Metronidazol Nycomed 500 mg je priljubljeno zdravilo z antiprotozoalnim in nekaterim antibakterijskim delovanjem. Zdravilo ima določene kontraindikacije, neželene učinke in ne vpliva na vsa zdravila, zato ga je treba uporabljati le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Metronidazol Nycomed 500 mg je eno glavnih zdravil za zdravljenje helmintske invazije, nalezljivih bolezni in patoloških procesov, katerih povzročitelji so najpreprostejši organizmi.

Farmakološke lastnosti zdravila

Zdravilo Metronidazol Nycomed je običajno zdravilo s širokim razponom terapevtskih učinkov. Pripada sintetični skupini in izvira iz 5-nitroimidazola.

Zdravilo je na voljo v več farmacevtskih oblikah, kar omogoča uporabo pri zdravljenju številnih bolezni pri odraslih in otrocih. Mehanizem delovanja zdravila temelji na neposrednem medsebojnem delovanju glavne sestavine z DNA mikroorganizma, zaradi česar se pojavijo kršitve v njeni strukturi in funkciji, patogen pa umre.

Mikrobe, protozoe in nekatere vrste parazitskih črvov, ki ne vsebujejo kisika, imajo veliko občutljivost za zdravilo.

Če kombinirate zdravljenje z metronidazonom in amoksicilinom, lahko zdravite bakterijo Helicobacter pylori, ki velja za glavni vzrok za gastritis in druge patologije prebavnega sistema.

Med kisikom in fakultativnimi mikroorganizmi je opaziti nizko nagnjenost k takšnemu zdravilu. Če pa je prisotna mešana okužba, se bolnikom dajejo antibiotiki skupaj z metronidazolom, ki so zelo učinkoviti pri zdravljenju anaerobnih patogenov.

Čeprav to zdravilo ni neposreden antibiotik, ampak ima le protibakterijski učinek, ga je še vedno potrebno uporabljati v terapiji, kot vam je predpisal zdravnik. Ker ima kontraindikacije in številne neželene učinke.

Sestava in odmerna oblika zdravila Metronidazol

Zdravilo Metronidazole Nikomed je bilo izdano iz lekarne v naslednjih oblikah:

1. Tablete - so prekrite s posebno lupino, so ovalne oblike in bele barve. Zdravilna učinkovina je metronidazol 500 mg, kot pomožne sestavine pa so dobavljene naslednje sestavine: želatina, krompirjev škrob, celuloza in druge kemične spojine.
2. Sveče - se sproščajo v različnih odmerkih, lahko na 0,125; 0, 25; 500 mg. V sestavi glavne snovi imajo dodatno sestavino tudi polietilen glikol.
3. Gel - je dobro intravaginalno sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje bolezni na področju ginekologije. Sprošča se v epruvetah, ki vsebujejo 10 mg aktivne sestavine.
4. Raztopina za parenteralno dajanje - vključuje metronidazol, pomožne sestavine v obliki citronske kisline, prečiščene vode, dihidrofosfata in natrijevega klorida. Količina aktivne sestavine je 5 mg.
5. Topična krema - pogosto se uporablja pri zdravljenju nalezljivih bolezni, ki prizadenejo kožo in sluznico. Ta oblika zdravila vključuje nizko vsebnost zdravilne učinkovine, le 0,01 g. Vazelinsko olje in različne kemične spojine delujejo kot dodatne komponente.

Indikacije za uporabo

Za kaj je predpisan Metronidazol nikomed? Ta zdravila so indicirana za uporabo pri odkrivanju naslednjih bolezni:

1. Razvoj trihomonijaze.
2. Okužba telesa z najpreprostejšimi organizmi - amebami, zaradi česar nastane amebiaza akutnega ali kroničnega poteka.
3. Nalezljive bolezni na dermatološkem področju (vre, akne).
4. Sepsa
5. Patološki procesi, ki jih povzroča nastanek patogenov brez kisika.
6. Infektivni endokarditis.
7. Poraz izločilnega in reproduktivnega sistema patogene flore.
8. Meningitis
9. Osteomijelitis in druge bolezni kostnega tkiva infekcijskega izvora.
10. Patologija prebavnega trakta (razjeda, gastritis, poškodba črevesja).
11. Abscesi notranjih organov.
12. Giardiasis, leishmanioza in druge helmintske invazije.

Poleg zdravljenja bolezni je indikacija za uporabo tega zdravila tudi preprečevanje pooperativnih zapletov medeničnega organa, slepega črevesa.

Kontraindikacije

Veliko zdravil ima kontraindikacije, Metronidazol Nycomed pa petsto mg ni izjema.

Pri uporabi takega zdravila morate zagotoviti, da oseba nima naslednjih kontraindikacij:

1. Visoka občutljivost na glavno ali dodatno komponento zdravila.
2. Obdobje rojstva in dojenja.
3. Bolezni živčevja.
4. Zmanjšano število levkocitov v krvi.
5. Huda jetrna bolezen (insuficienca, ciroza, hepatitis).

Neželeni učinki

V primeru neustreznega vnosa ali odmerjanja zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki. Vplivajo na vse sisteme telesa in so lahko šibki ali izrazito izraženi.

Glavni neželeni učinki metronidazola so: t

1. Občutek slabosti, bruhanja, teže in občutljivosti v trebuhu, črevesne motnje, ki jih spremlja driska, napenjanje in redko zaprtje. Tudi na delu prebavnega sistema je lahko nagnjenost k pojavu stomatitisa, suhih ust, posebnega okusa in razvoja pankreatitisa.
2. Kadar so izpostavljeni živčnemu sistemu, so opazili vrtoglavico, razdražljivost, razdražljivost, nejasno zavest, zmedenost v prostoru, šibkost, nespečnost, glavobol in pojav napadov ter halucinacije drugačne narave.
3. Pri izločalnem in sečilnem sistemu se urin obarva s temno barvo, cistitisom, obilnim uriniranjem in slabim zadrževanjem urina.
4. Alergijske reakcije na glavne ali pomožne sestavine so odvisne od pojava izpuščaja na koži, srbenja, hiperemije, urtikarije, povišane telesne temperature in zamašenega nosu.
5. Kot lokalne reakcije, če se je uporaba metronidazola pojavila s parenteralnim dajanjem, se pojavita rdečina in oteklina na mestu injiciranja, bolečina in razvoj kompakcije.
6. Glede na rezultate laboratorijske analize je možno zmanjšanje ravni nevtrofilcev in levkocitov.
7. Na EKG-ju je mogoče izslediti nekaj motenj v ritmu, sploščenost T-vala.

