Metronidazol je precej priljubljeno antibakterijsko zdravilo z raznolikimi farmakološkimi učinki, pogosto predpisanimi v kompleksnem zdravljenju različnih bolezni.

Baktericidni učinek je posledica sposobnosti zdravila, da vpliva na dihalni proces škodljivih anaerobnih mikroorganizmov in sintezo nukleinskih kislin.

Zdravilo se uporablja v medicinski praksi za zdravljenje protozojskih nalezljivih bolezni, bolezni kosti in sklepov nalezljive narave, nalezljivih bolezni trebušne votline.

Klinično-farmakološka skupina

Antiprotozojsko zdravilo z antibakterijsko aktivnostjo.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko stane metronidazol? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 20 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazolne tablete so bele ali bele barve z rumeno-zeleno obarvano barvo, ravno valjaste oblike s tveganjem ločevanja. Glavna učinkovina zdravila je metronidazol, njegova vsebnost v eni tableti je 250 mg. Vključuje tudi pomožne komponente:

• Smukec.
• Krompirjev škrob.
• Stearinska kislina.

Metronidazol tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov. Škatla vsebuje od 1 do 10 pretisnih omotov z ustreznim številom tablet in navodili za uporabo zdravila.

Farmakološki učinek

Antibakterijsko zdravilo ima poseben mehanizem delovanja, ki je sestavljen iz aktiviranja biokemične redukcije pete nitro skupine s pomočjo znotrajceličnih transportnih proteinov najpreprostejših in anaerobnih mehanizmov, kot je opisano v navodilih za uporabo. Izterjane celice medsebojno delujejo z DNA mikroorganizmov, kar spremlja inhibicija sinteze nukleinske kisline. Posledica je takojšnja smrt bakterij.

Navodilo za antibakterijski tabletni pripravek vsebuje informacije, da je učinkovit proti gram-negativnim in nekaterim pozitivnim anaerobom. Najmanjša inhibitorna koncentracija za uničenje patogenih mikroorganizmov je odmerek 0,125-6,25 µg / ml. Antibiotik, skupaj z amoksicilinom, deluje proti Helicobacter pylori, saj taka kombinacija zdravil pomaga preprečevati razvoj odpornosti.

Zdravilo "Metronidazol" ni aktivno proti aerobnim mikroorganizmom in fakultativnim oblikam anaerobov. Opozoriti je treba, da v prisotnosti mešane flore to zdravilo deluje sinergistično z antibakterijskimi sredstvi, ki so učinkovita proti preprostim aerobom. Metronidazol učinkuje na tumorje in povečuje njihovo občutljivost na sevanje. Zdravilo ima učinek, podoben disulfiramu, ki povzroča preobčutljivost za alkohol in se tudi izkaže, da je stimulans reparativnih procesov.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga? Metranidazol se uporablja v naslednjih primerih:

• z alkoholizmom;
• za zdravljenje gastritisa in razjed dvanajstnika;
• z okužbami, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (okužbe trebušne votline, medenični organi, infekcijske bolezni mehkih tkiv in kože, absces v jajčnikih in jajčne celice, okužbe vaginalnega trena po operaciji);
• pri protozojskih okužbah (črevesna ali ekstraintestinalna amebijaza, balantidiaza, kožni leišmanioza, trihomonijaza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
• za zdravljenje infekcijskih bolezni centralnega živčnega sistema, kosti in sklepov, ki jih izzove aktivnost Bacteroides spp.;
• s psevdomembranskim kolitisom, povezanim z uporabo antibiotikov; za preprečevanje pooperativnih zapletov apendektomije, ginekoloških kirurških posegov, operacij na skoraj rektalnem področju.

Sveče Metronidazol se uporablja za zdravljenje urogenitalne trihomonijaze in bakterijskega vaginitisa, ki ga povzročajo občutljivi mikroorganizmi.

Kontraindikacije

• obdobje laktacije;
• levkopenija (vključno z zgodovino);
• organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);
• preobčutljivost na sestavo zdravila Metronidazol, pri katerem se lahko pojavijo neželeni učinki;
• odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);
• nosečnosti (1 trimester).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je v prvem trimesečju strogo kontraindicirano. Pri zdravilih II in III je le-ta dodeljena le po presoji lečečega zdravnika.

Dojenček, če je potrebno, imenovanje matere Metronidazole, je priporočljivo, da se prenese na umetno hranjenje.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da se tablete Metronidazola jemljejo peroralno, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

1. Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.
2. Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.
3. Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.
4. Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če se odkrije cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) v obdobju 5-7 dni.
5. Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.
6. Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.
7. Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.
8. Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.
9. V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.
10. Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.
11. Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.
12. Za preprečevanje infekcijskih zapletov - 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.
13. Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).
14. Pri trichomoniasis - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Neželeni učinki

Zdravilo ima številne stranske učinke pri mnogih telesnih sistemih.

