V mednarodni klasifikaciji bolezni se revizija zmerne preeklampsije imenuje nefropatija nosečnic. V ruski družbi porodničarjev-ginekologov se ta patologija imenuje preeklampsija. Simptomi nefropatije pri nosečnicah se razvijejo po 20 tednih nosečnosti. Osnova patologije je razširjen mikrovaskularni spazem in okrnjena oskrba krvi notranjih organov, kar vodi do njihovega neuspeha.

Kaj vodi do razvoja nefropatije?

Povečanje števila bolnikov s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in ženskami s prekomerno telesno težo vodi v povečanje pogostosti preeklampsije v obdobju rodenja. Je glavni etiološki dejavnik pri obolevnosti novorojenčkov in se uvršča na 3. mesto med vzroki maternalne umrljivosti.

V razvoju nefropatije igrajo vlogo 2 dejavnika:

1. Placental. Če v času nastanka placente pride do nepopolne kalivosti v spiralnih arterijah maternice, se razvije njena nezadostna prekrvavitev in ishemija. Za kompenzacijo tega stanja se izločajo vaskularno aktivne snovi (vnetni mediatorji, interlevkini, faktor tumorske nekroze). Toda postopoma poškodujejo krvne žile in preidejo v materino kri. To vodi do razvoja vaskularne disfunkcije v drugih organih.
2. Materinski dejavnik - to so bolezni, ki jih je ženska imela pred nosečnostjo in poslabšala poraz mikrovislov. Ti vključujejo diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, ledvično patologijo in motnje presnove maščob.

Nekatere ženske lahko napovejo nastanek nefropatije. Naslednji pogoji povečujejo tveganje:

• kronični stresi vodijo k pogostemu sproščanju snovi, ki vplivajo na žilni tonus, in kršijo se prilagoditvene sposobnosti organizma;
• nosečnost z obstoječimi boleznimi srčno-žilnega sistema, ledvic, endokrinih bolezni (vključno s hipertiroidizmom), holecistitisa, hepatitisa, vegetativno-žilne distonije in debelosti;
• genetska predispozicija, materninska gestoza;
• pri boleznih imunskega sistema, povečani alergiji;
• starost nosečnic do 17 let;
• ženske, ki so imele nefropatijo med predhodnim porodom;
• kronične okužbe;
• kajenje;
• podhranjenosti

Velik vpliv na nastanek patologije ima pomanjkanje vitamina, sedeči način življenja nosečnice.

Mehanizem za tvorbo patologije

Patogeneza nefropatije temelji na sproščanju vazoaktivnih snovi s placento, kar vodi do generaliziranega vazospazma. V ledvicah se zmanjša pretok krvi in ​​glomerularna filtracija. To poveča serumski kreatinin. Ledvice zadržijo natrij, medtem ko voda ne more uiti. Prepustnost za beljakovine se poveča, izloča se z urinom.

Ledvice se počutijo ishemične in za odpravo težave sproščajo snovi, ki še povečajo vazospazem. Količina aldosterona se zmanjša, vendar se vaskularna prepustnost poveča, kar povzroči sproščanje tekočine v tkivu in nastanek edema. Prostornina krožeče tekočine se zmanjša.

Vse funkcije ledvic se postopoma motijo: hormonsko, izločajoče, filtracijsko, resorpcijsko in regulativno, količina beljakovin v urinu se povečuje.

Razvrstitev

Na podlagi kliničnih manifestacij je nefropatija razvrščena. Zanj je značilen edem različne stopnje. Kapljica nosečnosti je lahko skrita in vidna.

Eksplicitni edem je razdeljen na 4 stopnje:

1. Otekanje nog.
2. Spodnje okončine + trebuh.
3. Vstop v edem obraza.
4. Anasarka, popolna zabuhlost.

Stopnja resnosti nefropatije se ocenjuje z uporabo Saveleva lestvice. Vsakemu patološkemu stanju se dodeli število točk, njihova vsota pa je kazalec resnosti. Nefropatija nosečnic 1 stopinje - do 7 točk, povprečna resnost - 8-11 točk, huda nefropatija - 12 ali več.

Sočasne bolezni so tiste, ki poslabšajo stanje in povečajo tveganje za razvoj patologije.

Pojav nefropatije

Glavne klinične značilnosti, ki razlikujejo nefropatijo nosečnic od blage gestoze, so klasična triada:

1. Edem.
2. Proteinurija.
3. Arterijska hipertenzija.

Simptomi se ne pojavijo takoj, vse skupaj, ponavadi pa se pojavijo znaki nefropatije. Pogosto se prvi pojavijo otekline. Včasih gre za latentno obliko vodenice, ki jo lahko domnevamo zaradi patološkega povečanja telesne teže. V enem tednu se teža poveča za 600 g in več. Sistolični tlak se dvigne na 20-30 mm Hg. Čl. od vira in diastoličnega na 15 mm Hg. Čl. Po določenem času se proteinurija pridruži prvim simptomom. Včasih ni opaziti klasične triade simptomov, ena ali dve se pojavita pri nosečnicah.

Pri normalnem napredovanju nosečnosti krvni tlak ostaja skoraj nespremenjen. Pri ženskah s preeklampsijo lahko znatno povečanje pritiska povzroči preobremenitev levega prekata srca in razvoj pljučnega edema.

Simptomi, ki spremljajo nefropatijo pri nosečnicah

Če se nefropatija razvije v ozadju prej obstoječe hipertenzije, je njen potek bolj agresiven in hitro doseže 3 stopinje. Izolirano zvišanje diastoličnega tlaka z nizkim sistoličnim je neželeni dogodek, ki zasluži posebno pozornost.

Povišan tlak vodi do značilnih sprememb fundusa. Opaženi so naslednji znaki:

• otekanje bradavice optičnega živca;
• spazem arteriole;
• sledi krvavitve.

Včasih z izrazitimi patološkimi stanji fundusa lahko odločimo o zgodnji dostavi. Če se tlak povrne v normalno stanje, potem patološke spremembe izginejo. Ohranjanje znakov patologije oči se ohrani, kadar je prisoten kronični pielonefritis ali hipertenzija.

Beljakovine v urinu so lahko kombinirane s sledovi rdečih krvnih celic (mikrohematurija) ali cilindrurije. Če se hematurija izrazito izrazi, se nefropatija kombinira z glomerulonefritisom.

Blaga nefropatija nosečnic lahko poslabša potek zdravljenja, pojavijo pa se tudi dodatni simptomi:

• glavobol;
• zaspanost ali vznemirjenost;
• dispeptične motnje v obliki slabosti, bruhanja;
• motnje vedenja, razdražljivost, solzenje, pogoste nihanje razpoloženja;
• motnje vida, sluha, govora;
• občutek vročine

Pojav hripavosti, težave z nosnim dihanjem, kašljanje govori o razširjenem edemu in je neugoden znak. Pruritus, izpuščaj bolečine v desnem hipohondriju je dokaz poškodbe jeter.

