Ali lahko cista na jajčnikih postane bolna?

Ta vrsta ciste se lahko oblikuje, ko se ovulacija ne pojavi, ali ko je zreli folikel pripravljen na eksplozijo, se pravi, nastane kot posledica kopičenja folikularne tekočine v neovulacijskem foliklu in je tankostenska enokomorna tvorba. Najpogosteje se pojavljajo folikularne ciste v puberteti in pri mladih ženskah. Ko ciste rastejo, celice obložijo notranjo površino atrofije stene.

Folikularne ciste s premerom do 4-6 cm pogosto ne povzročajo simptomov. Pri hormonsko aktivnih cistah, hiperestrogenih (povečane ravni estrogena) in možnih menstrualnih motnjah so možne: aciklične maternične krvavitve pri ženskah v rodni dobi ali prezgodnji spolni razvoj pri dekletih v prvih desetih letih življenja. Če je premer folikularne ciste 8 cm ali več, se lahko pojavi torzija ciste, ki jo spremlja slabšanje krvnega obtoka in nekroza tkiva jajčnikov ter (ali) ruptura ciste. V teh primerih se slika razvije v akutnem trebuhu.

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, ginekoloških podatkov z ultrazvokom. Pri vaginalno-trebušni in rektalno-abdominalni stenozi se spredaj in ob strani maternice palpira tumorsko-podobna tvorba trdno elastične konsistence z gladko površino, v večini primerov mobilna, rahlo boleča. Pri ultrazvočnem pregledu je folikularna cista enokomorna, zaobljena tvorba s tankimi stenami in enotna vsebina. Bolniki s folikularnimi cistami s premerom do 8 cm so podvrženi dinamičnemu opazovanju s ponovljenim ultrazvočnim pregledom. Praviloma se v 1,5 do 2 mesecih pojavi povratni razvoj cist. Da bi ga pospešili, se od 5. do 25. dne menstruacijskega ciklusa za 2-3 cikle uporabljajo preparati peroralnih kontraceptivov tipa estrogen-progestin.

Z premerom 8 cm in več je prikazan piling ciste in zaprtje stene ali resekcija jajčnika. V zadnjih letih se te operacije izvajajo med laparoskopijo. Ko zavrtite noge ciste na jajčnikih, se ruptura operacije jajčnikov opravi v nujnih primerih, v primeru motenj cirkulacije v jajčniku pa se odstrani.

Cista rumenega telesa:

Cista rumenega telesa je praviloma asimptomatska in je v 2-3 mesecih podvržena obratnemu razvoju.

Ginekološki pregled določa nastanek podobnega tumorja v območju jajčnikov, ki ima na ultrazvočnem pregledu enako strukturo kot folikularna cista, včasih pa se v cisti žilnega tkiva odkrije fina suspenzija (kri). Bolnike z asimptomatskimi majhnimi cistami rumenega telesa (do 6-8 cm v premeru) ginekolog opazuje 2-3 mesece.

Za večje ciste, pa tudi za njeno raztrganje ali torzijo nog, se izvaja kirurško zdravljenje. Med laparoskopijo se opravi luščenje ciste in šivanje njegove stene, resekcija jajčnikov v mejah zdravih tkiv v zadnjih letih. V primeru nekrotičnih sprememb jajčnikov, ko so noge zavite, nastanejo ciste, ki povzročijo laparotomijo in odstranitev jajčnikov.

Ta vrsta funkcionalnih cist se oblikuje, ko pride do krvavitve v cistah, lahko pride do simptomov, kot je bolečina v trebuhu na eni strani telesa.

Klinično se lahko pojavijo. S svojo veliko velikostjo se lahko vleče bolečine v spodnjem delu trebuha ali simptomi kompresije mehurja, danke. Ker je cista neaktivna, se torzija nožic ciste in slika akutnega trebuha praviloma ne opazita.

Ultrazvok in laparoskopija omogočata diferencialno diagnozo s cisto jajčnikov.

Zdravljenje je hitro. Trenutno se laparoskopski dostop uporablja za odstranitev parovarične ciste, manj pogosto laparotomije. Operacija vključuje disekcijo sprednjega lista mezenterija jajcevoda preko ciste, piling ciste iz intersticijskega prostora, hemostazo njenega ležišča, šivanje listov široke vezi maternice.

To je nenormalna cista, ki lahko zraste do 15 cm v premeru. To je vrsta benignega tumorja. Ta cista je podobna tistim, ki so prisotne na koži, njihovo tkivo lahko vsebuje maščobo, včasih pa tudi kosti, lase in hrustanec.

Dermoidne ciste (zreli teratomi) so benigni tumorji, ki so sestavljeni iz različnih telesnih teles v fazi popolne diferenciacije (koža, maščobno tkivo, lasje, živčno tkivo, kosti, zobje), zaprti v sluzasto maso in pokriti z debelo debelostensko kapsulo. Tumor je ponavadi enostranski, raste počasi, ne doseže velikih velikosti. Praviloma ga najdemo pri mladih ženskah in dekletih v puberteti.

Klinične manifestacije so posledica velikosti tumorja. Pogosto se pojavi torzija tumorskih nog, ki jo spremljajo simptomi akutnega trebuha. Pri dvoročnem ginekološkem pregledu se dermoidna cista palpira bočno in spredaj do maternice. Dermoidna cista se pogosto vname.

o Ženska z endometriozo ima lahko težave z zanositvijo.

Zdi se, da se policistični jajčnik ne razlikuje od sindroma policističnih jajčnikov (PCOS), ki vključuje tudi druge simptome in fiziološke motnje poleg prisotnosti cist jajčnikov. Sindrom policističnih jajčnikov vključuje presnovne in kardiovaskularne motnje, povezane z insulinsko rezistenco. Te motnje vključujejo povečano toleranco za glukozo, diabetes tipa 2 in visok krvni tlak.

Sindrom policističnih jajčnikov je zelo pogosta patologija in naj bi se pojavil pri 4% -7% žensk v rodni dobi in je povezan s povečanim tveganjem za rak endometrija.

Za diagnozo sindroma policističnih jajčnikov uporabljamo ne le ultrazvok, temveč tudi hormonske raziskave.

