Mikrobna biocenoza organov urogenitalnega sistema je redkejša. Zgornji deli urinarnega trakta so običajno sterilni; V spodnjih delih prevladujejo Staphylococcus epidermidis, nehemolitični streptokoki, differoidi; Pogosto so izolirane glivice rodov Candida, Torulopsis in Geotrichum. Mycobacterium smegmatis prevladuje na zunanjih območjih. Pri 15 do 20% nosečnic je skupina Streptococcus agalactiae B izolirana iz nožnice, kar pomeni resno nevarnost za novorojenčka v smislu razvoja pljučnice in gnojno-septičnih lezij.

Normalna mikroflora prebavil. Microflora zhkt.

Najbolj aktivne bakterije kolonizirajo prebavni trakt; hkrati se kolonizacija izvaja na tleh.

V želodcu zdrave osebe praktično ni klic, ki jih povzroči delovanje želodčnega soka. Kljub temu so nekatere vrste (na primer Helicobacter pylori) prilagojene habitatu na sluznici želodca, vendar skupno število mikroorganizmov običajno ne presega 10 3 / ml.

Zgornji tanko črevo je prav tako relativno brez bakterij (manj kot 10 3 / ml), kar je povezano s škodljivimi učinki alkalnega pH in prebavnih encimov. Kljub temu so v teh oddelkih prisotni candida, streptokoki in laktobacili. Spodnji deli majhnega in zlasti debelega črevesa so velik rezervoar bakterij; njihova vsebnost lahko doseže 10 12 na 1 g blata.

Gastrointestinalni trakt novorojenčka se lahko šteje za sterilnega; med prehodom skozi rodni kanal je vdrlo neznatno število bakterij. Intenzivna kolonizacija gastrointestinalnega trakta se začne v prvih dneh izven maternice; v sestavi variacij mikroflore so možne v prihodnosti. Pri dojenčkih, ki se naravno hranijo, prevladuje Lactobacillus bifidus; druge bakterije so E. coli, enterokoki in stafilokoki. V umetnem hranjenju prevladujejo Lactobacillus acidophilus, enterobakterije, enterokoki in anaerobi (npr. Klostridija).

Mikrobiocenoza urogenitalnega sistema. Mikroflora ženskih spolnih organov. Mikroflora sečnice. Vaginalna mikroflora.

Mikroflora uretre

V zunanjem delu sečnice so tako moški kot ženske najdeni v majhni količini pretežno enakih mikroorganizmov, ki jih najdemo na koži in v presredku.

• corynebacteria;
• mikobakterije;
• Gram-negativne bakterije fekalnega izvora;
• anaerobi, ki ne tvorijo spore (peptokoki, peptostrepto-
  koke, bacteroide).

Ti mikroorganizmi se običajno odkrijejo v normalnem urinu v količini 10 2 -10 4 CFU / ml.

Mycobacterium smegma (Mycobacterium smegmatis), morfološko podoben mycobacterium tuberculosis, je lokaliziran v spolnih spolovilih moškega in ženskega spola. Najdemo jih v skrivnosti žlez lojnic, ki se nahajajo na glavi penisa pri moških in majhnih sramnih ustnicah pri ženskah.

Poleg tega so prisotni stafilokoki, mikoplazme in saprofitske treponemi, ki so morfološko podobni povzročitelju sifilisa.

Opozoriti je treba, da se kvalitativna in predvsem kvantitativna sestava mikroflore zunanjih delov urogenitalnega sistema dovolj razlikuje za različne ljudi.

Za moške zunanje spolne organe je značilna dodatna mikroflora:

• stafilokoki;
• corynebacteria;
• mikoplazma;
• enterobakterije;
• iz anaerobov - bakterioidov, fusobakterij, anaerobnih kokov. Sedaj je ugotovljeno, da je normalna bakterijska krajina sečnice odraslega moškega:
• stafilokoki;
• difteridi;
• dipokoke in palice;
• anaerobne bakterije (peptokoke, bakterioide, enterobakterije, klostridije);
• difteroidi.

Večina aerobnih bakterij živi v regiji saphoidne jame.

Bakterijsko sejanje se zmanjša, ko greste globlje v sečnico.

Zgornji del sečnice in prostate sta običajno sterilni.

Ženska genitalna mikroflora

Cevi maternice, jajčniki in votlina maternice so običajno sterilne, ker sluz materničnega vratu vsebuje lizocim in ima antibakterijsko delovanje. V cervikalnem kanalu pa lahko zaznajo različni mikroorganizmi, katerih število je manjše kot v vagini.

Ženski spolni trakt je predstavljen z nizom mikroplastov več histotipov. To so parcele:

• ravni vaginalni epitelij;
• cilindrični epitel materničnega vratu;
• edinstveno območje vratnih žlez.

Za njih so značilne določene biokemične in fiziološke značilnosti. Zato ima vsaka od njih svojo, nekoliko drugačno populacijo mikroorganizmov.

Samo spodnji deli urinarnega trakta so naseljeni z mikrobi:

• zunanje genitalije;
• vagina;
• cervikalnega kanala.

Vrstna sestava mikroflore ženskih spolnih organov in drugih epitopov je relativno stabilna. Nekatere razlike so posledica:

• starost;
• nosečnost;
• menstruacijskega ciklusa.

Vaginalna mikroflora

Vaginalna mikroflora je neposredno odvisna od starosti in hormonskega statusa ženskega telesa. Začne se oblikovati 12-14 ur po rojstvu otroka - v vaginalni vsebini se pojavijo mlečnokislinske bakterije - aerobne laktobacile <палочка Дедерлейна), полученные от матери при родах, которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой или слабощелочной (несколько недель).

Ko postane nevtralen (pH medija je 7,6), ki traja do pubertete, se mešanica flore - anaerobna, enterokoki, streptokoka, stafilokoka, korinobakterije - vklopi in razvije v mikrobiocenozi vagine. Z nastopom pubertete se pod vplivom estrogena poveča vaginalni epitel in dramatično povečata koncentracija glikogena.

Glikogen

- idealen substrat za laktobacile, v povezavi s tem pa se pojavljajo spremembe v mikrobiocenozi vagine, za katere je značilna prevlada laktobacilov. Zaradi nastajanja kisline z laktobacili iz ogljikovih hidratov, vključno z glikogenom, se pH vaginalnega izločka zniža na 4,0-4,2-4,5.

