Norfloksacin (Norfloxacin)

Pri diagnozi infekcijsko-vnetnega procesa zdravniki predpisujejo antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolonov. Med njimi je zdravilo Norfloxacin (Norfloxacin) v obliki tablet, za katerega je značilen sistemski učinek. Pred začetkom zdravljenja se je potrebno individualno posvetovati z zdravnikom.

Sestava in oblika sproščanja

Navodila za uporabo Norfloksacin opisuje dve obliki zdravil - okrogle tablete rumene barve, filmsko obložene z nevarnostjo na eni strani. Zdravilo se daje strogo peroralno. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov. 1 škatla vsebuje 1–2 celična pakiranja, navodila za uporabo. Obstaja še ena oblika - kapljice in kapljice za oko. Vlijte 5 ml v stekleničke s kapalko. Značilnosti kemijske sestave tablet:

Koncentracija 1 zavihek, Mg

koloidni silicijev dioksid (aerosil)

rumeno barvilo s kinolinom

V kemijski sestavi kapljic za oči in ušesa z izrazitimi antibakterijskimi lastnostmi kot pomožne sestavine delujejo dinatrijev edetat, puferska raztopina, natrijev klorid, decametoksin, prečiščena voda. Vsaka škatla vsebuje 1 steklenico kapalke, navodila za uporabo. Ta obrazec je namenjen zunanji uporabi.

Farmakološke lastnosti

Tablete Norfloxacin so antibakterijsko zdravilo farmakološke skupine fluorokinolonov. Zdravilna učinkovina z istim imenom z izrazitimi baktericidnimi lastnostmi krši celovitost DNA patogenih mikroorganizmov, prispeva k hitremu iztrebljanju škodljivih mikroorganizmov in nadaljnji odstranitvi iz telesa. Navedeno zdravilo je aktivno proti takim okužbam, kot so:

  • stafilokoki;
  • Escherichia;
  • Clostridium;
  • gonokok;
  • hafnij;
  • proteji;
  • Klebsiella;
  • hemophilus influenzae;
  • enterobakterije;
  • klamidija;
  • šigela;
  • streptokoka;
  • salmonela

Uživanje hrane upočasni adsorpcijo zdravila, zato je priporočljivo, da se en odmerek zdravila vzame na prazen želodec. Po peroralni uporabi se 40% absorbira iz prebavnega trakta. Zdravilo doseže največjo koncentracijo v plazmi v 2 urah. Terapijski učinek traja 12 ur. Presnavlja se v jetrih. Prikaže antibakterijsko zdravilo z žolčem in urinom.

Norfloksacin je antibiotik ali ne

Navedeno zdravilo je antibiotik druge generacije, za istoimensko zdravilno učinkovino pa je značilna stabilna antibakterijska, antiseptična aktivnost. Predstavniki farmakološke skupine fluorokilonov nimajo naravnih analogov, se razlikujejo po izvoru. Norfloksacin je antibakterijsko zdravilo, katerega struktura je drugačna od strukture naravnih (naravnih) antibiotikov.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Norfloxacin je predpisano za infekcijske in vnetne procese, lokalizirane v sečilih, dihalnem in reproduktivnem sistemu, mehkih tkivih. Primerno je takšno farmacevtsko imenovanje z vnetjem maternice in priraskov, boleznimi ušes in očmi infekcijske geneze. Navodila za uporabo vsebujejo popoln seznam medicinskih indikacij:

  • cervicitis, adneksitis, endocervicitis, endometritis;
  • klamidija, nezapletena gonoreja;
  • uretritis, cistitis, pielonefritis;
  • "Driska potnikov";
  • endometritis, cervicitis, prostatitis;
  • absces, celulitis, erizipel, pioderma;
  • sinusitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis;
  • Okužba s Helicobacter pylori, salmoneloza, šigeloza;
  • konjunktivitis, keratitis, meibomitis, dakryocistitis, blefarokonjunktivitis, keratokonjunktivitis, blefaritis, razjeda roženice;
  • zunanji in povprečni otitis, preprečevanje po kirurških posegih.

