Motnje uriniranja pri otrocih. Vloga ambulantnih zdravnikov

Objavljeno v reviji:
PRAKSIKA PEDIATR, urologija, januar 2008

S.N. Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Državni znanstveni center za zdravje otrok, Ruska akademija medicinskih znanosti

Motnje uriniranja so patologija, ki neposredno ne ogroža življenja pacienta, vendar je nedvomno pomemben problem, ki vodi do bolj ali manj izrazitega omejevanja bolnikove duševne in telesne dejavnosti, kar otežuje njegovo socialno prilagajanje in komunikacijo z vrstniki, kar prispeva k učnim zamikom ali konfliktnim situacijam v družino.

Koliko je ta problem pomemben za otroka sam, pravi dejstvo, da so otroci z okvarjenim uriniranjem na tretjem mestu po stresu, kot je smrt staršev in priložnost, da oslepijo. Poudariti je treba, da se ta patologija ne nanaša samo na samega pacienta, temveč tudi na njegovo mikrookolje, ki lahko podpira pljučni tok urinskih motenj. Opisani sklop problemov je pomemben tudi za otroke, še posebej v določenih obdobjih, ki so kritična z vidika psihofizioloških sprememb (v predšolskih, predšolskih in šolskih obdobjih, ko je otrok vključen v novo družbeno skupino - vrtec, šolska ekipa, v pred- in adolescenci). [1, 2, 3, 7, 16].

Vendar pa je treba vedno vedeti, da so motnje uriniranja lahko manifestacija resnejše patologije organov urinarnega sistema, kot so ponavljajoči se kronični cistitis, pielonefritis, vezikoureteralni refluks, megaureter. Te kršitve urodinamike so vzrok za nastanek nefroskleroze, arterijske hipertenzije, kronične odpovedi ledvic in zgodnje invalidnosti [5, 10, 17].

Med urinarnimi motnjami je treba poudariti: fiziološko urinsko inkontinenco, nevrogene motnje mehurja, enurezo in disurične pojave (motnje urina zaradi okužbe spodnjega urinarnega trakta, uretritis, balanitis, vulvitis, cistitis).

FIZIOLOŠKA VSEBNOST URINA

Ta pojav se ne nanaša na patologijo do določene starosti in označuje faze oblikovanja funkcije mehurja.

Od rojstva do 6 mesecev ima otrok "nezrelo vrsto uriniranja". Refleksni loki mehurja so zaprti na ravni hrbtenice in srednjega možganja, uriniranje pa se izvaja refleksno, ko se urin kopiči (do 20-krat na dan). Od 6 mesecev začne otrok začutiti polnjenje mehurja in poskuša "signalizirati" drugim, da ga morajo izprazniti (otrok se koncentrira, začne potiskati, včasih jokati in se po uriniranju umirja). Zato bi moral zdravnik, na katerega so se starši obrnili s takšnimi "pritožbami", pomiriti starše in pojasniti, da se na tej stopnji pri otroku oblikuje kontrola kortikalnega uriniranja. Da bi izključili različne bolezni organov urinarnega trakta, potrebuje otrok ultrazvočni pregled in analizo urina. Od zdaj naprej je za starše priporočljivo, da začnejo učiti otrokove toaletne spretnosti. Po enem letu postane kondicionalni refleks še bolj aktiven, otrok tvori osrednjo zaviranje uriniranja in poveča zmogljivost mehurja.

Dokončanje nastanka funkcije mehurja ("zrelo uriniranje") se pojavi 3-4 leta in je zaznamovano s številnimi kazalniki:

  • skladnost volumna mehurja s starostnimi standardi (nihanja volumna urina med 60 in 160 ml podnevi);
  • Ustrezno uriniranje na dan (7–9-krat), primerno za diurezo in volumen mehurja;
  • popolno zadrževanje urina dan in noč;
  • zmožnost za nekaj časa odložiti in po potrebi prekiniti uriniranje;
  • sposobnost izpraznitve mehurja brez predhodnega nagnjenja z majhno količino zaradi voljenega uravnavanja uriniranja;
  • določeno vedenje, ki spremlja dejanje uriniranja (zasebnost, higiena itd.). Če lahko napolnjen mehur zbudi otroka, se oblikuje kortikalni nadzor nad funkcijo uriniranja [12]. Glede na starost se urinska inkontinenca, kot najbolj izrazita manifestacija motenj uriniranja, običajno obravnava kot patologija pri otrocih, starejših od 5 let. V tej starosti je za redno urinsko inkontinenco potreben pregled in zdravljenje različnih strokovnjakov [3, 5, 10, 16]. NEVROGENSKA URINARNA BESNILNA DISFUNKCIJA Normalna funkcija spodnjega urinarnega trakta je sestavljena iz dveh faz - faze kopičenja urina in faze praznjenja - in je določena z zapletenimi interakcijami med mehurjem, sfinkterjem, sečnico in vsemi nivoji živčnega sistema. Kršitve teh odnosov lahko potekajo tako v fazi akumulacije kot v fazi izbire. Vse te motnje se imenujejo "nevrogeni mehur" - kolektivni koncept, ki združuje veliko skupino motenj rezervoarja in evakuacijske funkcije mehurja, ki nastanejo kot posledica poškodb živčnega sistema na različnih ravneh in za katere so značilne spremembe v uroepitelni gladki mišici. Mišice mehurja (detrusor) imajo lahko normalno in patološko funkcijo: ali hiperaktivno, kar se zgodi samo v fazi polnjenja in se kaže v neprostovoljnih kontrakcijah detruzije, ki se ne zavirajo z voljenim naporom; ali hipoaktivna, ki nastane v fazi izcedka in se kaže v zmanjšanju ali odsotnosti kontraktilne aktivnosti mehurja, kar vodi do kršitve njegovega praznjenja. Najbolj hude kršitve kumulativnih in evakuacijskih funkcij mehurja so različne oblike urinske inkontinence. Trenutno je najprimernejša za uporabo v urologiji otroštva klasifikacija urinske inkontinence, ki jo je predlagal profesor E.L. Vishnevsky (2001) [3]. Urinska inkontinenca:
  • nujna (motorična in senzorična);
  • stresno (z napetostjo);
  • refleks;
  • prelivanje:
    - majhen volumen (do 150 ml),
    - povprečni volumen (150-300 ml),
    - velik volumen (več kot 300 ml);
  • skupaj. Najpogostejša oblika motnje urinarnega delovanja pri otrocih je prekomerno aktivni mehur (OAB) - stanje, za katerega je značilna prisotnost nujnih urinov, ki jih lahko spremlja urgentna urinska inkontinenca, pogosto uriniranje (> 8 miccio / dan) in nocturia (≤1 (2) mikcij / noč). Po mnenju različnih avtorjev okoli 50-100 milijonov ljudi trpi zaradi simptomov OAB po vsem svetu. Prevalenca v Rusiji - 38%, med otroki - vsak peti otrok ima nujne oblike motenj uriniranja. Incidenca je 17,8%. Razlogi za razvoj hiperaktivnosti sečnega mehurja se odražajo v njegovi klasifikaciji:
  • nevrogena hiperaktivnost (stari izraz je detruzor hiperrefleks), prisotnost nevrološke patologije;
  • idiopatska hiperaktivnost (stari izraz je nestabilnost detruzorja), vzrok ni bil ugotovljen. Vodilna povezava v patogenezi OAB je povečana občutljivost detruzorja na posrednika parasimpatičnega živčnega sistema, acetilholin [2, 4, 17, 21]. ENURESE Druga pogosta urinska motnja je enureza. Ta izraz se običajno razume kot kakršno koli nehoteno uriniranje (inkontinenca), ko dosežemo starost, ko je treba doseči nadzor uriniranja (običajno 5 let). Enureza se lahko pojavi med spanjem (nočna enureza) in podnevi (dnevna enureza). Po našem mnenju je dnevna enureza manifestacija nevrogene disfunkcije mehurja. Zato bi bilo bolj primerno, da se izraz "enureza" pusti, da se pokaže, da poteka samo čiščenje postelje. V primeru dnevne enureze je bolje uporabiti izraz "dnevna inkontinenca" ali najprej navesti obliko nevrogene disfunkcije, na primer "prekomerno aktivni mehur", nato dodamo "dnevno inkontinenco". V primerih, ko obstaja kombinacija nevrogene disfunkcije z mokrenjem v postelji, morate dodati - "enurezo". Glavni vzroki enureze:
  • Zapoznelo zorenje živčnega sistema.
  • Neugodna dednost (v 75% primerov sta oba starša utrpela enurezo v otroštvu; 45% primerov je eden od staršev trpel zaradi enureze; le 15% primerov ni imelo enureze).
  • Motnje pri izločanju antidiuretičnega hormona.
  • Motnje aktivacijskih reakcij med spanjem.
  • Učinki psiholoških dejavnikov in stresa.
  • Urološka patologija in okužba sečil. Prevalenca enureze je odvisna od starosti: v starosti 5 let je razširjena in se pojavlja pri 15-20% otrok, pri starosti 10 let - pri 5%, med mladostniki trpi 2% otrok in med osebami, starejšimi od 18 let - 0, 5%. Fantje trpijo zaradi enureza 1,5–2-krat pogosteje kot dekleta [11]. Sprejemljivo je, da se enureza razdeli na primarno (otrok nikoli ni bil "suh" od rojstva) in sekundarnega, kar se pojavi po obdobju stabilnega nadzora otrokovega uriniranja (vsaj 6 mesecev). Za izraz "monosimptomatska enureza" je značilno samo nočno uriniranje. Ta možnost je najpogostejša pri otrocih in se pojavlja v 60-85% primerov. "Polisimptomatska enureza" pomeni kombinacijo nočno inkontinenco z drugimi urinarnimi motnjami - zrelost, polakijuurija, dnevna inkontinenca - to so simptomi OAB (15–40%) [1]. Če pri pregledu otroka niso odkrili nepravilnosti, govorijo o nekomplicirani enurezi. V primeru zapletene enureze se med pregledom odkrijejo nevrološke motnje, okužbe ali anatomske in funkcionalne spremembe sečil. DIAGNOSTIKA Jasen algoritem diagnostičnih ukrepov omogoča zdravniku, da med začetnim zdravljenjem bolnikov z motnjami uriniranja in urinske inkontinence ugotovi, v kolikšni meri je to stanje manifestacija OAB ali monosimptomatske enureze, katere zdravljenje je v pristojnosti pediatra. Najprej je treba skrbno zbrati anamnestične podatke, poleg porodnične anamneze pa je treba pojasniti družinsko anamnezo z identifikacijo bolezni živčnega in sečilnega sistema, prisotnost enureze pri starših in sorodnikih. V zgodovini otrokovega življenja, poleg bolezni in poškodb, značilnosti vzgoje, oblikovanja spretnosti spretnosti, otrokovega vedenja, življenjskih pogojev v družini, režima pitja (otroci, starejši od enega leta, ne potrebujejo več kot 1,0–1,5 litra tekočine na dan), in vzorce spanja. Med prvim obiskom zdravnika se zbere podrobna anamneza motenj uriniranja, ki navaja starost pojava, prisotnost in trajanje suhega obdobja, pogostost epizod urinske inkontinence in čas njihovega pojava (dan, noč), naravo urina, prisotnost urina, stresno urinsko inkontinenco, sočasno zaprtje ali encopresis in okužbo sečil. Podrobna preučitev zdravstvene anamneze bolezni vam bo omogočila, da se v prihodnje izognete številnim nepotrebnim preiskavam in pravilno predpisujete potrebno zdravljenje. Temeljno vlogo pri diagnozi disfunkcije mehurja ima klinična analiza uriniranja. Funkcionalno stanje ocenjujejo starši, ki v ritmu spontanega uriniranja pri otroku doma 2-3 dni (čas in obseg vsakega uriniranja se zabeleži, rezultati se zabeležijo v obliki tabele); Posebne tabele izpolni zdravnik, da ugotovi »zrelo uriniranje« in nujni sindrom uriniranja. Ti podatki bodo v prihodnosti pomagali oceniti učinkovitost zdravljenja [3]. Pri fizikalnem pregledu pregledamo trebušne organe in urogenitalni sistem. Pregled ledvenega dela, da bi ugotovili epitelijske kontrakcije, dlakavost kože v križnici, kar kaže na možnost nepravilnosti v strukturi hrbtenice in hrbtenjače. Pri preučevanju nevrološkega statusa se pozornost posveča stanju motoričnih, senzoričnih in refleksnih kroglic (občutljivost v perinealnem območju in ton analnega sfinkterja sta nujno raziskana). Po potrebi je treba opraviti več splošnih in eno kvantitativnih urinskih testov, bakteriološko preiskavo. Prikazan Zimnitsky test za oceno funkcionalnega stanja ledvic. Da bi izključili malformacije urinarnega sistema, uporabljamo presejalno metodo - ultrazvočni pregled ledvic in mehurja. Potrebno je opraviti raziskave pred in po uriniranju, ležanju in stoje. Z ultrazvokom lahko določite lokacijo mehurja, debelino sten, prisotnost preostalega urina (običajno debelina stene mehurja, ko je napolnjena, ne presega 2 mm, količina preostalega urina pa ne sme presegati 10% izbranega). Tako se v primarni fazi odpravijo deformacije sečil in hrbtenice, infekcijske in vnetne bolezni sečil, bolezni centralnega živčnega sistema, endokrina patologija, lahko predpiše zdravljenje. Pri ugotavljanju urološke patologije je treba bolnike pregledati v specializirani bolnišnici. TERAPIJA Zdravljenje OAB je usmerjeno k odstranitvi inhibiranih izrezov v detruzorju in povečanju efektivnega volumna mehurja. Metode zdravljenja OAB sestavljajo ukrepi brez zdravil in farmakoterapija. Zdravljenje brez zdravil vključuje vedenjsko terapijo, vaje z mišicami medenice z uporabo biofeedback metode, neuromodulacijo, fizioterapijo). Trenutno je farmakoterapija ena najpogostejših in najbolj učinkovitih metod za zdravljenje motenj urinske in urinske inkontinence pri otrocih [2, 10, 13, 17, 21]. Metoda je zanimiva predvsem zaradi njene razpoložljivosti, možnosti dolgotrajne uporabe in ureditve izpostavljenosti. Kljub velikemu arsenalu zdravil, ki je glavni za zdravljenje motenj sečil, ki se pojavljajo v ozadju zmanjšanja zmogljivosti mehurja, se šteje, da so pripravki iz M-holinolitičnih serij [14, 15, 18]. Dokazano je, da so ta zdravila za dolgotrajno uporabo precej učinkovita pri odpravljanju motenj bruhanja in so še vedno prva linija farmakološkega zdravljenja OAB. Zdravilo, ki je najbolj znano, edino dovoljeno za uporabo v pediatrični praksi v Rusiji, je oksibutinin hidroklorid (Driptan), katerega uporaba vodi do povečanja učinkovitega volumna mehurja za 25%, kar prispeva k kopičenju urina zaradi sproščujočega učinka na mišice sečnega mehurja (zavira krčenje gladkih miotrk detruzorja) ). Možnost prilagodljivega odmerjanja zdravila omogoča bolnikom, da pridobijo nadzor nad OAB, kar olajša iskanje ravnovesja med učinkovitostjo in toleranco oksibutinina (tabela 1) [14, 21]. Tabela 1. Režim odmerjanja oksibutinina

