Določanje kvantitativnih in kvalitativnih kazalcev sproščenega urina omogoča strokovnjakom, da sklepajo o stanju človekovega zdravja in funkcionalnih sposobnosti notranjih organov.

Postopki, ki vplivajo na vodo, sol, metabolizem dušika, ki se pojavljajo v telesu in za katere je značilno uriniranje in ločevanje urina za določeno časovno obdobje, v medicini se imenujejo diureza.

Vloga diureze v človeškem telesu

Z ocenjevanjem količine urina, ki se izloča in z drugimi metodami raziskovanja, strokovnjaki ugotovijo prisotnost uroloških bolezni in nekaterih drugih bolezni.

Diureza igra pomembno vlogo pri normalnem delovanju telesa in vodi do:

• odstranjevanje odvečne tekočine in tujih snovi;
• odstranjevanje razgradnih produktov in recikliranih žlindrov;
• ohranjanje normalnega kislinsko-baznega ravnovesja.

Prav tako uravnava vsebnost tekočin, soli in elektrolitov v telesu telesa z diurezo.

Faze in vrste diureze

Uriniranje poteka v ledvicah in poteka skozi naslednje faze:

1. Filtriranje Pri kateri nastane glomerularni ultrafiltrat (primarni urin). Postopek vključuje prehod skozi glomerulno filtrirno vodo in elemente z nizko molekulsko maso, ki prihajajo iz krvi. Glomerularni ultrafiltrat vsebuje vodo, glukozo, vitamine in druge spojine, razen beljakovin in krvnih celic. Dnevni volumen primarnega urina odraslega zdravega človeka je od 150 do 180 litrov.
2. Resorpcija. Med tem, ko se kemični elementi, potrebni za normalne vitalne funkcije telesa, vrnejo v obtočni sistem ione (približno 95% primarnega urina).
3. Tubularna sekrecija. Značilnost je sposobnost celic ledvičnih tubulov, da se prenesejo iz krvi v lumen tubul, ki jih je treba odstraniti iz telesa snovi (presnovnih produktov, organskih, tujih elementov in drugih stvari). Nastane končni (sekundarni) urin, ki se izloči iz ledvic v mehur in nato zapusti telo. Ne vsebuje aminokislin in glukoze, vendar sta sečnina in sečna kislina prisotni v velikih količinah.
4. Izolacija urina iz mehurja je končna faza diureze.

Da bi odkrili patološke spremembe v telesu, je treba poznati ne le kemično vsebnost urina, temveč tudi njegovo prostornino, ki se sprosti v določenem času.

Za strokovnjake je pomembna definicija nočne, dnevne, dnevne, urne in minute diureze.

Za kateterizacijo mehurja se uporablja ocena količine tekočine, ki se izloči v eni uri. Pri zmanjšanju učinka na 15-20 ml je priporočljivo povečati intenziteto infuzije tekočine v veno.

Nefrologi pogosto uporabljajo meritve dnevne ali minute diureze.

Izhodni volumen urina na 1 minuto se določi z Reberg testom, običajno 0,5–1 ml. Ti kazalniki so pomembni za določanje hitrosti glomerulne filtracije.

Pri izračunu količine urina, ki se izloči čez dan, strokovnjaki upoštevajo, da se večina tekočine in snovi, raztopljenih v njem, izloča predvsem podnevi. Zato je za testiranje najbolje uporabiti nočni urin - 1 del, podnevi - 3-4.

Stopnja uriniranja za odrasle in otroke

Pri zdravih ljudeh se urin izloča v volumnih 70–80% porabljene tekočine (ne upošteva vlage v hrani).
Volumenske norme dnevnega izločanja urina v otroštvu:

Upoštevati je treba, da je lahko število dnevnih urinacij pri novorojenčkih do 25-krat večje s postopnim zmanjševanjem z zorenjem otroka.

Pri odraslem prebivalstvu so kazalniki:

Volumen uriniranja se lahko razlikuje glede na:

• starost osebe;
• prehrana;
• kazalniki krvnega tlaka;
• telesna temperatura;
• duševno stanje;
• splošno dobro počutje.

Pri vsakodnevni uporabi tekočine pri odrasli osebi 900 ml najmanjša količina sproščenega urina ne sme biti manjša od 500 ml, kar omogoča, da presnovni procesi potekajo brez motenj.

Odstopanja od normalnih vrednosti

Ko se odkrijejo odstopanja od normalne diureze:

1. Anuria. Ko se ustavi pretok urina v mehur (dnevna diureza - manj kot 50 ml). Značilen je z znižanjem dnevne količine urina, ki je manjša od 50 ml, brez izcedka in uriniranja. Pojavi se zaradi nezadostne prekrvavitve ledvic, bolezni ali odsotnosti organa in drugih vzrokov.
2. Oligurija Zmanjšanje dnevnega uriniranja na 30% starostne norme. Lahko je posledica bolezni srca in ožilja ali ledvičnih bolezni, pa tudi niso povezane z napakami v nastajanju in izločanju urina. Pozno izločanje simptomov lahko vodi do anurije.
3. Ishuria. Zadrževanje urina, kadar je nemogoče urinirati. Ima številne vrste in zahteva nujno zdravstveno oskrbo.
4. Polyuria je povečana količina izločenega urina.

Povečano dnevno uriniranje

Z naraščanjem dnevne tvorbe urina pri odraslih nad 1800–2000 ml se diagnosticira poliurija.

Bolnik ima pogosto željo po uriniranju in temu ne pripisuje nobenega pomena. Vendar pa se z običajnim pogostim praznjenjem mehurja sprosti majhen del vsebine, medtem ko se pri poliuriji pojavi obilna količina urina.

Poliurija nastopi pod vplivom:

• fiziološki dejavniki:
• uporaba diuretikov;
• uporaba tekočin v velikih količinah, pa tudi kava in sadje;
• prisotnost v prehrani živil, ki vsebujejo velike količine glukoze (sladkarije, slaščice itd.);
• hipotermija telesa.

Povečana količina urina v tem primeru ne velja za patologije in se odpravi s prilagoditvijo načina življenja, prehrane in zavrnitve uporabe zdravil.

• bolezni ledvic (kronična odpoved ledvic, pielonefritis);
• sarkoidoza;
• duševne motnje (npr. nevroza in nevrastenija med menopavzo);
• procesi raka, zlasti v predelu medenice;
• srčno popuščanje;
• diabetes in diabetes mellitus;
• bolezni prostate;
• urolitiaza;
• močno povečanje krvnega tlaka (hipertenzivna kriza);
• paroksizmalna tahikardija (ostro povečanje srčnih kontrakcij);
• resorpcija edema;
• adenome prostate in moške.

Kršenje diureze v smeri povečanja je opaziti pri nosečnicah, zaradi hormonskih motenj in močnega pritiska na mehur.

Diagnoza poliurie v otroštvu se pojavlja v redkih primerih. Kršitev je praviloma začasen pojav in se pojavi zaradi nezadostnega razvoja nevroendokrine regulacije urinarne tvorbe.

Pojavnost poliurie pri otrocih je lahko posledica:

• hipotermija;
• stresne situacije;
• uporaba prekomernih količin tekočine ali diuretičnih živil (lubenica, melona, ​​kumare);
• prisotnost črvov v telesu;
• analne razpoke;
• diabetes mellitus;
• bolezni ledvic.

Če se pri uriniranju otroka pojavijo kakršnekoli nepravilnosti, se morate posvetovati z zdravnikom in odpraviti vzroke za kršitev.

Kljub 24-urnemu delovanju urinarnega sistema količina urina, ki se izloči čez dan, preseže nočni volumen in je približno 2/3 dnevne vrednosti.

V primeru okvare ledvic ali drugih organov se lahko ravnotežje premakne proti nočnemu uriniranju. To stanje je diagnosticirano kot nokturija. Lahko kaže na patologijo, povzroča motnje zdravega spanja in posledično kronično pomanjkanje spanja.

Simptomi in zdravljenje tega problema

Simptome povečane diureze označujejo:

• povečano uriniranje;
• nokturija;
• zmanjšana relativna gostota, določena med laboratorijskimi testi, ki kaže na povečano vsebnost vode v urinu.

V primeru motenega uriniranja, ki ga povzročajo patološke spremembe v telesu, je treba terapevtske ukrepe najprej usmeriti k odpravi vzroka in jih imenovati individualno.

Zato je pri sladkorni bolezni priporočljivo dodeliti tiazidne diuretike ali njihove derivate. Zdravila preprečujejo nepravilno zmanjšanje gostote urina in lahko zmanjšajo diurezo za polovico.

Zdravljenje avtoimunske poliurie je možno s pomočjo hormonskih zdravil (prednizolon, glukokortikoidi).

Z zvišanjem volumna izločenega urina, telo izgubi kalij, magnezij, natrij in kloride. Za dopolnitev zalog se pripravi individualna prehrana in izračuna količina vnosa tekočine.