Doziranje in administracija

Norfloksacin v obliki tablet je namenjen za peroralno dajanje, kapljice - za zunanjo uporabo. Potek zdravljenja traja 7-14 dni. Če 3 dni po začetku zdravljenja z zdravili ni pozitivne dinamike, se morate posvetovati z zdravnikom in individualno prilagoditi odmerek, izbrati zanesljiv analog. Dnevni odmerki so odvisni od oblike sproščanja, starosti pacienta, narave in stopnje patološkega procesa, opisanega v navodilih za uporabo.

Tablete Norfloxacin

Zdravilo je namenjeno za peroralno dajanje. Dnevni odmerek - 1 zavihek. 2-3 krat na dan 7-14 dni. Tablete je treba pogoltniti cele, ne žvečiti, piti veliko vode. Potek zdravljenja določa naravo patološkega procesa:

  • Norfloksacin s cistitisom naj bi trajal 7 do 12 dni;
  • če se okužba sečil zdravi 3-7 dni;
  • pri gastroenteritisu je zdravilo predpisano za 3-5 dni;
  • s proktitisom, cervicitisom, uretritisom ali faringitisom je treba vzeti 800 mg enkrat;
  • zaradi tifusne vročine, ponavljajočih se kroničnih okužb je potrebno 14 dni za zdravljenje.

Kapljice norfloksacina

Zdravilo v tekoči obliki je predpisano za bolezni ušes in oči infekcijske in vnetne geneze. V fazi relapsa mora bolnik pokopati 2 kapljici Norfloxacina v eno uho (oko). Potem morate ponoviti postopek za drugo žarišče patologije. Bolniku se priporoča, da opravi 3-4 postopke na dan. Potek zdravljenja ni priporočljiv, dokler ne izginejo zaskrbljujoči simptomi blefaritisa, konjunktivitisa in drugih bolezni očes in ušes.

Posebna navodila

Zdravilo Norfloxacin za pielonefritis ali druge bolezni sečil in spolovil je predpisano v trajanju 7-10 dni. Če bolnik jemlje antikonvulzive, mora predhodno obvestiti lečečega zdravnika. V nasprotnem primeru razvoj konvulzivnih napadov ni izključen. Druge smernice za bolnike so podrobno opisane v navodilih za uporabo:

  1. Pri zdravljenju z antibakterijskim sredstvom je treba opustiti nadzor mehanizmov sile, ne pa intelektualne dejavnosti. To je posledica povečane zaspanosti bolnikov in omotice.
  2. Med terapijo z zdravili se je treba izogibati izpostavljanju neposredni sončni svetlobi, piti več tekočin, spremljati delovanje ledvic in kazalce strjevanja krvi (zlasti pri operaciji).
  3. Pri zdravljenju bolnikov s kronično odpovedjo ledvic po presaditvi ledvic, pljuč ali srca, starejših od 60 let, se razvije tveganje za rupturo kite in tendinitis.
  4. Prepovedano je preseganje odmerkov, ki so priporočeni v navodilih, ker se zdravilne učinkovine postopoma kopičijo v ledvicah, obstajajo težave z njihovo vzrejo.
  5. Zdravilo včasih povzroči periferno nevropatijo, zato je treba ob prvem občutku odrevenelosti udov nujno prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.
  6. Zdravilo ni priporočljivo kot del kompleksnega zdravljenja sifilisa, v primeru suma na psevdomembranski kolitis.
  7. Če navedeno zdravilo povzroča zmedo, halucinacije, tresenje okončin, notranjo tesnobo, toksično psihozo, je potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom.

Norfloksacin med nosečnostjo

Pri prenašanju plodu je takšno farmacevtsko imenovanje kontraindicirano. Klinične študije so potrdile, da ima učinek Norfloxacina negativen učinek na intrauterini razvoj ploda. Med dojenjem je prepovedana tudi uporaba določenega zdravila. Aktivne sestavine se izločajo v materino mleko. Pri zdravljenju doječe matere je potrebno začasno ustaviti dojenje, prenesti otroka v prilagojene mešanice.

