Izključeno: s holelitiazo (K80.-)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Golcistopancreatitis

Ena od najpogostejših bolezni prebavil je holecistopancreatitis - bolezen, pri kateri je sočasno vnetje trebušne slinavke in žolčnika. Po ICD 10 je koda za to bolezen K87.0.

Glavni razlog za napredovanje te patologije je tesna anatomska in fiziološka povezava med dvema organoma - kanalom trebušne slinavke in žlezami. Če je prizadet en organ, se lahko patološki proces razširi na drugi. Pri bolezni, kot je akutni holecistopancreatitis, so v procesu pogosto vpletene jetra - postane vnetje, v njej se pojavijo distrofične in nekrotične spremembe.

Razlogi

Ta bolezen se pojavi iz različnih razlogov. Najpogostejši so:

• nalezljive bolezni;
• diabetes mellitus;
• želodčna razjeda;
• presnovne motnje;
• žolčnih kamnov;
• vnetje žolčnika;
• rakasta patologija;
• prisotnost parazitov v telesu.

Seveda lahko tudi nezdrava prehrana in slabe navade pogosto povzročijo nastanek te bolezni. Poleg tega ljudje z alkoholom in številnimi kadilci pogosto trpijo zaradi patologij, kot je holecistopancreatitis. Več na vnetne spremembe v žolčniku in trebušni slinavki lahko vodijo do različnih zdravil, ki jih ljudje nenadzorovano sprejemajo, ne da bi upoštevali neželene učinke.

Stres in prekomerni čustveni stres sta tudi vzrok za to bolezen in ker so danes vsi sloji družbe pod stresom, je bolezen precej pogosta, število primerov pa se vsako leto poveča. Če ima oseba žarišča bakterijske okužbe v telesu, na primer nezdravljeni karies, sinusitis itd., Lahko ta žarišča sprožijo tudi razvoj akutnega holecistopancreatitisa.

Simptomi

Cholecystopancreatitis ima simptome, podobne tistim pri drugih boleznih prebavil. Še posebej so to dispeptične motnje, slabost (in včasih bruhanje) po jedi, občutek teže ali celo bolečina v desnem hipohondriju.

Obstajajo akutni in kronični holecistopancreatitis. Akutna oblika se pojavi takoj po obroku, ko oseba jede ocvrto ali mastno hrano. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, skodle, bruhanja, napihnjenosti, bruhanja in grenkobe v ustih. Lahko se pojavi nespečnost zaradi trajne bolečine, driska ali zaprtje.

Pri osebi z diagnozo kroničnega holecistopankreatitisa se bolezen nadaljuje z obdobji poslabšanja in remisije. V obdobju poslabšanja so simptomi bolezni podobni tistim, ki so opisani zgoraj, in v obdobju remisije zdravnik ugotovi povečano jetra, ki je boleča za palpacijo in bolečine v žolčniku. Potek takšne bolezni, kot je kronični holecistopankreatitis, je dolgotrajen, zdravljenje pa zahteva celosten pristop, ki vključuje zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, tradicionalne metode in prehrano.

Včasih ima holecistopancreatitis hudo obliko - obstruktivno. V tej obliki bolezni so kanali trebušne slinavke blokirani, kar vodi v motnje v prebavnih procesih in razvoj vnetnih pojavov v drugih organih prebavil.

Obstajajo tudi redki simptomi te bolezni, ki se pojavijo pri nekaterih ljudeh:

• razvoj ascitesa;
• porumenelost kože;
• lezije majhnih sklepov;
• pojavljanje lažnih cist.

V primerih, ko pravočasno zdravljenje bolezni ni izvedeno, se poveča verjetnost zapletov. Med najpogostejšimi zapleti te patologije je treba razlikovati obstrukcijo žolčevoda, vensko trombozo, bolezni endokrinega sistema, kot tudi poškodbe perifernih živcev in peritonitisa.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo holecistopankreatitisa izdelamo na podlagi pritožb bolnikov in vizualnega pregleda. Upošteva tudi podatke laboratorijske diagnostike (krvni test, urin).

Kadar ni mogoče natančno diagnosticirati bolezni, je indiciran ultrazvočni pregled žolčnika in trebušne slinavke ter slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje te bolezni mora biti celovito. To pomeni, da zdravljenje z drogami dopolnjuje prehranske in fizioterapevtske postopke. Zdravila, ki se bolniku predpisujejo pri tej bolezni, so:

• antibiotiki;
• zdravila proti bolečinam (baralgin, analgin);
• presnovna zdravila (metiluracil);
• encimska sredstva (pankreatin, festal);
• sredstvo za inhibicijo izločanja soka (cimetidin, omeprazol).

Hrano za bolezen je treba normalizirati in nekatere kategorije izdelkov je treba izključiti. Zlasti prehrana zagotavlja popolno opustitev kumaric, marinade, prekajenega mesa, konzervirane hrane in alkoholnih pijač. Hrana mora biti delna in pogosta, prehrana pa je treba uporabljati dolgo časa in ne samo med poslabšanjem bolezni.

Obstaja veliko drugih proizvodov, ki jih prehrana z holecistopancreatitisom ne dovoljuje. Še posebej so to pecivo, sladoled in čokolada, zelena čebula, močan čaj, redkev, kislica, kisli sokovi, pusto meso in ribje juhe, pa tudi nekateri drugi izdelki. Zato hrana za to bolezen zahteva previden pristop - oseba mora popolnoma prestrukturirati svojo prehrano, da se izogne ​​ponavljajočim se poslabšanjem bolezni.

Bolnikom je dovoljena prehrana številka 5 in vsi proizvodi, ki so v njej vključeni, na primer kuhano meso, ribe, zelenjavne juhe, poltekoča žita, sveži mlečni izdelki in še veliko več. Popoln opis tega, kar sestavlja prehrana številka 5, bo po potrditvi diagnoze pisal zdravniku.

Folk pravna sredstva imajo dober učinek na prebavne organe, tako da je zdravljenje z njimi popolnoma upravičeno, vendar le v kombinaciji z dieto in zdravljenje z zdravili.

V zvezi s fizioterapijo je dodeljena zgolj individualno, odvisno od resnosti procesa in oblike bolezni. Poleg tega je v akutni fazi kontraindicirana, pri kroničnem holecistopankreatitisu pa se izvaja le v fazi remisije. Včasih je edini možni način za odpravo patologije kirurško zdravljenje.

Bolezen številnih morilcev: akutni in kronični holecistopankreatitis, značilnosti njegovega poteka in terapije

Vedno več bolnikov se je začelo diagnosticirati z holecistopancreatitisom. In to je zaskrbljujoče, ker bolezen spada v kategorijo morilskih bolezni.

Odstotek smrti zaradi hudega holestopankreatitisa se povečuje. Bolezen se razvija pri ljudeh ne glede na njihov socialni status.

In čeprav sta natančno poimenovani dve skupini oseb, in to so asocialni tipi z odvisnostjo od alkohola in gluttonisti, pri katerih se možnost za nastanek holecistopancreatitisa večkrat poveča, vendar točen vzrok za nastanek nevarne bolezni še ni bil imenovan. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da ni mogoče napovedati napredovanja patologije.

Vzroki razvoja

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni:

1. neuspeh v vzpostavljenem sistemu presnovnih procesov, ki se pojavljajo v telesu;
2. prisotnost žolčnih kamnov ali razvoj tumorja v hepatobilijarnem sistemu (v 45% primerov);
3. anatomsko blizu dveh pomembnih organov človeškega telesa, žolčnika in trebušne slinavke, ki povzroča proces refluksa žolča v trebušni slinavki;
4. povečana kislost v želodcu, ki povzroči, da se sfinkter Oddi skrči ali razvije razjedo tega prebavnega organa;
5. nastajanje ožilja v območju duodenalnega kanala, ki vodi do njegovega zoženja;
6. nastanek zabuhlosti v predelu bradavice Vater (vzrok napihnjenosti je težava gibanja encimov trebušne slinavke);
7. slaba kakovost poškodbe trebušne slinavke;
8. zloraba alkohola, nenadzorovana uporaba antibiotikov, slabo zdravje zob, nezaključene bolezni grla, stresne situacije so lahko katalizator za razvoj holecistopancreatitisa (do 35% primerov);
9. dejavnik idiopatije, ko je nemogoče razumeti, kaj je povzročilo nastanek te bolezni (taki primeri predstavljajo do 15-20%).

Klinična slika

Ker je bolezen lahko akutna in kronična, se klinična slika bolezni spreminja.

Akutna oblika holecistopankreatitisa ima naslednjo klinično sliko:

• pri bolnikih v večini primerov opazimo anksioznost, izraz obraza je tesnoba (zelo redko agitirana, z bleščanjem v očeh), hladno, lepljivo znojenje prekriva bledo kožo. V polovici primerov akutno obliko bolezni spremlja zlatenica, ki je posledica prisotnosti kamnov v žolčnih vodih, zastrupitev jetrnih celic s hepatitisom in kompresija končnega segmenta holedoha z glavo trebušne slinavke;
• ustna votlina bolnika je pogosteje rožnata, pri tretjini bolnikov pa je tudi razpokana. Pri nekaterih bolnikih je jezik moker, s pridihom belega, v drugih suhih, s skorjo na površini. Bolniki s suhim jezikom imajo običajno destruktivno obliko bolezni, ki jo spremlja stalno bruhanje. Skoraj vsi bolniki pogosto lizajo;
• ena tretjina primerov je bila pretežka. Trebuh je nekoliko otečen in njegov zgornji del je vpleten v proces dihanja;
• telesna temperatura, z napredovanjem bolezni, poveča, zlasti destruktivne oblike holecistopancreatitisa, čeprav pri večini bolnikov temperatura telesa ostaja normalna pri obisku zdravnika;
• ni resne okvare dihalnega in kardiovaskularnega sistema. V predelu trebušne stene ni simptomov zategnjenih mišic. Lokalizacija akutne bolečine sega v hipohondrij na desni strani, kot tudi v območju epigastrija (tik pod kosti prsnice) in na točki žolčnika. Vse to spremlja splošna bolečina in nenehno bruhanje žolča. V tem ozadju se zmanjša uriniranje, na strani FSW pa je motnja ali motnja črevesja. Stalna bolečina povzroča nespečnost.

Ne povsem ozdravljena akutna oblika holecistopankreatitisa ima lahko kronično obliko.

V nasprotju z akutno obliko ima kronična bolezen naslednjo klinično sliko: bolniki se pritožujejo zaradi občasnih ponavljajočih se bolečin v trebušnem predelu in se ta bolečina močneje čuti v želodcu ali na obeh straneh glede na to.

Bolečina iz trebušne slinavke pogosto vrne nazaj, posnema simptome napada ledvične kolike, se počuti za prsnico, ki spominja na angino.

