Cystogram v mehurju pri otrocih - kaj je to, kako se izvaja, pregledi

Cistografija je metoda za diagnosticiranje mehurja z rentgenskimi žarki tako, da se organ napolni s kontrastnim sredstvom, plinom.

Glavni namen postopka je določiti in ugotoviti lokacijo, distribucijo in vzroke za obstoječa odstopanja.

Cistografska klasifikacija

V medicinski praksi je cistografija razvrščena v več sort:

Za prvo metodo je značilno vnašanje kontrastne tekočine v votlino mehurja. Polnjenje mehurja poteka po tem, ko je prazen urin in dokler se ne pojavi želja po izpraznitvi.

Za vstop v barvno tekočino se običajno uporablja 10% Serganiz. Po izpolnitvi organa zdravstveni delavec opravi rentgenski pregled v različnih ravninah, po katerem pacient gre na stranišče, nato pa zdravnik sprejme končno sliko.

Cistografija navzdol je naslednja. Kontrastno tekočino vbrizgamo v veno. Po tem se absorbira v ledvice in se postopoma, vzporedno z nabiranjem urina, skozi uretre premakne v votlino mehurja. Ker je tekočina v celoti koncentrirana eno uro po intravenskem injiciranju, se bolj uveljavlja naraščajoča cistografija.

Slednja metoda se bistveno razlikuje od prejšnjih možnosti. V tem primeru se cistografija izvaja izključno v procesu uriniranja.

Nianse med postopkom

Glavno orodje te vrste diagnostike je rentgenski aparat. Uporablja se skupaj s posebnim kontrastnim sredstvom, ki obarva organe urinarnega sistema. Diagnoza vključuje določeno izpostavljenost telesa. Zato se otrokom predpiše postopek kot zadnja možnost, če druge študije niso učinkovite.

Vnesite barvni element s pomočjo urinskega katetra. Snov je v sečnini, barva organ, nato pa lahko zdravnik posebej vidi mesto poškodb, prisotnost (odsotnost) refluksa, povečanje volumna in mase organa ter spremembo tkiva.

Miktsionny metoda pregleda mehurja se izvaja v času uriniranja za diagnosticiranje celovitosti kanalov izločanja urina. Ob prisotnosti poškodb ta metoda prispeva k določanju mesta pretoka kontrastnega tekočine.

Indikacije za diagnozo

Kot pri vsakem postopku ima cistografija tudi svoje indikacije ločeno za odrasle in otroke. Indikacije za diagnozo pri moških in ženskah:

  • kamni, fistule, tujci v organski votlini;
  • benigni in maligni tumorji;
  • določanje stopnje novotvorbe in vpliva na stene mehurja;
  • bolezni infekcijskega in virusnega izvora urinskih kanalov v obdobju ponovitve bolezni;
  • poškodba sečnine;
  • težave pri praznjenju;
  • enureza;
  • posledice po prenosu virusnih, infekcijskih bolezni;
  • različne motnje, razvoj patološkega stanja po operaciji sečnine;
  • refluks;
  • nevrogeničnost organov;
  • diverticula (izbočene stene) mehurja;
  • neoplazma pri prostati;
  • tuje teles v divertikuli.

Indikacije za cistografijo pri otrocih:

  • nenadzorovano uriniranje;
  • težave pri uriniranju;
  • faza poslabšanja nalezljivih bolezni;
  • tuberkuloza urinarnega organa, urinarni kanali;
  • preprečevanje napredovanja refluksa;
  • pravočasno odkrivanje (izključitev) bolezni in napak v razvoju organov urinarnega sistema.

Kdo je kontraindicirana diagnoza

Da bi zmanjšali posledice, ki lahko nastanejo po diagnozi, morate vedeti, da obstajajo primeri, ko te metode ni mogoče uporabiti:

  • prisotnost krvi v urinu (hematurija), ker jih lahko zdravnik vzame za kamne ali proces razvoja tumorja, poleg tega kontrastno sredstvo spremeni barvo urina, kar močno oteži oblikovanje zaključka;
  • cistitis;
  • uretritis (vnetje kanalov);
  • vnetje prostate;
  • vnetje ledvic;
  • glomerularni nefritis.

Predhodna priprava otroka na postopek

Pripravljalni ukrepi pred anketo naj bi se začeli vnaprej, 2 dni pred začetkom. Analizirajmo korak za korakom, kako pravilno pripraviti otroka:

  1. Stroga dieta, da se prepreči nastanek plinov v črevesnem traktu, saj lahko vplivajo na natančnost slik. V ta namen odstranite surovo zelenjavo, različne sokove, kruh (črno), polnomastno mleko in vse gazirane pijače iz otrokove prehrane.
  2. Da bi odstranili črevesno distenco, bo otroku koristno dati čaj iz kamilice ali čaj s koromačem.
  3. 50-60 minut pred postopkom lahko otroka nahranimo s kašo ali pijemo čaj brez sladkorja, da preprečimo "lačne" pline.
  4. Zjutraj, preden študija zahteva klistir, za čiščenje črevesja iztrebkov.
  5. Otroke do starosti enega leta, ki pogosto doživljajo nastanek plina, predpiše zdravnik, da vzame Espumizan.
  6. Pomembno je, da otroka psihološko uredite. Postopek je treba popolnoma barvati, da se otrok ne boji.

Cistografija

Absolutno vse vrste cistografije imajo svoje odtenke, vendar je naraščajoča metoda pregleda najbolj neprijetna in boleča, saj se kateter vstavi v mehur. Kako je postopek cistografije pri otrocih in odraslih:

  1. Bolnik leži na hrbtu na rentgenskem aparatu in leži nepremično, da bi zdravnik naredil splošno rentgensko slikanje organov.
  2. Nato zdravnik nadaljuje z vstavljanjem katetra v sečnino in skozi njega uvaja barvilo, plin - do 100 ml otrokom do 12 let, odraslim - do 300 ml.
  3. Ob vstopu v kontrast in med pregledom zdravnik pritisne kateter, kar povzroči bolečino in željo po izpraznitvi mehurja. To je obvezen korak, pri čemer je pomembno, da omejimo željo, da barvni element ne izteka iz organske votline.
  4. Če kontrastno napolnimo organ, zdravnik fotografira s hrbta, trebuha, ob strani.
  5. Na zadnji stopnji se kateter odstrani, bolnik izprazni sečnino in nato posname posnetek praznega organa.

Po prejemu končnih slik jih zdravnik analizira in zaključi. Ko se odkrijejo fistule, poškodbe sten sečnice ali mehurja, se otroka postavi v bolnišnico, da prepreči sepso, saj barvilo prodre v krvni obtok skozi mesta poškodb. V odsotnosti zapletov v bolnišnici ni potrebe.

