Inkontinenca pri otroku 2 leti

Enureza je bolezen, katere glavni simptom je urinska inkontinenca ponoči. Vendar pa ta lastnost sama po sebi ni dovolj za diagnosticiranje enureze, treba je upoštevati starost, fiziološke in psihološke značilnosti pacienta.
Tako se enureza med spanjem pri otrocih, starejših od pet let, šteje za inkontinenco. To pomeni, da urinske inkontinence pri otroku, ki je star dve leti, ni mogoče opredeliti kot bolezen. V tem primeru je nezmožnost otroka, da nadzoruje potrebo po uriniranju in obvladovanju mehurja, povezana s posebnostmi razvoja živčnega sistema že v zgodnjem otroštvu. 2 leti je prekratko obdobje, da se organizem razvije in popravi reflekse, povezane z uriniranjem. Živčni sistem otroka se še vedno razvija, stene mehurja so tanke in niso dovolj elastične, njegov volumen pa je zelo majhen. Poleg tega je faza spanja pri 2-letnih otrocih precej globoka, možgani in živčni končiči pa so se naučili, kako “sodelovati” med seboj - to pomeni, da signali, ki prihajajo iz mehurja v možgansko celico bolj odraslega otroka, niso prisotni pri dvoletnem otroku.
Tako je urinska inkontinenca pri otroku v enem letu povsem naravni pojav, ki ga mora preprosto prerasti. To ni nočna enureza in zdravljenje v tem primeru ni potrebno. Ampak, da bi se to zgodilo v prihodnosti pravočasno in ne povzročajo nelagodja za otroka in starše, v dveh letih je že mogoče navaditi ga na lonec. To je treba storiti postopoma, glede na naravo in razpoloženje otroka. Če je poreden in ne želi sedeti na loncu, ne razume, kaj se od njega zahteva - bolje ga je pustiti pri miru in počakati, da se umiri.
Glavni "sovražnik" pri učenju otroka v lonec so plenice. Seveda veliko pomagajo mamam in očetom, prihranijo čas in trud pri skrbi za otroka, vendar jih ne smemo zlorabljati. Dejstvo je, da želja po otrocih v lonec izhaja iz dejstva, da čutijo nelagodje v mokrih oblačilih. Sčasoma začnejo otroci vzpostavljati povezavo med tem neugodjem in uriniranjem. Da bi preprečili, da bi se to zgodilo naslednjič, otrok prosi za lonec. Plenice, na drugi strani, takšnemu občutku neugodja odvzamejo in tako motijo ​​razvoj refleksa.
V mnogih pogledih je razvoj enureze pri otroku v prihodnosti odvisen od tega, kako se je naučil spopasti s potrebo po uriniranju v dveh letih. Verjetnejša je prisotnost enureze pri otrocih, ki so bili pozno vajeni v lonec.

PRENESITE NAŠE
PRILOGA

PRENESITE NAŠE
PRILOGA

Priporočamo, da se obrnete na center za zdravljenje in se posvetujete s strokovnjakom po vsej Rusiji.

Če ste pri zdravilu Ferring Pharmaceuticals bili priča neželenim dogodkom (AE), o tem obvestite podjetje na telefonsko številko +7 (495) 287-03-43
ali pošljete izpolnjen obrazec - obvestilo YA na naslov [email protected]

Obrazec - obvestilo o AE si lahko prenesete na spletni strani podjetja http:// внешka.si/global/contact-us/

Ta spletna stran uporablja piškotke. Z nadaljevanjem brskanja po spletnem mestu se strinjate s pravilnikom o piškotkih.

Inkontinenca pri otroku 2 leti

Problem mokrenja pri otrocih je star tako kot svet, vendar danes ne izgubi pomena. Najpogostejša je ponoči enureza.

Ta bolezen ima zelo specifične vzroke in zdravljenje je lahko drugačno.

Kaj je otroška enureza?

Enureza je nezmožnost obvladovanja uriniranja. Nočna enureza je, ko otrok ne čuti želje po odhodu na stranišče, ta trenutek preskoči, grobo rečeno, "gre pod njim".

Nočna enureza je bolj običajen dan. Fantje so bolj prizadeti zaradi tega.

Do 5 let, diagnoza ni, ker se šteje za fiziološko normo.

Na splošno strokovnjaki v večini primerov menijo, da je nočna bolezen patologija, ampak le eden od pomembnih korakov v razvoju otroka. Otrok šele začenja zavestno nadzorovati svoje naravne fiziološke procese.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni je enureza v ICD-10 pod oznako R32 "Nespecificirana inkontinenca", kot tudi F98 "Druge čustvene motnje in vedenjske motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci."

Problem enureze pri otrocih obravnavajo različni zdravniki: nevrologi, urologi, endokrinologi in psihologi. Potreba, da psihologi pomagajo, je predvsem posledica prisotnosti psiholoških konfliktov pri otroku: na primer protest, ki pritegne pozornost staršev in tako naprej.

Vrste enureze pri otrocih

Strokovnjaki razdelijo celotno klasifikacijo urinske inkontinence. Na primer, obstaja primarna enureza. To je ločena bolezen. Pri zdravih otrocih se pri treh letih oblikuje refleks: otrok se zbudi, ko je mehur napolnjen.

Pri otrocih z enurezo takšen refleks ni prisoten: štiri leta svojega življenja nenehno gredo na stranišče v jaslice.

To je primarna različica bolezni.

Sekundarni pojav se pojavi kot posledica zunanjih vzrokov: nevroloških ali psiholoških težav.

Poleg tega se lahko enureza za otroke razdeli na:

  • Blaga: primeri "napačnih korakov" za nočni spanec ne presegajo enega ali dveh krat. 3 dni, ne več kot tri;
  • Srednja stopnja: do 5-krat;
  • Huda: več kot 6-krat;
  • Nezapleteno. Otrok je popolnoma zdrav, razen pri problemu omočenja postelje;
  • Zapleteno. V urogenitalnem sistemu je vnetje, težave pri razvoju;
  • Nevrotika. Za to vrsto so nagnjeni zaskrbljeni in sumljivi otroci s slabim spanjem;
  • Podobna nevrozi;
  • Nujno. Nezadržljiva želja po izpraznitvi mehurja s celo majhnim polnilom. Pojavlja se s tako imenovanim nevrogenim urinarnim kanalom.

Enureza je lahko refleksna, stresna, kombinirana. Takšna motnja se lahko zgodi tudi, če skočite na trampolin. In obstaja povsem razumljiv razlog: poškodba živčnih vlaken v urogenitalnem sistemu ali težave z živčnim sistemom.

Vzroki bolezni

Pri novorojenčkih in otrocih mlajše predšolske starosti do 2 let živčni signal, ki prihaja iz mehurja v možgansko skorjo, ni dovolj oblikovan. Zato dojenčki ne nadzorujejo svojih naravnih fizioloških procesov. Popolnoma takšen refleks naj bi nastal pet let.

Pogosti vzroki za nastanek nočne enureze pri otrocih:

  • Dednost. Če opazimo patologijo tako pri materi kot pri očetu, je verjetnost njegovega razvoja pri otroku 70 odstotkov. Če je eden od staršev - ne več kot 45;
  • Organska poškodba osrednjega živčnega sistema: različne poškodbe, okužbe, cerebralna paraliza;
  • Prisotnost hudih duševnih motenj pri otroku: oligofrenija v stopnji bedenja in podobno;
  • Patologija mehurja, vključno s težavami z inerviranjem;
  • Anksioznost in nevrotične motnje;
  • Nekatere vrste atopičnega dermatitisa. To je posledica hude srbenja;
  • Vnetje urinarnega sistema;
  • Diabetes in druge endokrine bolezni;
  • Težave s hormoni (antidiuretskim hormonom).