Otroci Norfloxacin

Bolnikom, mlajšim od 12 let, predpisano antibakterijsko zdravilo v obliki tablet za peroralno uporabo ni predpisano. Klinične študije te skupine bolnikov v praksi niso bile izvedene. Kapljice norfloksacina za uporabo zunaj otroka, predpisane individualno, dnevni odmerek je odvisen od narave patološkega procesa.

Interakcija z zdravili

Antibakterijsko zdravilo Norfloxacin je predpisano v kompleksnem režimu zdravljenja. Navodila za uporabo vsebujejo informacije o medsebojnem delovanju zdravil s predstavniki drugih farmakoloških skupin:

  1. Norfloksacin znižuje očistek teofilina, upočasni učinek nitrofuranov, poveča koncentracijo posrednih antikoagulantov v krvnem serumu.
  2. S hkratno uporabo z antihipertenzivnimi zdravili se indeks krvnega tlaka močno zmanjša.
  3. V kombinaciji z barbiturati je treba nadzorovati pulz, krvni tlak, srčno aktivnost.
  4. Navedeno antibakterijsko sredstvo ni predpisano hkrati z enterosorbenti, pripravki magnezija in antacidnimi sredstvi, saj se antibakterijski učinek zmanjša.
  5. Prepovedana kombinacija z zdravili, ki vsebujejo železo, kalcij, bizmut in cink, ker je želeni terapevtski učinek šibek.
  6. Zdravilo poveča terapevtski učinek hipoglikemičnih učinkovin, kar je pomembno za bolnike s sladkorno boleznijo.
  7. Antibakterijsko zdravilo upočasni čas odstranitve kofeina iz telesa.
  8. Pri sočasni uporabi s ciklosporinom se poveča raven serumskega kreatinina.
  9. V kombinaciji z anestetiki je potrebno nadzorovati raven krvnega tlaka.

Neželeni učinki

Norfloksacin telo dobro prenaša. V nekaterih kliničnih primerih se pojavijo neželeni učinki, ki so podrobno opisani v navodilih za uporabo:

  • prebavni trakt: slabost, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita, povečanje jeter in povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečano slinjenje, gastralgija (bolečina v trebuhu);
  • živčni sistem: zaspanost, notranja tesnoba, vaskulitis, omotica, napadi migrene, nerazumen strah, halucinacije, konvulzije;
  • kardiovaskularni sistem: aritmija, tahikardija, hipotenzija (hipotenzija), spremembe v elektrokardiogramu;
  • urinarni sistem: kristalurija, albuminurija, odpoved ledvic, glomerulonefritis, intersticijski nefritis, poliurija, dizurija, hiperkreatininemija, krvavitve v sečnicah;
  • mišično-skeletni sistem: artralgija, ruptura kite, tendinitis;
  • senzorični organi: fotofobija, zmanjšana ostrina vida, kemoza, konjuktivna hiperemija;
  • hematopoetski organi: levkocitoza, zmanjšanje hematokrita, hemolitična anemija, granulocitopenija, agranulocitoza, eozinofilija;
  • koža: alergije v obliki kožnega izpuščaja, eritem, urtikarija, otekanje in pordelost povrhnjice, bronhospazem, toksična epidermalna nekroliza.

Preveliko odmerjanje

S sistematičnim presežkom dnevnih odmerkov se stanje bolnika dramatično poslabša. Simptomi prevelikega odmerjanja: odpoved ledvic, okvarjeno ravnovesje vode in elektrolitov, povečani neželeni učinki iz prebavnega trakta. Bolnik mora izpirati želodec, prisilno izzvati bruhanje. V nadaljevanju je prikazano oralno zaužitje črevesnih enterosorbentov, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni. Uporaba ustrezne hidratacijske terapije s prisilno diurezo ni izključena.

Kontraindikacije

Peroralna uporaba norfloksacina ni indicirana za vse bolnike. Navodila za uporabo vsebujejo seznam zdravstvenih kontraindikacij:

  • individualna intoleranca na telo fluorokinoloni;
  • akutna pomanjkljivost glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • starostna meja do 18 let;
  • previdnost pri: aterosklerozi, epilepsiji, ledvični in jetrni insuficienci, sladkorni bolezni.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Norfloksacin je zdravilo na recept, ki se prodaja v lekarnah. V skladu z navodili za uporabo je treba zdravilo shraniti na suhem in temnem mestu izven dosega sončne svetlobe in majhnih otrok. Datum izteka - 2 leti od datuma izdaje.