    Intermitentno uriniranje pri otroku

    Po mnenju zdravnikov je večina bolezni, povezanih z urogenitalnim sistemom, ki se kažejo v zrelih ljudeh, iz otroštva. Zato se staršem od samega rojstva otroka svetuje, naj sledijo higieni in zdravstvenemu stanju genitourinarnega sistema.

    Praviloma se otroka najprej pregleda v porodnišnici, v kateri se skoraj vedno odkrijejo prirojene patologije. Vnetni procesi genitourinarnega sistema se lahko začnejo v katerikoli starosti in praviloma v otroštvu in mladostništvu v začetni fazi razvoja skorajda ne povzročajo strahu staršev.

    Zato je glavna nevarnost v tem, da se pojavijo kodni simptomi, zdravljenje je zelo zapleteno. Zato morate skrbno spremljati zdravje otroka in sistematično opravljati preglede pri pediatričnem urologu.

    Patologija urinarnega sistema v otroštvu je najpogostejši vzrok zapletenega dinamičnega procesa ter klinične in urodinamske konstante, zato je pogostost uriniranja odvisna predvsem od starosti in stanja pacienta.

    V normalnem stanju se tok urina ne sme prekiniti in ga spremljati brizganje, sicer lahko to kaže na razvoj bolezni. Po končanem procesu praznjenja je treba mehur popolnoma osvoboditi urina, medtem ko otrok ne čuti nelagodja in napetosti v mišicah.

    Simptomi motnje

    Kršitev normalnega uriniranja se imenuje strangurija, v kateri ni popolnega praznjenja mehurja. Razvoj patološkega procesa lahko spremljajo naslednji znaki: t

    • Anksioznost dojenčka, manifestacija bolečine takoj med ali pred sprostitvijo urina.
    • Tok urina se šibko izloči, pogosto ga spremlja pljuskanje, ki se občasno prekine, v nekaterih primerih pa se oddajajo po kapljicah.
    • Pri pozivu k izpraznitvi urina se urin ne pojavi takoj, zato se mora otrok truditi in dolgo čakati na prvi curek.

    Patološki znaki uriniranja vključujejo vse funkcionalne nepravilnosti tega organa. Disfunkcionalno uriniranje je praviloma razlog za sklicevanje na pediatričnega urologa. Obstaja več oblik te patologije:

    • Ta hiperaktivnost sečnice lahko povzroči dnevno inkontinenco.
    • Frakcioniran, to je intermitentno ločevanje urina, z nepopolnim praznjenjem mehurja. S polnim mehurjem je redko pritekanje v stranišče in ga lahko spremlja prekinitev curka.
    • Takšen sindrom je treba dodeliti kot leni mehur. Pogosto je ta patologija opažena pri dekletih, za katere je značilno redko intermitentno uriniranje z nepopolnim praznjenjem in vmes lahko opazimo urinsko inkontinenco.

    Te bolezni pogosto povzročijo vnetne procese v nižjih delih medenice zaradi zaostalega urina v mehurju.

    Vzroki zadrževanja urina

    Za razvoj te patologije je veliko razlogov, povezanih z razvojem in napredovanjem patoloških bolezni, začasnimi motnjami v telesu in fiziološkimi dejavniki.

    Strangurija se lahko pojavi v povezavi s prirojenimi nepravilnostmi genitourinarnega sistema, disfunkcijo nevrogenega mehurja, akutnimi vnetnimi procesi v medenici, sladkorno boleznijo, cistitisom, tumorskimi tvorbami itd.

    Fiziološke in funkcionalne motnje v telesu najpogosteje vključujejo:

    • Ni v celoti oblikovano usklajeno delo živčnega in izločajočega sistema.
    • Precej hiter razvoj urogenitalnega sistema.
    • Ne ravnovesje vzbujalnih procesov nad procesi inhibicije.
    • Odd presnove v telesu in endokrinem sistemu.

    Z napredovanjem bolezni otrok izgubi apetit, postane umirjen in brezbrižen, pritožuje se na bolečino v spodnjem delu trebuha in pogosto brez očitnega razloga ima visoko vročino.

    Pri manifestaciji vsaj enega od opisanih sindromov se morate obrniti na pediatra. On bo predpisal prehod biokemičnih testov, v primeru neugodnega izida pa boste morali opraviti popoln pregled pri urologu. Pomembno je, da v zgodnji starosti pravilno diagnosticirate in opravite celoten potek zdravljenja in rehabilitacije, sicer boste morali v prihodnosti doživljati hude posledice, neplodnost pa je najbolj strašna.

    Težko uriniranje pri otroku - glavni vzroki za

    Težave pri uriniranju ali stranguriji - kršitev normalnega izločanja urina iz telesa.

    Hkrati ni popolnega praznjenja mehurja.

    Tudi, ko se to patološko stanje pojavi pri otrocih, so opaženi naslednji znaki:

    • izrazit nelagodje in vlečna bolečina tik pred uriniranjem ali med uriniranjem;
    • počasen curek pri uriniranju, brizganju ali cepitvi curka, morda celo izločanje urina po kapljici;
    • z očitno potrebo po uriniranju - urin se ne sprosti takoj, morate seva in počakati prvič dolgo časa.

    Vzroki težav z uriniranjem pri otrocih

    Pojav retencije urina pri otrocih je lahko posledica razvoja in napredovanja različnih patoloških stanj ali bolezni ter kratkoročnih funkcionalnih okvar ali celo fizioloških vzrokov.

    Zato je pojav tega neprijetnega pojava pri otroku v kateri koli starosti zahteva pravočasno določanje vzroka tega simptoma.