Eden glavnih vzrokov enureze pri otrocih je zamuda v razvoju živčnega sistema med fetalnim razvojem.

Razlog za to je nevarnost spontanega splava pri materi, pozna ali zgodnja gestoza, anemija, hipoksija v plodu in težak porod. Sindrom motorične aktivnosti je lahko tudi posledica nočne enureze.

Nočna enureza je lahko povezana z običajnimi razlogi: nepopolno šolanje otroka v lonec, preveč spanja pri otroku ali preprost mraz v sobi.

Inkontinenca zaradi šibkega mehurja, zaprtja in stresa.

V katerih primerih se pojavlja enureza pri dekletih:

  • Starost Proces upravljanja vaših refleksov ni popolnoma obvladan, to pomeni, da živčni sistem preprosto ni pripravljen;
  • Globoko zaspana. Dekle samo tako spi, da ne čuti polnosti mehurja. To je prirojeno značilnost osrednjega živčnega sistema;
  • Preveč piti ponoči. Nekateri otroci radi spijo kompot, čaj ali kefir pred spanjem. Presežek tekočine vodi do takšnih presenečenj ponoči zaradi še vedno neoblikovanih refleksov;
  • Dedni faktor;
  • Cistitis Zaradi strukturnih značilnosti sečnice (širok je pri dekletih), okužba enostavno vstopi v urinarni sistem in dekle začne pogosto hoditi na stranišče, včasih pa ne nadzira tega procesa;
  • Poškodbe hrbta ali druge poškodbe;
  • Duševna ali telesna zaostalost;
  • Psihološki problem.

Pri deklicah je patologija dvakrat redkejša kot pri dečkih.

Fantje pogosto trpijo zaradi enureze - približno 15 odstotkov. Nekateri razlogi za razvoj inkontinence so enaki kot pri dekletih: nezadostno zorenje refleksov, stresa, travme, vključno z rojstvom, dednost. Poleg tega je mogoče opredeliti naslednje dejavnike:

  1. ADHD Hiperaktivnost vpliva na procese genitourinarnega sistema;
  2. Hormonska vprašanja. HGH je v pomanjkanju, zmanjšuje število drugih hormonov, ki so odgovorni za mehur;
  3. Bolezni ledvic in mehurja;
  4. Alergija. Čeprav ni jasno, kako sta povezani dve bolezni, obstajajo le špekulacije.

Portret otroka, ki je nagnjen k enurezi: v predšolskem obdobju je preveč mobilen, zdrsne zaradi hiperaktivnosti. Zmerno zaspi, pogosto s tantrumi.

Vendar pa je spanje dobro, celo zelo. Otrok je že od zgodnjega otroštva meteosenzitiven, kar lahko pomeni skrit nevrotik.

Če pri otroku opazite inkontinenco, ga ne obrekovajte. Bolje poskusite razumeti situacijo in se posvetujte s strokovnjakom.

Psihološka enureza se pojavi pri otrocih sumljivih, nagnjenih k dolgotrajnim izkušnjam, ki imajo težave pri komuniciranju s svojimi vrstniki. Pogosto se urinska inkontinenca pojavi pri otroku v družini, kjer je prikrajšan za pozornost, kjer obstajajo škandali med starši, v socialno prikrajšanih družinah.

Ko ima otrok brata ali sestro, je vsa prejšnja pozornost staršev pogosto namenjena najmlajšim. Potem lahko otrok na ta način izrazi nezavestni protest, »boj« za starševsko oskrbo.

Velik problem za psihologe je zavestna starost otroka, ko že razume celotno občutljivost situacije. To samo po sebi otežuje nastanek enureze, ker je bolnik sram in zelo zaskrbljen zaradi tega. Pogosto to dejstvo skrije od staršev.

Zaradi urinske inkontinence pri starejših osebah si oglejte naš članek.

Zdravljenje urinske inkontinence

Starši morajo vedeti, da če otrok ne nadzoruje uriniranja v 2-4 letih, potem še vedno imajo čas in lahko odložite potovanje k zdravniku.

Vendar, če v 5-6 letih položaj ostaja enak, potem je čas, da obiščete zdravnika.

To ne bo delovalo, če se nič ne stori. Strokovnjak bo predpisal urinalizo, ultrazvok. Glede na vzrok enureze zdravnik izbere zdravljenje. Lahko se dodeli:

  • Antibiotiki širokega spektra. Če je pregled pokazal okužbo, nato uporabite "Azitromicin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";
  • Blažilne in nootropne droge. Ko ADHD ali povečano anksioznost - "Phenibut", "Tenoten" otroci, včasih injekcije Cortexin, "Pantogam";
  • Fizioterapija Elektroforeza, elektrolitska sprostitev, masaža in terapevtske vaje pomagajo živčnemu sistemu.
  • Pomagajte tudi prehrani, omejevanju tekočine pred spanjem in pomoči otrokovega psihoterapevta.
  • v vsebino

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Folk zdravil za zdravljenje otroške enureze so poleg glavnega zdravljenja. Štejejo, da niso manj učinkoviti pri majhnih otrocih in mladostnikih.

    Ne uporabljajte receptov na osnovi alkoholnih izdelkov. Razmislite, ali je otrok alergičen ali ne, saj lahko nekatera živila povzročijo neželene učinke, kot je med.

    Več receptov za pomoč pri obvladovanju urinske inkontinence doma:

    1. Koperna semena. Kosite seme v žlico zmešajte z 250 ml vrele vode. Vztrajati in popiti kozarec. Kuhajte vedno sveže. Otroci, mlajši od 5 let, dajo 2 žlici 10 dni;
    2. Draga Preprost recept za enurezo. Ponoči vzemite žličko medu, če ni alergije. Pozitivno vpliva na živčni sistem;
    3. Zbiranje proti inkontinenci. Sesekljani listi Hypericum in Centaury vzemite v enakih deležih in vlijte vrelo vodo v količini približno 500 ml. Vztrajati dve uri in otrokom dati piti kot čaj. Majhne lahko pol skodelice.
    v vsebino

    Memo za starše

    Da bi preprečili inkontinenco urina pri otroku ali zmanjšali njegove posledice, je treba otroka zaščititi pred stresnimi situacijami, da bi zagotovili prijetno vzdušje v družini. In upoštevajte tudi nekatera pravila:

    • Skladnost z dnevnim režimom. Otrok lahko spi ob istem času, npr. Ob 22. uri;
    • Način pitja. Po 6 uri zmanjšajte količino tekočine, ki jo vaš otrok pije;
    • Razporedi prostor za posteljo. Postavite majhno blazino pod kolena otroka;
    • Pazi na temperaturo v prostoru. Baby ne sme zamrzniti. Ampak ne zavijte preveč;
    • Ponoči zbudite otroka in ga položite na lonec.

    In ne pozabite, da v nobenem primeru ne grdi otroka.

    S tem dodate le komplekse in problem se poslabša. S pravimi ukrepi in potrpljenjem bo urinska inkontinenca zagotovo prerasla v starost.

    Kaj in kdaj za zdravljenje enureze pri otrocih, ki se jih naučimo od dr. Komarovskega iz videa:

    Inkontinenca pri otroku: vzroki enureze in zdravljenja

    V skladu z definicijo Mednarodnega združenja za zadrževanje urina pri otrocih je enureza uriniranje, ki se pojavi na neprimernem mestu in v neprimernem času pri otrocih, starih pet let in več. To pomeni, da je enureza ponavljajoče se uriniranje v postelji ponoči med spanjem.

    Vendar pa je predlagana starostna kategorija petih let precej pogojna, saj se zorenje živčnega sistema in psihe ter sposobnost nadzora uriniranja med spanjem pojavljajo pri otrocih različnih starosti: od treh do sedmih let. Na tej podlagi je priporočljivo diagnosticirati enurezo pri otrocih, da se zavedajo nesprejemljivosti nenadzorovanega uriniranja, cenijo, ko se pojavijo epizode inkontinence in so pripravljene na njihovo obravnavo.