Če je poliurija izzvana z ledvičnimi boleznimi, je treba iz prehrane izključiti sol, začinjeno, mastno hrano, sladkarije in kavo. Če sladkorna bolezen - maščobe, sladkor, ogljikovi hidrati (krompir, testenine).
V primeru dehidracije se pacienta injicira v veno s sterilnimi raztopinami s kapalno metodo.

Spremembe diureze se ne smejo prezreti. Ta kršitev lahko pomeni resne kršitve v telesu in zahteva celovit zdravstveni pregled.

Stopnje dnevne diureze pri odraslih in otrocih

Da bi ocenili, ali obstajajo nepravilnosti v telesu, je pomembno vedeti, kolikokrat zdrava oseba urinira in koliko urina na dan je treba sprostiti brez patologij. Dnevna diureza je običajno od 70 do 80% količine porabljene tekočine.

Poleg tega se ne upošteva količina tekočine v izdelkih. Na primer, če pijete 2 litra na dan, potem mora biti količina urina vsaj 1,5 litra.

Ker vemo, kakšna je dnevna hitrost urina pri ljudeh, je mogoče nemudoma ugotoviti ne le patologije organov urogenitalnega sistema, temveč tudi sumimo na kršitve delovanja srca in krvnih žil, razvoj okužb, ledvičnih kamnov, sladkorne bolezni in drugih nepravilnosti v telesnem delu.

Stopnje dnevne diureze

Dnevna diureza je normalna, odvisno od spola in starosti osebe. Tudi pri odgovoru na vprašanje, koliko litrov urina naj pride na dan, je treba upoštevati številne dejavnike, na primer, če oseba jemlje diuretik, če njegova prehrana vključuje živila in pijače, ki povečajo diurezo (lubenica, pivo), ali je zaposlen s fizičnim delom. spremlja pretirano znojenje.

Vse to je treba upoštevati pri določanju stopnje izločanja urina na dan pri odraslih.

Dnevna količina urina za moške je 1000-2000 ml, za ženske je manjša in znaša 1000-1600 ml.

Pomemben pokazatelj ni le dnevna diureza, temveč tudi število urinacij v 24 urah. Celoten volumen urina, ki se sprosti na dan, lahko razdelimo na dnevno in nočno diurezo. Korelirajo kot 3: 1 ali 4: 1, takšni kazalniki pa veljajo za normo.

Ko nočni indikatorji presežejo normo, se to stanje imenuje nokturija. Lahko kaže na različne patologije, vključno s sladkorno boleznijo, nefrosklerozo, pielonefritisom, glomerulonefritisom.

Določanje dnevne diureze

Kot smo že omenili, se lahko hitrost dnevne diureze zelo razlikuje, količina izločenega urina pa je odvisna od mnogih dejavnikov. Običajno je analiza predpisana, ko je bolnik v bolnišnici, včasih pa lahko določitev dnevne diureze opravimo doma. Pri določanju dnevnega volumna urina pride neodvisno, nato pa zberete material, ki ga potrebujete za pripravo:

• suho čisto posodo s prostornino najmanj 3 litre, v katero je treba zbrati urin čez dan, na primer od jutra od 6. do 6. ure naslednjega dne;
• merilna posoda;
• list papirja, na katerem bo treba zabeležiti prostornino urina in količino vse tekočine, ki jo jemljemo med tem postopkom, vključno s sokovi, čajem, prvim tečajem.

Dobljene rezultate primerjamo s hitrostjo dnevne diureze.

Za določitev dnevne količine urina se lahko dodeli Zimnitsky vzorec. Po izvedbi se urin zbere vsake 3 ure v drugačni posodi.

Vse, kar se zbira od 6 do 18 ur, se nanaša na dnevne diureze, ostalo pa na noč. V določenih biomaterialih določimo gostoto urina. Običajno pri zdravi osebi količina izločenega urina za 1 čas variira od 40 do 300 ml.

Prav tako lahko s pomočjo urina, zbranega na dan, določite še en pomemben indikator, ki vam omogoča, da ugotovite obstoječo patologijo - minutno diurezo.

To je količina urina, ki se sprosti na minuto. Določa se med Rebergovim testom, ki omogoča ugotavljanje hitrosti glomerulne filtracije. Da ga držite na prazen želodec, morate piti pol litra vode. Prvi urin ni primeren za testiranje.

Urin je treba zbrati, začenši z 2. uriniranjem, podnevi v eni skledi. Pomembno je zabeležiti prostornino posameznega deleža in čas njegovega zbiranja. Razdelimo količino urina na dan, 1440, dobimo številko na minuto. Norma diureze je v tem primeru 0,55-1 ml.

Drug pomemben indikator, ki ga lahko določimo z uporabo urina na dan, je urna diureza.

Če je bolnik v komatnem stanju, se kateter pritrdi na mehur in določi se količina sproščenega urina, kar je pomembno pri izbiri zdravila. Normalen je volumen urina 30-50 ml. Ko se njegova količina zmanjša na 15 ml, se izvede intenzivna infuzijska terapija. Ko krvni tlak ne preseže mejnih vrednosti, in malo urinih listov, se diuretiki injicirajo intravensko.

Diureza med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko v telesu kopiči velika količina vode, ki povzroči povečanje telesne mase, edem spodnjih okončin in kopičenje tekočine v trebušni votlini. Zato je pomembno vedeti, koliko urina mora biti v obdobju brejosti dnevno.

Normalno izločanje urina pri ženskah med nosečnostjo lahko variira od 60 do 80% zaužite tekočine.

Da bi izračunali količino urina, ki se izloči čez dan, mora potencialna mati izpolniti tabelo, v kateri bo dodala količino pijane in izločene tekočine.

Dobljeni kazalniki omogočajo zdravniku, da ugotovi prisotnost patologije in predpiše potrebno zdravljenje. Ni nujno, da se samozdravite, saj lahko nosečnice predpisujejo različna zdravila za normalizacijo diureze, odvisno od vzroka odstopanja.

Merjenje dnevne diureze med nosečnostjo ni obvezno, izvaja se, če sumite na notranji edem ali tveganje za preeklampsijo.

Diureza pri otrocih

Koliko urina naj se pri otrocih izloča je odvisno od starosti.

Zaradi majhne količine zaužite tekočine je njena količina pri novorojenčkih zanemarljiva in se lahko spreminja od 0 do 60 ml.

Poliurija pri novorojenčkih bo presegla ta volumen za 1,5-2 krat. Vendar ne pozabite, da se količina izločenega urina lahko poveča pri nedonošenčkih in umetnih.

Ko bo vaš otrok rasel, se bo dnevna diureza povečala.

Izračunajte ga po formuli: 600 + 100 × (p-1), kjer je p otrokova starost.

Kršitve diureze

Glede na to, koliko urina se izloča na dan, se razlikujejo diuretične bolezni, kot so:

1. Polyuria. S takšnim odstopanjem od norme je volumen urina najmanj 3 litre. Veliko urina se lahko sprosti zaradi kršitve sinteze antidiuretskega hormona. Poliurija lahko nakazuje bolezni srca, presnovne motnje, endokrine patologije, kot je diabetes, Connov sindrom. To stanje je značilno za ledvično odpoved. Pojavi se lahko, kadar ima bolnik bolezen ledvic, kot je pielonefritis, nefroskleroza. V veliki količini urina je dodeljena pri imenovanju diuretikov.
2. Oligurija Rečeno je, da ko je količina izločenega urina največ 500 ml. Anurija je patološko stanje, ko se dnevna diureza pri odraslem zmanjša na 50 ml. Vzroki za kršitve izločanja urina so številni. Zmanjšanje volumna urina pri zdravih ljudeh je lahko posledica visoke temperature zraka, dehidracije zaradi driske in bruhanja. Pojav oligurije in anurije je neugoden prognostični znak pri številnih boleznih. Opazujemo jih z močnim padcem tlaka, zmanjšanjem mase krožeče krvi. Povzročijo jih lahko velika izguba krvi, nenehno bruhanje, obilna driska, šok. Oligurijo lahko spremlja tudi akutna odpoved ledvic, nefritis, masivno uničenje rdečih krvnih celic, okužbe ledvic bakterijske etiologije.
3. Pollakiuria. To je patološko stanje, pri katerem se pogosto uriniranje podnevi (ne sme zamenjati z nokturijo, ko se ponoči pospešuje), vendar dnevna diureza ostaja normalna, med uriniranjem se zmanjša le volumen urina. Pollakiurija se lahko pojavi v različnih stanjih, na primer s psiho-emocionalno vzburjenostjo, hipotermijo, cistitisom, boleznimi ledvic.

Pomembno je oceniti ne le obseg dnevne diureze, temveč tudi sestavo urina. Ko raven osmotskih snovi v njej preseže normo, govorimo o osmotski diurezi, ki se razvija s povečanjem ravni glukoze, sečne kisline, bikarbonatov in številnih drugih snovi v telesu.

Ko se urin sprosti z nizko vsebnostjo osmotsko aktivnih snovi, govorijo o vodni diurezi, ki se ob odsotnosti patologij lahko pojavi pri pitju velikih količin tekočine.

Sklepi

Če vemo, koliko urina je treba normalno porabiti, je mogoče odkriti nepravilnosti v delovanju ledvic in številne druge bolezni, ki jih ne moremo ostati brez zdravljenja, sicer lahko povzročijo resne zdravstvene težave.