Praviloma večina benignih formacij jajčnikov ne spremlja nobena simptomatika (je asimptomatska) in je odkrita med rutinskimi pregledi. Trenutno je zaradi razširjenosti uvedbe ultrazvoka začela pogosteje zaznati fiziološke (funkcionalne) ciste.

Vzroki akutne bolečine v prisotnosti formacij v jajčnikih so torzija nog, raztrganje cistične kapsule, krvavitev in okužba. Včasih se lahko v spodnjem delu trebuha pojavijo trajne bolečine, povezane s kompresijo sosednjih organov zaradi velike velikosti tvorbe.

Bolečine na trebuhu na desni ali levi strani so lahko drugačne od blage do akutne, lahko se pojavijo in preidejo spontano

Vzroki ciste jajčnikov

Tu so najpogostejši dejavniki tveganja za ciste na jajčnikih:

Jemanje peroralnih kontraceptivov / tablet za kontracepcijo zmanjša tveganje za ciste na jajčnikih, ker preprečujejo proizvodnjo jajčec.

Zapleti jajčnikov

Prisotnost ciste na jajčnikih je lahko vzrok za nekatere od spodaj naštetih zapletov.

Ko se izvede pravočasna operacija za ciste na jajčnikih, je bolj verjetno, da jo bo bolj varčno glede na zdravo tkivo jajčnikov, to je, da se minimalno poškoduje folikularna enota jajčnikov. Zato je stališče, da je mogoče majhne ciste na jajčnikih preprosto opaziti, čakati na njihovo povečanje, je nevarna zablada, ki je pogosta med amaterji.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Slabost ali bruhanje

Slabost, omotica ali omedlevica

Stalna visoka temperatura

Hude bolečine v spodnjem delu trebuha ali v predelu medenice

Pretirana žeja ali uriniranje

Diagnoza ciste jajčnikov: testi in postopki

Transvaginalni ultrazvok: Ta vrsta postopka je namenjena preučevanju medeničnih organov in je najboljša metoda za diagnosticiranje ciste jajčnikov. Diagnozo ciste lahko naredimo na podlagi njenega videza na ultrazvoku.

Ta tip ultrazvoka daje boljšo sliko kot skeniranje skozi trebušno steno, saj se sonda lahko nahaja bližje jajčnikom.

Zdravljenje ciste jajčnikov

Funkcionalne ciste na jajčnikih so najpogostejša vrsta ciste jajčnikov. Praviloma izginejo sami in le redko potrebujejo zdravljenje. Nasadi, ki postanejo neobičajno veliki ali daljši od več mesecev, je treba odstraniti ali pregledati, da se ugotovi, ali so resnično bolj škodljivi.

Samopomoč pri cisti jajčnikov

Zdravljenje cist jajčnikov

Ultrazvok ali transvaginalni ultrazvok se uporablja večkrat in pogosto za nadzor rasti cist.

Zdravila za zdravljenje cist jajčnikov

Peroralni kontraceptivi: tablete so lahko koristne za uravnavanje menstrualnega ciklusa, preprečevanje nastajanja foliklov, ki se lahko spremenijo v ciste, in lahko zmanjšajo velikost obstoječe krtače.

Laparoskopska operacija: kirurg napolni ženski želodec s plinom in naredi majhen zarez, skozi katerega lahko v želodec preide tanka krogla (laparoskop). Kirurg po obsegu identificira cisto in lahko odstrani cisto ali vzame vzorec.

Taktika zdravljenja in zdravljenja bolnikov z jajčnimi formacijami je odvisna od: t

Dinamika zdravljenja je nadzorovana z ultrazvokom, z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pa se uporablja kirurški poseg.

Prednost je laparoskopska pot za odstranitev cist. Menijo, da lahko laparoskopijo opravimo le pod pogojem, da je prisotnost raka jajčnikov popolnoma izključena. V primeru kakršnega koli suma na malignost postopka se pokaže laparotomija z nujno intraoperativno (to je med operacijo) histološko preiskavo. Vendar pa je do sedaj laparoskopska kirurgija možna v mnogih klinikah, vključno s tujimi.

Klinična resekcija jajčnikov. Pri tej vrsti kirurškega posega se cista odstrani iz jajčnikov v obliki klina, zdravo tkivo jajčnikov pa ostaja bistveno manj kot med cistektomijo.

Za dermoidne, endometrioidne, mucinozne ciste se uporablja le kirurško zdravljenje.

Pri odstranjevanju cistome ne jemljite kapsule z orodjem, saj se lahko zlomi. Toda polipal ali klešče za jajčnike lahko zajamejo jajcevod, pogosto raztegnjen nad tumorjem, ali enim od ligamentov, ki je manj pogost. Odstranjevanje tumorja s pomočjo klešč in istočasno potiskanje tumorja s pritiskanjem na robove rane pomaga odstraniti citom. Lažje je odstraniti tumor, če je trebušna stena dobro sproščena.

Ko se tumor odstrani iz trebušne votline, se navijalo vstavi v operativno rano, robovi rane se razprostrejo in kirurško polje izolira s prtičkom.

Kulture je treba skrbno peritonizirati. To je najlažje storiti zaradi okrogle vezi maternice, ki je zašit z neprekinjenim šivom katguta v posteriorni listič širokega ligamenta maternice tik pod štori razrezanih vezi (vezi, ki suspendirajo jajčnik in ligament jajčnika) (slika D). Peritonizacija v izrezanem območju maternične cevi ponavadi ni izvedena, in če se pojavi potreba, se lahko izvede z okroglim ligamentom maternice, ki rahlo širi kirurški šiv, ki pokriva štrcelj ligamentov.

Po tem se odstranijo robčki iz trebušne votline, vsi instrumenti se preverijo na mestu, izvleče se navijalo in kirurška rana se v slojih šiva.

Tako so glavne točke ooforektomije po odprtju trebušne votline naslednje:

1. pregled in odstranitev tumorja;
2. pritrjevanje njenih "nog" z eno ali dvema Kocherjevima (Mikulich) sponkama;
3. zamenjava sponk z ligaturami in peritonizacijo;
4. pregled preostalih medeničnih organov;

Razlog za nastanek adhezij je lahko tudi zasuk "noge" cistome (slika a: 1 - lastni vez ovarija; 2 - cev maternice; 3 - okrogel vez maternice; 4 - mehur; 5 - maternica). Hkrati je moten krvni obtok, kapsula cistome nabrekne, na mestih nekrotizira in se hitro prilepi na parietalni in visceralni peritoneum različnih organov, ki mejijo nanj.