1. Pri prebavnem sistemu lahko opazimo bruhanje, slabost, suha usta, glositis, pankreatitis.
2. Na delu urogenitalnega sistema so lahko cistitis, kandidiaza, urinska inkontinenca, barvanje urina.
3. Na koži lahko opazimo urtikarijo, pruritus, hiperemijo.
4. Živčni sistem se lahko odzove z glavobolom, nespečnostjo, periferno nevropatijo, halucinacijami, zmedenostjo, razdražljivostjo, razdražljivostjo, slabšim usklajevanjem gibov z ataksijo, depresijo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se nanašajo na simptome zastrupitve, če se pojavijo, nujno je treba prekiniti zdravljenje, nato splakniti želodec ali kožo in se posvetovati z zdravnikom. Simptomi giardiasis se lahko pojavijo z uspešno zdravljenje patologije, jih je treba pregledati vsake 3-4 dni 3-krat.

Preveliko odmerjanje

Če je prišlo do prevelikega odmerjanja zdravila, se lahko pri bolniku pojavi ataksija, slabost in bruhanje. V primeru hudega prevelikega odmerjanja lahko pride do periferne nevropatije in epileptičnih napadov.

V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje, ni specifičnega antidota.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

1. Barva urina je v temni barvi.
2. V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.
3. Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.
4. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.
5. Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.
6. Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.
7. Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.
8. Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Združljivost z alkoholom

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

Interakcija z zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.
2. Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.
3. Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol.
4. Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.
5. Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).
6. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.
7. Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.
8. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Ocene

Preverili smo nekaj mnenj ljudi, ki jemljejo Metronidazol:

1. Catherine. Pila je 2 tableti zjutraj in zvečer z doksiciklinom 7 dni. Sprva nisem razumel, kaj me naredi vrtoglavo, hrupno, hudoben in slab. Bral sem o stranski grozi, polovico pa sem pravkar zbrala. Upam, da res pomaga in nisem trpel zaman.
2. Elena Za vse, ki so opazili neželene učinke zdravljenja z zdravili: ne pozabite, da lahko takšne simptome povzroči zastrupitev z razpadom Giardie, ki umre zaradi metronidazola, morda imate le kronično latentno giardijo...
3. Karina. Uporabljal sem metronidazol za hude akne, zdravniku sem predpisal kozmetologa, učinek mi je bil všeč, akne so bile veliko manj. To je šele malo slabe po jemanju, potem pa je slabost nekako sama prestala.
4. Tatiana. Zame je metronidazol čarobna palica. Vedno je v moji torbici. Tako kot mnoge ženske pogosto trpim za cistitisom. To se zgodi, da ta bolezen na delovnem mestu preseneti. V tem primeru imam metronidazol in vem, da bo zagotovo pomagalo. To je staro dokazano orodje, ki ga je uporabljala moja mama. Je protimikrobno in protivnetno zdravilo. Tablete okrogle barve, z enostavno rumenkasto. Okus je grenak in to je edino negativno za mene. Pri poslabšanju cistitisa mi pomaga 20 minut po zaužitju. Edina stvar, ki bi jo rada povedala, je, da tako kot vsa učinkovita protimikrobna zdravila tudi metronidazol ubije koristno mikrofloro, zato da ni nobenih težav s črevesjem, je priporočljivo piti bifidobakterije po zaužitju.

Analogi

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Baqimex;
• Deflamon;
• Klion;
• Metrovagin;
• Metrogil;
• Metroxan;
• Metrolaker;
• Metron;
• Metronidazol Nycomed;
• Metronidazol-AKOS;
• Metronidazol-Altfarm;
• Metronidazol-LekT;
• Metronidazol-UBF;
• Metronidal;
• Metroseptol;
• Horvil;
• Rosamet;
• Rosex;
• Syptrogil;
• Triho-PIN;
• Trichobrol;
• Trichopolus;
• Trichosept;
• Flagyl;
• Efloran.

Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Tablete je treba hraniti na mestih z nizko vlažnostjo, zaščiteno pred sončno svetlobo, pri temperaturi ≤ 25 ° C. Hranite izven dosega otrok!

Rok uporabnosti je 2 leti od datuma izdaje; Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Metronidazol - navodila za uporabo in oblika sproščanja, indikacije, odmerjanje, sestava in cena

Kot del etiotropske terapije zdravniki predpisujejo zdravilo Metronidazol. To je antiprotozojsko zdravilo z izrazitim antibakterijskim delovanjem, za katerega je značilen sistemski učinek v telesu. Z njim lahko hitro uničite patogeno floro, pospešite okrevanje v hitro razvijajočem se infekcijskem procesu. Samozdravljenje je nevarno za zdravje, poslabša klinično sliko.

Sestava in oblika sproščanja

Podrobna navodila za uporabo Metronidazol poroča, da ima zdravilo več oblik sproščanja. To so ploščate tablete bele barve na 20 kosov. v plastičnih posodah ali 10 kosov. na pretisnem omotu, vaginalne svečke 10 kosov. v pakiranju, rumena raztopina za infundiranje 500 ml v rezervoarju. V ginekologiji se vaginalni gel uporablja 1% po 30 g in smetana po 15 g v aluminijastih ceveh. Terapevtski učinek zagotavljajo aktivne sestavine.