Navodila za uporabo

Glede na dozirno obliko ima zdravilo Metronidazol Nikomed drugačna navodila za uporabo. Imenuje takšnega medicinskega strokovnjaka. Odmerek se določi glede na starost, telesno maso bolnika, vrsto in resnost bolezni.

Zdravila za zunanjo uporabo, kot so krema in gel, se uporabljajo lokalno. Pogosteje akne, dermatološke bolezni infekcijskega izvora delujejo kot indikacije. Intravaginalni gel se pogosto uporablja pri zdravljenju nepravilnosti medenice pri moških in ženskah.

Pogostnost metronidazola v obliki gela in mazila je 2-krat na dan. Trajanje terapije je lahko od enega tedna do enega meseca ali več. Za boljši učinek se lahko tablete z dovoljenjem zdravnika uporabljajo z lokalnimi zdravili.

Rešitev za parenteralno dajanje zdravila je praviloma določena v hujših primerih, ko so izraženi simptomi in bolezen jasno napreduje.

Sama raztopina je brezbarvna tekočina v 100 ml viali. Dovoljeni za uporabo pri odraslih in otrocih od 12 let. Zdravilo injicirajte intravensko počasi. Na 100 ml metronidazola se daje en dan. Da je bolnik bolj udoben in telo bolje absorbira zdravilo, je uporaba raztopine razdeljena na tri pristope skozi ves dan.

Metronidazol nycomed tablete imajo širok spekter terapevtskih učinkov. Predpisani so za lažji potek bolezni. Kadar se jemlje peroralno, je treba tableto popiti pred ali po obroku v celoti, sprati z vodo ali mlekom.

Glavne indikacije za uporabo tablet so naslednja stanja:

1. Okužba telesa s trichomoniasis - v tem primeru predpiše zdravilo 250 ali 500 mg 2-krat na dan. Skladno s tem je trajanje uporabe 10 ali 5-8 dni.
2. V primeru Giardiasis, je priporočljivo piti tablete 500 mg zjutraj in zvečer za 5-7 dni. Pri otrocih je odmerek zdravila zmanjšan glede na starost: za dojenčke do enega leta je predpisan 125 mg, za dojenčke 2–4 let 250 mg, od 5 do 8 let 375 mg in enak odmerek kot za odrasle, starejše od 8 let. Zdravljenje te bolezni traja 5 dni.
3. Z razvojem absces notranjih organov, je predpisana 2,5 g 3-krat na dan za 3-5 dni skupaj z antibakterijskimi zdravili.
4. Za preprečevanje pooperativnih zapletov so otrokom, starejšim od 12 let in odraslim, prikazana intravenska ali peroralna uporaba zdravila pred in po operaciji, 1,5 g na dan.
5. Anaerobne okužbe zdravijo 1,5-2 g metronidazola na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, odvisno od klinične slike patologije.
6. V primeru ulceroznega stomatitisa pri odraslih je priporočljivo vzeti 500 mg zdravila 3-5 dni.
7. Kronični alkoholizem se zdravi do 6 mesecev, 500 mg metronidazola je predpisano na dan.

Posebna navodila in interakcija z drugimi sredstvi

Vsako antiprotozojsko zdravilo ima posebna navodila, ki jih je treba upoštevati pred uporabo. Vključujejo nekatere indikacije in kontraindikacije, vsebujejo interakcijo zdravila z alkoholom in drugimi sredstvi, pravili in razlikami uporabe.

Mlada ženska v ozadju

Zdravilo Metronidazole Nicomede je določeno z naslednjimi posebnimi navodili:

1. Pri zdravljenju žensk med dojenjem naj se v času zdravljenja vzdrži dojenja.
2. Po koncu zdravljenja z metronidazolom je nujno treba opraviti kontrolno analizo blata na jajčecih črvov, če je bilo zdravljenje črvov.
3. Metronidazol z zdravilom Nicomede in amoksicilinom je prepovedano uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.
4. Pri zdravljenju spolno prenosljivih okužb se je treba za določen čas vzdržati intimnega življenja. In za najboljši rezultat terapije mora vsak od partnerjev vzeti zdravilo.

Ocene

Ob upoštevanju mnenj medicinskih strokovnjakov lahko sklepamo, da je Metronidazol Nycomed učinkovito orodje s širokim spektrom učinkov. Mnogi parazitologi poudarjajo, da je zdravilo učinkovito ne samo za helmintsko invazijo, temveč tudi proti najenostavnejšim mikroorganizmom. Različne farmacevtske oblike omogočajo imenovanje metronidazola, ne le odraslih, ampak tudi otrok.

Večina bolnikov prav tako pozitivno govori o zdravilu. Mumije so zadovoljne z zdravljenjem parazitskih in nalezljivih bolezni pri otrocih, opažajo dobro prenašanje in odsotnost stranskih učinkov. Najpomembnejša prednost zdravila je njegova razumna cena.

Metronidazol Nycomed tablete - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka
Trgovsko ime zdravila: Metronidazol Nicomed

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava:

Opis:
Tablete so filmsko obložene, bele, ovalne.

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda: J01XD01

Farmakološke lastnosti
Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupin z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev.
Izterjana 5-nitro skupina sodeluje z mikrobnimi celicami deoksiribonukleinske kisline (DNA), kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.
Aktivna je proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kot tudi obvezni anaerobi Bacteroides spp. (Vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) in nekateri gram-pozitivne bakterije ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml.
V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobne in anaerobne) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), stimulira reparativne procese.

