Multispiralna računalniška tomografija ledvic (MSCT) je metoda pregleda žarka organa, med katerim se posname veliko število slik v plasteh. Ta postopek vam omogoča, da najbolj natančno oceni morfološko stanje ledvic in nadledvičnih žlez, se šteje za najbolj informativen način za diagnozo bolezni, kot so urolitiazo.

Sodobna oprema za MSCT omogoča izdelavo kosov ne več kot 1 mm, tako da si lahko ogledate najmanjše podrobnosti ledvic - njihov parenhim in sinus. Na podlagi pridobljenih slik je možno zgraditi tridimenzionalni model organa - tako je mogoče vizualno videti celotno sliko sprememb v strukturi ledvic.

Standardna metoda MSCT ledvic vključuje naravno študijo, to je brez uporabe radiološke snovi. To vključuje tudi diagnostični postopek po bolusni injekciji kontrasta.

Slike so lahko posnete v različnih fazah kontrasta:

• arterijska;
• parenhimski;
• izločajoči se;
• odloženo - če je potrebno.

Prednosti MSCT

Možnosti multispiralne tomografije združujejo prednosti ultrazvoka, radiografijo ledvic in sečil, ledvično angiografijo in druge diagnostične postopke.

MSCT omogoča zadostno stopnjo diagnoze za oceno položaja ledvic glede na kosti okostja in drugih organov, stanje parenhima, razmerje izločilnega dela organa na njegov parenhim, stanje okoliškega ledvic in maščobnega tkiva telesa, njegovo funkcionalno stanje.

MSCT velja za eno najbolj natančnih metod za vizualizacijo notranjih organov. Zato se ta diagnostični postopek pogosto uporablja pri odkrivanju ledvičnih kamnov. Po statističnih podatkih ta metoda pogosteje omogoča odkrivanje prisotnosti te bolezni pri bolniku kot druge metode, ne glede na količino kalcija, ki jo vsebujejo kamni.

Hkrati ta študija omogoča diagnozo akutne okluzije ledvičnih žil, da bi ugotovili, kako prizadete ledvice med okužbo ali travmo. MSCT velja za najboljši diagnostični postopek pri načrtovanju kirurškega posega.

Indikacije za študijo

Seznam indikacij za namene te raziskovalne metode je precej širok. MSCT ledvic je indiciran za diagnozo naslednjih bolezni:

• akutne in kronične vnetne bolezni, ugotavljanje njihove stopnje, varianta, prisotnost zapletov;
• prirojene anomalije ledvic in urinarnega sistema;
• poškodbe, modrice ledvic in okoliških tkiv;
• policistična;
• tumorski procesi, kadar je potrebno določiti lokalizacijo in stopnjo tumorja, diagnozo malignih tumorjev - rak ledvičnih celic, nebroblastom, limfom;
• tumorji sečil;
• diferencialna diagnoza med benignimi in malignimi tumorskimi procesi;
• krvavitev v parenhimu organa;
• abscesi in drugi gnojni procesi;
• okluzija ledvičnih žil;
• v primeru arterijske hipertenzije - ocena prisotnosti vaskularnega vzroka bolezni;
• diagnozo urolitiaze, oceno napovedane litotripsije na podlagi gostote kamnov;
• ledvična kolika - ugotoviti vzrok.

Kontraindikacije za postopek

Kljub temu, da vsi bolniki to študijo zlahka prenašajo, obstajajo kontraindikacije. Na primer, nemogoče je izvesti MSCT ledvic med nosečnostjo, ne glede na obdobje. V tem primeru je predpisana manj učinkovita, vendar varnejša metoda diagnoze - ultrazvok ali MRI. Prva metoda je priporočljiva v prvem trimesečju nosečnosti, druga pa v II. In III.

Preostale kontraindikacije za MSCT so relativne. Te vključujejo:

• telesna teža bolnika več kot 120 kg, kar je povezano z omejenimi zmožnostmi tomografskega aparata;
• huda sladkorna bolezen;
• hudo splošno stanje bolnika, izrazit bolečinski sindrom, ko bolnik dolgo ne more vzdrževati enega položaja telesa - v teh primerih je možna tudi ultrazvočna diagnostika.

Tako kot pri ledvicnem MSCT ob kontrastu obstajajo omejitve med dojenjem. Priporočljivo je, da za čas diagnostičnih postopkov prekinete dojenje in ga začnete šele po 24-48 urah po injiciranju kontrastnega sredstva. V tem primeru ste lahko prepričani, da je zdravilo popolnoma odstranjeno iz krvnega obtoka ženske in ne bo vstopilo v telo otroka z mlekom.

Postopek študije

Sestavljen je iz več faz.

Priprava na izvajanje MSCT

Za izvedbo tega postopka ni potrebno posebno usposabljanje. Vendar pa je treba 2-3 ure pred začetkom študije ne jesti nobene hrane, zlasti gaziranih pijač - v primerih, ko bo MSCT izveden z uvedbo kontrastnega sredstva X-ray. Pred začetkom postopka nosite udobna oblačila.

Kako se izvaja ta študija?

Bolnik se postavi na mizo optičnega bralnika, zdravnik pa pride v ločen prostor, kjer se nahaja oprema za daljinsko vodenje raziskovalnega procesa.

Obstaja možnost dvosmerne komunikacije, tako da lahko zdravnik bolniku da navodila, subjekt pa lahko zdravstvenemu osebju sporoči svoje zdravstveno stanje. V primeru pritožb bolniku lahko zdravnik pravočasno ukrepa.

Oseba, ki je med tem postopkom, mora med merjenjem rentgenskih žarkov mirno ležati na mizi. Če pacient med študijo spremeni svoj položaj, se premakne, slika bo nezanesljiva. V nekaterih primerih lahko zdravnik bolnika zaprosi, da zadrži dih za nekaj sekund.

Rezultat MDCT

Zato zdravnik prejme več slik (oddelkov), ki mu omogočajo pripravo zdravniškega poročila. Prejete slike in medicinski zaključek se prenesejo v pacientove roke - lahko jih natisnete ali posnamete na CD.

Običajno postopek priprave zdravniškega mnenja traja približno tri dni. V nekaterih primerih lahko radiolog pošlje slike drugim strokovnjakom za svoje ugotovitve. V številnih klinikah se vključenost strokovnjakov tretjih oseb in zapisovanje rezultatov na CD-ju plačata ločeno.

MSCT ledvic z intravenskim kontrastom

Tovrstne raziskave se izvajajo za diagnosticiranje tumorjev, bolezni ledvic in žilnih kamnov. Kontrast je zdravilo, ki se daje bolniku pred začetkom študije.