Simptomi, ki pogosteje napredujejo v stanju 2 in se pojavijo v eklampsiji, kažejo naslednji simptomi:

• kršitev zavesti različne stopnje, ekstremno stanje je koma;
• odstranitev mrežnice in oster padec vida;
• akutna odpoved ledvic;
• respiratorna odpoved in znaki pljučnega edema;
• akutna odpoved jeter in sindrom HELLP;
• prezgodnja odcepitev placente;
• možgansko krvavitev;
• konvulzije.

Nefropatija po porodu, če se ne pojavi na ozadju predhodno obstoječega hipertenzije in ledvične bolezni, ponavadi izgine in ne vodi do vztrajnosti hudih simptomov. V nasprotnem primeru lahko bolezen poslabša njen potek.

Zapleti proti nefropatiji

Patološka stanja, ki se pojavijo med nosečnostjo, vplivajo na stanje ploda. Zapleti so lahko naslednji:

• intrauterino zastoj rasti v kombinaciji s fetoplacentno insuficienco;
• asfiksija in hipoksija ploda, ki lahko privede do predporodne izgube otroka;
• prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice;
• prezgodnja porod ali spontana prekinitev nosečnosti v obdobju do 22 tednov.

Posledice nefropatije pri nosečnicah se kažejo v motnjah poroda. Med porodom se lahko krvni tlak začne povečevati, kar povzroča nenormalno delo. Med porodom in po porodu se poveča tveganje za krvavitev.

Metode diagnoze bolezni

Pri vsakem obisku ginekologa se nosečnici predpiše urinski test, izmeri se krvni tlak in pokaže edem na nogah. Tehtanje je obvezno. Te preproste tehnike vam omogočajo, da v zgodnji fazi opazite patološke simptome in izvedete ustrezno zdravljenje.

Rezultati vseh meritev se zabeležijo na kartici, ki je noseča. To vam omogoča dinamično spremljanje poteka nosečnosti.

Ko se pojavijo prvi simptomi nefropatije, se opravi dodatni pregled za določitev stopnje patoloških sprememb:

• koagulogram;
• Ultrazvok ledvic, jeter;
• biokemični krvni test;
• merjenje dnevne diureze;
• fetalna kardiotokografija po 27 tednih nosečnosti;
• Ultrazvok ploda in določanje pretoka uteroplacentne krvi;
• EKG

V mnogih primerih se imenuje očesni preiskovalec, ki oceni stanje fundusa. Glede na pričevanje je izvedel posvetovanje nefrolog, endokrinolog, kardiolog. Uporabijo se lahko druge diagnostične metode, ki so specifične za posamezen primer.

Metode zdravljenja

Zdravljenje nefropatije pri nosečnicah se določi glede na resnost. V 1. in 2. razredu je potrebna hospitalizacija v patološkem oddelku nosečnosti. Pri hudi nefropatiji se zdravljenje izvaja v intenzivni negi in v intenzivni negi.

V razmerah porodnišnice se ustvari medicinski zaščitni način, ki omogoča zmanjšanje obremenitve živčnega sistema. Bodite prepričani, da upoštevate počitek v postelji in splošno zmanjšanje telesne dejavnosti. Ženska potrebuje polno spanje in počitek.

Prehrana mora biti uravnotežena. Dnevni vnos soli je nujno omejen na 3 g, količina tekočine se zmanjša na 1,3-1,5 litra. To upošteva vse pijače, juhe, sočno sadje.

Zdravljenje z zdravili vključuje zdravila za zniževanje krvnega tlaka. V ta namen izvedite intravensko infuzijo raztopine magnezijevega sulfata. Ima hipotenzivni učinek, zmanjša tonus maternice, izboljša pretok krvi v posteljici.

Za zmanjšanje vazospazma so predpisani antispazmodiki: Drotaverin, Papaverin, Platifilin. Diuretiki, ki se dajejo po kapalki, pomagajo zmanjšati otekanje, na primer furosemid, hidroklorotiazid.

Pod nadzorom koagulograma se predpisujejo disagregati in antikoagulanti za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Lahko je aspirin v majhnih odmerkih, dipiridamol, pentoksifilin. Trajanje njihove uporabe se določi individualno.

Popravek presnovnih in elektrolitskih motenj, obnova organskega pretoka krvi, količina beljakovin se izvaja z infuzijsko terapijo. Infuzija krvne plazme vam omogoča, da ohranite zadostno število faktorjev strjevanja krvi, ki služi kot preprečevanje krvavitev. Korekcija sestave elektrolitov nastane zaradi raztopin Poliglyukina, Reopoliglyukina, Ringerja, dekstroze, solnih raztopin.

Zdravljenje nefropatije pri nosečnicah z zelišči je podporna in moteča metoda. Tradicionalne metode ne morejo vplivati ​​na patološke spremembe v žilah. Če uporabljate samo zeliščno zdravljenje, poveča tveganje za resno bolezen.

Izbira obdobja dostave je odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Pri blagi nefropatiji se zdravi 2 tedna. Če nima izrazitega učinka, je naveden splav.

Zdravljenje zmerne nefropatije traja 5-6 dni. Huda nefropatija je podvržena nujni obravnavi v enoti intenzivne nege. Če učinek zdravljenja ni prisoten v 3-12 urah, je indicirana nujna dostava. Če želite to narediti, izvedite carski rez, v katerem uporabite endotrahealno anestezijo.

Preprečevanje preeklampsije in njenih zapletov

Tako, da simptomi nefropatije niso bili presenečenje, je potrebno pravočasno preprečevanje. Začeti ga je treba pred spočetjem s pregledom in odpravo patologije kardiovaskularnega sistema, zdravljenja kronične bolezni ledvic in sladkorne bolezni. Potrebno je doseči stabilno remisijo teh bolezni. Ženske s prekomerno telesno težo priporočajo prehrano, da jo zmanjšajo.

Med nosečnostjo mora imeti ženska dovolj časa za počitek, ne gre prepozno. Hkrati pa ne smemo pozabiti na motorično aktivnost. Nekaj ​​gimnastike lahko opravljate sami ali v šolah za nosečnice.

Prehrana za obdobje, ko otroka prenaša, mora biti uravnotežena za glavna hranila. Poleg tega vzemite multivitaminske komplekse. Ne pozabite omejiti soli. Jedi se priporoča, da se pripravijo brez soli, in dosalivat neposredno na enostavnost.

Ženske iz rizičnih skupin za oblikovanje nefropatije v kritičnem času predpisujejo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v posteljici, zmanjšajo tonus. To je Curantil, Magne B6.

Nosečnice morajo izpolnjevati vse zahteve zdravnika. Če zdravljenje povzroči učinek, se nosečnost podaljša do zrelosti ploda. Po hudi nefropatiji mora ženska eno leto opazovati terapevta. Učinke patologije je treba nemudoma zdraviti v obliki vztrajnega povečanja pritiska, poškodbe ledvic in sprememb v fundusu. Ob upoštevanju zdravniških predpisov in pravilnega zdravljenja je napoved za nefropatijo ugodna.

