Bolniki so podvrženi urinalizaciji za odkrivanje bolezni in vnetnih procesov v ledvicah in sečilih. Kazalci albumina v urinu, ki označujejo poškodbo glomerulov ledvic, so pomembnega kliničnega pomena. S to analizo lahko ugotovimo in diagnosticiramo diabetično nefropatijo.

Kaj je mikroalbuminurija

Analiza mikroalbuminurije

Glavni simptom bolezni ledvic, ki odraža začetne stopnje vaskularne bolezni, se imenuje mikroalbuminurija. V mnogih primerih se mikroalbuminurija obravnava kot lezija ne le ledvic, temveč tudi organov kardiovaskularnega sistema.

Ta patologija se ne pojavlja pogosto pri pretežno starejših osebah. Pod albuminom se razume kot skupino beljakovin, ki jih proizvajajo jetra in se izločajo z urinom. Normalna vsebnost albumina mora biti v majhnih količinah. To je posledica posebnosti strukture ledvičnega filtra, ki ne prehaja molekul albumina.

Rahlo zvišanje albumina v urinu je prvi znak resnosti sladkorne bolezni.

Diabetična nefropatija lahko povzroči diabetes mellitus. Za identifikacijo albumina morate opraviti test urina.

Če se v urinu pojavijo odstopanja od norme, to kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

• Hipertenzija
• Diabetes
• Glomerulonefritis
• Neprenašanje fruktoze
• Bolezni srčno-žilnega sistema
• Hipotermija
• Sarkoidoza

Najpogostejši vzrok mikroalbuminurije je sladkorna bolezen. Mikroalbuminurija se razvije 5-7 let po nastopu sladkorne bolezni.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se lahko pojavi diabetična nefropatija. Albumin v urinu so znanilci različnih bolezni srca in ožilja, ki se razvijejo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. t

Klinične manifestacije mikroalbuminurije

Bolnik z albuminom v urinu gre skozi več faz bolezni:

1. Asimptomatska faza. Bolnik nima nobenih pritožb, vendar se že pojavijo nekatere spremembe v urinu.
2. Začetna faza. Pri bolniku ni znakov albuminurije. Poveča se hitrost glomerularne filtracije. Mikroalbuminurija ne presega 30 mg na dan.
3. Pred-nefrotična faza. Za to fazo je značilno povečanje ravni mikroalbumina v urinu na 300 mg, pri bolniku se poveča pritisk in poveča hitrost ledvične filtracije.
4. Nefrotska faza. Krvni tlak pri bolniku se poveča, pojavi se edem. Zaradi analize urina so opazili povečanje količine beljakovin in prisotnost rdečih krvnih celic. Glomerularna filtracija se zmanjša, morda rahel presežek kreatinina in sečnine.
5. Faza odpovedi ledvic (uremija). Zanj je značilno pogostejše zvišanje krvnega tlaka, otekanje postane trajno, povečuje se število rdečih krvničk v urinu. Stopnja filtracije je zelo nizka, koncentracija beljakovin se povečuje s kreatininom in sečnino. Glukoza ni prisotna v urinu in izločanje insulina prek ledvic se ustavi.

Zaznavanje albumina v urinu lahko kaže na srčno patologijo. Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečine za prsnico, ki jo lahko damo na levo stran. Pri biokemični analizi nenormalnosti zvišujejo holesterol.

Kako prenesti urin na mikroalbuminurijo

Pravila za zbiranje urina za analizo

Za raziskave o prisotnosti albumina morate opraviti test urina. Napotitev na urin lahko predpiše terapevt, endokrinolog, nefrolog, urolog ali ginekolog.

Od pravilnega zbiranja urina je odvisno od rezultatov analize. To naredite v čisti posodi, da zberete jutranji urin. V nekaterih primerih, za določitev ravni albumina v urinu, se urin zbere 24 ur, zjutraj 4 ure in ponoči 8-12 ur.

Včasih je težko izmeriti čas zbiranja urina. V tem primeru se določi razmerje med albuminom in kreatininom v prvem delu jutranjega urina. Kapaciteta z urinom se prenese v laboratorij.

Dan pred dostavo urina je nezaželena uporaba zelenjave in sadja, ki lahko spremenijo barvo urina (pesa, borovnice itd.).

Nekaterih zdravil tudi ne priporočamo (Aspirin, Diuretiki, Furagin itd.). Pred zbiranjem urina morajo ženske temeljito umiti zunanje spolne organe. V obdobju menstruacije ni mogoče testirati.

Presejanje se izvaja v laboratoriju s posebnimi trakovi. So različne občutljivosti. Če je rezultat teh trakov pozitiven, je prisotnost mikroalbuminurije potrjena s kvantitativnimi metodami.

Več informacij o urinu lahko najdete v videu.

