Inkontinenca pri ženskah: vzroki, zdravljenje, ljudska zdravila

Inkontinenca urina pri ženskah negativno vpliva na skoraj vse vidike življenja, kar močno otežuje poklicne dejavnosti, omejuje socialne stike in uvaja neskladje v družinskih odnosih.

Ta problem obravnava več vej medicine - urologija, ginekologija in nevrologija. To je posledica dejstva, da urinska inkontinenca ni samostojna bolezen, ampak le manifestacija različnih patologij v ženskem telesu.

Napačno je domnevati, da inkontinenca urina prizadene, če ne starejši del poštenega spola, potem ženske po 50 letih. Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Še posebej, če je dama čez trideset let prešla oznako ali rodila 2-3 dojenčke. Problem ne ogroža ženskega telesa, vendar moralno zavira, močno zmanjša kakovost življenja bolnika.

V tem članku bomo pogledali, zakaj se pojavlja urinska inkontinenca pri ženskah, vključno s tistimi, ki so starejše od 50 let. Kateri razlogi prispevajo k temu pojavu in kaj storiti z njim doma.

Razvrstitev

Obstaja več vrst urinske inkontinence pri ženskah, in sicer:

  1. Nujno. Ženska urinska inkontinenca je lahko posledica nepravilnega delovanja centralnega in perifernega živčnega sistema ter kršitev inervacije samega mehurja. V tem primeru je ženska zaskrbljena zaradi izjemno močne potrebe po uriniranju, včasih ni mogoče upreti urinu s silo volje. Poleg tega lahko bolnik čez dan trpi pogoste uriniranje (pogosteje 8-krat) in ponoči (pogosteje 1-krat). Ta vrsta motnje se imenuje nujna in jo opazimo v primeru sindroma hiperaktivnega mehurja.
  2. Stresna urinska inkontinenca pri ženskah je povezana z nenadnim povečanjem intraabdominalnega tlaka zaradi dvigovanja težkih predmetov, kašljanja ali smejanja. Najpogosteje se morajo zdravniki ukvarjati s stresno urinsko inkontinenco pri ženskah. Oslabitev mišic in prolapsa medeničnega organa strokovnjaki povezujejo tudi s količino kolagena pri ženskah v menopavzi. Po medicinski statistiki je 40% žensk vsaj enkrat v življenju doživelo stresno urinsko inkontinenco.
  3. Mešana oblika - v nekaterih primerih imajo ženske kombinacijo nujne in stresne inkontinence. Ta pojav je najpogosteje opažen po porodu, ko travmatična poškodba mišic in tkiv medeničnega organa povzroči nenamerno uriniranje. Za to obliko inkontinence je značilna kombinacija neodločne želje po uriniranju z nenadzorovanim uhajanjem tekočine pod stresom. Takšna kršitev uriniranja pri ženskah zahteva dvostranski pristop k zdravljenju.
  4. Enureza - oblika, za katero je značilno neprostovoljno sproščanje urina ob katerem koli času dneva. Kadar je pri ženskah zabeležena nočna inkontinenca, gre za nočno enurezo.
  5. Za urgentno inkontinenco je značilno tudi nenamerno uriniranje, pred katerim pa pride do nenadne in prevelike potrebe po uriniranju. Ko je podobna želja, ženska ne more ustaviti uriniranja, niti nima časa, da bi prišla do stranišča.
  6. Trajna inkontinenca je povezana s patologijo urinarnega trakta, anomalijo strukture sečevoda, odpovedjo sfinkterja itd.
  7. Podrivanje - takoj po uriniranju se pojavi rahlo spodkopavanje urina, ki ostane in se nabira v sečnici.

Najpogostejša sta stresna in urgentna inkontinenca, vse druge oblike so redke.

Vzroki urinske inkontinence pri ženskah

V ženskem delu populacije, tudi po 50 letih, so lahko razlogi za pojav urinske inkontinence zelo različni. Vendar se ta patologija najpogosteje opazi pri tistih ženskah, ki so rodile. V tem primeru se velik odstotek primerov vidi med tistimi, ki so imeli dolgotrajno ali hitro dostavo, če so jih spremljali odmori medeničnega dna ali druge poškodbe pri rojstvu.

Na splošno se urinska inkontinenca pojavi zaradi oslabitve mišic medeničnega dna in / ali majhne medenice, motenj v sečilnem vretenu. Te težave lahko sprožijo naslednje bolezni in stanja ter:

  • rojstvo in porod;
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • starejša starost (po 70 letih);
  • kamni v mehurju;
  • nenormalna struktura urogenitalnega sistema;
  • kronične okužbe mehurja;
  • kronični kašelj;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen;
  • skleroza;
  • rak mehurja;
  • kap;
  • prolaps medeničnih organov;
  • kronični kašelj.

Tudi povečane manifestacije urinske inkontinence v vseh starostnih obdobjih in nekaterih zdravil, kot tudi hrane: kajenje, alkoholne pijače, soda, čaj, kava, zdravila, ki sprostijo mehur (antidepresivi in ​​antiholinergiki) ali povečajo proizvodnjo urina (diuretiki).

Diagnostika

Da bi razumeli, kako zdraviti urinsko inkontinenco pri ženskah, je potrebno ne le diagnosticirati simptom, ampak tudi ugotoviti vzrok njegovega razvoja. Še posebej, ko gre za ženske po 50 ali 70 letih.

Zato je za pravilno izbiro taktike zdravljenja (in da bi se izognili napakam) nujno, da se izvede naslednji posebni protokol pregleda:

  • izpolnjevanje posebnih vprašalnikov (najboljša možnost je ICIQ-SF, UDI-6),
  • izdelovanje urinarnega dnevnika,
  • vsakodnevni ali urni preskus s tesnili (test pad)
  • vaginalni pregled s testom kašlja, t
  • Ultrazvok medeničnih organov in ledvic,
  • kompleksna urodinamska študija (KUDI).

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah

Najbolj učinkovito zdravljenje je odvisno od vzroka urinske inkontinence pri ženskah in celo od vaših osebnih preferenc. Terapija je različna za vsako žensko in je odvisna od vrste inkontinence in kako vpliva na življenje. Ko zdravnik odkrije vzrok, lahko zdravljenje vključuje vadbo, trening z nadzorom sečnega mehurja, zdravljenje ali kombinacijo teh metod. Nekatere ženske potrebujejo operacijo.

Splošna priporočila za nadzor uriniranja:

  • prehrana brez kofeina (brez kave, močnega čaja, kola, energijskih pijač, čokolade);
  • nadzor telesne teže, boj proti debelosti;
  • nekadilske, alkoholne pijače;
  • praznjenje mehurja po uri.

Konzervativne metode zdravljenja so indicirane predvsem za mlade ženske z neizraženo inkontinenco, ki se pojavi po porodu, in pri bolnikih s povečanim tveganjem za kirurško zdravljenje, pri starejših bolnikih, ki so bili predhodno operirani brez pozitivnega učinka. Urgentno inkontinenco zdravimo le konzervativno. Konzervativna terapija se običajno začne s posebnimi vajami, katerih namen je krepitev mišic medeničnega dna. Prav tako imajo stimulativni učinek na trebušne mišice in medenične organe.

Glede na vzrok enureze pri ženskah so predpisana različna zdravila, tablete:

  • Simpatomimetiki - efedrin - pomagajo zmanjšati mišice, ki sodelujejo pri uriniranju. Rezultat - enureza se ustavi.
  • Antiholinergiki - Oksibutin, Driptan, Tolteradin. Omogočajo sprostitev mehurja in povečanje njegovega volumna. Ta zdravila za inkontinenco pri ženskah so predpisana za ponovno vzpostavitev nadzora.
  • Desmopresin - zmanjša količino nastalega urina - se sprosti z začasno inkontinenco.
  • Antidepresivi - duloksitin, imipramin - se predpisujejo, če je stres vzrok za inkontinenco.
  • Estrogeni - zdravila v obliki ženskih hormonov progestin ali estrogen - se predpišejo, če se inkontinenca pojavi zaradi pomanjkanja ženskih hormonov. To se zgodi med menopavzo.

Inkontinenco pri ženskah je mogoče zdraviti z zdravili. V mnogih primerih pa zdravljenje temelji na spremembah vedenjskih dejavnikov, zato so pogosto predpisane Keglove vaje. Ti postopki v kombinaciji z zdravili lahko pomagajo mnogim ženskam z urinsko inkontinenco.

Keglove vaje

Keglove vaje lahko pomagajo pri vseh vrstah urinske inkontinence pri ženskah. Te vaje pomagajo krepiti mišice trebušne votline in medenice. Pri izvajanju vaj naj bi pacienti trikrat na dan trikrat dnevno obremenili medenično mišico. Učinkovitost uporabe pesarjev, posebnih naprav za intravaginalno gumo, je v veliki meri odvisna od vrste inkontinence in posameznih značilnosti anatomske strukture telesa.

Stisnite mišice presredka in stisnite 3 sekunde, nato pa jih sprostite v istem času. Postopno podaljšajte trajanje kompresijske relaksacije na 20 sekund. Hkrati se postopoma sprostite. Uporabite tudi hitro krčenje in aktivacijo mišic, ki se uporabljajo pri blatu in porodu.

Operacija

Če pripomočki in zdravila za inkontinenco pri ženskah ne pomagajo, obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. Obstaja več vrst operacij, ki lahko pomagajo rešiti to težavo:

  1. Sling operacije (TVT in TVT-O). Te minimalno invazivne intervencije, ki trajajo približno 30 minut, se izvajajo v lokalni anesteziji. Bistvo operacije je zelo preprosto: uvedba posebne sintetične mreže v obliki zanke pod vratom mehurja ali sečnice. Ta zanka drži sečnico v fiziološkem položaju in ne omogoča pretoka urina s povečanjem intraabdominalnega tlaka.
  2. Burch laparoskopska kolposuspenzija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, pogosto z laparoskopskim dostopom. Tkiva, ki se nahajajo okoli sečnice, kot da so suspendirana iz dimeljskih vezi. Ti ligamenti so zelo močni, zato so dolgoročni rezultati operacije zelo prepričljivi.
  3. Zdravila za injiciranje. Med postopkom se v submukozo sečnice injicira posebna snov pod nadzorom cistoskopa. Pogosteje je sintetični material, ki ne povzroča alergij. Posledično se kompenzirajo manjkajoča mehka tkiva in se sečnica fiksira v želenem položaju.