Najpogostejša kontrastna sredstva so gadolinij in jod. Gadolinij se običajno daje v obliki spojin z drugimi snovmi, tako da ni potrebno ustvarjati visoke koncentracije zdravila v krvi.

Oba kontrastna sredstva dajejo približno enake informativne rezultate. Po vnosu so v krvnem obtoku približno 24 ur in se postopoma izločajo z urinom. Pri hudi poškodbi ledvic, na primer pri ledvični odpovedi, ni priporočljivo uporabljati te vrste študij, saj se odstranitev radioaktivne snovi znatno upočasni.

Pred uvedbo zdravila je priporočljivo najprej slikati brez kontrasta, da bi lahko primerjali dosežene rezultate. Uvedba sredstev poteka z uporabo avtomatskega injektorja, včasih ga je mogoče jemati tudi ustno.

Tveganje za bolnika

Večslojna računalniška tomografija je ena najvarnejših raziskovalnih metod, vendar pa njeno načelo delovanja temelji na rentgenskem sevanju. Delež sevanja po enem postopku je majhen, vendar pogosta MSCT lahko povzroči prekomerno obsevanje telesa in razvoj zapletov.

Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pacient opazi pojav občutka vročine po telesu, kovinski okus v ustih, alergijske reakcije v obliki majhnih edemov in izpuščajev. V slednjem primeru je treba zdravljenje prekiniti.

Kar zadeva resnejše zaplete, ki lahko ogrožajo pacientovo življenje (respiratorna odpoved, močno zmanjšanje krvnega tlaka, poškodbe ledvic z razvojem pomanjkanja), jih v tem diagnostičnem postopku trenutno ne opazimo. Če se MSCT izvaja za nosečnice, obstaja tveganje za prirojene nepravilnosti pri plodu.

Bolnikom, ki trpijo za sladkorno boleznijo, ni priporočljivo izvajati MSCT z uvedbo kontrastnega sredstva. To je posledica dejstva, da lahko kombinacija kontrasta z zdravili, ki jih bolnik vzame, povzroči razvoj hudih zapletov, vključno z akutno okvaro ledvic.

Alternative MSCT

Kljub varnosti tega postopka je v nekaterih primerih treba uporabiti druge diagnostične metode. Bolniki z boleznijo ledvic imajo običajno naslednje vrste diagnostike: t

1. Magnetna resonanca - v urologiji se uporablja za oceno stanja ledvic in ureterjev. MRI ne temelji na uporabi rentgenskih žarkov, zaradi česar je varnejši za bolnika. Vendar je ta postopek dolgotrajen in natančnost rezultatov ni tako visoka kot pri izvajanju MSCT.
2. Ultrazvok je še manj informativna diagnostična metoda, vendar varnejša in cenejša. V tem primeru ni potrebno uvajati radiološke snovi za odkrivanje kamnov, tumorjev ali cist v urinarnem sistemu. Kljub nizki vsebnosti informacij je ultrazvok najvarnejša metoda diagnoze sevanja.
3. Računalniška tomografija se pogosto uporablja za diagnosticiranje raka, poškodb, anomalij ledvic in urinarnega sistema, policističnih ledvic. Z diagnostično pomembnostjo je ta metoda nekoliko slabša od MSCT, saj je manj informativna. Zaradi svoje škodljivosti je na istem mestu kot multispiralna različica tega postopka.

Trenutno sta CT in MSCT približno enakovredna diagnostična metoda v urologiji. Ultrazvok se običajno uporablja za diagnozo v ambulantni fazi. Magnetna resonanca se ponavadi uporablja za diagnosticiranje formacij, kot so ciste ali v primeru okvarjene ledvične funkcije.

Tako je MSCT trenutno ena izmed najbolj informativnih metod za diagnosticiranje uroloških patologij, ki omogočajo pravočasno postavitev diagnoze in pravilno zdravljenje.

MSCT ledvic

MSCT ledvic je večplastni pregled tega seznanjenega organa, ki omogoča pridobivanje najbolj podrobne slike o stanju ledvic. V sodobni klinični praksi se MSCT šteje za eno najbolj informativnih metod za diagnosticiranje različnih patologij ledvic, zlasti urolitijaze.

Indikacije

Indikacije za ledvične MSCT so precej obsežne. Med njimi so:

• Domnevni tumorski proces, potreba po vzpostavitvi tumorske faze,
• Diagnoza raka ledvičnih celic, limfoma in nebroblastoma,
• Abscesi,
• Krvavitev
• Policistična
• Modrice na ledvicah
• Okluzija ledvičnih žil
• Diagnoza tumorjev sečil,
• Odkrivanje ledvičnih kamnov
• Vzrok za nastanek ledvične kolike.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za študijo - prisotnost nosečnosti v vsakem trenutku. V tem primeru je najbolje uporabiti alternativne metode - ultrazvok (najboljši v prvem trimesečju) in MRI (2. in 3. trimesečje).

Vse druge kontraindikacije za MSCT ledvic so relativne. Te vključujejo:

• Starost, mlajša od 14 let (MSCT ni priporočljivo izvajati, razen če je nujno potrebno)
• Teža bolnika nad 120 kg (zaradi omejenih zmožnosti tomografov), t
• Huda sladkorna bolezen,
• Splošno resno stanje pacienta, nezmožnost ohraniti nepremičnost med postopkom (na primer z močnim bolečinskim sindromom).

Če postopek opravi doječa mati in se med pregledom uporabi kontrast, mora biti prekinitev hranjenja otroka po pregledu vsaj 24 9a ali celo bolje 48 ur, dokler kontrastni material ni popolnoma odstranjen iz telesa. Poleg tega ledvicni MSCT s kontrastom ni dovoljeno za bolnike, ki so alergicni na jod.

Priprava

Posebno usposabljanje MSCT za ledvice ne zahteva, vendar, 2-3 ur pred postopkom, je treba zavrniti jesti, in zlasti iz gaziranih pijač, če nameravate izvesti postopek z kontrastom.

Kako?

Pred postopkom mora bolnik odstraniti ves kovinski nakit, saj lahko povzroči popačenja na slikah. Priporočljivo je, da med postopkom MSCT nosite udobno ohlapno obleko ali bolnišnično obleko. Bolnik je nameščen na posebno mizo, ki je postavljena v tomografski obroč. Med postopkom je diagnostika v sosednji sobi in na daljavo upravlja postopek. Če je potrebno, ima bolnik možnost, da se obrne na zdravnika z uporabo dvosmernih komunikacijskih sistemov. Zdravnik popolnoma nadzoruje potek pregleda, vidi in sliši bolnika in se lahko hitro odzove na vse pritožbe.

Med postopkom mora bolnik ostati popolnoma nepremičen, sicer je lahko rezultat pregleda netočen in nezanesljiv. Na zahtevo zdravnika mora bolnik nekaj sekund zadržati dih.

