Metronidazol je ena izmed priljubljenih zdravil proti protozoam in bakterijam. Predpisana je za odrasle s trihomoniozo, stomatitisom, artritisom, pljučnico in številnimi drugimi boleznimi. Ali je mogoče otroke zdraviti s takšnim zdravilom, pod kakšnimi patologijami je to povpraševanje in v kakšnem odmerku se ga daje?

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo izdelujejo številna ruska in tuja podjetja, med njimi Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim in drugi. Pogosto se zdravilo imenuje metronidazol, včasih pa je v njegovem imenu predpona, ki označuje proizvajalca (npr. Metronidazol-Eskom, Metronidazol Nicomed ali Metronidazol-TEVA).

Glavna sestavina zdravila je substanca z istim imenom - metronidazol.

Zdravilo je izdelano v več oblikah:

• Tablete Običajno imajo bel, belo-zelen ali belo-rumeni odtenek, okrogle oblike in majhne velikosti. Eno pakiranje lahko vsebuje 10, 20 ali več tablet. Odmerek metronidazola v eni tableti je 250 ali 500 mg. Poleg tega zdravilo vsebuje smukec, stearinsko kislino, krompirjev škrob ali druge snovi.
• Injekcije. Ta oblika je predstavljena z svetlo rumeno, rumeno-zelenkasto ali brezbarvno raztopino, ki vsebuje 5 mg metronidazola v vsakem mililitru. Pakiramo ga v plastičnih ali steklenih steklenicah po 100 ml ter v steklenicah po 20 in 50 ml. Poleg tega raztopina vsebuje natrijev klorid, natrijev hidrogenfosfat, sterilno vodo, citronsko kislino ali druge snovi.

Poleg tega se zdravilo sprosti v obliki vaginalnih supozitorijev in 1% vaginalnega gela. Te vrste metronidazola se ne uporabljajo v otroštvu, saj so pri ženskah v povpraševanju po zdravljenju okužb spolnih organov.

Načelo delovanja

Pri metronidazolu so antimikrobni in antiprotozojski učinki povezani z zaviranjem tvorbe nukleinskih kislin v DNA bakterij in protozoov, kar povzroči njihovo smrt. Zdravilo učinkovito uničuje:

Ali je mogoče otrokom dati metronidazol

Pri parazitih in različnih mikroskopskih organizmih se ta zdravilna sestava, ki jo odlikuje antiparazitska in antibakterijska aktivnost, uspešno bori.

Učinkovito se bori proti okužbam in vnetnim procesom v organih, problemih centralnega živčnega sistema, boleznih prebavil.

Zdravilo pogosto postane odlična zaščita pred infekcijskimi procesi v pooperativnem obdobju, pomaga proti odvisnosti od alkohola, uporablja se pri radioterapiji tumorjev.

Kljub dejstvu, da ima zdravilo široko paleto učinkov in odlično prodorno moč, ima spodoben seznam manifestacij negativne narave, ki prepoveduje uporabo samostojno. Zdravljenje z Metronidazolom, zlasti za otroke, mora predpisati izkušen specialist, pri čemer je treba upoštevati vse kontraindikacije, ki so na voljo za zdravilo.

V kateri starosti je zdravilo dovoljeno?

Zdravilo se lahko uporablja tudi za otroke, mlajše od enega leta. V vsakem primeru pa mora odločitev sprejeti lečeči zdravnik.

Navodila za uporabo za otroke

Pri zdravljenju te zdravilne sestave bolnikov, katerih starost je od 2 do 5 let, predpisujemo 0,25 g na dan. Otroci, mlajši od deset let, povečajo odmerek na največ eno in pol. Starejša starostna skupina je predpisana 500 mg na dan, vendar je dnevni odmerek razdeljen na dva odmerka. V vsakem primeru zdravljenje traja do deset dni.

Pri zdravljenju mladičev z ledvicami več kot eno leto zdravnik predpiše 125 mg na dan, v starosti 2-4 let, kar je dvakrat več. Otrokom, starim od 5 do 8 let, je dovoljeno jemati 375 mg zdravila na dan, tisti, ki so 8 do 500 mg dvakrat. Zdravljenje v tem primeru traja do pet dni. Zdravnik predpiše 15 mg zdravila na kilogram mase na dan. Odmerek razdelimo v tri odmerke, zdravljenje traja pet dni.

Akutna amebična dizenterija zahteva, da triletni bolniki vzamejo četrtino odmerka odraslega bolnika na dan, pri sedmih letih pa je ena tretjina, polovica pa pol leta.

Kontraindikacije

Zdravilo se ne priporoča za uporabo v naslednjih primerih:

• če se koncentracija belih krvnih celic v krvi zniža, kar se je pokazalo v času testiranja;
• če obstajajo organske bolezni osrednjega živčnega sistema, vključno z epilepsijo;
• s hudo odpovedjo jeter;
• preobčutljivost na zdravilo.

Neželeni učinki

Metronidazol lahko povzroči negativne učinke:

1. Lahko se pojavi prebavila - driska, izguba apetita, zaprtje, okus kovin, stomatitis, črevesni krči, slabost in drugi simptomi.
2. Obstaja verjetnost alergenskih pojavov v obliki izcedka iz nosu ali izpuščaja na površini kože.
3. Osrednji živčni sistem se odziva s šibkostjo, občutkom vzburjenosti, slabim usklajevanjem, razdražljivostjo in drugimi nepravilnostmi.
4. Včasih uporabljena zdravila izzovejo pojav cistitisa, spremenijo odtenek urina, povzročijo njegovo inkontinenco. Opažena odstopanja pri pričanju krvnega testa in EKG.

Mnenje staršev in zdravnikov

Stališče zdravnikov in pregledi staršev, ki so otrokom dali zdravilo Metronidazol:

Zverkov A.S., zdravnik

Skoraj vedno uporabljam to zdravilo med operacijo za preprečevanje anaerobnih okužb. Popolna odsotnost neželenih učinkov pri bolnikih različnih starostnih kategorij. Razumni stroški zdravila vam omogočajo, da ga kupite za skoraj vsakega pacienta.

Kartoyatskaya KV, zdravnik

Odlično antiprotozojsko in protimikrobno sredstvo, ki se uporablja na številnih področjih, je sprejemljivo. Dovoljeno je jemanje otrok ob upoštevanju starostne kategorije in telesne teže.

Lahko povzroči drisko, bolečine v trebuhu.

Natasha

Relativno poceni antibiotik, zelo učinkovit. Pomagal je mojemu otroku iz cistitisa. Mislim, da je ta bolezen znana mnogim. Dovolj zdravljenja v sedmih dneh, tako da vsi simptomi problema popolnoma izginejo. Negativne manifestacije niso bile, po jemanju zdravnika je predpisal potek probiotikov. Priporočam vsem!

Christina

Sin se je pritožil zaradi neprijetnega okusa v ustih, ki ga ni prekinil. Toda v tem času so ga zdravili z metronidazolom. Po vsaki tableti je okus trajal tri ure ali več. Toda to nam ni preprečilo, da bi se znebili angine! Zdravilo resnično "deluje"!

Irina

Veliko zdravilo. Pomagala je moji hčerki, da si opomore od kolpitisa. Tablete je jemala pet dni in neprijetni simptomi so izginili. Toda neželeni učinki so bili še vedno zabeleženi - po vsakem jemanju tabletke je bila moja hči zelo zaspana. Mislim, da je med zdravljenjem s to zdravilo potrebno opazovati počitek v postelji.