Adhezije cistome z okoliškimi tkivi najdemo tudi v njeni maligni degeneraciji, ki je posledica širjenja tumorskega procesa na sosednje organe.

Glavne faze operacij ovariektomije pri zapletenih tumorjih jajčnikov so:

Peritonizacijo po odstranitvi intraligamentarnega tumorja povzroči neprekinjen ketgutni šiv, ki povezuje liste široke vezi maternice, in po odrezanju parovarnega tumorja z jajcevodom - s pomočjo okrogle vezi maternice. Če se iz tkiv v postelji tumorja pojavijo pomembne kapilarne krvavitve, ki jih ni mogoče ustaviti s podvezovanjem, je treba na to mesto odvesti cevasto drenažo 1-2 dni, da se prepreči nastanek hematoma. Kirurška rana je zašita v slojih. Po odstranitvi prtičkov iz trebušne votline in potopitvi črevesja in omentuma se listi širokega ligamenta maternice med seboj približajo nekdanji plasti tumorja, kar prispeva k hitrejšemu lepljenju.

Glavne točke operacije po odprtju trebušne votline so naslednje:

Kirurška rana se odmika z navijalom in pregledajo notranje genitalije. Jajčniki se izvlečejo iz trebušne votline, konci cevk se sešijejo, ligature pa se prijemajo s sponkami, ki se prenesejo na pomočnike. Pritrditev enega izmed jajčnikov s prsti leve roke, vzdolžni rez se izvede s skalpelom vzdolž prostega roba. Konica skalpela mora zmanjšati gosto albumin in kortikalno snov. Tudi drugi jajčnik. Stroma jajčnikov se lahko loči; v tem primeru se zlahka izloči, razreši, kar je treba storiti. Obe polovici jajčnikov, ki sta zdaj brez strome in zato sestavljata samo kortikalna snov, prekrita z belkasto ali sivo gosto albuginijo, se prešeta s krtačnimi šivkami ali nepretrganim šivom, vendar robovi rane ne smejo biti pravilno poravnani. Ta preprosta tehnika ustvarja najbolj ugodne pogoje za popolno zorenje foliklov in ovulacijo.

Priporočljivo je na koncu te operacije izvesti domaintovariexia.

Omentoovariopeksiya je pokazala v vseh primerih zaključka operacije na jajčnikih pri ženskah v rodni dobi, če nimajo te posebne kontraindikacije, in sicer:

Pri sindromu sklerocističnih jajčnikov po tipični obrobni klinasti resekciji jajčnikov, ko se 2/3 mase vsakega od njih izreže po standardni tehniki, pričakovan rezultat ni vedno dosežen. Pogosto se po kratkem izboljšanju splošnega stanja bolnikov in normalizaciji menstrualne funkcije razvije hipomenstrualni sindrom, pri katerem so vse terapevtske intervencije neučinkovite.

Delovanje Omentovariopexy je namenjeno ohranjanju dela kortikalne snovi jajčnika, ki ni povezana z notranjo sluznico tumorja, in v njej obnavlja ciklične fiziološke procese, ki so neločljivo povezani z normalnim tkivom jajčnikov, kar je pomembno pri zdravljenju žensk v rodni dobi.

Naslednji koraki po zdravljenju ciste jajčnikov

Premalo je medicinskih podatkov za preprečevanje ciste na jajčnikih. Ni znano, ali je kajenje dejavnik tveganja.

Napoved

Splošne informacije o cisti jajčnikov

Cista jajčnikov je benigna neoplazma, ki pripada tumorsko podobnim procesom, ki je votlina, ki je napolnjena s tekočo vsebino.

Pomembno je razumeti, kako nastane cista jajčnikov.

Pri slikah z ultrazvokom so ciste jajčnikov podobne vezikulam, če cista vsebuje le tekočino, ki je obdana z zelo tankimi stenami. Takšne ciste imenujemo funkcionalne ali preproste. Če se folikul ne more zlomiti in sprostiti, ostane tekočina in lahko oblikuje ciste jajčnikov. Praviloma se zgodi na enem od jajčnikov. Majhne ciste (manj kot en centimeter) se lahko pojavijo v normalnem jajčniku z rastjo foliklov.

Ciste jajčnikov se lahko razvrstijo kot benigne ali rakaste. Čeprav je pri raku jajčnikov najdena cista, so ciste na jajčnikih običajno normalen proces ali neškodljiv (benigni).

Več podrobnosti o cistah jajčnikov, ki so benigna neoplazma (ne onkologija)

Obstajajo različne vrste cist jajčnikov:

Cista rumenega telesa je tumor z odebeljenimi stenami, napolnjenimi z rumeno tekočino, in lahko mu dodate kri. Običajno je tak tumor le na eni strani. Razlog za pojav je, da folikul po ovulaciji ne napolni celic rumenega telesa, temveč folikul raste in se napolni s tekočino.

Folikularna cista in cista rumenega telesa se pripisujejo funkcionalnim tvorbam, ki se tvorijo v samem jajčniku. Stene benignih novotvorb se oblikujejo iz visoko raztegnjene membrane folikla ali korpusa luteuma. Razlog za njihovo nastajanje je hormonsko neravnovesje. Običajno takšne formacije niso obsežne in rastejo v smeri trebušne votline.

Paraovarijska cista se oblikuje iz priveska, ki se nahaja nad jajčnikom in je enodomni tumor ovalne ali zaobljene oblike, napolnjen s prozorno tekočino. Stene takih cist so pregledne in tanke, imajo mrežo majhnih krvnih žil. Zelo pogosto se tumor pri ženskah diagnosticira od 20 do 40 let. Velikost tumorja je lahko zelo različna: od majhnih do velikih. Ponavadi jajčnik ni vključen v patološki proces.

Za endometrioidne ciste je značilna prisotnost žlez podobnih endometriju (glejte Endometriozo).

Mucinozne ciste so napolnjene z vsebino sluznice, pogosto so sestavljene iz več komor in lahko dosežejo velike velikosti. Mucinozne in endometrioidne ciste se lahko degenerirajo v maligne tumorje jajčnikov.

