Inkontinenca urina pri ženskah negativno vpliva na skoraj vse vidike življenja, kar močno otežuje poklicne dejavnosti, omejuje socialne stike in uvaja neskladje v družinskih odnosih.

Ta problem obravnava več vej medicine - urologija, ginekologija in nevrologija. To je posledica dejstva, da urinska inkontinenca ni samostojna bolezen, ampak le manifestacija različnih patologij v ženskem telesu.

Napačno je domnevati, da inkontinenca urina prizadene, če ne starejši del poštenega spola, potem ženske po 50 letih. Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Še posebej, če je dama čez trideset let prešla oznako ali rodila 2-3 dojenčke. Problem ne ogroža ženskega telesa, vendar moralno zavira, močno zmanjša kakovost življenja bolnika.

V tem članku bomo pogledali, zakaj se pojavlja urinska inkontinenca pri ženskah, vključno s tistimi, ki so starejše od 50 let. Kateri razlogi prispevajo k temu pojavu in kaj storiti z njim doma.

Razvrstitev

Obstaja več vrst urinske inkontinence pri ženskah, in sicer:

1. Nujno. Ženska urinska inkontinenca je lahko posledica nepravilnega delovanja centralnega in perifernega živčnega sistema ter kršitev inervacije samega mehurja. V tem primeru je ženska zaskrbljena zaradi izjemno močne potrebe po uriniranju, včasih ni mogoče upreti urinu s silo volje. Poleg tega lahko bolnik čez dan trpi pogoste uriniranje (pogosteje 8-krat) in ponoči (pogosteje 1-krat). Ta vrsta motnje se imenuje nujna in jo opazimo v primeru sindroma hiperaktivnega mehurja.
2. Stresna urinska inkontinenca pri ženskah je povezana z nenadnim povečanjem intraabdominalnega tlaka zaradi dvigovanja težkih predmetov, kašljanja ali smejanja. Najpogosteje se morajo zdravniki ukvarjati s stresno urinsko inkontinenco pri ženskah. Oslabitev mišic in prolapsa medeničnega organa strokovnjaki povezujejo tudi s količino kolagena pri ženskah v menopavzi. Po medicinski statistiki je 40% žensk vsaj enkrat v življenju doživelo stresno urinsko inkontinenco.
3. Mešana oblika - v nekaterih primerih imajo ženske kombinacijo nujne in stresne inkontinence. Ta pojav je najpogosteje opažen po porodu, ko travmatična poškodba mišic in tkiv medeničnega organa povzroči nenamerno uriniranje. Za to obliko inkontinence je značilna kombinacija neodločne želje po uriniranju z nenadzorovanim uhajanjem tekočine pod stresom. Takšna kršitev uriniranja pri ženskah zahteva dvostranski pristop k zdravljenju.
4. Enureza - oblika, za katero je značilno neprostovoljno sproščanje urina ob katerem koli času dneva. Kadar je pri ženskah zabeležena nočna inkontinenca, gre za nočno enurezo.
5. Za urgentno inkontinenco je značilno tudi nenamerno uriniranje, pred katerim pa pride do nenadne in prevelike potrebe po uriniranju. Ko je podobna želja, ženska ne more ustaviti uriniranja, niti nima časa, da bi prišla do stranišča.
6. Trajna inkontinenca je povezana s patologijo urinarnega trakta, anomalijo strukture sečevoda, odpovedjo sfinkterja itd.
7. Podrivanje - takoj po uriniranju se pojavi rahlo spodkopavanje urina, ki ostane in se nabira v sečnici.

Najpogostejša sta stresna in urgentna inkontinenca, vse druge oblike so redke.

Vzroki urinske inkontinence pri ženskah

V ženskem delu populacije, tudi po 50 letih, so lahko razlogi za pojav urinske inkontinence zelo različni. Vendar se ta patologija najpogosteje opazi pri tistih ženskah, ki so rodile. V tem primeru se velik odstotek primerov vidi med tistimi, ki so imeli dolgotrajno ali hitro dostavo, če so jih spremljali odmori medeničnega dna ali druge poškodbe pri rojstvu.

Na splošno se urinska inkontinenca pojavi zaradi oslabitve mišic medeničnega dna in / ali majhne medenice, motenj v sečilnem vretenu. Te težave lahko sprožijo naslednje bolezni in stanja ter:

• rojstvo in porod;
• prekomerna telesna teža, debelost;
• starejša starost (po 70 letih);
• kamni v mehurju;
• nenormalna struktura urogenitalnega sistema;
• kronične okužbe mehurja;
• kronični kašelj;
• diabetes mellitus;
• Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen;
• skleroza;
• rak mehurja;
• kap;
• prolaps medeničnih organov;
• kronični kašelj.

Tudi povečane manifestacije urinske inkontinence v vseh starostnih obdobjih in nekaterih zdravil, kot tudi hrane: kajenje, alkoholne pijače, soda, čaj, kava, zdravila, ki sprostijo mehur (antidepresivi in ​​antiholinergiki) ali povečajo proizvodnjo urina (diuretiki).

Diagnostika

Da bi razumeli, kako zdraviti urinsko inkontinenco pri ženskah, je potrebno ne le diagnosticirati simptom, ampak tudi ugotoviti vzrok njegovega razvoja. Še posebej, ko gre za ženske po 50 ali 70 letih.

Zato je za pravilno izbiro taktike zdravljenja (in da bi se izognili napakam) nujno, da se izvede naslednji posebni protokol pregleda:

• izpolnjevanje posebnih vprašalnikov (najboljša možnost je ICIQ-SF, UDI-6),
• izdelovanje urinarnega dnevnika,
• vsakodnevni ali urni preskus s tesnili (test pad)
• vaginalni pregled s testom kašlja, t
• Ultrazvok medeničnih organov in ledvic,
• kompleksna urodinamska študija (KUDI).

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah

Najbolj učinkovito zdravljenje je odvisno od vzroka urinske inkontinence pri ženskah in celo od vaših osebnih preferenc. Terapija je različna za vsako žensko in je odvisna od vrste inkontinence in kako vpliva na življenje. Ko zdravnik odkrije vzrok, lahko zdravljenje vključuje vadbo, trening z nadzorom sečnega mehurja, zdravljenje ali kombinacijo teh metod. Nekatere ženske potrebujejo operacijo.

Splošna priporočila za nadzor uriniranja:

• prehrana brez kofeina (brez kave, močnega čaja, kola, energijskih pijač, čokolade);
• nadzor telesne teže, boj proti debelosti;
• nekadilske, alkoholne pijače;
• praznjenje mehurja po uri.

Konzervativne metode zdravljenja so indicirane predvsem za mlade ženske z neizraženo inkontinenco, ki se pojavi po porodu, in pri bolnikih s povečanim tveganjem za kirurško zdravljenje, pri starejših bolnikih, ki so bili predhodno operirani brez pozitivnega učinka. Urgentno inkontinenco zdravimo le konzervativno. Konzervativna terapija se običajno začne s posebnimi vajami, katerih namen je krepitev mišic medeničnega dna. Prav tako imajo stimulativni učinek na trebušne mišice in medenične organe.