Vsaka operacija inkontinence je namenjena ponovni vzpostavitvi pravilnega položaja urinarnih organov. Operacija inkontinence povzroča uhajanje urina, kadar se kašljanje, smeh in kihanje pojavljajo veliko manj pogosto. Odločitev za operacijo za inkontinenco pri ženskah mora temeljiti na pravilni diagnozi, saj lahko odsotnost tega vidika povzroči resne težave.

Ljudsko zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah

Nasprotniki tradicionalnih metod zdravljenja so verjetno zainteresirani za vprašanje, kako zdraviti urinsko inkontinenco z ljudskimi zdravili. V tem pogledu obstaja več receptov:

  1. Popolnoma pomagajo semena kopra vrt. 1 žlica semena se nalije s kozarcem vrele vode in pusti 2-3 ure, dobro zaviti. Nato nastali infuzijski filter. Vse steklo pomeni, da morate piti 1 čas. In tudi vsak dan, da bi dobili rezultat. Ljudski zdravilci trdijo, da se urinska inkontinenca lahko ozdravi na ta način pri ljudeh vseh starosti. Obstajajo primeri popolnega okrevanja.
  2. Infuzija zeliščne zelišča: eno skodelico je treba zaužiti trikrat na dan.
  3. Pari infuzijo rastlinskega rastlinja je treba popiti vsaj pol kozarca 3-krat dnevno.
  4. Rastlina je travo, ki jo najdemo skoraj povsod - pravo skladišče za tradicionalne zdravilce. Če se morate znebiti nenamernega uriniranja, potem vzemite 10 gramov rmana z rožami v 1 skodelici vode. Kuhamo 10 minut na majhnem ognju. Potem pustite, da vztrajajo za 1 uro, ne pozabite zaviti vaš decoction. Vzemite pol skodelice 3-krat na dan.

Pri zdravljenju z ljudskimi zdravili je pomembno, da se ne začne proces urinske inkontinence in prepreči razvoj resnejših bolezni, katerih predpogoj je lahko nenamerno uriniranje (npr. Cistitis, pielonefritis).

Kaj povzroča problem urinske inkontinence pri ženskah in kako se znebiti

Inkontinenca pri ženskah (inkontinenca) je patološka okvara uriniranja, pri kateri pacient ne more popolnoma nadzorovati procesa. Pogosteje se sprosti le nekaj kapljic urina, v nekaterih primerih pa pride do popolnega nenadzorovanega praznjenja mehurja.

Vzroki in zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah so lahko različni. Razumevanje bistva tega, kar se dogaja, in sicer, zakaj notranje mišice ne obvladujejo več običajne obremenitve, omogoča zdravniku, da izbere učinkovito taktiko zdravljenja in popolnoma premaga problem. Pomembno je vedeti, da se urinska inkontinenca lahko ozdravi v kateri koli starosti, najpomembnejše pa je pravočasno posvetovanje s strokovnjakom in brezpogojno upoštevanje vseh njegovih priporočil.

Inkontinenca - kaj je to?

Po statističnih podatkih se vsaka peta ženska pritožuje zaradi nenadzorovanega spontanega uriniranja. Odvisno od anatomije urogenitalnega sistema je lahko resnična in napačna. V drugem primeru govorimo o patologijah lokacije mehurja ali sečnice - fistul, poškodb in prirojenih napak.

Velika večina primerov nenadnega uriniranja pri odraslih ženskah je resnična. To pomeni, da pri normalno nameščenih notranjih organih ženska ne more držati urina med kihanjem, kašljanjem, zvokom tekoče vode ali v drugih situacijah.

Sčasoma lahko takšna inkontinenca zaradi nadležnih težav preraste v pravi problem. Če na začetku govorimo o uhajanju majhne količine urina, potem brez zdravljenja povečamo prostornino odvajanja. Ženska začne doživljati psihološke komplekse, povezane s strahom, da se bo nenadoma izsušil v prisotnosti ljudi, med spolnim odnosom ali če ne bo prišel v zahod. To stanje negativno vpliva na življenjski standard in lahko celo privede do depresije.

Kakšni so simptomi nehotenega uriniranja pri ženskah?

Nehoteno izločanje urina pri ženskah se lahko kaže na različne načine:

  • Uhajanje urina med vadbo. To ni lahko samo dvigovanje uteži, ampak tudi banalno kihanje, kašljanje, poskusi iztrebljanja.
  • Inkontinenca med spolnim odnosom. Običajno se njegova verjetnost povečuje pri izbiri položajev, ko partner izvaja fizični pritisk na mehur, na primer, je na vrhu.
  • Jutranja inkontinenca se pojavi, ko ženska vstane iz postelje. Šibke mišice ne morejo zadržati povišanega pritiska mehurja, ki je nastal zaradi ostre spremembe položaja telesa od vodoravne do navpične. Običajno je mehur poln po dolgem spancu.
  • Spontano uriniranje pod vplivom dražljaja. Vsaka ženska je lahko posameznik. Pogosto bolniki imenujejo zvok ali vrsto tekoče vode, svetlobo. Takšni impulzi se pojavljajo pogosto in so tako močni, da končajo z nenadzorovanim urinom.

Pogosto uriniranje - več kot 8-krat na dan - se nanaša tudi na simptome inkontinence. Pri normalnem vnosu tekočine lahko to kaže na prekomerno aktivni mehur. V tem primeru ženska ne sme sumiti, da trpi inkontinenco, zato ne išče pomoči strokovnjakov.

Kakšne vrste nehotenega uriniranja so

Glede na razloge za to so zdravniki razvili naslednjo klasifikacijo:

  • Stresna urinska inkontinenca pri ženskah je povezana z oslabitvijo notranjih mišic medeničnega dna ali z motnjami v mehurju.
  • Nujno inkontinenco urina pri ženskah imenujemo tudi sindrom prekomernega sečnega mehurja, ki pošilja signale za praznjenje pred fizičnim polnjenjem.
  • Mešano - združuje simptome prvih dveh vrst.
  • Refleks - se kaže v kršitvah inervacije medeničnih organov. To je zelo redko.
  • Jatrogena inkontinenca - nenadzorovana ločitev urina zaradi vnosa določenih zdravil, ki poteka po prekinitvi zdravljenja.
  • Situacijsko uriniranje - se pojavi med spolnim odnosom ali ko je mehur popolnoma prelit.

Treba je omeniti, da se velika večina kliničnih primerov, s katerimi se srečujejo zdravniki, nanaša na prvi dve vrsti inkontinence. Ti predstavljajo približno 90% vseh klicev.

Stresna inkontinenca in njene podvrste

Stresna inkontinenca zaradi dejstva, da medenične mišice in sfinkter mehurja pri ženskah iz več razlogov postanejo nevzdržne, to pomeni, da se ne spopadajo z običajno obremenitvijo. Sprva se kaže v kapljanju urinskega toka med kihanjem, kašljanjem ali drugimi telesnimi aktivnostmi (npr. Spolnim odnosom). V tem primeru se ženske lahko pritožujejo zaradi hkratnega ločevanja majhnih količin iztrebkov ali črevesnih plinov.

Vzroki za inkontinenco so naslednji:

Nosečnost Lahko povzroči inkontinenco tudi pri mladih ženskah. Zaradi vedno večjega materničnega tlaka se poveča pritisk na mehur in črevesje, kar prispeva k nenadzorovanemu ločevanju njihove vsebine. Poleg tega nihanja v hormonskih ravneh povzročajo atonijo mišic, ki ne morejo prenesti vse večjega fizičnega napora. Nenadzorovano uriniranje med nosečnostjo je z vidika napovedi najbolj ugodno, saj lahko po rojstvu samo izgine.

Porod. Kljub dejstvu, da so povezani s prejšnjim faktorjem, je dostava ločen povzročitelj nehotenega uriniranja. Naravni porod z dolgimi poskusi, notranje solzenje in epiziotomija imajo še posebej negativen učinek na mišice medenice. Dekleta imajo kasneje inkontinenco urina, iztrebkov in plina, ki lahko, odvisno od intenzivnosti in prisotnosti drugih bolezni, izginejo samostojno ali, nasprotno, napredujejo s starostjo.

Abdominalna operacija medeničnega organa. Vsak kirurški poseg lahko prispeva k nastanku adhezij. Povzročajo kronično inkontinenco zaradi sprememb v intraperitonealnem tlaku.

Menopavza. Urološke težave poznajo 50% žensk, ki so vstopile v menopavzo. S staranjem se število žensk z inkontinenco poveča na 75%. Razlog za to je pomanjkanje estrogena - ženskih spolnih hormonov, ki vplivajo na elastičnost medeničnih mišic in presnovnih procesov.

Stresna inkontinenca daje ženskam veliko težav. Zaradi njega zavračajo normalno življenje, pojavljajo se v javnosti, igrajo šport, vodijo intimno življenje. Zelo pomembno je pravočasno zavreči lažni sram in se posvetovati z zdravnikom. Sodobna medicina lahko ponudi več vrst zdravljenja od konzervativnih do kirurških posegov.

Nujno uriniranje

Nujno uriniranje nastane pod vplivom zunanjih dejavnikov. Lahko so tako močne, da ženska preprosto nima časa, da bi dosegla najbližje stranišče. To je posledica povečane razdražljivosti mišic mehurja, ki zahteva praznjenje, tudi z minimalno količino urina. Vzroki za to hiperaktivnost mehurja še niso znani.

V nasprotju s stresom se ta vrsta inkontinence le redko dogaja med vadbo, teku ali hitri hoji. Lahko se kaže v obliki nočne enureze in se poveča z uživanjem alkohola ali zaradi poslabšanja vnetnih bolezni medeničnega organa. Tako je treba zdravljenje nujne urinske inkontinence pri ženskah začeti z zavračanjem slabih navad in obiskom ginekologa.

Kako zaznati urinsko inkontinenco

Če ženska trpi zaradi urinske inkontinence, mora najprej poiskati pomoč pri urologu in ginekologu. Takšen tandem bo pomagal ne le pri pravilni diagnozi, temveč tudi pri hitrem zdravljenju inkontinence.

Za diagnozo se izvajajo naslednji ukrepi in manipulacije:

Zgodovina zdravljenja - to je zbiranje informacij o pacientovem življenjskem slogu, simptomih in prisotnosti spremljajočih bolezni.

