Vključeno:

• ledvična atrofija:
  • prirojeno
  • infantilno
• prirojena odsotnost ledvic

Izključeno:

• ledvična cista (pridobljena) (N28.1)
• Potterjev sindrom (Q60.6)

Izključeno: prirojeni nefrotski sindrom (N04.-)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Pyeloectasia (koda ICD 10) - kaj pomeni ta pogoj in kako se zdravi

Pyeloectasia (koda ICD 10) je stanje, v katerem se tekočina nabira v ledvični medenici. Odvisno od števila prizadetih ledvic je značilna enostranska in dvostranska pyeloektazija. To stanje v prvi vrsti prizadene dve skupini prebivalstva: dojenčke in starejše. Med nosečnostjo lahko fetalne motnje povzročijo okvaro ledvic. Pri odraslih lahko obstrukcija mehurja privede do pieloctazije.

Kako se pojavlja pyeloektazija ICD 10?

Vsaka ledvica ima osrednji del, kjer se zbira urin, ki se imenuje ledvična medenica. Uretri so cevi, ki odvajajo urin iz ledvične medenice in ga pošiljajo v mehur. Če so uretri blokirani ali stisnjeni, ne morejo učinkovito izčrpati urina iz ledvic.

Kopičenje urina v ledvičnih medenicah povzroči njegovo širjenje, kar ponavadi vodi do zmanjšanja volumna urina in okužbe sečil. To stanje se imenuje pyeloectasia.

Odkrivanje in diagnosticiranje bolezni

Ledvice ploda se lahko ocenijo na 20. teden nosečnosti. Ultrazvočni tehnik pregleda velikost, položaj in strukturo ledvic ter opazuje ureterje in sistem za zbiranje. Pri odraslih simptomi vključujejo bolečino v ledvičnem ali medeničnem predelu, še posebej, če proizvodnja urina presega pretok v prekrivanem območju. Volumen urina se lahko zmanjša ali popolnoma ustavi, odvisno od stopnje blokade. Diagnostična orodja vključujejo CT, ultrazvok, MRI in radionuklidno skeniranje.

Običajno je prvi korak ultrazvočni pregled ledvic po rojstvu otroka. Za večino otrok je najboljši čas za to običajno 5-7 dni po rojstvu, vendar je to mogoče storiti prej, če je potrebno.

Ultrazvok lahko pokaže pyeloektazijo različne stopnje:

1. Zaznava se blage pyeloektazije, kadar je bočni premer ledvične medenice večji od 4 ali 5 mm in manj kot 10 mm, ter zahteva le stalno spremljanje s strani specialista.
2. Srednji potrebuje antibiotično zdravljenje in redno ultrazvočno spremljanje.
3. Operacija se običajno opravi s hudo pieelektazo.

Pri presejanju za Downov sindrom je priporočljivo zmanjšati lažno pozitivno stopnjo za manj kot 5%, da bi preprečili neželeno izgubo ploda zaradi invazivnih postopkov. Celotna občutljivost za pyeloectasia med testom za odkrivanje Down sindroma je 17%.

Vzroki pyeloectasia

Obstajata dva glavna vzroka za pyeloectasia:

• odvečni urin se nabira v ledvični medenici, ko je eden ali oba ureterja blokirana, kar omejuje količino urina, ki izteka iz ledvic;
• pojavlja se tudi, ko urin teče nazaj iz sečevodov v ledvice.
• Velikost ledvične medenice se prav tako poveča zaradi pridobljenih dejavnikov, ki vključujejo:
• infekcijske in vnetne bolezni v sečilih, kar je povzročilo zaplete;
• nastajanje različnih tumorjev;
• motnje hormonskih in endokrinih žlez;
• poškodbe ledvic;
• kopičenje odpadkov v ledvicah, ureterjih in mehurju;
• motnje na genetski ravni;
• drugih patoloških stanj, v katerih se zmanjša velikost sečevoda.

Pyeloektazija pri otrocih

To stanje najdemo na ultrazvoku pri približno 1,4 odstotka plodov. To je najpogostejša anomalija ploda in predstavlja približno 50 odstotkov vseh rezultatov. Pyeloeksatiya v plodu je pogosto dvostranski in enostranski, najverjetneje bo na levi strani. Pogosteje je pri moških zarodkih, tako v prenatalnem kot v postnatalnem obdobju. Vendar spol ne vpliva na hitrost napredovanja ali zdravljenje te bolezni. Fetusi imajo lahko večjo možnost odkrivanja pyeloektazije, če imajo poln mehur, ali če imajo ženske sočasno hrunohektazijo.

Pyeloektazija pri dojenčkih je posledica genetske nepravilnosti. Najpogostejši vzrok je obstrukcija sečevoda, ki nastane zaradi zoženja sečevoda, ko vstopa v ledvice. Drug razlog je vračanje urina, ko se vrne v ledvico. Refluks je pogosto posledica težav z ventili v ureterjih, ki nadzorujejo pretok urina.

Za diagnosticiranje nenormalnega pretoka urina iz mehurja v zgornji urinarni trakt se lahko izvede vaginalna cistouretrografija (MCUG), ki zahteva postavitev katetra v mehur. To stanje opažamo pri 5-25% otrok s pitelazo.

Če med ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo ni bilo ugotovljeno stanje piloelektacije (koda ICD 10), je po rojstvu težko razumeti, da ima otrok to bolezen. Če ima povišano telesno temperaturo, se je priporočljivo posvetovati s pediatrajem, ki bo pregledal otroka in preveril njegov urinski test.

Nekateri znaki, da ima otrok lahko pyeloektazijo, vključujejo:

• povišana temperatura;
• slab apetit;
• razdražljivost ali utrujenost in zaspanost;
• bolečine v trebuhu.

Pyeloektazija pri odraslih in njeni vzroki

Odrasla pyeloektazija običajno nastane zaradi obstrukcije sečil. To zaklepanje lahko povzroči:

• anatomske anomalije;
• stiskanje z maso ali širjenje okoliških tkiv, kot je povečana prostata, nosečnost ali vnetje;
• funkcionalne nepravilnosti, kadar deli urinarnega trakta ne delujejo pravilno;
• mehanska obstrukcija kristalov sečne kisline ali krvnih strdkov.

Obstrukcija povzroči kopičenje urina v ledvični medenici. Ko se tekočina nabira v medenici, se pogosto lahko razvije cista ledvice.

V večini primerov se pri drugih preiskavah, ki so bile izvedene za ugotavljanje drugih bolezni, zaznajo pierektazije pri odraslih. V tem stanju ima ultrazvok pri odraslih naslednje pogoje:

• zožitev spodnjega dela sečevoda, zaradi česar se lahko oblikuje cista;
• sotočje sečevoda z nožnico ali sečnico;
• povratni pretok urina skozi sečevod;
• ekspanzijo sečevoda.

Zdravljenje pyeloectasia pri otrocih in odraslih

Za odrasle in dojenčke je na voljo več možnosti zdravljenja, odvisno od resnosti ledvične piteloze. Večino primerov odraslih zdravimo z odstranitvijo ovire s kirurško, endoskopsko ali zdravljenje z zdravili.

