Ultrazvočni pregled ledvic je trenutno najpogostejši za diagnozo kakršnekoli oblike pijelonefritisa. Zaradi:

• nizka invazivnost;
• visoka diagnostična vrednost;
• pomanjkanje kontraindikacij za študijo.

Vrednotenje rezultatov mora opraviti strokovnjak na tem področju.

Ultrazvok ledvic ima boljšo specifičnost pri odkrivanju pielonefritisa v primerjavi z urinskimi preiskavami, vendar nižjo ločljivost (glej majhne podrobnosti) v primerjavi z NMR ali CT pregledom ledvic.

Ta vidik se kompenzira z relativno nižjimi stroški ultrazvočne metode in odsotnostjo izpostavljenosti sevanju. Posledično je ultrazvok najprimernejša metoda za nosečnice in otroke.

Pri presejalni diagnostiki ledvičnih bolezni ali pregledu oseb iz rizične skupine (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus) ima metoda prednost. Pri nosečnicah je ultrazvočni pregled še posebej uporaben v vseh trimesečjih nosečnosti za ocenjevanje strukture in delovanja ledvic ženske in spremljanje zdravljenja.

Indikacije za ultrazvok

1. Prisotnost bolečine v ledvenem delu ali trebuhu.
2. Odkrivanje dolgega, nepojasnjenega, obstojnega subfebrilnega stanja (povišana temperatura).
3. Spremembe v krvnih preiskavah: na splošno krvne preiskave - levkocitoza, povečana ESR, leukomulla premik v levo, anemija; v biokemični analizi - povečanje kreatinina, sečnine, serumskega kalija. Še posebej z nejasnim izvorom kršitev.
4. Kršitev urinarne funkcije ledvic (nočno naglico, pogoste in boleče uriniranje, zmanjšanje ali povečanje izločanja urina na dan, pojav edemov).
5. Povečajte ali zmanjšajte količino urina, zmanjšajte specifično težo urina.
6. Spremembe v urinskih testih (prisotnost krvi, videz beljakovin, odkrivanje bakterij, soli fosfatov in uratov, povečano število levkocitov).

Zdravniki ultrazvočno diagnozo se izvaja v več položajih senzorja in bolnika (polipozicijsko). To je posledica anatomske značilnosti mesta ledvic. Študija se izvaja na višini inhalacije ali z globokim dihanjem. S tem se doseže najbolj popolna slika.

Osnovni parametri

Glavni parametri, ki jih ocenjujejo ledvice za ultrazvok, so:

• kontura;
• dimenzije;
• ehogenost parenhima;
• enotnost;
• mobilnost;
• zgradba sistema medenice za skodelico;
• prisotnost kamnov ali vključkov.

Pri zdravi osebi je normalna dolžina ledvic 7,5–12 cm, širina 4,5–6,5 cm, debelina 3,5–5 cm, parenhim 1,5–2 cm, ultrazvočni pregled ledvic pa za diagnozo katerekoli oblike pielonefritis. Razširitev sistema skodelice in medenice je v prid obstruktivni naravi bolezni.

Pri pielonefritisu:

1. Neenakomerna kontura ledvic. Označuje infiltracijo ledvičnega tkiva.
2. Velikosti. Z enostransko lezijo je zaradi vnetnega edema velikostna asimetrija. Kadar gre za oba organa, njihove dimenzije bistveno presegajo normalne vrednosti.
3. Gostota ledvičnega tkiva, enakomernost v akutnem procesu se lahko neenakomerno zmanjša zaradi žariščnega ali difuznega vnetja tkiva, pri kroničnem, nasprotno, opazimo povečanje ehogenosti.
4. Poslabšanje mobilnosti ledvic, kot tudi kombinirano povečanje organa - pomemben znak akutnega pielonefritisa glede na ultrazvok.
5. Stanje parenhima, razširitev sistema skodelice in medenice ali njegove deformacije so v prid obstruktivni naravi bolezni, lahko pa se pojavijo tudi pri drugih boleznih (hidronefroza, prirojene anomalije).
6. Omejevanje dihalne mobilnosti govori o edemu perirenalnih vlaken.

Najpogostejša ugotovitev glede na podatke ultrazvoka ledvic: asimetrija velikosti ledvic, razpršena akustična heterogenost ledvičnega parenhima, širitev in deformacija CLS, sence v medenici, zbijanje ledvičnih papil, neenakomerna kontura ledvic ali povečanje debeline parenhima.

Pri akutnem pielonefritisu je ultrazvočna slika odvisna od stopnje razvoja patološkega procesa in stopnje ovir za odtekanje urina.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Interpretacija normalnih in spremenjenih kazalcev ledvičnega ultrazvoka

Ultrazvočni pregled sečil je zelo pogost preizkus, ki je potreben za natančno diagnozo številnih bolezni. V tem članku bomo spoznali, kaj je dešifriranje ultrazvoka ledvic, se naučiti pravilno interpretirati, ugotoviti, katere bolezni urinarnega sistema je mogoče odkriti s to študijo, in spoznati tudi značilnosti sonografije urinarnega sistema pri moških, ženskah in otrocih.

Treba je omeniti, da lahko le kvalificirani zdravnik zagotovi pravilno diagnozo in zdravljenje bolezni sečil, ki temeljijo na kliničnih podatkih, rezultatih laboratorijskih testov in preiskav.

Preučeni parametri in kazalniki

Med ultrazvočnim pregledom se določijo značilnosti, kot so število ledvic, lokalizacija v trebušni votlini, konture in oblika. Strokovnjak tudi preveri njihove dimenzije - dolžino, debelino in širino. Poleg tega je treba oceniti stanje strukture tkiva proučevanega organa, debelino parenhima, medenice, čašice, preveriti obstoj benignih ali malignih tumorjev, razpršenih bolezni, prisotnost kamnov (kamni). Ultrazvok je namenjen tudi zaznavanju znakov vnetja, da pomaga oceniti stanje pretoka krvi v telesu. Preveriti je treba mehur - njegove dimenzije v napolnjenem in praznem stanju, prostornina, debelina stene. Poleg tega se pregledajo nadledvične žleze, njihova velikost in prisotnost patoloških struktur.

Norme

Ta parni organ se nahaja retroperitonealno, na ravni XII prsnega in III ledvenega vretenca. Lokacija se lahko razlikuje glede na stanje sosednjih organov. Hepatomegalija, splenomegalija, debelost, izčrpanost lahko bistveno spremenijo položaj organov in možnost njihovega pregleda.

Velikost ledvic pri normalnem ultrazvoku je dolga 8–13 cm, široka 5–7 cm. S starostjo pa se zmanjšajo. Desni organ je običajno manjši od levega. Običajno merilo razlike v velikosti leve in leve ledvice ne sme presegati 3 cm, če pa je razlika večja od 3 cm, to kaže na pomanjkanje pretoka krvi v manjših.

Indeks parenhima - medenice (SLI), ki opisuje funkcionalnost tega seznanjenega organa, je običajno:

• Pri starosti 30 - 1,6: 1
• 31–60 let - 1,2–1,6: 1
• Več kot 60 let - 1.1–1.

Pretok krvi

Ocena stanja ledvičnega krvnega pretoka se začne s pregledom trebušne aorte. Specialist mora najti aterosklerotične lezije, anevrizme in kompresijo, saj tudi majhne kršitve aorte vplivajo na pretok krvi pri pranju organa. Postopek pregleda stanja pretoka krvi je običajno razdeljen na dve stopnji - zunanji in notranji.

V prvem primeru se pregled opravi v ledvični arteriji, ki je razdeljena na tretje - proksimalno, srednjo in distalno. Nato strokovnjak oceni intrarenalni pretok krvi v luknjah na treh polih - zgornjem, srednjem in spodnjem.

Nujno je treba spremljati, ali se krvni obtok razširja na kapsulo, sicer lahko kaže na žilno poškodbo organa.

Sistem organskih votlin

V medicinskih krogih se imenuje tudi sistem skodelice (CLS), ledvični sinus in osrednji kompleks eha. Glavna funkcija medenice - kopičenje, ohranjanje in izločanje urina. Običajno je zaprta, brez deformacij, zmanjšana ehogenost.

Možne spremembe v medenici:

1. Hidronefroza - obstruktivna uropatija s dilatacijo medenice (calicoectasia), to je kršitev urina. Obstrukcija je najpogosteje povezana s prisotnostjo kamnov (urolitiaza), zunanjim pritiskom, zožitvijo sečevoda, akutno zadrževanje urina in posledično nastajanjem mikrolitov.
2. Kamnite formacije.

Ehogenost parenhima

Parenhim je glavno tkivo ledvic, ki opravlja filtrirne in izločajoče funkcije.