Nefropatija med nosečnostjo: simptomi in zdravljenje bolezni

Pogosto so nosečnice diagnosticirane z nefropatijo: razmislite, kaj je, kakšna je bolezen in kakšne so njene značilnosti? To je ena od oblik pozne toksikoze, ker ima ženska težave s kapilarami ledvic. Posledično se pojavijo edemi, pojavlja se proteinurijski sindrom (prisotnost beljakovin v urinu), opazen je hipertenzija, opažena je oligurija (zmanjšanje dnevnega odmerka urina). Bolezen se najpogosteje pojavlja v ozadju hudih bolezni in bolezni - bolezni srca, sladkorne bolezni (diabetična nefropatija), pielonefritis in edemi.

Vzroki nefropatije pri nosečnicah

Nefropatija med nosečnostjo lahko poteka na različne načine, odvisno od razlogov, ki so sprožili njen razvoj.

• dismetabolična nefropatija med nosečnostjo je posledica slabše presnove v ženskem telesu, ko se v placenti in maternici kopičijo škodljivi metaboliti, ki se nato usedejo v ledvice in poškodujejo glomerule;
• hormonsko neravnovesje;
• imunološki konflikt med materjo in plodom;
• kršitve centralnega živčnega sistema;
• večplodna nosečnost, prva nosečnost;
• hipertenzija, debelost, bolezni srca, glomerulonefritis, pielonefritis;
• diabetična nefropatija v nosečnosti, ki jo povzroča huda bolezen, ki jo je ženska utrpela pred zanositvijo - diabetes.

Če je vzrok nefropatije pravilno določen, bo zdravljenje bolezni usmerjeno v njegovo odpravo in odpravo simptomov bolezni ob upoštevanju varnosti pripravkov za otroka.

Simptomi nefropatije med nosečnostjo

Običajno se glavni simptomi nefropatije med nosečnostjo kažejo po dvajsetem tednu nosečnosti. Te vključujejo:

• arterijska hipertenzija: najprej diastolični tlak, v enem mesecu - sistolični;
• hiperurikemija - v urinu je zaznana visoka vsebnost sečne kisline;
• proteinurija - med analizami se v urinu zazna beljakovina, katere vsebnost hitro narašča in prispeva k nastanku nefrotskega sindroma;
• otekel obraz in roke;
• glavobol začne mučiti, nespečnost ponoči, poslabša se razpoloženje, do popolne brezbrižnosti do vsega, nastane apatija;
• vid se lahko poslabša;
• pogosto se pojavlja slabost.

Glede na resnost simptomov se nefropatija pogojno razdeli v tri stopnje:

• 1. stopnjo (včasih imenovano tudi I. stopnja ali preprosta nefropatija) označuje dejstvo, da so simptomi bolezni blagi, skoraj neopazni, in ženska najpogosteje dojema rahlo nelagodje kot pogoj, ki je običajen za to stanje; odkrivanje bolezni na tej stopnji vam omogoča, da sprejmete potrebne ukrepe in preprečite prezgodnjo prekinitev nosečnosti, ki se pogosto konča z zdravljenjem drugih, hujših oblik bolezni;
• 2. stopnjo (stopnja II ali preeklampsija) je značilno izrazito poslabšanje stanja ženske, pri kateri bo lahko samostojno sumila znake bolezni;
• Stopnja 3 (stopnja III ali eklampsija) vas prisili, da nemudoma obiščete zdravnika, saj je stanje ženske preveč kritično in lahko vodi do spontanega splava.

Poslabšanje stanja bodoče mame z nefropatijo je pogosto zelo opazno in izrazito (z izjemo nefropatije stopnje 1), zato morate vse simptome čim prej prijaviti zdravniku. To bo pomagalo pri pravilni diagnozi, predpisovanju pravočasnega zdravljenja in hospitalizaciji bolnika.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje nefropatije pri nosečnicah vključuje hospitalizacijo, kot je predpisan počitek v postelji in stalen zdravstveni nadzor nad spremembami krvnega tlaka in delovanja ledvic. Hipotenzivno in antikonvulzivno zdravljenje izvajamo s predpisovanjem zdravil, ki so varna za zdravje in razvoj zarodka:

• magnezijev sulfat je bolj zaželen kot sodobni nevroleptiki (droperidol) in pomirjevala (seduxena), saj je varnejši za otroka, lahko ga dajemo intramuskularno ali intravensko;
• za lajšanje hipertenzivne krize je predpisan hidralazin;
• diazoksid, obsidan nezaželen, vendar ob odsotnosti reakcije na druga zdravila, previdno, v majhnih odmerkih, so predpisani;
• diuretiki (spironolakton, saluretiki) so predpisani za odpravo pljučnega ali možganskega edema, vendar lahko povzročijo vse vrste zapletov nosečnosti s podaljšano, sistematično uporabo.

Natrijev nitroprusid, rezerpin, ganglio blokatorji, oktadin, kaptopril so kontraindicirani pri nosečnicah. Zdravljenje nefropatije med nosečnostjo se nadaljuje, dokler ni možno roditi sposobnega, zdravega ploda. Z napredovanjem bolezni in pojavom dodatnih zapletov se sprejme odločitev o nujnem porodu, ki velja za enega od načinov zdravljenja hude nefropatije pri nosečnicah.

Nefropatija noseča

Če odprete učbenik nefrologije in urologije, potem v njem ne bo zapisano nič o takšnem stanju, kot je nefropatija nosečnic. V učbeniku ginekologije in ženskih bolezni tudi ni podatkov o nefropatiji. In le v učbeniku o porodništvu in patologiji nosečnic bodo podatki o nefropatiji, ne pa kot samostojna bolezen, temveč kot manifestacija tako imenovane preeklampsije, ki se je nekoč imenovala pozna toksikoza nosečnic.

Kaj je nefropatija med nosečnostjo, kako se manifestira in kako se zdravi? Za to morate vedeti, kaj je preeklampsija. Gestoza je resno stanje, v katerem so motene številne življenjske funkcije nosečnice.

Dolgotrajno in vztrajno zoženje krvnih žil, zmanjšanje celotne količine krvi, ki kroži, kršitev njene fluidnosti in motenj metabolizma vode in soli vodi do preeklampsije. Posledično je dotok krvi v tkiva, vključno s placento, tako zmanjšan, da razvijejo globoke znake degeneracije in celo nekrozo tkiva.

Ne glede na vrsto preeklampsije je trdno med prvimi tremi vzroki smrti pri ženskah v tretjem trimesečju nosečnosti. Gestoza je po sodobnih podatkih precej pogosta v približno 15% skupnega števila rojstev.

V domači literaturi je že dolgo obstajal tak izraz kot pozna toksikoza nosečnic in to ime je nakazovalo razvoj alarmantnih simptomov v drugi polovici nosečnosti. V tuji literaturi je bil uporabljen izraz "toksemija nosečnic", ki so ga nadomestili dve stopnji tega procesa - preeklampsija in eklampsija.

Trenutno porodničarji preeklampsijo obravnavajo kot kolektivni koncept in se lahko pojavijo v obliki vodenice nosečnic, nefropatije nosečnic ter preeklampsije in eklampsije.