Oblika sproščanja zdravila

Aktivne sestavine, mg

Pomožne snovi, mg

raztopina za injiciranje (infuzija)

natrijev klorid (900), natrijev dihidrofosfat dihidrat (300), voda d / in (100)

stearinska kislina, krompirjev škrob, smukec

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polietilen oksid 1500, polietilen oksid 400

metronidazol (1 g)

propilenglikol, natrijev hidroksid, propilparahidroksibenzoat (propil paraben, nipazol), karbomer (karbopol), dinatrijev edetat (Trilon B, dinatrijeva sol etilen diamin tetraocetne kisline), prečiščena voda

sintetični olbroth, propiloksibenzoat, natrijev lauril sulfat, stearinska kislina, glicerol, metiloksibenzoat, cetil alkohol, voda

propilen glikol, etanol, metiloksibenzoat, dinatrijeva EDTA, karboksipolimetilen 940, trietanolamin, propiloksibenzoat, voda

Farmakološke lastnosti

Metronidazol (metronidazol) je antiprotozojsko sredstvo. Komponenta z istim imenom, ki je derivat 5-nitromidazola, obnavlja 5-nitro skupino znotrajceličnih transportnih proteinov anaerobov in najenostavnejših enoceličnih mikroorganizmov. Zaradi interakcije 5-nitro skupina zavira sintezo nukleinskih kislin, prispeva k smrti patogenih mikroorganizmov gram-pozitivnih in gram-negativnih serij. Neobvezni (neobvezni) anaerobi in aerobi niso občutljivi na metronidazol.

Aktivna snov se v prihodnosti adsorbira iz prebavnega trakta (prebavil), prodre v krvni obtok in se porazdeli v tkiva. Metronidazol deluje na organe centralnega živčnega sistema (CNS) skozi krvno-možgansko pregrado. Proces presnove poteka v jetrih, neaktivni presnovki se izločajo preko ledvic, deloma skozi črevesje.

Metronidazol - antibiotik ali ne

Zdravilo z antiprotozojskimi in antimikrobnimi lastnostmi zmanjšuje aktivnost in zavira rast patogene flore. Metronidazol deluje kot antibiotik, vendar ne. To protimikrobno sredstvo, ki v kombinaciji s polsintetičnimi penicilini, na primer Amoksicilinom, zagotavlja baktericidno delovanje proti Helicobacter pylori, povzročitelju gastritisa in želodčnih razjed.

Indikacije za uporabo Metronidazol

Zdravilo ima širok spekter delovanja. Navodila kažejo patološke procese, ki jih snov metronidazol zavira:

• protozojske nalezljive bolezni: trihomonijaza, črevesna amebijaza, ekstraintestinalna amebijaza, kožni leishmanioza, balantidiaza, trichomonas vaginitis, trihomonasna uretritis, amebična dizenterija, gapdnelllez;
• bolezni, ki jih povzročajo klostridija in peptostreptokokki: peritonitis, jetrni absces, endomiometritis, endometritis, absces falopijevih cevi in ​​jajčnikov, kiretacija maternice, vnetje vulve, okužbe kože in mehkih tkiv;
• bolezni, ki jih povzročajo bakterioidi: meningitis, infekcije kostnega tkiva in sklepov, endokarditis, pljučnica z empijem, pljučni absces, sepsa, absces možganov;
• obsežne poškodbe mišično-skeletnega sistema z osteomielitisom, bakterijskim artritisom;
• zdravljenje onkoloških bolezni s Klimchukovo metodo;
• psevdomembranski kolitis;
• zapleten pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
• zapleti po operaciji debelega črevesa;
• kronični alkoholizem;
• kot del zdravljenja razjede želodca in dvanajstnika, malignih tumorjev.

Podrobna navodila vsebujejo informacije o zunanji uporabi mazila. Glavni podatki:

• bakterijska vaginoza;
• akne vulgaris in rozacea;
• rane, ki ne zdravijo, in trofične razjede;
• demodikoza;
• kot radiosenzibilizirajoče zdravilo za radioterapijo, radioterapijo.

METRONIDAZOL

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - embalaža obrnjenih celic (PVC / bum) (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pakiranje kontur brez škatel (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - banke (1) - paketi kartona.

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupin z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina komunicira z DNA mikrobnih celic, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Poleg obveznih anaerobov Bacteroidcs spp. (Vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) in nekateri gram-pozitivne bakterije ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobne in anaerobne) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom.

Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), stimulira reparativne procese.

Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom. krvno-možganske in placentne pregrade. V_d pri odraslih - približno 0,55 l / kg, pri novorojenčkih 0,54-0,81 l / kg. C_maks od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Čas do C_maks - 1-3 ure, vezava na plazemske beljakovine - 10-20%. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T_1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojence, rojene med 28-30 tedni nosečnosti - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% (20% nespremenjenih) se izloči skozi ledvice, 6–15% skozi črevesje. Ledvični očistek - 10,2 ml / min.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko po večkratnem dajanju opazimo kumulacijo mstronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja).

Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T_1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

- protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebic dizenterija), trihomoniozo, giardiozo, balantidiazo, kožno leishmaniozo, trichomonas vaginitis, trichomonas ureetritis;

- okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom, abscesom v možganih), bakterijski endokarditis, pljučnica empiem in pljučni absces;

- infekcija z Bacteroides vrste, vključno skupine B. fragilis, vrste Clostridium, Peptococcus in Peptostreptococcus povzročila: trebušnih okužb (peritonitis, jeter absces), medenične okužbe (endometritisa, endomyometritis, absces, jajcevodov in jajčnikov, vaginalne infekcije manšete po operaciji ) okužbe kože in mehkih tkiv;

- okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides, vključno z vrstami B. fragilis in Clostridium: sepsa;

- psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov);

- gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori;

- preprečevanje pooperativnih zapletov (zlasti posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

- levkopenija (tudi v zgodovini);

- organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);

- odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);

- nosečnost (I. obdobje);

Previdno - nosečnost (II, III trimesečje), ledvična / jetrna odpoved.

