Metronidazol je eno izmed najbolj priljubljenih antimikrobnih in antiprotozojskih zdravil sintetičnega izvora, ki je derivat nitroimidazola. Osnova njenega delovanja je uničenje struktur DNA patogenih mikroorganizmov, ki so občutljivi na zdravilo.

Kaj pomaga metronidazol?

Spekter delovanja zdravila je precej širok, lahko ima ne samo protimikrobne in antibakterijske učinke, temveč tudi anti-alkohol.

Uspešno se spopada z:

1. gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi;
2. streptokoki;
3. stafilokoki;
4. trihomonade;
5. bakterije, ki izzovejo nalezljive bolezni spolnih organov;
6. bakterije, ki povzročajo razjede želodca in dvanajstnika.

Metronidazol se uporablja tudi kot preventivni ukrep med operacijo urinarnega trakta in organov trebuha, v ginekologiji, poleg tega pa se uporablja za zdravljenje:

• kronični alkoholizem,
• amebiasis in amebični jetrni absces,
• amebična dizenterija,
• pljučnica,
• možganski absces,
• endokarditis,
• okužbe kosti
• peritonitis,
• abscesi jajčnikov in jajčnikov,
• empiema pleura,
• pljučni absces,
• okužbe kože
• Trichomonas uretritis,
• Trichomonas vaginitis.

Način uporabe

Da bi dosegli najboljši terapevtski učinek, je pomembno natančno slediti odmerku.

Zdravilo v tabletah je treba jemati ob obroku ali po ne žvečenju.

Za zdravljenje trihomonijaze se lahko uporabita dve shemi zdravljenja:

• Enkratni odmerek - 8 tablet (2 g) ali 4 tablete dvakrat na dan. Takšen režim je priporočljiv, če se bolnik ne more natančno držati režima zdravljenja.
• Potek terapije za 7 dni - 250 mg - 1 zavihek. trikrat na dan. Tečaj 7 dni. Ta shema je bolj zaželena, saj je odstotek izterjave višji.

Prepovedana je uporaba prvega režima zdravljenja nosečnic, zaradi visoke koncentracije v krvi matere, lahko zdravilo prodre v plod.

Za zdravljenje amebiaze se odraslim predpisuje 750 mg trikrat na dan, tečaj 5–10 dni.

Za otroke, je zdravilo predpisano v naslednjem odmerku - 35-50 mikronov na kilogram telesne teže na dan, razdeljen v tri odmerke za 10 dni.

Največji odmerek za odrasle s hudimi okužbami je 4 g na dan - ne več kot 10 dni.

Med sprejemom ne smete dovoliti prevelikega odmerjanja, njegove simptome:

1. urtikarija,
2. driska,
3. srbeča koža
4. zgaga.

Protistrupa ne obstaja, podporno zdravljenje se izvaja v primeru prevelikega odmerjanja.

Stroški zdravil

V obliki tablet je na voljo v dveh odmerkih po 250 ali 500 mg, v pakiranju po 10,20 30, 40 kosov. Strošek 80 rubljev.

Zdravilo v raztopini za infundiranje v odmerku 5 mg / 1 ml - 100 ml. Cena od 43 rubljev na steklenico.

Svečke so na voljo v treh odmerkih - 125.250 ali 500 mg, v pakiranju po 5 svečk, cena - 150-250 str.

Ali je metronidazol antibiotik ali ne?

Metronidazol je antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Vendar pa je sintetičnega izvora, zato je njegov učinek drugačen od antibiotikov, pridobljenih iz posebnih gliv.

Sestavine metronidazola so zaradi svoje kemične sestave sposobne prodreti v notranjost patogenih mikroorganizmov in se vključiti v dihalni sistem, kar vodi do njihovega uničenja. Metronidazol lahko vpliva tudi na strukturo DNA aerobnih in anaerobnih organizmov, kar povzroča nenormalnost njegovega razvoja. Tako popolnoma spada pod značilnosti antibiotikov - sredstva bakterij, ki vstopajo v celico in uničujejo ali zavirajo rast in razmnoževanje patogenov patologije.

Priporočamo, da se glasi: sveče in tablete McMiror - navodila za uporabo, cena, neželeni učinki, analogi, pregledi.

Sveče in tablete Ginalgin: cena, navodila za uporabo, analogi, pregledi. Za informacije si oglejte tukaj.

Metronidazol in alkohol

Med jemanjem metronidazola je strogo prepovedano uživanje alkohola. Zdravilo lahko poveča občutljivost telesa na etanol. Med sprejemom je jetra izločena iz proizvodnje acetaldehid dehidrogenaze - encima, ki je odgovoren za predelavo alkohola, kar vodi do najmočnejše zastrupitve telesa, tudi iz minimalnega deleža alkoholnih pijač.

Če bolnik krši prepoved in pije alkohol med zdravljenjem z metronidazolom, se bo počutil močan padec moči, slabost, bruhanje, tahikardijo, omotico, izgubo zavesti.

Včasih se zdravilo predpisuje ljudem, ki trpijo za alkoholizmom, saj se po metronidazolskem poteku razvijejo gnus in nestrpnost do etanola.

Stranski učinki zdravila

Pred jemanjem zdravila pozorno preberite navodila, saj ima metronidazol širok razpon možnih neželenih učinkov, vendar se pojavijo zelo redko, zato se ne smete bati jemati zdravila.

Med jemanjem metronidazola v obliki supozitorija ali tablet se lahko pojavijo znaki:

1. nevrotropenija,
2. pancitopenija,
3. trombocitopenija,
4. srbi
5. rdečina
6. koprivnica,
7. anafilaktični šok,
8. pustularni izpuščaj,
9. glavobol
10. omotica
11. tresenje
12. konvulzije
13. motnje vida
14. halucinacije,
15. zlatenica
16. hepatitis
17. slabost
18. bruhanje
19. napenjanje,
20. urinska inkontinenca
21. motnje okusa
22. pankreatitis.