Glede na vzrok enureze pri ženskah so predpisana različna zdravila, tablete:

• Simpatomimetiki - efedrin - pomagajo zmanjšati mišice, ki sodelujejo pri uriniranju. Rezultat - enureza se ustavi.
• Antiholinergiki - Oksibutin, Driptan, Tolteradin. Omogočajo sprostitev mehurja in povečanje njegovega volumna. Ta zdravila za inkontinenco pri ženskah so predpisana za ponovno vzpostavitev nadzora.
• Desmopresin - zmanjša količino nastalega urina - se sprosti z začasno inkontinenco.
• Antidepresivi - duloksitin, imipramin - se predpisujejo, če je stres vzrok za inkontinenco.
• Estrogeni - zdravila v obliki ženskih hormonov progestin ali estrogen - se predpišejo, če se inkontinenca pojavi zaradi pomanjkanja ženskih hormonov. To se zgodi med menopavzo.

Inkontinenco pri ženskah je mogoče zdraviti z zdravili. V mnogih primerih pa zdravljenje temelji na spremembah vedenjskih dejavnikov, zato so pogosto predpisane Keglove vaje. Ti postopki v kombinaciji z zdravili lahko pomagajo mnogim ženskam z urinsko inkontinenco.

Keglove vaje

Keglove vaje lahko pomagajo pri vseh vrstah urinske inkontinence pri ženskah. Te vaje pomagajo krepiti mišice trebušne votline in medenice. Pri izvajanju vaj naj bi pacienti trikrat na dan trikrat dnevno obremenili medenično mišico. Učinkovitost uporabe pesarjev, posebnih naprav za intravaginalno gumo, je v veliki meri odvisna od vrste inkontinence in posameznih značilnosti anatomske strukture telesa.

Stisnite mišice presredka in stisnite 3 sekunde, nato pa jih sprostite v istem času. Postopno podaljšajte trajanje kompresijske relaksacije na 20 sekund. Hkrati se postopoma sprostite. Uporabite tudi hitro krčenje in aktivacijo mišic, ki se uporabljajo pri blatu in porodu.

Operacija

Če pripomočki in zdravila za inkontinenco pri ženskah ne pomagajo, obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. Obstaja več vrst operacij, ki lahko pomagajo rešiti to težavo:

1. Sling operacije (TVT in TVT-O). Te minimalno invazivne intervencije, ki trajajo približno 30 minut, se izvajajo v lokalni anesteziji. Bistvo operacije je zelo preprosto: uvedba posebne sintetične mreže v obliki zanke pod vratom mehurja ali sečnice. Ta zanka drži sečnico v fiziološkem položaju in ne omogoča pretoka urina s povečanjem intraabdominalnega tlaka.
2. Burch laparoskopska kolposuspenzija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, pogosto z laparoskopskim dostopom. Tkiva, ki se nahajajo okoli sečnice, kot da so suspendirana iz dimeljskih vezi. Ti ligamenti so zelo močni, zato so dolgoročni rezultati operacije zelo prepričljivi.
3. Zdravila za injiciranje. Med postopkom se v submukozo sečnice injicira posebna snov pod nadzorom cistoskopa. Pogosteje je sintetični material, ki ne povzroča alergij. Posledično se kompenzirajo manjkajoča mehka tkiva in se sečnica fiksira v želenem položaju.

Vsaka operacija inkontinence je namenjena ponovni vzpostavitvi pravilnega položaja urinarnih organov. Operacija inkontinence povzroča uhajanje urina, kadar se kašljanje, smeh in kihanje pojavljajo veliko manj pogosto. Odločitev za operacijo za inkontinenco pri ženskah mora temeljiti na pravilni diagnozi, saj lahko odsotnost tega vidika povzroči resne težave.

Ljudsko zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah

Nasprotniki tradicionalnih metod zdravljenja so verjetno zainteresirani za vprašanje, kako zdraviti urinsko inkontinenco z ljudskimi zdravili. V tem pogledu obstaja več receptov:

1. Popolnoma pomagajo semena kopra vrt. 1 žlica semena se nalije s kozarcem vrele vode in pusti 2-3 ure, dobro zaviti. Nato nastali infuzijski filter. Vse steklo pomeni, da morate piti 1 čas. In tudi vsak dan, da bi dobili rezultat. Ljudski zdravilci trdijo, da se urinska inkontinenca lahko ozdravi na ta način pri ljudeh vseh starosti. Obstajajo primeri popolnega okrevanja.
2. Infuzija zeliščne zelišča: eno skodelico je treba zaužiti trikrat na dan.
3. Pari infuzijo rastlinskega rastlinja je treba popiti vsaj pol kozarca 3-krat dnevno.
4. Rastlina je travo, ki jo najdemo skoraj povsod - pravo skladišče za tradicionalne zdravilce. Če se morate znebiti nenamernega uriniranja, potem vzemite 10 gramov rmana z rožami v 1 skodelici vode. Kuhamo 10 minut na majhnem ognju. Potem pustite, da vztrajajo za 1 uro, ne pozabite zaviti vaš decoction. Vzemite pol skodelice 3-krat na dan.

Pri zdravljenju z ljudskimi zdravili je pomembno, da se ne začne proces urinske inkontinence in prepreči razvoj resnejših bolezni, katerih predpogoj je lahko nenamerno uriniranje (npr. Cistitis, pielonefritis).

»Inkontinenca pri ženskah: kako se rešiti težave v starosti?«

2 komentarji

Urinska inkontinenca je eden najbolj občutljivih težav, s katerimi se ženske v zadregi obrnejo z zdravnikom. Poskušajo se samo zaščititi pred družbo in se le še poslabšajo.

Posledično se bolezen, ki se je začela kot uhajanje urina pri kašlju, razvije v popolno odsotnost želja in sproščanje velikih količin urina, ki ga ženska ne dojema. Čeprav pravočasno pritožbo na strokovnjake ne more le preprečiti razvoj bolezni, vendar v mnogih primerih popolnoma znebiti problema.

Zakaj se pojavlja urinska inkontinenca?

Urinska inkontinenca je nehoteno uriniranje, ki ga moč volje ne more ustaviti. Več kot polovica žensk trpi zaradi te bolezni v določenem trenutku. Teza »urinska inkontinenca je senilna bolezen« je le delno resnična. Čeprav se večina primerov pojavlja pri starosti 45 let, se morajo mlade ženske pogosto soočiti s to težavo.