Pri analizah urina za mikroalbuminurijo vsebnost beljakovin pri odraslih običajno ne sme presegati 150 mg / dan, albumin - ne več kot 30 mg / dan. Pri otrocih se skoraj ne sme pojaviti albumin v urinu.

Če se albumin izloča v urinu nad 30 mg / dan, to kaže na blago stopnjo nefropatije. Stopnja sproščanja presega 20 g / min. Če raven doseže več kot 300 mg / dan, to kaže na resnejšo poškodbo ledvic. Za potrditev diagnoze je treba študijo ponoviti po 6-11 tednih. Po rezultatih bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje z mikroalbuminurijo

Bolniki z mikroalbuminurijo niso dovzetni le za diabetično okvaro ledvic. Povečujejo tveganje za bolezni srca in ožilja.

Zdravljenje je treba izvesti v kompleksu. Ljudje s sladkorno boleznijo in ledvičnimi boleznimi so predpisani zdravili za zmanjšanje tlaka, albumina in holesterola v krvi (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatin, Pravastatin itd.).

Za stabilizacijo bolnikovega stanja in znižanje ravni albumina v krvi, ne glede na vzrok patologije, se priporočajo naslednji ukrepi:

• Spremljajte raven sladkorja v krvi.
• Nadzor holesterola in krvnega tlaka.
• Izogibajte se nalezljivim boleznim.
• Jejte dieto z nizko vsebnostjo beljakovin in ogljikovih hidratov.
• Odreži se slabih navad.
• Pijte vsaj 8-12 kozarcev vode.

Insulin je predpisan za nenadzorovano zvišanje ravni glukoze v krvi. Hiperglikemija se kompenzira z dieto, hipoglikemičnimi zdravili in / ali subkutano uporabo insulina v absolutni pomanjkljivosti. Pomanjkanje glukoze, t.j. hipoglikemija - akutno stanje, se ustavi z jemanjem ogljikovih hidratov skozi usta ali v / v uvedbo raztopine glukoze v primeru izgube zavesti bolnika!

Če se pojavijo manjše težave s pritiskom ali znaki sladkorne bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in jih zdraviti.

Visoka vsebnost mikroalbumina v urinu - zgodnji indikator nefropatije

Mikroalbuminurija je lahko znak najzgodnejših nepravilnosti v ledvicah. V ta namen se izvede analiza MAU, da se v telesu identificirajo procesi patološke vaskularne lezije (ateroskleroza) in s tem povečana verjetnost za bolezni srca. Glede na relativno enostavno identifikacijo presežnega albumina v urinu je lahko razumeti pomembnost in vrednost te analize v medicinski praksi.

Mikroalbuminurija - kaj je to

Albumin je vrsta beljakovin, ki kroži v človeški krvni plazmi. Opravlja transportno funkcijo v telesu, ki je odgovorna za stabilizacijo tlaka tekočine v krvnem obtoku. Običajno lahko vstopi v urin v simboličnih količinah, za razliko od težjih molekularnih frakcij beljakovin (ne smejo biti prisotne v urinu).

To je posledica dejstva, da je velikost albuminskih molekul manjša in bližja premeru por ledvične membrane.

Z drugimi besedami, tudi če filtrirna krvna "sita" (glomerularna membrana) še ni poškodovana, vendar se povečuje pritisk v glomerularnih kapilarah ali nadzoruje "pretočna" zmogljivost ledvic, se koncentracija albumina dramatično in bistveno. Vendar pa se drugi proteini v urinu ne opažajo niti v koncentracijah v sledovih.

Ta pojav imenujemo mikroalbuminurija - pojav beljakovin v urinu pri koncentraciji, ki je višja od normalne v odsotnosti drugih vrst beljakovin.

To je vmesno stanje med normalbuminurijo in minimalno proteinurijo (ko se albumin kombinira z drugimi beljakovinami in določi s testi na celotno beljakovino).

Rezultat analize MAU je zgodnji pokazatelj sprememb v ledvičnem tkivu in omogoča napovedovanje stanja bolnikov z arterijsko hipertenzijo.

Kazalniki norme mikroalbumina

Za določanje albumina v urinu doma, se testni trakovi uporabijo za polkvantitativno oceno koncentracije beljakovin v urinu. Glavna indikacija za njihovo uporabo je, da bolnik pripada rizičnim skupinam: prisotnost sladkorne bolezni ali arterijske hipertenzije.

Lestvica testa trakov ima šest stopenj:

• "Ni določeno";
• "Koncentracija v sledovih" - do 150 mg / l;
• »Mikroalbuminurija« - do 300 mg / l;
• "Makroalbuminurija" - 1000 mg / l;
• "Proteinurija" - 2000 mg / l;
• "Proteinurija" - več kot 2000 mg / l;

Če je rezultat presejanja negativen ali "sledi", je v prihodnosti priporočljivo redno izvajati raziskave z uporabo testnih trakov.

