Nevrogeni mehur ni le bolezen, temveč celoten kompleks patologij sečnice, ki je povezan s prirojenim ali pridobljenim okvarjem živčnega sistema. Bistvo bolezni je v nenamernem izstopu iz urina z odsotnostjo refleksnih želja po uriniranju. To pomeni, da delež živčnega sistema, ki je odgovoren za uriniranje, ne deluje, pacient preprosto ne želi iti na stranišče. Ta bolezen prizadene tako otroke kot odrasle dele prebivalstva.

Patologija je razdeljena na hipoaktivne (počasne) in obratno hiperaktivne (spastične).
Nevrogeni prekomerno aktivni mehur se manifestira, ko živčni sistem ne uspe v območju nad možganskim mostom. V tem primeru je detruzor (mišice sečilnega sistema) preveč aktiven. Mehur ni sposoben sam zadržati tekočine. Tako takoj, ko urin pride v telo, takoj, brez ustavljanja, postopoma pride ven. Takšen potek bolezni se redko poslabša zaradi cistitisa, ki povzroči strjevanje in krčenje mehurja. Da bi povečali svojo zmogljivost, je v mnogih primerih potrebna operacija.

Hipoaktivna nevrogena disfunkcija mehurja se razvije zaradi motnje živčnega sistema, večinoma v sakralnem območju. Mišice mehurja se ne skrčijo ali pa delajo zelo šibko. Sekundarni refleks ne deluje. Zaradi neustreznega uriniranja se kopiči tekočina, sečnina se poveča. To dejanje običajno poteka brez bolečin. Prezasićenost mehurja moti funkcionalnost sfinkterja (ventil, ki uravnava pretok urina v zunanjost), razvija se inkontinenca.

Pritisk v mehurju ostaja izjemno visok, tako da praznjenje ledvične medenice ni mogoče. Poleg tega je zelo verjetno aktiviranje refluksa urina v uretre in ledvice z zorenjem vnetnih procesov v njih.

Vzroki bolezni

Obstaja množica vzrokov, ki povzročajo sindrom nevrogenega mehurja. To so lahko bolezni, različne poškodbe in prirojene deformacije možganov ali hrbtenjače.

Med deformacijami možganov je lahko razlog za nastanek bolezni:

• Parkinsonov sindrom
• multipla skleroza
• kap
• Alzheimerjeva bolezen
• diskirculacijska nevropatija

Patologije hrbtenjače, ki pogosto povzročajo bolezen, so:

• spondiloartoza
• Schmorlova kila
• osteohondroza
• poškodbe in neželeni izid kirurških posegov na sečilih

Simptomi nevrogenega mehurja

Odvisno od oblike bolezni.

Znaki hiperaktivnega tipa bolezni vključujejo:

• povečan nagon z zelo majhno količino urina;
• inkontinenca (instant urin med močnim nepričakovanim nagonom);
• pretirano napetost mišic medeničnega dna do obratnega gibanja urina skozi sečevod;
• pogosta nočna potovanja;
• neugodje pri uriniranju.

Hipoaktivni nevrogeni mehur se kaže v:

• pomanjkanje želje po uriniranju
• neustrezno odprtje mehurja (občutek njegove polnosti)
• stalno šibek pretok urina
• bolečine v sečnici
• ostro izločanje urina zaradi disfunkcije sfinkterja

Na tej točki, ker kopičenje preostalega urina tvori okolje, ki je ugodno za rast bakterij, se pogosto opravlja okužba mehurja. V njem se lahko tvorijo kamni, zlasti pri kronični okužbi, ki zahteva vstavitev nepremičnega katetra.

Nevrogeni mehur pri otrocih

Medicinska statistika kaže, da sindrom nevrogenega mehurja prizadene skoraj 10% otrok. Izkusijo inkontinenco urina, ki lahko z neprimerno terapijo povzroči resne posledice za zdravo stanje otroka - nastanek kroničnega cistitisa, vezikoureteralnega refluksa, pielonefritisa, nefroskleroze, hipertenzije, odpovedi ledvic itd.

V samo pri rojenih otrocih in dojenčkih v prvih mesecih življenja se urin sprosti nehote. Na tej stopnji je delovanje detruzorja in sfinkterja praviloma precej uravnoteženo.

Zaradi tega, kako otrok raste, z razvojem odrasle oblike uriniranja za 2, 5 - 3 leta, se zmogljivost mehurja poveča 6-krat, število uriniranja se zmanjša. Od leta in pol je velika večina otrok že sposobna čutiti polnost sečnine. Med 3 in 5 leti lahko otroci nadzorujejo sfinkter in druge mehanizme, ki so odgovorni za začetek in ustavitev uriniranja. Zaradi tega se številni primeri uriniranja pojavljajo v starosti 3–7 let.

Disfunkcija sečnega sistema pri otrocih najpogosteje spremlja funkcionalna motnja kopičenja in praznjenja sečnine brez predhodnih nevroloških in travmatskih poškodb. Ta situacija zahteva organizacijo temeljitega celovitega pregleda in pravilnega pristopa k zdravljenju.

Najpogostejši tip okvare urinarnega sistema pri otrocih je hiperaktivna vrsta bolezni. Dovoljeni vzrok za predstavljeno patologijo uriniranja se lahko imenuje perinatalna encefalopatija, ena od posledic katere je cerebralna paraliza, pri kateri je lahko spastična oblika nevrogenega mehurja ena sama indikacija.

Ženski hormon estrogen lahko negativno vpliva na urodinamiko zgornjih in spodnjih delov urinarnega sistema. To nakazuje, da urinasti odpadki bolj prizadenejo dekleta kot otroci nasprotnega spola.

Ko otrok s hipertonikom mehurja poskuša ostati suh z vso močjo, se povečanje pritiska v mehurju kaže v pogojih motnje izločajoče funkcije urina med odsotnostjo naravne sprostitve zunanjega sfinkterja. Posledično lahko urin vrže v uretre in ledvice (refluks). Ta proces je glavna nevarnost nevrogenih disfunkcij v smislu poškodb zgornjih delov urinarnega trakta.