Vse to spremljajo dispeptični pojavi: splošna oslabelost, napihnjenost trebuha, pomanjkanje apetita, slabost, neprijeten bruhanje, grenak okus v ustih in gagging.

Mišična napetost je navadno odsotna. Pri palpaciji jeter se bolnik pritožuje zaradi bolečine in zdravnik beleži povečanje njegove velikosti.

Simptomi bolezni

Diagnozo holecistopankreatitisa se postavi le v primeru, ko so simptomi bolezni jasno vidni:

1. neprijetne bolečine med in po obroku v hipohondru;
2. kršitev usklajenega dela vseh organov prebavnega trakta, ki se lahko kažejo kot slabost, bruhanje, napenjanje, driska belkasta;
3. zaradi zmanjšanja mišične mase in podkožne maščobe v trebušni regiji je izguba celotne telesne teže;
4. je pečat trebušne slinavke in povečanje velikosti jeter;
5. koža se spremeni v cianotično, v izpušni regiji se pojavi izpuščaj;
6. laboratorijska analiza iztrebkov daje pozitiven test na prisotnost maščobnih in mišičnih vlaken;
7. v redkih primerih se razvije ascites, pojavijo se lažne ciste, koža postane rumena.

Diagnostika

Natančno diagnozo bolezni je mogoče dati bolniku samo, ko so zbrani vsi podatki:

• zgodovino;
• pridobljeni so bili rezultati splošne analize krvi za levkocite in ESR ter biokemijska analiza ravni encimov trebušne slinavke, analiza iztrebkov za prisotnost neprebavljenih vlaken in urina;
• izvedena instrumentalna diagnostična metoda.

Ultrazvok trebušne slinavke in žolčnika se še vedno šteje za najbolj dostopno in skupno metodo instrumentalne diagnostike, ki omogoča odkrivanje poškodb žolčnika v 95-99% primerov in poškodbe trebušne slinavke v 40-86% primerov. Nedvomno je vrednost uporabe MRI.

S pomočjo ERCP je mogoče določiti spremembo premera in odstopanja vodov trebušne slinavke, identificirati lokalizacijo ovir, odkriti kršitev praznjenja in spremembo strukture glavnih in majhnih kanalov.

Če povežete podatke endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP), ki velja za najbolj informativno, lahko dobite informacije o stanju bradavice Vater, delovanju skupnega žolčevoda, prisotnosti striktur, kamnov, ki preprečujejo prosti pretok žolča.

Zdravljenje

Zdravilo in prehrana

Za zdravljenje holecistopancreatitisa je bila razvita posebna shema, ki vključuje več faz. Na prvi stopnji, dokler se ne ugotovi vzrok bolezni, bolniku ni dovoljeno jesti hrane (nekje v 3 dneh), na želodec dajo vročo steklenico z ledom in zdravilo razbremeni.

Za lajšanje bolečin z uporabo zdravil, kot so Novocain, Atropin, No-spa. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Analgin in Naiza, so izključena, saj prispevajo k krvavitvi in ​​dražijo sluznico.

Za obnovitev ravnotežja med vodo in soljo uporabite posebne fiziološke raztopine. Za zatiranje izločanja trebušne slinavke se uporabljajo zaviralci protonske črpalke, ki vplivajo na tvorbo klorovodikove kisline v želodcu. Ti vključujejo omeprazol. Uporabite lahko tudi Contrycal.

Bodite prepričani, da preživijo nadomestno zdravljenje za lajšanje pankreasa. Uporabljajo se encimi, kot so amilaza, lipaza, proteaza, katere komercialno ime vemo skoraj vsi, in to so: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

Za zatiranje bakterijskih okužb se izvaja antibiotična terapija s pomočjo lahkih antibiotikov, na primer Ampicilina.

V prihodnosti se pacient drži stroge prehrane, ki izključuje živalske maščobe in delno rastlinske maščobe.

Prepovedati uporabo pikantnih, slanih, gaziranih, grobih, mastnih jedi in pijač. Mineralne vode se vnesejo v prehrano, ko se iz njih odstranijo plini, kot tudi kuhana zelenjava, pusto meso in ribe ter tekoče kaše. Frakcijsko hranjenje 6-8 krat na dan je norma za bolnike z holecistopankreatitisom.

Nekateri fizioterapevtski postopki, kot so elektroforeza ali UHF, izboljšajo prekrvitev krvi v jetrih, zaradi česar se poveča proizvodnja žolča in zmanjša vnetje.

Kirurški

Kirurški poseg je indiciran le, če je potek bolezni zapleten: t

• obstruktivna zlatenica;
• videz cist;
• ali konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, saj se hude bolečine ne ustavijo.

Lahko se uporablja kot neposredna intervencija, in to je drenaža ciste, operacija odstranjevanja kamnov iz trebušne slinavke ali samoorganizma (resekcija) in posredno: operacije na želodcu, žolčnem traktu, nevrotomiji.

Preprečevanje

Ne glede na zdravljenje, ki ga bolnik prejme v bolnišnici, bo njegovo nadaljnje stanje odvisno od njegovega prehranjevalnega vedenja.

Ne smemo pozabiti, da je prekomerna uporaba alkoholnih pijač in pretirana uporaba gastronomskih dobrot neposreden način za razvoj holecistopankreatitisa, zato bo najboljša preventiva bolezni zavrnitev teh "radosti življenja".

Uporaba infuzij iz zbirke choleretic zelišč bo pomagala pri obnovi funkcije žlez.

Sorodni videoposnetki

O simptomih in zdravljenju kroničnega holecistopankreatitisa v videu:

Kaj je kronični holecistopancreatitis

Cholecystopancreatitis je ena najpogostejših bolezni prebavil. V samostojni bolezni je bila izolirana v 60. letih prejšnjega stoletja in se je imenovala drugače: biliopancreatitis, holecistokolangiopankreatitis, holepankreatitis. Toda ta imena se niso uveljavila.

Trenutno je delež kroničnega holecistopankreatitisa približno 9% vseh primerov bolezni prebavnega sistema. Ima kodo ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni) - K86. 8. 2.

Holekistopankreatitis je sočasno vnetje trebušne slinavke in žolčnika.

Bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah:

Razvoj akutne oblike zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo.

Možnost hkratnega vnetja žolčnika in trebušne slinavke je posledica dejstva, da žolčevod in kanal trebušne slinavke odprta v dvanajsternik in sta drug poleg drugega. Zato vnetni proces iz enega organa skozi dvanajsternik pride do ustja drugega kanala in se dvigne do cilja.

Vzroki za to bolezen so lahko:

• holecistitis;
• pankreatitis;
• uporaba alkohola;
• prisotnost parazitov v telesu;
• diabetes mellitus;
• patologije, povezane s presnovnimi motnjami;
• kamni žolčnika (žolčni kamen);
• nenadzorovano zdravljenje.

Klinični simptomi holecistopankreatitisa so večplastni. Izven bolnikovega poslabšanja, dolgočasne, boleče bolečine v desnem hipohondru, pogoste slabosti in bruhanja, še posebej po obilnem obroku z mastno in ocvrto hrano, bolnika boli. To je posledica dejstva, da vnetje moti delovanje trebušne slinavke, kar povzroča nastanek nezadostnih količin prebavnih encimov. Vnetni proces v žolčniku vodi v stagnacijo žolča, kar vpliva tudi na prebavo. To pojasnjuje tudi zamenjavo zaprtja in driske, prisotnost neprebavljene maščobe in prehranskih vlaknin v blatu. Sčasoma začne bolnik opaziti, da izgublja telesno težo in da se po pregledu odkrijejo tako pomembni znaki bolezni kot modrikasto barvanje kože okoli popka, izpuščaj, otipljiva konsolidacija v trebušni slinavki.

Če so se pridružile bolečine v levem hipohondriju, je to lahko simptom poslabšanja bolezni, ki zahteva nasvet zdravnika.

Na samem začetku bolezni se v biokemičnem krvnem testu včasih določi povišana raven sladkorja brez kliničnih znakov. To je posledica dejstva, da je odpornost na trebušno slinavko na glukozo poslabšana zaradi vnetja. Huda bolezen lahko povzroči nastanek tekočine v trebušni votlini (ascites), v plevralnih votlinah (plevritis), artritisu majhnih sklepov v rokah.

Kronični holecistopankreatitis pogosto povzroči smrt zaradi tromboze in resne endokrine motnje.

K86.8.2 * holecistopancreatitis

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Veliko bolj zanimivo

© 2000-2019. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije so namenjene zdravstvenim delavcem.

Cholecystopancreatitis: mednarodna klasifikacija bolezni

Bolezen holekstopankreatitisa ICD opisuje kot kompleksno, saj vpliva na trebušno slinavko in žolčnik. Zato je vprašanje doslednega obravnavanja več organov še posebej pomembno. Kratica ICD pomeni »Mednarodna klasifikacija bolezni«. V nekaterih virih v bližini se še vedno vidi številka 10. To pomeni, da je pred bralcem dokument, ki ima mednarodno moč za medicinsko skupnost, in je že desetič spremenjen, dopolnjen in dopolnjen.

Kaj je holecistopancreatitis

Vnetje žolčnika in trebušne slinavke ne pozna razlik v spolu, socialnem statusu, starosti. Vsi ljudje so podvrženi patologijam, saj so anatomsko enaki v vseh. In če pankreas ne uspe, je v proces pogosto vključen žolčnik.

ICD-10 klasificira kolecistopankreatitis v enajsti razred skupaj z drugimi boleznimi prebavnega sistema. V dokumentu je bilo skupaj dodeljenih 22 razredov. Slednji, ki je namenjen specifičnim namenom, se začne s črko U. Pristop je zelo podoben knjižničnemu katalogu, v katerem ima vsaka knjiga svojo črkovno in številčno oznako, tako da jo knjižničar lahko zlahka najde na polici.

Med množico bolezni imajo tudi kronični in akutni holecistopancreatitis lastno kodo ICD-10. V klasifikaciji pod oznakami K80 do K87 so bile navedene bolezni žolčnika in žolčevodov, pod K86 so zabeležene druge bolezni trebušne slinavke. Pri kroničnem holecistopankreatitisu je koda ICD-10 označena s K86.8.2 *.

Ta razvrstitev pomaga zdravnikom natančneje diagnosticirati in določiti ustrezno zdravljenje. Označba bolezni prebavnega sistema je črka K. Na splošno se ICD začne s črko A, pod katero se šifrirajo nalezljive in parazitske bolezni.

Če se razvije akutni ali kronični holecistopankreatitis, so značilnosti njegovega poteka takšne, da lahko povzročijo nepopravljivo poškodbo trebušne slinavke. Cholecistitis pri ICD-10 in pankreatitis so dodeljene različne kode, če pa se je bolezen razširila na trebušno slinavko in žolčnik, jih zdravite v kompleksu.

