500 mg vsakih 8 ur naslednji dan. Praviloma v 1-2 dneh preidejo na vzdrževalno terapijo - zdravilo se jemlje peroralno.

Bolniki s hudo funkcionalno okvaro jeter in / ali ledvic (z očistkom kreatinina manj kot 30 ml na minuto) Metronidazol se predpiše 500 mg 2-krat na dan.

Navzven Metronidazol v obliki kreme ali gela je treba uporabiti 2-krat na dan (zjutraj in zvečer), uporabo drog v tanki plasti. Trajanje zdravljenja je 3-6 tednov. Gel in kremo lahko menjate (običajno - po 12 urah). Pri izvajanju splošne antibiotične terapije se priporoča zunanja uporaba zdravila.

Metronidazol v obliki vaginalnega gela se uporablja intravaginalno. Priporočeni enkratni odmerek je 5000 mg (en poln aplikator), pogostost uporabe je 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Trajanje terapevtskega tečaja je 5 dni.

Metronidazol se v obliki vaginalnih supozitorijev uporablja intravaginalno in jih v čim večji meri uvaja.

Način odmerjanja se določi z indikacijami:

• Trichomonas vaginitis: 2-krat na dan, 250 mg ali 1-krat na dan, 500 mg. Zdravljenje traja 10 dni;
• Nespecifični vaginitis: 1-krat na dan, 500 mg. Zdravljenje traja 7 dni.

Neželeni učinki

Med uporabo metronidazola se lahko razvije:

• Sistemske reakcije: omotica, suha usta, glavobol, bruhanje, slabost, izguba apetita, sprememba okusa, vključno s kovinskim okusom, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, obarvanje temnega urina, levkocitoza ali levkopenija;
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, koprivnica;
• Lokalne reakcije: pogosto uriniranje ali pekoč občutek, vulvitis (srbenje, zardevanje ali pekoča bolečina sluznice pri zunanjih genitalijah), pekoč občutek ali draženje penisa spolnega partnerja. Po koncu zdravljenja se lahko razvije vaginalna kandidiaza.

Posebna navodila

V obdobju uporabe metronidazola je uporaba etanola kontraindicirana (zaradi možnega razvoja reakcije, podobne disulfiramu, za katero je značilen glavobol, spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, nenadno izlivanje krvi v obraz).

Uporaba metronidazola skupaj z amoksicilinom pri bolnikih, mlajših od 18 let, ni priporočljiva.

Med zdravljenjem lahko urin postane temen.

Pri dolgotrajnem zdravljenju morate spremljati krvno sliko. Z razvojem levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Če se pojavi omotica, ataksija in drugo poslabšanje nevrološkega statusa, je treba zdravljenje prekiniti.

Uporaba metronidazola lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Med zdravljenjem pri ženskah, trihomonasnem vaginitisu in pri moških, naj se Trichomonas uretritis vzdrži spolne aktivnosti. Potrebno je sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Med menstruacijo terapije ne smete prekiniti. Po končanem tečaju je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Če simptomi po zdravljenju giardiasis po 3-4 tednih trajajo, je treba opraviti 3 analize iztrebkov z večkratnimi presledki (v nekaterih primerih lahko uspešno zdravljeni bolniki prenašajo laktozo, ki jo povzroči invazija več tednov ali mesecev, pri čemer opozarjajo na simptome giardiazis).

Interakcija z zdravili

Pri sočasni uporabi metronidazola z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo neželeni učinki: t

• Antacidi, ki vsebujejo aluminijev hidroksid, Kolestiramin: rahlo zmanjšanje absorpcije metronidazola iz prebavil;
• Posredni antikoagulanti: povečanje njihovega delovanja;
• Disulfiram: oslabljena zavest in razvoj akutne psihoze;
• Lansoprazol: razvoj glositisa, stomatitisa in / ali pojava temne obarvanosti jezika;
• Prednizon: povečano izločanje metronidazola iz telesa (zaradi pospešitve njegove presnove v jetrih), lahko zmanjša njegovo učinkovitost;
• Litijev karbonat: povečanje koncentracije litija v plazmi in razvoj znakov zastrupitve;
• Rifampicin: povečan očistek metronidazola iz telesa;
• Fenitoin: rahlo povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
• Fenobarbital: znatno povečanje izločanja metronidazola iz telesa, kar lahko zmanjša njegovo učinkovitost;
• Fluorouracil: povečanje njegovega toksičnega delovanja, ne pa tudi njegove učinkovitosti;
• Klorokin: razvoj akutne distonije;
• Cimetidin: zaviranje metabolizma metronidazola v jetrih (lahko povzroči zamudo pri njegovi izločitvi in ​​povečanje plazemske koncentracije);
• Etanol: razvoj reakcij, podobnih disulfiramu;
• Karbamazepin: povečanje njegove plazemske koncentracije in tveganja toksičnega delovanja.

Pogoji za shranjevanje

Hranite na suhem, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok pri sobni temperaturi, ne zamrzujte.

• Tablete, krema in gel za zunanjo uporabo, vaginalni gel - 2 leti;
• Raztopina za infuzije, vaginalne svečke - 3 leta.