V času plodnega obdobja laktobacili ohranjajo kislinsko reakcijo medija na tej ravni. To je pomemben mehanizem pri preprečevanju kolonizacije nožnice z drugimi, potencialno patogenimi mikroorganizmi. 3. Pri zdravih ženskah v rodni dobi je skupno število mikroorganizmov v vaginalnem izcedku 6-8 x

10 4 CFU / ml. Glede na sestavo mikroflore se razlikujejo naslednje stopnje čistosti vagine zdravih žensk:

• 1. stopnja: reakcija okolja je kisla, veliko število palic Dederleina (laktobacili), skoraj nobenih drugih mikroorganizmov;
• Razred 2: reakcija medija je šibko kisla, malo dederlinskih palic, v mikrobiocenozi se pojavi kokalna flora - odkrijejo se streptokoki, stafilokoki, izolirani levkociti;
• 3. stopnja: reakcija medija je nevtralna ali rahlo alkalna, posamezni Dederleinovi palčki, koki prevladujejo, levkociti do 40 na vidiku;
• 4. stopnja: reakcija je alkalna, Dederlein palice sploh ni, velika količina koka, lahko obstajajo tudi druge vrste mikroorganizmov - enterobakterije, bakterioidi, levkociti v velikih količinah.

3. in 4. stopnja čistosti nožnice ženske kažejo na prisotnost vnetja urogenitalnega trakta.

Po nastopu menopavze se zmanjša proizvodnja estrogena, pH naraste na 6,0, vaginalni epitelij se tanjša - število laktobacilov se znova zmanjša, pojavi se mešana mikroflora. Struktura normalne vaginalne mikroflore v tem obdobju običajno vključuje:

• klostridije;
• anaerobne streptokoke (peptostreptokokki);
• stafilokoki;
• aerobni hemolitični streptokoki skupine B;
• koliformne bakterije;
• difteridi;
• včasih listeria.

Ne smemo pozabiti, da mikroorganizmi, ki so prisotni v vaginalni vsebini v času rojstva (hemolitični streptokoki skupine B, gonokoki, spirohete so povzročitelji sifilisa, virusa hepatitisa B), lahko okužijo otroka.

Kot posledica jemanja antibakterijskih zdravil ali med nosečnostjo pri nekaterih ženskah se zaradi individualnih značilnosti zmanjšuje število mlečnokislinskih bakterij v sestavi vaginalne mikroflore, povečuje pa se tudi število drugih bakterij, predvsem pa glivične glivice rodu Candida. To vodi do razvoja vnetne reakcije in bolezni kandidiaze, splošno znane kot "drozga".

Mikroflora genitourinarnega sistema

Ledvice, uretri in urin v mehurju so sterilni. V zunanjem delu sečnice so moški in ženske najdeni v majhnem številu korinobakterij, mikobakterij, gram-negativnih bakterij črevesnega izvora, peptokokov, peptostreptokokk, bacteroidov, fushobacterium. Ti mikroorganizmi so navadno odkriti v normalnem urinu v količini 10 2 -10 4 mc / ml.

Bakteriološka preiskava urina je indicirana v prisotnosti znakov okužbe sečil, pa tudi pri bolnikih s sumom na sistemske okužbe in vročino neznanega izvora.

Mycobacterium smegma (v izločkih žlez lojnic v glavi penisa in malih sramnih ustnic), mikoplazme, saprofitske treponeme, epidermalne stafilokoke, nepatogene nediseline so na zunanjih spolnih organih moških in žensk.

Mikroflora vagine je neposredno odvisna od starosti in hormonskega statusa ženskega telesa. Kmalu po rojstvu deklet se v vaginalnem vsebniku pojavijo aerobne laktobacile (Doderleinove palice). Tu živijo, reakcijsko okolje pa ostane kislo. Ko postane nevtralna (pred puberteto), se razvije mešana mikroflora (enterokoki, streptokoki, stafilokoki, korinebakterije). Po začetku pubertete (znižanje pH vaginalnega izločka na 4,0–4,2) se laktobacili ponovno pojavijo v velikih količinah, ki ohranjajo kislo reakcijo medija z nastajanjem kisline iz ogljikovih hidratov (glikogena). Ta pomemben mehanizem preprečuje kolonizacijo drugih potencialno patogenih mikroorganizmov.

Obstaja več kategorij čistosti vagine zdrave ženske:

1. Reakcija okolja je kisla, veliko število Doderlein palic, nobenih drugih mikroorganizmov.

2. Reakcija medija je šibko kisla, malo je majhnih Doderleinovih palic, prisotni so koki (strepto- in staphilo-), izolirani levkociti.

3. Reakcija medija je nevtralna ali rahlo alkalna, prevladujejo posamezni Doderleinovi palčki, koki prevladujejo, levkociti do vidnega polja.

4. Reakcija je alkalna, ne obstajajo Döderleinove palice, veliko kokov in drugih mikroorganizmov ter belih krvnih celic v velikih količinah. V obdobju menopavze se pojavi mešana mikroflora. Cervikalna sluz ima antibakterijsko delovanje in vsebuje lizocim. Maternica, jajčne cevi so sterilne.

V ljudeh so sterilna spinalna tekočina, kri, sinovialna tekočina in globoka tkiva sterilna. Identifikacija bakterij v njih ima običajno diagnostično vrednost za različne nalezljive patologije.

Osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri sprejemanju kakršnega koli materiala za raziskave:

1. Material se zbira v zadostni količini za temeljito raziskavo.

2. Material mora biti skladen z naravo procesa okužbe.

3. Potrebno je uporabljati samo sterilna orodja in pripomočke, ki sledijo pravilom asepse, da se prepreči zunanja kontaminacija.

4. Zbrani material se čim prej dostavi v laboratorij.

5. Material za uporabo, če je mogoče, se zbere pred začetkom zdravljenja z antibiotiki.

Čas zbiranja materiala za mikrobiološke raziskave iz različnih organov in sistemov je predstavljen v tabeli 3, časovna razporeditev zbiranja materiala za mikrobiološke raziskave za različne nalezljive bolezni pa v tabeli 4.

Tabela 3. Zbiranje materiala za poškodbe različnih organov in sistemov človeškega telesa

Genitourinarni sistem.

Mikrobna biocenoza organov urogenitalnega sistema je redkejša. Zgornji deli urinarnega trakta so običajno sterilni; v spodnjih delih prevladujejo Staphylococcus epidermi-dis, nehemolitični streptokoki, diferoide (pogosto so izolirane glivice rodov Candida, Toluropsis in Geotrichum); V zunanjih regijah prevladuje Mycobacterium smegmatis.

Glavni uporabnik nožnice je V. vaginale vulgare, ki ima izrazit antagonizem do drugih mikrobov. V fiziološkem stanju mikroflore sečil (streptokokov, mlečnokislinskih bakterij) najdemo le v njihovih zunanjih delih.

Maternica, jajčniki, testisi, mehur so običajno sterilni. Pri zdravih ženskah je plod v maternici sterilen do začetka poroda.

Pri ginekoloških boleznih se spremeni normalna mikroflora.

Vloga normalne mikroflore.

Normalna mikroflora ima pomembno vlogo pri varovanju telesa pred patogeni mikrobi, na primer spodbuja imunski sistem z udeležbo v presnovnih reakcijah. Hkrati lahko ta rastlina povzroči razvoj nalezljivih bolezni.

