Metronidazol je antibiotik, ki kaže antimikrobno in antiprotozojsko aktivnost. Da bi ugotovili, zakaj je predpisan metronidazol, je treba preučiti njegove farmakološke lastnosti.

Farmakološke lastnosti

Metronidazol v procesu interakcije z deoksiribonukleinsko kislino (DNA), ki se nahaja v celicah škodljivih mikroorganizmov, blokira proizvodnjo njihovih nukleinskih kislin, kar povzroča popolno degradacijo. Poleg tega ima aktivna snov sposobnost prodiranja v dihalne verige protozoov in anaerobnih bakterij, kar vodi do kršitev njihovega dihanja in povzroči smrt.

Metronidazol izkazuje visoko aktivnost proti naslednjim mikroorganizmom: Escherichia Giardia, Trichomonas vaginalis, dysenteric ameba, Bacteroides, veylonell, Gardnerella vaginalis, fuzobakterii, klostridije, eubacteria, peptokokki, peptostreptokokkov in Helicobacter pylori.

Ti mikroorganizmi so povzročitelji infekcijsko-vnetnih procesov različnih lokalizacij, za zdravljenje katerih je Metronidazol odličen.

Indikacije za uporabo

Metronidazol se najpogosteje predpisuje za naslednje bolezni: t

• trihomonijaza (najpogostejša spolno prenosljiva bolezen);
• Giardiasis;
• amebiasis (amebična dizenterija);
• hude okužbe ran, ki jih povzročajo anaerobne bakterije;
• infekcijske procese v trebušni votlini;
• ginekološke okužbe;
• infekcijske in vnetne procese, ki se razvijejo po operaciji;
• okužbe kožnih povzročiteljev, med katerimi so bakterioidi (Bacteroides), klostridije (Clostridium), peptokoki (Peptococcus) in peptostreptokokki (Peptostreptococcus);
• bakterijski endokarditis;
• infekcijsko-vnetni procesi, lokalizirani v kostnih in sklepnih tkivih;
• infekcijsko-vnetne bolezni, ki se pojavljajo v centralnem živčnem sistemu in so posledica izpostavljenosti bakterioidom (vključno z možganskim abscesom in meningitisom).

Glede na številne klinične študije, kot tudi preglede zdravnikov in bolnikov, Metronidazol pomaga proti tako dobro znanim težavam s kožo kot akne. Za to potrebujete sredstva za oblikovanje gela.

Odmerjanje in način uporabe

Metronidazol se proizvaja v obliki tablet, gela, raztopine za injiciranje in svečk.

Način zdravljenja in trajanje zdravljenja se najpogosteje individualno predpiše zdravnik, odvisno od poteka bolezni in bolnikovega stanja.

Metronidazolne tablete je treba jemati peroralno, ob obrokih ali po obroku.

Za zdravljenje trichomoniasis je odmerek 250 mg, zdravilo se uporablja dvakrat na dan, s trajanjem 10 dni, ali 400 mg (2 p na dan) - od 5 do 8 dni. Za ženske so predpisane dodatne vaginalne svečke. Po 21 - 28 dneh se lahko ponovi terapevtski potek.

Zdravljenje z Giardiasisom se izvaja z odmerkom 500 mg (250 mg v presledku 12 ur). Terapevtski tečaj 7 dni.

Pri mladih bolnikih, mlajših od 1 leta, se uporablja 125 mg metronidazola na dan. Dojenčki od 2. do 4. leta starosti - 250 mg na dan. Pri otrocih, starih od 5 do 8 let - 375 mg na dan. Bolnikom, ki so dopolnili starost 8 let, je treba dati 500 mg zdravila, razdeljenega na 2 odmerka. Zdravljenje traja 5 dni.

Za zdravljenje asimptomatske amebne dizenterije je dnevni odmerek 1–1,5 g, razdeljen v 2 do 3 odmerke. Trajanje zdravljenja je od 5 do 7 dni.

Kronična amebijaza - 1,5 g, razdeljena na 3 odmerke na dan. Terapevtski tečaj poteka od 5 do 10 dni.

Pri akutni amoebiji je predpisan odmerek 2,25 g metronidazola na dan, ki ga lahko razdelimo v tri aplikacije. Zdravilo se uporablja do izginotja negativnih manifestacij bolezni.

Največji dnevni odmerek je 2,5 g naenkrat (po možnosti delitev odmerka na več aplikacij). Zdravljenje traja od 3 do 5 dni. Običajno se zdravilo uporablja v kombinaciji s tetraciklinskimi antibiotiki.

Pri otrocih, starih od 1 do 3 let, se uporabi 1/4 odmerka za odrasle. Od 3 do 7 let - 1/3 odmerka za odrasle. Od 7 do 10 let - 1/4 odmerka za odrasle.

Za zdravljenje anaerobnih okužb se izvaja v odmerku 1,5-2 g na dan. Trajanje zdravljenja predpiše zdravnik specialist.

Za preventivno zdravljenje infekcijskih in vnetnih zapletov se metronidazol predpisuje v odmerku 750-1.500 mg na dan. Najpogosteje se ta odmerek razdeli v tri odmerke in uporabi nekaj dni pred operacijo. Zdravilo je mogoče uporabiti tudi v količini 1 g, prvi dan po operaciji, in tudi nekaj dni po operaciji, 750 mg na dan, za en teden.

Vedeti morate, da je v primeru hudih ledvičnih bolezni (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) dnevna količina metronidazola prepolovljena.

Alkoholizem

Druga edinstvena značilnost zdravila je njegova negativna interakcija z etanolom, ki pomaga moškim. Zdravniki uporabljajo metronidazol za boj proti odvisnosti od alkohola.

Za zdravljenje odvisnosti od alkohola se dnevno predpisuje 500 mg zdravila. Dolžina terapevtskega tečaja ni daljša od 6 mesecev.

Kontraindikacije

Pred začetkom zdravljenja z metronidazolom je treba zagotoviti, da naslednje niso kontraindicirane:

• prisotnost koordinacijskih motenj;
• zmanjšana raven levkocitov;
• okvarjeno funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema organske narave (zlasti epilepsije);
• patološke funkcije jeter;
• prvih mesecih čakanja na otroka (1 trimesečje nosečnosti);
• dojenje;
• posamezne intolerance na snovi, ki sestavljajo metronidazol.

Interakcija

Metronidazol, pogosto predpisan v kompleksnem zdravljenju, lahko med interakcijo z drugimi zdravili povzroči naslednje negativne učinke.