Rezultat študije

Glede na rezultate pregleda, zdravnik prejme vrsto slik, na podlagi katerih je zdravniško poročilo. Slike s sklepom se izdajo pacientu - v obliki izpisov ali na CD-ju. Priprava zaključka v povprečju traja od nekaj ur do 2-3 dni. Če je potrebno, diagnostika pacienta pošlje nadaljnjemu posvetovanju z ustreznim strokovnjakom. Običajno se strokovni nasveti in zapisovanje rezultatov na CD-ju zaračuna posebej.

Uporaba kontrasta

MSCT ledvice z kontrastno izvedbo za odkrivanje tumorjev, diagnosticiranje žilne blokade in zaznavanje ledvičnih kamnov. Kontrast - posebna raztopina, ki se bolniku daje intravensko neposredno pred postopkom. Običajno jod ali gadolinij deluje kot kontrast (v slednjem primeru je gadolinij uveden kot del kelatne spojine, ki vsebuje izredno majhno količino tega elementa). Vsebnost joda in gadolinija je približno enaka. Kontrastne snovi se čez dan izločajo z urinom. Vendar pa pri hudi ledvični odpovedi uporaba MSCT s kontrastom ni priporočljiva, saj je odtok kontrasta v tem primeru moten.

Pri izvajanju postopka s kontrastom se najprej izvede niz slik brez kontrasta, nato pa s kontrastom, da primerjamo rezultate.

Kontrast se uvaja z avtomatskim injektorjem, v nekaterih primerih pa ga lahko dajemo peroralno.

MSCT je ena od najbolj natančnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo pri bolnikih z ledvično koliko. Poleg tega MSCT proces razkriva več ledvičnih kamnov kot katera koli druga metoda, ne glede na to, koliko kalcija je v kamnih. Poleg tega postopek omogoča identifikacijo znakov akutne blokade krvnih žil, oceni obseg poškodbe ledvic med poškodbami in okužbo.

MSCT je neprecenljiva metoda za načrtovanje operacije ledvic.

Možna tveganja

MSCT ledvic je dokaj varen postopek, vendar pa med procesom pregleda bolnik še vedno okužijo z rentgenskimi žarki. Odmerek tega sevanja je majhen, vendar izvajanje MSCT prepogosto ni priporočljivo - pri vsakem naslednjem pregledu se poveča tveganje za nastanek tumorskih bolezni.

Pri postopku z kontrastnim lahko opazimo nelagodje - kovinski okus v ustih, občutek toplote v telesu, alergijska reakcija (blag izpuščaj in otekanje na ustnicah). Pomembnejših stranskih učinkov (težko dihanje, močan padec tlaka, odpoved ledvic) praktično ni opaziti, v pogojih sodobne klinike pa imajo zdravniki vse, kar je potrebno za ustavitev takšnih manifestacij.

Nosečnice z MSCT povečujejo tveganje za škodo za plod.

Kontrastni postopki niso priporočljivi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, saj lahko nekatera zdravila v kombinaciji z kontrastom povzročijo neželene učinke, vključno z odpovedjo ledvic.

Alternative

• MRI (magnetna resonanca) ledvic omogoča zdravniku, da analizira stanje ledvic in ureterjev, da odkrije patologijo v zgodnji fazi. MRI ne uporablja rentgenskih žarkov in je zato popolnoma neškodljiv postopek.
• Ultrazvok je eden od neinformativnih, a cenovno ugodnih in dobro prenašanih diagnostičnih metod pri bolnikih. Ultrazvok ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in je zelo zanesljiv pri odkrivanju kamnov, cist, tumorjev in nepravilnosti v položaju ledvic. Ultrazvok ne povzroča nobenih stranskih učinkov, pacient se lahko večkrat izpostavi tej metodi, zato ultrazvok velja za dragoceno tehniko, če je potrebno dinamično oceniti bolnikovo stanje.
• Računalniška tomografija (CT) se pogosto uporablja pri diagnosticiranju tumorjev, ledvičnih poškodb, prirojenih anomalij, pri odkrivanju policistične citoze, pred biopsijo ledvic in po odstranitvi ledvic, kot tudi pri odkrivanju hematomov, pred odstranitvijo ledvičnega kamna in presaditvijo ledvic.

V moderni klinični praksi se MSCT in MRI štejeta za približno enakovredne v diagnostičnih zmožnostih. Ultrazvok se uporablja bolj kot primarna diagnostična metoda.

Preiskava MSCT ima prednost pred drugimi metodami v primeru potrebe po odkrivanju kamnov in tumorjev. MRI je bolj zaželen v prisotnosti cist in pri diagnozi bolnikov z okvarjeno ledvično funkcijo.

Stroški za

Cena MSCT ledvic v Moskvi se začne od 4000 rubljev. CT ledvice bodo stale približno 3500 rubljev, ultrazvočni pregled bo stala približno 1.000 rubljev, cene MRI pa bodo znašale 5000 rubljev, kontrastni postopek pa stane nekaj tisoč več.

MSCT ledvic

Če imate kakršnekoli bolezni organov urinarnega sistema, verjetno veste, kaj je MSCT ledvic s kontrastom. To je učinkovita in precej informativna raziskovalna metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje različnih nevarnih patologij.

MSCT ledvic - kaj je to? Multispiralna računalniška tomografija ledvic je sodobna diagnostična metoda, ki vključuje uporabo visoko precizne opreme. Naprava oddaja rentgenske žarke, ki so združeni v en žarek in obdajajo bolnika s spiralo.

Kot rezultat dela različnih senzorjev dobimo večslojne posnetke po posameznih slojih. Slika se prikaže na računalniškem monitorju, ki omogoča jasen pregled notranjih organov pacienta.

Najmanjša debelina rezine je 1 mm. Zaradi tega lahko zdravnik pregleda najmanjše podrobnosti ledvic, ki jih pregledujemo, odkrijejo celo nepomembna odstopanja in patologije. MSCT se lahko izvaja z ali brez kontrastnega sredstva.

MSCT ledvic. Vir: medic-online.net

Študija ledvic s to metodo je popolnoma neboleča, ne povzroča nelagodja bolniku. Bolniku ni treba posebej pripraviti MSCT na ledvice z kontrastom. Postopek je dovolj hiter, lahko traja 5-30 minut. Zaradi tega pacient prejme veliko manj sevanja kot pri običajni računalniški tomografiji.

Indikacije za MDCT

Zdravniki lahko predpišejo MSCT za odkrivanje različnih ledvičnih bolezni in za natančno diagnozo. Najpogosteje se takšna raziskava imenuje ob prisotnosti naslednjih navedb.