Značilnosti moških in žensk

Izvajanje cistografije pri moških in ženskah je zaradi anatomskih značilnosti nekoliko drugačno. Pri ženskah je ta postopek veliko enostavnejši, ker kateterizacija ni težavna zaradi kratke in široke sečnice.

V močni polovici človeštva je sečnica ozka in dolga, zaradi česar je postopek kateterizacije precej težji. Na podlagi tega je verjetneje, da bodo moški imeli padajočo cistografijo.

Sodobna raziskovalna metoda

Poleg tradicionalnih metod je na voljo tudi sodobnejša metoda s pomočjo rentgenskega aparata z digitalno ločljivostjo, ki omogoča izvajanje dinamične cistografije. V tem primeru se postopek polnjenja in praznjenja mehurčka pregleda v celoti. Čas, ki ga preživimo, je veliko več, pacient pa prejme veliko manj sevanja.

Rezultati raziskave

V začetnem posnetku zdravnik analizira lokacijo organov notranjega sistema. Po vnosu kontrasta slike prikazujejo odstopanja, ki jih je težko prepoznati pri drugih vrstah pregledov:

  • prirojene deformacije organov;
  • divertikule;
  • refluks;
  • kamni v urinarnem sistemu, njihova velikost;
  • transformacije tkiv;
  • fistulo
  • poškodbe sten organov;
  • novotvorbe, njihova velikost;
  • vnetje v organih.

Komarovsky na cistogram pri otrocih

Kaj pravi dr. Komarovsky o tej raziskovalni metodi: »Večina staršev je nezadovoljna, ko pregleda otroka na ta način. Razlog za to je predvsem dejstvo, da otrok trpi zaradi bolečine, ko je kateter vstavljen v mehur, in ko ga odstranimo, si mali bolnik želi iti na stranišče, vendar mora trpeti.

Vendar pa so kasneje mame in očetje prišli do zaključka, da se je takšna diagnoza izkazala za najučinkovitejšo in omogočila pravočasno pomoč. Začnejo razmišljati drugače in se pozitivno pogovarjati o študiji. Seveda je cistografija otroku dodeljena v najbolj ekstremnem primeru, samo zato, ker ne bo potekala.

Z medicinskega vidika je največja težava pri izvajanju postopka pri otrocih trajanje študije, približno 1 uro. Ob upoštevanju pripravljalnih ukrepov in analize rentgenskih slik približno 2 uri. Vendar pa menim, da je porabljen čas in moč popolnoma upravičena. Cistografija vam omogoča, da naredite pravi zaključek, zaradi česar lahko zdravnik predpiše kompetentno terapijo in zagotovi pozitiven rezultat. "

Pravi pregledi ljudi o postopku

Tukaj je nekaj mnenj ljudi o cistografiji:

Moj otrok je pred enim letom predpisal cistografijo. Zdravnik je sumil vezikoureteralni refluks, a kot vedno se je vse pripeljalo do zadnjega. Sčasoma se je analiza urina njegovega sina poslabšala in imel je le 1,3 meseca. Zdravnik je podrobno pojasnil, da, kako, govoril je o pravilni pripravi in ​​priporočeni splošni anesteziji. Konec koncev, otrok je majhen in je malo verjetno, da bo še vedno ležal. Baby anestezija je bila prenesena normalno. Po študiju, ki je trajala od 1,5 do 2 ur, nas je osebje zavoda spremljalo, da se kri v urinu ni pojavila. Drug zdravnik je predpisal 3 dni piti Furamag. Nekaj ​​dni kasneje smo dobili ultrazvočni pregled, po katerem smo postavili diagnozo. Opažene so bile hude posledice. Na splošno sem bil tako zaman, ker se tukaj ničesar ni treba bati.

Catherine, 25

Moj dojenček je bil pregledan pred šestimi meseci, obstajal je sum vrnitve urina. Takrat je bila stara 2,5 leta. Res tega nisem hotel, to je bilo strašno za mojega otroka. Preberite na internetu, da imajo mnogi otroci resne posledice, vendar je bilo treba storiti. Otrok je preživel postopek, potem pa je bilo težko. Naslednji dan je bila kri v urinu in pisanje je bilo boleče. Vendar se je vse vrnilo v normalno stanje. Diagnozo smo umaknili.

Mikcionny cystourethrography

Namen študije - identifikacija patologije v vezikoureteralnem in vezikoureteralnem segmentu mehurja.

Indikacije za študijo: sum na vezikoureteralni refluks, uretrocel, atonij mehurja, divertik mehurja, nevrogeni mehur, metostenoza, infravesična obstrukcija in trajna bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Ta študija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih metod za bolnike s pielonefritisom.

Metodologija. Na predvečer študije je čistilni klistir. Pred pregledom se bolniku ponudi uriniranje, nato se kateter vstavi v mehur in določi količina preostalega urina.

Topla 76% raztopina urografina, ki je bila predhodno razredčena s furacilinom (do 10% koncentracije), se z brizgo vbrizga skozi kateter v mehur, dokler se ne pojavi potreba po uriniranju.

Količina vbrizganega razredčenega kontrastnega materiala mora ustrezati fiziološki zmogljivosti mehurja. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, je zmogljivost mehurja 35-50 ml, v 1-3 letih - 50-90 ml, v 4-5 letih - 100-150 ml, v 6-9 letih - 150-200 ml, v 10- 12 let - 200-300 ml, v 13-15 letih - 300-400 ml.

Pri otrocih, mlajših od 7 let, se uporabljajo urinski katetri št. 10, stari 7–12 let - št. 13, in pri 12–15 letih - št.

Po polnjenju mehurja z kontrastnim sredstvom izvedemo dve radiološki preiskavi. Prvi cistouretrogram se izvede takoj po dajanju kontrastnega sredstva. Drugi rentgenski pregled se izvede v času uriniranja (na sredini urinskega toka) - to imenujemo mikreteralni ureterogram. Za dobro podobo sečnice so fantje postavljeni v poševni položaj z bokoma narazen.

Ena od možnosti za cistografijo je cysto-fluorography metoda. Med uriniranjem se izvede 4-7 radiografskih slik. To vam omogoča, da zabeležite hitro tekoči vezikoureteralni refluks, trenutek anti-peristaltike refluksnega sečevoda, da pojasnite stopnjo retrogradnega gibanja urina iz mehurja v sečevod.