    Vrste enureze

    • Primarni in sekundarni;
    • Kombinirani in izolirani;
    • Poli-in monosimptomatska.

    Pri majhnih otrocih se pojavlja primarna enureza, ko ni stresnih situacij, simptomov bolezni in »suhih noči«. Sekundarna enureza se šteje za stanje, ki se pojavi pri otroku, ki nadzoruje uriniranje in se ponoči prebudi za njegovo izvajanje. Običajno se po šestih mesecih »suhih noči«, prejšnjih bolezni, stresnih situacij itd. Pojavi sekundarna enureza.

    Pri izolirani enurezi ne pride do urinske inkontinence, ki se pojavi čez dan. V kombinirani obliki se pojavita dnevna in nočna inkontinenca.

    Enureza se imenuje monosimptomatska, razen če obstajajo druge bolezni ali patološka stanja poleg inkontinence. Polisimptomatska enureza je, če je prisotno drugačno od nehotenega uriniranja:

    • Endokrine motnje;
    • Urološke bolezni (prirojene malformacije, disfunkcija nevrogenega mehurja);
    • Psihiatrične, nevrološke motnje, stresne situacije.

    Vzroki in zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih

    Enurezo lahko sprožijo naslednji vzroki in dejavniki:

    • Neugodna dednost. V več kot petdeset odstotkih primerov ima bolni otrok sorodnike, ki trpijo zaradi iste bolezni. Po statističnih podatkih, če je eden od staršev imel enurezo pri otrocih, je verjetnost njegovega pojava pri otroku več kot štirideset odstotkov, če pa sta oba starša bolna, se verjetnost poveča na sedemdeset odstotkov. Če je enureza genetsko določena, potem pride do "razčlenitve" izločanja vazopresina ali zmanjšanja občutljivosti ledvic na to. Ta hormon je odgovoren za reabsorpcijo urina (primarno) in kot posledica motenj ponoči, proizvaja večjo količino urina z nizko koncentracijo;
    • Nizka funkcionalna prostornina mehurja (to je količina urina, ki jo lahko oseba zavestno drži do ogromne želje po odhodu na stranišče). Za otroke se funkcionalna zmogljivost (do dvanajstih let) izračuna na naslednji način: 30 + 30-krat otrok let. Ta kazalnik je nizek, če je končno število manjše od 65% starostne norme. Po nizkih stopnjah otrok preprosto ne more obdržati urina, ki je nastal ponoči;
    • Polisimptomatska oblika se razvije ob prisotnosti drugih bolezni: endokrinih bolezni (sladkor ali insipidus sladkorne bolezni), rezidualnih učinkov predhodno prenesenih nevrofekcij, poškodb glave, perinatalne encefalopatije; kožne bolezni (ekcem, hud atopični dermatitis); poškodbe hrbtenjače ali možganov; urološke patologije. V primeru polisimptomske oblike je enureza ena od manifestacij bolezni.

    Diagnostika

    Diagnosticiranje enureze ni težko. Določa se na podlagi anamneze in pritožb zaradi pogostih ali vztrajnih inkontinenc (enureze) pri otroku, starejšem od pet let. Poleg tega določite obliko in vzroke, ki so privedli do pojava bolezni. Te informacije so potrebne za imenovanje ustrezne terapije. Ker je zdravljenje različnih oblik bolezni drugačno.

    Glavne diagnostične značilnosti dedne enureze so:

    • Pomanjkanje nevropsihiatričnih ali organskih lezij;
    • Prisotnost enureze pri sorodnikih otroka;
    • Podatki o genetskih raziskavah;
    • Od prvih let življenja, stalne inkontinence (brez "suhih noči");
    • Nizka nočna vazopresin;
    • Nocturia - nočna diureza prevladuje čez dan;
    • Večja žeja zvečer;
    • Nočni urin ima nizko specifično težo.

    Za diagnozo enureze pri otroku bo potrebno:

    • Posvetovanja s strokovnjaki: psiholog, pediater, psihiater, nevrolog, endokrinolog, nefrolog in urolog;
    • Kontrola urina (vodenje posebnega dnevnika): beleženje količine in količine urina, epizod inkontinence);
    • Ultrazvok mehurja in ledvic;
    • Laboratorijska diagnostika (splošni testi krvi in ​​urina, določanje ravni glukoze, hormonov, biokemije krvi);
    • Urofluometrija (določanje hitrosti urina s prostovoljnim uriniranjem);
    • Izločajoča urografija, rentgenska hrbtenica, vaskularna cistouretrografija in drugo.

    Kako zdraviti enurezo pri otrocih

    Kako zdraviti enurez pri otroku?

    Prehrana in režim

    • Potrebno je ustvariti mirno vzdušje v družini. Še posebej je pomembno, da ga opazujete zvečer (izključite prepire, igre na prostem, kaznovanje, gledanje televizije);
    • Ne rodi otroka za neprostovoljno uriniranje, saj je to polno razvoja kompleksov;
    • Ustrezno urejen prostor za spanje: ravna in dokaj trda postelja, popolnoma prekrita z listom oljne krpe; soba je topla, brez prepiha, vendar ne zamašena (da bi odpravila žejo). Zaželena drža za spanje je na hrbtu. V primeru majhne funkcionalne zmogljivosti mehurčka je pod nogami otroka nameščen valj ali pa je noga postelje dvignjena;
    • Otrok mora spati hkrati;
    • Pijače in hrano se ustavi tri ure pred spanjem. V tem primeru je otroški hrani nemogoče dati diuretični učinek (kola, kava, čaj, mlečni izdelki, sočno sadje in zelenjava: melona, ​​jabolko, lubenica, jagoda, kumara). Na večerji je treba dati: kuhana jajca, obara ali ribe, kaša, pikantni in šibki čaj. Tik pred spanjem se lahko dajejo izdelki, ki povzročajo zadrževanje tekočine (sled, med, sir, soljen kruh);
    • V eni uri pred spanjem mora otrok vsaj trikrat oditi na stranišče;
    • V otroški spalnici morate pustiti nočne luči, da lahko otrok brez strahu varno odide v lonec ali na stranišče.

    Ali moram otroka ponoči zbujati

    Mnenja zdravnikov na to temo so različna: na eni strani se lahko pri umetnem prebujanju, da se otrok postavi v lonec, razvije trajni refleks, na drugi strani pa tega refleksa ne razvijejo predšolski otroci.

    Otroka je treba prebuditi nekaj ur po odhodu v posteljo in popolnoma, tako da lahko otrok sam gre na stranišče (ali v lonec) in se vrne samostojno. Če je otrok še vedno registriran, ga morate vseeno zbuditi (za menjavo posteljnine in oblačil).

    Priporočljivo je zbuditi otroka šolske starosti ob upoštevanju posebnega naročila:

    • Prvi teden se študent zbudi vsako uro ponoči;
    • V poznejšem intervalu se poveča: vsaka dva, tri ure in nato enkrat na noč.

    Takšna umetna prebujanja se v skladu z rutino nadaljujejo en mesec, če se želeni učinek ne doseže, se tečaj ponovi. Vendar pa je treba spomniti, da ta tehnika krši vzorec spanja, zato je otrok lahko razdražljiv in počasen. In ker je ta metoda priporočljiva za počitnice.

    Usposabljanje mehurja

    Priporočljivo je pri nizkem fiziološkem volumnu mehurja. Za trening, dajte otroku piti veliko tekočine in ga prosite, naj se čim dlje vzdržuje uriniranja.

    Motivacije

    Ta metoda pomaga, če ima otrok željo rešiti ta problem. Starši naj spodbujajo in hvalijo otroka za prisotnost »suhih noči« v vseh pogledih in ne grdijo na neprostovoljno uriniranje. Poleg tega je treba otroka naučiti, da ne pijejo ponoči in urinirati pred spanjem.