Zdravljenje z nevrogenim mehurjem

Vzporedno ga izvajajo nevrolog in urolog. Taktika zdravljenja je odvisna od rezultatov pregleda, resnosti in narave disfunkcije sečnine, vzrokov za razvoj bolezni, manifestacije povezanih motenj sečil in osebnih kazalcev bolnika.

Aesculapia se uporablja predvsem za zdravljenje nevrogenega mehurja. Opozoriti je treba, da se spastični tip nevrogenega mehurja lažje zdravi z zdravili. Zdravila, ki se uporabljajo v tej situaciji, zmanjšajo aktivnost mišic sečnine. To so antidepresivi, kalcijevi antagonisti, zaviralci alfa, zdravila, ki izboljšujejo kakovost oskrbe s krvjo.

Pozitivno dinamiko v razvoju bolezni lahko dosežemo tudi s fizičnim treningom za mišice medenice, fizioterapijo (električna stimulacija, laserska terapija, uporaba ultrazvoka) in psihoterapijo.

Zaradi gibov, ki trenirajo mišice sečnine in medeničnega dna, je mogoče zdraviti počasen nevrogeni mehur. In tudi z rednim vnosom katetra v sečnino in fizioterapijo. Uporaba zdravil lahko izboljša intenzivnost mehurja in zmanjša količino tekočine, ki ostane v njem. V ta namen se uporabljajo alfa-blokatorji, alfa-simpatikomimetiki itd.

Kot preventivni ukrep proti okužbam in vnetjem sečil uporabljamo antibakterijska zdravila in zdravimo z njimi povezane bolezni.

Če medicinski pripravki, fizioterapevtske vaje in fizični postopki niso učinkoviti in ne dajejo želenega rezultata, zdravniki opravijo endoskopsko operacijo - odvajanje urina skozi kateter (cistostomijo). Podoben postopek izvajamo zlasti v prisotnosti vezikoureteralnega refluksa.

Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur je izraz, ki se uporablja za celoten kompleks motenj uriniranja, ki jih združuje en razlog, in sicer prekinitev živčnega sistema, del, ki je odgovoren za izločanje urina. Kot pri drugih boleznih živčnega sistema se lahko pojavijo tako pri odraslih kot pri otrocih.

Vzroki nevrogenega mehurja

Vzroki za razvoj nevrogenega mehurja so lahko številni. Normalno prostovoljno praznjenje mehurja ima regulacijo na več ravneh, ki vključuje veliko število živcev. Neuspeh na kateri koli stopnji kompleksne regulacije, ki sega od doživljenega stresa, možganskih bolezni in konča s kršitvijo inervacije mehurja, lahko povzroči pojav simptomov nevrogenega mehurja. Najpogostejši vzrok za razvoj patologije pri odraslih so poškodbe in bolezni hrbtenjače. Nevrogeni mehur pri otrocih je poleg teh vzrokov lahko tudi manifestacija deformacije hrbtenjače ali sečil, pa tudi posledica porodne travme.

Simptomi nevrogenega mehurja

Uriniranje je sestavljeno iz dveh stopenj, faze akumulacije in faze praznjenja. V fazi kopičenja se urin iz sečil vstopi v mehur in se tam nabira, dokler ne zbere približno 150 ml. Po tem, ko oseba običajno čuti potrebo po uriniranju, sproži sproščujočo skupino živcev mehurja in sledi faza praznjenja. Motnje, ki se kažejo kot nevrogeni mehur, se lahko pojavijo med kopičenjem in med izločanjem urina. Obstajata dve vrsti nevrogenega mehurja, hiperaktivni in hipoaktivni (hipertonični in hipotonični).

Za prekomerno aktivni mehur:

• Pogosto izločanje z majhno količino urina;
• Močna mišična napetost mehurja, včasih celo povzroči, da se urin vrne iz mehurja v uretre (vesicoureteralni refluks);
• Nujno nujno potrebo po uriniranju, ko se nenadoma pojavi želja takšne moči, da pacient ne more nositi stranišča;
• Nocturia (pogosto nočno uriniranje).

Hipoaktivni mehur se kaže v nasprotju z odsotnostjo normalnega uriniranja s polnim in celo polnim (količina urina lahko preseže 1500 ml) mehurja.

Poleg tega je simptom nevrogenega mehurja pomanjkanje urinske kontrole. To je lahko pomanjkanje "zrelega uriniranja" pri otrocih v tej starosti, ko bi ta refleks že moral nastati, ali izguba nadzorovanega prostovoljnega uriniranja pri odraslih.

Simptomi nevrogenega mehurja so neposredno odvisni od tega, kje pri živčnem nadzoru je prišlo do odpovedi, to pa vpliva tudi na konstantnost (konstantno, periodično, epizodično) in resnost bolezni.

Diagnoza nevrogenega mehurja

Diagnosticiranje nevrogenega mehurja se začne s temeljito anamnezo. Bolniku se priporoča, da nekaj dni vodi dnevnik uriniranja, pri čemer se upošteva čas in količina porabljene tekočine. Pri diagnozi nevrogenega mehurja pri otrocih se predlaga, da se dnevnik hrani za starše, poleg tega pa se izkaže, da ni dednih predpogojev za razvoj te bolezni, kot tudi zgodovine poroda.

Ker so simptomi nevrogenega mehurja podobni simptomom motenj uriniranja pri vnetnih boleznih urogenitalnega sistema, se opravi popoln pregled organov v prisotnosti okužbe. To je laboratorijski test urina z uporabo različnih funkcionalnih testov (v skladu z Zimnitsky, po Nechyporenko, itd). Prav tako preučuje organe urogenitalnega sistema z uporabo medicinskih tehnik slikanja (ultrazvok, MRI, cistoskopija, rentgenski pregled z uporabo radioaktivnih snovi) za odkrivanje simptomov vnetja ali nepravilnosti v strukturi sečil. Samo z popolno odpravo vnetnega procesa lahko govorimo o nevrogenem mehurju.

Če se ugotovi odsotnost bolezni sečil, izvedite nevrološki pregled na prisotnost bolezni hrbtenjače in možganov. V ta namen se uporabljajo različne metode, vključno s CT in MRI.