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.

Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če se odkrije cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) v obdobju 5-7 dni.

Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.

Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.

Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.

V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.

Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov - 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Na strani prebavnega sistema: driska, anoreksija, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, kovinski okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Bolezni živčevja: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, periferna nevropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Pri urogenitalnem sistemu: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.

Drugo: nevtropenija, levkopenija, sploščen val T na EKG.

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.

Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol.

Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.

Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.

Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis otroci 2-5 let - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Z jetrnim abscesom - otroci od 1-3 let - 1/4 odrasli odmerek, 3-7 let - 1/3 odmerek za odrasle, 7-10 let - 1/2 odrasli odmerek.

Pri otrocih z ulceroznim stomatitisom zdravilo ni prikazano.

Bodite previdni, imenovani z odpovedjo ledvic.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Kontraindicirana pri odpovedi jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov).

Bodite previdni predpisani za nenormalno delovanje jeter, odpoved jeter.

Seznam B. Zdravilo se shranjuje na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Priporočljivo je, da uporabite do navedenega obdobja na embalaži.

Kako uporabljati Metronidazol tablete iz glive

Seznam vitalnih zdravil vključuje tablete Metronidazole. To zdravilo ima antimikrobno in antiprotozojsko delovanje, zato se pogosto uporablja v klinični praksi.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki tablet v odmerku 250 mg zdravilne učinkovine. Za oblikovanje tablet so potrebne pomožne snovi.

Farmakološko delovanje

V celicah anaerobnih organizmov aktivna snov obnovi 5-nitro skupino. Do tega pride pod vplivom transportne beljakovine ferredoksin reduktaze. Oblikovana 5-nitroksi skupina, ki medsebojno deluje z DNA celic, krši njihovo sintezo, ki se konča s smrtjo mikroorganizma in nemožnostjo delitve celic.

Metronidazol ima antimikrobno in antiprotozojsko aktivnost.

Po zaužitju se dobro absorbira. Porazdelitev poteka v mnogih telesnih tkivih, zdravilo pa najdemo v teh:

• slina;
• žolč;
• plevralna tekočina;
• vagina;
• trebušna votlina;
• cerebrospinalna tekočina;
• jetra;
• kostno tkivo;
• rdečih krvnih celic.

Zdravilna učinkovina prodre skozi krvno-možgansko pregrado, placento, v materino mleko.

30-60% se presnavlja v jetrih. Metabolit 2-oksimetronidazol ima protimikrobno delovanje, ima baktericidni učinek, zavira rast protozojev.

Razpolovna doba je 8 ur. Večina snovi se izloča preko ledvic, pri čemer je blato do 15%.

Antibiotik ali ne

Sintetično zdravilo sodi v skupino nitroimidazolov. Je derivat naravnega antibiotika azomicina, ki ga sintetizirajo bakterije vrste Streptomycetes. Metronidazol se je dolgo uporabljal kot antiprotozojsko zdravilo in se je uporabljal za zdravljenje trihomonijaze. Antibakterijske lastnosti so bile odkrite po naključju leta 1962. Zdravljenje trichomonas colpitis pri bolniku z bakterijskim gingivitisom je privedlo do ozdravitve za dve bolezni.

Zdravilo se uporablja proti nalezljivim boleznim.

Kaj pomaga tablete

Zdravilo se uporablja proti nalezljivim boleznim, ki jih povzročajo protozoe:

Metronidazol tablete se uporabljajo tudi za bolezni, ki jih povzročajo naslednji patogeni:

• bacteroide;
• Gardnerella;
• fusobakterije;
• veilonele;
• eubacter;
• klostridije;
• peptokokki;
• peptostreptokokki.

V kombinaciji z amoksicilinom, blokatorji protonske črpalke in bizmutovimi pripravki se uporablja za izkoreninjenje Helicobacterja.

Dozirna oblika se uporablja v ginekologiji za zdravljenje bakterijske vaginoze.

Zdravilo je odporno na okužbe, ki jih povzročajo gram-pozitivni in gram-negativni aerobni mikroorganizmi. Ne uporabljajte orodja pri zdravljenju virusnih, glivičnih patologij in malarije.

Tablete povečajo občutljivost tumorjev na radioterapijo, imajo učinek, podoben disulfiramu, spodbujajo procese obnavljanja tkiv.

Dozirna oblika se uporablja v ginekologiji za zdravljenje bakterijske vaginoze, tako v obliki za peroralno dajanje kot v obliki lokalnega zdravljenja.

Kot preprečevanje pooperativnih zapletov - zatiranje anaerobne flore, ki se uporablja v kirurgiji za operacije na črevesju, apendektomija, hemoroidi po ginekoloških operacijah, porod po carskem rezu.

Pri zlorabi drog se uporablja njegov disulfiramski učinek. Metronidazol se predpisuje bolnikom s kroničnim alkoholizmom za nastanek odpornosti proti alkoholu.