Farmakokinetika:
Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semenom, materinim mlekom. Prodre v hematoencefalno in placentno pregrado. Volumen porazdelitve: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg. Najvišja koncentracija zdravila v krvi (C_maks) je od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Čas za dosego največje koncentracije (T_cmax) - 1-3 ure Komunikacija s proteini plazme - 10-20%.
V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek.
Razpolovni čas izločanja (T1 / 2) z normalnim delovanjem jeter je 8 h (od 6 do 12 h), pri alkoholnem poškodbi jeter - 18 h (od 10 do 29 h), pri novorojenčkih: rojenih v obdobju brejosti - 28-30 tednov - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36-40 tednov - 25 ur.
Izločajo ledvice 60-80% (20% nespremenjene), skozi črevesje - 6-15%. Ledvični očistek - 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja).
Med hemodializo se metronidazol in glavni presnovki hitro odstranijo iz krvi (T1 / 2 se zmanjša na 2,6 ure). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

Indikacije:
Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebična dizenterija), trihomoniozo, ligardiozo, balantidiazo, ligardiozo, kožnim leishmaniozom, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema (CNS), vključno z meningitis, možganski absces, bakterijski endokarditis, pljučnica, empiem in pljučni absces. Okužbe, ki ga vrst Bacteroides povzročijo, vključno skupine B. fragilis, vrste Clostridium, Peptococcus in Peptostreptococcus: trebušne okužbe (peritonitis, jeter absces), medenične okužbe (endometritisa, endomyometritis, absces, jajcevodov in jajčnikov, vaginalne infekcije manšete po operaciji), okužbe kože in mehkih tkiv, okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides, vključno s skupino B. Fragilis in Clostridium species: sepsa.
Psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov). Gastritis ali razjeda na dvanajstniku, povezana s Helicobacter pylori, alkoholizem.
Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija).
Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

Kontraindikacije:

Odmerjanje in uporaba: t

Neželeni učinki:
Na strani prebavnega sistema: driska, anoreksija, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, "kovinski" okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.
Bolezni živčevja: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavoboli, krči, halucinacije, periferna nevropatija.
Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.
Pri urogenitalnem sistemu: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.
Drugo: nevtropenija, levkopenija, izravnave T vala na elektrokardiogramu.

Interakcija:
Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.
Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).
Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.
Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.
Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).
Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Posebna navodila:

Vpliv na sposobnost vodenja avtomobila in drugih mehanizmov
V povezavi z možnostjo omotice in drugih neželenih učinkov, povezanih z jemanjem zdravila, je priporočljivo, da se vzdržite vožnje in drugih mehanizmov.

Obrazec za sprostitev
Tablete so filmsko obložene na 500 mg.
Na 20 tablet vstavite v steklenice iz temnega stekla, zamašenega z navojnim pokrovom iz polietilena, pod katerim je obroč za ločitev kondenzacijskega polaganja, ki zagotavlja kontrolo prve odprtine. Del nalepke je pritrjen na steklenico s posebnim lepilnim trakom, ki omogoča dvig etikete. Navodila za uporabo v obliki zložljivega lista so nameščena pod premikajočim se delom nalepke.

Rok trajanja
5 let. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Pogoji skladiščenja
Seznam B.
Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Prodajni pogoji za farmacijo
Izdan je na recept.

Proizvajalec
Nicomed Danska ApS, Danska

Naslov proizvajalca:
Nycomed Danmark ApS
Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Danska
Nicomed Denmark Aps
Langebjerg 1 DK - 4000 Roskilde Danska

Naslov predstavništva v Rusiji / CIS:
119049 Moskva, st. Šabolovka, d.

Zakaj je metronidazol 500 predpisan za glive?

Metronidazol je učinkovita antibakterijska in antiprotozojska sintetična snov z širokim spektrom učinkov. Zdravilo je aktivno proti Trichomonas, anaerobne bakterije, skoraj vse najpreprostejše parazite in lahko povzroči odpor do alkohola. V kompleksni terapiji se Helicobacter pylori uporablja za izkoreninjenje (z razjedo na želodcu).

Oblike sproščanja in sestave

Proizvaja se v različnih oblikah za sistemsko, lokalno in intravaginalno uporabo in je značilna visoka biološka aktivnost v vseh oblikah.

Metronidazol je učinkovita antibakterijska in antiprotozojska sintetična snov z širokim spektrom učinkov.

Dozirne oblike metronidazola: t

1. Ploščate cilindrične tablete po 250 in 500 mg; na 20 in več kosov v bankah; na 10 in 20 kosov v planimetrični celični embalaži.
2. Sveče, ki vsebujejo 0,1 g zdravilne učinkovine, pakirane v 10 svečkah v pakiranju.
3. Infuzijska raztopina v vialah po 500 mg zdravila v obliki rumene bistre tekočine.
4. Vaginalni gel (1%). 100 g gela - 1 g zdravila. Prozorna teža je pakirana v 30 g aluminijastih cevi.

Sestava tabletne oblike Metronidazol 500 vključuje aktivno sestavino v količini 0,5 g in pomožne sestavine: smukec, krompirjev škrob, stearinsko kislino.

Mehanizem delovanja

Nanaša se na antiprotozojska sredstva iz skupine nitroimidazolov. Mehanizem delovanja je povezan s spremembo strukture DNA mikroorganizmov in s kršitvijo celovitosti njihove lupine. Pri anaerobnih bakterijah in enoceličnih, zdravilo moti dihalni proces, kar povzroči smrt patogenov.

Metronidazol je aktiven proti Gardnerelli, Giardia, Trichomonas, Dysenteric Amoeba, Clostridium, Eubacteria, Bacteroids, Veillonellus, Fuzobacteria, Peptococcus, Petostreptococci in Helicobacter pylori (v kombinaciji z amoksicilinom). Aerobni mikroorganizmi so odporni na zdravilo.

Biološka uporabnost snovi presega 90%, dobro se absorbira v želodcu in hitro porazdeli v tkivih, tekočinah in izločkih telesa. Premaguje BBB in placentno pregrado, ki jo najdemo v materinem mleku. Z beljakovinami krvi se veže do 20% snovi. Presnavlja se v jetrih, izloča se z urinom in blatom.

Razpolovna doba je 6 ur. Če je delovanje ledvic okrnjeno, se zdravilo upočasni, kar zahteva prilagoditev odmerka, prepolovitev.

Kaj je predpisano

Metronidazol ima širok spekter učinkov in zmožnost povečanja učinkovitosti nekaterih zdravil. Uporablja se ločeno in v kombinirani terapiji.