Med jemanjem zdravila lahko urin postane rdečkasto rjav, to je posledica pojava pigmentov, povezanih z metabolizmom metronidazola.

Video: vse o zdravilu Metronidazol.

Navodila za uporabo antibiotika Metronidazol

Metronidazol je antibiotik širokega spektra, ki se pogosto uporablja v ginekologiji in urologiji. Metronidazol, navodila za uporabo, ki ga najdete v naslednjem članku, je zelo učinkovit in dostopen, hkrati pa ima zdravilo številne kontraindikacije, ki jih morate poznati pred uporabo. Tako boste v naslednjem članku ugotovili, za katere bolezni je predpisan antibiotik Metronidazol, in kako pravilno uporabiti to zdravilo.

Farmakološko delovanje metronidazola

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola je v interakciji z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna je proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kot tudi obvezni anaerobi Bacteroides spp. (vključno Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). BMD za te seve je 0,125-6,25 µg / ml.

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi so neobčutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobi in anaerobi), metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti navadnim aerobom.

Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča reakcije, podobne disulfiramu, spodbuja reparativne procese.

Farmakokinetika

Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom. krvno-možganske in placentne pregrade. V_d pri odraslih - približno 0,55 l / kg, pri novorojenčkih 0,54-0,81 l / kg. C_maks od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Čas do C_maks - 1-3 ure, vezava na plazemske beljakovine - 10-20%. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo.

Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T_1/2z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojence, rojene med 28-30 tedni nosečnosti - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% (20% nespremenjenih) se izloči skozi ledvice, 6–15% skozi črevesje. Ledvični očistek - 10,2 ml / min.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko po večkratnem dajanju opazimo kumulacijo mstronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja).

Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T_1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

Indikacije za uporabo Metronidazol

• Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebična dizenterija), trihomoniozo, ligardiozo, balantidiazo, ligardiozo, kožnim leishmaniozom, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis.
• Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): okužbe kosti in sklepov, okužbe CNS, vključno z t meningitis, možganski absces, bakterijski endokarditis, pljučnica, empiema in pljučni absces, sepse.
• Okužbe s Clostridium spp., Peptococcus in Peptostreptococcus: abdominalne okužbe (peritonitis, jetrni absces), medenične okužbe (endometritis, absces fallopijskih cevi in ​​jajčnikov, okužbe vaginalnega loka).
• Psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov).
• Gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori.
• Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija).
• Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizirajoče zdravilo v primerih, ko je tumorska odpornost posledica hipoksije v tumorskih celicah.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenem mleku), brez žvečenja.

Z trihomonijazo - 250 mg 2-krat na dan 10 dni ali 400 mg 2-krat na dan 5-8 dni. Ženske morajo dodatno imenovati metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponavljajočim se laboratorijskim testiranjem vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja.

Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat na dan za 5-7 dni.

Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.

Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če je odkrita cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat dnevno) v obdobju 5-7 dni.

Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5–10 dni, pri akutni amebični dizenteriji pa 2,25 g v 3 odmerkih, dokler se simptomi ne ustavijo.

Z abscesom jeter je največji dnevni odmerek 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja.

Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat na dan za 5-6 dni.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat dnevno.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylori - 500 mg 3-krat na dan 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija samo-toksičilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobnih okužb je največji dnevni odmerek 1,5-2 g.

Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov - 750-1500 mg / dan v 3 odmerkih 3-4 dni pred operacijo ali enkrat 1 g prvi dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek zmanjšati za 2-krat.

Suspenzija za peroralno dajanje

Anaerobne bakterijske okužbe: otroci - 7 mg / kg vsakih 8 ur, potek zdravljenja - 7-10 dni; Giardiasis: otroci 2-5 let - 200 mg / dan, 5-10 let - 300 mg / dan, 10-15 let - 400 mg / dan. Trajanje zdravljenja za Giardiasis je 5 dni. Potek zdravljenja se lahko ponovi v 10-15 dneh.

Parenteralno Odrasli in otroci, starejši od 12 let, v začetnem odmerku 0,5-1 g IV kapalno (trajanje infuzij - 30-40 min) in nato vsakih 8 ur pri 500 mg s hitrostjo 5 ml / min. Z dobro prenosljivostjo po prvih 2-3 infuzijah gremo na brizganje. Potek zdravljenja je 7 dni. Če je potrebno, nadaljujemo in / ali nadaljujemo dlje časa. Največji dnevni odmerek je 4 g. Po indikacijah se prehod spremeni v podporni zaužitje v odmerku 400 mg 3-krat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, so predpisani po isti shemi v enkratnem odmerku - 7,5 mg / kg.

Ko gnojno-septične bolezni običajno preživijo 1 potek zdravljenja.

Za profilaktične namene se odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpisuje intravensko v kapljici 0,5-1 g na dan operacije, na dan operacije in naslednji dan - 1,5 g / dan (500 mg vsakih 8 ur). Po 1-2 dneh pojdite na vzdrževalno terapijo. Pri bolnikih s CKD in CK, manjšimi od 30 ml / min in / ali jetrno insuficienco, je največji dnevni odmerek največ 1 g, pogostost dajanja je 2-krat na dan.

Kot zdravilo za radiosenzibilizacijo se injicira intravenska kapalna infuzija s hitrostjo 160 mg / kg ali 4-6 g / m2 telesne površine 0,5–1 ur pred začetkom obsevanja. Pred vsako sejo nanesite 1-2 tedna. V preostalem obdobju zdravljenja sevanja metronidazol se ne uporablja. Največji enkratni odmerek ne sme presegati 10 g, menjalni tečaj - 60 g. Za lajšanje zastrupitve, ki jo povzroči obsevanje, uporabite kapalno injekcijo 5% raztopine dekstroze, hemodeze ali 0,9% raztopine NaCl.