V mnogih spisih lahko ugotovite, da obstaja tudi pregestoza. Za to stanje je značilna kršitev strjevanja krvi in ​​pretočnosti, ki se kažejo v zgodnji nosečnosti, v prvem in drugem trimesečju, preden so se pojavili prvi simptomi preeklampsije. Njihovo odkrivanje je zelo pomembno za pravočasno hospitalizacijo nosečnice za tako imenovano ohranjanje nosečnosti.

Nefropatija nosečnic, kot tudi druge vrste preeklampsije, se lahko pojavi nenadoma v splošnem zdravju in med zdravo nosečnostjo. To stanje se pojavi pri približno 30% vseh nosečnic s to patologijo. Pogosteje obstajajo tako imenovane kombinirane lezije, ko je nosečnica imela predhodno patologijo.

Posebej hude so gestoze, vključno z nefropatijo med nosečnostjo, ki se razvijejo na podlagi hipertenzije pri nosečnicah, patologije ledvic in jeter ter v prisotnosti endokrinih bolezni.

Vzroki nefropatije

Izvor preeklampsije in nefropatije pri nosečnicah je precej zapleten, preden so porodničarji verjeli, da je vzrok okužba. V sredini prejšnjega stoletja je veljalo, da je telo noseče ženske postopoma zastrupilo s snovmi, ki jih povzroča plod, ki vstopajo v krv mater. Ta teorija ni dobila potrditve.

Veliko več možnosti za resnico v kortiko-visceralni teoriji. Navaja, da je motnja, kot je nefropatija nosečnic, neke vrste nevroza, v kateri so refleksne spremembe v žilnem sistemu.

To se je v praksi potrdilo z dejstvom, da se je preeklampsija pri nosečnicah pogosto razvila na podlagi kroničnega stresa, živčnih zlomov, pomanjkanja spanca, občutno povečanje te patologije v vojnih razmerah.

Poleg tega je takšna študija kot encefalografija pokazala precejšnje spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov v tem obdobju življenja nosečnice.

Nato se je pojavila endokrina teorija, ki pravi, da je preeklampsija reakcija prilagajanja materinskega organizma na povečan plod, vendar so te metode prilagajanja same po sebi pretirane in patološke.

Potem so prišle druge teorije. Obstoječi dejavnik imunske nezdružljivosti materinskih in fetalnih tkiv je zelo pomemben, ko je gestoza v stanju, plod šibek antigen, preeklampsija pa ni nič drugega kot reakcija njene zavrnitve. Obstaja povezava med razvojem gestoze in anomalij glavnega sistema histokompatibilnosti, HLA.

Obstaja tudi genska teorija o razvoju nefropatije. Znano je, da če je v noseči materi obstajala gestoza, bi bila pri taki ženski pojavnost nefropatije in drugih oblik preeklampsije 8-krat večja od povprečja populacije. Obstajajo tudi nevrogene, placentalne teorije, hemodinamske in druge raznovrstne razlage.

Očitno je, da so preeklampsija in vse njene oblike kombinacija vseh teh dejavnikov, ki povzročajo in povzročajo, in zelo težko je izločiti kateri koli razlog za razvoj nefropatije.

Patogeneza

Patogeneza preeklampsije je precej zapletena. Glavni dejavnik tveganja je splošni vaskularni spazem, ki vodi do odpovedi cirkulacije, hipoksije in razvoja hipertenzije. Nefropatija pri nosečnicah spremeni notranjo sluznico ali endotelij.

Celice endotelija nabreknejo in najpogosteje na začetku se ta proces odvija v posteljici. V krvi se nabira posebna snov, imenovana fibronektin. Proizvaja se v celicah poškodovanega endotelija in povzroči sproščanje snovi, ki povzročajo vazokonstrikcijo ali močan žilni spazem.

Nato se v patološki krč vključi norepinefrin, zaradi česar postane spastično stanje žil še bolj izrazito. Prvi, ki trpi zaradi takšne funkcionalne stenoze, so ledvične arterije.

Zdi se, da v telesu ne obstajajo le vazokonstriktorji, ki zožijo krvne žile, ampak tudi vazodilatatorje. Njihova naloga je razširiti plovila. Pri zdravi ženski sta ti dve vezi uravnoteženi. Toda z razvojem preeklampsije se aktivnost vazodilatatorjev zmanjša in snovi, ki zožijo krvne žile, se izločajo dolgo časa in v velikih količinah.

Ko se vazokonstrikciji dodeli velika količina aldosterona, to vodi do zakasnitve v vodi in natriju, kar je dodaten dejavnik pri otekanju krvnih žil in zoženju njihovega lumna. Povrh vsega se spremeni pretočnost krvi, viskoznost se dvigne, rdeče krvne celice in trombociti ostanejo skupaj v krvnem obtoku, kar vodi do različnih tromboz, hiperkoagulacije in razvoja hudih oblik DIC pri nosečnicah.

Vse to vodi v spremembo količine krvi, ki kroži, povečuje prepustnost krvnih žil, moti tlak tekočine med krvno plazmo in tkivi, beljakovine puščajo kri, natrij pa ostane.

Posledično se pri takšnih nosečnicah z nefropatijo pojavi nenavadno stanje: v telesu se zadrži velika količina tekočine, ki lahko doseže 16 litrov, ki presegajo normalno raven, zato se njihov volumen cirkulirajoče krvi zmanjša (hipovolemija), ker se vsa tekočina zadrži v medceličnih prostorih, ne da bi prišli v krvni obtok.

Posledično se v vitalnih tkivih oblikujejo območja hude hipoksije in nekroze, ledvice pa začnejo trpeti zaradi prvega od teh organov.

Pojavov ledvične patologije pri preeklampsiji, obstaja veliko: Od laboratorijske proteinurije brez kliničnih manifestacij in simptomov akutne odpovedi ledvic. Najbolj prizadet je tubulni aparat, v katerem se pojavi njihova razpršena degeneracija, in razgradnja celic. Tudi na tem področju ledvic se pojavijo majhne krvavitve, kar vodi v klinično sliko noseče nefropatije.

Ne mislite, da je vse to omejeno. Ko gestoza razvije hudo poškodbo jeter, je možen razvoj cerebralnega edema zaradi visokega intrakranialnega pritiska, napreduje akutna hipoksija posteljice, razvija se tromboza njenih žil in drugi simptomi, ki so zelo hudi in ogrožajo stanje bodoče matere in otroka. Spoznali smo, da je to nefropatija nosečnic in kaj jo povzroča. Kako se nefropatija manifestira pri nosečnicah? Najprej se pojavi vodenica, nato pa nefropatija.

Znaki nefropatije

Med vsemi simptomi nefropatije pri nosečnicah je pomembno naslednje:

• razpršeno otekanje;
• visok krvni tlak;
• proteinurija je beljakovina v urinu.

Pomembno je, da se nefropatija odvija v ozadju tako imenovanega vodenice. Kakšen je ta pogoj?