Pri celoviti presoji cistouroutograma je treba paziti na: 1) položaj mehurja. Pri otrocih v prvih 2-3 mesecih življenja se mehur nahaja nad vhodom v medenico, do konca 1 leta življenja se dno mehurja projicira na ravni zgornjega roba sramne mišice. 2) Obrazec. Običajno, v vodoravnem položaju, se mehur oblikuje v starosti 12-15 mesecev. zaokroženo, pri otrocih, mlajših od 5 let - navpični oval. Možne različice običajne oblike mehurčka. 3) Velikost. V primeru atona, nevrogenega mehurja hipotoničnega tipa, opazimo povečanje mehurja. Pri hipertenzivnem nevrogenem mehurju so opazili zmanjšanje velikosti mehurja. 4) Contour. Pri nevrogenem mehurju, kroničnem cistitisu, divertikuli se pojavlja neenakomerna kontura mehurja. Napake se lahko napolnijo s tumorji, tujki. 5) Upoštevajte prisotnost refluksa.

Refluksi, ki jih zaznavajo cistouretrografijo, se delijo na aktivne in pasivne. Pasivni refluksi so zaznani takoj po polnjenju mehurja s kontrastnim sredstvom. Aktivni refluksi so zabeleženi v času uriniranja.

Stopnja refluksa. I stopnja - metanje radioaktivne snovi le v sečevod. Razred II - metanje radioaktivne snovi v sečevod, medenico in čašo, brez dilatacije in sprememb iz sile. III. Stopnja - rahla ali zmerna dilatacija sečevoda in medenice v odsotnosti ali nagnjenosti k oblikovanju pravokotnega sornika. Stopnja IU - zmerna dilatacija sečevoda; zmerno dilatacijo medenice in skodelic, odrezanje akutnega Forniksovega kota, medtem ko se v večini skodelic ohrani papilarni. U-stopnja - huda dilatacija in okornost sečevoda, huda dilatacija medenice in skodelic, večina papil se ne more zaslediti v večini skodelic.

Stenoza sečnice se radiografsko kaže v območjih zoženja sečnice z razširitvijo nad krajem ovire. Radiografski znaki zapore vratu sečnega mehurja in sečnice se lahko štejejo za zanesljive le v kombinaciji s podatki o cistometriji.

Običajno je sečnica pri deklicah dveh vrst: valjasta in stožčasta. Dolžina sečnice pri 11-15 letih - 2,5-5 cm, širina - 1-2 cm Pri dečkih z nevrogenim mehurjem, z abdominalno obstrukcijo, se lahko zazna podaljšanje zadnje uretre.

Datum vnosa: 2015-04-10; Ogledov: 1566; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Cistografija Mick: pomembni vidiki študije

Zdravniki posebno pozornost namenjajo ledvicam in sečilam kot celoti, saj izločajo strupene presnovne produkte, odvečno tekočino, zagotavljajo osmotsko in ionsko regulacijo ter vzdržujejo telesno homeostazo. Odkrivanje patoloških procesov ali resnih bolezni s pomočjo ultrazvoka je pogosto nemogoče. V teh primerih se uspešno uporablja vaginalna cistografija - diagnostična metoda, ki temelji na uvedbi kontrastne raztopine, ki ji sledi fluoroskopija. Šteje se za endoskopsko in zahteva nekaj usposabljanja.

Koncept vaskularne cistografije

Po statističnih podatkih ima približno 70% pediatričnih bolnikov, ki so imeli okužbe sečil, v anamnezi vezikoureteralni refluks, ki predstavlja povratni tok urina v ledvico iz mehurja skozi izločilni kanal. "Zlati standard" za diagnosticiranje te motnje se šteje za vaginalno cistografijo, ki se lahko uspešno uporabi za odkrivanje drugih možnih patologij sečil. Toda tako kot vsaka druga metoda diagnosticiranja notranjih organov ima določene prednosti in slabosti.

Pojasnilo izraza

Cistografija Mick pri odraslih in otrocih - tehnika za proučevanje mehurja in sečil z uporabo kontrastne raztopine s fluoroskopijo. Tako napolnjen organ je jasno viden na rentgenskih žarkih, zaradi česar je veliko lažje diagnosticirati številne bolezni. Poleg tega zdravnik dobi priložnost, da oceni obrise in velikosti mehurja, ugotovi nepravilnosti njegove strukture, prisotnost tujih predmetov, tumorje ali betone.

Primeri, ki zahtevajo postopek

Pomembna značilnost mikacionnoe cistografije je, da ni imenovana kot profilaktična. Tehnika vključuje izpostavljenost telesu rentgenskih žarkov, zato ima stroge indikacije za:

  • vezikoureteralni refluks;
  • novotvorbe v obliki polipov ali cist;
  • tumorski procesi;
  • inkontinenca, enureza v otroštvu;
  • malformacije ali prirojene deformacije organov;
  • adenoma prostate pri moških;
  • nastajanje peska ali mikrolitov v mehurju;
  • poškodbe, solze in druge poškodbe mehkih tkiv;
  • perforacija stene mehurja;
  • motnje uriniranja.


Med postopkom se pregleda skoraj celoten človeški izločilni sistem od sečnice do ledvic, tako da se rentgenska slika posname na velikem filmu. Miktsionnye ali retrogradna cistografija imenovana kot kontrolni diagnostični postopek po kirurškem posegu, še posebej, če so v mehurju odkrili tujke.

Omejitve za prevodnost vaskularne cistografije

Kljub visoki informacijski vsebini, razumni ceni in sposobnosti ocenjevanja stanja urinarnih organov cistografija ni dodeljena vsem. Glavna kontraindikacija za vse bolnike, ne glede na starost in spol, je nestrpnost uporabljenega kontrastnega sredstva. Alergijski test je priporočljiv za vse bolnike, če ne.

Med drugimi omejitvami strokovnjaki poudarjajo:

  • vnetni procesi v sečnici, prostati ali mehurju;
  • hematurija - prisotnost krvi v urinu;
  • anatomska okvara genitalnih organov, vključno s strikturo sečnice;
  • glomerularni nefritis;
  • kronične nalezljive in vnetne bolezni - cistitis, pielonefritis, prostatitis;
  • perinatalnega in laktacijskega obdobja pri ženskah.

Kontraindikacija se šteje tudi za številne bolezni ščitnice, ki jo spremlja presežek joda v telesu, ki je del številnih rentgenskih kontrastnih rešitev. Prisotnost krvnih strdkov v urinu se lahko upošteva pri dekodiranju radiografij, kot novotvorb ali kamnov. Takšna situacija pogosto postane vzrok napačne diagnoze in zato nepravilne terapije. Zato, če sumite na hematurijo, zdravnik najprej pošlje cistoskopijo.

Možni zapleti

Negativni učinki postopka niso redki v urološki praksi. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, zdravniki svetujejo, da sledite počitku na postelji dan po posegu, da ne bi jedli težke hrane, slanih, začinjenih jedi in marinad, da bi povečali količino porabljene tekočine (idealno - vodo) in odpravili fizične napore. Tudi glede na zdravstveno stanje se je treba vzdržati spolnega odnosa.