Normalna mikroflora je patogena konkurenca; mehanizmi za zaviranje rasti slednjih so precej različni. Glavni mehanizem je selektivno vezanje normalne mikroflore površinskih celičnih receptorjev, zlasti epitelijskih. Večina predstavnikov rezidenčne mikroflore kaže izrazit antagonizem proti patogenim vrstam. Te lastnosti so še posebej izrazite pri bifidobakterijah in laktobacilih; protibakterijski potencial nastane z izločanjem kislin, alkoholov, lizozima, bakteriocinov in drugih snovi. Poleg tega visoka koncentracija teh produktov zavira presnovo in sproščanje toksinov s patogeno vrsto (npr. Termolabilni toksin, ki ga povzroča enteropatogena Escherichia).

Normalna mikroflora je nespecifični stimulator ("dražilni") imunskega sistema; pomanjkanje normalne mikrobne biocenoze povzroča številne motnje v imunskem sistemu. Druga vloga mikroflore je bila ugotovljena po pridobitvi živali brez klic. Antigen predstavnikov normalne mikroflore povzroča nastanek protiteles v nizkih titrih. V glavnem jih predstavljajo IgA, ki se sproščajo na površino sluznice. IgA tvorijo osnovo lokalne imunosti na prodirajoče patogene in ne dopuščajo komenzalom prodreti v globoka tkiva.

Normalna črevesna mikroflora igra veliko vlogo v presnovnih procesih telesa in ohranja njihovo ravnotežje.

Zagotovite sesanje. Presnova nekaterih snovi vključuje izločanje v jetrih (kot del žolča) v črevesni lumen, čemur sledi vračanje v jetra; Takšna enterohepatična cirkulacija je značilna za določene spolne hormone in žolčne soli. Ti izdelki se praviloma izločajo v obliki glukoronida in sulfatov, ki v tej obliki niso sposobni reabsorpcije. Absorpcijo zagotavljajo črevesne bakterije, ki proizvajajo glukuronidazo in sulfatazo.

Bodite zdravi!

Če želite - bodite zdravi!

Primarna navigacija

• Odpri
• [Povezava do 453] To je zanimivo
• [Povezava na 376] Organizem
• [Povezava na 378] HLS
• [Povezava do 380] Tehnike
• [Povezava na 382] Moč
• Psihologija
• [Povezava na 386] Otroci
• [Povezava do 388] Izdelki za zdravje
• [Povezava na 394] Joga
• Bolezni
• Odpri

Mikroflora genitourinarnega sistema

Ledvice, uretri in urin v mehurju so sterilni. V zunanjem delu sečnice so moški in ženske najdeni v majhnem številu korinobakterij, mikobakterij, gram-negativnih bakterij črevesnega izvora, peptokokov, peptostreptokokk, bacteroidov, fushobacterium. Ti mikroorganizmi so običajno odkriti v normalnem urinu v količini 102-104 mc / ml.

Mycobacterium smegma (v izločkih žlez lojnic v glavi penisa in malih sramnih ustnic), mikoplazme, saprofitske treponeme, epidermalne stafilokoke, nepatogene nediseline so na zunanjih spolnih organih moških in žensk.

Vaginalna mikroflora

Vaginalna mikroflora je sestavljena iz določenih mikroorganizmov, ki so med seboj povezani v različnih razmerjih (nevtralizem, konkurenca, vzajemnost, komenzalizem, sinergizem, parazitizem, sintrofija itd.). Sprememba števila določenih vrst mikroorganizmov v določenem biotopu ali pojavnost vrste, ki ni del določenega habitata, služi kot signal za prilagodljive ali nepopravljive spremembe v ustrezni povezavi mikroekološkega sistema.

Trenutno je ugotovljeno, da ima vaginalna mikroflora značilne encimske, vitaminske, imunizacijske in druge funkcije. Ne gre le za indikator stanja vagine. Normalna bakterijska mikroflora igra antagonistično vlogo pri preprečevanju invazije patogenih mikroorganizmov.

V skladu s konceptom ekološke niše lahko ženski genitalni trakt predstavlja kombinacijo več tipov lokacij, vključno z ravnim vaginalnim epitelijem, cilindričnim epitelijem materničnega vratu in edinstvenim okoljem cervikalnih žlez. Za ta območja so značilne nekatere biokemijske in fiziološke lastnosti, zaradi česar so naseljene z različnimi populacijami mikroorganizmov. V ženskih spolnih organih se pojavljajo ciklične spremembe, predvsem zaradi funkcije jajčnikov.

Zato lahko normalno mikrofloro vagine predstavimo kot dinamični sistem, v fizioloških pogojih, hormonskega vpliva menstrualnega ciklusa, ritma spolnosti, nosečnosti, individualnih higienskih ukrepov.

Vaginalna mikroflora v različnih starostih

Vaginalna mikroflora je neposredno odvisna od starosti in hormonskega statusa ženskega telesa.

Obdobje rojstva. Med nosečnostjo, ki poteka brez patologije, je plod sterilen. Takoj po rojstvu in v prvih urah življenja je vagina novorojenčka napolnjena z gosto sluz in je zato sterilna. 3-4 ure po porodu novorojenčka, skupaj s povečanim procesom epitelijske luščenja in motnosti cervikalne sluzi, so v vagini najdeni laktobacili, bifidobakterije in korinebakterije ter ena sama kokalna mikroflora.

Pred rojstvom in v zgodnjem postnatalnem obdobju je sluznica vagine novorojenčka pod prevladujočim vplivom estrogenov in progesterona placentnega izvora, materinskih hormonov, ki prehajajo skozi hematoplacentalno pregrado, in hormonov, ki se dobavljajo otroku z materino mleko. V tem obdobju je sluznica sestavljena iz 3-4 plasti ravnega epitela vmesnega tipa.

Do konca prvega dne po rojstvu bo vagina novorojenčka kolonizirala aerobne in fakultativne anaerobne mikroorganizme. Po nekaj dneh se epitelija v vagini začne proizvajati glikogen - idealen substrat, ki podpira vitalno aktivnost mlečnokislinskih bakterij, ki v tem trenutku tvori mikrofloro vagine novorojenčka. V vaginalni vsebini deklet se pojavijo aerobne laktobacile (Doderleinove palice), ki bodo prisotne tukaj, medtem ko reakcija medija ostane kisla (do pubertete). Premik pH vaginalnega okolja na kislinsko stran (do 3,8–4,5) omejuje rast in razmnoževanje mikroorganizmov, ki so občutljivi na kisli medij.

Bifidobakterije, pa tudi laktobacili, ščitijo nožnično sluznico pred učinki ne samo patogenih, temveč tudi pogojno patogenih mikroorganizmov, njihovih toksinov, spodbujajo nastajanje interferona in proizvodnjo lizocima.

Tri tedne po rojstvu so dekleta popolnoma uničena materina estrogena. V tem času je epitelija vagine tanka in lahko ranljiva, saj jo predstavljajo le bazalne in parabazalne celice. Vsebnost glikogena v njem se zmanjša, kar vodi do zmanjšanja števila normalne mikroflore, zlasti laktobacilov, in do zmanjšanja količine organskih kislin, ki jih proizvajajo.