  • PAD-test - vključuje štetje števila blazinic, ki jih uporablja ženska na dan. Omogoča ocenjevanje resnosti inkontinence pri bolniku.
  • Ginekološki pregled na stolu. Pogosto se med inkontinenco pri ženskah zabeleži opustitev ali prolaps notranjih organov, kar mora upoštevati zdravnik.
  • Analiza urina - ta enostaven test zazna vnetje mehurja (cistitisa) ali sečnice (uretritis), katerega simptomi so lahko bolečine pri uriniranju in primerih inkontinence.
  • Ultrazvok je hiter in neboleč pregled, ki vam omogoča vizualno oceno stanja mehurja, ureterjev, sečnice in drugih medeničnih organov.
  • MRI je zelo natančna slikovna metoda, prikazana v primeru, ko rezultati ultrazvočnih preiskav ne morejo zagotoviti natančne klinične slike.
  • Urodinamične raziskave so niz postopkov, namenjenih proučevanju funkcij urinarnega sistema.

Kako se zdravi urinska inkontinenca

Glede na vrsto patologije obstaja več skupin metod za zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah. Najpogostejša je Kegelova gimnastika, ki je sestavljena iz dosledne napetosti in sprostitve notranjih mišic medeničnega dna - periuretralnega in perivaginalnega. Te vaje so namenjene krepitvi mišic, ki sodelujejo pri uriniranju, in imajo odličen terapevtski in profilaktični učinek. Z njihovo pomočjo lahko doma zdravite inkontinenco svetlobe, vendar je treba gimnastiko izvajati redno, do 100 ponovitev na dan.

Bolj napredna možnost je BFB usposabljanje, ki vam omogoča nadzor nad učinkovitostjo gimnastike in je zagotovljeno, da se zviša mehur.

Dober rezultat je uporaba različnih simulatorjev za intimne mišice, pa tudi psihološko usposabljanje.

Zdravljenje stresne inkontinence

Zdravljenje stresnega nehotenega uriniranja se začne z zdravili. Prikazane so naslednje skupine zdravil:

  • Adrenomimetiki, ki povečajo mišični tonus. Trenutno se redko uporablja zaradi neželenih učinkov.
  • Antikolinesterazna zdravila s podobnim učinkom.
  • Antidepresivi in ​​zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem. Ta orodja se redko uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti pri stresni inkontinenci.

Če zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, je indiciran kirurški poseg.

Pri ženskah obstaja več vrst operacij inkontinence. Izbira med njimi vedno ostane za zdravnika, ki izhaja iz specifične klinične slike bolezni.

Sling operacije - zanke iz sintetičnega materiala se postavi pod vrat mehurja ali sečnice, kar zagotavlja fiziološki položaj notranjih organov tudi ob znatnem povečanju obremenitve. Injekcijske droge, ki tvorijo tkivo, ki prav tako zagotavljajo pravilen položaj mehurja in odpravljajo sindrom urinske inkontinence.

Zdravljenje nujne inkontinence

Zdravljenje nujne inkontinence se izvaja le z zdravili. Za to so prikazana zdravila, kot so:

  • Oxybutynin - zmanjšuje ton mehurja.
  • Tamsulosin - sprošča mehur in izboljša tkivo.
  • Nadomestno hormonsko zdravljenje se izvaja tudi pri ženskah med menopavzo.

Kaj storiti z nujno inkontinenco urina, če zgoraj navedena zdravila ne pomagajo? Strokovnjaki priporočajo uporabo splošnih metod zdravljenja, vključno s psihološkim usposabljanjem.

Kako ravnati z urinsko inkontinenco folk pravna sredstva

Od vseh načinov in sredstev tradicionalne medicine ni tistega, ki bi zagotovil, da bo zdravil vse vrste urinske inkontinence. Lahko pa so koristne pri blažjih oblikah enureze, kot tudi pri sočasnih vnetnih boleznih sečil. Na primer, zeliščna rastlina poveča diurezo. Tako se poveča količina proizvedenega urina, ki jo ženska predpisuje. To pomaga odstraniti soli in okužbe iz mehurja, olajšati simptome cistitisa ali uretritisa.

Opozoriti je treba, da samozdravljenje v primeru inkontinence ni vredno. Obstaja možnost za začetek bolezni, ki bo vodila do še večjih somatskih in psiholoških težav. O načinu zdravljenja inkontinence je bolje vprašati urologa, ki bo opravil temeljito diagnozo in izbral najboljšo možnost zdravljenja.

Kaj še lahko storite, da se znebite inkontinence

Zelo pogosto se urinska inkontinenca lahko odpravi s prilagajanjem načina življenja in odrekanjem slabih navad. Če je vzrok stresne urinske inkontinence pri ženskah kašelj, potem prenehajte kaditi ali obiščite alergologa, da ugotovite druge vzroke vztrajnega kašlja. Zdravniki priporočajo, da ne jemljete alkoholnih pijač, kar je lahko problem inkontinence zjutraj ali čez noč uhajanja urina. Včasih je dovolj, da izgubimo nekaj kilogramov, da preprečimo samovoljno uriniranje. Navsezadnje je debelost pomemben dejavnik tveganja za vse ženske.

Če s pomočjo teh ukrepov ni bilo mogoče odpraviti težave, je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje nenadzorovanega uriniranja

V ženskem telesu so vsi procesi tako medsebojno povezani, da je najboljši način preprečevanja nenadzorovanega ločevanja urina pravočasno zdravljenje ginekoloških, endokrinih, uroloških in psiholoških bolezni.

Vsako dekle iz mladosti mora vsak dan izvajati Keglove vaje, ki so poleg preprečevanja inkontinence tudi odlična priprava za mišice medenice za prihajajoče delo.

Urinska inkontinenca

Urinska inkontinenca je izguba nadzora nad mehurjem. To pomeni popolno ali delno nezmožnost uravnavanja pogostosti uriniranja. Inkontinenco lahko spremlja le majhno "uhajanje" urina, na primer pri kašljanju ali smejanju in zelo močnem nenadzorovanem nagonu.

Kaj je urinska inkontinenca?

Urinska inkontinenca je izguba nadzora nad mehurjem. To pomeni popolno ali delno nezmožnost uravnavanja pogostosti uriniranja. Inkontinenco lahko spremlja le majhno "uhajanje" urina, na primer pri kašljanju ali smejanju in zelo močnem nenadzorovanem nagonu. Mnogim je nerodno posvetovati se z zdravnikom s takšnim problemom, vendar ga je treba še storiti. Dejstvo je, da se lahko in se mora boriti proti inkontinenci.

Poleg tega milijoni odraslih po vsem svetu trpijo zaradi iste težave. Najpogosteje pride do inkontinence med ljudmi, starejšimi od 50 let, in ženske so bolj nagnjene k temu kot moški. Vendar to ne pomeni, da se mladi ne soočajo z inkontinenco. To še posebej velja za mlade ženske, ki so pravkar rodile.

Če naletite na to kršitev, se ne bojte in ne oklevajte, da stopite v stik s strokovnjakom. S skrivanjem inkontinence tvegate izpuščaje, razjede, okužbe kože in okužbe sečil. Končno se lahko v celoti izognete srečanju s prijatelji in družino zaradi strahu, da ne boste prišli v nerodno situacijo.

Inkontinenca je več vrst?

Da Obstaja 5 vrst urinske inkontinence. Tukaj je kratek opis vsakega.

Stresna inkontinenca

Pri tej vrsti inkontinence pride do uhajanja urina zaradi nenadnega pritiska mišic spodnjega dela trebuha, zlasti pri kašljanju, smejanju, dvigovanju uteži ali fizičnem naporu. Običajno se ta težava pojavi, ko so mišice medenice oslabljene, na primer zaradi poroda ali operacije. Pogosteje se pri ženskah pojavlja stresna inkontinenca.

Nujna inkontinenca

Pojavi se v primerih, ko se nagon po uriniranju pojavi nenadoma, pogosto preden lahko pridete do stranišča. Praviloma traja obdobje od nekaj sekund do nekaj minut od trenutka prvega nagnjenja do trenutka uriniranja. Urgentna inkontinenca je najpogostejša pri starejših osebah in je lahko simptom okužbe sečil ali hiperaktivnosti mehurja.

Inkontinenca zaradi prelivanja mehurja

Za tovrstno inkontinenco je značilno uhajanje majhnih količin urina, ki je posledica prelivanja mehurja. Morda se počutite, kot da ne morete popolnoma izprazniti mehurja in ste prisiljeni, da se za to obremenite. Pogosto se ta težava pojavi pri moških, lahko pa jo povzroči blokiranje pretoka urina, zlasti povečane prostate ali tumorja. Drugi vzroki so lahko sladkorna bolezen in nekatera zdravila.

Funkcionalna inkontinenca

Ta vrsta inkontinence se pojavi z normalno kontrolo mehurja, toda nezmožnost pravočasno doseči stranišče. Razlog za to so lahko artritis ali druge bolezni, ki omejujejo ali ovirajo gibanje.

Mešana inkontinenca

Vključuje kombinacijo dveh ali več navedenih vrst.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ali je inkontinenca naravni del procesa staranja?

Ne Vendar pa lahko spremembe, povezane s starostjo, dejansko vplivajo na zmogljivo zmogljivost mehurja. Poleg tega se lahko s starostjo pretok urina oslabi, kar povzroči, da pogosteje čutite željo. Hkrati pa to sploh ne pomeni, da morate zaradi samega procesa staranja imeti inkontinenco. Obstaja veliko učinkovitih načinov za nadzor in obravnavo tega problema.

Kateri so vzroki za razvoj?

Inkontinenco urina lahko povzročijo številne različne bolezni in motnje, vključno s šibkostjo mišic medenice in sladkorno boleznijo. Spodaj so najpogostejši vzroki.

Vzroki urinske inkontinence

  • Pri ženskah - redčenje in odvajanje kože nožnice ali sečnice, zlasti po menopavzi.
  • Pri moških povečanje prostate ali operacija na prostati.
  • Slabljenje ali raztezanje medeničnih mišic med porodom.
  • Sprejem nekaterih zdravil.
  • Kopičenje iztrebkov v črevesju.
  • Prekomerna telesna teža ali debelost, ki poveča obremenitev mehurja in njegovih nadzornih mišic.
  • Okužba sečil.
  • Vaskularna bolezen.
  • Diabetes, Alzheimerjeva bolezen, multipla skleroza in druge kronične bolezni.