Po cistografiji s slinavko obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov, ki v primeru nujnih pojavov spominjajo na simptome alergijskih motenj:

  • kratka sapa, pomanjkanje zraka;
  • kožni izpuščaj, srbenje;
  • rdečina in otekanje obraza.

Ni redko, če infuzija kontrastne raztopine skozi sečnico, če se ne upoštevajo pravila sterilnosti, povzroči vstop okužbe, in nepravilno vstavljeni kateter povzroči poškodbe sluznega kanala. Pri moških, starejših od petdeset let, se lahko razvije ishurija - retencija urina, ki zahteva tudi usposobljeno posredovanje medicinskega osebja.

Cistografija je boleč tip pregleda, vendar vam omogoča, da dobite najbolj zanesljive informacije o stanju urinarnih organov, včasih pa je lahko edina možnost, da predpisate pravilno zdravljenje.

Posebnosti diagnoze

Tovrstna študija zahteva skladnost z nekaterimi priporočili, kar zagotavlja pridobitev bolj zanesljivih in popolnih informacij, prav tako pa vam omogoča, da se izognete morebitnim zapletom. Če se pri otrocih izvaja vaginalna cistografija, bi morali starši vedeti, kako se to počne in otroka moralno in fizično pripraviti. Poleg tega morajo dati pisno dovoljenje za postopek. Zdravnik opravi predhodno posvetovanje, v katerem pojasni bistvo raziskave in faze njenega izvajanja, kakor tudi dejanja osebe, ki jo pregleduje.

Kako pripraviti: opomnik za bolnika

Dejanska priprava se mora začeti vnaprej, in sicer nekaj dni pred predvidenim datumom izpita.

  1. Pojdi na lahke prehrane. V ta namen je treba izključiti uporabo izdelkov, ki povzročajo povečanje tvorbe plina v črevesju. To so surova zelenjava in sveže sadje, stročnice, črni kruh, polnomastno mleko, kefir, sladka soda.
  2. Za nekaj dni prenehajte jemati alkohol.
  3. Za odpravo meteorizma (predvsem pri otrocih) je treba začeti jemati sorbente (aktivni ogljik, Espumizan). Čaj iz kamilice se šteje za koristen in koprska voda za dojenčke.
  4. Zvečer pred testom je treba piti blago odvajalo in zjutraj na dan njegovega izvajanja (dve uri pred začetkom) je treba zlomiti klistir, da se črevesje popolnoma očisti.
  5. Pred začetkom študije je treba opraviti tudi higiensko stranišče zunanjih spolnih organov.

Opis raziskovalnega procesa

Tehnika izločajoče in retrogradne cistoskopije je v mnogih pogledih podobna, razlika pa je v metodi dajanja kontrastnega sredstva. Postopek algoritma je sestavljen iz naslednjega zaporedja dejanj.

  1. Priprava raztopine, katere odmerjanje se določi glede na starost bolnika. Otrokom, mlajšim od 13 let, se daje največ 100 ml snovi, osebam, starejšim od te starosti, pa je treba dati skupni volumen 200 ml.
  2. Bolnik se sprosti iz nakita, odstrani oblačila iz spodnjega dela telesa in leži na površini naprave, tako da ostane v mirovanju.
  3. V tem času, specialist opravlja prvo sliko trebušnih organov, ki vam omogoča, da oceni celotno sliko države.
  4. Kateter se vstavi v sečnico, skozi katero se v mehur injicira radiološka snov. Treba je opozoriti, da je zaradi posebnosti anatomske strukture ženskam veliko lažje vstaviti cev - njihovi uretri so krajši in širši.
  5. Po maksimalnem polnjenju organske votline se kateter stisne in specialist opravi serijo posnetkov - spredaj, s strani in tudi na hrbtu, pri čemer so noge ukrivljene v kolenih.
  6. Potem je bolnik povabljen na uriniranje. V postopku uriniranja radiolog posname več fotografij.
  7. Končno sliko naredimo po tem, ko se mehur popolnoma izprazni in kateter odstranimo iz sečnice.

Postopek vaskularne cistografije ne traja več kot 1 uro, večino časa pa porabimo za pripravo in vstavitev katetra. Po nezapletenem postopku lahko odrasli bolnik po zaključku študije zapusti kliniko in otrok mora ostati nekaj časa pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Strokovna ocena podatkov

Diagnozo postavi zdravnik na podlagi predloženih slik in njihove interpretacije. Prav tako se odloči, ali bo zdravljenje izvajal v ambulantnem ali bolnišničnem okolju. Za kirurški poseg, ki se je uporabil v kritičnih situacijah, če je potrjen s prisotnostjo tumorjev, poškodb ali pretrganja organov.

Vsebina informacij o slikah in rezultati cistograma vključujejo naslednje podatke:

  • ocena mehurja - velikost, oblika, spremembe v stenah sluznice;
  • stanje ureterjev - prisotnost širitve, njihova primerjalna analiza;
  • prisotnost ali odsotnost refluksa ali fistule, ki bi običajno morala biti odsotna;
  • prisotnost tujkov, tumorjev, račun;
  • patoloških procesov, značilnih za organe urinarnega sistema.

Pripombe ljudi po postopku

Večina odraslih pacientov, pa tudi staršev, po pregledu ni zadovoljna. Razlog za to je dejstvo, da je v procesu postavljanja katetra in z daljšim zadrževanjem urina potrebno vzdržati trpljenje. Toda hkrati vsi opozarjajo na učinkovitost postopka, ki je pomagal prejemati pravočasno pomoč.

»Glede na simptome, ki sem jih izrazil na recepciji, je urolog sumil, da so moji kamni. Namesto običajnega ultrazvoka sem svetoval, da opravim cistografijo, kar kaže, da vam ta postopek omogoča popolno sliko o stanju organa. Preveriti je bilo preveč boleče in zelo neprijetno. Odrasli se lahko prenašajo, otroci, ki sem jih videl na recepciji, pa lahko doživijo šok. Dobro je, da se študija izvaja le po indikacijah. Upam, da bo medicina v bližnji prihodnosti ponudila bolj benigne diagnostične metode.