Kontraindikacije

Z eno alergijsko reakcijo na zdravilo v zgodovini njegove nadaljnje uporabe je kontraindicirana. V primeru preobčutljivosti na druge nitroimidazole niso predpisani.

Leukopenija v anamnezi, druge motnje tvorbe krvi poslabšajo njen potek pri uporabi zdravila.

Z eno alergijsko reakcijo na zdravilo v zgodovini njegove nadaljnje uporabe je kontraindicirana.

Zdravilna učinkovina prodre v osrednji živčni sistem, zato ni predpisana za organske poškodbe, vključno z epilepsijo.

V primeru jetrne insuficience je zdravljenje z velikimi odmerki kontraindicirano. Ne imenuj nosečnic in otrok do 6 let.

Način uporabe in režim odmerjanja

Za zmanjšanje neželenih učinkov se metronidazol vzame takoj po obroku. Umijte z nekaj požirkom vode ali mleka, brez žvečenja.

Trihomonijaza se zdravi z enkratnim odmerkom 2,0 g ali 10 dni, 500 mg 3-krat dnevno. Z neučinkovitostjo se odmerek poveča na 1,0 g na dan. Zdravljenje se izvaja v obeh partnerjih, iz spolnega življenja za obdobje zdravljenja naj se vzdrži. Pri moških se trichomonas uretritis zdravi s podobnim enkratnim odmerkom ali s tečajem 250 mg 2-krat na dan.

Pri Giardiasis, odraslim predpisujejo 2 tableti 2-krat na dan 5-7 dni. Za otroke, stare 6-8 let, je dovoljeno 375 mg zdravila na dan, po 8 letih - po 500 mg, razdeljeno na 2 odmerka.

Zdravljenje amoebijaze se izvaja po shemi 0,5 g 2-3 krat dnevno 5-10 dni, odvisno od oblike bolezni. Pri akutni dizenteriji, ki jo povzroča ameba, vzemite 3 tablete 3-krat na dan. Za zdravljenje abscesa jeter predpišite 2,5 g (10 tablet) na dan, razdeljeno na več odmerkov. Dopolnijo svojo skupino tetraciklinov z antibiotiki.

Proti balantidiazi pomagajte 3 tablete 3-krat na dan.

Preprečevanje infekcijskih zapletov se izvaja s pomočjo 3-4 tablet v 3 odmerkih nekaj dni pred prihajajočim kirurškim posegom. Ženske po ginekoloških operacijah, tabletah, namočenih v fiziološko raztopino, ležijo v nožnici.

Za boj proti kronični alkoholizem predpisana 2 tableti na dan za 10 dni.

Za boj proti kronični alkoholizem predpisana 2 tableti na dan za 10 dni. Po oceni odziva na zdravljenje lahko zdravljenje podaljšamo na 6 mesecev.

Ali lahko tablete uporabljam vaginalno?

Pri zdravljenju trihomonijaze pri ženskah hkrati apliciramo vaginalne oblike zdravila. Tablete lahko navlažite z vodo in jih položite v nožnico.

Neželeni učinki

Resnost neželenih učinkov se lahko razlikuje. Prebavni sistem se lahko odzove z slabostjo, bruhanjem, črevesno koliko. Včasih pride do zaprtja. V ustih se lahko pojavi kovinski okus, suhe sluznice, ki povzročajo gingivitis, stomatitis. Pankreatitis se redko razvije.

Učinek na centralni živčni sistem se kaže v obliki nevroloških simptomov: razdražljivost, zmedenost, omotica. V hudih primerih se pojavijo ataksija, halucinacije, depresija, nevropatija perifernega živca, tinitus in izguba sluha.

Možna kršitev tvorbe krvi:

• nevtropenija;
• agranulocitoza;
• trombocitopenijo.

Alergija pri različnih manifestacijah postane pogostejša: kožni izpuščaj, zamašen nos, koprivnica, bolečine v sklepih, solzenje. Redko - anafilaktični šok.

Na ozadju terapije je rast normalne mikroflore potlačena, kar lahko povzroči razvoj kandidiaze različnih lokalizacij, pri ženskah - drozga v nožnici.

Učinek na urinarni sistem se kaže v temnem obarvanju urina, inkontinenci, poliuriji, cistitisu.

Prehodno možno povečanje jetrnih funkcijskih testov, bilirubina. Neželeni učinek izgine sam po prekinitvi uporabe tablet.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Učinki na centralni živčni sistem lahko povzročijo omotico. Zato je priporočljivo, da se vzdržijo nadzora nad različnimi mehanizmi.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi enkratnega odmerka, ki je večji od priporočenega, se lahko pojavijo slabost, bruhanje in bolečina v trebuhu. Prodor v centralni živčni sistem vodi do ataksije, v hudih primerih - nevropatije, lahko pride do epileptičnih napadov.

Pri uporabi enkratnega odmerka, ki presega priporočeni odmerek, se lahko pojavi bolečina v trebuhu.

Specifičnega antidota ni. Takoj po jemanju velikih odmerkov tablet morate želodec oprati z obilo čiste vode. Zdravljenje se izvaja glede na resnost simptomov prevelikega odmerjanja. Morda bo potrebna hemodializa.

