[podštevilke glej opis N00-N08]

Izključeno:

• Alportov sindrom (Q87.8)
• dedna amiloidna nefropatija (E85.0)
• sindrom (odsoten) (nerazvitost) nohtov patele (Q87.2)
• dedna družinska amiloidoza brez nevropatije (E85.0)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Dysmetabolic nefropatije pri otrocih - razvrstitev, vzroki in aktualne metode zdravljenja

V sodobnem svetu, brez upoštevanja običajnih, »otroških bolezni«, kot so norice, akutne respiratorne virusne okužbe in tonzilitis, v nekaterih primerih pride do resnejših bolezni pomembnih organov in sistemov.

V zadnjih letih se vse več otrok sooča s težavami z uriniranjem.

Takšna kršitev v delovanju sečil, imenovana dismetabolna nefropatija. V drugih, preprostejših besedah, je dismetabolična nefropatija bolezen ledvic, ki je posledica presnovne motnje.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo več vrst dismetabolične nefropatije. Odnos otroka do določenega tipa je določen s prisotnostjo kristalov določenih vrst soli v urinu otroka.

Vrste dismetabolične nefropatije, najdene pri majhnih otrocih:

1. Uraturia, tako imenovana vrsta bolezni, pri kateri je otrok v urinu pokazal veliko vsebnost urata, tako imenovane soli sečne kisline;
2. Takšna bolezen se zlahka odkrije. Bolezen je odvisna od prisotnosti velike količine oksalata v urinu otroka. Na podlagi statističnih podatkov je ta vrsta bolezni najpogostejša;
3. fosfaturijo pri tej vrsti bolezni pri analizi majhnega bolnika zazna prisotnost fosfatov.
4. cistinsko nefropatijo določata visoka vsebnost cistina v urinu otroka. Cistin je produkt metabolizma metionina;
5. oksalat-fosfat-urat je mešana vrsta bolezni. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta od zgoraj navedenih vrst.

Glede na različne dejavnike ima nefropatija tudi dve vrsti:

1. primarno - je dedno. Pogosto ta vrsta nefropatije vodi do odpovedi ledvic in nefrolitaze;
2. sekundarni - pomeni dismetabolične motnje, ki se razvijajo v ozadju poraza pomembnih sistemov in organov.

Razlogi

Pogosti vzroki dismetabolične nefropatije pri otrocih:

1. odpoved presnove;
2. zastoj urina;
3. negativni vpliv na katero koli drugo zdravilo na telo;
4. radioterapija;
5. onkološki zapleti;
6. okužbe sečil.

Treba je omeniti, da so za vsako vrsto bolezni značilni določeni vzroki.

Za karakteristiko uraturii:

1. prekomerno uživanje mesnih izdelkov;
2. dedni dejavniki;
3. na osnovi kemoterapije.

Za Oksalurijo so značilni naslednji vzroki:

1. pomanjkanje vitamina B6 v telesu;
2. presežek askorbinske kisline v telesu;
3. dedni dejavniki;
4. ulcerozni kolitis;
5. črevesna bolezen;
6. prekomerno uživanje oksalata v hrani.

Koda dismetabolične nefropatije v skladu z ICD-10 ima N16,3 (tubulointersticijska lezija ledvic z motnjami presnove)

Simptomi

Signali, ki govorijo o nefropatiji, se praviloma lahko pojavijo tudi pri novorojenem otroku, najpogosteje pa bolezen preteče latentno dolgo časa.

Pogosto je prisotnost bolezni odkrita pri otrocih, starih 5-7 let, povsem po naključju, ko opravite splošno analizo urina.

Previdni starši sami opazijo težave v telesu otroka skozi urin.

Najpogosteje je urin bolnega otroka temno rjave barve. Druga razlika med tem in navadnim urinom je preostala plaketa, ki se slabo izpere.

Pogosto je povečana nagnjenost k alergijskim reakcijam lahko znak, ki kaže na prisotnost težav z uriniranjem pri otroku. Izjemno napreduje bolezen se začne šele v prehodni dobi, je povezana s hormonskimi spremembami v telesu.

Praviloma pravočasen dostop do zdravnika zaradi dysmetabolic nefropatije vodi v nastanek kamnov v mehurju in ledvicah, takšna bolezen pa lahko vodi tudi do kroničnega pielonefritisa in kronične odpovedi ledvic.

Diagnostika

Daleč od tega, da je pediater sposoben samostojno ugotoviti dismetabolično nefropatijo pri otroku, je zato pri identifikaciji take bolezni potrebna tudi pediatrična urologa.

S pomočjo splošne analize urina je mogoče zlahka zaznati proteinurijo, kristalurijo, hematurijo in cilindrurijo. V biokemični študiji urina je bila ugotovljena koncentracija katerekoli soli.

Ultrazvok sečnega mehurja, kot tudi ultrazvok ledvic pri otrocih, lahko pomaga pri odkrivanju kristalnih vključkov, obveščanje o prisotnosti kamnov ali peska.

Opozoriti želim, da je pri otroku z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami veliko težje prepoznati nefropatijo kot zdravo, saj preskusi otroka, ki trpi samo zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, pogosto daje enak rezultat kot pri nefropatiji. To je posledica uživanja otroka z ARVI vseh zdravil, ki povzročajo tak rezultat.

Zdravljenje bolezni

Takšna bolezen, kot je dismetabolična nefropatija pri otrocih, pomeni naslednje:

1. poraba običajnih količin vode;
2. dietna terapija;
3. normalizacija življenjskega sloga;
4. posebne metode zdravljenja.

Da bi zmanjšali koncentracijo topnih snovi v urinu, mora otrok uporabiti čim več vode.

Najbolje je, da otroku damo vodo pred spanjem. Zaželeno je, da je voda brez plinov.

Z oksalurgijo

Pri zdravljenju oksalurgije je treba iz prehrane izključiti naslednja živila: korenje, čokolada, kakav, kislica, pesa, brusnice, špinača in drobnjak.

Priporočljivo je jesti čim več zelja in krompirja.

Takšni izdelki lahko zmanjšajo vnos oksalatov v telo. Hruške, suhe marelice in suhe slive bodo imele pozitiven učinek tudi na pacientovo telo.

Kot pri zdravilih, se pri zdravljenju oksalatne nefropatije otroku predpisujejo naslednja zdravila:

1. Cyston;
2. Piridoksin;
3. vitamini skupine A, E in tudi vitamin B6;
4. magnezijev oksid.

Ko uraturia

Pri zdravljenju uraturie je treba iz prehrane izključiti naslednja živila: fižol, grah, kakav, oreški, ledvice, jetra.

Majhnemu bolniku priporočamo, da dnevno zaužije vsaj 2 litra vode. Dober vpliv na telo bodo imeli takšne infuzije, kot je odvarka ovsa, decoction breza listov, decoction iz detelje, kot tudi decoction kopra.

Herbal Ciston

Prehrana za dismetabolično nefropatijo pri otrocih uratnega tipa temelji na uporabi rastlinskih in mlečnih izdelkov.

Poleg sprememb v prehrani je otroku predpisano uživanje naslednjih zdravil:

1. Cyston;
2. Etamid;
3. Phytolysin;
4. Allopurinol;
5. Etamid.

Pogosto je predpisana tudi poraba citratnih zmesi, kot so solimok, maghurlitis in blemarin.

S fosfaturijo

Pri tej vrsti bolezni je uživanje živil z visoko vsebnostjo fosforja pri otroku strogo kontraindicirano. Ti izdelki vključujejo sir, kaviar, piščanec, jetra, čokolado in grah.

Z cistinsko nefropatijo

Zdravljenje s to vrsto bolezni vključuje strogo prehrano in uživanje velike količine tekočine.

Pri cistinski nefropatiji je kontraindicirana poraba rib, mesa, skute in jajc.

Vsak dan naj otrok pije vsaj 2 litra vode na dan.

Strogo prehrano je treba praviloma upoštevati vsaj mesec in pol. Poleg visoko tekočega režima in prehrane je potrebno zdravilo.

Zdravljenje z zdravili za cistinsko nefropatijo vključuje uživanje:

1. vitamin A;
2. Blamaren;
3. mešanice citratov.

