Anurija je klinični simptom, ki se kaže v popolni odsotnosti urina v mehurju in posledično zaradi prenehanja izločanja iz sečnice.

Vzroki Anurie

Ker je anurija popolna odsotnost urina v sečnem mehurju, je logično, da je težava nad organom, in sicer v sečilih ali ledvicah. Kot klasičen primer v medicinski literaturi se vzrok anurije imenuje sečninska blokada urinarnega kamna ("kamen"). Če pa pogledate v to, da bi popolnoma ustavili pretok urina v mehur, je potrebno, da sta istočasno blokirana dva uretra. Treba se je strinjati, da je takšna klinična situacija v praktični medicini zelo redka, zato jo je treba obravnavati z največjo kritiko.

Anurija je veliko pogostejša pri drugih boleznih. Na primer, v primeru onkoloških bolezni sosednjih organov, ko tumor doseže veliko velikost, lahko simetrično stisne uretre, s čimer blokira pretok urina iz ledvic v mehur.

Poleg tega se pri bolnikih s srčno-žilno insuficienco pogosto pojavlja anurija. Kot veste, če raven pritiska v ledvični arteriji ne presega 80 mm Hg, potem ledvice preprosto prenehajo filtrirati urin.

Poleg tega lahko huda zastrupitev z alkoholom ali kovinami prispeva k slabši filtraciji in posledično vodi do razvoja anurije.

Seveda ne smemo pozabiti na ledvične bolezni, kot so kronični pielonefritis ali glomerulonefritis, ki vodijo v postopno tanjšanje ledvičnega parenhima in slabšo filtracijo urina. Kljub temu, da danes nimajo več svojega nekdanjega pomena v razvoju anurije, se včasih pojavijo podobni klinični primeri.

Anurija se lahko razvije tudi zaradi transfuzije krvi, ki se v skupini ali rezusu razlikuje od krvi prejemnika. Pogosto so takšne primere opazili v vojnih razmerah, ko ni bilo dovolj časa za temeljito kontrolo krvne skupine in je bila na podlagi anamneze transfuzirana biološka tekočina.

Anurija Bolezni

Prva najpogostejša bolezen, pri kateri je podoben klinični simptom, je kardiovaskularna odpoved. Patologijo lahko prepoznamo po značilnem videzu bolne osebe z modrimi prsti, ušesnimi bradavicami, ustnicami in nosom. Poleg tega se takšni bolniki pritožujejo zaradi kratkega sapoha, suhega kašlja, ki ga spremlja sproščanje majhne količine izpljunka in bolečine v srcu. Pogosto imajo ti bolniki hipertenzivne krize, v času anurije pa se pojavi drugačno stanje - izrazita hipotenzija. Če je v ozadju teh težav prišlo do prenehanja izločanja urina, potem tak bolnik potrebuje takojšen posvet z urologom in terapevtom.

Kot smo že omenili, se lahko pojavi anurija z velikimi tumorji, ki stisnejo lumen uretrov. V tem primeru je treba bolnike motiti zaradi stalnih bolečin v hrbtu, ker se zastajanje urina ne razvija spontano, temveč postopoma. Ob tem lahko pride do izgube teže, ki je eden od nespecifičnih znakov raka.

Kljub temu, da se dvostranska blokada sečnice ne razvije tako pogosto, je treba urolitiazo obravnavati tudi kot eno od bolezni, pri kateri se lahko pojavi uremija. Hkrati imajo bolniki značilno sliko ledvične kolike, ko se pritožujejo zaradi ostre bolečine v hrbtu, ki jo spremlja pomanjkanje urina.

Če govorimo o pielonefritisu, kot razlog za razvoj anurije, je treba upoštevati, da se takšno klinično stanje razvija le v kroničnih oblikah te bolezni. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin v predelu ledvic, ki jih spremljajo splošni simptomi in povišanje telesne temperature. Toda z glomerulonefritisom takih simptomov ni in natančna diagnoza se lahko izvede le na podlagi rezultatov histološke preiskave parenhima ledvic.

Anurijo lahko opazimo pri nekaterih nalezljivih boleznih, kot so rumena mrzlica, HFRS, leptospiroza, kolera.

Klinična diagnoza za anurijo

Opozoriti je treba, da če pacient nima izločenega urina urina na dan, to ne pomeni, da ima anurijo. Najprej je treba odpraviti akutno zadrževanje urina, ko se izloča skozi ledvice, vendar zaradi mehurja ne zapusti mehurja na ravni prostate ali sečnice. Poleg tega lahko v državah z ekvatorialno klimo z minimalnim vnosom tekočine pride do fiziološkega pomanjkanja urina, ki ga ni mogoče razlagati kot anurijo.

Zato je za diagnosticiranje anurije potrebno opraviti eno od temeljnih študij urologije - izločajoče (izločajoče) urografije. Istočasno, če se urin sploh ne razlikuje ali pa je viden le v ledvični votlini, to pomeni, da ima pacient anurijo in mora opraviti dodatno serijo študij, da prepozna svoj vzrok.

Anurija na izločilnem urogramu

Najprej se izvede ultrazvočni pregled ledvic in mehurja, ki omogoča izključitev ne le urolitiaze, temveč tudi vseh onkoloških procesov v medenični votlini.

Če ta metoda ne daje končnega odgovora glede vzrokov anurije, mora bolnik opraviti več laboratorijskih testov, ki bodo pomagali pri postavitvi pravilne diagnoze. Najprej je treba zbrati kri za splošno analizo. Če v tej študiji najdemo veliko število levkocitov, bo mogoče govoriti o vnetnem vzroku bolezni. Predpostavk ni mogoče potrditi z rezultati splošne analize urina, saj se ta biološka tekočina preprosto ne izloča.

Računalniška tomografija retroperitonealnih organov se izvaja z namenom odkrivanja onkoloških bolezni in izključevanja anomalij v razvoju ledvic. Tudi z uporabo te metode lahko ocenite stanje ledvičnega parenhima in ugotovite, ali ga vpliva gnojni proces.

Pri anuriji je nujno treba določiti raven sečnine in kreatinina, saj so v celoti odgovorni za funkcionalno stanje ledvic in kažejo, kako ta organ ne izpolnjuje svoje izločilne funkcije.