Tablete za medsebojno delovanje z zdravili Metronidazol

Metronidazola se ne da sočasno uporabljati s posrednimi antikoagulanti, kar poveča njihov učinek, obstaja tveganje za krvavitev.

Za povečanje antimikrobne aktivnosti v kombinaciji s sulfonamidi. Cimetidin upočasni presnovo zdravila, poveča njegov toksični učinek. Fenitoin in fenobarbital, nasprotno, pospešujeta presnovne procese in zmanjšata protimikrobno delovanje.

Intoksikacija se razvije pri uporabi z litijevimi pripravki.

Glede na delovanje, ki spominja na manifestacije disulfirama, teh zdravil ni mogoče jemati hkrati, kot tudi v 2 tednih po prekinitvi disulfirama.

Ali lahko hkrati uporabljam sveče in tablete?

Za zdravljenje kolpitisa, ki ga povzroča Trichomonas, sta za ženske predpisana dva odmerka, da se poveča učinkovitost zdravljenja.

Več o metronidazolu za supozitorije lahko preberete tukaj.

Združljivost z alkoholom

Sočasna uporaba etilnega alkohola je kontraindicirana. Če se priporočilo ne upošteva, se pojavi učinek, podoben disulfiramu.

Sočasna uporaba etilnega alkohola je kontraindicirana.

Značilnosti uporabe tablet Metronidazol

Bolniki, ki so utrpeli travmatsko poškodbo možganov in imajo v anamnezi nevrološko reakcijo na zdravljenje z zdravili, se zdravilo predpisuje pod strogim zdravniškim nadzorom.

Ne pozabite opozoriti na nezdružljivost z alkoholom in tinkturami, ki vsebujejo alkohol, in zdravilnih zelišč. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je potrebno kontrolirati krvno sliko.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravila so v prvem trimesečju kontraindicirana. V 2-3 trimestru je možno uporabiti pri nosečnicah, če koristi za mater presegajo verjetne nevarnosti zapletov za otroka.

V otroštvu

Do 6 let ni predpisano. Otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, se ne priporoča uporaba v kombinaciji z amoksicilinom.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Patologija jeter lahko vodi do kumulacije drog in povečanja toksičnega delovanja. Z nujno potrebo po zdravljenju s tem zdravilom je treba prilagoditi odmerek.

Patologija jeter lahko vodi do kumulacije drog in povečanja toksičnega delovanja.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Tablete se izdajo iz lekarne na recept v latinščini. Doma se hranijo pri temperaturi, ki ni višja od + 25ºС, zaščitena pred svetlobo in vlago. Paziti je treba, da zdravilo ni na voljo otrokom.

Koliko

Stroški zdravila so odvisni od proizvajalca in odmerek. V Rusiji, povprečna cena tablet je od 18 do 945 rubljev.

V Ukrajini, tablete bo stala od 9 do 76 grivna.

Metronidazol ali Tripohol: kakšna je razlika in kaj je bolj učinkovito?

Analogi tablet Metronidazola

Lekarne prodajajo zdravila s podobno sestavo drugih proizvajalcev:

• Trichopolus;
• Metrogil (preberite več o izdelku tukaj);
• Metron;
• Flagyl;
• Klion.

Ocene

Oleg, 33 let, Perm

Pobral je ploskanje, poskušal se je zdraviti s tem zdravilom, vendar se je izkazalo, da ni pomagalo. Moral sem iti k zdravniku, da bi dobil pravo zdravilo.

Elena, 28 let, Omsk

Diagnosticiran z gastritisom s povečanim izločanjem, Helicobacter. Gastroenterolog je predpisal kompleksno zdravljenje z antibiotiki in drugimi zdravili za zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline. Učinek je bil dober, en tečaj je bil dovolj za okrevanje.

Anna, 25 let, Moskva

V vagini je bil grozen vonj rib. Mislila sem, da sem slaba pri pranju, začela sem jo večkrat na dan, vendar se je le še poslabšala. Šel sem k ginekologu, izkazalo se je, da je to bakterijska vaginoza. Za zdravljenje je bilo dovolj, da se jemlje tablete. Prvi simptomi so izginili v nekaj dneh po začetku zdravljenja. In mati uporablja tablete za zdravljenje paradižnikov iz pozne plošče.

Vladimir, 36, Murmansk

Rad potujem. Toda od zadnjega potovanja sem prinesel okužbo, izkazalo se je - giardiasis. Te tablete so pomagale, vendar je bila uporaba strašna slabost.

Inna, 20 let, Sochi

Dolgo se ni mogel znebiti aken. Izkazalo se je, da je problem v mikroskopskih pršicah. Dermatolog je priporočil tablete, rezultat je bil dober.

Metronidazol tablete: navodila za uporabo

Sestava

vsaka tableta vsebuje:

učinkovina: metronidazol - 250 mg;

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krompirjev škrob.

Opis

Tablete bele barve z rumenkasto zelenkastim odtenkom, plosko valjaste oblike, s tveganjem na eni strani in posnetim robom.

