Metronidazolne tablete so zdravilo, ki spada v antiprotozojska zdravila z antibakterijskim delovanjem. Zdravilo se uporablja za etiotropsko zdravljenje (zdravljenje, katerega namen je uničiti povzročitelja infekcijskega patološkega procesa) nalezljivih bolezni različnih lokalizacij, ki jih povzročajo patogeni (povzročitelji bolezni) mikroorganizmi, ki so občutljivi na zdravilno učinkovino zdravila.

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazolne tablete so bele ali bele barve z rumeno-zeleno obarvano barvo, ravno valjaste oblike s tveganjem ločevanja. Glavna učinkovina zdravila je metronidazol, njegova vsebnost v eni tableti je 250 mg. Vključuje tudi pomožne komponente:

• Smukec.
• Krompirjev škrob.
• Stearinska kislina.

Metronidazol tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov. Škatla vsebuje od 1 do 10 pretisnih omotov z ustreznim številom tablet in navodili za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina tablet Metronidazol je kemijski derivat 5-nitromidazola. Biokemično obnavlja 5-nitro skupino znotrajceličnih transportnih proteinov najpreprostejših enoceličnih mikroorganizmov in anaerobnih bakterij. Pridobljena 5-nitro skupina sodeluje z DNK (deoksiribonukleinsko kislino), zavira (zavira) sintezo nukleinskih kislin, kar vodi do smrti mikroorganizmov. Metronidazolne tablete so najbolj aktivne proti številnim mikroorganizmom:

• Anaerobne bakterije so mikroorganizmi, ki lahko rastejo in razmnožujejo le v odsotnosti kisika, vključno z Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. in nekaj gram-pozitivnih anaerobov (občutljivi sevi Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Najenostavnejši enocelični mikroorganizmi so Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

V kombinaciji z antibiotikom, reprezentativnim za polsintetično skupino amoksicilina iz skupine penicilinov, imajo tablete Metrogil baktericidni učinek proti patogenu gastritisa in razjede želodca ter dvanajstniku Helicobacter pylori. Aerobi (bakterije, ki se razvijejo v prisotnosti kisika) in neobvezni (neobvezni) anaerobi niso občutljivi na metronidazol.

Po zaužitju tablete se metronidazol v učinkovini hitro in skoraj popolnoma absorbira v sistemski krvni obtok iz tankega črevesa. Enakomerno je porazdeljen v telesnih tkivih, prodira v strukture centralnega živčnega sistema skozi krvno-možgansko pregrado in materino mleko med dojenjem. Metronidazol se v jetrih presnavlja v neaktivne sestavine, ki se izločajo z urinom.

Kaj je zdravilo Metronidazol?

Metronidazolne tablete so indicirane za etiotropno zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

• Protozoji okužb, ki jih povzročajo protozoji - trihomoniaze (vnetne patologije urogenitalnega trakta), črevesne amebiasis (vnetje debelega črevesa s patogeni Amoeba povzročene), tretja črevesnih amebiasis, vključno poškodbe jeter s tvorbo abscesov v njem (omejen votline napolnjena z gnoj).
• Okužbe z anaerobnih bakterij, zlasti bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - okužbe kosti, abscessed patoloških procesov struktur centralnega živčnega sistema, meningitis (vnetje možganov in hrbtenjače), endokarditis ( infekcijsko vnetje notranje plasti sten srčnih votlin), pljučnica (pljučnica), pljučni absces, sepsa (okužba krvi).
• Nalezljivi procesi, ki jih povzročajo anaerobni mikroorganizmi Clostridium in peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger in Peptostreptococcus) - patologija trebušne votline, vključno s peritonitisom, abscesom jeter, poškodbo organov medeničnega področja (endometritis z vnetnimi plastmi plasti plasti plasti plasti plasti notranjih plasti medeničnih organov (organi medenične plasti). in jajcevodov, okužba vaginalne votline).
• Kombinirana terapija razjede želodca in dvanajstnika, ki jo je povzročil Helicobacter pylori.
• Preprečevanje infekcijskih zapletov po operaciji debelega črevesa.
• Psevdomembranski kolitis je specifično vnetje sten debelega črevesa, ki ga pogosto sproži dolgotrajna uporaba antibiotikov.