Kombinirana uporaba s posrednimi koagulanti povečuje njihov vpliv in lahko povzroči krvavitev.

Kombinirana uporaba z disulfiramom lahko povzroči akutno psihozo in prostorsko dezorientacijo.

Hkratna uporaba s snovmi, ki vsebujejo litijeve soli, poveča toksične učinke zdravil na ledvice.

Kombinirana uporaba z etanolom (etilni alkohol) povzroča slabost, bruhanje in druge neželene učinke.

Če kompleks zdravil hkrati vsebuje metronidazol, astemizol ali terfenadin, se lahko pojavijo spremembe v elektrokardiogramu, srcni aritmiji, sinkopi in srcnem bloku.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z metronidazolom se lahko pojavijo neželeni učinki: t

• motnje prebavnega sistema: pojav slabosti in bruhanja, pomanjkanje apetita, črevesne kolike, zaprtje in razvoj neugodja v epigastričnem trebuhu;
• motnje v delovanju centralnega živčnega sistema: glavoboli, encefalopatija, konvulzije, pojav hiper-razdražljivosti, razdražljivosti in halucinacij ter splošna šibkost;
• zmanjšano imunsko sposobnost bolnika;
• motenj sečnega sistema.

Zaključek

Tako smo ugotovili, da Metronidazol zdravi bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost patogenom, ki so nanj občutljivi. Za lažjo uporabo je na voljo v več farmacevtskih oblikah.

Ena od edinstvenih značilnosti tega zdravila je njegova uporaba za zdravljenje odvisnosti od alkohola. To je posledica negativne interakcije metronidazola in etanola, kar povzroča neželene učinke v obliki slabega zdravja, slabosti in bruhanja. Prav te manifestacije pomagajo preprečevati nezaželeno uživanje alkohola.

Kljub ogromni količini informacij o uporabi zdravila za kandidiazo, Metronidazol ni aktiven za glivične okužbe in se uporablja samo v kombinirani terapiji za zaplete v kombinaciji s protiglivičnimi zdravili.

Ker so povzročitelji gripe in prehlada mikroorganizmi, ki niso občutljivi na zdravilo, morate vedeti, da se Metronidazol ne uporablja za prehlad, kljub številnim člankom na internetu.

Viri:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64t=

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Metronidazol: navodila za uporabo, analogi in pregledi, cene v lekarnah v Rusiji

Metronidazol je antimikrobno in antiprotozojsko zdravilo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo okužbe. Vključeno v število osnovnih zdravil.

Mehanizem delovanja metronidazola je prodiranje nitro skupine zdravila v dihalno verigo najpreprostejših in anaerobnih tablet. Tako se motijo ​​dihalni procesi v mikroorganizmih, kar prispeva k celični smrti. Pri nekaterih vrstah anaerobnih mikroorganizmov zdravilo moti sintezo DNK, kar povzroči njeno degradacijo.

Zdravilna učinkovina Metronidazol je učinkovita pri: t

• Peptococcus niger.;
• Bacteroides spp., Vključno z Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.
• Peptostreptococcus spp;
• V kombinaciji z amoksicilinom se predpisuje tudi za zdravljenje Helicobacter pylori.

Aerobni in fakultativni anaerobi so neobčutljivi na zdravilo, vendar pa v prisotnosti mešane flore (ki jo predstavljajo aerobi in anaerobi) zdravilo deluje sočasno z antibiotiki, ki so učinkoviti proti navadnim aerobom, kar povečuje njihovo delovanje.

Imenovanje metronidazola za ljudi, ki trpijo za alkoholizmom, vodi v nastanek njihove odpornosti proti alkoholu (antabusna reakcija).

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga metronidazol? Predpisati zdravilo v naslednjih primerih:

• Črevesna amebiasis (amebična dizenterija), ekstraintestinalna amebiaza, amebični absces v jetrih, trihomonijaza (vključno z vaginitisom in uretritisom, ki jih povzročajo trihomoni), balantidiasis, giardiasis, giardiasis.
• Okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom in abscesi v možganih), kosti in sklepi, bakterijski endokarditis, absces in empiem pljuč, pljučnica, sepsa.
• Infekcije organov, ki so lokalizirane v majhni medenici (abscesi jajčnikov in jajčnikov, endometritis, infekcijske lezije vaginalnega kanila), infekcijski procesi trebušne votline (abscesi jeter, peritonitis).
• Psevdomembranski kolitis, ki je povezan z uporabo antibiotikov.
• Gastritis, razjeda dvanajstnika - ki jih povzroča helicobacter pylori.
• Preprečevanje pooperativnih zapletov po posegu na perikorektalno cono, debelo črevo, apendektomijo, po ginekoloških operacijah.
• Radioterapija bolnikov s tumorji. V tem primeru je metronidazol predpisan kot radiosenzibilizirno zdravilo celo v primerih, ko je odpornost neoplazme povezana s hipoksijo v njenih celicah.
• Ulcerozni stomatitis.

Navodila za uporabo Metronidazol in odmerjanje

Navodila za tablete kažejo, da se zdravilo jemlje po ali med obrokom, brez žvečenja, s pitno vodo.

Znotraj odraslih in otrok, starejših od 15 let, imenujejo 250-500 mg 2-3 krat dnevno. Otroci se predpisujejo v odmerku 20-40 mg / kg na dan za 3 odmerke. Sveče in vaginalne tablete, predpisane za 1 kos. (500 mg) preko noči.

Za zdravljenje trihomonijaze je predpisano: t

• odmerek 250 mg dvakrat na dan. 10 dni;
• ali 400 mg dvakrat na dan, 5-8 dni.
• Pri zdravljenju žensk je treba predpisati dodatno zdravilo v obliki vaginalnih supozitorijev.
• alternativni terapevtski režim: 2 gr. enkrat za bolnika in njegovega spolnega partnerja.

• Pri asimptomatni amebiasis (če se odkrije cista), je dnevni odmerek 1-1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) za 5-7 dni.
• Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.
• Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.
• Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja.

Dovoljeno je vzeti zdravilo v povišanem odmerku do 0,75-1 g / dan. Med tečaji morate počitka 3-4 tedne in se prepričajte, da opravite laboratorijske teste.

In / injekcije Metronidazol je indiciran za hude okužbe, pa tudi ob odsotnosti možnosti jemanja zdravila. Dnevni odmerek ne sme preseči 4 g.

Odmerek za otroke je določen glede na starost.

