Glede na to, da se po porodniških in ginekoloških posegih pogosto pojavljajo različne motnje v delovanju mehurja, je bilo mogoče to vprašanje postaviti v ločeno poglavje. Prav tako menimo, da je smiselno hkrati seznaniti bralca s pooperativnim cistitisom, kar je v tej skupini bolnikov precej pogosta.

V postoperativnem obdobju je disurija ne le pogostejše in boleče uriniranje, temveč tudi v nekaterih težavah. Tok urina postane tanek in počasen, odvisno od kalibra sečnice in kontrakture mehurja. Pogosto taki bolniki opravljajo uriniranje predvsem na hrbtu ali v katerem koli drugem atipičnem položaju.

Po porodu se lahko pojavijo motnje delovanja mehurja, predvsem patološke, ki jih spremljajo porodne operacije, kot tudi po različnih ginekoloških posegih.

Disfunkcija mehurja v poporodnem in pooperativnem obdobju je posledica dveh dejavnikov: vnetnega in nevrogenega.

Disfunkcija mehurja je začasna, vendar lahko traja zelo dolgo. L. Gecco et al. (1975) po podaljšanem iztrebljanju maternice zaradi raka pri 216 bolnikih so ugotovili, da je popolna obnova delovanja mehurja v povprečju po 24 dneh.

Motnje delovanja mehurja po radikalni operaciji raka genitalij so pogosto hude in se pojavijo pri skoraj vsakem tretjem bolniku [Roman-Loper J. J., 1975]. To se zgodi, ko se razvije okužba sečil z obsežno nekrozo tkiva in posledično tvorbo striktur in fistul. P. H. Smith et al. (1969) je analiziral 211 operacij Wertheim. Zabeleženi so bili naslednji urološki zapleti: zgodnji (težave z uriniranjem - 45%; okužbe sečil - 31%; nevrogene motnje - 23%; urinogenitalne motnje - 1%); pozno (težave z uriniranjem - 22%; stresna urinska inkontinenca - 39%; okužba sečil - 20%; nevrogene motnje - 19%).

Disfunkcija mehurja se lahko pojavi zaradi pomembnih intraparietalnih hematomov, kar še enkrat potrjuje potrebo, da se ga loči od osnovnih tkiv samo z akutno potjo.

V pooperativnem obdobju se lahko pojavi zadrževanje urina in čas okrevanja za samovoljno uriniranje je včasih zelo dolg. Ustvarijo se razmere za razvoj vnetnega procesa v spodnjem in zgornjem urinarnem traktu. Medina (1959), da bi preprečila disfunkcijo nevrogenega mehurja, predlaga ohranitev stalnega uretralnega katetra 15 dni po operaciji. Malo verjetno je, da je taka taktika upravičena. Da bi preprečili takšne zaplete, moramo maksimalno ohraniti živčna vlakna, ki izhajajo iz spodnjega hipogastričnega pleksusa.

Najpogostejši simptomi sečnega mehurja, na katere pacienti in zdravniki večinoma skrbijo, je zastajanje urina. Lahko je akutna in kronična; kronična pa je popolna in nepopolna.

Akutna retencija urina.

To je pogost zaplet po mnogih operacijah. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečih in brezplodnih želja po uriniranju, ki jih spremlja bolečina v suprapubičnem območju. Bolečine se pogosto širijo po trebuhu in povzročajo črevesno parezo. Če po operaciji bolnik ne more urinirati, potem je treba najprej razlikovati akutno retencijo urina z akutno ledvično odpovedjo, povezano s poškodbo ledvičnega tkiva ali z oviro, ki se pojavi vzdolž ureterjev. V refleksni obliki zadrževanja urina, po več kateterizaciji mehurja, se ponovno vzpostavi normalno uriniranje, pomaga pri ponovnem prostovoljnem uriniranju in aktivnem zdravljenju pooperacijskega obdobja ter subkutanim injiciranjem proserina (1 ml 0,05% raztopine). Kateterizacijo mehurja in cistoskopijo je treba izvesti pod najstrožjimi pogoji, da ne bi povzročili iatrogenega cistitisa. Vendar pa je pooperativna retencija urina lahko trajna zaradi kompresije sečnice zaradi hematoma, infiltracije ali nevrogene disfunkcije mehurja. Zato mora biti pregled ne le urološki, temveč tudi nevrološki.

Omeniti je treba še en vzrok za disurijo - dolgo predstavitev glave ploda, ki stisne vrat mehurja. Zato je med porodom potrebno spremljati uriniranje in seveda sestavo urina.

Akutno zastajanje urina lahko povzroči tudi tamponada mehurja s krvnimi strdki, hematurija različne jakosti, ki je znak poškodbe mehurja.

Ko tamponade za sprostitev mehurja iz krvnih strdkov, je priporočljivo uporabiti vlečno vozilo, premer katerega je enaka številki 28-30 na lestvici Charriere. Istočasno je mogoče odstraniti tudi velike strdke. Po tem, ko se mehur osvobodi strdkov, se opravi cistoskopija, ki potrjuje prisotnost poškodbe sečnega mehurja, razkrivanje krvavitvenih območij, intrahepatičnih hematomov ali motnje integritete stene. Če se rana mehurja ne premakne, ostane vretenski kateter, dokler krvavitev ne preneha, in jo redno spiramo s toplo antiseptično raztopino.

V nekaterih primerih mora hematurija uporabiti kirurške posege.

Kronična retencija urina.

Pri večini porodnic se normalizira delovanje mehurja, vendar posamezne kršitve ostanejo dolgo časa. Najpogostejša je delna kronična retencija urina, pri čemer se količina preostalega urina spreminja od 30-40 do 500 ml ali več. Zadrževanje urina vodi do hipertrofije mehurja in povečuje njegov tonus. Nastanejo trabekule in divertikule, včasih pauretralne divertikule.

Za izvajanje uriniranja je potrebno povečano krčenje mišic trebušne stene. Bolniki pritiskajo na roke, vendar tudi taki ukrepi niso vedno uspešni. Zgoraj navedeni simptomi morajo zdravnika opozoriti na možnost kroničnega zastajanja urina. To je resen zaplet, saj preostali urin podpira vnetni proces v mehurju, kasneje pa vpliva na ledvice in zgornji urinarni trakt.

Kronično zastajanje urina, ki ga povzroči porodniška ali ginekološka travma, je treba razlikovati od divertik v mehurju. Običajno se pojavijo kot posledica prirojene okvare stene mehurja ob prisotnosti obstrukcije vratu ali sečnice. Večinoma so diverticule nameščene na stranskih in posteriornih stenah mehurja. Najpogostejši zapleti divertikula so okužbe, kamni in tumor. Težko uriniranje in zadrževanje urina sta stalna simptoma bolezni. Divertikule se zlahka diagnosticirajo s cistoskopijo in cistografijo. Glavna metoda zdravljenja je odpravljanje ovir za praznjenje mehurja. Vendar pa številne divertikule, še posebej majhne, ​​izginejo. Velike divertikule ostanejo, toda stagnacija urina se zmanjša. Vnetni proces v mehurju se ustavi po odstranitvi.

V večini primerov so motnje delovanja mehurja posledica različnih poškodb med kirurškim zdravljenjem, predvsem motenj inervacije. Iz istega razloga pacienti po velikih ginekoloških posegih včasih izgubijo občutek polnjenja mehurja in potrebo po uriniranju.

Pojavlja se in redko uriniranje, ko je želja za to ni več kot 1-2 krat na dan.

Zadrževanje urina, ki je posledica skleroze vratu mehurja, včasih traja več mesecev. Taki bolniki dobijo intermitentno kateterizacijo, ki ustvarja pogoje za razvoj kroničnega cistitisa. Usta ureterjev so pogosto vključena v proces, pojavijo se vezikoureteralni refluksi.

Pollakiuria.

Postoperativni cistitis.

Pogosto se pri ginekoloških in porodniških operacijah pojavijo cistitisi, ki lahko povzročijo različne vrste motenj mehurja. Po podatkih E. S. Tumanove (1959) je od 593 bolnikov, ki so bili deležni različnih ginekoloških posegov, 70 (11,8%) imelo cistitis v pooperativnem obdobju.

Bolezen se razvije kot posledica nezadostne aseptike ali travme med kateterizacijo, do katere je prisiljena zaradi zadrževanja urina v poporodnem ali pooperativnem obdobju. Anatomske spremembe mehurja, ki se pojavijo med nosečnostjo in porodom, ter gnojne ciste jajčnikov, pelvioperitonitis, endometritis itd. Prispevajo k okužbi mehurja, možen je embolični prenos okužbe na mehur. Okužba prodre v mehur na različne načine: naraščajoče, hematogene in limfogene. Še posebej pogosto okužba prodre v mehur iz sečnice, ki stalno vsebuje mikroflore.