Kapljica je predhodnica nefropatije z vztrajnim edemom, ki je zgodnji in zelo značilen simptom preeklampsije in prihodnje nefropatije. O vzrokih edemov smo že govorili. Kaj so? Edemi pri nosečnicah so skriti (zgodnji) in očitni (pozni), šele nato se združi nefropatija.

Čudno in nerazložljivo povišanje telesne teže (300 - 500 g na teden pri ukrepih) se nanaša na zgodnje vrsto vodenice, ki se nato pojasni zelo preprosto: tekočina se postopoma zadržuje in pojavijo se edemi.

Obstajajo 4 stopnje vodenice. V prvi stopnji se noge nabreknejo, v drugem pa se doda abdominalna oteklina, tretja stopnja dodatno nabrekne in četrta stopnja vodenice se imenuje anasarca ali popoln, generaliziran edematozni sindrom.

Edem pri nosečnicah. Vir: zdrave.ws

Kapljica je tako izrazita, da pri hudih oblikah oteklina čez dan pade navzdol, napihne trebuh in noge, obraze postanejo grobe, v trebušnem predelu pa je posebna blazina edema, podobna testu. Zaradi tega se zmanjša izločanje urina.

Ampak, nenavadno, tudi pri hudih oblikah edema se nosečnica počuti dobro in ne predstavlja nobenih pritožb. Tudi v analizah ni nobenih kršitev.

Toda vodenica nosečnic v 90% napreduje in se postopoma spreminja v nefropatijo. 10% nosečnic se srečno izogiba nefropatiji, njihova dostava pa dobro poteka, tudi pri hudih vodah. Pri preostalih bolnikih se postopoma poveča krvni tlak in v urinu se pojavijo beljakovine. Klinika za nefropatijo se razvija.

Ko nefropatija začne povečevati krvni tlak, ki hitro premaga meje od 140 do 90 mm Hg. Zgornji ali sistolični, raste veliko hitreje, diastolični raste počasneje. Pri hudih oblikah nefropatije lahko pritisk doseže 190 do 100 in še višje. Bolj ko se zvišuje nižji ali diastolični tlak, pogostejše je stanje.

Prav tako je manjša razlika med zgornjim in spodnjim pritiskom (in običajno je približno 40 mm Hg), bolj neugodno pa je stanje. To kaže na močan krč majhnih arterij. Jasno je, da je razlika med tlakom in zagotavlja pretok krvi, in če so enake (seveda teoretično), potem se pretok krvi popolnoma ustavi. Višji kot je diastolični krvni tlak, slabša je oskrba s placento in večja je smrtnost pri materi in otroku.

Kar zadeva pojav beljakovin v urinu, je ta značilnost zelo pomembna za hospitalizacijo nosečnice v bolnišnici. Višja koncentracija beljakovin je slabša pri nosečnicah. Glede na edemski sindrom, zvišan krvni tlak in proteinurijo se zmanjša dnevna količina urina. Lahko je 2 skodelici ali manj. Padec diureze kaže na razvoj akutne odpovedi ledvic.

Obstetricisti vedo: dlje ko se nefropatija pretaka, težje jo je zdraviti. Če so se prvi znaki pojavili pred 20. tednom nosečnosti, bo zdravljenje nefropatije pri nosečnicah pri 80% takih bolnikov zelo težko in pogosto neučinkovito.

Posledice

Če se to stanje ne diagnosticira pravočasno in se ne sprejmejo potrebni ukrepi za zdravljenje nefropatije pri nosečnicah, potem je mikrocirkulacija v osrednjem živčnem sistemu že motena in razvija se preeklampsija (preeklampsija). Hkrati so glavoboli povezani z obstoječimi simptomi, s slabostjo, bruhanjem, motnjami vida, motnjami spomina.

Nosečnice doživljajo razdražljivost ali, nasprotno, zaspanost, brezbrižnost do okolja in bolečine v trebuhu. Te bolečine se pojavijo zaradi prekomernega raztezanja jeter zaradi edema in celo zaradi krvavitve v tem organu. Ker je krvni obtok že moten v možganskih strukturah, se pojavijo različne vidne motnje in celo epileptični napadi. Tečejo v ozadju visokega tlaka, so zelo nevarne in lahko povzročijo razkroj posteljice in smrt bodočega otroka.

Ekstremna stopnja preeklampsije, ki nastane zaradi nefropatije, je eklampsija. Njegov glavni simptom so generalizirani konvulzivni napadi, ti napadi se razvijejo v ozadju zgoraj opisanih hudo opisanih simptomov. Napadi spominjajo na epileptične napade in se pojavljajo z menjavanjem toničnih in kloničnih napadov.

Obdobje toničnih konvulzij je kljub kratkotrajnosti (nekaj sekund) najbolj nevarno, zaradi še večjega povečanja tlaka še več, in če pride do hemoragičnega kapi, je možna hitra smrt.

V nekaterih primerih, čeprav zelo redko, ženske razvijejo nekonvulzivno obliko eklampsije, kar je zelo težko. Ta oblika teče v ozadju vseh izraženih simptomov, nato se združi glavobol in naenkrat lahko pride do popolne slepote v ozadju zelo visokih številk krvnega tlaka.

Ko je ta oblika pogosto smrtna, saj se v možganskem deblu razvije krvavitev. Seveda, da ne bi prinesli takšnih nesrečnih posledic, je treba zdraviti nefropatijo nosečnic še pred njenim pojavom - s simptomi vodenice ali celo prej.

Zdravljenje nefropatije

Da bi se izognili resnim posledicam, je potrebno ne le obnoviti delovanje vitalnih organov, temveč tudi biti pripravljen za hitro dostavo, vse to pa mora potekati v ozadju zdravstvenega in zaščitnega režima.

Sodobno zdravljenje preeklampsije pomeni bolnišnično zdravljenje v bolnišnici že z vodenico druge stopnje. Zaželeno je, da je to sodobna večbolnišnica, v kateri je enota za intenzivno nego in otroška enota za intenzivno nego za prezgodaj rojene otroke.

Zdravljenje edemov in nefropatije se začne v začetnih fazah z beljakovinsko-zelenjavno prehrano, s hudo omejitvijo soli, s predpisanimi sedativi, antikonvulzivi, kratkotrajno kislinsko anestezijo, narkotičnimi analgetiki in drugimi resnimi zdravili.

Tu govorimo o neposredni grožnji za življenje matere in ker ta grožnja presega možno grožnjo zaradi stranskih učinkov drog, se uporabljajo vsa prikazana sredstva. Ob tem se izvaja normalizacija reoloških lastnosti krvi in ​​koagulacijskih parametrov.

Po indikacijah so predpisani diuretiki in presnovna sredstva, z uporabo infuzijske terapije pa se uporabljajo nizko molekularni dekstrani hepstrain. Hkrati se izvaja terapija placentne insuficience, včasih se predpisujejo beta-adrenomimetiki.