Če je rezultat preseka urina pozitiven (vrednost 300 mg / l), je treba z laboratorijskimi testi potrditi patološko koncentracijo.

Gradivo za slednje je lahko:

• Enkratni (jutranji) odmerek urina ni najbolj natančna možnost, zaradi prisotnosti variacij v izločanju beljakovin z urinom ob različnih časih dneva, zato je primeren za presejalne študije;
• dnevni odmerek urina - primerno, če je potrebno, spremljanje terapije ali globoko diagnozo.

Rezultat študije v prvem primeru je le koncentracija albumina, druga je dodana dnevnemu izločanju beljakovin.

V nekaterih primerih se določi indeks albumin / kreatinin, ki omogoča večjo natančnost pri jemanju enega (naključnega) dela urina. Korekcija ravni kreatinina odpravlja izkrivljanje rezultata zaradi neenakomerne pitne ureditve.

Standardi analize UIA so navedeni v tabeli:

Pri otrocih mora biti albumin v urinu praktično odsoten in fiziološko utemeljen je zmanjšanje njegove ravni pri nosečnicah v primerjavi s prejšnjimi rezultati (brez prisotnosti kakršnihkoli znakov slabosti).

Dešifriranje podatkov analize

Glede na količino albumina je mogoče razlikovati tri vrste možnih stanj bolnika, ki so prikladno povzeti v tabeli:

Včasih se uporablja tudi indikator analize, imenovan hitrost izločanja albumina v urinu, ki se določi za določen časovni interval ali za en dan. Njegove vrednosti so dešifrirane na naslednji način:

• 20 mcg / min - normoalbuminurija;
• 20-199 µg / min - mikroalbuminurija;
• 200 ali več - makroalbuminurija.

Te številke je mogoče razlagati na naslednji način:

• sedanji prag se lahko v prihodnosti zniža. Podlaga za to so študije, povezane s povečanjem tveganja za kardio in vaskularne patologije že pri hitrosti izločanja 4,8 µg / min (ali od 5 do 20 µg / min). Iz tega lahko sklepamo, da ne smemo zanemariti presejalnih in kvantitativnih analiz, čeprav enkratni test ni pokazal mikroalbuminurije. To je še posebej pomembno za ljudi z nepatološkim visokim krvnim tlakom;
• če v krvi najdemo mikrokoncentracijo albuminov, vendar ni nobene diagnoze, ki bi bolnika uvrstila med tveganja, je priporočljivo, da se postavi diagnoza. Njegov namen je izključiti prisotnost sladkorne bolezni ali hipertenzije;
• Če se mikroalbuminurija odvija v ozadju diabetesa ali hipertenzije, je treba s pomočjo terapije doseči priporočene vrednosti holesterola, tlaka, trigliceridov in glikiranega hemoglobina. Kompleks takšnih ukrepov lahko zmanjša tveganje za smrt za 50%;
• če diagnosticiramo makroalbuminurijo, je priporočljivo analizirati vsebnost težkih beljakovin in določiti vrsto proteinurije, kar kaže na izrazito poškodbo ledvic.

Diagnostika mikroalbuminurije je zelo klinično pomembna, če ni samo en rezultat analize, temveč več tistih, ki so izdelani v intervalu 3-6 mesecev. Zdravniku omogočajo, da ugotovi dinamiko sprememb v ledvicah in srčno-žilnem sistemu (kot tudi učinkovitost predpisane terapije).

Vzroki za visoko vsebnost albumina

V nekaterih primerih lahko ena sama študija razkrije povečanje albumina zaradi fizioloških razlogov:

• pretežno beljakovinska prehrana;
• fizično in čustveno preobremenitev;
• nosečnost;
• kršitev režima pitja, dehidracija;
• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• starost;
• pregrevanje ali obratno, hipotermija telesa;
• prekomerni vnos nikotina med kajenjem;
• kritični dnevi za ženske;
• rasne značilnosti.

Če so spremembe koncentracije povezane z navedenimi stanji, se lahko rezultat analize šteje za napačen in neinformativen za diagnozo. V takih primerih je treba zagotoviti pravilno pripravo in ponovno pridobiti biomaterial po treh dneh.

Mikroalbuminurija lahko kaže na povečano tveganje za srčno in žilno bolezen ter indikator poškodbe ledvic v zelo zgodnjih fazah. V tej vlogi lahko spremlja naslednje bolezni:

• diabetes mellitus tip 1 in 2 - albumin vstopi v urin zaradi poškodbe ledvičnih žil na podlagi zvišanja ravni sladkorja v krvi. V odsotnosti diagnoze in terapije diabetična nefropatija hitro napreduje;
• hipertenzija - analiza MAU kaže, da je ta sistemska bolezen že začela povzročati zaplete v ledvicah;
• presnovni sindrom s sočasno debelostjo in nagnjenostjo k trombozi;
• splošna ateroskleroza, ki ne vpliva na krvne žile v ledvicah;
• vnetne bolezni ledvičnega tkiva. V kronični obliki je analiza še posebej pomembna, saj patološke spremembe v naravi niso akutne in se lahko pojavijo brez izraženih simptomov;
• kronično zastrupitev z alkoholom in nikotinom;
• nefrotski sindrom (primarni in sekundarni, pri otrocih);
• srčno popuščanje;
• prirojena intoleranca za fruktozo, tudi pri otrocih;
• sistemski eritematozni lupus - bolezen spremlja proteinurija ali specifični nefritis;
• zapleti nosečnosti;
• pankreatitis;
• infekcijsko vnetje urogenitalnih organov;
• okvare ledvic po presaditvi organa.

