Simptomatologija in kirurško zdravljenje strikture sečnice pri moških

Uretrna striktura je anatomsko zoženje sečnice, zaradi česar je težko urinirati. To je precej pogosta patologija, odkrita pri 2% moških in 1% žensk.

V večini primerov se pri moških pojavi stenoza, ker je njihova sečnica precej daljša kot pri ženskah in bolj nagnjena k poškodbam. Nekateri urologi pravijo, da so moški bolniki s tako diagnozo veliko več kot 2%, preprosto napačno diagnosticirajo prostatitis, cistitis ali adenoma prostate. In pri moških prepoznamo strikturo sečnice in jo zdravimo šele po resnih raziskavah.

Zožanje sečnice se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Najpogosteje se pojavi v sprednjem delu sečnice.

Bodite pozorni! Vsaka poškodba epitela lahko povzroči nastanek brazgotin, ki blokira sproščanje urina.

Vzroki stenoze sečnice

Vzroki za patologijo so lahko:

  • Poškodbe genitalij.
  • Zlom penisa.
  • Penetrirni nož ali strelne rane na sprednji sečnici.
  • Kateterizacija (zlasti med dolgimi operacijami).
  • Kirurški posegi.
  • Zlomi medenice zaradi industrijskih poškodb ali padcev z višine.
  • Radikalna prostatektomija.
  • Živalske bolezni, katerih povzročitelji so trihomone, klamidija, mikoplazma, gonokoki.
  • Genitalna tuberkuloza.
  • Kemična poškodba sečnice zaradi samozdravljenja.
  • Poslabšanje oskrbe s krvjo v predelu genitalij s sistemsko aterosklerozo ali sladkorno boleznijo.

Razvrstitev

Strige so razvrščene glede na vzrok razvoja in naravo poškodb sečnice.
Po naravi toka.

  • Primarna oblika. Diagnosticira se v primeru, da je bolniku prvič diagnosticirana bolezen.
  • Ponavljajoče. Določena v primeru, da se po zdravljenju bolezen ponovno razvije po bougienage, steniografijo ali uretroplastiko.
  • Zapleteno. Zapleti veljajo za fistulo ali absces.

Po naravi bolezni.

  • Traumatično. Nastanejo zaradi poškodb spolnega organa, ki so posledica udarcev, ran ali medicinskih manipulacij.
  • Vnetna. Je posledica vnetja sečnice zaradi spolno prenosljivih patogenov.
  • Prirojene Razlog za nastanek te patologije ni ugotovljen.
  • Idiopatska. Istočasno ni mogoče ugotoviti vzrokov za uretralno stenozo, ki so se pojavili v odrasli dobi.

Na kraju lokalizacije.

  • V območju zunanje odprtine sečnice se oblikuje kapilarno, penisno in bulbarno strikturo.
  • Prostatična in membranska. Stenoza hrbtne strani sečnice.
  • Ena. Zožanje poteka samo na enem mestu.
  • Več. Strime se oblikujejo na več področjih sečnice.
  • Kratka Dolžina zoženja ni več kot en centimeter.
  • Povprečje. Dolžina zoženja od enega do dveh centimetrov.
  • Dolgo Zoženje daljše od dveh centimetrov.

Glede na stopnjo škode.

  • Vmesna strogost. V tem primeru je prizadeta 2/3 sečnice.
  • Panuretralna striktura. Zože skoraj celotno sečnico.
  • Obliteracija. Lumen sečnice ni prisoten in obstaja popolna obstrukcija.

Simptomi bolezni

Težave z uriniranjem kažejo na zoženje sečnice. Možno je določiti naslednjo značilnost bolezni:

  • Za začetek uriniranja se morate potruditi.
  • Tok urina oslabi in pljuska, kljub napetosti trebušnih mišic.
  • Po uriniranju se pojavi občutek, da mehur ni povsem prazen in pojavijo se nove želje.
  • Pri nekaterih moških bolezen spremlja urinska inkontinenca.

Dodatni simptomi, ki kažejo na bolezen:

  • Bolečina v spodnjem delu trebuha in v spolovilu.
  • Šibka spermija pri ejakulaciji.
  • V semenčici ali urinu se pojavi mešanica krvi.
  • Po uriniranju pride do izločanja sluznice.
  • Med uriniranjem se lahko pojavijo bolečina in pekoč občutek v sečnici.
  • Volumen urina se zmanjša.
  • V primeru, da se skoraj celotna sečnica zoži, se urin izloči.
  • Z uničenje urina ne pride iz mehurja. To je zelo nevarno stanje in smrt je možna brez pravočasne pomoči.

Bodite pozorni! Pri ženskah se bolezen kaže tudi kot kršitev uriniranja, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, pekoč občutek in bolečina v sečnici. Vendar je uničenje zelo redko.

Zapleti

Kršitev odtoka urina vodi do dejstva, da je obročasta mišica na izhodu iz mehurja preobremenjena in kasneje atrofira. Posledično se zmanjša kontraktilnost. Mehur popolnoma preneha izprazniti in v njegovem lumenu se nabira preostali urin. Če je njegov volumen večji od 100 ml, je to resna patologija in lahko vodi do takšnih bolezni, kot so:

  • Pyelonefritis.
  • Cistitis
  • Orchit.
  • Prostatitis
  • Urolitiaza.
  • Okvara ledvic.
  • Divertikulitis.
  • Hidronefroza

Diagnostika

Da bi zdravnik diagnosticiral bolezen, zdravnik zbere zgodovino, ugotovi, kako dolgo so se težave začele in kaj natančno pred tem. Od bolnika se lahko zahteva, da pripravi dnevnik, v katerem mora beležiti pogostost uriniranja, količino urina, nenamerno prenašanje, možno uhajanje urina. Zapisati morate tudi količino porabljene tekočine.

Poleg tega opravite raziskave:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Bakteriološki pregled izločanja prostate in urina.
  • Celovit ultrazvočni pregled sečil.
  • Uroflowmetry (določanje količine izločenega urina, trajanje dejanja in hitrost pretoka urina).
  • Uretrografija (rentgenski pregled sečnice s kontrastom).
  • Tomografija medeničnih organov (če je potrebno).
  • Endoskopija (pregled prizadetega območja z endoskopom).

Zdravljenje

Zdravljenje strikture sečnice z zdravili ali tradicionalnimi metodami je skoraj nemogoče.

Za rešitev problema je potrebno opraviti bougienage, uretrotomijo ali uretroplastiko.

Prostracija sečnice

To je eden najpogostejših zdravil za strikturo sečnice pri ženskah in moških. Njegovo bistvo je v tem, da se zoženo območje s pomočjo posebnega orodja iz trpežnega materiala širi.