Diureza - vrste, norme in patološki kazalci

Diureza je volumen urina, ki ga telo proizvaja v 24 urah.

V medicinski praksi se običajno izmeri dnevna diureza (norma in drugi kazalniki so podani kasneje v materialu) za pregled ledvic.

Pri zdravi osebi se 67-75% dnevne porabljene tekočine izloči. Pri boleznih ledvic in drugih organov se diureza poveča ali zmanjša.

Glede na čas dneva se razlikuje dnevna in nočna diureza. Če v telesu ni okvar, je razmerje dnevne diureze do noči 3: 1 ali 4: 1.

Pod vplivom določenih bolezni se ta indikator povečuje v korist nočne diureze. To stanje se imenuje nocturia. Oseba je prisiljena prekiniti spanje zaradi stalne potrebe po uriniranju. To vodi do pomanjkanja spanja in zmanjšane učinkovitosti.

Velikost izbranih snovi, ki lahko vežejo molekule vode, in volumen tekočine razlikujejo 3 vrste diureze:

1. vode. Skupna koncentracija raztopin se zmanjša. Če ni nobenih patologij, se to stanje pojasni s povečanjem količine porabljene tekočine. Diureza vode je eden od simptomov resničnega in ledvičnega diabetesa insipidusa, klopnega encefalitisa. Pri ledvičnih boleznih je takšno stanje značilno za fazo konvergence edema ali je povezano z razpadom vode, presnovo elektrolitov;
2. osmotsko. Zaradi povečane koncentracije natrija in klora se sprosti več tekočine. Za to vrsto diureze je značilna prekomerna obremenitev proksimalnega nefrona, enega od ledvičnih delov, z biološko aktivnimi snovmi. Ti vključujejo: sečnino, glukozo, enostavne sladkorje. Pod vplivom teh spojin se zmanjša povratna absorpcija. Zaradi tega v ledvico vstopi prekomerna količina tekočine. Osmotska diureza se razvije pri kronični odpovedi ledvic, sladkorni bolezni. Izzove uporabo zdravil, ki odstranjujejo tekočino. Osmotski diuretiki vključujejo: manitol, sorbitol, kalijev acetat itd.;
3. antidiureza je nasprotje osmotskega tipa. Z njim se sprosti malo urina, koncentracija aktivnih snovi je visoka;
4. Prisilna metoda je metoda razstrupljanja, ki temelji na pospešenem izločanju toksinov iz telesa s povečanjem volumna tvorjenega urina. Ta učinek se doseže s sočasnim vnosom v telo velike količine tekočine in imenovanjem diuretikov.

Kršitve

Minimalna dnevna diureza je običajno 500 ml. V tem primeru se tekočine pijejo vsaj 800 ml. Takšen volumen je potreben, da ledvice odstranijo predelano hrano. Če pride do kakršnih koli nepravilnosti v telesu, se kazalniki spremenijo.

Glede na razmerje med proizvedeno tekočino in zdravilnimi učinkovinami je kršitev diureze razdeljena na več tipov:

Določanje dnevne diureze

Za preučevanje urina izmerite dnevno in minutno diurezo. Ti kazalniki omogočajo prepoznavanje kršitev. Za oceno delovanja ledvic je dnevna količina urina določena z metodo izračuna očistka. Pri tem pacient analizo analizira v 24 urah. Kot kontejnerski kontejner z oznako je izbrana natančnost študije. Če je bolnik jemal diuretik, se odpove 3 dni pred analizo.

Merjenje dnevne diureze

Čez dan mora bolnik izmeriti volumen pijane in izločene tekočine. Upošteva se ne le voda, temveč tudi čaj, kava, sok in druge pijače. Podatki se zabeležijo in sporočijo zdravniku. Običajno je diagnoza diureze vključevala nefrologe. Kontrolo diureze izvaja specialist, ki oceni podatke o bolnikih in ga primerja z normami. Če obstajajo nepravilnosti, opravite druge urinske teste.

Kontrola dnevne diureze omogoča ugotavljanje prisotnosti nefroloških patologij. Glavna stvar - pravilno analizirati. Za izračun nočne in dnevne diureze so določeni ločeno drug od drugega. Standardni način pitja - 1,5-2 litra na dan.

Diureza je pri odraslih normalna, če se sproščajo indikatorji tekočine:

• za moške, 1-2 l;
• za ženske - 1-1,6 l.

Študije dnevne diureze se izvajajo, če obstajajo sumi o motnjah v sistemu izločanja.

V laboratoriju se kazalniki analizirajo na več načinov:

1. Addis Kakowski analiza. Urin, zbran s posebno tehniko. V določenih časih (npr. Ob 6. uri) mora bolnik iti na stranišče. Od naslednjega uriniranja začnite zbirati analizo. V ta namen pripravite posodo s prostornino 3 litre. Posoda mora biti suha in sterilna. Analiza je bila zbrana pred 6. uro naslednjega dne. Pred vsakim uriniranjem se izvajajo higienski postopki genitalij. Metoda vključuje zbiranje analize za dan ali 8 ur;
2. analizo urina po nechyporenko. Za raziskave zbirajo povprečni delež urina. Analiza se izvede v primerih, ko splošna analiza urina kaže na sum patologije. Metoda omogoča podrobno proučevanje vrste kršitve. Poleg tega študija pomaga identificirati skrite vnetne procese in njihovo stopnjo. Z njegovo pomočjo se odkrije število levkocitov v urinu;
3. Zimnitsky test. Namen metode je oceniti sposobnost ledvic za redčenje in koncentracijo urina. Za analizo uporabite urno diurezo na dan. Urina za zbiranje v ločenih delih z navedbo časa. Interval med uriniranjem je 3 ure. Samo zberite 8 obrokov. Laboratorijski asistenti določijo specifično težo vsakega od njih.

Če oseba uživa manj kot 800 ml tekočine, se presnove v telesu upočasnijo.

Dnevni vnos pri otrocih

Če govorimo o diurezi pri otrocih, je hitrost urina pri otroku odvisna od starosti.

Približne številke v ml:

• do 1 leta - 330-600;
• 1-3 let - 760-820;
• 3-5 let - 900-1070;
• 5-7 let - 1070-1300;
• 7-9 let - 1240-1520;
• 9-11 let - 1520-1670;
• 11-13 let - 1600-1900.

Za izračun dnevne diureze pri otrocih do 10. leta starosti se uporablja formula - 600 + 100 * (n-1). Indikator n - starost otroka.

Pomembna je ne le količina sproščene tekočine, ampak tudi število obrokov na dan. Ta kazalnik je odvisen od aktivnosti otroka in režima pitja.

Če se število potovanj na stranišče in količina izločene tekočine močno poveča ali zmanjša, se posvetujte s pediatrom. Tudi v zgodnji starosti se pojavijo kršitve diureze. Kažejo na bolezen ledvic ali vnetje. Sestava urina se spreminja. V njej se pojavi kri, beljakovine, sol se spremeni.

Prisotnost vnetnega procesa v urogenitalnem sistemu pri otroku kažejo znaki:

• ponoči inkontinenca;
• šibkost;
• vročina;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Oceniti morate barvo praznjenja. Zdrav otrok ima urin svetlo rumene barve. Nekatera zdravila in zelenjava lahko spremenijo barvo. Če se barva urina spremeni brez očitnega razloga, opravite test za izključitev ali odkrivanje nepravilnosti.

Dejavniki, ki vplivajo na praznjenje pri otrocih:

• zrelost sfinktra - krožna kontraktilna mišica v sečnici;
• razvoj mehurja;
• stopnjo zrelosti sečnice.

Diureza pri majhnih otrocih je najpogosteje odvisna od psiholoških dejavnikov:

1. otrok je težko pobegniti iz zanimivih dejavnosti. Zaradi tega trpi dolgo, ne gre na stranišče;
2. nepopolno praznjenje mehurja. To je posledica naglica otroka;
3. dekleta so včasih lena, da bi premagala odpornost sečnice;
4. uporaba plenic po enem letu;
5. slabe navade. Na primer, da gredo na stranišče "za podjetje" ali "za vsak slučaj."

Diureza med nosečnostjo

Ko govorimo o diurezi med nosečnostjo, je delež 60-80% porabljene tekočine. Večina teže, pridobljene v obdobju prenašanja otroka, je tekoča.

Dnevna diureza med nosečnostjo: normalna, tabela

Noseča ženska potrebuje veliko tekočine za obnavljanje telesne vode. Vendar ni vedno enakomerno porazdeljeno. Pri preeklampsiji (pozna toksikoza) je diureza pretežno nočna in je 40%. To stanje spremlja edem.

• velika žeja;
• urin se izloča v majhnih količinah;
• dnevna in nočna diureza skoraj 1: 1;
• povečanje telesne mase presega normo;
• hipertenzija;
• beljakovina je prisotna v urinu;
• povečuje prepustnost placente.