Metronidazol tablete se uporabljajo tudi v kompleksnem zdravljenju tumorskih bolezni, ki zahtevajo uporabo sevanja.

Kontraindikacije

Jemanje tablet Metronidazol je kontraindiciran pri številnih patoloških in fizioloških stanjih telesa, ki vključujejo:

• Individualna intoleranca na metronidazol ali pomožne sestavine zdravila.
• Organska patologija struktur centralnega živčnega sistema, povezana s strukturnimi spremembami tkiv, vključno z epilepsijo (periodični razvoj tonično-kloničnih konvulzij v obliki napadov).
• Nezadostna funkcionalna aktivnost jeter, zlasti v primeru uporabe visokih odmerkov zdravila.
• Nosečnost v prvem trimesečju in dojenje.

Previdno, Metronidazol tablete se uporabljajo v II. In III. Trimesečju nosečnosti, kot tudi v primerih zmerne okvare ledvic in jeter.

Doziranje in administracija

Metronidazol tablete se jemljejo peroralno med ali takoj po obroku. Ne žvečijo se in sperejo z zadostno količino tekočine (po možnosti mleko). Povprečen odmerek za trihomoniozo je 250 mg (1 tableta) 10 dni ali 400 mg 2-krat na dan v obdobju 5-8 dni. V primeru hude okužbe se lahko postopek zdravljenja z tabletami metronidazola ponovi, tako da se dnevni odmerek poveča na 1 g (1000 mg). Odmik med potekom zdravljenja z zdravili je približno 3-4 tedne. Odmerjanje tablet Metronidazola za trihomonijazo je odvisno tudi od starosti bolnika:

• Otroci, mlajši od 1 leta - 125 mg na dan.
• Otroci, stari 2-4 leta - 250 mg na dan.
• Otroci v starosti 5-8 let - 375 mg na dan.
• Otroci, starejši od 8 let - 500 mg na dan v 2 deljenih odmerkih.

Za zdravljenje amebiaze se lahko odmerek poveča na 3 g na dan v 3 odmerkih, potek zdravljenja pa 5-8 dni. Pri jetrnem abscesu - 2,5 g 2-krat na dan 3 do 5 dni v kombinaciji z drugimi antibiotiki (zlasti tetraciklini). Pri zdravljenju psevdomembranskega kolitisa je odmerek zdravila 500 mg 3-4 krat dnevno. Za etiotropično zdravljenje hudih nalezljivih procesov se odmerek poveča na 2 g na dan. Zdravljenje peptične razjede, povezane s Helicobacter pylori, vključuje uporabo zdravila v odmerku 500 mg 3-krat na dan 7 dni. V primeru sočasne jetrne ali ledvične insuficience se odmerek zdravila zmanjša.

Neželeni učinki

Jemanje tablet Metronidazol lahko povzroči nastanek neželenih reakcij različnih organov in sistemov:

• Prebavni sistem - slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, črevesne kolike, suha usta in videz "kovinskega" okusa, vnetna reakcija ustne sluznice (stomatitis), dlesni (gingivitis) in jezik (glositis).
• Živčni sistem - omotica, glavobol, neusklajenost, povečana razdražljivost osebe in razdražljivost, depresija (pomembno in dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja), nespečnost, splošna šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, zmedenost, halucinacije, konvulzije.
• Krv in rdeči kostni mozeg - zmanjšanje števila nevtrofilcev (nevtropenije) in levkocitov (levkopenija).
• Sečnina - kandidoza (aktivacija oportunistične glivične okužbe), cistitis (vnetje mehurja), poliurija (povečanje volumna izločanja urina), urinska inkontinenca, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.
• Alergijske reakcije - izpuščaj na koži, srbenje, urtikarija (koža dobi značilen videz, ki spominja na opeklino koprive), alergijska vročina (vročina), artralgija (bolečine v sklepih), zamašen nos.

Z razvojem stranskih učinkov se zdravilo lahko prekliče, zlasti v primeru njihovega izrazitega poteka.