Vzroki bolezni

Poslabšanje kroničnega holecistitisa in pankreatitisa je predvsem posledica specifičnosti lokacije teh organov.

Praksa kaže, da obstaja velika verjetnost, da bodo ob hkratnih težavah v žolčniku in trebušni slinavki v nevarnosti tudi jetra.

Najpogosteje se vnetje pojavi zaradi:

• tvorba kamnov v žolčnih vodih;
• nalezljive bolezni;
• novotvorbe različne narave;
• odprto žarišče okužbe (karies, sinusitis);
• okvare jeter in žolčnika;
• povečan pritisk na dvanajsternik akumuliranega zraka;
• bolezni krvnega obtoka;
• diabetes;
• aktivnost pogojno patogene flore v telesu (pyocyanic stick, stafilokoki, streptokoki);
• prisotnost črvov;
• želodčna razjeda;
• zapora kanalov trebušne slinavke.

Glede na to, kako se bolezen nadaljuje, je običajno upoštevati naslednje vrste holecistopankreatitisa:

Dejavniki, ki povzročajo motnje delovanja trebušne slinavke in žolčevodov, so lahko tudi prenajedanje, nereden vnos hrane, pretirana uporaba alkoholnih pijač, kajenje.

Simptomi akutnega in kroničnega holecistopankreatitisa

Prvi simptom bolezni bo huda bolečina na desni strani trebuha, pod rebri. S širjenjem vnetnega procesa bo bolečina prešla v hrbet, postala bo obkrožena, kar je značilno za pankreatitis. Človek se počuti slabo, bruha. Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, so možne najbolj nezaželene posledice. Žalostopancreatitis na žalost daje precej visoko smrtnost.

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe lahko povzroči poškodbe živčnih vlaken, prekrivanje žolčnih poti, vensko trombozo. Vsi ti zapleti so polni izjemno resnega stanja - peritonitis.

Gastroenterolog razkriva naslednjo klinično sliko:

• napihnjen trebuh;
• zaprtje in izmenično blato;
• podiranje;
• suha in grenkoba v ustih;
• pruritus;
• dehidracija.

Analize kažejo znake sladkorne bolezni.

Diagnostične metode

Diagnoza "holecistopankreatitisa" je narejena, ko zdravnik pregleda bolnika, ga pošlje na laboratorijske teste in diagnostiko strojne opreme. Ker imajo številne bolezni prebavil podobne simptome, je treba raziskave izvajati čim bolj temeljito. Na primer, odlične rezultate dobimo z ultrazvokom, MRI.

Zdravnik vas bo vsekakor poslal za teste krvi, blata in urina, biokemične krvne preiskave, morda boste potrebovali intubacijo dvanajstnika in fluoroskopijo. Ti ukrepi bodo pomagali ugotoviti, koliko je vnetje udarilo v organe, kakšna je njihova velikost, kako opravljajo svoje funkcije.

Kako zdraviti patologijo

Zdravljenje kroničnega holecistitisa je sestavljeno iz jemanja zdravil in stroge prehrane.

Kompleks zdravil vključuje takšna sredstva:

• Sredstva za lajšanje bolečin, ki lajšajo bolečine.
• Encimatični pripomoček pri prebavi.
• Potrebna zdravila, ki zavirajo nastanek skrivnosti trebušne slinavke.
• Najverjetneje bodo potrebni antibiotiki.
• Mineralna voda bo iz telesa odstranila toksine.
• Probiotiki naj v črevesje prinesejo koristne mikroorganizme, ki bodo zmanjšali fermentacijo, tvorbo plina.
• Prokinetiki bodo izboljšali delovanje želodca.

V kateri koli obliki bolezni - akutni ali kronični - je treba upoštevati dieto št. 5. Prehrana za pankreatitis je celovit sistem, ki je namenjen obnavljanju funkcij trebušne slinavke in trebušne slinavke. Pacientu so predpisane dušene, kuhane, pečene jedi. Sladko, pečeno, začinjeno, slano bo treba izključiti. Hrana ne sme povzročiti povečanega sproščanja encimov in sokov.

Številni znani izdelki so prepovedani. Ta obvezni ukrep je namenjen podaljšanju življenja posameznika. Med glavnimi priporočili so:

• kruh je lahko samo včeraj;
• zelenjava - po toplotni obdelavi;
• juhe - mleta zelenjava brez cvrtja;
• jajca v drugih vrstah, razen v trdo kuhanih, so prepovedana;
• sladko soda ne more biti čisto, močni čaji, kava je bolje zmanjšati;
• ogljikove hidrate je bolje uporabiti v obliki tekoče kaše - ajde, herkule, riža;
• mesne in ribje jedi morajo biti pripravljene iz nizko vsebnosti maščob, brez ocvrte skorje;
• fermentirani mlečni izdelki - samo nizko vsebnost maščob;
• bodo morali obvladati žele, dušene sadje, decoctions iz koristnih zelišč.

Različne marinade, jedi z začimbami, vlaknasta zelenjava brez toplotne obdelave škodujejo pankreasnemu pacientu, zato bi morali biti popolnoma izključeni iz prehrane.

Prehrano ureja lečeči zdravnik in jo je treba strogo upoštevati med remisijo. Treba je jesti v majhnih porcijah 5-6-krat na dan. Tako ne bo nastala dodatna obremenitev trebušne slinavke in žolčnika.

To je veliko navodil, je treba navaditi na prehrano. Vendar je to edini način za ohranitev zdravja.

Napoved zdravljenja

Vnetje žolčnika in trebušne slinavke, če je bolnik dobil ustrezno zdravljenje in mu je bila predpisana dieta, ki jo strogo upošteva, preide v fazo relapsa. Kolikšna bo bolezen v kroničnem stanju brez vnetja je odvisna od tega, kako natančno oseba izpolnjuje predpise svojega novega načina življenja:

1. Da bi se izognili ponovnemu vnetju telesa, morate zapustiti slabe navade, ki izzovejo napake pri delu - pitje alkohola, kajenje.
2. Izmerjeni način življenja, pomanjkanje stresa, menjava dela in počitka bodo pomagali obnoviti moč.
3. Prehranska prehrana bo pomagala trebušni slinavki in žolčniku, da bolje opravljata svoje naravne funkcije.
4. To ne boli za zmanjšanje telesne teže in, posledično, obremenitev vseh organov.

Prav tako boste morali redno obiskovati gastroenterologa, ki ga boste pregledali. Zdravnik bo izdal napotnico za zdravljenje s sanatorijem.

Simptomi in zdravljenje holecistopancreatitisa pri odraslih

Kaj je holecistopancreatitis

Holekistopankreatitis je hkratna motnja v delovanju žolčnika in trebušne slinavke, ki jo spremlja vnetna reakcija.

Postopek je sinhronski, s porazom sosednjih organov hepatobilarnega sistema. To so pankreatitis in holecistitis, ki so se začeli razvijati hkrati iz različnih ali sorodnih razlogov.

Koda ICD-10

V mednarodni klasifikaciji bolezni je holicistopancreatitis uvrščen v razred 11 (bolezni prebavnega sistema). Bolezen je v skupini K80-K87 - Bolezni žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke.

ICD ima svojo kodo K87.0 "Lezije žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke pri boleznih, razvrščenih v druge postavke".

Razvrstitev

Obstaja več načinov za razvrstitev holecistopankreatitisa. Slednje je bilo predlagano leta 1978. Ta metoda razvrščanja predvideva možne kombinacije bolezni žolčevodov in trebušne slinavke.

Dodeli:

• akutno vnetje stene žolčnika z reaktivnim edemom pankreasa;
• akutni holecistitis s fokalnim pankreatitisom;
• totalni destruktivni holecistopancreatitis;
• videz kamenja ne samo v kamnu, temveč tudi v žolčnih kanalih - kanali, ki ga spremlja akutna aseptična vnetna reakcija v trebušni slinavki;
• zaplet akutnega pankreatitisa z razvojem multiple organske odpovedi, ki ga spremlja akutni reaktivni holecistitis.

Ta razvrstitev je pomembna pri določanju taktike zdravljenja.

Vzroki holecistopancreatitisa pri odraslih

Za razliko od večine vnetij, ki se lahko pojavijo v drugih delih telesa, holecistopancreatitis ni vedno posledica okužbe.

Concrementi v žolčnih vodih in samem mehurju so eden glavnih vzrokov za nastanek holecistopancreatitisa.

Če žolčnika ni mogoče pravilno izprazniti (na primer zaradi brazgotin, travm ali obstrukcije), se akumulira žolč in nastanejo kamni.

Concrements delno ali v celoti blokirajo kanal, kar vodi v razvoj vnetnega procesa.

Sekundarni vzroki:

• okužbe z bakterijami, ki prodrejo v jetra in kri;
• endokrina bolezen, kot je diabetes mellitus tipa 1 ali 2, in HIV lahko povzročita žolčni in pankreatični edem;
• Raki lahko vplivajo tudi na razvoj enostopenjske vnetne reakcije v trebušni slinavki in žolčniku. V teh primerih se patologija oblikuje, ker tumor blokira žolčne kanale;
• želodčne razjede in prisotnost parazitov v telesu.

Dejavniki tveganja za bolezen so: starost (nad 60 let), nadomestna estrogenska terapija, uživanje maščobnih živil.

Simptomi holecistopancreatitisa

Cholecystopancreatitis ima 2 vrsti toka: akutno in kronično. Obe vrsti patologije se razlikujeta po simptomih, kar omogoča zdravnikom, da se hitro zdravijo.

Znaki akutnega holekistropnega pankreatitisa pri odraslih:

• bolečine v zgornjem delu trebuha;
• občutek pred bruhanjem;
• nehoteno izbruh vsebine želodca (bruhanje);
• vročina;
• mrzlica;
• koža postane rumena;

Akutni napadi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Simptomi holecistopancreatitisa so slabši po jedi, zlasti maščobni.

Kronična vrsta bolezni ni vedno izražena. Včasih patologija ostane neopažena, kar močno poslabša nadaljnje zdravljenje.

Simptomi kroničnega holecistopankreatitisa se pojavijo po jedi. Med ponovitvijo bolezni se v hipohondru na desni pojavi bolečina. Bolezen te oblike povzroča:

• napenjanje;
• slabost;
• kršitev predsedovanja;
• hujšanje

Simptomi holecistopankreatitisa se poslabšajo, če je zdravljenje predpisano nepravilno ali je popolnoma odsotno.

Zapleti

Pomanjkanje zdravljenja kroničnega holecistopankreatitisa ali njegove akutne oblike vodi do resnih posledic.

Posledica napredovanja bolezni je motnja absorpcije, razvije se mehanska zlatenica.

Diagnostika

Za diagnostiko in fizikalne raziskave uporabljamo različne laboratorijske teste in metode slikanja.