Da se znebite strikture sečnice, vsakič, ko vstavite velik premer bougie. Pred začetkom seje mora moški opraviti higienske postopke.

Bolnik sedi v posebnem stolu. Glava penisa in sam instrument se zdravita s posebnim gelom in zdravnik začne postopoma uvajati bougie v sečnico. Spodbuja ga, dokler ne doseže mehurja. Nato pustite 5 - 10 minut, odstranite in zamenjajte z instrumentom večjega premera. Bougie se spremeni, dokler ne pride do težav z njihovim pridobivanjem.

Po posegu se sečnica zdravi z antiseptikom in predpisuje antibiotike, da se prepreči razvoj vnetnega procesa.

Bodite pozorni! Postopek je precej zapleten, saj mora instrument potekati skozi prostato in medenično dno, zato mora imeti strokovnjak, ki ga izvaja, ustrezne izkušnje.

  • Rezultat bougaining je začasna. Postopek ne izboljša prekrvavitve na prizadetem območju, zato se sčasoma (v nekaterih primerih celo po enem mesecu) znova pojavi stenoza, zoženje se podaljša, brazgotine na tkivih pa se povečajo.
  • Med postopkom je možna poškodba sečnice.
  • Po bougienage lahko pride do vnetnih procesov na področju genitalij.

Bodite pozorni! Metoda bougienage se ne uporablja za akutni uretritis, cistitis, pielonefritis, stare strikture ali popolno fuzijo sečnice.

Notranja uretrotomija

Ta metoda se uporablja pri strikturah, daljših od 1 cm, postopek traja približno trideset minut. 8 ur pred uretrotomijo ne smete jesti ali piti vode. Higienski postopki se izvajajo pred začetkom. Bolniku se daje splošna ali epiduralna anestezija in se postavi na stol.

Nato se v penis vstavi cistoskop, da se odkrijejo zožitve. S pomočjo posebnega hladnega noža se tkivo brazgotine odreže in se sečnica razširi. Nato zdravnik opravi dodatne raziskave na področju mehurja. Po posegu se v sečnico vstavi kateter.

Slabosti notranje sečnice:

  • Možnost poškodbe sečnice in razvoj vnetnega procesa.
  • Ponavljajoče se tvorjenje strikture sečnice in potreba po še eni operaciji.
  • Bolečine na področju genitalij.
  • Erektilna disfunkcija.
  • Ravno tkivo.
  • Možnost krvavitve.
  • Bolečina pri uriniranju.

Uretralna stenting

Postopek se izvaja, če ima bolnik resne zdravstvene težave in je splošna anestezija kontraindicirana. To je minimalno invazivna metoda zdravljenja stenoze sečnice. Da bi odpravili zoženje navznoter, namestite posebno mrežasto cev ali spiralno strukturo. Lahko je trajna ali se po določenem času raztopi. Uretralno stentiranje se izvaja v lokalni anesteziji.

  • Sluznica sečnice lahko raste skozi luknjo v stentu, ki ne le blokira pretok urina, temveč povzroča tudi določene težave pri odstranjevanju naprave.
  • Možne solne vložne stene.
  • Dislokacija stenta je dokaj resen zaplet, ne le povzroča zadrževanje urina, temveč tudi otežuje odstranitev naprave.
  • Zaradi nepravilne izbire dolžine stenta ali izbire mesta namestitve lahko pride do uhajanja urina.

Bodite pozorni! Uporaba najnovejše tehnologije v proizvodnji teh naprav vam omogoča, da rešite večino težav in poenostavite namestitev. Če se uporabljajo absorpcijski materiali, je izključen premik in kalitev sluznice.

Uretroplastika

Uretroplastika je kirurška operacija, s katero se obnovi normalni lumen sečnice. Obstaja veliko njenih metod, odvisno od velikosti strikture, njene lokacije in zapletov.

Pred izvedbo kirurškega posega mora moški opraviti vse potrebne teste. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Opravite rekonstrukcijo z rezom v koži med mošnjo in anusom. V določenem obdobju ostane bolnik v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Pri popolni poškodbi sečnice je potrebno v celoti obnoviti sečnico po celotni dolžini. Če želite to narediti, presajeno tkivo vzeto iz notranje površine podlakti. Metoda je precej zapletena, vendar je možno rekonstrukcijo sečnice izvesti v eni fazi.

Če je zožitev sečnice kratka in se nahaja v bulboznojnem ali membranskem oddelku, se prizadeto območje izreže in oba normalna konca sta povezana. V primeru, da to ni mogoče, se napaka odpravi s pomočjo drugih tkiv, kot je koža penisa ali ustne sluznice. Polje, ki je nameščeno kateter za obdobje od 10 do 21 dni.

Odvisno od kompleksnosti naloge se lahko sečnica opravi v dveh fazah ali celo več, pri čemer je obdobje od 4 do 12 mesecev. Metoda se izbere individualno po določitvi težav bolnika.

  • Ponavljajoče striktiranje.
  • Zžanje zunanje odprtine sečnice.
  • Pojav fistule.
  • Deformacija penisa.
  • Urinska inkontinenca.
  • Težave z montažo.

Istočasno se lahko pojavi več zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Po postopkih za razširitev sečnice je potrebno obdobje rehabilitacije. Trenutno morate upoštevati naslednja pravila:

  • Redno jemljete antibiotike in zdravila proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik.
  • Če je kateter, ga morate redno skrbeti.
  • V dveh tednih po operaciji je vredno zavrniti kopanje, obiskati bazen, savno, kopel ali plavati v odprti vodi.
  • Možno je, da brazgotina spet ne blokira sečnice, kateter mora biti nameščen in odstranjen večkrat na teden.
  • V mesecu po posegu ne morete dvigniti uteži in se lotiti težkega fizičnega dela.
  • Potrebno je uporabiti zadostno količino tekočine. Ni priporočljivo piti gaziranih pijač in alkohola.
  • Morate jesti pravilno in prenehati jesti slano in kislo hrano.
  • Dva tedna po operaciji ne moreš imeti seksa.
  • Če imate težave z uriniranjem, kateter ne odvaja urina, volumen urina se je spremenil, pogostost uriniranja, znaki vnetnega procesa ali velika količina krvi v urinu, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili zoženje sečnice pri moških, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • Izogibajte se priložnostnemu seksu.
  • Uporabite nove kondome med spolnim odnosom z novimi ali nezanesljivimi partnerji.
  • Če se pojavijo simptomi, kot so bolečine med uriniranjem, izpuščajem ali izpusti, takoj poiščite zdravniško pomoč.
  • Pri zdravljenju uroloških ali spolno prenosljivih bolezni opraviti vse zahteve zdravnika.
  • Preprečite poškodbe genitalij.
  • Ne zlorabljajte raztopin Miramistin in Klorheksidin se uporabljata za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni in se injicirajo neposredno v sečnico. S povečano občutljivostjo na takšna zdravila lahko tudi majhna koncentracija snovi povzroči opekline na sluznici.