Zmanjšanje ravni organskih kislin vodi do povečanja pH vaginalnega okolja s 3,8–4,5 na 7,0–8,0. V tem okolju strogi anaerobi prevladujejo v mikroflori. Po mnenju strokovnjakov, tri tedne po rojstvu, mikroflore genitalnega trakta deklet predstavljajo predvsem kokalna mikroflora, posamezne levkocite in epitelijske celice so določene v vaginalnih brisih.

Za drugi mesec življenja in potek celotnega pubertetnega obdobja, do aktivacije funkcije jajčnikov, je značilno zmanjšanje skupnega števila mikroorganizmov v nožnici.

Predpubertetno obdobje. Anaerobni in mikroaerofilni mikroorganizmi prevladujejo v mikroflori predpubertetnih deklic (9–12 let) do menarhe: bacteroide, stafilokoke, dipteroide. Opažamo veliko število laktobacilov in mlečnih streptokokov. V tem obdobju je vaginalna mikrobiocenoza relativno stabilna.

Od trenutka aktiviranja funkcije jajčnikov telo dekleta sintetizira lastne, endogene estrogene. Pod vplivom estrogena se vaginalne epitelne celice kopičijo v glikogenu. To vodi do nastanka estrogen-stimuliranega epitela. Število receptorskih mest za adhezijo laktobacilov se poveča na površini epitelnih celic nožnice, povečuje se debelina epitelnega sloja.

Od tega trenutka so laktobacili prevladujoči mikroorganizmi vaginalne mikroflore, zato bodo ta položaj ohranili skozi celotno reproduktivno obdobje. Presnova laktobacilov prispeva k stabilnemu premiku pH vaginalnega okolja na kisli strani na 3,8–4,5. V vaginalnem okolju se poveča redoks potencial. To ustvarja neugodne razmere za rast in razmnoževanje strogo anaerobnih mikroorganizmov.

Za pubertetno ali adolescentno obdobje (do 15 let) je značilna ritmična fiziološka hipertransplantacija v obliki mukoznih izločkov. Število epitelijskih plasti se poveča in kolpocitološka slika je blizu sliki odrasle ženske. V 60% primerov se določijo laktobacili, vaginalno okolje postane kislo, pH 4,0–4,5. V adolescenci (od 16. leta starosti) je mikrobiocenoza genitalnega trakta enaka kot pri ženskah v rodni dobi.

Obdobje reprodukcije. Mikrobiocenoza vagine pri ženskah v rodni dobi je običajno sestavljena iz nenehno naseljenih mikroorganizmov (avtohtone, avtohtone mikroflore) in prehodne (alohtonične, naključne mikroflore).

Pri zdravih ženskah v rodni dobi celotna raznolikost števila mikroorganizmov v izcedku iz nožnice doseže 40 ali več vrst. V tem obdobju prevladujejo laktobacili v vaginalnem okolju, ki predstavljajo 95–98% biotopa. V mikrobiocenozi vagine zdravih žensk je 9 vrst laktobacilov aerobnega in anaerobnega izvora.

Normalna mikroflora ženskih spolnih organov je izjemno raznolika in jo predstavljajo aerobne, fakultativne in strogo anaerobne mikroorganizme, anaerobne vrste pa prevladujejo nad drugimi v kvantitativnem in kvantitativnem smislu.

Najmanj 61 fenotipov mikroorganizmov najdemo v vaginalnem okolju, vendar je njihovo zaposlovanje relativno konstantno, če je ženska zdrava že dolgo časa. Genitalni trakt v reproduktivnem obdobju kolonizira kompleksna mikroflora.

Raziskave vaginalne mikroflore pri zdravih ženskah kažejo, da ima 87–100% žensk aerobne mikroorganizme. Med njimi so pogostejši laktobacili (45–88%), streptokoki (53–68%), enterokoki (27–32%), koagulazno negativni stafilokoki (34–92%) in koliformni mikroorganizmi. Zaradi specifične adhezije na epitelnih celicah nožnice se oblikuje biofilm, ki ga tvorijo mikrokolonije laktobacilov, ki jih obdajajo produkti njihove presnove - glikokaliks.

Poleg laktobacilov so odkrili tudi gram-pozitivne bacile: eubakterije in, redkeje, bifidobakterije. Zmanjšanje števila ali izginotja laktobacilov iz vaginalnega okolja prispeva k razvoju nalezljivih bolezni.

Rezultati sodobnih študij opisujejo vaginalni mikroekosistem kot zelo dinamično in večkomponentno sestavo vrst. Vrstna raznolikost vaginalne mikroflore je velika in možne kombinacije mikroorganizmov so tako številne, da so določene le nekatere splošne težnje njihovega sožitja.

Pri zdravih ženskah se v nožnici pogosteje pojavijo laktobacili, nepatogene korinebakterije in koagulazno negativni stafilokoki. Težki anaerobni ostanki so del kompleksnega mikroekološkega sistema, ki zagotavlja ravnovesje, potrebno za normalno delovanje spolnih organov v različnih obdobjih ženskega življenja.

Zunanja mikroflora, vagina in cervikalni kanal imajo lastno mikrofloro. Ugotovili smo, da so specifične in kvantitativne razlike v normalni mikroflori ženskega genitalnega trakta odvisne od obravnavane anatomske regije. V času pred vagino, pri zdravih in ne nosečih ženskah je delež anaerobov 32–45%, v vagini - 60%, v cervikalnem kanalu - 84%.

V zgornjih delih nožnice prevladujejo laktobacili in bifidobakterije. Cervikalni kanal vsebuje epidermalne stafilokoke, peptostreptokokke in difteride.

Obstaja več kategorij čistosti vagine zdrave ženske:

1. reakcija okolja je kisla, veliko število Doderlein palic, nobenih drugih mikroorganizmov.
2. reakcija medija je šibko kisla, malo je majhnih Doderleinovih palic, prisotni so koki (strepto- in staphilo-), izolirani levkociti.
3. reakcija okolja je nevtralna ali rahlo alkalna, prevladujejo posamezni Doderleinovi palčki, koki, levkociti do vidnega polja.
4. Reakcija je alkalna, ni Doderlein palic, veliko število kokov in drugih mikroorganizmov ter veliko število belih krvnih celic.
5. V obdobju menopavze se pojavi mešana mikroflora. Cervikalna sluz ima antibakterijsko delovanje in vsebuje lizocim. Maternica, jajčne cevi so sterilne.

Vpliv menstrualnega ciklusa na vaginalno mikrofloro. Vaginalna mikroflora v rodni dobi je podvržena cikličnim nihanjem, odvisno od faz menstrualnega ciklusa. V prvih dneh cikla se pH vagine poveča na 5,0–6,0. To je posledica velikega števila degeneriranih celic endometrija in krvnih celic, ki vstopajo v nožnico. Glede na to se skupno število laktobacilov zmanjša, število fakultativnih in obveznih anaerobnih bakterij pa se relativno poveča, zaradi česar se ohranja mikrobno ravnovesje.

