Ledvični nebroblastom (Wilmsov tumor) pri otrocih

Wilmsov tumor ali nebroblastom je maligna neoplazma, ki izvira iz embrionalnih tkiv ledvic. Tumor je dobil ime v čast slavnega nemškega kirurga Maxa Wilmsa, ki je najprej odkril bolezen pri otroku. Kot se je kasneje izkazalo, se lahko nebroblastom pojavlja izključno pri otrocih, večinoma mlajših od 5 let, saj je ravno v njihovih tkivih ledvic veliko število embrionalnih celic.

Vzroki Nephroblastoma

Točni vzroki za Wilmsov tumor danes niso ugotovljeni. Nekateri znanstveniki kažejo, da je dovzetnost za bolezen lahko podedovana, saj ima večina otrok s to patologijo prirojene nepravilnosti razvoja. Trenutno potekajo aktivne raziskave za ugotavljanje vzrokov nebroblastoma in drugih embrionalnih tumorjev. Raziskovalni proces vključuje najboljše svetovne strokovnjake s področja medicine, genetike in embriologije.

Simptomi nebroblastoma pri otrocih

V večini primerov ima Wilmsov tumor asimptomatski potek. V takšni situaciji ga najpogosteje zaznavajo starši v obliki gosto zgubane tvorbe v trebušni votlini otroka. Praviloma je mobilna in neboleča, čeprav te klinične možnosti, ko nephroblastoma rastejo v sosednja tkiva, spremljajo precej izraziti boleči simptomi.

Še en simptom, ki omogoča odkrivanje prisotnosti Wilmsovega tumorja, je velika hematurija (kri v urinu). Krv v urinu se praviloma pojavi, ko so notranje membrane glomerulov uničene. Hkrati se krvni obtok ledvice povezuje z njeno medenico, ki jo spremlja krvavitev v votlino slednjega.

Nespecifični simptomi, ki lahko spremljajo nebroblastom, so zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, prebavne motnje in zvišanje krvnega tlaka. Ti simptomi se lahko pojavijo zaradi kalitve tumorja s sosednjimi tkivi ali zaradi okvarjenega delovanja ledvic.

Če ima otrok vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov in znakov, ga je treba posvetovati z urologom in onkologom. Ti strokovnjaki bodo s skupnimi silami lahko postavili pravilno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje.

Diagnoza nebroblastoma

Za popolno krvno sliko za Wilmsov tumor je značilno postopno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic. Obstajajo trije mehanizmi za razvoj anemije pri tej patologiji. Prvič, maligno neoplazmo, ne glede na lokacijo, spremlja anemični sindrom. Drugič, zaradi oslabljene funkcije ledvic se sproščanje eritropoetina zmanjša, kar vpliva na nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. In zadnja povezava v razvoju anemije pri nerobroblastom je ledvična krvavitev, ki se razvije zaradi navedenih razlogov.

Za analizo urina pri nebroblastomu je značilno, da je v velikem številu prisoten epitelij ledvic in rdečih krvnih celic. Poleg tega se lahko v času razpada tumorja količina beljakovin v analizi urina poveča in med prisotnostjo infekcijskega procesa - bakterij in belih krvnih celic.

Za preverjanje diagnoze z uporabo različnih slikovnih metod. Najcenejša in ena najbolj zanesljivih je ultrazvok ledvic. Ultrazvok kaže na okroglo tvorbo povečane ehogenosti, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru.

Izločajoča urografija v zgodnjih fazah bolezni kaže na deformacijo ledvičnega sistema medenice in medenice. V poznejših fazah bolezni je popolno pomanjkanje izločanja kontrastne snovi z obolelo ledvico.

Za diferencialno diagnozo med nebroblastomom in ledvično cisto lahko uporabimo angiografijo tega organa. Vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva, ki mu sledi rentgenski pregled. Wilmsovi tumorji praviloma kažejo povečano prekrvavitev neoplazme, medtem ko cista morda nima nobenih arterijskih žil.

Wilmsov tumor na rentgenskem slikanju

Računalniška tomografija je najboljša tehnika slikanja ledvic. Pri izvedbi te študije je mogoče ne le identificirati tumor, ampak tudi natančno določiti njegovo velikost in lokacijo.

Zadnji korak pri preverjanju diagnoze maligne neoplazme v ledvicah je aspiracijska punkcijska biopsija. Pod nadzorom ultrazvočnega aparata se kožo in mehko tkivo prebijejo v ledvenem delu, nato sledi jemanje majhnega dela tumorskega tkiva. Pod elektronskim mikroskopom se izvede histološka preiskava, med katero se praviloma odkrijejo atipične celice embrionalnega izvora.

Prav tako je za identifikacijo oddaljenih metastaz potrebno opraviti rentgenski pregled organov prsnega koša in osteoscitniografije. Prva zagotavlja priložnost za določitev prisotnosti oddaljenih metastaz v pljučih, v drugem - v kosti.

Zdravljenje nebroblastoma pri otrocih

Kot glavna metoda zdravljenja za Wilmsov tumor se uporablja kirurgija, katere obseg je odvisen od velikosti tumorja in njegovega širjenja. Če je v zgodnjih fazah možno le s preprosto odstranitvijo tumorja, potem se v kasnejših fazah bolezni opravi resekcija ledvice z izrezovanjem regionalnih bezgavk. Kirurški poseg je treba uporabiti čim prej po nastanku tumorja. Če ima novorojenček podobno patologijo, jo je treba operirati prvih 14 dni svojega življenja.

Poleg kirurških posegov se lahko uporablja tudi kemoterapija in telegamska terapija. Namen teh vrst zdravljenja je preprečiti ponovitev bolezni ali zmanjšati velikost tumorja pred operacijo.

Treba je omeniti, da je Wilmsov tumor ena izmed redkih bolezni, ki so zelo primerne za kirurško zdravljenje. Po različnih statističnih študijah število otrok z Wilmsovim tumorjem doseže 90 odstotkov.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Bolnikom z malignimi tumorji praviloma ni prepovedano uporabljati tradicionalnih metod zdravljenja, saj konvencionalna medicina ne more zanesljivo zagotoviti pozitivnega izida zdravljenja. Wilmsov tumor je nekoliko drugačna situacija. Ker se lahko zdravi v 70-90 odstotkih primerov, lahko tradicionalne metode zdravljenja le odložijo uspešen trenutek za začetek kirurškega in konzervativnega zdravljenja.