Spontano uriniranje je posledica globokih sprememb v ženskem telesu. Inkontinenca urina pri ženskah po 50 letih je posledica naslednjih motenj: t

• Raztezanje medeničnih mišic in sprostitev sečnice v sečnici - se pojavi po dolgotrajnih / številnih rojstvih in težkem fizičnem delu, je posledica starostne izgube kolagena s pomočjo mišičnega tkiva in vadbe močnih športov;
• Pomanjkanje estrogena - pogosto se pojavi med menopavzo ali po odstranitvi jajčnikov;
• Hormonske motnje - debelost poveča intraabdominalni pritisk, kar vodi v oslabitev vezi v mehurju, medtem ko sladkorna bolezen zmanjša občutljivost živcev na signale medeničnega organa;
• Vnetje - počasen trenutni cistitis, kronični pielonefritis, genitalne okužbe, kronična pljučnica, s podaljšanim hudim kašljem (tuberkuloza, pljučnica, bronhialna astma);
• Sočasna ginekološka patologija - veliki fibroidi, prolaps maternice;
• Okvarjeno inerviranje mehurja - posledica lezije hrbtenice (osteohondroza ledvene hrbtenice, intervertebralne kile) ali možganskih bolezni (cerebralna ateroskleroza, kap, Parkinsonova bolezen, poškodba lobanje);
• Zdravstveni dejavnik je kirurški poseg na medeničnih organih, jemanje določenih zdravil (diuretiki, adrenoblokatorji za hipertenzijo, anti-artritični kolhicin, sedativi in ​​antidepresivi).

Vrste in razlike

Pojavi urinske inkontinence so različni: od rednega puščanja nekaj kapljic do popolnega praznjenja podnevi ali ponoči. V medicinski praksi so diagnosticirane naslednje vrste:

• Stresna inkontinenca - majhna ali precejšnja količina urina teče zaradi povečanja intraabdominalnega pritiska pri kašljanju / kihanju, dviganju uteži (več kot 3-5 kg), v naprednejših primerih, tudi s spremembo položaja telesa. Ženska ne čuti predhodnega nagnjenja k uriniranju, nenadno se pojavi praznjenje.
• Nujna inkontinenca - sinonim za to diagnozo je hiperaktivnost mehurja ali nujna oblika inkontinence. Po nenadnem občutku močnega nagona takoj pride do praznjenja. Pogosto ženska ne more niti teči na stranišče, obstaja več kot 8 urges na dan.
• Mešana - najpogostejša možnost za ženske po 50 letih. Kihanje ali katera koli napetost povzroča močan nagon in hitro spontano uriniranje.
• Neprekinjeno kopanje - majhna količina urina se izloča ves dan in noč. To stanje je povezano z nastankom divertikula kanala sečnice, vagine in fistule. Vendar pa je najpogosteje spodkopavanje posledica nepopolnega zaprtja vretenčne sfinkterja zaradi njegove šibkosti ali tvorbe brazgotine pri kroničnem vnetju.
• Enureza je huda oblika inkontinence, ko je mehur popolnoma prazen, če ni niti najmanjšega nagnjenja. Enureza se pogosto pojavlja pri ženskah v skrajni starosti, ki trpijo za progresivno boleznijo možganov (Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen) ali pri postelji zaradi hude bolezni (onkologija, obsežno možgansko krvavitev). Istočasno se pojavlja nehoteno izločanje blata.

Učinkovito zdravljenje inkontinence

Sposobnost zdravljenja urinske inkontinence pri ženskah na domu je odvisna od vzrokov in resnosti bolezni. Pomembno je ne le ugotoviti dejstvo uhajanja urina, ampak tudi jasno opredeliti patološki proces, ki je privedel do občutljivega problema. Vsaka ženska mora razumeti: čim prej gre k zdravniku glede inkontinence, bolj učinkovito in manj travmatično bo zdravljenje. Andrologi-urologi se ukvarjajo s tem problemom, v skrajni sili - splošni zdravniki s podporo zdravnikov sorodnih specialnosti (ginekolog, kirurg, endokrinolog).

Pomembno je! Jasno je, da je urinska inkontinenca občutljiv problem, ki povzroča tesnost. Vendar pa je treba razumeti, da so zdravniki strokovnjaki, ki se vsak dan srečujejo z istimi bolniki. Odlaganje zdravniških obiskov in poskusi samo-zdravljenja vodijo le do napredovanja bolezni.

Terapevtske metode

Nekirurško zdravljenje urinske inkontinence je predpisano v primerih:

• pravočasno diagnosticiran problem;
• popoln pregled potrjuje visoke možnosti za zdravljenje brez operacije;
• vzročna bolezen se lahko odpravi brez operacije;
• Obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg (resne bolezni, starost od 80 let).

Terapijski program je sestavljen iz kompleksa - zdravil, medicinske gimnastike in fizioterapije. Vendar pa je treba razumeti: urinska inkontinenca, ki jo povzroča vnetni proces, je neuporabna za prilagajanje posebne gimnastike. Zato lahko le najbolj usposobljen zdravnik izbere najučinkovitejši način zdravljenja.

Zdravila so učinkovita le z blago urinsko inkontinenco in če ni kirurške patologije v mehurju (sprememba v cikatrici, ruptura vezi). Vrste uporabljenih zdravil:

• Estrogeni - odpraviti glavni dejavnik za razvoj stresne inkontinence, izboljšati elastičnost vezi in povečati mišični tonus, zdravljenje poteka le z laboratorijsko potrjenim pomanjkanjem estrogena, zdravilo in odmerki pa se izberejo individualno;
• Adrenomimetiki (gutron) - povečajo tonus sečnice, imajo resne neželene učinke (povečajo pritisk, negativno vplivajo na žile);
• Antikolinesterazna zdravila (Ubteride) so predpisana za hudo hipotenzijo mehurja, ki spremlja stresno inkontinenco;
• Antidepresivi (duloksetin, simbalta, imipramin) - izboljšajo stanje tudi pri hudih oblikah urinske inkontinence, vendar pogosto povzročijo dispepsijo in slabost;
• Holinolitiki (spazmex, driptan, vesicare) - se uporabljajo za prekomerno aktivni mehur (urgentna inkontinenca);
• Alfa-adrenergični blokatorji (omnic, cardura) - sprostijo mehur in znatno zmanjšajo količino uriniranja v primeru nujne inkontinence.

Zdravljenje z zdravili se nujno izvaja v kombinaciji z ukrepi brez zdravil:

• Posebna gimnastika - Kegelov program, strojni simulatorji (biofeedback metoda), vadbena terapija ("škarje", "kolo", "breza"), razen teka, teže;
• Fizioterapija - elektrostimulacija, ogrevanje, mikrotokurno zdravljenje;
• Akupunktura - najučinkovitejši je točkovni učinek (npr. Svinčnik z gumo na konici) na stičišču prstov III in IV na obeh rokah na zadnji strani 1,5-2 minute. Dvakrat na dan;
• Uporaba pesarice - posebnega gumijastega obroča, ki se prilega vagini, stisne sečnico in preprečuje uhajanje urina; je treba redno obdelovati in odstranjevati vsakih 3-7 dni;
• Folk zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah - učinkovito infuzijo semen kopra, šentjanževke in žajblja, rmana (pomaga pri naprednih primerih).

Zdravljenje neprostovoljnega uriniranja spremlja prehranska korekcija. Prehrambeni izdelki, ki povzročajo draženje mehurja in povečano proizvodnjo urina, so izključeni iz prehrane - čaj / kava, začimbe, alkohol (kateri koli, tudi v majhnih količinah).
Pomembno je! Zdravljenje z zdravili je najbolj učinkovito za urgentno urinsko inkontinenco, medtem ko oblika stresa pogosto zahteva operacijo.

Konzervativna terapija daje rezultat po nekaj mesecih. Trajen učinek se lahko doseže s podaljšanim (1 leto ali več) semenom zdravljenja.