»Moj otrok je pred letom dni predpisal cistografijo, ker je bil sum na PMR - vezikoureteralni refluks. Toda do zadnjega sem odlašala, upam, da bo vse odšla sama. Sčasoma so se testi poslabšali, zato sem se moral strinjati s študijo pod splošno anestezijo, ker je bil moj otrok star samo 1,5 leta. Otrok je normalno trpel zaradi anestezije, po postopku sem moral ostati nekaj ur pod nadzorom medicinskega osebja. Zdravnik predpisal sprejem za tri dni zdravila "Furamag." Po drugem ultrazvoku je bila diagnoza odstranjena. "

Zaključek

Cistografija Mick velja za »zlati standard« za diagnozo vezikoureteralnega refluksa in drugih bolezni izločilnega sistema, saj ima visoko točnost in informativnost. Toda kljub dejstvu, da se metoda šteje za varno, naj bi bila njena uporaba posledica pričevanja zdravnika. Študija je bila dodeljena tako odraslim kot zelo mladim bolnikom, vendar je pred izvedbo priporočena ultrazvočna preiskava urogenitalnega sistema in študija rezultatov krvnega in urinskega testa.

Kako poteka vaginalna cistografija

Cistografija Mick je diagnostična metoda za pregledovanje otrokovega telesa, ki je namenjena pregledu votline ledvic in medenice. Postopek izvajamo z radiografijo s sočasno uvedbo kontrastne tekočine. Ta metoda je predpisana pri sumu na urološke težave. Kakšen je postopek raziskave in kakšne rezultate lahko pričakujemo?

Kaj je cistografija

Cistografija Mick pri otrocih je rentgenski pregled. Postopek zahteva polnjenje mehurja s kontrastnim sredstvom ali plinom. To lahko storite na tri načine. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti.

Upoštevati je treba spol otrok, ker se raziskovalne metode med seboj razlikujejo prav v tehnologiji uvajanja kontrasta.

Glede na metodo uvajanja kontrastnega sredstva obstajajo tri vrste raziskav:

  1. Navzdol Uvedbo kontrastnega sredstva izvedemo z intravensko metodo. Ko polnite mehur, lahko začnete postopek. Za razliko od tega pogosto uporabljate plin. Možno je uvesti kontrast skozi kateter, nameščen v sečnico.
  2. Naraščajoče Kontrast se vbrizga neposredno v sečnico preko katetra. Manipulacija je precej boleča in neprijetna. Kljub temu pa se ta vrsta raziskav izvaja pogosteje, saj je bolj informativna.
  3. Miktsionnaya. Pri tej vrsti pregleda se kontrastno sredstvo injicira v sečnico med diurezo. Diagnosticira večino patoloških procesov.
Indikacije za imenovanje raziskave so:
  • sum na prisotnost tumorjev mehurja;
  • prirojene nepravilnosti;
  • kamni znotraj organa;
  • enureza;
  • tuberkuloza sečil;
  • refluks, ki predstavlja vračanje urina;
  • zapleti po patoloških okužbah.

Za diagnosticiranje mehurja zaradi celovitosti organa je predpisana retrogradna cistografija. Izvaja se sočasno z mikracijsko obliko raziskav.

Priprava na študijo in možne kontraindikacije

Pred študijo so starši malega pacienta razložili celotno bistvo manipulacije, potrebo po njeni izvedbi in kako poteka cistografija. Manipulacija vključuje kompleksno usposabljanje, vključno z laboratorijskimi testi.

Te patologije so kontraindikacije za imenovanje naraščajoče cistografije. Vstavitev katetra v sečnico lahko poslabša stanje organa. Prav tako ni priporočljiva retrogradna cistografija.

Ko je nujnost raziskave pogosto predpisana navzdolna oblika študije. Če želite to narediti, morate ugotoviti reakcijo imunskega sistema na uvedbo intravenskega kontrasta. Če je alergija potrjena, je manipulacija nemogoča.

Če je možno opraviti cistografijo, je treba otroka pripraviti na postopek:

  • izpraznite črevesje;
  • posebna prehrana za 2-3 dni pred študijo: izključite živila in pijače, ki tvorijo plin, lahko vzamete izrezek koromača;
  • čiščenje klistirja pred postopkom.

Tehnika raziskovanja in interpretacije slik

Učinkovitost vaskularne cistografije je odvisna od skladnosti s tehniko postopka:

  1. Bolnik je položen na radiološki aparat. Pozo je treba popraviti. Prvo sliko je treba narediti pred uvedbo kontrasta z eno od prej omenjenih metod.
  2. Uvedba kontrasta z otrokom. Odmerek zdravila je odvisen od starosti bolnika. Pri otrocih, starejših od 12 let, se daje odmerek za odrasle. Kot kontrastno sredstvo se uporabljajo zdravila z visoko vsebnostjo joda, na primer Urografin, Jodamid.
  3. Vnos katetra v sečnico in prevajanje kontrasta skozi infuzijo ali z brizgo. Kateter se nato vpne.
  4. Posneti morate sprednjo in stransko projekcijo.
  5. Če bolnikovo stanje dopušča, morate sliko narediti v pol-sedečem položaju, kjer je kot med boki in sprednjim peritoneumom 90 °. Tudi, če je mogoče - posnetek v "leži na trebuhu."
  6. Po postopku se kateter odstrani iz sečnice.
  7. Kontrola uriniranja s pogostostjo 15 minut takoj po študiji in do 2 uri v naslednjih dneh.

Po potrebi se opravi študija kirurške intervencije po tej metodi.

Vsebina informacij o slikah vključuje:

  • razširitev sečil, njihova primerjava med seboj;
  • prisotnost refluksa;
  • prisotnost fistul, ki so navadno odsotne;
  • identifikacija tumorjev, drugih formacij znotraj preiskovanih organov;
  • prisotnost kamnov v sečevodu;
  • drugih patoloških procesov, značilnih za urinarne organe.

Kljub informativnosti metode jo mnogi starši negativno obravnavajo. To je najpogosteje povezano z bolečino v postopku, kot tudi z neugodjem v naslednjih nekaj dneh po posegu. Lahko pride do kršitve samo-uriniranja, kar zahteva medicinski poseg.

Mikcionny cystourethrography

Za opravljanje cistične uretrografije je kontrastno sredstvo aktivno (pod nizkim pritiskom) ali pasivno vstavljeno v mehur vzdolž uretralnega katetra. Študija se izvaja pod nadzorom fluoroskopije ali izvaja slike, ki odražajo polnjenje mehurja s kontrastnim sredstvom in njegovo praznjenje med procesom uriniranja.

Za diagnosticiranje bolezni spodnjega urinarnega trakta, kot so vezikoureteralni refluks, nevrogeni mehur, benigna hiperplazija prostate, striktura sečnice, pa tudi divertikula mehurja in sečnice.