Dojenčki se zdravijo po porodu, čeprav je na voljo več vrst antenatalnih posegov. Po porodu sta otroka z rezultatom ultrazvoka pyeloectasia ICD 10 skrbno preučena in pogosto opravita vrsto testov za odkrivanje nepravilnosti in določitev delovanja ledvic. Ti otroci pogosto prejemajo antibiotike za zdravljenje ali preprečevanje okužb sečil. Zelo malo otrok s to boleznijo potrebujejo operacijo.

Odmerek antibiotičnega zdravljenja, ki ga prejmemo enkrat na dan, je priporočljiv, odvisno od rezultata ledvičnega ultrazvoka po rojstvu. To bi moralo zmanjšati verjetnost okužbe sečil.

Zapleti z naraščajočo ledvično medenico

Če se ne zdravi s piloektazijo, lahko povečan pritisk v ledvicah zmanjša sposobnost ledvic, da filtrirajo kri, odstranijo odpadke in proizvajajo urin, ter uravnavajo elektrolite v telesu. To lahko povzroči okužbe ledvic, v nekaterih primerih pa popolno odpoved ledvic ali smrt. Funkcija ledvic se bo začela zmanjševati skoraj takoj z nastopom pieloektazije, vendar bo reverzibilna, če bo bolezen zdravljena. Ponavadi so ledvice po odpravi vzroka bolezni dobro obnovljene.

Če povečanje ledvične medenice postane vnetje, se lahko pri bolniku pojavi pileonefritis.

Hrana pri pyeloectasia

Ko se pri otrocih ali odraslih pojavi pyeloektazija, specialist predpiše prehrano, ki jo je treba upoštevati. Glavno načelo prehrane pri tej bolezni je zmanjšanje količine porabljenih beljakovin (ne več kot 60 gramov na dan), kot tudi povečanje porabe maščob in ogljikovih hidratov. Pomembna točka prehrane je omejitev vnosa soli, testenin, konzerviranih živil, kislih sadežev, čokolade, gob. Obroke je treba sestavljati iz vitkih vrst mesa in rib, parov ali kuhanih.

Tudi, ko je potrebna pijeloktazija za nadzor količine porabljene tekočine. Dnevni odmerek tekočine se izračuna po formuli: 30 ml na 1 kg telesne mase bolnika.

Kako preprečiti razvoj pyeloectasia

S pravočasnim zdravljenjem kakršnekoli bolezni, pravilnim prehranjevanjem in zdravim življenjskim slogom se tveganje za razvoj pielektaze ledvic pri odraslih bistveno zmanjša. Na žalost ni nobene preventive za kongenitalno pyeloektazijo, vendar se lahko pridobljena patologija prepreči.

Če ima otrok ali odrasla oseba že bolezen ledvic ali sečevoda in mehurja, je smiselno v prihodnje paziti na te organe: takoj zdraviti bolezni, opraviti redne preglede zdravnikov. Priporočljivo je, da pazite, da ne podhladite medenice in spodnjega dela hrbta, zmerno intenzivnost vadite, da preprečite nastanek kongestivnih procesov v medeničnih organih. Med nosečnostjo je treba redno testirati in nadzorovati bolezen.

Eno- in dvostranska piereloktazija ledvic

Pyeloektazija ledvic je patološka ekspanzija ledvičnih votlin zaradi disfunkcije izločanja urina v uretre in mehur. Ta motnja ne velja za neodvisne bolezni in kaže na začetek nenormalnega procesa. Tekočina, ki se kopiči v votlinah ledvic, prispeva k nastanku obstrukcij ledvičnih skodelic z naknadno hidronefrozo. Po statističnih podatkih mednarodne klasifikacije bolezni je ledvična piloektazija v razred Q, koda ICD-10 je Q 62.

POMEMBNO JE VEDETI! Skrivnost BIG DICK! Samo 10-15 minut na dan in + 5-7 cm do velikosti. Združite vaje s to kremo. Preberite več >>

V prvi fazi nukleacije, pieloektazija ledvic nima vidnih znakov in sčasoma spontano preide. Zaradi zapletov se patologija razvije v tri faze razvoja: blago (zmerno), zmerno in hudo. Vsaka stopnja je določena s stopnjo funkcionalnosti filtrirnih organov. Razlogi za raztezanje ledvičnih skodelic so odvisni od možnega pojava ovir na poti odtoka urina v obliki zoženja urinskih prehodov ali pojavu sečevodnega refluksa (povratni urin iz mehurja). V optimalnih pogojih ventil, ki se nahaja na stiku sečevoda in mehurja, ovira povratni tok urina. Ko se razvije ledvična piereloktazija, ventilski element ne deluje in tekočina se dvigne v sečevodu zaradi krčenja sečilnega vretena in vstopi v ledvice.

Fantje imajo pogosteje težave s sečilnim sistemom kot dekleta. Pri otrocih je ledvična pyeloektazija v večini primerov prirojena organska ali dinamična narava in jo odlikujejo naslednji dejavniki:

• kršitve pri tvorbi ventila na stiku medenice in sečevoda med fetalnim razvojem;
• stiskanje sečevoda s plovilom zaradi nenormalne rasti ploda ali po rojstvu;
• pomanjkanje mišične mase pri nedonošenčku;
• pogosto prelivanje mehurja z tekočino med redkim uriniranjem in v velikem volumnu - nevrogene motnje v delovanju mehurja.

Pyeloektazija ledvic pri odraslih ima pridobljen značaj in je povezana z organskimi in dinamičnimi motnjami, kadar:

1. 1. Prihaja do delnega zoženja ali popolne blokade premera sečevoda s kamenčkom (kamnom) z ledvično koliko.
2. 2. Vneto tkivo organov pri pielonefritisu.
3. 3. Obstaja prolaps ledvic, čemur sledi prekrivanje sečevoda z maso gnoja.
4. 4. Pretiran vnos tekočine.
5. 5. okužba sečil z bakterijskimi oblikami;
6. 6. Povečanje tlaka v votlini mehurja.
7. 7. Zmanjšanje gibljivosti sečevoda pri starejših bolnikih ali bolnikih s posteljo.

Zdravniška praksa kaže razvoj piloelektacije desne, leve ledvice in hkrati dveh organov - bilateralne patologije.

Pyeloektazija ledvic se pogosto pojavi brez vidnih znakov. Bolezen, ki je sprožila ekspanzijo ledvične medenice, takoj odkrije številne simptome. Pogosto se po nastanku zastoja urina celice ledvic umrejo, na njihovem mestu nastanejo inoperativno vezivno tkivo s postopnim zmanjševanjem velikosti ledvic. Poleg zgoraj omenjenega refluksa in hidronefroze, ko se razvije ledvična pyeloektazija, so ugotovljene naslednje nepravilnosti:

• Za ektopijo sečnice je značilna penetracija v vagino pri ženskah in v sečnico pri moškem spolu. Pogosto se zgodi v patološkem podvajanju organov;
• megaureter - znatno povečanje sečnice zaradi povratnega sproščanja urina v urinsko vrečko, visok tlak v slednjem, stenoza sečevoda v spodnjem delu;
• ureterocele - zaceljeno in cistično otekanje dela sečevoda, ki poteka skozi stene mehurja na mestu vstopa v mehur;
• disfunkcija sečnice (nazaj) pri moških. Ehogram prikazuje piereloktazijo obeh strani in povečanje sečevoda.