Skupina tveganja, ki kaže načrtovano študijo o albuminu v urinu, vključuje bolnike s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, kroničnim glomerulonefritisom in bolniki po presaditvi organa darovalca.

Kako se pripraviti na dnevni UIA

Ta vrsta ankete zagotavlja največjo natančnost, vendar bo zahtevala izvajanje preprostih priporočil:

• en dan pred zbiranjem in med njim, da bi se izognili jemanju diuretikov, pa tudi antihipertenzivnih zdravil iz skupine zaviralcev ACE (na splošno je treba o jemanju kakršnih koli zdravil vnaprej razpravljati s svojim zdravnikom);
• en dan pred zbiranjem urina se izogibajte stresnim in čustveno težkim situacijam, intenzivnemu fizičnemu treningu;
• najmanj dva dni za prenehanje pitja alkohola, "energija", če je mogoče, kajenje;
• opazujte režim pitja in ne preobremenite telesa z beljakovinsko hrano;
• testa se ne sme izvajati med neinfekcijskim vnetjem ali okužbo, pa tudi med kritičnimi dnevi (za ženske);
• en dan pred zbiranjem se izogibajte spolnemu odnosu (za moške).

Kako narediti analizo

Dnevni biomaterial je malo težje zbrati kot en del, zato je bolje, da vse naredimo skrbno, kar zmanjša možnost izkrivljanja rezultata. Zaporedje dejanj mora biti naslednje:

1. Urin je treba zbrati tako, da naslednji dan zagotovimo njegovo dostavo v laboratorij, pri čemer opazujemo interval zbiranja (24 ur). Na primer, zbiranje urina od 8.00 do 8.00.
2. Pripravite dve sterilni posodi - majhni in veliki.
3. Takoj po zbujanju izpraznite mehur brez zbiranja urina.
4. Poskrbite za higiensko stanje zunanjih spolnih organov.
5. Zdaj, med vsakim uriniranjem, morate v majhno posodo zbrati izhodno tekočino in jo zlijte v veliko. Zadnje shranjene strogo v hladilniku.
6. Zabeležiti je treba čas prve diureze za zbiranje.
7. Zadnji del urina je treba vzeti zjutraj naslednjega dne.
8. Pred obsegom tekočine v velikem zabojniku pišite na smerni obliki.
9. Kako mešati urin in nalijevati približno 50 ml v majhno posodo.
10. Ne pozabite opozoriti na višino in težo oblike, kot tudi na čas prvega uriniranja.
11. Zdaj lahko nosite majhno posodo z biomaterialom in smer v laboratorij.

Če se vzame en sam odmerek (presejalni test), so pravila podobna kot pri splošnem testu urina.

Analiza za odkrivanje mikroalbuminurije je neboleča metoda zgodnjega odkrivanja bolezni srca in s tem povezanih motenj ledvic. Pomagalo bo prepoznati nevarno težnjo, tudi če ni diagnoz »hipertenzije« ali »sladkorne bolezni« ali njihovih najmanjših simptomov.

Pravočasna terapija bo pomagala preprečiti razvoj bodoče patologije ali olajšati potek toka in zmanjšati tveganje zapletov.

Mikroalbumin v analizi urina

Ena glavnih in nenadomestljivih funkcij ledvic je njihova edinstvena sposobnost izločanja strupenih presnovnih produktov iz telesa v obliki urinske usedline. Glomerularni in tubularni aparat v organu je v stalnem delovanju, "vozi" kri skozi sebe in jo očisti vseh škodljivih in nepotrebnih nečistoč. Hkrati so vse koristne komponente (beljakovine, glukoza in drugi) izpostavljene obratnemu toku v krvnem obtoku.

Urin je končni produkt človeškega življenja, sestavljen je iz naslednjih sestavin: sečne kisline, amoniaka, sečnine, soli, kreatinina in drugih.

Eden prvih »alarmantnih« klicev, ki kažejo, da se je začela patologija, je povečanje koncentracije mikroalbumina v urinu. Ta sinteza beljakovin se običajno pojavi v jetrnih celicah. Delež albumina v krvni plazmi predstavlja približno 50-60% vseh beljakovinskih sestavin. Njihova glavna naloga je vzdrževanje stalnosti osmotskega in onkotičnega pritiska v krvnem obtoku, kar zagotavlja njihova vezava molekule vode.