• Otroci, mlajši od 2 let - v odmerkih, ki jih predpiše pediater.
• Otroci, stari 2-5 let - 125 mg 3 r / dan 5-10 dni.
• Otroci, stari od 6 do 10 let - 125-500 mg 3 p / dan za 5-10 dni.
• Otroci, starejši od 10 let - 250 mg 3 r / dan 5-10 dni.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov, 3-4-15 dni pred operacijo, 750-1500 mg / dan je predpisana, delitev odmerka na 3 odmerke. Druga shema - v prvih dneh po posegu enkrat 1 gr. 1-2 dni po operaciji se za teden dni predpisuje 750 mg / dan.

Intravaginalno

Nanesite v obliki gela. Odmerek za intravaginalno dajanje je 50 mg 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Potek zdravljenja je 5 dni.

Gel metronidazol

Na predhodno očiščeno prizadeto kožo 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) nanesemo tanek sloj 1% -nega gela in rahlo podrgnemo. Po 3 tednih zdravljenja je opazen izrazit klinični učinek.

Neželeni učinki

Namen Metronidazola lahko spremljajo naslednji neželeni učinki: t

• Alergijska reakcija.
• Anoreksija.
• Slabost, bruhanje.
• Omotičnost.
• Glavobol
• Bolečine v trebuhu.
• Driska
• Pankreatitis (zelo redko).

Periferna nevropatija, levkopenija. Ti zapleti se lahko razvijejo z dolgotrajnim zdravljenjem z zdravili.

Sprejem intravensko (razen simptomov, značilnih za vnos):

• Kandidijaza.
• Peko v sečnici.
• Zatemnitev urina.

Kontraindikacije

Zdravilo Metronidazole je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• Organske poškodbe osrednjega živčnega sistema, vključno z epilepsijo;
• Levkopenija, vklj. v anamnezi;
• Jetrna insuficienca, če so predpisani veliki odmerki.

V prvem trimesečju nosečnosti so preobčutljivost za sestavine zdravila in dojenje kontraindikacije za uporabo metronidazola.

Metronidazol se predpisuje previdno v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, kot tudi pri ledvični ali jetrni odpovedi.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavi ataksija, bruhanje, slabost; v bolj kompleksnih primerih periferna nevropatija kot tudi epileptični napadi.

Analogi Metronidazol, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko Metronidazol nadomestite z enakovredno oznako ATH - to so zdravila:

Izbira analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo metronidazola, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne opravite neodvisne zamenjave zdravila.

Cena v lekarnah (Moskva): tablete - od 15 rubljev, vaginalne svečke - od 41 rubljev, raztopina za injekcije - od 39 rubljev.

Recept. Shranjujte na suhem, temnem mestu in izven dosega otrok pri temperaturi + 15... + 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Metronidazol (metronidazol)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Ime latinske snovi Metronidazol

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Metronidazol

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Metronidazol

Bel ali rahlo zelenkast kristaliničen prah. Težko se raztopi v vodi in je v alkoholu netopen.

Farmakologija

Nitroskupina molekule, ki je akceptor elektrona, se vstavi v dihalno verigo najpreprostejših in anaerobnih celic (tekmuje z beljaki, ki prenašajo elektrone, flavoproteini itd.), Kar moti dihalne procese in povzroči celično smrt. Poleg tega lahko nekatere vrste anaerobov zavirajo sintezo DNA in povzročijo njeno razgradnjo.

Po zaužitju se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil (biološka uporabnost je vsaj 80%). C_maks doseže v 1-3 urah in se giblje od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Vezava na plazemske beljakovine je zanemarljiva - 10–20%. Dobro prodre v tkiva in telesne tekočine, ustvarja baktericidne koncentracije v slini, semenski tekočini, vaginalnem izločku; prodre skozi BBB in placentne pregrade, se izloča v materino mleko. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo stranske verige in konjugacijo z glukuronsko kislino, da se tvorijo neaktivni in aktivni (2-oksimetronidazol) metaboliti. Glavni presnovek ima tudi antiprotozojsko in protimikrobno delovanje. T_1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (10-29 ur), za novorojenčke, rojene v nosečnosti 28–30 tednov - približno 75 ur; 32–35 tednov - 35 ur; 36–40 tednov - 25 ur: 60–80% sprejetega odmerka se izloči preko ledvic (20% nespremenjeno) in skozi črevo (6–15%). Ledvični očistek je 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja). Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T_1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi se ledvice izločajo v majhnih količinah.

Aktivno proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobne grampozitivne palice: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerobni gram pozitivni koki: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacid akcijo (99% od zgoraj ubitih protozoa) opazimo pri koncentraciji zdravila 2,5 µg / ml 24 ur t₉₀ znaša 8 mkg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Kadar so predpisani ljudem, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom, razvijejo odpor do alkohola (povzročajo sindrom, podoben antabusu).

Uporaba snovi Metronidazol

Za uporabo sistema. Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza (vključno z amebičnim jetrnim abscesom), črevesna amebijaza (amebična dizenterija), trihomonijaza, balantidiaza, giardioza (giardioza), kožni lišmanioza, trichomonas vaginitis, trihomonijaza uretritis. Okužbe kosti in sklepov, centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom, abscesom v možganih), bakterijskega endokarditisa, pljučnice, empijem in pljučnega abscesa, ki ga povzročajo Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Okužbe trebušne votline (peritonitis, absces jeter), okužbe medeničnih organov (endometritis, endomiometritis, absces falopijevih cevi in ​​jajčnikov, okužbe vaginalnega ofniksa po operaciji), okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsa, ki jo povzročajo Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis), Clostridium spp. Psevdomembranski kolitis, povezan z uporabo antibiotikov. Gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori. Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem za posege na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomijo, ginekološke operacije). Alkoholizem. Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

Za intravaginalno uporabo: urogenitalna trihomonijaza (vključno z uretritisom, vaginitisom), nespecifični vaginitis različnih etiologij, potrjena s kliničnimi in mikrobiološkimi podatki.

Za zunanjo uporabo: rozacea (vključno s post steroidi), akne vulgaris, nalezljive kožne bolezni, mastna seboreja, seboroični dermatitis, trofične razjede spodnjih okončin (zaradi krčnih žil, diabetes mellitus), opekline, nezdravilne rane, preležanine, hemoroidi, analne razpoke.

V zobozdravstvu: mešane (aerobne in anaerobne) okužbe različnih lokalizacij, parodontalne bolezni, gnojno-vnetnih procesov maksilofacialnega področja.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi derivati ​​nitroimidazola), levkopenija (vključno z anamnezo), organske spremembe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo), odpoved jeter (v primeru velikih odmerkov), nosečnost (I trimesečje) t ) dojenje.