Analogi Norfloxacina

Če ob začetku tečaja obstajajo neželeni učinki, morate zdravilo zamenjati. Zanesljivi analogi Norfloxacina in njihov kratek opis:

  1. Nolitsin. Strukturni analog za peroralno dajanje, ki je pogosto predpisan za okužbe urogenitalnega sistema. V skladu z navodili morate piti 1 zavihek. trikrat na dan 10–14 dni.
  2. Loxon. To je indijsko antibakterijsko zdravilo v obliki tablet, znane domače farmakologije. V skladu z navodili je pacientu predpisan 1 kos. na dan. Potek zdravljenja je do 10 dni, odvisno od bolezni.
  3. Norbactin. Je močna antiseksaganta v obliki tablet za peroralno uporabo. Zdravilo je učinkovito proti bakterijam gram-pozitivnih in gram-negativnih serij. Določite potek 7-14 dni, odmerek je odvisen od narave bolezni, opisane v navodilih.
  4. Normaks. Antibakterijske tablete se priporočajo za bolnike, starejše od 14 let. Glede na navodila, dnevni odmerek - 1 tabelo. dvakrat na dan. Če ni pozitivne dinamike za 3 dni, je treba zdravilo nadomestiti z močnim analogom.
  5. Norillet Fluorquinol zdravilo za sistemsko delovanje v telesu. Dnevni odmerki in zdravljenje so opisani v navodilih, odvisno od starosti bolnika in narave bolezni.
  6. Sofazin. Učinkovita oblika sproščanja zdravil za zdravljenje okužb sečil in dihal, mehkih tkiv, ORL organov. Potek zdravljenja z zdravili se giblje od 7 do 14 dni, pozitivne spremembe pa opazimo po 2-3 dneh redne uporabe tablet.
  7. Spectra Je antibakterijsko zdravilo širokega spektra delovanja. V skladu z navodili je treba zdravljenje opraviti na prazen želodec, vzeti 1 zavihek. 2-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja z zdravilom se določi individualno.
  8. Negafloks. Te tablete in kapljice z izrazitim antibakterijskim učinkom. Druga oblika sproščanja se pogosto uporablja v otorinolaringologiji in oftalmologiji za zatiranje infekcijskih in vnetnih procesov.

Cena Norfloxacin

Stroški tega zdravila so odvisni od oblike sproščanja in od proizvajalca. Povprečna cena tablet v obliki tablet Norfloxacin je 145–200 rubljev na pakiranje, kapljice po 5 ml pa 100–150 rubljev. Primeri cen:

Navodilo za Norfloxacin (norfloksacin):

Proizvajalec

"Replekfarm A.D.", Republika Makedonija
Skrb Stirol, Gorlovka, Donetsk regija, Ukrajina
LLC "Farmacevtsko podjetje" Zdravje ", Kharkov, Ukrajina

Zdravilna učinkovina Norfloxacin

Oblike sproščanja norfloksacina

0,2 g kapsule številka 12x2
Kapljice za oko in uho 0,3%, 5 ml v steklenicah
Obložene tablete po 0,4 g, št. 1

Kdo je zdravilo Norfloxacin

Infekcijske vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na norfloksacin:

  • akutne in kronične okužbe sečil (zapletene in nezapletene);
  • genitalne okužbe (prostatitis, epididimitis, cervicitis, gonokokne okužbe, chancroid);
  • akutni bakterijski gastroenteritis;
  • tifus;
  • okužbe prebavil (salmoneloza, šigeloza, „potovalna driska“); preprečevanje sepse pri bolnikih z nevtropenijo;
  • okužbe dihal, okužbe ušesa, nosu in grla (akutni in kronični vnetje srednjega ušesa, kronični sinusitis, akutni tonzilitis);
  • preprečevanje bakterijskih okužb pri bolnikih z granulocitopenijo.