Za potrditev patologije so predpisane krvne preiskave. V prisotnosti vnetnega procesa se bodo nekateri kazalci spremenili. Za akutni holecistopankreatitis so značilne naslednje značilnosti:

• povečano število belih krvnih celic;
• Pospeševanje ESR;
• koncentracija C-reaktivnega proteina.

Sprožilni mehanizem za razvoj vnetja žolčnika, praviloma kamni, povzroča zastoj žolča. Nato se v krvi poviša raven skupnega bilirubina in alkalne fosfataze. ALAT, ASAT, GGT z razvojem takih bolezni, kot je akutni holecistopankreatitis, nad normalno.

Standardni postopek za vizualizacijo diagnoze vnetja je ultrazvok. Zdravnik pregleda ultrazvok:

• prekrvavitev stene mehurja;
• obstajajo žolčni kamni;
• stena žolčnika je perforirana ali ne;
• ali je nastal absces v jetrih.

Dodatna računalniška tomografija kaže možne vzroke in zaplete. Rentgenski pregled s holekstopankreatitisom ni smiseln, saj večine žolčnih kamnov (več kot 85%) na sliki ni mogoče zaznati.

Zdravljenje holecistopancreatitisa

Učinkovitost zdravljenja je odvisna predvsem od bolnika. Pomembno je, da ne vzamete le predpisanih zdravil, ampak se tudi omejite na stresne situacije, hranite hrano in vodite pravilen način življenja. Izključiti je treba vse dejavnike tveganja, ki poslabšajo potek bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje pri odraslih vključuje uporabo sredstev proti bolečinam, antacidov, encimov in vitaminov.

Simptomi holecistopancreatitisa se ne izboljšajo, če skupaj z zdravljenjem z zdravili zanemarimo pravilno prehrano.

Zdravljenje kroničnega in akutnega holecistopankreatitisa poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• zdravila proti bolečinam - predpisana za lajšanje bolečin. Ta skupina ima v lasti Papaverin, No-shpa, ketorolak, Motilium.
• encimski pripravki - pomagajo prebavnemu procesu. Na primer Festal, Mezim, Pancreatin in Creon.
• antacidi - najboljši antacid za zdravljenje akutnega holecistopancreatitisa je Almagel. Zdravilo je potrebno za zmanjšanje kislosti in izboljšanje prebavnega procesa.

Terapevtski učinek se bo pojavil le, če boste dosledno upoštevali priporočila zdravnika.

Kirurški poseg

Pri ponovljenem vnetju je priporočljivo opraviti operacijo. To pomeni, da je treba operacijo na žolčniku opraviti v 24 urah po hospitalizaciji.

Akutno vnetje žolčnika se lahko pozdravi brez operacije. Vendar pa se po konzervativni terapiji pogosto pojavijo zapleti. V 30% primerov zdravljenja kroničnega holecistopankreatitisa zdravnik predpiše operacijo.

Po odstranitvi organa se trebušna votlina opere, da se popolnoma odstrani iztekli žolč.

Starejše bolnike ali povečano kirurško tveganje zaradi sočasnih bolezni lahko operacijo preložite na poznejši datum.

Dietna terapija za holecistopancreatitis

Odrasli morajo vedno upoštevati pravilno prehrano. V primeru patologije je kronična prehrana holecistopanikitisa način življenja.

V akutni obliki bolezni zdravniki včasih dovolijo odstopanje od pravil, ki so jih določili v smislu prehrane, vendar tega ne smemo zlorabljati.

Kaj pomeni dieta? Prvič, to izključitev škodljivih proizvodov. Za pripravo prehrane se posvetujte z zdravnikom. Pri tem je pomembno upoštevati potek bolezni, prisotnost obolenj, rezultate testov in okus bolnika.

Dieta je pomembna faza zdravljenja. Vendar ta metoda ne more delovati kot monoterapija. Samo prehrana ne bo ozdravila holecistopancreatitisa.

Urnik zaužitja hrane je treba takoj izračunati. Jedo priporočamo vsakih 2,5–3 ure. Na primer, zajtrk mora biti 30% dnevnega obroka, drugi zajtrk - 10%, kosilo - 30%, visok čaj - 15%, večerja - 10%.

Skladnost z dieto pomaga, da se ne prehranjujete, jejte v celoti, ne obremenite želodca in ustavite vnetni proces.

Meni približne prehrane:

Ponedeljek:

• 3 jajčna beljaka, ovsena kaša na vodi, šibki čaj, krekerji ali piškoti;
• kozarec kefirja ali nizko vsebnosti maščob skute;
• zelenjavna juha, kunček ali drugo pusto meso, zdrob;
• kozarec kefira s piškotom;
• kompot iz suhega sadja, ne sladkega marmelade.

Torek:

• ovsena kaša, krekerji in kamilice;
• čaj iz sladkarij in mete;
• pire od korenja, govejega piščanca, infuzije šipka;
• džem iz ne-kislih jagod z rezino včerajšnjega kruha in čaja;
• kozarec domačega nemastnega jogurta, piškote.

Sreda:

• krompirjeva omleta, parjeni kotlet, mehko kuhano jajce, čaj;
• decoac jagnjetine s karamelo;
• juha z mesnimi kroglicami, pečena riba v limonini omaki, zeleni čaj;
• jabolka, pečena po popoldanski malici;
• 200 ml nemastnega kefira ali mleka.

Četrtek:

• mehko kuhano jajce, makaroni s sirom, čaj z mlekom;
• čaj iz kamilice s suhim piškotom;
• pečena jabolka, vegetarijanska juha, mleko;
• skuta za skuto;
• zelenjavna solata iz paradižnika in kumar, čaj z limono.

Petek:

• omlet za paro z zelenjavno solato, ajdova kaša z mlekom, kozarec toplega čaja z limono;
• galetni piškoti in mleko z nizko vsebnostjo maščob;
• žele ali krekerji s kefirjem, pire krompir z maslom, jogurt;
• sufle iz skute, žele;
• skodelico jogurta.

Sobota:

• zdrob, zeleni čaj, sirniki v medni omaki;
• sadje;
• juha iz zelene, ribe na pari, ajdova kaša in zelenjavna solata;
• čaj z limono in omleto s paro;
• jogurt in pečeno mesno pito.

Nedelja:

• del ovsenih kosmičev, skute in krekerjev, želeja;
• zelenjavna solata, kolač od bjelanaca;
• Juha iz bučne smetane, kompot, kolač od bjelanca;
• jabolka, pečena s skuto;
• nizko vsebnost maščob skute, čaj z limono.

Za pripravo prehrane za en teden morate vedeti, kateri izdelki so prepovedani za uporabo in v kakšni obliki pripravljajo hrano.

Bolnikom z holecistopankreatitisom priporočamo, da jemljejo pire. Para, pečemo, kuhamo. Mesne juhe so nezaželene.

Ne morete začinjene jedi, prekajeno meso, kisle kumarice, pripravljene kupljene izdelke (juhe v briketih, instant kaša). Prepovedano je jesti svež kruh, mastno meso, smetano, fižol, kavo in alkohol.

Seznam prepovedanih živil vključuje tudi kisla živila, maščobe živalskega izvora, pecivo in gobe.

Napoved in preprečevanje holecistopancreatitisa

Kronični in akutni holecistopancreatitis se dobro odzove na zdravljenje. S pravočasno pomočjo patološko stanje preide v fazo relapsa.

Kako dolgo bo bolezen v kroničnem stanju brez manifestacije vnetnega procesa, je odvisno od skladnosti s preventivnimi ukrepi:

• pravilna prehrana;
• zmanjšanje telesne teže;
• pravilen način življenja.

Prognoza akutne in kronične bolezni je dobra. Redko se bolezen konča s smrtjo. V večini primerov bolniki uspejo ohraniti stanje ponovitve tako, da obiščejo zdravnika pravočasno in se zdravijo s sanatorijem.

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o stanju vašega zdravja.

Golcistopancreatitis

Golcistopankreatitis je patološko stanje, za katerega je značilno sočasno vnetje žolčnika in trebušne slinavke. Ta bolezen spada v skupino najpogostejših bolezni prebavnega sistema. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima svojo kodo - K87.0. Pomembno je poznati simptome in zdravljenje holecistopancreatitisa, saj lahko patologija prizadene vsako osebo. Ni omejitev glede spolne ali starostne kategorije.

Glavni razlog, zaradi katerega se pojavijo simptomi holecistopankreatitisa, je bližina žolčnika in trebušne slinavke ter njihova tesna medsebojna povezanost. Torej, če se vnetje manifestira v enem organu, so velike možnosti, da se bo kmalu razširilo v drugo. Prav tako je treba omeniti, da če ima oseba akutni holecistopancreatitis, so v patološki proces vključene tudi jetra. Pomembno je takoj začeti zdraviti takšno stanje, ker brez zdravljenja in normalizacije prehrane (prehrana je prikazana) se bo stanje bolnika poslabšalo, pojavile se bodo distrofične in nekrotične spremembe v prizadeti jetri.

Vzroki

Mnogi etiološki dejavniki lahko izzovejo napredovanje vnetnega procesa. Najpogostejši so naslednji:

• nastajanje konkrementov v žolčniku, ki se opazi med napredovanjem JCB v osebi;
• diabetes mellitus;
• potek nalezljivih bolezni;
• nastanek neoplazme benigne ali maligne narave v človeškem telesu;
• ulcerozne lezije želodca;
• helmintske invazije.

Prav tako je treba omeniti, da so vzrok napake v prehrani in zasvojenosti z junk hrano, zaradi česar se pojavijo znaki vnetja trebušne slinavke in žolčnika (zato mora zdravnik v načrt zdravljenja vključiti tudi prehrano). Pogosto se simptomi bolezni kažejo pri ljudeh, ki imajo škodljive navade - odvisni od alkoholnih pijač ali kajenja.

Simptomi se lahko sprožijo tudi z zdravljenjem drugih bolezni z zdravili, ki jih ni predpisal zdravnik. Pogosto ljudje ne gredo k zdravniku, če pokažejo kakršnekoli znake patologije, vendar sami dajejo zdravila in jih jemljejo v napačnih odmerkih. Vse to škoduje ne le žolčniku in trebušni slinavki, temveč tudi jetra.

Poleg že omenjenih dejavnikov lahko stalne situacije, psihološke preobremenitve in tako dalje povzročijo nastanek holecistopancreatitisa. Tudi akutna vrsta bolezni ali poslabšanje kroničnega holecistopankreatitisa lahko povzroči prisotnost žarišč z bakterijsko okužbo v človeškem telesu. Med njimi so sinusitis, kariozna lezija zob in tako naprej.