Omejitve uporabe. T

Bolezni jeter (možna je kumulacija), ledvice, osrednji živčni sistem, nosečnost (II - III trimesečje).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, v II-III trimesečju - previdno (metronidazol prehaja skozi placento).

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - B.

Metronidazol se izloča v materino mleko, kar ustvarja koncentracije, podobne tistim v krvni plazmi. Mamičnemu mleku lahko da grenak okus. Da bi se izognili učinku zdravila na otroka, je treba med dozo in po njem prekiniti dojenje še 1-2 dni.

Neželeni učinki metronidazola

Na strani prebavnega trakta: driska, izguba apetita, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, neprijeten "kovinski" okus in suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Iz živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, vrtoglavica, neusklajenost, sinkopalna stanja, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, halucinacije; s podaljšanim zdravljenjem v velikih odmerkih - periferna nevropatija, prehodni epileptiformni napadi.

Na strani sečil: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura.

Drugo: artralgija, sploščitev T-vala na EKG; s podaljšanim zdravljenjem v velikih odmerkih - levkopenija, kandidoza.

Lokalne reakcije: z / pri uvedbi - tromboflebitis (bolečina, hiperemija ali oteklina na mestu injiciranja). Z intravaginalno aplikacijo - srbenje, pekoč občutek, bolečina in draženje v nožnici; debel, bel, sluzast izcedek iz nožnice brez vonja ali z rahlim vonjem, pogosto uriniranje; po ukinitvi zdravila se lahko razvije vaginalna kandidiaza; pekoč občutek ali draženje penisa spolnega partnerja. Kadar se nanese topikalno, hiperemija, lupljenje in pekoča koža, solzenje (če se gel nanaša blizu oči).

Interakcija

Izboljšuje učinek posrednih antikoagulantov. Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in verjetnost razvoja simptomov zastrupitve povečata. Fenitoin in fenobarbital zmanjšata učinek metronidazola z aktiviranjem mikrosomskega sistema jeter in pospešitvijo presnove in izločanja. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Metronidazol je nezdružljiv z alkoholom (če se jemlje skupaj, se razvije sindrom, podoben antabusu). Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Metronidazol za in / ali uvod ni dovoljeno mešati z drugimi zdravili.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, ataksija, v hudih primerih - periferna nevropatija in epileptični napadi.

Zdravljenje: simptomatsko; specifičnega antidota ni.

Pot uporabe

Inside, in / in, intravaginalno, navzven.

Previdnostni ukrepi glede snovi metronidazol

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

Z razvojem levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, je treba opraviti 3–4 tedne 3 teste blata v nekaj dneh (nekateri uspešno zdravljeni bolniki imajo lahko intoleranco za laktozo, ki jo povzroči invazija, ki lahko traja več tednov ali mesecev, opozarja na simptome giardiasis).

Če se nanese topikalno, se izogibajte stiku z očmi (lahko povzroči solzenje). V primeru stika z gelom takoj operite oči z obilo vode.

Treba je paziti na paciente, zlasti voznike vozil in ljudi, ki upravljajo druge mehanizme, na možnost omotice, povezane z jemanjem zdravila.

Posebna navodila

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Lahko se pojavi obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi (zaradi prisotnosti vodotopnega pigmenta, ki je posledica presnove metronidazola).

Metronidazol: navodila za uporabo

Metronidazolne tablete so zdravilo, ki spada v antiprotozojska zdravila z antibakterijskim delovanjem. Zdravilo se uporablja za etiotropsko zdravljenje (zdravljenje, katerega namen je uničiti povzročitelja infekcijskega patološkega procesa) nalezljivih bolezni različnih lokalizacij, ki jih povzročajo patogeni (povzročitelji bolezni) mikroorganizmi, ki so občutljivi na zdravilno učinkovino zdravila.

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazolne tablete so bele ali bele barve z rumeno-zeleno obarvano barvo, ravno valjaste oblike s tveganjem ločevanja. Glavna učinkovina zdravila je metronidazol, njegova vsebnost v eni tableti je 250 mg. Vključuje tudi pomožne komponente:

• Smukec.
• Krompirjev škrob.
• Stearinska kislina.

Metronidazol tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov. Škatla vsebuje od 1 do 10 pretisnih omotov z ustreznim številom tablet in navodili za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina tablet Metronidazol je kemijski derivat 5-nitromidazola. Biokemično obnavlja 5-nitro skupino znotrajceličnih transportnih proteinov najpreprostejših enoceličnih mikroorganizmov in anaerobnih bakterij. Pridobljena 5-nitro skupina sodeluje z DNK (deoksiribonukleinsko kislino), zavira (zavira) sintezo nukleinskih kislin, kar vodi do smrti mikroorganizmov. Metronidazolne tablete so najbolj aktivne proti številnim mikroorganizmom:

• Anaerobne bakterije so mikroorganizmi, ki lahko rastejo in razmnožujejo le v odsotnosti kisika, vključno z Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. in nekaj gram-pozitivnih anaerobov (občutljivi sevi Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Najenostavnejši enocelični mikroorganizmi so Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

V kombinaciji z antibiotikom, reprezentativnim za polsintetično skupino amoksicilina iz skupine penicilinov, imajo tablete Metrogil baktericidni učinek proti patogenu gastritisa in razjede želodca ter dvanajstniku Helicobacter pylori. Aerobi (bakterije, ki se razvijejo v prisotnosti kisika) in neobvezni (neobvezni) anaerobi niso občutljivi na metronidazol.

Po zaužitju tablete se metronidazol v učinkovini hitro in skoraj popolnoma absorbira v sistemski krvni obtok iz tankega črevesa. Enakomerno je porazdeljen v telesnih tkivih, prodira v strukture centralnega živčnega sistema skozi krvno-možgansko pregrado in materino mleko med dojenjem. Metronidazol se v jetrih presnavlja v neaktivne sestavine, ki se izločajo z urinom.

Kaj je zdravilo Metronidazol?