Prehrana in življenjski slog

Na žalost bi se morali bolniki z Wilmsovim tumorjem držati priporočil za življenje, v skladu s Pevsnerjevo tabelo 7 za hrano. V prehrani morajo omejiti količino mastne, slane, kisle in ocvrte hrane. To je potrebno za zmanjšanje diuretične obremenitve edine zdrave ledvice.

Rehabilitacija po bolezni

Praviloma so bolniki nekaj tednov po operaciji predpisani programi fizioterapije, med katerimi potekajo različni postopki z uporabo UVM in darsonvalizacijskih pripomočkov. Precej dobri rezultati so opaženi po zdravljenju v zdravilišču v Sakih in Morshynu, kjer so za bolnike z ledvično patologijo razvili posebne sheme zdravljenja pacientov, zdravljenja z mineralnimi in blatom.

Zapleti Wilmsovega tumorja

Prvi zaplet, ki se razvije po razvoju Wilmsovega tumorja, je arterijska hipertenzija. Mehanizem njegovega razvoja se ne razlikuje od mehanizma razvoja druge nefrogene hipertenzije. Povečana proizvodnja renina, ki je zelo močno vazospastično sredstvo, vodi do zoženja lumena krvnih žil in visokega krvnega tlaka.

Še en nevaren zaplet nebroblastoma je ledvična krvavitev, ki se pojavi zaradi kršitve sposobnosti preživetja membrane v glomerulni kapsuli. Istočasno pride do krvavitve v votlini ledvične medenice, ki jo spremlja prisotnost velike količine krvi in ​​krvnih strdkov v urinu. Nenadna izguba velike količine krvi lahko povzroči padec krvnega tlaka in propad, kar se kaže v izgubi zavesti. Oddaljene zaplete ledvične krvavitve je treba obravnavati kot anemijo, ki ima post-hemoragično naravo.

Tako imenovane klasične komplikacije maligne neoplazme je treba obravnavati kot regionalne in oddaljene metastaze, ki se pojavljajo v tretji in četrti fazi onkološkega procesa. Najpogosteje ima Wilmsov tumor metastaze v pljuča, kar se kaže v bolečinah za prsnico, težko dihanje in sprostitvijo krvavih izpljunkov.

Poleg tega se lahko zapleti Wilmsovega tumorja štejejo za pridružitev sekundarnemu procesu okužbe in nastanku ledvičnih kamnov. Praviloma je bolezen ledvic z nebroblastom veliko hujša kot pri relativno zdravi ledvici.

Preprečevanje Wilmsovega tumorja

Ker je v mnogih primerih nebroblastom prirojeni rak, je treba njegovo preprečevanje opraviti pred rojstvom. Leži v prenatalni preventivi okužb, ki lahko motijo ​​normalen razvoj ploda, opustitev alkoholnih pijač in kajenje med nosečnostjo, pa tudi zdravo prehrano za otroka.

Poleg tega je treba med nosečnostjo zmanjšati travmatične poškodbe in škodljive vplive okoljskih dejavnikov. Vsa zdravila, ki se uporabljajo med nosečnostjo, mora zdravnik preveriti, da ugotovijo, ali imajo teratogeni učinek.

Postnatalna preventiva nebroblastoma je zdravljenje in preprečevanje vnetnih bolezni ledvic ter izravnava vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov.

Prognoza nefroblastoma

Kot smo že omenili, je Wilmsov tumor eden od najugodnejših v smislu zdravljenja malignih tumorjev, tako ledvic kot drugih organov. Približno 8 od desetih otrok, ki so opravili celovito zdravljenje te bolezni, se v življenju tega ne spomnijo. Seveda, če se je zdravljenje začelo v tretji ali četrti fazi, ko so že oddaljene metastaze, bo stopnja preživetja veliko nižja.

Ledvična nefroblastoma pri otrocih

Ledvični nefroblastom pri otrocih se razvije iz tkiva zarodka in spada v kategorijo malignih tumorjev. Bolezen ima tudi drugo ime - tumor Wilms, to ime patologije je bilo v čast kirurga iz Nemčije, ki je najprej odkril grozno bolezen pri otroku. Ime mu je bilo Max Wilms.

Po določenem času se je izkazalo, da se ta neoplazma pojavlja le pri majhnih otrocih, mlajših od 5 let. To je v tem starostnem območju v tkivih ledvic vsebuje največje število embrionalnih celic.

Kratek opis bolezni

V rizični skupini pri razvoju Wilmsovega tumorja obstajajo otroci, stari od 2 do 5 let, vendar obstajajo primeri razvoja patologije pri novorojenčkih in otrocih, starejših od 6 let. Po statističnih podatkih se novotvorba razvije pri dečkih kot pri deklicah, vendar pogosteje tumor vpliva na telo majhnih otrok. Tako kot taki otroci še niso imeli nobenih zdravstvenih težav.

Pri 20% otrok patologijo spremljajo druge neprijetne bolezni, in sicer:

  • hemihipertrofija;
  • kriptorhizem;
  • aniridia;
  • nenormalen razvoj urogenitalnega sistema;
  • Beckwith-Wiedemannov sindrom;
  • Denis-Dreshov sindrom.

Za hemihipertrofijo je značilno, da je v prisotnosti te bolezni pri otroku ena stran telesa bolj razvita kot druga. Kriptorhizem je značilen za dečke, saj se pri tej patologiji moda ne spuščajo v mošnjo. Popolna odsotnost šarenice v očesu kaže na prisotnost aniridije.

Za Beckwith-Wiedemannov sindrom je značilno povečanje skupne telesne teže in povečanje mase notranjih organov. Denis-Dreshov sindrom vključuje nerazvite genitalije tako pri dečkih kot pri dekletih. Ta tumor je najpogostejša patologija genitourinarnega sistema med mladimi bolniki. Ta bolezen se pojavi pri osmih otrocih od milijon, v starostni kategoriji do 15 let.

Če je bil nekdo v družini registriran primer razvoja te novotvorbe, se njegova tvorba v naslednjih generacijah poveča za 3%. V takšnih družinah dvostranska poškodba ledvic ni izključena.

Vzroki za patologijo

Natančen vzrok za razvoj nephroblastoma doslej ni bil ugotovljen. Po raziskavah znanstvenikov pa se v telesu otroka pojavljajo določene spremembe na genetski ravni. Pod strogim nadzorom je gen 1, povezan z Wilmsovim tumorjem in lociran na enajstem kromosomu. Ta gen je odgovoren za normalen razvoj urogenitalnega sistema pri dojenčkih, zlasti ledvicah.