    Urinarni alarmi

    Ena od učinkovitih metod obravnave enureze je razvoj pogojenega refleksa. Poleg postelje je postavljena posebna naprava (tako imenovana budilka za enurezo), ki reagira na prisotnost urina (senzor vlage). Tak senzor je pritrjen na spodnje perilo otroka. Med izbiranjem prvih kapljic naprava signalizira z glasnim zvokom. Ko se pojavi zvok, se otrok zbudi in gre na stranišče.

    V primeru inkontinence čez noč pri otrocih, mlajših od 10 let, bi morali starši prav tako poiskati znak za zamenjavo oblačil in spodnjega perila. Pozitivni učinek se doseže po tridesetih dneh uporabe te naprave. Vendar pa mora senzor ostati na spodnjem perilu dojenčka še dva tedna. Če po dveh mesecih ni prišlo do pozitivnega učinka, se zdravljenje s to metodo ustavi.

    Fizioterapija

    Poleg uporabe zdravil se priporoča uporaba fizioterapevtskih metod: akupunktura, laser, elektroforeza itd.

    Poleg fizioterapije zdravljenje vključuje psihoterapijo in avtotraining.

    Zdravljenje z zdravili

    Če je pojav enureze povezan z obremenjeno dednostjo, se priporoča uporaba desmopresina ponoči. Tečaj traja tri mesece (en mesec odmora). To zdravilo je sintetični analog vazopresina in lajša nokturijo, nato pa enurezo. Med zdravljenjem je treba upoštevati režim pitja: potrebno je močno omejiti vnos tekočine ponoči in pred spanjem.

    Pri uporabi nevrogene disfunkcije mehurja:

    • M-holinoblokator: spammeks in driptan. Zdravilo Driptan je predpisano otrokom, starejšim od pet let. Najmanj trideset dni. Če se pojavijo recidivi, ponovite postopek. Adolescenti v zdravilu Spasmex uporabljajo od 30 do 90 dni. Uporaba zdravila Driptan lahko povzroči neželene učinke, kot so suha usta, palpitacije, suhe oči, omotica, bolečine v trebuhu, halucinacije in tesnoba. Ko se pojavijo zgoraj navedeni učinki, se zdravilo prekliče. Spasmex nima takšnih stranskih učinkov, saj ne prodre skozi membrano. Kontraindikacije za uporabo obeh zdravil je odkrivanje več kot dvajset mililitrov preostalega urina pri ultrazvoku;
    • Alfa-1-adrenergični blokatorji: alfuzosin (dalfaz) in cardura (doksazosin). Ta zdravila sprostijo mehur in povečajo njegovo funkcionalno zmogljivost. Zdravilo Dalfaz se dnevno uporablja tri mesece. Če je potrebno, se lahko prijavite leto. Kontraindikacije za njegovo uporabo so hude bolezni ledvic in prebavil, hipotenzija, bolezni srca, prirojene deformacije mehurja.

    Če je enureza posledica nevrotičnih motenj (stresna urinska inkontinenca) ali hiper-razdražljivosti, so otrokom predpisani pomirjevala (amitriptilin, sidnokarb itd.), Nootropi (piracetam, glicin, fenibut). Ta zdravila krepijo spanje, pospešujejo zorenje živčnega sistema, odpravljajo depresijo in anksioznost.

    Sklepi

    Zdravljenje enureze pri otroku, starejšem od 5 let, se mora začeti z zdravljenjem brez zdravil, pred tem pa se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite polisimptomatsko obliko bolezni ali organski vzrok nenadzorovanega uriniranja. Potrebno je tudi zdravljenje enureze pri otrocih, mlajših od pet let, če ima otrok željo po reševanju tega problema.

    Bolezen je treba zdraviti v kompleksu, pri tem pa upoštevati priporočila zdravnika in odvisno od razlogov, ki so povzročili razvoj bolezni.

    V primeru urinske inkontinence pri otrocih podnevi, kot tudi ponoči, bo potrebno posvetovanje s pediatrom in ozkimi strokovnjaki: psihoterapevt, nevrolog, psihiater, urolog, endokrinolog in fizioterapevt.

    Pozor, samo DANES!

    Ne strinjam se s člankom, da bi otroka vsako uro nočnega spanja prebudil, to je posmeh, da bi spal, odrasli potrebuje od 0,5 do 1,5 ure samo to in to kljub dejstvu, da bom preveč utrujen. Poleg boleče glave in zmanjšanja pozornosti pri otroku ne boste dobili nič nižje v šolski uspešnosti, ne delajte tega. Vsakih 3 - 4 ure je še vedno precej sprejemljivo, da se prebudite, v tem času oseba ne podari globokega spanca globokemu in samo vaš otrok bo zaspal, vi ga boste zbudili.

    Potrebno posvetovanje?

    Lahko vprašate našo lokalno strokovno kmetijo in dobite brezplačno svetovanje.

    Otroška dnevna inkontinenca

    Inkontinenca urina je patološko stanje, ki je zelo pogosto pri starejših otrocih. Zdravstveno ime za bolezen je enureza. Zanj je značilna nezmožnost nadzorovanja uriniranja med spanjem, kot tudi v drugih situacijah. Natančneje je treba preučiti, kaj pomeni urinska inkontinenca pri otrocih, njene vzroke in zdravljenje. Navsezadnje ta bolezen otroku prinaša veliko psiholoških težav.

    Vzroki mokrenja pri otrocih

    Pojav enureze je najpogosteje povezan z nenormalno strukturo mehurja. Tudi bolezen se pojavi v takih primerih:

    oster nagon za uriniranjem; zmanjšana zmogljivost mehurja; redna zaprtost pomaga zmanjšati delovanje mehurja; pogoste stresne situacije; genetsko nagnjenost k bolezni.

    Urinska inkontinenca pri otrocih je precej pogosta bolezen pri otrocih šolske in predšolske starosti. Pravočasna napotitev k strokovnjaku bo pomagala preprečiti kronično inkontinenco.

    Vzroki dnevne inkontinence

    Dnevna inkontinenca se najpogosteje pojavlja pri dekletih. Povezan je s takimi dejavniki:

    oster nagon za uriniranjem; nenadzorovano uriniranje med smehom; vdor preostalega urina v ženske genitalije prispeva k spontani odstranitvi urina.

    En sam primer inkontinence pri otroku ni nevaren.

    Vrste bolezni pri otrocih

    Odvisno od vzroka spontanega uriniranja se te vrste bolezni razlikujejo:

    Imperativna inkontinenca. Pojavi se pri otrocih s prekomerno aktivnim delovanjem mehurja, v katerem je močan nagon po uriniranju. Stresna inkontinenca pri otrocih. To se manifestira v obdobju telesne aktivnosti otroka, kot tudi s takimi refleksnimi ukrepi, kot so kihanje ali kašljanje. Dojenček s to obliko bolezni ima šibke mišice medeničnega dna in inkontinenco urina in blata. Refleksna inkontinenca. To je zaplet po poškodbah hrbtenjače in spodnjega dela hrbta. Pri tej vrsti bolezni običajno poteka dolga zamuda pri uriniranju. Prelivanje mehurja. Pojavlja se kot posledica dolgotrajnega uriniranja. V tem primeru se urin postopoma izloči. Otrok ne more nadzorovati tega procesa. Polna inkontinenca. Zanj je značilno popolno nenadzorovano izločanje urina ob kateremkoli času dneva. Je posledica nekaterih bolezni ledvičnega in urinarnega sistema.

    Pomembno je, da se spomnite! Ne glede na obliko bolezni je potrebno takojšnje zdravljenje otroka! Navsezadnje ta bolezen prinaša veliko trpljenja, tako fizičnega kot psihičnega.