Pri raku materničnega vratu in telesu maternice se kožni rak uporablja v obliki lokalnih aplikacij (3 g raztopljenega v 10% raztopini DMSO), navlaženih tamponov, ki se nanesejo lokalno, 1,5-2 ure pred obsevanjem. V primeru slabe regresije tumorja se aplikacije izvajajo v celotnem toku sevalne terapije. Z pozitivno dinamiko čiščenja tumorja pred nekrozo - v prvih 2 tednih zdravljenja.

Neželeni učinki

• Na strani prebavnega sistema: driska, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, "kovinski" okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.
• Na strani živčnega sistema: omotica, motnje koordinacije gibov, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, konvulzije, halucinacije, periferna nevropatija.
• Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.
• Na strani sečil: dizurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.
• Lokalne reakcije: tromboflebitis (bolečina, hiperemija ali oteklina na mestu injiciranja).
• Drugo: nevtropenija, levkopenija, sploščen val T na EKG.

Posebna navodila

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, je treba opraviti 3-4 tedne v intervalih po nekaj dni v intervalih po nekaj dni (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiazis).

Če je potrebno, je treba zdravilo med dojenjem prenehati dojiti.

Omejitve uporabe. T

Bolezni jeter (možna je kumulacija), ledvice, osrednji živčni sistem, nosečnost (II - III trimesečje).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, v II-III trimesečju - previdno (metronidazol prehaja skozi placento).

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - B.

Medsebojno delovanje metronidazola z drugimi zdravili

Podobno disulfiram povzroča intoleranco na etanol.

Metronidazola za in / ali uvod ni priporočljivo mešati z drugimi zdravili.

Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.

Medtem ko jemljete Metronidazol z litijevimi pripravki hkrati, se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve povečata.

Ni priporočljivo kombinirati zdravljenja z metronidazolom z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji za shranjevanje

Seznam B. Zdravilo se shranjuje na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Priporočljivo je, da uporabite do navedenega obdobja na embalaži.

Metronidazolni spekter delovanja

METRONIDAZOL - latinsko ime za zdravilo METRONIDAZOL

Imetnik potrdila o registraciji:
MOSHIMFARMPREPARATY jih. N.A. Semashko OJSC

ATX koda za METRONIDAZOL

Analogi pripravka METRONIDAZOL po ATH kodah:

KLION METROGIL METRONIDAZOL-AKOS TRIHOPOL FLAGIL

Preden uporabite METRONIDAZOL, se posvetujte z zdravnikom. Ta navodila za uporabo so namenjena izključno informacijam. Za več informacij se obrnite na proizvajalčeve pripombe.

METRONIDAZOL: Klinična in farmakološka skupina

07.001 (antibakterijsko zdravilo z antibakterijsko aktivnostjo)

METRONIDAZOL: oblika sproščanja, sestava in embalaža

Raztopina za infundiranje je prozorna, rahlo rumene barve z zelenkastim odtenkom.

Pomožne snovi: natrijev klorid 900 mg, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat (natrijev fosfat monosubstituiran 2-voda) 300 mg, voda d / in (do 100 ml).

100 ml - plastenke (1) - plastične vrečke.

METRONIDAZOL: Farmakološko delovanje

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemijska redukcija 5-nitro skupine znotrajceličnih transportnih proteinov anaerobnih mikroorganizmov in protozoov. Izterjana 5-nitro skupina komunicira z DNA mikrobnih celic, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna je proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica in obveznim anaerobom Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., nekaj Gram-pozitivnih mikroorganizmov (Eubacterium spp., Clostridium spp., uporabljam), sem zaskrbljen in sem preprost način, da dobim veliko gram pozitivnih mikroorganizmov

Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml.

V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi so neobčutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobi in anaerobi), metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti navadnim aerobom.

Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje).

METRONIDAZOL: Farmakokinetika

Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom. krvno-možganske in placentne pregrade.

Vd: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg. Komunikacija z beljakovinami plazme - 10-20%.

Pri in / ali vnosu 500 mg 20 minut, Smax v krvnem serumu po 1 h - 35,2 µg / ml. Koncentracija zdravila v krvi po 4 urah - 33,9 µg / ml, po 8 urah - 25,7 µg / ml; Cmin z naknadnim vnosom - 18 µg / ml. Tmax - 30-60 min. Terapevtska koncentracija se vzdržuje 6-8 ur, pri normalnem nastajanju žolča pa lahko koncentracija metronidazola v žolču po intravenskem dajanju bistveno preseže koncentracijo v plazmi.

V telesu se približno 30-60% metronidazola presnovi s hidroksilacijo. oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek.

T1 / 2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojence, rojene v 28-30 tednih nosečnosti - približno 75 ur, 32 35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% se izloči skozi ledvice (20% nespremenjeno) in 6–15% o črevesju. V primerih izrazitega okvarjenega delovanja ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) se lahko po večkratnem dajanju pri bolnikih pojavi kopičenje metronidazola v serumu, zato je treba odmerek zdravila prepoloviti.

Med hemodializo se metronidazol in glavni presnovki hitro odstranijo iz krvi (T1 / 2 se zmanjša na 2,6 ure). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

METRONIDAZOL: Odmerjanje

In / in uvedba metronidazola je indicirana pri hudih okužbah, pa tudi v odsotnosti možnosti jemanja zdravila znotraj.