Nikolai

Sin je zbolel za akutno tonzolitisom. Sem zdravnik po specialnosti, začel sem se zdraviti s Cefazolinom intramuskularno in simptomatsko. Rezultat je bil šibek, zato sem se odločil uporabiti antibiotik Metronidazol. S svojo nalogo je opravil odlično delo.

Svetlana

Hčerka se sooča z neprijetnim problemom - kršitev mikroflore posebej dragocene. Da bi se znebili patogenih pojavov, je zdravnik v kompleksno terapijo vključil metronidazol. Zdravilo je odlično in učinkovito, ne samo, da je rešilo problem, ampak tudi akne (ki je dvakrat prijetnejše). Ni bilo neželenih dogodkov, šele potem, ko so vzeli vsako tableto, se je njena hči pritožila zaradi čudnega okusa kovine v ustih.

Lena

Vedno je poskrbel, da je njegov sin umival roke, preden je sedel za mizo. Nekoč ni videl, in je pobral Giardiasis. Iz stranišča ni šel daleč - močna driska, temperatura - okoli štirideset stopinj. In vse se je zgodilo v državi, daleč od mestne bolnišnice. Dobro je, da se je izkazalo, da je metronidazol v kompletu za prvo pomoč. Že po drugem sprejemu je sin začutil občutno olajšanje. Če ne bi bilo ekstremnih okoliščin - ne bi tvegala, sem šla v bolnišnico, da bi obiskala specialista. Samozdravljenje ni najboljša možnost. In zdravilo še vedno dobro deluje!

Prednosti in slabosti

Mnenja o delovanju metronidazola so ogromna in se razlikujejo. Mnogi bolniki hvalijo to zdravilo, saj je eden najbolj učinkovitih v boju proti bakterijam in mikroorganizmom.

Ena od prednosti zdravila je njegova razumna cena in razpoložljivost v skoraj vseh kioskih v lekarnah. Vendar pa obstajajo tudi pritožbe glede očitnih učinkov sekundarne narave, slabosti, driske in celo izpuščaja. Mlade matere poudarjajo še eno pomanjkljivost - dozirno obliko, ki ni zelo primerna za majhne otroke.

Zaključek

Zdravilo ni priporočljivo za ženske, ki so v prvem trimesečju nosečnosti. V preostalem obdobju zdravilo lahko predpiše zdravnik v primeru izjemne potrebe po njegovi uporabi. Tudi materam, ki skrbijo za mater, se svetuje, naj bodo previdne - zdravilo lahko povzroči grenkobo mleka. Če ima otrok drisko, je treba prekiniti zdravljenje ali prekiniti dojenje.

Ne pozabite, da je zdravljenje z metronidazolom najbolje izvesti pod nadzorom specialista.

Metronidazol

Trgovska imena

Arilin, Akvametro, Gen-Zolerol, Deflamon, Zoacid, Kamezol, Klin, Medazol, Metrovit, Metrogil, Metrozol, Metrolaker, Metron, Metroxan, Nidazol, Nicomed, Orvagil, Trihopol, Trihopole, Trichole, Trichobrol, Trihopole, Trihopole, Efloran.
Skupinska pripadnost

Protimikrobno in antiprotozojsko sredstvo

Opis aktivne snovi (INN) t

Metronidazol
Oblika odmerka

prašek za raztopino za intravensko dajanje, raztopino za infuzije, peroralno suspenzijo, tablete, vaginalne tablete, obložene tablete
Farmakološko delovanje

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola je v interakciji z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij. Aktivna je proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kot tudi obvezni anaerobi Bacteroides spp. (vključno Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). BMD za te seve je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi so neobčutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobi in anaerobi), metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti navadnim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča reakcije, podobne disulfiramu, spodbuja reparativne procese.
Indikacije

Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebična dizenterija), trihomoniozo, ligardiozo, balantidiazo, ligardiozo, kožnim leishmaniozom, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): okužbe kosti in sklepov, okužbe CNS, vključno z t meningitis, možganski absces, bakterijski endokarditis, pljučnica, empiema in pljučni absces, sepse. Okužbe s Clostridium spp., Peptococcus in Peptostreptococcus: abdominalne okužbe (peritonitis, jetrni absces), medenične okužbe (endometritis, absces fallopijskih cevi in ​​jajčnikov, okužbe vaginalnega loka). Psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov). Gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori. Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija). Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizirajoče zdravilo v primerih, ko je tumorska odpornost posledica hipoksije v tumorskih celicah.
Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo), odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov), nosečnost (I. obdobje), obdobje dojenja. Nosečnost (II-III trimesečje), odpoved ledvic / jeter.
Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: driska, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, "kovinski" okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis. Na strani živčnega sistema: omotica, motnje koordinacije gibov, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, konvulzije, halucinacije, periferna nevropatija. Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija. Na strani sečil: dizurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi. Lokalne reakcije: tromboflebitis (bolečina, hiperemija ali oteklina na mestu injiciranja). Drugo: nevtropenija, levkopenija, sploščen val T na EKG.
Odmerjanje in uporaba

Inside in parenteral. Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenem mleku), brez žvečenja. Z trihomonijazo - 250 mg 2-krat na dan 10 dni ali 400 mg 2-krat na dan 5-8 dni. Ženske morajo dodatno imenovati metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponavljajočim se laboratorijskim testiranjem vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni. Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat na dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni. Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni. Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če je odkrita cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat dnevno) v obdobju 5-7 dni. Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5–10 dni, pri akutni amebični dizenteriji pa 2,25 g v 3 odmerkih, dokler se simptomi ne ustavijo. Z abscesom jeter je največji dnevni odmerek 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih. Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat na dan za 5-6 dni. V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat na dan 3 do 5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano. Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat dnevno. Za izkoreninjenje Helicobacter pylori - 500 mg 3-krat na dan 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan). Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek 1,5–2 g. Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev. Za preprečevanje nalezljivih zapletov - 750-1500 mg / dan v 3 odmerkih 3-4 dni pred operacijo ali enkrat 1 g prvi dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni. V primeru izrazitega okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek zmanjšati za 2-krat. Suspenzija za peroralno dajanje. Anaerobne bakterijske okužbe: otroci - 7 mg / kg vsakih 8 ur, potek zdravljenja - 7-10 dni; Giardiasis: otroci 2-5 let - 200 mg / dan, 5-10 let - 300 mg / dan, 10-15 let - 400 mg / dan. Trajanje zdravljenja za Giardiasis je 5 dni. Potek zdravljenja se lahko ponovi v 10-15 dneh. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, v začetnem odmerku 0,5-1 g IV kapalno (trajanje infuzij - 30-40 min) in nato vsakih 8 ur pri 500 mg s hitrostjo 5 ml / min. Z dobro prenosljivostjo po prvih 2-3 infuzijah gremo na brizganje. Potek zdravljenja je 7 dni. Če je potrebno, nadaljujemo in / ali nadaljujemo dlje časa. Največji dnevni odmerek je 4 g. Glede na indikacije se prehod na podporni zaužitje v odmerku 400 mg 3-krat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, so predpisani po isti shemi v enkratnem odmerku - 7,5 mg / kg. Ko gnojno-septične bolezni običajno preživijo 1 potek zdravljenja. Za profilaktične namene se odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpisuje intravensko v kapljici 0,5-1 g na dan operacije, na dan operacije in naslednji dan - 1,5 g / dan (500 mg vsakih 8 ur). Po 1-2 dneh pojdite na vzdrževalno terapijo. Pri bolnikih s CKD in CK, manjšimi od 30 ml / min in / ali jetrno insuficienco, je največji dnevni odmerek največ 1 g, pogostost dajanja je 2-krat na dan. Kot zdravilo za radiosenzibilizacijo se injicira intravenska kapalna infuzija s hitrostjo 160 mg / kg ali 4-6 g / m2 telesne površine 0,5–1 ur pred začetkom obsevanja. Pred vsako sejo nanesite 1-2 tedna. V preostalem obdobju zdravljenja sevanja metronidazol se ne uporablja. Največji enkratni odmerek ne sme presegati 10 g, menjalni tečaj - 60 g. Za lajšanje zastrupitve, ki jo povzroči obsevanje, uporabite kapalno injekcijo 5% raztopine dekstroze, hemodeze ali 0,9% raztopine NaCl. Pri raku materničnega vratu in telesu maternice se kožni rak uporablja v obliki lokalnih aplikacij (3 g raztopljenega v 10% raztopini DMSO), navlaženih tamponov, ki se nanesejo lokalno, 1,5-2 ure pred obsevanjem. V primeru slabe regresije tumorja se aplikacije izvajajo v celotnem toku sevalne terapije. Z pozitivno dinamiko čiščenja tumorja pred nekrozo - v prvih 2 tednih zdravljenja.
Posebna navodila