Parenhim sestavljajo tri vrste tkiv:

• kortikalna ali zunanja plast, ki ima povprečno ehogenost, podobno kot v jetrih. V skorji parenhima se tvori urin.
• medulla, ki jo predstavlja 12-18 piramid, ki so dobro vidne v zdravi ledvici in imajo v primerjavi s korteksom zmanjšano ehogenost. Glavna naloga medule je transport urina iz skorje v medenico.
• kortikalno tkivo, ki se nahaja med piramidami in se imenuje - kolone (stebri) Bertinni.

Kako dešifrirati sonografijo

Po ultrazvoku urinarnega sistema imamo še vedno zdravniško mnenje, a pogosto zaradi medicinskega jezika, ki je poln zapletenih medicinskih izrazov, je zelo težko celo odraslemu priti do vsebine diagnoze. V tem primeru je seveda vse potrebno vprašati zdravnika. Če iz nekega razloga želite razumeti zaključek zdravnika, vam bomo še enkrat samostojno pomagali.

Če ima vaš zdravstveni karton naslednjo ugotovitev:

"Ekhosymptomokompleks nespremenjen sečil" ali "ledvične patologije ni razkrita" - čestitke, ste popolnoma zdravi!

Če so kot rezultat ultrazvočnega pregleda ugotovili kakršnekoli nepravilnosti, lahko zdravnik v ultrazvočnem protokolu uporabi naslednje formulacije:

"Kompleks ultrazvočnih simptomov ustreza pielonefritisu" (lahko pride do kakršnekoli druge bolezni, na primer kamenca desnega / levega ledvic in tako naprej).

Naslednji prehod lahko služi kot primer normativov za dekodiranje in ultrazvočno preiskavo:

Ledvice se običajno nahajajo v normalni velikosti in obliki. Konture so gladke, jasne. Struktura parenhima je homogena, ehogenost je srednja. Sistem skodelice in medenice brez deformacij, ni razširjen. Sinusi niso zaprti, homogeni. Konkretnosti niso razkrite. Nadledvične žleze se običajno nahajajo, spremembe niso opazili.

Značilna patologija

Vse motnje urinarnega sistema lahko razdelimo v naslednje vrste.

• kršitev števila ledvic, ageneza - prirojena odsotnost enega od organov urinarnega sistema: sečnica ali sečnik pod kotom mehurja. Pogosto spremlja nenormalen razvoj prebavil, srčno-žilni sistem;
• hipoplazija - ledvica se običajno oblikuje, vendar ima majhno velikost (manj kot 7 cm). Praviloma je to enosmerni proces. To telo ima manjše število piramid, skodelic, nefronov. Ta bolezen je asimptomatska, pogosto naključna in ne vpliva pomembno na bolnikovo telo;
• kršitev položaja - opustitev, ektopija, ki ima dve različici - preprosto in križno. Preprosta ektopija - pojavlja se v nasprotju z vzponom ledvice iz medenice v predporodnem obdobju. Za križno ektopijo je značilna lega tega seznanjenega organa na eni strani hrbtenice. Ektopična ledvica se praviloma nahaja pod normalno, pogosto z njo pogosto raste in ima manjšo velikost. Posledice te bolezni so lahko hidronefroza in akutne okužbe sečil;
• fuzija - podkvasta ledvica - fuzija spodnjih polov obeh organov pred aorto;
• podvojitev, ki je lahko delna (na ultrazvok v enem organu, sta določeni dve medenici, od koder izhaja Y-oblika sečnika) in popolna (na sonografiji, 2 ledvični medenici, 2 ureterji, ki vstopajo v mehur skozi 2 luknji);

primarni megaureter - funkcionalna obstrukcija, to je blokada;

megaureterjev refluks (vezikoureteralni refluks - PMR) - vezikouretralni refluks, to je nezmožnost sečevodov, da zadržijo urin nazaj v sečil, kar lahko povzroči odpoved ledvic.

cistične lezije, ki so razdeljene na

• dedna, za katero je značilna prisotnost številnih majhnih cist s premerom 1–2 mm v sredici. Vedno povezana s cističnimi poškodbami jeter.
• enostavne ciste;

nefrolitiaza, kamni, ki jih ultrazvok označuje kot hiperehoične formacije, ki dajejo akustično senco. Kamni so lahko različnih velikosti in različne sestave. Lahko so tako v sami ledvici, kot tudi v sečilih ali v mehurju. Pogosto se klinično manifestira kot mochiol diateza (MSD) ali diateza sečne kisline (MCD).

• MSD je določen z odvajanjem peska, ki ga sestavljajo kristali različnih soli.
• MCD je stanje, za katerega je značilno kopičenje sečne kisline v telesu. To pomeni, da ga ledvice prenehajo dodeljevati. To poveča tveganje za protin in kamne.

Angiolipomas, tj. Benigni tumorji, ki vsebujejo maščobne celice (lipome), gladke mišične celice in krvne žile.

rak, pogosteje karcinom - se klinično manifestira s klasično triado - bolečino, hematurijo, otipljivo formacijo.

Travmatska poškodba

Ta izraz najpogosteje pomeni travmatično poškodbo ledvic, ki jo lahko povzroči padec z višine, udarec, strelna rana. Upoštevajte razvrstitev škode.

Zaprta poškodba ledvic

izbrano območje telesa s poudarkom na poškodbi

• subkapsularna vrzel;

hipoehojsko votlino v območju organskih hematomov

• kapsularna ruptura s poškodbo ledvičnega sistema;

organsko tkivo lušči, ločuje kapsulo

• ločitev sečevoda;
• poškodbe vaskularnega sinusa;
• lomljenje ledvic;
• kontuzija;

Odprite poškodbo ledvic

Take patologije vključujejo naslednje.

• ubodna rana;
• zarezana rana;
• strelna rana;
• šrapnelske rane.

V primeru travmatske poškodbe ledvic je prva stvar, ki to signalizira, klinični znaki (bolečina, kri v urinu, hematom v ledvenem delu). Če ima bolnik takšne simptome, zdravnik predlaga bolniku, da opravi ultrazvočni pregled, ki pomaga natančneje zaznati prisotnost poškodbe in njeno stopnjo. Vendar pa bo v primeru hude poškodbe bolj informativen računalniški tomografski pregled (CT) trebušne votline in retroperitonealnega prostora bolj informativen.

Pyelonefritis

Pyelonefritis je vnetje ledvic, ki je lahko akutno ali kronično. Pilonefritis ima naslednje klinične simptome: bolečine v ledvenem delu, zvišana telesna temperatura, videz levkocitov v urinu.

Z ultrazvokom se ta bolezen kaže v pojavu nepravilnih kontur, pri omejevanju gibljivosti telesa zaradi otekanja maščobne membrane, ki se nahaja okrog, pri povečanju telesa zaradi edema, kot tudi v podaljšku medenice zaradi ovire. Tako se normalna velikost ledvic glede na ultrazvok razlikuje od velikosti organov s pielonefritisom.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je vnetje glomerularnega sistema ledvic in kršitev filtracijske funkcije. Je eden glavnih vzrokov za kronično ledvično odpoved (CRF).

Obstoj kliničnih manifestacij je obvezen - bolečine v križu, zvišana telesna temperatura, zmanjšanje urina, beljakovine v urinu, povečanje števila belih krvnih celic v krvnem testu.

Ultrazvočni znaki:

• neenakomerne konture;
• zgostitev ledvičnega tkiva;
• povečana ehogenost parenhima in zmanjšana ehogenost piramide;
• zmanjšan pretok krvi v luknjastih žilah;

Hidronefroza in absces

Hidronefroza je obstruktivna uropatija s dilatacijo medenice (calicoectasia). Obstrukcija je lahko povezana s prisotnostjo kamnov v ledvicah, zunanjim pritiskom, zožitvijo sečevoda ali akutno zastajanje urina.

Razlikujejo se naslednje faze hidronefroze:

1. dilatacija medenice in / ali skodelic (calico ectasia) brez fuzije. Ločevanje sinusov ledvic;
2. dilatacija medenice in skodelic z zmanjšanjem debeline parenhima;
3. izginotje sinusne ehogenosti, tanjšanje parenhima, izginotje ledvične medenice;
4. Strukture hidronefrotične vrečke ni mogoče vizualizirati.

Absces je variacija pielonefritisa. Toda za razliko od slednjega, ki ima skupen proces, je absces omejen v svoji porazdelitvi. Preprosto povedano, absces je absces na površini ali globoko v telesu. Najpogosteje je v nemedicinskih krogih to stanje opisano kot prisotnost "pegice" na ledvicah.

Zaradi sonografije je poudarek praviloma določen z debelo kapsulo in povečanim pretokom krvi (zaradi vnetja), katerega vsebina je heterogena, pogosto večplastna.

Značilnosti raziskave moških, žensk in otrok

Ni razlik v pripravi za ultrazvok ledvic med moškimi in ženskami. Pred raziskovanjem je potrebno vzdržati lakoto 8–10 ur. Čez dan pred postopkom ne moremo jesti živil, ki povečajo nastajanje plina v črevesju. Pred postopkom je prepovedano kaditi, žvečiti žvečilni gumi, zaželeno je opazovati "način tišine" - za zmanjšanje kopičenja plina v črevesju. Sonografija se izvaja na celotnem mehurju, po možnosti zjutraj.