Anatomske in fiziološke lastnosti prispevajo tudi k razvoju cistitisa; kratka in široka sečnica, bližina vagine in anusa.

S patoanatomskega vidika se razlikujejo kataralne, hemoragične, folikularne, nekrotične, gangrenozne in mnoge druge oblike.

V patogenezi bolezni se velik pomen pripisuje lokalnim cirkulacijskim motnjam. Največja nevarnost je odstranitev maternice zaradi raka ali fibroidov, saj te operacije luščijo mehur. Embriogenetično je to posledica splošnosti nastanka vagine in urinarnega trikotnika, pa tudi prisotnosti žilnih anastomov med maternico in mehurjem.

V razvoju cistitisa so hladilne vrednosti. Obstajajo tudi antibakterijski cistitis, ki nastanejo zaradi koncentriranih zdravil ali napačnega vnosa kemikalij v mehur (klorovodik, ocetna kislina, alkohol itd.).

Akutni cistitis.

Glavni simptomi akutnega cistitisa: motnje uriniranja, bolečine, spremembe v urinu. Urinacija je pogosta podnevi in ​​ponoči, pri čemer je potrebno vsakih 10-15 minut.

Disurični pojavi se med menstruacijo skoraj vedno poslabšajo in po koncu se zmanjšajo. Tako na delovanje mehurja vpliva oskrba s krvjo notranjih spolnih organov.

Poleg povečanega uriniranja se pri bolnikih pojavijo tudi bolečine, ki se povečajo na koncu uriniranja, saj je sluznica v stiku z urinarnim mehurjem, kjer je vgrajeno veliko število živčnih končičev. Bolečine, ki segajo v dimlje, presredek in vagino.

Motnost urina s krvjo na koncu uriniranja. Terminalna hematurija je posledica poškodbe vratu mehurja in urinarnega trikotnika. V nekaterih primerih je hematurija lahko popolna in celo z nastankom krvnih strdkov, kar povzroča tamponado mehurja.

Pri bolnikih s terminalno hematurijo se pojavijo simptomi urinske inkontinence, kar se lahko pojasni s povečanjem tonusa detruzorja in zmanjšanjem funkcije sfinkterjev. Značilen je nenaden začetek in hitro naraščanje zgoraj navedenih simptomov.

Lezije so lahko omejene ali difuzne, vendar se ne raztezajo globlje od subepitelne sluznice.

Za prepoznavanje pooperativnega cistitisa je zelo pomembna raziskava urina, ki jo je treba vedno izvesti pred instrumentalnim pregledom. Priporočljivo je raziskati dva dela urina, saj je drugi brez patoloških nečistoč iz nožnice in sečnice. Urin je običajno kisel in vsebuje veliko število belih krvnih celic. Od drugih oblikovanih elementov so v njej zaznane epitelijske celice in beljakovine, vendar njihova količina ne presega 1%.

Diagnoza pooperativnega cistitisa ne predstavlja posebnih težav, ginekološki pregled pa mora potekati pred terapijo.

Kot je pri cistoskopiji, ni priporočljivo, da to storite v primeru akutnega cistitisa, v primeru kroničnega je pa obvezno.

Za zmanjšanje bolečin, ki nastanejo zaradi zmanjšanja mehurja, predpisati veliko pitja, spazmolitika in diuretikov. Prehrana ne sme vsebovati dražilnih in stimulativnih pijač. Delovanje črevesja je treba normalizirati. Tople kopeli sesila, sveče z beladonno in mikroklizami z antipirinom dobro delujejo. V arzenal terapevtskih sredstev so kemoterapija (furagin, črnci, 5-NOK), antibiotiki - tetraciklin, oksacilin, antispazmodična zdravila (papaverin, no-spa itd.) In analgetiki. Po prenehanju akutnega procesa se mehur namesti z raztopino srebrovega nitrata (lapis), ki se začne pri koncentraciji 1: 5000 in doseže 1: 500 itd. Prognoza je ponavadi ugodna. Rehabilitacija je končana.

Kronični cistitis.

Simptomi kroničnega cistitisa so manj intenzivni, vendar so zelo trmasti. Urin je vedno okužen. Skupaj s purijo obstaja hematurija, ki se pojavi na koncu uriniranja. Pollakiurija ostaja, ker se zmanjša zmogljivost mehurja zaradi vpletenosti mišične plasti v patološki proces.

Diagnoza temelji na značilnih simptomih bolezni, spremembah urina in cistoskopskih podatkih. Ker je hrbtna stena mehurja pretežno prizadeta, bolniki med vaginalnim pregledom občutijo bolečino.

Cistoskopija je najpomembnejša. Določa pot okužbe, naravo in obseg procesa. Ker je vnetljiva sluznica zelo občutljiva na mehanske in toplotne dražljaje, se včasih izvaja v splošni anesteziji. Spremembe v mehurju so zelo različne. V menopavzalnih in postmenopavzalnih obdobjih je sluznica močno anemična. Oblika ti cervikalnega cistitisa je precej pogosta, kadar je vnetni proces vključen v vrat mehurja in proksimalno sečnico. Pri difuznih lezijah je sluznica rdečkasta in izgubi svoj bleščeč videz. Plovila niso vidna, na nekaterih mestih so vidne fibrinaste prekrivne in solne usedline. Primerjalno splošno izobraževanje s posebnimi pojmi: folikularni, zrnati in cistični cistitis.

Kronični cistitis, zlasti nekatere njegove oblike, je pogosto treba razlikovati od tumorja mehurja. Biopsija je ključnega pomena.

Postoperativni cistitis se lahko pojavi tudi v obliki intersticijskega in gangrenoznega cistitisa.

Bolnike z intersticijskim cistitisom skrbi ne le zelo pogosto in zelo boleče uriniranje, temveč tudi bolečine v ledvenem delu, ki so posledica poškodb globljih plasti in razvoja cističnega ledvičnega refluksa. Rosin et al. (1979) kažejo, da je intersticijski cistitis avtoimunska bolezen, ki je mikroskopsko značilna infiltracija iz limfocitov, plazemskih celic in mastocitov.

Gangrenozni cistitis je posledica pritiska retrofleksa, maternice, povečane med nosečnostjo na mehurju. Zanj je značilna smrt in zavrnitev sluznice. Klinični simptomi: vročina in ostre bolečine v trebuhu.

Hude motnje lahko povzročijo ne le pooperativni cistitis, ampak tudi preprosta razjeda mehurja (ulkus simpleks). Diagnozo potrjujejo endoskopske in morfološke raziskave. Preprosta razjeda ima okroglo obliko, premera 15-20 mm, robovi so enakomerni, dno sijoča, obod je hiperemičen. V območju urinarnega trikotnika ali v ozadju maternične gube je preprosta razjeda.

Zdravljenje kompleksa kroničnega cistitisa. Primarno sanirati vnetne lezije v genitalijah. Antibiotiki, preparati nalidiksne kisline (črnci), sulfonamidi, etazol itd.

Pri alkalnem cistitisu se urin nakisa z amonijevim kloridom, predpisujejo se diuretiki: lasix, etakrinska kislina (uregit), hipotiazid, furosemid. Mineralne vode imajo dober terapevtski učinek: Borjom, Naftusia itd.

Ko hormonsko pomanjkanje se daje estrogeni, in jih lahko dodeli v obliki vaginalnih supozitorijev.

Blažilni in disurični pojavi so spazmolitiki, tople kopeli, mikroklizmi z analgetiki, instalacije v mehurju ribjega olja, sintomicinska emulzija, raztopine kolargola in srebrov nitrat. Enak učinek ima balneoaberekticheskie metode, diatermijo in blatne terapije.

Za vztrajni cistitis, antihistaminiki, novokainske blokade, termalne vode in za razjede se prizadeta območja prekinejo s hidrokortizonom. Kirurško zdravljenje se redko uporablja. Elektro- in kemo-koagulacija se kaže v ulceroznih in nekrotičnih procesih, pri intersticijskem cistitisu, sakralni neurektomiji.

V nekaterih primerih je treba uporabiti resekcijo mehurja z nadomestitvijo črevesnega segmenta ali presaditvijo uretrov v črevesje.

In končno, sedativi so predpisani kot bolečine in disurični pojavi, ki trajajo več let, tanjšajo živčni sistem bolnikov.

Prognoza je ugodna za akutne in nekatere oblike kroničnega cistitisa. Večina bolnikov z intersticijskim cistitisom postane invalid, čeprav imajo lahke vrzeli, vendar so kratkotrajni.

Preprečevanje. Pri porodni in pooperativni retenciji urina je treba opraviti kateterizacijo v najstrožjih aseptičnih pogojih. Treba je odpraviti ginekološke bolezni, ki prispevajo k razvoju cistitisa. V fazi remisije je priporočljivo, da se ne dovoli napak v prehrani, podaljšana izpostavljenost mrazu in fizični napor.