Med zdravljenjem je uporaba etanola kontraindicirana (lahko se pojavijo reakcije, podobne disulfiramu: bolečine v trebuhu s spastično naravo, slabost, bruhanje, glavobol, nenaden pretok krvi v obraz). V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let. Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja. Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test. Barva urina je v temni barvi. Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej. Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, je treba opraviti 3-4 tedne v intervalih po nekaj dni v intervalih po nekaj dni (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiazis). Če je potrebno, je treba zdravilo med dojenjem prenehati dojiti.
Interakcija

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina. Podobno disulfiram povzroča intoleranco na etanol. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Metronidazola za in / ali uvod ni priporočljivo mešati z drugimi zdravili. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Pri sočasnem jemanju zdravil Li + se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča. Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

objavljeno 07/04/2010 21:10
posodobljeno 07/02/2012
- Nitroimidazoli

Metronidazol

Cene v spletnih lekarnah:

Metronidazol je antiprotozojsko in protimikrobno zdravilo z antibakterijskim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirne oblike metronidazola: t

• Raztopina za infuzije: bledo rumena barva z zelenkastim odtenkom (100 ml v polietilenskih steklenicah);
• Tablete za peroralno dajanje: plosko valjaste, bele ali bele barve z rumenkasto-zelenkastim odtenkom, z barvo in posnetkom (10 kosov. V embalaži obrisa celice, v kartonskem svežnju 1, 2, 3, 4 ali 5 pakiranj; 20 kosov. 30 kosov v embalaži celične konture, v škatli po 1, 2, 3, 10 ali 400 paketov);
• Vaginalne svečke: torpedo, bele ali bledo rumene barve (5 svečk v pretisnem omotu, v kartonskem svežnju v 2 pretisnih omotih);
• Vaginalni gel 1%: brezbarven, bledo rumen ali rumenkasto zelenkast (30 g v aluminijastih epruvetah, skupaj z aplikatorjem za intravaginalno dajanje, v kartonskem svežnju v 1 epruveti);
• Krema za zunanjo uporabo 1% (15 g v epruveti);
• Gel za zunanjo uporabo 1% (15 g v epruveti).

Zdravilna učinkovina je metronidazol, ki je odvisna od oblike sproščanja: t

• Raztopina za infuzije: 5 mg / 1 ml (v 1 steklenici - 500 mg);
• Tablete: 250 mg / kos;
• Vaginalne svečke: 100, 250 in 500 mg / kos;
• Vaginalni gel: 10 mg / 1 g;
• Krema ali gel za zunanjo uporabo: 10 mg / 1 g.

• Raztopina za infuzije: natrijev dihidrofosfat dihidrat (natrijev fosfat monosubstituirana 2-voda), natrijev klorid, voda za injekcije;
• Tablete: stearinska kislina, krompirjev škrob, smukec;
• Vaginalne svečke: polietilen oksid 400, polietilen oksid 1500;
• Vaginalni gel: dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilen diamin tetraocetne kisline, Trilon B), propil parahidroksibenzoat (nipazol, propil paraben), propilenglikol, karbomer (karbopol), prečiščena voda, natrijev hidroksid;
• Smetana: sintetični olbroth, cetil alkohol, glicerol, stearinska kislina, metiloksibenzoat, natrijev lavril sulfat, prečiščena voda, propiloksibenzoat;
• Gel za zunanjo uporabo: trietanolamin, etanol, karboksipolimetilen 940, metiloksibenzoat, propiloksibenzoat, propilenglikol, natrijev EDTA, voda.

Indikacije za uporabo

Raztopina za infuzije in tablete: t

• Protozojske okužbe: črevesna amebijaza (amoebična dizenterija), ekstraintestinalna amebijaza (vključno z amebičnim abscesom jeter), trihomonijaza (vključno s trihomonasno uretritis, trichomonas vaginitis);
• Okužbe sklepov in kosti, okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z možganskim abscesom, meningitis), empijem in pljučnega abscesa, bakterijskega endokarditisa, pljučnice, sepse, ki jo je sprožil Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Okužbe medeničnega organa (absces fallopijskih cevi in ​​jajčnikov, endometritis, okužbe vaginalnega trena); okužbe kože in mehkih tkiv; abdominalne okužbe (jetrni absces, peritonitis), ki jih povzročajo Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. in Peptococcus spp.;
• Psevdomembranski kolitis (zaradi antibiotikov);
• Razjeda dvanajstnika ali gastritis, povezane z zdravilom Helicobacter pylori;
• Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizator (v primerih, ko je odpornost tumorja posledica hipoksije v njenih celicah);
• Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem za posege na periorektalno regijo, debelo črevo, apendektomijo in ginekološke operacije).

Vaginalne svečke in gel:

• Urogenitalna trihomonijaza (vključno z vaginitisom, uretritisom);
• Nespecifični vaginitis različnega izvora, potrjen z mikrobiološkimi in kliničnimi podatki.

Metronidazol gel in krema za zunanjo uporabo:

• Akne vulgaris in rozacea (vključno s post steroidom);
• Okužbe kože;
• Trofične razjede spodnjih okončin (v ozadju diabetes mellitusa, krčnih žil);
• Seborični dermatitis, mastna seboreja;
• Dolgotrajne nezdravljene rane;
• Opekline;
• Ponjave;
• Anus razpok.

Kontraindikacije

• Organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);
• Levkopenija (vključno s podatki v zgodovini);
• Disfunkcija jeter (v primeru prejemanja velikih odmerkov);
• Moteno motorično usklajevanje;
• I trimesečje nosečnosti;
• Obdobje dojenja;
• Preobčutljivost za zdravilo.