    Značilnosti bolezni

    Inkontinenca za dojenčke ni nevarna in zaskrbljujoča do 4 leta, ker mehur še ni popolnoma oblikovan. To pomeni, da ima otrok, star 4 leta, že fizično sposobnost nadzora nad uriniranjem tudi med spanjem.

    Patologija spontano uriniranje se šteje od 6 let. V tej starosti se mora otrok jasno odzvati na njihove želje, celo ponoči. Če se inkontinenca v tej starosti nadaljuje, je to razlog za iskanje zdravnika.

    Otrok, star 8 let, lahko trpi zaradi te bolezni zaradi motnje centralnega živčnega sistema. Na podlagi takšnih odstopanj v telesu pri otrocih lahko opazimo inkontinenco.

    Kar se tiče bolezni pri otrocih, starih 10 let in več, se najpogosteje pojavijo zaradi psiholoških dejavnikov. Torej se inkontinenca v adolescenci kaže v takih situacijah:

    močan čustveni stres, stresne situacije; pretirano skrbništvo ali pomanjkanje pozornosti staršev, zaradi česar se najstnik na podzavestni ravni želi počutiti kot majhen otrok; šibke mišice medenice; zdrav spanec, ki izhaja iz prirojenih značilnosti živčnega sistema; nalezljive bolezni sečil in spolovil;

    Inkontinenca med adolescenco se običajno opazi ponoči med spanjem.

    Zdravljenje bolezni

    Kako zdraviti enurezo? Za določitev pravilnega in najučinkovitejšega načina zdravljenja otroka se je potrebno posvetovati s strokovnjakom. Skrbno pregleda otroka in predpiše najučinkovitejšo terapijo. Najpogosteje zdravnik predpiše celovito zdravljenje, ki vključuje:

    Tablete za otroke. Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju prekomerne aktivnosti in prenapetosti pred spanjem. To bo pomagalo zagotoviti popoln in visokokakovosten počitek. Če je spontano uriniranje povezano z nalezljivo boleznijo, se otrokom ali starejšim otrokom predpiše potek antibiotikov. Na splošno so droge namenjene normalizaciji delovanja živčnega sistema, kar bo takoj sprožilo poziv. Najpogostejša zdravila so Radeorm, Pantogam, Glicin, Melipramin in drugi. Fizioterapija. Za normalno delovanje mehurja se uporabljajo postopki kot so elektroforeza, akupunktura, magnetna terapija, masaža. Psihoterapija. Bistvo te metode vplivanja na bolezen je v komunikaciji s psihoterapevtom, ki uči, kako se spopasti z boleznijo z uporabo specifičnih tehnik sprostitve in samohipnoze. Skladnost z dnevnim režimom. Potrebno je dodeliti otroku čas za telesno in duševno aktivnost ter zagotoviti ustrezen počitek. Poskušajte ga tudi zaščititi pred stresnimi situacijami in čustvenimi izkušnjami. Čez dan spremljajte vnos otrokove tekočine.

    Pomembno je, da se spomnite! Strogo upoštevanje priporočil zdravnika bo otroku pomagalo rešiti te bolezni dovolj hitro!

    Vaje za boj proti enurezi

    Tako zdravljenje se lahko izvaja doma. Bistvo gimnastike je okrepiti mišice medeničnega dna in normalno delovanje mehurja. Najbolj učinkovite vaje so:

    Za povečanje mehurja je potrebno odložiti uriniranje po prvem pozivu. Ta postopek se ponovi večkrat na dan. Torej se telo otroka postopoma uči urinirati med spanjem. Za okrepitev mišičnih vlaken mehurja je treba v času uriniranja večkrat ustaviti ta proces. To prispeva k dejstvu, da se otrok nauči upravljati proces odstranjevanja urina. Pred spanjem postopoma sprostite telo. Otrokom se lahko takšna vaja ponudi v obliki igre.

    Na ta način se bo otrok naučil obvladovati željo po uriniranju.

    Zdravljenje ljudskih sredstev

    Enureza se že od nekdaj zdravi s pomočjo zdravil tradicionalne medicine, ki se uporabljajo v sodobnem času. Glavna prednost takšnega učinka na bolezen je odsotnost kontraindikacij in stranskih učinkov. Obstaja veliko receptov, s katerimi lahko otroka rešite pred urinsko inkontinenco.

    Koper

    Za pripravo zdravil bo potrebno seme te rastline v višini 1 žlica. l Treba je napolniti z 1 kozarec vrele vode in vztrajati v 1 uri. Po določenem času je treba juho izsušiti in vzeti 100 ml 1-krat na dan, najbolje popoldne.

    Hiperikum

    Vzemite 1 žličko. l listi Hypericum in 1 čajna žlička. posušene sadne brusnice. Nalijte te zdravilne rastline 1 liter vroče vode in pustite, da se napolnijo 3 ure, tesno prekrite s pokrovom. Po določenem času uporabite 1 skodelico tekočine 3-krat dnevno.

    Bokvica

    Za pripravo potrebnih semen bombaža, ki jih je treba zdrobiti do konsistence praška. Ta prašek za uporabo v suhi obliki in 1 čajno žličko. Enkrat na dan, veliko vode.

    Sage

    To bo trajalo 2 žlici. l to zdravilno rastlino v suhi obliki. Nalijte 1,5 skodelice vrele vode, počakajte, da juha ohladi in dajte otroku 50 ml 2-krat na dan. Starejši otroci lahko dvakrat povečajo odmerek.

    Posamezna nestrpnost otroka do nekaterih sestavin igra zelo pomembno vlogo pri zdravljenju alternativne medicine. Zato se morate pri izbiri določenega recepta posvetovati s strokovnjakom.

    Enureza pri otrocih je periodična ali trajna nehotena urinacija v sanjah ali med močno koncentracijo ali strastjo, ki se razvije v starosti, ko je treba vzpostaviti povezavo med možgansko skorjo in mehurjem - po 4 letih. Razlogi za ta pogoj so precej veliki; Imajo nekatere značilnosti glede na spol in starost.

    Enureza se pri otrocih, starejših od 4 let, imenuje neprostovoljno uriniranje, to je še ena različica norme.

    Enureza je zabeležena pri vsakem petem do šestem otroku, ki je star 5 let, ta diagnoza je postavljena pri 12-14% otrok v osnovni šoli, do 12-14 let pa je število bolnikov le 4%. Fantje so bolni 1,5-2 krat pogosteje.

    Pediatrična bolnica skupaj s pediatričnim urologom, nevrologom, endokrinologom in psihologom sodeluje pri diagnosticiranju vzrokov bolezni; v nekaterih primerih je potrebno sodelovanje homeopatov ali psihiatrov.

    Zdravljenje je kompleksno: najpogosteje se uporabljajo vedenjska terapija, prehrana, psihoterapija in fizioterapevtske metode; občasno se zdravniki zatekajo k imenovanju zdravil. Kirurško zdravljenje se uporablja le, če je inkontinenca posledica operabilnih bolezni sečil ali organov, ki ležijo zraven njih.

    Razvrstitev bolezni

    Opozorilo! Diagnozo "enureza" naredimo, če ima otrok znake zrelosti povezav mehurja - možganske skorje, ki se običajno pojavi po 4 letih. O nastanku tega razmerja kaže, da je otrok sposoben zadržati urin in najprej odraslim pove, da želi iti na stranišče.

    Dnevna enureza kaže na nevrološke bolezni ali nepravilnosti v razvoju urinarnega trakta

    Obstaja več razvrstitev bolezni - ob upoštevanju različnih dejavnikov.