Vzrok disurije po ginekoloških posegih so tudi tujki: nenamerno utripanje mehurja z nevpojnimi ligaturami, ki so osnova za odlaganje soli in nastanek kamnov v mehurju. Kamni pri mehurju pri ženskah so redki. Sestavljajo ne več kot 2-3% vseh primerov te bolezni, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi mehurja in sečnice. Etiologija kamnov mehurja pri ženskah je v glavnem povezana z ginekološkimi posegi ali travmo med porodom. Podlaga za njihovo tvorbo so šivi ali tujki, ki so v mehurju nenamerno ujeti, manj pogosto renalni izvor.

Glavne diagnostične metode so pregled urografije in cistoskopije. Majhne kamne, ki ležijo ohlapno v mehurju, lahko odstranite z operacijskim cistoskopom in s pomembnimi kamni uporabite cistolitotripsijo. V ta namen je bolje uporabiti aparat “Urat-1”, katerega trenutna jakost je 1000 A, trajanje impulza pa je 2 ms.

Če so kamni pritrjeni na steno mehurja, se odstranijo z operacijo. Izdelava vaginalnega dela mehurja je nepraktična, saj obstaja tveganje za nastanek urogenitalne fistule. Visok prerez mehurja je povsem upravičen, z naknadnim nalaganjem slepih šivov in zapuščanjem stalnega uretralnega katetra ali redne kateterizacije. Takšno taktiko smo večkrat uspešno uporabili.

V primerih hudega cistitisa je bolj upravičeno zapustiti drenažo nadbubičnega mehurja.

Po poškodbi sfinkterja mehurja, ki se pojavi predvsem med patološkim delom, se pojavi stresna urinska inkontinenca. Ta bolezen je posledica uničenja mišičnih elementov sfinkterjev mehurja, ki jih nadomestijo brazgotine, ki ne morejo popolnoma zapreti lumna. Uspešno zdravljenje poporodnega in pooperativnega cistitisa prispeva k ugotavljanju njihovih vzrokov in izbiri pravega načina zdravljenja.

Zgornji urološki zapleti so zato zelo hudi in potrebujejo pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Na koncu je treba povedati, da je ta problem kljub doseženemu napredku še vedno zelo aktualen.

PROBLEMI Z URINARNIM PO KATETERJU

Uporabite lahko svetovalni urološki strežnik - 03.uroweb.ru. Na tej strani lahko ustvarite svoj osebni račun in v zasebnem delu (na voljo samo za naše svetovalce) postavite svoje medicinske podatke in dobite ustrezne nasvete vodilnih urologov iz Rusije, Ukrajine, Belorusije.

Po potrebi bodo naši strokovnjaki lahko priporočili dodatno preiskavo in zdravljenje pri najboljših urologih na vašem območju.

Vse vrste urološkega pregleda in zdravljenja v kateri koli kliniki v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji.

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Kako obnoviti mehur po operaciji

Vaša zdravstvena revija

Kako obnoviti uriniranje

V prisotnosti stalnega katetra je potrebno. Razvoj samovoljnega dejanja urinarnega lizcanizma, zaprtje cistostomije. Metoda obnavljanja refleksnega uriniranja se izvaja od prvih dni po poškodbi in je sestavljena iz periodičnega zapiranja katetra ali drenažne cevi in ​​3-4 ur, ko je mehur napolnjen z urinom. Ta ;; mehur ohranja svojo prostornino, pri čemer doseže želeni ritem. Učinek polnjenja mehurja je mogoče povečati s teškim uživanjem surove zelenjave, sadja, jagodičja in njihovih sokov. Pitje hladne vode v majhnih požirkih vsakih 15 minut ima tudi diuretični učinek. Ko se končno lahko znebimo stalnega katetra, se dejanje uriniranja izvede samo po sebi, čeprav z ostrim zaviranjem, kar predstavlja velik strošek fizične moči.

V začetnem položaju se mehur lahko izprazni na boku, pri čemer so noge kolena. Ob ročnem prtičku ustvarja pritisk na območje anusa, kar prispeva tudi k povečanju intraabdominalnega pritiska. Odstranite preostali urin ali zmanjšajte njegovo količino, kot sledi. Na vrtljivo mizo pacienta postavite v navpični položaj in pritisnite na spodnji del trebuha (nad pubisom), mehansko pa z urinom. Poleg takšnih manipulacij priporočam številne posebne vaje in predstavljajo močno zmanjšanje abdominalnega pritiska, povečanje intraabdominalnega pritiska, hkrati pa sproščanje sfinkterjev, tako da se urin lahko iz majhnega odmerka izloči iz sečnega mehurja. Naslednje so še posebej učinkovite.

Vaja 1. Začetni položaj (II str.): Leži na želodcu (na kopirnem stroju ali na rokah, ki se nahajajo v predelu mehurja). Alternativno dvignite ravne noge, nato pa obe nogi skupaj 2-3 minute.

Vaja 2. I. str - sedel na petah, položil roko, stisnil v pest, pod spodnji del trebuha. Po vdihavanju, ko izdihujete, nagnite telo naprej, kot da bi se s čelo dotaknili postelje. In tam, na vdihu, da se vrnemo v in. n. Ponovite. 7-8 krat.

Vaja 3. I. str. - sedenje, počivanje na pikantnih rokah od zadaj, ravne noge, mehko blazino. Pred-vdihnite, dvignite medenico in hitro premaknite celotno telo naprej, čim bližje ukrivljenim nogam, brez premikanja rok - popoln izdih in sprostitev vseh mišic. Nato vzemite začetni položaj - vdihnite. Ponovite 3-krat.

Vaja 4. I. str - supine, predhodno vdihavanje:

a) močno dvignite ravne noge navzgor;

b) stopala stopala pritrdita ali držita pomočnik. Sedite brez rok, z nagibom telesa naprej, do nog - popoln izdih, sprostite se;

c) istočasno močno dvignejo ravne noge proti podaljšanim rokam in nato počasi spuščajo v začetni položaj.

Ponovite 7-8 krat vsako možnost.

Vaja 5. I. str. - klečanje, poravnava telesa. Predpogojno vdihnite, ko se izdihnite nagnete naprej, se dotaknite glave s posteljo. Ohišje močno poravnajte v prvotni položaj. Hkrati roke ali zavarovanje in pomoč (potisnite) ali pa se priključite za hrbtom. Ponovite 3-5 krat.

Vaja 6. Horizontalno ravnovesje s podporo na komolcih v spodnjem delu trebuha. I. str. - naj pokleknemo, držimo roke in obrnemo prste v smeri nog. Spodnja kolena so ožja in jih počivajte v želodcu. Nagibamo se naprej, spuščamo glavo in se s čelo dotika listov, postopoma se premikamo v ravnotežni položaj na komolcih, raztegnemo celotno telo vzporedno s tlemi, naslonimo se le na komolce in dlani. Pogled je usmerjen naprej, vendar glava ni dvignjena do meje. Za ohranitev tega položaja za nekaj sekund (5-10) držite dih za 10 do 20 sekund in previdno znižajte. Ponovite 2-3 krat.

Ta vaja je ena izmed najtežjih in zahteva določeno mišično moč in fizično spretnost, da jo lahko izvajamo, zato zahteva dolgotrajno pripravo in usposabljanje. Sprva ga lahko izvedete s pomočjo asistentov ali sistemov vzmetenja. Priporočljivo je, da vsako nogo dvignete ločeno in da se naslonite na eno roko, tako da se podprete z drugo. Zaradi močnega pritiska komolcev na trebuh se iz trebušnih organov iztisne kri in ko se premakne v prvotni položaj, močan tok sveže krvi vdre v vsak organ, vključno z ledvicami, kar preprečuje stagnacijo in solne usedline. Vaje pomagajo pri odkrivanju sfinkterjev, stiskanju preostalega urina iz mehurja in nabranih plinov iz črevesja, kot tudi odlično trenirajo občutek za ravnotežje, krepijo hrbtne mišice.

Vaja 7. Na koncu naj bi opravili najlažje in najbolj prijetno - počitek s sprostitvijo vseh mišic. Dih je enakomerno. Če želite to narediti, lezite na hrbet ali želodec, roke se raztezajo vzdolž telesa. Noge so ravne. Za sprostitev vseh mišic telesa na izdihu, sledite zaporedju: od prsti, nato pojdite na mišice spodnjega dela noge, stegna itd.

Značilnosti in možni zapleti sečnega mehurja po odstranitvi adenoma

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za cistitis in njegovo preprečevanje, ki ga priporoča Galina Savina! Nadaljnje branje.

Po operaciji za odstranitev adenoma so težave, ki se pojavijo v nekaj mesecih, norma in veljajo za del obdobja okrevanja.