Pri zdravljenju hudih oblik, v primeru preeklampsije in eklampsije, je nujno, da se pripravimo na nujne, nujne primere na podlagi boja proti konvulzivnemu sindromu. V nekaterih primerih so indicirana zdravila, kot so plazmafereza in renalna ultrafiltracija z razvito akutno odpovedjo ledvic, pljučni edem in ogrožajoči simptomi možganskega edema.

Preventivni ukrepi

Ženske, ki se pripravljajo na nosečnost, in nosečnice v zgodnjih fazah so zelo pomembne za razumevanje, da je potrebno opazovati in izvajati preprečevanje nefropatije še pred pojavom celo najlažjih znakov vodenice.

Že v prvem trimesečju, od 8. tedna, pri ženskah, ki so ogrožene, endokrinološke bolezni, ledvične bolezni in visok krvni tlak trpijo, je treba začeti slediti strogi prehrani, z omejitvijo energetske vrednosti, z ostro omejitvijo soli in tudi ocvrte hrane. ki povzročajo žejo. Tekočina mora biti omejena in ne sme presegati 1,3 litra na dan.

V poznejših fazah je potrebna lahka sedacija, uporaba spazmolitikov in virov kalija, kalcija in magnezija. Po 15 tednih je treba načrtno, v mesečnih tečajih predpisati disagregacijo, antioksidativna sredstva in membranske stabilizatorje.

V primeru, da se kljub potekajočemu profilaktičnemu zdravljenju začnejo pojavljati simptomi zgodnje opekline, je potrebna hospitalizacija »za ohranitev«. Če vemo, kaj je nefropatija za nosečnice in kakšne resne posledice lahko povzroči, je mogoče upati, da bodo nosečnice z najmanjšim znakom pojava edema odgovorne za zdravljenje in o tem takoj obvestijo zdravnika.

Nefropatija nosečnic kot oblika gestoze v kasnejših fazah

Nefropatija nosečnic je eden najresnejših zapletov med porodom. V medicinski praksi v Rusiji velja za obliko preeklampsije, kar pomeni, da je diagnosticirana predvsem v pozni nosečnosti. V svetu je nefropatija eden glavnih vzrokov maternalne umrljivosti: vsako leto od tega sindroma umre 50.000 žensk. Zato pravočasno diagnozo in temeljito zdravljenje nefropatije pri nosečnicah - ena od glavnih nalog pri obvladovanju nosečnosti.

Kaj je nefropatija noseča?

Uradno je nefropatija taka motnja v delovanju ledvic, ko sta predvsem glomerularni aparat in parenhimski organ prizadeta. Pristop za določanje narave nefropatije pri nosečnicah v Rusiji in v zahodni medicini se zelo razlikuje.

Gestoza (v vsakdanjem življenju - pozna toksikoza) se razvija postopoma in vključuje naslednje faze:

• vodenica (edem brez drugih znakov);
• nefropatija;
• preeklampsija (nefropatija + izolirani signali živčnega sistema);
• eklampsija (nefropatija + huda poškodba osrednjega živčnega sistema, do koma).

V tujini se taka ledvična disfunkcija pri nosečnicah imenuje preeklampsija ali beljakovinska hipertenzija. To so mednarodni, uradno priznani izrazi in ta razvrstitev se odraža v Mednarodni klasifikaciji bolezni zadnje, 10. revizije.

Po ICD-10 se nefropatija pri bodočih materah skriva pod oznakami O10-O16. To vključuje edem in povečano količino beljakovin v urinu brez hipertenzije (O12), pa tudi sam hipertenzijo in v kombinaciji z drugimi simptomi (O10-O12 in O13-O16).
Na video posnetku o gestozi med nosečnostjo:

Razlogi

Točnih razlogov za nastanek nefropatije v 3. trimesečju še niso ugotovili. Obstajata dve glavni hipotezi, ki pojasnjujeta ta pojav.

Po prvi teoriji, ko se krvni obtok v maternici in posteljici hitro slabša, se v njih pojavijo nevarni presnovni produkti. Vključno z antigeni, ki prodrejo skozi ledvice in postopoma uničijo glomerularni aparat. Ob istem času pa pride do poslabšanja krvnih strdkov, ki le še povečajo bolezen.

Druga teorija navaja, da slaba placentna prekrvavitev povzroča hormonsko neuspeh. Kršitev koncentracije hormonov v krvi povzroči moteno delovanje ledvic.

Tukaj zdravniki imenujejo naslednje dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo zaplet v nosečnosti:

1. Prvi otrok Pri prenašanju prvorojenca se tveganje za nefropatijo poveča skoraj 15-krat.
2. Kronični stres in huda utrujenost pri ženskah (kar vodi do nizke prilagoditvene sposobnosti matere).
3. Slaba dednost (materna preeklampsija, alergije, nagnjenost k trombozi).
4. Starost bodoče mame je 17 let in starejša od 35 let.
5. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnicah (hipertenzija, srčne napake, sladkorna bolezen, hepatitis, debelost itd.).
6. Gestoza med predhodnimi nosečnostmi.
7. Kajenje in kronične okužbe pri bodoči materi.

Razvrstitev

Prvi klinični znaki nefropatije pri nosečnicah se običajno pojavijo po 20. tednu, najpogosteje po 34. tednu. Pri svojem razvoju je ledvična disfunkcija skozi 3 stopnje.

Nefropatija je razvrščena v nosečnice po resnosti:

1. Nefropatija 1 stopnja. Simptomi: krvni tlak (BP) se poveča za 25-30%, noge rahlo nabreknejo, zmerna proteinurija (manj kot 1 g / l).
2. Druga stopnja Tlak nad normo za približno 40%, otekanje rok in nog. Proteinurija približno 3 g / l.
3. Tretja stopnja Tlak skoči za več kot 40% (nad 170/100), ne le okončine, ampak tudi ledje in obraz. Izražena proteinurija - več kot 3 g / l.

Razlikujemo tudi primarno in sekundarno nefropatijo. Prvi se pojavi med nosečnostjo pri ženskah z zdravimi ledvicami in po porodu brez sledi. Drugi je diagnosticiran na podlagi kroničnih bolezni ledvic in drugih organov.

Patogeneza

V prvi fazi nefropatije trpijo žile. Eden od osrednjih vzrokov je imunološki konflikt med materjo in otrokom.

Izolacija specifičnih imunskih kompleksov s citomegalovirusnimi IgG in IgM, biološko aktivnimi snovmi in nevrotransmiterji (zlasti serotoninom) vodi do naslednjih pojavov:

• pride do krča arterij;
• vene se širijo;
• povečuje se prepustnost žilnih sten;
• del plazme prodre v zunajcelični prostor;
• spreminjanje sestave krvi.

To povzroča motnje cirkulacije v maternici in posteljici, fetalno hipoksijo in hipertenzijo pri materi. Ker zdrava nosečnica ne spremeni svojega krvnega tlaka (in celo zmanjša v prvih obdobjih), bi morala biti zaskrbljujoče celo rahlo povečanje v 2-3 trimesečju.