Če imate težave z uriniranjem, se ne morete sami zdraviti, vendar se vedno obrnite na svojega urologa za pomoč. V zgodnjih fazah bolezni se lahko hitro znebite. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko pripelje do dejstva, da morate opraviti več večjih operacij.

Obstrukcija sečnice pri moških

Striktura sečnice je urološka bolezen, za katero je značilno zoženje lumena v sečnici zaradi brazgotinsko-sklerotičnega procesa. Vzroki bolezni so različni, vendar je rezultat vedno enak - kršitev normalnega pretoka urina iz votline mehurja. Ta diagnoza daje moškim psihološko in fizično nelagodje.

Če bolnik zanemari problem, bo bolezen »povlekla« vrsto resnih zapletov (spongiofibroza, odpoved ledvic, hidronefroza, različne krvavitve). Stenoza sečnice pri otrocih predstavlja veliko nevarnost, saj se patološke motnje pojavijo v nepopolno oblikovanem organizmu.

Strige imajo drugačno etiologijo. Po naravi toka so razdeljeni na primarne, ponavljajoče se ali bolezni, ki se pojavljajo z zapleti. Zdravniška praksa kaže, da je obstrukcija lokalizirana v prednjem delu sečnice ali v hrbtu, ki se nahaja v bližini mehurja.

Zakaj je tako pomembno pravočasno diagnosticirati in odpraviti strikture v sečnici? Dejstvo je, da oviran iztek urina izzove razmnoževanje infekcijskih bakterij. Vpliva na zelo pomemben organ - ledvice. In takšne posledice lahko ogrozijo življenje bolnika.

Vzroki bolezni

Strukture uretre so prirojene in pridobljene skozi življenje posameznika. V prvem primeru je bolezen povzročena izključno s prirojenimi anomalijami razvoja urinarnih organov (pri fantih v maternici nastajajo zoženi steni v sečnici).

Pri moških se pridobljena ovira v sečnici pojavlja v naslednjih primerih:

  • Poškodbe, ki so trajale vse življenje (tako imenovani posttraumatski uretritis). Med njimi so mehanske poškodbe pri padcu, šok, toplotna ali kemična opeklina tkiv, poškodbe, ki prodirajo v genitalno področje. Posttraumatska striktura sečnice se pojavi po zlomih medeničnih kosti (industrijske nesreče, pade z velike višine). Pogosto se pri spolnem stiku pojavi poškodba sečnice (trganje zunanjih tkiv penisa s krvavitvijo). Poškodbe in nastajanje brazgotine se razvijejo po prehodu preko velikega kamna v ICD (urolitijaza).
  • Nekvalificirane ali nepravilno opravljene urološke manipulacije in kirurški posegi.
  • Akutno ali kronično vnetje v tkivih sečninskega kanala (uretritis).
  • Strime kot posledica radioterapije. Bolezen postane zaplet po zdravljenju raka ali benignih tumorjev urogenitalnega sistema.
  • Obstrukcija, ki je sekundarna bolezen za bolezni, za katere je značilna motena normalna oskrba krvi v tkivih v medenični regiji. Ti vključujejo arterijsko hipertenzijo, ishemijo srčne mišice, diabetes mellitus, nepravilnosti v delovanju trebušne slinavke.

Najpogosteje se pri pripravi klinične slike bolezni natančno opišejo pridobljeni vzroki za to bolezen. Prirojene nenormalnosti se pojavijo le pri 2% bolnikov.

Simptomi bolezni

Zoženje sečnice je patologija, ki jo spremljajo izraziti, boleči simptomi. Najpogosteje se kaže kot sledi:

  1. Težav prehod urina skozi kanal. Nelagodje se čuti na začetku in v času uriniranja.
  2. Bolečina različne jakosti med praznjenjem mehurja. Občutki se ne nanašajo le na genitalije, ampak tudi na trebuh.
  3. Ni občutka za naravno, popolno praznjenje mehurčka. Poleg tega lahko pacient čuti prisotnost tekočine v organu tudi po drugem obisku stranišča.
  4. Nenadzorovano izločanje majhne količine urina, uhajanje med kašljanjem, kihanje.
  5. Pri hudi stenozi sečnice se količina urina znatno zmanjša. V posebej zanemarjenih primerih lahko izstopa kapljice po kapljicah, do popolne blokade naravnega odtoka (uničenje sečnice).
  6. Prisotnost krvnih vključkov in strdkov v urinu.
  7. Krvni izcedek iz penisa, ki ga opazimo ne glede na proces uriniranja.
  8. Prisotnost krvi v materialu za ejakulacijo. V tem primeru lahko bolnika moti delna spolna disfunkcija.
  9. Tok urina postane razcepljen, pride do brizganja urina.

Bolezen pogosto spremljajo splošno slabo počutje, šibkost, zmanjšan apetit in telesna aktivnost bolnikov.

Diagnoza strikture sečnice

Odkrivanje prisotnosti bolezni pri moškem se mora začeti z obiskom specialista. Bolnika bo prosil, da predloži pritožbe in navede simptome, ki so se pojavili. Naprej bodo dodeljene naslednje vrste raziskav:

  • Analiza urina (splošno). Omogoča identifikacijo notranjega vnetnega procesa zaradi ocene ravni belih krvnih celic, beljakovin in rdečih krvnih celic (eritrocitov). Študija je tudi priložnost za odkrivanje gnoja in sluzi v urinu.
  • Sejanje urina za identifikacijo bakterij in mikroorganizmov. Ta študija istočasno določa občutljivost na vse vrste antibiotikov.
  • Ultrazvočni pregled mehurja. Zdravnik opravi manipulacijo takoj po uriniranju. Določimo količino preostalega urina, stopnjo poslabšanja funkcionalnosti telesa.
  • Merjenje specifične stopnje pretoka urina (ali uroflowmetry). Za njegovo uporabo uporabite poseben instrument uroflowmeter.
  • Rentgenska kontrastna diagnoza. Omogoča vam, da določite dolžino sečnice, ki jo prizadene striktura, njeno lokacijo, prisotnost poškodovanih področij, račun. Kontrastno sredstvo se nanaša na študijsko območje na dva načina: intravensko ali neposredno skozi luknjo v penisu (retrogradna uretrografija). Intravenska metoda omogoča vrednotenje in fotografiranje stanja tkiv sečnega mehurja, dolžine zoženja, za analizo dela izločilnih organov.
  • Diagnostika z endoskopijo. Predstavitev prizadetega organa endoskopske naprave bo omogočila, da ga pregledamo od znotraj, pridemo do zoženih območij in opravimo vzorčenje tkiva za biopsijo.
  • Ultrazvok ledvic. To je dodatna študija, ki jo zdravnik predpiše za popolno sliko stanja sečil.