V nekaterih primerih, tudi po popolnem in temeljitem zdravniškem pregledu, ni mogoče ugotoviti vzroka nevrogenega mehurja, v tem primeru govorijo o nevrogenem mehurju z nejasno etiologijo.

Zdravljenje z nevrogenim mehurjem

Zdravljenje nevrogenega mehurja je sestavljeno iz zdravljenja z zdravili in brez zdravil. Zdravljenje izvaja urolog ali nevrolog, odvisno od ugotovljenega vzroka nevrogenega mehurja. Prekomerno aktivni mehur se bolje odziva na zdravljenje. V tem primeru so zdravila predpisana kot zdravilni del terapije, ki imajo sproščujoč učinek na mišični sistem mehurja (antiholinergiki, adrenoblokatorji), pa tudi zdravila, ki izboljšujejo njeno oskrbo s krvjo, kar je zaradi krčenja krvnega obtoka pogosto moteno. Iz nefarmakološkega zdravljenja nevrogenega mehurja uporabimo fizikalno terapijo, ki vključuje posebne vaje za mišice medeničnega dna, fizioterapevtske metode, normalizacijo pitja in spanja. Če se ugotovijo psihogeni vzroki nevrogenega mehurja, psihoterapija daje dober rezultat.

Hipoaktivni tip nevrogenega mehurja je težje zdraviti. Zaradi stagnacije v mehurju obstaja veliko tveganje za nastanek sekundarnih lezij sečil in dodatek okužbe. Mehur je preveč raztegnjen, izgubi elastičnost, nabrani urin draži stene in se lahko vrže v uretre in od tam v ledvice, kar povzroča vnetje. Za zdravljenje nevrogenega mehurja z znaki hipotenzije se zdravila uporabljajo za preprečevanje razvoja vnetnega procesa, pa tudi fizioterapije, ter metode za usposabljanje mišic medeničnega dna in mehurja. Z neuspehom zdravljenja je treba sprejeti ukrepe za preusmeritev urina, pri katerem se uporablja kateterizacija mehurja.

V primeru, da je bilo zdravljenje s konzervativnimi metodami neuspešno, se včasih pokaže kirurško zdravljenje nevrogenega mehurja. Odvisno od razlogov je lahko to korekcija živčnega aparata mehurja ali plastike mišično-veznega aparata.

Nevrogeni mehur - značilnosti poteka in zdravljenja bolezni pri ženskah

Med številnimi boleznimi sečil se lahko nevrogeni mehur pri ženskah imenuje ena izmed najbolj neprijetnih in neprijetnih, zdravljenje katerih je dolg in težaven, a nujen pogoj za stabilno delovanje ženskega telesa.

Nevrogeni mehur se imenuje kršitev naravnega pretoka uriniranja, med katerim se mehur nadzoruje izključno s hrbtenjačo, pri čemer izgubi povezavo s človeško zavestjo.

Vzroki

V velikem številu primerov je vzrok za razvoj bolezni nevrološke motnje in bolezni.

Napačno je domnevati, da je nevrogeni mehur samostojna bolezen, ki zahteva nedvoumno zdravljenje, ker je obsežen sindrom, ki se kaže v pomembnih kršitvah rezervoarja ali akumulaciji (sposobnost kopičenja urina) in evakuaciji ali izločanju (sposobnost odstranjevanja urina) funkcij organov.

Sočasne spremembe se pojavijo v ozadju nevroloških bolezni ali motenj in jih najpogosteje spremljajo številni drugi simptomi, ki vplivajo na delovanje drugih organov.

Vzroki za patologijo:

1. možganske bolezni (poškodbe, tumorji, Parkinsonova bolezen, kapi itd.);
2. bolezni hrbtenjače (medvretenčne kile, poškodbe itd.);
3. patologije živčnega sistema (zaradi sladkorne bolezni, zastrupitev);
4. okvare hrbtenice, hrbtenice, organov sečil.
   

Simptomi

Nevrogeni mehur pri ženskah ima lahko vztrajne in občasne, manj pogosto epizodne simptome. Klinična slika je določena z naravo in resnostjo nevroloških motenj.

Bolezen se pojavlja v dveh oblikah - hipoaktivna in hiperaktivna. Upoštevajte simptome, značilne za vsako obliko bolezni.

Za hipoaktivno obliko pri ženskah je značilno:

• odsotnost ali znatno zmanjšanje aktivnih kontrakcij mehurja;
• z napolnjenim mehurčkom, težavami ali nezmožnostjo praznjenja;
• popolna retencija urina kot posledica pomanjkanja intravezikalnega pritiska;
• počasno, šibko uriniranje zaradi pomembnih poskusov;
• kopičenje presežka (do 400 ml) količine preostalega urina;
• po uriniranju podaljšan občutek polnosti mehurja.

Hiperaktivno obliko nevrogenega mehurčka spremljajo:

• nenadni pretoki s pogosto inkontinenco;
• poskušajte izprazniti ko je mehurček šibek (manj kot 250 ml);
• majhna količina ali odsotnost preostalega urina;
• težave pri uriniranju;
• pretirano znojenje, zvišan krvni tlak, krči v spodnjem delu trebuha;
• bolečine v sečnici;
• verjetnost uspešnega uriniranja med stimulacijo femoralne in pubične cone;
• prevladujoče nočno uriniranje, pogosto napačno.

Bolezen lahko povzroči zaplete s podobnimi simptomi:

• kronično odpoved ledvic;
• sekundarna hidronefroza;
• cistitis;
• urolitiaza;
• pielonefritis.

Denervacijo mehurja v kateri koli fazi odlikuje ne le disfunkcija njenih funkcij, temveč tudi distrofični pojavi. Posledično je nevrogeni mehur pogosto zapleten z intersticijskim cistitisom, ki se prej ali slej, brez pravilnega zdravljenja, pretaka v mikrocisto (gubanje in sušenje organa).

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednji koraki:

• zgodovina;
• laboratorijske preiskave za okužbe in določitev splošnega stanja telesa;
• pregled za ugotavljanje anatomskih nepravilnosti;
• nevrološki pregled.