Kako uporabljati norfloksacin

Odmerjanje in uporaba
Tablete
Interno, eno uro pred ali 2 uri po obroku. Za nezapletene okužbe sečil, 400 mg 2-krat na dan 3–10 dni, za zapletene okužbe sečil 400 mg 2-krat na dan 10–20 dni, za kronične ponavljajoče se okužbe sečil do 12 tednov. Pri akutnem nezapletenem gonokoknem uretritisu, faringitisu, proktitisu, cervicitisu - enkratno 800-1 200 mg.
Pri akutnem bakterijskem gastroenteritisu 400 mg 2-krat na dan 5 dni in tifus 400 mg 2-krat dnevno 14 dni.
Za preprečevanje sepse z nevtropenijo - 400 mg 2-3 krat na dan 8 tednov.
Pri okužbah ušesa, žrela, nosu in dihal, 400 mg 2-krat na dan 5-25 dni. Trajanje protimikrobnega delovanja - približno 12 ur. Bolnikom z insuficienco ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) se predpisuje 400 mg / dan.
Način odmerjanja je individualen. Norfloksacin dajemo 1 uro pred obrokom ali 2 uri po obroku s kozarcem vode.
Pri okužbah sečil - 400 mg 2-krat dnevno 7–10 dni;
za nezapleteno cistitis, 3–7 dni;
s kroničnimi ponavljajočimi se okužbami sečil - do 12 tednov, če je učinek dosežen v prvih 4 tednih, se odmerek zmanjša na 400 mg / dan.
Pri akutnem bakterijskem gastroenterokolitisu - 5 dni;
pri akutnem gonokoknem uretritisu, faringitisu, proktitisu, cervicitisu - enkrat 800 mg;
z tifusom - 400 mg 3-krat dnevno 14 dni. Za preprečevanje ponovitev okužb sečil - 200 mg / dan za 4-6 tednov. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic z očistkom kreatinina več kot 20 ml / min, korekcija odmerjanja ni potrebna.

Z očistkom kreatinina pod 20 ml / min. (ali raven serumskega kreatinina več kot 5 mg / 100 ml) in bolniki, ki so na hemodializi, imenujejo 1/2 terapevtskega odmerka 2-krat dnevno ali celoten odmerek enkrat na dan.
Da bi preprečili okužbe pri bolnikih z granulocitopenijo, je zdravilo predpisano v odmerku 400 mg vsakih 8 ur. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Povprečni dnevni odmerek za odrasle in otroke, stare 15 let in več, je 800 mg na dan. Največji dnevni odmerek je 1600 mg.

Kapljice
Oči
Pri akutnih nalezljivih boleznih oči zdravilo predpisujemo v 1 do 2 kapljici vsakih 15 do 30 minut, nato pa zmanjšamo pojavnost vkapanja. V zmernem procesu se 1 do 2 kapljici dajo 2 do 6-krat na dan. Pri akutnem in kroničnem trahomu sta v vsaki očici predpisani 2 kapljici 2-4-krat na dan 1-2 meseca. Po izginotju simptomov bolezni je treba uporabo zdravila nadaljevati naslednjih 48 ur.

Ušesa
Za bolezni ušes, je predpisana v uho 5 kapljic 3-krat na dan. Kapljice morajo imeti telesno temperaturo. Pred nanosom kapljic je treba odstraniti zunanji slušni kanal. Bolnik mora ležati na boku ali nagibati glavo, da olajša vstavljanje. Po vkapanju mora biti glava v tem položaju približno 2 minuti. V zunanjem slušnem mesu lahko postavite vate. Ko simptomi bolezni izginejo, je treba uporabo zdravila nadaljevati naslednjih 48 ur.

Funkcije aplikacije
Previdno predpisano za bolnike z epilepsijo, s konvulzivnim sindromom in okvarjenim delovanjem ledvic in jeter. V obdobju zdravljenja morajo bolniki prejeti dovolj tekočine, da preprečijo razvoj kristalurije, izogibajte se preveliki insolaciji. Pri zdravljenju z norfloksacinom se je treba izogibati delovanju UV žarkov zaradi možne fotosenzitivnosti kože.

Neželeni učinki Norfloxacina

Preobčutljivostne reakcije, fotosenzitivnost, slabost, bruhanje in drugi dispeptični simptomi, glavobol, omotica, zaspanost, spremembe hematoloških in biokemičnih parametrov so le redko možne.
Zelo redko - alergijske reakcije (srbenje, izpuščaj).