Posebna navodila

Preden začnete jemati tablete Metronidazola, natančno preberite navodila za uporabo zdravila. Obstaja več posebnih navodil, na katera morate biti pozorni, med njimi so:

• V obdobju uporabe zdravila je alkohol kontraindiciran, saj lahko etanol povzroči nastanek spastične bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, nenadne izpade krvi v obraz in glavobol.
• Zdravila ni priporočljivo uporabljati v kombinaciji z amoksicilinom pri starosti 18 let.
• Pri dolgotrajni terapiji z zdravili je treba opraviti periodično laboratorijsko spremljanje ravni periferne krvi.
• Omotičnost, ataksija (motnje hoje) in druge nevrološke motnje zahtevajo prekinitev zdravljenja.
• Metronidazol tablete lahko ob zaužitju obarvajo urin v temno rdeče-rjavi barvi.
• Med zdravljenjem trichomoniasis strukture urogenitalnega trakta je treba vzdržati spolne aktivnosti, kot tudi zdravljenje pri spolnem partnerju.
• Med menstruacijo se nadaljuje zdravljenje z zdravili.
• Po etiotropičnem zdravljenju giardioze lahko simptomi patološkega procesa trajajo še nekaj tednov, zato spremljanje učinkovitosti zdravljenja poteka s pomočjo laboratorijskih raziskav.
• Za obdobje uporabe zdravila je treba opustiti dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

V lekarniški mreži so tablete Metronidazola na voljo na recept. Nepooblaščen sprejem ali uporaba po nasvetu tretjih oseb ni priporočljiva.

Preveliko odmerjanje

Ob znatnem preseganju terapevtskega priporočenega odmerka tablet Metronidazola se lahko razvije navzeja, bruhanje, ataksija, moteno delovanje živčnega sistema, do epileptičnih napadov. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje, ker ni specifičnega antidota.

Analogi

Podobno kot tablete Metronidazol na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek so zdravila Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Pogoji za shranjevanje

Rok uporabnosti tablet Metronidazola je 2 leti od datuma proizvodnje. Skladiščiti jih je treba v temnem in suhem prostoru, ki ni dostopen otrokom pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Cena tablet metronidazola

Povprečna cena tablet Metronidazole v lekarnah v Moskvi se giblje od 9-129 rubljev, odvisno od njihove količine v paketu.

Metronidazol

Cene v spletnih lekarnah:

Metronidazol je antiprotozojsko in protimikrobno zdravilo z antibakterijskim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirne oblike metronidazola: t

• Raztopina za infuzije: bledo rumena barva z zelenkastim odtenkom (100 ml v polietilenskih steklenicah);
• Tablete za peroralno dajanje: plosko valjaste, bele ali bele barve z rumenkasto-zelenkastim odtenkom, z barvo in posnetkom (10 kosov. V embalaži obrisa celice, v kartonskem svežnju 1, 2, 3, 4 ali 5 pakiranj; 20 kosov. 30 kosov v embalaži celične konture, v škatli po 1, 2, 3, 10 ali 400 paketov);
• Vaginalne svečke: torpedo, bele ali bledo rumene barve (5 svečk v pretisnem omotu, v kartonskem svežnju v 2 pretisnih omotih);
• Vaginalni gel 1%: brezbarven, bledo rumen ali rumenkasto zelenkast (30 g v aluminijastih epruvetah, skupaj z aplikatorjem za intravaginalno dajanje, v kartonskem svežnju v 1 epruveti);
• Krema za zunanjo uporabo 1% (15 g v epruveti);
• Gel za zunanjo uporabo 1% (15 g v epruveti).

Zdravilna učinkovina je metronidazol, ki je odvisna od oblike sproščanja: t

• Raztopina za infuzije: 5 mg / 1 ml (v 1 steklenici - 500 mg);
• Tablete: 250 mg / kos;
• Vaginalne svečke: 100, 250 in 500 mg / kos;
• Vaginalni gel: 10 mg / 1 g;
• Krema ali gel za zunanjo uporabo: 10 mg / 1 g.