Analiza urina za mikroalbuminurijo (MAU) je sama po sebi cilj zgodnje (predklinične) diagnoze, ko bolnik še vedno nima simptomov, povezanih z okvarjenim delovanjem ledvic. To vam omogoča, da najučinkoviteje odpravljate bolezni in pravočasno popravljate patološke procese.

Standardne laboratorijske vrednosti

Zaznavanje albumina v urinu ni vedno kazalec patološkega procesa, ki se je začel. Mikroalbumin je najmanjša beljakovinska frakcija, tako da tudi pri zdravi osebi majhna količina lahko prodre v nepoškodovane glomerule. Medtem ko večjih albumin molekul nikoli ni mogoče najti v normalnih urina šteje. Pri otrocih celo minimalno povečanje količine sedimenta v urinu kaže na začetno patologijo.

Preden začnemo dešifrirati podatke, je treba pojasniti, katere številke ne presegajo fizioloških vrednosti:

• Količina albumina, ki jo lahko odkrije specialist v študiji urinskega sedimenta, ne sme presegati 30 mg na dan (če vrednosti presegajo te vrednosti, potem govorimo o mikroalbuminuriji, medtem ko dnevno dodajanje več kot 300 mg beljakovin kaže proteinurijo);
• norma mikroalbumina, določena v enem (posameznem) delu urina, ne presega 20 mg / l
• razmerje albumin / kreatinin se oceni v naključnem vzorcu urina, normalne vrednosti ne smejo presegati naslednjih vrednosti: pri ženskah - do 2,5, pri moških - do 3,5. V primeru povečanja teh kazalnikov lahko presodimo o začetku nefropatije.

Vzroki albumina v urinu

Naravni dejavniki

Mikroalbumin v urinu lahko preseže njegovo koncentracijo iz povsem naravnih razlogov in je popolnoma reverzibilen:

• Uporaba predvečer velike količine tekočine, zaradi katere pride do povečanja obremenitve vode na ledvicah, povečuje mehanizem filtracije. Enako velja, če oseba poje preveč lubenice.
• Prekomerna telesna napetost ali povečana telesna vadba v športu vodi k povečanemu prekrvavljenju in s tem k povečanju dela ledvic, ki se s tem ne soočajo vedno.
• Nikotin in njegova prekomerna poraba negativno vplivata na celične strukture celotnega organizma in zlasti na ledvično tkivo.
• Naslednji dejavniki lahko začasno povečajo prepustnost glomerularnih membran: hipotermija ali dolgotrajna izpostavljenost vročim razmeram, kopanje v ledeni vodi, hudo prenapetost živcev ali druge duševne motnje.
• Pri deklicah med menstruacijo lahko najdemo albumin v urinu, zato v tem obdobju študija ni priporočljiva.
• Po spolnem odnosu se ženska lahko zazna v analizi snovi - albumoza, katerega vir postane partnerjeva sperma. Manj pogosto se pojavi med masivnim razkrojem celic v telesu (npr. Pri gangreni ali pljučnem raku).

V vseh zgoraj opisanih primerih se bo analiza urina pri MAU štela za lažno pozitivno, ker so po izključitvi temeljnih vzrokov laboratorijske vrednosti popolnoma normalizirane.

Patološki dejavniki

Najpogosteje se raven beljakovin v urinu poveča zaradi številnih bolezni, ki imajo nalezljivo ali nenalezljivo naravo, katere vzrok ni le pri boleznih ledvic:

• Akutna in kronična oblika glomerulonefritisa ali pielonefritisa (pojav beljakovinskih sestavin v sedimentu seča ima različne stopnje resnosti).
• Nefroza ali nefrotski sindrom (zlasti v lipoidni obliki).
• Hipertenzija in različne stopnje srčnega popuščanja.
• Aterosklerotični procesi, ki vplivajo na glomerularni aparat ledvic in organskih žil.
• Diabetes mellitus, ki povzroča diabetično nefropatijo.
• Kronična oblika alkoholizma ali dolge izkušnje z zasvojenostjo z nikotinom.
• Zastrupitev z nefrotoksičnimi zdravili ali solmi težkih kovin.
• Gestoza med nosečnostjo, ki ogroža življenje zarodka in matere.