Metronidazolne tablete so indicirane za etiotropno zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

• Protozoji okužb, ki jih povzročajo protozoji - trihomoniaze (vnetne patologije urogenitalnega trakta), črevesne amebiasis (vnetje debelega črevesa s patogeni Amoeba povzročene), tretja črevesnih amebiasis, vključno poškodbe jeter s tvorbo abscesov v njem (omejen votline napolnjena z gnoj).
• Okužbe z anaerobnih bakterij, zlasti bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - okužbe kosti, abscessed patoloških procesov struktur centralnega živčnega sistema, meningitis (vnetje možganov in hrbtenjače), endokarditis ( infekcijsko vnetje notranje plasti sten srčnih votlin), pljučnica (pljučnica), pljučni absces, sepsa (okužba krvi).
• Nalezljivi procesi, ki jih povzročajo anaerobni mikroorganizmi Clostridium in peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger in Peptostreptococcus) - patologija trebušne votline, vključno s peritonitisom, abscesom jeter, poškodbo organov medeničnega področja (endometritis z vnetnimi plastmi plasti plasti plasti plasti plasti notranjih plasti medeničnih organov (organi medenične plasti). in jajcevodov, okužba vaginalne votline).
• Kombinirana terapija razjede želodca in dvanajstnika, ki jo je povzročil Helicobacter pylori.
• Preprečevanje infekcijskih zapletov po operaciji debelega črevesa.
• Psevdomembranski kolitis je specifično vnetje sten debelega črevesa, ki ga pogosto sproži dolgotrajna uporaba antibiotikov.

Metronidazol tablete se uporabljajo tudi v kompleksnem zdravljenju tumorskih bolezni, ki zahtevajo uporabo sevanja.

Kontraindikacije

Jemanje tablet Metronidazol je kontraindiciran pri številnih patoloških in fizioloških stanjih telesa, ki vključujejo:

• Individualna intoleranca na metronidazol ali pomožne sestavine zdravila.
• Organska patologija struktur centralnega živčnega sistema, povezana s strukturnimi spremembami tkiv, vključno z epilepsijo (periodični razvoj tonično-kloničnih konvulzij v obliki napadov).
• Nezadostna funkcionalna aktivnost jeter, zlasti v primeru uporabe visokih odmerkov zdravila.
• Nosečnost v prvem trimesečju in dojenje.

Previdno, Metronidazol tablete se uporabljajo v II. In III. Trimesečju nosečnosti, kot tudi v primerih zmerne okvare ledvic in jeter.

Doziranje in administracija

Metronidazol tablete se jemljejo peroralno med ali takoj po obroku. Ne žvečijo se in sperejo z zadostno količino tekočine (po možnosti mleko). Povprečen odmerek za trihomoniozo je 250 mg (1 tableta) 10 dni ali 400 mg 2-krat na dan v obdobju 5-8 dni. V primeru hude okužbe se lahko postopek zdravljenja z tabletami metronidazola ponovi, tako da se dnevni odmerek poveča na 1 g (1000 mg). Odmik med potekom zdravljenja z zdravili je približno 3-4 tedne. Odmerjanje tablet Metronidazola za trihomonijazo je odvisno tudi od starosti bolnika:

• Otroci, mlajši od 1 leta - 125 mg na dan.
• Otroci, stari 2-4 leta - 250 mg na dan.
• Otroci v starosti 5-8 let - 375 mg na dan.
• Otroci, starejši od 8 let - 500 mg na dan v 2 deljenih odmerkih.

Za zdravljenje amebiaze se lahko odmerek poveča na 3 g na dan v 3 odmerkih, potek zdravljenja pa 5-8 dni. Pri jetrnem abscesu - 2,5 g 2-krat na dan 3 do 5 dni v kombinaciji z drugimi antibiotiki (zlasti tetraciklini). Pri zdravljenju psevdomembranskega kolitisa je odmerek zdravila 500 mg 3-4 krat dnevno. Za etiotropično zdravljenje hudih nalezljivih procesov se odmerek poveča na 2 g na dan. Zdravljenje peptične razjede, povezane s Helicobacter pylori, vključuje uporabo zdravila v odmerku 500 mg 3-krat na dan 7 dni. V primeru sočasne jetrne ali ledvične insuficience se odmerek zdravila zmanjša.

Neželeni učinki

Jemanje tablet Metronidazol lahko povzroči nastanek neželenih reakcij različnih organov in sistemov:

• Prebavni sistem - slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, črevesne kolike, suha usta in videz "kovinskega" okusa, vnetna reakcija ustne sluznice (stomatitis), dlesni (gingivitis) in jezik (glositis).
• Živčni sistem - omotica, glavobol, neusklajenost, povečana razdražljivost osebe in razdražljivost, depresija (pomembno in dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja), nespečnost, splošna šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, zmedenost, halucinacije, konvulzije.
• Krv in rdeči kostni mozeg - zmanjšanje števila nevtrofilcev (nevtropenije) in levkocitov (levkopenija).
• Sečnina - kandidoza (aktivacija oportunistične glivične okužbe), cistitis (vnetje mehurja), poliurija (povečanje volumna izločanja urina), urinska inkontinenca, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.
• Alergijske reakcije - izpuščaj na koži, srbenje, urtikarija (koža dobi značilen videz, ki spominja na opeklino koprive), alergijska vročina (vročina), artralgija (bolečine v sklepih), zamašen nos.

Z razvojem stranskih učinkov se zdravilo lahko prekliče, zlasti v primeru njihovega izrazitega poteka.

Posebna navodila

Preden začnete jemati tablete Metronidazola, natančno preberite navodila za uporabo zdravila. Obstaja več posebnih navodil, na katera morate biti pozorni, med njimi so:

• V obdobju uporabe zdravila je alkohol kontraindiciran, saj lahko etanol povzroči nastanek spastične bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, nenadne izpade krvi v obraz in glavobol.
• Zdravila ni priporočljivo uporabljati v kombinaciji z amoksicilinom pri starosti 18 let.
• Pri dolgotrajni terapiji z zdravili je treba opraviti periodično laboratorijsko spremljanje ravni periferne krvi.
• Omotičnost, ataksija (motnje hoje) in druge nevrološke motnje zahtevajo prekinitev zdravljenja.
• Metronidazol tablete lahko ob zaužitju obarvajo urin v temno rdeče-rjavi barvi.
• Med zdravljenjem trichomoniasis strukture urogenitalnega trakta je treba vzdržati spolne aktivnosti, kot tudi zdravljenje pri spolnem partnerju.
• Med menstruacijo se nadaljuje zdravljenje z zdravili.
• Po etiotropičnem zdravljenju giardioze lahko simptomi patološkega procesa trajajo še nekaj tednov, zato spremljanje učinkovitosti zdravljenja poteka s pomočjo laboratorijskih raziskav.
• Za obdobje uporabe zdravila je treba opustiti dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

V lekarniški mreži so tablete Metronidazola na voljo na recept. Nepooblaščen sprejem ali uporaba po nasvetu tretjih oseb ni priporočljiva.