V kasnejših obdobjih ženska pogosto opravi urinski test, da bi pravočasno odkrila in zdravila patologije urinogenitalnega sistema. V primeru motenj diureze priporoča ginekolog prehrano za razkladanje in poseben režim pitja. To normalizira dobro počutje žensk, lajša edeme. Če ta ukrep ne odpravi kršitve, izvedite zdravljenje doma ali bolnišnične razmere.

Nekateri dejavniki povzročajo začasno motnjo diureze pri nosečnicah:

• telesna dejavnost;
• stres;
• držati roke nad glavo, ko ženska visi iz spodnjega perila, se nekje razteza.

Najpogosteje se po 22 tednih nosečnosti spremenijo indikatorji diureze in število potovanj na stranišče. Razlog - plod je dosegel veliko velikost in pritiska na mehur.

Sorodni videoposnetki

Iz te številke TV oddaje »Živite zdravo!« Z Elena Malysheva se lahko naučite brati rezultate analize urina:

Dnevna diureza je eden glavnih kazalcev, s katerim se ugotavlja prisotnost bolezni ledvic ali drugih organov. Za ugoden potek presnovnih procesov je priporočljivo piti 1,5-2 litra tekočine na dan.

Kaj je diureza

Urin je ena izmed bioloških tekočin v telesu, nastaja v ledvicah in se izloča v uretre, mehur in sečnico. Za nadzor nad količino izločenega urina smo uvedli izraz diureza. Tj to je količina urina, ki jo je oseba dodelila za določeno časovno obdobje.

Kakšna naj bo količina urina?

Normalna diureza je vsaj pol litra. To je pod tem pogojem, da je telo sposobno, da se znebite presnovnih produktov. Da bi imeli toliko urina, mora oseba piti vsaj osemsto mililitrov v 24 urah.

Običajno mora oseba piti od 1,5 do 2,5 litra tekočine v 24 urah. Seveda so te številke zelo pogojne, ker obstaja velika razlika med potrebami telesa odraslih in otroka. Če količina tekočine, ki se dnevno zaužije, doseže želene vrednosti, se normalna dnevna diureza giblje med 800 in 1500 ml, medtem ko je minutni diuretik 0,55–1 ml.

Faze diureze

Urin se proizvaja v tkivu ledvic, natančneje v nefronih. Uriniranje lahko razdelimo v tri faze:

• faza filtracije (pojavlja se primarna filtracija urina);
• faza ponovne absorpcije ali ponovnega privzema;
• izločanje tubulov.

V prvi fazi se tiste spojine, ki imajo nizko molekulsko maso, filtrirajo. Pripeljejo se v krvni obtok do žilnega glomerula. Zaradi razlike v tlaku se snovi razvrščajo, voda, glukoza, vitaminske spojine, kreatinin in še veliko več pridejo v primarni urin. Toda ni veveric in krvnih celic.

Reapsorpcija je proces reabsorpcije snovi v kri, ki se odvija v kanaličnem sistemu. V telesu so potrebne snovi, potrebne za ograjo. Distalni tubuli so odgovorni za izločanje pomembnega elementa kalija. Na njegovo izločanje vpliva aldosteron, hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze.

V sekretorni fazi se organizem osvobodi toksinov, celice ledvičnih tubul se odstranijo iz kapilarnega omrežja, ki obkroža cevasti sistem, v nefronsko votlino pa vse nepotrebne snovi.

Vrste diureze

Diferencirajte diurezo noč in dan. Razmerje med njihovo zdravo osebo se nagiba k danu. Prevladovanje dnevne diureze podnevi se imenuje nocturia.

Odvisno od vsebnosti osmotskih snovi v urinu povzročajo osmotsko diurezo (vsebuje veliko osmotsko aktivnih spojin), antidiurezo ali negativno diurezo (visoka koncentracija spojin in majhna količina izločene tekočine glede na normo), kot tudi voda (veliko izločenega urina in malo osmotsko aktivnih snovi).

V odsotnosti patologije se hiperosmolarnost poveča, če uživamo velike količine vode. In z boleznimi, je opaziti, zlasti v primeru diabetes insipidus, odvisnost od alkohola, odpoved ledvic.

Osmotična diureza je motnja, pri kateri se izloča veliko urina, vendar se z njim izločajo številne aktivne snovi. To se zgodi, če se v telo zaužije veliko preprostih sladkorjev ali diuretikov. Ta patologija pogosto spremlja ljudi s sladkorno boleznijo, kronično odpovedjo ledvic in zlorabo osmotskih diuretikov.

V primeru, da se izločanje urina dnevno iz nekega razloga poveča na 3000 ml ali več, se pri opazovanju ustreznega režima pitja ta pojav imenuje poliurija. Če je urin manj kot 400-500 ml na 24 ur, potem govorimo o oliguriji. Anurija je stanje, pri katerem urin ne pride v mehur.

Ločeno morate izbrati prisilno diurezo. Več o tem si lahko preberete v tem članku. Pri tem ugotavljamo, da se prisilna diureza uporablja le v primeru patoloških stanj in je stimulacija urinarnega sistema, da se izloči toksine zaradi velike količine urina.

Zakaj lahko pride do patologije diureze?

Opozoriti je treba, da se osmotska antidiureza in vodna, kot tudi prevladujoča nočna dnevna doba nanašata na patološko vrsto.

Takšni pogoji se lahko razvijejo v naslednjih primerih: t

• okužbe (glomerulonefritis);
• patologija oskrbe s krvjo (aterosklerotični proces, šok);
• neuspeh pri izločanju urina (kamni);
• strupena poškodba ledvic in huda patologija (sepsa);
• kongenitalne anomalije (policistična bolezen ledvic).

V nadaljevanju bomo podrobno razpravljali o vrstah diureze.

Minutna diureza

Minutna diureza (nadaljevanje D.) - to je količina urina, ki jo oseba dodeli v 60 sekundah. Da bi ugotovili, v medicini uporabljajo poseben Rebergov test. Zato se izraz »minuto D.« tako pogosto uporablja v Rebergovem testu.

Ta številka se uporablja pri izračunu pomembnega kazalnika GFR (hitrost glomerulne filtracije). Za to smo dobili posebno formulo, s katero lahko določimo kvantitativni kazalnik delovanja ledvic.

Algoritem za izvajanje tega vzorca je opisan spodaj. Na prazen želodec se zjutraj zatakne pol litra čiste vode. Prvi del urina zjutraj se spusti v straniščno školjko, nato pa se zbere urin. Ugotovimo čas prve manipulacije, kri na tešče je treba vzeti iz vene. Nadalje se med dnevom zbere urin v čisto posodo, pri čemer se zabeleži količina v gramih in čas uriniranja.

Zadnjič morate obiskati stranišče 24 ur po začetku ankete. Nato v posodo nalijte 50 ml biološke tekočine in jo predajte v laboratorij. Preostala količina urina za snemanje, upoštevajoč njihovo telesno težo, težo in višino.

Urna diureza

To je zelo pomemben kazalnik. Vsi bolniki v resnem stanju so kateterizirani z mehurjem, skrbno spremljajo številke urina. Če v eni uri vzamemo manj kot 15–20 ml, zdravnik ugotovi, da je volumen krvi v obtoku majhen in da je smiselno povečati intenziteto infuzij (injekcije tekočine v krvni obtok, da bi nadomestili izgubo krvi).

Dnevna diureza

O tem obrazcu lahko podrobneje preberete v tem članku. Tu bodo splošne informacije. Taka diureza, kot je bilo že omenjeno, je količina urina, ki jo človek dobi na dan. Dnevni D. se lahko oceni glede delovanja ledvic. V laboratorijskih pogojih je njegova določitev možna s pomočjo vzorca Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky.

Patološki tipi dnevne diureze

Poliurija je določena na podlagi povečanega izločanja urina. Vzroke za povečanje diureze lahko razdelimo na fiziološke (nosečnost in visoka poraba vode) in patološke (sarkoidoza, urolitiaza, srčno popuščanje ali odpoved ledvic, pielonefritis, tumorji itd.).

Treba je omeniti, da so možni vzroki tudi diuretiki. Edina začetna manifestacija poliurie je veliko urina, toda dehidracija, konvulzije in očitni simptomi bolezni, na podlagi katerih se je ta patologija razvila, so lahko tudi sekundarni.

Oligurija ima veliko dejavnikov v svojem razvoju. Glavni so: bruhanje, driska, sepsa, bolezni srca, opekline, okužbe, žilne lezije, ledvična vaskularna embolija, glomerulo in pielonefritis ter ledvični kamni. Glavni simptom je majhna količina urina.

Anurija ali odsotnost urina se lahko razvije, ko je urinski trak blokiran s kamnom, tumorjem. Tudi pri odpovedi srca in ledvic, zastrupitvi s težkimi kovinami in solmi.

Zdravljenje patoloških tipov diureze se opravi po temeljitem pregledu in natančni določitvi vzroka. Urin je ena najpomembnejših bioloških tekočin. Njene informacijske vsebine ni mogoče preceniti. Kontrola diureze in merjenje njene prostornine omogočata oceno delovanja urinarnega sistema, kot tudi splošnega stanja telesa.