    Zakasnite uriniranje zaradi pojava patologije

    Najpogosteje se razvija strangurija:

    • pri akutnem in kroničnem cistitisu ali uretritisu, ki ga povzročajo različni patogeni;
    • z disfunkcijo nevrogenega mehurja;
    • z nevrotičnimi motnjami z razvojem spazma sfinkterjev sečnice;
    • v primeru dismetabolne nefropatije zaradi draženja sečnice s peskom ali solmi;
    • s prirojenimi nepravilnostmi ali progresivnimi boleznimi ledvic (glomerulonefritis, tubulopatije, pielonefritis, ledvična tuberkuloza);
    • s hudimi endokrinimi boleznimi (diabetes mellitus, patologija nadledvičnih žlez, ščitnice, hipofiza) ali hormonske motnje v telesu (običajno v adolescenci);
    • pri prirojenih nepravilnostih ali boleznih reprodukcijskega sistema pri dekletih, še posebej, če se maternica upogiba spredaj, stisne ali prenaša mehur ali sečnico;
    • pri ginekoloških boleznih v kateri koli starosti, poslabšanju ali latentnem poteku kroničnih oblik adneksitisa;
    • pri akutnih vnetnih procesih medeničnih organov (bolezen črevesja, kronični apendicitis);
    • s pogostimi napadi migrene, ki jih spremlja dolg krč krvnih žil v možganih ali vratu;
    • z benignimi ali malignimi tumorji, ki kličejo iz tkiv sečil ali drugih organov majhne medenice;
    • z nenadzorovanim vnosom različnih zdravil z razvojem neželenih učinkov v obliki spazma sečnice, atona ali spazma sfinkterja v vratu mehurja;
    • s pogostim in nenadzorovanim vnosom tablet za spanje ali pomirjevala;
    • v primeru zlorabe diuretikov;
    • v primeru blokade sečnice s krvnimi strdki ali sluzom zaradi poškodbe poškodbe in / ali z različnimi medicinskimi postopki (cistoskopija, kateterizacija mehurja);
    • v primeru bolezni, povezanih s povečanjem intraabdominalnega tlaka;
    • po uporabi zdravil: anestetiki, sulfonamidi, litijevi pripravki, radiološke snovi.

    Fiziološki vzroki in funkcionalne napake

    Zadrževanje uriniranja pri otroku je pogosto posledica kratkotrajnih sprememb v nevro-refleksni regulaciji mehurčkov in sečnice zaradi:

    Anatomske in funkcionalne značilnosti telesa otroka;

    • nezrelost uravnavanja skladnega dela živčnega in izločajočega sistema;
    • aktivna rast organov in sistemov;
    • prevlada vzbujalnih procesov nad procesi zaviranja;
    • nestabilnost metabolizma in endokrinega sistema v nekaterih obdobjih otrokovega življenja.

    Te vključujejo:

    • hormonske spremembe z razvojem periodičnega krča ali zaradi čustvenih sprememb;
    • splošna hipotermija s pojavom refleksnega spazma sečnice;
    • pogost stres in dolgotrajno čustveno preobremenjenost lahko povzročita vztrajni krč urinskih sfinkterjev;
    • dolgotrajno prekomerno raztezanje mehurja zaradi trajnega refleksnega spazma s podaljšano retencijo urina;
    • zaužite pikantne, začinjene, kisle, grenke, slane, ocvrte, kisle, alkoholne, tonične pijače;
    • blage zastrupitve.

    Kako se razvije ta patološki simptom?

    Dekleta pogosteje trpijo zaradi te neprijetne patologije, kar je posledica anatomskih značilnosti strukture urinarnega sistema, njegovega delovanja in tesne povezanosti s reproduktivnimi organi.

    Moški urinski kanal je dolg in ožji, pri vstopu v mehur pa se nahaja prostata, ki služi kot dodatna ovira za okužbo.

    In dekleta in dekleta, sečnica je kratka in široka.

    Zato okužba v naraščajočem načinu lahko prodre v mehur in povzroči vnetni proces:

    • nespecifično vnetje virusne, bakterijske ali glivične narave, ki ga sprožijo stafilokoki, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pnevmokoki, streptokoki, E. coli, klebsiela ali proteem)
    • specifična vnetja, ki jih najpogosteje povzročajo patogeni genitalnih okužb (klamidija, ureaplazma, trihomonade, gonokoki, gardnerella ali mikoplazme);
    • kombinacijo specifičnih in / ali nespecifičnih povzročiteljev infekcij.

    Vnetje mehurja in sečnice ter otekanje sečnice

    Najpogostejši vzroki težav pri uriniranju so vnetne bolezni mehurja (cistitisa), sečnice (uretritis) ali kombinacije teh.

    Hkrati se sluznica sproži in nabrekne, kar povzroča težave pri uriniranju, bolečine in bolečine, na začetku ali na koncu uriniranja, povišanje temperature, kar le poslabša krče in manifestacije strangurije.

    Poleg tega obstajajo določeni dejavniki, značilni samo za ženske, ki prispevajo k poslabšanju vnetja, kar povzroča njegov razvoj ali latentno dolgotrajno bolezen.

    Te vključujejo:

    • prirojene malformacije urinarnega sistema;
    • hormonske motnje v adolescenci, pogosto s prvo menstruacijo;
    • presnovne motnje z razvojem dismetabolične nefropatije in draženjem sečnice s solmi in peskom;
    • kršitve prehrane in vnos kislega, grenkega, ocvrtega, mastnega živila, kisle hrane in dimljenega mesa;
    • spremembe v mikroflori nožnice in črevesja z razvojem disbakterioze in kandidiaze, ki prispevajo k oslabitvi splošne in lokalne imunosti;
    • zgodnji začetek spolne aktivnosti in vstop v telo dekleta ob prvem spolnem stiku med »tujo« floro, ki povzroča pojavljanje znakov okužbe;
    • slabe navade (kajenje, alkohol, tonik pijače);
    • visoko čustvo otroka z razvojem viscero-nevrotičnih motenj - nevrogenega mehurja, spazma sfinkterjev.

    Nevrogeni mehur in nevrogene motnje

    Drugi razlog za razvoj in napredovanje stangurije pri otrocih je nevrogena motnja in nevrogeni mehur.

    Ne smemo pozabiti, da lahko ne le vnetje in otekanje povzroči težko uriniranje v otroštvu.

    Pri dojenčkih in predšolskih otrocih so precej pogoste motnje v živčni ureditvi na podlagi nezrelosti ali nestabilnosti živčnega sistema in / ali prekomernega napora in prekomerne stimulacije parasimpatične regulacije zaradi perinatalnih encefalopatij ali njenih funkcionalnih okvar.

    Ko je motnja pravilne interakcije med urogenitalnim in / ali živčnim sistemom, se uriniranje ne more obvladati, pojavijo se dolgotrajni krči in ko je očiten nagon za uriniranjem, se urin ne izteka takoj, za to pa je potrebno prvi čas potiskati in čakati dolgo časa.

    Proces uriniranja je v glavnem nadzorovan s centralnim in perifernim živčnim sistemom, zato bodo morebitne okvare, funkcionalne ali organske motnje povzročile različne motnje uriniranja - zamude ali inkontinenco. To povzroča nepopolno praznjenje mehurja, njegovo prelivanje, ki le poveča krč materničnega vratu.

    Pri dolgotrajnem krčenju nevrogene motnje vodijo v razvoj infekcijskega in neinfekcijskega vnetnega procesa - cervitisa cistitisa.

    Glavni vzroki nevrogenega mehurja in refleksni spazmi sečnice so:

    • podaljšan stres;
    • nevroza, pogosto nevrastenija;
    • prilagoditev v novi ekipi in dolgoročno zadrževanje urina, še posebej, ko se otrok navadi na vrtec zaradi stresa in sramežljivosti;
    • VSD s pogostimi napadi v obliki napadov panike in depresije v adolescenci.