Med instrumentalno diagnostiko za anurijo se pogosto uporablja cistoskopija. Da daje najbolj natančno diferencialno diagnozo anurije in akutne retencije urina. Če je anurija nastala po pomoti in dejansko obstaja akutna retencija urina, potem, ko je cistoskop vstavljen v votlino tega organa, zdravnik zazna polni mehur. Če je res anurija, potem pride do propadanja mehurja in pomanjkanja izločanja urina iz odprtin sečil. Treba je opozoriti, da lahko cistoskopija ni le diagnostični, temveč tudi medicinski postopek. Na primer, če je vzrok anurije obstrukcija sečevoda s kamnom, potem je to težavo mogoče rešiti z namestitvijo stenta v sečevod.

Simptomatsko zdravljenje anurije

Po potrditvi diagnoze anurie, bolniki že pred določitvijo natančnega vzroka za to patologijo že izvajajo določene ukrepe za odpravo anurije. Najprej so predpisani diuretiki zanke, kot je furosemid. Če je vzrok anurije kardiovaskularne motnje, potem je nekaj časa po uvedbi furosemida mogoče dobiti prvi del urina. Povsem nasprotno stanje opazimo, na primer z obojestransko obstrukcijo sečevoda. Po dajanju diuretika se opazi le povečanje kliničnih simptomov. Na nek način je to nekakšen test, ki omogoča razločevanje ledvične anurije od sub-renalne.

Če proti uvedbi diuretika, je povečanje kliničnih simptomov, potem zateči k drugi fazi simptomatske terapije - uvedba nefrostomije. Nefrostomija vam omogoča "razkladanje" ledvic, kar vodi do trenutnega izboljšanja kliničnega stanja zaradi izločanja urinarnega bloka.

Če govorimo o uremiji, ki je povezana z neposredno kršitvijo ledvične membrane, in diuretiki so v tem primeru neučinkoviti, potem imajo zdravniki le en izhod - pacienta prenese na stroj za umetno ledvico. Ko se stanje bolnika izboljša, lahko izvede nadaljnje diagnostično iskanje in preizkusi druge metode zdravljenja.

Anuria Zapleti

Ker anurija neposredno vpliva na delovanje ledvic, to pomeni, da se proizvodi presnove beljakovin, ki jih običajno izvira iz tega organa, ohranijo in se kopičijo v krvi. To vodi v še en resen urološki simptom - uremijo.

Če takšnega kliničnega stanja ni mogoče odpraviti z medicinsko ali strojno korekcijo, ima bolnik okvarjeno funkcijo živčnih struktur možganov, kar vodi do številnih nevroloških simptomov, ki svoje logične zaključke najdejo v komi. Kot je znano, je uremična koma zelo resna ne le z vidika zdravljenja, ampak tudi v smislu prognoze. Tudi tisti bolniki, ki jim je uspelo izogniti se smrtonosnemu koncu, lahko pridejo iz komatnega stanja z jasnim nevrološkim pomanjkanjem.

Kateremu zdravniku se posvetuje z anurijo

Seveda je posvetovanje urologa v takih kliničnih situacijah zelo pomembno, včasih pa so časi, ko je to le izguba časa, tako za bolnika kot za zdravnika. Na primer, če je pacient čez dan porabil majhno količino vode, v vročem podnebju ali aktivnem fizičnem delu, potem nima ničesar, česar bi moral skrbeti majhna količina urina. Samo naslednji dan, morate opraviti majhno študijo - čez dan, da se določi količino tekočine porabi in izloča. Do zadnjega morate dodati 300 ml za izgubo z znojem in dihanjem. Če so te številke približno enake, to pomeni, da ledvice delujejo popolnoma normalno. V takem primeru, ko bo količina porabljene tekočine bistveno presegla količino izločenega urina in se bodo na bolnikovem telesu pojavili očitni znaki edema, mora takoj poiskati urologa na pregled.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Anuria

Anurija je klinični simptom, ki se kaže v popolni odsotnosti urina v mehurju in posledično zaradi prenehanja izločanja iz sečnice. Pri tem stanju se količina urina, ki se oddaja na dan, zmanjša na petdeset mililitrov. S tem kliničnim simptomom ni le odsotnost tekočine v mehurju, temveč tudi potreba po praznjenju.

Vrste in sorte Anurie

Anurija je popolna prekinitev urina, ki vstopa v mehur. Anurijo lahko zlahka zamenjamo s simptomi, kot je akutna retencija urina. Vendar sta ti dve državi bistveno drugačni. Z zamudo pri odstranjevanju urina je mehur poln in oseba nenehno trpi za uriniranjem. To pomeni, da problem ni polnjenje mehurja, temveč odstranjevanje urina iz njega. Pri anuriji je problem veliko globlji. Mehurček preprosto ni napolnjen z urinom zaradi napredovanja patoloških procesov v človeškem telesu, zlasti v ledvicah. Odvisno od vzroka je prisotna arealna, prerenalna, ledvična in subrenalna ter refleksna anurija.

Arenalna anurija je redka. To se zgodi pri novorojenčkih s prirojeno odsotnostjo (ledvična aplazija). Pomanjkanje urina pri novorojenčkih v prvih 24 urah življenja je normalen pojav in ne sme vzbuditi strahu. Daljša odsotnost uriniranja pri otroku zahteva nujno razlago vzrokov. Novorojenčki se lahko pojavijo zadrževanje urina zaradi prisotnosti tankih adhezij v predelu zunanje odprtine sečnice ali prirojenih ventilov sečnice.

Prerenalna oligoanurija je posledica prenehanja ali nezadostnega pretoka krvi v ledvice. Ta oblika oligoanurije je anurija z daljnosežnim srčnim popuščanjem, ko obstajajo periferni edemi, zastajanje tekočine v tkivih in serozne votline. Anurija, ki se je razvila kot posledica tromboze in embolije ledvičnih žil, tromboza spodnje vene, kompresija teh žil z retroperitonealnim tumorjem, metastaze malignega tumorja ali stratificirajoče aorte in anurija pri eklampsiji so tudi predrečna oblika anurije. Motnje v ledvični cirkulaciji se pojavijo tudi pri težki izgubi krvi (travmatično, po porodu, itd.). Zmanjšanje sistoličnega tlaka pod 50 mm Hg. Čl. (s šokom in drugimi patološkimi stanji) vodi do anurije.