Pri cistinozi je v redkih primerih morda potrebna presaditev ledvic. Ta operacija se običajno izvaja pred razvojem kronične odpovedi ledvic. Takšna operacija lahko znatno podaljša življenjsko dobo za več kot 10 let.

Prognoza in preprečevanje

Če upoštevate zgoraj opisano prehrano, kot tudi med zdravljenjem z zdravili, se urin normalizira.

Vendar pa je treba opozoriti, da če zdravljenje ni učinkovito, potem lahko otrok razvije urolitiazo in vnetje ledvic. Pogosto zaplet v tem primeru postane pielonefritis.

Da bi se izognili identifikaciji bolezni, kot je dismetabolična nefropatija v otrokovem telesu, je treba poskrbeti za individualno pozornost otrok.

Da bi preprečili vse vrste ponovitev bolezni, je priporočljivo opraviti profilaktične tečaje antimikrobne terapije z uporabo fitoseptikov in uroseptikov. Preprečevanje dismetabolične nefropatije pomeni tudi spoštovanje pravilnega pitja in pravilne prehrane.

Da bi se izognili odkrivanju bolezni, kot je dismetabolična nefropatija, mora otrok jesti samo zdravo hrano. Prav tako je zelo pomembno, da se vsaj enkrat letno opravi popoln pregled telesa.

Sorodni videoposnetki

Pediater najvišje kategorije o dismetabolični nefropatiji pri otrocih:

Če je otrok še vedno prizadet zaradi bolezni, ne bodite razburjeni in izgubite upanje. Konec koncev, z ustrezno prehransko skladnostjo, kot tudi s porabo zdravil, so možnosti za okrevanje zelo visoke!

Nefritski sindrom, nedoločen

[podštevilke glej opis N00-N08]

Vključeno:

• glomerularna bolezen NOS
• glomerulonefritis NOS
• jade BDU
• nefropatija BDU in bolezen ledvic BDU z morfološko lezijo, navedeno v.0-.8 pred N00.-

Izključeno:

• nefropatija BDU iz neznanega razloga (N28.9)
• bolezen ledvic BDU iz neznanega razloga (N28.9)
• tubulointersticijska nefritis BDU (N12)

Manjše glomerularne motnje

Fokalna in segmentna glomerularna poškodba

Difuzni membranski glomerulonefritis

Difuzni mezangialni proliferativni glomerulonefritis

Difuzni endokapilarni proliferativni glomerulonefritis

Pojav dismetabolične nefropatije pri otrocih: zdravljenje in zapleti

Ledvice so filter tekočin v človeškem telesu.

Zaradi mnogih dejavnikov se pojavijo bolezni teh organov.

Patologija vpliva na epitelij ledvic in zaradi tega se v organu kopičijo soli urinske in oksalne kisline.

Ti procesi vodijo do dismetabolične nefropatije.

Osnovne informacije in koda za MKB-10

Patologija je kompleks bolezni. Kopičenje nekaterih snovi v epitelu ledvic je opaziti zaradi oslabljenega presnovnega procesa.

Vzroki usedanja soli in drugih snovi. Šteje se za pomemben dejavnik, ki predisponira razvoj bolezni v dveh vrstah:

1. Dedne bolezni s postopnim napredovanjem. Patologije se razvijejo zgodaj in vključujejo kronično obliko urolitiaze in odpovedi ledvic.
2. Nastanejo zaradi povečanega vnosa snovi, presnova pa je motena zaradi poškodb drugih organov.

Koda dismetabolične nefropatije za Mednarodno klasifikacijo bolezni pri deseti reviziji ima številko 16,3

Statistika bolezni

Patologija se kaže zaradi naslednjih dejavnikov:

• presnova kalcija od 70% do 90% primerov pri otrocih in odraslih;
• presežek soli oksalne in sečne kisline od 85% do 90% primerov oksalurije;
• od 3 do 10% bolnikov.

Pojav bolezni pri novorojenčkih je odvisen od dednih odstopanj.

Pogosti vzroki

Pojav patologije je posledica zmanjšanja telesne presnove. Poleg tega so vzrok bolezni vnetni procesi sečilnega sistema.

Motnje v presnovi endokrine patologije, ki vodi do nefropatije. S faktorjem razvoja so včasih povezane tudi druge bolezni organov. To vključuje kršitve v prebavnem traktu.

Če je prišlo do predhodnega zdravljenja z radioterapijo, se bolezen pojavi zaradi raka.

Kadar oseba nepravilno uživa v prehrani in nima določene prehrane, se v telesu kopičijo oksalati in urati. Njihova povečana koncentracija povzroči kršitev ledvic.

Etiologija pri otrocih

Bolezen pri otrocih je lahko prirojena patologija. To je posledica pozne toksikoze in fetalne hipoksije.

Poleg tega obstaja bolezen, ki se kaže kot posledica dednih bolezni metaboličnih procesov v telesu.

Glede na vrsto poškodbe ledvic se bolezen pojavi iz naslednjih razlogov:

• presnavlja se presnova kalcija in oksalata;
• v telesu zmanjša količino vitaminov skupin A, B6 in E;
• magnezija in kalija primanjkuje;
• koncentracija vitamina D se poveča.

Ti dejavniki povzročajo oksalatno dismetabolno nefropatijo. Izvor navedenih razlogov je povezan z naslednjimi patologijami:

• Crohnova bolezen;
• enteritis;
• kolitis;
• kronični pankreatitis;
• žolčne diskinezije;
• diabetes;
• pielonefritis.

V drugih primerih se bolezenska nefropatija pojavi iz naslednjih razlogov:

• kronična okužba sečil;
• hiperparatiroidizem;
• bolezni centralnega živčnega sistema.

Pojav bolezni pri otrocih je povezan s pielonefritisom. Prekomerno se kopiči s pomanjkanjem drugih elementov v telesu.

Kaj je razlog za pojav pri odraslih?

Odrasli razvijejo patologijo iz naslednjih razlogov:

• presnovne motnje zaradi neuravnotežene prehrane;
• manifestacija vpliva zaradi ionskega sevanja;
• pitna voda in tekočine z visoko vsebnostjo kalcija;
• motnje v delovanju in patologija ščitnice;
• bolezni notranjih organov, ki se pojavljajo v kronični obliki.

To zadeva stalno sprejemanje mesa v hrani. Črevesje in želodec nimata časa, da bi odstranila odvečne mineralne usedline. Nato se snovi odlagajo v tkivih in drugih organih.

Razvrstitev in vrste

Obstaja veliko vrst bolezni. Te vključujejo:

1. Oksalat-kalcijeva nefropatija se lahko kaže v otroštvu. Pojav je posledica okvarjene presnove kalcija in oksalne kisline.
2. Oksalatne vrste - ki se kažejo v vsaki starosti, se včasih pojavi takoj po rojstvu. V večini primerov, opazili pri otrocih od 7 let. Nastale kristale odkrijemo v urinu z analizo. Posebnost je viskozni urin. Poslabšanje se pojavi zaradi pubertete od 13 let.
3. Fosfat - manifestira se zaradi oslabljenega presnove fosfata in kalcija.
4. Uratnaya - čez dan telo proizvaja 10 ml sečne kisline. Del snovi vstopi v črevesje in proces nevtralizacije z mikroorganizmi. Preostanek urina se očisti v ledvicah in vrne. Kristali se usedejo v organ in nastanejo kamni.
5. Cistinski tip - povečanje vsebnosti cistina v urinu. Kopičenje snovi nastane zaradi dednih odstopanj. Odlaganje kristalov opazimo ne le v ledvicah, ampak tudi v jetrih, vranici, tkivih živcev in mišic. Sčasoma pojavljanje kamnov in manifestacija vnetnih procesov v organih.

Simptomatologija v predstavljenih klasifikacijah patologije je pri otrocih in odraslih različna.

Simptomi manifestacije

Dismetabolična nefropatija v zgodnjih fazah razvoja se ne kaže v vidnih simptomih. Poleg tega se simptomi pri otrocih in odraslih razlikujejo.