Zdravljenje

Način zdravljenja je odvisen od vzroka težave in vrste inkontinence. Če je posledica bolezni ali motnje, je treba zdraviti glavni vzrok. Zdravijo se nekatere vrste urinske inkontinence, vključno s krepitvijo mišic medenice z izvajanjem Keglovih vaj in treningom mehurja. Včasih jemljete tudi zdravila in operacijo.

Kaj so kegel vaje?

Stresno inkontinenco zdravimo s posebnim nizom vaj, ki se imenujejo Keglove vaje. Krepijo mišice, ki nadzorujejo mehur. Keglove vaje lahko izvajate kjerkoli in kadarkoli. Kljub dejstvu, da so bili prvotno zasnovani za ženske, je bilo dokazano, da pomagajo tudi moškim. Za prikaz vidnega rezultata Keglove vaje je potrebno opraviti 3-6 mesecev.

Kaj je trening mehurja?

Usposabljanje mehurja je eden od načinov za obvladovanje urinske inkontinence. Običajno se uporablja za stresno inkontinenco, nujno inkontinenco ali kombinacijo teh.

Kako učinkoviti so zdravstveni in kirurški postopki?

Zdravljenje z zdravili je indicirano samo za določene vrste inkontinence. Tako uvajanje estrogenske kreme v nožnico pomaga ženskam, ki trpijo zaradi šibke oblike stresne inkontinence. Za zdravljenje urgentne inkontinence obstaja več zdravil na recept. Moški prejmejo zdravila za zmanjšanje velikosti prostate in izboljšanje pretoka urina. Pogovorite se s svojim zdravnikom o optimalni izbiri zdravil za vašo inkontinenco.

V nekaterih primerih, zlasti za inkontinenco zaradi prelivanja mehurja zaradi povečane prostate pri moških in stresne inkontinence pri ženskah, je predpisana operacija. Hkrati se takšna metoda zdravljenja upošteva le v primeru hude inkontinence in ko so druge metode neučinkovite.

Keglove vaje

  • Da bi pravilno določili potrebne mišice, poskušajte ustaviti pretok urina v procesu uriniranja s pomočjo napetosti mišic trebuha, nog in zadnjice. Če vam uspe, potem ste našli mišice, ki jih je treba trenirati.
  • Napnite jih. Preštevilčite do 10. Po štetju 10 se sprostite.
  • Ponavljajte to vajo 10-20 krat trikrat na dan.
  • Morda boste morali izbrati zmanjšano obremenitev in opraviti vadbo 10 krat po 4 sekunde dvakrat na dan. Vendar pa je v tem primeru treba postopoma povečati obremenitev.

Usposabljanje mehurja pri inkontinenci

Kaj je trening mehurja?

Usposabljanje mehurja je eden od načinov za obvladovanje urinske inkontinence. Običajno se uporablja za stresno inkontinenco, nujno inkontinenco ali kombinacijo teh. Pri tej vrsti inkontinence pride do uhajanja urina zaradi nenadnega pritiska mišic spodnjega dela trebuha, zlasti pri kašljanju, smejanju, dvigovanju uteži ali fizičnem naporu. Z urgentno inkontinenco se tako naglo pojavi potreba po uriniranju, da nimate časa, da pridete do stranišča. Nekatere tehnike usposabljanja so opisane spodaj.

Kakšna je uporaba urjenja mehurja?

Vadba mehurja vam omogoča:

  • Povečajte intervale med obiski stranišča.
  • Povečajte zmogljivost mehurja.
  • Okrepite nadzor nad potrebo po uriniranju.

Kje začeti?

Vprašajte svojega zdravnika, kako začeti program vadbe. Lahko vas prosi, da vodite dnevnik in v njem zabeležite pogostost in obilnost uriniranja. Ti podatki bodo zdravniku pomagali narediti najboljši učni načrt za vas.

Obstajajo 3 metode usposabljanja, in zdravnik lahko predpiše kot eno ali več.

Ne pozabite, da je program vadbe zasnovan za 3-12 tednov. Zdravnik lahko dnevno spremlja količino uhajanja urina, da oceni učinkovitost predpisanega tečaja. Zelo pomembno je, da ne obupate, če niste dosegli trenutnega rezultata ali se kljub prizadevanjem še niste rešili problema.

  • Keglove vaje: te vaje pomagajo krepiti mišice, ki so odgovorne za prekinitev pretoka urina.
  • Zadrževanje urina: V primeru nujne inkontinence se lahko nekateri naučijo odložiti proces uriniranja tudi z močnim nagonom. Začeti morate tako, da držite uriniranje 5 minut vsakič, ko začutite ustrezen poziv. Ko 5 minut začnete izgledati kot preprosta naloga, podaljšajte čas zakasnitve na 10 minut in nadaljujte z vadbo, dokler ne začnete hoditi na stranišče vsake 3-4 ure. Če nenadoma začutite željo po običajnem času, poskusite uporabiti tehnike sprostitve. Dihajte počasi in globoko. Popolnoma se osredotočite na dihanje, dokler nagon ne izgine. Pomagate lahko tudi pri vajah.
  • Obisk stranišča po urniku: Nekateri ljudje se borijo z inkontinenco z obiskom stranišča po urniku. To pomeni, da morate urinirati izključno v času, določenem za to, kljub prisotnosti ali odsotnosti ustreznih pozivov. Na primer, za začetek lahko vsako uro greste na stranišče. Postopoma podaljšajte časovne intervale, dokler ne najdete optimalnega načina za sebe.

Kaj še lahko pomaga?

Nekatere spremembe v prehrani so lahko učinkovite. Alkohol, kofein, kislo (paradižnik, grenivka) in začinjena hrana lahko dražijo mehur. Če menite, da je vzrok za inkontinenco lahko tudi vaša prehrana, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Veliko ljudi v boju proti mokrenju pomaga zmanjšati količino tekočine pred spanjem.

V prisotnosti prekomerne telesne teže izguba teže pomaga pri reševanju problema inkontinence.

Ali obstajajo drugi načini za zdravljenje inkontinence?

Da Nekatere vrste inkontinence se zdravijo z medicinskimi pripomočki ali zdravili. V nekaterih primerih se upošteva operacija. Končna izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste inkontinence in razlogov, ki so jo povzročili.

Urinska inkontinenca: vzroki, zdravljenje, preprečevanje

Urinska inkontinenca je nezmožnost osebe, da nadzira svoje uriniranje. Lahko je začasen ali trajen in je lahko posledica različnih težav, povezanih z urinarnim traktom.

Urinska inkontinenca je običajno razdeljena na štiri vrste:

- stresna urinska inkontinenca;
- inkontinenca zaradi drugih dejavnikov;
- prelivanje urina;
- funkcionalna urinska inkontinenca.


Pogosto imajo bolniki več kot eno vrsto inkontinence - to se imenuje "mešana urinska inkontinenca". Ker je urinska inkontinenca simptom in ne bolezen, je pogosto težko določiti njen vzrok. Vzrok so lahko različni pogoji.

Inkontinenca urina (z drugimi besedami, hiperaktivni ali razdražen mehur) se izraža zaradi potrebe osebe po uriniranju pogosteje, kot bi morala. Osebe s pretirano aktivnim mehurjem lahko odidejo v stranišče več kot 8-krat v enem dnevu, vključno z dvema ali večkratnimi nočmi, in imajo poznejše puščanje. V nekaterih primerih se urinska inkontinenca pojavlja le ponoči (nočna enureza).

Vsi primeri enureze so povezani z urinsko inkontinenco prekomerno aktivnega mehurja. To se zgodi, ko je detruzor (gladka mišica v steni mehurja, ki povzroča uriniranje), ki obkroža mehur, hipertrofiran, kar kaže na moteno delovanje mehurja. Ko se to zgodi, se želja osebe, da urinira, ne more niti začasno zatreti z njegovo voljo.

Kratka anatomija urinarnega sistema

Normalno uriniranje. Urinovalni sistem pomaga ohranjati pravilno ravnotežje med vodo in soljo v telesu.

Postopek uriniranja se začne v dveh ledvicah, obdelava tekočin, ki jih odstranjujejo iz telesa s proizvodnjo urina. Urin izhaja iz ledvic v mehur preko dveh dolgih cevi, imenovanih uretri.

Mehur je vrečka, ki deluje kot rezervoar za urin. Ta vrečka je obložena z membranskim tkivom in zaprta v močno detruzorsko mišico. Mehur je mišična struktura v zgornjem delu medenice.

Mehur shranjuje urin, dokler se ne izloči iz telesa skozi cevko (sečnica) - najnižji del urinarnega trakta, vlaknasto zunanjo mišico v mehurju. Sfinkter mehurja (iz grščine. Sphinkter - "stisni" - ventilska naprava ali krožna mišica, odebelitev krožne plasti mišične membrane mehurja, zožanje notranje prehodne luknje v sečnici pri zmanjševanju).

Organ, ki povezuje mehur in sečnico, se imenuje vrat mehurja. Močne, gladke notranje mišice, ki obkrožajo vrat mehurja in sečnico, se imenujejo mišice sfinkterja.

Proces uriniranja. Ta proces je odvisen od kombinacije samodejnih in voljnih mišic. Proces uriniranja vključuje dve fazi: 1. faza praznjenja; 2. faza polnjenja in skladiščenja.

Faza polnjenja in skladiščenja. Ko moški zaključi uriniranje, je mehur prazen. To je faza polnjenja in skladiščenja, ki vključuje tako samodejne kot prostovoljne ukrepe.

- Samodejna dejanja. Proces samodejnih signalov v možganih se opira na poti živčnih celic in kemijskih mediatorjev (mediatorjev), imenovanih holinergični in adrenergični sistem. Pomembno je upoštevati nevrotransmiterje, serotonin in noradrenalin. Tako stresani (razdraženi) detruzor mehurja signalizira možganom in preko njega drugim organom, da potrebuje sprostitev. Ko se mišice detrusorja sprostijo, se mehur razširi in v urin iztakne iz ledvic. Ko so napolnjeni, živci mehurja pošljejo signale nazaj v hrbtenjačo in v možgane.

- Volitvena dejanja. Ko se mehur nabrekne, oseba čuti njeno polnjenje (draženje). V odgovor na to oseba želi z napetostjo zunanjih mišic sfinkterja, ki obdaja sečnico, potisniti urin nazaj. To so mišice, nadzor nad katerim se vsak otrok nauči v procesu šolanja z WC-jem.
Ko potreba po uriniranju postane večja od sposobnosti za nadzor, se začne uriniranje (faza praznjenja).