V prihodnosti se vazospazem poveča, ledvice postanejo večje. Povečana maternica pritiska na notranje organe, v kompleksu povzroča zastoj tekočine in povečan edem. Krvni obtok se poslabša, poveča se število trombocitov v krvi, kar povzroči spremembe v placenti, jetrih, možganih, pa tudi v motnjah centralnega živčnega sistema.

Simptomi in znaki

Glavni znaki nefropatije pri nosečnicah so ti Tsapgenmeister triada. Ti vključujejo arterijsko hipertenzijo, proteinurijo (beljakovine v urinu) in edeme. Običajno se zatečejo roke in noge, trebuh, pas, zadnji obraz.

Vsi trije simptomi so povezani s 50-60% nosečnic z motnjami delovanja ledvic. Preostanki so diagnosticirani z enim ali dvema znakoma. Glavna od njih je povečana vsebnost beljakovin v urinu, pogosto odporna hipertenzija. Toda otekanje je lahko odsotno tudi pri hudi nefropatiji, zato so danes prečrtane iz diagnostičnih meril za to moteno delovanje ledvic.

Dodatni simptomi se običajno pojavijo v 2. in 3. stopnji nefropatije. Te vključujejo:

• hiperurikemija (povečana sečna kislina v urinu);
• zmanjšan ledvični pretok krvi;
• Poškodbe centralnega živčevja, običajno pred porodom in prvi teden po njem (glavoboli, težave z vidom, konvulzije);
• poškodbe jeter (krvavitev, nekrotična žarišča);
• DIC sindrom kot zaplet nefropatije (motnje krvavitve).

Diagnostika

Pri diagnosticiranju "nefropatije" pri nosečnicah je diferencialna diagnoza zelo pomembna. Začasno okvarjeno ledvično funkcijo je treba razlikovati od drugih bolezni ledvic: pielonefritisa, glomerulonefritisa itd.

Naslednje diagnostične metode pomagajo prepoznati eno od oblik preeklampsije pri bodočih materah:

• zgodovina;
• merjenje krvnega tlaka;
• biokemični krvni test;
• urina;
• Zimnitsky test (ocena stanja urina čez dan);
• Ultrazvok ledvic in sečil (z doplerjem), jeter in drugih organov;
• pregled fundusa;
• merjenje centralnega venskega tlaka.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše MRI ledvic, biopsijo in druge postopke.

Zdravljenje

Pri zdravljenju nefropatije pri nosečnicah obstaja eno nespremenljivo pravilo - zdravljenje mora biti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov in medicinskih sester.

Ko je bolezen v prvi fazi, je običajno 7-14 dni terapije dovolj za doseganje jasnega izboljšanja. Pri zmerni resnosti je bivanje bodoče mame v bolnišnici 14–20 dni.

Zdravljenje z zdravili na tej stopnji vključuje:

• sedativi (maternična pasnica, baldrijana);
• pomirjevala ("Nozepam"), včasih v kombinaciji z antihistaminiki;
• antispazmodiki za odstranjevanje vaskularnih krčev ("No-spa", "Papaverin" itd.);
• askorbinska kislina (vitamin C) in askorutin za krepitev žilnih sten;
• infuzijsko-transfuzijska terapija za normalizacijo sestave in volumna krvi;
• zdravila za normalizacijo krvnega tlaka;
• nadomestila za zeliščni diuretik, če ne pomoč - diuretiki;
• multivitamini in rastlinski kompleksi za normalizacijo presnovnih procesov itd.

Za bolnike v tem času je zelo pomembno počitek v postelji, popoln počitek, kot tudi posebna beljakovinsko-zelenjavna prehrana z nizko vsebnostjo soli.

Značilnosti nosečnosti

Pravilno zdravljenje nosečih bolnic s preeklampsijo lahko podaljša nosečnost do naravnega poroda ali vsaj do obdobja, ko življenje ženske in plodu ne ogroža.

Če se nosečnost nadaljuje z zapletom, je treba iz drugega trimesečja stalno preverjati raven krvnega tlaka, opraviti teste krvi in ​​urina.

Pri ugotovljeni gestozi v drugi polovici nosečnosti se uporabljajo naslednji preventivni ukrepi:

• Slane diete z zmanjšano količino tekočine (dnevni delež kalorij - do 3500 kcal, sol - 6-8 g na dan, tekoča - 1,3-1,5 l).
• Posebni počitek za posteljo (od 10. do 13. ure morate ležati na levi strani in od 14 do 17 ur, v tem času se beleži vrh krvnega tlaka).
• Obvezen vnos multivitaminov za preprečevanje posledic za nerojenega otroka.
• Zeliščni pripravki: diuretik, sedative, ledvice, za normalizacijo žilnega tonusa.
• Pripravki za obnovo celičnega metabolizma ("Asparkam" itd.).

V nekaterih primerih je predpisana terapija z zdravili in v prvih dneh po porodu - za preprečitev ponovitve preeklampsije.

Nefropatija med nosečnostjo

Zdravo ledvice med nosečnostjo - ključ do uspešnega poroda in poroda. Pri slabšem delovanju ledvic ali pri kroničnih boleznih sečil v zgodovini žensk obstaja tveganje za resne bolezni. Nevarno stanje, ki se pojavi med nosečnostjo, je nefropatija, ki lahko brez pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja povzroči smrt ploda in nosečnico. Kaj je to - nefropatija nosečnic, kakšni so simptomi in metode zdravljenja tega stanja, mora vedeti vsaka ženska, ki želi roditi zdravega otroka.

Kako se razvija patologija

Noseča nefropatija je difuzna bolezen ledvic, ki se pojavi v pozni nosečnosti. Po perinatalni statistiki je to stanje glavni vzrok smrti med porodnicami. Nefropatija med nosečnostjo je oblika pozne toksikoze, ki jo imenujemo tudi gestoza. Z razvojem bolezni se moti delovanje ledvic, poškoduje glomerularni aparat in parenhim organa. Patologija se lahko razvije v obdobju 20 tednov nosečnosti, vendar je pogostejša po 34 tednih nosečnosti. Kasneje se razvije nefropatija, bolj optimistična je napoved za okrevanje.

Pri nosečnicah je nefropatija v 95% primerov zaplet kapljice, se razvije v drugem trimesečju, po porodu izgine. Povod za razvoj je lahko bolezen ledvic, ki jo je imela ženska pred spanjem otroka, slaba prilagoditev ženskega telesa na nosečnost. V procesu razvoja ledvične disfunkcije se zmanjša arteriolni spazem, hemodinamični parametri se zmanjšajo, mikrocirkulacija pa je motena. Patološke spremembe vodijo v kršenje beljakovin, presnove soli, hipoksije in drugih presnovnih motenj. Pri pozni toksikozi v telesu nastajajo snovi z visoko geološko aktivnostjo, moti delovanje urinarnega sistema, centralnega živčnega sistema.