Operativne korekcijske tehnike

Vprašanje kirurškega posega je rešeno v primerih, ko konzervativno zdravljenje po enem letu ne daje ustreznih rezultatov ali za bolezni, ki zahtevajo takojšnjo korekcijo. V urološki praksi se za odpravo inkontinence uporabljajo naslednje tehnike: t

• Gel kirurgija - injekcije Botoxa ali hialuronske kisline (omejeno trajanje 6-24 mesecev). V primeru nepopolnega zaprtja uretralnega sfinkterja zaradi brazgotin je priporočljiv minimalno travmatski transuretralni postopek.
• Lasersko zdravljenje je nova beseda pri zdravljenju urinske inkontinence. Izpostavljenost (cautery) z laserjem na sluznici mehurja in sečnice je indicirana za levkoplakijo, brazgotinjenje zaradi fistul in kronično vnetje. Takšne bolezni pogosto spremljajo urinsko inkontinenco v upokojitveni starosti žensk.
• Colporrhaphy - šivanje vaginalnih sten, kar daje dodatno podporo mehurju. Colporrhaphy se izvaja, ko se maternica in mehur znižata, približno polovica žensk po 45. letu starosti trpi za to boleznijo. Operacija je minimalno travmatična, šivi se nahajajo znotraj vagine.
• Laparoskopska kolposuspenzija - skrajšanje pubicno-vezikularnih vezi in njihova krepitev. Precej težko operacijo, ki zahteva določeno izkušnjo s kirurgom. Zahteva splošno anestezijo, ima resne kontraindikacije. Visoka nevarnost zapletov in ponovitev bolezni.
• Implantacija umetnega sfinkterja - biološko združljive endoproteze, nadomešča insolventni uretrni sfinkter med stresno inkontinenco. Ta tehnologija se redko uporablja zaradi velikega števila kontraindikacij.
• Sling operacija je zlati standard za korenito zdravljenje urinske inkontinence. Tehnologija TVT: sintetična zanka se vsadi neposredno pod mehur in je pritrjena na medenične kosti. Tehnologija TOT: sponka za zanko se nahaja tik pod, v območju sfinkterja obturatorja. Različne tehnike slinga omogočajo uporabo vaginalne stenske lopute, aponevrotične fiksacije, kot podporo, vendar je najboljši rezultat dosežena z implantacijo sintetičnih biokompatibilnih zank. Učinkovitost delovanja zanke doseže 96%, majhna verjetnost ponovitve.

Preprečevanje

Preprečevanje inkontinence je treba obravnavati v mladosti.

• Maksimalna izključitev hipotermije in vnetja sečil.
• Ustrezno higiensko intimno območje.
• Preprečevanje maternice in prolapsa mehurja po porodu - obleka in posebne vaje.
• Boj proti zaprtju, debelosti in slabim navadam (kajenje, alkohol).
• Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni sečil.
• Fizična aktivnost primerna za starost.
• Hormonska podpora med menopavzo.
• Redni preventivni pregledi vsaj 1-krat na leto.

Inkontinenca pri ženskah: vzroki, simptomi in zdravljenje

Obstajajo statistični podatki, po katerih se je približno 70 odstotkov žensk, tako ali drugače, soočalo s takšnim problemom, kot je urinska inkontinenca. Vzroki tega sindroma so različni, prav tako povzročajo veliko nevšečnosti.

Danes boste spoznali vzroke in zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah, kako so zdravila za to bolezen in kako preprečiti njen razvoj.

Klasifikacija urinske inkontinence

Preden odgovorite na vprašanje, kako zdraviti urinsko inkontinenco pri ženskah, morate ugotoviti, kaj točno je povzročil ta sindrom. Torej v nekaterih primerih takšen sindrom sproži sprejem določenih zdravil z diuretičnim učinkom ali tistih, ki sprostijo mehur, na primer nekaterih antidepresivov.

Tudi inkontinenco lahko povzroči pitje čaja, kave, alkohola in gaziranih pijač, kajenje in celo prehrana, ki temelji na izdelkih, ki sprostijo mehur.

Glede na značilnosti in okoliščine, ki so povzročile inkontinenco, je:

• nujno;
• stresno;
• iatrogena;
• mešani
• refleks.

Ločeno je treba navesti takšne sorte, kot so enureza, uhajanje urina po uriniranju in nehoteno uhajanje.

Pri visokem intrauterinem tlaku opazimo stresno inkontinenco, ki se pojavi v naslednjih primerih:

• stres;
• kašljanje in kihanje;
• močan fizični napor;
• spolni odnos

Če govorimo o nujni urinski inkontinenci pri ženskah, je v tem primeru težko obvladati potrebo po uriniranju, tudi če mehur ni povsem napolnjen. Če deluje normalno, se pojavi le takrat, ko je napolnjen.

Pri starejših, po porodu, med hormonskimi spremembami, nalezljivimi in vnetnimi boleznimi ter tumorji se pogosto pojavlja imperativna inkontinenca. Urging lahko pride do 10-krat na dan. Zdravila za urinsko inkontinenco pri ženskah so v tem primeru imenovana glede na vzrok po pregledu pri zdravniku.

Včasih se urin lahko med spanjem sprosti na nehoten način. To se lahko pojavi pod vplivom hormonskih sprememb, ki vodijo v oslabitev mišic v presredku in zmanjšanje estrogena. Pri mladih je to posledica raztezanja mišic medeničnega organa (npr. Po porodu zaradi solz ali kosov). Bolezen se lahko poslabša v primeru vnetja.

Inkontinenca urina je lahko trajna, če se nenehno sprosti ne glede na čas dneva. Razlog za to so lahko živčne motnje, težave z delom sečil ali spremembe, povezane s starostjo. Zdravniki priporočajo ne le jemanje drog iz tega, temveč tudi izvajanje posebnih vaj, o katerih bomo govorili spodaj.

Iatrogena inkontinenca se lahko sproži z uporabo zdravil na osnovi estrogena ali s pomirjevalnim ali diuretičnim učinkom. Težave se najpogosteje ustavijo po koncu zdravljenja.

Vzroki urinske inkontinence pri ženskah

Če vzamete različne tipe sindroma, lahko razlogi za njegov razvoj služijo tem dejavnikom:

predhodne ginekološke operacije (odstranitev, tumorji, ciste in še veliko več);

• prekomerna teža;
• porod, ki ga spremlja ruptura presredka, trganje danke, raztezanje medeničnih mišic in druge značilne poškodbe;
• hormonsko neuspeh (na primer v ozadju menopavze);
• pojav inkontinence v stresnih situacijah;
• zmanjšanje vnosa tekočine lahko privede do razvoja sindroma prekomernega sečnega mehurja;
• sphincter oslabi;
• telo je zelo hladno;
• nezdrava prehrana;
• slabe navade;
• prisotnost nalezljivih bolezni sečil in spolovil;
• spremembe starosti.