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je enkratni odmerek 500 mg, hitrost intravenske (neprekinjene) ali kapalne injekcije je 5 ml / min. Interval med injekcijami je 8 ur, trajanje zdravljenja pa se določi individualno. Največji dnevni odmerek ne presega 4 g. Glede na indikacije, odvisno od narave okužbe, preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralnimi oblikami metronidazola.

Otroci, mlajši od 12 let, so metronidazol injicirali 7,5 mg / kg telesne mase v 3 odmerkih s hitrostjo 5 ml / min.

Za preprečevanje anaerobne okužbe pred načrtovano operacijo na organih majhnih plinov in sečil pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, je metronidazol predpisan v obliki infuzij v odmerku 500-1000 mg, na dan operacije in naslednji dan v odmerku 1500 mg / dan (500 mg na dan) vsakih 8 ur. Po 1-2 dneh običajno preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralnimi oblikami metronidazola.

Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) in / ali jetra je največji dnevni odmerek metronidazola 1000 mg (odmerek je 2-krat / dan).

Kot radiosenzibilizirajoče zdravilo se jim daje kapalno infuzijo, s hitrostjo 160 mg / kg ali 4-6 g / m2 telesne površine 0,5–1 ur pred začetkom obsevanja. Pred vsako sejo nanesite 1-2 tedna. V preostalem obdobju zdravljenja sevanja metronidazol se ne uporablja. Največji enkratni odmerek ne sme presegati 10 g. Odmerek sega je 60 g. Za lajšanje zastrupitve, ki jo povzroči obsevanje, injicirajte kapalno 5% raztopino dekstroze, hemodetiko ali 0,9% raztopino natrijevega klorida.

Pri raku materničnega vratu in telesu maternice se kožni rak uporablja v obliki lokalnih aplikacij (3 g raztopljenega v 10% raztopini dimetil sulfoksida, navlaženih tamponov, ki se uporabljajo lokalno. 1,5-2 ure pred obsevanjem). V primeru slabe regresije tumorja se aplikacije izvajajo v celotnem toku sevalne terapije. Z pozitivno dinamiko čiščenja tumorja pred nekrozo - v prvih 2 tednih zdravljenja.

Metronidazola za infuzijo IV ni priporočljivo mešati z drugimi zdravili!

METRONIDAZOL: Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, ataksija; če ga jemljemo kot radiosenzibilno sredstvo - konvulzije, periferno nevropatijo.

Zdravljenje: ni specifičnega antidota, simptomatske in podporne terapije.

METRONIDAZOL: Interakcije z zdravili

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi v povečanje protrombinskega časa.

Podobno disulfiram povzroča intoleranco na etanol.

Hkratna uporaba metronidazola z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Metronidazola za in / ali uvod ni priporočljivo mešati z drugimi zdravili.

Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Hkratno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola. Posledično se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.

Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija zadnje v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve povečata.

Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

METRONIDAZOL: Nosečnost in dojenje

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja. Če je potrebno, je treba zdravilo med dojenjem prenehati dojiti.

Nosečnost (II. In III. Trimesečje) samo iz zdravstvenih razlogov.

METRONIDAZOL: Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, izguba apetita, črevesne kolike, driska, zaprtje, prevlečen jezik, grenak, kovinski okus v ustih, stomatitis, suha usta, glositis, pankreatitis.

Pri hematopoetskem sistemu: reverzibilna nevtropenija (levkopenija).

Na strani centralnega živčnega sistema: periferna nevropatija (otrplost), glavoboli, krči, zaspanost, omotica, izguba koordinacije motorja, ataksija, zmedenost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, halucinacije, razdražljivost.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, urtikarija, srbenje, multiformni eksudativni eritem, angioedem in anafilaktična reakcija, kožna hiperemija, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Lokalne reakcije: na mestu injiciranja je možen tromboflebitis (bolečina, hiperemija ali oteklina na mestu injiciranja).

Pri hepatobilijarnem sistemu: povečana aktivnost jetrnih encimov, holestaza, zlatenica.

Iz genitourinarnega sistema: disurija, cistitis, poliurija. inkontinenca, kandidiaza sluznice vagine, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi (povzroči metabolit metronidazola, nima kliničnega pomena).

Drugo: zvišana telesna temperatura, sploščen val T na EKG.

METRONIDAZOL: Pogoji skladiščenja

Seznam B. Hraniti izven dosega otrok, suh, temen prostor pri temperaturi od 0 do 30 ° C. Ne zamrzujte. Rok uporabnosti - 2 leti.

METRONIDAZOL: Indikacije

• protozojske okužbe;
• ekstraintestinalna amebijaza,
• vključno z amebičnim abscesom jeter;
• črevesna amebijaza (amoebna dizenterija);
• trihomonijaza;
• trichomonas vaginitis;
• trichomonas urethritis;
• okužbe,
• povzročili Bacteroides spp.
• (vključno
• Bacteroides fragilis,
• Bacteroides distasonis,
• Bacteroides ovatus,
• Bacteroides thetaiotaomicron,
• Bacteroides vulgatus);
• okužbe kosti in sklepov;
• Okužbe CNS
• vključno z
• meningitis;
• absces možganov;
• bakterijski endokarditis;
• pljučnica;
• empiema;
• pljučni absces;
• sepsa;
• okužbe,
• povzroča vrsta Clostridium spp.
• Peptococcus niger in Peptostreptococcus spp.
• okužbe trebušne votline (peritonitis,
• jetrni absces);
• okužbe medeničnih organov (endometritis,
• absces fallopijskih cevi in ​​jajčnikov,
• okužbo vagine v ustnici);
• psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov);
• gastritis ali razjeda dvanajstnika,
• Povezan s Helicobacter pylori;
• preprečevanje pooperativnih zapletov (zlasti posegov na debelem črevesu, t
• adrektalno področje
• apendektomija,
• ginekološka kirurgija);
• radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizirajoče zdravilo,
• v primerih
• ko je tumorska odpornost posledica hipoksije v tumorskih celicah.