• Sum na prisotnost tumorjev na ledvicah in nadledvičnih žlezah.
• Močna ledvična kolika.
• Bolezni ledvic. Za določitev natančne velikosti in lokalizacije računanja.
• Po resni poškodbi in krvavitvi ledvic.
• Identificirati prirojene nepravilnosti v razvoju bolnikovih notranjih organov.
• Z razvojem nalezljivih in vnetnih bolezni ledvic, motenj cirkulacije.
• Za ovrednotenje rezultatov operacije in določitev prehodnosti sečil.

Kontraindikacije

Čeprav je postopek MSCT neboleč in razmeroma varen, ima lahko resne kontraindikacije. Te vrste diagnoze ni priporočljivo uporabljati v naslednjih primerih:

• S preveliko težo bolnika (od 120 kg.);
• Med nosečnostjo in otroci, mlajši od 14 let;
• Z razvojem resnih patologij, ki negativno vplivajo na zdravje bolnika (bolezni srca, sladkorna bolezen itd.);
• Če ima bolnik duševne motnje ali klavstrofobijo, ki mu preprečuje, da bi še dolgo ležal.

Še posebej odgovorno je treba zdraviti diagnostični postopek z uporabo kontrastnega sredstva. Takšen pregled ni priporočljiv za bolnike, ki so bili diagnosticirani z dekompenzirano insuficienco ledvic ali so alergični na zdravila, ki vsebujejo jod.

Če je bil bolnik v obdobju laktacije opravljen MSCT s kontrastnim sredstvom, se morate vzdržati dojenja otroka, dokler barvni element ni popolnoma odstranjen iz telesa. Ta postopek običajno traja 1-2 dni.

Pravila priprave

Če zdravnik meni, da je treba multispiralno tomografijo opraviti s kontrastnim sredstvom, morate najprej zagotoviti, da ni alergičnih na zdravila, ki vsebujejo jod. Za preprečevanje je bolje, da jemljete antihistaminik vnaprej.

Razmislite o glavnih fazah priprave za MSCT.

• Bolniku svetujemo, da da krv iz vene in prst, da preveri preobčutljivost za jod.
• 1,5 dni pred diagnozo bolnik preide v urin za analizo. Če je vsebnost sečnine v urinu precenjena, je treba študijo za nekaj časa preložiti.
• Posebno pozornost posvetite prehrani. Dan pred študijo opustimo trdna živila in živila z visokim plinom. 5 ur pred multislikacijsko tomografijo je na splošno prepovedano jesti.
• Pustite alkohol 2-3 dni pred diagnozo. Ne smete kaditi v 12 urah pred postopkom.
• 3 ure pred MSCT morate narediti čiščenje klistir. Za večjo učinkovitost pred postopkom popijte raztopino 2 litra. toplo vodo in 40 ml. Urografin (76%). Če tekočine ne morete piti naenkrat, lahko razdelite raztopino na dve uporabi.

Tehnika

Da bi bil rezultat računalniške tomografije čim natančnejši, morate strogo slediti priporočilom zdravnikov v procesu diagnoze. Najprej mora bolnik odstraniti iz sebe vse kovinske dekoracije, vključno s prsnim križem. Bolnik mora nositi pižame ali spalne srajce.

Nato lezite na zložljivo mizo optičnega bralnika na hrbtu in raztegnite roke nad glavo. Ko kavč vstopi v tomografski obroč, bo zdravnik dal ukaz, naj popolnoma miruje. Prav tako je zaželeno, da zadržite dih za nekaj sekund. Strokovnjaki nadzorujejo opremo na daljavo iz naslednje sobe. Če se bolnik ne počuti dobro, lahko zdravnika pokličete z dvosmerno komunikacijo.

MSCT z uporabo kontrastnega sredstva je predpisan, če je potrebno pridobiti najbolj natančne slike notranjih organov. Barvna snov vsebuje jod in se vbrizga v pacientovo telo skozi veno ali ustno. V nekaterih primerih zdravniki bolniku namestijo kateter. Praviloma se najprej izvede običajen MSCT, nato pa kontrast. Slike so primerjane in podane objektivne ugotovitve.

Uporaba cotrasting snovi pri diagnosticiranju bolezni ledvic je še posebej pomembna, kadar: t

• Identificirajte skupne tumorje;
• Kršitev prehodnosti krvnih žil;
• Urolitiaza.

Neželeni učinki

Tomograf s pravilno diagnostiko je praktično varen za zdravje bolnika. Vendar pa še vedno obstaja minimalno tveganje motenj medicinskih vsadkov, sevanja in alergijske reakcije.

Takoj po posegu lahko bolnik zazna naslednje negativne manifestacije:

• Okus kovine v ustih;
• Vroče utripa povsod;
• Alergijska reakcija na koži in ustnicah;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Kratka sapa.

Vse te manifestacije naj bi popolnoma izginile v prvih dneh po postavitvi diagnoze. MSCT lahko vodi do razvoja negativnih stranskih učinkov, in sicer:

• Depresivno stanje živčnega sistema. Takoj po prebujenju se oseba počuti šibko in preobremenjeno. Pozor se razprši, zmogljivost se izgubi in kakovost spanja je motena.
• Napadi slabosti, paroksizmalni glavobol.
• Rdečica in bolečine v očeh.
• Telesna temperatura se dvigne na 37 stopinj in po nekaj urah pade na normalno raven.
• Izguba telesa in mišic.

Računalniška tomografija je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod. Vendar pa se zaradi obsevanja pacienta ta tehnika lahko uporablja redko. Dovoljeni obseg sevanja je 1-5 kubičnih metrov / leto. Če pogosteje študirate, se poveča tveganje za nastanek tumorjev v telesu bolnika.

Računalniška tomografija (CT) ledvic - vrste (koračni, CT, MSCT) s kontrastom in brez kontrasta, indikacije in kontraindikacije. Kaj je edinstvena fotonska tomografija ledvic?

Računalniška tomografija ledvic je sevalna diagnostična metoda, ki temelji na lastnostih rentgenskega sevanja, kar omogoča pridobivanje slik organa v obliki večplastnih odsekov. Na podlagi slik ledvic so identificirane različne bolezni ledvic in ledvičnih žil.

Računalniška tomografija (CT) ledvic - splošen opis metode in tega, kar kaže

Računalniška tomografija (CT) ledvic je metoda za instrumentalno diagnozo različnih bolezni tega organa. CT se nanaša na radialne metode raziskovanja, saj se za njegovo proizvodnjo uporablja rentgensko sevanje in njegova sposobnost, da prečkajo biološka tkiva. Tako se z računalniško tomografijo ledvic skozi ta organ prenašajo rentgenski žarki, od katerih jih nekatera absorbirajo tkiva, s čimer oslabijo rentgenske žarke. Posebne naprave (detektorji) ujamejo oslabljene rentgenske žarke, ki se prenašajo skozi tkiva, in nato na podlagi stopnje slabljenja računalniški program samodejno ustvari sliko preskusnega organa ali tkiva in jo prikaže na računalniškem monitorju. V skladu s tem lahko zdravnik pregleda spremljajočo sliko ledvic na monitorju, preuči značilnosti organov in sklepa o prisotnosti ali odsotnosti patoloških sprememb.