Simptomatologija

Holekistopankreatitis se izraža z enakimi simptomi kot številne patologije prebavil. Zato ga bo težko takoj posumiti. Le kvalificirani gastroenterolog lahko natančno postavi diagnozo in pove, kako zdraviti patologijo, kako pravilno organizirati prehrano.

Resnost simptomov je odvisna od točne oblike bolezni, ki se je začela razvijati pri ljudeh. Razlikujeta se dve vrsti holecistopankreatitisa - akutni in kronični. Znaki akutne oblike se pojavijo pri osebi takoj po zaužitju maščobnih ali ocvrte hrane. Razvija bolečine v epigastriju, herpes, belgiranje, grenak okus v ustih, slabost in retching. Spanec je lahko moten in lahko pride do okvare črevesja (zaprtje ali driska).

Za kronično vrsto patologije je značilno menjavanje obdobij remisije in intenzivnega izražanja simptomov. V času faze poslabšanja se pojavijo zgoraj opisani simptomi. Med remisijo je mogoče zaznati hepatomegalijo. Ko poskušate palpati jetra, se bolnik počuti nelagodno in boleče. Zdravljenje holecistopankreatitisa te oblike je zelo težko in dolgo. Zelo pomembno je, da se uporablja kompleksna terapija, ki bo vključevala zdravljenje z drogami, prehrano, fizioterapijo in uporabo tradicionalnih zdravil.

Ločeno, je treba poudariti še eno vrsto holecistopankreatitisa - obstruktivno. Zanj je značilno prekrivanje žolčnih vodov in motnje v prebavnih procesih. Lahko spremlja razvoj ascitesa, zlatenice, nastajanje lažnih cist.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Če se klinika te bolezni manifestira, je pomembno, da ne odlašate, ampak takoj poiščite pomoč kvalificiranega zdravnika za diagnozo in zdravljenje. Če popolnoma ne izvajate terapije ali jemljete vprašljiva ljudska zdravila, je verjetnost zapletov visoka - tromboza venskih žil, prekrivanje žolčevoda, peritonitis in poškodbe perifernih živčnih vlaken.

Na začetnem posvetovanju zdravnik pregleda bolnika, kot tudi pogovore z njim, kar mu bo v pomoč pri predhodni diagnozi in nadaljnjem načrtovanju diagnostičnih ukrepov. Laboratorijski testi in instrumentalni pregledi bodo pomagali potrditi prisotnost holecistopancreatitisa:

• klinični krvni test;
• klinična analiza urina;
• analiza iztrebkov;
• biokemija krvi;
• Ultrazvok žolčnika in trebušne slinavke;
• CT in MRI.

Zdravljenje patologije temelji na imenovanju zdravil, fizioterapiji in prehrani. Pri bolnikih z holecistopankreatitisom se predpisujejo naslednja zdravila:

• zdravila proti bolečinam;
• antibakterijska sredstva;
• zdravila za normalizacijo presnove;
• sredstva z encimi;
• zdravila, ki zavirajo izločanje soka.

Obroki morajo biti uravnoteženi, vendar so nekatere kategorije izdelkov izključene. Dieto predpiše zdravnik. Potrebno je popolnoma izključiti iz prehrane konzerviranje, kumarice, slano, začinjeno in ocvrto hrano, alkoholne in gazirane pijače. Takšna prehrana je potrebna ne samo v akutni fazi, ampak tudi v fazi remisije.

• sveži mlečni izdelki;
• pusto meso in ribe v kuhani obliki;
• poltekoča žita;
• vegetarijanske juhe;
• kompoti;
• čaji in ostalo

MCB 10 xp holecistitis

Kronični holecistitis - kaj je to?

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Pogosteje kot pri kroničnem holecistitisu v akutni fazi so bolniki hospitalizirani le zaradi slepiča in pankreatitisa, pri ženskah pa je ta bolezen na drugem mestu. Začenši s precej neškodljivo diskinezijo žolčnika, proces napreduje, prehaja skozi faze tvorbe kamna, vnetja in, če mu ni zagotovljeno pravočasno zdravljenje, se konča z resnimi zapleti. Smrtnost pri kirurškem zdravljenju naprednih in zapletenih oblik holecistitisa doseže 20%.

Vzroki bolezni

Žolč se stalno oblikuje v jetrih in žolčnik se uporablja za kopičenje žolča v prebavnem obdobju. Med prehranjevanjem se zožuje in vrže žolč v lumen duodenuma, da se zagotovi prebava. Ko vnetje žolčnika povzroči holecistitis. Je akutna in kronična.

Etiologija kroničnega holecistitisa ni dobro razumljena. Menijo, da je ta bolezen polietiološka, ​​torej ima več vzrokov, ki delujejo hkrati. Ugotovljeni so bili predispozicijski dejavniki, pri katerih je bolezen pogostejša: t

• ženski spol;
• prekomerna telesna teža;
• starost nad 40 let;
• Europoidna dirka;
• prisotnost ženske v porodu v zgodovini.

Tipičen portret pacienta s kroničnim holecistitisom je popolna, lepa ženska srednjih let, ki je rodila.

To ne pomeni, da kroničnega holecistitisa ni mogoče najti pri moških ali mladih ženskah. Je fiksen, vendar veliko manj. Moški so manj dovzetni za to bolezen, saj v telesu nimajo estrogena, manj pogoste debelosti in ponavadi niso navdušeni nad nizkokaloričnimi dietami, ki so tudi dejavnik tveganja. Glavni vzrok kroničnega holecistitisa je dednost. Predispozicija bolezni se prenaša preko ženske linije.

Kako se razvije holecistitis

Tudi patogeneza kronične oblike holecistitisa ni dobro razumljena. Ne glede na kombinacijo dejavnikov etiologije bolezni, v patogenezi so vključeni nekateri mehanizmi, ki sodelujejo pri njegovem razvoju.

Prvič, povečana litogenost žolča (nagnjenost k tvorbi kamnov). Običajno je žolč emulzija holesterola in žolčnih kislin, ki je kljub gostoti tekočina. Pod vplivom estrogena in neuravnotežene prehrane se spreminjajo lastnosti žolča. Estrogeni povzročajo presnovne žolčne kisline. Zato se bolezen pogosto razvije pri ženskah, ki so rodile. In debelost vodi do dejstva, da holesterol postane več. Posledično postanejo njegovi delci nagnjeni k lepljenju in potapljanju na stene mehurčka. To je začetna, reverzibilna faza procesa tvorbe kamna v patogenezi kroničnega holecistitisa. Precipitacijo holesterola olajša prisotnost delcev, ki služijo kot kristalizacijski centri. To so epitelijski fragmenti, paraziti - giardia, opistorchus, itd. Med ultrazvokom žolčnika v tej fazi se najdejo formacije s šibko senco, včasih blizu stene, lahko jih zamenjamo s polipom.

Motnje prehoda žolča vzdolž žolčevoda vplivajo tudi na razvoj bolezni. K temu prispevajo vse vrste deformacij žolčnika - upogib v vratu in adhezije. Posledično so konglomerati majhnega holesterola zakasnjeni in se ne izločajo. Ti holesterolni kamni so še vedno mehki, zato je spontano (in tudi v ozadju pravilne prehrane in zdravljenja) možno njihovo raztapljanje in izločanje. Eden od razlogov za kršitev prehoda je nosečnost. To se zgodi, da z ultrazvokom jeter in žolčevodov ni določena s strukturnimi spremembami. Toda pri izvajanju različnih testov pride do kršenja tonusa in gibljivosti. Motena gibljivost pri razvoju bolezni pomeni veliko več kot le kršitev strukture.

Kroničenje holecistitisa prispeva k zapiranju kamnov, dodajanje soli v njihovo sestavo. Holesterol kamni se stisnejo v procesu odlaganja kalcijevih soli v njih, njihova prisotnost postane opazna. Z zmanjšanjem sten mehurja poškodujejo sluznico. Posledično se zaradi teh mikrotraumov razvije vnetje in oblikuje kronični holecistitis. Ko ultrazvok jeter in žolčnika v tej fazi, kamni imajo posebno senco. Proces solnih usedlin prispeva k pomanjkanju vode in nizkokalorične diete. Pri nizkokalorični dieti mehur ni stimuliran za praznjenje, žolč stagnira in se zgosti. Poleg tega se v kamenju lahko izloči bilirubin, če je njegova izmenjava motena.

Razvoj infekcijskega procesa je tudi eden od vzrokov za nastanek holecistitisa. Okužbe žolčnika prodirajo na več načinov:

• hematogeni - se infundira s krvjo iz drugih delov telesa;
• limfogeni - pretok krvi iz bližnjih organov;
• spuščanje - po kanalih iz jeter;
• naraščajoče - iz črevesnega lumna.

Okužbe iz črevesja se pojavijo pri vnetnih boleznih prebavil - pankreatitis, duodenitis, gastritis. Ta način okužbe (naraščajoče) je glavni. Prav tako prispeva k stanju, ki vodi v stagnacijo - nosečnost, prekomerna telesna teža, zoženje lumna žolčnika.

Izločanje trebušne slinavke ima tudi škodljiv učinek na sluznico. Žolčevod in kanal pankreasa sta odprta skupaj. To se zgodi, da je refluks soka trebušne slinavke v žolčevodu (v nasprotju z njegovo razrešnico v lumen duodenuma).

Dolgotrajni okužbeni proces vodi do razvoja adhezij, deformacije žolčnika, do gubanja, širjenja vezivnega tkiva. Odtok postaja vse težji, kamni se povečujejo. Bolezni se pojavijo z eksacerbacijami, ki so lahko v obliki žolčnih kolik ali razvoja akutnega holecistitisa. V naslednji epizodi poslabšanja kroničnega holecistitisa se lahko pojavi uničenje stene žolčnika in dodatek peritonitisa in drugih zapletov.

Opozoriti je treba, da se procesi tvorbe kamna in vnetja pojavljajo vzporedno. Resnost enega ali drugega je odvisna od prevladujočega mehanizma razvoja. Zgodi se, da v žolčniku najdemo velike kamne, vendar kliničnih znakov vnetja skoraj ni. To se zgodi s povečano litogeničnostjo žolča z običajnim prehodom, nato pa govorijo o holelitiaziji. Ali, nasprotno, z izrazito stagnacijo, opustitvijo soka trebušne slinavke, se z majhnim številom majhnih kamnov ali brez njih razvije jasno vnetje. Majhni in mehki kamni lahko občasno pridejo ven, kar povzroča napad žolčnih kolik in poveča vnetje.

Povečana litogenost žolča, kršitev njenega odtoka in okužbe so glavni mehanizmi, ki vodijo v razvoj kroničnega holecistitisa.

Oblike bolezni

Najpomembnejša delitev holecistitisa na akutne in kronične. Akutni holecistitis je kirurški problem, ki v večini primerov zahteva kirurško zdravljenje in posebno nego. Ampak to je skoraj nemogoče zamisliti akutni holecistitis, ne da bi pred tem kronično.