Priprava

  • Pacientu je treba pojasniti, da študija omogoča diagnosticiranje številnih bolezni spodnjega urinarnega trakta.
  • Pred prehranjevalno in mikrofuzijsko cistouretrografijo ni omejitev v prehranskem in prehranskem režimu.
  • Povedati morate bolniku, ki bo opravil študijo in kje.
  • Bolnika je treba opozoriti, da bo v njegov mehur vstavljen kateter, skozi katerega se bo dajal kontrastno sredstvo.
  • Bolnik je opozorjen, da lahko pri vbrizganju kontrastnega sredstva ima občutek, da napolni mehur in potrebuje uriniranje, pri izvajanju rentgenskih slik pa bo morda moral zavzeti različne položaje.
  • Treba je zagotoviti, da je bolnik ali njegovi sorodniki podali pisno soglasje k študiji.
  • Potrebno je ugotoviti, ali je bolnik alergičen na radiološke snovi in ​​izdelke z visoko vsebnostjo joda (npr. Mehkužci). Vse primere alergijskih reakcij je treba zabeležiti v anamnezi bolezni in o tem obvestiti zdravnika.
  • Pred študijo je bolniku predpisana pomirjevala.

Oprema

Rentgenski aparat (vključno z roentgenoskopom, rentgenski zaslon in naprave za izvajanje ciljnih slik), stalni urinski kateter, kontrastno sredstvo (do 1000 ml 15% raztopine), 50 ml brizga (za otroke) ali sistem za pasivno dajanje kontrastnega sredstva.

Postopek in nadaljnja oskrba

  • Bolnika postavimo na hrbet, v mehur postavimo trajni kateter.
  • Skozi kateter vbrizgamo kontrastno sredstvo (pred polnjenjem mehurja).
  • Kateter je stisnjen, slike v mehurju so posnete v ravnih, pol-lateralnih in bočnih projekcijah.
  • Kateter se odstrani. Bolnika postavimo v desno polovično pozicijo (desna noga je pod kotom 90 °, leva je poravnana, penis se izvleče vzporedno z osjo stegna) in prosi za uriniranje.
  • Med uriniranjem se 4 posnetkov sečnega mehurja in sečnice medsebojno spremljata na enem filmu.
  • Če v desnem delnem predelu ni vidnih obeh ureter, pacienta prosimo, da ustavi uriniranje in študijo ponovite v levi polovični projekciji.
  • Najbolj informativne cistouretrograme dobimo, ko opravimo študijo v ležečem položaju. Če bolnik med ležanjem ne more urinirati, lahko ambulantno cistouretrografijo opravimo med mirovanjem (vendar ne sedenjem).
  • Pri majhnih otrocih, ki ne morejo urinirati po ukazu, se cistouretrografijo opravi pod anestezijo. V tem primeru se evakuacija urina iz mehurja doseže s pritiskom na roko.
  • Po koncu študije se zabeleži čas vsakega neodvisnega uriniranja, barva in volumen izbranega urina. Če se po tretjem uriniranju pojavi huda hematurija, obvestite zdravnika.
  • Bolnik mora piti več tekočine, da se zmanjša pekoč občutek med uriniranjem in pospeši odstranitev kontrastnega sredstva.
  • Pazljivo preučite simptome ekstravazacije kontrastnega sredstva ali sepse urina (mrzlica, zvišana telesna temperatura).
  • V primeru diagnoze strikture sečnice je bolnik pripravljen na operacijo.
  • Nadzor nad pojavom kliničnih znakov okužbe sečil.

Varnostni ukrepi

  • Opravljanje vaginalne cistouretrografije je kontraindicirano za akutno (ali akutno poslabšanje kroničnega) uretritisa in cistitisa ter akutno poškodbo sečnice.
  • V primeru preobčutljivosti na kontrastno snov je tudi študija kontraindicirana.

Običajna slika

Običajno so konture mehurja in sečnice jasne, tudi ne in ni povratnega toka kontrastnega materiala v uretre.

Odstopanje od norme

Mikalnaya cystourethrography vam omogoča, da diagnosticirati strikture sečnice, divertikula spodnjega urinarnega trakta, ureterocele, cistocele, povečanje velikosti prostate, vesicoureteralni refluks, nevrogeni mehur. Po določitvi lokalizacije in resnosti lezije se odloči o kirurškem posegu.

Mikcionny cystourethrography

Mock cystourethrography je metoda rentgenskega pregleda sečnice in mehurja z uporabo radioaktivne snovi. Postopek je predpisan otrokom, mlajšim od starosti, ki imajo okužbe sečil (IC), in v primeru suma hude patologije sečil pri starejših otrocih in odraslih.

Indikacije

Tehnika pomeni izpostavljenost rentgenskim žarkom, zato je imenovana le, če obstajajo resni znaki za njeno ravnanje:

  • odkrivanje majhne količine krvi v urinu;
  • poškodbe sečnega mehurja;
  • prisotnost tumorjev v trebušni votlini in majhni medenici;
  • ponavljajoča se okužba sečil;
  • vezikoureteralni refluks;
  • dimeljska kila;
  • težave z uriniranjem (inkontinenca, zmanjšanje količine izločenega urina).

Vaginalna cistouretrografija je predpisana kot kontrolni diagnostični ukrep po kirurškem posegu.

Postopek ima svoje kontraindikacije: veliko krvi v urinu, akutne vnetne bolezni in resno stanje otroka.

Priprava

Študija zahteva nekatere predhodne ukrepe, potrebne za pridobitev natančnejših informacij in za preprečitev morebitnih zapletov. Starši morajo otroka pripraviti moralno in fizično.

Nekaj ​​dni pred pregledom je priporočljivo storiti naslednje:

  • prenehajte uporabljati živila, ki spodbujajo povečanje plina in vetrovi;
  • po potrebi jemljejo odvajala in sorbirajo droge;
  • preveriti alergijsko reakcijo na jod, ki ga vsebuje radioaktivna raztopina;
  • zvečer pred cistouretrografijo očistite črevesje z mikroklizmi.

Neposredno pred postopkom je treba otroka oprati in dati v stranišče, da se mehur popolnoma izprazni.

Včasih so otrokom predpisani lahki sedativi, namenjeni poenostavitvi postopka.

Tehnika

Cistourethrography se izvaja z uporabo posebnega kontrastnega sredstva, ki se s katetrom vnaša v sečni mehur. Volumen raztopine je treba primerjati z velikostjo telesa.

Ko se pacient sleče, ga prosijo, naj leže na radiološki aparat in se ne premika. Na tej stopnji zdravnik vzame prvo sliko. Nato se v sečnico otroka vbrizga kontrastna raztopina, ki popolnoma napolni sečni mehur. Nato zdravnik zatakne kateter, opravi se uriniranje, med katerim se posname še nekaj radioloških slik. Ko je mehur popolnoma prazen, vzemite zadnji strel.

Po vseh navedenih manipulacijah naj bolnik ostane v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov približno 20 minut.