Dermoidne ciste vsebujejo dele zarodnih zarodnih plasti, derivate vezivnega tkiva (lase, maščobe, zobe itd.).

Folikularna cista:

Običajno se pri načrtovani ovulaciji oblikuje folikularna cista, ki lahko naraste do približno 5-7 cm v premeru, kar lahko povzroči hude bolečine na strani jajčnikov, na katerih se pojavi cista. Takšna ostra bolečina (včasih imenovana Ovulacija) se pojavi sredi menstrualnega cikla, med ovulacijo. Približno ena četrtina žensk s to vrsto ciste doživlja bolečino med ovulacijo. Praviloma takšne ciste ne povzročajo več nobenih simptomov in izginejo same po sebi v nekaj mesecih. Zdravnik mora nadzorovati cisto z ultrazvokom, in če ne izgine, predpiše zdravljenje.

Ta vrsta funkcionalne ciste jajčnikov se pojavi, ko se jajčeca sprosti iz folikla. Po tem se folikul ponovno rodi v ti rumeno telo. Če se nosečnost ne pojavi, se corpus luteum navadno zruši in izgine. Vendar pa se lahko napolni s tekočino ali krvjo in ostane v jajčniku. Običajno je ta cista le na eni strani in ne povzroča simptomov.

Na mestu neregresiranega corpus luteum se oblikuje cista rumenega telesa, v središču katere se kopiči hemoragična tekočina zaradi motenj cirkulacije. Premer ciste običajno ne presega 6-8 cm.

Zapleti: torzija krakov ciste in ruptura ciste zaradi krvavitve v votlini, ki jo spremlja slika akutnega trebuha.

Hemoragična cista:

Paraovarialna cista

V območju mezenterij jajcevodov iz periotičnega (paroophoron) in epididimisa jajčnikov (epooforona) se razvije uparjalna cista - ostanki zarodkovnega tubula in kanal primarne ledvice. Pojavlja se pri ženskah v rodni dobi, najpogosteje do 30 let. Parovarialna cista - tankostenska enokomorna tvorba, katere premer lahko doseže 20 cm, v večini primerov pa ne presega 12 cm, njena notranja površina je obložena z eno vrsto cilindričnega ali ravnega epitela. Cista je napolnjena z bistro tekočino, ki vsebuje majhno količino beljakovin in mucina ni. Običajno se nahaja med listi mezenterija jajcevoda, zato na površini ciste obstaja dvojno žilno omrežje: zunanje (žile mezenterija jajcevoda) in notranje (žile stene ciste). Fallopijeva cev (pogosto raztegnjena) se razprostira po površini ciste, jajčnik je pod spodnjim polom ciste. Zaradi lokacije teh lastnosti je parovaralna cista nepremična, počasi raste.

Z dvoročnim ginekološkim pregledom v predelu maternice se določi okrogla elastična elastična tvorba; včasih na njenem spodnjem polu ali v bližini jajčnikov palpira. Cista je ponavadi neboleča in ima gladko površino.

Prognoza je ugodna, ni ponovitve.

Dermo cista:

Ultrazvočna slika te vrste ciste se lahko razlikuje glede na vsebnost ciste, vendar računalniška tomografija in magnetna resonanca (MRI) lahko pokažejo prisotnost maščob in gosto kalcifikacijo.

Zdravljenje: odstranitev tumorja, zapuščanje tkiva jajčnikov.

Endometrioma ali endometrioidna cista:

To je del stanja, poznanega kot endometrioza. Endometrijska cista nastane, ko endometrijsko tkivo (sluznica, ki sestavlja notranjo plast maternične stene) raste v jajčnikih. Endometrijske ciste se pojavljajo pri ženskah v rodni dobi, kar lahko povzroči kronično bolečino v medenici, povezano z menstruacijo (glejte Endometriozo). Pogosto napolnjena s temno vsebino, rdečkasto rjava kri, se lahko velikost ciste razlikuje od 0,75 do 8 palcev.

Endometrioza se kaže v prisotnosti endometrijskih žlez in njenih tkiv zunaj maternice.

Polikistični jajčnik:

Policistično bolezen jajčnikov diagnosticiramo na podlagi povečane velikosti jajčnikov - praviloma je dvakrat večja od normalne velikosti in prisotnosti cist v jajčniku. Ti znaki se lahko pojavijo pri zdravih ženskah in ženskah z endokrinimi motnjami. Ultrazvok se uporablja za pregled jajčnikov pri diagnozi tega stanja.

Sindrom policističnih jajčnikov je povezan z neplodnostjo, nenormalnimi krvavitvami, spontanim splavom in zapletom, povezanimi z nosečnostjo.

Cystoadenoma:

Cistoadenoma je vrsta benignega tumorja, ki se razvije iz tkiva jajčnikov. Take ciste se lahko napolnijo s sluznico. Cisteadenom lahko postane zelo velik in lahko doseže premer 12 palcev ali več. Tumor se lahko ponovno rodi kot maligen.

Simptomi ciste jajčnikov

Možni simptomi ob prisotnosti cist jajčnikov:

Povečanje trebuha je lahko povezano tako z velikostjo tvorbe kot tudi s kopičenjem tekočine v trebušni votlini.

Simptomi stiskanja sosednjih organov:

V primeru kompresije sosednjih organov se lahko pojavijo motnje na delu prebavnega trakta ali na delu urinarnega sistema. Možna je tudi pojava krčnih žil v primeru, da je tumor stisnjene žile spodnje okončine.

Če tumor proizvaja hormone, je menstrualni ciklus moten. V prisotnosti tumorjev, ki proizvajajo moške spolne hormone, je možno zožiti glas, povečati rast moških las, hipertrofijo (povečanje) klitorisa.

Vzroki za ciste na jajčnikih so številni.