Včasih bolnik nima simptomov kroničnega holecistitisa ali drugih bolezni jeter in žolčevodov. Toda z razvojem akutne bolezni se običajno odkrijejo kamni ali manifestacije dolgotrajnega vnetnega procesa.

Splošno sprejeta klasifikacija kroničnega holecistitisa ni prisotna. Več jih je bilo ustvarjenih v različnih časih, zdaj pa so najpogostejši Ya.S. Zimmerman. Razvrstitev bolezni poteka po več merilih:

1. na glavni mehanizem razvoja - calculous, non-calculous, s prevlado vnetja, diskinezija;
2. po naravi poteka bolezni - redko ponavljajoči se (1-2 krat na leto), pogosto ponavljajoči se, monotoni, skriti;
3. po vrsti motenj motenj - z zvišanim ali zmanjšanim tonom žolčnika, z zmanjšanim tonusom sfinktra;
4. zaradi razlogov in mehanizmov razvoja - infekciozne (virusne ali bakterijske), ki jih povzročajo paraziti, aseptični, na podlagi alergije, encimske, kriptogene;
5. na stopnjah - poslabšanje, poslabšanje v fazi oslabitve, remisija;
6. po resnosti - lahka, zmerna, težka;
7. na glavni klinični sindrom - bolečina, dispeptik itd.
8. za zaplete - z reaktivnim pankreatitisom, duodenitisom itd.

Za statistično računovodstvo in standardizacijo kazalnikov obstaja delovna klasifikacija holecistitisa po ICD-10. Vključuje: akutno (K81.0), kronično (K81.1), neopredeljeno (K81.9) in druge oblike holecistitisa (K81.8).

Manifestacije bolezni

Po glavnem sindromu se lahko bolezen pojavi s prevlado določenih znakov. Simptomi kroničnega holecistitisa:

1. bolečina - pogosteje lokalizirana v desnem hipohondru (v projekciji jeter), manj pogosto v epigastrični regiji. V interiktalnem obdobju je bolečina, včasih se vrne. Po uživanju ocvrte, mastne, začinjene hrane lahko bolečine postanejo krči in postanejo močnejše. To je posledica krčenja žolčnika, premikanja kamnov. Ko kamni pridejo iz mehurja in kanalov mimo, se lahko razvijejo žolčne kolike - intenzivne (dokler ne prenašajo) bolečine krčev. Z razvojem žolčnih kolik je potrebna hospitalizacija za zdravljenje, stalen zdravstveni nadzor in zdravstveno nego, če kolike ni mogoče ustaviti ambulantno;
2. manifestacije dispepsije - nestrpnost do nekaterih vrst hrane, bruhanje grenkega, napihnjenost, občasno bruhanje;
3. manifestacija vegetativne distonije - utrujenost, nestrpnost do stresa, palpitacije, potenje.

Obstajajo tudi drugi, manj specifični simptomi bolezni. Diagnozo ugotavljamo na podlagi značilnih težav, anamneze, pregleda in dodatnih pregledov.

Ultrazvočna diagnoza holecistitisa

Najpomembnejši pri diagnozi kroničnega holecistitisa je ultrazvok (US) jeter, žolčnika in žolčevodov. Omogoča vam identifikacijo kalcijev in značilnih sprememb v strukturi organov.

Ultrasonografija se izvaja v nujnih primerih, ko je bolnik sprejet v bolnišnico z žolčem kolikami ali med razvojem akutnega holecistitisa. In tudi na načrtovan način, če obstajajo znaki bolezni.

Ultrazvočni pregled se opravi v nujnih primerih, ko je bolnik sprejet v bolnišnico z žolčem kolikami ali med razvojem akutnega holecistitisa. In tudi na načrtovan način, če obstajajo znaki bolezni.

Priprava na ultrazvok trebušnih organov v okviru zdravstvene nege vključuje naslednje dejavnosti:

• obveščanje bolnika o prihajajočem postopku, pojasnitev njegovega bistva;
• izključitev, če je mogoče, za 2 dni uporabe izdelkov, ki proizvajajo plin (črni kruh, zelje, stročnice);
• lakota 8–10 ur pred pregledom;
• poskrbite, da se postopek izvaja na prazen želodec (ne morete celo piti, kaditi, umiti zob, da ne povzročite krčenja žolčnika, še posebej, če so načrtovani testi);
• s povečanim napihovanjem lahko dan prej vzamete 2 tableti aktivnega oglja.

Študija poteka ležeče. Med študijo izvajalec zdravstvene nege pomaga pacientu, da se uleže, spremeni položaj telesa, da zdravniku omogoči dostop do pregleda.

Ti ali drugi ultrazvočni znaki holecistitisa imajo drugačen diagnostični pomen. Lahko jih ocenimo na lestvici in označimo tudi kot "velike" in "majhne". Diagnoza temelji na naslednjih simptomih:

1. zgostitev sten mehurja;
2. njihovo "laminiranje" (luščenje sluznice);
3. deformacija konture;
4. bolečina v projekciji mehurja s senzorjem tlaka;
5. heterogene vsebine;
6. prisotnost formacij s senco;
7. dilatacija žolčevoda;
8. prisotnost strukturnih anomalij (adhezije, zlomi).

Koristi holecistitisa se kažejo v spremembi okoliških tkiv, kot je določeno z ultrazvokom jeter in drugih organov trebuha. To je lahko pečat, pojav tekočine okoli žolčnika, zmanjšanje njegove mobilnosti zaradi infiltracije, znaki pankreatitisa, duodenitis, hepatitis itd.

Zapleti bolezni

Kronični holecistitis, ko se začne, se nagiba k napredku. Daljni vnetni proces je nevaren za njegove zaplete. Če se priporočila zdravnika ne upoštevajo v smislu prehrane, prehrane in zdravil, se lahko pojavijo naslednje akutne situacije, ki zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo in specializirano zdravstveno nego:

1. žolčne kolike. To je napad intenzivne bolečine, ki jo povzroči kršitev prehrane. Sprejem maščobe, ocvrte povzroči zmanjšanje žolčnika, premikanje kamnov. Pri koliki je navzea, bruhanje;
2. obstruktivna zlatenica. Ko je kamen premaknjen v cistični kanal in še naprej v skupni žolčevod, pride do blokade, ki vodi do motenj odtoka žolča. Začne se preliti intrahepatične kanale in vstopi v kri. Ta zaplet zahteva hospitalizacijo in v večini primerov operacijo, ki ji sledi dolgotrajna zdravstvena nega;
3. akutnega holecistitisa. Akutno vnetje sten mehurja zahteva imenovanje antibiotikov. Včasih ga lahko prekličete, tako da lahko operacijo preložite na bolj umirjeno obdobje. Toda akutni holecistitis se skoraj vedno ponovno pojavi v še hujši obliki. To pomeni, da je načrtovana holecistektomija zaželena do naslednjega poslabšanja. Ko vnetje postane gnojno, se lahko proces razširi na okoliška tkiva z razvojem periholecistitisa, abscesa pod jetri, flegmona mehurja. Pri perforaciji stene se lahko razvije peritonitis. V tem primeru je prikazano delovanje v sili. Poleg tega izid kirurškega zdravljenja teh zapletov ni vedno ugoden. Tudi z obvladovanjem teh bolnikov pri oživljanju in ustrezni oskrbi smrtnost doseže 20%;
4. akutni holangitis. Vnetje žolčnih vodov, ki se lahko razširijo v jetrih in se preselijo v svoj parenhim z nastankom mikroabcesov. S tem zapletom se razvije visoka vročina, včasih zlatenica in so potrebni antibiotiki.

Obstajajo tudi drugi zapleti kroničnega holecistitisa, ki ne zahtevajo nujne operacije, vendar so tudi precej težki:

1. kapljični žolčnik. Pojavi se, ko se žolčnik prekine s spajkanjem ali kamnom v predelu vratu. Žolč ni izpraznjen, nabira tekočinski izcedek. Odstraniti je treba delovni mehurček;
2. empiema žolčnika - prelivanje mehurja z gnojem. Stanje je podobno vodnemuu, mehurček je treba odstraniti, saj je vir okužbe;
3. choledocholithiasis - tvorba kamnov v žolčnih vodih (ali premikanje tam). Povzroča stalne bolečine in zlatenico po holecistektomiji;
4. razvoj sočasnega hepatitisa, pankreatitisa.

Operacija za te zaplete je praviloma še vedno prikazana, le odložena.

Kronični holecistitis je bolezen, ki ima kljub pogostosti in relativni neškodljivosti resne posledice. Ko se bolezen odkrije v zgodnji fazi (z ultrazvokom ali drugimi metodami), jo lahko ustavite, če opravljate zdravniške preglede. Z neučinkovitostjo zdravljenja s konzervativnimi metodami se holecistektomija najbolje izvaja brez čakanja na razvoj hudih zapletov.

Kolecistitis v mednarodni klasifikaciji bolezni

Koda kroničnega holecistitisa po ICD 10 ima K81.1. Kratica pomeni "Mednarodna klasifikacija bolezni". Številka 10 označuje številko revizije dokumenta. Kolecistitis se v njej šteje med patologije prebavnega trakta. Za kronični holecistitis je značilen počasen, skoraj asimptomatski potek. Posledice bolezni so resne. Zato je pomembno, da takoj sumimo, diagnosticiramo bolezen, predpisamo potrebno zdravljenje.

Kaj je ICD 10

Na mednarodni konferenci, ki je bila posvečena deseti reviziji klasifikacije bolezni, je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) odobrila izboljšano ICD. Srečanje je potekalo v Ženevi.

Klasifikacija je enotna za kodiranje bolezni ljudi v različnih državah. Pod nadzorom Svetovne zdravstvene organizacije se ICD pregleda vsakih deset let. V skladu s tem je klasifikacija, ki je bila vzpostavljena pred stoletjem.

Zahvaljujoč ICD 10, lahko diagnozo pretvorimo v alfanumerične kode. Ta pristop olajšuje zbiranje podatkov o obolevnosti in umrljivosti po vsem svetu. Sistem pomaga analizirati, interpretirati, izvajati primerjalno analizo podatkov.

Osnova ICD 10 je uporaba trimestne kode. Razvrstitev je razdeljena na 22 razredov.

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

1. Bolezni živčnega sistema se zbirajo v šestem razredu.
2. Patologija obtočil - v deveti.
3. Bolezni prebavil - v enajstem.

Prvi znak kode je črka, ki ustreza določenemu razredu. Vsak razred je sestavljen iz blokov.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 je splošno priznana po vsem svetu.

ICD 10 je enotni regulativni dokument, ki zagotavlja zanesljivost statističnih podatkov. V nekaterih državah je bila sprejeta odločitev o obvezni uporabi kliničnih kod za diagnostiko ICD 10 v klinični psihiatriji in forenzičnem psihiatričnem pregledu, kar je še en poseben namen klasifikacije.