Pregled ekspanzije ledvične medenice pri nekaterih otrocih, ki se je začel razvijati v maternici, je treba redno izvajati z ultrazvočno opremo. To bo pomagalo odkriti v zgodnjih fazah organskih motenj v obliki infekcijskih in drugih uničenj razvoja ledvičnega sistema. V tem primeru bo zdravnik predpisal celoten potek urološkega pregleda, vključno z rentgenskimi žarki, cistoskopijo, intravensko (izločilno) urografijo, radioizotopnim zaznavanjem organov filtracije.

Pri odraslih je najpogosteje definirana pyeloektazija na desni, kar je razloženo z anatomsko strukturo desne ledvice. Pyeloektazija ledvic na levi ali na obeh straneh je zelo redka. V primeru dvostranske patologije se nenormalni proces odvija v hudi obliki z rednimi ponovitvami, ki se po koncu zdravljenja ponovno pojavijo. Pri urolitiaziji se določijo redni kontrolni pregledi, saj raztezanje medenice postane posledica zaprtja sečevoda s koencimom.

Ker je nevarnost bolezni v vzrokih, ki jo povzročajo, je zdravljenje namenjeno odpravi teh bolezni. Blaga prirojena pyeloektazija ledvic pri otrocih izgine zaradi nastanka urinarnega sistema. Srednje in hude faze se izločajo s konzervativnimi metodami in včasih zahtevajo kirurško popravljanje. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo protivnetnih zdravil in antibiotikov. Pri nastajanju majhnih kamnov v tkivih ledvic poskušajo zdravniki, če je potrebno, ne zateči k kirurškemu posegu, ampak ga odstranijo s predpisovanjem zdravil - Fitolysin, Cyston, Canephron. Bolnik naj bi sledil varčni prehrani, iz prehrane pa odstranil vse stranske proizvode, zelenjavo in sadje, ki prispevajo k nastanku kamnov.

Z naraščajočim pritiskom v medenici, skodelicah in mehurju so predpisana antispazmodična zdravila, ki sprostijo gladko mišično strukturo tkiv. Na podlagi podatkov iz mednarodne statistične klasifikacije kirurške manipulacije ne presegajo 1/10 vseh primerov bolezni ledvičnega sistema. Izvajajo se, ko je širitev votlin ledvic dosegla velik obseg in še naprej napreduje.

Eden od načinov odstranjevanja kamnov je sodobna metoda endoskopije z orodji, ki se vstavijo skozi sečnico in omogočajo minimalno tkivno zarezo. Posledično se sproščajo kanali zaradi tvorbe obstrukcijskih brazgotin, gnoja, kamenca. Ko je sečevod zožen, se izvede stentiranje, ki v poškodovano območje uvaja poseben okvir. S pomočjo kirurškega posega odpravijo težave z odtokom urina in z vezikoureteralnim refluksom.

Da bi preprečili nevarni razvoj pyeloectasia, je treba izvesti nekatere preventivne ukrepe s pravilno prehrano, vključno.

Za novorojenčke je priporočljivo obilo hrane z izmeničnim mlekom in vodo. Za starejše ljudi je dieta z lubenico koristna, zato morate zmanjšati vnos tekočine. Med naravnimi fitopreparati je učinkovita uporaba rožmarinovih listov, infuzije iz korenin lovage in stoletne trave.

Pyeloektazija desne ledvice - kaj to pomeni?

V medicini obstajajo patologije, ki so le posledica drugih bolezni. Eno od teh odstopanj je pieloektazija desne ledvice.

Ta patologija je zelo pogosta, pojavlja se pri odraslih, otrocih in plodu med fetalnim razvojem.

Kaj je to in kako se razlikuje od hidronefroze?

Pyeloectasia je patologija ledvic, za katero je značilno širjenje ledvične medenice, ki preprečuje odtekanje urina.

Večinoma trpi desna ledvica. To je posledica anatomije človeškega telesa, ker ledvica na desni je 2-3 cm nižja kot na levi. Desno stranska poškodba ledvic je pogostejša pri moških in novorojenčkih.

V skladu s patologijo ICD 10 je dodeljena koda Q62.

Glede na lokalizacijo lezije je razdeljen na enostransko in dvostransko. Pri enostranski pieloektaziji, na primer levi strani, je prizadeta ena ledvična medenica, z levo in desno pa dvostranska.

Dvostranska lezija je zelo nevarna, saj lahko povzroči atrofijo ledvičnega tkiva.

Glede na resnost poteka se razlikujejo zmerni, zmerni in hudi. V zmerni fazi se simptomi bolezni ne kažejo. Ni bolečin, uriniranje ni moteno. Običajno ni treba prilagajati zmerno stopnjo in sčasoma izginiti.

Če se podaljšanje delitve čašice doda ekspanziji ledvične medenice, potem se to stanje imenuje hidronefroza. Z drugimi besedami, gre za progresivno pyeloectasia. To je njihova razlika.

Kako zdraviti hidronefrozo, glejte naš članek.

Nekateri raziskovalci vzporedijo to bolezen z Downovim sindromom. Po podatkih iz raziskav imajo fetusi z Downovim sindromom pyeloektazijo pri 25%, pri otrocih brez kromosomskih nepravilnosti pa le 2,8%. Bolezen je mogoče diagnosticirati pri plodu v drugem trimesečju nosečnosti.

Vzroki in znaki bolezni

Vzroki bolezni pri otrocih in odraslih se razlikujejo. Vzroki za novorojenčke so:

• nenormalni razvoj ploda;
• šibkost mišic pri nedonošenosti;
• nevrogeni mehur;
• tvorba fragmentiranih organov.

Peloektazija pri nosečnicah je pogost pojav. Sadje raste, stisne sečevod, ledvice zadržujejo urin. Po rojstvu vse mine.

Vzroki bolezni pri odraslih so resnejši:

• ledvični kamni, pri katerih je sečnica blokirana s kamnom;
• zaprtje sečevoda z gnojem pri pielonefritisu;
• povečan pritisk v mehurju zaradi nevrotičnih nepravilnosti;
• okužba sečil;
• krčenje mišic z mehurjem pri bolnikih v starosti ali postelji;
• tumorji.

V začetni fazi bolezni se ne manifestira, se odkrije le s skrbnim pregledom. Če pa bolezen spremlja okužba, se pojavijo izraziti simptomi: bolečine v hrbtu, bolečine v spodnjem delu trebuha, težave z uriniranjem, vročina.

Nevarnost bolezni je v resnih zapletih.

To so lahko: ledvična atrofija, ledvična skleroza, disfunkcija organov, ki vodi do njegove smrti.

Kako diagnosticirati bolezen?

Eho znaki bolezni odkrivamo z ultrazvokom. Kontrolni svinec med nosečnostjo. Odrasli z zmernim tokom morajo opraviti le ultrazvok vsake tri mesece.

V primeru bakterijske okužbe je predpisan popoln pregled:

To je rentgenska slika z uvedbo kontrastnih sredstev. Če urinarni sistem deluje normalno, bo kontrastno sredstvo, ki se vbrizga v kri, v urinu po 5 minutah. Ravnanje ne sme trajati več kot enkrat letno.

V tej študiji so otroci prepovedani.