Potreben je kateter

Po odstranitvi adenoma se poseben kateter vstavi skozi sečnico v mehur za boljše celjenje ran. Potreben je za odtekanje urina in je cev, na koncu katere je pritrjen napihnjen balon. Po posegu kirurg napihne balon in mu pomaga, da ga popravi. V tem primeru je kateter povezan z vrečko za zbiranje urina.

Potreba po katetru povzroča ne le celjenje rane, temveč tudi preprečevanje zastajanja urina, ki se pojavi kot posledica pooperativnega edema. Postopek prispeva k odvajanju krvnih strdkov po operaciji.

Trajanje katetra v mehurju je odvisno od vrste operacije. Na primer, laserska uparitev vam omogoča, da jo odstranite dan po postopku. Uporaba transuretralne resekcije adenoma ne omogoča odstranitve katetra 2 # 8212; 3 dni.

Ekstrakcija katetra

Postopek ekstrakcije katetra bolniku ne povzroča neugodja ali bolečin. Balon se deflacionira in nežno odstrani iz mehurja. Že nekaj časa lahko pride do bolečine v procesu uriniranja, ki bo minilo.

Po odstranitvi katetra, pogosta želja po uriniranju, uhajanje urina, kašljanje ali kihanje, manjša krvavitev, ki se po enem dnevu ustavi, so norma.

Težave z uriniranjem

Pooperacijsko obdobje za odstranitev adenoma prostate lahko spremljajo bolečine in poziv na nujnost. To je posledica dejstva, da pri uriniranju urin vstopi v kirurško rano, kar povzroča nelagodje.

Včasih pacienti opazujejo tok urina, ki je postal močnejši. Proces okrevanja mehurja po operaciji odstranitve adenoma prostate traja približno mesec ali malo dlje. Posledično bo lažje urinirati in nagon bo vedno manj.

Urinska inkontinenca

V procesu rehabilitacije bolnika se urinčenje postopoma okreva, mehur se vrne v normalno stanje. Obdobje okrevanja pa je lahko povezano s problemom inkontinence. Najprej to vpliva na stopnjo poškodbe sfinkterja. Obstaja inkontinenca, ki se pojavi, ko je obremenitev urinarnega sistema in konstantna (polna).

1. Kašelj, vadba ali smeh lahko povzročijo neželeno uriniranje.
2. Inkontinenco urina (polno) lahko opazimo pri tistih, ki so dolga leta potlačili željo po uriniranju. V to kategorijo spadajo osebe, katerih delo je bilo povezano z urnikom izmenjave (vozniki, zdravniki, učitelji). Spremlja ga pomanjkanje želje.
3. Med vzroki problema so Parkinsonova bolezen, nevrološka patologija, okužba sečil, stalni stres.

Običajno se po odstranitvi adenoma urinska inkontinenca ne zdravi, sčasoma izgine, v procesu obnove sečil. V posameznem primeru se posvetujte s strokovnjakom.

Krv pri uriniranju

V prvem pooperativnem tednu, morda, pojava krvnih nečistoč v urinu. V mnogih primerih njihov videz ne kaže na težave in se prenaša samostojno. Pogosto se to zgodi po transuretralni resekciji in je norma. V prvih dneh po operaciji, odstranitvi adenoma, lahko bolnik opazuje urin, intenzivno obarvan z krvavim izcedkom. Sčasoma se bo količina nečistoč zmanjšala.

Za zdravljenje in preprečevanje cistitisa naši bralci uspešno uporabljajo metodo Galina Savina. Ko smo natančno preučili to metodo, smo se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Alarm bo redna prisotnost krvi v urinu, tudi pri opazovanju režima pitja. Tudi bolnik potrebuje počitek. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo določil vzrok krvavitve, in sprejeti ukrepe za njegovo odstranitev. V redkih primerih je potrebna transfuzija krvi in ​​se šteje kot zaplet pooperativnega obdobja, ki se lahko prepreči z upoštevanjem strogih priporočil zdravnika. Splošna pravila vključujejo pitje kave, omejevanje kave. Bolnik naj se vzdrži dvigovanja uteži.

Prisotnost krvi v urinu lahko povzroči zavrnitev skorje na območju resekcije. Ta težava v medicinski intervenciji ne potrebuje in jo prenaša sama.

Sistem za splakovanje je sposoben preprečiti nastanek krvnih strdkov, kar pomaga izpirati krvne strdke in preprečiti zamašitev sečnega kanala. Po namestitvi katetra.

Zadrževanje urina

Akutna retencija urina je posledica blokade v sečnici s krvnim strdkom ali fragmentom tkiva po resekciji. Težavam se je mogoče izogniti z vstavitvijo katetra v mehur.

Zadržanje urina po odstranitvi adenoma lahko povzroči tako sprememba tkiva med podaljšanim obstojem problema kot tudi tehnične napake kirurga med operacijo.

V procesu odložene vnetne bolezni obstaja možnost zoženja sečnice, ki se imenuje striktura sečnice. Njen pojav povzroča tudi poškodbe zaradi promocije medicinskih instrumentov prek kanala. V redkih primerih je striktura prirojena.

Pojav okužb v urinarnem sistemu

V redkih primerih pride do okužbe sečil, ki jo spremljajo mrzlica, bolečine v trebuhu, vročina, slabost ali motnost urina.

Stanje se pojavi zaradi neupoštevanja zdravnikovih priporočil in osebne higiene.

Da bi preprečili zaplete po operaciji odstranitev adenoma, bolnik predpiše antibiotike, ki se jemljejo po receptu specialista.

Skrivno

• Neverjetno... Lahko zdravimo kronični cistitis za vedno!
• Tokrat.
• Brez jemanja antibiotikov!
• To sta dve.
• Za en teden!
• To so trije.

Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je to storila Galina Savina!

Po odstranitvi adenoma prostate

Po odstranitvi adenoma prostate in ponovni vzpostavitvi zavesti se boste odpeljali na oddelek. Celotno obdobje bivanja v bolnišnici boste prejeli zdravstveno oskrbo. Medicinsko osebje klinike vam bo pomagalo udobno premagati zgodnje pooperativno obdobje. Zdravnik in medicinska sestra bosta spremljala vaše zdravje in, če bo potrebno, ju kadarkoli rešila.

Po odstranitvi adenoma prostate boste morali ostati v bolnišnici več dni.

Dolžina bivanja v bolnišnici po odstranitvi adenoma prostate je odvisna od vrste kirurškega posega in vašega splošnega stanja. Na primer, odprta adenomektomija zahteva daljšo hospitalizacijo v primerjavi s sodobnimi metodami zdravljenja adenoma prostate. Čim hitreje okrevate po odstranitvi adenoma prostate, prej boste lahko zapustili bolnišnico.

Urinski kateter po operaciji

Kot veste, na koncu operacije zdravnik vstavi kateter v mehur za odtekanje urina. To je fleksibilna cev z napihljivim balonom na koncu. Po vstavitvi katetra v mehur zdravnik napihne balon, kar pripomore k ohranjanju na mestu. Kateter se pritrdi na vrečko, v kateri se zbira urin.

Urinski kateter je zelo pomemben v zgodnjem obdobju po operaciji. Zagotavlja "mir" za pooperativno rano, kar vodi do boljšega zdravljenja. Poleg tega zagotavlja sproščanje krvnih strdkov in fragmentov prostate po operaciji, ki preprečuje akutno zastajanje urina, ki se lahko pojavi kot posledica pooperativnega edema in / ali blokade sečnice s strdki ali fragmenti tkiva prostate.

Trajanje katetra v mehurju je odvisno od vrste operacije. Na primer, po laserskem uparjanju se odstrani po 24 urah, transuretralna resekcija adenoma prostate pa potrebuje dvo- ali tridnevni kateter v mehurju.

Bolniki, ki so imeli preostale količine urina do 200 ml ali več pred operacijo, imajo težave z uriniranjem dolgo časa in po odstranitvi adenoma prostate. Zato se moški pogosto lahko odpeljejo domov s katetrom v mehurju. Običajno traja od štiri do šest tednov, da se mehur ponovno vzpostavi, potem pa se kateter lahko odstrani.

Postopek ekstrakcije katetra je preprost in popolnoma neboleč. Po praznjenju balona se nekaj sekund neboleče odstrani iz mehurja. V tem primeru lahko pride do rahlega nelagodja.

Kri v urinu

Praviloma se krv v urinu opazuje nekaj dni po operaciji. Prvi dan po odstranitvi adenoma prostate je opaziti najbolj intenzivno barvanje krvi v urinu. V naslednjih dneh se intenzivnost obarvanja zmanjša, urin postane svetlejši. V tem obdobju je pomembno, da zaužijete zadostno količino tekočine, kar pripomore k boljšemu odvajanju krvnih strdkov in hitrem okrevanju po operaciji.