Znaki pri otrocih

Simptomi pri otrocih so naslednji:

• konsistenca urina;
• visok ali nizek krvni tlak;
• otekanje vek;
• pretirano znojenje;
• bolečine v trebuhu;
• trajna žeja ali suha usta;
• brez apetita;
• glavoboli;
• otroška koža je suha.

Posebnost patologije se upošteva pri dodeljevanju debelega urina. Lahko opazite nastanek kristalov. Veliko otrok trpi zaradi visokega krvnega tlaka.

Zjutraj ima lahko otrok oteklino veke. Potem gre ta znak za spodnje okončine, prste, roke in noge.

Nekateri otroci imajo bolezen od rojstva. Simptomi se ne pojavijo, večina življenja nefropatije pa se pojavi latentno. Bolnike z artropatijo, padagrojem, spondilozo, urolitiazo in diabetesom mellitusom najdemo v družinah.

Pri odraslih

Odrasli trpijo zaradi slabega metabolizma, manifestacija bolezni pa postane kopičenje soli v ledvicah. Kristali se tvorijo v kamenju in pesku, s čimer se zamašijo sečevod.

Ko pride do izločanja, začnejo praskati tkiva. Povzroča bolečino. Glavni simptomi dismetabolične nefropatije pri odraslih so:

• disurija;
• bolečine v glavi in ​​sklepih;
• pogost nizek krvni tlak;
• bolečinski sindrom pri tapkanju spodnjega dela hrbta;
• brez apetita;
• lupljenje kože;
• stalno znojenje;
• urinska inkontinenca;
• zaprtje.

Za razliko od otrok imajo odrasli nizek krvni tlak.

Kdo se lahko obrne za diagnostiko?

Če se pojavijo simptomi bolezni, se je treba posvetovati s specialistom za diagnozo. Pri otrocih pregled opravlja pediatrični urolog ali nefrolog.

Nato ga pošljejo, da preuči sposobnost tvorbe kristalov urina, da potrdi diagnozo dismetabolične nefropatije. Končna diagnoza je ultrazvočni pregled ledvic.

Terapije

Bolezen ni nevarna, vendar povzroča nelagodje. Zato morate upoštevati priporočila zdravnika. Zdravljenje dismetabolične nefropatije pri otrocih in odraslih ima svoje posebnosti. Odločilni dejavnik za predpisovanje terapije je vrsta patologije.

Zdravljenje otrok

Če se pri otroku najde oksalurija, je predpisan pogost vnos tekočine. Pri odlaganju soli v ledvicah je treba piti vsaj 1,5 litra vode na dan. Otroku damo vodo za noč.

Za to bo najboljše orodje mineralna voda. Otroku lahko daš kompot, brusnični sok. Zeliščni čaj ima pozitiven učinek.

Terapevtska dieta je sestavljena iz živil, ki ne tvorijo soli oksalne kisline. Zdravnik predpiše uporabo vitaminov skupin B6, A in E. Predpisana zdravila, ki vključujejo kalij in magnezij.

Predpisana so zdravila, ki zmanjšujejo nastanek uratov. Strokovnjaki so pozorni na uporabo vitaminskih kompleksov.

Načini za odrasle

Za zdravljenje patologije pri odraslih z uporabo terapevtske diete. Iz prehrane je treba izključiti uporabo zelenjave, zelenjave, jagodičja in kakavovih zrn.

Glede na vrsto bolezni je predpisana količina dnevnega vnosa tekočine. Na splošno je priporočljivo piti veliko vode. Priporočljivo je, da se mehur napolni pred spanjem.

Med prehrano lahko jeste krompir in zelje. Od jagod in sadja so dovoljene, so suhe slive, suhe marelice in hruške.

Kot v drugih primerih je treba telo hraniti z vitamini. Zaradi svojih individualnih lastnosti je za odrasle predpisan magnezijev oksid.

Možni zapleti

Pojavijo se lahko zapleti, če je patologija asimptomatska. To vodi do naslednjih bolezni:

Pri poznem zdravljenju je nefropatija priložnost za stalno tvorbo ledvičnih kamnov.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili pojav patologije, priporočamo naslednje:

• izvaja dietno terapijo;
• če je telo dovzetno za bolezen, je treba izračunati vsebnost oksalne kisline v proizvodih;
• uporaba vitaminov skupin B6, C in E;
• za preprečevanje uporabe fosfatov sadje in jagode.

Če imate težave, poiščite pomoč pri pediatru, gastroenterologu ali nefrologu.

Napoved in zaključek

Patologija je ozdravljiva in napoved je ugodna. Če bo bolnik ravnal v skladu z vsemi zahtevami zdravnika, se bo telo začelo zdraviti.

Če zdravljenje ni učinkovito, se lahko pojavi urolitiaza. V večini primerov nefropatija postane pielonefritis. Bolezen se lahko pojavi od rojstva. Vendar pa bo potekala v latentni obliki.

Če starši pogosto vzamejo otroka na preventivni pregled, bo težko prepoznati dismetabolično nefropatijo. Ta bolezen zahteva pravočasno zdravljenje, da se preprečijo zapleti.

Oznaka toksične nefropatije mkb 10

Toksična nefropatija: koda ICD-10, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

V primeru hude zastrupitve in zastrupitve lahko ledvice vplivajo predvsem na razvoj toksične nefropatije. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo osebi, da se izogne ​​najhujšim zapletom takšnih pojavov - odpoved ledvic.

Toksična nefropatija

Pod strupeno nefropatijo razumemo poraz ledvičnega parenhima, njihov glomerularni aparat, ki se pojavlja v ozadju izpostavljenosti eksogenim in endogenim toksičnim proizvodom in presnovkom (koda ICD-10 - N14.4).

Klasifikacija patologije vključuje takšne vrste:

1. Specifična nefropatija. Povezano z akutnimi zunanjimi toksikoki, ki se pojavijo pri zastrupitvi z različnimi nefrotoksičnimi snovmi. Pogosto se pred ledvično disfunkcijo razvijejo toksikogene poškodbe jeter.
2. Nespecifična nefropatija. Povzroča jo hemodinamične motnje različne etiologije, ki jih povzročajo različne hude zastrupitve.

Vzroki in patogeneza

Poškodbe ledvic se lahko pojavijo zaradi patogenega učinka na njihova tkiva samih strupenih snovi, njihovih razpadnih produktov in tudi na podlagi razvoja avtoimunske reakcije.

Najpogosteje bolezen povzročajo take snovi:

• Težke kovine, njihove soli;
• Etilen glikol;
• Oksalna kislina, ocetna kislina;
• Pesticidi, herbicidi;
• Arzen;
• Topila;
• Bakrov sulfat;
• Strupi živali, žuželk;
• Toksini iz gob;
• Dušikove spojine;
• Hlapni estri;
• Slab alkohol.

Pogosto je v ljudeh, zaposlenih v nevarnih industrijah, kjer je delo povezano s strupi, kemikalijami, gumo, polimeri, zabeležena toksična nefropatija. Vse snovi lahko vstopajo v telo skozi dihalne organe, kot tudi skozi kri, skozi kožo (z ugrizi).

Včasih celo nekatera zdravila - antibiotiki, NSAID - povzročajo toksično nefropatijo. Nespecifična poškodba ledvic je možna z mioglobinurijo, eksotoksičnim šokom, hudimi kršitvami ledvične trofeje med komo, stiskanjem organov.

Po izpostavljenosti ledvicam toksinov in presnovkov opazimo edem parenhimskih celic in motnje ledvičnih glomerulov, ki povzročajo motnje v celičnem dihanju in povzročijo obarjanje beljakovinskih frakcij. Če na organizem vplivajo hemotoksični strupi, istočasno uničujejo rdeče krvne celice, zaradi česar hemoglobin zamaši strukturne enote ledvic - nefrone. V nekaterih primerih se poškodba ledvic pojavi v ozadju njihove inhibicije s prostimi aminokislinami. Ne glede na patogenezo je končno kisikovo stiskanje ledvičnega tkiva, njegova ishemija, ki brez zdravljenja vodi do nekroze tubulov in glomerulov.