Vprašanje "Ali lahko med menstruacijo opravim ultrazvok ledvic?" Nedvoumno je odgovor pritrdilen! Menstruacija ne bo vplivala na žensko telo ali na rezultate študije. Med menstrualnim obdobjem ni nobenih sprememb v organu, ki ga pregledujemo in ki bi lahko motil sonografijo. Tako lahko ženske podvržejo ultrazvoku kadarkoli v mesecu.

Prav tako se dogaja, da se ženskam med nosečnostjo predpisuje sonografija. Seveda so mnogi zaskrbljeni zaradi možnega učinka ultrazvoka na plod. Opozoriti je treba, da uporaba ultrazvočne tehnologije, njen učinek na otroka v maternici še vedno ni bil ugotovljen.

Če je za otroka potreben ultrazvok ledvic, ni potrebno posebno usposabljanje, to lahko storite tudi za novorojenčka. Razlog za to je tanjša trebušna stena otroka in s tem boljša vizualizacija notranjih organov. Vendar pa mora otrok, tako kot odrasli, napolniti mehur.

Znaki pielonefritisa na ultrazvoku ledvic

Ultrazvočni pregled ledvic je trenutno najpogostejši za diagnozo kakršnekoli oblike pijelonefritisa. Zaradi:

nizka invazivnost, visoka diagnostična vrednost, pomanjkanje kontraindikacij za študijo.

Vrednotenje rezultatov mora opraviti strokovnjak na tem področju.

Ultrazvok ledvic ima boljšo specifičnost pri odkrivanju pielonefritisa v primerjavi z urinskimi preiskavami, vendar nižjo ločljivost (glej majhne podrobnosti) v primerjavi z NMR ali CT pregledom ledvic.

Ta vidik se kompenzira z relativno nižjimi stroški ultrazvočne metode in odsotnostjo izpostavljenosti sevanju. Posledično je ultrazvok najprimernejša metoda za nosečnice in otroke.

Pri presejalni diagnostiki ledvičnih bolezni ali pregledu oseb iz rizične skupine (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus) ima metoda prednost. Pri nosečnicah je ultrazvočni pregled še posebej uporaben v vseh trimesečjih nosečnosti za ocenjevanje strukture in delovanja ledvic ženske in spremljanje zdravljenja.

Zdravniki ultrazvočno diagnozo se izvaja v več položajih senzorja in bolnika (polipozicijsko). To je posledica anatomske značilnosti mesta ledvic. Študija se izvaja na višini inhalacije ali z globokim dihanjem. S tem se doseže najbolj popolna slika.

Glavni parametri, ki jih ocenjujejo ledvice za ultrazvok, so:

kontura, dimenzije, ehogenost parenhima, homogenost, mobilnost, struktura sistema skodelice in medenice, prisotnost kamenca ali vključkov.

Pri zdravi osebi je normalna dolžina ledvic 7,5–12 cm, širina 4,5–6,5 cm, debelina 3,5–5 cm, parenhim 1,5–2 cm, ultrazvočni pregled ledvic pa za diagnozo katerekoli oblike pielonefritis. Razširitev sistema skodelice in medenice je v prid obstruktivni naravi bolezni.

Pri pielonefritisu:

Neenakomerna kontura ledvic. Označuje infiltracijo ledvičnega tkiva. Z enostransko lezijo je zaradi vnetnega edema velikostna asimetrija. Pri obeh organih je njihova velikost bistveno večja od normalnih vrednosti, gostota ledvičnega tkiva, enakomernost akutnega procesa zaradi neenakomernega ali difuznega vnetja tkiva, pri kronični pa je opaziti povečano ehogenost, poslabšanje mobilnosti ledvic in kombinirano povečanje organa. pomemben znak akutnega pielonefritisa po USI Stanje parenhima, širitev sistema medenice in medenice ali njegova deformiranost je v prid obstruktivni naravi bolezni I, lahko pa se pojavijo tudi pri drugih boleznih (hidronefroza, prirojene anomalije), omejitev dihalne mobilnosti pa kaže na edem perinefrične maščobe.

Najpogostejša ugotovitev glede na podatke ultrazvoka ledvic: asimetrija velikosti ledvic, razpršena akustična heterogenost ledvičnega parenhima, širitev in deformacija CLS, sence v medenici, zbijanje ledvičnih papil, neenakomerna kontura ledvic ali povečanje debeline parenhima.

Pri akutnem pielonefritisu je ultrazvočna slika odvisna od stopnje razvoja patološkega procesa in stopnje ovir za odtekanje urina.

Akutni primarni (brez obstrukcije) pielonefritis, še posebej ob začetku bolezni, v fazi seroznega vnetja, lahko na ehogramu ustvari normalno ultrazvočno sliko. Z razvojem patološkega vnetnega procesa in povečanjem intersticijskega edema se poveča ehogenost tkiva organa. Njegova kortikalna plast in piramidna struktura postajata bolj vidna, pri sekundarnih (zapletenih ali obstruktivnih) oblikah bolezni odkrivanje samo znakov zapore urinarnega trakta (npr. Podaljšanje čašice in medenice, povečanje velikosti ledvic) pri apostematskem nefritisu so lahko rezultati ultrazvoka enaki kot pri seroznem vnetju. Drugi znaki: mobilnost organov je običajno zmanjšana ali odsotna, kortikalne in medularne plasti se razlikujejo, meje ledvic izgubijo jasnost, včasih se pojavijo brezoblične strukture z heterogeno ehogenostjo, v karbunku pa se pogosto opazi zunanji obris organa, ni razlike med kortikalnimi in možganskimi plasti, heterogene hipoehojske strukture Pri nastajanju abscesa na mestu uničenja so zaznane gluve formacije, včasih je raven tekočine in kapsula abscesa. in paranephritis ali absces preboj preko vlaknastih telesu kapsule - slika iz nehomogene strukture, med katerimi prevladujejo ehonegativnoe struktur. Zunanje obrise ledvic so jasne in neenakomerne, z različnimi ovirami (kamni, tumorji, strikturami, prirojenimi ovirami itd.) V predelu zgornjega urinarnega trakta ekspanzija čašice, medenice, do zgornje tretjine sečevoda.

Znaki pielonefritis izkušenega zdravnika na ultrazvočno opozorilo takoj. Bolezen je pogosta. Pojavlja se zaradi okužbe, vnetja v ledvičnem medeničnem sistemu.

V kronični obliki obstajajo poslabšanja z remisijami. Razlog za prehod v kronično obliko, slabo zdravljenje bolezni v akutni fazi. Tkiva v ledvicah so ponovno rojena in ne opravljajo svojih funkcij, ledvice delujejo veliko slabše. To lahko vodi do hudih zapletov.

Zdravniki morajo pogosto videti bolezen na ultrazvoku. Trpijo zaradi starejših in mladih. Večina jih je žensk. Ledvice ponavadi zbolijo takoj in ne vnetje spodnjega ali zgornjega urinarnega trakta. Bolezen se pojavi v dveh vrstah: žariščih ali v difuznem stanju.

V primeru pielonefritisa, žarišcnega v parenhimskem obmocju, je lokalna ekspanzija anekohna ali ehohomogena. Oblike ledvic včasih oddajajo. Po zdravljenju in okrevanju ne ostanejo nobene sledi bolezni.

Ultrazvočna diagnostika ledvic bo težavna, če je danes organ ali npr. Tridnevni hematom, akutno vnetje votline (tudi sveže), akutni karbunk, druge strukture, ki so podobne na ehogramu v akutni fazi.

»Svet. Za diagnostiko poiščite izkušenega strokovnjaka. Samo uzzist, ki je delal dovolj časa v bolnišnici, ki je videl veliko ultrazvočnih posnetkov, bo pravilno dekodiral podatke. "

Okužbe vnetja v ledvicah lahko diagnosticiramo le z ultrazvokom, zdravniki ne uporabljajo druge metode diagnoze. To je varno in informativno.

Ko pielonefritis razprši v akutni fazi, postane ledvica večja in zajame območje parenhima. Razširi se in ima majhno ehogenost. Če je bolezen v zgodnji fazi, bo ledvica na ultrazvoku z jasnimi obrisi. In z močnim otekanjem parenhima, bo specialist videl na zaslonu, da so obrisi izprani in kapsula, ki se nahaja v bližini ledvic in je sestavljena iz maščobe, postala vnetja.

Pyelonefritis v emfizemski obliki je izjemno redka. S to boleznijo se v regiji cup-lohan oblikujejo plinski mehurčki. So črne, okrogle in visoko ehogene. Od njih je akustična senca.