Nenormalna bolečina ali bolečina v predelu trebuha ali medenice

Bledica ali anemija (morda zaradi izgube krvi)

Visok ali nizek krvni tlak

Nepojasnjena bolečina v kombinaciji z bolečino v trebuhu

Vztrajna slabost in bruhanje

Zdravnik lahko predpiše naslednje postopke, da ugotovi, ali obstaja cista na jajčnikih, ali za pomoč pri opisu vrste prisotne ciste:

Za diagnosticiranje cist jajčnikov se uporabljajo naslednje metode: t

Ultrazvok; Najpogostejša in informativna metoda, zlasti pri uporabi transvaginalnega in transabdominalnega senzorja. Ultrazvok je metoda, ki vam brez bolečin in zanesljivosti omogoča spremljanje rasti ali obratnega razvoja ciste.

o Transvaginalni ultrazvok (US) je neboleč postopek, ki spominja na medenični pregled. V nožnico se namesti tanko palico ali sondo, zdravnik pa usmeri sondo proti maternici in jajčnikom.

o Pri uporabi transvaginalnega ultrazvoka je mogoče notranjo strukturo ciste označiti kot preprosto (samo napolnjeno s tekočino), kompleksno (z območji, kjer se tekočina meša s trdimi tkivi), trdna (brez očitne tekočine).

MRI se lahko uporablja tudi za izboljšanje rezultatov ultrazvočnega pregleda.

V vseh primerih je obvezno preučiti raven hemoglobina in stanje sistema strjevanja krvi. Za izključitev malignosti procesa je potrebna študija tumorskega markerja CA-125. Ta krvni test testira snov, imenovano CA-125, ki je povezana z rakom jajčnikov (CA pomeni antigen raka). Povečanje vsebnosti, zlasti v obdobju perimenopavze, kaže na maligniteto procesa. Vendar pa se lahko v mladosti njegova vsebnost poveča tudi z endometriozo, vnetjem priraskov ali drugih benignih cist na jajčnikih. Zato kombinacija tumorja jajčnikov s povečanjem vsebnosti CA-125 ne more služiti kot zanesljiv znak malignosti procesa.

Test nosečnosti, da se izključi zunajmaternična nosečnost. Izključiti je treba zunajmaternično nosečnost (nosečnost zunaj maternice), ker so lahko nekateri simptomi zunajmaternične nosečnosti podobni simptomom cist jajčnikov. Zdravljenje cist na jajčnikih je različno pri nosečnicah in ženskah, ki niso noseče.

Bolečina pri cisti na jajčnikih se lahko na domu razbremeni zdravil za lajšanje bolečin, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot so ibuprofen (Motrin), acetaminofen (Tylenol) in drugi. Omejevanje napornega delovanja lahko zmanjša tveganje za raztrganje ali torzijo cist.

Sredstva proti bolečinam: protivnetna zdravila, kot je ibuprofen (kot je Advil), lahko pomagajo zmanjšati bolečine v medenici. Sredstva za lajšanje bolečin, ki lahko ublažijo hude bolečine, ki jih povzroča cista jajčnikov, se prodajajo na recept.

Kirurško zdravljenje cist jajčnikov

Laparotomija: To je bolj invazivna kirurgija, pri kateri se skozi zaprtje trebušne stene izvede rez, da se odstranijo ciste.

Torzijska operacija jajčnikov: Cista na jajčnikih lahko povzroči hude bolečine v trebuhu ter slabost in bruhanje. To je izredna situacija, pri kateri je potrebna operacija.

Postopek za zdravljenje cist jajčnikov

Konzervativno zdravljenje je možno le ob prisotnosti funkcionalnih cist jajčnikov brez zapletov (gnojenje, ruptura kapsule, neplodnost itd.). Običajno se uporabljajo monofazni in 2-fazni peroralni kontraceptivi. Predpisani so vitamini A, E, B₁. V₆. K, askorbinska kislina. V nekaterih primerih je učinkovita uporaba akupunkture, homeopatskih zdravil. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo se priporočajo dietoterapija, fizioterapija in balneoterapija.

Kirurška metoda je glavno zdravljenje tumorjev jajčnikov. Hkrati pa, prvič, histološka preiskava pojasnjuje naravo ciste in odpravlja prisotnost malignega procesa, in drugič, odstrani cista.

Operacije med nastajanjem jajčnikov so razdeljene na več vrst:

V primeru zapletenih cist jajčnikov je treba zagotoviti nujno kirurško pomoč, v primeru nenadne akutne bolečine v trebuhu pa je treba poklicati reševalno ekipo.

V otroški, mladostni in rodni dobi se opravi resekcija jajčnikov, pri čemer se ohrani nespremenjeno območje. V obdobju pred menopavzo se maternica odstrani (histerektomija) s podaljški ali odstranijo jajčnike (ooforektomija). Operacije se lahko izvajajo na običajen način in endoskopsko. Po operaciji se izvede obnovitveno zdravljenje.

Operacija ovariektomija pri tumorjih jajčnikov na "nogi"

Z dobro mobilnostjo in majhno velikostjo tumorja jajčnikov, zlasti pri mladi ženski, lahko operacijo izvedemo z uporabo Pfannenstielovega reza; s tem pristopom se lahko odstrani ogromna cista, če je njena kapsula prebita in vsebina se odsesa, na primer z uporabo električne črpalke. Debeli bolniki in bolniki z gosto steno trebuha, včasih v teh primerih, bi morali narediti vzdolžno rez. Pri sedentarnem ali popolnoma nepremičnem tumorju kakršnekoli velikosti, pa tudi z velikimi tumorji in prisotnostjo drugih dejavnikov, ki otežujejo operacijo, je najbolj racionalen srednji vzdolžni del trebušne stene, ki se po potrebi lahko podaljša navzgor.

Po odprtju trebušne votline je treba razvrstiti patološki položaj, oceniti tip tumorja, njegove medsebojne odnose z medeničnimi stenami in sosednjimi organi. Obstoječe adhezije je treba ločiti in tumor odstraniti iz trebušne votline. Da bi to naredili, se pod tumorjem na dolgem tamponu vnese tupfer in ga poskušajo odstraniti v operativno rano. Če to ne uspe, prinesite roko pod tumor in ga prinesite v kirurško rano. Pomaga pri "izbruhu" tumorja hkratnega pritiska na prednjo trebušno steno na straneh rane. Istočasno obrnite tumor na najmanjšo velikost na rano. Tumor, ki nima vdolbine, je mogoče zgrabiti s kleščami in enostavno odstraniti iz trebušne votline. Če zaradi velike velikosti tumorja ni mogoče odstraniti iz trebušne votline tudi po povečanju operativne rane, jo je treba prebiti in tekočino izsesati; ko se cistoma izprazni, se zmanjša in se z lahkoto izloči.