Cistoskopija Skozi sečnico se v mehur vnese sonda s kamero, ki se uporablja za pregled sten mehurja.

Radioaktivno izločanje ledvic. Uporablja se za identifikacijo tumorjev. V krvni obtok se vbrizga posebna radioizotopna snov, ki se zbira v bližini tumorja. Kamera se skenira in določi lokalizacijo tumorja.

Nosečnicam je dovoljena samo ultrazvočna diagnostika.

Opravljanje razširjene diagnoze vam omogoča, da ugotovite bolezni, ki spremljajo hudo stopnjo pieloektazije:

• vezikoureteralni refluks, t.j. metanje urina iz mehurja v ledvico;
• megaureter - nenormalna ekspanzija sečevoda;
• ureterokele - otekle ureter.

Po pregledu se sprejme odločitev o metodah zdravljenja povezanih bolezni.

Kako zdraviti?

Pri nosečnicah, plodovih in novorojenčkih zdravljenje s pietlazom ni potrebno.

Potreben je le ultrazvočni nadzor. Takšni pogoji se imenujejo "fiziološki", ki potekajo brez kakršnega koli posredovanja. V drugih primerih je zdravljenje bolezni odvisno od stopnje in vzroka.

Pri urolitiaziji ali progresivnem povečanju medenice se ni mogoče izogniti operaciji. Med operacijo odstranite kamne, ki preprečujejo pretok urina. Ponavadi se izvajajo endoskopsko.

Konzervativno zdravljenje je kombinacija zdravljenja z zdravili in prehrane. V prehrano so izključene vsa živila, ki prispevajo k izgledu kamnov: soljena, pikantna, ocvrta, nekaj zelenjave, drobovina.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje spazmodikov za sprostitev mišic mehurja. Diuretiki pomagajo izboljšati izločanje urina. Ko pielonefritis dodamo antibiotično zdravljenje.

Kot pomožno sredstvo se uporabljajo sredstva tradicionalne medicine. Sami sami ne morejo ozdraviti patologije in zlasti povezanih bolezni. Od folk pravna sredstva so učinkovita zelišča, ki imajo protivnetne in diuretične učinke.

Dobro pomaga pri zbiranju ledvic Hypericum, psici, koruzni svili, listih borovnic in poprove mete. Ali zbirka rmana, hmelja, lanenih semen, jagodnih listov. Stroški zahtevajo vrelo vodo in pijačo čez dan. Potek zdravljenja je 30 dni.

Najboljši način za preprečevanje bolezni je preventiva. Pomembno je, da ne dovolite podhladitve telesa, časa za zdravljenje nalezljivih bolezni.

Projekcije za zdravljenje pyeloectasia so ugodne. Vendar pa je vse odvisno od pravočasne in pravilne diagnoze ter pravilnega načina zdravljenja.

Zakaj boli desna ledvica - glej na videu:

Mcb 10 koda pieloektazija ledvic

Pyeloektazija desne, leve ali obeh ledvic pri plodu in otroku: vzroki, simptomi, zdravljenje

Glavni namen ledvičnih struktur je odstranjevanje vodotopnih snovi in ​​tekočin iz telesa. Poleg tega sodelujejo pri tvorbi krvi in ​​čiščenju krvi, uravnavajo kislinsko-bazično ravnovesje v telesu itd. Zato lahko motnja delovanja teh organov povzroči resne težave. Genitourinarne in ledvične patologije danes veljajo za precej pogosto med prebivalstvom. Precej pogosto med njimi pride do piloelektacije.

Pyeloektazija ledvic

Ledvična pyeloektazija je patološko stanje, za katero je značilno širjenje ledvične medenice, pri kateri je urin pred zbiranjem sečil pred sečnino. Patologija je pri otrocih razmeroma pogosta, pri deklicah pa jo najdemo 3-5 krat manj pogosto kot pri dečkih. Čeprav fantje prirojeno pyeloectasia je veliko hitreje. Bolezen je pogosto zaznana z ultrazvočnim pregledom ploda v maternici, zdravljenje pa je predpisano šele po rojstvu. Patologijo je mogoče ugotoviti pri nosečnicah z načrtovanim ultrazvokom od 17. tedna nosečnosti.

Patologija lahko vpliva na eno od ledvic ali na obe. Blage oblike desne ali leve ledvice lahko sčasoma preidejo same, toda če se odkrijejo pierjektazije obeh ledvic, je zdravljenje le kirurško. Bolezen pogosto postane provocator okužb ledvic ali vnetij. Kodeks ICD-10 Q62 je bil dodeljen mednarodni klasifikaciji bolezni piloektazije. Pyeloectasia

Vzroki in z njimi povezane bolezni

Običajno se pri različnih motnjah sečnice pojavi patološka povečava medenice, ki se pojavi iz več razlogov:

• Zoženje lumena sečil;
• Njihova blokada;
• Sukanje kanala sečevoda.

Zaradi teh razlogov nakopičen urin ne more zapustiti delovnega prostora medenice, ki se pod njegovim pritiskom razširijo. V zgodnjem otroštvu se pyeloektazija oblikuje zaradi razvojnih nenormalnosti, kot so prevoj ali prirojeno zoženje lumena sečnice. Tudi pri urolitiaziji pride do širjenja medenice, v kateri se lahko kamenček zadrži ne le v sečevodu, temveč tudi v ledvični medenici.

Na splošno strokovnjaki identificirajo štiri etiološke kategorije, ki izzovejo razvoj piloelektacije:

1. Prirojene organske dejavnike, povezane z nepravilnostmi v fiziološkem razvoju sečil, sečevoda ali same ledvic;
2. Kongenitalni dinamični vzroki, kot so nevrogene motnje sečne ure ali kompresija sečevoda v ozadju fimotičnega procesa;
3. Organska, pridobljena, ko se sečevod zoži zaradi travmatičnih dejavnikov. V ozadju urolitične patologije, ledvičnega prolapsa, tumorskih procesov v sosednjih strukturah ali vnetnih lezij se v urinarnih kanalih pojavijo striktne spremembe, ki vodijo do zoženja lumna;
4. Pridobljeni dinamični dejavniki, ki izvirajo iz spazev sečil, infekcijskih lezij, neoplastičnih prostatičnih ali sečnenih procesov. Poleg tega je mogoče pripisati vnetnim lezijam skodelice in medenice ter hormonskim spremembam.

Če govorimo o patologiji ploda, ki je precej redka, so razlogi v tem primeru:

• Šibkost mišic;
• Nadtlak ureterjev z organi ali vaskularnimi prehodi zaradi njihove nenormalne strukture;
• Nenormalen razvoj ventilov na stiku medenice z sečevodom;
• Genetska dovzetnost za bolezen;
• Prisotnost patološke ekspanzije medenice med nosečnostjo;
• Huda nosečnost, zlasti prva polovica;
• Če je ženska v nosečnosti doživela akutno vnetje ledvic.

Glavna nevarnost piloektazije je za plod, saj deluje kot vzrok za različne urogenitalne patologije.

Toda praksa kaže, da je pri plodu dvostranska patologija povsem fiziološke narave, zato je samostojno prehajanje do rojstva. Če je piloektazija večja od 1 cm, potem govorimo o ledvični hidronefrozi. Pielonektazijo lahko spremlja tudi pielonefritis.