Simptomi urinske inkontinence pri ženskah

To bolezen spremljajo naslednji simptomi:

• Če je vzrok bolezni stres ali poškodba po porodu, se pri kašlju, nenadnih premikih ali teku pojavi nehoteno lahno uriniranje. Ne bo mu treba ničesar nagovarjati;
• v primeru nujne inkontinence se po akutnem pojavu pojavlja nehoteno uriniranje;
• po zaključku uriniranja se lahko urin prelomi;
• če je funkcija aparata sfinkterja poslabšana, lahko povzroči kronično inkontinenco;
• o kronični fazi bolezni lahko kažejo bolečine v trebuhu, ki dajejo spodnjem delu hrbta.

Drugi simptomi vključujejo pekoč občutek med uriniranjem, mednožje in nelagodje med spolnim odnosom.

Kako diagnosticirati bolezen?

Pred predpisovanjem nekaterih zdravil za urinsko inkontinenco pri ženskah mora zdravnik opraviti diagnostične ukrepe:

• vzemite anamnezo - poslušajte bolnikovo zgodbo, podrobno opišite simptome in pogostost;
• opravi ginekološki pregled, katerega namen je izključiti ali potrditi prisotnost drugih bolezni sečil in spolovil;
• bolniku svetujemo, da vodi urinarni dnevnik;
• izvaja cistometrijo;
• naredite ultrazvok ledvic in trebušnega predela;
• Opravite test za določitev količine urina, ki se sprosti med inkontinenco.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje te bolezni predpiše zdravnik na individualni osnovi. Režim zdravljenja je odvisen od rezultatov diagnoze, vzrokov tega sindroma in simptomov.

Zdravila za urinsko inkontinenco pri ženskah

Tablete za urinsko inkontinenco pri ženskah in druga zdravila dobro pomagajo pri kršenju anatomije sečil in stresne inkontinence. Pogosto zdravniki predpisujejo antiholinesteratna sredstva za zvišanje tona sfinkterja, pa tudi adrenergičnih mimetikov in duloksetina.

Če govorimo o zdravljenju nujne inkontinence, so se naslednje droge in tablete dobro izkazale:

• Spasmex;
• Vesicard;
• Detruzitol;
• Driptan;
• protivnetni antibiotiki;
• hormonska zdravila.

Vaja

Poleg jemanja zdravil iz inkontinence pri ženskah in uporabe tradicionalne medicine je mogoče nadalje izvajati posebne vaje.

Tako Keglove vaje in druge, kot je ta, zelo dobro pomagajo pri zdravljenju blage inkontinence. Če jo je povzročil stres, bodo pozitivne spremembe v večini primerov vidne po njihovem izvajanju.

Bistvo vaj je, da lahko z njimi poskušate nadzorovati proces uriniranja, kar krepi mišice. Če čutite željo, ne takoj teči na stranišče, ampak bodite potrpežljivi. Obremenjene mišice, v tem trenutku trenirajo.

Tudi mišice lahko trenirate tako:

• sedite na stol in si privoščite udoben položaj;
• Nategnite noge na tla;
• rahlo raztegnite kolena na različnih straneh;
• naslonite komolce na boke in upognite svoje telo naprej;
• na koncu bo želodec in zadnjica dobro pritrjena;
• napnite mišice in povlecite analni prehod za približno 10 sekund;
• sprostite se 5 sekund.

Takšna dejanja se ponavljajo do 7-krat na dan.

Kar se tiče Keglove vaje, pomenijo redno stiskanje mišic urogenitalnega sistema. Hitro se morajo obračati, da se zmanjšajo in sprostijo. Strain morajo biti tiste mišice, ki jih uporabljate v poskusih, s stolom. Začeti morate s 7 ponovitvami do 5-krat na dan. Nato postopoma povečajte količino. Ampak, če bo vaja povezana s poslabšanjem stanja, se morate posvetovati z zdravnikom.

Še en učinkovit način za krepitev mišic organov genitourinarnega sistema pri ženskah je joga. Mnogi bolniki imajo raje to vrsto poklica. Poleg glavne naloge bo joga pomagala pri sprostitvi in ​​premagovanju stresa, saj je tisti, ki je pogosto vzrok za pojav inkontinence.

Zdravljenje kirurške inkontinence

Če zdravilo za inkontinenco in folk sredstva ni pomagalo, lahko specialist napoti pacienta na kirurško mizo. Takšna rešitev je kontraindicirana, če ima bolnik rak, ima diabetes ali vnetne bolezni v akutni fazi.

Operacije, ki pomagajo rešiti problem urinske inkontinence, so:

• Sling (zanko) - med operacijo se bolnika v mrežo v obliki zanke vstavi v sečnico;
• injekcije - injekcija s hlapnim zdravilom se vbrizga v sluznico sečnice, kar kompenzira manjkajoče tkivo, kar prav tako pomaga pri pravilni fiksaciji sečnice;
• colporrhaphy, v kateri se vagina šiva;
• laparoskopska kolposuspenzija (Burch).

Zapleti in preprečevanje urinske inkontinence

Takšno bolezen, kot je inkontinenca pri ženskah, je treba pravočasno zdraviti in jo ne obravnavati neresno. Če ga zaženete, lahko sčasoma pride do naslednjih zapletov:

• prehod v kronično obliko;
• stalna bolečina na ozadju uriniranja;
• če je bila bolezen sprožena s hormonskimi motnjami, je lahko menstrualni ciklus moten;
• bolezen reprodukcijskega sistema se lahko pojavi zaradi stalnega vnetnega procesa, na primer cista, nalezljivih in celo onkoloških bolezni.

Da bi preprečili pojav inkontinence in če imate simptome, nato poznejši razvoj, morate upoštevati naslednja priporočila za preprečevanje:

• ne predajte se živčnim napetostim in stresom;
• poskusite ne pretirati;
• ne kadite in ne pijte alkohola;
• poskusite nadzorovati uriniranje, na primer hkrati greste na stranišče;
• nadzor nad ravnotežjem vode v telesu - pijte vsaj 2 litra negazirane vode na dan;
• pazite na težo in se izogibajte debelosti;
• zmanjšanje soli in začinjene hrane;
• med nosečnostjo opravite vaje za krepitev mišic medenice;
• porabijo več mlečnih izdelkov, dnevno pijejo vsaj kozarec nizko vsebnosti maščobnega jogurta;
• ne zaženite stanja pri prvih simptomih urinske inkontinence;
• redno obiskujte ginekologa in opravite teste.

Inkontinenca urina ni le boleča, temveč tudi neudobna. Zakaj se pojavlja v samici - poskusili smo opisati zgoraj. Ne vodite ga v upanju, da bo prešla sama. Če menite, da ne morete nadzorovati uriniranja, se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki urinske inkontinence pri ženskah in metode zdravljenja

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah, ki jo predpiše zdravnik po predhodnem pregledu in pregledu. Izbira metod je odvisna od oblike bolezni, sorodnih bolezni in želje same bolnice.

Inkontinenca urina (ali inkontinenca) je patologija, ki se kaže v nehotenem uhajanju urina iz sečnice. Na prvi pogled "neresna" bolezen negativno vpliva na psihološko stanje ženske in povzroča tudi njene higienske neprijetnosti.

Statistični podatki pravijo: urinska inkontinenca v eni ali drugi stopnji je opažena pri približno 35% lepe polovice človeštva. S starostjo (še posebej po 40 letih) se povečuje verjetnost, da bo prišlo do te težave.