• Raztopina za infuzije: natrijev dihidrofosfat dihidrat (natrijev fosfat monosubstituirana 2-voda), natrijev klorid, voda za injekcije;
• Tablete: stearinska kislina, krompirjev škrob, smukec;
• Vaginalne svečke: polietilen oksid 400, polietilen oksid 1500;
• Vaginalni gel: dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilen diamin tetraocetne kisline, Trilon B), propil parahidroksibenzoat (nipazol, propil paraben), propilenglikol, karbomer (karbopol), prečiščena voda, natrijev hidroksid;
• Smetana: sintetični olbroth, cetil alkohol, glicerol, stearinska kislina, metiloksibenzoat, natrijev lavril sulfat, prečiščena voda, propiloksibenzoat;
• Gel za zunanjo uporabo: trietanolamin, etanol, karboksipolimetilen 940, metiloksibenzoat, propiloksibenzoat, propilenglikol, natrijev EDTA, voda.

Indikacije za uporabo

Raztopina za infuzije in tablete: t

• Protozojske okužbe: črevesna amebijaza (amoebična dizenterija), ekstraintestinalna amebijaza (vključno z amebičnim abscesom jeter), trihomonijaza (vključno s trihomonasno uretritis, trichomonas vaginitis);
• Okužbe sklepov in kosti, okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z možganskim abscesom, meningitis), empijem in pljučnega abscesa, bakterijskega endokarditisa, pljučnice, sepse, ki jo je sprožil Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Okužbe medeničnega organa (absces fallopijskih cevi in ​​jajčnikov, endometritis, okužbe vaginalnega trena); okužbe kože in mehkih tkiv; abdominalne okužbe (jetrni absces, peritonitis), ki jih povzročajo Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. in Peptococcus spp.;
• Psevdomembranski kolitis (zaradi antibiotikov);
• Razjeda dvanajstnika ali gastritis, povezane z zdravilom Helicobacter pylori;
• Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizator (v primerih, ko je odpornost tumorja posledica hipoksije v njenih celicah);
• Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem za posege na periorektalno regijo, debelo črevo, apendektomijo in ginekološke operacije).

Vaginalne svečke in gel:

• Urogenitalna trihomonijaza (vključno z vaginitisom, uretritisom);
• Nespecifični vaginitis različnega izvora, potrjen z mikrobiološkimi in kliničnimi podatki.

Metronidazol gel in krema za zunanjo uporabo:

• Akne vulgaris in rozacea (vključno s post steroidom);
• Okužbe kože;
• Trofične razjede spodnjih okončin (v ozadju diabetes mellitusa, krčnih žil);
• Seborični dermatitis, mastna seboreja;
• Dolgotrajne nezdravljene rane;
• Opekline;
• Ponjave;
• Anus razpok.

Kontraindikacije

• Organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);
• Levkopenija (vključno s podatki v zgodovini);
• Disfunkcija jeter (v primeru prejemanja velikih odmerkov);
• Moteno motorično usklajevanje;
• I trimesečje nosečnosti;
• Obdobje dojenja;
• Preobčutljivost za zdravilo.

Z zelo previdnostjo uporabljajte orodje za odpoved ledvic in / ali jeter, nosečnost v II. In III. Trimesečju (samo iz zdravstvenih razlogov).

Doziranje in administracija

Metronidazolne tablete se uporabljajo interno, po ali med obroki, požiranje cele in ne žvečenje.

Pri zdravljenju trihomonijaze se zdravilo jemlje 10 dni, 2-krat na dan, v odmerku 250 mg ali 5-8 dni z enako pogostostjo odmerjanja po 400 mg, ženskam pa se priporoča tudi uporaba intravaginalnega gela ali supozitorijev Metronidazol. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 750-1000 mg na dan ali na drugo zdravljenje z intervalom 3-4 tednov, med katerim je treba opraviti ponavljajoče se laboratorijske teste. Tudi alternativni režim zdravljenja je enkratni odmerek tablet s strani bolnika in njegovega spolnega partnerja v odmerku 2000 mg.

Z amoebiasis, odrasli jemljejo zdravilo za 7 dni, 1500 mg na dan, deljeno s 3-krat, z akutno amebic dizenterija - z enako hitrostjo odmerka, dnevni odmerek je 2.250 mg, zdravljenje traja, dokler simptomi bolezni prenehajo. Otroci so tablete 3-krat na dan v odmerku 30-40 mg na 1 kg teže.