Oblike teže in posledice

Obstaja več vrst ledvične piloektazije: desno-stranski, levo-stranski ali dvostranski. Po resnosti oddajajo svetlobo, srednje ali hudo obliko pyeloectasia. Resnost patološkega procesa je določena z ohranjanjem funkcij organa, pri čemer se upoštevajo povezane in zapletajoče bolezni.

Na splošno je ekspanzija medenice sama po sebi asimptomatska, pojav patoloških znakov pa povzroča sočasna patologija ali razvoj zapletov.

Najpogosteje je pialektazija ledvic spremljana z zapleti, kot so:

1. Za otroke je najbolj značilen vezikoureteralni refluks, v ozadju atonije sečnice pa se urin iz urinarne votline vrne nazaj v ledvično medenico;
2. Ureterokele - kadar se ekspanzija na stiku mehurja z sečevodom, tj.
3. Uretni prolaps je značilen za hude oblike pieloektazije, pri katerih sečnica pri moških ali v vaginalni steni pri ženskah preraste v sečnico;
4. Kršitve valvularne funkcionalnosti sečnice, kar je značilno za moške bolnike;
5. Megaureter je patološko stanje, za katerega je značilno povečanje ureterjev v ozadju kršenja urinskega toka iz spodnjih urinskih odsekov ali iz struktur mehurja;
6. Atrofija ledvičnega tkiva - kadar pride do patološkega zmanjšanja velikosti organa;
7. Akutni pielonefritis je vnetni proces v tkivih ledvic;
8. Zmanjšana funkcionalnost ledvic;
9. Smrt ledvičnega tkiva (ledvična skleroza).

Pri otroku je ledvična piloetektaza nevarna, saj lahko kasneje povzroči motnje v normalnem delovanju ledvic. Pretok urina je težaven, ledvično tkivo je stisnjeno, kar vodi do ledvične atrofije in poslabšanja organa. Slabo izločanje urina vodi do infekcijskih procesov in nastajanja pielonefritisa, kar vodi do zmanjšanja delovanja ledvic in razvoja skleroze.

Resnost ledvičnega izločanja

Diagnostika

Pri novorojenčku se lahko prizna piereloktazija na podlagi naslednjih razlogov:

• Hipertermija;
• Pomanjkanje apetita;
• Jok;
• Dispepsija (driska, bruhanje).

Pri starejših otrocih s patološko ekspanzijo medenice so znaki bolečine v trebuhu ali ledvenem predelu.

Ultrasonografija ledvic in trebušne votline bo pomagala potrditi diagnozo. Če je potrebno, se opravi dodatni pregled s cistografijo ali urografijo, renografijo radionuklidov itd. Če se pri plodu pojavi patološka dilatacija medenice, je pri dojenčku potreben dodaten ultrazvočni pregled.

Imenovanje potrebnega zdravljenja mora opraviti ustrezni specialist in šele po temeljiti predhodni diagnozi. Glavni cilj terapije je odpraviti glavni vzrok patološke ekspanzije.

Če patologijo povzročajo dinamični dejavniki, izberemo taktiko zdravljenja. V primeru živčnih motenj sta indicirana sedacija in sedacija, za infekcijske spremembe pa je priporočljivo zdravljenje z antibiotiki.

Če je za pialoktazijo značilna prirojena etiologija, je zdravljenje možno le s kirurškimi metodami:

• Urolitijaza - obstruktivni urinarni kamenček se odstrani kirurško ali konzervativno zaradi velikosti kamna in njegove občutljivosti na pripravke, ki raztapljajo kamen.
• Zoženje sečevoda - na mestu patološkega zoženja implantiranega okostja, ki se v poklicnem jeziku zdravnikov imenuje stenting.

Po zdravljenju je treba izvesti vse možne ukrepe za preprečitev ponovitve patološke ekspanzije ledvične medenice. Da bi to naredili, je treba upoštevati optimalni režim pitja, se izogibati nepooblaščenemu in nenadzorovanemu vnosu diuretikov, ne zlorabljati izdelkov z diuretičnim učinkom, kot tudi slano, mastno in ocvrto hrano. Če se piereloktazija takoj odkrije in ozdravi, bo tveganje za razvoj značilnih patoloških zapletov skoraj minimalno in ledvične strukture bodo delovale gladko.

Taktika za zdravljenje ledvične pyeloektazije

Ocenite ta članek: (Ni ocen še)

Pyeloektazija ledvic

Ledvica pyeloectasia je bolezen, pri kateri je ledvična medenica razširjena.

Ta bolezen je posledica bolezni, ki je vplivala na odtekanje urina iz medenice.

Bolezen med bivanjem ploda v maternici in po rojstvu

Pyeloektazija desne ledvice, pa tudi leva pri otrocih, je predvsem prirojena patologija. Pojav bolezni v takšnih okoliščinah je posledica ne-naravnega procesa razvoja. V tem primeru je razširitev ledvic vidna z ultrazvokom v četrtem ali petem mesecu nosečnosti.

Bilateralna pyeloektazija je bolezen, ki v povprečju prizadene sedemdeset odstotkov dečkov in trideset deklet. Ob rojstvu otroka s tako boleznijo so vzroki pogosto geni. Medenica ploda se širi, če obstajajo škodljivi dejavniki, ki vplivajo na telo nosečnice.

Z lahkim potekom dvostranske pyeloektazije lahko bolezen preide brez vpliva terapevtskih metod. Bolezen se z rojstvom zmanjšuje v procesu zorenja urinarnega sistema.

V primerih, ko se ledvična medenica poveča, zdravnik predpiše konzervativno terapijo. Kirurški poseg se lahko dodeli le v zapletenih in zapostavljenih primerih.

Zdravljenje bolezni v otroštvu

Obstajajo tri stopnje bolezni in zdravljenje, ki ga zdravnik predpiše, bo v veliki meri odvisno od stopnje resnosti.

Zmerna pieloektazija bo zahtevala opazovanje zdravnika. Z neizraženo in srednjo obliko je potrebno povezati nekaj terapevtskih metod.

Zakaj se pojavlja pieloktazija?

Pireloktazija leve ledvice in desna postaja posledica povečanja pritiska v urinu v ledvični votlini zaradi nastanka ovire na poti iztoka. Zato se medenica začne raztezati. Težave, povezane z odtokom urina, nastanejo zaradi zoženja lumena sečil, ki se nahaja pod medenico in vezikoureteralnim refluksom. Patologija je lahko posledica povečanega tlaka v mehurju.

Glavni razlog za disfunkcijo odstranjevanja urina iz medenice postane refluks. Pri zdravi osebi poseben ventil preprečuje vračanje izločanja urina, ki se nahaja na mestu, kjer se sečnica in mehur združita. V primeru kršitve ventila se urin v času sečenja mehurja vrne v sečevod. Nadaljnja posledica je lahko pierelektacija obeh ledvic.

Zakaj se 1 in 2-sided pyeloectasia pojavijo ob rojstvu in v otroštvu

• Nenaravna rast ploda, pri kateri nastane ventil na stiku medenice in sečevoda.
• Šibke mišice v primeru nedonošenosti.
• Pritisk na sečevod krvne žile, kot tudi notranji organi v primeru nenaravnega razvoja. Razlog je lahko neskladen razvoj notranjih organov.
• Gneča mehur. Pojavi se v primerih, ko se uriniranje redko pojavi, pri čemer se izloči znatna količina urina.