    Po načinu dogodka: Noč. Lahko se manifestira vsako noč po 4 letih (stalna oblika) ali le občasno (intermitentna možnost) - ko je otrok v travmatičnih razmerah ali je bil izpostavljen intenzivni fizični ali čustveni preobremenitvi. Dnevna inkontinenca pri otrocih. Najpogosteje se razvije pri otrocih z boleznimi urinarnega trakta, pri tistih, ki imajo nerazvito voljno sfero (ko z monotono dejavnostjo ne čuti nujnosti). Dnevna oblika enureze se začne, ko je mehur tako poln, da brez čakanja na odzivno povezavo s možgansko skorjo obrne na praznjenje. Mešano, ko lahko otrok nenamerno urinira podnevi in ​​ponoči. S tem dejavnikom je bilo nenamerno uriniranje vedno opaženo (po 4 letih) ali pa se je razvilo po »suhem« obdobju, otroci imajo enurezo: primarno (najpogostejši tip): vedno je bilo opaženo, ni bilo dolgih »suhih« obdobij; sekundarni: šest mesecev ali več je otrok vstal, da bi uriniral, nato pa ga je prenehal. Delež sekundarne patologije znaša le 20-25%. Pri sočasnih simptomih uhajanja urina: monosimptomatski - če otrok ni zaskrbljen zaradi bolečin med uriniranjem, ni izrazitih pozivov; polysymptome (to pomeni zaplete) - kadar nenadzorovano uriniranje spremljajo bolečine, povečani obiski stranišča, poziv otroku, da se mu je težko upreti.

    Opozorilo! Pri mladostnikih se glavna oblika šteje za sekundarno enurezo.

    Vzroki bolezni

    Najpogostejša inkontinenca je pri otrocih:

    tanek gradnik; sramežljiv; sramežljiv; preveč čustveno; iz velikih družin; družinskih članov, ki so prekomerno previdni; iz družin z nizkimi dohodki ali prikrajšanih družin.

    Etiološka klasifikacija deli enurezo v takšne oblike:

    preprosto: pri pregledu otroka je nemogoče najti vzrok za to bolezen, vendar je znano, da je eden ali oba starša trpela zaradi enureze v otroštvu. V tem primeru se tveganje za nočno uriniranje poveča s 15% (pri zdravih otrocih) na 44% (če je bil bolan le en starš) in 77% (če so patologijo opazili pri dveh starših); nevrotični: razvija se v sramežljivih in sramežljivih otrocih, ki so zelo zaskrbljeni zaradi njihove enureze; nevroza: značilnost otrok s nagnjenostjo k histeriji in nevrozi; epileptični: vzroki enureze pri otrocih - v patološkem delovanju področij možganske skorje, odgovornih za nadzor uriniranja; endokrinopatska: enureza se razvije kot posledica bolezni endokrinih žlez (diabetes, hipertiroidizem, diencefalni sindrom).

    Obstajajo tudi drugi vzroki bolezni:

    Intrauterini in generični vzroki: poškodbe možganov ali poti od skorje skozi hrbtenjačo do mehurja zaradi: gestoze; intrauterina okužba; matična hipertenzija; feto-placentna insuficienca; zapletanje kablov; diabetes pri nosečnicah; poškodbe možganov ali hrbtenjače med porodom. Bolezni, ki se razvijejo po rojstvu, vodijo do izgube kisika v možganih: okvare srca, pljučnica, bronhialna astma, tuberkuloza. Nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema: meningitis, encefalitis, možganski edem zaradi hudega poteka katere koli virusne ali bakterijske okužbe. Nenalezljive bolezni osrednjega živčnega sistema: epilepsija, hidrocefalus, nenormalni razvoj ledvenega dela hrbtenice. Psihiatrična patologija: oligofrenija, kronična zastrupitev z drogami ali alkoholom. Bolezni sečil: cistitis, sečninske adhezije, nevrogeni mehur, odpiranje sečil ni na mestu mehurja, ki je povezan z možgani.

    Vzroki enureza se razlikujejo glede na spol otroka in njegovo starost.

    Pri dekletih

    Urinska inkontinenca pri deklicah se razvije zaradi:

    Naši bralci priporočajo!

    Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil svetujejo naši bralci

    . To edinstveno orodje, ki je sestavljeno iz 9 zdravilnih zelišč, uporabnih za prebavo, ki ne le dopolnjujejo, temveč tudi krepijo delovanje drug drugega. Monaški čaj ne bo samo odpravil vseh simptomov bolezni prebavil in prebavil, ampak tudi trajno razbremenil vzrok njegovega pojava.

    Mnenje bralcev... "psihološka travma: gibanje, ločevanje, dojenček, prehod v novo šolo; značilnosti živčnega sistema, ki povzroča zelo zdrav spanec; Piti veliko tekočin; zmanjšanje vazopresina - hormona, ki zavira nočno potovanje na stranišče; okužbe sečil; poškodbe (vključno z rojstvom) hrbtenice ali hrbtenjače; razvojne zamude.

    Dekleta trpijo zaradi enureze in pol krat manj

    Imajo fantje

    Urinska inkontinenca pri dečkih ima naslednje razloge:

    živčne poti od mehurja do možganske skorje še niso dozorele; otrok je hiperaktiven; hiperzdravljenje sorodnikov; stres; pomanjkanje pozornosti; patologije hipotalamusa, ki vodijo v pomanjkanje rastnega hormona in vazopresina; dednost; vnetje ledvic in mehurja; alergijske reakcije; bolezni, ki vodijo v kisikovo stradanje možganov; nedonošenosti in poškodbe pri porodu.

    Najstniki

    Enureza pri mladostnikih se razvije zaradi:

    poškodbe hrbtenice; prirojene nepravilnosti sečil, zaradi katerih se razvije njihova okužba; stres; duševne motnje; hormonske spremembe v telesu; kršitev prebujanja.

    Ali imajo vsi enako patologijo

    Inkontinenca pri otrocih se kaže v nenamernem sproščanju določene količine urina med spanjem ali budnostjo. Take epizode se lahko pojavijo z različno pogostostjo, paroksizmalno, včasih - večkrat na noč. Uriniranje se lahko pojavi bodisi v prvi polovici noči bodisi zjutraj; medtem ko se moker otrok ne zbudi.

    Če se pojavijo enureze kot posledica drugih bolezni, bodo tudi ti simptomi zabeleženi. Torej se bo oblika, podobna nevrozi, manifestirala z mucanjem, strahovi, tiki, hiperaktivnostjo. Če je vzrok hipoksija možganov zaradi bolezni bronhijev in pljuč, bo prišlo do kašlja, občasne dispneje, piskanja, utrujenosti in drugih. Z endokrinopatsko obliko inkontinence bodo v ospredje prišli simptomi, kot so debelost ali, nasprotno, vitkost z dobrim apetitom, dovzetnost za nalezljive bolezni, edemi, očesna glazura.

    Če je nočno inkontinenco pri otrocih zapleteno, se poleg nehotenega uriniranja opazijo tudi naslednji simptomi:

    povečano uriniranje ali zmanjšano uriniranje; izrazit poziv k uriniranju ali, nasprotno, njihova odsotnost; boleče uriniranje; šibek urinski tok.

    Kako najti vzrok

    Diagnozo enureze pri dečkih in deklicah izvajajo naslednji strokovnjaki:

    pediater; pediatrični urolog; nevrolog; endokrinolog; psihiater.

    Glede na preiskavo, zaslišanje otroka in staršev, zlasti glede odstopanj v samovoljnosti uriniranja, ki so jih imeli v otroštvu, lahko pediater sumi, kakšno obliko enureza ima otrok. Da bi potrdil svojo predhodno diagnozo in napotil otroka k strokovnjakom za posvetovanje, lahko naroči takšne študije:

    splošne preiskave urina in krvi; bakteriološko preiskavo urina; biokemične krvne preiskave; Ultrazvok urinarnega sistema; Rentgenski pregled hrbtenice in lobanje; elektroencefalografija; Rentgenski sečil s kontrastom (urografija, cistografija).