Preveliko odmerjanje

Ob znatnem preseganju terapevtskega priporočenega odmerka tablet Metronidazola se lahko razvije navzeja, bruhanje, ataksija, moteno delovanje živčnega sistema, do epileptičnih napadov. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje, ker ni specifičnega antidota.

Analogi

Podobno kot tablete Metronidazol na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek so zdravila Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Pogoji za shranjevanje

Rok uporabnosti tablet Metronidazola je 2 leti od datuma proizvodnje. Skladiščiti jih je treba v temnem in suhem prostoru, ki ni dostopen otrokom pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Cena tablet metronidazola

Povprečna cena tablet Metronidazole v lekarnah v Moskvi se giblje od 9-129 rubljev, odvisno od njihove količine v paketu.

Metronidazol tablete: kaj je to, opis in kaj se zdravi

Metronidazol - zakaj je predpisano to zdravilo? S katerimi boleznimi se spopada? Kako učinkovita je in kakšne so kontraindikacije za uporabo? Vse o metronidazolu najdete v tem članku.

Opis zdravila

Metronidazol je zdravilo z antimikrobnimi in antiprotozojskimi učinki. Iz tega sledi vprašanje - ali je to antibiotik? Zdravilo ni antibiotik. Na voljo v obliki injekcij, tablet, kapsul, je del številnih mazil, gelov za zunanjo uporabo, svečk, raztopin zunanje uporabe in za kapalke. Obstaja veliko analogov zdravila, vključno s Phagometanom, Metrogilom.

Uporablja se intravensko, oralno, rektalno in lokalno, če gre za mazilo ali gel. Glede na obliko zdravila je drugačen in način uporabe. Odmerek določi zdravnik.

Metrogil - analog metronidazola

Metronidazolne tablete po obrokih. Orodje je potrebno sprati z veliko vode.

Mazila, geli in kreme na osnovi metronidazola se uporabljajo previdno, da se prepreči stik z očmi. Če se temu ni izognilo, izperite oči s tekočo vodo.

Lastnosti metronidazola

Zdravilo se hitro absorbira v celične in tkivne strukture telesa. Koliko dni in kako vzeti zdravilo je odvisno od vrste bolezni in od posameznih značilnosti organizma. Potek zdravljenja je v povprečju 10 dni.

Ali je mogoče kombinirati metronidazol z drugimi zdravili? Lahko se uporablja skupaj z antibiotiki, vključno z ampicilinom, in z drugimi zdravili po nasvetu izkušenega strokovnjaka.

Zdravilo na recept. Kaj pomaga metronidazol?

Zdravilo se lahko imenuje univerzalno, saj se učinkovito bori proti številnim bakterijam, ki povzročajo nalezljive bolezni. Ampak on je nemočen z ARVI in prehladi.

Metronidazol pomaga:

• pri zdravljenju nalezljivih bolezni, ki prizadenejo sklepe, kosti in živčni sistem;
• z Giardiasis, amebiasis, trichomoniasis in protozoa infekcije;
• za zdravljenje odprtih ran po operaciji trebuha;
• z vnetjem ženskih organov;
• pri zdravljenju kolitisa, razjede na želodcu, pomaga pri premagovanju Helicobacterja, kar povzroča gastritis;
• za preprečevanje okužb med operacijami;
• v zobozdravstvu se uporablja za vnetje dlesni (periodontitis, gingvitis) in ustno votlino;
• z demodikozo se metronidazol spusti v oči;
• za zdravljenje odvisnosti od drog in alkoholizma;
• se znebite ekcema, preležanin. Prav tako je učinkovit pri hemoroidih;
• zdravljenje z metronidazolom in okužbami, ki jih povzročajo bakterije klostridije razreda.

Metronidazol se pogosto uporablja za drisko pri odraslih, za hepatitis, za zdravljenje angine, pljučnice, glivice za nohte in okončine (za glivice se uporablja mazilo Metrogil). Prav tako popolnoma uniči glivice s faringitisom, kar povzroča vneto grlo.

Nedavno se je zdravilo začelo uporabljati v alternativni onkologiji za zdravljenje raka. Uporablja se pred radioterapijo.

Metronidazola se ne priporoča otrokom, mlajšim od 3 let, in ga ženske med nosečnostjo ne smejo jemati brez recepta. Zdravilo daje želeni učinek le, če je njegova koncentracija v krvi v zahtevani količini. Orodje je treba jemati strogo v skladu z navodili za uporabo, ne da bi prekinili potek zdravljenja. Izboljšanje dobrega počutja ne pomeni, da je virus popolnoma poražen. Po določenem času se lahko aktivira in razvije odpornost proti zdravilu.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Peroralno jemanje zdravila lahko povzroči številne neželene učinke, ki vplivajo na prebavni, urinarni in živčni sistem ter povzročajo alergije.

Med negativne reakcije centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema) spadajo:

• omotica;
• glavobol;
• nespečnost;
• okvare sluha;
• krči;
• depresivno stanje;
• šibek

Iz prebavnega sistema:

• izguba apetita;
• slabost;
• sprememba v zaznavanju okusa;
• kovinski okus v ustih;
• driska;
• zaprtje

Pri urogenitalnem sistemu se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so: t

Po jemanju zdravila lahko poveča telesno temperaturo. Možne so tudi alergijske reakcije, kot so izpuščaji, koprivnica, zamašen nos in izcedek iz nosu, vročina.

Kdo ne sme jemati zdravila?

Metronidazola se ne sme jemati:

• epileptiki;
• med nosečnostjo in dojenjem;
• pri boleznih jeter, želodca, ledvic in črevesja;
• med stresom;
• skupaj z alkoholom.

Kljub celotnemu seznamu neželenih učinkov je seznam bolezni, ki se zdravijo s tem zdravilom, veliko širši.

Preden začnete uporabljati orodje, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ginekološke bolezni

Mnoge ginekološke bolezni se zdravijo z metronidazolom, saj ženske zaradi fizioloških značilnosti telesa pogosteje kot moški trpijo zaradi okužb spolnih organov. Ženske naj redno pregleduje ginekolog 2-krat na leto. Pri odkrivanju okužb genitalnega trakta zdravniki priporočajo zdravila, ki vključujejo metronidazol, in sicer kremo, gel in svečke.

Metronidazol se uporablja v ginekologiji v naslednjih primerih:

• ko paraziti vstopijo v genitalni trakt;
• vnetje jajčnikov;
• vnetje jajcevodov in maternice;
• za zdravljenje uretritisa, cistitisa in vaginitisa;
• za obnovitev vaginalne mikroflore;
• za zdravljenje spolno prenosljivih okužb.