Pogosto se med nosečnostjo zarodka med ultrazvočnim pregledom odkrijejo tako visoka voda kot tudi pyeloektazija.

Zakaj je povečanje ledvične medenice pri odraslih

Dejstvo, da je takšna pyeloectasia od ledvic, nekateri se naučijo doseči odraslost. Širjenje ledvične medenice pri odraslih se pojavi v takih primerih:

• Z absolutno ali delno blokado sečilskega kamna v obliki kamna in ledvično MKB.
• Blokiranje kanala votlega cevastega organa s sluzom ali gnojnim strdkom, pa tudi mrtvih tkiv v primeru takšne bolezni kot pielonefritis in druge bolezni, ki jih spremlja vnetje ledvic.
• Sukanje in upogibanje cevastega organa. Lahko je posledica prolapsa ledvic ali nefroptoze.
• Nenadomestljiv volumen vnosa tekočine, v katerem se sečil ne more spopasti z nastalo obremenitvijo.
• Nalezljivi procesi v urinarnem sistemu, ko so izpostavljeni toksinom, ki jih bakterije sproščajo v območju gladkih mišičnih celic medenice in cevastega organa.
• Če imate visok pritisk v mehurju, ki se lahko pojavi zaradi težav z živčnim oskrbo organa.
• Z zmanjšanjem valovnih kontrakcij sečil v tretji starosti med počitkom.

Poleg patologije medenice je možna tudi levo-stranska in desno-stranska oblika pieloektazije. Pri širitvi z medeničnimi skodelicami se bolezen imenuje pyelokalikoektasiya.

Če se pojavijo patološke spremembe v medenici in tubularnem organu sečevoda, zdravnik diagnosticira ureterohidronefrozo.

Zakaj je bolezen nevarna za ljudi

Z razširitvijo ledvične medenice glavna nevarnost ni ta pojav, temveč dejavnik, ki vpliva na razvoj pieloektazije. V primeru težav z iztekanjem urina iz ledvične votline se postopoma pojavi kompresija tega organa in izguba njegove sposobnosti preživetja. Posledica tega je postopno slabljenje delovanja ledvic in brez ustreznega zdravljenja popolno uničenje.

Tudi pri težavah z uriniranjem se lahko pojavijo pielonefritis, tako v kronični kot v akutni obliki. Vnetje ledvic bakterijske narave negativno vpliva na funkcije organa in vodi do uničenja tkiva. Zato je nujno, da pri odkrivanju pyeloektazije resno upoštevamo priporočila strokovnjaka in opravimo vse potrebne študije, ki jih bo določil zdravnik. Ne bodo samo pomagali določiti trenutnega stanja telesa, temveč tudi našli temeljni vzrok.

Kako se diagnosticira pyeloectasia v otroštvu?

Ko bolezen ni izrazita, je za nadzor potrebno narediti četrtletni ultrazvok. Če se znaki odmeva med študijo ne spremenijo na bolje in se oblika piloetektazije poslabša ali se otrok dobi okužba, boste v teh primerih morali povezati te vrste diagnostike:

• Cistografija.
• Izločajoča urografija. Uporablja se intravensko.
• Študija radioaktivnih izotopov ledvične votline.

Zaradi teh vrst raziskav bo strokovnjak lahko videl celotno sliko in sprejel ustrezno odločitev glede nadaljnje terapevtske strategije.

Katere bolezni lahko povem raziskavi

Med boleznimi, ki spremljajo piloelektazijo: t

• Hidronefroza Pojavi se zaradi blokiranja območja med medenico in sečevodom, v katerem se širi le prvi.
• Megaureter. Za to bolezen je značilna ostra ekspanzija cevastega organa.
• Ektopija sečevoda. Bolezen se manifestira kot cevni organ, ki vstopa v sečnico pri dečkih in v nožnici pri dekletih.
• Cistični sečevodni refluks - se kaže kot povratni tok urina iz votline v mehur v ledvično votlino. Ta bolezen bistveno poveča medenico med izvajanjem ultrazvoka.
• Ventili posteriorne uretre pri dečkih. Pri ultrazvočnem pregledu je prikazana pyeloektazija na desni, na levi strani in razširitev votlega cevastega organa.
• Ureterocele. V primeru bolezni sečnica v območju povezave z mehurjem nabrekne in zaokroži, medtem ko se lumen dovoda zmanjša.

Ko je indicirana operacija

Ne glede na to, kako se pojavlja piloektazija: na obeh straneh, v levi strani ali pri bolniku s piloelektazijo na desni, je težko napovedati nadaljnji potek bolezni.

Če se bolezen začne razvijati, se medenica razširi, ledvica začne zatikati, zdravnik lahko predlaga operacijo. Približno trideset od sto primerov zahteva operacijo za to bolezen.

Operativni ukrepi vam omogočajo, da se soočite z refluksom ali odstranite blokado kanala. Delno lahko operacijo izvedemo z modernimi endoskopskimi instrumenti, ki se vstavijo skozi sečnico.

Prirojena ali pridobljena patologija parnih organov - ledvična piloektazija: kaj je in kako zdraviti negativne spremembe z blagimi simptomi

Pyeloektazija ledvic je prirojena ali pridobljena patologija pomembnih organov. Negativne spremembe kršijo odtekanje urina, negativno vplivajo na stanje urinarnega sistema. Poraz se zgodi enostransko in dvostransko, razvije se v ozadju drugih bolezni.

Nevarnost pyeloectasia - pri blagih simptomih. Bolnik pogosto opozarja na simptome osnovne bolezni, vendar se ne zaveda poškodbe ledvične medenice. Informacije o patoloških spremembah v naravnih filtrih bodo koristne za vse.

Vzroki za patologijo

Vzroki za patološke spremembe imajo različne značilnosti. Zdravniki izločajo organske in anorganske vzroke, prirojeno in pridobljeno naravo ekspanzije ledvične medenice.

Dinamični vzroki pyeloectasia: t

• organsko zoženje sečnice;
• fimoza;
• disfunkcija mehurja pri nevroloških motnjah;
• tumorski proces v sečnici ali prostati;
• pielonefritis, nefritis;
• hormonske motnje;
• adenoma prostate;
• penetracija okužbe;
• patologije, ki vključujejo povečano proizvodnjo urina, na primer diabetes mellitus;
• zoženje sečnice s tumorji in poškodbami.

Kako izvajati Keglove vaje za ženske z inkontinenco? Preberite koristne informacije.

Izvedite o možnih vzrokih in zdravljenju preostalega urina v mehurju pri moških iz tega članka.

• ledvični prolaps;
• urolitiaza;
• tumorski proces v urogenitalnem sistemu;
• prirojene deformacije v strukturi sečevoda;
• nepravilna struktura sten zgornjih sečil;
• brazgotina aktivno iztisne uretre, v hudih primerih pa je lumen popolnoma blokiran;
• pojavijo se negativni procesi s težavami z žilami, ki se nahajajo v organih urinarnega sistema;
• tumorji (maligni ali benigni) v bližini.

Pyeloektazija ledvic je koda ICD - 10 - Q60 - Q64.