Praznjenje faze. Ta stopnja vključuje tudi samodejne in zavestne ukrepe.
Samodejna dejanja. Ko je oseba pripravljena urinirati, živčni sistem sproži refleks urina. Živci v hrbteničnem (ne-možganskem) možganu dajejo signal, da se mišica detruzorja skrči. Hkrati se sprostijo živci notranjega sfinkterja mehurja. Odpre se vrat mehurja in urin iz mehurja izide v sečnico.
Volitvena dejanja. Takoj ko urin vstopi v sečnico, oseba zavestno oslabi zunanje mišice sfinkterja, kar omogoča, da se urin popolnoma izlije iz mehurja.
Ženske in moške urinske poti so relativno enake, razen dolžine sečnice.

Vrste urinske inkontinence

Urinska inkontinenca je razdeljena na naslednje vrste:

- Stresna inkontinenca, ki jo povzročajo fizične aktivnosti (kašljanje, kihanje, smeh, tek, dviganje), pritiskanje na polni mehur. Stresna inkontinenca je zelo pogosta pri ženskah. In porod in menopavza povečata tveganje za nastanek. Lahko vpliva tudi na moške, ki so imeli operacijo zaradi bolezni prostate, zlasti raka prostate;

- "Prekomerno aktivni mehur", ki je zaznamoval potrebo po pogostejšem uriniranju. Obstaja veliko vzrokov za urinsko inkontinenco, vključno z medicinskimi vzroki (benigna hiperplazija prostate, Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, kap, poškodbe hrbtenjače, operacija - histerektomija, radikalna prostatektomija, okužba);

- Prelivanje urina, ki se pojavi, ko mehur ne more popolnoma izprazniti. Obstrukcija mehurja in neaktivne mišice mehurja lahko povzročijo inkontinenco. Dejavniki tveganja vključujejo učinke nekaterih vrst drog, benigno hiperplazijo prostate, poškodbe živcev;

- Funkcionalna urinska inkontinenca zaradi duševnih ali telesnih invalidnosti, ki oslabi sposobnost osebe, da se vzdrži uriniranja na stranišče, kljub zdravi sečil.

- Mešana urinska inkontinenca. Veliko ljudi ima več kot eno vrsto urinske inkontinence.

Stresna inkontinenca (stresna urinska inkontinenca)


Glavni simptom urinske inkontinence je stres zaradi delovanja osebe, ki izvaja pritisk na polni mehur. Vaje, odporne proti udarcem, predstavljajo največje tveganje za uhajanje. Toda stresna inkontinenca se lahko pojavi tudi z majhno aktivnostjo - kot so kašljanje, kihanje, smeh, spuščanje, dviganje. Kolovoz se ustavi, ko napetost izgine. Če uhajanje ni odpravljeno, potem je najverjetneje patologija - urinska inkontinenca.

Vzroki stresne urinske inkontinence pri ženskah

Stresna inkontinenca se pojavi, ker se notranji sfinkter ne zapre popolnoma. Pri moških in ženskah proces staranja povzroča splošno slabitev mišic sfinkterja in zmanjšanje zmogljivosti mehurja. Vendar so vzroki stresne urinske inkontinence pri moških in ženskah lahko različni.

Pri ženskah je stresna urinska inkontinenca skoraj vedno posledica naslednjega:

- pogosti vaginalni porod (eden glavnih razlogov). V takšnih primerih nosečnost in rojstvo ustvarjata napetost in oslabita mišice medeničnega dna, kar povzroča »hipermobilnost sečnice«, ko se sečnica ne zapre pravilno;
- prolaps maternice v nožnici, ki se pojavi pri približno polovici vseh žensk, ki so rodile. To lahko pogosto povzroči inkontinenco;
- pomanjkanje estrogena po menopavzi lahko povzroči, da se tkiva sečnice zaprejo ohlapno;
- poškodbe zaradi operacije ali sevanja, ko je telo pod stresom, lahko povzroči urinsko inkontinenco. Poškodbe iz prejšnjih operacij lahko poškodujejo ali oslabijo mišice vratu mehurja.

Vzroki urinske inkontinence pri moških


Zdravljenje prostate lahko poslabša mišice sfinkterja in je glavni vzrok stresne urinske inkontinence pri moških.
Kirurgija ali sevanje zaradi raka prostate. Nekaj ​​stopenj inkontinence opazimo pri skoraj vseh bolnikih moških v prvih 3-6 mesecih po radikalni prostatektomiji. V enem letu po tem postopku je večina moških razbremenjena inkontinence, čeprav se še vedno lahko pojavi uhajanje.

Kirurgija in benigna hiperplazija prostate. Stresna urinska inkontinenca se lahko pojavi pri nekaterih moških po transuretralni resekciji prostate (TUR), ki je standardno zdravilo za hudo benigno hiperplazijo prostate (BPH).


Vzroki urinske inkontinence

- BPH, imenovana tudi adenoma prostate, ni rakasta širitev prostate in jo pogosto najdemo pri moških, starejših od 50 let;
- kirurški posegi s prostato, vključno z radikalno prostatektomijo pri raku prostate in, manj pogosto, TURP za BPH;
- odstranitev maternice, vključno s kirurškim posegom;
- sevanje v medenici, tudi v mehurju;
- poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki se lahko pojavijo zaradi nevroloških bolezni (kap, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, hrbtenjača ali disk);
- okužbe;
- zaprtje;
- tumorji;
- brazgotino;
- proces staranja;
- čustvene motnje (npr. anksioznost);
- zdravila, vključno s tabletami za spanje, kot tudi antiholinergiki, antidepresivi, antipsihotiki, sedativi, narkotiki in alfa-blokatorji;
- genetski dejavniki (lahko imajo vlogo v nekaterih primerih prelivanja sečnega mehurja);
- poškodbe živcev. Ko so živčni mehur poškodovani, se telo ne more počutiti, ko je mehur poln, mišica pa se ne zoži. Poškodbe živcev lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače, predhodno operacijo v debelem črevesu ali danki, zlom kosti v medenici;
- sladkorna bolezen, multipla skleroza, skodle itd.

Pretok urina se pojavi, ko je normalen pretok urina blokiran in mehur ne more popolnoma izprazniti.

Prelivanje je lahko posledica številnih pogojev:

- z delno obstrukcijo - v tem primeru se urin ne more popolnoma iztekati iz mehurja in nikoli ni v celoti napolnjen;
- z mišicami neaktivnega mehurja. Za razliko od urinske inkontinence (pretirano aktivni mehur) je mehur tukaj manj aktiven kot običajno, ne more se pravilno izprazniti in postane otekel ali otekel. Konec koncev ta izboklina raztegne notranji sfinkter, dokler se delno ne odpre in pride do uhajanja.

Funkcionalna urinska inkontinenca

Bolniki s funkcionalno urinsko inkontinenco imajo običajno duševno ali telesno prizadetost zaradi uriniranja, čeprav je samo sečni sistem strukturno nedotaknjen.
Stanja, ki lahko vodijo do funkcionalne inkontinence:
- Parkinsonova bolezen;
- Alzheimerjeva bolezen in druge oblike demence;
- huda depresija. V takih primerih imajo ljudje težave s samokontrolo.

Dejavniki tveganja

Približno 20 milijonov žensk in 6 milijonov moških je imelo vsaj nekaj časa v življenju urinsko inkontinenco. Te številke so dejansko lahko višje, saj mnogi pacienti iz etičnih razlogov pogosto ne želijo razpravljati o problemu urinske inkontinence s svojimi zdravniki.

Nekateri glavni dejavniki tveganja za urinsko inkontinenco so:

- Ženski spol (tj. Ženske pogosteje kot moški);

- Starost Ko se ljudje starajo, se mišice mehurja in sečnice začnejo slabšati. Pri ženskah z izgubo estrogena med menopavzo lahko tudi mišice medenice in urogenitalnega tkiva oslabijo.

- Nosečnost in porod. Nosečnost in porod lahko povečata tveganje za stresno urinsko inkontinenco. Vaginalna porod lahko povzroči izpadanje medenice - stanje, v katerem so mišice medenice oslabljene in medenični organi (mehur, maternica) spuščeni v vaginalni kanal. Izpust medenice med kirurškim prilagajanjem lahko povzroči tudi urinsko inkontinenco.
Še ni jasno, ali carski rez preprečuje urinsko inkontinenco. Prav tako ni jasno, ali je epiziotomija (kirurška incizija med porodom v mišicah med nožnico in rektumom, razširitev vaginalne odprtine in preprečevanje razpok) preprečila inkontinenco.

- Težave s prostato ali operacija prostate;

- Prekomerna teža. Prekomerna teža je glavni dejavnik tveganja za vse vrste inkontinence. Bolj ko ženska tehta, večje je tveganje za inkontinenco.

- Nevrološke motnje (kap, multipla skleroza itd.).

- Prehrana in prehrana. Kisla živila (citrusi, paradižniki, čokolada) in pijače (alkohol, kofein), ki dražijo mehur, lahko povečajo tveganje urinske inkontinence. Tudi začinjena hrana je problem. Prekomerno uživanje katere koli vrste tekočine lahko povzroči težave z urinsko inkontinenco, vendar je tudi pomembno, da vnos tekočine ne omeji preveč. Nezadostna količina zdrave tekočine (vode) lahko vodi v dehidracijo, kar povzroča draženje mehurja in urinsko inkontinenco.

- Kajenje Kajenje močno poveča tveganje za urinsko inkontinenco, še posebej pri težkih kadilcih (več kot pakiranje na dan), celo prej.

- Vaja. Šok-odporne vaje lahko povzročijo uhajanje urina, zlasti pri ženskah z nizkim lokom stopala. Patologija v medenični regiji se poveča, ko stopalo stopi na trde površine. V tem primeru lahko popolno pomanjkanje gibanja in gibanja dodatno poveča tveganje urinske inkontinence.

- Zdravstvena stanja. Bolezni, povezane s povečanim tveganjem za urinsko inkontinenco: t

- kap in poškodbe hrbtenjače;
- nevrološke motnje (multipla skleroza, Parkinsonova bolezen itd.);
- okužbe sečil;
- diabetes mellitus;
- bolezni ledvic;
- zaprtje;
- povečana prostata;
- omejena mobilnost;
- drog.