Z nefropatijo vedno pride do kršenja funkcionalnosti ledvic, kar vodi do pojava edema, prisotnosti beljakovin v urinu, povišanja krvnega tlaka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Osnova etiologije bolezni najpogosteje razlikujejo 2 glavna dejavnika. Prvi vključuje obtočne motnje v maternici in posteljici, ki vodijo do razpada presnovnih procesov, nastajanja škodljivih antigenov. Slednji, nato pa enkrat v ledvično tkivo, uniči glomerularni aparat, vpliva na strjevanje krvi, prispeva k razvoju hipertenzije, edemov, vnetja. Drugi razlog je hormonsko neravnovesje. Okvarjene koncentracije hormonov povzročajo poslabšanje placentarne prekrvavitve, kar vodi do motenj v delovanju ledvic.

• Pri prvi nosečnosti se tveganje poveča 15-krat.
• Stalni stres, depresija.
• Slaba dednost.
• Starost ženske pred 17 ali po 35 letih.
• Kronične bolezni matere: hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, bolezni srca.
• Kajenje
• Nalezljive bolezni matere.
• Hormonsko neravnovesje.
• Kršitve funkcij centralnega živčnega sistema.
• Večplodnost.

Za izzivanje razvoja bolezni so lahko drugi razlogi. Pomembno je pravočasno prepoznati patologijo, opraviti potrebno zdravljenje in s tem izključiti različne zaplete.

Bolezen je razdeljena na primarno in sekundarno. V prvem primeru se pozna toksikoza razvije pri ženskah, ki pred nosečnostjo niso imele težav z delovanjem ledvic. V drugem primeru patologijo diagnosticiramo, če ima ženska v anamnezi kronične bolezni ledvic in drugih notranjih organov in sistemov. Ne glede na fazo, vzrok bolezni, so lahko posledice patologije zelo hude.

Simptomi in znaki

Nefropatija nosečnic (pozna toksikoza) ima izrazito kliniko, ki je ne smejo prezreti zdravnik in nosečnica:

• občutek zelo žejen;
• zvišan krvni tlak;
• otekanje okončin, obraz;
• omotica;
• motnje spanja;
• napenjanje;
• povečana telesna šibkost;
• kratka sapa;
• zmanjšana ostrina vida;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• rumenkost kože.

V kasnejših fazah patologije se diagnosticira hiperurikemija, zmanjša se pretok krvi v ledvicah, poškoduje živčni sistem, pojavijo se težave z vidom in motijo ​​strjevanje krvi. Simptomi so lahko progresivni, bolj ali manj izraziti.

Kaj je nevarna nefropatija noseča

Če se nefropatija nosečnic pravočasno diagnosticira, se zdravljenje izvaja pod nadzorom zdravnika, napoved pa je na splošno ugodna. Ženska ima normalen krvni tlak, ledvice delujejo, edemi pa izginejo. Če je bolezen diagnosticirana v poznejših fazah ali je zdravljenje izvedeno nepravilno, je tveganje zapletov, ki ogrožajo življenje zarodka in nosečnice, precej visoko.

Lahko se pojavi zaplet na kateri koli stopnji bolezni. To je:

Plod s to patologijo trpi malo manj. Nevarnost leži v kisikovih stradanjih zarodka, ki lahko privedejo do njegove smrti ali razvoja patologij in anomalij po rojstvu. Otroci, ki so bili v obdobju predporodnega razvoja skupaj z materjo bolni z nefropatijo, zaostajajo v razvoju, pogosto so rojeni s poškodbami centralnega živčevja, okvarjenim delovanjem ledvic in drugimi notranjimi organi. Zaplet bolezni je preeklampsija ali eklampsija, ki lahko povzroči resne zaplete.

Zapleti bolezni vključujejo pojav ledvične odpovedi, ki se pojavi, ko se količina dnevnega urina zniža na 0,5 litra, beljakovina se poveča, oteklina je prisotna v celotnem telesu.

Diagnostika

Če sumite na ledvično nefropatijo, vam bo zdravnik predpisal diferencialno diagnozo, katere rezultati bodo pomagali oceniti delovanje sečil, določili obseg bolezni, izključili ali potrdili prisotnost drugih bolezni.

• zgodovina;
• biokemični krvni test;
• merjenje krvnega tlaka in nadzor njegovih kazalnikov;
• jemanje vzorcev Zimnitsky;
• Ultrazvok ledvic z doplerjem;
• MRI telesa.

Če je potrebno, zdravnik predpiše druge metode pregleda ali pošlje v posvetovanje drugim zdravnikom.

Analiza urina je primarna metoda za odkrivanje nefropatije. Če pride do patologije, se bo v rezultatih analize ugotovila povečana vsebnost beljakovin - več kot 0,033 g na liter urina, brez znakov vnetja, število levkocitov, bakterij in rdečih krvničk v analizah bo v normalnem območju.

Metode zdravljenja

Nefropatijo pri nosečnicah je treba zdraviti v bolnišnici pod pazljivo pozornostjo zdravnikov. S pravočasnim dostopom do zdravnika v začetnih fazah bolezni se bo stanje nosečnice izboljšalo v samo 1–10 dneh. V tem obdobju mora nosečnica strogo upoštevati vse predpise zdravnika. Če so simptomi značilni za poznejše faze, je napoved težko napovedati, zdravljenje je dolgo in ženska mora biti v bolnišnici pred porodom.

Zdravljenje z drogami vključuje:

• sedativi;
• pomirjevala;
• spazmolitiki;
• vitaminska terapija za krepitev krvnih žil;
• hipertenzivna sredstva;
• diuretiki.

Korist bo prinesla multivitaminske komplekse, ledvične čaje. Pri tej bolezni je pomembno spoštovati počitek v postelji, piti dovolj vode, preprečiti stres.

Ženi se predpisuje prehrana, ki vključuje živila, bogata z živalskimi in rastlinskimi beljakovinami. Potrebno je povečati količino porabljene tekočine na dva litra na dan.

Pri uspešnem zdravljenju patologije se nosečnica odpusti domov. Ko je bolezen v drugi ali tretji fazi, lahko ženska ostane v bolnišnici do rojstva. Začetne stopnje bolezni omogočajo, da imate otroka na naraven način, če pa obstaja tveganje, se izvede carski rez.

Po rojstvu otroka lahko vsi simptomi izginejo, ženska pa mora nadzorovati delovanje ledvic, občasno obiskati nefrologa, opraviti ultrazvočni pregled in se testirati na urin in kri.

Preprečevanje

Preprečevanje bo pomagalo zmanjšati tveganje za nefropatijo med nosečnostjo:

• Hoja po svežem zraku.
• Pravilna, uravnotežena in zdrava hrana.
• Periodični laboratorijski testi urina, krvi.
• Obiščite zdravnika.
• Nadzor nad zdravjem.
• Izogibajte se stresu.
• Zavrnitev sebe.

Ne morete prezreti prvih znakov bolezni. Če imajo ženske kronično bolezen v svoji zgodovini, jih je treba prijaviti zdravniku, ki vodi nosečnost. Nefropatija med nosečnostjo je huda patologija, ki ogroža življenje zarodka in matere. Sistematični obiski zdravnika, upoštevanje vseh njegovih priporočil in zdravstvena oskrba bodo pomagali znatno zmanjšati tveganje za razvoj bolezni.