Z zelo previdnostjo uporabljajte orodje za odpoved ledvic in / ali jeter, nosečnost v II. In III. Trimesečju (samo iz zdravstvenih razlogov).

Doziranje in administracija

Metronidazolne tablete se uporabljajo interno, po ali med obroki, požiranje cele in ne žvečenje.

Pri zdravljenju trihomonijaze se zdravilo jemlje 10 dni, 2-krat na dan, v odmerku 250 mg ali 5-8 dni z enako pogostostjo odmerjanja po 400 mg, ženskam pa se priporoča tudi uporaba intravaginalnega gela ali supozitorijev Metronidazol. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 750-1000 mg na dan ali na drugo zdravljenje z intervalom 3-4 tednov, med katerim je treba opraviti ponavljajoče se laboratorijske teste. Tudi alternativni režim zdravljenja je enkratni odmerek tablet s strani bolnika in njegovega spolnega partnerja v odmerku 2000 mg.

Z amoebiasis, odrasli jemljejo zdravilo za 7 dni, 1500 mg na dan, deljeno s 3-krat, z akutno amebic dizenterija - z enako hitrostjo odmerka, dnevni odmerek je 2.250 mg, zdravljenje traja, dokler simptomi bolezni prenehajo. Otroci so tablete 3-krat na dan v odmerku 30-40 mg na 1 kg teže.

Pri Giardiasis metronidazol se jemlje 2-3 krat na dan 5 dni, odrasli 750-1000 mg na dan, otroci - glede na starost:

• 2-5 let - 250 mg;
• 5-10 let - 375 mg;
• 10-15 let - 500 mg.

Za zdravljenje jetrnega abscesa se zdravilo predpisuje v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) ali z drugimi metodami zdravljenja za 3-5 dni, odmerek na dan ne sme presegati 2500 mg, razdeljen na več odmerkov. Otrokom je treba predpisati dnevni odmerek, odvisno od starosti:

• 1-3 let - 1 /₄ odmerek za odrasle;
• 3-7 let - 1 /₃ odmerek za odrasle;
• 7-10 let - 1 /₂ odmerek za odrasle.

Pri zdravljenju ulceroznega stomatitisa odrasli vzamejo 500 mg tablete 3-5 dni 2-krat na dan, za zdravljenje psevdomembranoznega kolitisa v istem odmerku 3–4-krat na dan, za izkoreninjenje Helicobacter pylori 3-krat dnevno 7 dni. sestavo kombinirane terapije.

Da bi preprečili zaplete po operaciji, je priporočljivo, da se metronidazol vzame 3-4 dni pred operacijo v dnevnem odmerku 750–1500 mg v 3 odmerkih ali enkrat - 1000 mg prvi dan po operaciji. Nekaj ​​dni po operaciji lahko zdravilo dajemo v odmerku 750 mg na dan 7 dni.

Z izrazito okvarjeno ledvično funkcijo se odmerek zmanjša za 2-krat.

Intravensko v obliki raztopine se sredstvo uporablja v primeru hudega poteka infekcijske lezije, kot tudi v primeru nezmožnosti jemanja tablet v notranjost.

Pri izvajanju intravenskih infuzij se metronidazola ne sme mešati z drugimi zdravili!

Hitrost intravenskega curka je 5 ml na minuto s prekinitvijo 8 ur na infuzijo. Otroci, mlajši od 12 let Metronidazol se priporoča v odmerku 7,5 mg / kg v 3 odmerkih na dan, pri odraslih in mladostnikih, starejših od 12 let - v enkratnem odmerku 500 mg, največji dnevni odmerek ne sme preseči 4000 mg, trajanje zdravljenja pa se določi individualno. Glede na indikacije in naravo okužbe v prihodnosti, če je mogoče, je priporočljivo preiti na ustno obliko.

Da bi preprečili anaerobno okužbo, se pred načrtovano operacijo urinarnega trakta in medeničnih organov raztopina pri otrocih, starejših od 12 let in odraslih, uporablja v obliki infuzij v odmerku 500-1000 mg, na dan operacije in naslednji dan - 500 mg vsakih 8 dni. (1500 mg na dan). Po nekaj dneh se pacient običajno prenese na jemanje tablet.

V primeru izrazite okvare delovanja jeter in / ali ledvic (očistek kreatinina manjši od 30 ml / min) se zdravilo uporablja dnevno pri največjem odmerku 1000 mg, razdeljenem v dva odmerka.

Metronidazol se daje kot radiosenzibilizacijsko sredstvo intravensko kapljanje 30-60 minut pred začetkom obsevanja v odmerku 160 mg / kg telesne mase ali 4000-6000 mg / m² telesne površine, vendar enkratni odmerek ne sme presegati 10.000 mg. Zdravilo se uporablja 7–14 dni pred vsakim obsevanjem, odmerek seveda ne sme biti večji od 60.000 mg, zdravilo pa se ne uporablja kasneje med sevalno terapijo. Za odstranitev zastrupitve, ki jo povzroči obsevanje, dodamo kapljico slanice, 5% raztopino dekstroze ali hemodeza.

Za kožni rak, rak telesa maternice in materničnega vratu se zdravilo uporablja 1,5-2 ure pred obsevanjem, lokalno v obliki aplikacij, namakanje tamponov s 3000 mg raztopine, razredčene v 10% raztopini dimetil sulfoksida. Pri opazovanju pozitivne dinamike tumorskega očistka iz nekroze se v prvih dveh tednih zdravljenja uporabljajo aplikacije, pri čemer je tumor slabše regresiran - med celotnim obsevanjem terapije.

Svečke Metronidazol se daje intravaginalno. Pri zdravljenju vaginitisa Trichomonas se zdravilo uporablja 10 dni, injekcijo 1 supozitorij globoko v vagino v odmerku 250 mg 2-krat na dan ali v odmerku 500 mg - 1-krat na dan.

Za zdravljenje nespecifičnega vaginitisa se uporablja 2-krat na dan za 1 vaginalno supozitorijo po 500 mg za 7 dni.

Vaginalni gel se uporablja intravaginalno, priporočeni enkratni odmerek je en poln aplikator (5 g zdravila - 50 mg metronidazola), injiciran 5 dni, 2-krat na dan, zjutraj in ponoči.

Krema in gel za zunanjo uporabo se priporoča za 3 do 6 tednov, ko se nanese na prizadeto kožo 2-krat na dan s tanko plastjo. Dovoljena izmenjava kreme in gela z intervalom 12 ur.

Neželeni učinki

• Živčni sistem: šibkost, omotičnost, nekoordiniranost, periferna nevropatija, glavobol, dremavost, depresija, zmedenost, krči, ataksija, razdražljivost, nespečnost, razdražljivost, halucinacije;
• Prebavni sistem: kovinski okus v ustih, izguba apetita, bruhanje, driska, slabost, zaprtje, črevesne kolike, pankreatitis, suha usta, stomatitis, glositis;
• Sečil: obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi, kandidiaza vaginalne sluznice, poliurija, cistitis, dizurija, urinska inkontinenca;
• Hematopoetski sistem: reverzibilna nevtropenija (levkopenija);
• Hepatobilarni sistem: zlatenica, holestaza, povečana aktivnost jetrnih encimov;
• Alergijske reakcije: hiperemija kože, kožni izpuščaj, urtikarija, artralgija, zvišana telesna temperatura, zamašen nos, angioedem in anafilaktična reakcija, multiformni eritem;
• Lokalne reakcije: hiperemija, oteklina in bolečina na mestu injiciranja;
• Drugo: zvišanje temperature, izravnavanje T-vala na elektrokardiogramu.