Če se v tem genu pojavijo nenormalne spremembe, se tumorske tvorbe, v redkih primerih druge genetske patologije, oblikujejo skoraj takoj. V procesu raziskovanja tudi ni bilo povezave med razvojem nebroblastoma in vplivom okolja na organizem majhne osebe.

Faze razvoja onkološkega procesa

Kot vsaka onkološka bolezen ima Wilmsov tumor več stopenj. Čim prej zdravnik diagnosticira prisotnost, tem uspešnejše bo zdravljenje in ugodnejša prognoza za okrevanje. Nebroblastom se razvija v štirih fazah:

  • 1. faza. Na prvi stopnji ima lahko tumor različne velikosti, vendar se nahaja znotraj ledvic, ni metastaz.
  • Stopnja 2a. Tumor ima lahko tudi različne velikosti, toda majhen del se lahko razteza preko ledvic, ni metastaz.
  • Stopnja 2b. Metastaze se pridružijo tumorju, ki se selijo v bližnje bezgavke, ki se nahajajo v bližini vrat ledvic.
  • Stopnja 3 a. Tumor se začne kaliti prek meja ledvic, in sicer v pararenalnem tkivu, diafragma, nadledvične žleze, trebušna votlina, debelo črevo in metastaze.
  • Stopnja 3b. Metastaze se pridružijo tumorju.
  • Stopnja 4a. Tumor je lahko kakršnekoli velikosti in raste v vse bližnje organe. Metastaze so prisotne, vendar se ne širijo po telesu, ostanejo v ledvicah.
  • Stopnja 4b. Metastaze so se razširile po vsem telesu.

Možno je razlikovati med peto stopnjo razvoja ledvične nefroblastomov pri otrocih, na katere vpliva celoten parni organ.

Simptomi

V zgodnjih fazah razvoja je tumor skoraj nemogoče določiti, saj je za patologijo značilen asimptomatski potek. Bolan otrok ima slabost, splošno slabo počutje in lahko opazimo, da se temperatura dvigne do subfebrilnih vrednosti. Starši lahko opazijo gosto vrsto v peritoneumu. Običajno imajo takšne formacije malo gibanja in otrok ne doživlja bolečih občutkov.

Če nephroblastoma prizadene bližnje organe in tkiva, potem ima otrok precej izrazite boleče občutke. Po klinični analizi urina lahko odkrijete hudo hematurijo, prisotnost krvnih celic, včasih je ta indikator viden s prostim očesom. To je eden od jasnih znakov Wilmsovega tumorja. Z uničenjem notranjih membranskih struktur kapsule glomerulov je možno opazovati pojav urinih nečistoč v krvi.

Obstaja seznam nespecifičnih znakov nebroblastoma, med njimi: izguba telesne mase, motnje v prebavnem traktu, zvišan krvni tlak. Zgoraj navedeni simptomi se razvijejo zaradi dejstva, da tvorba začne kaliti v sosednjih organih in tkivih, kot tudi zaradi dejstva, da ledvice prenehajo delovati v normalnem načinu.

Če je tvorba prevelika, lahko stisne bližnje organe in tkiva, zaradi česar se tekočina nabira v trebušni votlini in nastane ascites. Žile začnejo sijati skozi kožo in navzven takšna zbirka žil spominja na glavo meduze.

Boleče občutke se pridružijo, vendar je otroku težko določiti njihovo natančno lokacijo. Če je vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, je obvezno obiskati onkologa in urologa. Prej ko zdravniki diagnosticirajo, hitreje bo zdravljenje in otrok bo okreval.

Diagnostični postopki

Ko izvajate popolno krvno sliko, lahko ugotovite jasno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic, zaradi česar se anemija razvije s tremi mehanizmi. Prvi mehanizem je, da vse maligne neoplazme povzročajo nastanek anemije.

Drugi mehanizem temelji na dejstvu, da ledvice prenehajo normalno delovati, zato se količina eritropoetina zmanjša, kar je neposredno povezano s proizvodnjo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Tretji mehanizem za razvoj anemije je ledvična krvavitev, ki je lahko posledica že opisanih razlogov.

V ostankih urina v epitelu ledvic in rdečih krvnih celicah najdemo v velikih količinah. Ko se nebroblastom začne razpadati, se lahko v splošni analizi urina zazna prekomerno količino beljakovin, v prisotnosti infekcijsko-vnetnega procesa pa so prisotne bele krvne celice in bakterije. Za določitev natančne diagnoze uporabljamo različne metode vizualizacije. Najenostavnejša in cenejša metoda slikanja je ultrazvok ledvic.

Z uporabo te diagnostične metode je mogoče odkriti mesto z neoplazmo, ki ima povečano ehogenost in ima jasno lokalizacijo za peritoneum. Če se v začetnih fazah patologije uporablja taka metoda diagnoze, kot je izločilna urografija, lahko zaznavamo deformacijo sistema skodelice in medenice. V zaključnih fazah patologije lahko opazimo, da prizadeta ledvica ne oddaja kontrastnega sredstva.

Za razlikovanje nephroblastoma od ledvične ciste je potrebno v brizgo in angiografijo ledvic vstaviti kontrastno sredstvo v veno, nato slediti rentgenski žarki. Če je to Wilmsov tumor, bo vidno območje s povečano oskrbo s krvjo, in če je cista, potem je lahko žilna mreža popolnoma odsotna. Najboljša in najbolj informativna metoda slikanja je računalniška tomografija. S pomočjo tomografije lahko natančno določite velikost in lokacijo nastanka tumorja.

Za izvedbo manipulacije je potrebna ultrazvočna diagnostična naprava, ki nadzoruje pravilno vstavljanje igle. Punkcijo opravimo v ledvenem delu, nato pa odstranimo patološki material za raziskave. Nadalje je treba z elektronskim mikroskopom izvesti histološko preiskavo, zaradi katere se zaznajo embrionalne celice.

Za določitev metastaze uporabimo rentgensko in skeletno scintigrafijo prsnega koša. S pomočjo rentgenskih študij določimo prisotnost metastaz v pljučnem tkivu, druga metoda pa bo omogočila raziskovanje vseh kosti telesa.

Medicinski dogodki

Glavni terapevtski ukrepi za odpravo nebroblastomov vključujejo:

  • operativna intervencija;
  • radioterapija;
  • zdravljenje s kemoterapijo.

Wilmsov tumor je kategoriziran kot hitro napredujoči rak, zato je treba po pravilni diagnozi vzpostaviti takojšnje zdravljenje. Metode zdravljenja so odvisne od stopnje patologije, pri imenovanju vseh zdravil pa sodeluje le onkolog. Kirurška odstranitev tumorja je ena od stopenj v boju proti patologiji.