    Zdravljenje bolezni

    Zdravljenje enureze pri otrocih se začne z zdravljenjem vzroka tega stanja. Pri nalezljivih boleznih so predpisana antibakterijska, protivirusna ali protiglivična zdravila. Če je enureza posledica endokrine bolezni, je potrebno predpisati ustrezno zdravljenje s sintetičnimi hormoni ali s snovmi, ki jih zavirajo. V primeru epileptične oblike inkontinence so potrebna antikonvulzivna zdravila, v primeru nevrozo podobnih, pomirjevala.

    Poleg tega predpisati vedenjsko terapijo. Leži v tem, da:

    pred spanjem omejijo vnos slane, sladke in tekoče; voda se lahko pije in jo je treba piti, vendar je zaželeno, da se med polaganjem postelje in samim pitjem potuje vsaj 15 minut; pred spanjem morajo oditi na stranišče; zbudite otroka (ne najstnika) v prvi polovici noči s ciljem, da ga odpeljete na stranišče; če otrok spi v svoji sobi, se lahko boji vstati in urinirati, tako da lahko starši v njej vklopijo nočno svetlobo; Uporabite lahko posebne blazinice, povezane z detektorjem vlage. Lepljene so v hlačke in zbudijo otroka, ko se pojavijo prve kapljice urina.

    Diet

    Otroška prehrana mora biti bogata z vitamini, beljakovinami in elementi v sledeh. Za zdravljenje enureze se lahko uporabi Krasnogorska prehrana: ponoči otrok poje majhen košček sleda, kruha in soli, splaknjen s sladko vodo.

    Psihoterapija

    Psihoterapevti in otroški psihologi se ukvarjajo z otroki, starejšimi od 10 let, do te starosti pa se uporabljajo metode motivacijske psihoterapije in avtogenega treninga.

    Fizioterapija

    Za zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih so primerne metode, kot so: t

    toplotni postopki; laserska terapija; elektroforeza; galvanizacija; akupunktura; magnetna terapija; elektrostimulacija mišic medeničnega dna; okrogla prha; masaža

    Kegelove vaje, namenjene izboljšanju komunikacije med možgani in mehurjem, imajo dober učinek. So enostavne za izvajanje - da se sprostijo in napnejo mišice presredka, za začetek pa mora otrok razumeti, kje so te mišice. Če želite to narediti, ga prosite, naj preneha urinirati, in ponovite večkrat.

    Zdravljenje z zdravili

    Zdravila za zdravljenje enureze so redko predpisana - metode brez zdravil imajo običajno učinek. Ampak, če zgoraj navedene metode ne dajejo učinka v 6-8 tednih, so predpisane:

    analogi hormona-vazopresina; posebna vrsta antidepresivov; antiholinergična zdravila; Nootropi (ponoči jih ni mogoče jemati).

    Operacije

    Za zdravljenje enureze pri otrocih se lahko operacija uporablja le v primerih, ko nenamerno uriniranje povzročijo nepravilnosti v strukturi organov sečil. Sling in še bolj odprte operacije pri otrocih ne veljajo.

    Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kirovtsevi, kako je ozdravila želodec… Preberi članek >>

    Inkontinenca pri otrocih

    Inkontinenca pri otrocih - motnja prostovoljnega uriniranja, nezmožnost otroka, da nadzira dejanje uriniranja. Za inkontinenco pri otrocih je značilna nezmožnost kopičenja in zadrževanja urina, ki ga spremlja nehoteno uriniranje med spanjem ali budnostjo. Da bi pojasnili vzroke, otroci opravijo urološki (ultrazvok sečil, cistoskopija, radiografija ledvic in mehurja, elektromiografija, uroflowmetrija) in nevrološki (EEG, echoEG, REG) pregled. Zdravljenje urinske inkontinence se izvaja ob upoštevanju razlogov in lahko vključuje zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, psihoterapijo itd.

    Inkontinenca pri otrocih

    Inkontinenca urina pri otrocih - stalno ponavljajoče se nehoteno (nezavestno) uriniranje podnevi ali ponoči. Inkontinenca trpi od 8 do 12% otrok, pri čemer je enureza najpogostejša oblika patologije v otroštvu. Zaradi polietiološke narave urinske inkontinence pri otrocih je ta problem pomemben za številne pediatrične discipline: pediatrično nevrologijo, pediatrično urologijo in otroško psihiatrijo.

    Pri otrocih, mlajših od 1,5 do 2 let, se urinska inkontinenca šteje za fiziološki pojav, povezan z nezrelostjo somatovegetativnih regulativnih mehanizmov. Običajno se pri otroku po 3-4 letih oblikujejo sposobnosti zadrževanja urina pri polnjenju mehurja. Če pa se v tem obdobju ne vzpostavijo veščine nadzora nad uriniranjem, morate pri otroku poiskati vzroke za inkontinenco urina. Inkontinenca pri otrocih je socialni in higienski problem, ki pogosto vodi v razvoj psihopatoloških motenj, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

    Vzroki urinske inkontinence pri otrocih

    Inkontinenca urina pri otrocih je lahko posledica okvarjene živčne regulacije delovanja medeničnih organov zaradi organskih poškodb možganov in hrbtenjače: poškodbe (kraniocerebralna, hrbtenična), tumorji, okužbe (arahnitis, mielitis itd.), Cerebralna paraliza. Otroci z različnimi duševnimi obolenji (duševna zaostalost, avtizem, shizofrenija, epilepsija) pogosto trpijo za inkontinenco.

    Inkontinenca je lahko posledica anatomskih motenj razvoja urinarnega sistema otroka. Tako je lahko organska osnova urinske inkontinence predstavljena z nevezanostjo urachusa, ektopije ustja ureterjev, eksstrofije mehurja, hipospadije, epizadije, infravesikularne obstrukcije itd.

    V nekaterih primerih se urinska inkontinenca pri otrocih pojavlja na podlagi sindroma spalne apneje, endokrinih bolezni (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipotiroidizem, hipertiroidizma), zdravil (antikonvulzivi in ​​pomirjevala).

    Pravzaprav je enureza pri otrocih večfaktorski problem. Enureza ima lahko dedno naravo: dokazano je, da če sta oba starša trpela urinsko inkontinenco v otroštvu, je verjetnost enureze pri otroku 77%, če pa je le eden od staršev trpel zaradi urinskih motenj - 44%.

    Najpogosteje je razvoj urinske inkontinence pri otrocih (enureza) povezan z zamudo pri zorenju otrokovega živčnega sistema zaradi neugodnega poteka perinatalnega obdobja. Nezrelost centralnega živčnega sistema je lahko posledica grožnje prenehanja nosečnosti, preeklampsije, anemije nosečnice, nizke vode, visokega nivoja vode, intrauterine hipoksije ploda, asfiksije med porodom in rojstva. V prihodnosti ti otroci običajno tvorijo disfunkcijo nevrogenega mehurja. Inkontinenca pogosto trpi zaradi hiperaktivnih otrok.

    V nekaterih primerih se mokrenje v postelji pojavi zaradi kršitve ritma izločanja antidiuretskega hormona (vazopresina). Zaradi nezadostne nočne koncentracije vazopresina v plazmi ledvice izločajo veliko količino urina, ki preliva mehur in povzroči nehoteno uriniranje.

    Inkontinenca urina je lahko povezana z urogenitalnimi boleznimi (pielonefritis, cistitis, uretritis, vulvovaginitis pri dekletih, balanopostitis pri fantih, vezikoureteralni refluks, nefroptoza, pyeloektazija), helmintska invazija. Alergijske bolezni, kot so urtikarija, atopični dermatitis, bronhialna astma in alergijski rinitis, lahko prispevajo k povečani razdražljivosti mehurja in urinski inkontinenci pri otrocih.