Glede na zgoraj opisano načelo računalniške tomografije je vprašanje, kako se ta diagnostična metoda razlikuje od običajne, običajno rentgensko, precej logično. Da bi razumeli razlike med rentgenskimi žarki in računalniško tomografijo, je treba podrobneje preučiti načelo delovanja tomografa in rentgenskega aparata.

Tako se pri opravljanju običajnega rentgenskega žarka oseba nahaja med žarki, ki oddaja valove rentgenskih žarkov in detektorjem sprejemnikov, ki zajame žarke, ki so šli skozi tkiva. To pomeni, da so vir rentgenskih žarkov in njegova sprejemna naprava nameščeni na isti liniji, nasproti drug drugemu. Preiskovani del telesa za pridobitev njegovih slik mora biti nameščen med sevalno cevjo in detektorjem-sprejemnikom. Pri izvajanju rentgenskih žarkov sevanje prehaja skozi vse organe in tkiva, ki so na njeni poti, kar ima za posledico dvodimenzionalno sliko (kot fotografijo) številnih anatomskih struktur, ki so pravokotne na smer gibanja rentgenskega žarka. Zato se na rentgenski fotografiji organi, ki se nahajajo na različnih globinah, vendar na eni liniji, prekrivajo (tako kot na sliki z različnimi odtenki ene barve najprej narišemo eno sliko, nato drugo na vrhu itn.). Zaradi tega prekrivanja anatomskih struktur med seboj na radiografijah nastajajo številne motnje, ki bistveno zmanjšujejo vsebino informacij v študiji. Na primer, če se ledvica spusti in je v skladu s kostmi medenice, jo slednji zapre na rentgenski žarki, zaradi česar organ sploh ne bo viden.

V računalniški tomografiji, v nasprotju z rentgenskimi žarki, sevalna cev ni v statičnem položaju, ampak se nenehno premika po pregledanem delu telesa, opisuje kroge. Zaradi tega krožnega gibanja žarkovne cevi okoli telesa se pošljejo rentgenski žarki, ki potekajo skozi tkivo pod različnimi koti. In detektorji-sprejemniki so nameščeni v vrsti in pobirajo rentgenske žarke, oslabljene po prehodu skozi tkiva, streljajo pod različnimi koti. Nato posebni program obdeluje podatke in jih pretvarja v slike ledvic v različnih ravninah. Zato zdravnik na monitorju vidi več slik, od katerih je vsaka vrsta ledvice v odseku na eni ali drugi ravni. Poleg tega so te sekcije številne, vsakih 0,5 - 10 mm. Z drugimi besedami, zdravnik vidi dele ledvic, kot da so čebula narezana na obročke, in na vsakem odseku lahko jasno vidimo notranjo strukturo in vse njene značilnosti.

Tako rentgenski žarki omogočajo preprosto dvodimenzionalno podobo organa, računalniška tomografija pa vam omogoča, da dobite več slik, ki predstavljajo dele ledvic na različnih ravneh. Za vizualno ilustracijo razlike med rentgenskimi in tomografskimi slikami podajamo analogijo. Predstavljajte si, da je model ledvice čebula. Če žarnico odstranite z rentgenskimi žarki, bo film ustvaril ploski ovalni predmet z neenakomerno barvo v notranjosti, ki odraža stanje njegovih notranjih organov. Če žarnico odstranite z računalniškim tomografom, boste dobili vrsto slik, od katerih vsaka ustreza tankemu obroču, ki je izrezan iz glave čebule. To pomeni, da CT ledvice omogoča, da dobimo podobo organa, kot da bi ga narezali na tanke plošče, kot na primer čebula v obročkih.

Torej je natančnost in informativnost računalniške tomografije ledvic veliko večja kot pri običajnem rentgenskem slikanju, saj lahko zdravnik pregleda strukturo tkiv v večplastnih virtualnih odsekih. Očitno je, da čeprav sta oba rentgenska in računalniška tomografija zasnovana na istem fizikalnem principu, je CT bolj natančen in bolj informativen.

Računalniška tomografija ledvic in drugih organov in sistemov se izvaja z napravo, imenovano računalniška tomografija. Tomograf je sestavljen iz več delov. Prvič, komponenta tomografa je velik okrogli lok z luknjo v sredini (nekakšen "krof"), ki se imenuje "portalni" in spominja na vrata iz filma "Vojna zvezd". Tudi žarnica in številni detektorski sprejemniki, to je glavna oprema tomografa, se nahajajo v portalu. Drugič, pravokotno na portal je premikajoči se kavč, na katerem oseba ustreza za izvedbo študije. Kavč se med pregledom samodejno premakne v portal. Tretjič, del tomografa je računalnik, ki je povezan s portalom, vendar se nahaja v sosednji sobi, ki ima potrebno programsko opremo.

Računalniška tomografija ledvic se običajno izvaja precej hitro in traja 5 do 15 minut. Če študija poteka z uvedbo kontrastnega sredstva, potem traja malo dlje - 10-25 minut. Ledvična tomografija je sama po sebi neinvazivna študija, torej ne vključuje vnosa kakršnih koli medicinskih pripomočkov v fiziološke odprtine telesa in je zato neboleč in ni neprijeten za bolnika.

Računalniška tomografija ledvic omogoča proučevanje strukture in stanja organa v plasteh, ki razkrivajo njegove žariščne in difuzne lezije, ocenjujejo velikost, lokacijo, meje in naravo patoloških žarišč. Pomembno je, da računalniška tomografija lahko natančno identificira ledvične kamne, prešteje njihovo število in izmeri velikost. Zato je očitno, da računalniška tomografija omogoča odkrivanje nepravilnosti strukture (podvojitev, nagubana ledvica, itd.) In lokacijo (opustitev itd.) Ledvic, množično tvorbo ledvic (ciste, tumorji, metastaze, hematomi, vaskularne malformacije). ), prisotnost in narava kamnov (kamni) v ledvicah, zamašitev sečil s kamni, ledvične poškodbe, stenoza (zoženje) in tromboza ledvične arterije, ledvični infarkt, hidronefroza, povečanje medeničnega sistema, vnetje ledvic (abscesi, karbunkli, pineferoza) glo Merulonefritis in drugi.).