Uporaba kemoterapije, po možnosti pred operacijo, da bi zmanjšali velikost nebroblastoma in s tem - to bo poenostavilo postopek odstranjevanja tumorja. Takšen režim zdravljenja se uporablja, če je bila onkologija diagnosticirana v fazi III - IV, saj lahko njena kirurška odstranitev vpliva na zdrave organe in velike žile.

Poleg uporabe kemoterapije je med operacijo možno zmanjšati verjetnost preloma kapsule, ki vsebuje tumor. Po uspešni operaciji je potrebno opraviti potek kemoterapije, včasih v kombinaciji z radioterapijo, da bi ubili preostale škodljive celične strukture.

Obstaja več možnosti za operacijo, in sicer:

  • enostavna nefrektomija vključuje popolno odstranitev ledvic;
  • radikalna nefrektomija - odstranitev ledvic z bližnjimi tkivi, bezgavkami in nadledvično žlezo;
  • delna nefrektomija - nepopolna odstranitev ledvic.

Zdravljenje s kemoterapijo je obvezno predpisano za vse mlade bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana nebroblastoma. Med zdravili najpogosteje predpisujejo naslednja imena: Dactinomycin, Vincristine, Doxorubicin. Pri kompleksnem zdravljenju, z ponovnim razvojem tumorja ali neuspešne histologije, se taka zdravila dodatno uporabljajo: Etopozid, Ciklofosfamid, Ifosfamid in zdravila, ki vsebujejo platino. Zdravljenje z obsevanjem je predpisano zelo redko.

Prognoza okrevanja

Prognoza za okrevanje je najbolj ugodna, saj je nebroblastom maligna neoplazma, ki jo je najlažje zdraviti. Okoli 90% obolelih otrok je po zdravljenju popolnoma ozdravljeno. Nič ni mogoče predvideti vnaprej, saj je vse odvisno od stanja otrokovega telesa in stopnje bolezni.

S ponovnim razvojem nastanka tumorja možnost za okrevanje ni tako visoka, znaša od 25% do 45%. Na žalost na ta proces ne moremo vplivati ​​in ostaja samo boj in ne obupajte, saj so možnosti za okrevanje zelo visoke, po bolezni pa imate lahko polno in normalno življenje.

Nebroblastom ledvice pri otrocih

Najbolj strašna stvar v življenju staršev nekaj let po rojstvu otroka je učenje o prirojenem tumorju z nepredvidljivim izidom. Ledvična nefroblastoma se nanaša na embrionalne formacije, ki se pojavljajo v prenatalnem obdobju razvoja in se pojavljajo pri otrocih v prvih letih življenja (najpogosteje od 1 do 5 let).

Malignost tumorja nam ne omogoča, da bi z gotovostjo podali pozitivno prognozo, tudi med zdravljenjem in izvajanjem vseh priporočil zdravnika. Vendar to ni razlog za opustitev in opustitev: pravočasno odkriti tumorji s celovito obravnavo znatno povečajo otrokove možnosti za polno življenje.

Vzroki tumorja

Nosečnost je srečen čas, ko nosečnica nosi otroka in se veseli trenutka rojstva otroka. Na žalost se včasih pojavijo razvojne motnje v posameznih organih zarodka: izven nadzora sečil se začne nenadzorovana rast tumorja. Embriogeneza je preveč zapleten in občutljiv proces, tako da lahko nekako poskusite preprečiti ta problem. Neoplazma iz embrionalnega ledvičnega tkiva, imenovana nebroblastom ali Williamsova bolezen, se odkrije takoj ali v prihodnjih letih po pojavu otroka. Pogosto bo zdravnik skupaj z nebroblastom zaznal prirojene in genetske nepravilnosti v sečilih. Kaj je najbolj neprijetno - vsak 20. otrok z nebroblastom ima lahko okvaro ledvic.

Nefroblosne stopnje

Tudi ledvični tumor pri otrocih poteka skozi več stopenj razvoja. Če se nephroblastoma zazna pri otroku v zgodnjih fazah, bo zdravljenje bolezni omogočilo staršem, da z zaupanjem gledajo v prihodnost. Razlikujejo se naslednje vrste tumorjev:

1. stopnja, v kateri se tumor nahaja znotraj ledvic, ne da bi presegel organ in ne kliče v žilnih sinusnih žilah, stopnja 2 je označena z možnostjo prodiranja nefroblastoma preko ledvic s kaljenjem bližnjih žil in sosednjih organov; v trebušni votlini, 4. stopnja Williamsove bolezni je prisotnost metastaz v organih daleč od ledvic (pljuča, jeter, možganov, kosti), 5. stopnja je vsaka različica dvostranske nephroblasto smo

Najhujša prognoza je pri 4–5 stopnjah bolezni. V drugih primerih lahko zdravljenje staršem in otroku daje veliko resničnih možnosti: če ne za popolno okrevanje, potem vsaj za reševanje življenja in možnost presaditve ledvic skozi čas.

Simptomi so odvisni od odra

Majhen otrok verjetno ne bo natančno opisal vseh pojavov bolezni. Poleg tega je nephroblastoma pogosto asimptomatska. Včasih starši ali pediater po nesreči najdejo gosto tvorbo tumorja na strani otroka. V redkih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

izguba telesne mase ali nezadostno povečanje telesne mase, kri v urinu, občutek bolečine v boku ali hrbtu, spremembe krvnega tlaka navzgor, ki so za otroke izjemno neobičajne, težave z blatom ali uriniranjem.

Starši morajo biti zelo previdni: spremembe v tumorjih ledvic pri otrocih nimajo jasnih simptomov, kar otežuje pravočasno zaznavanje tumorjev.

Metode za diagnosticiranje tumorja

Za identifikacijo nebroblastoma pri otrocih so potrebne naslednje vrste preiskav:

pregled izkušenega urologa ali pediatra, ocena splošnih kliničnih preiskav, ultrazvočni pregled, ki lahko razkrije tumor, velikost in poškodbe sosednjih organov, rentgenske preglede ledvic, tomografska študija (CT ali MRI), ki bo ocenila obseg širjenja tumorja in morebitno kalitev medenični organi, žilni pregled z angiografijo, radioizotopna scintigrafija, biopsija tumorja s citološko preiskavo, ki potrjuje prisotnost malignega cije ali ovrgli strašno diagnozo (s posebno diagnostično punkcijo pri čemer celice iz obolele ledvice, opravljeno v skladu z ultrazvočnim vodenjem).