Otroci, ki so opravili pregled, morajo počivati ​​še nekaj dni in piti čim več tekočine (do popolne odstranitve radioaktivne raztopine iz telesa).

Zapleti

Cystourethrography Mick je lahko zapletena zaradi alergijskih reakcij. Njihov vzrok postane v telesu.

Otroci lahko:

  • kašelj;
  • izpuščaj;
  • napadi astme;
  • rdečina kože obraza.

Takšni simptomi zahtevajo hormonska, antihistaminska zdravila. Včasih imajo bolniki hujši zaplet - nefrotski sindrom - zaradi učinkov strupenih snovi na ledvice.

Otroci imajo omotico, izgubo apetita, glavobol, šibkost. Pojavnost takih simptomov se zdravi s pomočjo infuzijske razstrupljanja telesa.

Cystourethrography Mick pomaga urologu pri določanju lokalizacije in strukture urinarnega sistema, kot tudi pri ocenjevanju njihovega delovanja. Postopek ugotavlja vnetne procese, pojav tumorjev, prirojene in pridobljene bolezni ledvic ter druge resne patologije.

Za dokončanje zdravniškega mnenja zdravnik predpiše dodatne teste in preglede. Če odkrijete problem, bo specialist izbral zdravljenje z drogami ali predpisal kirurški poseg.

Pravila vaskularne cistografije

Po statističnih podatkih približno 70% ljudi na svetu ima težave z ledvicami različne stopnje. Tako odrasli kot otroci trpijo zaradi bolezni, ki prizadenejo ta organ. Sodobne diagnostične metode vam omogočajo, da hitro odkrijete in odpravite številne bolezni, vendar le, če poiščete pravočasno zdravniško pomoč. Cistografija Mick se nanaša na eno od najpogostejših metod, ki se uporabljajo za diagnosticiranje organov urogenitalnega sistema. Poleg tega zdravniki opravijo ultrazvočni pregled, predpišejo splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina.

Postopek je sestavljen iz uporabe rentgenskih žarkov. Preučuje se mehur, kot tudi drugi organi urinarnega sistema med uriniranjem. Kot pri vsakem drugem medicinskem postopku ima mešana cistografija pri otrocih in odraslih svoje indikacije in kontraindikacije.

Kako izvajati cistografijo

Ta vrsta izpita je primerna za otroke in odrasle. Sodobna medicina ima več vrst postopkov: retrogradno cistografijo (naraščajoče), padajoče in mikotično. Prva metoda je uvedba katetra s posebno kontrastno raztopino neposredno v območje mehurja. Zaradi dodatne konture je organ obarvan, kar omogoča zdravniku, da ga podrobneje pregleda, določi njegovo obliko, zazna poškodbe, nepravilnosti in refluks.

Postopek v nadaljevanju je sestavljen iz dajanja kontrastnega sredstva po intravenski metodi (pri otrocih in odraslih). S pretokom krvi vstopa v ledvice, izloča se in nato napolni območje mehurja.

Cistografija tipa mikrona se izvaja med uriniranjem - v tem procesu kontrastna sredstva polnijo sečnico, tako da je mogoče oceniti njeno stanje.

Tudi med postopkom se posnamejo rentgenski žarki. Zadnji okvir ujame mehur po praznjenju.

Postopek naraščanja se razlikuje od padajočega v tem, da slika postane veliko jasnejša. Poleg tega zagotavlja priložnost za identifikacijo vezikoureteralnega refluksa pri otrocih in odraslih.

Indikacije

Pri otrocih in odraslih se postopek izvaja v primerih, ko ima bolnik trajno okužbo sečil. Navedeno je tudi, če zdravnik pri uporabi drugih metod pregleda sumi na mikrohematurijo pri otrocih ali odraslih, stanje, v katerem urin vsebuje visoke ravni rdečih krvnih celic, ki je bila najprej odkrita med laboratorijskimi testi.

Postopek je odvisen tudi od bolnikov, pri katerih obstaja sum opstrukcije (ta sindrom moti odtok iz sečnice) in vezikoureteralni refluks ali tumorje. Cistourethrography je pogosto potrebna v primerih tuberkuloze ali po poškodbi sečil, v primerih suma na rak prostate.

Pri otrocih in odraslih se postopek izvaja le zato, da se potrdi ali ovrže sum zdravnika. Novorojenci pogosto predpišejo to vrsto pregleda, da bi ugotovili prisotnost nepravilnosti, ki se pojavijo med razvojem urogenitalnega sistema (npr. Podvojitev mehurja). Študija je prikazana v nefrotičnem sindromu, če imajo otroci težave z urinsko inkontinenco, obstaja sum na tumor, po preteklih okužbah so se pojavili zapleti.

Kontraindikacije

V večini primerov so glavne kontraindikacije povezane s predhodnim postopkom (uvedba kontrasta neposredno v mehur). Diagnoze pri bolnikih s temi pogoji ni mogoče izvesti:

  • v urinu so odkrili kri, ker lahko zdravnik med diagnozo zamenja krvne strdke s kamni;
  • vnetnih procesov in tvorb v organih urogenitalnega sistema.

Treba je upoštevati dejstvo, da po postopku obstaja velika verjetnost zapletov. Večina od njih se kaže kot predhodno neodkrite alergijske reakcije.

Stopnje in posebnosti postopka

Pred nadaljevanjem postopka pri otrocih morajo zdravniki pridobiti pisno dovoljenje staršev ali skrbnikov. Cistografija poteka v več fazah.

Sprva se morajo zdravniki prepričati, da diagnoza ne povzroča zapletov. V zvezi s tem opravijo test, ki naj bi odpravil verjetnost alergijske reakcije pri bolniku. Za otroke pripravite kontrast z tekočo konsistenco.

Pred izvedbo postopka je potrebno odstraniti vse okraske, izprazniti mehur. Otroci in odrasli bolniki so postavljeni pod rentgenski aparat. Retrogradna cistografija vključuje uvedbo kontrasta skozi kateter. Nato se vpne, tako da snov ne pušča. V skladu z uveljavljenimi normami se otrokom, mlajšim od 12 let, ne daje več kot 100 ml kontrasta.

Če se izvede izločajoča cistografija, se kontrastno sredstvo infundira vensko. Fantje in odrasli moški na območju testisov morajo namestiti zaščitno ploščo.

Med postopkom se posnamejo slike mehurja, ledvic, kanalov, kar omogoča podroben pregled njihove lokacije in odkrivanje morebitnih napak. Nekatere slike so posnete v ležečem položaju in v trenutku, ko je bolnik na hrbtu.

Po zaključku postopka pacient ostane nekaj časa pod nadzorom zdravnika. Zdravniki priporočajo tridnevni počitek.