METRONIDAZOL: Kontraindikacije

• levkopenija (vključno. t
• v zgodovini);
• organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);
• odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);
• nosečnost (I. obdobje);
• obdobje laktacije;
• preobčutljivost.

Nosečnost (trimesečji II in III) samo iz zdravstvenih razlogov, odpoved ledvic / jeter.

METRONIDAZOL: Posebna navodila

In / in uvedba raztopine za infundiranje je prikazana pri bolnikih, pri katerih peroralno dajanje zdravila ni mogoče. V primeru mešanih okužb se lahko infuzijska raztopina metronidazola uporablja v kombinaciji s parenteralnimi antibiotiki, brez medsebojnega mešanja zdravil.

Pri infundiranju IV ne smete mešati z drugimi zdravili. Z uporabo zdravila je lahko poslabšanje kandidiaze.

Pitje alkohola med zdravljenjem je strogo prepovedano.

Pri uporabi zdravila lahko opazimo rahlo levkopenijo, zato je priporočljivo spremljati krvno sliko (število levkocitov) na začetku in na koncu terapije.

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test. Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Ko se zdravljenje izvaja več kot 10 dni - samo v utemeljenih primerih, s strogim opazovanjem bolnika in rednim spremljanjem laboratorijskih parametrov krvi. Če je zaradi prisotnosti kroničnih bolezni potrebna daljša terapija, je treba skrbno pretehtati razmerje med pričakovanim učinkom in možnim tveganjem zapletov.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Če stranski učinki izvirajo iz osrednjega živčnega sistema, se je treba vzdržati vožnje in dela s potencialno nevarnimi stroji.

METRONIDAZOL: Uporaba pri okvarah ledvic

Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) je največji dnevni odmerek metronidazola 1000 mg (2-krat na dan).

METRONIDAZOL: Uporablja se za motnje delovanja jeter

Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter je največji dnevni odmerek metronidazola 1000 mg (2-krat na dan).

METRONIDAZOL: pogoji za sprostitev farmacije

Zdravilo je na voljo na recept.

Sestava, oblika za sprostitev, pakiranje

Zdravilo je na voljo v obliki tablet ali zrnc, bela ali belo-rumena.

Sestava:

• metronidazol (učinkovina);
• mikrokristalna celuloza;
• kalcijev stearat;
• krompirjev škrob.

Tablete so na voljo v plastični embalaži po 250 ali 1000 kosov. Granule so pakirane v 250, 500 in 1000 g.

Spekter delovanja

Metronidazol je sintetični antibiotik širokega spektra. To protimikrobno zdravilo učinkovito uničuje enocelične organizme, kot so protozojski paraziti in anaerobne bakterije.

Zdravilna učinkovina se zlahka absorbira v prebavnem traktu. Obdeluje se v jetrih, delno se izloči (5–15%) in izloča preko ledvic (60–80%).

Kaj pomaga

Ta antibiotik je učinkovit v prisotnosti naslednjih bolezni:

• histomonijaza;
• sinusitis;
• infekcijski rinitis;
• kokcidioza;
• trihomonijaza;
• tuberkuloze.

Kako priti puranje

Za zdravljenje ptic lahko uporabite dve metodi - dajte puranje perutnine razredčenim tabletam ali dodajte pelete krmi.

Tablete za odmerjanje

"Metronidazol" se proizvaja v obliki tablet z različnimi količinami zdravilne učinkovine. Obstajajo tablete s 50% in s 25% vsebine.

Odmerjanje se izračuna na podlagi žive teže telesa in je odvisno od količine metronidazola:

• 25% (0,125 mg) - ena tableta na vsakih 12,5 kg teže ptic;
• 50% (0,250 mg) - ena tableta na 25 kg teže.

Zdravilo je treba dati dvakrat na dan.

Odmerjanje vode

Mogoče je redčenje vode z vodo. Odmerek je izbran glede na količino metronidazola v sestavku (izračun je naveden zgoraj). Za en kilogram telesne teže perutnine je treba vzeti 0,1 mg aktivne snovi.

Tablete se razbijejo in dodajo pivcu, prav tako se lahko iz pipete ali brizge vlije v kljun. Vsekakor je lažje preliti tekočino v pijačo, vendar je treba spomniti, da je metronidazol slabo topen v vodi (sediment ostaja). Bolje je, da v pipo nalijemo kokoši kokoši skozi pipeto - tako bo zagotovljeno, da bodo vse ptice dejansko vzele zdravilo.

Dodaj v vir

Preprost in učinkovit način je dodati zdravilo v krmo. Izračun hkrati bo naslednji - 1,5 g aktivne sestavine na 1 kg krme. To je 12 tablet z vsebnostjo 25% ali 6 - od 50% na kilogram hrane.

Potek zdravljenja, ne glede na izbrano metodo, traja 10 dni.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kontraindikacije za uporabo individualne intolerance na zdravilo. V primeru alergijske reakcije je treba zdravljenje takoj prekiniti, ptica pa se mora pokazati veterinarju.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Zdravilo mora biti shranjeno v originalni embalaži, v prostoru brez sončne svetlobe. Temperatura, pri kateri je možno shranjevanje, je od -10 ° C do 40 ° C.

Rok uporabnosti je dve leti.

Metronidazol (lat. Metronidazolum) je antimikrobno sredstvo širokega spektra. Glede na kemijsko strukturo spada v skupino derivatov 5-nitroimidazola.

Aktivna je proti anaerobnim bakterijam in nekaterim protozoam. Na voljo v obliki tablet, injekcij, svečk in zunanjih gelov. Uporablja se za zdravljenje bakterijskih in protozojskih okužb, ki jih povzroča mikroflora, ki so občutljive na njeno delovanje.