Zdravljenje uretralne strikture

Zdravljenje obstrukcije urina pri moških se danes izvaja na več načinov. Vsak od njih lahko izbere lečeči zdravnik po skrbni preučitvi problema. Odločilni dejavniki so dolžina cicatricialnih lokacij, njihova lokalizacija in stopnja modifikacije.

Če je striktura prizadela bulbarni del sečnice in dolžina vlaknastega odseka ne presega 1,5 cm, se izvede notranja optična uretrotomija (ali HEU). Ta operacija vključuje vzdolžno disekcijo sečnice na mestu zožitve. Da bi bila manipulacija učinkovita, je potrebna popolna injekcija spongiofibroze v gobasto telo. HEU je indiciran za bolnike, pri katerih je striktura sečnice povzročila minimalno spongiofibrozo. Če se pri ponovni diagnozi zmanjša spremenjeno področje, je priporočljivo ponoviti optično uretrotomijo.

Razvijanje kanala (razširitev ali dilatacija). V postopku kirurškega posega se pacientu predstavijo posebni plastični ali kovinski dilatatorji, da se poveča lumen v sečnici. Pogosto namesto palic uporabljamo balonske katetre in uretrno sponko. Konica v obliki balona se postopoma napihne, raztezanje območja brazgotine.

Da bi se izognili ponovitvi in ​​ponovnemu nastajanju zoženja, se zatečejo k uvedbi sten iz sečnice. Ta naprava uravnava zadostno razdaljo med stenami kanala sečnice, tako da lahko skozi njih teče urin.

Če je patologija povzročila popolno retencijo urina v mehurju, je priporočljivo izvesti cistostomijo organa. V mehurju poteka majhna punkcija, skozi katero kirurg prehaja skozi kateter. Po operaciji se urin izprazni skozi to napravo.
Lasersko zdravljenje se šteje za skrajni ukrep, ki vključuje izrezovanje in odstranjevanje patološkega tkiva, ki šivi nastale konce sečnice. Če ima striktura maksimalno dolžino, potem po laserskem delovanju obstaja tako imenovana "obnova" sečnice. Za zamenjavo se uporabljajo druga zdrava bolnikova tkiva.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje razvoja fibroznih procesov v sečnici je pomemben ukrep, ki ga mora človek zapomniti. Preprečevanje je predvsem v skrbnem odnosu do lastnega zdravja. Če ste v sečilnem sistemu razvili kakršnokoli bolezen (vnetno ali nalezljivo), v nobenem primeru ne smete zavrniti obiska zdravnika in kvalificiranega zdravljenja. Izogibajte se poškodbam, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje moških.

Striktura uretre pri moških: simptomi in zdravljenje

Pod strogostjo sečnice pri moških je treba razumeti zožitev lumena sečnice do popolnega uničenja zaradi cicatričnih sprememb.

Značilnosti anatomije moških sečnic

Uretra je cevasti organ, ki je končni del spodnjega urinarnega trakta. Začne se takoj po izhodni luknji mehurja in se odpre z odprtino, ki je podobna reži, na glavi penisa.

V klinični praksi je običajno, da se sečnica razdeli na tri glavne segmente:

  • prostatika (prehaja v debelini prostate);
  • membranske (obdane z vlakni mišic, ki dvigajo anus in globoko prečno mišico presredka, ki zagotavljajo funkcijo zadrževanja urina in normalno dejanje uriniranja);
  • gobasto (sega od urogenitalne diafragme do zunanje odprtine sečnice, obdana z gobastim telesom sečnice; sluznica sečnice v tem oddelku vsebuje veliko število mukoznih žlez in praznin).

Vsak od njih se odlikuje po strukturnih značilnostih in opravljenih funkcijah, ki se upoštevajo pri zdravljenju.

Vzroki za nastanek strikture

Vsaka poškodba sluznice in gobasto telo sečnice vodi v nastanek brazgotine, ki lahko spremeni premer sečnice. Najpogostejši vzroki za strikturo sečnice so:

  • travmatični učinki (dolgočasne ali prodorne travme na medeničnem obroču, presredek in spolne organe; poškodbe zaradi intrauretalnih manipulacij in kirurških posegov; kemične opekline);
  • vnetni proces (gonorejski uretritis; kserotični obliterantni balanitis; poškodba sečnice zaradi dolgotrajnega zadrževanja katetra, endoskopski postopki in operacije, ki prispevajo k mikrotravmatizaciji sluznice in odprtem dostopu do penetracije infekcij);
  • kongenitalne anomalije.

Za vnetne strikture gobastega dela sečnice je značilno:

  • latentni pojav bolezni;
  • počasen progresivni tečaj;
  • pomanjkanje jasnih meja poškodbe gobastega tkiva;
  • izmenična področja aktivnega vnetja s popolno spongiofibrozo;
  • periuretralna fibroza z vpletanjem membran mod, mišic in celuloze presredka v patološki proces.

Pri nekaterih bolnikih vzroka strikture sečnice ni mogoče ugotoviti. V tem primeru se ne ugotovi v preteklosti poškodbe, uretritis, kateterizacija itd., V takšnih primerih pa lahko ugotovimo diagnozo idiopatske strikture.

Razvrstitev

Glede na lokacijo strikture sečnice so:

Lahko so enojne in večkratne. Ena kratka zožitev se lahko nahaja v oddelku, več drugih - v gobastem. Pogosto imajo ne samo različne lokalizacije, ampak tudi različne razloge.

Neobdelano in nezapleteno zoženje sečnice se šteje za primarno, zapletena različica bolezni se razvije s ponovitvijo patološkega procesa, nastajanjem fistul ali abscesov.

Glede na dolžino deleža stroke:

  • za dolgo (več kot 20 mm);
  • kratka (do 20 mm);
  • vmesni seštevek in skupna gobasta (do največ 75%);
  • poraz celotne sečnice.

V klinični praksi se razlikujejo naslednje stopnje zoženja sečnice:

  • enostavno (z zožitvijo premera sečnice na 50%);
  • zmerna (do 75%);
  • težka (več kot 75%);
  • popolno uničenje.

Klinične manifestacije

Klinično sliko strikture sečnice odlikujejo različne manifestacije, katerih resnost je odvisna od lokacije, stopnje zoženja in vzrokov. Med njimi so glavne:

  • pogoste nujne potrebe;
  • nujnost uriniranja;
  • napenjanje in bolečina pri uriniranju;
  • njegovo zamudo;
  • oslabljen tok curka in njegova prekinitev;
  • škropljenje;
  • nokturija;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • po uriniranju.