Farmakološko delovanje

Sintetično antibakterijsko in antiprotozojsko zdravilo skupine 5-nitroimidazola. Zdravilo ima protibakterijski, antiprotozojski učinek. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola je v interakciji z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij. Zavira razvoj protozojev (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Zelo učinkovita proti obveznim anaerobnim bakterijam Bacteroides spp. (vključno Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC za te seve je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Ne vpliva neposredno na aerobne in fakultativne anaerobe. Pri mešanih aerobnih anaerobnih okužbah metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti patogenim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča reakcije, podobne disulfiramu, spodbuja reparativne procese.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se metronidazol hitro in skoraj popolnoma absorbira. Biološka uporabnost je vsaj 80%. Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, CSF, možgani, žolčem, slino, amnijsko tekočino, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom, prodre skozi BBB in placentna pregrada. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Razpolovna doba je enaka 8-10 ur, komunikacija s krvnimi beljakovinami je zanemarljiva in ne presega 10-20%. Obseg porazdelitve: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg. T_Smah - 1-3 ure Komunikacija s proteini plazme - 10-20%. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T_1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojenčke: rojene med brejostjo - 28-30 tednov - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36-40 tednov - 25 ur Zdravilo hitro prodre v tkiva (pljuča, ledvice, jetra, koža, žolč, cerebrospinalna tekočina, slina, semenska tekočina, vaginalni izločki) v materino mleko in preide skozi placentno pregrado.

Metronidazol se presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Izločajo ledvice 60-80% (20% nespremenjene), skozi črevesje - 6-15%. Ledvični očistek - 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja). Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T_1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

Indikacije za uporabo

Da bi se izognili razvoju odpornosti mikroorganizmov, je treba metronidazol uporabiti samo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo sevi, občutljivi za metronidazo (glede na mikrobiološke raziskave snovi ali epidemiološke podatke).

Trichomoniasis s kliničnimi simptomi. Metronidazol je indiciran za zdravljenje trihomonijaze s kliničnimi simptomi pri ženskah in moških, če je bila prisotnost Trichomonas potrjena z ustreznimi laboratorijskimi študijami (razmaz in / ali kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za zdravljenje žensk z asimptomatsko trihomonizo (endocervicitis, cervicitis ali erozija materničnega vratu). Ker obstajajo dokazi, da lahko prisotnost Trichomonas moti natančno oceno citoloških brisov, je treba po izkoreninjenju parazita opraviti dodatne razmaze.

Zdravljenje zakonca brez kliničnih manifestacij Okužba s T. vaginalis je spolna bolezen. Tako je treba istočasno zdraviti spolne partnerje brez simptomov bolezni, da se prepreči ponovna okužba partnerja, tudi če patogen ni izoliran. Odločitev o zdravljenju moškega partnerja brez kliničnih manifestacij, pri katerih Trichomonas ni mogoče najti, ali če analiza ni bila izvedena, je individualna. Pri odločanju je treba opozoriti, da obstajajo dokazi, da se lahko ženska zopet okuži, če njen zakonec ni bil zdravljen. Poleg tega, ker obstajajo velike težave pri izolaciji patogena od pacienta brez kliničnih manifestacij, se ne smemo zanašati na negativen rezultat študij brisa in kulture. V vsakem primeru je treba v primeru ponovne okužbe zakonca istočasno zdraviti z metronidazolom.

Amebiasis. Metronidazol je indiciran za zdravljenje akutne črevesne amoebijaze (amoebne dizenterije) in jetrnega abscesa, ki ga povzročajo amebe. Pri zdravljenju abstcesa metronidazola v jetrih, ki ga povzročajo amebe, ni izključena potreba po aspiraciji ali drenaži gnoja.

Anaerobne bakterijske okužbe. Metronidazol je indiciran za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo občutljive anaerobne bakterije. Potrebne kirurške posege je treba izvesti v kombinaciji z metronidazolom. V primeru mešanih aerobnih in anaerobnih okužb je treba poleg metronidazola uporabiti tudi ustrezna protimikrobna sredstva. Pri zdravljenju hudih anaerobnih okužb se na začetku običajno predpisuje metronidazol. Intraabdominalne okužbe, vključno s peritonitisom, intraabdominalnim abscesom in abscesom jeter, povzročajo Bacteroides, vključno z B. fragilis skupino (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Okužbe kože in struktur kože, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus in Fusobacterium.

Ginekološke okužbe, vključno z endometritisom, endomiometritisom, cevno-jajčnimi abscesi in okužbami po ginekoloških operacijah, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger in Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija, ki jo povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis) in Clostridium.

Infekcije kosti in sklepov, ki jih povzročajo vrste Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), kot dodatno zdravljenje.

Okužbe centralnega živčnega sistema, vključno z meningitisom in abscesom možganov, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Okužbe spodnjih dihal, vključno s pljučnico, empijem in pljučnim abscesom, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Endokarditis, ki ga povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno s pilpsijo), odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov), nosečnost (I. obdobje), dojenje, otroci do 6 let.

Previdno. Nosečnost (II-III trimesečje), odpoved ledvic / jeter.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila je kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem. Če je potrebno, je treba dojenje prekiniti.

Odmerjanje in uporaba

Sprejmite notri, med ali po hrani, brez žvečenja.

Trichomoniasis pri ženskah in moških. Potek zdravljenja izberemo individualno.