Orodje se uporablja v različnih vejah medicine pri zdravljenju takšnih bolezni:

1. Protozojske okužbe: balantidiaza, kožni leishmanioza, giardijaza, amebijaza.
2. Okužbe trebušne votline in male medenice: absces falopijevih cevi, jajčnikov, jeter, vaginalne okužbe, peritonitis, endometritis.
3. Ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika (povezane z bakterijo Helicobacter pylori).
4. Bakterijske poškodbe srčnega in bronhopulmonarnega sistema: endokarditis, pljučnica, pljučni absces.
5. Okužbe kostnega tkiva in sklepov.
6. Kronični alkoholizem.
7. Za preprečevanje razvoja okužb v črevesnih votlinah, ginekoloških operacijah in v zobozdravstvu.
8. V dermatologiji: zdravljenje aken, demodikoza, rane, ki ne zdravijo, in trofične razjede.
9. V ginekologiji: bakterijska vaginoza, trichomonas colpitis, uretritis, gonoreja (triper), kombinirane okužbe.

Zdravilo aktivira samozdravljenje celic, ki se uporablja za lajšanje stanja med radioterapijo.

V sodobnem zdravljenju bolezni želodca, ki so odvisne od Helicobacterja (razjede, gastritisa), se Metronidazol uporablja kot del štirikomponentnega zdravljenja druge vrste izbire. Z neučinkovitostjo zdravil prve izbire je predpisan režim, ki poleg tega sredstva vključuje tudi inhibitor protonske črpalke, antibiotik iz tetraciklinskih serij in De-Nol.

Kontraindikacije

Kategorične kontraindikacije za jemanje zdravila so naslednja stanja:

1. Prvo trimesečje nosečnosti.
2. Akutna in kronična odpoved ledvic ali jeter.
3. Alergija na nitroimidazole v zgodovini.
4. Organske poškodbe centralnega živčnega sistema, zlasti epilepsija.
5. Leukopenija

Zdravilo ima veliko relativnih kontraindikacij, ko je terapija mogoča le pod močnim nadzorom zdravnikov. Nesprejemljivo je uporabljati zdravilo brez posvetovanja s strokovnjakom.

Kako vzeti

Glavno pravilo jemanja močnih zdravil je strogo upoštevanje zdravniških receptov: nesprejemljivo je, da oba presežeta zahtevani odmerek in ju sam zmanjšata. Imenovanje metronidazola 500 kaže na hud potek bolezni, njeno zapleteno ali kronično obliko.

Povečanje dnevne in enkratne količine zdravila lahko povzroči neželene učinke. Nezadosten odmerek zmanjša učinkovitost zdravljenja in poveča tveganje za odpornost (odpornost) patogenov na zdravilno učinkovino.

Tablete na osnovi metronidazola se zaužijejo po obroku brez žvečenja. Da bi se izognili neželenim učinkom v obliki slabosti in omotice, je priporočljivo piti izdelek z mlekom. Trajanje poteka in odmerjanje se izračunata individualno glede na vrsto okužbe in prisotnost sočasnih bolezni.

1. Pri trihomonijazi: od 0,5 do 2 g zdravila na dan, odvisno od izbranega poteka. Trajanje zdravljenja je od 5 dni do 1,5 tedna. Pri ženskah je predpisana istočasna uporaba intravaginalnih svečk z isto zdravilno učinkovino. Mesec dni kasneje se opravi kontrolni urinski test, po potrebi pa se ponovi.
2. Pri Giardiasis zdravljenje traja vsaj 5 dni z dnevnim odmerkom metronidazola 1 g. Vzporedno se lahko zunaj predpisujejo geli in kreme.
3. Ko amebiasis: od 1 do 1,5 g za 5-10 dni. Če se odkrije cista, je indiciran isti način zdravljenja.
4. Pri amoebni dizenteriji se jemlje akutni potek 2,25 g na dan, dokler simptomi ne izginejo.
5. Pri jetrnem abscesu v kombiniranem zdravljenju s tetraciklinom se metronidazol pije 3 do 5 dni v odmerku, ki ne presega 2,5 g na dan.
6. Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma se do šest mesecev uporabljajo nižje odmerke snovi.

Pri vseh indikacijah se dnevni odmerek razdeli v več odmerkov v rednih intervalih.

Med celotnim zdravljenjem spolno prenosljivih bolezni se je treba vzdržati spolne aktivnosti. Metronidazol je učinkovit le s hkratnim zdravljenjem partnerjev. Zdravilo kaže visoko učinkovitost pri mešanih oblikah okužbe, ko bolezen povzroči več vrst povzročiteljev bolezni: gonokoki, trihomonijaze, stafilokoke, kolibacilarne okužbe.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Zdravilo pogosto kaže neželene učinke s podaljšanim zdravljenjem ali presega predpisane odmerke. Neželene posledice lahko izhajajo iz naslednjih organov in sistemov: t

• živčni sistem: omotica, nespečnost, razdražljivost, glavoboli;
• Gastrointestinalni organi: slabost, teža v desnem hipohondru, suhost in okus v ustih, bruhanje, zaprtje ali driska;
• alergijske reakcije: kožni izpuščaj, zamašen nos, boleči sklepi, vročina.

Med takšnimi kroničnimi procesi se redko pojavljajo poslabšanja: stomatitis, cistitis, pankreatitis, glositis. Včasih se pojavijo motnje uriniranja, temno obarvanje urina s krvjo, inkontinenca.

Kritična količina snovi, ki lahko pri odraslem povzroči zastrupitev, je enkrat večja od 10 g. Prvi znaki prevelikega odmerka se kažejo v živčnem sistemu: neskladen govor, težava v okončinah, nekoordiniranost, živčno vznemirjenost, halucinacije. Brez pomoči se lahko stanje razvije v organsko poškodbo možganov.

Če se snov kopiči med dolgotrajnim zdravljenjem, se lahko pojavijo trajne kršitve blata: trdovratna driska ali zaprtje. Simptomi so reverzibilni in po koncu zdravljenja izginejo.

Prva pomoč pred prihodom zdravnika: izpiranje želodca, vnos enterosorbentov (Polysorb, Smekta, Aktivno oglje), obilno pitje. Antidota ni, zdravljenje s prevelikim odmerkom je simptomatsko, hemodializa je učinkovita.