Informacijska zbirka anamneze vključuje anketo bolne ženske za pritožbe, simptome, predhodne bolezni v prejšnjih življenjskih obdobjih, prisotnost poškodb in kirurških posegov, slabe navade, dednost (bolezni bližnjih sorodnikov).

Ženskam priporočamo, da za kratek čas (več dni na teden) vodijo dnevnik dnevnega uriniranja, v katerem se zabeleži količina tekočine, porabljene med dnevom, in čas obiska toalet. Podatki, pridobljeni v kompleksu ukrepov, bodo strokovnjaku omogočili, da določi posamezne značilnosti bolezni vsakega posameznega pacienta.

Laboratorijski testi vključujejo splošne urinske teste (določanje kemičnih in fizikalnih lastnosti urina in sedimenta urina pod mikroskopom) in kri (analiza osnovnih celic, njihovo število, oblika). S pomočjo biokemičnega krvnega testa določimo število presnovnih produktov v krvi.

Urina se preučuje tudi z metodami Nechiporenko in Zimnitsky (omogočata odkrivanje sledov bolezni ledvic in sečil ter sposobnost ledvic pri koncentraciji in izločanju urina). Setev urinske flore vam omogoča identifikacijo mikroorganizmov, ki so povzročili vnetje, kot tudi občutljivost na spektre antibiotikov.

Da bi odkrili anatomske nepravilnosti, se izvede kompleks raziskav:

• Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja bo pokazal lokacijo organov, omogočil bo oceno sprememb v njih, stanja tkiv, ki obdajajo organe, in določil raven preostalega urina;
• kompleks urodinamskih študij omogoča določitev funkcionalnosti spodnjega urinarnega trakta (obnašanje mehurja med polnjenjem in praznjenjem);
• Z rentgenskim pregledom bomo odkrili nepravilnosti v strukturi sečil;
• MRI bo ocenila stanje hrbtenjače in možganov;
• Cistouretroskopija je pregled mehurja s pomočjo cistoskopa, vstavljenega skozi sečnico.

V primeru ugotavljanja odsotnosti infekcijske narave bolezni za diagnozo "nevrogenega mehurja" se ženska pošlje na nevrološki pregled. S pomočjo CT, MRI, EEG strokovnjak pregleda strukturo lobanje in hrbtenice, da bi odkril patologije hrbtenjače in možganov.

Zgodi se, da vzroka bolezni po nizu študij ni bilo mogoče ugotoviti; v tem primeru bo ženska diagnosticirana z nevrogenim mehurjem neznane etiologije (idiopatsko) in zdravljenje bo predpisano v skladu s to diagnozo.

Zdravljenje

Metode zdravljenja bolezni so različne: od spreminjanja vedenjskih navad do kirurških manipulacij.

Ob upoštevanju poteka bolezni bo specialist izbral individualno shemo zdravljenja za vsako žensko, ki bo vključevala kombinacijo več načinov vpliva na prizadete organe iz vrste možnih ukrepov:

• sprememba vedenjskih navad - oblikovanje posebnega načina uriniranja;
• dejanje uriniranja z napetostjo v trebuhu, pritisk v spodnjem delu trebuha, stimulacija kože v predelu vretenc;
• niz telesnih vaj kot način za krepitev mišic medeničnega dna;
• terapija z uporabo posebnih pripomočkov, pri katerih ženska v določenih časih dobi možnost samostojnega uriniranja;
• zdravljenje z zdravili, predpisano ob upoštevanju tona urinarnega organa (zdravilo bodisi sprošča organski aparat, bodisi izboljša tonus mišic);
• zdravila, ki popravljajo delovanje živčnega sistema;
• fizioterapija (električna stimulacija sakralnih in perinealnih področij, ultrazvočna izpostavljenost, elektroforeza);
• kateterizacija (postopek praznjenja se pojavi po uvedbi katetra, se lahko uporablja tako v bolnišnici kot neposredno od same ženske);
• Kirurški posegi z endoskopskimi manipulacijami lahko izpraznijo mehur, povečajo njegovo zmogljivost, odstranijo refluks in namestijo drenažo za poznejše praznjenje.

Vzpostavljena diagnoza za žensko je lahko zapletena zaradi duševnih motenj (depresija, motnje spanja, vztrajni občutki anksioznosti), v primeru pozne napotitve k specialistom ali neustreznega zdravljenja pa bo bolezen povzročila razvoj pomožnih bolezni (cistitis, refluks, odpoved ledvic).

Sorodni videoposnetki

O etiologiji in zdravljenju nevrogenega mehurja:

Ob nevšečnosti med uriniranjem, opažanjem kršitev njegovega režima, se ženska ne bi smela ukvarjati z alternativnimi metodami zdravljenja in samozdravljenja, temveč bi morala takoj stopiti v stik s kvalificiranim strokovnjakom. Prej ko zdravnik ugotovi vzroke za razvoj bolezni in predpiše zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega odziva telesa na terapijo.

Kako zdraviti nevrogeni mehur

Če oseba ne uspe pri delovanju živčnega sistema, začne trpeti zaradi funkcionalnih motenj. Eden od njih se imenuje nevrogeni mehur. Že od starosti 2 leti lahko otrok nadzoruje proces uriniranja, tj. Prenašati potrebo v trenutku, ko je mehur napolnjen s tekočino.

Če pa odrasli ali otrok, starejši od 3 let, ne more nadzorovati nujnosti, bo to pokazalo nevrogeno disfunkcijo. Bolezen je pri moških in ženskah približno enaka, majhna razlika v smeri šibkejšega spola pa je posledica posebnosti strukture sečil.

Koncept nevrogene disfunkcije?

Ko bolnik začne trpeti zaradi oslabljenega izcedka, se to imenuje disfunkcija nevrogenega mehurja. Najpogostejša manifestacija te patologije, tako pri starejših kot pri otrocih, je urinska inkontinenca. Notranji del mehurja je sestavljen iz posebnega večplastnega sluzničnega epitela. Pod njim so vlakna detrusorja, to je gladka mišica, ki jo nadzira možganska skorja.