Tumor se lahko odpre le ob odsotnosti znakov njegove maligne degeneracije (prisotnost ascitne tekočine v trebušni votlini itd.). Da preprečite, da bi tumor tekel v trebušno votlino, spustite konec operacijske mize in ga nagnite v stran. Iztekanje tekočine v trebušno votlino je nevarno tudi pri benignem tumorju. Tako lahko prodiranje vsebine pseudomucinoznega cistoma v peritoneum povzroči razvoj peritonealnega psevdomymksoma zaradi implantacije tkivnih elementov njene notranje membrane. Sluz, ki pade na peritoneum, lahko povzroči razvoj adhezivnega peritonitisa, ki je klinično maligen s kaljenjem žil, odlaganjem želatinastih mas. Pri bolnikih z adhezivnim peritonitisom se po odstranitvi želatinastih depozitov pojavi ponovitev bolezni, razvije se črevesna pareza, poveča intoksikacija, kaheksija, trebuh se močno poveča, diafragma se dvigne, kar povzroči srčno popuščanje, kar poslabša že tako resno stanje bolnika.

"Noga" tumorja se lahko zlahka vpne z eno ali dvema Kocherjevim ali Mikulichovim sponkam in takoj odrežeta (slika a). Uporaba več sponk le upočasni delovanje. Skupaj s cisto se običajno odstranijo tudi jajcevod. Za to ni potrebno uporabljati dodatnih orodij. Na rogu maternice je treba maternično cev “odrezati” brez predhodnega vpetja (slika b), na rog maternice pa nanesemo šiv na vozličih. Potem preglejte maternico in njene dodatke na drugi strani. Spone (ali eno sponko) na "nogi" cistome so nadomeščene z ligaturami, kot je prikazano na sliki c. Ligacija na ta način se razlikuje od drugih, saj se izvaja hitro, poleg tega ligature vežejo zanesljiveje in trdneje.

Ovariektomija za zapletene tumorje jajčnikov

Tumor jajčnikov na "nogi" se lahko pojavi, če ima ženska vnetni proces maternice. Vnetni proces se lahko razvije tudi po pojavu tumorja, kot je cistoma jajčnikov. In v tem in v drugem primeru praviloma pride do adhezije tumorja s sosednjimi organi in pogosto s stenami medenice, z omentumom, zankami tankega črevesa, s sigmoidnim in slepim črevesom ter s vermiformnim procesom.

Med gnojevanjem tumorji okoli cistome vedno oblikujejo adhezije z omentumom, črevesjem, maternico, njenimi dodatki in stenami medenice.

Sprva so adhezije (adhezije) mehke in ohlapne, sčasoma postanejo zelo gosto in tumor izgubi svojo mobilnost. Včasih z modrico trebuha ali padcem na trebuh lahko pride do razpoke kapsule cistome. Če je bil bolnik takoj operiran, potem raztrgana kapsula zraste skupaj s stenami medenice in različnih organov, poškodba kapsule postane zaraščena in ponovno se oblikuje cistoma.

Praviloma kirurg še pred operacijo predpostavlja prisotnost adhezij, ki določajo omejeno gibljivost ali popolno nepokretnost tumorja, ali sumi na prisotnost adhezij. V teh primerih se operacija izvede s srednjim vzdolžnim rezom med pubisom in popkom. Če je tumor sprijeman s prednjo trebušno steno, se lahko pojavijo težave že pri odprtini trebušne votline. Da bi se izognili poškodovanju kapsule, ko je tumor poudarjen, je najbolje, da rez povečate do točke, ko se tumor ne obdrži na peritoneumu, in od tod začnite zelo pazljivo, da ga ločite od trebušne stene. Snopi vlaknastega tkiva med kapsulo tumorja in trebušno steno je treba razrezati s škarjami, ohlapne adhezije pa ločiti s tupferjem ali, v nekaterih zelo težkih primerih, s prsti. Po odprtju trebušne votline je treba skrbno preučiti razmerje med tumorjem in sosednjimi organi. Najvarneje je najprej ločiti žlezo, in če to ne uspe zaradi zelo močnih in obsežnih adhezij, jo je treba resecirati, če je prej zategnila s sponkami. Ločevanje omentuma od tumorja močno olajša dostop do njega. Fuzija s črevesjem je varnejša in enostavnejša za luščenje s škarjami, postopno razčlenjene napetosti; medtem ko naj bi veje škarij zdrsnile vzdolž stene kapsule. Z uporabo tupferja se črevesje nežno odmakne od tumorja in škarje izrežejo le dobro vidne adhezije, čim bližje tumorski steni. Z zelo tesno adhezijo tumorja s črevesjem, ko je meja med njunima stenama nerazpoznavna in jih ni mogoče ločiti, moramo pustiti zunanji sloj kapsule na črevesju. Adhezije med maternico in tumorjem se tudi razrežejo s škarjami. Da bi to dosegli, se maternica ne sme vnašati v kirurško rano, ujeto s kleščami (ali ligaturo), saj pri tej tehniki dostop do tumorja ni le olajšan, temveč, nasprotno, otežen zaradi zaprtja kirurškega polja; Bolje je odstraniti tumor iz maternice ali maternice iz tumorja s tupferjem in razrezati adherentne napetosti. Pogosto se pri ločevanju tumorja od stene medenice pojavijo zelo velike težave. Če je tumor majhen, ga je mogoče postopoma premakniti stran od medenične stene, da ločimo napete in dobro vidne adhezije s škarjami. V takih primerih se izbira tumorja olajša z znižanjem glavnega dela operacijske mize. Spodnji del tumorja je nedostopen za akutno ločitev njegovih adhezij s stenami rektalne votline maternice, zato je treba adhezije pazljivo ločiti z »pol-roko«, ki se postopoma in previdno potopi v globino medenice, tako da so gibi podobni tistim, ki ločujejo posteljico od maternice. Razrez nevidnih adhezij in vrvic je nesprejemljiv, saj je možno tudi izrezati sečevod. Po izolaciji od adhezije se tumor odstrani iz trebušne votline in odstrani (slika b).