METRONIDAZOL

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - embalaža obrnjenih celic (PVC / bum) (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pakiranje kontur brez škatel (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - banke (1) - paketi kartona.

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupin z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina komunicira z DNA mikrobnih celic, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Poleg obveznih anaerobov Bacteroidcs spp. (Vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) in nekateri gram-pozitivne bakterije ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobne in anaerobne) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom.

Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), stimulira reparativne procese.

Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom. krvno-možganske in placentne pregrade. V_d pri odraslih - približno 0,55 l / kg, pri novorojenčkih 0,54-0,81 l / kg. C_maks od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Čas do C_maks - 1-3 ure, vezava na plazemske beljakovine - 10-20%. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T_1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojence, rojene med 28-30 tedni nosečnosti - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% (20% nespremenjenih) se izloči skozi ledvice, 6–15% skozi črevesje. Ledvični očistek - 10,2 ml / min.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko po večkratnem dajanju opazimo kumulacijo mstronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja).

Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T_1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

- protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebic dizenterija), trihomoniozo, giardiozo, balantidiazo, kožno leishmaniozo, trichomonas vaginitis, trichomonas ureetritis;

- okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom, abscesom v možganih), bakterijski endokarditis, pljučnica empiem in pljučni absces;

- infekcija z Bacteroides vrste, vključno skupine B. fragilis, vrste Clostridium, Peptococcus in Peptostreptococcus povzročila: trebušnih okužb (peritonitis, jeter absces), medenične okužbe (endometritisa, endomyometritis, absces, jajcevodov in jajčnikov, vaginalne infekcije manšete po operaciji ) okužbe kože in mehkih tkiv;

- okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides, vključno z vrstami B. fragilis in Clostridium: sepsa;

- psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov);

- gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori;

- preprečevanje pooperativnih zapletov (zlasti posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

- levkopenija (tudi v zgodovini);

- organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);

- odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);

- nosečnost (I. obdobje);

Previdno - nosečnost (II, III trimesečje), ledvična / jetrna odpoved.

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.

Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če se odkrije cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) v obdobju 5-7 dni.

Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.

Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.

Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.

V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.

Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov - 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Na strani prebavnega sistema: driska, anoreksija, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, kovinski okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Bolezni živčevja: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, periferna nevropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Pri urogenitalnem sistemu: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.

Drugo: nevtropenija, levkopenija, sploščen val T na EKG.

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.

Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol.

Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.

Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.

Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis otroci 2-5 let - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Z jetrnim abscesom - otroci od 1-3 let - 1/4 odrasli odmerek, 3-7 let - 1/3 odmerek za odrasle, 7-10 let - 1/2 odrasli odmerek.

Pri otrocih z ulceroznim stomatitisom zdravilo ni prikazano.

Bodite previdni, imenovani z odpovedjo ledvic.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Kontraindicirana pri odpovedi jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov).

Bodite previdni predpisani za nenormalno delovanje jeter, odpoved jeter.

Seznam B. Zdravilo se shranjuje na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Priporočljivo je, da uporabite do navedenega obdobja na embalaži.

Metronidazol Nycomed

Metronidazole Nycomed: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Metronidazole Nycomed

Koda ATX: J01XD01

Aktivna sestavina: metronidazol (metronidazol)

Proizvajalec: Takeda Pharma A / S (Danska), Nycomed Danska ApS (Danska), Nycomed Avstrija (Avstrija)

Aktualizacija opisa in fotografija: 21.11.2018

Cene v lekarnah: od 63 rubljev.

Metronidazol Nikomed je širok spekter antiprotozoznih in antibakterijskih zdravil.

Oblika in sestava sproščanja

• tablete, prevlečene s filmom: ovalne, bele (v steklenici temnega stekla, 20 kosov, v škatli po eno steklenico);
• raztopina za infuzije: prozorna, brez motnosti in vidnih vključkov (v steklenici 100 ml, v kartonski škatli 1 steklenici).

Sestava 1 tableta Metronidazole Nycomed:

• učinkovina: metronidazol - 250 ali 500 mg;
• pomožne komponente (jedro): krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, želatina, magnezijev stearat;
• ovoj: metil hidroksipropil celuloza (hipromeloza), titanov dioksid, smukec, propilen glikol.

Sestava 100 ml Metronidazole Nycomed:

• učinkovina: metronidazol - 500 mg;
• Pomožne sestavine: natrijev hidrogenfosfat dihidrat, citronska kislina monohidrat, natrijev klorid, sterilna voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Metronidazol, derivat 5-nitroimidazola, je antiprotozojsko in antimikrobno sredstvo. Z biokemično redukcijo 5-nitro skupine metronidazola z intraceličnimi transportnimi proteini anaerobnih bakterij in protozojev ter nadaljnjo interakcijo obnovljene 5-nitro skupine z deoksiribonukleinsko kislino (DNA) mikrobnih celic, se sinteza mikrobnih nukleinskih kislin zavira, kar vodi v njihovo smrt.

Metronidazol je aktiven proti Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Giardia intestinalis, gram-negativne anaerobne paličaste bakterije Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasis, Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, bivia),, Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Za te kulture mikroorganizmov je največja koncentracija vsaj 0,125–6,25 µg / ml.

Kombinacija metronidazola z amoksicilinom kaže na zdravljenje proti Helicobacter pylori (amoksicilin preprečuje razvoj odpornosti na metronidazol).

Aerobne bakterije in neobvezni anaerobni organizmi niso občutljivi na metronidazol. V prisotnosti mešane flore (anaerobi in aerobi) pa ima Metronidazol Nycomed sinergistični učinek z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom.

Metronidazol poveča občutljivost tumorjev na sevanje, sodeluje pri stimulaciji reparativnih procesov, povzroča preobčutljivost na alkohol (zaradi reakcije, podobne disulfiramu).