Simptomi

Resnost poškodbe organov bo v veliki meri odvisna od vrste snovi, ki vstopa v telo, od njene količine, od metode vnosa. Zdravje urinarnega sistema ima pomembno vlogo pred nastopom patologije - ob prisotnosti kronične ledvične bolezni se lahko nefropatija razvije tudi pri majhnih odmerkih strupenih snovi.

Klinična slika je podobna tisti pri akutnem glomerulonefritisu. Sprva obstajajo skupni simptomi - šibkost, šibkost, letargija, temperatura se lahko dvigne. Dalje, oseba ugotavlja otekanje nog, zabuhlost obraza. Indikatorji sestave urina se spreminjajo - količina beljakovin se poveča, pojavi se kri (eritrociti).

Drugi pogosti znaki patologije:

• Povečanje krvnega tlaka do zelo velikega števila.
• Zmanjšanje diureze, pogostost uriniranja (včasih popolna anurija).
• Bolečine v križu zaradi ledvičnega edema.
• Krči.
• Zmanjšanje srčnega utripa.
• Aritmije.
• Zvok v pljučih.

Glede na vrsto strupene snovi se zgoraj opisanim specifičnim simptomom lahko dodajo zgoraj opisani klinični znaki. Na primer, če je bila oseba zastrupljena s prekomerno količino sulfonamidov, potem bo zaradi toksične nefropatije bolečine v sklepih, krvavitve na koži in sluznicah ter vročino.

V stopnjah resnosti se bolezen razlikuje:

1. Prvi je zmerno povečanje beljakovin, hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi, blagi simptomi.
2. Druga - diureza se zmanjša, količina sečnine, kalija, kreatinina v krvi se močno poveča, simptomi se povečajo.
3. Tretjič - zaradi edema ledvic in ostrega padca stopenj glomerularne filtracije, razvoja akutne odpovedi ledvic - smrtonosni zaplet je možen.

Pri napredovanju odpovedi ledvic v toksični nefropatiji je tudi več faz:

1. Začetno (do 3 dni). Samo telo je zastrupljeno z nefrotoksičnimi sredstvi.
2. Oligoanurik (1-2 tedna). Zaradi zadrževanja tekočine se izločanje urina zmanjša, kar povzroči preobremenitev srca in razvoj edemov, zasoplost, piskanje v pljučih. V tej fazi je možen tudi edem možganov. Smrt zaradi zadušitve v primeru pljučnega edema, srčnega zastoja, DIC. Pogosto se pridruži sekundarni vaskulitis, anemija, trombocitopenija.
3. Faza poliurije (do nekaj mesecev in let). Ta faza se pojavi z ugodnim potekom bolezni. Diureza se poveča, kar lahko povzroči tudi dehidracijo.
4. Izterjava. Vsi kazalniki delovanja urina in ledvic se normalizirajo, vendar vsi bolniki ne morejo popolnoma okrevati.

Diagnostika

Običajno se diagnostične aktivnosti izvajajo že v nefrološkem oddelku, kjer pripeljejo bolnika s sumom na akutno okvaro ledvic. Poleg značilne klinične slike zdravnik opozarja tudi na zgodovino patologije, ugotovi možno naravo zastrupitve.

Metode preiskave toksične nefropatije so naslednje: t

• Splošna analiza krvi, urina;
• Krvni test za pH, elektrolite;
• Biokemična analiza krvi v smislu delovanja ledvic;
• Ultrazvok ledvic;
• Če je potrebno, MRI ledvic.

Z nefropatijo se ESR najpogosteje poveča, opazimo število levkocitov v krvi, anemijo. Količina beljakovin, dušikovih spojin se poveča v urinu, hemoglobinu in eritrocitih, pojavijo se valji. Poveča se specifična teža urina, v periferni krvi pa povečanje kreatinina, sečnine, sečne kisline in kalija.

Zdravljenje

Pogosto se zdravljenje toksične nefropatije izvaja v enoti za intenzivno nego, zlasti pri akutni odpovedi ledvic. Za manj resno stanje se zdravljenje izvaja v standardnem oddelku nefrološkega (urološkega) oddelka. Potrebno je takoj začeti s kompleksom ukrepov za zdravljenje bolezni, po možnosti pod nadzorom toksikologa.

Najpomembnejši so ukrepi za odstranjevanje strupov, strupi iz telesa. To se doseže z izvajanjem naslednjih tehnik:

• Zamenjava plazme;
• Hemodializa;
• Hemofiltracija;
• Hemosorpcija;
• Pranje prebavnega trakta.

Prisilna diureza se izvede z uvedbo aminofilina, manitola, lasixa. Za izpiranje želodca se vbrizga vazelinsko olje ali velika količina tekočine. Hemodializo priporočamo v prvih 6 urah bolezni, nato pa peritonealno dializo opravimo še 48 ur (čiščenje krvi skozi peritoneum).

Od zdravil za toksično nefropatijo ledvic, sorbentov, diuretikov, glukokortikosteroidov in obilnega alkalnega pitja se lahko priporočajo. Dopolnite zdravljenje z uvedbo glukoze z vitaminom C, insulinom, natrijevim bikarbonatom, kalcijevim kloridom, vitamini. Po potrebi izvedite transfuzijo albumina in plazme.

Bolezen je težko zdraviti, ker je struktura ledvic slabo obnovljena, smrt nefronov pa se lahko začne že v zgodnjih fazah bolezni. Posledično je delovanje ledvic nepopravljivo okrnjeno. Zato je pomembno, da zdravljenje začnemo v zelo začetni fazi bolezni.

Prognoza za toksično nefropatijo je odvisna od vrste toksičnega sredstva in resnosti poteka bolezni, umrljivost je od 20 do 70%. Ugodna prognoza je le z ustreznostjo terapije in njeno pravočasnostjo. Najhujša prognoza pri zaužitju kadmija, silicija, vodikovega arzenata.

Zapleti se najpogosteje razvijejo z visoko koncentracijo toksinov in strupov v telesu, ko se ne vnašajo skozi dihalne poti, ampak skozi kri. Zapleti so hemolitično-uremični sindrom, intersticijski nefritis, akutna ledvična odpoved. Zadnji omenjeni zaplet pogosto vodi v smrt zaradi nekroze ledvic in popolne odpovedi njihove funkcije.

Ocenite ta članek: (Ni ocen še)

Toksična nefropatija: koda ICD-10, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

V primeru hude zastrupitve in zastrupitve lahko ledvice vplivajo predvsem na razvoj toksične nefropatije. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo osebi, da se izogne ​​najhujšim zapletom takšnih pojavov - odpoved ledvic.

Toksična nefropatija

Pod strupeno nefropatijo razumemo poraz ledvičnega parenhima, njihov glomerularni aparat, ki se pojavlja v ozadju izpostavljenosti eksogenim in endogenim toksičnim proizvodom in presnovkom (koda ICD-10 - N14.4).

Klasifikacija patologije vključuje takšne vrste:

1. Specifična nefropatija. Povezano z akutnimi zunanjimi toksikoki, ki se pojavijo pri zastrupitvi z različnimi nefrotoksičnimi snovmi. Pogosto se pred ledvično disfunkcijo razvijejo toksikogene poškodbe jeter.
2. Nespecifična nefropatija. Povzroča jo hemodinamične motnje različne etiologije, ki jih povzročajo različne hude zastrupitve.

Vzroki in patogeneza

Poškodbe ledvic se lahko pojavijo zaradi patogenega učinka na njihova tkiva samih strupenih snovi, njihovih razpadnih produktov in tudi na podlagi razvoja avtoimunske reakcije.

Najpogosteje bolezen povzročajo take snovi:

• Težke kovine, njihove soli;
• Etilen glikol;
• Oksalna kislina, ocetna kislina;
• Pesticidi, herbicidi;
• Arzen;
• Topila;
• Bakrov sulfat;
• Strupi živali, žuželk;
• Toksini iz gob;
• Dušikove spojine;
• Hlapni estri;
• Slab alkohol.

Pogosto je v ljudeh, zaposlenih v nevarnih industrijah, kjer je delo povezano s strupi, kemikalijami, gumo, polimeri, zabeležena toksična nefropatija. Vse snovi lahko vstopajo v telo skozi dihalne organe, kot tudi skozi kri, skozi kožo (z ugrizi).