Če kapsula razpade med izcedkom tumorja ali je bila nenamerno razrezana, je treba takoj dvigniti konec operacijske mize in odstraniti pretočno tekočino (vsebino trebuha) iz trebušne votline. To je najbolje storiti z električnim sesalcem, in če ne, s sterilnimi robčki. Ko se kapsula tumorja umiri, je treba trebušno votlino skrbno ločiti s prtičkom, operacijsko mizo pa ponovno postaviti v vodoravni položaj. Raztezanje tumorske kapsule s sponkami, postopoma, večinoma z akutno potjo, in kjer so ohlapne adhezije, se celotna kapsula previdno izolira s tupferjem. V redkih primerih, ko ni mogoče ločiti adhezij kapsule s stenami medenice in črevesja, se uporabi metoda marsupializacije. V tem primeru se kapsula vnese v operativno rano in jo obloži s parietalnim peritoneumom, da popolnoma izolira tumorsko votlino od trebušne votline in odvečna odvečna kapsula; Tampon za tumorsko votlino. Kirurška rana se zašije preko preostale dolžine. Nadaljnje zdravljenje je zelo dolgo, kar je v večini primerov neizogibno gnečenje. Desolacijo in fuzijo tumorske votline je mogoče znatno pospešiti, če se takoj po ločitvi tumorske votline vsebina tumorja izčrpa in notranja površina, pokrita z septičnim epitelijem, se razmoči (prednostno dvakrat) z raztopino 30-50% cinkovega klorida, da se zavrne.

Če vsebina tumorja ni okužena, se kirurška rana dobro zašije. Lahko poskusite ločiti notranjo lupino kapsule. Če to uspe, ni treba tamponirati tumorske votline ali jo zdraviti s koagulacijsko tekočino. Če se pojavijo gnojni tumorji ali če se sumi na okužbo, je treba izčrpati trebušno votlino. V ta namen se uporabljajo cevasti diplomanti, skozi katere se lahko dobro pretaka vsebina trebušne votline in se lahko injicirajo antibiotiki neposredno v tumorsko votlino. Tubularni diplomanti na 5-6 dan se običajno odstranijo. Prav tako lahko ločeno vnašate diplomante iz perforiranih polietilenskih cevi s premerom do 1 cm in mikroirrigatorje iz gumijastih ali polietilenskih cevi s premerom 0,3-0,5 cm za vnos antibiotikov.

Odstranitev paraovarialne ciste jajčnikov

Z ligamentno razporeditvijo tumorja lahko anatomske razmerje medeničnega organa močno motimo. Maternico potisnemo vstran od tumorja, ki raste v smeri osnove široke vezi maternice, v nasprotni smeri, včasih istočasno navzgor, jajcevod raztegne na sprednji strani tumorja, sečnico lahko potisnemo v stransko smer, včasih raztegnjeno vzdolž prednje površine tumorja. Tumor, ki se nahaja med listi mezenterija jajcevoda, tako imenovana parovarska cista, je običajno zelo mobilen in ne povzroča pomembnih sprememb topografije medeničnih organov.

Za odstranitev intraligamentarnega tumorja (paraovarialne ciste) ga je treba izolirati s penetracijo v maščobno tkivo med listi širokega materničnega ligamenta. Najbolj je primerno, da se odprtje peritoneuma prek tumorja med jajcevodom in okroglim ligamentom maternice, kot je prikazano na sliki a. Nato s potegom robov peritoneuma s pinceto zrežite šopke vlaken med tumorjem in peritoneum s škarjami, postopoma poudarite sprednjo in stransko stran tumorja v mejah, ki so na voljo za manipulacijo (slika b). Potem se v kotu maternice površinsko izreže maternična cevka in razreže lastna vez jajčnika, na isti način pa se loči posteriorni listič široke vezi maternice (slika c). Bolje je, da okrogle vezi maternice ne secirate.

Za izolacijo spodnjega pola tumorja je treba vstaviti »polovično roko« med izrezano posteriorno lističem širokega ligamenta maternice in zgornjim polom tumorja ter previdno ločiti tumor od medeničnega stena in doseči njegovo spodnjo površino. Če to uspe, potem ni pretežko odstraniti tumor v kirurško rano. Šele po tem lahko potegnete Kocherjevo sponko z dobrim zategovanjem in prerežite vezi, ki zadržujejo jajčnik. Pri ženskah v rodni dobi, v odsotnosti znakov maligne tumorske degeneracije, ne smemo odrezati lastnega ligamenta jajčnikov in ligamenta, ki zadržuje jajčnik, bolje je ločiti tumor od jajčnikov in previdno oviti krvaveče žile. Če se med izolacijo intraligamentarnega tumorja kapsula pretrga, poskusite uporabiti sponke brez zob, da zaprete okvaro v kapsuli in shranite vsaj nekaj tekočine, s čimer olajšate nadaljnje izločanje kapsule. Če to ne uspe, morate skrbno izbrati celotno kapsulo ali vsaj njeno notranjo lupino; sicer se iz preostalega dela notranje obloge cistome ponovno oblikuje tumor. Pri izolaciji intraligamentarnega tumorja je treba upoštevati, da se topografija sečevoda lahko drastično spremeni, zato niti ligamenta, ki suspendira jajčnik, niti nobenih drugih formacij ne smemo rezati, ne da bi popolnoma razjasnili topografijo organov. Poleg tega se moramo zavedati, da nimajo vsi intraligamentozni tumorji "noge". V takih primerih je za odstranitev intraligamentarnega tumorja dovolj le luščenje, izločanje iz veznega tkiva. Po odstranitvi tumorja je potrebno natančno preučiti njegovo posteljo (slika D) in previdno privezati krvaveče posode. Parni tumor, ki nima "noge", je bodisi oluščen ali odstranjen skupaj z jajcevodom, tako da razreže mezenterij.

Resekcija jajčnikov

Indikacije za to operacijo so benigni tumorji: folikularna cista, fibroma in cistoma jajčnikov pri ženskah v rodni dobi. Prisotnost nespremenjenega dela jajčnika je glavni pogoj za operacijo resekcije.

Tumor (cista, cistična ali fibroidna) je izrezan v neposredni bližini njegove površine, vendar znotraj zdravih tkiv jajčnikov. Knotty katgut šivi prinesejo rane na površino jajčnika v stik. Da bi poškodovali manj tkiva jajčnikov, je priporočljivo uporabiti okrogle igle ali črevesne igle in tanek katgut. Šive je treba pazljivo vezati, postopoma, tako kot pri hitrem in ostrem zategovanju, jih lahko enostavno prerežemo skozi tkanino.