    Prav tako je eden od razlogov za kršitev pravilnega medsebojnega delovanja med urinirnim centrom in organi urinarnega sistema zmanjšana oskrba krvi v določenih predelih možganov ali hrbtenjače - urinarni center.

    To se zgodi med dolgotrajnim spazmom migrene, s cerebralno paralizo, z blokiranjem arterij, ki se hranijo, ali z raztrganinami majhnih arteriolov z videzom mikro-kapi.

    Pogosto obstajajo primeri diagnosticiranja degenerativnih ali demielinizirajočih bolezni (multipla skleroza), katerih prvi znaki so nestabilnost delovanja medeničnih organov - zadrževanje urina, urinska ali urinska inkontinenca.

    Obveznost zgodnje odstranitve težav pri uriniranju pri dojenčkih v tem primeru:

    • pravočasno zdravljenje nevro-čustvenih motenj in perinatalne encefalopatije;
    • blage korekcije čustvenega ozadja;
    • preprečevanje stresa;
    • zdravo spanje;
    • psihološka stabilnost.

    Presnovne motnje z razvojem dismetabolične nefropatije

    V sodobni pediatriji je vprašanje dismetabolične nefropatije trenutno najbolj relevantno in sporno zaradi aktivne rasti presnovnih motenj ledvičnega izvora.

    Statistični podatki kažejo, da se pri vsakem tretjem bolniku, ki je obiskal pediatra, pojavijo presnovne motnje urina pri otrocih.

    Dismetabolična nefropatija združuje različne nefropatije, povezane z okvarjenimi presnovnimi procesi v ledvicah, in posledično - pojav kristalinične usedline v urinu, kasneje pa poškodbe ledvičnih struktur.

    Obstajajo predispozicijski dejavniki, ki negativno vplivajo na telo, kar povzroča motnje v presnovnih procesih med telesnimi telesi in ledvičnim parenhimom.

    Te vključujejo predvsem:

    • nepravilna prehrana otroka: zgodnejši vnos v prehrano ali pogosta zaužitje celega kravjega mleka, veliko količino v prehrani različnih »škodljivih« izdelkov, ki vsebujejo predvsem konzervanse in okuse, veliko mesa, zelenja, čokolade, citrusov;
    • neustrezna pitna ureditev in / ali visoka trdota vode;
    • neugodne okoljske razmere;
    • endokrine bolezni.

    Najpogostejša nefropatija, povezana z metaboličnimi oksalatnimi solmi (oksalati), manj pogostim metabolizmom urata in fosfatov.

    Pri kopičenju soli v ledvičnih tubulih in pesku pri učencih na določeni točki pride do njihovega izpiranja ali masivnega praznjenja. Istočasno dražijo in praskajo sečnico ter izzovejo krči sečnice.

    Pri zdravljenju ima pomembno vlogo prehrana, optimizacija pitne sheme, zadostna telesna aktivnost in zdravljenje z drogami.

    Hormonske spremembe

    V življenju katerekoli ženske so obdobja, ko se proizvodnja glavnih ženskih hormonov povečuje ali zmanjšuje: progesteron, oksitocin, estrogen, somatotropin, tiroksin, testosteron.

    Njihovo število in interakcija neposredno vplivata na blaginjo žensk in pravilno delovanje vseh organov in telesnih sistemov.

    V otroštvu se lahko v adolescenci pojavijo hormonske spremembe in endokrine motnje pri dekletih (za ciste, adneksitis, disfunkcijo ščitnice).

    Pojav simptomov hormonskega neravnovesja pogosto spremljajo:

    Pojavijo se tudi različni vnetni procesi:

    • ženske genitalije in tesno razmaknjeni organi (mehur, ledvice, sečnica);
    • nevroza z nastankom visce-somatskih motenj (hiperaktivni mehur, zastajanje urina)

    Pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu

    Pomanjkanje vitaminov skupine B, kalija, magnezija, kalcija vodi v motnje v nevromišičnem mehanizmu prenosa živčnih impulzov iz možganskih nevronov ali vzdolž živčnih poti do mehurja in sečnice.

    Vse te funkcionalne napake, patološka stanja in bolezni lahko spremlja pojav zamud pri urinu. To stanje je treba takoj odpraviti, sicer se bo stanje poslabšalo in povzročilo razvoj hudih bolezni in neuspehov.

    Otroške težave: redko in težko uriniranje

    Otroci nikoli nimajo stabilnih fizičnih indikatorjev, mlajši pa se lahko razlikujejo. V določeni starosti ima lahko otrok dokaj redko uriniranje. V takšnih situacijah se večina staršev sprašuje: kaj je narobe z zdravjem otroka?

    Podrobnejši razlogi bodo obravnavani spodaj, vendar je zaenkrat dovolj razumeti, da to morda ni bolezen, ampak različica starostne norme. In seveda, redko uriniranje pri otroku je lahko patološko.

    Če je vzrok bolezen, bo potrebna pravilna in temeljita diagnoza, pa tudi dokončanje celotnega poteka zdravljenja, tako da bo otroška bolezen ostala v otroštvu.

    Poleg pogostosti uriniranja je treba opozoriti na spremembe v drugih lastnostih - kazalnike urina, njegovega volumna na dan in v enem delu, ritem uriniranja.

    Intermitentno uriniranje pri otroku je razlog za kontaktiranje specialista. Ne oklevajte, saj vsaka akutna patologija sečil vodi v povečano zastrupitev telesa in je lahko zapletena zaradi akutnih vnetnih procesov drugih organov in sistemov. Poleg tega se neobdelana patologija ledvic in sečil pogosto razvije v kronično in skrbi za človeka skozi vse življenje.

    Kaj je uriniranje pri otrocih redko?

    Pri iskanju vzrokov redkega uriniranja pri otroku je vredno začeti z razumevanjem samega procesa in njegovih norm.

    Uriniranje je proces filtriranja in izločanja urina s prostovoljnim krčenjem mišic in praznjenjem mehurja. Pri uriniranju sta pomembna dva procesa - filtracija in absorpcija (absorpcija). Kakovost uriniranja je odvisna od aktivnosti in skladnosti teh procesov.

    Pogostost uriniranja se razlikuje v različnih starostnih skupinah. Človeška ledvica je eden redkih organov, katerih razvoj je možen zunaj materinega telesa. Možganska skorja in medulla ledvic se lahko razvije več let in zgoraj omenjeni procesi absorpcije in filtracije potekajo z lastnimi značilnostmi v vsakem starostnem obdobju.

    Da bi razumeli rob patologije, morate razumeti, kaj velja za normo. Glede na podatke, ki jih je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), so stopnje uriniranja pri otrocih naslednje.


    Skladno s tem lahko zmanjšanje pogostnosti uriniranja v primerjavi z spodnjo mejo starostne norme velja za redko uriniranje.

    Zakaj se lahko spremeni pogostost uriniranja?

    Glede na to vprašanje je treba ločiti dva glavna merila - otrokovo starost in fiziologijo. Če je prva razmeroma jasna, lahko druga sproži vprašanja.

    Fiziologija problema redkega uriniranja je vzrok, ki ni povezan z boleznimi otroka. Patološko - nasprotno od fiziološke vrednosti, ki kaže na prisotnost bolezni.