Ob koncu menstruacije se vaginalni biotop hitro vrne v prvotno stanje. Populacija laktobacila se hitro obnovi in ​​doseže najvišjo raven v sredini sekrecijske faze, ko je vsebnost glikogena v vaginalnem epiteliju največja. Ta proces spremlja povečanje vsebnosti mlečne kisline in znižanje pH na 3,8–4,5.

V drugi fazi menstrualnega ciklusa prevladujejo laktobacili, zmanjšuje se število obveznih anaerobov in koliformnih bakterij, kar kaže, da se v prvi (proliferativni) fazi menstrualnega ciklusa povečuje dovzetnost ženskega telesa za okužbo.

Mlečna kislina Znano je, da je nastajanje mlečne kisline v nožnici posledica razgradnje glikogena z mlečnokislinskimi bakterijami. Količina glikogena v sluznici uravnava koncentracijo estrogena. Obstaja neposredna povezava med količino glikogena in proizvodnjo mlečne kisline. Poleg tega so nekatere vrste streptokokov, stafilokokov, gram-negativnih bakterij in glivic kvasovk, ki predstavljajo normalno mikrofloro zdrave ženske, prav tako odkrile vaginalni glikogen z sproščanjem presnovkov, ki jih uporabljajo Doderleinove palice za proizvodnjo kisline.

Klimakterijsko obdobje. V menopavzi progresivna pomanjkljivost estrogena, ki jo povzroča zmanjšanje jajčnikov, povzroča razvoj starostnih atrofičnih sprememb v sluznici urogenitalnega trakta.

Vaginalna atrofija vodi v zmanjšanje vsebnosti glikogena v vaginalnem epiteliju, zmanjšanje kolonizacije z laktobacili in zmanjšanje količine mlečne kisline. Tako kot v adolescentnem obdobju, v menopavzi, se pH vaginalnega okolja poveča na 5,5–7,5.

Vagina in spodnji urinarni trakt kolonizirata gram-negativne fakultativne in aerobne vrste iz družine enterobakterij, predvsem E. coli, in tipične predstavnike mikroflore kože.

Resnost atrofije je tesno povezana z resnostjo premika pH vaginalnega okolja na alkalno stran. Opisane bolezni pri ženskah po menopavzi trajajo dolga leta brez dodatka sekundarne okužbe. V tem primeru zaščitno funkcijo laktobacilov, ki je izginila iz vaginalnega biotopa pri ženskah po menopavzi, predpostavljajo limfoidne celice, ki predstavljajo naravne celice ubijalke.

Vpliv na mikrofloro drugih dejavnikov. Na mikrofloro, njeno kvantitativno in vrstno sestavo vplivajo invazivni diagnostični in terapevtski postopki, ki zmanjšujejo odpornost tkiv na bakterijske okužbe, uporabo antibiotikov, citotoksičnih sredstev, hormonskih zdravil, ionizirajočega sevanja, kirurških posegov itd.

Kljub nenehnim spremembam je mikroflora genitalij razmeroma stabilna, vendar pod določenimi pogoji (po porodu, splavu, ginekoloških operacijah) mikroorganizmi povzročajo nalezljive bolezni, deli genitalnega trakta z endogeno mikrofloro pa postanejo vir okužbe.

Mikrobiocenoza genitourinarnega sistema

1. V zunanjem delu sečnice so tako moški kot ženske najdeni v majhni količini večinoma enakih mikroorganizmov, ki se nahajajo na koži in v presredku, so so predstavljeni:

• corynebacteria;
• mikobakterije;
• Gram-negativne bakterije fekalnega izvora;
• anaerobi, ki ne tvorijo spore (peptokoki, peptostrepto-
  koke, bacteroide).

Ti mikroorganizmi se običajno odkrijejo v normalnem urinu v količini 10 2 -10 4 CFU / ml.

Mycobacterium smegma (Mycobacteriumsmegmatis), morfološko podoben mycobacterium tuberculosis, je lokaliziran na spolnih spolovilih moškega in ženskega spola. Najdemo jih v skrivnosti žlez lojnic, ki se nahajajo na glavi penisa pri moških in majhnih sramnih ustnicah pri ženskah.

Poleg tega so prisotni stafilokoki, mikoplazme in saprofitske treponemi, ki so morfološko podobni povzročitelju sifilisa.

Opozoriti je treba, da se kvalitativna in predvsem kvantitativna sestava mikroflore zunanjih delov urogenitalnega sistema dovolj razlikuje za različne ljudi.

Za moške zunanje spolne organe značilno dodatno mikroflore:

• stafilokoki;
• corynebacteria;
• mikoplazma;
• enterobakterije;
• iz anaerobov - bakterioidov, fusobakterij, anaerobnih kokov.
  

Sedaj je ugotovljeno, da je normalna bakterijska krajina sečnice odraslega moškega:

• stafilokoki;
• difteridi;
• dipokoke in palice;
• anaerobne bakterije (peptokoke, bakterioide, enterobakterije, klostridije);
• difteroidi.

Večina aerobnih bakterij živi v regiji saphoidne jame.

Bakterijsko sejanje se zmanjša, ko greste globlje v sečnico.

Zgornji del sečnice in prostata sta običajno sterilni.

2. Cevi maternice, jajčniki in votlina maternice so običajno sterilne, ker sluz materničnega vratu vsebuje lizocim in ima antibakterijsko delovanje. V cervikalnem kanalu je mogoče zaznati različne mikroorganizme, ki jih je manj kot v vagini.

Ženski spolni trakt je predstavljen z nizom mikroplastov več histotipov. Ta parcela:

• ravni vaginalni epitelij;
• cilindrični epitel materničnega vratu;
• edinstveno območje vratnih žlez.

Za njih so značilne določene biokemične in fiziološke značilnosti. Zato ima vsaka od njih svojo, nekoliko drugačno populacijo mikroorganizmov.

Mikrobi kolonizirajo le spodnji deli urogenitalnega trakta.:

• zunanje genitalije;
• vagina;
• cervikalnega kanala.

Vrstna sestava mikroflore ženskih spolnih organov, kot drugi epitopi, je relativno stabilna. Nekatera razlitjaki so zapadle:

• starost;
• nosečnost;
• menstruacijskega ciklusa.

Vaginalna mikroflora je neposredno odvisna od starosti in hormonskega statusa ženskega telesa. Začne se oblikovati 12-14 ur po rojstvu otroka - v vaginalni vsebini se pojavijo mlečnokislinske bakterije - aerobne laktobacile <палочка Дедерлейна), полученные от матери при родах, которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой или слабощелочной (несколько недель).

Ko postane nevtralen (pH medija je 7,6), ki traja do pubertete, se mešanica flore - anaerobna, enterokoki, streptokoka, stafilokoka, korinobakterije - vklopi in razvije v mikrobiocenozi vagine. Z nastopom pubertete se pod vplivom estrogena poveča vaginalni epitel in dramatično povečata koncentracija glikogena.