Med operacijo je nujno pregledati tako jajcec kot tudi jajcece.

Značilne značilnosti so tudi odsotnost rumenih teles v jajčnikih, zelo majhno število majhnih nezrelih foliklov.

Pri sindromu sklerocističnih jajčnikov je njihova hormonska funkcija kljub svoji veliki masi, ki je večkrat višja od normalne jajčnikov, pogosto zmanjšana. Klinično se pogosto kaže kot menstrualna disfunkcija, hipomenstrualni sindrom ali amenoreja. Pri nekaterih bolnikih se včasih opazi zorenje in ruptura foliklov. V teh primerih se morda ne bo poslabšala rodna funkcija, čeprav je praviloma menstrualna disfunkcija in neplodnost opažena pri sindromu sklerocističnih jajčnikov.

Če se bodo malo razlikovali, bo ovulacija v prihodnosti lažja.

Po WC-ju se začne trebušna votlina obnoviti celovitost sprednje trebušne stene s slojevitim šivanjem robov rane in nenazadnje uporabiti aseptično povoj.

Dvostranska medullektomija

Če se stroma jajčnikov zaradi močne povezave s kortikalno snovjo ni mogoče ožiti, jo je treba izrezati skoraj v celoti, vsaj 70-80% skupne mase. Šivi se nanašajo na enak način kot po enukleaciji strome jajčnikov.

Omentoovariopeksija

Operativni piling benignih tumorjev jajčnikov ni tehnično zapleten poseg. Ko se je kirurg odločil omejiti obseg operacije s pilingom tumorja, bi si moral prizadevati za ohranitev skorje jajčnika, za katero naj bi se tumor, potem ko je bil izločen zgornji sloj ciste ali cistome, to je tanjša skorja, obupal, ne da bi motil njeno kapsulo, in če se je to zgodilo, Bodite prepričani, da odteče in odstranite notranjo sluznico tumorja. Presežek presežne kortikalne snovi. Nato lahko obnovite celovitost reproduktivne žleze ali poskrbite za ohranitev ostankov kortikalne snovi in ​​modeliranje novega jajčnika, da bi izboljšali trofizem organov in ohranili njegovo funkcijo, da bi izvedli Omenovariopeksijo.

Delovanje Omentovariodia je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v jajčnikih, ki so shranjeni ali obnovljeni iz ostankov tkiva. To pa prispeva k ohranjanju ali obnovi tako menstrualne kot reproduktivne funkcije žensk.

Z razvojem cist in cist se pogosto vsa tkiva jajčnikov zaradi stiskanja in raztezanja popolnoma spremenijo v tumorsko kapsulo; folikli jajčnikov atrofirajo ali se spremenijo v ločene celice ciste. Konvencionalno kirurško zdravljenje benignih tumorjev na jajčnikih se običajno zmanjša na njihovo odstranitev ali, v redkih primerih, na resekcijo jajčnikov, če so makroskopsko nespremenjena, se tkiva ohranijo. Če pa je na drugi strani le mehak belkast plašč v bližini mezenteričnega roba jajčnika, blizu vrat ovarija, raztegnjen z vsebino tumorja, operater brez razmišljanja odstrani jajčnik. Prav tako brez oklevanja odstranimo tudi jajčnik med dermoidnimi cistami. Po odstranitvi enega jajčnika pri večjem številu bolnikov opazimo pojav nezadostnosti preostale funkcije, po odstranitvi obeh jajčnikov pa se hitro razvijejo hude klimakterijske motnje in pride do prezgodnjega staranja telesa, da ne omenjamo izgube genitalne funkcije.

S splošnim in lokalnim spolnim infantilizmom je hormonsko stimulativna ciklična terapija vsekakor koristna, vendar se njena učinkovitost izrazito poveča po Omentovarodioksi.

Tehnika delovanja Omentovaropexy je enostavna in je sestavljena iz naslednjega. Po zaprtju tumorja (slika a) ali resekciji jajčnika do površine rane ali ostankov kortikalne snovi na mezenteričnem robu jajčnikov se ustrezni spodnji rob omentuma z dobro razvitimi žilami zašije in poveže z vozličastimi, tanki ketgutnimi šivi (slika B). Prvič, žleza se zašije na zadnji listič preostalih tkiv jajčnikov, pri tem pa se izognemo morebitnemu zatikanju zanke tankega črevesa. Nato obrnite sprednjo stran. Posledica tega je, da je med dvema zgoščenima listoma ovarijske skorje pritrjen spodnji rob omentuma ustrezne strani.

Kadar omentum zabodemo na površino rane preostalih tkiv jajčnikov ali na zunanji ovoj tumorske kapsule, ki jo je treba pustiti (redčeno kortikalno substanco jajčnika), je treba postaviti šive tako, da se vaskularna stebla ne vpnejo.

Spremljanje je v veliki meri odvisno od vrste ciste. Ciste pred menopavzo, ki ne kažejo nobenih znakov raka in imajo premer manjši od 4 palcev, lahko opazujemo 2-4 tedne.

Preprečevanje cist jajčnikov

Perspektive za ženske s policističnimi jajčniki so odvisne od vrste in velikosti ciste ter njene starosti.

Razvoj funkcionalnih cist jajcnikov je odvisen od hormonske stimulacije jajcnikov. Ženska pogosteje razvije ciste, če še vedno menstruira in telo proizvaja estrogenske hormone. V obdobju po menopavzi imajo ženske nižje ciste na jajčnikih. Zaradi tega mnogi zdravniki priporočajo odstranitev ali biopsijo cist pri ženskah po menopavzi, še posebej, če so ciste večje od 1-2 cm v premeru.

Praviloma so funkcionalne ciste premera 2 cm ali manj in imajo običajno eno vrečko ali mehur, napolnjen s tekočino. Stene ciste so navadno tanke, stene pa so v notranjosti gladke. Transvaginalni ultrazvok lahko razkrije te lastnosti. Večina cist je manjših od 2 palcev v premeru. Kirurško je priporočljivo odstraniti vse ciste, ki so večje od 4 palcev v premeru.