Ledvična anurija je posledica patoloških procesov v sami ledvici. Prenehanje izločanja urina z ledvicami kot posledica bolezni poteka v poznih fazah kroničnega glomerulonefritisa, kroničnega pielonefritisa, nefroangioskleroze pri hipertenzivnih boleznih (sekundarno nagubana in primarno nagubana ledvica), policistične, dvostranske tuberkuloze in drugih ledvičnih bolezni. Včasih se pri akutnem glomerulonefritisu pojavi ledvična anurija. Vzrok akutne ledvične anurije je lahko zastrupitev s strupi in zdravilnimi pripravki (psice, pahikarpin, ocetna kislina itd.), Nezdružljiva transfuzija krvi, poškodbe ledvic v primeru obsežnih opeklin, masivne poškodbe z mišično stisko. Ledvična anurija se lahko razvije po obsežnih kirurških posegih, ki so posledica absorpcije produktov razpadanja tkiva, po septičnih splavih in porodu, ter po zaužitju sulfanilamidnih pripravkov (z omejeno količino tekočine) zaradi obstrukcije in poškodbe ledvičnih tubulov s kristali sulfonamida. Prerenalna anurija in ledvična anurija sta vrsti sekretorne oblike anurije (ledvice ne tvorijo urina).

Postrenalna anurija se pojavi, ko obstaja ovira za iztekanje urina iz ledvic, zato je ta oblika anurije izločena. Najpogostejši vzrok njegovega pojava so kamni sečil. Izločajočo anurijo lahko povzroči kompresija sečevoda s tumorjem, brazgotina ali vnetni infiltrat v retroperitonealnem tkivu medenice (maligni tumor maternice in njegovi dodatki v poznejših fazah, metastaze v retroperitonealne bezgavke, rak prostate in mehurja, direktni ali sigmoidni rak in sigmoidni rak. skleroziranje po radioterapiji).

Refleksna anurija nastane zaradi zaviralnega učinka centralnega živčnega sistema na uriniranje pod vplivom različnih dražljajev (nenadno hlajenje, nasilni instrumentalni posegi - prebujanje sečnice, cistoskopija) in tudi kot posledica renormalnega refleksa, tj. prekinitev delovanja ledvic zaradi blokade drugega ledvicnega sečevoda s kamnom.

Vzroki Anurie

Ker je anurija popolna odsotnost urina v sečnem mehurju, je logično, da je težava nad organom, in sicer v sečilih ali ledvicah. Kot klasičen primer v medicinski literaturi se vzrok anurije imenuje sečninska blokada urinarnega kamna ("kamen"). Če pa pogledate v to, da bi popolnoma ustavili pretok urina v mehur, je potrebno, da sta istočasno blokirana dva uretra. Vendar pa je takšna klinična situacija v praktični medicini zelo redka.

Anurija je veliko pogostejša pri drugih boleznih. Na primer, v primeru onkoloških bolezni sosednjih organov, ko tumor doseže veliko velikost, lahko simetrično stisne uretre, s čimer blokira pretok urina iz ledvic v mehur. Poleg tega se pri bolnikih s srčno-žilno insuficienco pogosto pojavlja anurija. Kot veste, če raven pritiska v ledvični arteriji ne presega 80 mm Hg, potem ledvice preprosto prenehajo filtrirati urin.

Poleg tega lahko huda zastrupitev z alkoholom ali kovinami prispeva k slabši filtraciji in posledično vodi do razvoja anurije. Seveda ne smemo pozabiti na ledvične bolezni, kot so kronični pielonefritis ali glomerulonefritis, ki vodijo v postopno tanjšanje ledvičnega parenhima in slabšo filtracijo urina. Anurija se lahko razvije tudi zaradi transfuzije krvi, ki se v skupini ali rezusu razlikuje od krvi prejemnika.

Anurija Bolezni

Prva najpogostejša bolezen, pri kateri je podoben klinični simptom, je kardiovaskularna odpoved. Prepoznajte patologijo z značilnim videzom pacienta - osebo z modrimi prsti, ušesnimi ušesi, ustnicami in nosom. Poleg tega se takšni bolniki pritožujejo zaradi kratkega sapoha, suhega kašlja, ki ga spremlja sproščanje majhne količine izpljunka in bolečine v srcu. Pogosto imajo ti bolniki hipertenzivne krize, v času anurije pa se pojavi drugačno stanje - izrazita hipotenzija. Če je v ozadju teh težav prišlo do prenehanja izločanja urina, potem tak bolnik potrebuje takojšen posvet z urologom in terapevtom.

Kot smo že omenili, se lahko pojavi anurija z velikimi tumorji, ki stisnejo lumen uretrov. V tem primeru je treba bolnike motiti zaradi stalnih bolečin v hrbtu, ker se zastajanje urina ne razvija spontano, temveč postopoma. Ob tem lahko pride do izgube teže, ki je eden od nespecifičnih znakov raka.

Kljub temu, da se dvostranska blokada sečnice ne razvije tako pogosto, je treba urolitiazo obravnavati tudi kot eno od bolezni, pri kateri se lahko pojavi uremija. Hkrati imajo bolniki značilno sliko ledvične kolike, ko se pritožujejo zaradi ostre bolečine v hrbtu, ki jo spremlja pomanjkanje urina.

Če govorimo o pielonefritisu, kot razlog za razvoj anurije, je treba upoštevati, da se takšno klinično stanje razvija le v kroničnih oblikah te bolezni. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin v predelu ledvic, ki jih spremljajo splošni simptomi in povišanje telesne temperature. Toda z glomerulonefritisom takih simptomov ni in natančna diagnoza se lahko izvede le na podlagi rezultatov histološke preiskave parenhima ledvic. Anurijo lahko opazimo pri nekaterih nalezljivih boleznih, kot so rumena mrzlica, HFRS, leptospiroza, kolera.

Simptomi

Najbolj izrazit simptom anurije je zmanjšanje količine ali popolna odsotnost urina in potreba po odstranitvi. Drugi simptomi anurije so: t

• nenehno naraščajoča utrujenost;
• zaspanost;
• otekanje;
• kratka sapa;
• bruhanje;
• driska;
• slab zadah;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• glavoboli, celo migrene;
• stalna žeja;
• Pogosto so bolniki zelo razdraženi in lahko celo padajo v apatijo.

Anuria Zapleti

Ker anurija neposredno vpliva na delovanje ledvic, to pomeni, da se proizvodi presnove beljakovin, ki jih običajno izvira iz tega organa, ohranijo in se kopičijo v krvi. To vodi v še en resen urološki simptom - uremijo.