Zelo pomembna kakovost računalniške tomografije je sposobnost natančnega določanja vrste masovne vzgoje - ciste, tumorja ali metastaze. Možnost razlikovanja benignih tumorjev od malignih tumorjev in tumorjev cist je nedvomna prednost računalniške tomografije, saj druge metode raziskovanja (ultrazvok, rentgenski žarki) tega pogosto ne dopuščajo.

Poleg tega računalniška tomografija ne omogoča le preučevanja strukture ledvic, temveč tudi merjenje gostote različnih delov organa, kar omogoča razjasnitev narave patologije, pa tudi oceno njene velikosti, meja, natančne lokacije in odnosa do okoliških tkiv.

Rezultati načrtovane računalniške tomografije so izjemno pomembni za načrtovanje prihodnjih operacij, saj omogočajo zdravniku, da oceni količino odvzetih tkiv, izbere najboljšo intervencijsko metodo, ugotovi, katera področja so vključena v patološki proces itd. Po teh operacijah CT zagotavlja tudi pomembne podatke o stanju tkiv, stopnji zdravljenja, prisotnosti zapletov itd. Ločeno je treba povedati, da na informacijsko vsebino računalniške tomografije ledvic ne vplivajo povoji, drenaža, rane, velika količina podkožnega maščobnega tkiva in otekanje črevesnih zank v območju ledvic.

Vrste računalniške tomografije ledvic

Trenutno obstajajo tri glavne vrste računalniške tomografije ledvic na podlagi značilnosti tomografa:

• Stopenjska tomografija ledvic;
• Spiralna računalniška tomografija (CT) ledvic;
• Multispiralna računalniška tomografija (MSCT) ledvic.

Oglejmo si podrobnejši pogled na vsako vrsto računalniške tomografije.

Stopenjska tomografija ledvic

To je najstarejša metoda, ki je trenutno malo in se redko uporablja zaradi dejstva, da so jo nadomestile spiralne in multisluzijske vrste računalniške tomografije. Pri izdelavi stopničaste računalniške tomografije ledvic se kavč v majhnih korakih drsi znotraj portala. Leži na kavču, oseba pa čuti, kako se je postelja pod njim malo premaknila proti portalni postaji, se ustavila, premaknila, ustavila itd. Med vsakim ustavljanjem po koraku žarkovna cev opisuje krog okoli človeškega telesa, pošilja rentgenske žarke skozi ledvice iz različnih zornih kotov in detektorji prejemajo valove, ki prehajajo skozi tkiva. Zaradi dejstva, da se miza premika v majhnih korakih, se na vsaki njeni stopi sevana cev za sevanje »oddaja« nov del ledvice z rentgenskim posnetkom, kar ima za posledico stratificirane dele organa na računalniškem monitorju. To stop-stop gibanje se nadaljuje, dokler niso vse ledvice predstavljene na računalniškem monitorju v obliki tankih odsekov.

Step računalniška tomografija - precej dolg postopek, ker se kavč premika počasi, se ustavi in ​​na vsakem postanku se izreže odrez ledvic. Kljub enostavnosti in celo primitivnosti tehnike je stopenjska računalniška tomografija bolj informativna kot rentgenska, zato se lahko uporablja za diagnostične namene brez strahu in omejitev.

Spiralna računalniška tomografija (CT) ledvic

Pogled na tomografijo, v katerem se kavč neprekinjeno premika navznoter, ne pa v majhnih korakih, medtem ko se sevalna cev obrne okoli človeškega telesa in opisuje krivuljo vijačnice. Sprejemniki detektorjev se nahajajo v eni vrsti in zajamejo oslabljene rentgenske žarke, ki so šli skozi ledvice in okoliško tkivo.

Spiralna pot oddaja rentgenskih žarkov vam omogoča, da zelo hitro posnamete slike in premikate kavč neprekinjeno, ne s postanki. Poleg tega se zaradi spiralnega gibanja rentgenskega oddajnika del slike na zaporednih delih drug drugega prekrivajo, kar daje natančnejšo sliko stanja ledvic in omogoča najbolj informativno diagnozo.

Trenutno je najpogosteje uporabljena vrsta spiralne računalniške tomografije ledvic, saj ima optimalno razmerje informativnosti in stroškov.

Večplastna računalniška tomografija (MSCT) ledvic

Trenutno je najbolj informativna vrsta CT-ja multisestrska računalniška tomografija ledvic, ki je zaradi visokih stroškov samega tomografa tudi najdražja. Kljub visokim stroškom opreme v zadnjem času multispiralna računalniška tomografija nadomešča druge vrste tomografije, saj je zelo informativna. Informativnost MSCT v zvezi z oceno stanja mehkih tkiv se približuje MRI (magnetna resonanca). To pomeni, da MSCT združuje prednosti MRI pri diagnozi patologije mehkega tkiva in CT pri diagnozi bolezni gostih struktur (kosti itd.).

Računalniška tomografija (CT) ledvic s kontrastom (s kontrastom, s kontrastnim sredstvom)

Računalniška tomografija ledvic se lahko izvede z vnosom v veno posebne snovi, imenovane kontrast. Študija z uvedbo kontrasta se imenuje računalniška tomografija s kontrastom.

Kontrastno sredstvo za računalniško tomografijo je spojina joda. Tako postanejo tkiva ledvic živahnejša, jasnejša in kontrastnejša, kar omogoča, da se slike večplastnih odsekov čim bolj natančno prikažejo. V skladu s tem uvedba kontrastnega sredstva poveča vsebnost informacij o ledvični tomografiji.

Trenutno obstajajo absolutne indikacije za izdelavo računalniške tomografije ledvic s kontrastom. To pomeni, da je v prisotnosti takih indikacij potrebna uvedba kontrasta, saj brez kontrasta ne bo mogoče pridobiti potrebnih podatkov z visoko natančnostjo. Takšne absolutne indikacije za izdelavo kompjutorske tomografije ledvic s kontrastom najprej vključujejo prisotnost ali sum na tvorbo mase v ledvicah. V takih primerih je potrebno kontrastiranje, tako da zdravnik brez biopsije lahko ugotovi naravo tvorbe (cista, maligni tumor, benigni tumor, metastaze), njeno velikost, natančno lokacijo in odnos z okoliškimi tkivi. Poleg tega je kontrast z računalniško tomografijo prikazan v primerih pregleda za urolitiazo, hidronefrozo, poškodbo trebuha in ledvic ter sum na nepravilnosti v strukturi ledvic. Tako je v vseh primerih, ko je bila sumljiva ali prej identificirana le ena od zgoraj navedenih bolezni, potrebno narediti tomografijo s kontrastom.