Antibiotiki

Po odstranitvi adenoma prostate boste morali jemati antibiotike za preprečevanje infekcijskih zapletov. Treba je jemati antibiotike in celotno obdobje katetra v mehurju. Nekateri zdravniki pred začetkom operacije predpisujejo antibiotike, nekateri zdravniki celo predpišejo zdravila le, ko se pojavijo znaki okužbe.

Če pa vam je predpisan antibiotik, ne zanemarite priporočil zdravnika, je veliko težje zdraviti okužbo kot jo preprečiti.

Sindrom bolečine

Resnost bolečine po operaciji je odvisna od njene vrste in metode anestezije. Po odstranitvi adenoma prostate s sodobnimi metodami je bolečinski sindrom veliko manjši. kot po odprti adenomektomiji. Če doživite bolečino, lahko to sporočite svoji medicinski sestri ali zdravniku, pomagali boste pri spopadanju s težavo. Praviloma se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin, na primer ketoprofen ali analgin. V primeru neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil so predpisane narkotične snovi.

Fizična aktivnost

Po odstranitvi adenoma prostate lahko pridete iz postelje le z dovoljenjem zdravnika. Na primer, po laparoskopski ali laserski tehniki, lahko zjutraj ali zjutraj vstanete iz postelje. Predhodno je obnova aktivnosti po operaciji preprečila nastanek takšnih zapletov, kot je nastanek strdkov v globokih žilah spodnjih okončin ali zamašitev pljučnih žil s strdki.

Dom po odstranitvi adenoma prostate

Ko se odjavite domov, boste morali upoštevati nekatera priporočila.

Najprej vzemite dovolj tekočine. najmanj dva litra na dan.

Drugič, izogibajte se težkim fizičnim naporom. To lahko sproži razvoj zapletov po operaciji, na primer krvavitev.

Tretjič, izogibajte se stresu med gibanjem črevesja. Sledite uravnoteženi prehrani, da preprečite zaprtje. Če pride do zaprtja, se posvetujte z zdravnikom, zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki bodo pomagala pri soočanju s težavo.

Ne zlorabljajte pijač, ki vsebujejo kofein, lahko sprožijo tudi razvoj takšnih zapletov, kot so krvavitve. Dovoljeno je uživanje največ treh obrokov čaja, kave, kola in drugih pijač, ki vsebujejo kofein na dan.

Izogibajte se alkoholu vsaj prva dva tedna po odstranitvi adenoma prostate. Alkohol razširi krvne žile in tako poveča tveganje za krvavitev.

Priporočljivo je, da prvih štiri do štiri tedne po operaciji ne sedite za volanom.

Najmanj štiri tedne po odstranitvi adenoma prostate morate pozabiti na spolno življenje.

Polno okrevanje po operaciji lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. V povprečju traja od 6 do 12 tednov, da se prostata po operaciji popolnoma zaceli. Celoten učinek operacije se ponavadi pojavi po 8-12 tednih. Postopek obnavljanja urinarnega nadzora lahko traja 3-6 mesecev.

Najbolj pogosto moški zanimajo naslednja vprašanja:

Kako spremeniti spolno življenje?

Ali se po operaciji razvije urinska inkontinenca?

Ali potrebujem ponovno zdravljenje po odstranitvi adenoma prostate?

Odgovore na ta vprašanja lahko najdete v članku "Komplikacije po odstranitvi adenoma prostate".

Obnova uriniranja po katetru pri moških

Stalni kateter v sečnini se lahko namesti iz različnih razlogov, najpogosteje pa je povezan z motenim uriniranjem. Z izboljšanjem zdravja bolnikov se lahko urolog odloči za odstranitev katetra. Po odstranitvi katetra bodo zdravniki ocenili, kako prazen je mehur brez pacientovega katetra. V naslednjih dneh je treba funkcije za uriniranje spremljati neodvisno.

Nelagodje med uriniranjem je najpogostejši zaplet kateterizacije mehurja. Tudi bolnik se lahko pritoži zaradi pogostega uriniranja. Ti simptomi ponavadi izginejo sami po sebi v nekaj dneh. Bolnik je v tem primeru priporočljiv:

• še naprej jemljete antibiotike, ki jih predpisuje zdravnik (med zdravljenjem ne pozabite na probiotike, ki bodo pomagali preprečiti disbiozo);
• še naprej jemljete zaviralce alfa - zdravila, ki izboljšajo uriniranje;
• pijte dovolj tekočine;
• s svojim zdravnikom preverite rezultate urinske kulture, ki ste jo vzeli tik pred izpustom iz klinike (s slabimi rezultati, je morda treba antibiotik zamenjati z bolj učinkovitim);
• uporabite zdravila proti bolečinam (Voltaren, Akamol).

V nekaterih primerih bolniki odkrijejo kri v urinu po odstranitvi katetra. To praviloma kaže na poškodbo sluznice sečnice. Ta pojav izgine sam v nekaj dneh. Če pa se krvavitev poveča, je treba o tem poročati urologu.

Urinska inkontinenca

Pogosto se pri bolnikih pojavlja urinska inkontinenca po kateterizaciji mehurja. Ta pojav sam postopoma izgine. Na začetku bodo primeri enureze precej pogosti, vendar se bo postopno pogostost takšnih epizod zmanjšala in sčasoma popolnoma izginila. Pacienti praviloma opazijo znatno izboljšanje stanja ob koncu drugega meseca po postopku odstranitve.

Da bi se izognili inkontinenci čez noč, vam zdravniki svetujejo, da zjutraj popijete zadostno količino tekočine in jo obdržite na minimumu - v drugi polovici. Izključiti je treba čaj, kavo in alkohol.

V obdobju okrevanja ni priporočljivo uporabiti sredstev za zadrževanje urina, kot je na primer sponka za penis ali kondomski kateter. Če bolnik to počne, se njegove mišice za nadzor uriniranja ne bodo okrepile in enureza ne bo izginila.

Za ponovno vzpostavitev nadzora nad zadržanjem urina vam strokovnjaki svetujejo, da izvajate Keglove vaje. Njihova bistvo je v tem, da morajo mišice medeničnega dna izmenično napenjati in se sprostiti, izvajati potisno gibanje.

Na začetku naj bi vadba trajala 3 sekunde, sčasoma pa se njihovo trajanje lahko podaljša na 20 s. Vaja večkrat na dan. Da bi čutili mišice medeničnega dna, mora bolnik med uriniranjem ustaviti pretok urina.

Za izboljšanje kakovosti življenja lahko bolnik uporablja posebne blazinice ali plenice. Prodajo se v vsaki lekarni. Vendar jih ne smemo zlorabljati. Nekateri bolniki še vedno nosijo plenice, potem ko se je njihovo uriniranje okrevalo. To se naredi za vsak primer, za varnostno mrežo.

V tem primeru lahko eksperimentirate in hodite doma brez plenic, da se prepričate, da ni težav. Mnogi bolniki imajo občutek odtekanja urina, čeprav se sčasoma ugotovi, da je njihovo perilo popolnoma suho.

Gimnastika

Za hitrejšo obnovitev uriniranja po katetru pri moških in ženskah lahko bolnik izvede naslednje vaje:

• Vzemite ležeči položaj. Dvignite noge v zavojih in nato hkrati 3 minute.
• Sedite s poudarkom na petah in položite pest na področje sečnine. Med izdihom se morate pred vsakim časom upogniti in na vdih vrniti nazaj. Ponovite 8-krat.
• Stojte na kolenih, položite roke na hrbet. Ostro ob izdihu, se morate 6 krat upogniti.

Rečeno je, da je obnovitev uriniranja po katetru možna le, če bolnik redno izvaja vaje.

Po razredu morate ležati na hrbtu, raztegniti noge in roke naprej po telesu. Sproščanje mora začeti od prsti in naprej navzgor. Ko dosežete maksimalno sprostitev, morate leči nekaj minut.

Pogosto v obdobju rehabilitacije bolniki začnejo prejemati diuretike. To je kontraindicirano.

Pred začetkom vaj se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, saj so v nekaterih primerih lahko kontraindicirani.

Po odstranitvi katetra po potrebi poiščite zdravniško pomoč:

• zvišanje telesne temperature na 38 ° C in več;
• težave pri uriniranju (zlasti če se problem poslabša);
  absolutna zamuda urina.

Pomembno je vedeti, da odlog obiska zdravnika za poznejše in pobuda lahko vodi do resnih posledic. Le kvalificirani specialist lahko čim natančneje določi vzrok težave in bolniku pojasni, kako po katetru obnovi uriniranje.