Kako se pripraviti na postopek

Nekaj ​​dni pred srečanjem bi morali bolniki prenehati jesti črni kruh, surovo zelenjavo, peko, sladkarije in fižol. Če ima bolnik nepravilno blato, mu predpisujejo odvajala.

Za praznjenje črevesja in odstranjevanje plinov se izvede čiščenje klistirja (zvečer in zjutraj pred postopkom). Če se v črevesju nahajajo fekalne mase in plini, rezultati študije morda ne ustrezajo resničnosti. Poleg tega je treba izključiti alergijske reakcije na zdravila. Če je bolnik alergičen na jod, diagnoze ni mogoče izvesti.

Posledice in zapleti

Verjetnost alergijske reakcije po postopku je precej visoka. Torej, bolnik se lahko pojavi urtikarija, kot tudi napadi, v katerih oseba čuti pomanjkanje zraka. Če pride do takšnih zapletov, jih zdravniki ustavijo s hormonskimi zdravili.

Nekateri bolniki, še posebej otroci, imajo glavobol, čutijo splošno slabost in slabo počutje, vonj po acetonu iz ust. Takšni simptomi kažejo na toksične učinke na ledvice. Bolnik se nahaja v enoti za intenzivno nego.

Če se izvede naraščajoči postopek, ti ​​simptomi praviloma ne motijo ​​bolnika. Hkrati pa lahko bolnik poškoduje ali zlomi sluznico organov (to je mogoče, če je zdravnik neizkušen). Bolniki z višjo starostjo včasih doživljajo rahlo zastajanje urina.

Zaključek

Cistografijo izvajamo pri otrocih in odraslih. Kljub dejstvu, da je ena najpogostejših diagnostičnih metod, se ne šteje za popolnoma varno in je predpisana le za potrditev suma zdravnika. Pred cistografijo zdravniki najprej opravijo ultrazvočni pregled genitourinarnega sistema in preučijo rezultate urinskih in krvnih preiskav bolnikov.

Mikcionny cystourethrography

Namen študije - identifikacija patologije v vezikoureteralnem in vezikoureteralnem segmentu mehurja.

Indikacije za študijo: sum na vezikoureteralni refluks, uretrocel, atonij mehurja, divertik mehurja, nevrogeni mehur, metostenoza, infravesična obstrukcija in trajna bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Ta študija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih metod za bolnike s pielonefritisom.

Metodologija. Na predvečer študije je čistilni klistir. Pred pregledom se bolniku ponudi uriniranje, nato se kateter vstavi v mehur in določi količina preostalega urina.

Topla 76% raztopina urografina, ki je bila predhodno razredčena s furacilinom (do 10% koncentracije), se z brizgo vbrizga skozi kateter v mehur, dokler se ne pojavi potreba po uriniranju.

Količina vbrizganega razredčenega kontrastnega materiala mora ustrezati fiziološki zmogljivosti mehurja. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, je zmogljivost mehurja 35-50 ml, v 1-3 letih - 50-90 ml, v 4-5 letih - 100-150 ml, v 6-9 letih - 150-200 ml, v 10- 12 let - 200-300 ml, v 13-15 letih - 300-400 ml.

Pri otrocih, mlajših od 7 let, se uporabljajo urinski katetri št. 10, stari 7–12 let - št. 13, in pri 12–15 letih - št.

Po polnjenju mehurja z kontrastnim sredstvom izvedemo dve radiološki preiskavi. Prvi cistouretrogram se izvede takoj po dajanju kontrastnega sredstva. Drugi rentgenski pregled se izvede v času uriniranja (na sredini urinskega toka) - to imenujemo mikreteralni ureterogram. Za dobro podobo sečnice so fantje postavljeni v poševni položaj z bokoma narazen.

Ena od možnosti za cistografijo je cysto-fluorography metoda. Med uriniranjem se izvede 4-7 radiografskih slik. To vam omogoča, da zabeležite hitro tekoči vezikoureteralni refluks, trenutek anti-peristaltike refluksnega sečevoda, da pojasnite stopnjo retrogradnega gibanja urina iz mehurja v sečevod.

Pri celoviti presoji cistouroutograma je treba paziti na: 1) položaj mehurja. Pri otrocih v prvih 2-3 mesecih življenja se mehur nahaja nad vhodom v medenico, do konca 1 leta življenja se dno mehurja projicira na ravni zgornjega roba sramne mišice. 2) Obrazec. Običajno, v vodoravnem položaju, se mehur oblikuje v starosti 12-15 mesecev. zaokroženo, pri otrocih, mlajših od 5 let - navpični oval. Možne različice običajne oblike mehurčka. 3) Velikost. V primeru atona, nevrogenega mehurja hipotoničnega tipa, opazimo povečanje mehurja. Pri hipertenzivnem nevrogenem mehurju so opazili zmanjšanje velikosti mehurja. 4) Contour. Pri nevrogenem mehurju, kroničnem cistitisu, divertikuli se pojavlja neenakomerna kontura mehurja. Napake se lahko napolnijo s tumorji, tujki. 5) Upoštevajte prisotnost refluksa.

Refluksi, ki jih zaznavajo cistouretrografijo, se delijo na aktivne in pasivne. Pasivni refluksi so zaznani takoj po polnjenju mehurja s kontrastnim sredstvom. Aktivni refluksi so zabeleženi v času uriniranja.

Stopnja refluksa. I stopnja - metanje radioaktivne snovi le v sečevod. Razred II - metanje radioaktivne snovi v sečevod, medenico in čašo, brez dilatacije in sprememb iz sile. III. Stopnja - rahla ali zmerna dilatacija sečevoda in medenice v odsotnosti ali nagnjenosti k oblikovanju pravokotnega sornika. Stopnja IU - zmerna dilatacija sečevoda; zmerno dilatacijo medenice in skodelic, odrezanje akutnega Forniksovega kota, medtem ko se v večini skodelic ohrani papilarni. U-stopnja - huda dilatacija in okornost sečevoda, huda dilatacija medenice in skodelic, večina papil se ne more zaslediti v večini skodelic.

Stenoza sečnice se radiografsko kaže v območjih zoženja sečnice z razširitvijo nad krajem ovire. Radiografski znaki zapore vratu sečnega mehurja in sečnice se lahko štejejo za zanesljive le v kombinaciji s podatki o cistometriji.

Običajno je sečnica pri deklicah dveh vrst: valjasta in stožčasta. Dolžina sečnice pri 11-15 letih - 2,5-5 cm, širina - 1-2 cm Pri dečkih z nevrogenim mehurjem, z abdominalno obstrukcijo, se lahko zazna podaljšanje zadnje uretre.

Datum vnosa: 2015-04-10; Ogledov: 1567; DELOVANJE PISANJA NAROČILA