Od identifikacije bolezni Williams ni vedno mogoče prvič. To je najbolje storiti v zgodnjem otroštvu, kar bo ustvarilo ugodne pogoje za učinkovito zdravljenje.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje tumorjev pri otrocih mora slediti več ciljem:

da bi rešili otrokovo življenje in zdravje, da bi popolnoma ali delno odstranili ledvico, ki jo je prizadel tumor, ter dolgo zdravljenje, da bi preprečili metastaze na druge organe.

Zdravnik bo uporabil naslednje načine zdravljenja:

Glavna stvar, ki jo mora narediti kirurg, je, da poskuša ohraniti zdrav del ledvice otroku. V primeru enostranske poškodbe organa in velike velikosti tumorja se z operacijo izvede nefrektomija. Če je mogoče, bo zdravnik opravil delno resekcijo ledvic, pri čemer bo ohranil zunanji nespremenjen del organa.

Posebej težko je izbrati taktiko zdravljenja, če se na obeh straneh odkrijejo tumorji: popolna odstranitev ledvic bo stavek, zato otroci z dvostransko nebroblastom poskušajo izvajati operacije, ki varčujejo z organi.

Pomemben del kirurškega zdravljenja je, če je mogoče, odstranitev vseh metastaz, ki se nahajajo v bližini tumorja in na medeničnem območju.

Izpostavljenost sevanju je potrebna v primerih, ko je bila ugotovljena pozna faza bolezni in so v kosteh, pljučih, jetrih in možganih oddaljene metastaze. Zdravnik bo predpisal potrebno število tečajev radioterapije, katere namen je preprečiti nadaljnjo rast tumorjev.

Obvezna je uporaba izpostavljenosti drogam. Na voljo so naslednje možnosti za ciljno zdravljenje:

preoperativna, ko s pomočjo zdravil lahko zmanjšate velikost tumorja, kar bo kirurgu pomagalo, da bo popolnoma odstranil tumor med operacijo, pooperativno, s katerim bo zdravnik lahko preprečil ponovitev pojava tumorjev, če bi bila izvedena delna resekcija ledvic.

Starši se morajo strogo držati priporočil strokovnjaka za odmerjanje in zdravljenje z zdravili.

Tudi po koncu terapije z odlično prognozo za okrevanje je potrebno spremljati onkolog skozi celotno otrokovo življenje.

Zapleti terapije

Težave pri otrocih z boleznijo Williams se pojavijo v vseh fazah zdravljenja. Telo otroka je veliko lažje opraviti operacijo kot izpostavljenost sevanju in dolgoročno uporabo tablet. Zapleti so:

patološke spremembe v krvi z anemijo in zmanjšano imunsko zaščito, težave z gastrointestinalnim traktom, ki se kažejo v slabosti, bruhanju in driski, spremembe v jetrih, srcu in kostih, poškodbe reproduktivnih organov z visokim tveganjem za neplodnost v prihodnosti.

Celovito zdravljenje malignih tumorjev pri otrocih je vedno veliko težje zaradi čustvenega bremena: včasih starši menijo, da otrok ne bo mogel sprejeti vseh zdravstvenih ukrepov. Otroški organizem pa je bolj plastičen in trpežen: tudi po večkratnem obsevanju sevanja in zdravljenja z zdravili bo otrok z nasmehom lahko gledal svojo mamo.

Napoved

Najslabše za napoved bodo naslednje možnosti:

ruptura tumorja v kateri koli fazi zdravljenja, prisotnost metastaz v organih, oddaljenih od ledvic (4. faza), dvostranska lezija (stopnja 5), ​​histološki tumor z malignim potekom.

Če je v 1. in 2. fazi Williamsove bolezni s celotnim potekom terapije 97–98% bolnih otrok dobilo resnično možnost za dolgo in srečno življenje, potem na stopnji 4–5 stopnja preživetja ne presega 33%. Zato je zelo pomembno pravočasno zaznati težave z ledvicami, opraviti popoln pregled in, če se odkrije tumor, zdravljenje začeti takoj.

Nebroblastom je patološka neoplazma v ledvicah, za katero je značilna distontogenetska manifestacija, ki je praviloma ugotovljena pri otrocih. Imenuje se tudi adenosarkomska ledvica, Wilmsov tumor in fetalna nefroma. Praviloma tak tumor prizadene le eno ledvico, včasih pa obstajajo tudi dvostranske nebroblastome.

V nekaterih primerih je lahko maligna patologija lokalizirana v medenici, dimljah, jajčnikih, maternici, retroperitonealnem tkivu. Za nebroblastome je značilna poškodba pri otrocih od 2 let do 3 let, opisani pa so tudi primeri med odraslimi in novorojenčki.

Nebroblastom je pri makroskopskem pregledu podoben velikemu vozlišču, za katerega so jasno ločene ledvični parenhim. Ta tumor se lahko širi po limfni in hematogeni poti, medtem ko metastazira v različne organe, celo izliva v desni atrij in spodnjo veno cavo.

Vzroki nefroblastoma

V zadnjem času je bil dosežen določen napredek pri reševanju vprašanja vzrokov nebroblastoma. Najprej je postalo znano, da je ta bolezen tesno povezana z okvarjeno ledvično embriogenezo. Pomembno vlogo pri razvoju nebroblastoma imajo nenormalnosti nekaterih genov, kot so WT 1, WT 2 in WT 3. Prvi gen, identificiran leta 1989, nadzoruje nastanek določenih beljakovin, ki uravnavajo razvoj primarne oblike nefrona. Z normalno aktivnostjo tega gena njegovi izdelki nadzorujejo razvoj ledvic in delujejo kot zaviralci rasti tumorskih celic. Poleg nenormalnosti v genih ima tudi neurejanje mitogenov ploda ključno vlogo pri razvoju nebroblastoma. V tem primeru se poveča ekspresija gena z insulinu podobnim rastnim faktorjem. Te nepravilnosti so bile odkrite v večini preučevanih vzorcev nebroblastoma.

Genetsko vlogo pri nastanku malignega tumorja, ki je vzrok za njegov razvoj, potrjuje tudi pogosta kombinacija z razvojnimi anomalijami drugih sistemov in organov.

Simptomi nefroblastoma

Nephroblastoma se lahko dolgo razvije popolnoma asimptomatsko. Eden prvih znakov nebroblastoma pa je neboleč, gladek, gost, tumor z neravno površino v peritonealnem območju.

Pogosto se za nekaj mesecev ali celo let značilni simptomi maligne anomalije v telesu ne razkrijejo. Vendar pa patološki tumor še naprej počasi narašča in napredovanje postaja tako hitro, da vodi do znatnega povečanja nebroblastoma. V tem primeru lahko med palpacijo najdemo neoplazmo v peritonealni regiji.