Področje uporabe vključuje kirurgijo, ginekologijo, urologijo, gastroenterologijo in dermatologijo. Imenovanje metronidazola v alkoholizmu vodi v nastanek odpornosti na alkohol.

Zgodovina

Predpogoji za izdelavo zdravila so bile raziskovalne študije v seriji imidazolovih spojin, ki so jih v petdesetih letih začeli medicinski znanstveniki. Med poskusi je bilo ugotovljeno, da imajo nekateri derivati ​​5-nitroimidazola (5-BAT) antimikrobne lastnosti.

Leta 1957 so strokovnjaki iz francoskega podjetja Rhone Poulenc (zdaj Sanofi) pridobili formulo metronidazol, za katero so ugotovili visoko trihomanadocidno aktivnost. Leta 1960, po seriji kliničnih preskušanj, je zdravilo prišlo na farmacevtski trg pod blagovno znamko Flagel.

Dolgo časa so metronidazol obravnavali le kot zdravilo za zdravljenje trihomaniaze in številnih drugih protozojskih bolezni. Vendar pa je v 70. letih. protibakterijske lastnosti so bile naključno odkrite. Izkazalo se je, da je spojina tudi zelo učinkovita proti anaerobnim bakterijam. Zdravilo se je začelo uporabljati za zdravljenje bakterijskih okužb sečil, dihal, kože in prebavil.

Po poteku trajanja patentne zaščite so pravico do proizvodnje metronidazola pridobili različni farmacevtski podjetji. Bolnikom so na voljo številna generična zdravila: Trichopol, Metronidazole, Metrogil, Klion itd.

Leta 2000. Seznam protimikrobnih indikacij je dopolnjen s peptično razjedo prebavnega trakta. Menijo, da ima razvoj te bolezni pomembno vlogo pri bakteriji Helicobater pylori, ki je škodljiva za metronidazol.

Lastnosti

Mednarodno nelastniško ime: Metronidazol (angleški metronidazol).

Kemijsko ime za nomenklaturo IUPAC je 2- (2-metil-5-nitro-lH-imidazol-1-il) -etanol.

Molekulska masa: 171.154

Metronidazol je bel ali bel z zelenkastim odtenkom kristaliničnega prahu, slabo topen v vodi in etanolu. Zmerno topen v dimetilformamidu. Odporen na zrak. Tališče - 159-163 ºС. Gostota - 1,45 g / cu. glej

Informacije o rakotvornosti

Leta 1985 je ameriška organizacija FDA uvrstila metronidazol na seznam Nacionalnega programa toksikologije kot vozilo s potencialno rakotvornostjo za ljudi. Razlog je bila vrsta študij, v katerih je zdravilo pokazalo sposobnost povzročanja raka pri poskusnih živalih.

Jemanje metronidazola s hrano je povzročilo razvoj pljučnega kosti pri bolnikih v miših obeh spolov, limfomih pri samicah miši (Rustia in Shubik 1972, IARC 1977) ter malignih tumorjih jeter in hipofize pri samcih podgan (IARC 1982).

Vendar razmerje med uporabo metronidazola in pojavom onkologije pri ljudeh ostaja nepotrjeno. V enem od člankov (Beard et al. 1988) so poročali, da podaljšana uporaba zdravila poveča tveganje za razvoj pljučnega raka pri ženskah. Hkrati druge študije (IARC 1987, Thapa et al. 1998) niso odkrile nobene nevarnosti.

Kljub spornim informacijam je Mednarodna agencija za raziskave raka, ki je del Svetovne zdravstvene organizacije, leta 2010 v seznam možnih rakotvornih snovi pri ljudeh vključila tudi metronidazol.

Uporaba v različnih državah

Trenutno metronidazol ostaja ena izmed najbolj uporabljenih protimikrobnih zdravil. Vključena je v mednarodne smernice za zdravljenje trihomonijaze, amebijaze, ligardioze in številnih anaerobnih okužb. Orodje se pogosto uporablja v vseh državah sveta.

V poznih 80. letih. Metronidazol je bil dodan na Seznam bistvenih zdravil WHO. V Rusiji je vključen na Seznam bistvenih in bistvenih zdravil.

V ZDA se zdravilo uporablja od leta 1963. Od leta 2015 je FDA prodala 42 zdravil, katerih aktivna spojina je metronidazol.

Zaradi možnih rakotvornih lastnosti je zdravilo prepovedano dodajati na krmo domačih živali v ZDA (Uredba 21CFR30.41), Kanado, Avstralijo in države Evropske unije. V Rusiji se spremlja preostala koncentracija metronidazola v živalskih proizvodih.

Sestava in oblike sproščanja

V Ruski federaciji so bile registrirane naslednje odmerne oblike metronidazola: t

• 0,5% raztopina za infundiranje,
• tablete z vsebnostjo zdravilne učinkovine 200, 250, 400, 500 ali 600 mg, t
• filmsko obložene tablete z vsebnostjo zdravilne učinkovine 200, 250, 400 ali 500 mg, t
• peroralna suspenzija z koncentracijo zdravilne učinkovine 200 mg / 5 ml,
• vaginalne svečke s 125, 250 in 500 mg,
• 250 in 500 mg vaginalnih tablet,
• 1% vaginalni gel,
• 1% gel za zunanjo uporabo
• 1% krema za zunanjo uporabo.

Lekarne v drugih državah lahko najdejo tudi 0,75% gela za lokalno uporabo in 0,75% losjona.

Mehanizem delovanja

Metronidazol ima baktericidno in procitocidno delovanje. Pridobivanje v celicah bakterij in protozoov, zdravilo je izpostavljeno posebnih encimov - nitroreduktaze. Kot posledica številnih kemijskih transformacij nastanejo aktivni presnovki, ki blokirajo sintezo mikrobne DNA. Ta proces vodi do smrti patogenih organizmov.