Prvi znaki in simptomi

Nevarnost patologije - odsotnost znakov poškodb z blago stopnjo sprememb. Pyeloektazija ledvic se razvije kot posledica drugih bolezni v organih urogenitalnega sistema: hidronefroze, ektopije sečevoda, ureterokele, megaureterja. Le z poglobljenim pregledom zdravniki ugotovijo, da bolnik nima le težav z ureterji, temveč tudi podaljšanje ledvične medenice.

V hudi obliki se pojavijo znaki zastrupitve, ki se razvijejo, ko urin stagnira v organu za težave. Slabši urinski listi, večje je tveganje za razmnoževanje škodljivih bakterij v stoječi tekočini.

Opomba! Pri nekaterih bolnikih zdravniki razkrijejo dodatne zaplete: skodelica se razširi in razvije se hidronefroza. Eno od odstopanj je hkratna ekspanzija sečevoda (ureterohydronephrosis).

Razvrstitev bolezni

Stopnja poškodbe tkiva:

Razvrstitev bolezni z lokalizacijo negativnih sprememb:

• enostranska pieloektazija leve ali desne ledvice;
• dvostranska pyeloektazija (ekspanzija medenice je opazna v dveh organih v obliki fižola).

Diagnostika

Patologija v večini primerov zdravniki ugotavljajo med fetalnim razvojem ali v zgodnji starosti. Zaradi tega mnogi zdravniki menijo, da je patologija prirojena. Včasih se problem pojavi v obdobju hitre rasti otroka. Po 18–20 letih se pyeloektazija razvije z urolitiazo in nefrolitiazo, ko se kamen prekriva z sečevodom, prihaja do stagnacije urina z razvojem vnetja.

Diagnoza širjenja medenice poteka z uporabo sodobnih metod:

Učinkovite možnosti zdravljenja

Pred začetkom terapije zdravniki ugotovijo, na kateri bolezni se je pojavila ekspanzija ledvične medenice. Če se pri otroku pojavijo patološke spremembe, je verjetnost postopne odprave negativnih sprememb v procesu rasti med prestrukturiranjem organov urogenitalnega sistema visoka. Pogosto je potrebno kirurško zdravljenje: v povprečju 25 do 40% bolnikov z ledvično pyeloectazijo opravi operacijo.

Način zdravljenja je odvisen od dejavnikov, ki povzročajo težave z odstranitvijo urina:

• pri odkrivanju ledvičnih kamnov, predpisanih zdravil, raztapljanja kamnov, fizioterapije. Dober učinek dajejo rastlinske spojine: Cyston, Uronephron, Canephron, Fitolysin. Z velikimi formacijami pogosto zahteva fragmentacijo kamnov ali endoskopske operacije;
• zoženje sečevoda - razlog za vgradnjo stenta - poseben okvir, ki širi zoženi lumen;
• v primeru vezikoureteralnega refluksa lahko uporabimo endoskopske instrumente za odpravo patoloških sprememb, ki izzovejo ponovno injiciranje tekočine.

Možni zapleti

Pomanjkanje medicinskega ali kirurškega zdravljenja v naprednejših primerih povzroča težave:

• pielonefritis;
• okvare ledvic;
• smrt ledvičnega tkiva;
• zmanjšajo velikost organov v obliki fižola z okvarjeno funkcijo.

Pyeloektazija v plodu

Pyeloektazija v plodu ali intrauterina patologija ni bolezen, ampak nenormalno delovanje in struktura ledvic. Negativne spremembe včasih izginejo ob rojstvu otroka, vendar je najpogosteje potrebna kirurška korekcija prirojenih okvar. Negativne spremembe v ledvicah odkrijejo zdravniki med ultrazvočnim pregledom pri nosečnicah od 17. do 22. tedna.

Pyeloektazija ledvic pri otroku se trikrat pogosteje pojavlja pri dečkih zaradi anatomskih značilnosti sečil. Širitev ledvične medenice pri otroku je posledica dedne nagnjenosti k poškodbi ledvičnega tkiva ali nenormalnemu razvoju organov v obliki fižola. V primeru kršitve iztoka urina se tekočina nabira, pride do refluksa in tlak se poveča. Postopoma se medenica nabrekne, pojavi se stagnirna tekočina.

Kako se opravi in ​​prikaže CT ledvice s kontrastnim sredstvom? Imamo odgovor!

Na tem naslovu preberite o simptomih in zdravljenju kroničnega cistitisa pri ženskah.

Pojdite na http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/mochegonnye-produkty.html in si oglejte seznam diuretičnih živil in pijač.

Glavni vzroki za patologijo:

• ventil sečnice pri fantih;
• okvare ledvične strukture;
• stiskanje ali blokiranje kanalov;
• občutno zoženje sečevoda.

Po rojstvu otroka s kongenitalno pyeloektazijo je treba redno obiskovati pediatričnega urologa, ki nadzoruje delovanje ledvic. Z aktivacijo vnetnega procesa je potrebna blokada sečevoda, rast medenice, kirurški poseg. Pomembno je normalizirati odtok tekočine, da bi odpravili nevarni vezikoureteralni refluks.

Skozi sečnico kirurg uvaja miniaturne endoskopske instrumente, da zmanjša tveganje poškodb med operacijo. Po rešitvi problema se mali pacient registrira pri urologu, redno obišče zdravnika s starši in opravi redne preglede.

V nekaterih primerih se bolezen vrne po nekaj letih. Širitev medenice se pojavi, ko nastane kamenje, tumorski proces ali razvoj vnetja v ozadju penetracije infekcijskih povzročiteljev. Pomembno je, da pravočasno opazite nepravilnosti, začnete zdravljenje z drogami ali ponovno izvedete operacijo. Odločitev o načinih zdravljenja sprejme posamezni zdravnik.

Preventivni ukrepi

Ni posebne metode za preprečevanje bolezni. Zdravniki priporočajo spremljanje stanja organov genitourinarnega sistema, pri čemer je treba paziti na nelagodje v ledvicah, spodnjem delu trebuha, težave z izločanjem urina.

• preprečevanje vnetnih procesov;
• pravočasno praznjenje mehurčka: stoječa tekočina - primeren medij za razmnoževanje nevarnih mikroorganizmov;
• zdravljenje uretritisa, pielonefritisa, cistitisa, vaginitisa, spolno prenosljivih bolezni, preprečevanje kroničnega poteka;
• upoštevanje priporočil zdravnikov med nosečnostjo, kar zmanjšuje različna tveganja za plod;
• zavrnitev prekomernega uživanja vode, čaja, sokov v primeru težav z izločanjem urina.

V primeru kongenitalne in pridobljene pyeloektazije je nemogoče odložiti začetek zdravljenja. Od urologa se lahko odloči, ali bo za bolnika uporabil zdravila ali izvedel operacijo. Pomembno je vedeti vzrok nepravilnosti, stanje ledvičnega tkiva in ureterjev. Neobdelana pyeloektazija povzroča zastoj, moti delovanje naravnih filtrov, vodi do atrofije nefrona ali skleroze ledvic.

Pyeloektazija ledvic: desna in leva ledvica

Ledvična žila in živci prehajajo skozi ledvična vrata, ki so medialni konkavni rob ledvice, z njimi pa se nahaja posebna votlina ledvice, ledvična medenica. Zbira urin iz ledvičnih skodelic in lijakov.