Če takšnega kliničnega stanja ni mogoče odpraviti z medicinsko ali strojno korekcijo, ima bolnik okvarjeno funkcijo živčnih struktur možganov, kar vodi do številnih nevroloških simptomov, ki svoje logične zaključke najdejo v komi. Kot je znano, je uremična koma zelo resna ne le z vidika zdravljenja, ampak tudi v smislu prognoze. Tudi tisti bolniki, ki jim je uspelo izogniti se smrtonosnemu koncu, lahko pridejo iz komatnega stanja z jasnim nevrološkim pomanjkanjem.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Seveda je posvetovanje urologa v takih kliničnih situacijah zelo pomembno, včasih pa so časi, ko je to le izguba časa, tako za bolnika kot za zdravnika. Na primer, če je pacient čez dan porabil majhno količino vode, v vročem podnebju ali aktivnem fizičnem delu, potem nima ničesar, česar bi moral skrbeti majhna količina urina. Samo naslednji dan, morate opraviti majhno študijo - čez dan, da se določi količino tekočine porabi in izloča. Do zadnjega morate dodati 300 ml za izgubo z znojem in dihanjem. Če so te številke približno enake, to pomeni, da ledvice delujejo popolnoma normalno. V takem primeru, ko količina porabljene tekočine bistveno preseže količino izločenega urina in se na bolnikovem telesu pojavijo očitni znaki edema, se mora takoj posvetiti osebnemu posvetovanju s specializiranimi strokovnjaki - nefrologom in urologom.

Klinična diagnoza za anurijo

Opozoriti je treba, da če pacient nima izločenega urina urina na dan, to ne pomeni, da ima anurijo. Najprej je treba odpraviti akutno zadrževanje urina, ko se izloča skozi ledvice, vendar zaradi mehurja ne zapusti mehurja na ravni prostate ali sečnice. Poleg tega lahko v državah z ekvatorialno klimo z minimalnim vnosom tekočine pride do fiziološkega pomanjkanja urina, ki ga ni mogoče razlagati kot anurijo.

Zato je za diagnosticiranje anurije potrebno opraviti eno od temeljnih študij urologije - izločajoče (izločajoče) urografije. Istočasno, če se urin sploh ne razlikuje ali pa je viden le v ledvični votlini, to pomeni, da ima pacient anurijo in mora opraviti dodatno serijo študij, da prepozna svoj vzrok. Najprej se izvede ultrazvočni pregled ledvic in mehurja, ki omogoča izključitev ne le urolitiaze, temveč tudi vseh onkoloških procesov v medenični votlini.

Če ta metoda ne daje končnega odgovora glede vzrokov anurije, mora bolnik opraviti več laboratorijskih testov, ki bodo pomagali pri postavitvi pravilne diagnoze. Najprej je treba zbrati kri za splošno analizo. Če v tej študiji najdemo veliko število levkocitov, bo mogoče govoriti o vnetnem vzroku bolezni. Predpostavk ni mogoče potrditi z rezultati splošne analize urina, saj se ta biološka tekočina preprosto ne izloča.

Računalniška tomografija retroperitonealnih organov se izvaja z namenom odkrivanja onkoloških bolezni in izključevanja anomalij v razvoju ledvic. Tudi z uporabo te metode lahko ocenite stanje ledvičnega parenhima in ugotovite, ali ga vpliva gnojni proces. Pri anuriji je nujno treba določiti raven sečnine in kreatinina, saj so v celoti odgovorni za funkcionalno stanje ledvic in kažejo, kako ta organ ne izpolnjuje svoje izločilne funkcije.

Med instrumentalno diagnostiko za anurijo se pogosto uporablja cistoskopija. Da daje najbolj natančno diferencialno diagnozo anurije in akutne retencije urina. Če je anurija nastala po pomoti in dejansko obstaja akutna retencija urina, potem, ko je cistoskop vstavljen v votlino tega organa, zdravnik zazna polni mehur. Če je res anurija, potem pride do propadanja mehurja in pomanjkanja izločanja urina iz odprtin sečil. Treba je opozoriti, da lahko cistoskopija ni le diagnostični, temveč tudi medicinski postopek. Na primer, če je vzrok anurije obstrukcija sečevoda s kamnom, potem je to težavo mogoče rešiti z namestitvijo stenta v sečevod.

Simptomatsko zdravljenje anurije

Po potrditvi diagnoze anurie, bolniki že pred določitvijo natančnega vzroka za to patologijo že sprejemajo določene ukrepe za odpravo simptomov simptoma. Najprej so predpisani diuretiki zanke, kot je furosemid. Če je vzrok anurije kardiovaskularne motnje, potem je nekaj časa po uvedbi furosemida mogoče dobiti prvi del urina. Povsem nasprotno stanje opazimo, na primer z obojestransko obstrukcijo sečevoda. Po dajanju diuretika se opazi le povečanje kliničnih simptomov. Na nek način je to nekakšen test, ki omogoča razločevanje ledvične anurije od sub-renalne.

Če proti uvedbi diuretika, je povečanje kliničnih simptomov, potem zateči k drugi fazi simptomatske terapije - uvedba nefrostomije. Nefrostomija vam omogoča "razkladanje" ledvic, kar vodi do trenutnega izboljšanja kliničnega stanja zaradi izločanja urinarnega bloka.

Če govorimo o uremiji, ki je povezana z neposredno kršitvijo ledvične membrane, in diuretiki so v tem primeru neučinkoviti, potem imajo zdravniki le en izhod - pacienta prenese na stroj za umetno ledvico. Ko se stanje bolnika izboljša, lahko izvede nadaljnje diagnostično iskanje in preizkusi druge metode zdravljenja.

• Transfuzija krvi, plazma.
• Čiščenje krvi (izmenjava plazme).
• Detoksikacijska terapija za zastrupitev.
• Uvajanje antibiotikov za pielonefritis.
• Sprejem glukokortikosteroidov za glomerulonefritis.
• Anti-šok terapija.
• Hemodializa itd.

V prisotnosti kamnov ali tumorjev, kirurškega zdravljenja, mletja kamnov z laserjem ali ultrazvokom, je lahko potrebna uporaba stentov. Pomembno je pravočasno izvesti vse ukrepe, saj anurija hitro vodi v pojav nevroloških simptomov, moteno delovanje možganov in padec pacienta v uremično komo, ki ima slabo prognozo.