Kraj kroničnega holecistitisa v mednarodni klasifikaciji bolezni

Kronični holecistitis spada v 11. razred mednarodne klasifikacije bolezni. Združil je bolezni prebavnega sistema. Razred je razdeljen na 10 blokov. Prvi znak, ki se uporablja za kodiranje bolezni v njih, je črka K. Bolezni žolčnika, žolčevodov, trebušne slinavke se razporedijo v bloke K80-K87.

Bolezni žolčnika v ICD 10 so K81 (holecistitis).

Obstajata dve vrsti vnetja žolčnika:

1. Akutni holecistitis (koda ICD 10 - K81.0).
2. Kronični holecistitis (koda po ICD 10 - K81.1).

Kronični holecistitis predstavljajo dve klinični obliki:

• ne-kalkulični (brez kamna);
• kamulusni (kamni) holecistitis.

Nekapulična ali nefatalna klinična oblika je označena z vključevanjem le sten žolčnika v patološki proces brez nastanka konkretnih učinkov.

Posledica nadaljnjega napredovanja kroničnega holecistitisa je tvorba kamnov (kamni). Debela, koncentrirana žolča sčasoma vodi do odlaganja mineralnih snovi, ki tvorijo pesek, in nato kamni. Kronični calculous holecistitis je kodiran kot K80.1. In za akutno kalkulusni holecistitis je koda ICD 10 K80.0.

Vzroki in simptomi kroničnega holecistitisa

Neustrezno ali prekomerno odtekanje jetrne sekrecije je osnova za razvoj kroničnega vnetja mehurja. Zaradi stagnacije izločkov nastopi vezava patogenov, ki povzročajo vnetje. Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki so najpogosteje vzrok vnetnega procesa.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za kronični holecistitis, so:

• nepravilna prehrana (zloraba ocvrte, mastne, prekajene, začinjene hrane, velike porcije z dolgimi presledki med obroki);
• prirojene anomalije strukture žolčnika;
• bližnjih tumorjev, stiskanje žolčnika;
• poškodba mehurja;
• mehansko stiskanje žolčnika med nosečnostjo;
• motnje kontraktilne funkcije organa;
• črevesni paraziti (ascariasis, giardiasis);
• kamni v žolčnih kanalih.

Za kronično vnetje je značilen počasen potek. Poslabšanje se nadomesti z remisijo, in to znova zaradi poslabšanja.

Naslednji simptomi lahko kažejo napredovanje bolezni:

• bolečine v epigastriju, desnem hipohondriju, ki je stalen, sega pod lopatico, desno ramo, v ledveno področje;
• povečane bolečine po uživanju ocvrte, mastne hrane, pitje gaziranih pijač, alkohola;
• bolečina v vseh primerih nima izrazite manifestacije, pogosto je le občutek teže na desni strani trebuha;
• občutek grenkega okusa v ustih;
• slabost, bruhanje žolča;
• napihnjenost;
• pojav driske, predvsem po zaužitju mastne hrane;
• utrujenost, razdražljivost, pomanjkanje apetita.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa se lahko kaže kot povišana telesna temperatura.

Klinika kalkuloznega kroničnega holecistitisa lahko ustreza tisti pri žolčnih kolikah. To je ostra bolečina, krče v naravi, ki jih povzroča zamašitev žolčevoda s kamnom.

Poleg zgoraj navedenega lahko bolezen povzroči tudi neznačilne simptome. Na primer, moten je srčni ritem, temperatura se dvigne, pojavijo se bolečine v sklepih. Možno zvišanje krvnega tlaka, šibkost, razdražljivost, nespečnost.

Z dolgotrajno odsotnostjo odtoka žolča postanejo intogume rumenkaste barve.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

V kirurški bolnišnici poteka zdravljenje akutnega poslabšanja kroničnega holecistitisa. Cilj terapije je lajšanje bolečin, lajšanje vnetja. V akutnem obdobju je nujno upoštevati strogo prehrano. V drugih primerih se zdravljenje izvaja ambulantno.

Terapevtski ukrepi v kroničnem poteku vnetnega procesa v žolčniku vključujejo uporabo kompleksnih ukrepov:

1. V obdobju poslabšanja se predpisuje antibiotično zdravljenje za znake aktivnega vnetnega procesa. Priprave se izberejo individualno.
2. Antispazmodiki so indicirani za hudo bolečino. Zdravila sprostijo mišice žolčnika, njegove kanale. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so učinkovita pri lajšanju bolečin.
3. Zhelchegonnye droge izboljšajo sproščanje izločanje jeter v dvanajstniku. Ne uporabljajte žolčnih pripravkov za zamašitev kanala.
4. Dietna terapija. Skladnost s posebno prehrano pospešuje okrevanje in pomaga doseči dolgoročno remisijo brez poslabšanj.
5. Hepatoprotektorji. Pripravki iz skupine podpirajo normalno delovanje jeter.
6. Zeliščna zdravila Po dogovoru z zdravnikom lahko uporabite različne zeliščne čaje, zeliščne izvlečke, ki izboljšajo delovanje žolčnika pri zdravljenju. Zeliščna zdravila povečujejo in podaljšujejo učinek predpisanih zdravil.
7. Fizioterapija Izven eksacerbacije so možni fizioterapevtski postopki.
8. Zdraviliško zdravljenje zunaj akutnih simptomov.

Na načrtovan način je operacija indicirana za kronično kalkulozno holecistitis z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja. Načrtovana operacija se izvede tudi z neuspešnim dolgotrajnim zdravljenjem kroničnega holecistitisa. S pomočjo laparoskopije (instrumenti in video oprema se vstavijo skozi tri majhne luknje) se kamni odstranijo skupaj z žolčnikom.

Laparoskopija je manj travmatična. Obdobje okrevanja je precej kratko, rehabilitacija je hitra. Po takšni operaciji na koži praktično ni sledi in oseba se lahko kmalu vrne v normalno življenje.

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa je pomembno upoštevati vsa priporočila in predpise zdravnika. Skrbno upoštevanje navodil in prehrane bo pripomoglo k dolgoročni remisiji, da se prepreči kirurški poseg.

Posledice kroničnega holecistitisa

Neupoštevanje zdravniških predpisov ali nepravilno izbrana terapija lahko vodi do zapletov kroničnega holecistitisa, ki pogosto zahtevajo kirurški poseg.

Obstajajo naslednje verjetne posledice:

1. Polnjenje žolčne gnojne vsebine, ki vodi do raztezanja sten organa, nekroze in kasnejše perforacije (rupture). Raztrganje mehurja povzroči peritonitis - vnetje trebušne votline, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
2. Gnojni abscesi v trebušni votlini, vključno z lokacijo na jetrih.
3. Fistule, ki se pojavljajo med različnimi organi (črevesje, ledvična medenica).
4. Oblikovanje kamnov. Pri dolgotrajnem zastoju jetrne sekrecije se žolčne kisline začnejo usedati in tvorijo kamne.
5. Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Izhodni kanal organa je povezan s skupnim žolčnikom, kar olajša možnost prehoda vnetnega procesa v žlezo.
6. Pojav malignega tumorja.
7. Naraščajoči holangitis - vnetje zajema intrahepatične in ekstrahepatične žolčne kanale. Patologija povzroča hude poškodbe jeter in sepso.

Znaki, simptomi in zdravljenje kolecistitisa

Vnetje žolčnika (LB) se imenuje holecistitis. Bolezen je zelo pogosta na svetu. Pogosteje so ženske bolne. Razmerje med moškimi in ženskami z manifestacijami holecistitisa je približno 1: 2. Najpogostejši bolnik s kolecistitisom je ženska, starejša od 50 let, s prekomerno telesno težo.

Akutni in kronični holecistitis so razdeljeni. Za ICD-10 sta akutni in kronični holecistitis oznaka K80 - K87.

Akutni holecistitis

Za to bolezen je značilno akutno vnetje žolčnika. V tem stanju se pojavi lezija v steni žolčnika in sprememba normalnih lastnosti žolča.

Vzroki za akutni holecistitis

Nastajanje akutnega holecistitisa je posledica nenadne motnje ali prenehanja iztoka žolča. Takšno stanje se pojavi, ko obstrukcijo kanala žleze povzroči kamenček, sluz ali krč sfinktra samega kanala.

V 90–95% primerov se akutni holecistitis razvije kot zaplet žolčnih kamnov (GIB).

Mehanizem razvoja vnetja

Ko pride do stagnacije žolča, se njegova sestava spremeni. V votlini žolčnika se začne intenzivni razvoj infekcijskega procesa z udeležbo bakterij, včasih - virusov ali protozojev. Okužbe povzročajo pankreatitis, običajno iz dvanajstnika, redkeje iz jeter, s pretokom krvi ali limfe.

Zaradi povečanja pritiska žolča se krvne žile njegovih sten zapnejo v prebavnem traktu, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​razvoj akutnega gnojnega vnetja do nekroze (celične smrti).

Razvrstitev

Akutni holecistitis zaradi pojava je razdeljen na:

• Akutna kalculna vrvica, ki je posledica okluzije z žolčnimi kamni (iz latinskega računa - kamenca, kamna).
• Akutni nekalculni kolecistitis (ne-kalkoznega).
• Akutni holecistitis ima tri stopnje razvoja. V odsotnosti zdravljenja pride do prehoda v hujšo fazo.
• Akutni kataralni holecistitis. Vpliva samo na sluznico in submukozne membrane ZH.
• Flegmonosni holecistitis. Obstaja gnojna lezija vseh sten ZHP.
• Gangrenski holecistitis. Obstajajo žarišča nekroze stene ZH. Ta stopnja je nevarna groženjska zapleta - perforacija (pojav preloma skozi steno ZH). V tem primeru okužena žolča izteče v trebušni votlini in pride do peritonitisa (vnetje peritoneja), ki je življenjsko nevarno stanje.

Simptomatologija

Za akutni holecistitis so značilne izrazito izrazite manifestacije, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe ZH.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni simptom akutnega holecistitisa je pojav bolečine v desnem podkožju. Pogosto se bolečina razširi na spodnji del hrbta, desno lopatico, ramo, vrat. Takoj je paroksizmalna, kasneje pa ima trajni značaj.

Priložena slabost, bruhanje, ne dajanje olajšave. Telesna temperatura je nekoliko povišana. Lahko se poveča srčni utrip - tahikardija.

Flegmono akutni holecistitis

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni in njenim prehodom v flegmono obliko se izrazito poveča resnost bolečine. Povečuje se s spreminjanjem položaja telesa, dihanjem, kašljanjem. Bruhanje postane večkratno. Telesna temperatura se še povečuje.