Pri Giardiasis metronidazol se jemlje 2-3 krat na dan 5 dni, odrasli 750-1000 mg na dan, otroci - glede na starost:

• 2-5 let - 250 mg;
• 5-10 let - 375 mg;
• 10-15 let - 500 mg.

Za zdravljenje jetrnega abscesa se zdravilo predpisuje v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) ali z drugimi metodami zdravljenja za 3-5 dni, odmerek na dan ne sme presegati 2500 mg, razdeljen na več odmerkov. Otrokom je treba predpisati dnevni odmerek, odvisno od starosti:

• 1-3 let - 1 /₄ odmerek za odrasle;
• 3-7 let - 1 /₃ odmerek za odrasle;
• 7-10 let - 1 /₂ odmerek za odrasle.

Pri zdravljenju ulceroznega stomatitisa odrasli vzamejo 500 mg tablete 3-5 dni 2-krat na dan, za zdravljenje psevdomembranoznega kolitisa v istem odmerku 3–4-krat na dan, za izkoreninjenje Helicobacter pylori 3-krat dnevno 7 dni. sestavo kombinirane terapije.

Da bi preprečili zaplete po operaciji, je priporočljivo, da se metronidazol vzame 3-4 dni pred operacijo v dnevnem odmerku 750–1500 mg v 3 odmerkih ali enkrat - 1000 mg prvi dan po operaciji. Nekaj ​​dni po operaciji lahko zdravilo dajemo v odmerku 750 mg na dan 7 dni.

Z izrazito okvarjeno ledvično funkcijo se odmerek zmanjša za 2-krat.

Intravensko v obliki raztopine se sredstvo uporablja v primeru hudega poteka infekcijske lezije, kot tudi v primeru nezmožnosti jemanja tablet v notranjost.

Pri izvajanju intravenskih infuzij se metronidazola ne sme mešati z drugimi zdravili!

Hitrost intravenskega curka je 5 ml na minuto s prekinitvijo 8 ur na infuzijo. Otroci, mlajši od 12 let Metronidazol se priporoča v odmerku 7,5 mg / kg v 3 odmerkih na dan, pri odraslih in mladostnikih, starejših od 12 let - v enkratnem odmerku 500 mg, največji dnevni odmerek ne sme preseči 4000 mg, trajanje zdravljenja pa se določi individualno. Glede na indikacije in naravo okužbe v prihodnosti, če je mogoče, je priporočljivo preiti na ustno obliko.

Da bi preprečili anaerobno okužbo, se pred načrtovano operacijo urinarnega trakta in medeničnih organov raztopina pri otrocih, starejših od 12 let in odraslih, uporablja v obliki infuzij v odmerku 500-1000 mg, na dan operacije in naslednji dan - 500 mg vsakih 8 dni. (1500 mg na dan). Po nekaj dneh se pacient običajno prenese na jemanje tablet.

V primeru izrazite okvare delovanja jeter in / ali ledvic (očistek kreatinina manjši od 30 ml / min) se zdravilo uporablja dnevno pri največjem odmerku 1000 mg, razdeljenem v dva odmerka.

Metronidazol se daje kot radiosenzibilizacijsko sredstvo intravensko kapljanje 30-60 minut pred začetkom obsevanja v odmerku 160 mg / kg telesne mase ali 4000-6000 mg / m² telesne površine, vendar enkratni odmerek ne sme presegati 10.000 mg. Zdravilo se uporablja 7–14 dni pred vsakim obsevanjem, odmerek seveda ne sme biti večji od 60.000 mg, zdravilo pa se ne uporablja kasneje med sevalno terapijo. Za odstranitev zastrupitve, ki jo povzroči obsevanje, dodamo kapljico slanice, 5% raztopino dekstroze ali hemodeza.

Za kožni rak, rak telesa maternice in materničnega vratu se zdravilo uporablja 1,5-2 ure pred obsevanjem, lokalno v obliki aplikacij, namakanje tamponov s 3000 mg raztopine, razredčene v 10% raztopini dimetil sulfoksida. Pri opazovanju pozitivne dinamike tumorskega očistka iz nekroze se v prvih dveh tednih zdravljenja uporabljajo aplikacije, pri čemer je tumor slabše regresiran - med celotnim obsevanjem terapije.