Posebna navodila

Raztopino za mešane okužbe lahko uporabimo v kombinaciji s parenteralnimi antibiotiki, brez medsebojnega mešanja zdravil.

Ne uporabljajte metronidazola v kombinaciji z amoksicilinom pri osebah, mlajših od 18 let.

Med zdravljenjem je prepovedano uporabljati etanol (zaradi tveganja disulfiramske reakcije, ki se kaže v nenadnem naletu krvi na obraz, bruhanje, slabost, spastično bolečino v trebuhu, glavobol).

Z dolgim ​​potekom je potrebna kontrola krvne slike (zaradi možnega pojava manjše levkopenije). Z pojavom levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od nevarnosti infekcijskega procesa.

V primeru opazovanja poslabšanja nevrološkega statusa (ataksija, omotica), je treba zdravljenje prekiniti.

Pri zdravljenju trichomonas vaginitisa pri ženskah in trichomonas uretritis pri moških je priporočljivo, da se spolni odnos opusti, sočasno zdravljenje spolnih partnerjev pa je obvezno. Po končanem zdravljenju trihomonijaze se kontrolni testi opravijo pred in po menstruaciji 3 zaporedne cikle.

Če je potrebno, je treba zdravljenje za več kot 10 dni skrbno oceniti razmerje med pričakovanim učinkom zdravila in tveganjem za morebitne zaplete.

Zaradi možnega pojava neželenih reakcij iz centralnega živčnega sistema je priporočljivo, da se med zdravljenjem vzdržite vožnje in drugih kompleksnih mehanizmov.

Interakcija z zdravili

Upoštevati je treba, da se pri uporabi metronidazola:

• Disulfiram - lahko sproži pojav različnih nevroloških simptomov (interval med jemanjem zdravila mora biti vsaj 14 dni);
• Cimetidin - poveča koncentracijo zdravila v serumu in poveča tveganje za neželene učinke;
• Sulfonamidi - prispevajo k povečanju protimikrobnega delovanja;
• Fenitoin, fenobarbital (sredstva, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih) - znižajo koncentracijo metronidazola v plazmi;
• Prednizon - zmanjšuje učinkovitost zdravila.

Vpliv metronidazola na druge snovi / zdravila: t

• Posredni antikoagulanti - okrepijo njihovo delovanje;
• Litij - poveča njegovo koncentracijo v krvi in ​​prispeva k razvoju simptomov zastrupitve;
• Fluorouracil - poslabša njegov toksični učinek.

Zdravila ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Pogoji za shranjevanje

Hranite izven dosega otrok! Trgovina:

• Tablete: na suhem, temnem mestu;
• Vaginalni gel, gel za zunanjo uporabo: v suhem, temnem prostoru, pri temperaturi 15-25 ° C. Ne zamrzujte;
• Krema za zunanjo uporabo: pri temperaturi 5–15 ° C;
• Raztopina za infuzije: v prostoru, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi do 25 ° C;
• Sveče: v suhem in temnem prostoru pri temperaturi 15-25 ° C.

• Tablete, raztopina za infuzije, sveče - 3 leta;
• Gel in krema za zunanjo uporabo, vaginalni gel - 2 leti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Odmerek za otroke Metronidazola

METRONIDAZOLE - latinsko ime za zdravilo METRONIDAZOL

Imetnik potrdila o registraciji:
UPDATE PFC CJSC

ATX koda za METRONIDAZOL

Analogi pripravka METRONIDAZOL po ATH kodah:

KLION METROGYL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Preden uporabite METRONIDAZOL, se posvetujte z zdravnikom. Ta navodila za uporabo so namenjena izključno informacijam. Za več informacij se obrnite na proizvajalčeve pripombe.

METRONIDAZOL: Klinična in farmakološka skupina

07.001 (antibakterijsko zdravilo z antibakterijsko aktivnostjo)

METRONIDAZOL: oblika sproščanja, sestava in embalaža

Tablete bele ali bele barve z rumenkasto-zelenkasto barvo, ravne valjaste oblike, z risko in posnetkom.

Pomožne snovi: krompirjev škrob, stearinska kislina, smukec.

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (4) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle 20 kosov. - paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle 20 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle 20 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle 20 kosov. - Oblikovani celični paketi (10) - kartonske škatle 20 kosov. - Oblikovani celični paketi (400) - kartonske škatle.30 kosov. - Oblikovani celični paketi (1) - kartonske škatle, 30 kosov. - Oblikovani celični paketi (2) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle, 30 kosov. - Oblikovani celični paketi (400) - kartonske škatle.

METRONIDAZOL: Farmakološko delovanje

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola.

Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupin z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina sodeluje z mikrobnimi celicami deoksiribonukleinske kisline (DNA), kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica in Gram-negativnih anaerobov Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. in nekaj gram-pozitivnih anaerobov (občutljivi sevi Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml.

V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobne in anaerobne) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), stimulira reparativne procese.

METRONIDAZOL: Farmakokinetika

Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko prodorno sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semenom, materinim mlekom. Prodre v hematoencefalno in placentno pregrado. Vd: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg.

Cmax zdravila v krvi je od 6 do 40 μg / ml, odvisno od odmerka. Čas do Cmax je 1-3 ure, komunikacija s proteini plazme je 10-20%.

V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek.

T1 / 2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojenčke: rojeni v obdobju brejosti - 28-30 tednov - približno 75 ur, 32–35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% (20% nespremenjenih) se izloči preko ledvic, 6–15% skozi črevesje.

Ledvični očistek - 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja).

Med hemodializo se metronidazol in glavni presnovki hitro odstranijo iz krvi (T1 / 2 se zmanjša na 2,6 ure). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

METRONIDAZOL: Odmerjanje

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja. Z trihomonijazo - 250 mg 2-krat na dan. v 10 dneh ali 400 mg 2-krat na dan. v 5-8 dneh. Ženske morajo dodatno imenovati metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med tečaji morate s ponavljajočimi kontrolnimi laboratorijskimi študijami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja.

Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, starejši od 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan. (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Odrasli z asimptomatno amebiozo (če je odkrita cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat dnevno) v obdobju 5-7 dni.

Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5–10 dni, pri akutni amebični dizenteriji pa 2,25 g v 3 odmerkih, dokler se simptomi ne ustavijo.

Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja.

Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Za ulcerozni stomatitis se odraslim predpisuje 500 mg 2-krat na dan. v 3-5 dneh; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat na dan.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat na dan. v 7 dneh (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobnih okužb je največji dnevni odmerek 1,5-2 g.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov - 750-1500 mg / dan. 3 odmerke za 3-4 dni pred operacijo ali 1 g enkrat na dan. po operaciji. 1-2 dni po operaciji (ko je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan. v 7 dneh.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

METRONIDAZOL: Interakcije z zdravili

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.

Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.

Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

METRONIDAZOL: Nosečnost in dojenje

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, med dojenjem.

S skrbnostjo: nosečnost (II-III trimesečje).