Ultrazvok pomaga ugotoviti, ali so ledvice asimetrične, kažejo njihov volumen. Za to uporabite formulo za izračun epilepsije. Potrebovali boste to - dimenzije so največje: prečno z vzdolžno. Ti podatki se uporabljajo tudi pri ugotavljanju diagnoze abscesa v spodnjem ali zgornjem urinarnem traktu.

Vidni razlogi so različni. Če imate kronični pielonefritis, morda o tem nekaj časa ne veste (pred diagnozo). V ledvenem delu se čutijo bolečine. Slab ali neumen in šibek. Ko je zunaj hladno ali vlažno, se poslabšajo. Ženske imajo pogosto uriniranje in celo urinsko inkontinenco. Krvni tlak pri bolnikih narašča. Pri uriniranju ženske čutijo bolečino.

Kako intenzivna bo bolezen? Odvisno od tega, ali je ena ledvica ali oboje in kako dolgo? Če ima ženska pileonefritis v kronični obliki, potem med remisijo ne bo občutila nobene posebne bolečine in se bo odločila, da je zdrava. Bolečine bodo opazne v akutni fazi bolezni.

Kaj povzroča poslabšanje? Vidni razlogi: ljudje imajo šibko imunost. To se zgodi po jedi začinjene jedi, če pogosto pijete alkohol v kakršni koli obliki, nekje superhladi. Simptomi bolezni:

Vaša temperatura je nad +38 ° C; V spodnjem delu hrbta čutite bolečino. Obstajajo tudi bolečine v peritoneumu, vendar manj pogosto. Če ste nekje dolgoletni ali športni, vas bodo spomnili na vas. Hitreje kot ponavadi, utrujeni in pogosto se počutijo šibki; Glavobol; Bolečina v mišicah; Slabo se počutite; Obraz z udoma nabrekne; Urinca se pospešuje, vztrajno pogosto jemanje; Pri uriniranju občutite bolečino; Motna urina; V urinu se je pojavila kri.

Dekodiranje sprememb v ledvicah z ultrazvokom, normami in boleznimi

Ultrazvok je relativno nov način instrumentalne diagnostike, ki vam omogoča, da ocenite stanje mnogih notranjih organov in nekaterih površinskih struktur. (Glejte članek o tem, kako narediti ultrazvok v ledvicah) Če imate posebne pritožbe in specifične spremembe laboratorijskih testov, značilnih za ledvično patologijo, mora zdravnik predpisati ta pregled. Zato bi moral ultrazvok ledvic, njegovo dešifriranje in norma glede na spol poznati vsak nefrolog in urolog.

Kazalniki in njihove normalne vrednosti

Dekodiranje ultrazvoka ledvic vključuje analizo takih podatkov, pridobljenih med postopkom:

• Lokacija telesa. Običajno se obe ledvici nahajata v retroperitonealnem prostoru: desno na ravni XII prsnega in II ledvenega vretenca, levo - XI prsnega in lumbalnega z iste strani. Pri ultrazvoku je merilo za pravilno lokalizacijo presečišče sence rebra zgornjega pola ledvic.
• Število ledvic. Praviloma sta dva, možne pa so tudi različice razvojnih anomalij: dodatna ledvica ali obratno - ageneza ene od njih, popolna in nepopolna podvojitev, podkve, S in L-oblika.
• Obrisi in oblika telesa. Zdrave ledvice imajo jasno, enakomerno, gladko konturo in obliko fižola.
• Ehostruktura ledvičnega parenhima. Nespremenjen parenhim ima homogeno drobnozrnato strukturo brez vključkov. Njegova debelina pri zdravi osebi je v razponu od 14 do 25 mm. Toda za starejše ljudi so normalne vrednosti 10–11 mm, saj se s starostjo postopoma zmanjšuje.
• Glavne dimenzije. Ultrazvok meri dolžino (od zgornjega do spodnjega pola), širino (od najpomembnejših točk) in debelino ledvic, ki se lahko razlikujejo pri ženskah, moških in otrocih.
• Hitrost in obseg pretoka krvi v ledvičnih žilah (to je ločena študija - ultrazvok ledvičnih žil). S pomočjo barvnega Dopplerjevega kartiranja se izmerijo naslednji parametri: volumetrični pretok krvi (maksimalna, povprečna in minimalna vrednost), oblika Dopplerjeve krivulje in indeks upora. Optimalna hitrost pretoka krvi v ledvični arteriji je 50-150 cm na sekundo.
• Tudi ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez ocenjuje slednje (nadledvične žleze), ki so na ehogramu predstavljene s trikotnimi sencami na zgornjem polu obeh ledvic.

Značilne patologije

Toda pred analizo pridobljenih podatkov je treba vedeti, kaj kaže ultrazvok ledvic, saj s to diagnostično metodo ne vidimo vseh vrst patologij. Ultrasonografija "vidi" naslednjo patologijo:

1. Anomalije razvoja in lokacije.
2. Echo pozitivni kamni.
3. Neoplazme različne narave.
4. Akutni obstruktivni ali kronični pielonefritis.
5. Kronične oblike glomerulonefritisa.
6. Hidronefroza in abscesi.
7. Amiloidoza.
8. Nefroptoza itd.

Razvojne anomalije

Kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinarnem sistemu, in sicer: hipo- ali aplazija ledvic, njeno popolno ali nepopolno podvojitev. Nenormalnosti lokacije, kot so ledvična ali medenična distopija, podkev, ledvice v obliki črke L in S.

Urolitiaza

Z ultrazvokom lahko zaznavamo različne ledvične kamne, ki jih vidimo kot hiperehoične (to je svetlejše od samega ledvičnega tkiva) formacije okrogle ali ovalne oblike z anehoično potjo. Ker so v sistemu skodelice in medenice, se lahko premikajo med seboj. Poleg tega mora diagnostikati določiti njihovo število, velikost in lokacijo.

Na žalost se s pomočjo ultrazvoka ne prikažejo vsi kamni, vendar je možno sumiti, da je lumen medenice ali sečevoda kamnita z izrazito hidronefrotično transformacijo ledvic nad oviro.

Ciste in tumorji

Volumetrične neoplazme. Ciste različnih etiologij so opredeljene kot okrogle volumetrične formacije z gladkimi in različnimi konturami, ki imajo notranjo strukturo brez glasov in distalno ojačanje ultrazvoka. Benigni tumorji imajo enotno hiperehoično ehostrukturo, gladko konturo in zaobljeno obliko. Maligni se odlikuje po neravnosti konture, do zamegljenosti in heterogenosti strukture. Pojav eho-negativnih mest v tumorju kaže na prisotnost krvavitev ali žarišč nekroze v njem.

Pyelonefritis

Ultrazvok ledvic s pielonefritisom ima naslednje indikatorje:

• Zaradi infiltracije tkiva se pojavi neenakomerna kontura ledvic.
• V akutni obliki bolezni je homogenost ledvičnega tkiva in njegova gostota lahko neenakomerno zmanjšana zaradi difuznega ali žarišča vnetja. V kronični obliki se nasprotno poveča ehogenost.
• Z enostranskim pielonefritisom zaradi otekanja vnetnega izvora obstaja asimetrija velikosti (to je, da je prizadeta ledvica bolj zdrava). Če je postopek dvostranski, potem obe ledvici presegata normalne kazalnike velikosti.
• Poleg tega ultrazvok pri pielonefritisu ugotavlja zmanjšanje mobilnosti organa, hkrati pa ga povečuje.
• Diagnostični kriterij za akutni obstruktivni pielonefritis je ekspanzija ali deformacija ledvičnega sistema.
• Vendar pa primarni pielonefritis (neobstruktivni) na ultrazvoku lahko zagotovi ultrazvočno sliko, ki ustreza normi. Samo s povečanjem vnetja in edema se poveča ehogenost tkiva ledvic.

Glomerulonefritis

Pri akutnem glomerulonefritisu je ultrazvočna diagnoza praktično neinformativna, diagnoza je postavljena na podlagi pritožb, kliničnih manifestacij in rezultatov laboratorijskih preiskav. Le občasno lahko izkušeni diagnostiki odkrijejo štrleče piramide možganske plasti in hiperinfiltracijo tkiva.

Za kronični glomerulonefritis je značilna hiper-ehogenost tkiva, zmanjšanje velikosti ledvic, zamegljenost meja med možgani in plasti kortikalne plasti, pojav brazgotin, abscesov in področij nekroze.

Hidronefroza in abscesi

Ko zaključimo hidronefrotično transformacijo, izgleda ultrazvočna struktura telesa taka (odvisno od stopnje):

• I stopnja - rahla sploščitev lokov skodelic.
• Razred II - razširitev skodelic je pritrjena na izravnavo, medtem ko so bradavice jasno vidne.
• - stopinja - pecelj postane zaokrožen, bradavice pa se zbrišejo.
• - stopnja - skodelice so se dramatično razširile.