Farmakokinetika

Metronidazol ima visoko stopnjo absorpcije. Njegova biološka uporabnost je vsaj 80%. Imajo dobro penetracijsko sposobnost, da doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno z ledvicami, jetri, pljuči, kožo, možgani, cerebrospinalno tekočino, žolčem, plodovnico, sline, vaginalnim izločkom, abscesom, materinim mlekom, semensko tekočino. Metronidazol ima sposobnost prodiranja skozi placentno in krvno-možgansko pregrado. Distribucijski obseg (V_d) pri odraslih je približno 0,55 l / kg, pri novorojenčkih pa 0,54–0,81 l / kg.

Največja koncentracija (C_maksa) metronidazol v plazmi je 6–40 µg / ml, odvisno od odmerka in načina dajanja. Čas za dosego tega je 1-3 ure.

10-20% odmerka se veže na plazemske beljakovine.

Približno 30–60% zdravilne učinkovine se presnovi v procesu hidroksilacije, oksidacije in glukuronidacije z nastankom glavnega presnovka 2-hidroksitronidazola, ki ima tudi antiprotozojsko in antimikrobno delovanje.

Razpolovni čas metronidazola (T_1/2) z normalnim delovanjem jeter povprečno 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno boleznijo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojenčke, rojene v 28-30 tednih nosečnosti, približno 75 ur, t 32–35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur. Zdravilo se v glavnem izloča skozi ledvice - 60–80% (od tega 20% nespremenjeno) in skozi črevo - 6–15%.

Ledvični očistek je 10,2 ml / min. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se lahko po večkratnem dajanju v serumu kopiči metronidazol (zato morajo bolniki s hudo okvaro ledvične funkcije v manjši meri prilagoditi pogostnost zdravila).

Pri hemodializi se metronidazol in njegovi glavni presnovki hitro izločajo iz krvi, T_1/2 to se zmanjša na 2,6 ure. Pri peritonealni dializi se majhna količina zdravilne učinkovine izloči.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je metronidazol Nicomed indiciran za preprečevanje in zdravljenje naslednjih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na metronidazol:

• ekstraintestinalna amebijaza (vključno z amebičnim jetrnim abscesom), črevesna amoebična dizenterija, Giardiasis, trihomonijaza, trihomonasni uretritis, trichomonas vaginitis, balantidiasis, giardiasis, kožni leishmanioza in druge protozojske okužbe:
• okužbe trebušne votline, osrednjega živčnega sistema, kosti in sklepov, medeničnih organov, mehkih tkiv in kože, sepse;
• psevdomembranski enterokolitis (povezan z zdravljenjem z antibiotiki);
• razjeda dvanajstnika ali gastritis želodca, povezanega z okužbo s Helicobacter pylori (v kombinirani terapiji z amoksicilinom);
• granulomatozni enteritis.

Metronidazol Nycomed se uporablja pri radioterapiji bolnikov s tumorji kot radiosenzibilizirajočim zdravilom v primerih, ko stabilnost tumorja povzroča hipoksija tkiva v tumorskih celicah.

Zdravilo se uporablja tudi pri kirurških posegih za preprečevanje anaerobnih okužb.

Kontraindikacije

• levkopenija (vključno z zgodovino);
• epilepsija;
• nenormalno delovanje jeter (v primeru velikih odmerkov);
• organske lezije osrednjega živčnega sistema;
• I trimesečje nosečnosti;
• obdobje laktacije;
• hemodializa;
• otroci do 3 let;
• povečana individualna občutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Relativne kontraindikacije (bolezni / stanja, pri katerih je potrebna previdnost pri uporabi zdravila Metronidazole Nycomed): t

• bolezni krvi in ​​centralnega živčnega sistema. Če je priporočeno trajanje zdravljenja preseženo, je potrebno sistematično spremljanje krvne slike (zlasti indikatorja ravni levkocitov) in periodično oceno nevrološkega statusa, da bi se izognili neželenim učinkom iz osrednjega in perifernega živčnega sistema (omotica, ataksija, parestezija, epileptični napadi);
• disfunkcija ledvic;
• jetrna odpoved in huda jetrna bolezen. Zmanjšanje odmerka metronidazola je potrebno, zlasti pri bolnikih z jetrno encefalopatijo, saj lahko zdravilo povzroči povečanje njegovih simptomov;
• hkratno uporabo z litijevimi pripravki. Med kombiniranim zdravljenjem in 2-3 tedne po prekinitvi zdravljenja z metronidazolom je potrebno skrbno spremljanje ravni litija, kreatinina in elektrolitov v krvnem serumu;
• prirojena intoleranca za galaktozo, pomanjkanje Lappa laktaze, oslabljena absorpcija glukoze-galaktoze - z uporabo Metronidazola Nycomeda v obliki tablet;
• II in III trimesečja nosečnosti.

Navodila za uporabo Metronidazol Nycomed: metoda in odmerjanje

Filmsko obložene tablete

Tablete Metronidazole Nikomed se jemljejo peroralno brez žvečenja, med ali po obroku. Lahko jih pijete tudi med obroki, v tem primeru pa morajo tablete zagotovo piti mleko.

Priporočeni režimi odmerjanja glede na indikacije:

• okužbe, ki jih povzročajo anaerobni mikroorganizmi: odrasli - 1 tableta Metronidazol Nycomed 500 mg 3-krat na dan, otroci, starejši od 3 let - v višini 30-50 mg / kg telesne mase na dan v 3 odmerkih;
• amoebna dizenterija v akutni obliki, amebični jetrni absces: odrasli - 4 tablete (2000 mg) enkrat na dan 3 dni ali 1-2 tableti (500-1000 mg) 3-krat dnevno 5 do 10 dni, otroci Od 3. leta starosti: 30–50 mg / kg na dan v 3 odmerkih 5 dni;
• amoebijaza z asimptomatskim potekom: odrasli - 1 tableta po 500 mg 3-krat na dan, otroci, starejši od 3 let - 25–40 mg / kg na dan v 2–4 odmerkih za 5 do 10 dni;
• giardijaza: odrasli - 4 tablete (2000 mg) 1-krat na dan 2-3 dni ali 1 tableta Metronidazol Nycomed 500 mg 2-krat na dan 5 do 7 dni, otroci od 3. leta starosti - 25–40 mg / kg na dan v 2-4 odmerkih 7 dni;
• trihomonijaza: odrasli - 1 tableta po 500 mg 2-krat na dan 6 dni ali 4 tablete (2000 mg) enkrat;
• ulcerozni gingivitis: odrasli - 1 tableta po 500 mg 3-krat dnevno 3 dni;
• nespecifični vaginitis: odrasli: 4 tablete (2000 mg) v prvem in tretjem dnevu ali 1 tableta po 500 mg 2-krat na dan 7 dni;
• Crohnova bolezen: odrasli - 1 tableta 500 mg 2-krat na dan, otroci, starejši od 3 let - 15 mg / kg na dan v 2 deljenih odmerkih;
• preprečevanje anaerobnih okužb med kirurškimi operacijami: odrasli - 2 tableti (1000 mg) enkrat, otroci od 3 let - po stopnji 25 mg / kg telesne teže;
• pooperativna terapija: odrasli - 1 tableta 500 mg 3-krat na dan, otroci, starejši od 3 let - 30–50 mg / kg na dan v 3 deljenih odmerkih.