METRONIDAZOL: Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: driska, anoreksija, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, "kovinski" okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Bolezni živčevja: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, periferna nevropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Pri urogenitalnem sistemu: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.

Drugo: nevtropenija, levkopenija, izravnave T vala na elektrokardiogramu.

METRONIDAZOL: Pogoji skladiščenja

Za shranjevanje pripravka v suhem, zaščitenem pred svetlobo pri temperaturi do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 2 leti. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

METRONIDAZOL: Indikacije

Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnim abscesom jeter, črevesno amebiozo (amebična dizenterija), trihomonijazo (vključno s trihomonasnim vaginitisom, trichomonas ureetritis).

Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema (CNS), vključno z t meningitis, možganski absces, bakterijski endokarditis, pljučnica, empiema in pljučni absces, sepse.

Okužbe, ki jih povzročajo Clostridium spp., Peptococcus niger in Peptostreptococcus spp.: abdominalne okužbe (peritonitis, jetrni absces), medenične okužbe (endometritis, absces falopijevih cevi in ​​jajčnikov, okužba vagine iz kosti).

Psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov). Gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori. Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija).

Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

METRONIDAZOL: Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno z epilepsijo), odpoved jeter (v primeru velikih odmerkov), nosečnost (I obdobje), dojenje.

S skrbnostjo: nosečnost (trimesečje II-III), odpoved ledvic / jeter.

METRONIDAZOL: Posebna navodila

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (za nekatere uspešno zdravljene bolnike lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, opozarja na simptome giardiasis).

Med zdravljenjem se priporoča prenehanje dojenja.

METRONIDAZOL: Uporaba pri okvarah ledvic

S skrbnostjo: odpoved ledvic. V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja).

METRONIDAZOL: Uporablja se za motnje delovanja jeter

S skrbjo: odpoved jeter. Ko odpoved jeter ne more dodeliti velike odmerke.

METRONIDAZOL: pogoji za sprostitev farmacije

Zdravilo je na voljo na recept.

Aktivna sestavina

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazol je na voljo v več farmacevtskih oblikah.

Vaginalne svečke - sveče bele ali bele barve z rumenkasto barvo in obliko torpeda. Pakirano v celičnih pretisnih omotih po 5 kosov.

Tablete so bele ali rumenkasto zelenkaste barve, ploščate valjaste oblike s posnetim robom in tveganjem. Pakirano v pretisnih omotih po 10, 20 in 30 kosov.

0,5% raztopina za infuzije je bistra raztopina, svetlo rumene barve z zelenkastim odtenkom. Pakirano v polietilenske steklenice po 100 ml. Vsebuje 5 mg zdravilne učinkovine na 1 ml in pomožne snovi, kot so: natrijev klorid, natrijev dihidrat hidrogenfosfat, voda za injekcije.

Metronidazol, vaginalni gel 1% je brezbarvna, rumenkasta ali rumeno zelenkasta snov. Pakira se v aluminijastih ceveh po 30 g. Pripravek vključuje: metronadazol 1 g na 100 g končnega proizvoda in pomožne snovi: propilenglikol, karbomer (karbopol), propil para-hidroksibenzoat (nipazol, propil paraben), dinatrijev edetat (dinatrijeva sol, etilen diamin-tetra-saharoza). natrijev hidroksid, prečiščena voda.

Indikacije za uporabo

Metronidazol se uporablja v naslednjih primerih: t

• z okužbami, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (okužbe trebušne votline, medenični organi, infekcijske bolezni mehkih tkiv in kože, absces v jajčnikih in jajčne celice, okužbe vaginalnega trena po operaciji);
• za zdravljenje gastritisa in razjed dvanajstnika;
• pri protozojskih okužbah (črevesna ali ekstraintestinalna amebijaza, balantidiaza, kožni leišmanioza, trihomonijaza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
• z alkoholizmom;
• za zdravljenje infekcijskih bolezni centralnega živčnega sistema, kosti in sklepov, ki jih izzove aktivnost Bacteroides spp.;
• s psevdomembranskim kolitisom, povezanim z uporabo antibiotikov; za preprečevanje pooperativnih zapletov apendektomije, ginekoloških kirurških posegov, operacij na skoraj rektalnem področju.

Sveče Metronidazol se uporablja za zdravljenje urogenitalne trihomonijaze in bakterijskega vaginitisa, ki ga povzročajo občutljivi mikroorganizmi.

Kontraindikacije

Kontraindicirana pri naslednjih boleznih in stanjem:

• levkopenija,
• organske poškodbe centralnega živčnega sistema,
• preobčutljivost na sestavine zdravila, t
• I trimesečje nosečnosti
• laktacije.

Previdnostni ukrepi morajo biti predpisani v II. In III. Trimesečju nosečnosti, z ledvično ali jetrno odpovedjo.

Navodila za uporabo Metronidazol (metoda in odmerjanje)

Tablete: peroralno za odrasle in otroke, starejše od 12 let - po 7,5 mg / kg vsakih 6 ur ali 250 - 750 mg 3 - 4-krat na dan. Otroci do 12 let: 5 - 16,7 mg / kg 3-krat na dan.

Pri dajanju odraslih in otrok, starejših od 12 let, ob začetku jemanja, začetni odmerek je 15 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 6 ur ali, odvisno od etiologije bolezni, od 500 do 750 mg vsakih 8 ur. njihovo ravnanje se določi posamično.

Svečke: intravaginalno - 500 mg enkrat na noč.

V kombinaciji z amoksicilinom (2,25 g na dan) je dnevni odmerek metronidazola 1,5 g; večkratni sprejem - 3-krat na dan. Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja ledvic in / ali jeter je dnevni odmerek 1 g (amoksicilin 1,5 g na dan); pogostost sprejemanja - 2-krat na dan.

Gel: navzven in lokalno 2-krat dnevno, odmerek nastavimo individualno.

Največji dnevni vnos za odrasle, ko ga dajemo peroralno in / ali pri vnosu, je 4 g.

Raztopino injiciramo intravensko. Ta oblika metronidazola je predpisana pri hudih okužbah, pa tudi v odsotnosti možnosti jemanja zdravila.

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je enkratni odmerek 500 mg, hitrost intravenske (neprekinjene) ali kapalne injekcije je 5 ml / min. Interval med injekcijami je 8 ur, trajanje zdravljenja pa se določi individualno. Največji dnevni odmerek ne presega 4 g. Glede na indikacije, odvisno od narave okužbe, preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralnimi oblikami metronidazola.

Otrokom, mlajšim od 12 let, dajemo 7,5 mg / kg telesne mase v 3 odmerkih s hitrostjo 5 ml / min.

Za preprečevanje anaerobne okužbe pred načrtovano operacijo medeničnega organa in sečil pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, se zdravilo predpisuje v obliki infuzij v odmerku 500-1000 mg na dan operacije, naslednji dan - v odmerku 1500 mg / dan. 8 h. Po 1-2 dneh običajno preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralnimi oblikami metronidazola.

Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja ledvic in / ali jeter je dnevni odmerek 1000 mg (2-kraten odmerek).