Kdo je kontraindiciran Norfloxacin

Nosečnost, dojenje, otroštvo in mladost (do 15 let), pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, preobčutljivost za norfloksacin in druge kinolonske pripravke.

Interakcija Norfloxacin

Med jemanjem zdravila Norfloxacin in antacidov ali zdravil, ki vsebujejo železo, cink, magnezij, kalcij ali sukralfat, se absorpcija norfloksacina zmanjša (interval med vnosom mora biti vsaj 2 uri).
Med jemanjem norfloksacina z antimikotiki (kot so amfotericin B, ketokonazol, mikonazol, nistatin) so opaženi sinergistični učinki.
Norfloksacin lahko okrepi toksične učinke teofilina in ciklosporina.
Pri sočasni uporabi z varfarinom je treba nadzorovati kazalce strjevanja krvi. Probenecid upočasni izločanje norfloksacina.

Preveliko odmerjanje Norfloxacina

Simptomi (po jemanju 3.000 mg na 45 minut): omotica, slabost, bruhanje, zaspanost, hladen znoj (brez sprememb osnovnih hemodinamskih parametrov), sindrom napadov.
Zdravljenje: izpiranje želodca, ustrezna hidracijska terapija s prisilno diurezo, imenovanje simptomatskih učinkovin.

Zdravilo 'Norfloxacin' - navodila za uporabo, opis in mnenja

Indikacije za uporabo zdravila Norfloxacin

Oblika sproščanja zdravila Norfloxacin

Farmakodinamika zdravila Norfloxacin

Norfloksacin aktivna (in vitro, in rezultati kliničnih študijah pri uporabi navznoter za zdravljenje različnih okužb) proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov: aerobni, po Gramu pozitivne bakterije - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, aerobni, po Gramu negativne bakterije - Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Aktivna je tudi proti gram-negativnim mikroorganizmom kot so Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Haemophilus influenzae.

Učinkovito (in vitro in rezultatov kliničnih študij pri zdravljenju očesnih infekcij) proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov: Gramu pozitivnih bakterij, vključno s Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus warneri, Streptococcus pneumoniae, po Gramu negativnih bakterij, vključno Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Norfloksacin kaže in vitro aktivnost z večino sevov naslednjih mikroorganizmov: aerobni, po Gramu pozitivnih bakterij - Bacillus cereus, aerobni, po Gramu negativne bakterije - Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Hafnia alvei, hemofilusu aegyptius (tubercle bacillus tednih), hemofilusu ducreyi, Klebsiella oxytoca, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Salmonella typhi, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolytiches, rado jedem

V večini primerov je neaktivna glede obveznih anaerobov, ne deluje proti Treponemi pallidum.

Farmakokinetika zdravila Norfloxacin

Uporaba zdravila Norfloxacin med nosečnostjo

Kontraindikacije za uporabo zdravila Norfloxacin

Neželeni učinki zdravila Norfloxacin

Na strani prebavil: izguba apetita, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih (tudi po vkapanju v oči), bolečine v trebuhu, driska, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, alkalna fosfataza, LDH; psevdomembranski kolitis (pri daljši uporabi).

Na delu urogenitalnega sistema: kristalurija, glomerulonefritis, dizurija, poliurija, albuminurija, hiperkreatininemija, krvavitev iz sečnice.

Od živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, vrtoglavica, nespečnost, halucinacije, omedlevica.

Ker srčno-žilni sistem in kri (hematopoeza, hemostaza): tahikardija, srčna aritmija, znižanje krvnega tlaka, vaskulitis, levkopenija, eozinofilija, zmanjšanje hematokrita.

Na strani mišično-skeletnega sistema: tendinitis, ruptura kite, artralgija.

Alergijske reakcije: srbenje, urtikarija, edem, Stevens-Johnsonov sindrom.