Včasih celo nekatera zdravila - antibiotiki, NSAID - povzročajo toksično nefropatijo. Nespecifična poškodba ledvic je možna z mioglobinurijo, eksotoksičnim šokom, hudimi kršitvami ledvične trofeje med komo, stiskanjem organov.

Po izpostavljenosti ledvicam toksinov in presnovkov opazimo edem parenhimskih celic in motnje ledvičnih glomerulov, ki povzročajo motnje v celičnem dihanju in povzročijo obarjanje beljakovinskih frakcij. Če na organizem vplivajo hemotoksični strupi, istočasno uničujejo rdeče krvne celice, zaradi česar hemoglobin zamaši strukturne enote ledvic - nefrone. V nekaterih primerih se poškodba ledvic pojavi v ozadju njihove inhibicije s prostimi aminokislinami. Ne glede na patogenezo je končno kisikovo stiskanje ledvičnega tkiva, njegova ishemija, ki brez zdravljenja vodi do nekroze tubulov in glomerulov.

Simptomi

Resnost poškodbe organov bo v veliki meri odvisna od vrste snovi, ki vstopa v telo, od njene količine, od metode vnosa. Zdravje urinarnega sistema ima pomembno vlogo pred nastopom patologije - ob prisotnosti kronične ledvične bolezni se lahko nefropatija razvije tudi pri majhnih odmerkih strupenih snovi.

Klinična slika je podobna tisti pri akutnem glomerulonefritisu. Sprva obstajajo skupni simptomi - šibkost, šibkost, letargija, temperatura se lahko dvigne. Dalje, oseba ugotavlja otekanje nog, zabuhlost obraza. Indikatorji sestave urina se spreminjajo - količina beljakovin se poveča, pojavi se kri (eritrociti).

Drugi pogosti znaki patologije:

• Povečanje krvnega tlaka do zelo velikega števila.
• Zmanjšanje diureze, pogostost uriniranja (včasih popolna anurija).
• Bolečine v križu zaradi ledvičnega edema.
• Krči.
• Zmanjšanje srčnega utripa.
• Aritmije.
• Zvok v pljučih.

Glede na vrsto strupene snovi se zgoraj opisanim specifičnim simptomom lahko dodajo zgoraj opisani klinični znaki. Na primer, če je bila oseba zastrupljena s prekomerno količino sulfonamidov, potem bo zaradi toksične nefropatije bolečine v sklepih, krvavitve na koži in sluznicah ter vročino.

V stopnjah resnosti se bolezen razlikuje:

1. Prvi je zmerno povečanje beljakovin, hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi, blagi simptomi.
2. Druga - diureza se zmanjša, količina sečnine, kalija, kreatinina v krvi se močno poveča, simptomi se povečajo.
3. Tretjič - zaradi edema ledvic in ostrega padca stopenj glomerularne filtracije, razvoja akutne odpovedi ledvic - smrtonosni zaplet je možen.

Pri napredovanju odpovedi ledvic v toksični nefropatiji je tudi več faz:

1. Začetno (do 3 dni). Samo telo je zastrupljeno z nefrotoksičnimi sredstvi.
2. Oligoanurik (1-2 tedna). Zaradi zadrževanja tekočine se izločanje urina zmanjša, kar povzroči preobremenitev srca in razvoj edemov, zasoplost, piskanje v pljučih. V tej fazi je možen tudi edem možganov. Smrt zaradi zadušitve v primeru pljučnega edema, srčnega zastoja, DIC. Pogosto se pridruži sekundarni vaskulitis, anemija, trombocitopenija.
3. Faza poliurije (do nekaj mesecev in let). Ta faza se pojavi z ugodnim potekom bolezni. Diureza se poveča, kar lahko povzroči tudi dehidracijo.
4. Izterjava. Vsi kazalniki delovanja urina in ledvic se normalizirajo, vendar vsi bolniki ne morejo popolnoma okrevati.

Diagnostika

Običajno se diagnostične aktivnosti izvajajo že v nefrološkem oddelku, kjer pripeljejo bolnika s sumom na akutno okvaro ledvic. Poleg značilne klinične slike zdravnik opozarja tudi na zgodovino patologije, ugotovi možno naravo zastrupitve.

Metode preiskave toksične nefropatije so naslednje: t

• Splošna analiza krvi, urina;
• Krvni test za pH, elektrolite;
• Biokemična analiza krvi v smislu delovanja ledvic;
• Ultrazvok ledvic;
• Če je potrebno, MRI ledvic.

Z nefropatijo se ESR najpogosteje poveča, opazimo število levkocitov v krvi, anemijo. Količina beljakovin, dušikovih spojin se poveča v urinu, hemoglobinu in eritrocitih, pojavijo se valji. Poveča se specifična teža urina, v periferni krvi pa povečanje kreatinina, sečnine, sečne kisline in kalija.

Zdravljenje

Pogosto se zdravljenje toksične nefropatije izvaja v enoti za intenzivno nego, zlasti pri akutni odpovedi ledvic. Za manj resno stanje se zdravljenje izvaja v standardnem oddelku nefrološkega (urološkega) oddelka. Potrebno je takoj začeti s kompleksom ukrepov za zdravljenje bolezni, po možnosti pod nadzorom toksikologa.

Najpomembnejši so ukrepi za odstranjevanje strupov, strupi iz telesa. To se doseže z izvajanjem naslednjih tehnik:

• Zamenjava plazme;
• Hemodializa;
• Hemofiltracija;
• Hemosorpcija;
• Pranje prebavnega trakta.

Prisilna diureza se izvede z uvedbo aminofilina, manitola, lasixa. Za izpiranje želodca se vbrizga vazelinsko olje ali velika količina tekočine. Hemodializo priporočamo v prvih 6 urah bolezni, nato pa peritonealno dializo opravimo še 48 ur (čiščenje krvi skozi peritoneum).

Od zdravil za toksično nefropatijo ledvic, sorbentov, diuretikov, glukokortikosteroidov in obilnega alkalnega pitja se lahko priporočajo. Dopolnite zdravljenje z uvedbo glukoze z vitaminom C, insulinom, natrijevim bikarbonatom, kalcijevim kloridom, vitamini. Po potrebi izvedite transfuzijo albumina in plazme.

Bolezen je težko zdraviti, ker je struktura ledvic slabo obnovljena, smrt nefronov pa se lahko začne že v zgodnjih fazah bolezni. Posledično je delovanje ledvic nepopravljivo okrnjeno. Zato je pomembno, da zdravljenje začnemo v zelo začetni fazi bolezni.

Zapleti in prognoze

Prognoza za toksično nefropatijo je odvisna od vrste toksičnega sredstva in resnosti poteka bolezni, umrljivost je od 20 do 70%. Ugodna prognoza je le z ustreznostjo terapije in njeno pravočasnostjo. Najhujša prognoza pri zaužitju kadmija, silicija, vodikovega arzenata.

Zapleti se najpogosteje razvijejo z visoko koncentracijo toksinov in strupov v telesu, ko se ne vnašajo skozi dihalne poti, ampak skozi kri. Zapleti so hemolitično-uremični sindrom, intersticijski nefritis, akutna ledvična odpoved. Zadnji omenjeni zaplet pogosto vodi v smrt zaradi nekroze ledvic in popolne odpovedi njihove funkcije.

(Ni še ocen) Prenesi.

Koda za nefropatijo ICB 10

[podštevilke glej opis N00-N08]

• Alportov sindrom (Q87.8)
• dedna amiloidna nefropatija (E85.0)
• sindrom (odsoten) (nerazvitost) nohtov patele (Q87.2)
• dedna družinska amiloidoza brez nevropatije (E85.0)

Kazalo vsebine:

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Objava nove revizije (ICD-11) načrtuje Svetovna zdravstvena organizacija leta 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO gg.

Urejanje in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Diabetična nefropatija: značilnosti poteka bolezni in pristopi zdravljenja

Opredelitev "diabetične nefropatije" je kolektivni koncept, ki združuje kompleks bolezni, posledica katerih je poraz krvnih žil v ledvicah v ozadju akutne sladkorne bolezni.