Preprečevanje Anurije

Da bi preprečili anurijo, je treba nemudoma zdraviti bolezni ledvic in sečil. Treba je upoštevati režim pitja (od izračuna količine tekočine na 1 kg telesne teže). Opravite preventivne preglede in ne odlašajte z obiski urologa in nefrologa, ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi.

Popolna ukinitev urina, ki vstopa v mehur (I.P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). V tem primeru bolnik ne urinira in ne čuti potrebo po uriniranju. A

A n in p in I - popolna ukinitev urina, ki vstopa v mehur (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988). Hkrati pacient ne urinira in ne čuti potrebo po uriniranju, praviloma pa je anurija znak odpovedi ledvic.

Obstajajo tri glavne oblike anurije (I.P. Ševcov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   nadledvična (prerenalna)
   
2. 
   ledvična (ledvična)
   
3. 
   postrenal (postrenal)
   

Po klasifikaciji I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Arenalna oblika je 4. oblika anurije.

V prvih dveh oblikah se ledvice ne tvorijo. V postrenalni obliki se pojavi uriniranje, vendar urin ne pride v mehur zaradi obstrukcije zgornjih sečil. Ledvična in ledvična oblika se imenuje tudi sekretorna anurija in postrenalna oblika se imenuje izločajoča. Če se odstrani ena sama ledvica ali prirojena aplazit ledvice, se razvije tako imenovana arealna anurija.

Prerenalna anurija se pojavi pri hudih oblikah srčno-žilnih bolezni s hudim srčnim popuščanjem. To povzroča močno poslabšanje krvnega obtoka obeh ledvic (ali enega, če je edini). Motnje v oskrbi s krvjo so lahko posledica okluzije ledvične arterije ali vene, pa tudi zaradi kolapsa, hudega šoka, dehidracije. Ti bolniki se najprej pojavijo znaki oligurije. Tekočina se zadrži v tkivih, pojavi se edem, nato se nabira v trebušni votlini (ascites). Poleg tega se lahko v odsotnosti zdravljenja pojavi anurija. Anurija prispeva k razvoju obilne izgube krvi, šoka, ko sistolični tlak pade pod 50 mm Hg. Čl.

Pri ledvični bolezni se razvije ledvična anurija.

To je običajno daleč napredni kronični nefritis, pielonefritis, ledvična tuberkuloza, hipertenzija s hudimi spremembami ledvic. Opazimo jo tudi pri zastrupitvi z ocetno esenco, etilen glikolom, itd. Ledvična anurija se lahko razvije tudi po obsežnih opeklinah, težkih operacijah, ki so posledica nezdružljive transfuzije krvi po septičnih splavih itd.

Z uvedbo sulfonamidnih zdravil v klinično prakso so opisani primeri anurije, ki se pojavijo zaradi blokade kristalov sulfonil klorida.

Postrenalna anurija nastane zaradi pojava ovire za iztekanje urina iz enega ali obeh ledvic. Najpogostejši vzrok v teh primerih je urolitiaza. Sečni kamni zapolnijo ledvično medenico, mesta, kjer medenica vstopi v sečevod.

Patogeneza: Okvarjena ledvična hemodinamika povzroči krčenje krvnih žil kortikalne plasti in odvajanje glavne mase krvi na meji skorje in medule v žile vzdolž ledvičnega shunta. Zmanjšana krvna cirkulacija v ledvicah določa tako progresivno ishemijo kortikalne snovi kot tudi zmanjšan pretok limfnih žil z razvojem intersticijskega edema. V povezavi s povečanjem ishemije skorje se pojavijo globoke distrofične in nekrotične spremembe v kanikulih glavnih oddelkov z rupturo kanalikularne bazalne membrane (tubuloreksis). Pri razvoju distrofije in nekroze tubulov ima pomemben vpliv tudi neposredni učinek na epitelij nefrotoksičnih snovi, ki kroži v krvi, in s prevladujočo lezijo proksimalnih tubulov. To prispeva k rasti edema v ledvičnem tkivu, povečanem intrarenalnem tlaku.Z tubularno nekrozo, rupturo njihove bazalne membrane, tubulo-venskega refluksa, tubularna obstrukcija je povezana s pigmentnim detritusom, kristali mioglobina, mrtvimi celicami itd. Tubularna obstrukcija in progresivni intersticijski edem sta glavna vzroka intrarenalnega pritiska, kar poslabšuje tkivno hipoksijo in anoksijo.

Klinika : predstavlja splošne simptome osnovne bolezni - akutno odpoved ledvic, bolečinski sindrom s podaljšano ledvično koliko, simptome disfunkcije prebavnega trakta, živčnega sistema, kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Telesna temperatura je lahko povišana ali normalna, lahko je astenija, glavobol, trzanje mišic, zaspanost, letargija, duševne motnje, krči, sluznice ust, suho, lakirano, jezik z razpokami in manjše razjede, brez apetita, slabost, slabost, bruhanje.

Laboratorijska diagnoza : v plazmi, skupaj s povečanjem kreatinina, sečnine, rezidualnega dušika, sulfatov, fosfatov, magnezija, kalija, znižajo vrednosti natrija, klora in kalcija; obstajajo tkivne acidoze, overhidracija, elektrolitske motnje. Pri respiratornem sistemu se lahko z značilno kliniko razvije pljučni edem; s strani srca - tahikardija, širitev meja srca, gluhi toni, perikardialno drgnjenje. Pri hiperkaliemični motnji je T-val na EKG-ju visok, poudarjen, QRS razširjen, R-val je zmanjšan. Lahko pride do arterijske hipertenzije. Na rentgenogrami ledvic se v projekciji ledvic in ureter odkrijejo kamni. Med kateterizacijo uretrov se odkrije njihova obstrukcija in na retrogradnih ureteropielogramih - spremembe v ureterjih in ledvicah, ki lahko povzročijo anurijo. Ko se kateterizacija urina sečnega mehurja ne izloči.