Čez dan se telo začne napolniti s tekočino, ki razteza epitelij sluznice. Posledično signali pridejo skozi živčne kanale v glavo, potem pa oseba čuti željo. Če je ta proces moten in se nehote pojavi uriniranje, je treba začeti raziskovati problem z ultrazvokom, to so očitni znaki nevrogenega mehurja.

Vzroki za odstopanje

Izraz patologije je vedno povezan z napakami pri prehodu živčnih impulzov v telo. Napredovanje disfunkcije nevrogenega mehurja pri odraslih ali malčkih se lahko pojavi ob drugih boleznih ali je prirojena napaka. Če je pri otroku ugotovljeno odstopanje, so to lahko naslednji razlogi:

1. Pogosto je odstopanje prirojeno ali se oblikuje v daljšem časovnem obdobju v ozadju stalnega stresa.
2. Rodna travma.
3. Sočasne bolezni.

Bodite pozorni! Nastajanje sečnine in njenih živčnih celic se ustavi pri starosti 2-3 let, zato za diagnosticiranje problema prej ne bo delovalo. To je v tem obdobju, starši morajo paziti na naravo uriniranja otroka.

Če nevrogeni mehur najdemo pri moških ali odraslih ženskah, so razlogi naslednji:

• poškodbe delovanja živčnega sistema. Ti vključujejo težave z možgani v hrbtu, tumorje ali okužbe;
• stalni stres pri delu in pomembno čustveno stisko;
• če govorimo o nevrogenem mehurju pri moških, je treba zdravljenje začeti z odpravo težav z adenomom prostate, če sploh obstaja;
• spinalna kila;
• stalna telesna aktivnost v obliki dviganja uteži;
• polineuropatija pri različnih manifestacijah;
• nevrogeni mehur pri ženskah se lahko razvije zaradi podaljšanega poroda, urinske inkontinence po porodu;
• degenerativne spremembe v sečnici zaradi pogostih kirurških posegov v medenične organe;
• dolgotrajna kronična nalezljiva bolezen, ki prizadene katerega koli organa urinarnega sistema;
• stalna uporaba psihofarmakoloških zdravil pri bolnikih;
• kršitev možganske cirkulacije;
• kongenitalne malformacije hrbtenice (sakralna disgeneza in ageneza).

Vrste patologije

Kršitve, ki so povezane z regulacijo sečnine, se lahko manifestirajo s prekomernim ali oslabljenim mišičnim tonusom. Pred zdravljenjem nevrogenega mehurja zdravniki določajo njegov videz, lahko je naslednji:

1. Hyperreflex. To pomeni, da se patologija pojavi zaradi kršitev možganov. V tem primeru so gladke mišice nenehno v napetosti in ne omogočajo, da oseba pravočasno razbremeni potrebe po njenem nastanku. Posledično se razvije inkontinenca, saj tekočina nima sposobnosti zadrževanja v organu. Lahko se sooča tudi z zapleti, kot so cistitis, zmanjšanje mehurja in razgradnja celic.
2. Neurogena disfunkcija mehurja tipa hiporefleksa se vedno razvije v ozadju težav s sakralnim delom hrbtenjače. Tukaj mišično tkivo, nasprotno, ni aktivno in je stalno v sproščenem stanju. To sproži raztezanje vlaken in rast organov, saj je napolnjena s tekočino. Potem pride do težav pri delu sfinkterjev in zaradi močnega pritiska bolnik kaže znake inkontinence. Če je mehur napolnjen do meje, lahko povzroči tudi povratni tok urina.

Simptomi, ki spremljajo bolezen

Tukaj so razmere drugačne, odvisno od vrste nevrogenega mehurja. Pri ženskah se simptomi pojavljajo skoraj enako kot pri moških, edina razlika pa je v naravi poteka bolezni.

Če ima bolnik hiperaktivni nevrogeni mehur, bodo simptomi naslednji:

1. Težko poskušam izprazniti.
2. Inkontinenca
3. Ponoči, ostri nagoni.
4. Stalne spremembe krvnega tlaka.
5. Nezadosten volumen ali odsotnost potrebnega tekočega ostanka v sečnini.
6. Prekomerno potenje.

Če ima bolnik posebno zapleteno obliko bolezni, morda ne kaže nobene aktivnosti. V tem primeru morate biti pozorni na bolečine v spodnjem delu trebuha in zadrževanje urina. Druga vrsta nenormalnosti je hipoaktivna oblika disfunkcije nevrogenega mehurja. Zdravljenje bo usmerjeno v odpravo naslednjih simptomov:

• pomanjkanje aktivnosti v obliki krčenja sečnine;
• stalni občutek, da je v organu velika količina tekočine;
• nezmožnost izprazniti do konca, tudi če je močna želja;
• ni znakov intravezikalnega pritiska;
• napenjanje med mikrofoni.

Kaj bi lahko bili zapleti?

V nekaterih primerih je vzrok za kamne v ledvičnih skodelicah nevrogeni mehur. Ultrazvok se v tem primeru izvaja kot preventivni ukrep, da se pravočasno ugotovi prisotnost kamenca. Povzroča tudi druge vnetne procese v organih urinarnega sistema, saj se stoječi urin vrne nazaj skozi uretre.

Pomembno je! Še posebej nevarna bolezen je lahko za majhne otroke. Pri poznem zdravljenju nevrogeni mehur povzroča resne težave pri delovanju ledvic in celotnega urogenitalnega sistema. Sčasoma lahko nekatere bolezni postanejo kronične.

Zelo pomembno je, da se dovolj pozornosti posveti psihološkemu dejavniku. Če otrok razvije rastlinjak, obstaja velika verjetnost, da ga odstopanje ne bo pustilo v zrelejši starosti.

Metode diagnosticiranja težav

Za popolno rešitev problema je potrebno pravilno diagnosticirati nevrogeni mehur pri ženskah. Zdravljenje se izvaja šele po prehodu skozi celoten kompleks študij, ki izgleda takole:

1. Biokemija in splošni krvni test.
2. Prepustite urin, da ugotovite vrsto okužbe.
3. Nechiporenko testi.
4. Splošna študija urina.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo naslednje:

• Rentgen
• MRI in ultrazvok;
• uroflowmetry;
• cistoskopija;
• profilometrija.