Gangrenski akutni holecistitis

Če se bolezen premakne v fazo gangrenoznega holecistitisa, se pojavi slika hude zastrupitve in lokalnega peritonitisa. Pri perforaciji HP, ki je v tej fazi pogost zaplet, so prisotni znaki razpršenega peritonitisa.

Stanje je opazno slabše, intenzivnost bolečine se povečuje. Dobiva razlit lik. Včasih se lahko s porazom receptorjev za bolečino izgineta bolečina - »imaginarno« izboljšanje. Telesna temperatura je visoka. Dih je pogost, površen. Poveča tahikardijo. Želodec je otekel, ne sodeluje pri dihanju. Zaznani so pozitivni simptomi peritonealnega draženja.

Gangrenski holecistitis se pogosto pojavi pri starejših. Istočasno se ponavadi izbrišejo njihove manifestacije, zaradi česar je težko identificirati.

Diagnostika

Na palpaciji trebuha je določena ostra bolečina v desnem podkožju. Včasih, zlasti pri pacientih s tankim telesom, se občutijo povečani in boleči GI.
Na splošno krvni test razkriva povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR.

Resnost sprememb je posledica stopnje poškodbe ZH.

Biokemična preiskava krvi pogosto ugotavlja holestazo.

Za pojasnitev diagnoze uporabljamo ultrazvok, CT in MRI, endoskopske metode, radiografijo in druge. V hudih ali dvomljivih primerih se izvaja laparoskopija.

Kronični holecistitis

Če vnetje žolčnika traja več kot šest mesecev, se bo ta bolezen imenovala kronični holecistitis.
Kronični holecistitis je razvrščen kot: kronični brezciljni holecistitis in kronični calculous holecistitis.

Simptomi holecistitisa med poslabšanjem so običajno enaki tistim v akutni obliki bolezni.

Kako se pojavi kronični holecistitis?

Kronični holecistitis v mehanizmu njegovega razvoja je glavni kriterij - kršitev normalnega pretoka žolča. Kasneje, njegova stagnacija v GI in pristop okužbe.
Zaplet žolčnih kamnov je kronični kalcijev holecistitis, za katerega je značilno tvorjenje kamnov v žolčniku in žolčnem traktu. To stanje je zelo pogosto pri ženskah s prekomerno telesno težo.

Nekalculni holecistitis

Pri kompresiji in upogibanju ZH in žolčnih vodov nastane kronični holecistitis brez kamnov. Tudi takšna bolezen se pojavi pri diskineziji - kršitev motorične (motorične) funkcije ZhP in žolčevodov. Vzroki za nastanek patoloških sprememb v žolčnem sistemu, zaradi katerih se pojavi kronični nekalculni holecistitis, so: t

• Čustveni stres.
• Hipodinamija.
• Motnje hranjenja - redki obroki, prenajedanje, dolgotrajna zloraba začinjene in mastne hrane itd.
• Bolezni prebavnega trakta.
• Nosečnost
• Alergijske reakcije in drugi vzroki.

Klinična slika

Potek bolezni je valovit - obdobja poslabšanja nadomestijo remisijo. Resnost bolezni je odvisna od trajanja in pogostnosti teh obdobij. Torej, z blagim potekom bolezni, pride do poslabšanja do dvakrat na leto. Pojav eksacerbacij bolezni tri do štirikrat med letom označuje zmerno resnost. Huda oblika je zaznamovana s pojavom poslabšanj bolezni petkrat na leto.

Glavni sindrom kroničnega holecistitisa, kot tudi akutne - bolečine.

Lokalizirana bolečina v desnem hipohondriju in nato izžareva v desno zgornjo polovico telesa: ramo, lopatica, ključnica. Običajno je konstantna ali se po nekaj urah po uporabi provokacijske hrane (na primer začinjena, mastna ali ocvrta) pojavi. Včasih je v naravi ostra bolečina, ki spominja na jetrno ali žolčno koliko.

Telesna temperatura se pogosto poveča z poslabšanjem bolezni. Skoraj vedno se pojavljajo manifestacije dispeptičnega sindroma - slabost, bruhanje, bruhanje, grenak okus v ustih, nenormalno blato. In tudi - astenoneurotski sindrom (utrujenost, glavobol, razdražljivost, motnje spanja itd.).

Diagnostika

Razkriva se občutljivost, včasih pa ostra bolečina na palpaciji v desnem hipohondriju in v projekciji rane. Žolčnega seka običajno ni mogoče palpirati, saj je velikost pogosto manjša. Zaščitna mišična napetost na tem področju se lahko pokaže. Pogosto obstajajo pozitivni specifični simptomi ZD.

V krvnih preiskavah v obdobju poslabšanja, levkocitoze se ugotovi povečanje ESR. V biokemičnih analizah se pogosto ugotavlja povečana raven bilirubina, aktivnost jetrnih transaminaz (ALT, AST, ALP, GGT itd.), Alfa-1 in gama globulinov.

Od dodatnih metod so izrednega pomena ultrazvok, duodenalna intubacija z žolčo mikroskopijo, endoskopske in druge metode.

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje žolčnika v akutni fazi njegovega vnetja ali v primeru poslabšanja kroničnega poteka bolezni je nujno v bolnišnici. Doma se holekstitis zdravi le z blagim potekom bolezni in po dogovoru z zdravnikom.

Značilnosti zdravljenja kolecistitisa

Pri akutnem holecistitisu, zlasti pri razvoju flegmonalnih ali gangrenoznih oblik, je indicirano kirurško zdravljenje. Potencialne taktike in zdravila se izvajajo le v zgodnji, kataralni obliki.
Pri poslabšanju kroničnega holecistitisa se zdravljenje praviloma izvaja z zdravili. Zunaj poslabšanja uporabljamo zdraviliško in fizioterapevtsko zdravljenje.

Doma lahko uporabljate tradicionalno zdravilo pod nadzorom zdravnika.

Bodite pozorni na pravilno prehrano - prehrano.

Moč

V akutni obliki bolezni ali hudi poslabšanju kroničnega procesa prehrana pomeni 1-3 dni, nato pa prehod na varčno prehrano. Obroki morajo biti delni, hrana razrezana. Pripravite takšno hrano za par ali zavrite.

Prehrana izključuje uporabo začinjene in mastne hrane, prekajenega mesa, sladkarij, konzerviranih živil itd.

Obroki se uporabljajo izključno v obliki toplote.
Vsi zgoraj navedeni kriteriji ustrezajo prehrani Pevznerja №5. Prvič, dodeljene so mu spremembe - prehrana št. 5a ali 5, nato pa, ko bolezen preide v remisijo, se imenuje celotna različica terapevtske diete.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki vplivajo na vse patološke dejavnike, ki vodijo v razvoj bolezni. Prav tako je treba izvesti simptomatsko zdravljenje, t.j. odstraniti vse manifestacije bolezni, ki imajo negativen učinek na bolnikovo stanje (bolečina, dispeptične manifestacije itd.).

Izpostavljenost kužnemu povzročitelju

Pri akutnem holecistitisu in poslabšanju kroničnega procesa je potrebno predpisati antibakterijska zdravila, ki prodrejo v žolč. Ta zdravila so izbrana ob upoštevanju patogena, ki je povzročil okužbo. To storite tako:

• Antibiotiki širokega spektra (doksiciklin, cefalosporini, fluorokinoloni itd.)
• Sulfonamidi in druga antibakterijska zdravila - Biseptol, furazolidon, nitroksolin itd.
• Antiparazitska zdravila - metronidazol, mebendazol, nalidiksična kislina itd.

Vse te droge je treba uporabljati vsaj 10-14 dni in jih mora predpisati izključno zdravnik.

Razstrupljanje

Za lajšanje zastrupitve in obnavljanje tekočin in elektrolitov je predpisana infuzijska terapija. Za neizražene eksacerbacije se uporabljajo enterosorbenti, kot je enterosgel.

Odstranjevanje lajšanja bolečin in krčev

V ta namen se uporabljajo narkotični analgetiki in spazmolitiki - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan, itd.

Simptomatsko zdravljenje

Uporabite sredstva za stabilizacijo živčnega sistema - osrednjega in avtonomnega. Za odpravo slabosti in bruhanja sta predpisana domperidon in metoklopramid. Imunomodulatorji se pogosto uporabljajo za povečanje splošne odpornosti organizma.

Encimski in antacidni agensi se uporabljajo za odpravljanje okvarjenih prebavnih funkcij - prebavnega, festalnega, maaloxa, fosfolugela itd.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa v remisiji

Kronični holecistitis lahko zdravimo brez poslabšanja, kar omogoča zmanjšanje njihove pogostnosti.

Pri nekaterih bolnikih s kalculnim holecistitisom lahko s pomočjo zdravil poskusite raztopiti kamne - droge ursodeoksiholne ali cenodesoksiholne kisline.

Vendar je treba upoštevati, da obstajajo stroge indikacije in kontraindikacije za uporabo tega zdravljenja. Uporaba takšnih sredstev je precej dolga - približno 10-12 mesecev ali več.

Zdravljenje poteka pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom. Samoregulacija in zdravljenje s takimi zdravili je preobremenjeno z zapletom - razvojem pankreatitisa, zamašitvijo žolčevodov itd.

V fazi remisije holecistitisa brez kamnov so predpisane choleretic zdravila. Vendar pa morate pred njihovo uporabo zagotoviti, da v vseh delih žolčnika ni kamnov.

Kako zdraviti ljudska zdravila proti žolčniku?

Zdravljenje s tradicionalno medicino doma je že dolgo znano. V nekaterih pogojih in boleznih imajo dobro izbrani recepti za ljudsko zdravljenje v kombinaciji z uporabo zdravil zdravilni učinek.

Tradicionalna medicina ponuja precej obsežen arzenal orodij za zdravljenje bolezni žolčnika.

Med njimi so različni zeliščni pripravki, decoctions, infuzije itd.

Toda pred uporabo folk pravna sredstva, je treba posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da so nekatere lastnosti ljudskih sredstev lahko podobne zdravilom, ki jih bolnik že jemlje.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja v prisotnosti strogih indikacij. Indikacije za uporabo kirurškega zdravljenja so lahko naslednje: t
Odsotnost pozitivnega rezultata zdravljenja z drogami.

• Nefunkcionalna zhp.
• Huda akutna bolezen.
• Pogosto poslabšanje kroničnega procesa.
• Pogosti napadi žolčnih kolik.
• Združevanje zapletov.

Najpogosteje je obseg kirurškega zdravljenja odstraniti žolčnik - holecistektomijo. Dostop pri takšnem posegu se izvaja s tradicionalnim (laparotomičnim) ali laparoskopskim pristopom - potreben instrument in video kamera se vstavita v trebušno steno skozi več punkcij. Za vsako od metod imajo svoje pričevanje.