Samo anaerobne bakterije in nekatere protozoe imajo nitroreduktazo, zato metronidazol nima negativnega učinka na aerobne in človeške celice. Ugotovljeno je, da je resnost antimikrobnega učinka neposredno odvisna od koncentracije zdravila v krvi.

Uporaba metronidazola pri alkoholizmu je posledica njegove sposobnosti, da blokira encim acetaldehid dehidrogenazo, ki sodeluje pri razgradnji etilnega alkohola. To vodi v povečanje koncentracije strupenih metabolitov etanola v krvi in ​​razvoj tako neprijetnih občutkov, kot so slabost, bruhanje, hitro bitje srca, toplota v obrazu. Kot rezultat, bolnik je nastala pogojno refleksno odpor do sprejetja alkoholnih pijač.

Obstajajo tudi dokazi, da metronidazol stimulira regenerativne procese v telesu in poveča občutljivost malignih tumorjev na sevanje.

Spekter protimikrobne aktivnosti

Spekter delovanja zdravila proti patogenom protozojskih okužb vključuje:

• Trichomonas (Trichomonas spp., Trichomonas vaginalis),
• Giardia (Lamblia intestinalis),
• amoeba (Entamoeba hystolytica),
• Balanthia (Baltidia coli),
• Leishmania (Leishmania spp.).

Med bakterijami proti metronidazolu so anaerobi občutljivi:

• Clostridium (Clostridium spp.),
• fusobakterije (Fusobacterium spp.),
• bacteroide (Bacteroides spp.),
• Veillonela (Veillonela spp.),
• Prevotella (Prevotella spp.),
• (Peptococcus spp.).

Glede na antibakterijske lastnosti je metronidazol primerljiv s klindamicinom.

V kombinaciji z amoksicilinom je zdravilo škodljivo za Helicobacter pylori (antibiotik zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Presnova in izločanje

Pri interni uporabi se zdravilo skoraj povsem absorbira skozi črevesne sluznice. V krvi pride do 80-100% odmerka. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 1-2 urah po zaužitju. Del metronidazola se rahlo veže na krvne beljakovine (ne več kot 20%).

Zdravilo se hitro porazdeli po vsem telesu, kar ustvarja visoke koncentracije v slini, žolču, vaginalni sluzi, koži, pljučih, jetrih, možganih in ledvicah. Prehaja skozi krvno-možganske in placentarne pregrade.

Pri vaginalni in rektalni uporabi se zdravilo dobro absorbira tudi iz sluznic, kar zagotavlja tako lokalne kot sistemske učinke.

Metabolizira se v jetrih v hidroksi derivate. Metaboliti kažejo podobno antimikrobno aktivnost.

Do 80% metronidazola se izloči z urinom, ostalo pa skozi črevesje. Razpolovna doba je 6-10 ur, za novorojenčke pa do 24 ur.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko zdravilo kopiči v tkivih.

Indikacije

Metronidazol je učinkovit pri različnih protozojskih in bakterijskih okužbah:

• črevesna in ekstraintestinalna amebijaza,
• Giardiasis,
• pri moških in ženskah (vključno z asimptomatskimi oblikami), t
• balantidiasis
• kožni leišmanioza,
• anaerobne okužbe kože (vključno z akne vulgaris), t
• okužbe mehkih tkiv in sklepov,
• okužbe medeničnih organov (endometritis, okuženi splav itd.),
• bakterijska vaginoza,
• okužbe trebušne votline (peritonitis),
• endokarditis,
• okužbe dihal (pljučni absces, aspiracijska pljučnica),
• meningitis
• oralne okužbe,
• psevdomembranski in nekrotični kolitis.

Prav tako se zdravilo uporablja pri peptični razjedi in alkoholizmu prebavnega trakta.

Kontraindikacije

Metronidazol ni dodeljen v naslednjih pogojih:

• alergijske reakcije na derivate 5-nitroimidazola,
• organske poškodbe centralnega živčnega sistema,
• hudo jetrno odpoved
• levkopenija.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ustreznih raziskav o uporabi metronidazola pri nosečnicah niso opravili. Pod strogim nadzorom zdravnika je dovoljeno zdravljenje v 2 in 3 trimesečnosti nosečnosti. Zdravilo je popolnoma kontraindicirano v prvem trimesečju. Pri zdravljenju med dojenjem je priporočljivo prekiniti dojenje.

V ZDA je bila zdravilu dodeljena varnostna kategorija B (kar pomeni, da pri testiranju na živalih niso bili ugotovljeni nobeni negativni učinki na plod).

Vpliv na sposobnost upravljanja prometnih in drugih kompleksnih mehanizmov

Zdravilo lahko zmanjša hitrost duševnih reakcij, zato se morate v času zdravljenja izogibati vožnji avtomobila in prakticiranju potencialno nevarnih dejavnosti.

Odmerjanje in uporaba

Metronidazol se uporablja peroralno, parenteralno, intravaginalno, rektalno in zunaj.

Pri trichomoniasis odraslih imenujejo 0,25-0,5 g zdravila peroralno 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja je 5-7 dni. Otrokom priporočamo 0,25-0,5 g na dan, razdeljeno na 3 odmerke. Vaginalne tablete se dajejo enkrat na dan v enem tednu. Da bi se izognili ponovni okužbi, se zdravljenje partnerjev izvaja istočasno.

Pri Giardiasis, odrasli so predpisani znotraj 0,75-2 g zdravila na dan, za otroke - 0,5-1,2 g Dnevni odmerek je razdeljen na 2-3 odmerke. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni.