Zakaj je inkontinenca ženska bolezen, moški pa jih redko motijo? Gre za značilnosti fiziologije ženskega telesa. Hormonske motnje med menopavzo, porodom, vnetjem medeničnih organov in fizičnimi napori, ki niso ženske, so pogosto dejavniki, ki povzročajo razvoj urinske inkontinence.

Razlogi

Razlogov za inkontinenco pri ženskah je lahko več:

1. Nekontrolirano izločanje urina je lahko zaplet številnih patologij, zaradi česar je moteno normalno delovanje medeničnega organa. Ti vključujejo: diabetes mellitus, vnetne bolezni hrbtenjače, nenormalen razvoj medeničnih organov, tumorje itd.
2. Starost po 40, ko mišice mehurja začnejo izgubljati elastičnost. To se zgodi zaradi sprememb v hormonskih ravneh.
3. Traumatske poškodbe presredka in ruptura mišic medenice zaradi dela. V tem primeru se urinska inkontinenca pogosteje opazi pri ženskah z anamnezo dveh ali več rojstev, hitrih ali dolgih rojstev.
4. Hormonske motnje zaradi menopavze.
5. Inkontinenca lahko povzroči nosečnost. In to se zgodi iz dveh razlogov: pod vplivom spremenjenega hormonskega ozadja ali zaradi pritiska maternice na mehur.
6. Kirurške operacije genitalij (npr. Iztrebljanje maternice), pri katerih je lahko ogrožena celovitost živcev, ki nadzorujejo sfinkter in detruzor. Posledično - kršitev inervacije sečil, ki vodi do inkontinence.
7. Delo, povezano s stalno dvigovanjem teže.
8. Dvigovanje uteži, tek, skoki itd.
9. Prekomerna telesna teža, debelost.
10. Bolezni perifernega dela živčnega sistema in centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v nepravilnostih v delovanju medeničnih organov (poškodbe hrbtenice, multipla skleroza itd.).
11. Povzročena travma zaradi poškodbe živcev, ki nadzorujejo uriniranje. Inkontinenco urina lahko opazimo tudi ob kršenju celovitosti poti, ki so odgovorne za izločanje urina.

Razvrstitev

Obstaja več oblik urinske inkontinence:

1. Stresna inkontinenca je patološko stanje, pri katerem se med kihanjem, telesno dejavnostjo, smehom ipd. Pojavlja nehoteno sproščanje urina itd. Ta oblika bolezni je povezana z atrofijo medenične mišice ali spremembami cicatricialov na mestu poškodbe mišic med porodom.
2. Nujna (nujna) inkontinenca - nenamerno izločanje urina zaradi nenadnega uriniranja. To stanje se ponavadi pojavi s pretirano aktivnim mehurjem ali simptomom cistitisa.
3. Paradoksalna ischuria je oblika urinske inkontinence, pri kateri opazimo uhajanje s polnim mehurjem. Pogosteje je pri starejših moških, ki imajo adenoma prostate.
4. Mešana inkontinenca - združuje manifestacije nujne in stresne inkontinence.

Pojavi urinske inkontinence

To patologijo spremljajo naslednji simptomi:

• nezmožnost nadzora nad procesom uriniranja;
• nokturija - dodelitev dnevnega dnevnega volumna urina ponoči;
• pritožbe občutkov v vagini nečesa zunaj;
• nujni pozivi - močna želja po uriniranju, ki jo je težko obdržati;
• nehoteno uriniranje med kašljanjem, vadbo, kihanjem itd.

Vsak od zgoraj navedenih simptomov daje bolniku stalno nelagodje.

Zapleti

Urinska inkontinenca lahko povzroči neprijetne in resne zaplete, vključno z:

• pielonefritis, cistitis, uretritis in druge infekcijske lezije urinarnega sistema;
• dermatitis, plenični izpuščaj in druge okužbe kože, ki so posledica stalnega draženja kože.

Poleg tega konstantno, nenadzorovano kontrolo uhajanja urina onemogoča aktivno življenje: v celoti se ukvarjati s športom, se sprostiti, delati, srečati s prijatelji.

Diagnostika

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za urinsko inkontinenco, omogočajo določitev oblike in resnosti bolezni, prepoznavanje vzrokov, oceno stanja urinarnega sistema. To bo zdravniku omogočilo, da izbere učinkovito metodo zdravljenja z uporabo konzervativne terapije ali kirurškega posega.

1. Klinični pregled vključuje: ginekološki pregled, zbiranje anamneze za identifikacijo vseh težav, ugotavljanje vzrokov za inkontinenco. Zdravnik se od ženske nauči o vseh kroničnih boleznih, operacijah, alergijah.
2. Laboratorijske metode: splošna analiza urina, urinska kultura na mikroflori.
3. Ultrazvočni pregled se opravi za raziskavo stanja sečnice in genitalij ženske.
4. Rentgenski pregled.
5. Cistoskopija - študija mehurja (pregled notranje površine) s cistoskopom.
6. Urodinamska študija - preučevanje funkcionalnega stanja spodnjega urinarnega trakta med praznjenjem in polnjenjem.

Metode zdravljenja

Zdravljenje urinske inkontinence predpisuje urolog. V tem primeru ne obstaja enotna shema. Po določitvi vzroka bolezni se izbere strogo individualno.

Terapija brez zdravil

Prva stvar, ki jo mora ženska narediti, je, da prilagodi svoj način življenja:

• popolnoma izločiti iz prehrane živila, ki imajo odvajalni učinek na telo;
• popoldne, pojdite na stranišče "po urniku" - vsake 3-4 ure;
• ne uporabljajte zdravil za odvajalo;
• opustili alkohol, kavo, prenehali kaditi;
• omejite dnevni vnos tekočine (ne več kot 2 litra).

Izvajanje posebej razvitega sklopa vaj bo pomagalo okrepiti mišice medeničnega dna, ki so vključene v proces uriniranja. Keglove vaje so še posebej učinkovite, če je inkontinenca manjša ali zmerna.

Zdravljenje z zdravili

Izbira zdravil je odvisna od oblike patologije. Z nujno inkontinenco se poveča tonus mišičnega mehurja. V tem primeru so antiholinergični inhibitorji holinesteraze indicirani: t

• oksibutin,
• tolterodin
• solifenacin,
• diklin hidroklorid.

Pri zdravljenju stresne inkontinence, ko opazimo insuficienco sfinkterja, uporabljamo hormon, ki poveča mišični tonus sfinkterja mehurja in distirmin bromida.

V primeru atrofičnega kolpitisa se izvaja (1,5-2 mesece) hormonsko zdravljenje (estrogensko zdravljenje). Če se pri bolniku med menopavzo pojavi urinska inkontinenca, se izvede nadomestno hormonsko zdravljenje. Zdravnik je strogo predpisal hormone (v tabletah, v obliki vaginalnih gelov in mazil).

Kirurško zdravljenje

Zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja je indicirana kirurška intervencija. Med operacijo odpravlja prekomerno mobilnost sečnice.