Diferencialna diagnostika: med anurijo, akutno retencijo urina in ledvično koliko. Značilne razlike med anurijami narekujejo patofiziološke metode tvorbe anurije in so najpomembnejše pri etiotropni obdelavi. Prerenalna bolezen se pojavi na podlagi srčne zadostnosti, zmanjšanja skupnega krvnega tlaka (sistolični pod 50 mm Hg) v morfološko zdravi ledvici, čemur sledi okluzija ledvične arterije ali vene in razvoj ireverzibilnih pojavov v ledvicah, kar se lahko vidi kot neuspeh pri zapolnitvi ledvic s kontrastnim sredstvom. z izločajočo urografijo, vendar je kontraindicirana pri anuriji, posredni radioizotopski renoangiografiji. Ledvična žilica je določena z značilnim kompaktiranjem ledvic med računalniško tomografijo, kar kaže na kronično trenutno ledvično bolezen z zamenjavo parenhima z vezivnim tkivom, spremembami v dinamični in statični scintigrafiji ledvic ter radioizotopno renografijo. Postrenal je določen s pregledom urografije, retrogradno uteropielografijo, ultrazvokom, pnevopielografijo ob prisotnosti obstrukcije sečnice ali ledvične medenice z računom ali tumorjem. Za akutno zadrževanje urina je značilna akutna okluzija sečnice, med kateterizacijo katere se urin izloči iz mehurja. Za ledvične kolike je značilna bolečina, urinski sindrom, motnje uriniranja, dispeptični sindrom, sindrom peritonealnega draženja.

Zdravljenje: V postu za prvo pomoč OBATO se izvaja nujna in simptomatska terapija: zvišanje krvnega tlaka, lajšanje bolečinskega sindroma, dajanje antispazmodikov in odvajanje mehurja. V bolnišnici se OMO izvaja etiotropska in patogenetska terapija, vključno s plazmaferezo z uvedbo sveže zamrznjene plazme, albumina; dogodki proti šoku; pri akutni razstrupljanju in razstrupljanju zdravljenja z antibiotiki; stimulacija diureze in regulacija homeostaze; z zvišanjem simptomov uremije, hemodialize, ekstracorporalnega čiščenja in limfosorpcije.

Okluzija medenice ali sečevoda s kamenčkom je indikacija za instrumentalno in kirurško zdravljenje. Instrumentalni - endoskopski (laserski, električni impulz itd.), Ekstraktor Dormia, Zeissova zanka, perkutana litotripsija; kirurško - nefrolitotomija in pielolitotomija s prekrivanjem stome.

• 
  Urologija: učbenik / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov in drugi; Ed. N. A. Lopatkina. - 3. izd., Pererab. In dodajte. - M: Medicine, 1992. - 492 str.
  
• 
  Nujna urološka oskrba za bolezni sečil in spolovil: priročnik; I. P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. Tovstoles. - M: Vojaški izd., 1987.-58 str.
  
• 
  Vojaška urologija: učbenik; Ed. Prof. I. P. Shevtsov. –L. 1988. - 497 s.: Il.
  
• 
  I. P. Shevtsov, Yu D. Glukhov: Nujna nujna oskrba v praksi vojaškega zdravnika. - M: Military Publishing, 1988. - 316s. : il.
  
• 
  Referenčni praktik / Yu.E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin, itd. A. Vorobiev. 3. izd., Pererab. In dodajte. - M.: Medicina, 1991. –V dveh delih. V. 1. –432s.
  

Urin ne vstopi v mehur - kaj storiti?

Delay uriniranje sindrom (ali ischuria) je bolezen, zaradi katere bolnik ne more izprazniti svojega mehurja. V tem primeru ima bolnik običajno hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Če se simptomi bolezni pojavijo nenadoma, je to stanje bolnika označeno kot sindrom akutne retencije urina.

Poleg tega se bolezen lahko pojavi v kronični obliki, za katero je značilna prisotnost določene ovire pri izločanju urina (npr. Benigni tumor). Sindrom kronične retencije urina ponavadi prizadene starejše moške, ki se pojavljajo s pogostim željo po uriniranju, medtem ko bolnik ne more povsem urinirati: zdi se, da je mehur še vedno poln. Sindrom akutne retencije urina v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ima kodo ICD-10 R33.

Vzroki in simptomi

Vzroki sindroma zastajanja urina so lahko različni. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri moških, starih 55 let. Pogosto je vzrok stagnacije urina adenoma prostate. Pri adenomu prostate tkivo prostate raste in tvori benigni tumor. Rast, tumor začne pritiskati na sečnico. Posledično urin ne more več skozi njega preiti tako prosto kot prej. Zato ima lahko bolnik z adenomom prostate željo po uriniranju več kot enkrat ponoči.

Poleg tega lahko moški z uriniranjem težave zaradi posameznih značilnosti strukture sečnice, prejšnjih bolezni sečnice.

Med drugim lahko zaprtost povzroči sindrom zakasnjenega uriniranja. Iztrebki, ki so preplavljeni z blatom, lahko povzročijo pritisk na mehur, zaradi česar se stisne in celo premakne. Posledično urin običajno ne more teči skozi sečnico, pride do zamude.

Vzroki zadrževanja urina vključujejo tudi:

• prenesena poškodba osrednjega živčnega sistema (centralni živčni sistem);
• motnje uriniranja z refleksom;
• zloraba tablet za spanje, mamil;
• prisotnost kamnov v mehurju;
• rak prostate;
• nedavna genitalna kirurgija;
• hud stres;
• porod;
• fimoza;
• tumorji možganov in hrbtenjače;
• poškodbe hrbtenjače.

Zadržanje sindroma urina se lahko pojavi tudi zaradi hude zastrupitve.

Sindrom zadrževanja urina je dokaj izrazit simptom. Torej, bolnik ponavadi pritožuje zaradi akutnih bolečin v spodnjem delu trebuha, zahteva po uriniranju (vendar je nemogoče samostojno urinirati), napenjanje v spodnjem delu trebuha (zaradi prevelikega prelivanja mehurja), slab apetit, slabost, nespečnost, nepojasnjeno ostro dvig telesne temperature, šibkost.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje bolezni opravi urolog. Po zbiranju anamneze je pooblaščen, da pacienta napoti na ustrezne teste, da ugotovi vzrok zadrževanja urina in zagotovi strokovno pomoč.

Prvič, specialist čuti bolnikovega spodnjega dela trebuha. Tako lahko ugotovi, kaj točno pacient trpi: ischuria ali anurija. In če že poznamo simptome in vzroke ischurie, se pomanjkanje urina imenuje anurija, ko urin ne pride v mehur.

Ko zdravnik določi naravo bolezni, lahko bolnika napoti na naslednje teste, da pojasni vzroke bolezni:

1. Hrast (popolna krvna slika).
2. OAM (analiza urina).
3. biokemija krvi.
4. Ultrazvok ledvic in mehurja.
5. Ultrazvok prostate (za moške).