V vseh drugih primerih je uporaba kontrastnega sredstva pri proizvodnji računalniške tomografije ledvic neobvezna. To pomeni, da lahko vnesete kontrast, vendar ne morete vstopiti, če oseba nima absolutnih indikacij za kontrast. Vendar pa lahko zdravnik v vsakem primeru predpiše kontrast, če potrebuje najbolj informativne podatke. Načeloma danes zdravniki skoraj vedno predpisujejo računalniško tomografijo ledvic s kontrastom, saj taka študija zagotavlja veliko količino informacij, ki vam omogočajo natančno diagnosticiranje in celo ovrednotenje resnosti disfunkcije organov.

Če izvajamo računalniško tomografijo s kontrasti, potem traja malo dlje kot ponavadi, saj se na prvi sliki vzamejo brez kontrasta, potem se kontrastno sredstvo injicira intravensko, serija slik pa je že posneta s kontrastom. Slike brez kontrasta so potrebne za primerjalno analizo in pravilno diagnozo. Kot kontrastno sredstvo za računalniško tomografijo ledvic in drugih organov se uporabljajo jodove spojine, ki se prodajajo pod komercialnimi imeni Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid itd.

Intravensko dajanje kontrastov na osnovi joda lahko povzroči blažje, zmerne in hude neželene učinke. Blagi neželeni učinki vključujejo občutek toplote ali mraza po vsem telesu, okus joda v ustih, srbenje kože, rahlo omotico, slabost, bruhanje, močno željo po uriniranju, urtikarijo. Takšni blagi učinki sami v kratkem času izginejo in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

Med neželene učinke zmerne jakosti, ki vsebujejo jod, spadajo bronhospazem s težkim dihanjem, grč grla z hripavostjo in izgubo glasu, angioedem, bradikardija (počasen srčni utrip). Če se po uvedbi kontrasta oseba počuti težko dihati, upočasnjuje srčni utrip in hripavost, o tem nemudoma obvestite zdravnika, prekinite študijo in izvedite nujno zdravljenje.

Hudi neželeni učinki kontrastov, ki vsebujejo jod, vključujejo šok, zastoj dihanja, konvulzije, kolaps in zastoj srca. Če se pojavijo tako resni neželeni učinki, se sprejmejo nujni ukrepi za oživljanje in informacije o alergijski reakciji na jod nujno vnesejo v zdravstveno dokumentacijo.

Blagi, zmerni in hudi neželeni učinki na kontrastih, ki vsebujejo jod, se razvijejo v 15 do 45 minutah po intravenskem dajanju teh kontrastnih pripravkov. Torej, po zaključku računalniške tomografije ledvic s kontrastom, je treba sedeti v zdravstveni ustanovi pol ure, tako da lahko v primeru pojava hudih in zmernih stranskih učinkov zdravniki takoj zagotovijo potrebno kvalificirano pomoč.

Tveganje za hude in zmerne neželene učinke je minimalno, kadar se kot kontrasti uporabljajo neionski izo-osmolarni in nizko osmolarni pripravki, ki vsebujejo jod (Yodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid).

Poleg tega je treba ločeno opisati ne povsem značilne zmerne stranske učinke kontrastov, ki vsebujejo jod, kot so jodom povzročena nefropatija in hipertiroidizem. Jodom inducirana nefropatija se kaže v akutni odpovedi ledvic, razvije se v 1 do 3 dneh po dajanju kontrasta z jodom intravensko, traja 2 do 5 dni in traja 7 do 12 dni. Ko bo nefropatija, ki jo povzroča jod, v bolnišnici 2 tedna pod nadzorom zdravnikov. Pri osebah z okvarjenim delovanjem ledvic (npr. Sladkorni bolezni, odpovedjo ledvic itd.), Kongestivnim srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo, mielomom, protinom in zgornjim tlakom, manjšim od 80 mm Hg, obstaja veliko tveganje za razvoj tega zapleta. Art., Starejši od 70 let, pa tudi pri tistih, ki jemljejo strupene droge za ledvice (metformin, aminoglikozidni antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila itd.). Če ima oseba veliko tveganje za nastanek nefropatije, ki jo povzroča jod, je zelo priporočljivo izvajati računalniško tomografijo brez kontrasta ali zamenjati študijo z ultrazvokom ali MRI. Toda v primerih, ko je tveganje za nefropatijo veliko, in oseba mora imeti kontrast s kontrastom, se zdravniki odločijo za to študijo z obveznim predhodnim medicinskim pripravkom (injicirajo se glukokortikoidni hormoni, slanica).

Drugi neobičajni zmerni neželeni učinek kontrastov za CT je jodov induciran hipertiroidizem. Hipertireoidizem se kaže v driski, šibkosti mišic, zvišani telesni temperaturi, močnem znojenju, dehidraciji, palpitacijah, hudi anksioznosti in nemotiviranem strahu, razvija se 4-6 tednov po injiciranju kontrastnega sredstva za jod, nadaljuje nekaj časa in izgine sam brez zdravljenja, čeprav bistveno zmanjša kakovost življenja. Pri ljudeh z različnimi boleznimi ščitnice, pa tudi pri tistih, ki ne trpijo zaradi bolezni ščitnice, obstaja veliko tveganje za hipertiroidizem, ki ga povzroča jod, in tiste, ki nimajo bolezni ščitnice, vendar živijo v regijah, ki so endemične za pomanjkanje joda. Načeloma so bolezni ščitnice kljub tveganju za hipertiroidizem, ki ga povzročajo jod, kontraindikacije za računalniško tomografijo s kontrastom, in če je potrebno, se takšna študija izvede za ljudi z motnjami v ščitnici. Če pa oseba trpi za hipertiroidizmom, tako da kontrast joda ne povzroči povečanja resnosti njegovih simptomov, se medicinski pripravek vedno izvaja pred CT.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek zmernih in hudih neželenih učinkov, se računalniška tomografija s kontrasti pri ljudeh z bronhialno astmo, hipertiroidizmom, hudimi alergijskimi boleznimi in hudimi reakcijami na kontrastna sredstva v preteklosti izvaja izključno po medicinskem pripravku. Brez predhodnih medicinskih pripravkov pri teh kategorijah ljudi računalniške tomografije s kontrastom ne smemo izvajati.

Na dan izdelave računalniške tomografije ledvic s kontrastom je potrebno piti veliko tekočine (vsaj 1,5 - 2 litra), da bi pospešili odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa in zmanjšali tveganje neželenih učinkov.

Enotna fotonska tomografija ledvic

Enotna fotonska emisijska računalniška tomografija (SPECT) je vrsta diagnoze, ki temelji na registraciji sevanja radiofarmakov, ki ga oseba zaužije kot zdravila. Radiofarmaki so kovinske spojine. Oddajajo določeno energijo, ki jo lahko pritrdimo s posebnimi detektorji. Po zaužitju se radiofarmaki kopičijo v tkivih ledvic in proizvajajo sevanje, katerega intenziteta beležijo detektorji, nato pa računalniški program obdela pridobljene podatke in jih prikaže na zaslonu kot podoba organa. Odvisno od intenzivnosti sevanja radiofarmakov se izkaže, da je slika ledvic obarvana v različnih barvah, in na podlagi tega zdravnik oceni stanje in funkcionalno delovanje organa.