Koraki procesa

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je ponovni pojav albumina v urinu v koncentraciji, ki presega normalne vrednosti, neposreden simptom nastopa nefropatije (moteno je normalno delovanje ledvic). Pri razvoju države poteka več faz:

• Stadij asimptomatskih manifestacij - bolnik nima nobenih pritožb zaradi naravne ledvice, vendar se že pojavljajo začetne spremembe v sedimentu.
• Začetna faza manifestacije - pritožbe so še vedno odsotne, vendar se mikroalbumin pojavi v urinu.
• Faza pred nefrotskih sprememb - bolnik začne opazovati nestabilnost števila krvnega tlaka, stopnja filtracije se zmanjša v ledvicah, sediment v urinu vsebuje albumin v koncentraciji od 30 do 300 mg / dan.
• Stadij nefrotskih sprememb - pacientka ima izrazito otekanje, nestabilnost krvnega tlaka in nagnjenost k njegovemu povečanju, zmanjša se sposobnost filtriranja ledvic, proteinurija, mikrohematurija.
• Faza uremije - bolnik se razvije edema, številke tlaka se znatno povečajo, ki jih je težko zdraviti, glomerularna filtracija se močno zmanjša, pride do hematurije in masivne proteinurije.

Kdo prikazuje profilaktično presejanje albuminurije?

Obstaja takšna kategorija bolnikov, ki morajo večkrat na leto opraviti test urina na mikroalbuminurijo:

• diabetes mellitus (tip 1 in 2);
• hipertenzija (zlasti pri bolnikih s podaljšano "izkušnjo" hipertenzije);
• bolnikih, ki se zdravijo z več cikli kemoterapije za zdravljenje raka.

Pri nosečnicah s povečanim tveganjem za preeklampsijo so v diagnostične standarde vključeni urinski testi urina z urinom.

Kako zbrati urin za raziskave?

Razumeti je treba, da enkratna detekcija povišanih vrednosti albumina v urinu ni razlog za postavitev diagnoze. Še posebej, če ste morali zbrati naključni del urina.

Preden opravite test urina, priporočamo, da začasno opustite uporabo drog (če to ni nujno potrebno).

Urin se zbere ves dan v isti sterilni posodi, iz katere specialist nato vzame prostornino, potrebno za študijo.

Metode za korekcijo mikroalbuminurije

Problem mikroalbuminurije obravnavajo zdravniki različnih specialnosti (splošni zdravniki, nefrologi, ginekologi in drugi), zato ima pristop k upravljanju vsake kategorije bolnikov svoje značilnosti.

Priporočljivo je, da vsi bolniki opazujejo medicinsko hrano in da se v čim večji meri borijo z vnetno komponento.

Glavna načela zdravljenja z zdravili vključujejo naslednje dejavnosti:

• Obnovitev serumske glukoze z uporabo insulina ali hipoglikemičnih sredstev.
• Stabilizacija števila krvnega tlaka (zaviralci ACE, diuretiki in drugi).
• Korekcija lipidnega profila s statini.
• V naprednih situacijah se zatekajo k hemodializi ali pripravijo bolnika na presaditev organa.

Zaključek

Zgodnje odkrivanje mikroalbuminurije je težko zaradi popolnega pomanjkanja kliničnih manifestacij, ki bi bolnika prisilile, da poišče zdravniško pomoč.

Mikroalbuminurija - z diabetesom mellitusom

Mikroalbuminurija - analiza urina, ki v zgodnjih fazah ugotavlja nepravilnosti v ledvicah. Odkrivanje okvare v telesu vključuje določanje ravni albumina v urinu, ki je ena od komponent krvi.

Ta indikator kaže na patološki proces v ledvicah, verjetnost kardiovaskularnih bolezni, slabo filtriranje krvi.

Vloga v telesu

Med različnimi vrstami beljakovin, ki jih najdemo v človeški plazmi, albumin zavzema zelo pomembno mesto, opravlja transportno vlogo, stabilizira pritisk tekočine v posodah.

Vse beljakovine se sintetizirajo iz aminokislin v jetrnih celicah in nato vstopijo v kri. Da bi definirali mikroalbuminurijo in odgovorili na vprašanje, kaj je, morate razumeti, kako se oblikuje urin in kako poteka njegova filtracija.

Ledvični kompleksni organ. Imajo glomeruli krvnih žil, skozi katere prehaja kri in kasneje se iz njega tvori primarni urin.

Tukaj se očisti vseh nepotrebnih toksinov, toda snovi, ki so potrebne osebi (soli, minerali, sladkor, beljakovine), prav tako spadajo sem.

Naslednja faza uriniranja je reapsorpcija, proces absorpcije potrebnih elementov in pojav sekundarnega urina, ki telo zapušča skozi urinarni sistem in se izloča. 90% je sestavljen iz vode.

Običajno beljakovine ne smejo pasti v tekočino. To je posledica dejstva, da so molekule albuminov manjše od membran ledvic. Ko pride do filtracije in je krvni tlak visok, molekule vstopijo v urin, kjer se njihova koncentracija poveča, ni drugih vrst beljakovin.

To stanje se imenuje mikroalbuminurija. Poslabšanje kardiovaskularnega sistema vodi do uničenja ledvičnih glomerulov.