Subjektivno stanje bolnika se lahko šteje za zadovoljivo. Pri neznatnih količinah nebroblastom ne povzroča neugodja, že z njihovim povečanjem pa je vizualno zaznana asimetrija trebuha in palpacija samega tumorja.

Hude simptome zastrupitve lahko odkrijemo le v napredovalnih in hudih primerih. Pri 25% bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena huda hematurija, ki povzroča subkapsularno rupturo tumorja, in povečan pritisk, povezan s hiperreninemijo.

Ker se nefroblastom skozi telo in limfo širi skozi telo, se poškodujejo bezgavke v vratih ledvic, jeter in para-aortnih vozlovih. Včasih krvni strdek v obliki tumorja pade v spodnji del vene cave.

Opažajo se lahko tudi prebavne motnje, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu in slabo počutje s povišanim krvnim tlakom.

Za diagnozo nebroblastoma se posebna pozornost posveti zgodovini bolnika. Pomembna točka so okužbe, dedni dejavnik, povezan z maligno boleznijo, in prisotnost prirojenih anomalij. Za razlikovanje diagnoze izključimo nevroblastom, splenomegalijo, hepatomegalijo, policistično in hidronefrozo.

Pri nebroblastomu se v 15% primerov z rentgenskimi žarki odkrijejo obstoječe kalcifikacije. Imenovanje ultrazvočne tomografije pomaga določiti patologijo v 10% primerov natanko takrat, ko ledvica ni prikazana na pielogramu. CT določa meje nastanka tumorja v ledvicah in okoli njega, razkriva prizadete bezgavke, jetra in omogoča sledenje stanju druge ledvice.

Pri bolnikih z nefroblastom se anemija pojavi zaradi hematurije. Da bi izključili to patologijo, je predpisan urin za prisotnost kateholaminov.

Redki klinični znaki vključujejo visok krvni tlak, ki se normalizira po odstranitvi ledvic.

Nefroblastom včasih poteka vzporedno s sindromom glomeruloskleroze in sindromom drash.

Nebroblastom pri otrocih

Ta bolezen je ena izmed vrst malignih bolezni ledvic, ki se običajno pojavijo pri otrocih.

Nebroblastom se šteje za običajen rak pri otrocih. Po statističnih podatkih bolezen prizadene povprečno osem otrok od enega milijona do petnajstih let. Pogostnost malignih tumorjev pri otrocih s temno kožo je dvakrat višja.

Pretežno nebroblastom so opazili pri otrocih, starih dve do tri leta. Poleg tega se pri dekletih pojavi nekaj mesecev pozneje kot pri dečkih. Nebroblastom je v glavnem lokaliziran v eni ledvici, čeprav lahko včasih prizadene dve hkrati.

Točni vzroki nebroblastov pri otrocih še niso povsem razumljivi. Znano je, da se tumor razvije kot posledica mutacij v celični strukturi DNA. Le 1,5% teh mutacij so podedovali otroci od staršev. Vendar praviloma ni jasne povezave med razvojem nebroblastoma in dednostjo.

Vendar pa dejavniki tveganja vključujejo dekleta, ki so bolj pogosto prizadeti, za razliko od fantov; značilna družinska dednost in rasna predispozicija.

Zelo pogosto se pri otrocih pojavlja nebroblastom v prisotnosti nekaterih prirojenih anomalij. Na primer, v aniridiji, ko je nerazvitost šarenice ali njena absolutna odsotnost; pri hemihipertrofiji, kadar je pomembna razvitost polovice telesa nad drugim; kriptorhizem; hipospadija. Tudi pri otrocih je lahko nebroblastom sestavni del enega izmed sindromov, kot so: sindrom WAGR, Drashov sindrom in Beckwith-Wiedemannov sindrom.

Simptomi nebroblastoma pri otrocih v zgodnjih fazah se morda ne bodo manifestirali. Na prvi pogled majhni bolniki izgledajo popolnoma zdravi, čeprav se včasih poveča trebuh, se v peritonealni regiji palpira neoplazma, v trebušnem predelu se pojavijo bolečine in določeno nelagodje, opazijo se hematurija in vročina.

Pri diagnosticiranju nebroblastoma pri otroku določajo stopnjo bolezni. V ta namen opravite instrumentalne metode pregleda. Ti vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, CT in MRI, radioizotopne kostne skene, ki pomagajo določiti metastaze tumorskega procesa.

Obstaja pet stopenj poteka nebroblastoma. Na prvi ali zgodnji stopnji tumor prizadene le ena ledvica. V tem primeru se maligna patologija zlahka odstrani s kirurškim posegom. V drugi fazi se ugotovi širjenje nebroblastoma v bližnja tkiva, ki se odstrani tudi med kirurškim posegom. Za tretjo stopnjo je značilna penetracija bolezni izven meja ledvičnega prostora, v bližnje bezgavke in v nekatere organe trebušne votline. V tem primeru samo operacija ni dovolj.

Za predzadnjo fazo, četrto, je značilno širjenje nebroblastoma v oddaljena tkiva in organe. Peta faza bolezni označuje lezije obeh ledvic.

Danes je prepoznana splošna kompleksna terapija za otroke s to patologijo, ki vključuje odstranitev maligne tvorbe s kirurgijo, radioterapijo in intenzivno zdravljenje s polikemiko.

Predoperativno zdravljenje se trenutno obravnava kot sporno vprašanje. Pediatrična onkologija v Združenih državah Amerike meni, da je ta terapija nepraktična, dokler ni prejeta morfološka potrditev diagnoze in ugotovitev stopnje bolezni po operaciji. Čeprav obstajajo dokazi o predoperativnem obsevanju, ki močno olajša radikalno operacijo in znatno zmanjša pojavnost zlomov nephroblastoma. To pa odpravlja izpostavljenost celotnemu območju trebuha. Podoben pozitiven učinek je bil dosežen po opravljeni polikemoterapiji pred operacijo.

Pravilna in pravilna taktika pri zdravljenju otrok je praviloma odvisna od morfologije samega tumorja in stopnje nebroblastoma. Za neoplazme s pozitivno naravnano histološko strukturo so dobro predpisane terapije z obsevanjem in kemoterapijo. Vendar sodobne sheme s kombiniranim zdravljenjem takih tumorjev raje kemoterapijo. In za zdravljenje polovice otrok, ki imajo samo eno ledvico, ki jo je prizadel tumor, sploh ne predpisujejo izpostavljenosti sevanju.