Koliko urina na dan se mora izločati pri odraslem? Norma dnevne diureze

Kaj je diureza? Ta izraz se uporablja za določanje količine urina, sproščenega v določenem časovnem obdobju. V medicini je običajno uporabiti merjenje volumna urina, ki se sprosti v 24 urah. Na dan za odrasle je treba dodeliti od 1 do 2 litrov urina. Patološki procesi v človeškem telesu lahko pomembno vplivajo na diurezo.

Faze uriniranja

Zdravo telo izpusti vsaj 500 ml biomateriala na dan. Ta volumen je optimalen za popolno delovanje ledvic in umik vseh presnovnih produktov.

Proces nastajanja urina v tkivih ledvic (nefronov) je razdeljen na naslednje faze:

• Filtracija snovi z nizko molekulsko maso. Elementi z nizko molekulsko maso se s pomočjo krvnega pretoka dovajajo glomerulom iz žil (primarno mesto za zbiranje urina). Glukoza, voda in kreatinin spadajo v prvo serijo.
• Proces sekundarne absorpcije elementov v kri (reapsorpcija). Nadaljuje se v kanaličnem sistemu. Elementi, ki niso potrebni za telo, se izločajo z urinarno tekočino.
• Tubularna sekrecija. Telo se sprosti iz odpadnih izdelkov, odvečni elementi se filtrirajo v votlino nefrona.

Vrste diureze

Kvalitativni in kvantitativni kazalci osmotskih snovi (OM), ki jih vsebuje urin, govorijo o naslednjih vrstah diureze:

• Osmotski. Povečanje hitrosti izločanja urina zaradi presežne RH. V urinu pride veliko število aktivnih snovi. To opažamo pri diabetikih.
• Antidiuretik Nizka stopnja urina z visoko koncentracijo OM v njegovi sestavi. Antidiurezo lahko opazimo pri ljudeh, ki so imeli abdominalno operacijo.
• Voda. Prekomerna količina urina zaradi nizke sestave RW. To se kaže zaradi vnosa velikega števila pijač, z alkoholizmom.

Pri patologijah se količina iztisnjene tekočine bistveno spremeni:

• Polyuria. Presežek uveljavljene norme dodeljenega urina. Čez dan se njegova prostornina poveča na tri litre. Poliurija je povezana z boleznimi, kot so hipertenzija, brez sladkorja in diabetes.
• Oligurija Diagnosticira se, ko število urina, ki se izloči čez dan, pokaže vrednost do 500 ml. Glavni dejavniki pri manifestaciji oligurije so fiziološki procesi (povečano znojenje in uporaba majhne količine vode), ki se manj pogosto kažejo pri povišani telesni temperaturi, krvavitvi.
• Anuria. Ko se dnevno sprosti do 50 ml tekočine, se diagnosticira anurija. Majhna količina izločenega urina je lahko povezana z boleznijo ledvic.
  Ishuria. Urin vstopi v mehur, vendar ni zunaj. Potreben je takojšen vnos katetra v mehur. Ishuria se pojavi pri moških s težavami s prostato.

Dnevni in nočni kazalniki

Razmerje dnevne diureze do noči naj bo 4: 1. Odstopanje od tega deleža v smeri prekoračitve nočnega indikatorja se imenuje nokturija - simptom, ki ima pomembno diagnostično vrednost. Za proces je značilna kršitev pretoka krvi v ledvicah.

Pogosta nuja po uriniranju ponoči je značilna za ljudi, ki trpijo zaradi uroloških bolezni, sladkorne bolezni, pielonefritisa, glomerulonefritisa in nefroskleroze.

Kazalniki ledvične aktivnosti so izračunani z uporabo posebnih algoritmov za merjenje diureze, ki se imenujejo zimnitski razčlenitev. Vsakih tri ure se vzorec zbira v različnih posodah skozi ves dan. Urin, zbran od 6.00 do 18.00 ure, se nanaša na dnevno diurezo, preostale štiri dele pa štejemo za nočne.

Laboratorij izvaja študijo o gostoti urina na zagotovljenem biomaterialu. Pri zdravi osebi se količina urina v različnih količinah giblje med 40 in 300 ml. Za natančnejše kazalnike bo potreben sekundarni urinski test za splošno analizo.
Minuta, urna in dnevna cena.

Volumen urina, razdeljen v 60 sekundah, se imenuje minutna diureza. Njegova definicija je običajno potrebna za izvedbo Rebergovega testa, ki izračuna očistek kreatinina. Za to postno pijačo 0,5 litra vrele vode, prvo uriniranje za vzorec ni primerno. Ponovno zbiranje urina poteka s časovno oznako za obisk stranišča. Zadnje uriniranje je treba določiti ob koncu 24 ur.

Tako se čez dan urin po metodi Rehberga zbere v eno čisto posodo, zabeleži se njegov volumen in čas zbiranja. Če delimo dnevno diurezo pri 1440, dobimo vrednost minute. Običajno naj bo med 0,55 in 1 ml.

Zakaj je v medicini pomembno oceniti urno diurezo? Pri hudo bolnih bolnikih se volumen urina meri z uro, tako da se na mehur priključi kateter. Ta indikator pomaga nadzorovati spremembe stanja bolnikov v komi. Ustrezna številka - od 30 do 50 ml na uro. Pri umiku urina manj kot 15 ml v 60 minutah je treba povečati intenzivnost infuzij. Če je krvni tlak blizu normale in je diureza majhna, se zdravilo Salnikov intravenozno injicira, da se okrepi uriniranje.

Vrednost dnevne stopnje diureze je precej zamegljena, saj je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s tem, koliko oseba pije. Na količino urina vplivajo starost, teža, alkalna ravnotežje, hrana, porabljeni aditivi za živila in zdravila.

Normalno dnevno uriniranje

Normalna dnevna diureza je 70–80% količine porabljene tekočine.
Da bi ohranili popolno presnovo, je treba urin izdelati vsaj 0,5 litra na dan. Pri izvajanju urina ne uporabljajte diuretikov. Preobremenitev nefrona z glukozo, sečno kislino in bikarbonatom lahko kaže na organsko patologijo. Z znatno zmanjšanje vode v telesu zmanjšuje raven vazopresina (hormon, ki ureja optimalno raven vodne bilance v organih).

Znatno zmanjšanje dnevne hitrosti (manj kot 500 ml) lahko kaže na prisotnost številnih bolezni. Diagnosticirati ga mora specialist.

Diureza pri otrocih

Novorojenčki imajo majhno količino urina zaradi nizkega vnosa vode. Ko otrok dobi težo, se diureza poveča. Pri majhnih otrocih, mlajših od enega leta, ta številka doseže 450 ml, po petih letih se stopnja poveča za 300 ml, v 10 letih pa se doda še 200 ml. Merjenje dnevne diureze pri otrocih se izvaja po naslednjem vzorcu: 600 + 100x (p - 1) ml na dan, kjer je p otrokova starost. Formula velja za vse starostne skupine.

Kakšna je stopnja dnevne diureze pri odraslih?

Dnevna diureza je eden od kriterijev za pravilno delovanje ledvic. Običajno se šteje urin, dodeljen za ta dan. Običajno je pri odraslem količina urina, ki se izloči, ¾ ali 70-80% vnosa tekočine. Količina vlage, ki vstopa v telo skupaj s hrano, se ne upošteva. Če torej oseba pije približno dva litra tekočine na dan, volumen izločenega urina ni manjši od 1500 ml.

Za popolno odstranitev razpadnih produktov iz telesa je treba sprostiti vsaj pol litra urina. Določanje dnevne diureze je pomembno tudi za preučevanje delovanja ledvic z metodo izračuna očistka. V ta namen mora bolnik v 24 urah zbrati ves urin v posebni posodi z graduiranimi stenami.

Vendar pa ne sme jemati diuretikov med postopkom in tri dni pred njegovo izvedbo. Pomembno je zabeležiti ne samo količino sproščenega urina, temveč tudi količino porabljene tekočine (voda, čaj, kava). Merjenje dnevne diureze se običajno začne od 6 ure do istega dne naslednjega dne.

Vrste diureze

Glede na količino izločenega urina so:

• poliurija - količina sproščene tekočine presega 3 litre. Razlog za to je lahko poslabšanje hormonske proizvodnje vazopresina, imenovanega tudi antidiuretski hormon. Včasih se to stanje pojavi v nasprotju s koncentracijsko sposobnostjo ledvic, s sladkorno boleznijo;
• oligurija - količina izločene tekočine se je dramatično zmanjšala na 500 ml in manj;
• anurija, pri kateri uriniranje pri odraslih ne presega 50 ml v 24 urah.

Uriniranje je čez dan neenakomerno. Zato je dnevna in nočna diureza, katere razmerje je običajno 4: 1 ali 3: 1. Če nočna diureza prevladuje čez dan, se to stanje imenuje nocturia.

Tudi pri bolnikih je pomembno oceniti ne samo količino sproščene tekočine, temveč tudi njeno sestavo. Če koncentracija osmotsko aktivnih snovi v urinu presega normo, se ta diureza imenuje osmotska. To stanje kaže, da so nefroni preobremenjeni s snovmi, kot so glukoza, sečna kislina, bikarbonat in drugi. Njihovo povečanje krvi je povezano z drugimi organskimi patologijami.