Vsi ti patološki simptomi niso specifični, lahko so prisotni pri drugih uroloških boleznih. Vendar pa je pri strikturi sečnice prisotno določeno zaporedje njihovega videza: sprva prevladujejo manifestacije, povezane z oslabljenim praznjenjem, nato se pridružijo akumulacijski simptomi.

Najbolj značilen simptom bolezni je počasen curk in občasno uriniranje, na katerega se kasneje kasneje na koncu curka doda urin. Ker se lumen sečnice zmanjšuje, se te manifestacije povečujejo. Ko se zoži na četrtino ali več, vedno obstajajo znaki kronične retencije urina.

Bolečina je enako pomemben simptom te patologije. Pojavi se z začetkom uriniranja, konča se z njim in ga vedno spremlja počasen tok. Ta simptom je bolj izrazit pri vnetnih in idiopatskih strikturah in je lahko odsoten med travmatsko genezo bolezni.

Prisotnost okužbe in vnetja v sečnici dodaja patološke simptome, vendar jih ne povzroča sama striktura, ampak kronični prostatitis, cistitis, pielonefritis itd.

Traumatske strikture pogosto spremljajo znaki kombiniranih poškodb (medenična kost, danka) in njihovi zapleti (kronična bolečina v medenici).

Zapleti

Podaljšan obstoj strikture sečnice pri moških vodi do kršenja iztoka urina, ishemije tkiva in prodiranja okužbe v sečnico, zaradi česar se pojavijo zapleti:

  • fistula sečnice;
  • parauretralne abscese in flegmon;
  • vezikoureteralni refluks;
  • ureterohydronephrosis;
  • akutne in kronične okužbe spolnih organov (prostatitis, epididimitis, vesiculitis);
  • bolezni sečil (pielonefritis, cistitis, pinefroza);
  • urolitiaza;
  • kronično odpoved ledvic;
  • sepsa;
  • erektilna disfunkcija;
  • sekundarni hipogonadizem;
  • neplodnost

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi strikturo sečnice pri zaslišanju bolnika, primerjanju pritožb in anamnezi. Za potrditev diagnoze se opravi pregled in objektivni pregled. Dodatno vlogo igra dodaten pregled:

  • retrogradna uretrografija (omogoča določitev lokacije, stopnje in obsega zoženja);
  • antegradna cistouretrografija (če je sečnica prehodna, potem kontrast zapolni svojo imperialno strukturo; če ni prehodnosti, se kontrastno sredstvo pred zožitvijo razširi na proksimalno sečnico);
  • uretroskopijo (izvedeno z nejasnimi rezultati zgoraj navedenih študij ali neznanimi razlogi za to, da je bila ta patologija opravljena z biopsijo);
  • cistouretroskopijo (potrebno, če sumite na stenozo vratu mehurja ali obstrukcijo sečnice s hiperplazijo prostate);
  • ultrazvočni pregled sečnice (omogoča razlikovanje med normalno strukturo gobastega telesa in brazgotine; njena prevodnost je indicirana pri vnetnih in zapletenih strikturah);
  • spongiografija (omogoča natančnejšo določitev distalne meje spongiofibroze);
  • magnetno resonančno slikanje sečnice in mehurja s kontrastom (uporablja se v težkih primerih in pri ponavljajočih se ponovitvah bolezni);
  • bakteriološko preiskavo urina in izločanje iz sečnice;
  • biokemične preiskave krvi (raven kreatinina);
  • izločilno urografijo (prikazano v prisotnosti lezij zgornjih sečil).

Natančne informacije o striktnih boleznih, spremembah v urinarnih in genitalnih organih, pridobljenih med diagnozo, so pomembne za določanje taktike obravnave pacientov.

Zdravljenje

Na tej stopnji medicinska znanost pozna več možnosti zdravljenja za strikturo sečnice. Te vključujejo:

  • opazovanje;
  • bougienage;
  • notranja optična uretrotomija;
  • resekcija sečnice z nastankom anastomoze;
  • nadomestna uretroplastika.

Bolniki z odsotnostjo ali majhnim številom pritožb, z normalnim stanjem sečil in majhno količino preostalega urina v mehurju, so lahko pod nadzorom zdravnika. V tem primeru je potrebna letna raziskava. Takšni bolniki se morajo zavedati možnih tveganj za napredovanje bolezni in potrebe po aktivnem zdravljenju v prihodnosti.

Prostracija sečnice je ena najstarejših metod paliativnega zdravljenja. Namen te intervencije je razširiti strikturo na normalni premer (za ta del sečnice). V ta namen se po lokalni anesteziji v sečnico vstavi bougie določene velikosti in se pusti 15-20 minut. Ta postopek se periodično ponavlja. Pogostost njegovega izvajanja določi zdravnik, ki se osredotoča na parametre uriniranja.

Notranja optična uretrotomija je enakovredna razredčenju njegove učinkovitosti. Uporablja se za kratke travmatične zožitve spužvenega dela sečnice. Njegovo bistvo je v seciranju brazgotine na območju zoženja. Zagotavlja ekspanzijo sečnice, če je epitelizacija pred pretirano rastjo brazgotin, kar ni vedno tako. Po posegu se priporoča 3-6 mesečna bougienage ali avtokatetizacija. Večina bolnikov po operaciji ima napredovanje v patološkem procesu in potrebuje odprt kirurški poseg.

Uretralna resekcija s končno anastomozo je učinkovita radikalna metoda za zdravljenje travmatskih zožitev prepustnih in gobastih delov sečnice. Če pa uretra vpliva na spongiofibrozo, to posredovanje spremljajo pogoste recidivi patološkega procesa. Temu se lahko izognemo z anastomotično uretroplastiko.

Nadomestna uretroplastika je ena najzahtevnejših kirurških posegov na sečnici. Uporablja se za strikturo sečnice, daljšo od 2 cm, kot tudi v primerih, ko druge metode niso učinkovite. Izbira tehnike rekonstruktivne kirurgije je odvisna od lokacije in dolžine zoženja ter od prisotnosti zapletov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Kirurg-urolog se ukvarja z zdravljenjem striktur sečnice. Pri razvoju zapletov je lahko potrebno posvetovanje z nefrologom, andrologom. Če sumite na patologijo prostate, je na pregledu predviden onkolog.

Zaključek

Pod pogojem, da je zgodnja diagnoza in pravilna izbira taktike za obvladovanje bolnika, se lahko izloči sečnica. To omogoča ne samo, da se znebite neprijetnih simptomov, temveč tudi preprečite razvoj zapletov.

V programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva o strikturi sečnice (glej 33:30 min.):

Striktura uretre (zoženje sečnice) pri moških: zdravljenje, simptomi, fotografija

Takšna nevarna bolezen, kot je striktura sečnice pri moških, je pogostejša kot pri ženskah. To je posledica anatomije sečnice. Ker lahko patologija povzroči hude zdravstvene zaplete, je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Vzroki za patološki pojav

Bistvo bolezni se zniža na dejstvo, da pri moških pride do zoženja sečnice. Posledica tega je precej ozek prehod, saj se epitel sluznice, organ podloge iz notranjosti, nadomesti z grobo brazgotino.

Bolezen ima raznoliko etiologijo.

Predpogoji so: neuspešno opravljena operacija prostate pri zdravljenju benigne hiperplazije, travme, delovanja infekcijskih povzročiteljev.

Dejstvo, da je bolezen bolj občutljiva na moške zaradi bolj zapletene strukture telesa, njegove dolžine. Moški so pogosteje poškodovani, kar vpliva na zdravje genitalij.

Moški sečninski kanal ima tri dele:

  1. Prostatika;
  2. Gobasta (gobasta);
  3. Prepletena

Zaradi značilnosti teh segmentov se simptomi, resnost razvoja bolezni in s tem terapije razlikujejo. Dedna vrsta anomalije se redko opazi. Večinoma prevladujoča pridobljena oblika.

Nevarnost je kršitev urinarne funkcije. Praznjenje urina je nekoliko zapleteno ali popolnoma onemogočeno.

Glavni vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Hude poškodbe, zlomi medeničnih kosti;
  • Maligni tumorji;
  • Vnetje kože;
  • Izpostavljenost sevanju;
  • Modrice, poškodbe moškega genitalnega organa, zlasti obešen del sečnice;
  • Preneseni pregledi, kirurške operacije urinarnega kanala;
  • Posledice nepravilne operacije na mehurju;
  • Dolga kateterizacija, medicinska bougienage organa;
  • Presnovne motnje zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze;
  • Pomanjkanje oskrbe s krvjo;
  • Samozdravljenje z močnimi zdravili, agresivna izpostavljenost kemikalijam;
  • Tuberkuloza, infekcijske, spolne lezije;
  • Kronične destruktivne lezije sečnice s spremembami tkiva.

Zdravljenje strikture sečnice je treba izvesti le po popolnem zdravniškem pregledu, saj napačna diagnoza ne ogroža le zdravja, temveč življenje bolnika.

Zoženje sečnice: simptomi

Glavni znak nepravilnosti je težava z uriniranjem. V tem primeru mora bolnik napeti, vendar je tok urina še vedno šibek. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja mehurja, delna urinska inkontinenca.

Opozorilo: simptomi bolezni lahko kažejo na druge motnje v telesu, zlasti v odrasli dobi.

  • Napetost trebušnih mišic med uriniranjem;
  • Polnost mehurja po praznjenju;
  • Majhna količina urina;
  • Šibek urinski pritisk;
  • Bolečina, neugodje v kanalu sečnice;
  • Hkratno sproščanje nečistoč v krvi;
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha, sramne;
  • Zmanjšana moč;
  • Zmanjšanje, odsotnost semenske tekočine.

Zapletene oblike spremlja pomanjkanje curka, urin pa se pojavi v kapljicah ali pa pride do popolne zamude.

Urolog mora pred postavitvijo diagnoze opraviti temeljito diagnozo. Zoženje sečnice pri moških se pogosto zamenjuje s simptomi kroničnega prostatitisa.

Razvoj in oblika bolezni

Pridobljena bolezen se prične s površinsko lezijo, ki se konča z nastankom utorov z urinom, ki teče v njih. Obstajajo tri glavne faze razvoja patologije:

  1. Pri poškodbi prehodnega epitela se poškoduje sluznica organa;
  2. Zaradi prisotnosti urina, ki je plodna okolica za mikroorganizme, pride do intenzivne sekundarne okužbe;
  3. Struktura notranjih tkiv je spremenjena, sluznica se nadomesti s trdo brazgotino.

Rezultat trde faze je veliko področje neelastične grobe tkanine.

Zoženje sečnice je razvrščeno po več merilih:

  • Zaradi specifičnega izvora bolezni se prizna vrsta kontrakcije - prirojena, vnetna, travmatična, idiopatska;
  • Resnost patološkega procesa zagotavlja primarno, zapleteno obliko. Pri zapletih se pojavijo fistula, gnojni abscesi;
  • Lokalna lokacija je razdeljena na tri vrste - vmesni seštevek, skupno, izbris. Vmesni izgled pomeni poškodbo več kot polovice kanalskih tkiv;
  • Skupno - zoževanje praktično celotnega telesa. Obliteracija - popolna odsotnost prepustnosti.

Dolžina lezije kaže dolžino strikture, od kratke - 1 cm, do najdaljše - več kot 2 cm.

Strojna in laboratorijska diagnostika

Prva informacija, potrebna za anamnezo, zdravnik zbere pri pregledu bolnika, poslušanju njegovih pritožb. Pomembno je razumeti izvor bolezni. Poleg vizualnega pregleda, palpacije mora strokovnjak imeti:

  • Laboratorijski pregled krvi, urina na število eritrocitov, levkocitov;
  • Bakteriološko sejanje vzorcev urina za identifikacijo vrste patogena, če je prisotna infekcijska vrsta bolezni;
  • Študijo razmaz z metodami verižne reakcije s polimerazo, z neposredno imunofluorescenco.

Izvajajo se tudi presejalne študije, kot so: t

  • Ultrazvočni pregled mehurja. Postopek se uporabi po praznjenju urina, ker je njegov preostali minimum pomemben. Stopnja je posledica njene odsotnosti, ali najmanjši volumen - 30 ml. To določa stopnjo destruktivne škode za organe sečilnega sistema;
  • Radiologija vam omogoča, da določite velikost strikture. Vrednotenje žarišča, dolžina patologije je možna, zahvaljujoč modernim tehnologijam, kot so multispiralna, anterogradna cistouretrografija, retrogradna metoda. Sodobna oprema omogoča skeniranje prisotnosti kamnov v urinu, izbočitve sten telesa;
  • Slike, posnete z retrogradno uretrografijo, pomagajo oceniti celotno klinično sliko;
  • Uroflowmetry je potrebna za določitev pretoka urina. Posebna oprema prikazuje rezultate takoj po uriniranju bolnika. To je pomembna točka - pretok pomaga spoznati natančno diagnozo. Njegovo zmanjšanje pomeni urološke težave različnih organov majhnega medenice;
  • Endoskopska metoda vključuje uretroskopijo, cistoskopijo, hkrati pa združuje z biopsijskimi vzorci za laboratorijsko analizo. Hkrati ima ta metoda terapevtski namen. Z majhno dolžino strikture se lahko razreže, da se olajša uriniranje.