Zmanjšal se je val, mišične stene medenice spodbujajo nižje urina v uretre. V segmentu medeničnega in sečevoda se ledvična medenica zoži. Kopičenje in zadrževanje tekočine v ledvicah povzroči širitev ledvične medenice. Izraz pielektaza ledvic se uporablja za opis takega patološkega stanja, za katerega je značilno širjenje (raztezanje in povečanje) ledvične medenice.

To je razmeroma pogost pojav v ultrazvoku ledvic pri odraslih in otrocih. Pri otroku je mogoče opaziti podaljšano medenico zaradi hitre rasti telesa, ko pride do ostre spremembe v postavitvi notranjih organov. Pyeloektazija v plodu je diagnosticirana pri 1-5% vseh nosečnosti (na podlagi prenatalne ultrazvočne diagnoze).

Velikost ledvične medenice ploda se med gestacijskim obdobjem spreminja skoraj linearno, doseže 4 mm v 20. tednu in 7 mm na koncu termina. Pyeloektazija v plodu je določena, če je velikost medenice večja od 5 mm v obdobju pred 32. tednom in več kot 7 mm po 32. tednu. Najpogosteje diagnosticirana pyeloektazija desne ledvice. Bilateralna pyeloektazija se pojavi v približno 15% primerov. Bolj pogosti pri fantih kot pri dekletih. V odrasli dobi je razmerje inverzno. Če je velikost razširjene medenice večja od 10 mm, se razvije hidronefroza.

Vzroki za patologijo

Obstajajo takšni razlogi:

• Ovire, ki se lahko pojavijo v katerem koli delu urinarnega trakta, so lahko prirojene in pridobljene;
• Refluks ali pretok urina nazaj;
• Pri otrocih - nezrelost telesa, ki omogoča večjo širitev medenice;
• Podvojitev sečevoda;
• Multicistična bolezen ledvic (prirojena anomalija, pri kateri ledvice ne delujejo).

Te razvojne patologije (policistična ledvična bolezen, ventili posteriorne uretre pri fantih, podvojitev sečevoda) najdemo pri drugem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo. Zato se ženskam, ki imajo fetalno ledvično piektologijo več kot 5 mm v katerem koli obdobju gestacijske dobe, priporoča nadaljnje ultrazvočne preglede, da se lahko pravočasno diagnosticira razvoj hidronefroze.

Hidronefroza je stabilna progresivna bolezen, za katero so značilne razširjene ledvične medenice in skodelice, oslabljen odtok urina. To bolezen povzročajo obstruktivne uropatije in nevrogene motnje v urinarnem sistemu. Istočasno je odtekanje urina iz ledvic blokirano, lahko je prizadeta ena ali dve ledvici.

Proces razširitve peclja ledvic se imenuje hidrokilikoza ledvic. Pri diagnosticiranju blage pyeloektazije pri 18–20 tednih je odstotek nadaljnjega napredovanja hidronefroze 10–15%. Večja verjetnost napredovanja do hidronefroze je večja od enostranske. Hidrocalycosis in pyeloectasia od ledvic niso ločene bolezni, ampak le posredni znaki drugih bolezni, najpogosteje obstruktivne uropatije.

V statistični mednarodni klasifikaciji bolezni in problemov je to stanje mogoče razvrstiti v razred Q, koda mcb 10 - Q 62 "Kongenitalna motnja prehodnosti ledvičnih medenice in prirojene deformacije sečevoda".

Poleg tega je lahko blage fetalne pyeloektazije zaznavalo drugih bolezni, ki niso takoj vidne (na primer Down sindrom). Glede na raziskave, prisotnost pyeloectasia povečuje tveganje za Downov sindrom, povezane z materino starostjo za 1,5-krat.

Med ugotovljenimi anomalijami v razvoju urinarnega sistema je najpogostejši vzrok piloektazije kršitev prehodnosti medeničnega in sečevodnega segmenta. Poleg razvojnih nenormalnosti so pri odraslih bolnikih vzrok lahko tudi urolitiaza, vnetne bolezni ledvic in sečil, poškodbe, instrumentalne manipulacije sečil, novotvorbe itd.

Simptomi in diagnoza

Klinično sliko te patologije določajo simptomi osnovne bolezni, ki je povzročila bolezen. Urin, ki se zadržuje v razširjeni medenici, ostaja aseptičen dolgo časa, vendar se v neugodnih pogojih okuži in pojavi se pileonefritis. Ko se pridruži, se lahko pojavijo naslednji simptomi: bolečina na strani, spodnji del hrbta, vogal v rebrih in vretenca, vročina.

Za oceno stopnje širjenja medenice z uporabo rezultatov ultrazvoka. Tudi ta raziskovalna metoda je informativna za oceno stanja ledvic in mehurja. V nekaterih primerih boste morda potrebovali dodatne študije: intravensko urografijo, renografijo radionuklidov itd.

Zdravljenje

Kljub pogostosti te patologije je vprašanje pomena in izvedljivosti zdravljenja v poporodnem obdobju še vedno sporno. V literaturi je razvidno, da je omejena pljučna pyeloektazija v plodu (manj kot 10–12 mm) stanje, ki se samostojno odpravlja, njegova stabilizacija ali izboljšanje se pojavi pri veliki večini bolnikov (80–98%) in zahteva minimalno medicinsko intervencijo.

V večini primerov tekočina v ledvicah izgine, v tretjem trimesečju nosečnosti piereloktazija izgine in ne vpliva negativno na zdravje otroka. Če se piereloktazija pojavi po 28 tednih nosečnosti, bodo v postnatalnem obdobju potrebne dodatne študije. Skeniranje v tretjem trimesečju je treba izvesti v obdobju 34 tednov, kar je tudi primerno obdobje za oceno rasti ploda.

Zmerna in huda pyeloektazija desne in leve ledvice (več kot 10–15 mm) ima različne rezultate in zahteva nadaljnje preglede, da se izključijo pomembne patologije, kot so ovire v predelu medeničnega in sečilnega vektorja, vezikoureteralni refluks, zadnji ventili za sečnice itd. V ta namen je treba nekaj tednov po rojstvu pri novorojenčku spremljati ravni sečnine, kreatinina, elektrolitov v krvnem serumu in izvajati dodatni Dopplerjev ultrazvok za pojasnitev diagnoze.

Nekaterim otrokom s predhodno diagnosticirano hidronefrozo lahko po rojstvu predpišemo antibiotike, da preprečimo okužbo sečil.

Otroci s pieloektazijo, ki nimajo kromosomskih nenormalnosti, imajo povečano tveganje za urološke težave, ki lahko zahtevajo operacijo po rojstvu, če se poveča kopičenje tekočine v ledvicah. Pri obstruktivni uropatiji se uporablja pileoplastika (odstranitev blokiranega območja). Vendar pa se v mnogih primerih pri dojenčkih stanje lahko izboljša samo v poznejšem razvoju urinarnega sistema v prvem letu življenja.

Pri odraslih bolnikih je taktika zdravljenja odpraviti osnovno patologijo. Če je delovanje ledvic okvarjeno, lahko uporabite kirurško raztopino. Dietni in obogatitveni režim sta zelo pomembni pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z ledvično boleznijo.