Okužbe in bolezni, ki vplivajo na reproduktivni sistem, je treba zdraviti do popolnega okrevanja, da bi se izognili zapletom, ki lahko vodijo do neplodnosti. Metronidazol se lahko uporablja med menstruacijo.

Posebna navodila za sprejem

Ljudem, ki so se že zdravili z okužbami z metronidazolom in imajo zaradi uporabe tega zdravila neželene učinke, svetujemo, da se posvetujejo z zdravnikom, če je potrebno drugo zdravljenje. Zdravnik bo določil, kateri odmerek je potreben za bolnika, da bi se izognili neželenim učinkom.

Zdravniku je treba pojasniti, kaj jemljete z zdravilom Metronidazol, saj je lahko jemanje zdravila istočasno z drugimi zdravili škodljivo za zdravje. Ker lahko ob jemanju zdravila pride do omedlevice in omotice, je priporočljivo, da se vzdržite vožnje avtomobila in pazite na delo z različnimi zapletenimi mehanizmi.

Čeprav zdravilo ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, je v nekaterih primerih preprosto potrebno. V tem obdobju je telo žensk oslabljeno in tveganje za okužbo se poveča.

Pogosto je predpisana za preprečevanje in odpravljanje črvov, ki izzovejo številne bolezni, zato ni potrebno samostojno uporabljati takšnega zdravila brez posvetovanja z zdravnikom. Preveliko odmerjanje zdravila lahko povzroči slabost, bruhanje, neusklajenost in konvulzije. Potrebno je omejiti uživanje alkoholnih pijač dva dni, preden popijete Metronidazol.

Metronidazol se pogosteje uporablja pri ženskah, saj je tveganje za okužbo večje zaradi fizioloških značilnosti organizma. Če se pri ženskah odkrije nalezljiva bolezen, mora njen mož, spolni partner, opraviti profilaktični potek zdravljenja.

Ne pozabite, da bolezni nikoli ne morete zdraviti sami.

Metronidazol tablete: navodila za uporabo

Sestava

vsaka tableta vsebuje:

učinkovina: metronidazol - 250 mg;

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krompirjev škrob.

Opis

Tablete bele barve z rumenkasto zelenkastim odtenkom, plosko valjaste oblike, s tveganjem na eni strani in posnetim robom.

Farmakološko delovanje

Sintetično antibakterijsko in antiprotozojsko zdravilo skupine 5-nitroimidazola. Zdravilo ima protibakterijski, antiprotozojski učinek. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola je v interakciji z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij. Zavira razvoj protozojev (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Zelo učinkovita proti obveznim anaerobnim bakterijam Bacteroides spp. (vključno Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC za te seve je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Ne vpliva neposredno na aerobne in fakultativne anaerobe. Pri mešanih aerobnih anaerobnih okužbah metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti patogenim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča reakcije, podobne disulfiramu, spodbuja reparativne procese.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se metronidazol hitro in skoraj popolnoma absorbira. Biološka uporabnost je vsaj 80%. Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, CSF, možgani, žolčem, slino, amnijsko tekočino, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom, prodre skozi BBB in placentna pregrada. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Razpolovna doba je enaka 8-10 ur, komunikacija s krvnimi beljakovinami je zanemarljiva in ne presega 10-20%. Obseg porazdelitve: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg. T_Smah - 1-3 ure Komunikacija s proteini plazme - 10-20%. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T_1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojenčke: rojene med brejostjo - 28-30 tednov - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36-40 tednov - 25 ur Zdravilo hitro prodre v tkiva (pljuča, ledvice, jetra, koža, žolč, cerebrospinalna tekočina, slina, semenska tekočina, vaginalni izločki) v materino mleko in preide skozi placentno pregrado.

Metronidazol se presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Izločajo ledvice 60-80% (20% nespremenjene), skozi črevesje - 6-15%. Ledvični očistek - 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja). Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T_1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

Indikacije za uporabo

Da bi se izognili razvoju odpornosti mikroorganizmov, je treba metronidazol uporabiti samo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo sevi, občutljivi za metronidazo (glede na mikrobiološke raziskave snovi ali epidemiološke podatke).

Trichomoniasis s kliničnimi simptomi. Metronidazol je indiciran za zdravljenje trihomonijaze s kliničnimi simptomi pri ženskah in moških, če je bila prisotnost Trichomonas potrjena z ustreznimi laboratorijskimi študijami (razmaz in / ali kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za zdravljenje žensk z asimptomatsko trihomonizo (endocervicitis, cervicitis ali erozija materničnega vratu). Ker obstajajo dokazi, da lahko prisotnost Trichomonas moti natančno oceno citoloških brisov, je treba po izkoreninjenju parazita opraviti dodatne razmaze.

Zdravljenje zakonca brez kliničnih manifestacij Okužba s T. vaginalis je spolna bolezen. Tako je treba istočasno zdraviti spolne partnerje brez simptomov bolezni, da se prepreči ponovna okužba partnerja, tudi če patogen ni izoliran. Odločitev o zdravljenju moškega partnerja brez kliničnih manifestacij, pri katerih Trichomonas ni mogoče najti, ali če analiza ni bila izvedena, je individualna. Pri odločanju je treba opozoriti, da obstajajo dokazi, da se lahko ženska zopet okuži, če njen zakonec ni bil zdravljen. Poleg tega, ker obstajajo velike težave pri izolaciji patogena od pacienta brez kliničnih manifestacij, se ne smemo zanašati na negativen rezultat študij brisa in kulture. V vsakem primeru je treba v primeru ponovne okužbe zakonca istočasno zdraviti z metronidazolom.

Amebiasis. Metronidazol je indiciran za zdravljenje akutne črevesne amoebijaze (amoebne dizenterije) in jetrnega abscesa, ki ga povzročajo amebe. Pri zdravljenju abstcesa metronidazola v jetrih, ki ga povzročajo amebe, ni izključena potreba po aspiraciji ali drenaži gnoja.

Anaerobne bakterijske okužbe. Metronidazol je indiciran za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo občutljive anaerobne bakterije. Potrebne kirurške posege je treba izvesti v kombinaciji z metronidazolom. V primeru mešanih aerobnih in anaerobnih okužb je treba poleg metronidazola uporabiti tudi ustrezna protimikrobna sredstva. Pri zdravljenju hudih anaerobnih okužb se na začetku običajno predpisuje metronidazol. Intraabdominalne okužbe, vključno s peritonitisom, intraabdominalnim abscesom in abscesom jeter, povzročajo Bacteroides, vključno z B. fragilis skupino (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Okužbe kože in struktur kože, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus in Fusobacterium.