Abscesi (obloženi agregat gnoja) so naslednji - zaokrožene hipoehojne tvorbe z gladkimi, vendar neenakimi konturami.

Rezultati in velikosti

Rezultate ultrazvoka ledvic ocenjuje urolog ali nefrolog, ki upošteva ne le strukturne spremembe, temveč tudi velikost organa glede na rast.

Ultrazvočni pregled ledvic za odkrivanje patoloških procesov

Ultrazvok je preprosta diagnostična metoda, s katero lahko ocenimo stanje ledvic in identificiramo obstoječe bolezni.

Postopek ne zahteva kompleksne priprave in ne traja veliko časa.

Za razlago sklepa, ki daje strokovnjaku, ki izvaja študijo, se morate posvetovati z zdravnikom, lahko pa poskusite za splošne informacije, da ga razumete in sami.

Dekodiranje ultrazvoka ledvic ne povzroča veliko težav, če veste, kaj to pomeni s temi ali drugimi izrazi in pomeni.

Indikacije za pregled

Indikacije za ultrazvok ledvic so:

• bolečine v spodnjem delu hrbta, medenici in spodnjem delu trebuha;
• ledvična kolika;
• urinska inkontinenca;
• težko, boleče ali pogosto uriniranje;
• ugotovljena odstopanja pri analizi urina;
• otekanje obraza in telesa;
• hipertenzija, ki je lahko posledica bolezni ledvic;
• poškodbe hrbtenice;
• bolezni srca in krvnih žil;
• hormonske motnje;
• avtoimunske patologije;
• sum na ciste ali tumorje ledvic;
• priprava za operacijo;
• potrebo po spremljanju učinkovitosti zdravljenja bolezni ledvic.

Ta postopek nima kontraindikacij. Vsak bolnik, ne glede na bolezni, ki jih ima, se lahko podvrže ultrazvoku ledvic.

Za razliko od računalniške tomografije, pri kateri bolnik prejema visoke odmerke rentgenskih žarkov, je ultrazvok popolnoma neškodljiv, zato ga je mogoče po potrebi pogosto ponoviti.

Terminologija

Da bi razumeli sklep strokovnjaka za ultrazvočno diagnostiko, morate poznati osnovne pojme, ki se lahko pojavijo v njem:

• Vlaknasta kapsula je ovojnica ledvic. Je nekakšen pokrov in je sestavljen iz gostega veznega tkiva. Normalna vlaknasta kapsula mora biti gladka.
• Parenhim je tkivo, ki zapolnjuje notranji prostor ledvice. Sestavljen je iz zunanje kortikalne snovi in ​​notranjega možganskega.
• Ledvična čašica je volumenska tvorba, ki služi za kopičenje urina. V vsaki ledvici je od 6 do 12 skodelic. Združujejo in tvorijo ledvično medenico.
• Ureter je cevasti organ, skozi katerega urin prehaja iz ledvic v mehur.
• Povišana (izrazita) črevesna pnevmatoza je zbir plinov, ki otežuje izvedbo pregleda. Lahko je posledica nepravilne priprave za ultrazvok ledvic ali povečane tvorbe plina.
• Ehogenost je sposobnost tkiva, da odseva val ultrazvoka. Bolj gosta tkiva močneje odsevajo zvočne valove, na monitorju imajo svetlo barvo. Zrak in tekočine nista ehogeni. Tkiva postanejo hiperehoična, če v njih potekajo sklerotični procesi. Takšne spremembe so posledica glomerulonefritisa, amiloidoze, diabetične nefropatije in razvoja tumorjev. Anechoic izobraževanje, specialist lahko skliče v zaključku votlino cista, v kateri je tekočina.
• Ehogene tvorbe ali ehoeniji, imenovani pesek ali kamni, ki se tvorijo v ledvicah. Lahko jih označimo tudi z izrazom račun.
• Calicoectasia je razširitev ledvičnih skodelic in pyeloectasia je podaljšek medenice.
• Mikrokalculoza je usedlina v ledvicah peska ali majhnih kamnov.

Patologija, ki razkriva ultrazvok ledvic

Glavne patologije, ki lahko odkrijejo ultrazvok ledvic, vključujejo:

• prirojene anomalije strukture organov;
• travmatične lezije;
• zoženje ureterjev;
• abscesi;
• ciste;
• divertikule;
• tumorji;
• pielonefritis, glomerulonefritis in druge vnetne bolezni;
• distrofične spremembe;
• opustitev - nefroptoza;
• prisotnost kamnov;
• zavrnitev presajene ledvice.

Ciste na monitorju so videti kot volumetrične zaobljene formacije z gladkimi konturami, ki ne odsevajo zvočnih valov. Abscesi imajo zaobljeno obliko, gladke, neenakomerne konture in imajo nizko ehogenost. Tudi benigni tumorji so zaokroženi, imajo celo obrise in imajo homogeno strukturo, nasprotno pa odražajo ultrazvok boljše od okoliških tkiv. Maligne neoplazme - z neenakimi konturami, ki se lahko zameglijo, z heterogeno strukturo.

Ledvični kamni so okrogle ali ovalne hiperehoične oblike, ki so v sistemu skodelice in medenice.

Med diagnozo strokovnjak oceni njihovo lokacijo, velikost in količino.

Nekatere vrste kamnov niso vidne na ultrazvoku, vendar je njihova prisotnost mogoče sumiti s spreminjanjem oblike ledvičnega tkiva.

Za pijelonefritis je značilna neenakomerna kontura ledvic, povečanje organov in zmanjšanje njihove mobilnosti. Če je bolezen akutna, se lahko zmanjša ehogenost ledvičnega tkiva. Pri kroničnem pielonefritisu se ta številka povečuje.

Pri kroničnem glomerulonefritisu se ledvice zmanjšajo, meje med kortikalnim in možganskim slojem parenhima se izbrišejo in poveča ehogenost tkiv organa. Akutni glomerulonefritis na ultrazvoku praviloma ni opazen.

Da bi postavili diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje, dekodiranje podatkov z ultrazvoka ni dovolj. Informacije, pridobljene med postopkom, je treba primerjati s klinično sliko in informacijami iz drugih pregledov. To lahko stori le zdravnik.

Druga informativna študija, ki se pogosto izvaja skupaj z ultrazvokom ledvic - ultrazvočna doppler sonografija. Omogoča vam, da ocenite parametre pretoka krvi in ​​ugotovite odstopanja od norme.

Osnovni parametri in njihova interpretacija

Pri izvajanju ultrazvoka ocenite lokacijo, obliko in stanje ledvic:

• Lokacija Običajno desna ledvica zaseda prostor od XII prsnega vretenca do II ledvenega, levo od XI prsnega do ledvenega vretenca.
• Obrazec. Na videz naj bi ledvica izgledala kot fižol. Če je nenormalen, ima lahko obliko podkve, L in S.
• Velikosti. Pri izvajanju ultrazvoka določite dolžino, širino in debelino ledvic. Standardi za te kazalnike so 100-120 mm, 50-60 mm oziroma 40-50 mm. Ena ledvica je lahko večja od druge, vendar razlika v dolžini, širini ali debelini ne sme presegati dveh centimetrov.
• Oblike ledvic. Zdravo telo mora imeti enakomerno, jasno in gladko konturo.
• Struktura parenhima. Običajno je parenhim homogen, ima finozrnato strukturo brez tujih vključkov. V mladih in srednjih letih je debelina 15-25 mm. V starosti je nižja norma zmanjšana na 10 mm.

Ultrazvok ledvic - posnetek

Praviloma se skupaj z ultrazvokom ledvic diagnosticira stanje ureterjev in mehurja. Ta telesa so tesno povezana, zato jih je treba preučiti v kompleksu. Med ultrazvokom se mehur oceni:

• volumen organa;
• debelina sten;
• prisotnost patoloških formacij;
• volumna preostalega urina po praznjenju.

S pomočjo ultrazvoka lahko določite lokacijo in velikost ledvic, ugotovite nepravilnosti in bolezni teh organov.

Zaključek, ki strokovnjaku daje izid študije, lahko sami dešifrirate. Da bi postavili diagnozo in izbrali zdravljenje, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Samo strokovnjak s posebno izobrazbo in izkušnjami pri vodenju bolnikov lahko določi izvedljivost zdravljenja in izbere potrebne droge, ki bodo zdravljenje bolezni čim prej in z minimalnimi posledicami.

Ultrazvok ledvic. Urolitiaza na ultrazvoku. Tumorji ledvic na ultrazvoku. Dekodiranje sklepa ultrazvoka ledvic. Kombinacija ultrazvoka ledvic z ultrazvokom drugih organov

Urolitijaza (ICD). Ledvični kamni na ultrazvoku

Urolitiaza se pojavlja pri skoraj 5% prebivalstva. Med boleznimi ledvic je na drugem mestu po vnetnih boleznih. Urolitiaza je večfaktorna bolezen, pri čemer je največja sestavina te bolezni način prehrane in vsakodnevne človeške dejavnosti.