Popolna krvna slika lahko pokaže število krvnih celic: rdeče krvne celice, levkocite, trombocite, hitrost sedimentacije eritrocitov. Kaj je popolna krvna slika? Ko je oseba zdrava, se kvantitativna sestava krvnih celic ne spremeni, drugi kazalniki (nevtrofilci, bazofili, limfociti itd.) Tudi ne presegajo uveljavljene norme. Če pa pride do vnetnega procesa ali drugih motenj v telesu, se spremeni sestava krvi. Tako lahko zdravnik po količinski sestavi krvi določi naravo bolnikove bolezni.

Če sumite na bolezen ledvic, mehurja in prostate, je predpisana splošna analiza urina, ki pokaže transparentnost, barvo, vonj in kemično sestavo bolnikovega urina.

Biokemična analiza krvi bo zdravniku omogočila, da oceni kakovost dela notranjih organov, kot so trebušna slinavka, ledvice in jetra.

Ultrazvok (ultrazvok) bo strokovnjaku pomagal oceniti videz in stanje notranjih organov. Torej vam ultrazvok mehurja omogoča diagnosticiranje:

• kamni in pesek v mehurju;
• vnetje sluznice;
• prisotnost različnih tujih teles v mehurju;
• nenormalna struktura mehurja.

Ultrazvočni pregled prostate je predpisan pri sumu na prostatitis in druge bolezni spolnih organov pri moških, zaradi česar je lahko izliv urina moten. Ultrazvok prostate se izvaja skozi rektum z uporabo posebne naprave, katere dolžina ni več kot kazalec: to vam omogoča, da se izognete neprijetnim občutkom med postopkom.

Kako zagotoviti prvo pomoč?

Če ima bolnik simptome akutnega sindroma zastajanja urina (po alkoholu, po operaciji, po porodu), ga nemudoma odpeljite v bolnišnico (v oddelku za urologijo), kjer bo dobil nujno pomoč pri akutni retenciji urina. Če je bolečina v trebuhu dovolj močna, morate pred prihodom rešilca ​​namestiti toplo ogrevalno blazino na pacientovo področje.

Zadrževanje urina pri otroku

Na žalost imajo otroci več težav z uriniranjem kot odrasli. Razlog za to so mišični krči, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih. Če vaš otrok preprosto ne more lulati, vendar ne doživlja bolečih simptomov, to pomeni, da se ne more koncentrirati, potrebujete nekakšen dražljaj, na primer zdrav zvok. V ta namen odprete pipo za vodo. Zvoki vode bodo otrokovo telo povzročili, da bo uriniral.

Pri novorojenčkih (pri dečkih) lahko sindrom retencije urina sprožijo ostanki fetalne uretre, ki blokira odprtje zunanje sečnice. V tem primeru ga mora zdravnik odstraniti s posebno točkovno napravo. Vzrok za zadrževanje urina pri dečkih v zgodnjem otroštvu je lahko tudi:

1. otekanje mehurja.
2. tumor prostate.
3. vnetje ledvic.

Pri dekletih so težave z uriniranjem povezane z nalezljivimi boleznimi genitalij, ledvičnih kamnov in mehurja.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne retencije urina se lahko pri moških in ženskah razlikuje. Tako obstrukcija urina pri ženskah zahteva takojšnje posredovanje zdravnika, saj lahko posledice povzročijo sepso ali okužbo spolnih organov. V času hospitalizacije se presežek volumna urina najprej odstrani iz mehurja. Pri akutnem zadrževanju se urin sprošča s katetrom. Postopek se izvaja v sedečem položaju v ginekološkem stolu. Po izpraznitvi mehurja zdravnik bolniku predpiše zdravljenje, ki je namenjeno odpravi vzroka bolezni.

Zdravljenje akutne retencije urina pri moških pomeni tudi hospitalizacijo in odstranitev urina iz mehurja. V ta namen uporabite elastični ali gumijasti kateter, ki se postopoma vnaša v sečnico. Postopek poteka v ležečem položaju, na hrbtu.

Preprečevanje

Da bi izbrali kompleks preventivnih ukrepov za preprečevanje bolezni s sindromom zadrževanja urina, je treba izhajati iz razlogov, ki so povzročili to težavo. Torej, da bi preprečili prostatitis, se morajo moški bolj gibati, izvajati terapijo (terapevtsko fizično kulturo). Poleg tega, da bi se izognili pojavu vnetnih bolezni sečil in spolovil, ne sme dovoliti hipotermije spolnih organov: pozimi nositi spodnje perilo.

Poleg tega, da bi preprečili težave z uriniranjem, ne smete zlorabljati alkohola, ne smete uporabljati narkotičnih snovi, ne smete se pogosto prepovedati s pomočjo tablet za spanje, prav tako je zaželeno, da se izognete stresnim situacijam.

Anuria - koncept, kako prepoznati metode zdravljenja

Anurija je stanje, ki ga povzročajo patološke spremembe v telesu, pri katerih se urin ustavi v mehurju in se izloči, ali njegova količina ne presega 50 ml na dan, oseba ne čuti potrebo po uriniranju.

Po mednarodni klasifikaciji anurija ni ločena bolezen, ampak simptom, ki ima svoje klinične simptome in raziskovalne metode. Takšno odstopanje od norme lahko kaže na odpoved ledvic in druge smrtno nevarne patologije.

Kaj povzroča patološko stanje?

Ko mehur ni napolnjen z urinom, so vzroki za anurijo pogosto v organih, ki so nekoliko višji - ledvice ali uretri. Obstajajo bolezni, ki lahko povzročijo patologijo:

1. Urolitiaza. Teoretično je ta patologija lahko posledica odsotnosti urina v mehurju. V praksi je zelo majhna verjetnost, da kamni blokirajo dva urinska kanala in popolnoma blokirajo tok urina.
2. Onkologija sosednjih organov. Benigni ali maligni tumor v bližini mehurja se poveča in preprečuje, da bi urin prešel skozi ledvice.
3. Srčnožilna insuficienca. V organih je zastajanje tekočine, nastane periferni edem, ledvice izgubijo sposobnost filtriranja urina.
4. Hudo zastrupitev telesa z etanolom ali kovinami. Toksini, ki vstopajo v krvni obtok, zmanjšajo sposobnost filtriranja ledvic.
5. Nekatere kronične bolezni ledvic. V poznejših fazah imajo škodljiv učinek na celice ledvičnega parenhima in ne dovolijo, da se mehur napolni s filtrirano tekočino.