Začnejo zamuditi druge beljakovine, kar kaže na močno vnetje. Rezultat MAU je test za zgodnje odkrivanje nenormalnosti ledvičnega tkiva, ki omogoča napovedovanje bolnikov s hipertenzijo.

Kazalniki norm

Da bi ugotovili prisotnost albuminurije morajo biti posamezniki, ki spadajo v rizično skupino - visok krvni tlak, sladkorna bolezen. Če želite to narediti, obstajajo posebne test trakovi "Microalbufan" (proizvajalec Češka), ki imajo 6 kazalnikov.

Po njegovem mnenju, doma, lahko naredite semi-kvantitativno (predhodno) analizo obsega bolezni, za izgradnjo algoritma in načelo zdravljenja.

V primeru, ko test pokaže prva dva mesta, je treba te kazalnike spremljati doma. V primeru povečanja na 300, je treba opraviti laboratorij.

Jutranji urin je lahko na voljo za analizo, da bi ugotovili količino albumina, vendar ne bo točna. Čez dan se z različnimi deli urina izloči neenakomerna količina drugih beljakovin.

Za natančnejšo analizo je potrebno vzeti dnevno, da se postavi diagnoza. Včasih se na obrok nastavi indeks albumin / kreatinin. Taka sprememba usklajuje rezultat.

Otroci ne smejo imeti beljakovin. Med nosečnostjo se iz neznanih razlogov stopnja zmanjšuje glede na prejšnje rezultate. V tem primeru se ženska dobro počuti.

Kaj pomeni povečanje beljakovin

Povečana količina albumina (300 µp / l) kaže na razvoj takšnih bolezni, kot so:

• Diabetes.
• Hipertenzija.
• Srčne disfunkcije.
• Individualna intoleranca za fruktozo.
• Benierjeva bolezen je vnetje organov z nastankom granulomov.

Poslabšanje beljakovinskega indeksa poteka v več fazah in je značilno za različne znake in simptome.

1. Začetna faza, ko analize ne kažejo nobenih sprememb, je pa že proces zmanjševanja učinkovitosti filtracije v glomerulih ledvic.
2. Prednefroticheskaya, ko čez dan velika količina beljakovin vstopi v urin. Ledvice začnejo trdo delati, krvni tlak se dvigne.
3. Nefrotično. Na telesu so otekline. Albumin se večkrat poveča, pojavijo se rdeče krvne celice. Telo poveča proizvodnjo sečnine in kreatinina.
4. Uremija (odpoved ledvic). Edem praktično ne gre. Tlak je spazmodičen. Zelo se dvigne in pade. Število rdečih krvnih celic v sečnici se poveča, pojavlja se glukoza. Obstaja počasen umik insulina.

Diabetična poškodba telesa pogosto poslabša učinkovitost.

Razlogi za visoko vsebnost

Test urina z mikroalbuminurijo razkriva bolezen, ki je v začetni fazi ali stopnja. V mnogih primerih se lahko fiziologija izboljša:

• Prehrana na osnovi beljakovinskih živil.
• Težko fizično delo, čustvena preobremenitev.
• Nositi otroka (nosečnost).
• Kršitev režima pitja.
• Izguba vlage zaradi nalezljivih bolezni.
• Sprejemanje nesteroidnih zdravil.
• Ekstremni pogoji (pregrevanje ali hlajenje).
• Starost
• Imajo kadilce (več pakiranj).
• Kritični dnevi za ženske.
• Rasne značilnosti (negroid ima več).

Če se študija opravi v takšnem obdobju in se pokaže povečanje, je za pravilno oceno potrebno pripraviti in ponoviti analizo po določenem obdobju. Hkrati slab rezultat testa kaže na nastanek ali že napredujočo bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 1 ali 2, ko visok sladkor uniči krvne žile ledvic in beljakovin, glukoza vstopi v urin. Če se bolezen odkrije v pozni fazi, potem diabetična nefropatija napreduje glede na visok krvni sladkor. Kot tudi hipertenzija.

Analiza UIA kaže sistemski zaplet ledvic. Lahko je:

• Splošna ateroskleroza.
• Okvarjen krvni pretok organov.
• Nefrotski sindrom (CCP).
• Srčno popuščanje.
• Spremembe v tkivu ledvic.
• Prirojena intoleranca za fruktozo.
• Eritematozni lupus.
• Zapleti nosečnosti.
• Vnetje trebušne slinavke.
• Okužbe urogenitalnega sistema.
• Težave po presaditvi organov.

Dejavniki, ki vplivajo na ravni albumina

Ko je test pokazal pozitiven rezultat, je treba opraviti analizo v laboratoriju. To naredite tako:

• Izotopska imunološka.
• Imunoanaliza.
• Imunoturbidimetrični.

Boljše - vsak dan 24 ur. Toda analiza je opravljena in zbrana zjutraj. V teh primerih se primerja z kreatininom, katerega norma je 30 mg / g.

