Po ICD-10 se nevrotična enureza nanaša na rubriko F98.0 - enureza anorganske narave. Vključuje:

- urinska inkontinenca;

- enureza primarne anorganske narave;

- enureza sekundarna anorganska narava.

Nevrotična enureza - je motnja, za katero je značilna nenamerna inkontinenca urina, dan in / ali noč, kar je nenormalno glede na otrokovo duševno starost; ni posledica pomanjkanja nadzora nad delovanjem mehurja zaradi nevrološke okvare ali epileptičnih napadov ali strukturnih nenormalnosti sečil.

Ta bolezen se pojavlja pri 7% dečkov in 3% deklic, starih 5 let, 3% fantov in 2% deklic, starih 10 let, 1% fantov in skoraj popolnoma odsotnih pri deklicah, starih 18 let.

Enureza je razdeljena na dve vrsti (po starostnem kriteriju): primarno in sekundarno. Otroci s primarno enurezo nikoli niso nadzorovali uriniranja ali kontrolno obdobje ni trajalo več kot 3-6 mesecev. Pri sekundarni (pridobljeni ali regresivni) enurezi se po dolgem obdobju kontrole uriniranja, ki traja od nekaj mesecev (vsaj 3-6 mesecev) do več let, nadaljuje urinska inkontinenca.

Glede na čas epizod manjkajočega urina se pojavijo nočni, dnevni in mešani tipi enureze. V primeru nočne enureze pride do nenamernega uriniranja le ponoči, z dnevnim uriniranjem, nehoteno uriniranje pa čez dan, med urami budnosti. Kar se tiče mešane vrste enureze, so v tem primeru opaženi bolniki z nočno in dnevno enurezo.

Naprej. Odlikujejo se glavni mehanizmi patogeneze enureze, vključno z: zapoznelim zorenjem centralnega živčnega sistema (CNS), okvarjenimi aktivacijskimi reakcijami med spanjem, mehanizmom dednosti, motnjami v ritmu izločanja antidiuretskega hormona, psihološkimi dejavniki in stresom (npr. Duševna in telesna zloraba, posttravmatska stresna motnja, razveza staršev, kršitev odnosov med starši in otroki itd.) in učinek uroloških motenj.

Treba je opozoriti, da je anorganska enureza lahko monosimptomatsko stanje ali se lahko kombinira z bolj razširjenimi čustvenimi ali vedenjskimi motnjami v otroštvu (npr. ADHD). V slednjem primeru obstaja negotovost glede mehanizmov, ki so vključeni v takšno kombinacijo. Emocionalne težave se lahko ponovno pojavijo zaradi stiske ali sramu, povezanega z enurezom. Enureza lahko prispeva k nastanku drugih duševnih motenj ali pa se vzporedno lahko pojavijo enureza in čustvene (vedenjske) motnje iz povezanih etioloških dejavnikov. V vsakem posameznem primeru med temi alternativami ni neposredne in nedvomne rešitve, diagnoza pa mora temeljiti na vrsti motnje (tj. Enureza ali čustvene (vedenjske) motnje), ki predstavlja glavno težavo.

Treba je povedati o etiologiji nevrotične enureze. Kako pišejo G.I. Kaplan in J. Sedoc »običajno postopoma razvijajo nadzor nad mehurjem, na katerega vplivajo značilnosti živčno-mišičnega sistema, kognitivna funkcija, socialno-ekonomski dejavniki, usposabljanje z WC-jem in morda tudi genetski dejavniki. Kršitve enega ali več teh dejavnikov lahko povzročijo zamudo pri razvoju sposobnosti, da se vzdržijo uriniranja. Čeprav prisotnost organske lezije ne omogoča diagnosticiranja kronične enureze, korekcija anatomske okvare ali zdravljenja okužbe ne ozdravi vedno enureze, kar kaže na prisotnost v nekaterih primerih funkcionalnega etiološkega faktorja. V longitudinalni študiji o razvoju otrok se je pokazalo, da imajo otroci, ki trpijo zaradi enureze, približno dvakrat več možnosti za razvojne zamude. Približno 75% otrok z enurezo ima sorodnike prve stopnje, ki tudi trpijo zaradi enureze. Stopnja skladnosti je pri monozigotnih dvojčkih višja kot pri vrtoglavih. Čeprav lahko prispeva genetska komponenta, ima velika vloga prisotnost tolerance do enureze v teh družinah, pa tudi drugih psiholoških dejavnikov. Večina bolnikov z nevrotično enurezo ima somatsko zdravi mehur, vendar je funkcionalno majhen. Tako otroci, ki trpijo zaradi enureze, čutijo potrebo po uriniranju z manj napolnjenim mehurjem, kot je normalno, in zato urinirajo pogosteje in v manjših količinah kot običajni otroci. Psihološki stres lahko v nekaterih primerih poslabša sekundarno enurezo. Pri majhnih otrocih je ta motnja predvsem zaradi rojstva Sibigiga, hospitalizacije med 2. in 4. letom starosti, začetka šole, razpada družine (zaradi razveze ali smrti) ali selitve v nov kraj bivanja. “

Upoštevajte značilnosti klinične slike enureze. G.I. Kaplan in J. Sedok v knjigi »Klinična psihiatrija« obravnavata kliniko anorganske enureze takole: »enureza se običajno ustavi sama. Ko se otrok nauči obvladovati sebe, se duševne motnje praviloma ne razvijejo. Večina bolnikov ugotavlja, da motnje, ki jih povzročajo, povzročajo distonijo ega in ko se enureza ustavi, povečajo samozavest in samozavest. V 80% primerov je enureza primarna in taki otroci ne morejo ohraniti nadzora nad svojim mehurjem eno leto. Sekundarna enureza se običajno začne med starostjo 5 in 8 let; če se pojavi veliko kasneje, zlasti v odrasli dobi, je treba iskati organski faktor. Obstaja nekaj dokazov, da je sekundarna enureza pri otrocih pogosteje povezana z obstoječimi duševnimi motnjami kot primarna enureza. Enureza ni povezana z nobeno posebno fazo spanja ali nočnim časom, ampak se nasprotno opazuje v naključnem vrstnem redu. V večini primerov kakovost spanja ostaja normalna. Obstaja tudi nekaj dokazov, da trpljenje zaradi enureze v sanjah proizvaja več zvoka kot zdravi otroci. Pojavijo se lahko tako pri otrocih, ki so se spontano opomogli, kot pri tistih, ki se zdravijo. Pomembni emocionalni in socialni problemi, ki se pojavijo med enurezo, so običajno posledica primarne motnje in vključujejo nizko samozavest, občutek manjvrednosti, togost in omejitve v socialnem smislu in konflikt znotraj družine.

Kar zadeva diagnozo enureze, lahko vključuje zdravniški pregled, klinični razgovor, dnevnike. Zdravstveni pregled je potreben za odpravo morebitnih organskih vzrokov. Organski dejavniki se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, pri katerih je enureza nočna in dnevna, skupaj s pogostim uriniranjem in nujno potrebo po izpraznitvi mehurja. Vključujejo:

1) motnje urogenitalnega sistema - strukturne, nevrološke in infekcijske - na primer uropatija z obstrukcijo, skrita spina bifida in cistitis;

2) druge organske motnje, ki lahko povzročijo poliurijo in enurezo, na primer diabetes mellitus ali diabetes insipidus;

3) motnje zavesti in spanja, kot so napadi, zastrupitev in somnambulizem, med katerimi bolnik izgubi urin;

4) neželeni učinki antipsihotičnega zdravljenja, kot je tioridazin.

Klinični razgovor mora biti podroben in celovit, osredotočen na pridobivanje informacij na petih področjih. Najprej se zbirajo informacije o pojavnosti enureze podnevi in ​​ponoči. Drugič, preučuje se zgodovina pojava enureze in prejšnjih poskusov zdravljenja. Težave pri usposabljanju otroka v lonec, katere metode obravnave je bilo uporabljeno že prej in s kakšnim rezultatom, ali je imel otrok obdobje abstinence - vse to bo vplivalo na izbiro terapije. Tretjič, zbrana je kratka zgodovina o prisotnosti bolezni ledvic in sladkorne bolezni v družini. Če so starši ali drugi družinski člani v preteklosti trpeli zaradi enureze, lahko to vpliva na njihov odnos do enureze pri otroku in njegovo zdravljenje. Na primer, sorodniki lahko vztrajajo, da bo problem potekal s starostjo, ali, nasprotno, morda so preveč zahtevni za otroka. Mimogrede, obstaja pozitivna korelacija med strpnim, strpnim odnosom staršev do problema inkontinence in terapevtskega uspeha. Četrto področje intervjuja je namenjeno ugotavljanju drugih vedenjskih težav pri otroku. Če je otrok nevzdržen in trmast, lahko negativno vpliva na rezultate zdravljenja, zato je smiselno najprej prilagoditi ta vidik vedenja. Obstajajo tudi klinični dokazi, da se nekateri otroci ponoči izogibajo straniščem zaradi strahov pred temo in / ali stranišča. Taki strahovi so lahko razlog, da otrok ponoči urini v posteljo. In končno, petič, zbirati je treba informacije o domu in družini. Zakonske in družinske težave lahko otežijo zdravljenje enureze in povzročijo terapevtski neuspeh.

Dnevniki, ki dokumentirajo naravo problematičnega obnašanja otrok v obdobju treh tednov, služijo kot referenčna točka za rezultate uporabljene terapije. V teh treh tednih lahko ocenite tudi stopnjo starševskega sodelovanja in zanimanja za zdravljenje (kako bodo vestno vodili dnevnik). Kot pogosto se dogaja inkontinenca, volumen mehurja, velikost mokrega mesta, čas epizode, ali je prišlo do spontanega prebujanja - vse te podrobnosti je treba raziskati. Nekateri otroci so se pozitivno odzvali na samo-opazovanje, nasvete in podporo odraslih, ki jih je mogoče v tem obdobju enostavno uporabiti.

V ICD-10 Priporočajo se naslednja diagnostična merila za enurezo.»Kronološka in duševna starost otroka je najmanj 5 let; pogostost epizod manjkajočega urina - vsaj 2-krat mesečno pri otrocih, mlajših od 7 let, in. t

najmanj 1-krat na mesec pri otrocih, starih 7 let ali več; Enureza ni neposredna posledica anatomskih nenormalnosti sečil, epileptičnih napadov, nevroloških motenj ali kakršnekoli ne-psihiatrične bolezni; nehoteno uriniranje je treba zabeležiti vsaj 3 mesece. zapored. "

Posebno pozornost posvetite značilnostim zdravljenja enureze.

Naučite se uporabljati stranišče. Najprej je potrebno, da starši poskušajo otroka naučiti, kako uporabljati stranišče, zlasti v primeru primarne enureze. Če to ni storjeno, je treba naučiti, kako to storiti, in starše in pacienta. Koristno je zabeležiti, da bi vedeli, na kakšnem ozadju se je začelo usposabljanje, in spremljati njegov uspeh, ki je lahko samo okrepitev. Druge metode vključujejo omejitev vnosa tekočine pred spanjem in nočni bujenje za odhod na stranišče.

Vedenjska terapija. Klasična kondicija z zvonom (ali pisk) in posebna naprava je najučinkovitejša in popolnoma varna metoda zdravljenja enureze. Učinek je zagotovljen v več kot 50% primerov. Zdravljenje je enako za otroke z ali brez prisotnosti duševnih motenj; "Simptom zamenjave" tudi ni prisoten. Ovire se lahko pojavijo v obliki nestrinjanja otrok ali družine in nezmožnosti pravilne uporabe pripomočka, pa tudi zaradi ponovitve bolezni.

Uporablja se tudi vadba mehurja - pohvala ali nagrada za daljše obdobje abstinence od uriniranja med budnostjo. Čeprav ta metoda včasih prinaša uspeh, je manj učinkovita od zvonca in naprave.

Zdravljenje z zdravili. Priporoča se uporaba sedativov (npr. Novopassit, valerian, persen), driptan in antidepresivi.

Psihoterapija. Lahko uporabljate terapijo s peskom in art-tarapii, tako individualno z otrokom, kot tudi z družino. Psihoterapija lahko daje dober učinek v povezavi s čustvenimi in družinskimi težavami, ki nastanejo kot posledica glavne motnje ali v povezavi z obstoječimi duševnimi motnjami.

Nevrotična enureza pri otrocih

Nevrotična enureza je vključena v skupino motenj F98 - druge vedenjske in čustvene motnje z nastopom v otroštvu in adolescenci.

Opredelitev Pod enurezom razumemo izgubo urinskega nadzora ponoči in podnevi.

Etiologija. Kontrola uriniranja je odvisna od stopnje razvoja živčno-mišičnega aparata, ki uravnava aktivnost mehurja, čustvenih in kognitivnih področij, načina izobraževanja urejenosti, narave odnosov v družini.

Kršitve na kateri koli ravni regulacije lahko povzročijo enurezo. Pomen genetskega faktorja potrjuje dejstvo, da ima 75% bolnikov dedno breme te motnje.

Anorganska enureza je lahko posledica kronične psihogenije - razveze staršev, njihovega izrazitega konflikta, rojstva brata in sestre, začetka šole, ločitve od matere, čustvene zavrnitve otroka, še posebej naraščanja s pojavom enureze.

Anorganska enureza je lahko manifest protestnih reakcij, s pomočjo katerih otrok bodisi signalizira drugim o svojem neudobju ali pa nezavedno poskuša prestrukturirati odnose družinskih članov ali oboje.

Po EEG se mokrenje v postelji pojavi med prehodom iz počasne v hitro fazo spanja, zaradi česar se enureza obravnava kot nekakšen patološki kompenzacijski mehanizem regulacije sistema spanja in budnosti.

Eden od možnih vzrokov enureze je napaka pri določanju pravilnega cirkadialnega ritma sproščanja antidiuretičnega hormona vazopresina, ki ponavadi zmanjša diurezo.

Epidemiologija. Prevalenca je 7% pri dečkih in 3% pri dekletih, mlajših od 5 let, 3% pri dečkih in 2% pri dekletih, mlajših od 10 let, in 1% pri dečkih in 0,4% deklic, mlajših od 18 let. Dnevna enureza je pogostejša pri dekletih.

Klinika Enureza je razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarna enureza se pojavi v 80% primerov, pri čemer od trenutka rojstva ni nadzora nad vlaženjem.

Sekundarna enureza se pojavlja pod vplivom psihosocialnih stresorjev pri otrocih 5-8 let po obdobju zadovoljivega urinarnega nadzora.

Inkontinenca urina se ponavadi pojavi 0,5 do 3 ure po zaspanosti, vendar se pri nekaterih otrocih to zgodi kadarkoli ponoči ali neposredno pred zbujanjem.

Dnevna enureza se pogosto kombinira z nočjo ali deluje neodvisno. Otroci z dnevnimi napadi imajo infantilizem in histerične osebnostne lastnosti.

V premorbidu imajo otroci z enurezo zmanjšano samozavest, zaviranje lastnosti, dokazljivost in histerijo, znake vegetativno-žilne distonije.

Enureza za otroka je ego-distonski simptom.

Ko je enureza visoka komorbidnost z encopresisom, razvojne zamude in motnje spanja.

Diagnoza. Diagnozo anorganske enureze določimo na podlagi meril ICD-10.
A. Kronološka in duševna starost otroka je vsaj 5 let.
B. Nenamerno ali namerno izločanje urina v postelji ali oblačilih, ki se pojavlja vsaj 2-krat na mesec pri otrocih, mlajših od 7 let, in vsaj enkrat na mesec pri otrocih, starih 7 let ali več.
B. Enureza ni posledica epileptičnih napadov ali nevroloških motenj in ni neposredna posledica anatomskih anomalij sečil ali drugih nepsihiatričnih bolezni.
D. Ne obstajajo duševne motnje, ki bi zadostovale drugim kategorijam ICD-10.
D. Stanje je treba zabeležiti najmanj 3 mesece. Možna razvrstitev po petem znaku: F98.00 samo nočna enureza; F98.01 samo dnevna enureza; F98.02 nočna in dnevna enureza.

Enureza

Enureza

To je stanje nezavestne izgube urina, predvsem med nočnim spanjem. Psihogeni dejavniki imajo pomembno vlogo pri pojavu nevrotične enureze. Enureza kot patološko stanje naj bi bila povezana z urinsko inkontinenco pri otrocih, starejših od 4 let, saj je v zgodnjih letih lahko fiziološka, ​​ker je zaradi starostne nezrelosti mehanizmov za urejanje uriniranja in pomanjkanja sposobnosti obdržati urin.

Kovalev
Alexander Ivanovič

Otrok in mladostnik psihiater

Kaj je enureza?

Enureza je nezavestna izguba urina, predvsem med nočnim spanjem. Psihogeni dejavniki imajo pomembno vlogo pri pojavu nevrotične enureze. Enureza kot patološko stanje naj bi bila povezana z urinsko inkontinenco pri otrocih, starejših od 4 let, saj je v zgodnjih letih lahko fiziološka, ​​ker je zaradi starostne nezrelosti mehanizmov za urejanje uriniranja in pomanjkanja sposobnosti obdržati urin.

Prevalenca enureze v otroštvu je 10%, od tega 12% med fanti in 7% med dekleti.

Nevrotična enureza ni nikoli edina nevrotična motnja, ki se vedno kombinira z drugimi nevrotičnimi manifestacijami, kot so čustvena labilnost, razdražljivost, zmedenost, solzenje, motnje spanja, tiki, strahovi itd., Ki pogosto nastopijo pred pojavom urinske inkontinence. Pri kombiniranju vseh teh znakov je bolje, da se čim prej posvetujete s psihiatrom.

Glavne oblike enureze

Obstajata dve glavni obliki enureze:

• Nevrotična enureza - njen pojav je povezan z delovanjem akutnih ali podaljšanih psiho-travmatičnih dejavnikov
• Nevrozo podobna enureza, iz katere izvira vodilna vloga preostalih pojavov intrauterinih ali zgodnjih poporodnih organskih lezij možganov (zlasti diencefalnih struktur) infekcijske, travmatične in zastrupitvene etiologije.

Vzrok nevrotične enureze ima poleg psihotraumatskih učinkov tudi številne notranje in zunanje dejavnike. Med prvimi je glavna vloga nevropatskih stanj, pa tudi lastnosti zaviranja in tesnobe v naravi otroka. Poleg tega je vloga dednega faktorja vezana tudi na izvor enureze, vključno z nevrotičnim.

Glede na čas nastanka enureze se razdeli na "primarno" in "sekundarno". V primeru primarne enureze opazimo urinsko inkontinenco že v zgodnjem otroštvu brez vmesnega obdobja razvite spretnosti, ki je značilna sposobnost zadrževanja urina ne samo med budnostjo, ampak tudi med spanjem. Primarna enureza, katere geneza ima vlogo pri zavlačevanju zorenja sistemov za nadzor uriniranja, ima pogosto družinsko-dedni značaj. Sekundarna enureza se pojavi po bolj ali manj dolgem obdobju, ki traja vsaj eno leto in ima sposobnost spretnosti. Nevrotična enureza je vedno sekundarna.

V patogenezi nevrozom podobne enureze ima glavno vlogo poškodba nastalega, vendar še vedno premalo zrelega in okrepljenega mehanizma za urejanje uriniranja.

Kliniko nevrotične enureze odlikuje izrazita odvisnost od položaja in položaja, v katerem je otrok, od različnih vplivov na njegovo čustveno sfero. Inkontinenca urina se praviloma močno poveča pri poslabšanju psihotraumatske situacije, na primer v primeru preloma staršev, po drugem škandalu, ki ga povzroči pijani oče, zaradi fizičnega kaznovanja itd. zmanjšanje ali prekinitev enureze.

Glede na to, da pojav nevrotične enureze spodbujajo takšne lastnosti, kot so inhibicija, strah, tesnoba, strah, vtisljivost, pomanjkanje samozavesti, nizko samozavest, so otroci z nevrotično enurezo relativno zgodaj, ob koncu predšolskega in v osnovnošolskem obdobju, boleče skrbi za njihovo pomanjkanje, so sramežljivi, imajo občutek manjvrednosti, kot tudi nestrpno pričakovanje nove izgube urina. Slednje pogosto povzroči kršitve spanja in nestrpen nočni spanec, ki pa ne zagotavlja pravočasnega prebujanja otroka, ko med spanjem obstaja potreba po uriniranju. Nestrpno čakanje lahko doseže resnost nevroze.

Opazovanja nam omogočajo razlikovanje dveh kliničnih variant nevrotične enureze.

V prvi različici se urinska inkontinenca pojavi akutno, neposredno ali kmalu po strahu, pogosto na izstopu iz afektivne-šok reakcije. Sprva se bolezen izraža v obliki nevrotične monosimptomatske reakcije z relativno redko (1 na 1-2 tedna) nočno inkontinenco urina. V mnogih primerih se bolezen po 1-3 mesecih konča z okrevanjem. Pri nekaterih otrocih, zlasti v prisotnosti »spremenjene prsti« (nevropatija, karakteristična inhibicijska karakteristika, preostala organska možganska insuficienca), so motnje spanja, nizko razpoloženje, solzenje in apetit povezane z mokrim posteljo. Postopoma se pojavi prehod iz nevrotične reakcije v kompleksnejšo klinično in psihopatološko strukturo in daljše nevrotično stanje. V tej fazi dinamike bolezni, skupaj z močenjem postelj, ki postane pogostejša (do 2-3 krat na teden), opazimo astenične simptome, distimično razpoloženje, hipohondrične pritožbe in strahove, povečano razdražljivost, inkontinenco in motnje vedenja. Nadaljnji potek bolezni ima valovno ponavljajočo se naravo. Med eksacerbacijami lahko urinska inkontinenca postane nočna.

V drugi varianti se bolezen postopno razvija v predšolski in mlajši šolski dobi pod vplivom kronične travmatične situacije. Različne polimorfne nevrotične motnje (strahovi, motnje spanja, motnje apetita, tiki) so zabeležene nekaj mesecev pred pojavom urinske inkontinence. Slednje se pojavlja pod vplivom kakršnih koli dodatnih, redkih ukrepov manjših travmatskih učinkov. Sprva se le redko opazi - 1-2 krat na mesec, vendar se po 4–8 mesecih postopoma pogosteje pojavlja, doseže 4–6 krat na teden. Istočasno so možni različni časovni intervali zaradi začasnega izboljšanja stanja ali umika otroka iz psihotraumatske situacije. Že od nastopa enureze so pri tej varianti opazili različne spremljajoče boleče manifestacije, ki niso bile opažene prej: hipohondrija, izrazite astenične manifestacije, vedenjske motnje, ki spominjajo na psihopatsko stanje. V primerih, ko se bolezen ne konča z okrevanjem, se otroci srednjih šol in mladostniki soočajo s sorazmerno vztrajnim subdepresivnim premikom razpoloženja s pojavom v nekaterih primerih nezadovoljstva, izolacije, izolacije, negotovosti, občutljivosti, ranljivosti in v drugih - povečane afektivne razburljivosti, inkontinenca, jeza, nagnjenost k aktivnim protestnim reakcijam z agresivnimi manifestacijami. Takšne patološke spremembe v značaju, skupaj s fiksnimi nevrotičnimi simptomi, zlasti s trajnim omakanjem, kažejo na pojav nevrotične tvorbe (razvoja) osebnosti (astenične ali afektivne vrste). V drugi klinični različici je napoved bolezni slabša, pogosteje pa je opazen prehod na nevrotično oblikovanje osebnosti, kljub nagnjenosti k postopnemu zmanjševanju in izginotju urinske inkontinence v puberteti in postpubertalni dobi. Glavni vir nevrotične tvorbe (razvoja) osebnosti je odziv osebnosti na urinsko inkontinenco s pojavom vztrajnega občutka manjvrednosti.

Zdravljenje enureze v centru "Phoenix"

Zdravljenje enureze mora biti celovito, vključno z različnimi kombinacijami psihoterapije, zdravljenja z drogami, fizioterapije, fizikalne terapije, dietne terapije in posebnih režimov. Običajno je mogoče prepoznati skupne metode zdravljenja, ki se uporabljajo ne glede na obliko enureze, in diferencirane terapevtske učinke, ki se priporočajo predvsem v eni ali drugi klinični obliki enureze.

Strokovnjaki klinike "Phoenix" imajo popolno orodje za temeljito diagnostiko in zdravljenje vseh duševnih in psihosomatskih motenj pri otrocih in mladostnikih, vključno z nevrotično enurezo.

V "Phoenixu" so razvili metode za zdravljenje enureze in s tem povezanih motenj. Ljudem pomagamo že več kot 27 let. Naša praksa je obsežna, edinstvena in dokazana z leti.

• Pomagamo celo pri "brezupnih" primerih in imamo izkušnje pri doseganju okrevanja pri zdravljenju kroničnih stanj, ki trajajo več kot 5 let;
• Po mnenju strokovnjakov je učinkovitost zdravljenja v našem centru več kot 80%;
• Hranimo skrivnosti. Zaupnost je eno glavnih načel našega dela.
• Naša klinika izpolnjuje najvišje evropske standarde storitev;
• Pomoč nudijo psihiatri, psihoterapevti, psihologi, strokovnjaki za rehabilitacijo, ki imajo veliko praktičnih izkušenj in znanstvenih dosežkov;
• Vzpostavitev diagnoze temelji na medicini, ki temelji na dokazih, v skladu z mednarodnimi standardi;
• Zdravje je na voljo pri nas. Cene zdravljenja ustrezajo kakovosti naših storitev.

Na mokrem

Vsak deseti petletni otrok trpi zaradi nočne enureze, do 10. leta pa vsaka dvajseta. Fantje se dvakrat zbudijo mokri toliko, kolikor je njihova zmogljivost mehurja večja, proces zorenja možganov pa počasnejši.

Glede na vzrok nočne enureze in stanje otrokovega živčnega sistema zdravniki razlikujejo med dvema vrstama urinske inkontinence - nevrotično in nevrozno. Oba zahtevata strokovno svetovanje, zdravnik pa bo najverjetneje predpisal zdravljenje, drugačno.

Nevrozo podobna enureza je povezana:

• zapoznelo nastajanje živčnih mehanizmov, ki nadzorujejo mehur. To se zgodi v primerih cerebralne disfunkcije ali, na primer, pri uporabi plenic z dovolj starejšimi otroki;
• s poškodbami živčnega uravnavanja uriniranja zaradi okužb, zastrupitev, različnih bolezni. Nekateri otroci, ki že ob začetku bolezni izgubijo navado, da ostanejo suhi do jutra.

V primeru inkontinence, podobne nevrozi, otroci mirno zdravijo nočne težave. Želja, da bi se jih znebili, brez katere je zdravniku težko računati na uspeh, je navadno odsotna.

Nevrotična enureza je povezana z:

• s čustvenim šokom ali dolgotrajnimi stresnimi situacijami pri otroku, ki se je pred tem vedno zbudil. Ta motnja uriniranja se pogosto kombinira z drugimi manifestacijami nevroze, kot je mucanje in tiktanje (nenamerno trzanje vek ali griženje zaradi hitrih kontrakcij mišic obraza);
• z značilnostmi otrokovega živčnega sistema. Takšni otroci so sumljivi, prestrašeni, negotovi. Obupano doživljajo bolezen, težko zaspijo, spijo z zaskrbljenostjo, površinski spanec, včasih celo celo noč v omari, medtem ko postelja ostane suha.

Mlajši nevrotični enurez, zdravnikom je lažje obravnavati. Včasih je specialist dovolj, da se otrok osvobodi anksioznosti in vzbudi zaupanje, da je sposoben obvladovati sebe v sanjah. Poglejte, če je otrok hitro zaspal. Pomembno je vedeti za določanje vrste enureze, da lahko izberete režim zdravljenja. Za razliko od insomnijske "nevrotiki", bolniki z inkontinenco, ki je podobna nevrozi, običajno dobro spijo.

Ugotavljamo razlog

Da bi predpisal ustrezno zdravljenje, bo zdravnik določil tudi vzrok patologije. Najpogostejši so naslednji. Psihogene motnje. Pogosto je stres pri menjavi šole, pojava drugega otroka v družini, pogoste prepire ali razvezo staršev. In včasih posledica manj pomembnih nesreč - preobremenjenosti po družinskih počitnicah, odhoda v cirkus, nakupa dolgo pričakovane igrače, grozljivega filma ali pravljice pred spanjem.

V teh razmerah imajo otroci podzavestno željo po vrnitvi v otroštvo, ko so bile mokre plenice pogoste, in mama se je nanje takoj odzvala. Tako otrok skuša opozoriti na izkušnje, ki jih iz različnih razlogov ne more povedati. Naloga odraslih je razumeti, kaj se točno dogaja s sinom ali hčerko.

Pomanjkljivosti izobraževanja. Najprej gre za vprašanje, ali niso razvite tako imenovane spretnosti. Po rojstvu se samodejno pojavi uriniranje, vendar se že v pol leta dojenček počuti anksiozno, preden nabrekne plenico. Če starši otroka ne posadijo, vsaj po enem letu v loncu, ne dovolijo, da se kondicioniran odziv oblikuje. Dednost. Tveganje za nastanek enureze katerega koli izvora je veliko, če je med njimi že nekdo trpel zaradi njih - po statističnih podatkih je to približno 75%. Dejavniki tveganja vključujejo tudi družinski alkoholizem, psihopatijo. Minimalna možganska disfunkcija. To stanje se kaže z glavobolom, pretirano razdražljivostjo ali, nasprotno, povečano utrujenostjo in solzenjem. Če poškodujete živčni sistem zaradi stresa ali celo prehlada, lahko med spanjem izgubite nadzor nad uriniranjem. Priporočljivo je, da takšnega otroka zaščitite pred psihotermičnimi situacijami, vsaj dvakrat na leto, pokažite psihonevrologu in strogo upoštevajte njegov nasvet.

Sočasne bolezni. Adenoidi, kronični tonzilitis, vnetja helmintov, kila, bolezni ledvic, želodca, črevesja in drugih bolezni se včasih izkažejo kot nočna enureza. Nato urinska inkontinenca kaže na bolezen, ki se razvija. Zato ne bodite presenečeni, če pediater pošlje majhnega bolnika, recimo, zdravniku ORL, drugim strokovnjakom. Ali pa bo priporočal analizo urina, krvi in ​​blata.

V nekaterih primerih patologije sečil v nekaterih primerih lahko povzročijo tudi nenamerno uriniranje v sanjah. To se pogosto zgodi pri dečkih z zožitvijo kožice (fimoze) ali sečnice, pri dekletih z vnetnimi boleznimi pasu in nekaterimi prirojenimi nepravilnostmi. Potem fanta nujno potrebuje obisk urologa in deklica potrebuje ginekologa.

Mielodisplazija. Nenormalni razvoj ledvenih segmentov hrbtenjače, ki so odgovorni za delovanje mehurja, včasih postane vzrok nevzdržne enureze. Posnetek ledvene hrbtenice in elektroneurografija pomaga zdravnikom pri odkrivanju bolezni. Morda boste celo potrebovali posebno operacijo na hrbtenici.

Asist

Na zalogi imajo zdravniki veliko možnosti zdravljenja. To so kombinacije zdravil, ki krepijo živčni sistem, pomirjajo in uravnavajo globino spanja, prehrano, hipnozo in elektro-elektriko, fizioterapijo, akupunkturo. Da bi predpisano zdravljenje delovalo, potrebujete ustrezno okolje. In tukaj je veliko odvisno od pravilnega vedenja staršev. Potem je pot do okrevanja zelo poenostavljena!

Ne sramujte ali kaznite svojega sina ali hčerke za mokro posteljo. V najboljšem primeru ne boste dosegli ničesar, v najslabšem primeru - poslabšajte manifestacije nevroze.

Naredite otroku resnično željo, da se znebite bolezni in verjamete, da je v njegovi moči. Obljubi kot nagrado, o čemer je že dolgo sanjal - igrače, valjčke, kolo. In kupiti "vnaprej" - naj dar je spodbuda za nadaljnje zmage.

Zaželeno je, da je bila večerja 3 ure pred spanjem. V vzorčnem meniju so ajdova kaša, jajce, kruh in maslo. Kefir, mleko in kaše so kuhali na njej, zelenjavo in sadje je treba zavreči, saj je v njih veliko vode. Toda kefir in jabolka imata tudi diuretični učinek.

Otroku pijte večerjo z nekaj čaji, ki pomagajo pri inkontinenci. Namesto običajnega pivovarstva je priporočljivo uporabiti mešanico enakomerno porazdeljenih hiperikumov in rumenice. Skodelica takšnega čaja je koristna tudi za pijačo otroka za zajtrk in kosilo. Po večerji je bolje ne piti ničesar. Ampak, če žeja preseže, kaj storiti - piti.

Pred spanjem ponudite otroku rezino sira ali nekaj slanih orehov. Ti izdelki zadržujejo tekočino v tkivih, kar ne dopušča prelivanja mehurja.

Uro pred spanjem in pred spanjem mora otrok (tudi če nima posebne potrebe) iti na stranišče.

Postavite lonček poleg postelje. Starost v tem primeru ni pomembna: kdo hoče zaspati na stranišče, naleteli na pohištvo v temi!

Ponoči pa vklopite nočno luč v otroški sobi. Mnogi otroci se bojijo temi, vendar o tem ne govorijo vsi starši. Strah vam lahko prepreči vstajanje iz postelje, kadar je to potrebno. Podnožje otroške posteljice dvignite tako, da pod noge podložite 5-7-7 cm visoke deske, da zmanjšate pritisk na trebušne organe na mehur.

Ležišče mora biti dovolj trdo.

Otroka ne zbujite na stranišču sredi noči. Prvič, prekinitev spanja, posegate v preostanek živčnega sistema, ki je potreben za okrevanje. Drugič, vedoč, da se bodo zbudili, bo zagotovo zaspal ključni trenutek. Zato se naj zanaša na sebe, ne na vas.

Vsi otroci z nočno oskrbo bodo imeli koristi od popoldanskega dremeža. Uro ali dve dnevnega počitka pomirjajo in obnavljajo živčni sistem, zato noč ni dovolj globoka.

Enureza

Enureza - roke padajo. Na splošno imamo sekundarno enurezo. Že skoraj leto dni nas zdravijo z homeopatijo (po nekaterih potekah so drugi predpisali). Tudi za psihologa gremo skoraj eno leto. Zato osebno raje vidim, da je enureza pri otrocih nekakšna norma in ne potenje.

enureza

Enureza

Enureza Imam tako občutljivo vprašanje. Vem, da so mnogi naleteli na to. Toda kaj storiti - ne vem. Otrok ima enurezo. Potovali smo po vseh vrstah spremljevalcev, celo tako daleč, da je nekdo od njih nekako začel govoriti z otrokovimi lasmi, potem pa je ta raztrgana stena (pozabila je).

In berem Murashova, zelo mi je všeč njene zgodbe. Navdihujejo zaupanje. Na primer, tukaj [link-1]
"Obstaja način," pravim svoji babici. - Ne bodite presenečeni nad tem in delajte, kot vam rečem. Metodo je izumil Victor Frankl, preživel je v fašističnem koncentracijskem taborišču in tam celo ozdravil ljudi. Lahko mu zaupate.

- No, draga, jaz bom vse naredila - pokima babica.

- Dima, kolikokrat napišeš teden? - Vprašam.

- Drugače, - šepeta Dima. - Včasih tri, včasih pet.

- Za vsako noč, ko boste opisali, vam bo babica dala rubelj.

"Verjetno si naredil napako," je rekel premišljeno. - Če se ne opišem, bom dal.

»Ne, točno sem rekel, kar sem hotel,« sem potrdil. - Opišite ponoči - zjutraj dobite rubelj. To je tako posebna metoda. Tri tedne.

- Babica, je res?

- Hoo-hoo! - Dima se je takoj veselil. "To je tisto, kar hitro nabiram za žvečilni gumi, nato pa v čokoladico, nato pa..."

Fant je očitno obremenjeval vse svoje aritmetične sposobnosti, pri čemer je upošteval prihodnje dobičke in je bil poln najbolj optimističnih upov.

Minili so trije tedni.

- Koliko? - Vprašal sem Dima.

- Samo tri rublje, - se je nasmehnil fant. - Kupil sem gumo.

Poskus sem podaljšal do konca šolskega leta.

- Kako se to dogaja? - Babica je z radovednostjo vprašala, kdaj so prišli k meni, preden so odšli v vas. - Ves čas sem shranil eno čokoladico in še takrat sem mu dodal še en rubelj.

Kot sem lahko, sem obema povedala o Victorju Franklu.

- No, kar dobro! - glede na to, da je babica. - In mislil sem, da so psihologi - to je tako, samo neumnosti. Te tablete so druga stvar...

Kdo je zmagal?

Kdo je osvojil enurez?. Težko sem izbrati oddelek. Sprejetje. Kdo je zmagal? Pravzaprav vprašanje v temi. Dečka, starega 9 let, ki je bil ponoči 3-6 "epizod", so zdravili psihiatri, urologi, nevrologi, nevropsiholog, psiholog, homeopat, celo pri babicah, ni premika.

Enureza Kaj reči otroku?

Enureza Kaj reči otroku? Potrebujete posvet s psihologom. Otroška psihologija. Nočna enureza od 4,5 leta po tem, ko je začel ločeno spati v sobi. Ta soba je bila sprva naša spalnica (otrok je spal v svoji postelji od samega začetka).

Kako zdravite enurezo?

Kako zdravite enurezo? Potrebujete nasvet. Otroška medicina. Zdravje otrok, bolezen in zdravljenje, klinika, bolnišnica, zdravnik, cepljenje. enureza Pomagal mu je le nevrolog (pozval se je k plačanemu, da ne bi "sijajal" na kartici in ker je klinika slab nevrolog.

Moja hči je stara skoraj 9 let, skoraj leto dni je videla jasne izboljšave: mokre noči so le nekajkrat na mesec. Pred tem je vsaka noč mokra in več kot enkrat :-( Zdravil ga je nevrolog pri petih letih, dva različna tečaja (driptan in melipramil), brez učinka.
Torej, če je vse nefrologa in nevrologa v redu, počakajte :-)

Če vaš fant ni alergičen in sprejmete zdravilo rastlinskega izvora, vam lahko priporočam zeliščne pripravke (ali knjigo "Herbal Medicine for Children", avtorji Nikolaichuk in Borichevskaya), pili smo eno leto ob 7, učinek je bil, potem pa smo imeli alergijo in zbirko je bilo treba opustiti :-(

adenoide in pisanje v posteljo

Glede na vzrok nočne enureze in stanje otrokovega živčnega sistema zdravniki razlikujejo med dvema vrstama urinske inkontinence - nevrotično in nevrozno. Adenoidi, kronični tonzilitis, vnetja helmintov, kila, bolezni ledvic, želodca, črevesja in drugih.

Sin 8 let. Mucanje in enureza

Nevroza podobna enureza je povezana, opazujte, ali otrok hitro zaspi. Pomembno je vedeti za določanje vrste enureze, da lahko izberete režim zdravljenja. Od 5. leta starosti so mu diagnosticirali sindrom, podoben nevrozi, to je mucanje in enureza ter vse vrste tikov.

Dešifrirajte diagnozo

Pogosto obstajajo tudi različne nevrozo podobne države, enureza, strahovi itd. Običajno se pojavijo brez očitnega razloga, so precej stabilne narave in otroku ne povzročajo posebne skrbi. Kljub temu, da MMD poteka kronično.

MINIMALNA CEREBRALNA DISFUNKCIJA

Izraz "minimalna možganska disfunkcija" (MMD) pri pediatrični nevrologiji se je pojavil relativno pred kratkim. Prejel je široko. Označuje lahke organske spremembe v centralnem živčnem sistemu, na podlagi katerih se opazujejo različne nevrotične reakcije, vedenjske motnje, težave pri šolanju in motnje govora. Ta stanja se imenujejo tudi "organska disfunkcija možganov", "minimalna možganska insuficienca", "blaga otroška encefalopatija", "kronični možganski sindrom", "minimalna cerebralna paraliza", "minimalna poškodba možganov", "sindrom hiperaktivnosti". V ruski literaturi je MMD podrobno opisan v delih L. T. Zhurbe, E. M. Mastyukove, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Število otrok, ki trpijo MMD, po mnenju nekaterih avtorjev, ne presega 2%, po mnenju drugih - do 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). To protislovje kaže na odsotnost jasne klinične značilnosti MMD sindroma.

Etiologija in patogeneza.
Vzroki za MMD so zelo raznoliki: perinatalna patologija, nedonošenost, infekcijske in toksične lezije živčnega sistema, travmatična možganska poškodba. Predpostavlja se, da ima dedni dejavnik, ki povzroča okvaro presnove nevrotransmiterjev (serotonin, dopamin, nor-epinefrin), tudi določeno vlogo pri nastopu MMD.
Po B. V. Lebedevu in Yu.I.Barashnevu (1959) se najpogosteje pojavlja MMD pri otrocih, ki so v ante-in-intranatalnem obdobju izpostavljeni hipoksiji.
O patoanatomski sliki MMD je težko govoriti. Predpostavimo lahko le prisotnost razpršenih mikrostrukturnih sprememb v možganih ali selektivno uničenje posameznih struktur.

Klinika
Klinična slika MMD je izredno spremenljiva, heterogena in je v veliki meri odvisna od starosti otroka. Najbolj izrazit je pri otrocih predšolske in osnovne šole. Številni simptomi se pojavijo že v otroštvu, če se MMD oblikuje na podlagi perinatalne encefalopatije s sindromom povečane nevro-refleksne vzburjenosti, s hitro kompenzirajočim hidrocefalično-hipertenzivnim sindromom in tudi na podlagi poznega psihomotoričnega razvoja.
Najbolj popolno sliko o MMD opazimo v starejši starosti, ko je že mogoče govoriti o izidu perinatalne encefalopatije pri tem sindromu.
Najbolj značilni klinični znaki MMD so očitno prevladovanje funkcionalnih motenj (spremembe v otrokovem vedenju, učne težave v prvih razredih šole, motnje govora, pomanjkanje gibljivosti, različne vrste nevrotičnih reakcij) nad organskimi. Pogosto se MMD manifestira le z enim ali dvema od teh simptomov. Spremembe v otrokovem obnašanju pri MMD se zmanjšajo na prekomerno aktivnost, tj. Na hiperaktivnost. Poleg tega nima specifičnega cilja, ni motiviran z ničemer in je pogosto odvisen od situacije (pojavlja se v novem, neznanem okolju, pod stresnimi učinki, doma, hiperaktivnost se zmanjšuje). Otrok ne more osredotočiti, popraviti svojo pozornost, nenehno raztresen. S starostjo se prekomerna aktivnost navadno zmanjša in po starosti 12–15 let praviloma izgine. Veliko manj pogosto pri otroku z MMD se zmanjšuje aktivnost, želja po samoti in nezadostna pobuda. Običajno spremembe v vedenju spremljajo motnje spanja (težko zaspanje, pomanjkanje globine, zmanjšana dnevna potreba po spanju). Za pacienta je značilna tudi hitra sprememba razpoloženja, čustvena labilnost, razdražljivost, impulzivnost, destruktivne tendence. V vsakem trenutku ima lahko bes, jezo, agresivnost.
Socialne funkcije pri pacientu so nizke in ne ustrezajo starosti. Raje igra z mlajšimi otroki, izbere primitivne igre, negativni odnos do drugih. Bolnih otrok se je težko učiti v šoli (branje, pisanje, štetje), vendar to ni posledica zamude pri razvoju ali napake v inteligenci, temveč kršitev dojemanja, predvsem prostorskih odnosov. Nekateri otroci sploh ne znajo brati ali pisati, slabo jih ločijo črke, ki so blizu drug drugemu, na primer "p" in "i", "m" in "sh". S starostjo se lahko pojavijo tudi kršitve abstraktnega razmišljanja.
Znatno število bolnikov z MMD razkriva disfunkcijo govora, najpogosteje zamudo pri njenem razvoju. Takšni otroci napačno izgovarjajo posamezne zvoke, komaj ustvarjajo stavek, njihov govor je počasen ali eksploziven, eksploziven. Veliko otrok z MMD ima multiplo disembriogenetsko stigmo v obliki deformacije lobanje, skeleta obraza, ušes, visokih okusov, hipertelorizma, prognatizma, nenormalne rasti zob itd.
Od nevroloških manifestacij IDC, najpogosteje oslabljeno usklajevanje gibanj. V zgodovini otrok je običajno mogoče ugotoviti zamudo pri razvoju motoričnih sposobnosti. Ko otrok začne hoditi, se nenehno spotakne, pogosto pade. Neugodnost gibov se ohranja v starejši starosti. Pri hoji so otroci pogosto pospešeni, dotikajo se okoliških predmetov, so nestabilni v položaju Romberg, spreminjajo gibanje s težavo v nasprotno, usklajevalni testi, še posebej prstni nos, se izvajajo z manjšimi okvarami. Razvijajo motorični nemir in sinkinezo prstov, včasih tudi posamezno mišično trzanje. Ti otroci ne delajo dobro v športu, se ne morejo naučiti voziti kolesa, daleč zaostajajo za vrstniki v teku in skakanju. Imajo težave pri opravljanju celo majhnih gibov - pri utiranju, zapenjanju, šivanju čevljev, šivanju, uporabi škarij, slabšem slikanju slik, ne morejo narisati ravne črte, narisati kroga ali druge geometrijske figure. V starejši starosti, ko so obvladali pismo, praviloma pišejo nečitljivo.
V nevrološkem statusu so razpršeni mikroorganizmi, ki kažejo na odsotnost žariščnih lezij. Med okulomotornimi motnjami je še posebej pogost konvergentni strabizem, ki se običajno gladi s starostjo. Pogosto je opaziti gladkost enega od nosnih gob, stranska gibanja jezika so težka. Lahko se pojavijo tudi mišična hipo- ali distonija, asimetrija mišičnega tonusa, anizorefleksija tetive in individualni patološki refleksi. Bolni otroci bodo bolj verjetno imeli levo roko, kot zdravi otroci.

Enureza

Od 5. leta starosti so mu diagnosticirali sindrom, podoben nevrozi, to je mucanje, enureza in vse vrste tik, zelo težko najde skupni jezik s sošolci, praktično nima prijateljev. Klinika predpisuje različna zdravila, tablete in napitke.

Nevroza podobna enureza pri otrocih

Enureza je motnja skupine nevroze, za katero je značilno nenamerno uriniranje, ki ga ne povzročajo strukturne nenormalnosti sečil ponoči ali čez dan.

Delikaten problem, s katerim trpijo bolniki in njihovi sorodniki, je pod nadzorom cele skupine strokovnjakov: psihoterapevti, nevrologi, urologi in pediatri.

Fantje so bolni pogosteje kot dekleta. Jasne starostne meje niso opredeljene, vendar se po statističnih podatkih več kot 25% vseh primerov pojavlja pri otrocih, starih 5-7 let. Mladostniki trpijo zaradi urinske inkontinence veliko manj pogosto. V približno 1% primerov od sto.

Vrste nevrozne enureze

V sodobni medicinski praksi obstajajo različne klasifikacije oblik nekontroliranega uriniranja:

• V prisotnosti ali odsotnosti sočasnih simptomov je lahko nevrozom podobna enureza monosimptomatska ali s spremljajočim vedenjskim detrasorjem.
• Glede na čas nastanka bolezni prirojene ali po obdobju pridobljenega nadzora mehurja.
• V času uriniranja dan, noč ali mešano.
• Glede na prisotnost ali odsotnost komorbidnosti preprosta ali zapletena.

Vzroki nevroze

Glavni vzroki nevrozom podobne enureze so zapozneli razvoj cerebralnih urinarnih centrov, dedna predispozicija, učinki na stres, hormonske motnje in motnje spanja.

Zdravljenje nevrozom podobne enureze

Če se nehoteno uriniranje zgodi vsaj nekajkrat na teden in ga spremljajo drugi simptomi, ki kažejo začasno povezavo z njim, je treba takoj začeti zdravljenje.

Zdravljenje je namenjeno urejanju funkcij mehurja in psihološki korekciji simptomov iz centralnega in perifernega živčnega sistema.

Izvaja se na celosten in večstranski način. Pogosto vključuje pogovor, spoštovanje dneva, terapevtsko prehrano, fiziološke postopke in zdravila.

Pogovor

Prvi korak k okrevanju je zaupen pogovor, katerega glavni namen je oblikovati pravilen stereotip o pacientovem vedenju. Otrok se mora zavedati problema in biti pripravljen sprejeti ukrepe za njegovo rešitev.

Način

Pomembno je razviti pravilen režim zdravljenja za bolnika in spremljati njegovo skladnost. V prvi polovici dneva mora biti glavna socialna, fizična in duševna dejavnost. Za večer, pustite mirne vrste iger in branje. Spanje traja vsaj 10 ur. Uporaba plenice za noč ni priporočljiva - lahko negativno vplivajo na učinkovitost zdravljenja. Dovolj je le preveriti, ali je otrok odšel na stranišče pred spanjem.

Diet

Ljudje, ki trpijo za inkontinenco, morajo upoštevati posebno terapevtsko dieto. Zvečer ne morete jesti hrane in pijače, ki stimulirajo živčni sistem in imajo diuretski učinek: sladkarije, začinjene in začinjene jedi, gazirane pijače in zelišča. Večerja je priporočljiva najmanj štiri ure pred spanjem. Hkrati se je vnos tekočine zmanjšal na največjo možno mero.

Zdravila

Ljudje, ki trpijo za inkontinenco, predpisujejo različne droge. Še posebej, vitamini, zdravila in antidepresivi različnih skupin. Kakšne droge in v katerih odmerkih jemljete, povejte zdravniku. Samozdravljenje je nesprejemljivo!

Enureza ni stavek. Kljub temu, da je zdravljenje te bolezni dolgotrajen proces in zahteva natančno spremljanje, daje prve rezultate v prvih tednih pozitivne rezultate, možnosti za odpravo bolezni pa enkrat za vselej so zelo visoke. Bodite potrpežljivi. Blagoslovi vas!

Enureza pri otrocih: zakaj se bolezen pojavi in ​​kako izbrati zdravljenje

Enureza je bolezen, za katero je značilna urinska inkontinenca.

V večini primerov ta kršitev prizadene otroke in mladostnike.

Najpogosteje se pojavlja urinska inkontinenca med spanjem.

Zdravljenje enureze pri otrocih je zelo enostavno.

Vzroki motnje v vsakem kliničnem primeru so različni.

Značilnosti bolezni

Proces uriniranja se avtomatsko nadzoruje z živčnim sistemom: med tem postopkom se lahko sprostijo mišična tkiva mehurja in abs.

Če otrok po treh letih ne začne zavestno obvladovati procesa, je smiselno posvetovati se s strokovnjakom.

Idealno bi bilo, da bi živčni sistem potlačil uriniranje, dokler ne bi nastali ustrezni pogoji - prisotnost lonca, ustrezna časovna točka itd.

Če je proces spremljanja zakasnjen do kasnejšega obdobja kot 3 leta, se lahko zdravniku pojavi diagnoza enureze.

Razvrstitev tipov enureze

Bolezen je razvrščena po času, pogojih in vzrokih inkontinence.

Primarna enureza

Enureza se imenuje primarna, pri kateri odrasli otrok (po 4 letih) še naprej mokri posteljo, kot je to storil prej. Med primarno enurezo ni kognitivne povezave s procesom omejevanja urina, kar vodi do nehotenega uriniranja. Če se ta pojav pojavi le med spanjem, zdravniki diagnosticirajo nočno oskrbo.

Zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja vključuje korekcijo prehrane in zdravil.

Z pojavom enureze pri moških boste tukaj našli koristne informacije.

Za klinično diagnozo naj bi pogostost nenamernega uriniranja zvečer presegla število enkrat na teden.

Sekundarna enureza

Sekundarna enureza se pojavi, ko se po šestih ali več mesecih varnih (»suhih«) noči pojavi izguba nadzora nad urinarnim delovanjem. Sekundarna oblika bolezni ima več vzrokov. Omeniti velja, da se pri dečkih ta proces pojavlja dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

Obstajajo tudi nevrozo podobne in nevrotične enureze.

Nevroza podobna enureza

Pojav nevrozom podobne enureze je posledica preostalih učinkov intrauterinih možganskih patologij, kot tudi zgodnjih lezij centralnega živčnega sistema takoj po rojstvu.

Narava teh lezij je lahko nalezljiva, travmatična ali opojna.

Nevrotična enureza

Pojavlja se kot posledica izpostavljenosti posttraumatskim dejavnikom - akutnim ali kroničnim.

Nevrotična enureza je v svojih manifestacijah odvisna od situacije, v kateri je otrok, in njegovega vpliva na čustveno sfero. Simptomi nevrotičnega enureza se kažejo v poslabšanju psiho-travmatskih dejavnikov (to so lahko spori staršev, škandali, ki jih sprožijo pijanstva, fizično kaznovanje itd.).

Kateri so vzroki enureze

Rešitev problema enureze je odvisna od namestitve vzroka inkontinence.

Če zdravniki lahko prepoznajo glavni dejavnik vpliva, lahko predpišejo najbolj učinkovito zdravljenje.

Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni so navadno prisotni: t

• Nerazvitost (nezrelost) živčnega sistema ali mehurja (pomanjkanje zadostne skladnosti med sinapsami, ki obveščajo možgane o prelivanju mehurja);
• Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (ti dejavniki lahko povzročijo tudi zamudo pri zorenju živčnega sistema);
• Dedna predispozicija (če se je problem pojavil v zgodnji starosti pri starših otroka, je verjetno, da bo kršitev prenesena skupaj z geni: v primeru urinske inkontinence imata oba starša tveganje za enuretično 77%);
• Psihološki dejavniki in stres (to vključuje različne življenjske situacije: spreminjanje razmer, ločitev staršev, prepire v družini, ločitev od matere, rojstvo drugega otroka v družini);
• Kršitev ritma proizvodnje vazopresinskega antidiuretičnega hormona s strani telesa: ta spojina nadzoruje količino urina, ki se proizvaja v določenem časovnem obdobju (bolj kot je hormon v krvi, manj urina se proizvaja - v normalnem stanju, vazopresin doseže najvišjo vrednost ponoči);
• Patologija sečilnega sistema: stenoza (zoženje) sečnice pri deklicah in prirojeno zoženje prepucija pri fantih;
• Nezadosten volumen mehurja;
• Travmatične poškodbe hrbtenjače;
• Zelo globok spanec (to lahko povzroči motnje živčnega sistema);
• Nalezljive bolezni sečil.

Vrste terapije

Če otrok ne more nadzorovati uriniranja do starosti 4-5 let, je to neposreden razlog za posvet z zdravnikom.

Pri zdravljenju nočne enureze pri otrocih morate podrobno razmisliti o vseh vrstah terapije.

Po pregledu in diagnostičnih postopkih je predpisan najprimernejši način zdravljenja. To je lahko vpliv drog, terapija brez zdravil, psihoterapevtska korekcija.

Zdravljenje z drogami

Večina zdravil predpiše zdravnik po preiskavi drugih zdravil (ki ne povzročajo neželenih učinkov).

Zdravljenje enureze pri otrocih mora biti zelo previdno, ponderirano.

Pri zdravljenju enureze pri otrocih so učinkovita naslednja zdravila: t

• Hormonska zdravila: uporabljajo se v primerih, ko pride do kršitve proizvodnje vazopresina (zdravilo, kot je adiuretin, zmanjša količino urina, ki se proizvaja ponoči);
• Psihostimulanti, ki krepijo učinek na tonus gladkih mišic, vključno z mišičnim tkivom mehurja;
• Antidepresivi (imipramin, amitriptilin in drugi);
• Kofeinski pripravki;
• Nootropna zdravila;
• Antibiotiki (predpisani v primerih, ko so bile ugotovljene nalezljive bolezni sečil).
• Terapija brez zdravil

Fizioterapija pozitivno vpliva na zdravljenje otroške enureze. Postopki, ki uporabljajo fiziološko zdravljenje, običajno nimajo stranskih učinkov in kontraindikacij.

• Glede na klinično situacijo se lahko dodeli:
• električni,
• akupunktura,
• balneoterapija (zdravljenje zdravilne vode),
• magnetna terapija
• posebna masaža
• likovna terapija (zdravljenje z glasbo ali drugimi umetnostmi)
• Vadbena terapija (fizikalna terapija).

Obstajajo tudi posebne naprave, ki imajo gospodinjsko ime "urinarne budilke". Te naprave imajo senzor, ki se prilega otrokovim hlačkam.

Ko prve kapljice urina zadenejo senzor, naprava deluje, otrok se zbudi, ugasne alarm in gre v stranišče.

Pozitivna hranilna vrednost. Prehrana za otroke z urinsko inkontinenco je namenjena odložitvi uriniranja med spanjem.

Pred spanjem je otroku dodan solni kruh, kos soljene ribe in sladka tekočina za pitje.

Dnevna prehrana otroka mora biti čim bolj raznolika in vsebovati vse potrebne vitamine.

Psihoterapija

Psihoterapevtske metode vključujejo uporabo hipno-sugestivne terapije.

Cilj je hipnotizirati otroka v hipnotičnem stanju transa, da bo v sanjah zagotovo občutil željo, ki se pojavi, ko je mehur poln.

Po takih sejah je treba v možganski skorji oblikovati refleks »čuvaj«, ki omogoča nadzor nočnega uriniranja.

Starši otroka s kršitvijo uriniranja naj ustvarijo psihološko udobje v družini.

Zelo pomembno je, da otroci nimajo občutka krivde zaradi mokrega ležišča. V nobenem primeru ne smete otrok ropati ali dovoliti, da ga dražijo drugi in starejši otroci v družini.

Psihoterapija je še posebej učinkovita pri zdravljenju dnevne enureze pri otrocih.

Alternativni načini zdravljenja enureze

Folk zdravljenje pozna veliko metod, ki pomagajo otroku pomagati pri inkontinenci. Ne smemo pozabiti, da jih je treba izvajati previdno in šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Alternativno fitoterapevtsko zdravljenje poteka s pomočjo različnih decoction in infuzij (iz agrimony v lekarni, mešano z rdečim vinom, koprom, lingonberi, koruzno svilo).

Ko je potreben obisk zdravnika:

• Poiskati morate strokovno medicinsko pomoč, če otrok, star 4 ali 5 let, urinira v posteljo več kot enkrat na teden.
• Če so starši odkrili ta pojav pri svojem otroku, morate najprej poskusiti rešiti problem s pomočjo »domačih« metod:
  1. popraviti način dejavnosti, počitek in prehrano,
  2. omejiti vnos tekočine pred spanjem,
  3. kadar koli omogočite dostop do pota
  4. za zaščito otroka pred gledanjem televizijskih oddaj, ki vznemirja živčni sistem.

Zdravljenje enureze je treba izvesti v kompleksu. Za starše je pomembno, da ne obupujemo, temveč usklajeno uporabimo vse možne načine, ki jih sodobna medicina ponuja za rešitev problema.