Glikogen je idealen substrat za laktobacile, zato pride do sprememb v mikrobiocenozi vagine, za katere je značilna prevlada laktobacilov. Zaradi nastajanja kisline z laktobacili iz ogljikovih hidratov, vključno z glikogenom, se pH vaginalnega izločka zniža na 4,0-4,2-4,5.

V času plodnega obdobja laktobacili ohranjajo kislinsko reakcijo medija na tej ravni. To je pomemben mehanizem pri preprečevanju kolonizacije nožnice z drugimi, potencialno patogenimi mikroorganizmi. 3. Pri zdravih ženskah v rodni dobi je skupno število mikroorganizmov v vaginalnem izcedku 6-8 x

10 4 CFU / ml. Glede na sestavo mikroflore razlikovati naslednjo vaginalno čistost zdravih žensk:

• 1. stopnja: reakcija okolja je kisla, veliko število palic Dederleina (laktobacili), skoraj nobenih drugih mikroorganizmov;
• Razred 2: reakcija medija je šibko kisla, malo dederlinskih palic, v mikrobiocenozi se pojavi kokalna flora - odkrijejo se streptokoki, stafilokoki, izolirani levkociti;
• 3. stopnja: reakcija medija je nevtralna ali rahlo alkalna, posamezni Dederleinovi palčki, koki prevladujejo, levkociti do 40 na vidiku;
• 4. stopnja: reakcija je alkalna, Dederlein palice sploh ni, velika količina koka, lahko obstajajo tudi druge vrste mikroorganizmov - enterobakterije, bakterioidi, levkociti v velikih količinah.

3. in 4. stopnja čistosti nožnice ženske kažejo na prisotnost vnetja urogenitalnega trakta.

Po nastopu menopavze se zmanjša proizvodnja estrogena, pH naraste na 6,0, vaginalni epitelij se tanjša - število laktobacilov se znova zmanjša, pojavi se mešana mikroflora. Sestava normalnega vaginalnega mikroflore v tem obdobju običajno vstopajo:

• klostridije;
• anaerobne streptokoke (peptostreptokokki);
• stafilokoki;
• aerobni hemolitični streptokoki skupine B;
• koliformne bakterije;
• difteridi;
• včasih listeria.

Ne smemo pozabiti, da mikroorganizmi, ki so prisotni v vaginalni vsebini v času rojstva (hemolitični streptokoki skupine B, gonokoki, spirohete so povzročitelji sifilisa, virusa hepatitisa B), lahko okužijo otroka.

Kot posledica jemanja antibakterijskih zdravil ali med nosečnostjo pri nekaterih ženskah se zaradi individualnih značilnosti zmanjšuje število mlečnokislinskih bakterij v sestavi vaginalne mikroflore, povečuje pa se tudi število drugih bakterij, predvsem pa glivične glivice rodu Candida. To vodi do razvoja vnetne reakcije in bolezni kandidiaze, splošno znane kot "drozga".

Prehodna mikroflora sečil
Mikroorganizmi, povezani s spolno prenosljivimi boleznimi

Kaj je prehodna mikroflora

Prehodna mikroflora je pogojno patogena mikroflora sečil, katere stalna prisotnost je za zdravo osebo neobičajna in ki lahko pod določenimi pogoji povzroči vnetje sečil in se spolno prenaša, zato je treba vse bolezni in bolezni, povezane s prisotnostjo prehodne mikroflore, opredeliti kot okužbo..
V procesu evolucije so nekateri mikroorganizmi pridobili sposobnost kolonizacije človeških urogenitalnih organov, pri nekaterih ljudeh povzročajo bolezni.V večini primerov so ti mikroorganizmi sposobni preživeti v sečilih le za določen čas, nato pa jih uničijo različni zaščitni mehanizmi - na primer kislo okolje vagine pri ženskah, peptidni sekrecijski kompleks prostate, lokalni makrofagi in protitelesa pri moških itd. Zato se takšna mikroflora genitalnih organov imenuje začasna - prehodna. toda del ljudi, ki imajo različne kršitve zaščitnih mehanizmov sečilnega sistema, prehodna mikroflora povzroča različne vnetne procese in bolezni.

Kakšna je razlika med genitalnimi in prehodnimi okužbami?

Glavne razlike med genitalnimi in prehodnimi okužbami so začasna prisotnost prehodne mikroflore v urogenitalnih organih, nagnjenost k spontanemu izkoreninjenju (izginotje) in sposobnost povzročanja bolezni le pri določenem delu ljudi.

Razširjenost med spolno aktivnimi populacijami

Nalezljivost (prenos po samem spolnem stiku)

Nosilec (odkrivanje z laboratorijskimi metodami, če ni znakov bolezni)

Spontano izkoreninjenje (samozdravljenje)

Prisotnost določenih pogojev
za razvoj bolezni

Prenos na zarodek in novorojenčka ter razvoj njihovih bolezni

Pregled in zdravljenje genitalij
partnerji

Registracija in registracija kot nalezljive bolezni

Katere so skupine prehodne mikroflore

Obstaja več skupin mikroorganizmov, ki lahko kolonizirajo človeške urinske organe:

Sekundarni mikroorganizmi

Za njih je običajni življenjski prostor človeški urinarni organi, v katerih se lahko pod določenimi pogoji množijo, pri čemer se okužba s temi mikroorganizmi za moške vedno odvija prek spolnega stika, za ženske pa lahko prevzamemo kontaktno-gospodinjski način okužbe z osebnimi higienskimi pripomočki, medicinskimi pripomočki itd. vendar doslej še ni bila dokumentirana.

• To so predvsem genitalne mikoplazme: M.hominis, M.genitalium, M. fermentans in U.urealyticum
• Anaerobne bakterije, zlasti vaginalna gardnerella (G.vaginalis) in mobilunkus (Mobiluncus sp.), Kot tudi peptostreptokokki, fusiobakterije, bacteroide, Prevotella itd.
• Vaginalni atopobium (Atopobium vaginae) -
• Leptotrix
• Kvasno podobne glive rodu Candida - okužba je mogoča zaradi stika z gospodinjstvom ali z drsenjem iz črevesa zaradi bližine anusa in vagine.

Dihalni mikroorganizmi

Za mikrobe iz te skupine je habitat ustna votlina, žrela in zgornji dihalni trakt, deloma so patogeni (škodljivi) za telo, del normalne mikroflore, povzročajo okužbo sečil med ustno-genitalnimi stiki.