Urolitiazo diagnosticiramo z različnimi metodami, med katerimi je ultrazvok glavni. Na ultrazvoku ledvic so jasno vidni kamni katere koli velikosti in kemične sestave. Standardne rentgenske tehnike ledvic (izločilna urografija) niso tako informativne. Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) zagotavljata odlično vizualizacijo ledvičnih kamnov in z njimi povezanih zapletov urolitiaze, vendar te metode niso tako široko dostopne kot ultrazvok.

Urolitiaza (nefrolitijaza). Akutna ledvična kolika na ultrazvoku

Urolitiaza je pogosta bolezen. Vključuje tvorbo kamnov v urinarnem traktu pod vplivom različnih dejavnikov.
Kamni lahko najdemo v vseh delih urinarnega trakta, v ledvicah, ureterjih in v mehurju. Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v urolitiazo in nastanek ledvičnih kamnov.

Vzroki ledvičnih kamnov so:

• spremembe v presnovi (povečanje kalcija, fosfata v krvi in ​​primarnega urina);
• endokrine motnje (paratiroidna hiperfunkcija);
• motnje hranjenja (pomanjkanje vitamina A, C);
• nasičenost pitne vode z mineralnimi solmi;
• podaljšan počitek in zmanjšana telesna dejavnost;
• prirojeno zoženje medenice, ureterjev;
• zmanjšan tonus gladkih mišic medenice (kar vodi do zadrževanja urina);
• vnetne bolezni sečil (pielonefritis).

Urolitiaza običajno poteka neopaženo s strani ljudi. Oseba morda več let ne sumi na prisotnost ledvičnih kamnov. V primeru naključnega premika kamnov se lahko pojavi stanje, znano kot akutna ledvična kolika. To povzroča hude ostre bolečine v ledvenem delu, zaradi česar bolnik pokliče rešilca. Kamen, ki vstopa na ozko območje sečevoda, povzroči popolno blokado izločanja urina. Bolečine povzroča raztezanje ledvične kapsule in močan krč gladkih mišic ledvic in ureterjev. Bolnik lahko razvije slabost in bruhanje. Z pojavom krčnih bolečin v hrbtu se vedno nujno opravi ultrazvok ledvic.

Pri akutni ledvični koliki se na ultrazvoku vedno opazijo naslednji znaki:

• razširitev sistema medenice in medenice in ureterjev;
• povečana velikost ledvic;
• hipoehogenost ledvičnega parenhima;
• prisotnost hipokemičnosti platišča okoli ledvične kapsule (pojavlja se zaradi edema maščobnega tkiva okoli ledvic);
• kamen v obliki hiperehoične strukture.

Zdravljenje akutne ledvične kolike je odvisno od velikosti kamna. Ko je majhna, se bolnika zdravi z zdravili. Hkrati se z ultrazvokom spremlja dinamika gibanja kamna. Če je kamen velik in je stanje bolnika hudo, se zatekajo k operaciji. V zadnjem času uspešno uporabljene metode daljinskega drobljenja kamna skozi kožo s pomočjo ultrazvoka.

Ledvični kamni (kamni, pesek v ledvicah) na ultrazvoku

Pogosto urolitiaza ne kaže očitnih bolečinskih simptomov. V tem primeru ga najdemo naključno med načrtovanimi pregledi ali za nekatere posebne simptome. Med njimi je prisotnost krvi v urinu, izločanje peska ali manjših koščkov med uriniranjem. Velikost kamnov, ki tečejo iz urina, je od 2 do 1 centimetra. Včasih lahko bolnike motijo ​​dolgočasne bolečine, preden se kamni spustijo.

Ledvični kamni lahko vsebujejo različne snovi:

• urati (soli sečne kisline);
• oksalati;
• fosfati;
• cistin;
• holesterol;
• beljakovin, itd.

Ultrazvok je najboljša metoda za odkrivanje ledvičnih kamnov. Alternativna metoda diagnoze je rentgenska rentgenska slika z uporabo kontrastnih sredstev. Vendar pa ta metoda zahteva več časa in manj informativnosti. Dejstvo je, da niso vsi kamni radiološki, nekateri niso vidni na rentgenskem posnetku. To velja za beljakovine, holesterolne kamne, kamne iz sečnine in druge vrste kamnov.

Ledvični kamni so lahko velikosti od nekaj milimetrov do zelo velikih, polnijo celoten sistem skodelice in medenice. Tako velike kamne imenujemo korale. "Dormantni" ledvični kamni pogosto povzročajo zaplete. Najpogostejši od teh je dodatek sekundarne okužbe (pielonefritis). Premik kamna lahko privede do akutne ledvične kolike. Včasih ledvični kamni povzročijo kronično odpoved ledvic in hidronefrozo. Zato, ko jih odkrije z ultrazvokom, zdravnik vedno predpiše zdravljenje, ki pospešuje njihovo uničenje in praznjenje.

Mikrolitija ledvic na ultrazvoku

Mikrolitijaza je začetna manifestacija urolitiaze. Sestavljen je iz nastajanja kamnov majhne velikosti, od 2 do 3 milimetre. Imenujejo se mikroliti. To so kamni, ki jih oseba lahko opazuje v urinu. Mikroliti so nevarni, ker služijo kot osnova za nastanek velikih kamnov.

Ko se v urinu pojavi pesek (majhni kamni), zdravniki priporočajo ultrazvok. Z ultrazvokom lahko odkrijemo ledvične kamne vseh velikosti, saj so zelo ehogeni. Mikroliti izgledajo kot hiperehoične zaobljene ali podolgovate formacije. Včasih puščajo hipoehno akustično senco - posebno vrsto artefakta.

Zdravljenje mikrolitijaze ne zahteva operacije. Sestoji iz posebne prehrane, omejevanja vnosa soli, živil z visoko vsebnostjo kalcija. Prav tako je potrebno povečati vnos tekočine in povečati raven telesne aktivnosti.

Dieterza sečne kisline (MCD) kot dejavnik nastajanja ledvičnih kamnov

Pri razvoju urolitiaze imajo določeno vlogo dedne značilnosti organizma. Pojavljajo se v pretiranem kopičenju določenih snovi v telesu. Takšne razmere se imenujejo diateza. Ko urate diateza (MCD) poveča vsebnost sečne kisline v urinu in krvi. Takšni pogoji služijo kot sprožilni dejavniki za nastanek ledvičnih kamnov.

Ultrazvočni pregled ni primeren za diagnosticiranje takšne nagnjenosti. Dietezo sečne kisline lahko določimo z analizo biokemične sestave urina in krvi. Da bi zmanjšali tveganje za ledvične kamne, zdravnik predpiše posebno dieto skupaj z zdravili, ki uravnavajo presnovo.

Ultrazvok ledvic z motnjami presnove (protin, diabetes, amiloidoza)

Ledvice so telo, ki sprosti metabolične odpadke iz telesa. Vendar so možnosti za ledvice omejene. Pri različnih presnovnih motnjah se poveča koncentracija nekaterih snovi v telesu (glukoza, sečna kislina). V tem primeru se ledvice ne morejo popolnoma spopasti z njihovo odstranitvijo, nekatere od njih se odlagajo v ledvicah in poškodujejo ta organ.

V današnjem svetu so pogoste presnovne motnje. Za njihovo predhodno identifikacijo se izvajajo preventivni pregledi in preiskave krvi. Nadzor nad življenjskim slogom in raznolikostjo uporabljenih izdelkov je osnova za zdravljenje presnovnih motenj. Z ultrazvokom je mogoče določiti le obseg poškodbe ledvic.

Jetrna ledvica na ultrazvoku

Protin je presnovna motnja, pri kateri telo nabira purine, pridobljene iz sečne kisline. Protin se pojavi v srednji in starejši starosti, pogosteje pri ženskah. Protin se kaže v poškodbah ledvic in sklepov zaradi usedlin sečne kisline. Diagnoza protina je narejena na podlagi krvnega testa.

Običajno je koncentracija sečne kisline v krvi 0,40 mmol / l. Povečanje vsebnosti sečne kisline je posledica prekomerne proizvodnje ali nezadostnega očistka. 70% sečne kisline se izloča skozi ledvice, ostalo pa skozi črevesje in kožo. Z visoko vsebnostjo sečne kisline v krvi, ledvice ne obvladuje odstranitve. Posledično se odlaga v obliki kristalov sečne kisline v ledvicah. To vodi v nastanek kamnov in vnetje izločajnih tubulov ledvic.

Ultrazvočna slika ledvic s protinom se odkrije tudi pred razvojem kliničnih simptomov. Sestoji iz točkovnih hiperehoičnih struktur v tkivu ledvic. So kristali sečne kisline. Z razvojem protina opazimo spremembe, ki so značilne za kronični pielonefritis. Ledvica je nagubana, medula je deformirana.