Enodnevni potek zdravljenja je 2 grama (8 tablet) v enkratnem odmerku ali ločeno v dveh odmerkih po 1 gram (4 tablete) 2-krat na dan. Vsakodnevno zdravljenje je indicirano v primerih, ko obstaja domneva, da bolnik ne more natančno slediti režimu zdravljenja.

Sedemdnevno zdravljenje je 250 mg (1 tableta) trikrat na dan 7 dni. Stopnja zdravljenja je lahko višja po sedemdnevnem zdravljenju. Nosečnice, ki so v prvem trimesečju nosečnosti prejemale metronidazol, so kontraindicirane. Opravljanje enodnevne terapije za nosečnice je kontraindicirano, ker vodi v visoko koncentracijo metronidazola v krvni plazmi in sredstvo lahko pride v plod.

Pri ponavljajočih se potekah zdravljenja z metronidazolom je priporočljivo vzeti odmor med 4-6 tedni. Pred in po teh tečajih morate opraviti krvni test za skupno število levkocitov in levkocitne formule.

Amebiasis. Odrasli: s črevesno amebiozo 750 mg peroralno trikrat na dan 5-10 dni;

500 mg ali 750 mg jetrnega abscesa trikrat na dan 5-10 dni.

Otroci: dnevni odmerek 35-50 mg / kg, razdeljen na tri peroralno 10 dni.

Za zdravljenje hudih anaerobnih bakterijskih okužb. Metronidazol je dodeljen v začetni fazi. Običajen odmerek za odrasle je 7,5 mg / kg vsakih šest ur peroralno (približno 500 mg za bolnika s telesno maso 70 kg). Največji dnevni odmerek 4 g. Trajanje zdravljenja od 7 do 10 dni (zdravljenje okužb kosti in sklepov, spodnjih dihalnih poti in endokarda je lahko daljše).

Pri starejših bolnikih je mogoče spremeniti farmakodinamiko metronidazola, za izbiro odmerka pa je treba spremljati vsebnost metronidazola v krvnem serumu. Pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo se lahko metronidazol kumulira in zmanjšajo njegovi odmerki.

Priporočamo skrbno spremljanje ravni metronidazola v plazmi in znakov toksičnosti.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki: prebavne motnje (navzea pri 12% bolnikov, bruhanje, anoreksija, driska, epigastrični nelagodje, črevesne kolike, krči v trebuhu, zaprtje), glavobol.

Možne so tudi naslednje stranske reakcije: t

Ustna votlina: oster, neprijeten kovinski okus v ustih, suhost ustne sluznice, občutek neenakosti jezika, glositis, stomatitis. Ti simptomi so lahko povezani z rastjo gliv Candide med zdravljenjem.

Hemopoetične motnje: reverzibilna nevtropenija (levkopenija); trombocitopenijo.

Kardiovaskularne motnje: izravnavanje T-vala na EKG.

Bolezni centralnega živčnega sistema: encefalopatija, aseptični meningitis, epileptični napadi, optična nevropatija, periferna nevropatija, omotica, razdražljivost, halucinacije, okvarjeno usklajevanje, ataksija, zmedenost, dizartrija, razdražljivost, depresija, šibkost, nespečnost. Če se pojavijo nevrološki simptomi, prenehajte jemati metronidazol in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preobčutljivost: urtikarija, zardevanje kože, artralgija, eritematozni izpuščaj, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, plimni občutek, zamašen nos, suha usta (vagina ali vulva), zvišana telesna temperatura.

Okvarjeno delovanje ledvic: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, občutek napetosti v medenični regiji. Temna barva urina, verjetno zaradi presnovka (frekvenca: 1 primer od 100.000).

Drugi vključujejo rast gliv Candida v nožnici, dispareunijo (neprijetne ali boleče občutke med ali po spolnem odnosu), zmanjšan libido, proktitis in kratkoročne bolečine v sklepih.

Če pijete alkoholne pijače z metronidazolom, so možne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pordelost kože ali glavobol. Možno je spremeniti okus alkoholnih pijač, redko - razvoj pankreatitisa.

<> V poskusih na podganah in miših je metronidazol imel rakotvorni učinek. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se lahko razvijejo gastrointestinalni rak in druge variante zunajceličnega raka (pri uporabi metronidazola v velikih odmerkih za daljše časovno obdobje se lahko razvije rak dojke in debelega črevesa). Metronidazol ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, anoreksija, epileptični napadi.

Zdravljenje: izpiranje želodca, uvedba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni, zdravilo se izloča s hemodializo. Peritonealna dializa je neučinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastajanja protrombina (potreben je popravek odmerka antikoagulantov). Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve povečata (prenehajte jemati pripravke litija ali zmanjšajte odmerek). Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola. Sočasna uporaba alkohola in metronidazola povzroča reakcije, podobne disulfiramu (bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol in pordelost kože).

Metronidazol lahko vpliva na določanje biokemičnih parametrov, kot so aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Funkcije aplikacije

Med zdravljenjem alkohol ni priporočljiv.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Varnostni ukrepi

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja. Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test. Med dojenjem je priporočljivo prenehati dojiti.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in drugih potencialno nevarnih strojev. Razvoj omotice, zmedenosti, halucinacij ali napadov, povezanih z jemanjem tega zdravila, ki krši dejavnost izvajalca.

Obrazec za sprostitev

Pogoji skladiščenja

V prostoru, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.