Obnovite uriniranje po katetru

Kateterizacija mehurja pri ženskah - kako izvesti postopek

Bistvo različnih postopkov, ki jih predpisujejo zdravniki, pogosto nerazumljivo za bolnike, ki nimajo posebnega znanja. To ne pomeni zgolj napačno razumevanje uporabnosti postopka, temveč pogosto tudi zanikanje njegove nujnosti, strah pred prihajajočo manipulacijo.

Eden od teh postopkov je kateterizacija mehurja.

To ni novo, že več let ga vodi zdravstveno osebje. Vendar pa pacienti ne menijo, da je imenovanje takega zdravljenja vedno pozitivno za zdravnika.

Poskusimo odpraviti strahove in podrobneje analizirati, kakšen je postopek za kateterizacijo mehurja pri ženskah, kaj je potrebno in kako se izvaja.

Splošne informacije o postopku kateterizacije mehurja

Postopek kateterizacije je uvedba katetra (urna cevka iz različnih materialov) skozi sečnico v mehur.

Ta preprost, na prvi pogled postopek zahteva izjemno previdnost, skladnost z vsemi potrebnimi zahtevami, posebne spretnosti in najvišjo stopnjo sterilnosti, ker je mehur zelo občutljiv na različne vrste okužb, tveganje za vnos škodljivih mikroorganizmov pa je zelo veliko.

Tudi zaplet po slabo izvedenem postopku je lahko kršitev celovitosti tkiv sten urinarnega trakta.

Zato mora kateterizacijo vedno izvajati medicinsko osebje in le na recept.

Za začetek bomo razumeli namen, zaradi katerega se tak postopek lahko izvaja.

Lahko se pojavi potreba po kateterizaciji

• pranje mehurja,
• dajanje zdravil,
• izločanje urina (vključno z raziskavami).

To pomeni, da se ta postopek lahko izvede za namene zdravljenja in za diagnosticiranje bolezni.

Kateterizacijski postopek se izvaja z uporabo dveh vrst katetrov:

• mehka (običajno guma ali polivinilklorid),
• trda (kovina).

Glede na individualne značilnosti pacienta in cilje kateterizacije izberemo ne le tip katetra, ampak tudi njegovo velikost (dolžino in premer).

Prav tako so katetri lahko za enkratno uporabo in za trajno uporabo.

Več informacij o opremi za postopek bomo opisali spodaj.

Indikacije za kateterizacijski postopek

Kot je navedeno zgoraj, se kateterizacija lahko izvede za terapevtske in diagnostične namene. Oglejmo si podrobnejši pogled na to, kaj bi lahko bil indikator za izvedbo tega postopka v vseh primerih.

Kateterizacija mehurja za terapevtske namene se izvaja za:

• odstranjevanje produktov razpadanja kamnov v mehurju, gnoj, tj. pranje se izvaja s kateterizacijo;
• uvedbo zdravil za njihov neposredni vpliv na prizadeto območje;
• izločanje urina v primeru zamude, prisotnost vnetnih procesov v urinarnem traktu, ki ovirajo naravno uriniranje, pri bolnikih s hrbtenico, če imajo oslabljen medenični organ, kot tudi za izvajanje operacije v anesteziji ali epiduralni anesteziji.

Diagnostična kateterizacija mehurja se izvaja za:

• sprejem deleža urina neposredno iz mehurja za analizo;
• uvedba posebnih snovi za radiografske študije sečnice in mehurja (uretrografija in cistografija);
• določitev volumna ostanka urina, diureza po operaciji.

Kontraindikacije za kateterizacijski postopek

Čeprav je ta postopek pogosto indiciran za medicinske namene, obstajajo primeri, ko te metode ni mogoče uporabiti. Zato mora pred opravljanjem kateterizacije zdravnik skrbno opraviti razgovor in pregledati bolnika.

Kontraindikacije za kateterizacijo so lahko:

• pomanjkanje urina v mehurju (anurija);
• infekcijski uretritis;
• spazem sečnice sfinkterja (postopek je možen šele po uporabi antispazmodičnih zdravil);
• nekaterih bolezni sečil.

Oprema, potrebna za postopek kateterizacije

Poglejmo, kakšna oprema naj bo uporabljena za kateterizacijski postopek, tako da ne le zdravstveni delavec, ampak tudi bolnik, ki nima posebnega znanja, lahko na tej stopnji oceni kakovost priprave za postopek.

Za kateterizacijo bodo uporabljeni:

• neposredno kateter;
• pladenj;
• pincete v količini 2 kosov;
• Gaze in bombažne prtičke (običajno v kroglicah);
• injekcijske brizge (10-20 ml);
• klešče (kirurški instrument, ki se uporablja za vstavljanje tamponov v globoke rane, za odstranjevanje tujih predmetov, za vodenje drenaže);
• Gumijaste rokavice;
• glicerin (običajno v steklenici) ali tekoči parafin;
• raztopine furatsiline (1: 5000) in kalijevega permanganata (1: 10.000);
• etilni alkohol (70%).

Poleg tega se za postopek uporabljajo nesterilni deli, kot npr

Kot je bilo že omenjeno, so katetri lahko fleksibilni in togi.

Fleksibilni (ali mehki) katetri so elastična cev iz gume, PVC ali drugega prožnega materiala. Premer katetra za mehur je običajno od 0,4 do 10 mm, dolžina katetra (za ženske) je 25-30 cm, konec sečnice katetra je zaokrožen, ima ovalne oblike na straneh, enostavnost dajanja raztopin in pripravkov.

Trdi katetri so izdelani iz kovine, namenjeni za ponovno uporabo. Njihova naprava je podobna mehkim katetrom, vendar je dolžina veliko krajša (ženski kateter - 12-15 cm).

Algoritem za vodenje kateterizacije mehurja pri ženskah

Prva faza je psihološka priprava pacienta.

Potrebno je povedati, kaj je bistvo postopka, kako se bo izvajalo, kakšne občutke imajo drugi pacienti. Za postopek je treba žensko sproščeno, zato bi bilo bolje, da se bolniki predhodno očistijo.

Druga faza je usposabljanje zdravstvenega osebja.

Potrebno je upoštevati higieno postopka, zato mora medicinska sestra umiti roke in nositi sterilne rokavice, preden opravi kateterizacijo.

Tretja stopnja je priprava pacienta na postopek.

Bolnika postavimo na hrbet. Noge morajo biti ločene in upognjene v kolenih. Na pladnju so že nameščene oljne krpe in plenice. Posoda je substituirana.

Bolnik je opran s toplo raztopino kalijevega permanganata. Nato povzroči refleksno uriniranje, zalivanje zunanjih spolovil s toplo tekočino.

Na predelu trebuha in mehurja lahko postavite tudi grelno blazino, vendar le, če ni kontraindikacij. Če ni mogoče povzročiti uriniranja, če zdravnik ne ugovarja, medicinska sestra preide neposredno na kateterizacijo.

4. faza - Kateterizacija

S sterilnimi robčki ali bombažnimi blazinicami sestra potisne zunanje sramne ustnice. Sterilni bombažno blazinico, navlaženo z antiseptikom (običajno furatsilinom, ker ne povzroča draženja), se sečnica razkuži.

Kateter se maže z glicerinom in vzame s sterilnimi kleščami. Sestra prstov razširijo zunanje in notranje sramne ustnice, nato nežno in brez napora vstavijo kateter v urinarni trakt za 5-7 cm.

Pojav urina je dokaz, da je kateter dosegel mehur. Zunanji konec katetra se postavi v posodo za zbiranje urina.

Po prenehanju izločanja urina se lahko neposredno obrnete na postopek, pri katerem je bila opravljena kateterizacija (pranje, dajanje zdravila), če odstranitev ostanka urina sama po sebi ni bil končni cilj postopka.

Po končanem postopku se kateter previdno odstrani. V nekaterih primerih, da bi se izognili okužbi, se antiseptična raztopina injicira skozi kateter pred odstranitvijo.

Priporočljivo je tudi, da nekaj dni po posegu naredite kopel z raztopino kalijevega permanganata ali z okusom kamilice, žajblja.

Končno je treba opozoriti, da ne oklevajte vprašati zdravnika o določenem postopku. Če vam je dodeljena kateterizacija, vprašajte, kako se bo postopek izvedel, kdo ga bo izvedel, izvedeli boste vse ključne podrobnosti.

To bo pomagalo uskladiti postopek in prispevati k njegovemu uspešnejšemu izvajanju. Bodite pozorni in bodite zdravi!

Postopek kateterizacije mehurja pri moških in ženskah

Kateterizacija mehurja je predpisana, če je naravni tok urina moten zaradi patoloških razlogov. Urinski kateter je dveh vrst: kovina (trda) in guma. Urin se lahko katetrično odstrani, notranji del sečnice pa se lahko dezinficira s protibakterijskimi sredstvi z izpiranjem (postopek je predpisan v primeru okužbe).

