Nocturia je simptom različnih bolezni, pri katerih nočna diureza (volumen urina) prevladuje čez dan. Ker se pri teh bolnikih velik del dnevnega urina izloča ponoči, se spanje večkrat prekine in bolniki trpijo zaradi povečane utrujenosti in kronične utrujenosti.

Vsebina

Splošne informacije

Domači urologi so tradicionalno uporabljali izraze "nocturia" in "nocturia", da bi se sklicevali na uriniranje, s čimer bi v njih postavili popolnoma drugačne koncepte.

Nocturia je bila diagnosticirana v primerih, ko je bil bolnik prisiljen vstati ponoči zaradi uriniranja zaradi povečanja nočne diureze. Povečanje nočne diureze je bilo ocenjeno kot posledica srčne ali ledvične odpovedi. Nocturia je povezana tudi z nočnim uriniranjem, ki ga povzročajo dražilni simptomi (simptomi akumulacije).

Na splošno je nočno uriniranje pri večini urologov še vedno povezano z BPH (benigna hiperplazija prostate) in nokturija pri ženskah v večini učbenikov o urologiji sploh ni bila upoštevana.

Simptom nočnega uriniranja se je začel aktivno proučevati v poznih devetdesetih letih 20. stoletja, saj so študije, ki so se nabrale do takrat, pokazale klinično heterogenost bolnikov, ki trpijo zaradi tega simptoma. Zaradi teh podatkov je bilo treba pregledati in standardizirati uporabljene izraze.

Leta 2002 je ICS (Odbor Mednarodnega združenja za zadrževanje urina) predlagal uporabo izraza »nokturija«, ki se nanaša na bolnikovo potrebo, da vstane od enega do večkrat ponoči, da izprazni mehur.

E.L. Wisniewski in soavtorji menijo, da je izraz "nokturija" bolj primeren za uporabo pri nočnem uriniranju, izraz "nocturia" pa naj se uporablja za označevanje povečane diureze ponoči.

Ta simptom je pogostejši pri moških.

Nocturia se nanaša na skupne simptome pri starejših bolnikih - nokturija pri otrocih od 7 do 15 let je bila odkrita le v 4% primerov, pri moških od 50 do 60 let - v 66% primerov in pri moških po 80 letih - v 91% primerov t.

Po G.L. Robertson je ugotovil, da je proizvodnja uriniranega urina pri ljudeh, starih od 21 do 35 let, 14% ± 4% dnevnega volumna, pri starejših pa 34% ± 15%.

Obrazci

Glede na vzrok razvoja se nicturia deli na:

• začasna, ki se razvije v kriznih razmerah (diencefalna in hipertenzivna kriza) in tahikardija;
• konstanta, ki se razvije v prisotnosti lezij notranjih organov in žlez.

Po naravi dnevne diureze se nokturija deli na:

• ki se razlikuje po dnevni oliguriji (prenehanje uriniranja);
• netrajne, pri katerih se ne zmanjša dnevna diureza (spremljajoče bolezni ščitnice, diabetes insipidus, ciroza jeter, adenoma prostate in perniciozna anemija).

Vzroki razvoja

Vzroki nokturije so različne bolezni, ki vključujejo:

• Srčno popuščanje. Vzrok simptomov je v tem primeru venska kongestija, kot tudi tekočina, ki se podnevi zadržuje v tkivih.
• Bolezni ledvic (kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, kronični pielonefritis, cistopielitis, cistitis). Razvoj nocturia je posledica širjenja krvnih žil v ledvicah in naraščanja krvnega pretoka ponoči.
• Bolezni ščitnice.
• Ciroza jeter. V tem primeru nokturija povzroča arterijsko hipertenzijo, ki se razvije med cirozo.
• Diabetes insipidus, pri katerem nokturija povzroča hipertonično dehidracijo. Hipertenzivna dehidracija se pojavi, ko je nemogoče nadomestiti pomanjkanje vode in primanjkljaj antidiuretičnega hormona vazopresina.
• Adenoma prostate (zaradi tega se v mnogih primerih nocturia pri moških razvije). Nocturia povzroča odtekanje urina, ki je težko pri povečani prostati, zaradi česar se urin vrne v mehur.
• Pervična anemija. Ta simptom je posledica anemije in nizkega krvnega tlaka.
• Atrofija mišic medeničnega dna (iz tega razloga se nokturija razvija pri ženskah). Izzivalni dejavniki so nosečnost in porod, kronično povečanje intraabdominalnega tlaka, mehanske poškodbe mišično-fascialnih struktur medenice, krčne žile, kile različnih lokalizacij itd.
• Blokada kalcijevih kanalov, ki se pojavi pri ortostatskem edemu gležnjev.
• Oteklina, ki jo povzroča venska zastoj krvi.
• Obstruktivna apneja v spanju, v kateri se pojavi dilatacija srca (povečanje volumna ob ohranjanju debeline stene srca). Dilatacija srca povzroči nastanek atrijskega natriuretičnega peptida - hormona, ki sodeluje pri uravnavanju metabolizma vode in elektrolitov z zmanjšanjem količine vode in koncentracije natrija v krvnem obtoku.

V redkih primerih lahko nokturija povzroči hiperkalciemijo.

Nocturia lahko povzroči tudi diuretike in nekatera druga zdravila, ki jih je mogoče vzeti ponoči, piti kavo, čaj ali alkohol pred spanjem.

Patogeneza

Količina vode v telesu uravnava hipotalamusni antidiuretični hormon vazopresin. Pod vplivom tega hormona se poveča reabsorpcija vode v kanalih ledvic (koncentracija urina se poveča, njen volumen pa se zmanjša).

Običajno je raven antidiuretičnega hormona ponoči večja, s starostjo ponoči pa se izločanje antidiuretičnega hormona zmanjša.

Pri starejših se raven angiotenzina II zmanjša. Ta hormon prizadene proksimalne tubule, kar poveča zadrževanje natrija, kar povzroči povečanje volumna urina.

Patogeneza nocturia ni popolnoma razumljena. Večina raziskovalcev verjame, da je najpogostejši in najpomembnejši dejavnik v razvoju nocturia oslabitev srca.

V skladu s hipotezo, oslabljeno srce podnevi ne more obvladati obremenitve, zato se pri bolnikih razvije venska zastoj v ledvicah in diureza se zmanjša. Ponoči, med spanjem, se zmanjša mišični tonus, ne obstajajo duševni dražljaji in drugi dejavniki, ki so aktivni čez dan, zato se izboljša delovanje srca in krvni obtok na splošno in zlasti v ledvicah se normalizira. Zaradi izboljšanja krvnega obtoka se diureza poveča.

Ta hipoteza je teoretična, saj izboljšanje krvnega obtoka v procesu spanja trenutno ni dokazano.

Pomemben dejavnik v patogenezi nocturia kateregakoli izvora je oslabitev patološko povečanega toničnega krčenja ledvičnih žil med spanjem, kot tudi sprememba pogojev absorpcije tkivnih tekočin v tem času. Po mnenju mnogih raziskovalcev (Volhard, Klein in drugi) so ti dejavniki ključni za patogenezo dolgotrajne nokturije, če ni vidnih znakov srčne oslabljenosti.

Ker ledvične bolezni, ki jih spremlja nycturia povzročajo težave za srce za delo in lahko povzroči srčno popuščanje v daljšem časovnem obdobju, je pogosto težko ugotoviti učinek srca, ledvic ali žilnih dejavnikov na razvoj nocturia.

Po nekaterih podatkih se lahko nokturija pri starejših ženskah pojavi zaradi pomanjkanja spolnih hormonov, ki se pojavljajo s starostjo. Pomanjkanje spolnih hormonov povzroča disfunkcijo medeničnih organov, vključno z nočnim uriniranjem.

Pozna nocturia pri nosečnicah je pogosto povezana s pritiskom na mehur povečane maternice.

Simptomi

Običajno je razmerje dnevne in nočne diureze 2: 1 (približno 60-80% dnevne količine urina se sprosti podnevi). Pri nokturiji je nočna diureza dvakratna dnevna diureza.

Simptomi nocturia vključujejo:

• povečano uriniranje ponoči;
• zmogljivost majhnega mehurja ponoči;
• nespečnost, ki se pojavi zaradi pogostih potreb po obisku stranišča ponoči;
• nemirni spanec;
• utrujenost, ki je stalno prisotna podnevi.

Nokturijo, ki je posledica motenj spanja, spremljajo tudi:

• zmanjšana umska zmogljivost;
• zmanjšana mentalna prožnost;
• motnje spomina;
• depresivno razpoloženje do depresije;
• povečana razdražljivost.

Diagnostika

Diagnozo "nocturia" izdela urolog na podlagi anamneze bolezni, primarnega pregleda in laboratorijskih podatkov.

Laboratorijski testi vključujejo:

• Analiza urina.
• Bakteriološka urinska kultura, ki omogoča odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti okužbe sečil.
• Vzorec Zimnitsky, s pomočjo katerega so pokazale spremembe v dnevnem uriniranju in koncentracijski sposobnosti ledvic. Med študijo, vsake 2-3 ure, se urin zbere v ločeni posodi, nato se pregledata prostornina in specifična teža vsakega deleža, primerjata pa se kazalniki dnevnega in nočnega volumna.
• Določanje ravni vazopresina (za študijo jemljemo kri iz vene). Pred analizo se zdravilo prekine več dni, dan pred dajanjem krvi pa se izključi kajenje, uživanje alkohola in vadba.
• Ultrazvok sečnega mehurja, ki omogoča identifikacijo preostalega volumna urina.
• Ultrazvok ledvic in trebušnih organov.

Bolniki imajo tudi dnevnik uriniranja (ženske ga zapolnijo 4 dni, za moške pa dovolj tridnevno opazovanje) in izpolnijo vprašalnik ICIQ-N, ki pomaga oceniti prisotnost in stopnjo kliničnih manifestacij nocturia pri bolnikih.

Zdravljenje

Zdravljenje nocturia je namenjeno odpravljanju vzroka motenj uriniranja.

Če je nokturija povzročila adenoma prostate, uporabite:

• Antagonisti Α1-adrenoreceptorjev (alfuzosin, doksazosin, tamsulozin ali terazosin se lahko uporabljajo) ali inhibitorji 5a-reduktaze. Morda kombinacija teh zdravil.
• Lahki hipnotiki v zmernih odmerkih (običajno se predpisuje zopiklon, ki se vzame 1 tableta 50 minut pred spanjem, ali 25 mg tioridazina ponoči).
• Solifenacin, ki zmanjša tonus gladkih mišic sečil ali Darifenacin, ki nadzoruje krčenje mišic mehurja.

Možna kirurška metoda zdravljenja - transuretralna prostatektomija, pri kateri se tkivo prostate odstrani z visoko koagulacijsko temperaturo.

Desmopresin se uporablja tudi za nokturijo. Pri starejših bolnikih se to zdravilo zaradi tveganja za hiponatremijo uporablja pod nadzorom natrija v serumu.

V prisotnosti prekomerno aktivnega mehurja se tolterodin, solifenacin in druga antimuskarinska zdravila uporabljajo za zdravljenje nokturije.

Zdravljenje nocturia pri ženskah vključuje posebno gimnastiko, ki je namenjena treningu mišic medenice.

Preprečevanje

Preprečevanje nokturije vključuje:

• rutinski pregled pri urologu;
• uporaba zadnje steklenice tekočine najkasneje 2 uri pred spanjem (priporočljivo je, da tekočine ne uporabljate po 19 urah);
• treniranje mišic medeničnega dna;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo nokturijo.

Kaj je nocturia in kako zdraviti značilen simptom kršitve sečil

Nocturia - kršitev procesa uriniranja, ki je čezmerno izločanje urina ponoči (običajno 1-krat). Ne mešajte nocturia z enurezom - urinsko inkontinenco. Prekomerno izločanje urina ponoči je značilno za otroke, mlajše od 2 let. V drugih primerih se to šteje za patologijo.

Nocturia se pojavi pri polovici žensk in moških po 60 letih. Čeprav moški pogosteje trpijo zaradi tega pojava. Povečanje nočne diureze je lahko znak drugih bolezni, kot je adenoma prostate, pielonefritis. Stanje zahteva obvezno zdravljenje z zdravnikom in pojasnitev njegovih vzrokov.

Vzroki

Nocturia - dokaz depresije ledvic.

Povečanje nočne diureze je posledica motenj cirkulacije v ledvični medenici, do katerih pride zaradi različnih patoloških stanj:

• Bolezni sečil (cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, ledvična odpoved).
• Sladkorna bolezen - dnevna izločanje urina se povečuje tudi zaradi povečanega vnosa tekočine zaradi stalnega občutka žeje.
• Srčno popuščanje - nokturija kompenzira učinke dnevne oliturije. Čez dan se srce ne more spopasti z obremenitvijo, kar vodi v poslabšanje krvnega obtoka v ledvicah in upočasni proces proizvodnje urina.
• Ateroskleroza ledvične arterije, ki je značilna za starejše.
• Sekundarna amiloidna nefroza, ki je posledica kroničnih okužb (malarija, sifilis), nepravilna presnova beljakovin.
• Pri moških je bolezen prostate. S porazom prostate se sečnica stisne, kar povzroči nepopolno sproščanje mehurja iz urina. Preostala količina povzroča nokturijo.

Bolezni ščitnice, jetrna ciroza, postopno zmanjšanje edema, kot tudi uživanje večjih količin tekočine v večernih urah, zlasti z diuretičnim učinkom (kava, pivo), lahko povzročijo tudi nočno uriniranje. Pri nosečnicah je nočno uriniranje običajno povezano s pritiskanjem rastoče maternice na mehur.

Oglejte si seznam zdravil - diuretiki in se naučite pravil za njihovo uporabo.

Na tem naslovu preberite o značilnih simptomih in učinkovitem zdravljenju uremije.

Simptomatologija

Če ponoči potrebujete urinirati več kot 2-krat, lahko govorite o nokturiji. To je glavni simptom tega patološkega stanja. Nocturia je lahko sindrom številnih bolezni in zahteva natančno analizo.

Povezani simptomi lahko kažejo na patološke spremembe v telesu:

• bolečine v ledvenem delu;
• dnevne nihanja teže;
• otekanje;
• močna žeja.

Diagnostika

S spremembo količine urina, zlasti ponoči, se morate obrniti na specialista za podroben pregled. Najprej morate ugotoviti, koliko urina je normalno za ljudi in kakšne spremembe so se zgodile.

Diagnozo nocturia, v prvi vrsti, sestavlja temeljit pregled zgodovine, med katerim je treba upoštevati:

• prisotnost ali odsotnost bolečine;
• prisotnost krvi v urinu, njena barva in vonj;
• urinske simptome;
• prehranske preference in režim pitja;
• uživanje drog;
• nevrološke bolezni;
• prenesene kirurške manipulacije.

Da bi izključili ali potrdili prisotnost patologij sečil, so predpisane številne študije:

• analiza urina, vzorec Zimnitsky;
• biokemija krvi;
• urin bakposev in določanje občutljivosti mikroflore na antibiotike (če je potrebno);
• Ultrazvok sečnega mehurja, ki določa količino preostalega urina;
• voditi dnevnik prostornine in pogostosti uriniranja 3 dni pri moških, 4 dni pri ženskah.

Poleg tega se izvede pregled kardiovaskularnega sistema, hrbtenice, okončin in drugih diagnostičnih ukrepov, ki pomagajo določiti točen vzrok nocturia.

Medicinski dogodki

Tako obstaja režim zdravljenja nokturija. Vse je odvisno od vzroka tega stanja. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo osnovne bolezni.

Če ponoči potrebuje uriniranje zaradi motenj v delovanju prostate pri moških, se priporoča uporaba antagonistov α1-adrenoreceptorjev in zaviralcev 5a-reduktaze. Zdravila Solifenacin in Darifenacin imajo dober učinek na detruzor.

Pogosto nokturijo spremljajo motnje spanja. Za normalizacijo lahko zdravnik predpiše pomirjevalo na zeliščni osnovi:

Če ima bolnik kongestivno srčno ali vensko insuficienco, se lahko uporabljajo diuretiki. Toda takšno zdravljenje je nevarno za starejše zaradi tveganja ortostatske hipotenzije. Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko predpisujejo ne glede na etiologijo nokturije.

S pretirano aktivnim mehurjem jemljite antimuscarine. Ženskam priporočamo posebne vaje, ki krepijo mišice medenice.

Spoznajte simptome nefroptoze 1 stopnje desne ledvice in zdravljenja patologije.

Na tej strani so opisani učinkoviti načini zdravljenja raka ledvic pri ženskah.

Pojdite na http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/fitonefrol.html in preberite o značilnostih uporabe urološke zbirke Fitonefrol med nosečnostjo.

Splošna priporočila za nocturia:

• pred spanjem ne pijte veliko tekočine;
• zadnji obrok naj bo najpozneje 2 uri pred spanjem;
• za večerjo ne jejte zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vode;
• V prehrano vključite orehe, rozine, neslan sir.

Preventivni ukrepi

Nocturia je lahko simptom različnih bolezni, glavna naloga je preprečiti njihovo ponovitev. Zmanjšanje števila nočnih potovanj na stranišče bo pripomoglo k izpolnjevanju nekaterih priporočil.

Koristni nasveti:

• zadnji odmerek življenja je treba popiti najkasneje 19 ur;
• ne podhranite;
• normalizirati psihološko stanje;
• do konca zdravljenja okužb genitourinarne sfere, da se zaščitijo pred poslabšanjem;
• voditi aktivni življenjski slog.

Nocturia je nočno uriniranje. V naslednjem videoposnetku si lahko ogledate seznam tistih težav, ki lahko povzročijo povečano potrebo po uriniranju ponoči:

Nocturia

Nocturia je patološko stanje, povezano s kršitvijo uriniranja, ki je izraženo v presežku nočne diureze v primerjavi z dnevnim.

Vzroki nocturia vključujejo bolezni organov genitourinarnega sistema, jetrno cirozo, patologijo kardiovaskularnega sistema, anemijo, sladkor in diabetes insipidus, bolezni ščitnice.

Diagnozo bolezni izvajamo z Zimnitsky testom.

Namen zdravljenja nokturije je odpraviti vzroke, ki so privedli do kršenja urinarne funkcije.

Vzroki Nocturia

Nocturia vedno pomeni depresijo ledvične funkcije.

Najpogosteje naraščajoča nočna diureza je posledica kršenja procesa prekrvavitve ledvične medenice zaradi bolezni ledvic in srčno-žilnega sistema.

Nocturia pri ženskah je veliko manj pogosta kot pri moških. Hkrati moški v starosti (nad 70 let) pogosteje trpijo.

Nokturijo pri ženskah in moških lahko opazujemo z:

• Razvoj sladkorne bolezni. Nocturia v tem primeru spremlja povečanje dnevne diureze, ki je povezana z velikim obsegom vnosa tekočine zaradi stalno prisotne žejne značilnosti te bolezni;
• Bolezni ledvic in mehurja (cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, intersticijski nefritis, cistopielit, kronična ledvična odpoved);
• Postopna konvergenca edemov;
• Zdravljenje nefrotskega sindroma;
• Srčno popuščanje. V tem primeru ima ta država kompenzacijski značaj. Skozi nocturia se telo znebi učinkov oligurije, opaženih podnevi. Čez dan se srce ne more popolnoma spopasti z obremenitvijo, krvni obtok v ledvicah se poslabša, proces tvorbe urina pa upočasni. Nocturia v tem primeru spremlja edem, napadi nočnega zadušitve, otekanje vratnih žil, vlažne hruške v pljučih;
• Ateroskleroza ledvičnih arterij pri starejših;
• Bolezni ščitnice;
• Ciroza jeter.

Sekundarna amiloidna nefroza lahko povzroči tudi nokturijo, ki se razvije v ozadju motenj presnove beljakovin in takih kroničnih okužb, kot so sifilis, malarija, tuberkuloza in dolgotrajni procesi gnojenja v pljučih.

Pri moških je vzrok nokturije lahko tudi bolezen prostate. V primeru hipertrofije ali vnetja prostate se sečnica stisne, kar povzroči nepopolno praznjenje mehurja. Zato preostali urin ponoči povzroča refleks urina.

Vzrok nokturije je lahko tudi vnos velikih količin tekočine pred spanjem ali pijače ali izdelki z diuretičnim učinkom (pivo, čaj, kava). Enostavno nocturia se pojavlja tudi pri ženskah, ki v zadnjih mesecih nosečnosti nosijo otroka zaradi pritiska povečane maternice na mehur.

Simptomi in diagnoza Nocturia

O nokturiji govorimo v primeru, ko je število urinacij na noč več kot dva. Iz nokturij je treba razlikovati med običajno potrebo nekaterih ljudi, da uporabljajo toalet enkrat na noč in neposredno pred zbujanjem.

Poleg tega morate paziti, koliko tekočine oseba pije na dan. Če je ta številka več kot 2 litra na dan, se bo naravna reakcija telesa povečala z uriniranjem ponoči.

Če ima bolnik simptome, kot so:

• Dnevna nihanja telesne teže;
• Neznosna žeja;
• Bolečine in teže v spodnjem delu hrbta;
• Huda ali majhna oteklina

potem daje razlog za sum, da ima določene bolezni, eden od znakov katerih je nocturia.

Najprej se izvede Zimnitskyov test ledvic, da se potrdi prisotnost ali odsotnost znakov nicturie, ki je sestavljen iz zbiranja osmih obrokov dnevnega urina vsake tri ure, čemur sledi določitev volumna in specifične teže vsakega urinskega dela. Volumen nočnega urina mora biti manjši od volumna dneva; istočasno bi moralo urin, ki se izloči ponoči, imeti večjo koncentracijo.

Prav tako je pacientu dodeljen biokemični krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite, kaj točno je vzrok nokturije.

Če ima bolnik sladkorno bolezen, mu predpiše krvni test za vsebnost sladkorja.

V prisotnosti bolečine in občutka teže v ledvicah se izvaja ultrazvok in radiografija ledvic.

Zdravljenje nocturia

Tako se nocturia ne izvaja. Da bi odpravili ta simptom, je treba ugotoviti vzrok njegovega pojava in izvajati terapijo za zdravljenje osnovne bolezni.

Kadar nokturije povzročajo spremembe v prostati, so prikazani antagonisti α1-adrenoreceptorjev in zaviralci 5a-reduktaze.

Za odpravo motenj delovanja sečil uporabljamo solifenacin in darifenacin, ki delujeta na detruzor.

Bolnikom s nokturijo svetujemo tudi:

• Za omejitev vnosa tekočin pred spanjem;
• Ne jedite sadja in zelenjave, bogate z tekočino, ob večerji;
• Ne pijte ponoči;
• Večerja več kot dve uri pred spanjem.

Ker je pacientovo spanje nemirno pri nokturiji, je mogoče predpisati svetlo sedacijo za normalizacijo. Pri hiperaktivnosti mehurja so indicirana antimuskarinska zdravila.

Pri nokturiji pri starejših ženskah so za vadbo mišic medenice priporočljive posebne vaje.

Tako je nokturija določen pogoj, ki lahko ob prisotnosti drugih znakov kaže na različne bolezni. Torej, če ponoči povečate uriniranje, se zagotovo obrnite na strokovnjaka, da ugotovite razloge za to stanje, opravite pregled in prejmete (če je potrebno) ustrezno zdravljenje.

Vzroki in zdravljenje pogostega uriniranja pri starejših ženskah

Pogosto uriniranje pri starejših ženskah ni neobičajno. Po statističnih podatkih milijoni žensk po vsem svetu trpijo zaradi kršenja diureze. To kaže na razvoj določene patologije, zato tega simptoma ne smete pustiti brez nadzora.

Fiziološka norma

Dnevni volumen urina pri zdravih odraslih je 500–1.200 ml, pri ljudeh, starejših od 60 let, pa se lahko poveča na 2.500 ml, kar je tudi normalno. Čez dan ženske odhajajo na stranišče od 6 do 10-krat, pogostnost uriniranja pa se lahko razlikuje glede na količino vode, ki jo pijete, intenzivnost potenja in spremembe telesne temperature. Ponoči, šibkejše ženske obiščejo WC 1-2 krat.

Premik v smeri nočnega uriniranja se šteje za normo pri starejših ženskah: pogostost praznjenja mehurja podnevi se zmanjša in 2/3 urina se izloči ponoči. To je posledica naravnega staranja telesa. Nokturija pri starejših je norma le, če je ne spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta in bolečine v trebuhu, vročina in drugi znaki vnetja.

Vzroki pogostega uriniranja

Za lajšanje stanja telesa je treba poznati vzroke, ki so povzročili pogosto uriniranje.

Patologija genitourinarnega sistema

Najpogostejše povečanje uriniranja pri ženskah po 50 letih je povezano z motnjami v urinarnem sistemu. Ti simptomi povzročajo ta simptom:

• uretritis (vnetje sečnice);
• cistitis (vnetje mehurja);
• pielonefritis (vnetje ledvic);
• urolitiaza.

Verjetnost kršitve diureze v starosti se poveča, če ženska v svoji mladosti pogosto trpi za cistitisom in ne posveča dovolj pozornosti zdravljenju. Bakterijske okužbe in ponavljajoči se vnetni procesi sprostijo sečnino v sečnici in spodbujajo urinsko inkontinenco.

Pogoste nagnjenosti k uriniranju starejših žensk se pojavijo tudi pri pretirano aktivnem mehurju. Pri tej urološki motnji se mišično telo močno odziva celo na rahlo kopičenje tekočine, zato vedno obstaja želja po uriniranju.

Climax

Pri menopavzi pri ženskah, starejših od 45 let, se pojavijo hormonske spremembe, proti katerim se zmanjša tonus mišičnega tkiva celega telesa, vključno z mehurjem in sečnico.

Posledica tega so pogoste pozive za praznjenje. Podobna reakcija telesa je naravna, vendar še vedno zahteva popravek.

Diabetes

Pri sladkorni bolezni se poveča izločanje urina (do 15 litrov na dan) in povečanje pogostnosti dnevnega uriniranja na 50. Hkrati pa obstaja stalen občutek žeje, ki ga povzročajo mehanizmi izločanja odvečne glukoze iz telesa. Pri sladkorni bolezni se tonus mišičnih vlaken mehurja pogosto zmanjša. Prav tako prispeva k povečanemu uriniranju.

Poliurija je značilna za vsako vrsto sladkorne bolezni - sladkor tipa 1, 2 in brez sladkorja, ki jo povzročajo patologije hipotalamusa in hipofize.

Bolezen srca

Večina žensk, starejših od 60 let, ima težave s srcem in žilami ter trpi zaradi hipertenzije. Kršitev cirkulacijskega sistema vodi k dejstvu, da se tekočina čez dan kopiči v tkivih, aktivno se izloči iz telesa v temi, kar povzroča pogosto nočno uriniranje. Motnje diureze so pogosto opažene pri ženskah, ki trpijo zaradi kongestivnega srčnega popuščanja.

Ginekološke bolezni

Starejše ženske imajo pogosto spremembe v stanju spolnih organov, ki vplivajo na delovanje urinarnega sistema.

Stiskanje mehurja, ki vodi do povečanega uriniranja, se pojavi, ko je maternica spuščena ali ima velik miom.

Diagnostika

V primeru pogostega uriniranja pri starejših mora predstavnik šibkejšega spola opraviti obsežno študijo, ki vključuje:

• Ultrazvok medeničnih organov;
• splošni in biokemični krvni test;
• analiza dnevnega deleža urina;
• cistouretrografijo;
• cistoskopijo.

Obiskati morate ginekologa, splošnega zdravnika, urologa ali nefrologa.

Zdravljenje

Pogosto uriniranje zdravite pod nadzorom zdravnika.

Priprave

Zdravljenje težav z uriniranjem v starosti je v celoti odvisno od vzroka motnje. Da se znebite motnje diureze, najprej odpravite glavni vir problema. Pri vnetnih procesih v organih urinarnega sistema se kaže uporaba antibakterijskih zdravil, uroseptikov in antispazmodičnih zdravil. Ko sladkorna bolezen priporoča zdravljenje z insulinom. Med menopavzo se uporabljajo hormonske priprave lokalnega in splošnega delovanja.

V odsotnosti kontraindikacij za doseganje najboljšega učinka je treba zdravljenje pogostega uriniranja z zdravili dopolniti s fizioterapevtskimi postopki.

Kirurški poseg

Za učinkovito odpravljanje pogostejšega uriniranja pri starejših ženskah se pogosteje izvajajo minimalno invazivne zanke (zanke), katerih namen je namestiti posebno zanko, ki podpira sečnico in notranje genitalije.

Kirurški poseg po tradicionalni metodi se izvaja pri starejših ženskah, ki trpijo zaradi urolitiaze, mioma maternice in atonije mehurja.

Ljudska medicina

Kot pomožno sredstvo pri zdravljenju pogostega uriniranja lahko uporabite ljudska zdravila:

1. Razrežemo 40 g suhega šipka, dodamo 500 ml vrele vode, 15 minut kuhamo na majhnem ognju. Vztrajati juho 2-3 ure, sev, 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.
2. 2 žlici. l Zmešajte jagode in liste mešanice brusnice z 2 žlici. l suho zelišče Hypericum. Zberemo 3 skodelice vode in 10 minut postavimo v vodno kopel. Nato seva in popijte 100 ml trikrat na dan.
3. 10 g maternice maternice pivo v 1 skodelici vrele vode, namakajte v vodni kopeli za 10 minut, vztrajajo 3 ure, filtrirane. Vzemite 1 žličko. l 3-krat na dan 2-3 mesece.

Preden začnete jemati zelišča, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav pogostih urinacij pri starejših, je treba nemudoma zdraviti bolezni sečil in spolovil. Vsaj enkrat na leto morate obiskati ginekologa za rutinske preglede in zgodnje odkrivanje patologij genitalij. Med menopavzo morate opraviti hormonsko terapijo, ki jo priporoča specialist. Pomembno je redno skrbeti za krepitev imunskega sistema.

Odlično merilo preprečevanja pogostega uriniranja so Keglove vaje, namenjene krepitvi mišic medenice in prispevajo k ohranjanju mišičnega tonusa sečil.

Nocturia - kaj je, v starejših, kako se zdraviti

Nocturia, kaj je to? Bolezen genitourinarnega sistema, katerega glavni simptom je prevladujoč obseg nočnega urina podnevi. Tisti, ki trpijo zaradi te patologije, pogosto gredo na stranišče, motijo ​​se spanje in pojavi utrujenost.

Bolezen se lahko imenuje, če je krvni obtok več kot 2-krat, ponavlja se vsako noč. V moških in ženskah je nokturija. Razlogi so drugačni.

Splošne informacije

Pogosto uriniranje ponoči je lahko simptom mnogih bolezni, kar kaže na negativne procese, ki se pojavljajo v telesu.

Če oseba pogosto vstane ponoči (več kot dvakrat), se to stanje lahko obravnava kot patologija. Ta problem se je začel preučevati ne tako dolgo nazaj. Obstajata dva pojma "nocturia" in "nocturia".

1. Prva ni praznjenje urinskega časa za spanje, zato se morate ponoči vstati.
2. Drugi je povečanje diureze zaradi patološkega procesa.

Norma se upošteva, ko je porazdelitev količine dneva in noči v razmerju 3: 1 in ustreza porabljeni tekočini.

Zakaj se pojavlja diureza? Čez dan je oseba v navpičnem stanju. Ledvične arterije se zategnejo, kar prispeva k hitremu odtoku urina.

Bolezni ledvic motijo ​​naravni proces odstranjevanja odvečne tekočine, se zadržuje, mehanizem odtoka se spreminja in nastane zabuhlost.

Ko bolnik zavzame vodoravno pozicijo, napetost arterije pade, ledvica se bolje oskrbuje s krvjo, filtracija in proizvodnja urina se poveča. To vodi do pogostih obiskov na stranišču.

V ženskah in moških je nokturija. Lahko se pojavijo pri vsaki starosti, zlasti pri starejših. Močna tla so bolj nagnjena k težavam z uriniranjem. Eden glavnih razlogov za to je prostatitis in adenom, ko se pojavi ishurija (izraz se nanaša na odloženi odtek urina).

Obrazci

Vzroki za nastanek so različni in imajo naslednje vrste:

• Začasno - v obdobju akutne tahikardije.
• Trajna - povezana s patologijo organov.

Drug razlog za razliko je kakovost diureze;

• Res je, ko se izločanje urina prekine čez dan (anurija).
• Nestabilna - čez dan se zmanjša odtok tekočine v telesu zaradi patoloških bolezni (adenom, diabetes insipidus, ščitnica).

Pogledi

Ti dogodki so pogojno razdeljeni na dva dela in se lahko razlikujejo med seboj in pomenijo različne razloge:

Fiziološki tip, kadar je nočna diureza posledica vnosa velikih količin tekočine pred spanjem. To je lahko kava, čaj, alkoholne pijače. Pojavlja se pri ženskah med nosečnostjo, ko plod pritiska na sečilne organe. Sprostitev se ponoči, ledvice pa se bolje filtrirajo. Z rojstvom otroka je vse normalno.

Patološka, ​​ki jo povzroča poslabšanje organov in sistemov. Trajen je in zahteva takojšnje zdravljenje. Treba ga je razlikovati od enureze (mokrenje v postelji), pogosto sta bolna tudi otrok in stara oseba.

Vzroki razvoja

Simptomi in zdravljenje so v veliki meri odvisni od etiologije bolezni, ki jo je povzročila.

• CHF (srčno popuščanje). Čez dan, zaradi slabega delovanja sistema, krv v žilah stagnira. V tkivih se nabira tekočina. Sčasoma se pojavi v notranjih organih (prsih, trebušni votlini, lobanji).
• Bolezni ledvic - kronična ledvična odpoved (kronični pielonefritis), glomerulonefritis, nefroskleroza, cistitis. Vnetje in nenormalne spremembe vodijo do širjenja krvnih žil v glomerulih in povečanja filtracije ponoči.
• Okvara ščitnice.
• Pri cirozi jeter se razvije arterijska hipertenzija.
• Pomanjkanje hormona vazopresina (antidiuretik) povzroča insipidus diabetesa. Nezmožnost kompenzacije pomanjkanja vode v telesu povzroča hipertenzivno degradacijo (močna žeja, količina tekočine, ki se sprošča do 15 litrov).
• Povečana prostata (adenom). Stiskanje kanala povzroča težko in pogosto izpuščanje tekočine, vrnitev urina nazaj v mehurček.
• Prirojena anomalija sistema.
• Nizek krvni tlak in anemija - pogubna anemija.
• Ortostatsko otekanje gležnjev vodi do blokade kalcijevih kanalov.
• Sten venske krvi, ki vodi do edema.
• Diabetes. Prisotnost glukoze pritegne veliko urina, kar vodi do pogostega uriniranja.
• Pri ženskah se zaradi pomanjkanja estrogenov, ki vplivajo na stanje mišic medeničnega dna, razvije njihova atrofija. Obstaja prolaps notranjih organov, ki vodi v stiskanje urinarnega sistema. Ponoči se tlak zniža in se poveča sproščanje urina.
• Prekomerno aktivni mehur, ko se v stenah poveča število živčnih impulzov, ki dajejo signal za odtekanje urina.
• V starejši starosti, ko pride do žilne skleroze, se raven ADH zmanjša.
• Dilatacija srca (povečanje volumna ob ohranjanju debeline srčnega stena), ki povzroči povečanje natriuretičnega peptida (hormona), ki vpliva na metabolizem vode in elektrolitov (zmanjša količino vode in porast natrija v žilah).

Patogeneza

Proces uriniranja je pod nadzorom hormona vazopresina, ki ga proizvaja hipotalamus. Pod njegovim vplivom obstaja povratna absorpcija tekočine v ledvičnih kanalih (nastanek sekundarnega urina). Povečanje količine koncentracije ni.

Običajno se ponoči proizvaja več, kar zmanjšuje njegov volumen in povečuje njegovo koncentracijo (jutranji urin). Medicina meni, da se bolezen pojavi zaradi slabe funkcije srca.

Njegova pomanjkljivost povzroča stagnacijo krvi v žilah ledvic. Zaradi te zmanjšane diureze. Ko se med spanjem pojavi sprostitev mišic, se izboljša delovanje srca, poveča filtriranje ledvic.

Patogeneza nocturia, ki se pojavi iz kakršnega koli razloga, je oslabljena zaradi povečanega krčenja organskih žil med spanjem, spremembe v absorpciji tekočine (sekundarni urin). Menijo, da je to glavna stvar v nočnem uriniranju brez vidnih patoloških pojavov srčne šibkosti.

Pri ženskah po menopavzi lahko zaradi pomanjkanja spolnih hormonov pride do kršitve medeničnih organov. Pri nosečnicah v poznejših fazah poveča maternica pritisk na mehur. Po rojstvu je vse obnovljeno.

Simptomatologija

Glede na razloge se pojavijo različne manifestacije.

• Slab sfinkter, ki dolgo čaka na začetek postopka.
• Izhod ni potok, ampak kapljice (stranguria).
• Obstaja občutek nepopolnega praznjenja.

Hitro povečanje mehurčkov:

• Ponoči moraš večkrat vstati.
• Inkontinenca, nezmožnost nadzora in dolgoročna suspenzija urina.

Splošni znaki patologije:

• Žeja. Povečajte režim pitja.
• Resnost in bolečina v ledvenem delu hrbtenice.
• Hudo otekanje okončin in obraza.
• Povečanje ali zmanjšanje telesne mase.

Pridružitev drugim boleznim povzroča:

• Bolečina v suprapubičnem delu.
• Polyuria - pogosta "potovanja" na stranišče dan in noč, ki so neboleča.
• Cistitis povzroča hude bolečine in sproščanje majhne količine urina, hematurija.
• Dehidracija, koža postane suha.
• Izguba vlage skupaj z znojem.
• Sprememba telesne temperature.
• Znaki zastrupitve (slabost, bruhanje).
• Hipertenzija - visok krvni tlak.
• Povečani edemi, ne le zunanji, ampak tudi notranji.
• Zmanjšan apetit.
• Različni kožni izpuščaji.
• Duševne motnje zaradi motenj spanja, nevroza.

Diagnostika

Da bi ugotovili patologijo, se je treba posvetovati s strokovnjakom, ki ga je treba pregledati. Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da opravite analizo po Zimnitsky, tako da lahko zdravnik določi razmerje med dnevnim in nočnim urinom, njegovo gostoto (brez hipoizostenurije).

Zbere se v posameznih 8 posodah vsake tri ure. Priporočamo tudi vodenje dnevnega reda pitja in število nočnih obiskov na stranišču. Za moške - 3, za ženske - 4 dni.

• Starejši bolniki se sklicujejo na hormon vazopresin.
• Če se sumi na druge bolezni, se določi dodatni pregled:
• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Ultrazvok medeničnih organov.
• Biokemija
• Buck seji urin za občutljivost na antibiotike.
• Kardiogram.
• Če je potrebno, ultrazvok srca.

Če se odkrijejo bolezni, je predpisana ustrezna terapija osnovne bolezni.

Zdravljenje

Gre za odpravo vzroka. Po pregledu se ugotovi diagnoza. Če je to poškodba organov urogenitalnega sistema, so predpisani antibiotiki in zeliščni pripravki za lajšanje vnetja, ki ga posamezno izbere zdravnik.

Možno je zdraviti disurijo pri moških s povečano prostato ali adenom z zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa 1, ljudskimi zdravili in različnimi zelišči. Žensko telo v starosti lahko trpi zaradi šibkosti mišic medeničnega dna.

Zdravilo ali tableta v tem primeru ne bo pomagalo. Obstaja Kegelova gimnastika, ki s pomočjo posebnih vaj pomaga krepiti mišice.

V hujših primerih je indicirana operacija. Bodite pozorni na pravila prehrane in vnosa hrane. Bolnik je določen za dodatni pregled, da bi ugotovil diagnozo. Treba je zdraviti pri kardiologu.

Če je razlog za pogostejše nočno uriniranje mladih, pogosteje v moški polovici, v ledvičnih arterijah, se po patološko specifičnih testih izvajajo minimalno invazivni kirurški posegi.

Postoperativno obdobje je enostavno, kar je zelo pomembno za hitro okrevanje. Take manipulacije se izvajajo v ruskem raziskovalnem inštitutu za urologijo Lopatkin v Moskvi.

Spodbujanje točke, ki je odgovorna za urinarni sistem, pomaga pri zdravljenju. Papirni omet, ki je postavljen čez noč, v območju križnice ali gorčičnega ometa, bo pomagal 10 minut.

Preprečevanje

Da bi se izognili kakršnim koli pojavom nocturia, morate voditi zdrav način življenja:

• Šport.
• Odreži se slabih navad.
• Enkrat na leto opravite rutinske preglede.
• V času za zdravljenje infekcijskih lezij urogenitalnega sistema.
• Pred spanjem ne pijte veliko tekočine.
• Trenirajte mišice medeničnega dna.
• Opazovali so jih strokovnjaki v prisotnosti urolitiaze, prostatitisa, IRR (vaskularna distonija), srčne patologije, sladkorne bolezni.
• Jejte prav, jedite več vlaknin za prebavni trakt.
• Izogibajte se hipotermiji.

Med zdravljenjem je treba upoštevati seznam priporočil. Za razliko od drugih patologij uriniranja se nokturija pojavlja pogosto, saj spremlja številne nepravilnosti, ki niso povezane z urinarnim sistemom.

Ocene

Težko je govoriti o takšni bolezni, katere ime je nocturia. Ob adenom sem pozabil na normalno spanje. Vso noč lutam po stanovanju. Še posebej težko med poslabšanjem.

Zdravnik je predpisal zdravilo za vnetje prostate. Ko oteklina izgine, bolje spim. Zdaj stalno pijem tečaj, tako da nočem več vstati.

Po menopavzi se je začel prolaps maternice, ki je pritisnil na urin. To se dogaja pogosto. Začel sem s fizioterapijo in čez nekaj časa postal veliko boljši, medtem ko sem brez operacije. Razlika v obravnavi je pomembna.

Zdravljenje nokturije pri ženskah z drogami in ljudskimi zdravili

Nočna poliurija (nokturija) - pogosto uriniranje v temi. Spodbujanje k stranišču preprečuje ženskam normalno spanje in popolno sprostitev. Razmere še dodatno negativno vplivajo na splošno zdravstveno stanje in učinkovitost. Pojav nokturije lahko kaže na različna patološka stanja organov sečil, zato morate poiskati pomoč specialista za določitev primarne bolezni in celovito zdravljenje.

Zdrava odrasla ženska v vseh starostnih obdobjih se lahko po zaužitju velike količine alkohola in kofeinskih pijač pred spanjem pojavi simptomi nocturia, saj imajo diuretični učinek. Mehur se hitro napolni, kar vodi k pogostemu urgiranju.

Med nočjo je običajno dovoljen en obisk stranišča. Če morate vstati veliko pogosteje, je to znak, da se morate posvetovati z zdravnikom.

Ženske nocturia običajno povzročajo naslednje razloge:

• urološke bolezni: cistitis, cistopielitis, pielonefritis, nefroskleroza, glomerulonefritis, nefritis;
• sekundarna nefroza, ki se pojavi v ozadju malarije, tuberkuloze, gnojnih procesov v pljučih;
• srčno popuščanje (pogosto se pojavlja pri starejših, razen pri povečanem uriniranju ponoči, za katerega so značilni otekanje in napadi astme);
• sladkorna bolezen (v tem primeru se proizvodnja urina povečuje podnevi in ​​ponoči, saj bolnik pogosto doživlja žejo);
• uporaba številnih zdravil, ki povečajo aktivnost mehurja;
• bolezni ščitnice;
• ciroza jeter;
• zvišan krvni tlak;
• poguben tip anemije (simptomi se pojavijo zaradi nizkega krvnega tlaka in anemije);
• mišična atrofija medeničnega dna (ponavadi povezana z nosečnostjo in porodom, stalno povišan krvni tlak, poškodbe, krčne žile, kile);
• otekanje zaradi venskega zastoja;
• blokada prehajanja kalcija v edemu gležnja;
• obstruktivna spalna apneja - pomanjkanje dihanja ponoči vsaj 10 sekund (v tem primeru pride do povečanja volumna srca, vendar ostane debelina stene nespremenjena, kar povzroči nastanek posebnega hormona - natriuretičnega peptida, ki vpliva na ravnotežje med vodo in soljo);
• hiperkalcemija.

Glede na etiologijo je nicturia razdeljena na srce in ledvice:

1. 1. V prvem primeru se bolezen razvije v ozadju nizke kontraktilne sposobnosti srca.
2. 2. V drugem - zaradi bolezni ledvic.

Glede na vzroke razvoja obstaja začasna in trajna nokturija:

1. 1. Začasno se pojavi pri hipertenzivnih in diencefalnih krizah, tahikardijah.
2. 2. Trajno se razvije ob kršenju organov in telesnih sistemov.

Glede na vrsto diureze je nokturija resnična in nestalna:

1. 1. Za resničnost je značilna dnevna oligurija (izločanje urina).
2. 2. V primeru nestalne nokturije se dnevna diureza ne zmanjša.

Običajno je stanje dnevne in nočne diureze značilno razmerje 2: 1, tj. 60 do 80% urina se sprosti podnevi. Z nokturijo pa je količina nočne diureze dvakrat večja od dnevne.

Glavni znaki nokturije:

• dolge zamude pred izpraznitvijo mehurja;
• tanek tok urina med uriniranjem, na koncu urina pride v kapljicah in še vedno izteka celo nehote;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• včasih pride do neugodja, bolečin v spodnjem delu trebuha, dimelj.

Tako klinična slika vključuje:

• pogosto uriniranje;
• napačna želja po stranišču;
• pomanjkanje nadzora nad zadrževanjem urina.

Zaradi nespečnosti se duševne sposobnosti, spomin in pozornost poslabšajo. Ženska postane razdražljiva, njeno razpoloženje se poslabša, lahko se razvije depresija.

Nočna diureza: vrste, vzroki, načini zdravljenja

V normalnem dnevnem času diureza (nastajanje in izločanje urina) prevladuje čez noč. Pod vplivom različnih patoloških ali fizioloških procesov se lahko ponoči pojavi povečano uriniranje. Ta pojav imenujemo nokturija.

Problem se pogosteje pojavlja pri majhnih otrocih in osebah, starejših od 60 let. Je posledica motenj v ledvicah, srčno-žilnega sistema, endokrinih motenj. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD 10) navaja njeno številko R.35.

Sorte nocturia

Pojav razvrstite na več razlogov. Glede na vzbujevalni dejavnik je razdeljen na trajno in začasno. V prvem primeru pogosto uriniranje ponoči kaže na hude bolezni ledvic, organov endokrinega sistema, srca ali žil in prostate pri moških. Začasna nocturia govori o nujnih in prehodnih stanjih, kot so tahikardija ali hipertenzivna kriza.

Glede na naravo pretoka se patologija razvrsti v resnično in nestalno. Pri resnični nokturije se podnevi urin izloči v majhnih količinah ali pa se sploh ne izloči. V drugem primeru zmanjšanje dnevne diureze ni fiksno. Ta oblika je značilna za sladkorno bolezen, bolezni ščitnice, cirozo jeter, benigno hiperplazijo prostate.

Razlogi

V nekaterih primerih je bolezen posledica naravnih procesov. Ta pojav opazimo enkrat ali za kratek čas. Razlog za povečanje nočne diureze je lahko prekomerno uživanje tekočine ali izdelkov, ki imajo zvečer diuretični učinek. Prav tako vodi do razvoja nocturia lahko dolgoročno uporabo diuretikov.

Najpogostejši vzrok je oslabljen dotok krvi v ledvično trebušno slinavko, ki ga povzročajo patološki procesi v njih ali bolezni srca in ožilja.

Simptom, kot je nokturija, lahko spremlja naslednje patologije:

• diabetes mellitus (ponavadi značilno ne le zaradi povečanega uriniranja ponoči, ampak tudi zaradi splošnega povečanja količine sproščenega urina zaradi stalne žeje in visokega vnosa tekočine),
• vnetne bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, intersticijski nefritis), mehur (cistitis), odpoved ledvic s kroničnim tokom,

• zastoj venske krvi, skupaj z razvojem zabuhlost,
• ateroskleroza žil, ki oskrbujejo ledvice,
• patologije endokrinih sistemov,
• srčno popuščanje
• blokade kalcijevih kanalov, ki se pojavijo v ozadju otekanja spodnjih okončin,
• ciroza jeter.

V primeru srčnega popuščanja, nokturija deluje kot kompenzacijski mehanizem. Praviloma se pri takšnih boleznih opazi zmanjšanje skupne diureze zaradi dejstva, da se organ ne spopada z obremenitvami in se krvni obtok ledvic slabša. Posledično se proces oblikovanja urina znatno podaljša podnevi. Ponoči, ko je oseba v ležečem položaju, kri bolje teče v ledvično medenico, zato se uriniranje poveča.

Pri moških je lahko nokturija posledica bolezni prostate. Vnetni proces, benigna hiperplazija (adenom), rak tega organa vodi do povečanja njegove velikosti. Posledično ima prostata mehanski učinek na mehur. To vodi do nepopolnega praznjenja, kar povzroča pogoste noči.

Pri ženskah lahko povečano uriniranje ponoči kaže na naslednja stanja:

• cistitis (najpogostejši vzrok)
• bolezni ledvic
• zmanjšanje volumna mehurja zaradi fibrotičnega procesa ali razvoja rakastega tumorja,
• pomanjkanje ženskih spolnih hormonov med menopavzo,
• atrofija mišic medeničnega dna po porodu,
• patologija srca in krvnih žil.

Simptomi

Manifestacije nocturia vključujejo:

• povečanje nastajanja in sproščanja urina ponoči, zaradi sprememb v delovanju ledvic,
• zmanjšanje zmogljivosti mehurja ponoči,
• motnje spanja.

Zaradi nenehnega nuja med nočnim počitkom ima oseba nespečnost in posledično konstantno počutje med dnevom.

To vodi do naslednjih kršitev:

• poslabšanje učinkovitosti, splošna vitalnost,
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti
• prizadetost spomina
• zmanjšanje odpornosti na vplive zunanjih okoliščin, zmanjšana prožnost psihe,
• depresivna, apatija, nizko razpoloženje,
• visoka živčnost, tesnoba, razdražljivost.

Diagnostični ukrepi in metode zdravljenja

Nocturia se zabeleži, kadar nočna diureza preseže izločanje urina dvakrat ali več podnevi. Ta pojav sama po sebi ni bolezen, je znak patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu. V primeru povišanja nočnih pozivov se je potrebno posvetovati z urologom ali terapevtom. Morda bo potrebno posvetovanje s kardiologom, endokrinologom, andrologom, specialistom za nalezljive bolezni.

Po analizi bolnikovega obolenja in njegove zgodovine je zdravnik predpisal vzorec urina po Zimnitskemu. Ta študija nam omogoča oceno dnevne diureze in oblikovanje ideje o individualni stopnji izobrazbe in porazdelitvi urina pri določenem bolniku. Preden izvedete to analizo, je priporočljivo upoštevati običajni režim pitja, zavrniti jemanje diuretikov. Ne smete jesti izdelkov, ki povečujejo diurezo, kot tudi jedi, ki lahko sprožijo povečan vnos tekočine (slano, sladko, pikantno).

Za analizo je bolniku predpisano, da zbere urin v enem dnevu v razmaku treh ur. Pri vsakem uriniranju se urin zbere v ločeni sterilni posodi z označenim časom. Med študijo se ocenjuje celotna količina tekočine, ki se sprosti na dan, in določi razmerje med nočno diurezo in dnevnim. Običajno je ta številka 1: 3.

V primeru odkritih odstopanj se določijo dodatni pregledi za ugotavljanje vzroka nokturije. Diagnoza se opravi s splošnimi urinskimi in krvnimi preiskavami, da se določi raven sladkorja, biokemični testi. Morda boste potrebovali tudi naslednje raziskovalne metode:

• Ultrazvok ledvic
• Ultrazvok prostate,
• urografijo
• elektrokardiogram,
• analizo vazopresina (diuretičnega hormona).

Ker nocturia ni neodvisna bolezen, je treba ugotoviti točen vzrok za povečano uriniranje ponoči.

Po tem je določena taktika zdravljenja, katere cilj je odpraviti osnovno patologijo. Sam simptom se ne zdravi, vendar uspešno zdravljenje bolezni, ki je povzročilo pogosto nočno uriniranje, vodi do izginotja njenih manifestacij.

Za to se lahko uporabijo naslednje skupine zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, indometacin),

• zdravila za izboljšanje krvnega obtoka (pentoksifilin),
• sredstvo za sprostitev detrusorja in povečanje tona mehurja sfinkterja (oksibutinin, tolterodin),
• nootropni (piracetam),
• pomirjevala (fluoksetin, sertralin),
• Zaviralci 5-alfa reduktaze in blokatorji adrenoreceptorjev (Proscar, Prosterid, Alfinale, Zerlon, Alfuzosin, Terazosin, Doksazosin).

Za okrepitev gladkih mišic se lahko dodeli orodja, kot so Solifenacin, Darifenacin.

V primerih, ko je nokturija izzvana z boleznimi srčno-žilnega sistema ali hudimi težavami z ledvicami, je zdravljenje predpisano v skladu z ugotovljeno diagnozo. To je strogo individualno, vendar je za vse bolnike, ki ponoči pogosto urinirajo, priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• Ne pijte tri ure pred spanjem
• ne jedite za večerjo, ki ima diuretični učinek,
• ponoči ne uporabljajte tekočine,
• Jejte vsaj tri ure pred spanjem.

Preprečevanje nokturije

Da bi preprečili nokturijo, morate skrbno pretehtati svoje zdravje, opraviti redne zdravniške preglede, pravočasno zdraviti infekcijske, vnetne in somatske bolezni. Da bi preprečili pogosto nočno uriniranje, je priporočljivo:

• se izogibajte hipotermiji
• strogo upoštevajte priporočila zdravnika pri zdravljenju srčno-žilnih, ledvičnih in endokrinih bolezni,
• ponoči pijte veliko tekočine, priporočljivo je piti vodo najkasneje dve uri pred spanjem,
• trening mišic medeničnega dna je dobrodošel.

Če ste začeli motiti pogosto nagnjenje k uriniranju ponoči, se posvetujte z zdravnikom in opravite popoln pregled.