Kaj vpliva na rezultat:

• Čas dneva (ponoči dvakrat manj).
• Jedo beljakovinsko hrano.
• Fizično delo.
• Starost (pri starejših).
• Prekomerna teža.
• Visok tlak
• Slabe navade.

Da bi natančno opravili analizo, jo je treba ponoviti 3-6 mesecev.

Kako se pripraviti na dnevni UIA

Diagnostika meritev v laboratoriju zahteva, za natančne vrednosti in izračun, pripraviti in pravilno sestaviti urin.

Obstaja preprosta navodila o prehrani in nasvete o analizi zbiranja.

• Nekaj ​​dni pred porodom se prekine predpisovanje in dajanje diuretičnih tablet.
• Čez dan ne pijte zdravil za hipertenzijo pri kronični hipotenziji.
• Ne moreš delati.
• Izogibajte se stresnim situacijam na predvečer analize.
• Prekličite intenzivno vadbo.
• Ne pijte alkohola in nobene energije.
• Omejite beljakovinsko hrano.
• Upoštevajte pravilen režim pitja.
• Med boleznijo ne morete jemati (virusne okužbe in sečil).
• Ženske v kritičnih dneh.
• Za dva dni se moški izognejo spolnemu odnosu.

Kako vzeti? Metode in pravila zbiranja predstavljajo določeno zaporedje. Zjutraj, po higieni, se prvi del izlije.

Nato se cel dan zbere v posodo in shrani pri temperaturi pod 7 stopinj. To je potrebno, da se tekočina ne razgradi na sestavne dele in izkrivlja rezultata. Zadnji obrok se zbira zjutraj ob istem času.

Izmerite celoten urin v enoti prostornine (ml). Zmešajte in nalijte potrebno količino za analizo, ki bo upoštevana v laboratoriju. Priporočljivo je, da ga naredite najpozneje dve uri po zbiranju zadnjega dela.

Preostala tekočina (razlika) se odstrani. Na analiznem rezervoarju navedite skupno količino urina, odvzeto na dan v ml. To bo merilo za klinično sliko in izpeljavo splošne formule.

Pogosteje je ta analiza dodeljena nosečnici z nepravilnostmi, odraslim diabetikom, otrokom s sumom na patologijo ledvic.

Terapija

Vzrok bolezni je treba ozdraviti v kompleksu. Najpogosteje - zvišana glukoza v krvi. Bolniki, ki trpijo za sladkorno boleznijo, lahko zdravnik predpiše zdravilo za zmanjšanje sladkorja ali insulin, spremlja krvni tlak, odpravlja holesterol.

Za zmanjšanje potrebe po albuminu:

• Spremljanje ravni sladkorja v krvi (merjeno dnevno).
• Izogibajte se prehladu, čas za zdravljenje.
• Računajte na nizkokalorično dieto in se ga držite.
• Zaužijte 1,5 litra čiste vode.
• Odreži se slabih navad.
• Med letom je večkrat vzel MAU.

Bolniki z visoko vsebnostjo albumina trpijo pogosteje kot drugi in zahtevajo hospitalizacijo. Za zdravljenje lahko uporabite priljubljeno metodo, pijte zelišča, ki zmanjšujejo sladkor. Cena zanemarjanja njihovega zdravja je zelo visoka.

Kdaj narediti analizo

• Pri sladkorni bolezni, ki je bila prvič identificirana, se je treba odreči vsakih šest mesecev.
• Nenehno iz tipa 1.
• Pri otrocih s pogostimi pojavi ketonskih teles, čim pogosteje.
• Funkcionalne bolezni srca in visok krvni tlak, ki ga spremlja otekanje.
• Huda nosečnost s simptomi nefropatije.
• Diagnostika zgodnjih faz glomerulonefritisa.
• Eritematozni lupus.

Ob prvem sumu bolezni opravite popoln pregled in začnite zdravljenje.

Ocene

Bila je pozna nosečnost. Prišlo je do hude otekline. Vsak teden je bilo treba videti pri zdravniku. Dodeljen je za zbiranje dnevnega urina. Laboratorijski pomočnik je opozoril, da mora pravilno izračunati in prikazati sliko, potrebno je zbrati v skladu s pravili.

Hranite na mrazu. Določite glasnost. Po vseh manipulacijah in pripravah se je dolgo časa bala učiti, vendar je končno dobila rezultat. Mikroalbumin je enak meji, 300 mg / l. Ginekolog je predpisal dieto. Sčasoma se je vse vrnilo v normalno stanje.

Delam kot nakladalnik. Za dan nosim veliko število uteži. Začelo se je boleti v ledvenem delu. Svetovali so zdravilo za radikulitis, njegov strošek je precej velik, vendar ni učinka.

Zdravnik je naročil analizo UIA. Izkazalo se je, da imam visok albumin. Specialist je to povezal z mojim delom. Kaj lahko pomeni samo en velik fizični napor, je škodljiv za zdravje.