Pri neugodni histološki strukturi nebroblastoma sta predpisani obe vrsti zdravljenja, ki je odporna na tako zdravljenje. Zato se za te tumorje uporablja agresivna multimodalna terapija.

Zdravljenje z nefroblastomom

Standardne vrste zdravljenja nephroblastoma vključujejo: operacijo odstranjevanja tumorja in polikemoterapijo. Stopnje bolezni in histološki rezultati bodo odločali o imenovanju dodatnega zdravljenja v obliki izpostavljenosti sevanju.

Nefrektomijo ali odstranitev ledvičnega tkiva kirurško razdelimo v tri vrste operacij. Med preprosto nefrektomijo se celotna ledvica kirurško popolnoma odstrani, preostala ledvica pa delno okrepi njeno funkcijo in dopolni delo odstranjene ledvice.

Pri delni nefrektomiji se odstranijo samo nebroblastomska in ledvična tkiva okoli ledvic. Takšna operacija se izvede, ko je druga ledvica poškodovana ali odstranjena. Med radikalno nefrektomijo odstranimo prizadeto ledvico, okoliška tkiva, nadledvične žleze, sečevod in bezgavke z rakavimi celicami.

Pri dvostranski nebroblastom se odstranita obe ledvici, bolniku pa je predpisana dializa, ki vključuje mehansko čiščenje krvi iz različnih toksinov. V tem primeru pacient čaka na donorsko ledvico.

Po operacijah s pomočjo laboratorijskih študij pregledamo tumorske vzorce na prisotnost malignih celic in njihovo občutljivost na polikemoterapijo.

Danes se doksorubicin, daktinomicin in vinkristin štejejo za najučinkovitejša kemoterapevtska zdravila. Vendar pa lahko takšno zdravljenje povzroči neželene učinke v obliki zatiranja tvorbe krvi, slabosti, bruhanja, dovzetnosti za okužbe, izgube apetita itd. Toda vsi ti problemi izginejo po prekinitvi uporabe kemoterapije.

V tretji in četrti fazi nebroblastoma je priporočljivo, da se po kirurškem posegu predpiše izpostavljenost sevanju in polikemoterapija. Uporaba radioterapije dodatno uničuje tumorske celice, ki se med operacijo niso upokojile.

Nebroblastom je dobro ozdravljena maligna neoplazma. Približno 90% bolnikov s to boleznijo se ozdravi z uporabo sodobnih metod kompleksne terapije.

Prognoza nefroblastoma je tesno povezana s stopnjami maligne patologije. Za zdravljenje ponovitve bolezni je značilna manjša učinkovitost. Le 40% jih je uspelo doseči pozitiven rezultat.

Petletna stopnja preživetja v prvi fazi nebroblastoma je več kot 95%, v četrti fazi pa približno 80%.

Če se pri otrocih, mlajših od dveh let, diagnosticira nebroblastom, so možnosti za ugodnejšo prognozo veliko večje, kot če se pojavijo v poznejši starosti.

Wilmsov tumor ali nebroblastom je maligna neoplazma, ki izvira iz embrionalnih tkiv ledvic. Tumor je dobil ime v čast slavnega nemškega kirurga Maxa Wilmsa, ki je najprej odkril bolezen pri otroku. Kot se je kasneje izkazalo, se lahko nebroblastom pojavlja izključno pri otrocih, večinoma mlajših od 5 let, saj je ravno v njihovih tkivih ledvic veliko število embrionalnih celic.

Vzroki Nephroblastoma

Točni vzroki za Wilmsov tumor danes niso ugotovljeni. Nekateri znanstveniki kažejo, da je dovzetnost za bolezen lahko podedovana, saj ima večina otrok s to patologijo prirojene nepravilnosti razvoja. Trenutno potekajo aktivne raziskave za ugotavljanje vzrokov nebroblastoma in drugih embrionalnih tumorjev. Raziskovalni proces vključuje najboljše svetovne strokovnjake s področja medicine, genetike in embriologije.

Simptomi nebroblastoma pri otrocih

V večini primerov ima Wilmsov tumor asimptomatski potek. V takšni situaciji ga najpogosteje zaznavajo starši v obliki gosto zgubane tvorbe v trebušni votlini otroka. Praviloma je mobilna in neboleča, čeprav te klinične možnosti, ko nephroblastoma rastejo v sosednja tkiva, spremljajo precej izraziti boleči simptomi.

Še en simptom, ki omogoča odkrivanje prisotnosti Wilmsovega tumorja, je velika hematurija (kri v urinu). Krv v urinu se praviloma pojavi, ko so notranje membrane glomerulov uničene. Hkrati se krvni obtok ledvice povezuje z njeno medenico, ki jo spremlja krvavitev v votlino slednjega.

Nespecifični simptomi, ki lahko spremljajo nebroblastom, so zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, prebavne motnje in zvišanje krvnega tlaka. Ti simptomi se lahko pojavijo zaradi kalitve tumorja s sosednjimi tkivi ali zaradi okvarjenega delovanja ledvic.

Če ima otrok vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov in znakov, ga je treba posvetovati z urologom in onkologom. Ti strokovnjaki bodo s skupnimi silami lahko postavili pravilno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje.

Diagnoza nebroblastoma

Za popolno krvno sliko za Wilmsov tumor je značilno postopno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic. Obstajajo trije mehanizmi za razvoj anemije pri tej patologiji. Prvič, maligno neoplazmo, ne glede na lokacijo, spremlja anemični sindrom. Drugič, zaradi oslabljene funkcije ledvic se sproščanje eritropoetina zmanjša, kar vpliva na nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. In zadnja povezava v razvoju anemije pri nerobroblastom je ledvična krvavitev, ki se razvije zaradi navedenih razlogov.

Za analizo urina pri nebroblastomu je značilno, da je v velikem številu prisoten epitelij ledvic in rdečih krvnih celic. Poleg tega se lahko v času razpada tumorja količina beljakovin v analizi urina poveča in med prisotnostjo infekcijskega procesa - bakterij in belih krvnih celic.

Za preverjanje diagnoze z uporabo različnih slikovnih metod. Najcenejša in ena najbolj zanesljivih je ultrazvok ledvic. Ultrazvok kaže na okroglo tvorbo povečane ehogenosti, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru.

Izločajoča urografija v zgodnjih fazah bolezni kaže na deformacijo ledvičnega sistema medenice in medenice. V poznejših fazah bolezni je popolno pomanjkanje izločanja kontrastne snovi z obolelo ledvico.