Danes so najbolj priljubljene minimalno invazivne sling operacije s sintetičnimi protezami - brez sintetične zanke uretropeksije (TVTO, TVT). Ta postopek ne povzroči pooperativne bolečine pri bolniku. In posledično je mogoče prilagoditi napetost zanke.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj urinske inkontinence, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• pravočasno odpraviti žarišča vnetja sečil;
• izogibajte se hipotermiji, oblecite se v skladu s sezono;
• vzdrževanje normalne teže;
• preprečevanje dviganja uteži;
• opustijo alkohol;
• prenehati kaditi;
• omeji porabo sode, kave;
• opravite posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna.

Zaključek

Inkontinenca urina je stanje, pri katerem se ne smete zanašati na svoje znanje in recepte tradicionalne medicine. Učinkovito zdravljenje lahko predpiše le zdravnik po predhodni diagnozi. Pravočasen poziv za pomoč strokovnjaku bo ženski omogočil, da se v najkrajšem času znebi te "težave" in se vrne v polnopravno aktivno življenje.

Inkontinenca pri ženskah

Inkontinenca urina pri ženskah je kršitev uriniranja, ki jo spremlja nezmožnost samovoljnega uravnavanja praznjenja mehurja. Odvisno od oblike se kaže v nenadzorovanem uhajanju urina pod napetostjo ali počitku, nenadni in nepopustljivi potrebi po uriniranju, nezavedni inkontinenci urina. V okviru diagnoze urinske inkontinence pri ženskah se opravi ginekološki pregled, ultrazvočni pregled urogenitalnega sistema, urodinamske študije, funkcionalni testi in uretrocistoskopija. Metode konzervativne terapije lahko vključujejo posebne vaje, farmakoterapijo, električno stimulacijo. V primeru neučinkovitosti se izvedejo zanke in druge operacije.

Inkontinenca pri ženskah

Inkontinenca urina pri ženskah je nenamerno in nekontrolirano izločanje urina iz sečnice zaradi kršitev različnih mehanizmov uravnavanja mikse. Po razpoložljivih podatkih vsaka peta ženska naleti na nenamerno sproščanje urina v rodni dobi, vsaka tretja ženska v perimenopauzalni in zgodnji menopavzi, vsaka tretja ženska in pri starejših (po 70 letih) - vsako sekundo.

Problem urinske inkontinence je najpomembnejši za ženske, ki so rodile, zlasti tiste, ki so imele naravni porod. Inkontinenca urina ima ne samo higienske, ampak tudi medicinske in socialne vidike, saj ima izrazit negativen učinek na kakovost življenja, ki ga spremlja prisilno zmanjšanje telesne aktivnosti, nevroze, depresije, spolne disfunkcije. Medicinske vidike te motnje obravnavajo strokovnjaki s področja teoretične in klinične urologije, ginekologije in psihoterapije.

Razlogi

Predpogoji za stresno urinsko inkontinenco pri ženskah so lahko debelost, zaprtje, drastična izguba telesne teže, težka fizična aktivnost, radioterapija. Znano je, da ženske, ki so rodile, pogosto trpijo zaradi bolezni, število rojstev pa ni tako pomembno kot njihov potek. Rojstvo velikega ploda, ozka medenica, epiziotomija, zlomi v mišicah medeničnega dna, uporaba porodničnih klešč - ti in drugi dejavniki so odločilni za kasnejši razvoj inkontinence.

Nenamerno uriniranje je običajno opaženo pri bolnikih v menopavzi, ki je povezano s starostno pomanjkljivostjo estrogena in drugih spolnih steroidov ter posledičnimi atrofičnimi spremembami v organih sečil. Njihov prispevek so operacije na medeničnih organih (oforektomija, adneksetomija, histerektomija, panysterektomija, endourealne intervencije), prolaps in prolaps maternice, kronični cistitis in uretritis.

Neposredni faktor produkcije za stresno inkontinenco je vsaka napetost, ki vodi do povečanja abdominalnega pritiska: kašljanje, kihanje, živahno hojo, tek, nenadni premiki, dviganje uteži in drugi fizični napor. Predpogoji za nastanek nujnih pozivov so enaki kot pri stresni inkontinenci, različni zunanji dražljaji pa lahko izzovejo dejavnike (oster zvok, močna svetloba, voda iz pipe).

Refleksna inkontinenca se lahko razvije kot posledica poškodbe možganov in hrbtenjače (poškodbe, tumorji, encefalitis, kap, multipla skleroza, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen itd.). Jatrogena inkontinenca se pojavi kot neželeni učinek nekaterih zdravil (diuretik, sedativ, adrenergični blokatorji, antidepresivi, kolhicin itd.) In izgine po umiku teh sredstev.

Patogeneza

Mehanizem stresne urinske inkontinence pri ženskah je povezan s pomanjkanjem sečnice ali cističnih sfinkterjev in / ali šibkosti struktur medeničnega dna. Pomembno vlogo pri uravnavanju uriniranja ima stanje aparature sfinkterja - s spremembami v arhitektoniki (razmerje med komponentami mišičnega in vezivnega tkiva) je motena kontraktilnost in razteznost sfinkterjev, zaradi česar slednji ne morejo uravnavati izločanja urina.

Običajno je kontinent (zadrževanje) urina zagotovljen s pozitivnim gradientom tlaka v sečnici (to je tlak v sečnici višji kot v mehurju). Nenamerno izločanje urina se pojavi, ko se ta gradient spremeni v negativen. Nepogrešljiv pogoj za prostovoljno uriniranje je stabilen anatomski položaj medeničnega organa. Pri slabšanju miofascialnega in ligamentnega aparata je motena podpora-fiksacijska funkcija medeničnega dna, ki jo lahko spremlja prolaps mehurja in sečnice.

Patogeneza nujne urinske inkontinence je povezana z okvarjenim nevromuskularnim prenosom v detruzorju, kar vodi do hiperaktivnosti mehurja. V tem primeru kopičenje celo majhne količine urina povzroči močno in neznosno potrebo po mešanju.

Razvrstitev

Glede na mesto izločanja urina ločimo transuretralno (resnično) in ekstrauretralno (napačno) inkontinenco. V pravi obliki se urin izloči v intaktni sečnici; v primeru napačnega, iz nenormalno lociranih ali poškodovanih sečil (iz zunaj sečil, zunaj sečnega mehurja, sečne fistule). V prihodnje se bomo osredotočili izključno na primere prave inkontinence. Ženske imajo naslednje vrste transuretralne inkontinence:

• Stres - nehoteno uriniranje zaradi odpovedi vretenčne sfinkterja ali šibkosti mišic medeničnega dna.
• Nujno (nujni, hiperaktivni mehur) - nevzdržna, neomejena želja zaradi povečane reaktivnosti mehurja.
• Mešano - združuje znake stresa in nujne inkontinence (nenadna, neustavljiva potreba po uriniranju se pojavi pri fizičnem naporu, ki mu sledi nenadzorovano uriniranje.
• Refleksna inkontinenca (nevrogeni mehur) - spontano izločanje urina zaradi kršitve inervacije mehurja.
• Jatrogena - se imenuje jemanje določenih zdravil.
• Druge (situacijske) oblike - enureza, urinska inkontinenca zaradi prelivanja mehurja (paradoksna ishurija), med spolnim odnosom.