- Zdravila. Zdravila, ki pogosto povzročajo začasno inkontinenco:

- alfa-blokatorji, kot je Tamsulosin (Flomax), ki se uporablja za benigno hiperplazijo prostate;
- alfa adrenergični agonisti, kot je psevdoefedrin;
- diuretiki, ki se uporabljajo za visok krvni tlak (pogosto vbrizgajo velike količine urina v mehur);
- Kolhicin (zdravilo, ki se uporablja za protin);
- hormonsko nadomestno zdravljenje (estrogen ali estrogen in progesteron);
- druga zdravila in snovi, ki povečujejo tveganje za inkontinenco, pomirjevala, mišične relaksante, antidepresive, antipsihotike in antihistaminiki.

Zapleti urinske inkontinence

- Čustveni vidiki. Urinska inkontinenca ima lahko resne čustvene učinke in učinke. Bolniki se lahko počutijo ponižani, izolirani in nemočni. Inkontinenca lahko moti socialno delo. Pri ženskah z urinsko inkontinenco je depresija zelo pogosta. Čustveno vpliva tudi na moške. Številne študije pri bolnikih z rakom prostate so pokazale, da ima lahko inkontinenca veliko več neželenih učinkov za moške kot erektilna disfunkcija (tudi neželeni učinek pri zdravljenju raka prostate).

- Motnje v vsakdanjem življenju. Da bi se izognili neprijetnemu telesnemu vonju, morajo ljudje z urinsko inkontinenco, zlasti z velikim obsegom refluksa, spremeniti svoj način življenja in se prilagoditi.

- Posebni učinki. Urinska inkontinenca pri starejših. Posebej resna težava v starosti je urinska inkontinenca. Starejši ljudje lahko zaradi uhajanja ustavijo wellness treninge. Tudi urinska inkontinenca lahko vodi do izgube neodvisnosti in kakovosti življenja. To je eden od glavnih razlogov za njihov možni odhod od doma.

Urinska inkontinenca lahko zahteva kateterizacijo (vstavitev cevke, ki omogoča urin, da nenehno prehaja v zunanjo vrečko zbirateljskih predmetov. Vendar pa lahko kateter poveča tveganje za okužbe sečil in druge zaplete).
Obstaja tesna povezava med željo po uriniranju in padci in poškodbami, ki se pogosto pojavijo samo zaradi potrebe po uporabi stranišča sredi noči. Priporočamo, da v posteljo postavite lonec ali veliko posodo - to lahko prepreči poškodbe, izboljša spanje in poveča udobje.

Diagnoza urinske inkontinence


Da bi diagnosticirali urinsko inkontinenco, vas bo zdravnik najprej vprašal o anamnezi in življenjskem slogu (vključno s količino porabljene tekočine). Zdravnik bo opravil fizični pregled, da bi preveril možne vzroke problema. Lahko vzame vzorec urina za analizo, da preveri okužbo.

Za nadaljnjo diagnozo so potrebni bolj specializirani testi (urodinamične študije), ki se uporabljajo za preverjanje delovanja mehurja in sečnice. Ti testi vključujejo preostali volumen urina, cistometrijo, uroflowmetrijo, cistoskopijo in elektromiografijo. Uporabijo se lahko tudi video urodinamični poskusi.

- Zgodovina primera. Prvi korak pri diagnozi urinske inkontinence je podrobna medicinska zgodovina. Zdravnik postavlja vprašanja o vaših trenutnih in preteklih zdravstvenih evidencah in vzorcih uriniranja.

Obvestite svojega zdravnika:

- ko se začnejo težave z uriniranjem;
- pogostnost uriniranja;
- količina dnevnega vnosa tekočine;
- uporaba kofeina ali alkohola;
- o pogostnosti uhajanja, opišite svoja fizična dejanja med izgubo urina, uriniranje in približno količino izgubljenega urina;
- pogostost uriniranja ponoči;
- ali je mehur po uriniranju prazen;
- je bolečina ali pekoča med uriniranjem;
- težave z začetkom ali ustavitvijo pretoka urina;
- moč pretoka urina;
- prisotnost ali odsotnost krvi, nenavaden vonj ali barva urina;
- seznam glavnih operacij, ki se opravljajo z datumi, vključno z nosečnostjo in porodom, ter vse bolezni;
- o vseh zdravilih, ki jih vzamete.

- Test Druga metoda za diagnosticiranje urinske inkontinence je uporaba testa, pri katerem zdravnik ugotovi razliko med potrebo po uriniranju in stresno urinsko inkontinenco.

1. V zadnjih 3 mesecih niste urinirali med odhodom na stranišče (vsaj majhno količino)?
2. Kdaj teče urin? (Med telesno aktivnostjo, ko niste mogli dovolj hitro priti do stranišča? Brez telesne dejavnosti?)
3. Kdaj urin teče pogosteje? (S telesno aktivnostjo; brez telesne dejavnosti, če je želeno? Ali skoraj sočasno, kombinirana telesna dejavnost z željo, da se mehur izprazni?)

- Dnevnik uriniranja. Morda vam bo koristno, da v 3-4 dneh pred obiskom pisarne vodite dnevnik. Ta "urinarni dnevnik (časopis) s podrobnim opisom naslednjega:

- dnevne prehranjevalne in pitne navade;
- o številu normalnega uriniranja;
- koliko urina ste izgubili (zdravnik vas lahko pozove, da zberete in izmerite urin v merilno skodelico v obdobju 24 ur);
- ali je bilo pogosto uriniranje;
- ali ste bili vpleteni v telesno aktivnost med nagonom.

- Zdravniški pregled. Zdravnik bo opravil temeljit fizični pregled zaradi nepravilnosti ali podaljšanj v rektalnih, genitalnih in trebušnih predelih, ki lahko povzročijo ali poslabšajo problem.

- Količina preostalega urina. Test preostalega urina meri količino urina, ki ostane po uriniranju. Praviloma je približno 50 ml ali manj. Več kot 200 ml je patologija. Količina od 50 do 200 ml zahteva dodatne teste za zaključek. Najpogostejša metoda za merjenje volumna ostanka urina je s katetrom, mehko cevko, ki se vstavi v sečnico v nekaj minutah po uriniranju. Lahko se uporablja tudi ultrazvok, ki je neinvaziven.

- Cistometrija Cistometrija kaže, koliko urina lahko drži mehur, in količino pritiska, ki nastane v mehurju, ko je napolnjen. V postopku, med katerim bolnik zdravnika obvesti o tem, kako pritisk vpliva na njegovo potrebo po uriniranju, uporabite več majhnih katetrov.

Od bolnika se lahko zahteva, da kašlja ali seva, da oceni spremembe v pritisku mehurja in znake uhajanja. Nizko uhajanje krvnega tlaka je znak stresne urinske inkontinence.

Detruzor normalnega mehurja se med polnjenjem ne bo skrčil. Hude kontrakcije z majhno količino vbrizgane tekočine kažejo na inkontinenco. Domnevajo se stresna inkontinenca, kadar se med polnjenjem ne pojavi občutno povečanje pritiska na mehur ali krčenje detruzorja, pacient pa doživlja uhajanje, če se tlak v trebuhu dvigne.

- Uroflowmetry. Da bi ugotovili, ali je delo mehurja težavno, obstaja elektronski test - uroflowmetry, ki se uporablja za merjenje pretoka urina. Za izvedbo testa bolnik urinira v posebno merilno napravo.

- Cistoskopija Cistoskopijo, imenovano tudi urethrocystoscopy, se izvaja za ugotavljanje težav v spodnjem urinarnem traktu, vključno s sečnico in mehurjem. Zdravnik lahko ugotovi prisotnost strukturnih težav, vključno s povečanjem prostate, obstrukcijo sečnice ali vratu mehurja, anatomskimi nepravilnostmi ali kamni v mehurju. Test lahko ugotovi tudi prisotnost raka sečnega mehurja, ki povzroča kri v urinu in okužbo.

V tem postopku se skozi sečnico skozi mehur vstavi tanko cev s svetlobo na koncu (citoskop). Zdravnik lahko vstavi drobne instrumente skozi titoskop in vzame majhne vzorce tkiva (biopsija). Cistoskopija se običajno izvaja ambulantno. Bolniku lahko dajemo lokalno, spinalno ali splošno anestezijo.

Cistoskopija uporablja prilagodljiv volumen optičnega vlakna, ki se vstavi skozi sečnico v mehur. Zdravnik napolni mehur z vodo in ga preveri v notranjosti. Sliko, ki jo vidimo skozi cistoskop, si lahko ogledate tudi na barvnem monitorju in posnamete na videokaseto za kasnejšo natančnejšo diagnozo.

- Elektromiografija. Elektromiografijo, imenovano tudi »elektrofiziološko testiranje sfinkterja«, izvajamo, če zdravnik sumi, da lahko težave z živci ali mišicami povzročijo urinsko inkontinenco. Test uporablja posebne senzorje za merjenje električne aktivnosti živcev in mišic okrog sfinkterja. Test ovrednoti delovanje živčevja in mišic medenice, kot tudi bolnikovo sposobnost obvladovanja teh mišic.

- Video urodinamični testi. Video urodinamični študij združuje urodinamske teste s slikovnimi testi (npr. Ultrazvočni pregled ali rentgen). Z rentgenskim slikanjem je treba napolniti mehur s kontrastnim barvilom, tako da lahko zdravnik razišče, kaj se zgodi, ko se mehur napolni in izprazni. Ultrazvok je neboleč pregled, ki za ustvarjanje slik uporablja zvočne valove. Ultrazvok mehurja zahteva toplo vodo, senzor pa je treba namestiti na trebuh ali v nožnico, kar bo pomagalo najti strukturne težave ali druge motnje.

Zdravljenje urinske inkontinence


Za začasno inkontinenco je zdravljenje lahko hitro, enostavno in učinkovito. Če so okužbe urinarnega trakta vzrok za inkontinenco, jih lahko zdravimo z antibiotiki. Vse, kar je povezano z inkontinenco, se pogosto odpravi v kratkem času. Zdravila, ki povzročajo urinsko inkontinenco, se lahko prekličejo ali pa jih je treba spremeniti, da se ustavijo epizode.