    Poleg tega bodo vzroki za redko uriniranje pri otrocih obravnavani v smislu obeh meril.

    Fiziološki vzroki.

    1. V obdobju novorojenčka in otroštva, ko je otrok na enokomponentni hrani (mleko ali mešanica), je povečana vsebnost maščobe v materinem mleku lahko vzrok za redko uriniranje. Maščoba maščob lahko pri dojenčkih povzroči tudi redke blato. Edini učinkovit način, da se izognete takšnim težavam, je redno nadomeščanje dojk. Primarno mleko, to je mleko iz "novih" dojk je najmanj maščobe. Dodajanje je sprejemljivo.
    2. V obdobju 6 mesecev in kasneje je lahko razlog fiziološka sprememba ritma uriniranja otroka in kršitev prehrane. V slednjem primeru morate prilagoditi vnos kalorij in količino porabljene tekočine.

    Patološki vzroki.

    1. Bolezni ledvic, prirojene in pridobljene. Starši običajno spoznajo prirojene nepravilnosti v prvih mesecih. Pridobljeni bi morali vključevati tudi nalezljive bolezni. Poleg redkega uriniranja se lahko pojavijo krči, peko, srbenje in bolečine v trebuhu. Te bolezni se zdravijo glede na njihov vzrok.
    2. Nalezljive bolezni sečil ali mehanske blokade ureterjev (prisotnost kamnov v ledvicah in sečilih). Za njih je značilno, da niso tako redki kot z intermitentnim uriniranjem pri otroku. Dodatni simptomi so enaki kot pri vnetnih procesih v ledvicah.
    3. Dolga prisilna abstinenca zaradi uriniranja. Po njem se pojavi refleksni krč sečnega mehurja in urinarnega kanala, ki povzroči zastajanje urina pri otrocih. Pogosto to stanje izgine sam od sebe, če pa traja dolgo časa in prinaša močne bolečine, se zateče k kateterizaciji mehurja. Hkrati lahko pride do bolečega napetosti in napetosti v stenah mehurja, ki se počuti kot krč.
    4. Nevrološke in duševne motnje. Histerični napadi lahko povzročijo tako urinsko inkontinenco kot akutno zamudo. Izločanje napadov ali nevrološki sindrom nadaljuje samo-uriniranje. Istočasno bodo opazni simptomi, ki so značilni za nevrološke patologije - tiste, paralize in pareze. Ko duševne motnje v očesu takoj motijo ​​zavest in vedenje.
    5. Visoka telesna temperatura, ki vodi v dehidracijo in posledično redko uriniranje. Nezadostna obnova tekočine, ko je izgubljena, ne bo omogočila telesu, da se znebi toksinov.
    6. Težave z uriniranjem pri otrocih se lahko pojavijo tudi zaradi poškodb hrbtenjače in možganov (pretres možganov, zlom). V takih primerih je za celotno obdobje okrevanja in zdravljenja travme otrok dal kateter mehurja.

    Katere študije predpisujejo otroci z redkim uriniranjem?

    Pri motnjah sečil pri otrocih mora pediater, nefrolog ali urolog naročiti preglede, da bi ugotovil vzroke in postavil diagnozo.

    Dodeljeni so naslednji preskusi:

    • analiza urina določa količino tekočine, njeno kislost, prisotnost sedimenta, soli, glukoze, levkocitov in rdečih krvnih celic vam omogoča, da presodite o domnevni naravi patologije;
    • analiza urina po Nechiporenku omogoča identifikacijo vira in lokalizacije okužbenega procesa v 1 ml urina;
    • Popolna krvna slika pomaga določiti stanje imunskega sistema na splošno, pa tudi prisotnost vnetnih procesov v telesu;
    • bakteriološka urinska kultura v primeru suma bakterijske okužbe omogoča določitev povzročitelja za predpisovanje potrebnega zdravljenja.

    Poleg tega se izvajajo študije:

    • merjenje števila dejanj uriniranja na dan. To je prva stvar, na katero skrbijo starši ali otrok;
    • merjenje prostornine enega dela urina, kar omogoča določitev odstopanja od starostne norme;
    • Ultrazvok medeničnega organa in ultrazvok ledvic, ki pomaga opazovati strukturne spremembe v ledvicah, mehurju in sečilih;
    • vaskularna cistouretrografija - ta inovativna metoda omogoča vizualizacijo prirojenih malformacij mehurja, ledvic, ureterjev;
    • scintigrafija za odkrivanje tumorja v ledvicah in sečilih.

    Kaj lahko storijo starši?

    Če zadrževanje urina ni boleče, ga lahko poskusite izzvati s toplimi sedentarnimi kopeli, zvoki tekoče vode.

    Če se uriniranje ne pojavi, je treba poklicati rešilca, da se mehur kateterizira.

    V primeru motenj uriniranja pri otroku je treba najprej paziti na prehrano in način porabe vode. Ni vsaka tekočina enaka vodi, zato morate otroka naučiti, da redno pije redno čisto vodo. Maščobne in začinjene hrane je treba odstraniti iz prehrane, kot tudi hitre ogljikove hidrate in kavo, ki ponavadi zadržujejo tekočino v telesu.

    Kršitve uriniranja pri otrocih - niso razlog za paniko, ampak razlog za zaskrbljenost. Zato je pravočasna napotitev k specialistu glavna in prva stvar, ki jo morajo starši storiti, če imajo takšne težave.

    Avtor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediater

    Motnje uriniranja pri otrocih, vzroki, simptomi, zdravljenje. Pogosto uriniranje pri otroku

    Motnje urina so pogoste pri otrocih.

    Lahko se izrazijo v povečevanju ali zmanjševanju uriniranja, pri zadrževanju urina podnevi ali ponoči, pri bolečinah pri uriniranju. Motnje uriniranja lahko povzročijo različni vzroki.

    Kakšni so razlogi, zakaj ima otrok moten uriniranje?

    Pogostost uriniranja, količina urina, ki se izloča med enim uriniranjem in podnevi, ter koncentracija urina pri otrocih se s starostjo spreminjajo.

    Pri okužbah sečil in pielonefritisu (okužbi zbiralnega sistema ledvic) pride do nenadnega povečanja uriniranja z ločenimi epizodami nočnega uriniranja, včasih pa tudi vlaženja med urinom zaradi povišanja telesne temperature in poslabšanja otrokovega počutja. Pogosto bolezen poteka brez očitnih kršitev uriniranja in se manifestira nemotivirana vročina. Hkrati se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha (z vnetjem mehurja) ali v spodnjem delu hrbta (s pileonefritisom). Diagnozo potrjuje analiza urina (splošna analiza in urinska kultura mikroflore). Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja lahko pomaga razjasniti raven poškodb sečil. Priporočljivo je zjutraj zbrati urin za analizo, potem ko otroka temeljito spodkopavate, iz srednjega dela curka. Urin za setev se zbira v posebnih steriliziranih posodah. Zaželeno je, da pred ultrazvokom otrok ne urinira, z mehurjem se poveča vsebina tehnike.