Pogosto za to bolezen uporabljamo izraz "Kimmelstil-Wilsonov sindrom", ker se koncept nefropatije in glomeruloskleroze uporablja kot sinonim.

Za diabetično nefropatijo ICD 10 uporablja 2 šifri. Zato ima lahko diabetična nefropatija kodo ICD 10 tako E.10-14.2 (diabetes mellitus z okvaro ledvic) kot tudi N08.3 (glomerularne spremembe pri sladkorni bolezni). Najpogosteje je okvarjena ledvična aktivnost opažena pri insulin-odvisni, prva vrsta je 40-50%, v drugi pa prevalenca nefropatije 15-30%.

Vzroki razvoja

Zdravniki imajo tri glavne teorije o vzrokih nefropatije:

1. izmenjavo. Bistvo teorije je, da se glavna destruktivna vloga pripisuje povišani ravni glukoze v krvi, zaradi katere je moten žilni krvni pretok in maščobe se odlagajo v žilah, kar vodi do nefropatije;
2. genetsko. To je dedna predispozicija za bolezen. Pomen te teorije je, da so genetski mehanizmi tisti, ki povzročajo takšne bolezni, kot so diabetes in diabetična nefropatija pri otrocih;
3. hemodinamično. Teorija je, da pri sladkorni bolezni, je kršitev hemodinamike, to je krvni obtok v ledvicah, ki povzroča povečanje ravni albumina v urinu - beljakovine, ki uničujejo krvne žile, ki povzročajo poškodbe brazgotin (skleroza).

Poleg tega vzroki za razvoj nefropatije za ICD 10 pogosto vključujejo:

• kajenje;
• visoke ravni krvnega sladkorja;
• zvišan krvni tlak;
• nizke ravni trigliceridov in holesterola;
• anemijo.

Pogosto se v skupini nefropatij odkrijejo naslednje bolezni:

• diabetična glomeruloskleroza;
• ateroskleroza ledvične arterije;
• nekroza ledvičnega kanala;
• maščobne obloge v ledvičnih kanalih;
• pielonefritis.

Simptomi

Najprej je vredno reči, da ima lahko diabetes mellitus uničujoč učinek na bolnikove ledvice že dolgo časa, hkrati pa bolnik ne bo imel nobenih neprijetnih občutkov.

Pogosto se znaki diabetične nefropatije začnejo zaznati že v času, ko se razvije ledvična odpoved.

V predklinični fazi se lahko pri bolnikih pojavi zvišanje krvnega tlaka, proteinurija in 15-25% povečanje velikosti ledvic. V napredovalem obdobju je pri bolnikih pojavil nefrotski sindrom, hipertenzija, ki je odporna na diuretike, opažena je upočasnitev hitrosti glomerularne filtracije. Naslednjo fazo - kronično ledvično bolezen - označuje prisotnost azotemije, ledvične osteodistrofije, arterijske hipertenzije in ohranjanja edematoznega sindroma.

Kako je diagnosticirana?

Za določitev nefropatije so uporabili anamnezo bolnikov in laboratorijske indikatorje. Glavna metoda v predklinični fazi je določanje ravni albumina v urinu.

Za diagnozo diabetične nefropatije po ICD 10 se lahko uporabijo naslednje metode: t

• določanje GFR z uporabo testa Reberg.
• ledvično biopsijo.
• Dopplerna sonografija ledvic in perifernih žil (ultrazvok).

Poleg tega bo oftalmoskopija pomagala določiti naravo in stopnjo retinopatije, elektrokardiogram pa bo pomagal ugotoviti hipertrofijo levega prekata.

Zdravljenje

Pri zdravljenju bolezni ledvic je prevladujoče stanje obvezno zdravljenje sladkorne bolezni. Pomembno vlogo igra normalizacija presnove lipidov in stabilizacija krvnega tlaka. Nefropatija se zdravi s pomočjo zdravil, ki ščitijo ledvice in znižujejo krvni tlak.

Primeri živil, ki vsebujejo preproste ogljikove hidrate

Ena od terapevtskih metod je prehrana. Prehrana za nefropatijo bi morala omejiti uživanje preprostih ogljikovih hidratov in vsebovati potrebno količino beljakovin.

Pri dieti tekočina ni omejena, poleg tega mora tekočina vsebovati kalij (npr. Nesladkani sok). Če ima bolnik zmanjšano GFR, mu priporočamo prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin, hkrati pa vsebuje potrebno količino kalorij v prehrani. Če ima bolnik nefropatijo v kombinaciji s hipertenzijo, mu priporočamo prehrano z nizko vsebnostjo soli.

Paliativna renalna terapija

Če ima bolnik upočasnjeno hitrost glomerularne filtracije na raven pod 15 ml / min / m2, se zdravnik odloči začeti nadomestno zdravljenje, ki ga lahko predstavljajo hemodializa, peritonealna dializa ali presaditev.

Bistvo hemodialize je očistiti kri z napravo za umetne ledvice. Postopek je treba izvesti 3-krat na teden, približno 4 ure.

Peritonealna dializa vključuje čiščenje krvi skozi peritoneum. Dnevno, 3-5 krat dializna raztopina se bolniku da neposredno v trebušno votlino. Za razliko od prej omenjene hemodialize lahko peritonealno dializo opravimo doma.

Presaditev ledvice donorja je ekstremna metoda obravnave nefropatije. V tem primeru mora bolnik jemati zdravila, ki zavirajo imunski sistem, da se prepreči zavrnitev presadka.

Trije načini preprečevanja

Najbolj zanesljiv način za preprečevanje razvoja nefropatije je sprejemljiva kompenzacija za diabetes mellitus:

1. primarna preventiva je preprečevanje mikroalbuminurije. Glavni dejavniki za razvoj mikroalbuminurije so: trajanje sladkorne bolezni od 1 do 5 let, dednost, kajenje, retinopatija, hiperlipidemija in odsotnost funkcionalne renalne rezerve;
2. Sekundarna profilaksa je upočasnitev razvoja bolezni pri bolnikih, ki že imajo bodisi zmanjšan GFR bodisi višjo vrednost albumina v urinu, ki je višja od normalne. Ta stopnja preprečevanja vključuje: prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin, kontrolo krvnega tlaka, stabilizacijo lipidnega profila v krvi, nadzor glikemije in normalizacijo intrarenalne hemodinamike;
3. Terciarno preprečevanje poteka v fazi proteinurije. Glavni cilj faze je zmanjšati tveganje napredovanja akutne odpovedi ledvic, za katero je značilna: arterijska hipertenzija, nezadostna kompenzacija presnove ogljikovih hidratov, visoka proteinurija in hiperlipidemija.

Sorodni videoposnetki

O vzrokih in zdravljenju nefropatije pri sladkorni bolezni v TV oddaji »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva:

Kljub temu, da med vsemi negativnimi učinki diabetes mellitusa nefropatija zaseda eno od vodilnih mest, bo skrbno upoštevanje preventivnih ukrepov v kombinaciji s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem pripomoglo k bistvenemu zaviranju razvoja te bolezni.

• Odpravlja vzroke za motnje tlaka
• Normalizira tlak v 10 minutah po zaužitju.

Dysmetabolic nefropatije pri otrocih - razvrstitev, vzroki in aktualne metode zdravljenja

V sodobnem svetu, brez upoštevanja običajnih, »otroških bolezni«, kot so norice, akutne respiratorne virusne okužbe in tonzilitis, v nekaterih primerih pride do resnejših bolezni pomembnih organov in sistemov.

V zadnjih letih se vse več otrok sooča s težavami z uriniranjem.

Takšna kršitev v delovanju sečil, imenovana dismetabolna nefropatija. V drugih, preprostejših besedah, je dismetabolična nefropatija bolezen ledvic, ki je posledica presnovne motnje.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo več vrst dismetabolične nefropatije. Odnos otroka do določenega tipa je določen s prisotnostjo kristalov določenih vrst soli v urinu otroka.