    Pri otrocih, zlasti v predšolskih otrocih, je lahko urinska inkontinenca v naravi stresna. Pogosto so razvezajoča se situacija, smrt ljubljene osebe, družinski konflikti, posmeh med vrstniki, premestitev v drugo šolo ali vrtec, sprememba prebivališča in rojstvo drugega otroka v družini stresna situacija. Nedavno so pediatri med vzroki urinske inkontinence imenovali široko uporabo plenic za enkratno uporabo, ki odlagajo nastanek pogojene refleksa za uriniranje pri otroku.

    V večini primerov je urinska inkontinenca pri otrocih izzvana s kombinacijo navedenih dejavnikov.

    Razvrstitev

    V primeru neprostovoljnega iztekanja urina skozi sečnico govorijo o mehurčku inkontinence; če se urin izloči skozi druge nenaravne kanale (na primer urinske in maternične fistule), se to stanje obravnava kot ekstravaskularna urinska inkontinenca. V nadaljevanju bodo obravnavane le oblike vezikularne urinske inkontinence pri otrocih.

    V pediatrični urologiji je običajno razlikovati med inkontinenco in inkontinenco: v prvem primeru otrok čuti potrebo po uriniranju, ne more pa zadržati urina; v drugem primeru otrok ne nadzira uriniranja, ker ne čuti nujnosti. V primeru, da se urinska inkontinenca zgodi v sanjah (pri otrocih, starejših od 3,5-4 let, vsaj 2-krat mesečno), v odsotnosti duševnih bolezni ter anatomskih in fizioloških okvar urogenitalne sfere, govorijo o enurezi (noč ali dan).

    Inkontinenca pri otrocih je lahko primarna in sekundarna. Pri primarni (obstojni) je mišljena zamuda pri oblikovanju fiziološkega refleksa postajanja in nadzora uriniranja. To se ponavadi pojavi v ozadju nevropsihiatričnih motenj ali organskih motenj sečnega sistema. Primeri sekundarne (pridobljene) urinske inkontinence vključujejo situacije, v katerih se sposobnost prekinitve uriniranja izgubi po obdobju kontrole urinacije več kot 6 mesecev. Sekundarna inkontinenca pri otrocih ima lahko psihogeni, travmatični in drug izvor.

    Glede na mehanizme razvoja je urinska inkontinenca lahko nujna, refleksna, stresna, od prelivanja mehurja, skupaj.

    Z nujno (urgentno) urinsko inkontinenco otrok ne more nadzorovati uriniranja na višini poriva. To možnost običajno najdemo pri otrocih s hiperrefleksnim nevrogenim mehurjem.

    Stresna urinska inkontinenca pri otrocih se razvija v povezavi s prizadevanji, ki jih spremlja močno povečanje intraabdominalnega tlaka (kašljanje, smeh, kihanje, dviganje uteži itd.). Ta tip je najpogosteje posledica funkcionalne slabosti mišic medeničnega dna in sečnice v sečnici.

    Ločitev kortikalnih in spinalnih centrov, ki uravnavajo delovanje medeničnih organov, vključno s prostovoljnim uriniranjem, vodi do refleksne inkontinence pri otrocih. V teh primerih se nenamerno uhajanje urina opazi po kapljicah ali v majhnih količinah.

    Paradoksalna ishurija ali urinska inkontinenca, povezana s prelivom sečnega mehurja, je lahko majhna - do 150 ml; srednji -150-300 ml in velik volumen - več kot 300 ml. Za to motnjo je značilno nehoteno izločanje urina zaradi prelivanja in prekomernega raztezanja mehurja pri otrocih s hiporefleksnim nevrogenim mehurjem in ekstravesikularna obstrukcija.

    Simptomi urinske inkontinence

    Inkontinenca urina ni neodvisna bolezen, ampak motnja, ki se pojavlja v različnih nozoloških oblikah. Inkontinenca pri otroku je lahko stalna ali občasna; opaziti samo v sanjah ali tudi v budnem stanju (ponavadi med smehom, tekanjem); imajo majhno uhajanje urina ali popolno spontano praznjenje mehurja.

    Pri otrocih z urinsko inkontinenco so pogosto značilne bolezni: ponavljajoče se okužbe sečil, zaprtje ali encopresis. Zaradi stalnega stika kože z urinom se pogosto pojavijo dermatitis in pustularne lezije.

    Za otroke z enurezo je značilna čustvena labilnost, zadržanost, ranljivost ali vroča temperament, razdražljivost, odstopanja v vedenju. Takšni otroci lahko trpijo zaradi mucanja, bruksizma, motenj spanja, hoja v spanju in govora. Značilni vegetativni simptomi so tahikardija ali bradikardija, znojenje, cianoza in ohlajanje okončin.

    Diagnostika

    Specializirani pregled otrok z urinsko inkontinenco je usmerjen predvsem k ugotavljanju vzrokov tega stanja. Zato lahko skupina diagnostičnih strokovnjakov, vključno s pediatrom, pediatričnim urologom ali pediatričnim nefrologom, pediatričnim ginekologom, pediatričnim nevrologom, pediatričnim psihiatrom, pediatričnim psihologom, sodeluje pri diagnostičnem iskanju. Študija somatskega statusa vključuje zbiranje podrobne anamneze, oceno splošnega stanja, pregled ledvene regije, presredka, zunanjih genitalij.

    V fazi uronefrološkega pregleda se oceni dnevni ritem uriniranja, opravijo se laboratorijski testi (analiza urina, bakteriološka urinska kultura, Zimnitsky, Nechiporenko in drugi), uroflowmetrija, ultrazvok ledvic in mehurja, pregled in izločanje urografije. Ob pomanjkanju informacij se izvajajo invazivni diagnostični postopki: cistometrija, cistoskopija, uretralna profilometrija, elektromiografija mišic mehurja, uretrocistoskopija.

    Otroci z urinsko inkontinenco in poslabšano perinatalno anamnezo morajo oceniti nevrološki status z EEG, Echo EEG, REG in kraniografijo. V primerih suma na nepravilnosti v razvoju hrbtenice je prikazana radiografija, CT ali MRI lumbosakralne hrbtenice, elektroneuromiografija.

    Zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih

    Glede na identificirane etiološke dejavnike se zdravljenje izvaja različno. V primeru kongenitalnih malformacij sečil opravimo kirurško korekcijo (uretrno plastiko, sfinkteroplastiko, šivanje fistule mehurja itd.). Če se odkrijejo vnetne bolezni, so predpisani načini konzervativnega zdravljenja uretritisa, cistitisa, pielonefritisa. Zdravljenje otrok z duševnimi motnjami in psihogeno urinsko inkontinenco izvajajo otroci psihiatri in psihologi s pomočjo terapije z zdravili, psihoterapije. Če je vzrok urinske inkontinence pri otroku nezadostna zrelost živčnega sistema, so prikazani tečaji nootropnih zdravil.

    Pomembni trenutki pri zdravljenju katere koli vrste inkontinence so režijske točke: odpravljanje stresnih situacij, ustvarjanje dobronamerne atmosfere, omejitev vnosa tekočine ponoči, prisilno prebujanje otroka in nočno sedenje na loncu, itd.

    Preprečevanje

    Različnost preventivnih ukrepov za preprečevanje urinske inkontinence pri otrocih je posledica etiologije motnje. Splošna priporočila vključujejo upoštevanje spanja in budnosti, pravočasno šolanje otroka v lonec, sanitarno in higiensko vzgojo otrok, normalizacijo psihološkega podnebja. Potrebno je pravočasno zdravljenje okužb sečil, nenormalnosti sečil in drugih sorodnih bolezni. Pomembno vlogo ima tudi ugoden potek nosečnosti.

    V nobenem primeru ne bi smeli otroke izsiljevati zaradi urinske inkontinence - to lahko poveča otrokov občutek sramu in manjvrednosti.