Če ni dovolj podatkov za natančno določitev nevrogenega mehurja, se zdravljenje ne izvede, dokler se ne opravi dodatni pregled možganov hrbta in glave.

Kakšno zdravljenje se uporablja

Metodo in program terapevtskih ukrepov vedno določi več zdravnikov, psiholog, nevrolog in urolog. Pozornost je usmerjena tudi na individualnost pacienta in vzroke odstopanja.

Običajno se terapija izvaja na naslednje načine:

1. Operabilno.
2. Brez zdravil.
3. Zdravila.

Slednje bo pomenilo, da se bolniku predpišejo zdravila takšnega spektra delovanja kot:

• antidepresivi (triciklični);
• oksibutinin;
• Kalimin v nevrogenem mehurju se uporablja za izboljšanje nevromuskularnega prenosa;
• antagonisti kalcija;
• adrenergične alfa podskupine.

Če je bolniku diagnosticirana hipoaktivna oblika bolezni, bo njegovo zdravljenje veliko težje. V ledvicah in ureterjih se lahko pojavijo dodatni vnetni procesi.

Zaključek

Kot preventivni ukrep se mora oseba držati pravilne prehrane, odpraviti pretirano pitje in kajenje. Na razvoj patologije vplivajo tudi mokra stopala v deževnem vremenu in neobdelane kronične bolezni.

Simptomi in zdravljenje nevrogenega mehurja pri odraslih

Nevrogeni mehur je patološko stanje, pri katerem telo zaradi motenj v živčnem sistemu izgubi sposobnost opravljanja izločajoče funkcije, kar pomeni, da pride do zakasnitve naravne urina ali urinske inkontinence. Pojav nevroze mehurja je pogost problem. Takšno patološko stanje zdravimo z zdravili, kirurškimi in drugimi posegi, odvisno od vzročnega dejavnika.

Vrste nevrogenih disfunkcij

Delo urinarnega sistema nadzira živčni sistem. Kopičenje in sproščanje urina se pojavi na ravni refleksa. Stene mehurja so obložene s slojem sluznice, ki je sestavljen iz mišičnih in živčnih vlaken. Slednji signalizira možganom o polnjenju telesa z urinom. Na tej točki ima oseba potrebo po izpraznitvi mehurja.

Po uriniranju možgani prejmejo signal, da je organ brez tekočine.

Ko nevrogeni mehur moti prehod takšnih impulzov in s tem simptome pri moških in ženskah.

V primeru kršitve prevodnosti signalov v možganih ali hrbtenjači se mišična vlakna (detrusor), ki ležijo v stenah organa, zmanjšajo s povečano ali zmanjšano aktivnostjo. Na podlagi tega kazalnika je izdelana klasifikacija nevroze mehurja. Patološko stanje je dveh vrst:

Motnje delovanja živčnih vlaken, ki se nahajajo v sakralnem območju, pogosto vodijo v hiporefleksni mehur. Zaradi tega se zmanjša mišični tonus, zaradi česar praznjenje telesa ne pride do refleksa. Kot rezultat, opisani procesi vodijo k postopnemu povečanju velikosti mehurja v ozadju širitve njegovih sten.

Hiporefleksno stanje ne povzroča bolečin. Zmanjšanje mišičnega tonusa pa vpliva na medenični sfinkter, zato imajo bolniki s takšno motnjo nenadzorovano izločanje z urinom. Poleg tega to stanje povzroča porast urina v ledvični medenici, v katerem se razvija vnetni proces.

Poškodba možganov vodi do hiperrefleksnega mehurja. Za to patološko stanje je značilno, da telo izgubi sposobnost zadrževanja urina. Posledično je bolnik zaskrbljen zaradi pogostih potreb po uriniranju, ki jih ne povzročajo patologije sečil.

V luči hiperaktivnega detruzorja mehurja se pogosto pojavi huda cistitis. Zaradi te patologije se organ postopoma skrči.

Pri disfunkciji mehurja lahko nevrogeni tip motenj povzroči zastajanje urina. V tem primeru se urin kopiči v telesu in se tudi sprosti, ko dosežemo določeno količino tekočine.

Vzroki nevroze sečil pri odraslih

V primeru disfunkcije nevrogenega mehurja so vzroki za razvoj patološkega stanja pri odraslih in otrocih zakoreninjeni v prirojenih ali pridobljenih motnjah CNS. Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo nevromuskularno disfunkcijo organa.

Najpogosteje se diagnosticira nevrogeni mehur na ozadju poškodbe možganov ali hrbtenjače. Pojav patološkega stanja lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• poškodbe hrbtenice (zlom, kontuzija);
• stiskanje možganov ali hrbtenjače;
• operacije;
• kap

Pojav nevrogenega mehurja pri ženskah je lahko posledica vnetnih in distrofičnih sprememb v centralnem živčnem sistemu, ki jih povzročajo:

• polinevropatija drugačne narave;
• diseminiran encefalomielitis;
• encefalitis;
• tuberkulozo in druge bolezni.

HIV lahko povzroči disfunkcijo nevrogenega mehurja.

Razumeti je treba, da se urinska inkontinenca razvije tako pri nevroloških boleznih kot pri vnetnih boleznih sečil. In razlogi za slednje so različni. Poleg tega se po hudem stresu pojavijo težave z uriniranjem.

Simptomi

Kršitve sečnega mehurja (urinarna funkcija) bolnika nenehno, občasno ali občasno motijo. Naravo klinične slike določajo resnost poškodbe živčnega sistema, značilnosti nevroloških patologij in drugi dejavniki.

Pri hiperaktivnem nevrogenem mehurju so simptomi naslednje vrste:

• pogosto uriniranje (zlasti ponoči);
• nezadostna količina preostale tekočine v mehurju;
• težave pri praznjenju telesa;
• aktivno znojenje ponoči;
• nenadzorovano izločanje urina;
• krvni tlak.

Za prekomerno aktivno obliko je značilno hitro praznjenje mehurja. Potreba po uriniranju se pojavi, ko je telo napolnjeno z manj kot 250 ml urina. To je posledica visokega tlaka v mehurju. Slednje je posledica hipertoničnosti mišic.