Opravljene dejavnosti

Postopek kateterizacije mehurja je pri pravilnem izvajanju popolnoma neboleč. Ta postopek je bil opravljen že dolgo časa, vendar se mnogi bolniki strah takšnih manipulacij, ki jih opravlja medicinsko osebje. Včasih je možno, da pride do nesporazuma in zavrnitve kateterizacije mehurja, kar otežuje nadaljevanje tega postopka. Vse to je posledica pomanjkanja informacij od ljudi o poteku kateterizacije, ki je dovolj lahka za popravilo.

Kako izgleda kateterizacija mehurja? Ta postopek temelji na vstavitvi cevi katetra v notranjost mehurja. Za pravilno izvajanje postopka boste potrebovali izkušnje in veščine zdravstvenih delavcev. Ne bo odvečno vzpostaviti zaupanje med pacientom in zdravnikom, saj je med postopkom potrebno popolnoma sprostiti in natančno slediti zdravnikovim navodilom, da ne pride do zapletov in bolečih občutkov.

Indikacije za

Indikacije za kateterizacijo mehurja so:

• kršitev izločanja urina;
• zapleti zaradi nalezljive bolezni;
• jemanje urina v diagnostične namene.

Razlogi, zaradi katerih je možno motiti odtekanje urina, so številni in vsi se lahko razvijejo hidronefroza (bolezen, ki se pojavi v ledvični votlini zaradi presežne tekočine). Najpogostejši vzroki zapoznelega urina so naslednje bolezni:

• obstrukcija sečnice zaradi nastanka tumorja;
• adenoma prostate;
• prisotnost kamnov v sečnici (urolitijaza);
• zoženje sečnice;
• glomerulonefritis;
• urolitiaza;
• tuberkuloze ledvic in urogenitalnega sistema.

Zaradi nekaterih bolezni, ki se pojavijo v akutni ali kronični obliki, lahko pride do težav z odtekanjem urina. Včasih je v prisotnosti vnetnih procesov v votlini mehurja potrebno sprati s posebno raztopino, tako da zdravila neposredno vplivajo na žarišča bolezni. V tem primeru se skozi cevko za kateter injicira antibakterijska raztopina, ki teče neposredno v sečnico, jo spira in razkužuje.

Vrste katetrov

Za namakanje sečnice ali odtok urina uporabite mehko silikonsko napravo ali trdo kovino. Kovinski kateter je narejen v obliki cevke z rahlo zaobljenim dnom. Orodja se med seboj razlikujejo ne samo od dolgega in materiala, iz katerega so izdelani, ampak tudi po premeru. Katetri se lahko ponovno uporabijo (za pogosto uporabo, na primer pri bolnikih, ki so na postelji) in za enkratno uporabo (uporabljajo se za en sam postopek).

Guma ali silikonski kateter je podoben prozorni cevi majhnega premera. Podnožje gumijastega katetra ima obliko poševne konice ali lijaka. Katetri, ki se uporabljajo za ljudi različnih spolov, se razlikujejo le po velikosti. Instrument, ki se uporablja pri moških, je dolg približno 25 cm, dolžina ženske pa natančno polovico dolžine.

Obstajajo naslednje vrste nožev: tri smeri, Foley ali Nelaton.

Medicinska sestra lahko izvede operacijo za uvedbo mehkega silikonskega katetra, medtem ko mora trdi kateter uporabljati le zdravnik.

Opravljanje manipulacij pri ženskah

Kateterizacija mehurja pri ženskah je veliko lažja kot pri moških. To je posledica fiziološke strukture urogenitalnega sistema, ki je pri ženskah veliko krajša, kar močno olajša uvedbo katetra.

Za postopek pogosto uporabite PVC naprave. Algoritem dejanja je naslednji:

1. Najprej se izvede temeljito izpiranje ženskih spolovil, po katerem leži na hrbtu, se širi in stisne noge.
2. Medicinska sestra (ona je tista, ki izvaja ta postopek) postane na desni strani ženske in razredči sramne ustnice.
3. Pred vstavitvijo katetra površino nožnice in velikih ustnic zdravimo z antiseptikom, nato pa medicinska sestra nežno vstavi konico katetra, namazano s katerimkoli oljem.
4. Ko kateter vstopi v mehur, se začne urin pretakati v urin, kar kaže na pravilno izveden postopek.
5. Po končanem postopku naj ženska leže 1 uro, ne da bi vstala od kavča.

Sama cevka katetra med postopkom ne povzroča nobene bolečine, ker je zelo prožna in majhnega premera. Kateter je vstavljen previdno, dokler ne vstopi v mehur, in skozi njega se začne iztekati urin. Orodje za globino vstopa je 5-10 cm.

Ženska se lahko po uriniranju po kateterizacijskem postopku rahlo počuti. Dejstvo je, da katetrska cev v času prehoda rahlo poškoduje sluznico mehurja, kar pojasnjuje rahlo pekoč občutek med uriniranjem. Če med postopkom pride do neugodja, morate o tem obvestiti medicinsko sestro.

Da bi zmanjšali draženje, ki je nastalo po vstavitvi katetra, lahko doma pripravite posebne juhe na osnovi zdravilnih zelišč za pranje, kot so kamilica, vrvica ali žajbelj.

Tehnika kateterizacije

Tehnika kateterizacije mehurja je pravilna obdelava zunanjega dela vagine pri dekletih in penisa pri moških z antiseptikom in uvedba samega katetra. Za postopek zdravnik ali medicinska sestra potrebujeta par sterilnih rokavic, medicinske pincete, bombaž, antiseptik, kateter, mazivo in pripomočke za zbiranje urina.

Pred postopkom mora zdravnik temeljito razkužiti pacientove genitalije z antiseptikom, s povojem, pinceto in posebno raztopino. Vstavitev katetra je treba opraviti previdno, da ne poškoduje notranjih organov. Za injiciranje posebnega zdravila uporabljamo brizgo in gumijasti kateter. Skozi zgornji del katetra zdravnik z brizgo injicira zdravilo, ki pade neposredno v votlino mehurja in deluje neposredno na patogene mikroorganizme znotraj organa.

Tako izpiranje sečnine je predpisano za zapleten cistitis, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Ta postopek je pomemben predvsem za gnojne tvorbe v votlini mehurja. V prisotnosti majhnih kamnov ali tumorjev je predpisano pranje, da se iz organa odstranijo tujki.

Včasih se lahko pojavijo zapleti v ozadju kateterizacije mehurja. Pojavijo se iz naslednjih razlogov:

• neupoštevanje vseh pravil o antiseptikih organov in pripomočka;
• napačna diagnoza;
• poškodbe mehurja zaradi nepravilnega vstavljanja katetra.

S slabo izvedenim postopkom, med katerim se niso upoštevala osnovna pravila, se lahko v sečnico vnese okužba. Na njegovem ozadju se lahko pojavijo zapleti (npr. Cistitis). Če se pri moških uporablja kovinski kateter, lahko pride do zapleta v obliki poškodb sten sečnice ali perforacije mehurja.

Opravljanje zdravljenja pri moških

Kateterizacija mehurja pri moških poteka nekoliko drugače kot pri ženskah. Kateter se pogosto uporablja elastične gume (za praznjenje telesa od presežka urina ali za pranje) ali kovine (uporablja se za bolezni notranjih organov). Gumijasti kateter za enkratno uporabo vstavi medicinska sestra, le zdravnik mora injicirati kovino trdo.

Kateterizacija mehurja pri moških je zelo kompleksen postopek zaradi fiziološke strukture moških spolnih organov. Vstavitev katetra je približno 25 cm globoko in prehod cevke je lahko težaven, ker ima mokrača pri moških 2 krčenje ali upogibanje.

Algoritem za vnos katetra pri moških je naslednji:

1. Najprej se zunanji del moške glave moškega organa obriše z raztopino furakilina. Koža je tudi razkužena, ki jo je treba pri vstavljanju katetra držati, da ne pride do poškodb.
2. Katetrsko cev se drgne z mazivom in vbrizga skozi kanal sečnice neposredno v sečnico.
3. Moški med postopkom naj leži na hrbtu, noge pa razširi na stran in rahlo upognjen v kolenih.
4. Za zbiranje urina med nogami bolnika je nameščen sterilni pladenj.
5. Rezultat pravilnega vnosa katetra bo pojavil urin.
6. Kateter je treba odstraniti do popolnega iztoka urina, tako da del urina izteče iz samega mehurja.

Za odstranitev urina pri moških najprej uporabite mehki kateter. Če je ni mogoče vstaviti v sečnico, se uporabi grob kateter.

Kateter, ki se vstavi v votlino mehurja, lahko tam ostane več kot 4-5 dni, saj se lahko v votlini sečnice oblikujejo ležišča.