Dnevna količina urina z zmanjšano koncentracijo osmotsko aktivnih snovi se imenuje vodna diureza. Pri zdravi osebi lahko to stanje opazimo s povečanim vnosom tekočine.

Zmanjšano izločanje urina

V vroči sezoni, ko se večina tekočine izloča z znojem, lahko opazimo zmanjšanje dnevne količine urina pri zdravi osebi. To stanje se pojavi tudi pri delovanju pri visokih temperaturah, mehkih blatu ali bruhanju.

Zmanjšanje urina na 500 ml na dan ali manj je slab prognostični znak pri mnogih boleznih. Razvoj oligurije ali anurije se pojavi z močnim zmanjšanjem prostornine krvnega obtoka in padcem krvnega tlaka. Razvijajo se s hudimi krvavitvami, nenadzorovanimi bruhanjem, obilnimi blazinicami in različnimi pogoji šoka.

Oligurija se pojavi v razvoju akutne odpovedi ledvic. Ta življenjsko nevarni zaplet se pojavi pri nefritisu, akutni masivni hemolizi in poškodbi ledvičnega parenhima. Z masivnim procesom okužbe je možna okvara ledvic z bakterijemijo.

Diferencialno diagnozo oligurije je treba opraviti z ishurijo. To stanje se razvije kot posledica mehanske blokade katerega koli dela urinarnega sistema. Rast tumorskega procesa, blokada lumena sečevoda s kamnom ali zoženje sečil lahko vodi do tega. Pri moških je pogost vzrok ischurie adenoma prostate, zlasti pri starejših posameznikih.

Povečana izločanje urina

Poliurija je pomemben diagnostični kriterij za številne endokrine, srčne ali presnovne bolezni.

Obstajajo ledvična in ekstrarenalna poliurija. Prvo povzroča bolezen ledvic, na katero vplivajo distalni deli nefrona. Tak simptom se lahko pojavi pri pielonefritisu, shriveli ledvicah, ledvični odpovedi.

Razlogi za razvoj ekstrarenalne poliurie so veliko večji. Pri sladkorni bolezni se pojavi povečana proizvodnja urina. To se zgodi, ko glukoza vstopi v urin, ki potegne tekočino na sebe, saj je osmotsko aktivna snov.

Pri diabetes mellitusu je poliurija motnja proizvodnje vazopresina, ki je odgovorna za ohranitev potrebne količine tekočine. Dnevna diureza se poveča tudi s Connovim sindromom (hiperaldosteronizem).

Tudi ekstrarenalna poliurija se pojavi s povečanjem tekočine v krvnem obtoku. Na primer, pri intravenski infuziji kapljičnih raztopin z diuretiki, to je z izvajanjem prisilne diureze. Zdravnik predpiše diuretična zdravila za zmanjšanje edema. Presežek tekočine iz tkiv se vrne v krvni obtok, njegov presežek pa se izloči skupaj z urinom.

Uriniranje med nosečnostjo

Med nosečnostjo je pomembno izračunati dnevno diurezo. Običajno vsebuje tudi do 80% tekočine, ki jo pijete.

Sprememba količine dnevnega urina se imenuje v primeru suma skritega edema ali grožnje preeklampsije ali eklampsije. Noseča diureza je predpisana po indikacijah, analiza ni vključena v seznam obveznih za bodoče matere.

Dnevna diureza: norma in patologija

Dnevna diureza: norma in kršitve deurinacije

Eden najpomembnejših trenutkov pri preučevanju funkcionalnosti sistemov človeškega telesa, zlasti ledvic, je dnevna analiza urinarne tekočine. Najpogosteje v svoji medicinski praksi nefrologi uporabljajo merjenje dnevne diureze - izločanje urina na dan, in minuto - za določitev delovanja ledvic z uporabo metode čiščenja.

Splošni pojmi in kršitve deurinacije

Dnevna diureza - količina urina, ki jo telo proizvaja v 24 urah. To je ocena pravilnega delovanja ledvic. Odrasla oseba na dan med normalnim delovanjem ledvic sprosti približno 75% porabljene tekočine, ne da bi upoštevala vnos s hrano.

Zato mora vsaka odrasla oseba, ki dnevno pije dve litri tekočine, običajno proizvesti vsaj en in pol litra urina. Za raziskavo delovanja ledvic je pomembno določiti dnevno diurezo z metodo izračuna očistka. V tem primeru bolnik 24-urno zbere preučevani material v posodi za zbiranje urina.

Če želite opraviti analizo, morate bolnika pripraviti. Na dan posega in tri dni pred tem je potrebno izključiti diuretik.

V tem času mora šteti biološko tekočino, ki jo proizvajajo ledvice, in količino porabljene vode, soka, čaja in drugih tekočih proizvodov.

Izmerite dnevni volumen urina od šestih zjutraj naprej in do šestih zjutraj naslednjega.

Glede na volumen urina, ki ga izločajo ledvice, so opažene naslednje klinične oblike okvare urina.

Polyuria - povečano izločanje urina na dan (do tri litre). Pojavi se, ko se zmanjša otekanje tkiv. Lahko se razvije s sladkorno boleznijo in je značilna za diabetes insipidus.

Oligurija je stanje, v katerem se količina izločenega urina zmanjša in je lahko pol litra ali manj. Pojavi se pri povečanju otekanja; tekočina se odstrani skozi kožo, z drisko, z bruhanjem; z ascitesom; z akutno odpovedjo ledvic.

Anurija je, ko na dan proizvede približno petdeset mililitrov urina. Ko anurija preneha polniti urin sečnega mehurja. Razlogi za ta pojav so lahko:

• Ostra izguba krvi.
• Stalni refleksi bruhanja.
• Akutna oblika nefritisa.
• Huda bolezen ledvic.
• Različni pogoji šoka.

Blokiranje prehodnosti ureterjev s kamni ali stiskanje z tumorji medeničnega organa.

Ishuria je patološka vrsta diureze, pri kateri se urin zadrži v mehurju zaradi nezmožnosti samostojnega uriniranja. To stanje lahko izzovejo: različne oblike prostate, prostatitis, zapora izhoda iz mehurja, patološko zoženje sečnice. Razlikovati med popolno in nepopolno ishurijo.

Urin se izloča skozi ledvice 24 ur neenakomerno. Obstaja dnevna in nočna diureza. Običajno je dnevno izločanje urina veliko več kot nočni in izraženo v razmerju 4: 1 ali 3: 1.

Dnevno število lahko zlahka določi razvoj nefrološke patologije. Ustrezno zbrana in izvedena analiza je eden od pogojev za uspešno zdravljenje bolezni.

Kateri kazalniki dnevnega urina so normalni?

Za oceno dnevne diureze se primerja količina urina, ki se izloči, s količino tekočine, ki je bila prejeta od zunaj. V bistvu se ta postopek izvaja v bolnišnici, ko je bolnik na zdravljenju. Vendar pa so časi, ko se analiza zbira doma.

Normalna diureza na dan je približno 75% telesnih tekočin. Običajno se izločanje urina večinoma pojavi na dan in mora biti 2/3 skupne količine urina, sproščenega na dan. Preostanek urina se izloča ponoči. Da bi natančno ocenili dnevni volumen izločene tekočine, je potrebno dnevno in nočno diurezo določiti ločeno.

Številke običajne dnevne diureze so približno dva litra: za moške je od 1 do 2 litra, za ženske pa od 1 do 1,6 litra, v standardnem vodnem režimu pa od enega do pol litra.

Znanstveniki, znanstvene študije so pokazale, da je najmanjša količina urina - 500 ml dovolj za fiziološko izvajanje presnovnih procesov v človeškem telesu. Glavni pogoj za to je obvezna poraba vsaj osemsto mililitrov tekočine za 24 ur.

Normalne vrednosti dnevne diureze pri otrocih:

• 1-3 mesece - 180-600 ml
• 4-6 mesecev - 260-690 ml
• 7-9 mesecev - 285-750 ml
• 10-12 mesecev - 350-820 ml
• 1-5 let - 620-900 ml
• 6-10 let - 710-1250 ml
• 11-14 let - 1000-1400 ml
• 15-18 let - 1200-1500 ml

Približna dnevna diureza pri zdravem otroku, ki je več kot eno leto, se izračuna po naslednji formuli:
600 + 100 (x - 1) ml na 24 ur, kjer je x starost otroka v letih.

Dnevna diureza ženske, ki prenaša otroka, se giblje od 60% do 80% količine zaužite tekočine in vode. Med nosečnostjo se zaradi tekočine kopiči telesna masa bodoče mame.

Količina urina, ki jo izločajo ledvice iz telesa nosečnice, je resno merilo za njegovo stanje. V tem obdobju obstaja želja po večjem uživanju in uriniranju. To se šteje za dopustno.

Če ni okvarjeno delovanje ledvic, bi morala biti tekočina, ki je vstopila v telo nosečnice, skoraj povsem izginila. Zadrževanje tekočine v telesu lahko negativno vpliva na zdravstveno stanje nosečnice in razvoj otroka.