Pri bolnikih s hudo okvaro jeter zaradi tveganja kopičenja metronidazola in njegovih presnovkov je priporočljivo trikrat zmanjšati dnevni odmerek in zdravilo enkrat na dan.

Pri ledvični odpovedi, kot tudi pri bolnikih starejših in starejših, zmanjšanje odmerka zdravila Metronidazol Nycomed ni potrebno.

Infuzijska raztopina

Parenteralno dajanje zdravila se uporablja samo pri akutnih in hudih infekcijskih lezijah ali v primerih, ko peroralna uporaba ni mogoča.

Metronidazolno raztopino Nikomed dajemo intravensko kot kapalno infuzijo z raztopino glukoze ali izotonično raztopino natrijevega klorida za 20–30 minut.

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, se priporoča intravensko dajanje 100 ml raztopine za infundiranje (500 mg) 3-krat na dan. Lahko uvedemo uvod in 200 ml (1000 mg).

Pri otrocih, starih od 3 do 12 let, se zdravilo Metronidazol Nicomed daje v odmerku 20 mg / kg telesne mase na dan v 3 odmerkih.

Neželeni učinki

Možni neželeni učinki sistemov in organov: t

• gastrointestinalni trakt: navzea, bruhanje, epigastrična bolečina, glositis, driska, stomatitis, izguba apetita, kovinski okus v ustih, anoreksija, zaprtje, suha ustna sluznica, pankreatitis (reverzibilne oblike), prevlečen jezik / sprememba barve jezika (zaradi rasti glivične mikroflore);
• imunski sistem: angioedem, anafilaktični šok;
• živčni sistem: glavobol, omotica, krči, periferna senzorična nevropatija, aseptični meningitis. Reverzibilni primeri encefalopatije in subakutnega cerebelarnega sindroma (ataksija, zmanjšana koordinacija in sinergizem gibov, disartrija, tremor, nistagmus, motnja hoje) so bili zabeleženi po odpravi Metronidazola Nicomed;
• psiha: psihotične motnje (vključno z halucinacijami, zmedenostjo), razdražljivost, nespečnost, razdražljivost, depresija;
• organ vida: prehodne motnje vida (vključno s kratkovidnostjo, diplopijo, zmanjšano ostrino vida, zamegljenimi obrisi predmetov, motenim zaznavanjem barve), nevritisom / nevropatijo vidnega živca;
• krvni in limfni sistem: levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, nevtropenija;
• jetra in žolčevod: povečana aktivnost jetrnih encimov [ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)], razvoj holestatskega ali mešanega hepatitisa, poškodbe jeter v jetrih, včasih skupaj z zlatenico. Pri kombiniranem zdravljenju z metronidazolom z drugimi antibiotiki so bili primeri jetrne motnje, ki so zahtevali presaditev jeter;
• kožno in podkožno tkivo: srbenje, izpuščaj, urtikarija, zardevanje kože, pustularni kožni izpuščaj, maligni eksudativni eritem, toksična epidermalna nekroliza;
• ledvice in sečil: barvanje urina v rdečkasto rjavkasti barvi (zaradi prisotnosti vodotopnega metabolita metronidazola v urinu), urinska inkontinenca, poliurija, dizurija, cistitis, kandidiaza;
• druge reakcije: šibkost, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija;
• laboratorijski testi: izravnavanje vala T na elektrokardiogramu, spremembe parametrov krvnega testa, kot so aktivnost AST, ALT, LDH (laktat dehidrogenaza), heksokinaza, trigliceridi (vrednosti navedenih parametrov se lahko zmanjšajo na nič).

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju zdravila Metronidazol Nycomed se lahko pojavijo simptomi, kot so slabost, bruhanje, omotica, glavobol, kovinski okus v ustih in odpor do hrane. V redkih primerih so možne zaspanost, nespečnost, depresija centralnega živčnega sistema, obarvanje temne barve urina in oligurija. Ototoksični učinki in epileptični napadi so zelo redki.

Ker je specifični antidot metronidazola neznan, se za preveliko odmerjanje priporoča simptomatsko in podporno zdravljenje. Postopek hemodialize je učinkovit pri odstranjevanju krvi iz krvi, vendar je to le redko potrebno.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja z zdravilom Metronidazole Nycomed in 3 dni po njegovi odpravi je prepovedano uživanje alkohola, vključno z zdravili, ki vsebujejo alkohol (v peroralni in parenteralni obliki), ker lahko metronidazol povzroči reakcijo, podobno disulfiramu.

V primeru dolgotrajne terapije je potrebno sistematično opraviti klinični krvni test.

Med zdravljenjem z metronidazolom se pri moških in trichomonasov vaginitisu priporoča vzdržanje spolne aktivnosti. Obvezno hkratno zdravljenje spolnih partnerjev. Po zdravljenju trihomonijaze za tri cikle pred menstruacijo in po njej je treba opraviti kontrolne teste.

Uporaba metronidazola v kombinaciji z amoksicilinom pri bolnikih, mlajših od 18 let, ni priporočljiva.

Če simptomi po zdravljenju z zdravilom Nicomed giardiasis ostanejo po 3–4 tednih, je treba opraviti tri teste blata s presledkom nekaj dni, saj lahko v nekaterih primerih uspešno zdravljeni bolniki nekaj tednov ali mesecev prenašajo intoleranco na laktozo.