Prve tri vrste patologije najdemo v večini primerov, vsi ostali ne presegajo 5-10%. Stresna inkontinenca je razvrščena po stopnjah: z rahlo stopnjo se pojavlja urinska inkontinenca s fizičnim naporom, kihanjem, kašljanjem; s srednjim - med ostrim dviganjem, tekom; s hudo - med hojo ali sam. Včasih se v uroginekologiji uporablja klasifikacija, ki temelji na številu uporabljenih higienskih vložkov: I. stopnja - ne več kot ena na dan; II. Stopnja - 2–4; Razred III - več kot 4 blazinice na dan.

Simptomi urinske inkontinence

Ko se ob stresu začne bolezen začeti opažati nenamerno, brez predhodnega nagnjenja k uriniranju, uhajanje urina, ki se pojavi med fizičnim naporom. Ko patologija napreduje, se količina izgubljenega urina poveča (od nekaj kapljic do skoraj celotnega volumna mehurja), toleranca za vadbo pa se zmanjša.

Nujno inkontinenco lahko spremljajo tudi številni drugi simptomi, ki so značilni za prekomerno aktivni mehur: polakiurija (povečano uriniranje več kot 8-krat na dan), nokturija in nujni nagoni. Če je inkontinenca kombinirana s prolapsom sečnega mehurja, lahko pride do neugodja ali bolečin v trebuhu, občutka nepopolnega praznjenja, občutka tujega telesa v nožnici in dispareunije.

Zapleti

Soočena z nenadzorovanim uhajanjem urina, ženska doživlja ne samo higienske težave, ampak tudi resno psihološko nelagodje. Bolnik je prisiljen opustiti običajni način življenja, omejiti svojo telesno dejavnost, se izogniti pojavljanju na javnih mestih in v podjetju, zavrniti spolnost.

Stalno iztekanje urina je polno razvoja dermatitisa v predelu prepone, ponavljajočih se okužb sečil (vulvovaginitis, cistitis, pielonefritis), pa tudi nevropsihiatričnih motenj - nevroze in depresije. Vendar pa zaradi sramežljivosti ali napačne predstave o inkontinenci, kot »neizogibni starostni spremljevalci«, ženske le redko obrnejo na to težavo zaradi zdravniške pomoči in raje prevzamejo očitne neprijetnosti.

Diagnostika

Bolnika, ki se sooča s problemom urinske inkontinence, mora pregledati urolog in ginekolog. To bo omogočilo ne le ugotoviti vzroke in obliko inkontinence, ampak tudi izbrati optimalno pot korekcije. Pri zbiranju anamneze je zdravnik zainteresiran za predpisovanje inkontinence, njeno povezavo z obremenitvijo ali druge izzivalne dejavnike, prisotnost nujnih pozivov in druge disuične simptome (pekoč občutek, rezanje, bolečina). Pri pogovoru so pojasnjeni dejavniki tveganja: travmatični porod, kirurški posegi, nevrološka patologija, značilnosti poklicne dejavnosti.

Bodite prepričani, da ste pregledani na ginekološkem stolu; To omogoča odkrivanje spolnega prolapsa, uretro-, cistozo in rektokele, oceno stanja perinealne kože, zaznavanje urogenitalnih fistul, izvajanje funkcionalnih testov (test za napenjanje, test kašlja), kar povzroča nehoteno uriniranje. Pred ponovnim jemanjem (v roku 3-5 dni) je treba pacienta obdržati dnevnik uriniranja, kjer je opaziti pogostost micci, volumen vsakega izbranega urinskega dela, število epizod inkontinence, število uporabljenih blazinic, količino tekočine, ki se porabi na dan.

Za oceno anatomskih in topografskih odnosov medeničnega organa izvajamo ginekološki ultrazvok in ultrazvok mehurja. Med laboratorijskimi metodami pregleda je največji interes splošna analiza urina, urin bakposev na floro, razmaz mikroskopija. Urodinamične raziskovalne metode vključujejo uroflowmetry, cistometrijo polnjenja in praznjenja, profilometrijo intrauretalnega tlaka - ti diagnostični postopki omogočajo oceno stanja sfinkterjev, razlikovanje stresa in urgentne inkontinence pri ženskah.

Po potrebi se funkcionalni pregled dopolni z metodami instrumentalne ocene anatomske strukture urinarnega trakta: uretrocistografija, uretroskopija in cistoskopija. Rezultat raziskave je zaključek, ki odraža obliko, stopnjo in vzrok za inkontinenco.

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah

Če ni grobe organske patologije, ki povzroča inkontinenco, se zdravljenje začne s konzervativnimi ukrepi. Bolniku je priporočljivo normalizirati težo (z debelostjo), prenehati s kajenjem, kar povzroča kronični kašelj, odpravlja težko fizično delo in sledi dieti brez kofeina. V začetnih fazah so lahko učinkovite vaje za krepitev mišic medeničnega dna (Keglove vaje), električna stimulacija perinealnih mišic in BOS-terapija. V primeru komorbidnih nevropsihiatričnih motenj bo morda potrebna pomoč psihoterapevta.

Farmakološka podpora pri stresni obliki inkontinence lahko vključuje dajanje antidepresivov (duloksetin, imipramin), lokalnih estrogenov (kot vaginalne supozitorije ali kreme) ali sistemske HRT. M-holinolitiki (tolterodin, oksibutinin, solifenacin), α-blokatorji (alfuzosin, tamsulozin, doksazosin), imipramin, hormonsko nadomestno zdravljenje se uporabljajo za zdravljenje imperativne inkontinence. V nekaterih primerih lahko bolniku dajemo intravezične injekcije botulinum toksina tipa A, periuretralno dajanje autofata, polnila.

Operacija stresne urinske inkontinence pri ženskah ima več kot 200 različnih metod in njihovih sprememb. Najpogostejši načini operativne korekcije stresne inkontinence so danes operacije zanke (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Kljub razlikam v tehniki izvedbe temeljijo na enotnem splošnem načelu - fiksaciji sečnice s pomočjo »zanke« inertnega sintetičnega materiala in zmanjšanjem njene hipermobilnosti, ki preprečuje uhajanje urina.

Vendar pa kljub visoki učinkovitosti sling operacij pri 10-20% žensk pride do recidivov. Glede na klinične indikacije je možno opraviti tudi druge vrste kirurških posegov: uretrocistopeksijo, sprednjo kolporativno korekcijo s premeščanjem mehurja, implantacijo umetnega mehurja itd.

Prognoza in preprečevanje

Prognozo določajo vzroki za razvoj, resnost patologije in pravočasnost iskanja zdravniške pomoči. Preprečevanje je zavračanje slabih navad in odvisnosti, nadzor telesne teže, krepitev trebušnih mišic in medeničnega dna, nadzor gibanja črevesja. Pomemben vidik je skrbno vodenje poroda, ustrezno zdravljenje urogenitalnih in nevroloških bolezni. Ženske, ki se soočajo s tako intimno težavo, kot je inkontinenca, je treba premagati lažno skromnost in čim prej poiskati specializirano pomoč.