Protin uspešno zdravimo z jemanjem protivnetnih zdravil in posebno dieto, kar povzroči zmanjšanje tvorbe sečne kisline. Ko je protin potrebno slediti vegetarijanski prehrani, je mesu dovoljeno piščanca, puste ribe, jajca.

Diabetes

Visok krvni sladkor je strupen za ledvice. Običajno urin ne vsebuje glukoze, popolnoma se absorbira nazaj v kri iz primarnega urina. Če pa je koncentracija glukoze v krvi več kot 9 mmol / l, se izloča z urinom, ker ledvica ne more zagotoviti reabsorpcije tako velike količine sladkorja. Hkrati trpijo tudi ledvične žile. Prišlo je do skleroze vaskularnih glomerulov, zmanjšanja filtracije ledvic. To vodi do diabetične odpovedi ledvic. Klinično, poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni spremljajo edemi, hipertenzija in beljakovine v urinu.

Diagnoza diabetesa ni problem. Običajno se pacienti zavedajo svoje bolezni. Zaradi tega lahko sprejmejo preventivne ukrepe za preprečevanje okvare ledvic pri sladkorni bolezni. Pri ultrazvoku imajo spremembe v ledvicah s sladkorno boleznijo svoje značilnosti. Vidni so še pred pojavom simptomov, povezanih z okvaro ledvic.

Začetne spremembe ledvic pri sladkorni bolezni, zabeležene na ultrazvoku, vključujejo:

• povečanje ledvic;
• sprememba razmerja velikosti ledvic, njihovo zaokroževanje (debelina postane enaka širini 6 - 7 centimetrov);
• povečana ehogenost ledvic.

Brez pomanjkanja nadzora lahko sladkorna bolezen povzroči gubanje ledvic (nefroskleroza). Ta sprememba je značilna za številne bolezni ledvic. Pojavi se s smrtjo ledvičnega tkiva in njegovo zamenjavo z vezivnim tkivom.

Amiloidoza ledvic na ultrazvoku

Ledvična amiloidoza je redka bolezen, povezana z nastankom amiloida v tkivu ledvic. Različne bolezni (kronične okužbe, revmatizem) izzovejo imunske motnje, zaradi katerih začnejo celice tvoriti ta kompleks protein-saharid. Amiloid se odlaga tako v endoteliju (notranji steni) žil kot v zbirnem kanalu, kar povzroča kronično odpoved ledvic. Amiloidoza se ponavadi kaže v starosti.

Amiloidoza nima svojih značilnih simptomov. Sčasoma začne bolnik skrbeti za otekanje in visok krvni tlak. V urinu so zaznane beljakovine. Te manifestacije so simptomi kronične odpovedi ledvic.

Žal je diagnoza amiloidoze težka naloga. Do razvoja kronične odpovedi ledvic je ta bolezen skoraj nemogoče odkriti z uporabo obstoječih metod. S pomočjo visokokakovostne opreme na ultrazvokih ledvic se odkrijejo nekateri znaki, ki zahtevajo dodatno potrditev. V začetni fazi amiloidoze se ledvica poveča, s povečanjem ehogenosti na ultrazvok (tako imenovana velika maščobna ledvica). V pozni fazi se ledvica skrči in nadomesti z brazgotinami. Ta ledvica se imenuje amiloid. Pri ultrazvoku je videti kot hiperehoična tvorba dolžine 6 - 7 cm, z neenakomerno konturo brez jasne meje med korteksom in medullo. Tako je diagnoza amiloidoze običajno pozna, zato je zelo pomembno, da se izvede preventivni pregled ledvic.

Najpogosteje je pri bolnikih z amiloidozo diagnosticirana kronična odpoved ledvic. Za uspešno zdravljenje je treba določiti pravilen vzrok bolezni, vendar je to mogoče le z biopsijo (vzorčenje koščka tkiva) in njenim raziskovanjem pod mikroskopom.

Tumorji ledvic na ultrazvoku

Tumorji ledvic predstavljajo približno tri odstotke novotvorb različnih mest. Veliko vlogo pri razvoju tumorjev imajo dedni dejavniki, pa tudi stik z rakotvornimi snovmi. Sem spadajo barvila, fenoli, azbest. Pomembno vlogo pri nastajanju tumorjev imajo kajenje, poškodbe ledvic in prekomerna teža.

Tumorji ledvic so razdeljeni v dve skupini:

• Benigno izobraževanje. Sem spadajo hemangiom, angiomiolipom, onkocitom, adenom in druge. Taki tumorji rastejo počasi, se zaznavajo naključno in običajno ne povzročajo okvarjene ledvične funkcije.
• Maligni tumorji. Rak ledvic se vedno razvije iz epitelija. Rakasti tumor raste v sosednja tkiva in žile, metastazira in povzroči smrt.

Za diagnozo tumorjev je najboljši način računsko ali magnetno resonančno slikanje. Natančna diagnoza je postavljena šele po biopsiji in histološki preiskavi. Ta diagnostična metoda vključuje študijo pod mikroskopom na majhnem območju tumorskega tkiva, ki je bilo predhodno odvzeto s posebnimi iglami. Samo pod mikroskopom lahko identificirate tiste celice, ki tvorijo tumor. Po določitvi celične strukture tumorja lahko izberete pravilno strategijo zdravljenja.

Ultrazvok ni zanesljiva metoda za diagnosticiranje ledvičnih mas. Na žalost je s pomočjo ultrazvoka mogoče ugotoviti dejstvo prisotnosti tumorja, vendar je nemogoče z gotovostjo določiti njegov benigni ali maligni značaj. Težave nastanejo pri razlikovanju ledvičnih cist od tumorjev. Vendar pa obstajajo dokaj resnični znaki, ki so značilni samo za maligne tumorje.

Rak ledvic na ultrazvoku

Maligni tumorji tvorijo veliko večino tumorjev ledvic (85%). Rak ledvic se razvije iz epitelija ledvičnega parenhima in se imenuje karcinom ledvičnih celic. Za določitev taktike zdravljenja raka ledvic se uporablja klasifikacija TNM. Opisuje velikost malignega tumorja, stopnjo poškodbe bezgavk in prisotnost metastaz. Najpogosteje se ledvični rak metastazira v pljuča, kosti in jetra.

Po kriteriju T (lat. Tumor - tumor) se maligni tumorji delijo na:

• T1 - tumor do 7 cm znotraj ledvične kapsule;
• T2 - tumor od 7 do 10 cm, omejen na ledvično kapsulo;
• T3 - tumor, ki prodira v nadledvično žlezo ali v žile ledvic;
• T4 - tumor ledvice, ki sega preko diafragme ali prodira v sosednje organe.

Glede na merilo N (lat. Nodulus - vozlišče) se razlikujejo naslednje možnosti za rak ledvic:

• N0 - brez poškodb regionalnih bezgavk;
• N1 - 1 prizadeta bezgavka;
• N2 - obstajajo številne poškodbe bezgavk.

V skladu z merilom M (lat. Metastaze - metastaze) se razlikujejo naslednje vrste raka ledvic:

• M0 - brez metastaz;
• M1 - metastaze najdene v oddaljenih organih.

Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje malignih tumorjev, vendar je pri majhnih velikostih tumorjev lahko potrebna dodatna preiskava. Povezava tumorja z ledvičnimi žilami ali širjenje prek meja ledvične kapsule kaže na njegovo malignost.

Znaki malignih tumorjev na ultrazvoku so lahko naslednje točke:

• okrogla ali ovalna oblika z jasnimi, neravnimi robovi;
• hyperechoic odtenek izobraževanja;
• znotraj ledvic so lahko hipoehojska območja, ki ustrezajo območjem nekroze ali cistične razgradnje;
• deformacija konture ledvic, povečanje njene velikosti;
• zmanjšanje premera in premik sistema skodelice in medenice.

Pri malignih tumorjih se pogosto uporablja ultrazvočno slikanje z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. S pomočjo te študije lahko najdete obilen pretok krvi v predelu tumorja. Hitrost pretoka krvi v območju tumorskih žil je večja kot pri nespremenjenem ledvičnem parenhimu. Občasno se lahko pojavijo strdki v ledvični in spodnji veni. Lahko povzročijo srčni infarkt ali metastaze.

Benigni tumorji ledvic pri ultrazvoku (hemangiom, adenom, onkocitom)

Benigni tumorji ledvic so različni, na ultrazvoku pa so videti približno enaki. Nekateri so varni, drugi pa lahko postanejo maligni (npr. Adenom). Zaradi dejstva, da zahtevajo različne taktike zdravljenja, je zelo pomembno ugotoviti izvor tumorja. Ultrazvok za ta namen ni primeren, saj vsi benigni tumorji na ultrazvoku izgledajo kot hiperehoične formacije z zmanjšano prekrvavitvijo. Zato je za diferenciacijo bolje uporabiti računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Benigni tumorji ledvic vključujejo naslednje vrste tvorb:

• adenom;
• lipom;
• hemangioma;
• onococytoma;
• limfom;
• angiomiolipoma in drugi.