Če se pojavi omotica, ataksija in drugo poslabšanje bolnikovega nevrološkega statusa, je treba zdravljenje prekiniti.

V primeru levkopenije je treba pri odločanju o možnem nadaljevanju zdravljenja z zdravili upoštevati stopnjo tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pri uporabi metronidazola je mogoče obarvati urin v temni barvi.

Metronidazol Nycomed lahko povzroči imobilizacijo treponema in povzroči imitacijo lažno pozitivnega testa TPI (Nelsonov test).

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Ker so se med zdravljenjem z zdravilom Metronidazol Nycomed pojavili takšni neželeni učinki, kot so omotica, motnje vida, psihotične reakcije, se morate vzdržati vožnje in vseh vrst dejavnosti, ki zahtevajo hiter motorični / duševni odziv in večjo pozornost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Metronidazol prodre skozi placentno pregrado. V prvem trimesečju nosečnosti je uporaba zdravila Metronidazol Nycomed kontraindicirana, v drugem in tretjem trimesečju pa je treba zdravilo uporabljati previdno, le z dovoljenjem zdravnika in po skrbni oceni razmerja med koristmi in tveganji.

Ker se metronidazol lahko sprosti v materino mleko, če je potrebno, njegovo uporabo pri ženskah med dojenjem, je treba rešiti vprašanje ustavitve dojenja.

Uporaba v otroštvu

Metronidazol Nycomed je kontraindiciran za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Bolnike z insuficienco ledvic je treba predpisati previdno.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Metronidazol Nikomed je kontraindiciran pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, če je potrebno, ga uporabljati v velikih odmerkih.

V primerih nezadostnega delovanja jeter in hudih jetrnih bolezni je treba zmanjšati odmerek zdravila, zlasti pri jetrni encefalopatiji.

Uporaba v starosti

Odmerka zdravila Metronidazol Nicomed pri starejših in starejših bolnikih ni treba prilagajati.

Interakcija z zdravili

Uporaba metronidazola hkrati z nekaterimi zdravili lahko povzroči naslednje učinke: t

• alkohol, vključno z zdravili, ki vsebujejo alkohol: razvoj reakcije podobne disulfiramu (bruhanje, pordelost kože, občutek vročine, tahikardija in hitro dihanje) zaradi supresije presnove acetaldehida z metronidazolom;
• amiodaron: povečanje tveganja za kardiotoksični učinek (podaljšanje intervala QT, dvosmerna ventrikularna tahikardija v obliki mehurčkov, srčni zastoj) zaradi slabitve presnove amiodarona;
• busulfan: povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi in posledično povečanje njegove toksičnosti;
• disulfiram: razvoj različnih nevroloških motenj. Interval med uporabo mora biti vsaj 2 tedna;
• ergot alkaloidi (npr. ergotamin): povečana verjetnost za razvoj ergotizma (navzea, bruhanje, vazospastična ishemija) zaradi zatiranja citokroma P450 3A4 z metronidazolom in upočasnjevanja presnove alkaloidov ergot;
• varfarin: povecanje njegovih ucinkov in povecanje tveganja za krvavitev zaradi inhibicije metabolizma varfarina z metronidazolom. Ob hkratni uporabi je potreben nadzor protrombinskega časa (s kratkimi presledki) in prilagoditev odmerka varfarina;
• karbamazepin: povečanje njegove serumske koncentracije in povečanje toksičnosti karbamazepina zaradi upočasnjene presnove pod vplivom metronidazola;
• pripravki litija: povečanje vsebnosti litija v krvni plazmi in tveganje za njegove toksične učinke (huda žeja, šibkost, tremor, zmedenost) zaradi zmanjšanja ledvičnega očistka litija;
• vekuronij: povečanje njegovega delovanja;
• Takrolimus: povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi in povečanje tveganja za nastanek toksičnih učinkov takrolimusa (hiperkalciemija, hiperglikemija, nefrotoksičnost) zaradi zatiranja njegove presnove in izločanja z metronidazolom;
• fenitoin: povečanje verjetnosti toksičnih učinkov fenitoina in zmanjšanje plazemske koncentracije metronidazola zaradi zaviranja presnove fenitoina ali povečanja mikrosomskega metabolizma metronidazola;
• fenobarbital: zmanjšanje vsebnosti metronidazola v krvni plazmi zaradi pospeševanja njegove presnove v jetrih;
• fluorouracil: povečanje njegove serumske koncentracije in posledično povečanje toksičnega delovanja (bruhanje, stomatitis, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija) zaradi zmanjšanja očistka fluorouracila;
• holestiramin: oslabitev delovanja metronidazola zaradi zmanjšanja njegove absorpcije;
• ciklosporin: povečanje vsebnosti v krvi pod vplivom metronidazola. Pri sočasni uporabi je treba izvajati pogosto spremljanje koncentracije ciklosporina in kreatinina v serumu;
• Cimetidin: povečanje koncentracije metronidazola v serumu in povečana verjetnost neželenih učinkov;
• posredni antikoagulanti: povečano njihovo delovanje, kar lahko vodi do povečanja protrombinskega časa;
• ne-depolarizirajoči mišični relaksanti (vekuronij bromid): ni priporočljivo kombinirati z metronidazolom;
• sulfonamidi: povečano protimikrobno delovanje metronidazola.

Analogi

Analogi Metronidazola Nycomeda so: Klion, Metrogil, Metron, Metronidazol, Metronidazol-AKOS, Metronidazol-Teva, Metronidal, Trihopol, Efloran in drugi.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 5 let.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Mnenja Metronidazole Nycomed

Obstaja nekaj mnenj o Metronidazol Nycomed, večinoma pišejo o podobnih zdravilih, ki vsebujejo metronidazol. Zaradi precejšnje učinkovitosti pri zdravljenju različnih nalezljivih bolezni ta zdravila povzročajo veliko zaskrbljenost pri bolnikih zaradi resnih neželenih učinkov in pogostih reakcij nezdružljivosti z drugimi zdravili.

Cena Metronidazola Nycomed v lekarnah

Cena metronidazola Nycomed za pakiranje 20 tablet v povprečju znaša 65 rubljev.