Odmerjanje in uporaba zdravila Norfloxacin

Inside, 400 mg 2-krat na dan. Trajanje tečaja je odvisno od indikacij za uporabo, resnosti infekcijskega procesa in aktivnosti patogena: za nezapletene okužbe sečil - za 7-10 dni, za nezapleteno cistitis - 3-7 dni, za kronične ponavljajoče se okužbe sečil do 12 tednov, pri akutnih t bakterijski gastroenteritis - 5 dni. Pri akutni nezapleteni gonokokni okužbi - enkrat 800 mg.

Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic s kreatininom Cl, manjšim od 30 ml / min, in bolniki na hemodializi se predpisuje 1/2 terapevtskega odmerka 2-krat dnevno ali celoten odmerek 1-krat na dan.

Preveliko odmerjanje Norfloxacina

Simptomi (3 g v 45 minutah): omotica, slabost, bruhanje, zaspanost, hladen znoj (brez sprememb osnovnih hemodinamskih parametrov), konvulzivni sindrom.

Zdravljenje: izpiranje želodca, ustrezna hidracijska terapija s prisilno diurezo, imenovanje simptomatskih učinkovin. Specifičnega antidota ni.

Medsebojno delovanje z zdravili Norfloksacin z drugimi zdravili

Previdnostni ukrepi pri jemanju zdravila Norfloxacin

Podaljšanje intervala QT / torsades de pointes. Med postmarketinškimi študijami pri bolnikih, ki so se zdravili s kinoloni, vključno z norfloksacinom, so redko poročali o razvoju torsades de pointes. Ti redki primeri so bili povezani z naslednjimi dejavniki: starost nad 60 let, ženski spol, prejšnje bolezni srca in / ali uporaba kombinirane terapije. Norfloksacina se ne sme uporabljati pri bolnikih z znanim podaljšanjem intervala QT, z nepopravljivo hipokalemijo in pri bolnikih, ki prejemajo antiaritmike razreda IA ​​(kinidin, prokainamid) ali razred III (amiodaron, sotalol).

Krči. Poročali so o razvoju napadov pri bolnikih, ki so prejemali norfloksacin. Pri bolnikih, ki so jemali druga zdravila tega razreda, so poročali o razvoju napadov, ki so jih spremljali povečani intrakranialni tlak in toksična psihoza. Kinoloni lahko povzročijo tudi stimulacijo centralnega živčevja, kar povzroči tremor, tesnobo, blago omotico, zmedenost in halucinacije. Kadar se te reakcije pojavijo v ozadju norfloksacina, je treba zdravilo nemudoma prekiniti in uvesti ustrezno zdravljenje.

Učinek norfloksacina na delovanje in električno aktivnost možganov ni raziskan. V zvezi s tem je treba paziti pri bolnikih z diagnozo ali sumom na bolezni osrednjega živčevja (vključno s cerebralno aterosklerozo, epilepsijo in drugimi dejavniki, ki vplivajo na razvoj napadov) (glejte "Omejitve uporabe").

Preobčutljivost / Anafilaksija. Poročali so o primerih razvoja resnih preobčutljivostnih reakcij (anafilaktoidnih in anafilaktičnih), medtem ko so jemali prvi odmerek kinolonov. V nekaterih primerih so te reakcije spremljali srčni kolaps, izguba zavesti, omedlevica, otekanje žrela ali obraza, dispneja, urtikarija, srbenje; le nekaj bolnikov z anamnezo preobčutljivostnih reakcij. V primeru razvoja alergijskih reakcij na norfloksacin je treba zdravilo prekiniti. Z razvojem hudih akutnih preobčutljivostnih reakcij so potrebne takojšnje dajanje adrenalina in ustrezni ukrepi (kisik, IV tekočine, antihistaminiki, kortikosteroidi itd.). Bolniki s preobčutljivostjo za sistemsko delovanje norfloksacina ali drugimi kinoloni imajo lahko večjo občutljivost za norfloksacin za lokalno uporabo (v obliki kapljic).

Psevdomembranski kolitis. Pomembno je upoštevati možnost razvoja psevdomembranskega kolitisa, če bolniki med prejemanjem antibakterijskih zdravil dobijo drisko. Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili vodi k spremembi normalne flore debelega črevesa in lahko vodi do povečane rasti klostridije. Študije kažejo, da je toksin, ki ga proizvaja Clostridium difficile, glavni vzrok "kolitisa, povezanega z antibiotiki". Ko se ugotovi diagnoza psevdomembranskega kolitisa, je treba začeti ustrezno zdravljenje.