Za diferencialno diagnozo med nebroblastomom in ledvično cisto lahko uporabimo angiografijo tega organa. Vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva, ki mu sledi rentgenski pregled. Wilmsovi tumorji praviloma kažejo povečano prekrvavitev neoplazme, medtem ko cista morda nima nobenih arterijskih žil.

Wilmsov tumor na rentgenskem slikanju

Računalniška tomografija je najboljša tehnika slikanja ledvic. Pri izvedbi te študije je mogoče ne le identificirati tumor, ampak tudi natančno določiti njegovo velikost in lokacijo.

Zadnji korak pri preverjanju diagnoze maligne neoplazme v ledvicah je aspiracijska punkcijska biopsija. Pod nadzorom ultrazvočnega aparata se kožo in mehko tkivo prebijejo v ledvenem delu, nato sledi jemanje majhnega dela tumorskega tkiva. Pod elektronskim mikroskopom se izvede histološka preiskava, med katero se praviloma odkrijejo atipične celice embrionalnega izvora.

Prav tako je za identifikacijo oddaljenih metastaz potrebno opraviti rentgenski pregled organov prsnega koša in osteoscitniografije. Prva zagotavlja priložnost za določitev prisotnosti oddaljenih metastaz v pljučih, v drugem - v kosti.

Zdravljenje nebroblastoma pri otrocih

Kot glavna metoda zdravljenja za Wilmsov tumor se uporablja kirurgija, katere obseg je odvisen od velikosti tumorja in njegovega širjenja. Če je v zgodnjih fazah možno le s preprosto odstranitvijo tumorja, potem se v kasnejših fazah bolezni opravi resekcija ledvice z izrezovanjem regionalnih bezgavk. Kirurški poseg je treba uporabiti čim prej po nastanku tumorja. Če ima novorojenček podobno patologijo, jo je treba operirati prvih 14 dni svojega življenja.

Poleg kirurških posegov se lahko uporablja tudi kemoterapija in telegamska terapija. Namen teh vrst zdravljenja je preprečiti ponovitev bolezni ali zmanjšati velikost tumorja pred operacijo.

Treba je omeniti, da je Wilmsov tumor ena izmed redkih bolezni, ki so zelo primerne za kirurško zdravljenje. Po različnih statističnih študijah število otrok z Wilmsovim tumorjem doseže 90 odstotkov.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Bolnikom z malignimi tumorji praviloma ni prepovedano uporabljati tradicionalnih metod zdravljenja, saj konvencionalna medicina ne more zanesljivo zagotoviti pozitivnega izida zdravljenja. Wilmsov tumor je nekoliko drugačna situacija. Ker se lahko zdravi v 70-90 odstotkih primerov, lahko tradicionalne metode zdravljenja le odložijo uspešen trenutek za začetek kirurškega in konzervativnega zdravljenja.

Prehrana in življenjski slog

Na žalost bi se morali bolniki z Wilmsovim tumorjem držati priporočil za življenje, v skladu s Pevsnerjevo tabelo 7 za hrano. V prehrani morajo omejiti količino mastne, slane, kisle in ocvrte hrane. To je potrebno za zmanjšanje diuretične obremenitve edine zdrave ledvice.

Rehabilitacija po bolezni

Praviloma so bolniki nekaj tednov po operaciji predpisani programi fizioterapije, med katerimi potekajo različni postopki z uporabo UVM in darsonvalizacijskih pripomočkov. Precej dobri rezultati so opaženi po zdravljenju v zdravilišču v Sakih in Morshynu, kjer so za bolnike z ledvično patologijo razvili posebne sheme zdravljenja pacientov, zdravljenja z mineralnimi in blatom.

Zapleti Wilmsovega tumorja

Prvi zaplet, ki se razvije po razvoju Wilmsovega tumorja, je arterijska hipertenzija. Mehanizem njegovega razvoja se ne razlikuje od mehanizma razvoja druge nefrogene hipertenzije. Povečana proizvodnja renina, ki je zelo močno vazospastično sredstvo, vodi do zoženja lumena krvnih žil in visokega krvnega tlaka.

Še en nevaren zaplet nebroblastoma je ledvična krvavitev, ki se pojavi zaradi kršitve sposobnosti preživetja membrane v glomerulni kapsuli. Istočasno pride do krvavitve v votlini ledvične medenice, ki jo spremlja prisotnost velike količine krvi in ​​krvnih strdkov v urinu. Nenadna izguba velike količine krvi lahko povzroči padec krvnega tlaka in propad, kar se kaže v izgubi zavesti. Oddaljene zaplete ledvične krvavitve je treba obravnavati kot anemijo, ki ima post-hemoragično naravo.

Tako imenovane klasične komplikacije maligne neoplazme je treba obravnavati kot regionalne in oddaljene metastaze, ki se pojavljajo v tretji in četrti fazi onkološkega procesa. Najpogosteje ima Wilmsov tumor metastaze v pljuča, kar se kaže v bolečinah za prsnico, težko dihanje in sprostitvijo krvavih izpljunkov.

Poleg tega se lahko zapleti Wilmsovega tumorja štejejo za pridružitev sekundarnemu procesu okužbe in nastanku ledvičnih kamnov. Praviloma je bolezen ledvic z nebroblastom veliko hujša kot pri relativno zdravi ledvici.

Preprečevanje Wilmsovega tumorja

Ker je v mnogih primerih nebroblastom prirojeni rak, je treba njegovo preprečevanje opraviti pred rojstvom. Leži v prenatalni preventivi okužb, ki lahko motijo ​​normalen razvoj ploda, opustitev alkoholnih pijač in kajenje med nosečnostjo, pa tudi zdravo prehrano za otroka.

Poleg tega je treba med nosečnostjo zmanjšati travmatične poškodbe in škodljive vplive okoljskih dejavnikov. Vsa zdravila, ki se uporabljajo med nosečnostjo, mora zdravnik preveriti, da ugotovijo, ali imajo teratogeni učinek.

Postnatalna preventiva nebroblastoma je zdravljenje in preprečevanje vnetnih bolezni ledvic ter izravnava vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov.

Prognoza nefroblastoma

Kot smo že omenili, je Wilmsov tumor eden od najugodnejših v smislu zdravljenja malignih tumorjev, tako ledvic kot drugih organov. Približno 8 od desetih otrok, ki so opravili celovito zdravljenje te bolezni, se v življenju tega ne spomnijo. Seveda, če se je zdravljenje začelo v tretji ali četrti fazi, ko so že oddaljene metastaze, bo stopnja preživetja veliko nižja.