Če disfunkcijo sečnega mehurja pri ženskah kombiniramo z nevrološkimi motnjami, potem pri teh bolnikih opazimo nenadzorovano sproščanje velike količine urina. Poleg tega se tekočina nehote sprošča v primeru draženja stegna in območja nad pubisom.

Motnje sfinkterja v ozadju nevromuskularne disfunkcije mehurja povzročajo naslednje zaplete:

• popolna retencija urina;
• sproščanje urina se pojavi z močnim naporom;
• imajo občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

V hipoaktivni obliki disfunkcije mehurja pri moških stene prenehajo kontrakcijo, zaradi česar pacient ne more izprazniti niti, če je organ napolnjen. To je posledica dejstva, da v notranjosti ni pritiska, potrebnega za premagovanje odpornosti sfinktra. Zato mora pacient za odstranitev urina močno pritisniti. Poleg tega po uriniranju v mehurju ostane več kot 400 ml tekočine. Če se v ozadju zmanjšanja mišičnega tonusa zid razširi, se urin nehote sprosti v majhnih količinah.

Pogosto sindrom nevrogenega mehurja spremljajo nevrotične motnje. Slednji v odsotnosti zdravljenja so odločilni.

Zdravljenje

Da bi ugotovili disfunkcijo organov urogenitalnega sistema, ki se pojavi pri poškodbah živčnega sistema, je zelo težko. Za izključitev bolezni, ki povzročajo vnetje lokalnih tkiv, se imenujejo:

• splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• analiza urina po nechyporenko;
• krvni test za odkrivanje okužb;
• funkcionalni test Zimnitsky.

Zlasti te metode raziskovanja omogočajo razlikovanje nevrogenih motenj s prostatitisom pri moških.

• Ultrazvok urinarnega sistema;
• cistoskopija;
• MRI medenice;
• rentgensko sečil z uporabo različnih instrumentov;
• urodinamične študije.

Če te metode niso odkrile poškodb organov sečil, pregled možganov in hrbtenjače opravi:

• MRI in CT;
• Rentgenski žarki;
• elektroencefalografija.

Stanje hrbtenice je ovrednoteno tudi glede poškodbe kostne strukture. Pomembno je razlikovati nevrogene motnje s hipertrofijo prostate in stresno urinsko inkontinenco, značilno za starejše.

Zdravljenje z drogami

Taktika zdravljenja nevrogenega mehurja je izbrana ob upoštevanju značilnosti kršitve. Hiperaktivna oblika patološkega stanja se bolje odziva na učinek zdravila. S takšno disfunkcijo nevrogenega mehurja se uporabljajo zdravila, ki prispevajo k:

• zmanjšanje mišičnega tonusa;
• izboljšanje krvnega obtoka v urinarnem sistemu;
• odpravljanje hipoksije (pomanjkanje kisika).

Za dosego teh ciljev so dodeljeni:

1. Antiinergične droge. V to skupino spadajo "Okubutinin", "Hioscin", "Propanthelin".
2. Triciklični antidepresivi. V bistvu se uporablja imipramin.
3. Antagonisti kalcija. V boju proti nevrozi mehurja se uporablja "Nifeipin".
4. Alfa blokatorji. Nevrogeni mehur se zdravi s fenoksibenzaminom ali fentolaminom.

Namesto tricikličnih antidepresivov lahko uporabite "Rexetin" ali njegove analoge. Za razliko od prejšnjega, se prebavila bolje absorbirajo v zadnja zdravila in manj verjetno povzročijo neželene učinke, kot so suha usta in zaprtje.

Nedavno so se injekcije botulinskega toksina pogosto uporabljale za inervacijo mehurja s sočasno prekinitvijo sfinktra.

Zdravilo se injicira neposredno v steno organa ali uretralnega kanala. Namesto botulinum toksina se izvajajo tudi injekcije kapsaicina ali resinfeatoksina. To zdravljenje dopolnjuje jemanje zdravil:

• na osnovi jantarne kisline;
• L-karnitin;
• hopantenska kislina;
• Kavne oblike vitaminov;
• N-nikotinoil-gama-aminobutrična kislina.

Hipoaktivno obliko disfunkcije je težje zdraviti z zdravili. S takšno kršitvijo se pojavijo kongestivni procesi, ki ustvarjajo ugodne pogoje za pristop sekundarne okužbe in razvoj sočasnih patologij medeničnega organa. V hipoaktivni obliki je nemogoče izvesti le zdravljenje z zdravili. Pacient mora zagotoviti redno in popolno praznjenje mehurja s posebnimi vajami in drugimi tehnikami.

Cilj zdravljenja te vrste motnje je doseči naslednje rezultate:

• povečana gibljivost stene;
• obnavljanje volumna organov in preostalega urina.

Za dosego teh rezultatov velja:

• distigmin bromid;
• aceclidine;
• galantamin;
• betanol klorid.

Če je potrebno, zdravljenje dopolnjujejo zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa (fenoksibenzamin, diazepam, baclofen) in alfa-simpatikomimetiki, če obstajajo primeri nehotenega urina.

Da bi preprečili vstop sekundarne okužbe, na katero vplivajo kongestivni procesi v medenici, se bolnikom, ki imajo nevrogeno disfunkcijo organov urinarnega sistema, predpisujejo antibakterijska zdravila.

Če so diagnostični rezultati pokazali, da je patološko stanje posledica živčnih motenj, se zdravljenje dopolni s sedativnimi pripravki na rastlinski osnovi:

• tinktura baldrijana;
• koren maternice in drugi.

V hujših primerih so prikazani barbiturati, ki nadomeščajo tableto za spanje.

Psihoterapevtska metoda

Pri nevrogenem mehurju je zdravljenje s psihoterapevtskimi tehnikami lahko temeljnega pomena, če je razlog za patološko stanje le psiho-čustvene motnje. Pristop v tej situaciji je izbran ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Ko se nevroza disfunkcije mehurja zdravi z različnimi taktikami. Psihoterapevtske metode so zasnovane za prepoznavanje pravega vzroka za razvoj patološkega stanja in delo na popravljanju izzivalnih dejavnikov z zamenjavo negativnega dojemanja s pozitivnim. Na primer, če se motena gibljivost organov pojavi v nevrogenskem tipu, problem pa povzroča hud stres, psihoterapevt usmerja prizadevanja za pomiritev pacienta, s čimer ponovno vzpostavi živčni sistem.