• Predstavniki rodu Chlamydophila: Ch. pneumoniae, ch. pecorum, Ch. psittaci - tako imenovana respiratorna klamidija, ki povzroča bolezni zgornjih dihal in pljuč pri ljudeh, pogosto pa jih imenujejo vrsta Chlamydia (sp.)
• Patogene mikoplazme - M. pneumoniae (pneumoniae), ki so sorte normalne mikroflore ustne votline - M. orale, M. salivarum, M. buccalae (oralno, pljučnice, bukalne)
• Predstavniki rodu Neisseria species (sp.): N.meningitidis, N. sicca, N. subflava, N. flava, N. sluznica - tako imenovana ne-gonokokna neisserii
• Streptokokna okužba, zlasti GABHS (skupina beta beta-hemolitični streptokoki), ki povzroča tonzilitis in faringitis
• Haemophilus influenzae (influenca gripe)
• Difteroidi (difterid)
• Klebsiella (Klebsiella pneumonia), ki povzroča faringitis in pulmonitis

Črevesni mikroorganizmi

Za te mikrobe je habitat debelo in rektumsko, okužba pa se pojavi med analno-genitalnimi stiki ali spušča ženske iz rektuma zaradi anatomske bližine anusa in vagine ali hematogene in limfogene poti (pogosteje pri moških).

• E. coli (Escherichia coli)
• Enterococcus (Enterococcus species)
• amebiasis (Entamoeba histolytica)
  

Kakšni so mehanizmi zaščite sečil

Da bi zaščitili urogenitalne organe pred prehodno mikrofloro, obstajajo določeni zaščitni dejavniki, ki določajo, ali je oseba okužena s prehodno mikrofloro in ali povzroča bolezen (vnetni proces), med katerimi so mehansko, imunološko, kislinsko-bazično ravnovesje sečil (pH) Pri ženskah je posebna pomembna normalna mikroflora laktobacilov, pri moških pa antimikrobni faktor prostate.

Kaj je mehanizem za zaščito spolnih organov pri ženskah

Stanje in delovanje zgornjega reproduktivnega trakta je v veliki meri odvisno od mehanizmov zaščite vagine:

Mehanska zaščita

Sluzni čep kanala materničnega vratu zagotavlja mehansko pregrado zaradi viskoznosti, vsebuje pa tudi protimikrobne snovi in ​​protitelesa (sekrecijski IgA, lizocim).
Pomembna je tudi zaščitna vloga menstruacije (zavrnitev funkcionalnega sloja endometrija, nastanek limfocitne gredi na njenem mestu, preprečuje dolgotrajno bivanje patogenih mikroorganizmov.) Prav tako je pomembna funkcija mehanske odstranitve bakterij iz nožnice fiziološka levkarija (normalno izločanje 2 ml / dan) in fiziološko epitelno luščenje.

Imunološki dejavniki

Lokalno imunološko zaščito izvajajo makrofagi sluznice vagine in lokalni (lokalni) sekrecijski imunoglobulini IgA, katerih aktivna produkcija se pojavlja v celicah vagine in lizozima sluznice.

Normalna vaginalna mikroflora in vaginalna kislost

Normalna mikroflora laktobacilov v nožnici igra ključno vlogo pri zaščiti pred prehodno in patogeno mikrofloro, poleg tega, da tekmuje za hranila (vaginalni glikogen), izločanje baktericinov in spodbuja lokalni imunski sistem, ustvari normalna mikroflora kislo okolje vagine, ki jo mnogi raziskovalci pripisujejo ključnemu pomenu za zaščito pred pogojnimi patogene in patogene bakterije, podrobneje preučimo mehanizem nastajanja kislega okolja vagine:

Mehanizem ustvarjanja kislega okolja vagine

Pod delovanjem estrogenov (ženskih hormonov) iz produktov razgradnje hrane, ki vstopajo v telo v vaginalne celice, se sintetizira (tvori) posebna snov glikogen Hormonski progesteron povzroči desquamation in uničenje vaginalnih epitelijskih celic, sledi sproščanje glikogena, ki se razgradi na maltozo in dekstrozo, ki služijo kot hrana za laktobacile, ki živijo v nožnici, kar predstavlja do 98% normalne mikroflore in bifidumbakterije Med interakcijo laktobacilov in glikogena, olochnaya kislino, ki daje določeno kislost nožnice, ki je običajno pH 3.5-4.5

Kaj je mehanizem za zaščito spolnih organov pri moških

Staphylococcus sečnica (glej normalno mikrofloro moških spolnih organov) niso zaščitni dejavniki urogenitalnih organov, kot so vaginalni laktobacili ženske in v nekaterih primerih sami povzročajo vnetne procese, zato je mehanizem zaščite sečnice pri moških različen:

Mehanska zaščita

Predstavljen z Guerinovo loputo, ki ločuje navikularno vdolbino (vhod v sečnico) od sprednje sečnice, Littrejeve sečnice izločajo iz sečnice in Cooperjeva bulbouretralna žleza, ki izloča določeno skrivnost med ejakulacijo. mikroorganizmi iz sečnice.

Nevtralno ali šibko alkalno okolje sečnice

Ustvarjajo ga izločki sečnice in izločki prostate.Takšno okolje preprečuje rast acidofilnih bakterij v sečnici (npr. Vaginalni normalni laktobacili, candida).

Lokalna imunološka zaščita

Izvajajo ga makrofagi sluznice sečnice in lokalni (lokalni) sekrecijski imunoglobulini IgA, katerih aktivna proizvodnja se pojavlja v celicah sluznice sečnice in prostate, pa tudi s lizocimom sečnice.

Cink-peptidni kompleks izločanja prostate

Cink-peptidni kompleks ali antimikrobni faktor prostate, ki ima izrazito antimikrobno delovanje in pomaga ohranjati nevtralno-alkalno okolje sečnice.Koncentracija cinka v izločanju prostate pri zdravem človeku je več kot 100-krat večja od koncentracije v drugih organih.

Torej, narava zaščitnega mehanizma odpornosti je ugotovljena - v kislem okolju vagine mikroorganizmov sečnice moški ne preživijo, v nevtralno-alkalnem okolju sečnice moški ne preživijo mikroorganizmov ženske vagine. nerazvita sperma.

Kako narediti travmatične okužbe

Država začasnega prevoznika (tranzit)

Najpogostejša varianta je tranzitna mikroflora, ki vstopa v urogenitalne organe od nekaj ur do več tednov, potem pa se uniči z zaščitnimi mehanizmi, medtem ko lahko med začasnim prevozom prenaša okužbo na spolne partnerje. diagnostične študije - verižna reakcija s polimerazo.

Trajen voziček (pozitivnost)

Tudi precej pogosta možnost - tranzitni mikroorganizmi se nahajajo v sečilih, vendar v majhnem številu - razmnoževanje ovirajo obrambni mehanizmi in konkurenčna normalna mikroflora, ni popolnega uničenja prehodne mikroflore - to bi moralo biti zaskrbljujoče glede prisotnosti kompenziranih oblik bakterijske vaginoze. pri ženskah ali zmerne spremembe v prostati pri moških.Če zaščita ne uspe in (ali) ko se zmanjša število normalnih mikroorganizmov, lahko pride do hitrega razmnoževanja tranzitnega mikrofona. Lora, ki jo telo poskuša zatreti levkocitno reakcijo - razvija se vnetni proces.
Nosilec je asimptomatsko (z izjemo obdobij poslabšanja), patogeni se določijo s PCR in študijami kulture.