Svečke Metronidazol se daje intravaginalno. Pri zdravljenju vaginitisa Trichomonas se zdravilo uporablja 10 dni, injekcijo 1 supozitorij globoko v vagino v odmerku 250 mg 2-krat na dan ali v odmerku 500 mg - 1-krat na dan.

Za zdravljenje nespecifičnega vaginitisa se uporablja 2-krat na dan za 1 vaginalno supozitorijo po 500 mg za 7 dni.

Vaginalni gel se uporablja intravaginalno, priporočeni enkratni odmerek je en poln aplikator (5 g zdravila - 50 mg metronidazola), injiciran 5 dni, 2-krat na dan, zjutraj in ponoči.

Krema in gel za zunanjo uporabo se priporoča za 3 do 6 tednov, ko se nanese na prizadeto kožo 2-krat na dan s tanko plastjo. Dovoljena izmenjava kreme in gela z intervalom 12 ur.

Neželeni učinki

• Živčni sistem: šibkost, omotičnost, nekoordiniranost, periferna nevropatija, glavobol, dremavost, depresija, zmedenost, krči, ataksija, razdražljivost, nespečnost, razdražljivost, halucinacije;
• Prebavni sistem: kovinski okus v ustih, izguba apetita, bruhanje, driska, slabost, zaprtje, črevesne kolike, pankreatitis, suha usta, stomatitis, glositis;
• Sečil: obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi, kandidiaza vaginalne sluznice, poliurija, cistitis, dizurija, urinska inkontinenca;
• Hematopoetski sistem: reverzibilna nevtropenija (levkopenija);
• Hepatobilarni sistem: zlatenica, holestaza, povečana aktivnost jetrnih encimov;
• Alergijske reakcije: hiperemija kože, kožni izpuščaj, urtikarija, artralgija, zvišana telesna temperatura, zamašen nos, angioedem in anafilaktična reakcija, multiformni eritem;
• Lokalne reakcije: hiperemija, oteklina in bolečina na mestu injiciranja;
• Drugo: zvišanje temperature, izravnavanje T-vala na elektrokardiogramu.

Posebna navodila

Raztopino za mešane okužbe lahko uporabimo v kombinaciji s parenteralnimi antibiotiki, brez medsebojnega mešanja zdravil.

Ne uporabljajte metronidazola v kombinaciji z amoksicilinom pri osebah, mlajših od 18 let.

Med zdravljenjem je prepovedano uporabljati etanol (zaradi tveganja disulfiramske reakcije, ki se kaže v nenadnem naletu krvi na obraz, bruhanje, slabost, spastično bolečino v trebuhu, glavobol).

Z dolgim ​​potekom je potrebna kontrola krvne slike (zaradi možnega pojava manjše levkopenije). Z pojavom levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od nevarnosti infekcijskega procesa.

V primeru opazovanja poslabšanja nevrološkega statusa (ataksija, omotica), je treba zdravljenje prekiniti.

Pri zdravljenju trichomonas vaginitisa pri ženskah in trichomonas uretritis pri moških je priporočljivo, da se spolni odnos opusti, sočasno zdravljenje spolnih partnerjev pa je obvezno. Po končanem zdravljenju trihomonijaze se kontrolni testi opravijo pred in po menstruaciji 3 zaporedne cikle.

Če je potrebno, je treba zdravljenje za več kot 10 dni skrbno oceniti razmerje med pričakovanim učinkom zdravila in tveganjem za morebitne zaplete.

Zaradi možnega pojava neželenih reakcij iz centralnega živčnega sistema je priporočljivo, da se med zdravljenjem vzdržite vožnje in drugih kompleksnih mehanizmov.

Interakcija z zdravili

Upoštevati je treba, da se pri uporabi metronidazola:

• Disulfiram - lahko sproži pojav različnih nevroloških simptomov (interval med jemanjem zdravila mora biti vsaj 14 dni);
• Cimetidin - poveča koncentracijo zdravila v serumu in poveča tveganje za neželene učinke;
• Sulfonamidi - prispevajo k povečanju protimikrobnega delovanja;
• Fenitoin, fenobarbital (sredstva, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih) - znižajo koncentracijo metronidazola v plazmi;
• Prednizon - zmanjšuje učinkovitost zdravila.