    Posteljni počitek je opažen le v febrilnem obdobju. Iz prehrane izključiti začinjene jedi, ocvrte, je priporočljivo piti alkalne mineralne vode (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni, itd). Uporabljajo se uroseptiki - antibakterijska sredstva, ki se koncentrirajo v urinu (furadonin, furagin, solafur, nevigramon ali črnci, 5-NOK, nitroksolin, nikodin ali gramurin), pa tudi antibiotike (ampicilin, amoksicilin, gentamicin).

    Priporočajo se stroški za zelišča:

    • Hypericum perforatum, preslica v polju, medvedka, kopriva, rman;
    • Šentjanževka, surovina, divja vrtnica, navadni ječmen, preorana detelja;
    • Šentjanževka, kopriva, list lončarke, dežnik klavirja, pesek;
    • Kamilica, divja vrtnica, list iz brusnice ali šentjanževka, planinar ptičev, zdravilo Altea.

    Rastline se zmešajo v enakih količinah, nalijemo 1 žlico zbiranja 0,5 litra vrele vode in vztrajamo pol ure. Infuzija dajte piti 100-150 ml na dan.

    Zdravnik določi trajanje antibiotične terapije pri otroku posebej. Običajno se daje 7-10-dnevni odmerek antibiotika (do 3-5. Dneva po normalizaciji urinske analize), nato 10–14-dnevni tečaj uro-septika, nato 2-3 tedensko zdravljenje z zdravilom.

    V primeru ponavljajočih se poslabšanj okužbe sečil ali pielonefritisa bo potreben poglobljen pregled za določitev vzrokov kronične bolezni. Najpogostejši vzroki kroničnega poteka so: metanje urina iz mehurja v ledvice (vezikoureteralni refluks); nenormalnosti strukture urinarnega trakta s težavami pretoka urina; povečano izločanje urinskih soli (oksalaturija, uraturija). Določite količino in sestavo urina, zbrane čez dan. Izvede se cistografija, - rentgenski pregled mehurja po dajanju kontrastnega sredstva skozi urinski kateter; urografija - rentgenski pregled strukture in delovanja ledvic po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva; izotopska renografija - študija izločanja ledvic intravensko uporabljenega radioaktivnega izotopa. Pri zdravljenju uporabljamo enaka sredstva, vendar z daljšimi tečaji. V nekaterih primerih (npr. Pri zoženju sečevoda, pri nekaterih refluksih) je potrebna operacija.

    Kaj je nevrogeni mehur?

    Najpogostejša oblika motnje urinarnega ritma je nevrogeni mehur - disfunkcija mehurja, ki se je razvila kot posledica poškodbe živčne regulacije. Glede na vrsto nevrogenega mehurja se poveča ali zmanjša uriniranje, povečanje ali zmanjšanje potrebe po uriniranju in urinska inkontinenca. Spremljanje pogostosti in sposobnosti otroka, da zadrži potrebo po uriniranju, obseg urina pri posameznih urinacijah in narava samega uriniranja so izjemno pomembni za diagnozo.

    Diagnozo lahko pojasnimo z ultrazvokom mehurja pred in po uriniranju. Včasih so potrebni tudi rentgenski pregledi hrbtenice in posvetovanje z nevropatologom, da se ugotovijo vzroki bolezni. Zdravljenje različnih oblik poteka z zdravili nasprotnega učinka: s hiporefleksno obliko, zdravili za stimulativno delovanje: holinomimetiki (aceclidin), antiholinesterazo (prozerin), nevrotrofije (pantogam ali piracetam), s hiperrefleksom - holinolitiko (belladonna), postopki ogrevanja na območju mehurja. Napaka lahko vodi do napredovanja simptomov. Pregled in zdravljenje poteka pod nadzorom nefrologa.

    Za katere druge bolezni je značilno povečano (pogosto) uriniranje pri otroku?

    Pogosto uriniranje pri otroku je lahko posledica določenih bolezni, ki jih spremlja povečanje izločanja urina. Ena od teh bolezni je sladkorna bolezen - kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja hormona insulina. Pri sladkorni bolezni se že v tej fazi bolezni razvije urinirano uriniranje, ko se krvni sladkor znatno poveča in se sladkor izloči z urinom. Količina urina se poveča, otrok postane žejen. Prisotnost sladkorja v analizi urina je resen razlog za takojšen stik z endokrinologom.

    Za diabetes insipidus je značilna zelo visoka pogostnost uriniranja - bolezen, pri kateri je delovanje hormona, ki stimulira koncentracijsko funkcijo ledvic, nezadostno. Značilen je močno povečanje volumna urina in pijače tekočine. Čez dan se otrok izloči z urinom in pije 4-5 litrov ali več. Poskus omejitve pitja je brezupen, vodi do hitre dehidracije otroka in ostrega poslabšanja njegovega zdravja. Pri analizi je relativna gostota urina blizu gostote destilirane vode - 1,001-1,002. Potrebna so posvetovanja z endokrinologom in predpisovanje antidiuretičnih hormonov otrokom.

    V nekaterih primerih je pogosto uriniranje pri otroku posledica nevroze, ki se kaže v povečani žeji (psihogena polidipsija). Otrok lahko pije nekaj litrov na dan. V skladu s tem ima povečano uriniranje in zmanjšano gostoto urina. Če pa omejite pitje med kakršnimi koli motečimi aktivnostmi, se izločanje urina zmanjša in koncentracija urina se poveča. Obstajajo tudi bolj specifične diagnostične metode: primerjava osmolarnosti krvi in ​​urina, test z antidiuretskim hormonom itd. Otroku je treba pokazati nevropsihiatru.

    Za katere bolezni je zmanjšanje uriniranja?

    Nenadno zmanjšanje uriniranja (zmanjšanje in zmanjšanje dnevne količine urina) je mogoče pri otrocih z dehidracijo zaradi akutnih prebavnih motenj.
    Če je otrok, skupaj z zmanjšanjem uriniranja, postal moten ali je dobil rdečkast odtenek (barva mesa), je zjutraj zabuhlost obraza in zvečer - pastos nog (edem), število eritrocitov in beljakovin se je povečalo v urinskih testih, lahko predpostavimo da ima otrok akutno vnetje ledvic (akutni glomerulo-nefritis). Krvni tlak se pogosto poveča, slabo počutje, slab apetit, letargija, slabost; otrok bledi. Ponavadi nastopijo bolezni v 1-3 tednih pred streptokokno okužbo v obliki bolečega grla, škrlatinke, pustularnih kožnih lezij. Trenutno se pogosto ugotavlja, da je bolezen nelimptomatska, ko se bolezen kaže le v spremembah urinskih testov. Zato po vnetem grlu in škrlatinki vedno preglejte urin.

    Pred otrokovim zdravniškim pregledom je zelo pomembno upoštevati količino izločenega urina in tekočino, ki jo otrok pije. Otroka je treba spraviti v posteljo, v ledvenem delu - suha toplota (šal, pas). Sol je popolnoma izključena iz prehrane in omejitev pitja na količino, ki ustreza količini urina, ki je bila izdana včeraj, + 15 ml / kg telesne teže otroka. Omejite živila, bogata z živalskimi beljakovinami (meso, skuta, ribe). Priporočite sadje, riž ali riž, krompirjeve jedi, zelenjavo (korenje, zelje, buče itd.), Jagode (brusnice, brusnice, borovnice, robide itd.), Žita, sladkor, marmelado, marshmallows, rastlinsko olje, brez soli, jam. Takšna prehrana bo pripomogla k hitremu izboljšanju delovanja ledvic, podrobnejši pregled in zdravljenje pa bo izvedeno v bolnišnici. Približno 90-95% otrok okreva, pri nekaterih bolnikih postane bolezen kronična.