Vrste dismetabolične nefropatije, najdene pri majhnih otrocih:

1. Uraturia, tako imenovana vrsta bolezni, pri kateri je otrok v urinu pokazal veliko vsebnost urata, tako imenovane soli sečne kisline;
2. Takšna bolezen se zlahka odkrije. Bolezen je odvisna od prisotnosti velike količine oksalata v urinu otroka. Na podlagi statističnih podatkov je ta vrsta bolezni najpogostejša;
3. fosfaturijo pri tej vrsti bolezni pri analizi majhnega bolnika zazna prisotnost fosfatov.
4. cistinsko nefropatijo določata visoka vsebnost cistina v urinu otroka. Cistin je produkt metabolizma metionina;
5. oksalat-fosfat-urat je mešana vrsta bolezni. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta od zgoraj navedenih vrst.

Glede na različne dejavnike ima nefropatija tudi dve vrsti:

1. primarno - je dedno. Pogosto ta vrsta nefropatije vodi do odpovedi ledvic in nefrolitaze;
2. sekundarni - pomeni dismetabolične motnje, ki se razvijajo v ozadju poraza pomembnih sistemov in organov.

Razlogi

Pogosti vzroki dismetabolične nefropatije pri otrocih:

1. odpoved presnove;
2. zastoj urina;
3. negativni vpliv na katero koli drugo zdravilo na telo;
4. radioterapija;
5. onkološki zapleti;
6. okužbe sečil.

Treba je omeniti, da so za vsako vrsto bolezni značilni določeni vzroki.

1. prekomerno uživanje mesnih izdelkov;
2. dedni dejavniki;
3. na osnovi kemoterapije.

Za Oksalurijo so značilni naslednji vzroki:

1. pomanjkanje vitamina B6 v telesu;
2. presežek askorbinske kisline v telesu;
3. dedni dejavniki;
4. ulcerozni kolitis;
5. črevesna bolezen;
6. prekomerno uživanje oksalata v hrani.

Koda dismetabolične nefropatije v skladu z ICD-10 ima N16,3 (tubulointersticijska lezija ledvic z motnjami presnove)

Simptomi

Signali, ki govorijo o nefropatiji, se praviloma lahko pojavijo tudi pri novorojenem otroku, najpogosteje pa bolezen preteče latentno dolgo časa.

Pogosto je prisotnost bolezni odkrita pri otrocih, starih 5-7 let, povsem po naključju, ko opravite splošno analizo urina.

Previdni starši sami opazijo težave v telesu otroka skozi urin.

Najpogosteje je urin bolnega otroka temno rjave barve. Druga razlika med tem in navadnim urinom je preostala plaketa, ki se slabo izpere.

Pogosto je povečana nagnjenost k alergijskim reakcijam lahko znak, ki kaže na prisotnost težav z uriniranjem pri otroku. Izjemno napreduje bolezen se začne šele v prehodni dobi, je povezana s hormonskimi spremembami v telesu.

Praviloma pravočasen dostop do zdravnika zaradi dysmetabolic nefropatije vodi v nastanek kamnov v mehurju in ledvicah, takšna bolezen pa lahko vodi tudi do kroničnega pielonefritisa in kronične odpovedi ledvic.

Diagnostika

Daleč od tega, da je pediater sposoben samostojno ugotoviti dismetabolično nefropatijo pri otroku, je zato pri identifikaciji take bolezni potrebna tudi pediatrična urologa.

S pomočjo splošne analize urina je mogoče zlahka zaznati proteinurijo, kristalurijo, hematurijo in cilindrurijo. V biokemični študiji urina je bila ugotovljena koncentracija katerekoli soli.

Ultrazvok sečnega mehurja, kot tudi ultrazvok ledvic pri otrocih, lahko pomaga pri odkrivanju kristalnih vključkov, obveščanje o prisotnosti kamnov ali peska.

Opozoriti želim, da je pri otroku z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami veliko težje prepoznati nefropatijo kot zdravo, saj preskusi otroka, ki trpi samo zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, pogosto daje enak rezultat kot pri nefropatiji. To je posledica uživanja otroka z ARVI vseh zdravil, ki povzročajo tak rezultat.

Zdravljenje bolezni

Takšna bolezen, kot je dismetabolična nefropatija pri otrocih, pomeni naslednje:

1. poraba običajnih količin vode;
2. dietna terapija;
3. normalizacija življenjskega sloga;
4. posebne metode zdravljenja.

Da bi zmanjšali koncentracijo topnih snovi v urinu, mora otrok uporabiti čim več vode.

Najbolje je, da otroku damo vodo pred spanjem. Zaželeno je, da je voda brez plinov.

Z oksalurgijo

Pri zdravljenju oksalurgije je treba iz prehrane izključiti naslednja živila: korenje, čokolada, kakav, kislica, pesa, brusnice, špinača in drobnjak.

Priporočljivo je jesti čim več zelja in krompirja.

Takšni izdelki lahko zmanjšajo vnos oksalatov v telo. Hruške, suhe marelice in suhe slive bodo imele pozitiven učinek tudi na pacientovo telo.

Kot pri zdravilih, se pri zdravljenju oksalatne nefropatije otroku predpisujejo naslednja zdravila:

Ko uraturia

Pri zdravljenju uraturie je treba iz prehrane izključiti naslednja živila: fižol, grah, kakav, oreški, ledvice, jetra.

Majhnemu bolniku priporočamo, da dnevno zaužije vsaj 2 litra vode. Dober vpliv na telo bodo imeli takšne infuzije, kot je odvarka ovsa, decoction breza listov, decoction iz detelje, kot tudi decoction kopra.

Herbal Ciston

Prehrana za dismetabolično nefropatijo pri otrocih uratnega tipa temelji na uporabi rastlinskih in mlečnih izdelkov.

Poleg sprememb v prehrani je otroku predpisano uživanje naslednjih zdravil:

Pogosto je predpisana tudi poraba citratnih zmesi, kot so solimok, maghurlitis in blemarin.

S fosfaturijo

Pri tej vrsti bolezni je uživanje živil z visoko vsebnostjo fosforja pri otroku strogo kontraindicirano. Ti izdelki vključujejo sir, kaviar, piščanec, jetra, čokolado in grah.

Z cistinsko nefropatijo

Zdravljenje s to vrsto bolezni vključuje strogo prehrano in uživanje velike količine tekočine.

Pri cistinski nefropatiji je kontraindicirana poraba rib, mesa, skute in jajc.

Vsak dan naj otrok pije vsaj 2 litra vode na dan.

Strogo prehrano je treba praviloma upoštevati vsaj mesec in pol. Poleg visoko tekočega režima in prehrane je potrebno zdravilo.

Zdravljenje z zdravili za cistinsko nefropatijo vključuje uživanje:

Pri cistinozi je v redkih primerih morda potrebna presaditev ledvic. Ta operacija se običajno izvaja pred razvojem kronične odpovedi ledvic. Takšna operacija lahko znatno podaljša življenjsko dobo za več kot 10 let.

Prognoza in preprečevanje

Če upoštevate zgoraj opisano prehrano, kot tudi med zdravljenjem z zdravili, se urin normalizira.

Vendar pa je treba opozoriti, da če zdravljenje ni učinkovito, potem lahko otrok razvije urolitiazo in vnetje ledvic. Pogosto zaplet v tem primeru postane pielonefritis.

Da bi se izognili identifikaciji bolezni, kot je dismetabolična nefropatija v otrokovem telesu, je treba poskrbeti za individualno pozornost otrok.

Da bi preprečili vse vrste ponovitev bolezni, je priporočljivo opraviti profilaktične tečaje antimikrobne terapije z uporabo fitoseptikov in uroseptikov. Preprečevanje dismetabolične nefropatije pomeni tudi spoštovanje pravilnega pitja in pravilne prehrane.

Da bi se izognili odkrivanju bolezni, kot je dismetabolična nefropatija, mora otrok jesti samo zdravo hrano. Prav tako je zelo pomembno, da se vsaj enkrat letno opravi popoln pregled telesa.

Sorodni videoposnetki

Če je otrok še vedno prizadet zaradi bolezni, ne bodite razburjeni in izgubite upanje. Konec koncev, z ustrezno prehransko skladnostjo, kot tudi s porabo zdravil, so možnosti za okrevanje zelo visoke!

Nefropatija, kaj je to?

Patologija ledvic s poškodbami parenhima in glomerularnega aparata, ki vodi do zmanjšanja delovanja ledvic, povzroča nefropatijo.