Neželeni učinki

Lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• na osrednji živčni sistem: konvulzije, šibkost, glavobol, zaspanost, nespečnost, razdražljivost, omotica, razdražljivost, zmedenost, ataksija, depresija, motnje v koordinaciji motorjev, periferna nevropatija, halucinacije;
• iz hemopoetičnega sistema: reverzibilna nevtropenija;
• s strani prebavnega sistema: jezik jezika, slabost, izguba apetita, zaprtje, bruhanje, driska, suha usta, črevesne kolike, stomatitis, kovinski okus v ustih, pankreatitis, glositis;
• na delu urogenitalnega sistema: kandidiaza sluznice nožnice, cistitis, dizurija, urinska inkontinenca, poliurija;
• lokalne reakcije: tromboflebitis na mestu injiciranja.

Metronidazol lahko povzroči takšne alergijske reakcije kot:

• urtikarija,
• srbenje in kožni izpuščaj,
• zamašen nos
• artralgijo
• kožna hiperemija,
• eritemski multiformni eksudativni,
• vročina
• anafilaktična reakcija,
• angioedem.

Preveliko odmerjanje

Primeri prevelikega odmerjanja niso registrirani.

Analogi Metronidazol

Analogi za kodo ATH: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Zdravila s podobnimi farmakološkimi učinki: Naxogin, Meratin.

Ne odločite se za zamenjavo, se posvetujte z zdravnikom.

Farmakološko delovanje

Metronidazol ima izrazit antimikrobni in antiprotozojski učinek na telo. Aktivna je proti anaerobom Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis in določenim gram-pozitivnim mikroorganizmom.

Posebna navodila

Pri vaginitisu, ki ga povzroča Trichomonas vaginalis, je priporočljivo sočasno zdraviti peroralnega partnerja s peroralnim metronidazolom. Med zdravljenjem se morajo bolniki izogibati spolnemu odnosu.

Med zdravljenjem je uporaba etanola kontraindicirana (lahko se pojavijo reakcije, podobne disulfiramu: bolečine v trebuhu s spastično naravo, slabost, bruhanje, glavobol, nenaden pretok krvi v obraz).

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana je za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja. Uporabljajte previdno v II. In III. Trimesečju nosečnosti.

V otroštvu

Dovoljen v otroštvu.

V starosti

Z nenormalnim delovanjem jeter

Kontraindicirana pri jetrni odpovedi.

Interakcija z zdravili

Metronidazol se lahko jemlje s antibiotiki širokega spektra (npr. Penicilin, cefalosporini).

V kombinaciji s posrednimi antikoagulanti vodi do povečanja obdobja nastanka protrombina.

V kombinaciji z disulfiramom je možen razvoj nevroloških simptomov, zato je treba upoštevati 14 dni med zdravljenjem z zdravili.

Povzroča intoleranco za etanol, podobno disulfiramu.

Skupno zdravljenje s cimetidinom vodi v zaviranje presnove metronidazola, kar vodi do povečanja njegove serumske koncentracije in posledično do povečanja tveganja za neželene učinke.

S sočasno uporabo s fenitoinom in fenobarbitalom se lahko izločanje metronidazola pospeši. To vodi do zmanjšanja njegove koncentracije v krvni plazmi.

Pri predpisovanju z litijevimi pripravki je mogoče povečati koncentracijo litija v krvni plazmi z razvojem znakov zastrupitve.

Sulfonamidi povečajo antimikrobni učinek metronidazola.

Ne sme se jemati hkrati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte na suhem, temnem mestu in izven dosega otrok pri temperaturi + 15... + 25 ° C.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Cena v lekarnah

• tablete za 1 paket se začne pri 14 rubljih,
• vaginalne svečke - od 38 rubljev,
• rešitev za infuzije - od 37 rubljev.

Sestava

vsaka tableta vsebuje:

učinkovina: metronidazol - 250 mg;

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krompirjev škrob.

Opis

Tablete bele barve z rumenkasto zelenkastim odtenkom, plosko valjaste oblike, s tveganjem na eni strani in posnetim robom.

Farmakološko delovanje

Sintetično antibakterijsko in antiprotozojsko zdravilo skupine 5-nitroimidazola. Zdravilo ima protibakterijski, antiprotozojski učinek. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola je v interakciji z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij. Zavira razvoj protozojev (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Zelo učinkovita proti obveznim anaerobnim bakterijam Bacteroides spp. (vključno Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC za te seve je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Ne vpliva neposredno na aerobne in fakultativne anaerobe. Pri mešanih aerobnih anaerobnih okužbah metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti patogenim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča reakcije, podobne disulfiramu, spodbuja reparativne procese.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se metronidazol hitro in skoraj popolnoma absorbira. Biološka uporabnost je vsaj 80%. Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, CSF, možgani, žolčem, slino, amnijsko tekočino, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom, prodre skozi BBB in placentna pregrada. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Razpolovna doba je enaka 8-10 ur, komunikacija s krvnimi beljakovinami je zanemarljiva in ne presega 10-20%. Obseg porazdelitve: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg. T_Smah - 1-3 ure Komunikacija s proteini plazme - 10-20%. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T_1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojenčke: rojene med brejostjo - 28-30 tednov - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36-40 tednov - 25 ur Zdravilo hitro prodre v tkiva (pljuča, ledvice, jetra, koža, žolč, cerebrospinalna tekočina, slina, semenska tekočina, vaginalni izločki) v materino mleko in preide skozi placentno pregrado.

Metronidazol se presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Izločajo ledvice 60-80% (20% nespremenjene), skozi črevesje - 6-15%. Ledvični očistek - 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja). Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T_1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

Indikacije za uporabo

Da bi se izognili razvoju odpornosti mikroorganizmov, je treba metronidazol uporabiti samo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo sevi, občutljivi za metronidazo (glede na mikrobiološke raziskave snovi ali epidemiološke podatke).

Trichomoniasis s kliničnimi simptomi. Metronidazol je indiciran za zdravljenje trihomonijaze s kliničnimi simptomi pri ženskah in moških, če je bila prisotnost Trichomonas potrjena z ustreznimi laboratorijskimi študijami (razmaz in / ali kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za zdravljenje žensk z asimptomatsko trihomonizo (endocervicitis, cervicitis ali erozija materničnega vratu). Ker obstajajo dokazi, da lahko prisotnost Trichomonas moti natančno oceno citoloških brisov, je treba po izkoreninjenju parazita opraviti dodatne razmaze.

Zdravljenje zakonca brez kliničnih manifestacij Okužba s T. vaginalis je spolna bolezen. Tako je treba istočasno zdraviti spolne partnerje brez simptomov bolezni, da se prepreči ponovna okužba partnerja, tudi če patogen ni izoliran. Odločitev o zdravljenju moškega partnerja brez kliničnih manifestacij, pri katerih Trichomonas ni mogoče najti, ali če analiza ni bila izvedena, je individualna. Pri odločanju je treba opozoriti, da obstajajo dokazi, da se lahko ženska zopet okuži, če njen zakonec ni bil zdravljen. Poleg tega, ker obstajajo velike težave pri izolaciji patogena od pacienta brez kliničnih manifestacij, se ne smemo zanašati na negativen rezultat študij brisa in kulture. V vsakem primeru je treba v primeru ponovne okužbe zakonca istočasno zdraviti z metronidazolom.

Amebiasis. Metronidazol je indiciran za zdravljenje akutne črevesne amoebijaze (amoebne dizenterije) in jetrnega abscesa, ki ga povzročajo amebe. Pri zdravljenju abstcesa metronidazola v jetrih, ki ga povzročajo amebe, ni izključena potreba po aspiraciji ali drenaži gnoja.