Pri kronični inkontinenci so lahko potrebni različni postopki, odvisno od vzroka. Možnosti zdravljenja so navedene spodaj, od najmanj invazivnega (vključno z invazijo bolnikovega telesa, na primer kirurške) do najbolj invazivnih:

Vedenjske tehnike, ki vključujejo vaje za medenično dno (Kegel) in urjenje mehurja. Včasih človek potrebuje obe, da doseže abstinenco. Vedenjske metode so koristne tako za ženske kot za moške. Spremembe v življenjskem slogu vključujejo spremembe v prehrani in vnosu tekočine.

Zdravljenje z zdravili je pogosto povezano z antiholinergičnimi metodami (antiholinergiki so velika skupina zdravil, ki se uporabljajo proti acetilholinu, ki se kopičijo v človeškem živčnem sistemu).
Kirurgija je zadnja možnost. Obstaja veliko učinkovitih kirurških posegov za stresno inkontinenco.
Način življenja za izboljšanje kakovosti in osebne higiene je del vseh postopkov.

Splošni pristop za zdravljenje specifičnih oblik urinske inkontinence

Ustrezen življenjski slog, vključno s skladnostjo z vsemi potrebnimi prehranskimi priporočili in usposabljanjem mehurja, je koristen za bolnike z urinsko inkontinenco. Druga zdravila so odvisna od tega, ali ima bolnik stresno urinsko inkontinenco. Pri ljudeh, ki imajo mešano urinsko inkontinenco, je zdravljenje običajno prevladujoča oblika.
Zdravljenje stresne urinske inkontinence.

Skupni cilj pri bolnikih s stresno inkontinenco je krepitev mišic medenice. Tipični koraki pri zdravljenju žensk s stresno inkontinenco:

- vedenjske metode in neinvazivne naprave, vključno z Keglovimi vajami;
- vaginalni tehtani in biološki povratni stožci;
- instrumenti in sredstva za blokiranje urina v sečnici itd.

Zdravila se lahko uporabljajo za stresno urinsko inkontinenco (čeprav ne tako pogosto, kot pri običajni urinski inkontinenci). Nekatere vrste antidepresivov (duloksetin, imipramin) so glavna zdravila, ki se uporabljajo pri stresni inkontinenci.

Kirurgija je prava možnost zdravljenja, če se pri neinvazivnih metodah simptomi ne spremenijo na bolje. Obstaja veliko kirurških metod. Večina je namenjenih za ponovno vzpostavitev anatomsko pravilnega položaja vratu in sečnice mehurja.

Zdravljenje skupne urinske inkontinence

Cilj večine zdravljenja urinske inkontinence je zmanjšati hiperaktivnost mehurja. Naslednje metode so lahko v pomoč:

- Vedenjske metode in spremembe življenjskega sloga;
- zdravila (glavni tip katerih so antiholinergična zdravila);
- postopki, ki stimulirajo mišice medeničnega dna ali živce v trtici (sakralni živci).

Vedenjska terapija

Z izjemo funkcionalne inkontinence je v večini primerov urinska inkontinenca skoraj vedno zmanjšana z uporabo vedenjskih metod. Veliko jih je, vendar je poudarek na metodah, ki so namenjene krepitvi ali prestrukturiranju mehurja. Te vaje so zelo učinkovite za ženske in celo za moške, katerih mehur se okreva po operaciji raka prostate.

Kombinacija kegel vaj in treninga mehurja


Keglove vaje za mišice medeničnega dna in uriniranje mehurja se pogosto priporočajo kot prva izbira za zdravljenje vseh oblik urinske inkontinence. Pomagajo in bistveno izboljšajo simptome pri mnogih bolnikih, vključno s starejšimi, ki imajo dolga leta težave z mehurjem.

Stresna inkontinenca vodi do neprostovoljne izgube kontrole urina. Istočasno se med kašljanjem ali kihanjem poveča intraabdominalni tlak. Inkontinenca se razvije, ko so mišice medeničnega dna oslabljene.

Keglove vaje so namenjene krepitvi mišic medeničnega dna, ki podpirajo mehur in zapiranje sfinkterjev. Dr. Kegel je najprej razvil te vaje za pomoč ženskam pred in po porodu, vendar so zelo koristne pri izboljšanju abstinence pri vseh ženskah in tudi pri moških.

Potrebno je trenirati mehur s pomočjo posebnih vaj med uriniranjem.

Bolniki najprej naredijo kratke intervale med uriniranjem in jih nato postopoma urinirajo vsake 3-4 ure.

Če se med načrtovanimi vajami pojavi uriniranje, morajo pacienti ostati na mestu, dokler želja ne mine. Hkrati se bolnik počasi premika v kopalnico ali stranišče.

Prvi rezultati zdravljenja, ki so predmet redne vadbe in pravilnosti njihovega delovanja, se opazujejo 2-3 tedne po začetku zdravljenja. Najpogostejše začetne pozitivne spremembe so izginotje uhajanja urina med rahlim fizičnim naporom, zlasti v prvi polovici dneva.

Vaginalni stožci


Ta sistem uporablja skale za izboljšanje nadzora medenične mišice. Ženska postavi stožec v nožnico in skuša preprečiti izpadanje. Za shranjevanje stožca se uporabljajo iste mišice, ki so potrebne za izboljšanje abstinence. Tako kot pri standardnih Keglove vajah pogosto ponavljanje ni potrebno, toda večina žensk bo sčasoma lahko uporabila težje obremenitve, da bi ustvarila sposobnost preprečevanja stresa in inkontinence.

Zdravila


Obstajajo zdravila za zdravljenje urinske inkontinence, za povečanje sfinkterja, moč mišic medenice ali za sprostitev mehurja, za izboljšanje sposobnosti mehurja, da zadrži več urina. Zdravila so lahko hrepenenje in stresna urinska inkontinenca, vendar so ponavadi najbolj uporabna za zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja. Ker lahko ta zdravila povzročijo neželene učinke, je pomembno, da najprej poskusite Keglove vaje, trenirate mehur in spremenite način življenja, šele nato, če je to res potrebno, uporabite zdravila.

- Antiholinergiki. Antiholinergiki sprostijo mišice mehurja in preprečijo krče, ki signalizirajo uriniranje. Prav tako povečajo količino urina v mehurju. Ta zdravila lahko povzročijo majhne, ​​a opazne izboljšave. Vendar pa so nevarni stranski učinki - zlasti suha usta in drugi. Nekatere študije kažejo, da skromne koristi teh zdravil ne morejo prevladati nad njihovimi stranskimi učinki.

Neželeni učinki antiholinergičnih zdravil:

- suhe oči (poseben problem za ljudi, ki nosijo kontaktne leče - morda želijo začeti z majhnim odmerkom zdravila in ga postopoma povečevati);
- suha usta;
- glavobol;
- zaprtje;
- palpitacije srca;
- zmedenost, pozabljivost in možno poslabšanje duševnih funkcij, zlasti pri starejših osebah z demenco (degradacija spomina, razmišljanja, vedenja in sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti; pridobljena demenca, vztrajno zmanjševanje kognitivne aktivnosti z izgubo v eni ali drugi stopnji predhodno pridobljenega znanja in praktičnih spretnosti in težav) ali nezmožnost pridobitve novih) - na primer z Alzheimerjevo boleznijo;
- halucinacije, zlasti pri otrocih in starejših, za katere bi morali zdravniki posebej paziti.

Sorodni članki:

- Alfa blokatorji. Blokatorji so zdravila, ki sprostijo gladke mišice in izboljšajo pretok urina. Uporabne so za moške z benigno hiperplazijo prostate (BPH), imenovano tudi povečana prostata, ki imajo tudi urinsko inkontinenco. Starejši zaviralci alfa, terazosin in doksazosin, novejši so selektivni zaviralci Alfatamsulosin, Alfuzosin in Silodosin. Alfa blokatorji v kombinaciji z antiholinergiki se včasih uporabljajo za zdravljenje moških z zmernimi do hudimi simptomi spodnjega urinarnega trakta, vključno s pretirano aktivnim mehurjem.

- Antidepresivi. Od stresne urinske inkontinence delno zavirajo kemični mediatorji v možganih (nevrotransmiterji), ki vplivajo na uriniranje. Antidepresivi, vključno s serotoninom, noradrenalinom ali nevrotransmiterji, se včasih uporabljajo za preprečevanje urinske inkontinence in so lahko koristni tudi za nekatere osebe s stresno inkontinenco.

Imipramin je glavni triciklični antidepresiv, predpisan za normalno, stresno ali mešano inkontinenco. Triciklični antidepresivi delujejo kot antiholinergiki, sproščajo mišice spazumov mehurja in prostate ter zategnejo sfinkter. Kot vsa triciklična antidepresiva lahko imipramin povzroči neželene učinke, kot sta zaspanost in suha usta, pa tudi resnejše - kot so nenormalni srčni ritem in aritmija. Pri nekaterih ljudeh lahko imipramin povzroči zastajanje urina.

Duloksetin je antidepresiv, namenjen nevrotransmiterjem serotonina in noradrenalina, za katerega se verjame, da imajo ključno vlogo pri normalnem delovanju mišic mehurja in živcev. Duloksetin ni odobren za stresno urinsko inkontinenco, vendar je včasih predpisan za druge diagnoze. Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo zaprtje ali drisko, zaspanost, suha usta in glavobol.

- Nova zdravila. Mirabegron je novo, prvovrstno zdravilo, ki je bilo odobreno leta 2012 za zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja. Deluje drugače kot antiholinergični in drugi zdravili za urinsko inkontinenco. To zdravilo lahko zviša krvni tlak in povzroči zastajanje urina pri nekaterih bolnikih, zlasti z obstrukcijo mehurja (zamašitev sečil v sečnem mehurju, kjer je ovira za prosti pretok urina v vratu mehurja ali sečnice).

- Botox. V letu 2011 so bile odobrene injekcije Botoxa za zdravljenje določene vrste urinske inkontinence, ki se pojavi pri ljudeh z nevrološkimi boleznimi (npr. Poškodbe hrbtenjače in multipla skleroza), ki povzročajo hiperaktivnost mehurja. Injekcije se dajejo med postopkom cistoskopije.

- Estrogen. Pri nekaterih ženskah, ki imajo urinsko inkontinenco, povezano z menopavzo, je pomemben estrogen, ki se lahko izogne ​​simptomom urinske inkontinence in pretirano aktivnemu mehurju. Estrogen se aplicira vaginalno, z uporabo kreme, tabletke ali obroča. Peroralnega estrogena se ne sme uporabljati za zdravljenje urinske inkontinence, ker lahko poslabša stanje.