    Zmanjšanje uriniranja je značilno za akutno fazo nefrotičnega sindroma, katerega glavni znaki so pojav masivnega edema pri otroku in znatno povečanje količine beljakovin v urinu (več kot 2-3 g / dan). Edem postopoma narašča, najprej se pojavi edem vek, obraz, ledvena regija, možen je nadaljnji razširjen edem podkožnega tkiva in genitalij. Koža postane bleda ("biserna") v odsotnosti anemije, suha. Lahko opazite krhkost in zatemnitev las, lahko pa se pojavijo tudi kožne razpoke, iz katerih se tekočina tkiva razliva. Otrok je letargičen, slabo jede, razvije težko dihanje, poveča srčni utrip. Bolnik potrebuje počitek v postelji. Dieta brez soli z omejevanjem tekočin, živalskih maščob, z izjemo začimb, pikantnih jedi. Zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici. Osnova zdravljenja je dolgotrajna uporaba prednizona (3-6 mesecev). Z racionalno terapijo se 90-95% bolnikov okreva.

    Pri dečkih je včasih vzrok težav pri uriniranju lahko prirojeno zoženje sečnice, zoženje ustja penisa (fimoza), vnetje glave penisa (balanopostitis). Pri uriniranju mora otrok zelo močno seva, vendar pa urin izteka v tankem toku ali v kapljicah.

    Težko uriniranje je treba razlikovati od zmanjšane tvorbe urina (npr. Z glomerulonefritisom). Z zadrževanjem urina otrok ne more urinirati, kljub pogostim bolečim nagonom in z zmanjšanim uriniranjem se mehur ne napolni in ni nujno. V primeru težav pri uriniranju je možno nanesti grelno blazino na območje mehurja ali namestiti otroka v toplo kopel in se prepričati, da se posvetujte z zdravnikom, saj je povišan tlak v sečilih zelo škodljiv za ledvice.
    Zmanjšano uriniranje pri otrocih se pogosto pojavi, ko je pitje omejeno v vročem vremenu. Hkrati urin pridobi bogato rumeno barvo in oster vonj. Potrebno je povečati količino tekočine, ki jo otrok pije. Enako je treba storiti, če ima otrok visoko telesno temperaturo, sicer se zmanjša tvorba urina.

    Katere bolezni pri otrocih spremlja boleče uriniranje?

    Bolečina pri uriniranju najpogosteje kaže na vnetje spodnjega urinarnega trakta. Značilno je za vnetje mehurja (cistitis). Istočasno so značilne motnje uriniranja pri uriniranju, povišana telesna temperatura, možne so spremembe urinskih testov. Zdravljenje se pogosteje izvaja doma. Osnova zdravljenja so antibakterijska zdravila, fitoterapija (glej zgoraj).

    Pri dečkih je bolečina med uriniranjem povezana z balanopostitisom. Poleg oviranega uriniranja so značilni rdečica in oteklina okoli sečnice na glavi penisa. Otrok naj se segreje (36 ° C) sedeče kopeli za 30 minut, kopeli za penis (vstavijo v kozarec) z okusom kamilice. Če se spremembe ne pojavijo v 1-2 dneh, se posvetujte z zdravnikom.

    Pri dekletih je boleče uriniranje lahko povezano z vnetjem vaginalne sluznice (vulvitis). Hkrati lahko deklica na območju mednožja zazna rdečico, iz nožnice pa opazi belkast izcedek. Pogosto je prvi simptom bolezni lahko umazane hlačke in srbenje v mednožju. Primerna sedentarna kopel z decoction iz kamilice. Ker lahko vnetje povzročijo različni patogeni (vrste Candida, klamidija, E. coli itd.), Se lahko vprašanje ciljnega zdravljenja odpravi po posvetovanju z ginekologom in pregledom vaginalnih brisov.

    Motnja uriniranja je samo »vrh ledene gore«, le eden od simptomov bolezni sečil. Pogosto se pojavijo bolezni sečil brez živih pojavov in je mogoče diagnosticirati nevarno progresivno bolezen le na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij. Najbolj dostopne od njih, analiza urina, je treba opraviti za vsako nejasno bolezen: z nemotiviranim povišanjem telesne temperature, z pojavom nepojasnjene utrujenosti, še bolj pa z urinsko motnjo.

    Bolečina pri uriniranju

    Bolečine v trebuhu so lahko s stenozo vratu mehurja, prisotnostjo kamnov in tujkov v sečnici, mehurjem ter drugimi pogoji, ki so povezani z napetostjo stene raztegnjenega ali preobremenjenega mehurja. Možno je obsevanje bolečin v sečnici.

    Klinična slika. Bolečina se ponavadi pojavi, ko je mehur prazen. Ovire za izločanje urina bistveno povečajo bolečine, da postanejo boleče.

    Zdravljenje. Dodeli, vendar-silos - pri 0,01-0,02 g na sprejem, 2% raztopina papaverina v odmerku 0,1-0,2 ml / leto življenja, se topla kopel (v sedečem položaju). Potrebno je posvetovanje z urologom.
    Bolečina v sečnici. Vzroki: nespecifični uretritis, ki je lahko manifestacija Reiterjevega sindroma, gonorejevega uretritisa, hude fimoze in parafimoze.

    Klinična slika. Bolečina, ki se pojavi med uriniranjem, se dojema kot pekoča. Pojavi se, ko urin prehaja čez vneto površino sluznice, zlasti na področju striktur in drugih sečnic zaradi vnetne infiltracije in izločanja. Diagnoza določi laboratorijske in instrumentalne.

    Zdravljenje. Dodelite toplo kopel (položaj - sedenje). Terapija je glavna bolezen. Prikazano posvetovanje urologa.

    Pri praznjenju mehurja se pojavi bolečina Mika, ki se še posebej poslabša na koncu uriniranja. Bolečina je pogosteje posledica vnetja mehurja; so lahko krči v obliki ponavljajočih se napadov v trebuhu.

    Zdravljenje. No-shpa - pri 0,01-0,02 g na odmerek, 2% raztopina papaverina v odmerku 0,1-0,2 ml / leto življenja, nitrofuranski pripravki: furagin, furadonin v odmerku 5-8 mg / (kg • dan). Potrebno je posvetovanje z urologom.

    Bolečine med blatom

    Bolečina med iztrebljenjem se pogosto pojavi, če obstaja razlika med debelino izstopajočega blata in mejami nebolečega raztegovanja analnega obroča.

    Klinična slika. Masivni fekalni nabori z zaprtjem in majhnimi gostimi kamni lahko povzročijo bolečine med črevesjem. Bolečina se pojavi z analnimi razpokami in perianalnim vnetjem, prolapsom danke.

    Zdravljenje. Za analne razpoke, svečke s metiluracilom, predpisujemo mikroklizerje z oljem rakitovca ali oljem šipka - 10-15 ml 1-krat v 1 dan. V primeru prolapsa rektuma je prikazan posvet s kirurgom.