Pri bolnikih, ki so prikazani s katetrom za večkratno uporabo, ga pritrdite na zgornji del noge ali v bližino bolnikovega ležišča. Tako kateter je mogoče sprati z brizgo in antiseptikom. V primeru povišane telesne temperature ali neprijetne bolečine je treba kateter odstraniti. Ne morete močno izvleči katetra, da ne poškodujete votline sečnice in sten mehurja. Postopek odstranjevanja katetra za večkratno uporabo mora izvesti zdravnik ali posebej usposobljena oseba (sorodnik ali medicinska sestra).

Včasih se kateterizacija mehurja pojavi z vstavitvijo katetra skozi trebuh, namesto skozi sečnico. Postopek se izvede na ta način po nekaterih ginekoloških posegih ali ob prisotnosti drugih težav z urogenitalnim sistemom.

Postopek kateterizacije mehurja je neprijeten, vendar sprejemljiv. Z njegovo pomočjo se lahko znebite številnih neprijetnih simptomov, v nekaterih primerih pa lahko ta postopek reši človekovo življenje.

Mnoge okužbe mehurja povzročajo okužbe, zato je zelo pomembno pravilno nadzorovati higieno, izogibati se priložnostnemu seksu in pravočasno zdraviti infekcijske in kronične bolezni. Prepovedano je samostojno izvajanje tega postopka doma, saj obstaja veliko tveganje poškodb sečnega mehurja ali okužbe.

Kako se znebiti inkontinence po odstranitvi adenoma prostate

Več kot polovica moških, starejših od 50 let, pozna hiperplazijo prostate. V začetni fazi je bolezen primerna za zdravljenje z zdravili. Toda če se začne patologija, zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje. Inkontinenca urina po operaciji za odstranitev adenoma prostate je neželeni učinek, ki se pojavi pri večini bolnikov. Ta pojav se pojavi zaradi disfunkcije mišic sfinkterja.

V 80% primerov je inkontinenca začasna in preide samostojno več mesecev po posegu. Posebni gimnastični kompleks, kot tudi zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in strogo upoštevanje zdravniških priporočil, pomagajo odpraviti težave. V hujših primerih, ko inkontinence ni mogoče odpraviti, je potrebno kirurško zdravljenje.

Zakaj se pojavi pooperativna urinska inkontinenca

Kirurške manipulacije za odstranitev prostate se najpogosteje izvajajo skozi sečnico in se imenujejo transuretralna resekcija. Med operacijo se neizbežno poškoduje proksimalni uretrni sfinkter - prav ta mišica se pri normalnih pogojih čvrsto stika, kar preprečuje iztekanje tekočine iz mehurja.

Inkontinenca se pojavi tudi, če je urinski kanal poln. Vzrok problema je kršitev anatomskega razmerja organov, ki se pojavi kot posledica posega.

Kadar hiperplazija prostate doseže velik obseg in odstranitev organa z minimalno invazivno metodo ni mogoča, se zatekajo k abdominalni operaciji. Da bi prišel do adenoma, mora kirurg narediti zarez v steni mehurja. Zaradi takšne manipulacije se zmanjša in včasih se občutljivost organa popolnoma izgubi. In upravljavec sam ne čuti nujnosti.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku takšnih zapletov, kot so urinska inkontinenca po odstranitvi adenoma prostate, vključujejo

• starost moškega - problem je pogostejši pri starejših;
• velik volumen žleze;
• visoka telesna teža bolnika;
• kršitve v sečnici - strikture, fistule.

Pomemben način delovanja: TUR, adenomektomija, pri kateri je incidenca enureze razmeroma nizka - od 0,5% do 3% ali radikalna odstranitev obolelega organa. V slednjem primeru je tveganje, da se po odstranitvi raka prostate pojavi inkontinenca urina, veliko večja.

RPE danes velja za najučinkovitejšo od vseh vrst posegov za onkologijo tega telesa. Uporablja se na podlagi rezultatov histološke preiskave prostate ter analize celotnega in prostega antigena prostate (PSA). Čim višja je njegova vrednost, tem bolj verjetna je nastanek malignih bolezni v žlezi.

Problem uhajanja urina pri moških se kaže neenakomerno. Nekdo opazi, da nekaj kapljic pušča zaradi dejstva, da se občutki ne čutijo. Drugi se pritožujejo zaradi videza urina v času kašljanja, kihanja, med seksom. V tem primeru je težava povezana z napetostjo mišic peritoneja.

Obnova uriniranja

Rehabilitacija, namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega uriniranja, traja od nekaj mesecev do enega leta, včasih celo dlje. V prvem tednu po operaciji mora bolnik izprazniti mehur s katetrom. Ko zdravnik odstrani epruveto, se moški po uriniranju počuti neudobno. Rezanje, sežiganje bo nekaj dni kasneje, vendar puščanje lahko ostane.

Da bi se bolnik znebil inkontinence, zdravniki priporočajo terapevtski kompleks. Linijo. Uporablja se v prvih 9-12 postoperativnih mesecih.

Osnova zdravljenja urinske inkontinence so vaje za krepitev mišic medeničnega dna in presredka. Avtor gimnastike - nemški ginekolog Arthur Kegel - je razvil sistem za ženske. Toda pri moških pomaga izboljšati stanje mišic, ki so odgovorne za popolno uriniranje, ter povečati prekrvavitev v predelu prepone po operaciji, kot je prostatektomija.

Kot dodatek k gimnastiki pri inkontinenci je predpisan potek električne stimulacije. Elektrode so nameščene na območju mednožja. Impulzi iz aparata se prenašajo v sramno-kičiško mišico, zaradi česar se zožijo. Istočasno se stimulirajo živčni končiči.

Postopoma človek začne samostojno nadzorovati napetost in sprostitev mišic, kar je zelo pomembno za ohranitev urina.

Zdravljenje z inkontinenco poteka z antiholinergiki. Urologi predpisujejo zdravilo Solifenacin, Oxybutynin, Trospium hidroklorid in druga zdravila. Zdravila zmanjšajo razdražljivost mehurja, povečajo časovne intervale med obiski stranišča. Poleg tega strokovnjaki priporočajo jemanje krepilnih sredstev in prehranskih dopolnil.

Obvezni del rehabilitacije - pravilna prehrana. Po operaciji odstranitve adenoma iz prehrane je treba izključiti začinjeno hrano, začimbe, živila v konzervah, prekajene in nasoljene živila. V primeru inkontinence je prepovedan alkohol. Posebej nevarno je pivo, ki povzroča delovanje mehurja v izboljšanem načinu. Treba je opustiti kavo in druge pijače z diuretičnim učinkom.

Tako, da moškim ni treba zavrniti komunikacije in poslovati kot običajno, strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih higienskih vložkov. Pravokotne ali V-oblike. Tesnila so pritrjena na spodnje perilo s širokim lepilnim trakom in zanesljivo absorbirajo tekočino.

Zdravljenje z inkontinenco po operaciji

Če konzervativno zdravljenje ne deluje, je potrebno kirurško zdravljenje urinske inkontinence po radikalni prostatektomiji. Obstoječe metode imajo tako pozitivne kot negativne lastnosti, zato zdravnik odloči, katero metodo uporabiti, pri čemer se ravna po stanju pacienta.

Zaščitne zanke ali sistemi zanka se šivajo, da se poveča kot med vratom mehurja in rektumom. To vam omogoča izboljšanje stopnje zadrževanja urina. Kirurgi uporabljajo neregulirane in pritrjene kosti, kot tudi sisteme, ki zagotavljajo mehanski faktor. V procesu minimalno invazivne kirurgije vsadimo avto-vsadke, kot tudi mreže iz sintetičnih materialov. Bolnike z urinarnimi težavami dobro prenašajo kirurški posegi.

Šivanje v umetnem mišičnem kanalu je najbolj učinkovit način za premagovanje neprijetnih učinkov prostatektomije v primeru popolne inkontinence urina.

Bolnik je implantiran s sistemom, ki ga sestavljajo manšeta, črpalka, več cevi. Po operaciji dobi moški možnost samostojnega uravnavanja uriniranja.

Dobra inkontinenca povzroči gumijast obroč. Da bi obnovili odtekanje urina, se je pokazala balonska ekspanzija sečninskega kanala. S precejšnjim zoženjem vratu mehurja vadite njegovo disekcijo.

Druga kirurška tehnika je resekcija. Med operacijo se odstrani del organa, ki je najbolj poškodovan in brazgotin po izdelavi prostatektomije. Da se znebite brazgotin, uporabite metodo drobljenja z ultrazvokom ali mikrovalovi.

Kirurško zdravljenje urinske inkontinence po odstranitvi adenoma prostate je zelo učinkovito, vendar se uporabljajo le v hujših primerih. To je posledica tveganja za nove postoperativne zaplete.