Pri tej bolezni ledvice ne opravljajo več svoje glavne funkcije - filtracije krvi. Lastnosti in količina urina se spreminjajo, v krvi se pojavljajo biokemične motnje, ki negativno vplivajo na vse človeške organe.

Kaj je nefropatija. Najpomembnejši strukturni elementi parenhima (nefronov) pod vplivom različnih faktorjev nadomestijo vezivno tkivo, motena je morfološka struktura ledvic. To bolezen imenujemo nefropatija. In ponavadi je zaplet ali posledica resnih bolezni.

Po pregledu bolnika in določitvi glavnega vzroka za to patologijo zdravniki dodajo diagnozo »nefropatije«: hipertenzijo, dismetaboličnost, diabetes in druge sekundarne nefropatije.

Osebe katere koli starosti so dovzetne za to bolezen, pri otrocih pa se lahko razvije tudi nefropatija. Bolezen napreduje počasi in asimptomatski v zgodnjih fazah.

Specifični simptomi se pojavijo v poznih fazah bolezni: hitra utrujenost, splošna šibkost, žeja, edem, hipertenzija.

Bolezni, ki prispevajo k razvoju nefropatije

• endokrine bolezni (zlasti diabetes);
• presnovne motnje (presnovne motnje);
• tumorji, lokalizirani zunaj ledvic;
• primarne bolezni ledvic (pielon in glomerulonefritis, nefroza, tumorji ledvic, nenormalnosti njihove strukture);
• med nosečnostjo.

Pomanjkanje glomerulov in tubulov ledvic se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh zaradi zunanjih vplivov te vrste:

• toksični učinki zdravil (antibiotiki, zdravila proti bolečinam, protivnetna, antikonvulzivna zdravila);
• zastrupitev z alkoholom;
• zastrupitev s strupi (gospodinjskimi ali industrijskimi), težkimi kovinami, kemikalijami;
• izpostavljenosti sevanju.

Razvrstitev

Razvrstitev oblik nefropatije zaradi vzroka (vrsta bolezni, vrsta zunanjega vpliva):

1. Hipertenzivna oblika. Okvara ledvic (nefroangioskleroza) kot posledica hipertenzije.
2. Diabetična - z zapleti v poznih fazah sladkorne bolezni.
3. Tubulo-intersticijska oblika - generalizirano ime poškodbe parenhima in ledvičnih tubul pri avtoimunskih boleznih.
4. Ishemična, ki je posledica ledvične žilne ateroskleroze;
5. Dysmetabolic, ki jih povzročajo presnovne motnje, povišane vrednosti v urinu soli, so mešani, fosfat, urat, oksalatna nefropatija in gihtna nefropatija.
6. Strupeno, ki je posledica zastrupitve s težkimi kovinami, strupi, kemikalijami, alkoholom, pretirano uporabo drog.
7. Paraneoplastični - pod vplivom ne-ledvičnega malignoma.
8. Refluksna nefropatija ledvic pri otrocih, ki izhajajo iz refluksa - povratnega pretoka urina. Občasno diagnosticirana pri odraslih.
9. Nefropatija med nosečnostjo - lahko resno oteži porod in porod.

Obstajajo tudi drugi negativni dejavniki (pogosti in redki), ki lahko povzročijo nastanek nefropatije. Pri postavitvi diagnoze je treba navesti vzrok bolezni za vsakega bolnika.

Simptomi

Nefropatija ledvičnih alarmnih simptomov se kaže v poznejših fazah napredovanja. Niso specifični in lahko spremljajo druge ledvične bolezni.

• hipertenzija;
• zmanjšana zmogljivost, šibkost, utrujenost;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• zabuhlost - na začetku otekline se pojavijo na obrazu, nato na nogah;
• prisotnost beljakovin v urinu.

Hipertenzivna (hipertenzivna) nefropatija. Če ne zdravite hipertenzije in je bolezen zelo huda oblika, trpijo tudi ledvična žila. Ledvice se zmanjšajo, glomeruli ledvic izgubijo funkcijo filtriranja, dušikovi žlindri se ne izločajo več z urinom. Razvija se ledvična odpoved (njena kronična oblika).

Diabetična nefropatija se pojavi kot zaplet pri diabetikih in se lahko razvije dolgo časa (do 20 let) brez očitnih simptomov, ki poteka skozi naslednje faze:

1. asimptomatsko. Simptomi niso prisotni, znak je beljakovina v urinu;
2. začetne spremembe v strukturi odebelitve sten krvnih žil in presledkov med celicami v ledvicah. Simptomi so blagi, vendar obstajajo pomembna odstopanja od običajnih kazalcev analize urina;
3. pred nefrotični stadij: hipertenzija, hitrost filtracije v glomerulih se je povečala;
4. nefrotični stadij: pomembno in nenehno zvišan krvni tlak, anemija, edem, zvišanje ravni beljakovin, sečnine, rdečih krvničk, kreatinina v analizi urina;
5. uremik (nefroskleroza). Napredovanje hipertenzije, vztrajno otekanje, kri v urinu, nezmožnost ledvic za odstranitev insulina, delovanje ledvic je znatno zmanjšano. Vse zgoraj navedene sestavine v analizi urina so močno presegle.

V primeru tubulo-intersticijske oblike se struktura ledvic pojavi zaradi različnih učinkov:

• okolje (litij, kadmij, svinec, sevanje);
• zdravila (antibiotiki, imunosupresivi, kitajska zelišča);
• presnovne motnje (ravni sečne kisline, holesterol, oksalurija, hiperkalciemija itd.);
• sistemske bolezni (Sjogrenov sindrom, vaskulitis, eritematozni lupus, sarkoidoza);
• okužbe in invazije (virusne, bakterijske in parazitske);
• krvne motnje in tumorji;
• dedni dejavniki.

Posledično se razvije kronični, redko akutni nefritis in zmanjša se delovanje ledvic.

Ishemična nefropatija se pogosteje pojavlja pri moških, bolnikih po 60 letih (v ogroženi skupini: kadilci, bolniki s hipertenzijo, alkoholiki, ljudje z boleznimi srčno-žilnega sistema). Patologija se pojavi v ozadju zmanjšanega krvnega obtoka v arterijah ledvic. Moramo uporabiti kirurško zdravljenje.

Dysmetabolic tip nefropatije se razvije s presnovnimi motnjami. Primarna nefropatija je posledica genetske predispozicije. Pojavi se zaradi prirojenih nepravilnosti otroka in hitro napreduje, kar povzroča odpoved ledvic in urolitiazo.

To se zgodi redko, vendar, če obstajajo težave z ledvicami v družini, je treba skrbno spremljati zdravje otroka, saj je v nevarnosti. Dysmetabolic nefropatije pri otrocih povzroči kršitev strukture ledvic, zmanjšanje njihove funkcionalnosti. Pojavljajo se srbenje, otekanje, alergije, bolečine v hrbtu, motnost urina.

Oksalatna nefropatija (70-75% primerov) v obliki kristalov, beljakovin, eritrocitov in levkocitov v urinu se lahko razvije pri otrocih vseh starosti, vendar pogosteje v 5-7 letih. Opazili so poslabšanje bolezni. Sekundarna nefropatija I pri otrocih se lahko pojavi zaradi presnovnih motenj zaradi:

• povečan vnos nekaterih snovi: oksalatne soli, oksalati, fosfati (v 70-90% primerov - kalcij) itd.;
• patologija drugih organov (npr. prebavnega trakta);
• zdravljenje z zdravili.

Brez vpliva na celoten razvoj bolezni spremljajo alergije, hipotenzija, debelost, vegetativno-vaskularna distonija.

Protina oblika - v krvnem obtoku nabira sečno kislino, čigar izločanje je počasno in zato nastane urates in deformacija tkiva v ledvicah. Filtracijska funkcija ledvic je močno zmanjšana.

Toksična oblika je polna razvoja ledvične odpovedi. Nefropatijo zaradi zastrupitve spremljajo taki znaki:

• bolečina v ledvicah;
• zabuhlost;
• oligurija (zmanjšanje količine urina);
• anurija (pomanjkanje urina), diureza