Periferna nevropatija. Poročali so o redkih primerih senzorične ali senzorno-motorične aksonske polinevropatije, ki so povzročili parestezije, hipoestezijo, disestezijo in šibkost pri bolnikih, ki so jemali kinolone, vključno z norfloksacin. Kadar ima bolnik simptome nevropatije, vključno z bolečino, pekočim občutkom, mravljinčenjem, odrevenelostjo in / ali šibkostjo, zvišano telesno temperaturo itd., Prenehajte jemati norfloksacin.

Pri bolnikih, ki so se zdravili s kinoloni, vključno z norfloksacinom, so poročali o primerih raztrganosti kitov rame, roke, ahilove tetive, ki je zahtevala kirurško zdravljenje ali povzročila dolgotrajno disfunkcijo okončine. V postmarketinških študijah obstaja povečano tveganje za rupturo kite s sočasnim vnosom kortikosteroidov, zlasti pri starejših bolnikih. Če se pojavijo bolečine v sklepih in mišicah, se pojavijo znaki vnetja ali rupture tetive, nemudoma prekličite norfloksacin; bolnik mora biti v mirovanju in se izogibati stresu, dokler diagnoza tendinitisa ali rupture tetive ni popolnoma izključena. Raztrgavanje tetive je možno tako med zdravljenjem s kinolonom (vključno z norfloksacinom) kot tudi po zaključku zdravljenja.

Upoštevati je treba, da norfloksacin ni indiciran za zdravljenje sifilisa. Antimikrobna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje gonoreje v visokih odmerkih za kratek čas, lahko prikrijejo ali odložijo pojav simptomov razvoja sifilisa. Pri vseh bolnikih z gonorejo je treba med diagnozo opraviti serološki test za sifilis in večkrat (3 mesece) po imenovanju norfloksacina.

Med dvojno slepo, presečno študijo, v kateri so prostovoljci primerjali enkratni odmerek norfloksacina in placeba s 800 ali 1600 mg norfloksacina (1-2 priporočenih dnevnih odmerkov), so nekateri prostovoljci v urinu pokazali igličaste kristale snovi, zlasti z alkalnim urinom. Čeprav ni pričakovati, da bi se kristalurija razvila, če se upošteva priporočeni režim odmerjanja (400 mg 2-krat na dan), so med zdravljenjem z norfloksacinom potrebni previdnostni ukrepi - bolniki naj prejmejo dovolj tekočine, da se ohrani diureza vsaj 1,2–1,5 l / pri odraslih in ne presegajo priporočenega odmerka.

Pri nanašanju kapljic za oči morate nositi sončna očala. Med zdravljenjem se je treba izogibati insolaciji. Pri bolnikih, ki so jemali nekaj kinolonov, so opazili fototoksicne reakcije s prekomerno izpostavljenostjo neposredni soncni svetlobi. V primeru razvoja fotosenzitivnih reakcij je treba zdravljenje z norfloksacinom prekiniti.

Kinoloni, vključno z norfloksacinom, lahko poslabšajo simptome miastenije gravis in povzročijo smrtno nevarno šibkost dihalnih mišic. Pri uporabi kinolonov, vklj. norfloksacina pri bolnikih z miastenijo gravis.

Podobno kot druga antibakterijska sredstva lahko norfloksacin z dolgotrajno uporabo povzroči povečano rast neobčutljivih mikroorganizmov, vključno z gobe. V primeru razvoja superinfekcije je treba sprejeti ustrezne ukrepe.

Ni verjetno, da bi uporaba norfloksacina v odsotnosti potrjene ali domnevne bakterijske okužbe ali profilaktično koristila bolniku, hkrati pa povečala tveganje za razvoj odpornosti na zdravila.

Pri izvajanju kirurških posegov je treba spremljati stanje sistema za strjevanje krvi (med zdravljenjem je možno povečanje protrombinskega indeksa).

Med zdravljenjem z norfloksacinom je treba paziti pri vožnji avtomobila in opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.