Anaerobne bakterijske okužbe. Metronidazol je indiciran za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo občutljive anaerobne bakterije. Potrebne kirurške posege je treba izvesti v kombinaciji z metronidazolom. V primeru mešanih aerobnih in anaerobnih okužb je treba poleg metronidazola uporabiti tudi ustrezna protimikrobna sredstva. Pri zdravljenju hudih anaerobnih okužb se na začetku običajno predpisuje metronidazol. Intraabdominalne okužbe, vključno s peritonitisom, intraabdominalnim abscesom in abscesom jeter, povzročajo Bacteroides, vključno z B. fragilis skupino (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Okužbe kože in struktur kože, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus in Fusobacterium.

Ginekološke okužbe, vključno z endometritisom, endomiometritisom, cevno-jajčnimi abscesi in okužbami po ginekoloških operacijah, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger in Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija, ki jo povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis) in Clostridium.

Infekcije kosti in sklepov, ki jih povzročajo vrste Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), kot dodatno zdravljenje.

Okužbe centralnega živčnega sistema, vključno z meningitisom in abscesom možganov, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Okužbe spodnjih dihal, vključno s pljučnico, empijem in pljučnim abscesom, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Endokarditis, ki ga povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno s pilpsijo), odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov), nosečnost (I. obdobje), dojenje, otroci do 6 let.

Previdno. Nosečnost (II-III trimesečje), odpoved ledvic / jeter.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila je kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem. Če je potrebno, je treba dojenje prekiniti.

Odmerjanje in uporaba

Sprejmite notri, med ali po hrani, brez žvečenja.

Trichomoniasis pri ženskah in moških. Potek zdravljenja izberemo individualno.

Enodnevni potek zdravljenja je 2 grama (8 tablet) v enkratnem odmerku ali ločeno v dveh odmerkih po 1 gram (4 tablete) 2-krat na dan. Vsakodnevno zdravljenje je indicirano v primerih, ko obstaja domneva, da bolnik ne more natančno slediti režimu zdravljenja.

Sedemdnevno zdravljenje je 250 mg (1 tableta) trikrat na dan 7 dni. Stopnja zdravljenja je lahko višja po sedemdnevnem zdravljenju. Nosečnice, ki so v prvem trimesečju nosečnosti prejemale metronidazol, so kontraindicirane. Opravljanje enodnevne terapije za nosečnice je kontraindicirano, ker vodi v visoko koncentracijo metronidazola v krvni plazmi in sredstvo lahko pride v plod.

Pri ponavljajočih se potekah zdravljenja z metronidazolom je priporočljivo vzeti odmor med 4-6 tedni. Pred in po teh tečajih morate opraviti krvni test za skupno število levkocitov in levkocitne formule.

Amebiasis. Odrasli: s črevesno amebiozo 750 mg peroralno trikrat na dan 5-10 dni;

500 mg ali 750 mg jetrnega abscesa trikrat na dan 5-10 dni.

Otroci: dnevni odmerek 35-50 mg / kg, razdeljen na tri peroralno 10 dni.

Za zdravljenje hudih anaerobnih bakterijskih okužb. Metronidazol je dodeljen v začetni fazi. Običajen odmerek za odrasle je 7,5 mg / kg vsakih šest ur peroralno (približno 500 mg za bolnika s telesno maso 70 kg). Največji dnevni odmerek 4 g. Trajanje zdravljenja od 7 do 10 dni (zdravljenje okužb kosti in sklepov, spodnjih dihalnih poti in endokarda je lahko daljše).

Pri starejših bolnikih je mogoče spremeniti farmakodinamiko metronidazola, za izbiro odmerka pa je treba spremljati vsebnost metronidazola v krvnem serumu. Pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo se lahko metronidazol kumulira in zmanjšajo njegovi odmerki.

Priporočamo skrbno spremljanje ravni metronidazola v plazmi in znakov toksičnosti.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki: prebavne motnje (navzea pri 12% bolnikov, bruhanje, anoreksija, driska, epigastrični nelagodje, črevesne kolike, krči v trebuhu, zaprtje), glavobol.

Možne so tudi naslednje stranske reakcije: t

Ustna votlina: oster, neprijeten kovinski okus v ustih, suhost ustne sluznice, občutek neenakosti jezika, glositis, stomatitis. Ti simptomi so lahko povezani z rastjo gliv Candide med zdravljenjem.

Hemopoetične motnje: reverzibilna nevtropenija (levkopenija); trombocitopenijo.

Kardiovaskularne motnje: izravnavanje T-vala na EKG.

Bolezni centralnega živčnega sistema: encefalopatija, aseptični meningitis, epileptični napadi, optična nevropatija, periferna nevropatija, omotica, razdražljivost, halucinacije, okvarjeno usklajevanje, ataksija, zmedenost, dizartrija, razdražljivost, depresija, šibkost, nespečnost. Če se pojavijo nevrološki simptomi, prenehajte jemati metronidazol in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preobčutljivost: urtikarija, zardevanje kože, artralgija, eritematozni izpuščaj, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, plimni občutek, zamašen nos, suha usta (vagina ali vulva), zvišana telesna temperatura.

Okvarjeno delovanje ledvic: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, občutek napetosti v medenični regiji. Temna barva urina, verjetno zaradi presnovka (frekvenca: 1 primer od 100.000).

Drugi vključujejo rast gliv Candida v nožnici, dispareunijo (neprijetne ali boleče občutke med ali po spolnem odnosu), zmanjšan libido, proktitis in kratkoročne bolečine v sklepih.

Če pijete alkoholne pijače z metronidazolom, so možne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pordelost kože ali glavobol. Možno je spremeniti okus alkoholnih pijač, redko - razvoj pankreatitisa.

<> V poskusih na podganah in miših je metronidazol imel rakotvorni učinek. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se lahko razvijejo gastrointestinalni rak in druge variante zunajceličnega raka (pri uporabi metronidazola v velikih odmerkih za daljše časovno obdobje se lahko razvije rak dojke in debelega črevesa). Metronidazol ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, anoreksija, epileptični napadi.

Zdravljenje: izpiranje želodca, uvedba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni, zdravilo se izloča s hemodializo. Peritonealna dializa je neučinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastajanja protrombina (potreben je popravek odmerka antikoagulantov). Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve povečata (prenehajte jemati pripravke litija ali zmanjšajte odmerek). Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola. Sočasna uporaba alkohola in metronidazola povzroča reakcije, podobne disulfiramu (bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol in pordelost kože).

Metronidazol lahko vpliva na določanje biokemičnih parametrov, kot so aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Funkcije aplikacije

Med zdravljenjem alkohol ni priporočljiv.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Varnostni ukrepi

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja. Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test. Med dojenjem je priporočljivo prenehati dojiti.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in drugih potencialno nevarnih strojev. Razvoj omotice, zmedenosti, halucinacij ali napadov, povezanih z jemanjem tega zdravila, ki krši dejavnost izvajalca.

Obrazec za sprostitev

10 tablet v pretisnem omotu ali pakiranju brez celic. En škatli z dvema ali tremi pretisnimi omoti skupaj z navodili za uporabo se dajo v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

V prostoru, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

5 let. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.