Različne spremembe normalne dnevne diureze so lahko znak prisotnosti bolezni.

Ginekologi priporočajo, da vse ženske s petletnim obdobjem nosečnosti opravijo laboratorijske teste te analize za spremljanje dobrega počutja in prepoznavanje začetnih znakov bolezni.

Tudi zdravnik predpiše urinski test za dnevno diurezo nosečnicam, če ima ženska viden edem spodnjih okončin ali sumi skrite.

Vsaka starost in spol imajo svoje indikatorje normalne količine urina, ki jo telo izloča na dan. Najmanjši odtis od normalne dnevne diureze zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Določanje dnevnega volumna urina

V laboratorijskih pogojih vsake zdravstvene ustanove obstaja možnost izračuna dnevne diureze po posebnih metodah. Sem spadajo vzorci Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky. Nujno je izvedena mikroskopija urinskega sedimenta, s katerim se določi kvantitativna prisotnost rdečih in belih krvnih celic, kristalov soli, valjev.

V medicinski praksi se za določanje delovanja ledvic uporabljajo naslednje metode: t

• Test urina za vzorec Adiss-Kakovsky poteka na naslednji način. Preskusni material se zbere zjutraj. Vzemite določeno količino urina in izvedite centrifugiranje, ker nastala oborina mikroskopsko. Urin za ta vzorec je treba zbrati s katetrom.
• Nikitarenkova preiskava poteka do 8 ure po temeljitem higienskem postopku genitalij. Za to analizo se vzame povprečni delež urina v višini sto mililitrov. Pravilno zbiranje urina je naslednje: pacient začne in konča uriniranje v stranišče, zbira srednji del v posodi in ga odda v laboratorij. Analiza se ne izvede, ko ima ženska kritične dni.

Normalna dnevna količina urina je en ml urina - manj kot 100 rdečih krvnih celic, največ 2000 belih krvnih celic in 20 valjev.

Za pridobitev zanesljivega rezultata analize se morate ustrezno pripraviti na ta postopek:

• Tri dni pred analizo ne smete jesti začinjene in kisle jedi, zmanjšati vnos sladkorja in soli.
• V tem obdobju prenehajte uporabljati diuretike.
• Sledite običajnemu dnevnemu režimu pitja.
• Izvedite higiensko obravnavo genitalij tik pred testom.
• Nakup v lekarni poseben zabojnik za dostavo materiala.

Bodite prepričani, da upoštevate priporočila za pravilno zbiranje preučevanega urina. Urina se zbere 24 ur, začenši zjutraj (od 6 ure).

Takoj po spanju mora bolnik urinirati v stranišče, nato pa v pripravljeno čisto posodo za analizo, ki vsebuje vsaj tri litre.
Hranite ga na hladnem.

Na dan dostave se urin zmeša in vlije v posodo vsaj 100 ml in pošlje v klinični laboratorij.

Neupoštevanje pravil za zbiranje in shranjevanje materiala ter osebna higiena, kršitev režima prehrane in pitja pomembno vplivajo na rezultat dnevne diureze. Vendar upoštevanje vseh pravil za popolno raziskavo ni dovolj. Pomembno je tudi imenovanje zdravnika, ki opravi ustrezno analizo.

Med gledanjem video posnetka boste spoznali delo ledvic.

Eden najpomembnejših indikatorjev za ugotavljanje prisotnosti patoloških procesov v telesu je dnevna stopnja diureze. Toda poleg količine zbrane tekočine, je priporočljivo, da bodite pozorni na njegovo barvo, vonj, preglednost in druge kazalce. Vsak urinski test je odličen pomočnik pri diagnosticiranju bolezni katere koli etiologije.

Zakaj se dnevna diureza zmanjša in poveča

Kako pravilno delovanje takega parnega organa kot ledvice pri določeni osebi lahko določimo z merjenjem dnevne dnevne diureze. Kaj pomeni ta koncept in kakšne patologije so lahko povezane z diurezo?

Normalni izločanje urina

Za določitev dnevne diureze je treba primerjati količino urina, ki se izloči iz telesa s količino porabljene tekočine. Praviloma se tak postopek izvaja v stacionarnih pogojih, vendar to ni neobičajno, da se to opravi doma.

Stopnja dnevne diureze pri odraslih je 75% volumna vbrizgane tekočine. Večina se izloča podnevi. Preostali del predstavlja nočno diurezo. Za pravilno oceno nočne diureze in dnevnega fiksiranja ločeno.

Dnevna diureza v normi ne sme biti večja od 2 litrov. Za ženske in moške se ta številka lahko spreminja: v prvem primeru se številka giblje med 1–1,6 litra, v drugem pa 1–2 litra, medtem ko je standardni vodni režim 1,5–2 litra na dan.

Glede na številne študije je minimalna količina uriniranja le pol litra, kar je norma za delovanje vsakega presnovnega procesa v telesu. Za podporo teh procesov je treba piti vsaj 800 ml tekočine ves dan.

Obseg urina pri otrocih ima nekaj razlik. Tekočina, ki jo otrok odda od prvega meseca življenja do enega leta, je običajno od 180 do 820 ml. Diureza pri otrocih od enega leta do petih let mora biti v razponu od 620 do 900 ml.

Pri nosečnicah so tudi te številke značilne. Diureza med nosečnostjo doseže 60-80%. Priporočljivo je, da spremljate količino urina, sproščeno med nosečnostjo, ker je to resno merilo za splošno žensko zdravje.

V odsotnosti ledvične disfunkcije mora biti razmerje med vhodno in izločeno tekočino znotraj normalnih meja. Če se indeks zmanjša, to negativno vpliva na splošno zdravje ženske in razvoj ploda.

Zmanjšanje količine izločene tekočine lahko signalizira razvoj nekaterih bolezni. Zato je priporočljivo, da nosečnice sistematično obiščejo strokovnjaka za kontrolno analizo.

Anuria - zmanjšanje količine izločenega urina

Če se dnevna diureza zmanjša glede na normo, se ta patološki pojav imenuje anurija. Hkrati mora biti količina porabljene vode znotraj normalnih meja in se ne izloči več kot 400 ml iz telesa. Anurija se ne smatra za samostojno bolezen, ampak deluje le kot simptom določene bolezni.

Glavni simptom te patologije, kot je anurija, je ravno zmanjšanje količine urina na patološki indeks. V odsotnosti izrazitega nelagodja, kot tudi pri povečanem potenju in majhni količini zaužite tekočine, se ta pojav ne šteje za patološkega, ampak povsem normalnega.

Če obstajajo drugi simptomi te patologije, kot je anurija, se posvetujte z zdravnikom.

Naslednji simptomi so:

• krvne žile v izločeni tekočini;
• povečanje skupne temperature;
• febrilni sindrom;
• driska in draženje;
• otekanje okončin;
• nizek krvni tlak;
• bolečine v ledvenem in trebušnem predelu.

Zakaj se anurija pojavi? To patološko stanje telesa lahko opazimo iz več razlogov, ki so razdeljeni v 3 skupine:

• Prerenalni vzroki. Med njimi je sočasen razvoj hemoragičnega šoka (s travmo, med operacijo), kardiogenega šoka (zaradi razvoja bolezni srca) in toksično-infekcijskega šoka (s peritonitisom ali sepso). Tudi v tej skupini vključuje zmanjšanje volumna krvi v telesu zaradi izgube krvi.
• Vzroki za ledvice. Ti vključujejo moteno delovanje ledvic: razvoj glomerulonefritisa, intersticijskega nefritisa, embolije, sistemskega vaskulitisa itd.
• Postrenalni vzroki so nastanek obstrukcije v urinarnem traktu, ki zavira odtegnitev tekočine. Ti razlogi vključujejo dvostransko obstrukcijo (krvni strdki, urolitiazo, tumor).

Če normalna diureza ni normalna, vendar se zmanjša, je potrebno diuretično zdravilo, na primer furosemid. Pri kardiovaskularnih obolenjih to zdravilo pomaga odstraniti tekočino, ki stagnira v telesu.

Pri oblikovanju obojestranske obstrukcije je zdravilo neučinkovito in prispeva h krepitvi simptomov. V slednjem primeru je potrebna uvedba nefrostomije, ki dobro lajša ledvice.

Polyuria - povečanje izločanja urina

Če se dnevna diureza poveča, se ta patološki pojav imenuje poliurija. Hkrati mora biti količina tekočine, ki se izloči iz telesa, vsaj 2-3 litre na dan.

Glavni vzrok za poliurijo je bolezen, ki se razvija, vendar ni edini vir njenega pojava.

Najpogostejše bolezni, tako ledvice kot druge bolezni, ki lahko povzročijo razvoj poliurie, lahko imenujemo:

• prisotnost kronične odpovedi ledvic;
• razvoj pijelonefritisa;
• razvoj sarkoidoze;
• motnje delovanja centralnega živčnega sistema;
• prisotnost raka v telesu;
• poliurija se lahko pojavi tudi med nosečnostjo, kar lahko pojasnimo s hormonskim neravnovesjem v telesu in močnim fetalnim pritiskom na območje mehurja;
• prisotnost ledvičnih kamnov;
• razvoj diabetesa;
• srčno popuščanje.