- Alfa adrenergični agonisti. Alfa-adrenergični agonisti, kot je klonidin, so lahko koristni za nekatere bolnike z blago stresno urinsko inkontinenco, vendar imajo lahko resne neželene učinke in pogosto niso na voljo za zdravljenje.

Kirurško zdravljenje urinske inkontinence

Obstaja okoli 200 kirurških postopkov za zdravljenje urinske inkontinence. Večina je namenjena obnavljanju anatomsko pravilnega položaja vratu sečnika in sečnice pri bolnikih s stresno urinsko inkontinenco. Injekcije so še ena možnost za ženske in moške.

Izbira kirurškega postopka je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z navzočnostjo mehurja ali prolapsa maternice, resnosti urina in tudi, kar je zelo pomembno, izkušnje kirurga pri izvajanju določenih postopkov.

Zato morajo bolniki skrbno pretehtati vse možnosti zdravljenja. O situaciji bi se morali pogovoriti z zdravnikom in vprašati o izkušnjah kirurga. Prav tako morajo biti v celoti obveščeni o koristih in tveganjih postopka. Bolniki morajo pred vsakim kirurškim posegom opraviti popoln diagnostični pregled z urodinamskim testiranjem.

- Zanke (mreže) za zdravljenje urinske inkontinence. Sling je praviloma prva linija kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence pri ženskah. Lahko je tudi koristno za zdravljenje normalne urinske inkontinence pri ženskah. Slednji se uporabljajo tudi za moške, ki imajo po prostatektomiji pojava urinske inkontinence.

Učinkovitost in zapleti.

Zdi se, da imajo postopki obešanja breze in kolposspenzije podobne kazalnike rezultatov. Postoperativni problemi so sprejemljivi, vključno z urinarnimi težavami, splošnimi okužbami sečil in urinsko inkontinenco.

- Colposuspension (operacija Birch) je kirurška operacija, pri kateri je zgornji del vaginalne stene pritrjen na prednjo abdominalno steno z nevpojljivo šivom, to je suspenzija sečnice z uporabo sten vagine. Izvaja se z zarezo v prednji trebušni steni; Uporablja se za kirurško zdravljenje prolapsa vaginalne stene. Kolposuspenzija je usmerjena v pravilen položaj mehurja in sečnice pri šivanju vratu mehurja in sečnice v mišico, ki neposredno obdaja medenične kosti ali bližnje strukture.

Običajen pristop je breza breze. Postopek lahko izvedemo z odprto operacijo ali laparoskopijo, z uporabo spinalne ali splošne anestezije.

Učinkovitost in zapleti. Bolniki lahko ostanejo v bolnišnici več dni in praviloma morajo uporabiti urinski kateter 10 dni po operaciji. Zato lahko traja do 6 tednov za popolno okrevanje (po laparoskopskih postopkih, hitrejši okrevanje kot po odprti operaciji).
Zapleti lahko vključujejo težave z celjenjem ran in pooperativno uriniranje. Več časa za obnovitev ima postopek kolposuspenzije kot zanko.

- Umetni sfinkter. V primeru nezadostne ali popolne odsotnosti funkcij sfinkterja lahko v bolnika vsadimo umetni notranji sfinkter. Ta postopek se običajno uporablja za moške z urinsko inkontinenco po radikalni prostatektomiji.

Ta naprava uporablja rezervoar z balonom in manšeto okoli sečnice, ki jo nadzoruje črpalka. Bolnik ročno odpira manšeto z aktiviranjem črpalk. Uretra se odpre in mehur se izloči. Manšete se samodejno zaprejo po nekaj minutah. Dve glavni slabosti notranjega implantata sfinkterja: možna okvara implantata in tveganje okužbe.

- Suha mešanica in injekcija. Injekcije, kot je kolagen, zagotavljajo volumen, ki podpira sečnico. To lahko pomaga naslednjim skupinam bolnikov:

- ženske s hudo stresno urinsko inkontinenco, ki ne morejo ali ne želijo opraviti operacije tudi z anestezijo;
- moške z manjšo inkontinenco, ki jo povzroči operacija prostate (transuretralna resekcija prostate ali radikalna prostatektomija - to je odstranitev prostate pri raku prostate).


Postopek vključuje vnos suhe mešanice v tkivo, ki obdaja sečnico. Uporabljeni material je običajno živalski ali človeški kolagen (kolagen je glavna beljakovina v kosteh, mišicah in vseh veznih tkivih). Uporabljajo se tudi sintetična polnila - kot so kroglice, prevlečene z ogljikom.

Zdravnik preide kolagen skozi cistoskop, vstavljen v sečnico. Kolagen se lahko vbrizga tudi v kožo v bližini sfinkterja. Kolagen zategne tesnilo sfinkterja z dodajanjem volumna okoliškim tkivom. Postopek traja približno 20-40 minut, večina ljudi pa takoj po domu. Da bi dosegli zadovoljive rezultate, boste morda potrebovali dve ali tri dodatne injekcije.

Postoperativna oskrba. Ljudje se lahko takoj počutijo izboljšanje, ki ga lahko včasih nadomestimo z začasno ponovitvijo v tednu po operaciji. Bolnike je treba usposobiti za uporabo katetrske cevi za odstranjevanje urina nekaj dni po posegu. Do okrevanja je potreben približno mesec dni.

Zapleti. Obstaja tveganje za okužbo in zastajanje urina, čeprav so to začasni zapleti.
Postopek morda ni primeren za bolnike z nekaterimi srčnimi zapleti.
Trajanje učinkovitosti. Kolagen se dolgo časa absorbira, zato je treba injekcijo ponavljati vsakih 6-18 mesecev.

- Sakralna nevrostimulacija. Zdi se, da ima sakralni živec v bližini križnice ("trtica") pomembno vlogo pri uravnavanju nadzora mehurja. Interstimus sakralni živčni sistem lahko pomaga nekaterim bolnikom z urinsko inkontinenco. Sistem uporablja napravo za vsaditev za prenos električnih impulzov v sakralni živac. Zdravilo Interstim je namenjeno zdravljenju zastajanja urina in simptomov prekomernega sečnega mehurja pri bolnikih, ki ne prenašajo neinvazivnih postopkov (operacij).

Zapleti vključujejo okužbe, bolečine v hrbtu in bolečino na mestu implantacije. Vendar ta sistem ne poškoduje živca in ga lahko kadarkoli odstranimo. Zahvaljujoč temu sistemu se pri bolnikih izboljša pogostost in obseg uriniranja ter intenzivnost, pomembnost in izboljšanje kakovosti življenja.

Spremembe v življenjskem slogu inkontinence

- Nasveti za higieno:

- Vaša koža mora biti čista. Ustrezna higiena je nujna za bolnike z urinsko inkontinenco;
- da bi se izognili draženju kože in okužb z urinsko inkontinenco, je treba območje okoli sečnice vzdrževati čisto;
- v primeru poškodb sečnega mehurja takoj očistite prizadeta območja;
- pri kopanju uporabite toplo vodo in ne drgnite močno z vročo vodo;
- Uporabite posebna čistila, ki pogosto očistijo kožo okoli mehurja, ne da bi jo izsušili ali povzročili draženje. Večine jih sploh ni treba sprati, ampak jih preprosto obrišemo z mehko krpo;
- Po kopanju nanesite vlažno in zaščitno kremo na boleče mesto, vključno z vazelinom, cinkovim oksidom, kakavovim maslom, kaolinom, lanolinom ali parafinom. Ti izdelki so vodoodbojni in ščitijo kožo pred urinom;
- uporabite protiglivične kreme, ki vsebujejo mikonazol nitrat U + SED za okužbe kvasa.

- Preprečite ali zmanjšajte vonj. Nekatere metode lahko pomagajo zmanjšati neprijeten vonj. Vključujejo:

- dezodorirne tablete, ki so znotraj;
- morate piti več vode - to lahko pomaga zmanjšati uhajanje;
- Za odstranjevanje vonjav z vzmetnic uporabite raztopino enakih delov kisa in vode. Takoj, ko se posteljica osuši, nanesite soda na madež in ga vtrite.

- Prehrana in nadzor telesne teže. Pri ženskah je mišica medeničnega mišičnega tkiva oslabljena zaradi znatnega povečanja telesne mase. Izguba teže lahko zmanjša pojavnost inkontinence pri debelih ženskah. Ženske morajo jesti zdravo hrano v zmernih količinah in redno vaditi. Zaprtje lahko prispeva k urinski inkontinenci, zato mora biti prehrana bogata z vlakninami, sadjem in zelenjavo.

- Vnos tekočine. Pogosto napačno prepričanje med ljudmi z inkontinenco je, da morate piti manj vode. Dejansko omejevanje vnosa tekočine vodi do naslednjega:

- sluznica sečnice in mehurja postane razdražena, kar lahko dejansko poveča uhajanje;
- koncentriran urin z ostrejšim vonjem.
Hkrati pa morajo ljudje z urinsko inkontinenco prenehati jemati tekočine 2-4 ure pred spanjem, zlasti tiste, ki ponoči puščajo.

- Omejitve za živila. Količina hrane in pijač lahko poveča urin. Ljudje, ki uporabljajo kavo ali alkohol, jih morajo poskušati odstraniti iz prehrane - in videli bodo, da se bo njihovo zdravje izboljšalo.

- Fizična aktivnost in šport. Včasih zdravi odrasli prenehajo z vadbo zaradi uhajanja. Obstaja več načinov, kako preprečiti ali zaustaviti vohanje med vadbo. Spodaj je nekaj nasvetov:
- omejite vnos tekočine pred vadbo (vendar ne dehidrirajte telesa);
- pogosteje urinirati, tudi tik pred treningom;
- ženske lahko nosijo blazinice.

- Pomoč pri inkontinenci. Obstajajo izdelki, ki lahko bolnikom pomagajo preprečiti ali preprečiti uhajanje:

- vpojne in zaščitne blazinice za spodnje perilo. Različne vpojne blazinice in spodnje perilo so zelo učinkovite pri razlitjih in puščanju. Obstajajo tudi posebne spodnje perilo za ljudi s podobnimi težavami;
- za moške so na voljo kapljični zbiralniki, ki jih lahko nosite pod običajnimi oblačili itd.

Vse vpojne spodnje perilo je treba spremeniti - znebiti težav obrabe ali pojava okužb.