Vpliv metronidazola na druge snovi / zdravila: t

• Posredni antikoagulanti - okrepijo njihovo delovanje;
• Litij - poveča njegovo koncentracijo v krvi in ​​prispeva k razvoju simptomov zastrupitve;
• Fluorouracil - poslabša njegov toksični učinek.

Zdravila ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Pogoji za shranjevanje

Hranite izven dosega otrok! Trgovina:

• Tablete: na suhem, temnem mestu;
• Vaginalni gel, gel za zunanjo uporabo: v suhem, temnem prostoru, pri temperaturi 15-25 ° C. Ne zamrzujte;
• Krema za zunanjo uporabo: pri temperaturi 5–15 ° C;
• Raztopina za infuzije: v prostoru, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi do 25 ° C;
• Sveče: v suhem in temnem prostoru pri temperaturi 15-25 ° C.

• Tablete, raztopina za infuzije, sveče - 3 leta;
• Gel in krema za zunanjo uporabo, vaginalni gel - 2 leti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

METRONIDAZOL

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - embalaža obrnjenih celic (PVC / bum) (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pakiranje kontur brez škatel (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - banke (1) - paketi kartona.

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupin z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina komunicira z DNA mikrobnih celic, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Poleg obveznih anaerobov Bacteroidcs spp. (Vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) in nekateri gram-pozitivne bakterije ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobne in anaerobne) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom.

Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), stimulira reparativne procese.

Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom. krvno-možganske in placentne pregrade. V_d pri odraslih - približno 0,55 l / kg, pri novorojenčkih 0,54-0,81 l / kg. C_maks od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Čas do C_maks - 1-3 ure, vezava na plazemske beljakovine - 10-20%. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T_1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojence, rojene med 28-30 tedni nosečnosti - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% (20% nespremenjenih) se izloči skozi ledvice, 6–15% skozi črevesje. Ledvični očistek - 10,2 ml / min.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko po večkratnem dajanju opazimo kumulacijo mstronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja).

Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T_1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

- protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebic dizenterija), trihomoniozo, giardiozo, balantidiazo, kožno leishmaniozo, trichomonas vaginitis, trichomonas ureetritis;

- okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom, abscesom v možganih), bakterijski endokarditis, pljučnica empiem in pljučni absces;

- infekcija z Bacteroides vrste, vključno skupine B. fragilis, vrste Clostridium, Peptococcus in Peptostreptococcus povzročila: trebušnih okužb (peritonitis, jeter absces), medenične okužbe (endometritisa, endomyometritis, absces, jajcevodov in jajčnikov, vaginalne infekcije manšete po operaciji ) okužbe kože in mehkih tkiv;

- okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides, vključno z vrstami B. fragilis in Clostridium: sepsa;

- psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov);

- gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori;

- preprečevanje pooperativnih zapletov (zlasti posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

- levkopenija (tudi v zgodovini);

- organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);

- odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);

- nosečnost (I. obdobje);

Previdno - nosečnost (II, III trimesečje), ledvična / jetrna odpoved.

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.

Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če se odkrije cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) v obdobju 5-7 dni.

Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.

Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.

Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.

V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.

Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov - 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Na strani prebavnega sistema: driska, anoreksija, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, kovinski okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Bolezni živčevja: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, periferna nevropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Pri urogenitalnem sistemu: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.

Drugo: nevtropenija, levkopenija, sploščen val T na EKG.

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.

Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol.

Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.

Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.

Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis otroci 2-5 let - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Z jetrnim abscesom - otroci od 1-3 let - 1/4 odrasli odmerek, 3-7 let - 1/3 odmerek za odrasle, 7-10 let - 1/2 odrasli odmerek.

Pri otrocih z ulceroznim stomatitisom zdravilo ni prikazano.

Bodite previdni, imenovani z odpovedjo ledvic.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Kontraindicirana pri odpovedi jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov).

Bodite previdni predpisani za nenormalno delovanje jeter, odpoved jeter.

Seznam B. Zdravilo se shranjuje na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Priporočljivo je, da uporabite do navedenega obdobja na embalaži.