Vrste patologije

V medicini je anurija razvrščena glede na izzivalne dejavnike in vzroke razvoja. Ima 5 vrst:

1. Arenalna oblika. Arenalna oblika anurije se redko diagnosticira. Pojavi se pri dojenčkih, ki so bili rojeni brez ledvic. Tako kot pri odraslih z naključno ali namerno odstranitvijo obeh ledvic ali samo tistim, ki delujejo, če po 24 urah pri novorojenčku ni uriniranja, je to razlog za podroben pregled stanja ledvic.
2. Prerenalna oblika. Prerenalna anurija se pojavi na ozadju močnega zmanjšanja krvnega obtoka v ledvicah. Razlog za to so lahko splošne motnje krvnega obtoka in padec krvnega tlaka na 40-50 mm. To stanje je posledica hude izgube krvi, hude oblike srčno-žilne insuficience. Trombi ledvičnih žil, arterij in žil ali stiskanje lahko motijo ​​dotok krvi v ledvice. Anurija se običajno pojavi z dvostransko trombozo. Redko se lahko pojavi z enostransko poškodbo, potem je prenehanje delovanja druge ledvice refleksne narave.
3. Ledvična oblika. Pred ledvično anurijo je poškodba ledvičnega parenhima, urin pa se ne izloča več. To stanje se razvije pri hudem poteku kroničnih bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, policistična, dvostranska tuberkuloza). Vzrok za patološko stanje je lahko močno zastrupitev s toksini ali zdravili, opekline, transfuzija neprimerne krvne skupine, umetna prekinitev nosečnosti in porod z razvito sepso.
4. Postrenalna oblika. To obliko patologije povzroča prisotnost ovire za pretok urina iz sečevoda. To je lahko stiskanje sečilnega tumorja, vnetna pečat, brazgotine. Ovira za odtekanje urina so kamni v zgornjem urinarnem traktu, ki prekrivajo dva uretra. V redkih primerih se postrenalna oblika pojavi, ko se ureter med kirurškim zdravljenjem nenamerno zardi.
5. Refleksna oblika. Refleksna oblika nastane zaradi zavrtega vpliva centralnega živčnega sistema na proces uriniranja pod vplivom nekaterih dejavnikov (močno znižanje telesne temperature, bruto instrumentalne intervencije v obliki cistoskopije, bougienage sečnice). Ko se kamen prekriva z enim urinskim kanalom, lahko tudi druga ledvica na refleksni ravni preneha delovati.

Kateri so znaki bolezni?

Simptomi anurije so jasno vidni, s potekom bolezni se hitro povečujejo. Za nastanek bolezni je značilno močno zmanjšanje količine izločenega urina ali njegova popolna odsotnost. Po 2-5 dneh se pojavijo znaki odpovedi ledvic in splošna zastrupitev, in sicer:

• suhe sluznice;
• ne žejena žeja;
• slabost, bruhanje;
• hudi glavoboli;
• slabost, utrujenost;
• intigumenti postanejo rumeni;
• Amonijak diši iz ust.

Kasneje se pridružijo simptomi lezije osrednjega živčnega sistema: zaspanost, vznemirjenost, delirij, trzanje mišic, konvulzije.

Uremija - zaplet bolezni

Ker anurija moti delovanje ledvic, ne morejo odstraniti produktov presnove beljakovin, katerih količina se v krvi poveča. To vodi v razvoj še enega urološkega stanja - uremija (zastrupitev telesa s produkti presnove beljakovin).

Če se uremija ne more zdraviti, ima bolnik poškodbo živčnih struktur možganov, ki se kaže v številnih nevroloških simptomih. V zelo težkih primerih se na tem ozadju razvije uremična koma. Bolniki, ki jim je uspelo izstopiti, kažejo nevrološke motnje skozi vse življenje.

Diagnoza bolnika

Pri najmanjšem sumu anurije je treba bolnika hospitalizirati v urološki bolnišnici. Na začetku urolog skrbno zbira anamnezo - vpraša bolnika o možnih situacijah, ki bi lahko povzročile anurijo, ali je uriniranje prisotno.

Sledi diferencialna diagnoza z akutno retencijo urina z uporabo kateterizacije mehurja. Pri anuriji se urin ne izloča skozi kateter.

Da bi učinkovito odpravili patološko stanje, morate ugotoviti njegov vzrok. V ta namen so dodeljeni naslednji diagnostični ukrepi:

1. Urografija Postopek vključuje uvedbo posebnega kontrastnega sredstva, ki mu sledi rentgen. To vam omogoča, da vidite mesto urina. Če snov na sliki ni prosojna, potem v mehurčku ni urina.
2. Ultrazvok sečil. Omogoča določitev prisotnosti kamnov, tumorjev, vnetnih procesov v ledvicah, ureterjih in mehurju.
3. CT-pregled retroperitonealnega prostora. Omogoča vam preverjanje prisotnosti malignih tumorjev, nenormalnosti organov in stanja ledvičnega tkiva.
4. Cistoskopija Omogoča natančnejšo diferencialno diagnozo z akutno retencijo urina. Če se po uvedbi cistoskopa ugotovi, da je mehur napolnjen, se ugotovi, da obstaja akutna retencija urina. Ko se mehur zruši in se ureter suši, to potrjuje anurijo.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami se izvaja biološki krvni test, ki omogoča ugotavljanje patologije, ki je povzročila anurijo.

Metode anurijske terapije

Zdravljenje z anurijo poteka v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov. Glavna naloga zdravnikov je odpraviti vzrok patološkega stanja.

Pred rezultati vseh preiskav se bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje. Sprva morate odstraniti toksine iz telesa, nakopičeno tekočino in podpreti srčno-žilni sistem. Strokovnjaki se zatekajo k takšnim metodam:

• imenovanje diuretikov (če so vzrok za anurijo vaskularne motnje);
• uporaba nefrostomije za lajšanje stresa iz ledvic;
• v hudih primerih je morda potrebno povezati umetno ledvico;
• sprejemanje sorbentov.

Nadaljnje zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka anurije. Če so izzvali kamni ali tumorji, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju. Pri kroničnem poteku glomerulonefritisa in pielonefritisa je indicirana antibakterijska terapija in uporaba glukokortikosteroidov.

Pri zastrupitvi preživite razstrupljanje. V odvisnosti od stanja bolnika bo morda potrebno očistiti ali transfuzije krvi, izvajati anti-šok terapijo ali hemodializo.