V primeru disfunkcije mehurja se pri zdravljenju uporabljajo tudi sprostitvene tehnike. Ta pristop je zasnovan tako, da bolnika pouči samostojno, da zmanjša občutek anksioznosti.

Treba je opozoriti, da se težave z uriniranjem pogosto pojavijo zaradi nezmožnosti osebe, da se v določeni situaciji izprazni. Ta problem je tudi v psiholoških odnosih. S takšnimi kršitvami se lahko spopadete sami.

Če želite to narediti, morate najti osebo, poleg katere bolnik ne doživlja nelagodja. Potem mora pacient prositi svojega prijatelja, da stoji v bližini stranišča. Bolnik mora v tem času delno izprazniti mehur in se ustaviti za nekaj minut. Nato se postopek ponovi, prijatelj pa se počasi približuje stranišču. V prihodnosti je treba metodo preizkusiti na javnih mestih.

Ta pristop se uporablja, če ima bolnik strah pred inkontinenco urina in pogosta želja po uriniranju. Zdravljenje z opisano metodo je treba opraviti v povprečju vsaka 2 dni, pri čemer se izognemo negativnim razmišljanjem.

V skrajnih primerih, če psihoterapija ne daje pozitivnih rezultatov, je predpisana operacija.

Metoda je izbrana glede na obliko patoloških motenj. Če je nevrogeni mehur hipotomiziran, se mu izreže stena. Hiperrefleksna motnja se zdravi z resekcijo sfinkterja, s čimer se zmanjša raven odpornosti slednjih.

Poleg tega, če je potrebno, namestite cistostomno drenažo. Slednje zagotavlja normalno izločanje urina.

Fizioterapija in vadbena terapija

Ne glede na vrsto kršitve so metode, ki določajo, kako zdraviti nevrogeni mehur, izbrane za ponovno vzpostavitev funkcije organa in odpravo s tem povezanih simptomov. Fizioterapija nam v tem primeru omogoča reševanje obeh težav.

Zdravljenje nevroze mehurja se izvaja z naslednjimi metodami:

1. Elektroforeza z antiholinergiki. Uporabi se 0,03-odstotna raztopina Platyfillina, 0,1-odstotna raztopina Atropina ali 0,2-odstotna raztopina evfilina. Za uspešno celjenje potrebujete do 10-12 sej elektroforeze.
2. Parafinske aplikacije. Odpravite krč in pospešite sprostitev gladkih mišic. Zdravljenje z aplikacijami poteka za 10-15 postopkov.
3. Ultrazvok. Postopek izboljša prekrvavitev sfinkterja in mišičnih vlaken.
4. Diadinamična terapija. Metoda se uporablja za hiperrefleksno kršitev. Postopek vam omogoča, da ponovno vzpostavite refleksno krčenje mišic sfinkterja.
5. SMT terapija. Obnovi kontraktilno funkcijo sfinktra.
6. Galvanizacija. Metoda se uporablja za obnavljanje krvnega pretoka v subkortikalnih strukturah možganov. Postopek se izvaja vsake 2 dni.
7. Ultravijolično obsevanje. Med postopkom zdravnik vpliva na sakralno področje ali zadnjico.
8. Peloterapija. Metoda vključuje nanos šotnih gomil. Ta pristop se uporablja za spodbujanje nadledvičnih žlez.

V primeru živčnih motenj se uporablja elektroterapija ali galvanska ovratnica. Oba pristopa lahko zmanjšata vzbujanje možganov.

Če disfunkcijo sečnega mehurja povzroči zmanjšanje mišičnega tonusa, se pogosto uporablja kompleks vadbene terapije, da se slednji ponovno vzpostavi. Za okrepitev medeničnih vlaken se ženskam svetuje, da redno izvajajo Keglove vaje. Za ponovno vzpostavitev gladkega mišičnega tonusa je potrebno občasno napeti in sprostiti mišice, ki podpirajo notranje organe.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Specializirano zdravljenje disfunkcije nevrogenega mehurja z ljudskimi zdravili ni izvedeno. Zeliščna zdravila se uporabljajo v primerih, ko je kršitev posledica psiholoških motenj.

Pri zdravljenju nevrogenega mehurja se uporabljajo predvsem zeliščna zdravila, ki imajo pomirjevalni učinek. V hipoaktivni obliki je dovoljen vnos listov brusnice, ki pospešuje izločanje urina. V primeru urinske inkontinence priporočamo naslednje:

• sok korenja;
• decoction pasme;
• semena kopra;
• žajbelj

Zdravilna zelišča se uporabljajo tudi za preprečevanje in zatiranje aktivnosti bakterijske mikroflore v nevrogenem mehurju. V tem primeru pomagajo decoctions iz kamilice.

Ne glede na simptome in zdravljenje nevrogene motnje je priporočljivo, da bolnik prilagodi te dnevne obroke za takšne motnje. Iz menija je treba izključiti:

• gazirane pijače;
• močan čaj in kava;
• ocvrte, soljene in prekajene jedi.

Prehranska hrana prispeva k obnovi presnovnih procesov in gladkih mišic medeničnega organa, s čimer normalizira proces uriniranja.

Možni zapleti

Potek hiperrefleksije mehurja povzroča naslednje zaplete:

• sekundarna hidronefroza;
• urolitiaza;
• kronično odpoved ledvic;
• cistitis;
• pielonefritis.

Pri moških motena refleksna funkcija mehurja, ki povzroča stagnirajoče procese, povzroča prostatitis in sklerozo prostate.

Možno je tudi gubanje sečil.

Nevrogeni mehur je nevarno patološko stanje, pri katerem je prišlo do kršenja urinarne funkcije. Sodobne metode zdravljenja takšnih motenj ne dajejo trajnega učinka. Zato je pomembno redno izvajati preventivne ukrepe za zmanjšanje vpliva izzivalnih dejavnikov.