Fizično, računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo je mnogo bliže scintigrafiji kot računalniška tomografija. Edina stvar, ki združuje računalniško tomografijo in računalniško tomografijo z enojno fotonsko emisijo, je uporaba računalnika za obdelavo prejetih podatkov in izdelavo podobe ledvic. Vendar je SPECT načeloma metoda pregleda in diagnostike ledvične patologije, ki se precej razlikuje od CT.

Indikacije za računalniško tomografijo ledvic

Računalniška tomografija ledvic je prikazana v naslednjih primerih:

• Sum na nastanek ledvične mase (cista, hematom, tumor, metastaze, vaskularna malformacija);
• Za določitev vrste, velikosti, lokacije mase ledvic, ki je bila prej identificirana z drugimi diagnostičnimi metodami (ultrazvok, rentgen);
• Razlikovati maligni tumor od benignega tumorja;
• Da bi določili stopnjo raka ledvic ali sečil;
• Odkrivanje recidiva raka ledvic po zdravljenju;
• Hudo vnetje ledvic (absces, karbunk, pinefroza, perinefritis);
• Hidronefroza;
• Urolitiaza (ledvični kamni), vključno z napadom ledvične kolike;
• Poškodbe trebuha ali ledvic;
• Sum na nepravilnosti v strukturi in lokaciji ledvic;
• Identifikacija vzrokov za zožitev sečil;
• Primeri hude hematurije (kri je vidna s sečem s prostim očesom);
• Da bi ocenili stanje in identificirali patologijo ledvičnih žil (tromboza, stenoza).

V primerih, ko je oseba osumljena zgoraj navedenih bolezni, pri kateri je prikazana računalniška tomografija ledvic, je obvezno opraviti potrditev patologije in oceniti stanje organa. Če ima oseba že nekaj časa kakršnokoli bolezen, pri kateri je indiciran CT, potem se v takih primerih diagnostična manipulacija redno izvaja, da se oceni stanje ledvic in ugotovi resnost bolezni.

Če oseba sumi ali ima bolezen ledvic, ki ni indikacija za izdelavo računalniške tomografije, potem ta študija ni nujno določena za diagnosticiranje in spremljanje poteka patološkega procesa, saj se potrebne informacije lahko pridobijo z drugimi diagnostičnimi metodami.

Vendar pa je zaradi visoke informativnosti CT, v zadnjem času ta študija zelo široko imenovana, če sumite na bolezen ledvic in ne le strogo glede na indikacije. Načeloma v tej praksi ni nič strašnega, vendar si morate zapomniti in vedeti, da mora biti, če obstajajo indikacije, CT obvezen, če pa ni nobenih indikacij, je mogoče to raziskavo opraviti, vendar tega ne morete storiti in to lahko storite s podatki iz drugih raziskav. (Ultrazvok, rentgen, itd.).

Kontraindikacije za računalniško tomografijo ledvic

Računalniška tomografija ledvic brez kontrasta nima absolutnih kontraindikacij, zato se lahko ta študija, če je potrebno, izvede za katerokoli osebo. Vendar pa zaradi dejstva, da je med računalniško tomografijo ledvic, oseba obsevana z rentgenskimi žarki, obstajajo omejitve za njeno izvajanje, ker je v nekaterih primerih izpostavljenost telesu rentgenskih žarkov nezaželena. Takšne omejitve za računalniško tomografijo ledvic brez kontrasta so nosečnost, mlajša od 14 let in neprimerno vedenje pacienta. To pomeni, da če je oseba omejena na CT, je zaželeno izbrati drugo vrsto diagnostične študije, da bi se izognili izpostavljenosti rentgenskim žarkom. Ampak, če na podlagi obstoječih omejitev, je nemogoče storiti brez računalniške tomografije, študija se izvaja, kljub vsem.

Poleg tega računalniška tomografija ledvic ni izvedena, če bolnikova telesna masa presega 120–200 kg, ker se v takih primerih zaradi velike velikosti preprosto ne prilega portalni napravi.

Kovinske konstrukcije in vsadki na področju ledvic niso kontraindikacija ali omejitev za računalniško tomografijo, ampak poslabšajo kakovost slik in s tem zmanjšajo informativnost diagnostike, ki jo je treba vedno upoštevati in upoštevati.

Računalniška tomografija ledvic s kontrasti ima naslednje kontraindikacije zaradi lastnosti rentgenskih kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod:

• Prej alergijske reakcije na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod hude resnosti;
• Okvarjeno delovanje ledvic (koncentracija kreatinina v serumu je nad 130 µmol / l ali očistek kreatinina po Reberjevem testu je manjši od 25 ml / min);
• Akutno srčno popuščanje;
• Huda sladkorna bolezen;
• Bronhialna astma s hudo;
• Hipertiroidizem (povišane ravni ščitničnih hormonov v krvi);
• Rak ščitnice;
• Sprejemanje ledvičnih toksičnih (nefrotoksičnih) zdravil (metformin, dipiridamol, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, indometacin itd.), Diuretiki (Furosemidem, Veroshpiron itd.).

Zgoraj navedene kontraindikacije za računalniško tomografijo ledvic s kontrastom so posledica dejstva, da lahko spojine joda, ki se uporabljajo kot kontrastna sredstva, povzročijo bronhospazem, edem grla, odpoved ledvic in okvarjeno delovanje ščitnice. Skladno s tem je kontraindikacija CT ledvic s kontrastom kontraindicirana, če ima oseba tista stanja in bolezni, pri katerih je tveganje za bronhospazem, edem grla, odpoved ledvic in nepravilnosti ščitnice zelo visoke.

Vendar tudi zgoraj omenjene kontraindikacije za računalniško tomografijo ledvic s kontrastom niso absolutne. Če je na voljo, se je treba, če je mogoče, izogibati CT s kontrastom in ga nadomestiti z drugimi vrstami raziskav. Toda v primerih, ko je v primerjavi z razpoložljivimi kontraindikacijami za CT v nasprotju, je ta študija ključnega pomena, se proizvaja po predhodnem medicinskem pripravku. Ta zdravilni pripravek je zdravilo, ki zmanjšuje tveganje in resnost neželenih učinkov kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod.

15 znakov bolezni ledvic - video

CT in MRI: indikacije in kontraindikacije - video

Kako dobiti računalniško tomografijo ledvic - video

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.