Urodinamska študija z uporabo videa se uporablja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi postopki za pridobitev bolj zanesljivih informacij. Za natančnejšo diagnozo je zaželeno, da se vse dejavnosti izvajajo celovito.

Zdravljenje uretralne strikture

Vsak od metod terapevtske terapije zahteva prehod precej neprijetnih dogodkov, zato morate predhodno izbrati dobro dokazanega strokovnjaka. Ob upoštevanju potrebnih pravil bo zdravnik opravil vse postopke brez resnih posledic.

Poleg bougienage, uretroplastike, drugih metod, ima usposobljen zdravnik možnost, da predpiše alternativno zdravljenje. Vse je odvisno od stopnje razvoja anomalije, njene lokacije, velikosti.

Pogosto zdravljenje:

  • Dilatacija zoženega dela urinarnega kanala (bougienage). Uvod v sečnico se izvaja z balonskimi katetri, ki so podaljšani do konca. Cilj zdravnika je, da raztegne grobo tkivo brazgotine. Metoda se je izkazala za precej boleče, težko, ne vedno učinkovito;
  • Optična uretrotomija - disekcija se zožuje majhna dolžina. Rez se izvede skozi endoskopski skalpel. Ta metoda lahko povzroči tudi ponovitve;
  • Tehnika stentinga vključuje postavitev posebne medicinske pomladi v sečnico, ki postopoma širi lumen. Zaradi pogostih premikov stenta so možni zapleti pri delu organa;
  • Manj agresiven način je laserska operacija. To je bolj zaželeno, ker povzroča najmanj poškodb;
  • Metoda sečnice je najučinkovitejša in se lahko uporabi tudi pri popolni obstrukciji sečnice. Gre za odprto resekcijo, ki se združuje s plastiko zaradi lastnega tkiva bolnika.

Če stopnja bolezni omogoča uporabo alternativne medicine, je bolje, da se obrnete na specialista z ozkim napotkom z dovoljenjem udeleženega urologa.

Da bi se zaščitili pred razvojem neprijetne bolezni, njenimi posledicami, morate zaščititi svoje telo pred vdorom okužb, poškodb, vzdrževanjem imunitete in izogibanjem nenamernim nezaščitenim spolnim odnosom. Prvi znaki slabega počutja morajo biti znak za poiskati zdravniško pomoč.

Operacija strikture sečnice

Oblikovanje različnih okvar v urogenitalnem sistemu lahko sproži razvoj različnih motenj v delovanju. Tako s patologijo sečnice povečuje tveganje za razvoj urolitiaze ali vnetnih procesov. V tem primeru je glavna nevarnost dejstvo, da lahko patološki procesi, ki se pojavljajo v sečnici, povzročijo hudo zoženje sečnice.

Strige

Ko se sluznica nadomesti z brazgotinami, se razvije bolezen, kot je striktura sečnice. Najpogosteje se ta patologija pojavlja prav pri moških kot pri ženskah. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je velikost sečnice pri moških precej daljša kot pri ženskah. Poleg tega je struktura bolj kompleksna. Druga razlaga je pretirana travma.

Moško sečnico lahko po svoji strukturi razdelimo v tri glavne dele:

  • Prostati, ki jo obdaja prostata.
  • Membranous.
  • Penile.

V vsaki od teh oddelkov se lahko pojavi nastanek striktur. Ena od najtežjih možnosti je nastanek brazgotin v prostatični oddelku. Ta patologija povzroča razvoj popolne oblike prostatitisa, ki se zdravi le na operativen način. Drugi težji primer je razvoj strikture v parauretralnem tkivu.

Za razliko od moških je ženska sečnica krajša in širša. Zato je njena škoda veliko manj pogosta. Njihov videz je povezan s tekočimi ginekološkimi posegi, ki povzročajo brazgotinjenje sluznice.

Večkratne ali posamezne strikture lahko delno ali popolnoma prekrivajo sečnico. Njihova tvorba poteka v več fazah:

Na samem začetku je poškodovana sluznica sečnice.
V drugi fazi se oblikujejo urinarne proge, ki povzročajo sekundarno okužbo mesta. Zadnja - tretja faza je označena z videzom brazgotin, ki jih povzroča granulacija tkiva.

Simptomi

Zoženje sečnice vedno spremlja svetla klinična slika, ki bolnika prisili, da se čim prej posvetuje z zdravnikom. Prva manifestacija je kršitev izločanja urina zaradi zoženja sečnice.

Moški razvijejo tudi bolečine v penisu med spolnim odnosom. Sprostitev semenčic se pojavi pri krvnih žilah, pri uriniranju pa pride do razprševanja urina v različnih smereh.

Glavni skupni simptomi zoženja sečnice pri moških in ženskah so:

  • bolečine v medenici, sramu, stegnih ali dimljah;
  • huda bolečina v času uriniranja;
  • videz krvi v urinu;
  • izločanje urina v tankem toku ali v obliki kapljic;
  • konstanten občutek polnega mehurja;
  • pojav hudega nelagodja v procesu iztrebljanja;
  • trdi in tesen trebuh v procesu palpacije;
  • zmanjšano uriniranje;
  • pogosto uriniranje;
  • uhajanje urina.

Pri hudih oblikah se urin sploh ne sprosti. To vodi do dejstva, da postane bolečina le neznosna, spremlja jo hudo vnetje, visoka telesna temperatura, zastrupitev telesa.

Če se operacija ne izvede pravočasno, se lahko pojavijo resni zapleti:

  • tvorbo gnojnih tumorjev, npr. abscesov ali flegmon;
  • tvorba fistule v danki;
  • nastajanje kamnov v stojećem urinu;
  • razvoj epididimitisa ali prostatitisa pri moških ter cistitis pri ženskah;
  • patološke poškodbe ledvic, ki povzročajo resne motnje v delovanju.

Priprava

Prvič, če sumite na zoženje sečnice, so predpisani številni diagnostični in obvezni postopki, ki vključujejo:

  • Ultrazvočni pregled sečnice, ki vam omogoča diagnozo lokacije in vzroka strikture.
  • Ultrazvočni pregled mehurja, ki se opravi po praznjenju. Posledično lahko določimo količino preostalega urina v mehurju.
  • Vodenje MRI ali CT s kontrastnim sredstvom. S temi postopki je mogoče diagnosticirati lokacijo za strikturo, njeno velikost.
  • Uretroskopija vam omogoča, da vidite stanje notranjih sten sečnice.
  • OAM bo ocenil celotno delovanje celotnega urinarnega sistema.
  • Bakteriološka urinska kultura bo pokazala prisotnost vnetnega procesa.

Poleg tega je treba moškim predpisati digitalni rektalni pregled žleze prostate in rektuma, da se izključi patologija teh organov.

Operacija

Na žalost zoževanja sečnice pri moških ali ženskah ni mogoče zdraviti s pomočjo zdravil. Ta kršitev nujno zahteva kirurški poseg. Le v zelo redkih primerih, ko je obseg in velikost strikture zanemarljiv, ni nobenega okužbenega procesa, pacient nima nobenih pritožb, lahko določi dinamično opazovanje.

Metatomija

Eden od glavnih vrst kirurškega posega, ki omogoča ne le širitev, temveč tudi ozko mejo - mesto, ki konča sečnico pri moških. Pri teh boleznih človek oblikuje občasno uriniranje ali urin izteka v tankem toku.

Sam postopek se izvaja 15–20 minut pod lokalno ali splošno anestezijo. Po nastopu anestezije se v meso vnese posebna sonda, ki omogoča širjenje zunanje odprtine. V luknjo se vstavi sponka čeljusti, ki jo kasneje zmečka mehko tkivo, ki je lokalizirano tik pod mesom.

Da bi preverili kakovost operacije, se po vseh manipulacijah v kanal za sečnico vstavi poseben kateter, ki ga je treba enostavno vstaviti v ustvarjen lumen. Če se to ne zgodi, je potrebna ponovna izvedba operacije.

Ta postopek se predpisuje fantom, ki imajo prirojeno cisto Meatusa. Njena izobrazba se pojavlja tudi v maternici, največkrat zaradi dejstva, da je ženska v procesu prenašanja otroka imela hormonske motnje. Optimalen čas za to manipulacijo je 1,5 leta.

Tudi ta manipulacija je predpisana za različne poškodbe sečnice ali penisa, v nasprotju z uriniranjem, akutno zastajanje urina. Prirojena ozka lumen sečninskega kanala je še ena indikacija za maetotomijo.

Če pa je pacientu diagnosticiran infekcijski ali vnetni proces, je ugotovljena kršitev strjevanja krvi ali pa je njegova patologija zaskrbljena v akutni obliki, potem pa se postopek odloži, dokler se težave ne rešijo.

Ker to ni zapletena manipulacija, ki ima najmanj možnih zapletov, se lahko pacient vrne domov šele po nekaj urah. Toda pred tem, je nujno pregledati zdravnik, še posebej skrbno pregledati šive, da bi izključili možnost odpiranja krvavitev.

Za zdravljenje šivov je najpogosteje predpisan kloramfenikol. Teden po maetotomiji se lahko človek vrne v polno življenje.

V zelo redkih primerih se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • nastajanje vnetja na mestu operacije;
  • odpiranje krvavitve;
  • visoka telesna temperatura, ki jo spremljajo splošna šibkost, bruhanje in
  • glavoboli;
  • otekanje penisa;
  • napake ejakulacije in uriniranja;
  • nekroze.

Za vse zaplete se čim prej posvetujte z zdravnikom. Če šivi 10 dni po posegu ne zacelijo, obiščite specialista.

Uretrotomija

Za seciranje sečnice označite lasersko, zunanjo ali notranjo uretrotomijo. Glavni cilj te operacije je tvoriti lumen sečnice, katerega premer je primeren za normalno uriniranje.

Na podlagi glavnih indikacij lahko predpišejo eno od štirih vrst uretrotomije:

  • Ko sečnico odcepimo od zunaj navznoter, govorimo o videzu. Predpiše se, če ima bolnik obstrukcijo sečnice; v primeru zapore z ledvičnim kamnom.
  • Z strikturami, ki jih spremlja nastanek fistul.
  • Z veliko zoženo površino.

Pri uporabi transurarnih tehnik govorijo o slepi - notranji uretrotomiji. Vendar pa ima ta tehnika veliko minus - visoko traumatizirano tkivo, kar se lahko pojasni z dejstvom, da kirurg ne vidi območja, na katerem se upravlja.

Pri izvajanju notranjih manipulacij pod optičnim nadzorom govorijo o notranji optični uretrotomiji. S pomočjo optičnega uretroskopa odstranimo nastale brazgotine. Vendar pa se ta tehnika uporablja samo za strikture majhnih velikosti, do 10 mm, ki so lokalizirane v čebulastem ali bulomembranskem delu kanala.

Pri uporabi endoskopa govorimo o laserski uretrotomiji. To je najvarnejši način delovanja, pri katerem pride do odstranitve tesnil z uporabo laserskega žarka. Posledično se zmanjša tveganje za poškodbe zdravih tkiv, zmanjša se tveganje za odpiranje krvavitev in pojav ponavljajočih se brazgotin.

Toda kljub svoji učinkovitosti ta operacija ne sme biti izvedena v naslednjih primerih:

  • z dolžino strikture več kot 20 mm ali s popolno rastjo sečnice;
  • pri zožitvi kanala v oddelku za kazen;
  • pri boleznih srčno-žilnega sistema;
  • pri akutnih vnetnih procesih v urogenitalnem sistemu;
  • pri poškodbah ali zlomih medenice;
  • z malignimi novotvorbami;
  • med nosečnostjo;
  • z boleznimi krvi.

Postopek traja od 30 do 60 minut, odvisno od velikosti strikture. Vrsto anestezije določa tudi vrsta izbrane operacije.

Po vseh manipulacijah se v sečnico vstavi poseben kateter, ki preprečuje ponovno akrecijo sečnice. Poleg tega bo olajšala umik urina.

Čas namestitve takšnega katetra določi strogo zdravnik, odvisno od stopnje disekcije tkiva, lokacije brazgotin in splošnega stanja pacienta. V povprečju se kateter nahaja v kanalu od 20 do 30 dni po zunanji uretrotomiji. Z notranjim pogledom, kateter stane od 3 do 5 dni, z laserjem pa se odstrani za 2 ali 3 dni.

Ponovna vzpostavitev samo-uriniranja se pojavi takoj po odstranitvi katetra.

Možni zapleti so:

  • oblikovanje reakcije na anestezijo;
  • ruptura sten sečnice;
  • krvavitev;
  • ponavljajoče se striktiranje;
  • urinska inkontinenca;
  • razvoj infekcijskega vnetnega procesa.

Najboljši rezultat kaže uporabo natančno endoskopskih operacij. Ne glede na to, kakšno vrsto manipulacije zdravnik izbere za pacienta, potem ko je opravljen, je potrebno skrbno spremljanje stanja celotnega urinarnega sistema.

Dejstvo je, da je tveganje za ponovno rast precej visoko. Prav tako mora bolnik skrbno spremljati svoje zdravje, preprečiti razvoj različnih okužb ali vnetnih procesov. Prav tako je treba preprečiti različne poškodbe, opekline, vdor tujkov v lumen sečnice. Ponavljajoče se poškodbe sluznice ponovno povzročijo nastanek striktur.