Ginekološke okužbe, vključno z endometritisom, endomiometritisom, cevno-jajčnimi abscesi in okužbami po ginekoloških operacijah, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger in Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija, ki jo povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis) in Clostridium.

Infekcije kosti in sklepov, ki jih povzročajo vrste Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), kot dodatno zdravljenje.

Okužbe centralnega živčnega sistema, vključno z meningitisom in abscesom možganov, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Okužbe spodnjih dihal, vključno s pljučnico, empijem in pljučnim abscesom, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Endokarditis, ki ga povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno s pilpsijo), odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov), nosečnost (I. obdobje), dojenje, otroci do 6 let.

Previdno. Nosečnost (II-III trimesečje), odpoved ledvic / jeter.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila je kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem. Če je potrebno, je treba dojenje prekiniti.

Odmerjanje in uporaba

Sprejmite notri, med ali po hrani, brez žvečenja.

Trichomoniasis pri ženskah in moških. Potek zdravljenja izberemo individualno.

Enodnevni potek zdravljenja je 2 grama (8 tablet) v enkratnem odmerku ali ločeno v dveh odmerkih po 1 gram (4 tablete) 2-krat na dan. Vsakodnevno zdravljenje je indicirano v primerih, ko obstaja domneva, da bolnik ne more natančno slediti režimu zdravljenja.

Sedemdnevno zdravljenje je 250 mg (1 tableta) trikrat na dan 7 dni. Stopnja zdravljenja je lahko višja po sedemdnevnem zdravljenju. Nosečnice, ki so v prvem trimesečju nosečnosti prejemale metronidazol, so kontraindicirane. Opravljanje enodnevne terapije za nosečnice je kontraindicirano, ker vodi v visoko koncentracijo metronidazola v krvni plazmi in sredstvo lahko pride v plod.

Pri ponavljajočih se potekah zdravljenja z metronidazolom je priporočljivo vzeti odmor med 4-6 tedni. Pred in po teh tečajih morate opraviti krvni test za skupno število levkocitov in levkocitne formule.

Amebiasis. Odrasli: s črevesno amebiozo 750 mg peroralno trikrat na dan 5-10 dni;

500 mg ali 750 mg jetrnega abscesa trikrat na dan 5-10 dni.

Otroci: dnevni odmerek 35-50 mg / kg, razdeljen na tri peroralno 10 dni.

Za zdravljenje hudih anaerobnih bakterijskih okužb. Metronidazol je dodeljen v začetni fazi. Običajen odmerek za odrasle je 7,5 mg / kg vsakih šest ur peroralno (približno 500 mg za bolnika s telesno maso 70 kg). Največji dnevni odmerek 4 g. Trajanje zdravljenja od 7 do 10 dni (zdravljenje okužb kosti in sklepov, spodnjih dihalnih poti in endokarda je lahko daljše).

Pri starejših bolnikih je mogoče spremeniti farmakodinamiko metronidazola, za izbiro odmerka pa je treba spremljati vsebnost metronidazola v krvnem serumu. Pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo se lahko metronidazol kumulira in zmanjšajo njegovi odmerki.

Priporočamo skrbno spremljanje ravni metronidazola v plazmi in znakov toksičnosti.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki: prebavne motnje (navzea pri 12% bolnikov, bruhanje, anoreksija, driska, epigastrični nelagodje, črevesne kolike, krči v trebuhu, zaprtje), glavobol.

Možne so tudi naslednje stranske reakcije: t

Ustna votlina: oster, neprijeten kovinski okus v ustih, suhost ustne sluznice, občutek neenakosti jezika, glositis, stomatitis. Ti simptomi so lahko povezani z rastjo gliv Candide med zdravljenjem.

Hemopoetične motnje: reverzibilna nevtropenija (levkopenija); trombocitopenijo.

Kardiovaskularne motnje: izravnavanje T-vala na EKG.

Bolezni centralnega živčnega sistema: encefalopatija, aseptični meningitis, epileptični napadi, optična nevropatija, periferna nevropatija, omotica, razdražljivost, halucinacije, okvarjeno usklajevanje, ataksija, zmedenost, dizartrija, razdražljivost, depresija, šibkost, nespečnost. Če se pojavijo nevrološki simptomi, prenehajte jemati metronidazol in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preobčutljivost: urtikarija, zardevanje kože, artralgija, eritematozni izpuščaj, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, plimni občutek, zamašen nos, suha usta (vagina ali vulva), zvišana telesna temperatura.

Okvarjeno delovanje ledvic: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, občutek napetosti v medenični regiji. Temna barva urina, verjetno zaradi presnovka (frekvenca: 1 primer od 100.000).

Drugi vključujejo rast gliv Candida v nožnici, dispareunijo (neprijetne ali boleče občutke med ali po spolnem odnosu), zmanjšan libido, proktitis in kratkoročne bolečine v sklepih.

Če pijete alkoholne pijače z metronidazolom, so možne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pordelost kože ali glavobol. Možno je spremeniti okus alkoholnih pijač, redko - razvoj pankreatitisa.

<> V poskusih na podganah in miših je metronidazol imel rakotvorni učinek. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se lahko razvijejo gastrointestinalni rak in druge variante zunajceličnega raka (pri uporabi metronidazola v velikih odmerkih za daljše časovno obdobje se lahko razvije rak dojke in debelega črevesa). Metronidazol ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, anoreksija, epileptični napadi.

Zdravljenje: izpiranje želodca, uvedba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni, zdravilo se izloča s hemodializo. Peritonealna dializa je neučinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastajanja protrombina (potreben je popravek odmerka antikoagulantov). Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve povečata (prenehajte jemati pripravke litija ali zmanjšajte odmerek). Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola. Sočasna uporaba alkohola in metronidazola povzroča reakcije, podobne disulfiramu (bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol in pordelost kože).

Metronidazol lahko vpliva na določanje biokemičnih parametrov, kot so aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Funkcije aplikacije

Med zdravljenjem alkohol ni priporočljiv.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Varnostni ukrepi

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja. Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test. Med dojenjem je priporočljivo prenehati dojiti.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in drugih potencialno nevarnih strojev. Razvoj omotice, zmedenosti, halucinacij ali napadov, povezanih z jemanjem tega zdravila, ki krši dejavnost izvajalca.

Obrazec za sprostitev

Pogoji skladiščenja

V prostoru, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.