Adenoma ledvic ponavadi izgleda kot trdna gosta tvorba znotraj ledvic. Cistična oblika adenoma ima videz satja. Adenom s skoraj 100% možnostjo ponovnega rojstva v maligni tumor, zato zahteva kirurško odstranitev. Lipoma se pojavi v tkivu ledvic kot zaokrožena tvorba s premerom do 3 cm, Lipoma je sestavljena iz maščobnega tkiva in ne vsebuje krvnih žil.
Hemangioma je prirojena napaka v nastajanju ledvičnih žil, nevarna je zaradi razpoke, pride do notranje krvavitve. Ko je hemangiom večji od 4 cm, ga odstranimo kirurško.

Angiomiolipom na ultrazvoku ledvic

Angiomiolipom je zaokrožena hiperehoična tvorba. Struktura tega tumorja na ultrazvoku je homogena, lahko pa vključuje tudi območja nekroze v sredini. Na duplex ultrazvoku v središču tumorja je barvni signal običajno odsoten. Rentgenski pregled ledvic v središču tumorja je pokazal maščobno tkivo, ki je značilno za ta tumor.

Dekodiranje posledica ultrazvoka ledvic. Zaključek ultrazvoka ledvic

Po ultrazvoku ledvic bolnik prejme obrazec s zaključkom študije. Ne vsebuje diagnoze, ampak vključuje samo opis tistih struktur, ki so bile odkrite na ultrazvoku. Oblika je lahko priložena ultrazvočna fotografija (tako imenovani sonogram), ki vsebuje najbolj značilno sliko, pridobljeno med študijo.

Razumeti je treba, da je zaključek ultrazvočnega pregleda namenjen urologu, ki je predpisal študijo. Dešifriranje tega sklepa opravi sam urolog (za registracijo). Pacientu pojasnjuje bistvo bolezni, predpisuje zdravljenje in nadzoruje dinamiko bolezni. To pomeni, da bolniku ni treba razumeti zaključka ultrazvoka, ker lahko od zdravnikov dobi vse potrebne informacije.

Kot smo že omenili, zaključek ultrazvočnega pregleda vsebuje opis struktur in ne diagnozo. Medicina je kompleksna znanost, zato lahko spremembe ustrezajo različnim boleznim. Včasih na ultrazvoku obstajajo pojave več bolezni, v takih primerih je potrebno ugotoviti vzrok. To je točno to, kar počne zdravnik, saj ima popolne informacije o pacientu, od načina življenja bolnika do testov krvi in ​​urina.

Zaključni obrazec za ultrazvok ledvic

Mnogi so radovedni vedeti, kaj lahko vključuje zaključek o prehodu ultrazvoka in njegovega rezultata. Sklep se navede v dokumentu določenega vzorca. Vključuje določena področja, ki jih zdravnik ali medicinska sestra zapolnijo med študijo. Značilno je, da se polnjenje izvaja vzporedno s študijo, saj vključuje številne kvantitativne in kvalitativne parametre.

Zaključna oblika za ultrazvok ledvic vključuje naslednje dele:

• Potni list. Vsebuje bolnikovo polno ime, starost in diagnozo ob imenovanju.
• Splošne informacije o ledvicah. Opisuje položaj, mobilnost ledvic med dihanjem, njeno velikost (dolžina, širina, debelina).
• Stanje konture ledvic in kapsul. Oblika ledvic pri boleznih je lahko neenakomerna ali nejasna, kapsula - zgoščena.
• Struktura parenhima. Opisuje skorjo in medulo. Zdravnik navede podatke o ehogenosti obeh snovi, o naravi meje med njimi. Poleg tega sta navedena tudi oblika in velikost piramid.
• Ledvični sinus Navedite velikost ledvičnega sinusa.
• Ledni medenici in skodelice. Naveden je premer medenice in skodelic, saj njihova ekspanzija navadno kaže na bolezni.
• Patološke formacije. Če ultrazvok odkrije nenavadne formacije v ledvicah, je opisana njihova velikost, ehogenost, lokalizacija. To so lahko kamni, ciste, tumorji ali tujki.

Obrazec označuje tudi stran, na kateri se nahaja testna ledvica (desno, levo). Pri duplex ultrazvočnem pregledu ledvic z DDC-jem se izda dodatni obrazec. Označuje stanje krvnih žil v ledvicah.

Oblika ultrazvoka ledvic z barvnim Dopplerjevim kartiranjem (DDC) vsebuje naslednje informacije:

• stanje žilnega vzorca;
• premer, prisotnost zoženja ali dilatacije ledvičnih arterij;
• premer in značilnosti ledvičnih žil;
• prisotnost dodatnih plovil;
• hitrost sistoličnega in diastoličnega krvnega žilnega sistema v ledvicah (segmentna, interlobarna, luknjasta).

Kaj pomeni povečana in zmanjšana ledvica za ultrazvok?

Nekateri znaki na ultrazvoku ledvic se lahko obravnavajo drugače. To velja tudi za velikost ledvic na ultrazvoku. Akutne bolezni ledvic izginejo s povečanjem velikosti ledvic zaradi vnetnega edema. Hkrati pa se splošno ehogenost parenhima zmanjša. Pri kroničnih boleznih, nasprotno, ledvice se zmanjšajo zaradi tanjšanja parenhima.

Vendar pa se ledvice lahko spremenijo od rojstva. Pogosto je nerazvitost (hipoplazija) ene od ledvic. Hkrati je funkcionalno okvarjena. Zaradi tega se poveča velikost druge ledvice, da se kompenzira funkcija. To stanje običajno ne zahteva zdravljenja. Zato v takih primerih, kot je razlika med pridobljenimi in prirojenimi spremembami velikosti ledvic, opravi ultrazvočni prepis zdravnika, ki ima popolne informacije o bolnikovih simptomih.

Neravno kontura ledvic na ultrazvoku (neravna ledvica)

Hrapavost konture ledvic na ultrazvoku se smatra za znak kroničnega pielonefritisa. Vendar pa je na tej podlagi nemogoče sestaviti popolno sliko bolezni. Dejstvo je, da se konturna sprememba lahko opazi kot ostanek po akutnih in kroničnih ledvičnih boleznih. Zelo pomembni so funkcionalnost telesa. Če so normalne, potem aktivna bolezen najverjetneje ni prisotna.

Oblika ledvic se lahko spremeni v prisotnosti tumorjev ali cist. V tem primeru pridobi zaobljeno konveksno obliko. Za tumorje in ciste imajo svoje značilnosti. Opisani so kot vključki v parenhimu ledvic z različno ehogenostjo.

Znaki difuznih sprememb v ledvicah. Skupno zmanjšanje ali povečanje ehogenosti ledvičnega parenhima na ultrazvoku

Ena glavnih značilnosti sklepa o ultrazvoku je opis strukture parenhima. Sprememba njegove ehogenosti pomeni določene nenormalnosti na mikroskopski ravni. Pri ultrazvoku je videti kot zmanjšanje ali povečanje intenzivnosti barvnega vzorca. V tem primeru se meja in debelina skorje in možganske snovi v nekaterih primerih ne spremenita.

Ehogenost ledvic se zmanjša pri naslednjih boleznih:

• akutna odpoved ledvic (zastrupitev z alkoholom in druga stanja);
• akutni pielonefritis;
• tromboza ledvičnih ven;
• nerazvitost (hipoplazija) ledvic.

Ehogenost ledvic se poveča v naslednjih pogojih:

• kronični pielonefritis;
• kronični glomerulonefritis;
• diabetes mellitus;
• protin;
• amiloidozo.

Zlahka je videti, da se pri akutnih boleznih zmanjša ehogenost ledvic. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da v primeru akutnega vnetja tekočina zapušča žile in se nabira v medceličnem prostoru. Velika količina tekočine absorbira ultrazvočne valove, zaradi česar slika postane manj kontrastna. Pri kroničnih boleznih se v tkivu ledvic oblikuje presežek vezivnega tkiva, zaradi česar je videti lažji od običajne ledvice.

Lokalne omejene spremembe ledvic na ultrazvoku. Hyperechoic vključki, madeži na ultrazvok ledvic. Simptom izločenih piramid

Najpogostejša ugotovitev ultrazvoka ledvic so lokalne patološke formacije. Lahko so različnih oblik, velikosti in barv. Barva (ehogenost) teh formacij na ultrazvoku kaže na njihovo gostoto. Na podlagi tega lahko predpostavimo njihovo sestavo. Zaradi velikega števila ledvičnih bolezni, pri katerih se na ultrazvoku odkrijejo madeži ali lokalne tvorbe, je za njihovo samozavestno razumevanje potrebno precejšnje medicinsko strokovno znanje.

Različne vrste lokalnih sprememb na ultrazvoku