Za zdravljenje amebijaze uporabite tablete ali infuzije. Odrasli priporočajo 0,75-2,25 g metronidazola na dan, za otroke - 0,25–0,5 g. Potek zdravljenja je 10 dni.

V primeru kožne leišmanioze je dovolj za odrasle, da zaužijejo 0,2 g zdravila 4-krat na dan, za otroke - 0,1–0,2 g 3-krat na dan 7 dni. Po tem se vzame tedenski odmor in terapija se nadaljuje še 14 dni.

Pri aerobnih okužbah se odmerki gibljejo od 1,2 do 1,8 g na dan za odrasle in od 0,25 do 1,2 g za otroke. Po potrebi se zdravilo predpisuje rektalno (v obliki supozitorijev) ali parenteralno.

Za bakterijsko vaginozo se predpisujejo svečke ali vaginalne tablete - 1 supozitorij / tableta na noč za 10 dni.

Pri kožnih boleznih se zunanji geli in kreme nanesejo največ 2-krat na dan.

Za alkoholizem se tablete jemljejo v odmerku 0,5-0,75 g na dan po obroku 3 dni. Z dobro toleranco se odmerek poveča na 1,5 g, zdravljenje pa se izvaja še 10 dni. Nato se dnevna količina zdravila ponovno zniža na 0,5 g in nadaljuje z zdravljenjem do šestih mesecev.

Neželeni učinki

Pri uporabi v terapevtskih odmerkih večina bolnikov dobro prenaša metronidazol. Neželeni učinki so opaženi pri največ 1 do 10 primerih od 1000 bolnikov.

Za notranjo uporabo lahko opazujete:

• slabost
• driska,
• kovinski okus ali suha usta
• bolečine v trebuhu
• glavobol
• omotica
• konvulzivna stanja
• letargija
• motnje spanja,
• pomanjkanje usklajevanja premikov,
• alergijske reakcije (v obliki izpuščaja, rdečina kože, zamašen nos, bolečine v sklepih), t
• zmanjšanje ravni levkocitov in nevtrofilcev v krvi,
• urinska inkontinenca
• cistitis
• obarvanje urina v temni barvi.

V kombinaciji z amoksicilinom lahko zdravilo povzroči:

• zaprtje
• stomatitis
• glossite
• kolitis
• bolezni krvi,
• hepatitis

Z uporabo parenteralne uporabe so možne:

• flebitis,
• bolečine in rdečina na mestu injiciranja.

Zunanje oblike včasih izzovejo:

• suha koža,
• pekoč občutek
• rdečina.

Pri intravaginalni uporabi se lahko pojavijo: t

• otekanje vulve
• srbenje v nožnici
• povečano uriniranje,
• povečano izločanje.

Negativni pojavi preidejo po zaključku terapije.

Informacije o prevelikih odmerkih

Če so priporočeni odmerki preseženi, je možno zastrupitev z notranjimi oblikami metronidazola. Stanje se kaže v slabosti, bolečinah v trebuhu, bruhanju, konvulzivnih reakcijah, šibkosti. Specifičnih protistrupov ni. Zdravljenje poteka simptomatsko.

Posebna navodila

Pri zdravljenju trihomonijaze se je treba vzdržati spolnih odnosov. Obvezno hkratno zdravljenje obeh partnerjev.

Pri dolgotrajni uporabi metronidazola je treba spremljati krvno sliko.

Mesec dni po koncu zdravljenja z giardiozo je treba opraviti 3 analizo blata v intervalih 3–4 dni.

Če se pojavi omotica, mišična oslabelost, je treba zdravilo prekiniti.

Med zdravljenjem je možen razvoj kandidiaze, zato je za preprečevanje priporočljivo jemati protiglivična zdravila hkrati.

V kombinaciji z amoksicilinom metronidazol ni indiciran za otroke, mlajše od 18 let.

V obdobju zdravljenja ni dovoljen alkohol.

Pri uporabi zunanjih gelov in krem ​​se je treba izogibati njihovemu stiku z očmi.

Pod strogim nadzorom zdravnika je treba zdravljenje izvajati pri bolnikih, ki jemljejo kortikosteroide.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Metronidazol ojača učinke sulfonamidov in posrednih antikoagulantov (varfarin itd.).

Cimetidin izboljša neželene učinke zdravila.

Fenobarbital in druga sredstva, ki aktivirajo mikrosomske encime v jetrih, pospešujejo izločanje metronidazola iz telesa.

Kombinirano zdravljenje z disulfiramom ("Teturam" in drugimi) vodi do povečanja negativnih nevroloških reakcij.

Zdravila ni priporočljivo jemati hkrati z mišičnimi relaksanti in litijevimi pripravki.

Počitniški pogoji

Vse farmacevtske oblike metronidazola, razen kreme in gela za zunanjo uporabo, so na voljo na recept.

Shranjevanje

Na suhem, temnem mestu, pri temperaturi, ki ni višja od 25ºС. Hranite izven dosega otrok.

Notranji obrazci v lekarnah in bolnišnicah so shranjeni pod pogoji seznama B.

Rok trajanja

Za tablete - 3-5 let (odvisno od proizvajalca).

Za infuzijske raztopine - 2-3 leta.

Za svečke in vaginalne tablete - 2-3 leta.

Za zunanje dozirne oblike - 2-3 leta.

Proizvajalci

Pripravke metronidazola proizvajajo različna tuja in ruska podjetja. Na svetu je več kot 300 proizvajalcev.

Različna podjetja proizvajajo zdravila pod blagovnimi znamkami „Metronidazol“, „Metronidazol hemisukcinat“ ali pod blagovnimi znamkami („Flagil“, „Trichopol“, „Medazol“, „Metrobak“ itd).

Nekatera zdravila metronidazol registrirana v Ruski federaciji: