Problem mokrenja pri otrocih je star tako kot svet, vendar danes ne izgubi pomena. Najpogostejša je ponoči enureza.

Ta bolezen ima zelo specifične vzroke in zdravljenje je lahko drugačno.

Kaj je otroška enureza?

Enureza je nezmožnost obvladovanja uriniranja. Nočna enureza je, ko otrok ne čuti želje po odhodu na stranišče, ta trenutek preskoči, grobo rečeno, "gre pod njim".

Nočna enureza je bolj običajen dan. Fantje so bolj prizadeti zaradi tega.

Do 5 let, diagnoza ni, ker se šteje za fiziološko normo.

Na splošno strokovnjaki v večini primerov menijo, da je nočna bolezen patologija, ampak le eden od pomembnih korakov v razvoju otroka. Otrok šele začenja zavestno nadzorovati svoje naravne fiziološke procese.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni je enureza v ICD-10 pod oznako R32 "Nespecificirana inkontinenca", kot tudi F98 "Druge čustvene motnje in vedenjske motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci."

Problem enureze pri otrocih obravnavajo različni zdravniki: nevrologi, urologi, endokrinologi in psihologi. Potreba, da psihologi pomagajo, je predvsem posledica prisotnosti psiholoških konfliktov pri otroku: na primer protest, ki pritegne pozornost staršev in tako naprej.

Vrste enureze pri otrocih

Strokovnjaki razdelijo celotno klasifikacijo urinske inkontinence. Na primer, obstaja primarna enureza. To je ločena bolezen. Pri zdravih otrocih se pri treh letih oblikuje refleks: otrok se zbudi, ko je mehur napolnjen.

Pri otrocih z enurezo takšen refleks ni prisoten: štiri leta svojega življenja nenehno gredo na stranišče v jaslice.

To je primarna različica bolezni.

Sekundarni pojav se pojavi kot posledica zunanjih vzrokov: nevroloških ali psiholoških težav.

Poleg tega se lahko enureza za otroke razdeli na:

• Blaga: primeri "napačnih korakov" za nočni spanec ne presegajo enega ali dveh krat. 3 dni, ne več kot tri;
• Srednja stopnja: do 5-krat;
• Huda: več kot 6-krat;
• Nezapleteno. Otrok je popolnoma zdrav, razen pri problemu omočenja postelje;
• Zapleteno. V urogenitalnem sistemu je vnetje, težave pri razvoju;
• Nevrotika. Za to vrsto so nagnjeni zaskrbljeni in sumljivi otroci s slabim spanjem;
• Podobna nevrozi;
• Nujno. Nezadržljiva želja po izpraznitvi mehurja s celo majhnim polnilom. Pojavlja se s tako imenovanim nevrogenim urinarnim kanalom.

Enureza je lahko refleksna, stresna, kombinirana. Takšna motnja se lahko zgodi tudi, če skočite na trampolin. In obstaja povsem razumljiv razlog: poškodba živčnih vlaken v urogenitalnem sistemu ali težave z živčnim sistemom.

Vzroki bolezni

Pri novorojenčkih in otrocih mlajše predšolske starosti do 2 let živčni signal, ki prihaja iz mehurja v možgansko skorjo, ni dovolj oblikovan. Zato dojenčki ne nadzorujejo svojih naravnih fizioloških procesov. Popolnoma takšen refleks naj bi nastal pet let.

Pogosti vzroki za nastanek nočne enureze pri otrocih:

• Dednost. Če opazimo patologijo tako pri materi kot pri očetu, je verjetnost njegovega razvoja pri otroku 70 odstotkov. Če je eden od staršev - ne več kot 45;
• Organska poškodba osrednjega živčnega sistema: različne poškodbe, okužbe, cerebralna paraliza;
• Prisotnost hudih duševnih motenj pri otroku: oligofrenija v stopnji bedenja in podobno;
• Patologija mehurja, vključno s težavami z inerviranjem;
• Anksioznost in nevrotične motnje;
• Nekatere vrste atopičnega dermatitisa. To je posledica hude srbenja;
• Vnetje urinarnega sistema;
• Diabetes in druge endokrine bolezni;
• Težave s hormoni (antidiuretskim hormonom).

Eden glavnih vzrokov enureze pri otrocih je zamuda v razvoju živčnega sistema med fetalnim razvojem.

Razlog za to je nevarnost spontanega splava pri materi, pozna ali zgodnja gestoza, anemija, hipoksija v plodu in težak porod. Sindrom motorične aktivnosti je lahko tudi posledica nočne enureze.

Nočna enureza je lahko povezana z običajnimi razlogi: nepopolno šolanje otroka v lonec, preveč spanja pri otroku ali preprost mraz v sobi.

Inkontinenca zaradi šibkega mehurja, zaprtja in stresa.

V katerih primerih se pojavlja enureza pri dekletih:

• Starost Proces upravljanja vaših refleksov ni popolnoma obvladan, to pomeni, da živčni sistem preprosto ni pripravljen;
• Globoko zaspana. Dekle samo tako spi, da ne čuti polnosti mehurja. To je prirojeno značilnost osrednjega živčnega sistema;
• Preveč piti ponoči. Nekateri otroci radi spijo kompot, čaj ali kefir pred spanjem. Presežek tekočine vodi do takšnih presenečenj ponoči zaradi še vedno neoblikovanih refleksov;
• Dedni faktor;
• Cistitis Zaradi strukturnih značilnosti sečnice (širok je pri dekletih), okužba enostavno vstopi v urinarni sistem in dekle začne pogosto hoditi na stranišče, včasih pa ne nadzira tega procesa;
• Poškodbe hrbta ali druge poškodbe;
• Duševna ali telesna zaostalost;
• Psihološki problem.

Pri deklicah je patologija dvakrat redkejša kot pri dečkih.

Fantje pogosto trpijo zaradi enureze - približno 15 odstotkov. Nekateri razlogi za razvoj inkontinence so enaki kot pri dekletih: nezadostno zorenje refleksov, stresa, travme, vključno z rojstvom, dednost. Poleg tega je mogoče opredeliti naslednje dejavnike:

1. ADHD Hiperaktivnost vpliva na procese genitourinarnega sistema;
2. Hormonska vprašanja. HGH je v pomanjkanju, zmanjšuje število drugih hormonov, ki so odgovorni za mehur;
3. Bolezni ledvic in mehurja;
4. Alergija. Čeprav ni jasno, kako sta povezani dve bolezni, obstajajo le špekulacije.

Portret otroka, ki je nagnjen k enurezi: v predšolskem obdobju je preveč mobilen, zdrsne zaradi hiperaktivnosti. Zmerno zaspi, pogosto s tantrumi.

Vendar pa je spanje dobro, celo zelo. Otrok je že od zgodnjega otroštva meteosenzitiven, kar lahko pomeni skrit nevrotik.

Če pri otroku opazite inkontinenco, ga ne obrekovajte. Bolje poskusite razumeti situacijo in se posvetujte s strokovnjakom.

Psihološka enureza se pojavi pri otrocih sumljivih, nagnjenih k dolgotrajnim izkušnjam, ki imajo težave pri komuniciranju s svojimi vrstniki. Pogosto se urinska inkontinenca pojavi pri otroku v družini, kjer je prikrajšan za pozornost, kjer obstajajo škandali med starši, v socialno prikrajšanih družinah.

Ko ima otrok brata ali sestro, je vsa prejšnja pozornost staršev pogosto namenjena najmlajšim. Potem lahko otrok na ta način izrazi nezavestni protest, »boj« za starševsko oskrbo.

Velik problem za psihologe je zavestna starost otroka, ko že razume celotno občutljivost situacije. To samo po sebi otežuje nastanek enureze, ker je bolnik sram in zelo zaskrbljen zaradi tega. Pogosto to dejstvo skrije od staršev.

Zaradi urinske inkontinence pri starejših osebah si oglejte naš članek.

Zdravljenje urinske inkontinence

Starši morajo vedeti, da če otrok ne nadzoruje uriniranja v 2-4 letih, potem še vedno imajo čas in lahko odložite potovanje k zdravniku.

Vendar, če v 5-6 letih položaj ostaja enak, potem je čas, da obiščete zdravnika.

To ne bo delovalo, če se nič ne stori. Strokovnjak bo predpisal urinalizo, ultrazvok. Glede na vzrok enureze zdravnik izbere zdravljenje. Lahko se dodeli:

Antibiotiki širokega spektra. Če je pregled pokazal okužbo, nato uporabite "Azitromicin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Blažilne in nootropne droge. Ko ADHD ali povečano anksioznost - "Phenibut", "Tenoten" otroci, včasih injekcije Cortexin, "Pantogam";

Fizioterapija Elektroforeza, elektrolitska sprostitev, masaža in terapevtske vaje pomagajo živčnemu sistemu.

Pomagajte tudi prehrani, omejevanju tekočine pred spanjem in pomoči otrokovega psihoterapevta.

v vsebino

Tradicionalne metode zdravljenja

Folk zdravil za zdravljenje otroške enureze so poleg glavnega zdravljenja. Štejejo, da niso manj učinkoviti pri majhnih otrocih in mladostnikih.

Ne uporabljajte receptov na osnovi alkoholnih izdelkov. Razmislite, ali je otrok alergičen ali ne, saj lahko nekatera živila povzročijo neželene učinke, kot je med.

Več receptov za pomoč pri obvladovanju urinske inkontinence doma:

1. Koperna semena. Kosite seme v žlico zmešajte z 250 ml vrele vode. Vztrajati in popiti kozarec. Kuhajte vedno sveže. Otroci, mlajši od 5 let, dajo 2 žlici 10 dni;
2. Draga Preprost recept za enurezo. Ponoči vzemite žličko medu, če ni alergije. Pozitivno vpliva na živčni sistem;
3. Zbiranje proti inkontinenci. Sesekljani listi Hypericum in Centaury vzemite v enakih deležih in vlijte vrelo vodo v količini približno 500 ml. Vztrajati dve uri in otrokom dati piti kot čaj. Majhne lahko pol skodelice.

v vsebino

Memo za starše

Da bi preprečili inkontinenco urina pri otroku ali zmanjšali njegove posledice, je treba otroka zaščititi pred stresnimi situacijami, da bi zagotovili prijetno vzdušje v družini. In upoštevajte tudi nekatera pravila:

• Skladnost z dnevnim režimom. Otrok lahko spi ob istem času, npr. Ob 22. uri;
• Način pitja. Po 6 uri zmanjšajte količino tekočine, ki jo vaš otrok pije;
• Razporedi prostor za posteljo. Postavite majhno blazino pod kolena otroka;
• Pazi na temperaturo v prostoru. Baby ne sme zamrzniti. Ampak ne zavijte preveč;
• Ponoči zbudite otroka in ga položite na lonec.

In ne pozabite, da v nobenem primeru ne grdi otroka.

S tem dodate le komplekse in problem se poslabša. S pravimi ukrepi in potrpljenjem bo urinska inkontinenca zagotovo prerasla v starost.

Kaj in kdaj za zdravljenje enureze pri otrocih, ki se jih naučimo od dr. Komarovskega iz videa:

Nočna enureza pri otrocih: zdravljenje brez zdravil

Urinska inkontinenca (drugo ime za to patologijo je enureza) je nehoteno uriniranje v spanju, ponoči. Takšno diagnozo je mogoče ugotoviti šele v starosti otroka, starejšega od treh let - takrat je bil popolnoma vzpostavljen nadzor živčevja nad mehurjem.

Ta motnja ni organska, ampak funkcionalna narava in je zelo pogosta pri otrocih. Poleg tega je najvišja incidenca pri otrocih predšolske starosti (15-18%), s starostjo pa se postopoma zmanjšuje in doseže starost 18 let samo za 0,5-1%. Pogosteje dečki trpijo zaradi enureze - to patologijo imajo enkrat in pol pogosteje kot dekleta.

Iz našega članka boste izvedeli, zakaj se pojavlja in kako se izraža močenje postelje, kakšna so načela njegove diagnoze in zdravljenja, vključno s fizioterapevtskimi metodami.

Vrste enureze

Zdravniki razlikujejo med dvema vrstama urinske inkontinence ponoči - primarno in sekundarno. Primarna se razvija od zgodnjega otroštva in se pojavlja redno, brez tako imenovanih svetlih vrzeli. Govorijo o sekundarni urinski inkontinenci, ko je bila odsotna vsaj šest mesecev, nato pa ponovno znova. Praviloma štiri od petih pacientov trpi za primarno obliko enureze, medtem ko sekundarni predstavlja le 15–20% primerov bolezni.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Končno, raziskovalci še niso uspeli ugotoviti razlogov za razvoj enureze. Domneva se, da taka kršitev povzroča skupni učinek na otrokovo telo predisponirajočih dejavnikov, kot so:

1. Počasno zorenje centralnega živčnega sistema. Pri zdravem otroku, do starosti treh let, se oblikuje nehoten nadzor uriniranja, saj lahko zavirajo nagon in zavestno urinirajo. V nekaterih primerih nastaja nadzor refleksnega uriniranja, kar povzroča neprostovoljno uriniranje pri starosti treh let. Če se po določenem času pojavi spontana remisija, upoštevajte, da se je pojavila nenamerna kontrola uriniranja.
2. Spremembe v cirkadianem ritmu proizvodnje antidiuretičnega hormona. V zdravem telesu je raven tega hormona različna med dnevnimi in nočnimi urami. Če je iz nekega razloga moten dnevni ritem, se obseg urina, ki se oblikuje ponoči, znatno poveča - mehur se raztegne. Ko je to stanje povezano s kršitvijo živčnega sistema urinarnega trakta, pride do nehotenega uriniranja.
3. Dedna predispozicija Dokazano je, da če so starši otroka v otroštvu trpeli zaradi mokrega postelje, potem je verjetnost razvoja te motnje bistveno višja kot pri otrocih, katerih starši niso trpeli zaradi enureze. Pri slednjem je tveganje zboleti z njimi 15%, pri otrocih z obremenjeno dednostjo pa 44%. Če sta oba starša trpela zaradi mokrega, tudi v 77% primerov trpi otrok.
4. Prirojene malformacije hrbtenjače. Enureza se lahko pojavi na ozadju spine bifide in meningokele, vendar je to redko.
5. Kršitve otrokovega vedenja. Psihološke abnormalnosti, kot so solza, razdražljivost, temperament, impulzivnost, nepazljivost, agresivnost in drugi, pogosto vodijo v mokrenje v postelji. Obstaja tudi povratna informacija - prisotnost enureze in napačna reakcija staršev in drugih ljudi okoli otroka v mnogih primerih povzroči spremembo v njegovem vedenju.
6. Nalezljive bolezni sečil. Lahko sprožijo razvoj sekundarne enureze. To dejstvo potrjuje tudi dejstvo, da v nekaterih primerih, ko se izvaja ustrezna antibiotična terapija infekcijske patologije, izgine tudi urinska inkontinenca.

Simptomi

Po naravi poteka je enureza zapletena in nezapletena. Pri nekompliciranem uhajanju urina med spanjem je otrok edini klinični znak patologije. Pogostost uhajanja se giblje od dva do trikrat na mesec na večkrat na noč. Zapleteno obliko poleg urinih uhajanj ponoči spremljajo dnevne motnje - dnevna inkontinenca, povečano uriniranje in lažni nagon k njim.

Poleg urinarnih motenj ima otrok pogosto nevrološke motnje - nevroze, sindrom, podoben nevrozi. On je čustveno labilen, žalosten, nagnjen k občutkom, hitro vznemirjen.

Načela diagnoze

Kadar starši z otrokom prosijo za pomoč pediatra ali nevrologa, jih bo podrobno vprašal, kako pogosto se pojavijo epizode urinske inkontinence, ali obstajajo druge motnje urinarnega sistema, o psiho-emocionalnem stanju njegovega bolnika, o značilnostih njegove komunikacije z vrstniki, psihološko stanje družinsko podnebje, stanovanjske razmere, pretekle bolezni in vzgojne razmere. Skrbno zbrana zgodovina pogosto pomaga pri ugotavljanju vzroka enureze, tako da se lahko terapevtski ukrepi pošljejo neposredno v njegovo odstranitev. Med pregledom bo zdravnik posvečal pozornost strukturi zunanjih spolnih organov otroka.

Naslednja stopnja diagnoze bodo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode, zlasti:

• urina;
• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test (posebna pozornost bo namenjena indikatorjem, ki omogočajo oceno delovanja ledvic);
• Zimnitsky test;
• štetje števila običajnega uriniranja in lažnih pozivov k njemu;
• Ultrazvok ledvic in mehurja;
• nevrološki pregled (ocena refleksov kit in drugih manipulacij);
• cistometrija (omogoča diagnozo zmanjšanja maksimalnega volumna in nehotenega delovanja mišične membrane mehurja);
• pregled urografije in izločanje;
• cistoskopija (lahko zaznate zmanjšanje volumna mehurja, prisotnost predelnih sten v votlini - trabekule, zevajoči vrat);
• Rentgenski prikaz turškega sedla (za diagnozo patoloških sprememb v hipofizi);
• splošno radiografijo ledveno-križnega dela hrbtenice (za odkrivanje prirojene razcepke vretenčnih lokov).

Taktika zdravljenja

Terapija za nočno inkontinenco mora biti celovita, saj združuje tri komponente: psihoterapijo, zdravljenje z zdravili in zdravljenje fizikalnih dejavnikov ali fizikalno terapijo.

Psihoterapija

Zelo pomembno je, da se pri zdravljenju enureze vključijo starši. Najprej govorimo o ustreznem odzivu na mokro posteljo. Kategorično prepovedano je kaznovati otroka, ker ni zadržal urina ali ga izsilil, saj ta pristop še dodatno destabilizira že nestabilno psiho otroka z urinsko inkontinenco. Pravilen pristop je motivacijska psihoterapija, katere bistvo se skriva v spodbujanju otroka za vsako noč brez »mokre avanture«.

Prav tako psihoterapevti priporočajo učinek, ki je zasnovan tako, da razvije pacientov pogojen refleks, da se ponoči zbudi in potem urinira. Če želite to narediti, v večernih urah, tri ure pred spanjem, je svetoval, da ne jesti in piti, tik pred spanjem, ki jih ponujajo, da jedo nekaj slano (na primer, sled) in se zbudil po treh ali štirih urah spanja. Že po popolnem prebujanju pacient opravi popolno uriniranje. Zdravljenje poteka s tečajem od 3 do 3,5 mesecev, v naslednjih 12 tednih pa se postopoma ukine.

Zdravljenje z drogami

Najbolj učinkovit v zvezi z zdravljenjem zdravil za enurez iz naslednjih skupin:

• antiholinergični (atropin, driptan);
• triciklični antidepresivi (imipramin);
• Nootropi (Phenibut);
• papaverin in podobni proizvodi;
• desmopresin, sintetični analog antidiuretičnega hormona;
• adaptogeni (tinktura Eleutherococcusa, ginsenga, limonske trave).

Zdravila povečujejo funkcionalno zmogljivost mehurja in ponoči zmanjšujejo njegovo aktivnost. Odmerki so izbrani glede na težo in starost otroka.

Fizioterapija

Pomaga pri krepitvi refleksne poljubne aparature za uriniranje Laskova. Bistvo metode je združiti nagon in dejansko uriniranje z nečim neprijetnim na principu pogojenega refleksa, tu s faradičnim šokom. Namesto tega je trenutni prej uporabljal intenzivne svetlobne ali zvočne dražljaje neposredno po uriniranju otroka v postelji.

Takoj po neprostovoljnem uriniranju sledi udarec faradičnega toka - živčni sistem združi ti dve točki v en sam kompleks. Posledica tega je, da telo pozove k uriniranju kot pogojenemu signalu in nagon postane tako močan, da povzroča vzburjenje.

Aktivne elektrode naprave so nameščene v predelu mednožja ali nad pubisom. Ko otrok sam urinira, se električni tokokrog zapre in prejme električni šok. Za dosego učinka je dovolj 10-15 postopkov.

Alternativa tej metodi je tako imenovana "budilka za enurezo". To je naprava, ki ima majhen senzor, da mati otroka postavi v hlačke, in ko prve kapljice urina padajo nanj, signal senzorja gre na budilko, zvoni, otrok se zbudi in odide na stranišče sam.

Ne manj učinkovita metoda, ki omogoča pridobitev pozitivnega rezultata v 97%, je električna stimulacija skozi danko. Cilindrična elektroda se postavi v vrečo iz gaze, navlaženo s toplo vodo, in vbrizga v črevo 3-5 cm, elektroda, ki je neokrnjena skozi blazinico, navlaženo s toplo vodo, se postavi nad pubis. Potek zdravljenja vključuje 10 dnevnih izpostavljenosti. Če pride do ponovnega pojava bolezni, se lahko terapija ponovi v enem mesecu.

Predšolski otroci ne uporabljajo rektalnih elektrod, temveč uporabljajo dve zunanji elektrodi, ki sta nameščeni na bokih v njihovem zgornjem delu hrbta.

Prav tako lahko osebe, ki trpijo zaradi urinske inkontinence, dobijo akupunkturo (dve igli v trebuhu, spodnjem delu hrbta in srednjo notranjo površino spodnjega dela noge), električne terapije in komplekse fizikalne terapije.

Celovito zdravljenje enureze je več kot učinkovito - pomaga pri doseganju prenehanja nenamernega nočnega uriniranja pri 90% otrok. Celoten uspeh zdravljenja lahko opazimo v primeru, da v 24 mesecih po prenehanju zdravljenja ni nobenih primerov enureze.

Zaključek

Urinska inkontinenca ponoči, ali enureza, je pogosta patologija pri pediatričnih bolnikih, ki se lahko pojavi zaradi učinkov na telo iz različnih razlogov, od psiholoških do organskih bolezni sečil in prirojene patologije živčevja in sečil. Zdravljenje tega stanja mora biti celovito in namenjeno predvsem odpravljanju vzročnega dejavnika. Pomembno vlogo igra psihoterapija, pri kateri morajo starši aktivno sodelovati. Nič manj pomemben je sprejem posebnih zdravil za povečanje funkcionalne zmogljivosti mehurja in zmanjšanje njegove spontane aktivnosti. Pomembna sestavina terapije je zdravljenje fizikalnih dejavnikov, ki nam omogočajo, da razvijemo pogojen refleks prostovoljnega uriniranja, ko lahko telo, celo ponoči, v sanjah nadzoruje ta proces in se izogiba uhajanju.

V vsakem primeru, če ima vaš otrok takšno težavo, ga ne prebavite ali ga povlecite navzdol k zdravniku. Seveda je morda problem na površini in otrok bo "prerasel" to stanje, če pa so njegovi vzroki globlji, jih bo zdravnik čim prej odpravil.

Zdravstveni kanal, video na temo "Zdravljenje enureze":

Šola dr. Komarovskega, diploma na temo "Enureza":

Šola dr. Komarovskega, vprašanje "Kdaj in kako zdraviti enurezo":

Vzroki in zdravljenje nočne in dnevne inkontinence pri otrocih: ljudska zdravila, tablete in preprečevanje enureze

Vsi starši se soočajo s problemom mokrenja pri otrocih, vendar ne vsi vedo, da bi morali začeti skrbeti, ko se to zgodi po petih letih. Bolezen pomeni nezmožnost mehurja, da zadrži vsebino. Ko oseba spi, se mišice sprostijo, zato pride do nehotenega uriniranja.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni

Do določene starosti pri dojenčkih uriniranje ni regulirano, ker se od trenutka rojstva prilagajajo novim pogojem, oblikujejo vse življenjske procese in veščine, da zadovoljijo svoje fiziološke potrebe. Če se po 4 letih ti procesi ne povrnejo v normalno stanje, morajo starši sami zastaviti vprašanje o vzrokih patologije.

Po znani pediater Komarovsky E.O., enureza ne pomeni prisotnosti resnih patologij v telesu, zato lahko njegovo zdravljenje hitro pomaga znebiti nehotenega uriniranja med spanjem, če je pravilno organizirano. Glavna stvar - starši se morajo spomniti o potrebi po nežen odnos do otroka, tudi če zdravljenje zamuja. Aktivnost vseh organov v telesu poteka skozi možgane, ki so z njimi povezani z živci skozi osrednji živčni sistem, zato problem urinske inkontinence ponoči ni le fiziološki in medicinski, ampak tudi psihološki.

O vzrokih bolezni

Pri novorojenčkih je živčni sistem še vedno premalo razvit, zato je uriniranje nekontrolirano - do 20-krat na dan (priporočamo branje: vzroki pogostega uriniranja pri otrocih brez bolečin). Ko dojenček zori, se živčni končiči razvijejo, otroci začnejo obvladovati željo in se navadijo na odhod v stranišče.

Popolna formacija refleksa naj bi se v povprečju zgodila 4 leta, vendar se lahko glede na individualne značilnosti organizma zgodi leto prej ali po 5 letih. Anksioznost je treba pretepati, če v starosti 6, 7, 8, 10, 11 let nenamerno uriniranje pri otroku poteka podnevi in ​​ponoči. Vzroki enureze:

• zapleti med nosečnostjo ali porodom, zaradi katerih je bilo ugotovljeno, da ima otrok perinatalno hipoksično poškodbo živčnega sistema;
• dedna predispozicija - to pomeni, da je bil gen prenesen iz staršev na otroka, kar prispeva k povečanju ravni snovi, ki zmanjšujejo odziv celic mehurja na antidiuretski hormon v krvi;
• okužba sečil ali urološka bolezen;
• stresne situacije, neugodno okolje v okolju, psihološke travme;
• nezadostna zmogljivost mehurja - ta simptom je treba upoštevati, če je otrok že imel pileonefritis (glejte tudi: pielonefritis pri otroku: simptomi in zdravljenje);
• prirojene ali pridobljene bolezni možganov ali hrbtenjače;
• diabetes (priporočamo, da se glasi: zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih);
• alergijske reakcije.

Vzrok urinske inkontinence je lahko psihološka travma, ki jo prejme otrok. Živčni sistem dojenčkov je nestabilen, zato se celo prepir v družini včasih spremeni v zdravstvene težave.

Enureza pri otrocih se lahko pojavi kot posledica delovanja več dejavnikov hkrati, eden od razlogov lahko povzroči drugo. Zelo preprost razlog za nenamerno uriniranje ponoči je lahko, če ni patologij, zdrav spanec ali prekomerna količina tekočine, sadja, hladne hrane, sprejete neposredno pred spanjem, hipotermija telesa. Ne mečite psiholoških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence: spori, nočni strahovi, ljubosumnost itd.

Kateri strokovnjak se obrne?

Zdravnik, ki se ukvarja s primarno diagnozo in zdravljenjem vseh otroških bolezni, je pediater. Kljub temu, da je bolezen povezana z urinarnimi organi, je vredno začeti z obiskom tega specialista. Kvalificirani zdravnik mora določiti ožjega strokovnjaka, ki bo potreben za natančnejšo diagnozo in bo staršem z otrokom poslal popoln pregled.

Glede na to, da je enureza bolezen, ki jo lahko povzroči več dejavnikov drugačne narave, je primerno opraviti anketo z več strokovnjaki:

• nevrolog predpiše elektroencefalografijo, ki naj razkrije stanje živčnega sistema;
• psiholog ugotovi, ali so bile stresne situacije, kako poteka razvoj otroka, z uporabo posebnih tehnik, razkriva čustveno ozadje v družini, daje priporočila staršem;
• Urolog predpiše ultrazvok ledvic in mehurja, analizo urina, nato zdravljenje z zdravili.

Vsak specialist dela v zameno in išče vzroke bolezni na svojem področju.

Kako zdraviti enurezo?

Pri otrocih ni enotnega recepta za zdravljenje nečistoče v postelji, saj je imenovanje odvisno od razlogov za njegov nastanek. Vsak primer zahteva individualni pristop. Metode zdravljenja z zdravili so predpisane na podlagi rezultatov diagnosticiranja stanja mišic mehurja, vsebnosti hormona v vazopresinu, ki uravnava nivo tekočine, kot tudi stanje njegovih receptorjev:

1. Minirin - je narejen na osnovi vazopresina v obliki kapljic v nosu, zakopan pred spanjem;
2. Driptan - z zvišanjem tonusa mehurja;
3. Minirin v kombinaciji s Prozerinom - s hipotenzijo mehurja v obliki injekcij;
4. Nootropil, Persen v obliki tablet, vitaminov skupine B - se zdravijo z nočnimi enurorezami nevrotičnega izvora.

Vsa zdravila se uporabljajo samo po pregledu, identifikaciji vzrokov in predpisovanju s strani specialista s strogim upoštevanjem pravil uporabe in odmerjanja. Druga možnost je, da se pacienti napotijo ​​k homeopatskemu zdravniku, ki bo predpisal alternativna zdravila:

1. Pulsatilla - v prisotnosti nalezljivih bolezni sečil, tudi za čustveno razdražljive otroke;
2. Gelzemium - s simptomi sprostitve mišic v mehurju zaradi stresnih situacij;
3. otrokom, ki pijejo veliko hladne vode, so predpisana zdravila, ki vsebujejo fosfor;
4. Sepija - z inkontinenco pri kašlju, smejanju kadarkoli, tudi v prvih 3 urah po spanju.

Sodobna homeopatska zdravila lahko zagotovijo ozdravitev enureze, če je diagnoza pravilno izdelana. Alternativne metode je mogoče predpisati, če zdravila niso imela ustreznega učinka in ker pri otrocih ni bilo zdravljenja.

Živčne bolezni se pogosto zdravijo s pomočjo zdravil tradicionalne medicine. Persen velja za enega najvarnejših sedativov.

O metodah brez zdravil

Zdravila ne bodo imela želenega učinka na zdravljenje enureze, če je vzrok njenega pojava v psihološki ravni. Drugi dejavniki, ki prispevajo k normalizaciji procesa uriniranja:

• Organizacija dnevne rutine. Pravilna regulacija vseh procesov podnevi bo telo navadila na notranjo disciplino (vnos hrane ob strogo določenih urah, sprehode, počitek, spanje, zabavo) in postopoma izničila enurezo pri otrocih. Otroka je treba naučiti, da preneha jesti 3 ure pred spanjem. Da bi izpolnili to težko stanje, bi morali starši postati najboljši primer.
• Vadbene vaje za mehur. Potrebno je naučiti, kako nadzirati proces uriniranja. Če želite to narediti, se naučite na kratko odložiti željo, da gredo na stranišče.
• Ustvarjanje motiva. Motivacijska terapija je močno psihoterapevtsko orodje, ki se uporablja za otroke, ki trpijo zaradi enureze. Uporablja se izključno v primerih, ko so vzrok bolezni psihološki dejavniki. Motiv bi moral biti nagrada za otroka za »suhe« noči (priporočamo branje: kako drugače lahko otroka odvrne od pisanja ponoči?). Kaj bo predmet spodbujanja in koliko uspešnih noči je individualna odločitev, sprejem pa deluje v 70% primerov.
• Fizioterapevtsko zdravljenje. Fizioterapija v obliki elektroforeze, akupunkture, magnetne terapije, elektrolitske sprostitve, krožnih tušev in terapevtskih vaj je namenjena izboljšanju delovanja možganov in živčnih končičev.
• Psihoterapevtska pomoč. Specialist specialist uči otroka metode samohipnoze. Zato je treba obnoviti refleksno povezavo med centralnim živčnim sistemom in mišicami mehurja. Če je nevrotična narava mokrenja v postelji izražena, potem psihologi uporabljajo svoja orodja za premikanje depresivnih stanj. Glavno vlogo v psihoterapiji mora igrati ustvarjanje ugodnega pozitivnega vzdušja v družini.

V nekaterih primerih lahko medicinska gimnastika pomaga otroku, ki spodbuja živčne končiče in krepi živčni sistem.

Sredstva tradicionalne medicine v boju proti bolezni

Tradicionalna medicina je skladišče metod zdravljenja vseh vrst bolezni, zato ne zanemarite učinkovitih domačih receptov, ki so prišli od nekdaj. V praksi jih preizkušajo številne generacije ljudi, ki vsebujejo samo naravne sestavine:

• Za otroke, stare do 10 let, je treba žlico kopra kuhati v kozarcu vrele vode in pustiti eno uro. Pijte zjutraj na prazen želodec za pol skodelice.
• Kuhajte kompot iz brusnic z dodatkom 2 žlici divje vrtnice, vztrajajte. Infuzijo lahko pijete večkrat na dan, pomirjevalno deluje na živčni sistem.
• Šipka 2 žlici nalijte en liter vrele vode, vztrajajte. Zamenjava čaja, pijača čez dan. Šipka dobro krepi živčne celice.
• Jagode in listi brusnice, šentjanževka v poljubni majhni količini zavrejo v 1/2 l vode. Vztrajajo 30 minut, seva, ohladite in vzemite čez dan.
• Zdrobljen list bokoprilcev 30 g pivo v 350 ml vroče vode, pustite, da se pivo, vzemite 4-krat na dan za 10 g.
• Zberemo zelišča mete, šentjanževko, brezove liste, cvetove kamilice v enakih delih, nasekamo in zmešamo. 50 g mešanice vlijemo 1 liter vroče vode v termos, vztrajamo 8 ur. Vzemite pol ure pred obroki za 100 g. Da bi lahko infuzija otroka z užitkom popila, mu lahko dodate med. Po 3 mesecih si morate vzeti odmor za 2 tedna in nato še naprej prejemati sredstva.
• Lajša simptome enureze iz zbirke trave knotweed, rmana, šentjanževke, robidovih listov. Vse sestavine je treba zdrobiti in zmešati v enakih delih. Pripravljen 10 g mešanice vlijte 300 ml vrele vode, vztrajajte v termosu 2 uri. Infuzijo je treba jemati 5-krat na dan pred obroki.

Folk pravna sredstva bodo imeli želeni učinek, če jih vzamete pod nadzorom zdravnika. Zeliščna zdravila so dodatek k glavnemu zdravljenju, ne bi smela biti popoln nadomestek. Poleg tega lahko zeliščni pripravki dobro vplivajo na preprečevanje enureze.

Enureza pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Problem urinske inkontinence je eden najpomembnejših pri pediatriji. Zdravniki jo preučujejo in ga obravnavajo zelo dolgo. Obstaja celo Mednarodna organizacija za zadrževanje urina (ICCS). Pomen bolezni določajo ne le in ne toliko resnost problema z medicinskega vidika, kot socialni in psihološki vidik: otroci, ki trpijo zaradi enureze, se morajo soočiti z obsodbo in kaznovanjem odraslih, s posmehom svojih vrstnikov, in ko se starajo, se sami začnejo izražati psihološko nelagodje in težave pri prilagajanju družbi.

Izraz nefrologov in urologov "enureza" pomeni ponoči urinsko inkontinenco, izraz "dnevna enureza" pa ni povsem pravilen. V tem članku bomo govorili posebej o mokrenju v postelji.

Po definiciji ICCS, urinska inkontinenca je uriniranje ob neprimernem času in kraj v otroku 5 let ali več. Skladno s tem se uriniranje postelj med spanjem šteje za enurezo. Toda starostna meja (5 let) je precej pogojna, saj nevropsihično zorenje in sposobnost obvladovanja uriniranja med spanjem pri otrocih poteka v različnih časih in se lahko močno spreminja (za več let, od 3 do 6-7). Zato je bolj smiselno diagnosticirati enurezo pri otroku, ki se že začenja zavedati nesprejemljivosti urinske inkontinence, sam je zaskrbljen zaradi nočnih epizod inkontinence in je zainteresiran za njihovo odpravo.

Razvrstitev enureze

Enureza je lahko primarna in sekundarna, izolirana in kombinirana, monosimptomatska in polisimptomatska.

Primarna enureza se pojavi v zgodnji starosti otroka, ko ni obdobja »suhih noči«, ni simptomov bolezni ali psiho-čustvenega stresa. Sekundarna enureza se diagnosticira, če pride do urinske inkontinence pri otroku, ki je že začel nadzorovati nočni spanec in se je prebudil zaradi uriniranja. Sekundarna enureza se pojavi po obdobju »suhih noči«, ki traja vsaj šest mesecev, otroci pa imajo jasno povezavo med pojavom omakanja v postelji in delovanjem vseh bolezni, stresov, duševnih dejavnikov in drugih patoloških stanj.

Izolirana se imenuje enureza, v kateri ni dnevne inkontinence. Pri kombinirani enurezi je zabeležena kombinacija nočne in dnevne inkontinence.

Monosimptomatsko enurezo diagnosticiramo brez simptomov drugih bolezni in motenj. Polisimptomatska enureza je odvisna od:

• urološke motnje (disfunkcija nevrogenega mehurja, prirojene nepravilnosti sečilnega sistema);
• nevrološke, psihiatrične in psihološke motnje;
• endokrine bolezni.

Vzroki enureze

Enureza se lahko pojavi zaradi delovanja naslednjih vzrokov in spodbudnih dejavnikov:

1. Dedna predispozicija: več kot polovica otrok z enurezo ima bližnje sorodnike z enako težavo. Po statističnih podatkih, če je eden od staršev trpel zaradi inkontinence postelj v otroštvu, je verjetnost enureze pri otroku približno 40%; če sta oba starša imela inkontinenco, se verjetnost za nastanek enureze pri otrocih dvigne na 70–80%. Pri genetsko določeni enurezi je prišlo do kršitve izločanja antidiuretskega hormona (vazopresina), ki običajno zagotavlja reapsorpcijo primarnega urina ali zmanjšanje občutljivosti ledvic na vazopresin. Zato otroci ponoči oddajajo veliko količino urina z nizko koncentracijo.
2. Nizka funkcionalna zmogljivost mehurja. Funkcionalna zmogljivost je količina urina, ki jo oseba lahko zadrži, dokler ne pride do velike želje po uriniranju. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se funkcionalna zmogljivost izračuna po formuli: 30 + 30 × starost otroka (v letih) in se šteje za nizko, če je manjša od 65% starostne norme. Z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehur ne more zadržati celotnega urina čez noč.
3. Polisimptomatska enureza se lahko razvije v ozadju različnih patologij: rezidualni učinki po perinatalni encefalopatiji, poškodbe glave, nevrološke bolezni; lezije možganov in hrbtenjače; nevroza; urološke bolezni; pri nekaterih alergijskih boleznih (hude oblike atopičnega dermatitisa, ekcem); endokrine bolezni (sladkor in diabetes insipidus). In v takih situacijah se enureza ne obravnava kot ločeno stanje, temveč kot eden od simptomov bolezni.

Možni vzroki enureze

Diagnoza enureze

Pri otroku ni težko ugotoviti enureze: to se naredi na podlagi pritožb zaradi stalnih ali pogostih epizod urinske inkontinence ponoči pri otrocih, starejših od 5 let. Za uspešno izločanje urinske inkontinence pri otrocih pa je treba ugotoviti, kakšna je oblika in vzroki enureze, saj se v osnovi (monosimptomatska) enureza in enureza na ozadju prekomerno aktivnega mehurja (polisimptomatsko) zdravi npr. Dedna (monosimptomatska) enureza.

Merila za diagnozo dedne urinske inkontinence so:

• v preteklosti enureza pri katerem koli od bližnjih sorodnikov otroka;
• stalna urinska inkontinenca iz prvih let življenja - brez "suhih noči";
• Nocturia - prevladujoča nočna diureza čez dan - to pomeni, da ponoči proizvaja več urina kot podnevi;
• nizka specifična teža nočnega urina;
• zvečen otrok zvečer;
• podatki o krvnih preiskavah za hormone (nizka aktivnost antidiuretskega hormona - vazopresin - ponoči);
• podatki o genetski analizi (odkrivanje genskih mutacij);
• pomanjkanje organskih ali nevropsihiatričnih motenj.

V procesu diagnosticiranja enureze so:

• posvetovanja pediatra, nevrologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, otroškega psihiatra in psihologa;
• urinarski dnevnik se hrani več dni (zabeleži, kolikokrat in koliko je otrok pisal na dan in ali so bile dnevi in ​​noči epizode inkontinence);
• laboratorijski testi (splošni testi krvi in ​​urina, testi za sladkor in urin za kri, hormonske krvne preiskave, biokemični testi krvi in ​​urina za izključitev bolezni ledvic);
• Ultrazvok ledvic in mehurja;
• uroflowmetry (študija hitrosti urinskega toka v celotnem času prostovoljnega uriniranja);
• poleg tega je mogoče predpisati rentgensko slikanje hrbtenice, izločilno urografijo, vaginalno cistouretrografijo in druge študije.

Zdravljenje z enurezom

Pri zdravljenju vseh oblik enureze so najpomembnejši nefarmakološki ukrepi: režim, prehrana, usposabljanje mehurja, motivacija otroka.

Način in prehrana

Sedem nasvetov za starše z enurezo pri otroku: t

1. Ustvarite najbolj sproščeno vzdušje v družini. Vzdušje je še posebej pomembno v večernih urah: odpraviti prepire, kaznovati otroka zvečer, aktivne igre, računalnik, gledanje televizije so izjemno nezaželeni.
2. Nikoli ne ropajte ali kaznite otroka za lulanje na postelji - to ne bo rešilo problema, ampak bo izšlo le za otroke.
3. Pravilno organizirajte posteljo: otroška postelja mora biti ravna, dovolj močna. Če otrok spi na oljni krpi, mora biti popolnoma prekrit s ponjavo, ki med gibanjem v spanju ne bi bila nagubana ali premaknjena. Prostor mora biti topel, brez prepiha (prezračevanje samo pred spanjem), vendar ne preveč duši, tako da ni želje po pivanju med spanjem ali ponoči. Naučite otroka, da spi na hrbtu. Za preprečevanje nenamernega uriniranja z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja pomaga valjček, posajen pod koleni ali dvignjen konec postelje.
4. Spanje je treba opraviti hkrati.
5. Večerjo in pijačo je treba dati najkasneje 3 ure pred spanjem. To izključuje izdelke, ki imajo diuretični učinek (mlečni izdelki; močan čaj, kava, koka-kola in druge kofeinske pijače; sočna zelenjava in sadje - lubenica, dinja, jabolka, kumare, jagode). Za večerjo priporočamo kuhana jajca, drobljive žitarice, ribe ali meso, šibek čaj z majhno količino sladkorja. Takoj pred spanjem lahko otroku damo majhno količino hrane, ki pospešuje zadrževanje tekočine (košček slanih sledov, kruh s soljo, sir, med).
6. Prepričajte se, da je otrok v uri pred spanjem vsaj 3-krat pees.
7. V otroški spalnici (nočna svetloba) pustite nejasen vir svetlobe, da se ne boji temi in mirno gredo v lonec ali stranišče, ko se zbudi z željo po uriniranju.

Da se zbudiš ali ne zbudiš?

Glede na to, ali se zbudi ali ne zbudi majhen otrok ponoči, da bi uriniral, se zdravniki ne strinjajo: nekateri menijo, da umetno prebujanje s pristankom na loncu spodbuja razvoj stabilnega refleksa, ki mu sledi neodvisno prebujanje, ko se mehur preliva, drugi strokovnjaki menijo, da je za razvoj podobnega refleksa predšolski otroci se težko izgubijo. Če pa zbudite otroka, se potem zbudite 2-3 ure po spanju in se prepričajte, da se popolnoma zbudite, bi prišel do lonca ali stranišča in se vrnil nazaj. Nesmiselno je pokazati pomilovanje in nositi zaspanega otroka v roke v stranišče in nazaj: ne prispeva k razvoju refleksa do prebujanja, otroci se ne zavedajo, kaj počnejo, in se ponavadi ne spomnijo, da so jih zbudili zjutraj. Ampak, če se je otrok že navlažil, se mora zagotovo prebuditi, spremeniti v suho obleko (še bolje, če sam spremeni obleko), ponovno narediti posteljo: te dejavnosti bodo oblikovale koncept udobnega spanja v otroku, kot sanje v suhem ležišču in učijo. obdržite posteljo in obleko suho.

Priporočljivo je, da starejše otroke (šolarje) zbudite ponoči, in to po določenem vzorcu (»prebujanje po urniku«):

• prvi teden otroka se prebudi vsako uro po spanju;
• v naslednjih dneh se interval med prebujanjem postopoma poveča (zbudi se po 2 urah, nato po 3, potem le enkrat ponoči).

Zdravljenje "prebujanje po urniku" traja mesec dni. Če se po enem mesecu učinek ne doseže (epizode enureze se ponavljajo pogosteje kot 1-2 krat na teden), lahko ponovite tečaj enkrat ali nadaljujete z drugimi metodami zdravljenja enureze. Upoštevati je treba, da »načrtovano prebujanje« moti normalen potek nočnega spanca, kar vodi v resno obremenitev živčnega sistema. Kot rezultat, otrok čez dan bo utrujen, počasen, muhast, bo težko absorbirati nove informacije, zaradi tega lahko njegovo šolsko uspešnost upada. Zato je metoda zaželena za uporabo med počitnicami.

Usposabljanje mehurja

Metoda daje pozitiven rezultat le pri otrocih z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja. Bistvo metode: popoldne otroku dajo piti veliko tekočine in ga prositi, naj ne urinira čim dlje.

Motivacijska terapija

V boju proti enurezi dober pozitiven učinek daje željo otroka za uspeh. Zato je pomembno, da starši spodbujajo otroka, ga hvalijo za »suhe noči« (ne pa ga kaznovati, če pride do inkontinence), razvijejo odgovornost za svoje vedenje (naučite ga urinirati pred spanjem in ne piti ponoči).

Razvoj pogojenih refleksov za prebuditev s polnim mehurjem ("urinarni alarmi")

Obstajajo nefarmakološki načini zdravljenja enureze z razvijanjem pogojenih refleksov pri otrocih. V bližini otroške postelje je postavljena posebna alarmna naprava (enureza budilka), ki reagira na senzor vlage, ki je občutljiv na več kapljic urina. Senzor v blazinici se nahaja v otrokovem spodnjem perilu (v sodobnih alarmih lahko senzorje pritrdimo zunaj na perilo - kjer se bo verjetno pojavila prva kapljica urina) - in na samem začetku nehotenega uriniranja se senzor odzove, naprava oddaja glasen signal.

Ob signalu se otrok zbudi in gre na stranišče. Če je otrok mlajši od 10 let, morajo starši tudi vstati: otroku pomagajo, da se spremeni v čista oblačila in ga spet spravi v posteljo. Ta tehnika je bila izumljena leta 1907 in se šteje za učinkovito (daje pozitivni rezultat pri več kot 70% otrok z enurezo), po njegovi uporabi pa so možni recidivi. Uspeh lahko dosežemo v približno enem mesecu uporabe signalne metode, še dva tedna po prenehanju enureze pa senzor vlažnosti ostane v spodnjem perilu. Če v dveh mesecih po uporabi budilke za enurezo ni učinka, se zdravljenje po metodi urinarnega alarma ustavi.

Fizioterapija

Vzporedno s terapijo z zdravili se pogosto predpisujejo tudi fizioterapevtski ukrepi: laser, akupunktura, elektroforeza itd. Vendar je njihova učinkovitost precej nizka in z izolirano uporabo (razen drugih metod) fizioterapija običajno ne daje pozitivnih rezultatov.

Druge metode

Pri starejših otrocih (od približno 10 let) pri zdravljenju enureze se pogosto uporabljajo, psihoterapija (vključno z družinsko terapijo) in samopodoba pa dajejo dobre rezultate - otroka se učijo, da se prilagodi za "suhe noči" in se zbudi, ko se mehur preplavi s ponavljanjem stavkov vsako noč kot "želim spati v suhem ležišču." Vsekakor se bom počutil, če želim iti na stranišče in se bom zagotovo zbudil, itd.

Zdravljenje enureze z zdravili

Dedna oblika

Za zdravljenje dedne oblike enureze se za noč ponudi desmopresin (minirin) s tečaji po 3 mesece z enomesečnimi odmori. Zdravilo je sintetični analog vazopresina in vodi v lajšanje nokturije, čemur sledi enureza. V času zdravljenja z minerinom hkrati opazimo strog režim pitja: tekočina je strogo omejena zvečer in ponoči (dajejo otroku samo, da ugasne žejo).

Enureza v ozadju disfunkcije nevrogenega mehurja

Enureza na ozadju prekomernega sečnega mehurja, ki se kaže v prisotnosti otroka "nujnega" uriniranja, ki ga ne more obvladati, se zdravi z uporabo več skupin zdravil:

M-holinoblokatorji: najpogosteje uporabljajo driptan in spazmeks. Učinkovitost driptana je 90%. Dodelite ga otrokom, starejšim od 5 let, trajanje vstopa ne sme biti krajše od enega meseca (evropski raziskovalci priporočajo tečaje zdravljenja 2-3 mesece). V primeru ponovitve enureze so predpisani ponavljajoči tečaji. Spasmex imenovan drog "Spazmeks" bo pomagal mladostnikom

mladostniki, ki trpijo zaradi enureze, tečaji od 1 do 3 mesece. Pri uporabi zdravila Driptan, zlasti v velikih odmerkih in dolgo časa, se lahko pojavijo neželeni stranski učinki: palpitacije, suha usta, pekoč občutek in suhe oči, motnje vida, povečan intraokularni tlak, zaprtje, bolečina v trebuhu, omotica, motnje spanja, anksioznost, t halucinacije. Pojav neželenih učinkov je treba strogo nadzorovati, v primeru njihovega pojava pa je treba zdravilo običajno ukiniti. Spasmex redko povzroča podobne neželene učinke, saj ne premaga bioloških membran in ne prodre v osrednji živčni sistem. Oba zdravila sta kontraindicirana, če je v ultrazvoku zaznan preostali urin v količini več kot 20 ml, saj lahko povečajo krč sečnice. Poleg tega je bila varnost in učinkovitost drugega zdravila iz skupine M-antiholinergikov, detrusitol (tolterodin), nedavno dokazano pri otrocih.

Alfa-1-adrenergični blokatorji - doksazosin (kardura) in alfuzosin (dalfaz) - sprostijo mehur, povečajo njegov funkcionalni volumen in izboljšajo uriniranje. Zdravilo Dalfaz se predpisuje za 3 mesece dnevnega vnosa, nezadosten učinek pa se lahko podaljša na eno leto. Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih srca, ortostatska hipotenzija, prirojene deformacije mehurja in hude bolezni prebavil in ledvic.

Enureza na ozadju nevrotičnih motenj in anksioznosti

V primeru enureze, pomirjevala (hidroksizin, medazepam), sidnokarba, amitriptilina, se lahko imipramin predpiše pri otroku s sindromom nevroze in hiperriticne razdražljivosti. Široko se uporabljajo tudi nootropna zdravila (glicin, fenibut, pikamilon, piracetam). Priprava teh skupin je namenjena normalizaciji globine nočnega spanca, pospeševanju procesov zorenja otrokovega živčnega sistema, odpravljanju vznemirljivosti, anksioznosti in depresivnih stanj.

Zaključek

Če otrok, starejši od 5 let, občasno ali nenehno urinira v posteljo ponoči, bi morali starši začeti z ukrepi brez zdravil za boj proti enurezi, ob posvetovanju z zdravnikom pa odpraviti organske vzroke za inkontinenco in polisimptomatsko enurezo. Prav tako je treba začeti boj proti enurezi pri otrocih, mlajših od 5 let, če se zavedajo, da je mokrenje v postelji napačno, da trpi zaradi njega in se želijo temu izogniti. In čeprav v mnogih primerih dojenčki "prerastejo" enurezo - epizode mokrenja v posteljo postajajo vedno manj z otrokovo starostjo in nato postopoma izginejo, še vedno je potrebno zdravljenje, ko otroci starajo in začnejo doživljati psihološko nelagodje. stanje

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru mokrega postelje se posvetujte s pediatrom. Če ni učinka zdravljenja, je potreben pregled nevrologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, psihiatra in psihoterapevta ter fizioterapevta.