Razvoj in manifestacija bolezni

Pri določenih pogojih telo ne more omejiti reprodukcije prehodne mikroflore, zaradi česar se v urogenitalnih organih razvijejo vnetni procesi, značilni za genitalne okužbe (tj. Uretritis, vaginitis, cistitis, endocervicitis,
prostatitis, orhiepididimitis, PID)

Glavni razlogi za aktivacijo tranzitne mikroflore in njeno preoblikovanje v patogeno za telo:

• Bakterijska vaginoza je glavni vzrok za razmnoževanje tranzitnih mikroorganizmov za ženske.
• Kronični prostatitis je glavni vzrok za razvoj vnetnega procesa pri moških, podrobneje pa v ustreznem članku
• Prej prenesene spolno prenosljive okužbe - klamidijske in gonokokne okužbe, zaradi katerih zaradi odvajanja procesov del sluznice sečil ne zagotavlja želene ravni celične in humoralne lokalne imunosti, kar prispeva k kolonizaciji tranzitne mikroflore.

Glavni vzroki za kolonizacijo in razmnoževanje tranzitne mikroflore v urogenitalnih organih so zmanjšanje laktobacilov v nožnici pri ženskah z bakterijsko vaginozo in morda zmanjšanje ravni cinka pri izločanju prostate pri moških s kroničnim prostatitisom.

Kako so travmatične okužbe pri ženskah

Glede na količino laktobacilov in vaginalni pH lahko okužba s prehodno mikrofloro vodi do naslednjih patoloških stanj in bolezni nožnice.

Mikroflora kože

Mikroorganizmi kolonizirajo večinoma kožo, pokrito z lasmi in navlaženo z znojem. Na koži, pokriti z lasmi, je približno 1,5-10 6 celic / cm. Nekatere vrste so omejene na strogo določena območja.

Gram-pozitivne bakterije običajno prevladujejo na koži. Tipični prebivalci kože so različne vrste Staphylococcus, Micrococcus, Propionibacterium, Corynebacierium, Brevibacicrium, Acinetobacter.Za normalno kožo mikroflore so ti tipi Staphylococcus značilni za S. epidermidis, vendar niso omenjeni S. aureus, katerih razvoj kaže na neugodne spremembe mikroflore organizma. Predstavniki rodu Corynebacterium včasih predstavljajo do 70% celotne dermalne mikroflore. Nekatere vrste tvorijo lipaze, ki uničujejo izločanje maščobnih žlez.

Večina mikroorganizmov, ki naseljujejo kožo, ne predstavljajo nevarnosti za gostitelja, nekateri, predvsem pa S. aureus, so pogojno patogeni.

Glavna kolonizacijska območja so povrhnjica (zlasti stratum corneum), kožne žleze (lojnice in znoj) ter zgornji deli lasnih mešičkov. Mikroflora las je identična mikroflori kože.

Dihalna mikroflora

Zgornji respiratorni trakt nosi visoko mikrobno obremenitev - anatomsko so prilagojeni za bakterije iz izdihanega zraka. Poleg običajnih nehemolitičnih in zelenih streptokokov lahko v nazofarinksu najdemo nepatogene neisserije, stafilokoke in enterobakterije, meningokoke, piogene streptokoke in pnevmokoke. Zgornji respiratorni trakt pri novorojenčkih je običajno sterilen in koloniziran v 2-3 dneh. Nedavne študije so pokazale, da je saprofitska mikroflora najpogosteje sproščena iz respiratornega trakta klinično zdravih živali:

1. S. saprophiticus, t

2. bakterije rodov Micrococcus, t

4. coryneform bakterije

5. nehemolitični streptokoki

6. gram negativnih kokov.

Poleg tega so izpostavljeni patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi:

1. alfa - in beta - hemolitični streptokoki,

2. Staphylococcus (S. aureus, S. hycus), t

3. enterobakterije (Escherichia, Salmonella, Proteus itd.), T

5. Ps. aeruginosa

6. glive rodu Candida.

V nosni votlini najdemo največje število saprofitov in oportunističnih mikroorganizmov. Predstavljene so s streptokoki, stafilokoki, sarcini, pasteurelo, enterobakterijami, koronarnimi bakterijami, glivami rodu Candida, Ps. aeruginosa in bacili. Trahejo in bronhije naseljujejo podobne skupine mikroorganizmov. V pljučih so bile najdene ločene skupine koka (beta-hemolitika, S. aureus), mikrokokov, pasteurele, E. coli, pri živalih pa zmanjšana mikroflora dihalnih organov.

Mikroflora genitourinarnega sistema

Mikrobna biocenoza organov urogenitalnega sistema je redkejša. Zgornji deli urinarnega trakta so običajno sterilni; V spodnjih delih prevladujejo Staphylococcus epidermidis, nehemolitični streptokoki, differoidi; Pogosto so izolirane glivice rodov Candida, Toluropsis in Geotrichum. Mycobacterium smegmatis prevladuje na zunanjih območjih. Glavni uporabnik nožnice je B. vaginale vulgare, ki ima izrazit antagonizem do drugih mikroorganizmov. V fiziološkem stanju urinarnega trakta se mikroflora nahaja le v njihovih zunanjih delih (streptokoki, mlečnokislinske bakterije). Maternica, jajčniki, testisi, mehur so običajno sterilni. Pri ginekoloških boleznih se spremeni normalna mikroflora.

Zgoraj navedeni obvezni predstavniki mikroflore so značilni za večino domačih, kmetijskih sesalcev in človeškega telesa. Glede na vrsto živali se lahko spremeni število mikrobnih skupin, ne pa tudi njihova sestava vrst.

Biofilm je posebna oblika simbioze v telesu.

Mikroflora, ki naseljuje človeško telo v biotopu, je lahko v prostem stanju ali v vezanem stanju, ki tvori biofilm.

Nepokretna mikroflora se odstrani s površine biofilma in spusti v zunanje okolje s človeškimi izločki (npr. S slino, iztrebkom). Mikroflora, ki tvori biofilm, zapre receptorje pred zunanjim posegom, medtem ko prostoživeči mikroorganizmi prek svojih metaboličnih produktov vstopajo v konkurenčne interakcije s tujo mikrofloro.

Biofilm je posebna oblika organiziranosti mikroflore v človeškem telesu. Gre za dobro interakcijsko mikrobno skupnost, ki jo sestavljajo bakterije ene ali več vrst, ki zasedajo in kolonizirajo občutljive receptorje v makroorganizmu in so ločene od zunanje strukture s strukturo, ki izhaja iz vitalnih produktov mikroorganizmov in tkivnih celic, na katere se držijo. Posebne študije so pokazale, da se v biofilmu drugače v primerjavi s čistimi kulturami bakterij pojavljajo številni fiziološki in biološki procesi. Skupnost organizira en sam genetski sistem, ki vzpostavlja vedenjske oblike za člane biofilma, opredeljuje njihovo prehrano (trofično), energijo in druge odnose med seboj in zunanjim svetom. Slednje je dobilo posebno ime - »družbeno vedenje mikroorganizmov« (»zaznavanje sklepčnosti«).