Edini simptom takega patološkega pojava, kot je poliurija, je povečanje volumna tekočine, ki se izloča iz telesa. Zapletena nosečnost povzroči povečanje dnevnega volumna urina do 3 litre.

Z razvojem sladkorne bolezni se diureza poveča na 10 litrov. Sekundarni simptomi so manifestacije primarne bolezni, ki je povzročila razvoj poliurie. Zato bodo simptomi poliurie za vsakega posameznika različni.

Da bi se znebili poliurie, je treba popolnoma odpraviti primarno bolezen, ki je povzročila njeno pojavljanje. Zdravljenje osnovne bolezni lahko povzroči patološko izločanje elementov v sledovih, kot so kalij, kalcij, natrij in kloridi iz telesa.

Za dopolnitev vsebine priporočamo, da upoštevate dieto, ki je specialist dietetik. Nujno je treba izračunati količino porabljene vode.

Razvoj primarne bolezni hudega poteka in prekomerne izgube tekočine v telesu zahtevajo infuzijsko zdravljenje, ki vključuje uvedbo posebnih raztopin intravenozno.

Za hitrejše okrevanje se lahko izvajajo gimnastične vaje, ki pomagajo okrepiti medenični mišični sistem in mišice mehurja.

Kako obnoviti diurezo in preprečiti patološke spremembe v njenem volumnu

Da bi preprečili povečanje in zmanjšanje izločene tekočine iz telesa, to je odstopanje od norme, je treba upoštevati nekaj preprostih priporočil:

• Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje izzivalnih bolezni.
• Poraba vode v zadostnem obsegu skozi ves dan (za odrasle - vsaj 2 litra).
• Redni pregledi pri strokovnjaku, kot je urolog.
• Ohranite zdrav način življenja.
• Prilagajanje dnevne prehrane (prepoved uživanja čokolade, kave, začimb).

Prej je bilo zdravljenje bolezni ledvic in sečil ugotovljeno in se je začelo, manj je možnosti za razvoj poliurie kot tudi anurije.

Stopnje dnevne diureze pri odraslih in otrocih

Da bi ocenili, ali obstajajo nepravilnosti v telesu, je pomembno vedeti, kolikokrat zdrava oseba urinira in koliko urina na dan je treba sprostiti brez patologij. Dnevna diureza je običajno od 70 do 80% količine porabljene tekočine.

Poleg tega se ne upošteva količina tekočine v izdelkih. Na primer, če pijete 2 litra na dan, potem mora biti količina urina vsaj 1,5 litra.

Ker vemo, kakšna je dnevna hitrost urina pri ljudeh, je mogoče nemudoma ugotoviti ne le patologije organov urogenitalnega sistema, temveč tudi sumimo na kršitve delovanja srca in krvnih žil, razvoj okužb, ledvičnih kamnov, sladkorne bolezni in drugih nepravilnosti v telesnem delu.

Stopnje dnevne diureze

Dnevna diureza je normalna, odvisno od spola in starosti osebe.

Tudi pri odgovoru na vprašanje, koliko litrov urina naj pride na dan, je treba upoštevati številne dejavnike, na primer, če oseba jemlje diuretik, če njegova prehrana vključuje živila in pijače, ki povečajo diurezo (lubenica, pivo), ali je zaposlen s fizičnim delom. spremlja pretirano znojenje.

Vse to je treba upoštevati pri določanju stopnje izločanja urina na dan pri odraslih.

Dnevna količina urina za moške je 1000-2000 ml, za ženske je manjša in znaša 1000-1600 ml.

Pomemben pokazatelj ni le dnevna diureza, temveč tudi število urinacij v 24 urah. Celoten volumen urina, ki se sprosti na dan, lahko razdelimo na dnevno in nočno diurezo. Korelirajo kot 3: 1 ali 4: 1, takšni kazalniki pa veljajo za normo.

Ko nočni indikatorji presežejo normo, se to stanje imenuje nokturija. Lahko kaže na različne patologije, vključno s sladkorno boleznijo, nefrosklerozo, pielonefritisom, glomerulonefritisom.

Določanje dnevne diureze

Kot smo že omenili, se lahko hitrost dnevne diureze zelo razlikuje, količina izločenega urina pa je odvisna od mnogih dejavnikov. Običajno je analiza predpisana, ko je bolnik v bolnišnici, včasih pa lahko določitev dnevne diureze opravimo doma. Pri določanju dnevnega volumna urina pride neodvisno, nato pa zberete material, ki ga potrebujete za pripravo:

• suho čisto posodo s prostornino najmanj 3 litre, v katero je treba zbrati urin čez dan, na primer od jutra od 6. do 6. ure naslednjega dne;
• merilna posoda;
• list papirja, na katerem bo treba zabeležiti prostornino urina in količino vse tekočine, ki jo jemljemo med tem postopkom, vključno s sokovi, čajem, prvim tečajem.

Dobljene rezultate primerjamo s hitrostjo dnevne diureze.

Za določitev dnevne količine urina se lahko dodeli Zimnitsky vzorec. Po izvedbi se urin zbere vsake 3 ure v drugačni posodi.

Vse, kar se zbira od 6 do 18 ur, se nanaša na dnevne diureze, ostalo pa na noč. V določenih biomaterialih določimo gostoto urina. Običajno pri zdravi osebi količina izločenega urina za 1 čas variira od 40 do 300 ml.

Prav tako lahko s pomočjo urina, zbranega na dan, določite še en pomemben indikator, ki vam omogoča, da ugotovite obstoječo patologijo - minutno diurezo.

To je količina urina, ki se sprosti na minuto. Določa se med Rebergovim testom, ki omogoča ugotavljanje hitrosti glomerulne filtracije. Da ga držite na prazen želodec, morate piti pol litra vode. Prvi urin ni primeren za testiranje.

Urin je treba zbrati, začenši z 2. uriniranjem, podnevi v eni skledi. Pomembno je zabeležiti prostornino posameznega deleža in čas njegovega zbiranja. Razdelimo količino urina na dan, 1440, dobimo številko na minuto. Norma diureze je v tem primeru 0,55-1 ml.

Drug pomemben indikator, ki ga lahko določimo z uporabo urina na dan, je urna diureza.

Če je bolnik v komatnem stanju, se kateter pritrdi na mehur in določi se količina sproščenega urina, kar je pomembno pri izbiri zdravila. Normalen je volumen urina 30-50 ml. Ko se njegova količina zmanjša na 15 ml, se izvede intenzivna infuzijska terapija. Ko krvni tlak ne preseže mejnih vrednosti, in malo urinih listov, se diuretiki injicirajo intravensko.

Diureza med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko v telesu kopiči velika količina vode, ki povzroči povečanje telesne mase, edem spodnjih okončin in kopičenje tekočine v trebušni votlini. Zato je pomembno vedeti, koliko urina mora biti v obdobju brejosti dnevno.

Normalno izločanje urina pri ženskah med nosečnostjo lahko variira od 60 do 80% zaužite tekočine.

Da bi izračunali količino urina, ki se izloči čez dan, mora potencialna mati izpolniti tabelo, v kateri bo dodala količino pijane in izločene tekočine.

Dobljeni kazalniki omogočajo zdravniku, da ugotovi prisotnost patologije in predpiše potrebno zdravljenje. Ni nujno, da se samozdravite, saj lahko nosečnice predpisujejo različna zdravila za normalizacijo diureze, odvisno od vzroka odstopanja.

Merjenje dnevne diureze med nosečnostjo ni obvezno, izvaja se, če sumite na notranji edem ali tveganje za preeklampsijo.

Diureza pri otrocih

Koliko urina naj se pri otrocih izloča je odvisno od starosti.

Zaradi majhne količine zaužite tekočine je njena količina pri novorojenčkih zanemarljiva in se lahko spreminja od 0 do 60 ml.

Poliurija pri novorojenčkih bo presegla ta volumen za 1,5-2 krat. Vendar ne pozabite, da se količina izločenega urina lahko poveča pri nedonošenčkih in umetnih.

Ko bo vaš otrok rasel, se bo dnevna diureza povečala.

Izračunajte ga po formuli: 600 + 100 × (p-1), kjer je p otrokova starost.

Kršitve diureze

Glede na to, koliko urina se izloča na dan, se razlikujejo diuretične bolezni, kot so:

1. Polyuria. S takšnim odstopanjem od norme je volumen urina najmanj 3 litre. Veliko urina se lahko sprosti zaradi kršitve sinteze antidiuretskega hormona. Poliurija lahko nakazuje bolezni srca, presnovne motnje, endokrine patologije, kot je diabetes, Connov sindrom. To stanje je značilno za ledvično odpoved. Pojavi se lahko, kadar ima bolnik bolezen ledvic, kot je pielonefritis, nefroskleroza. V veliki količini urina je dodeljena pri imenovanju diuretikov.
2. Oligurija Rečeno je, da ko je količina izločenega urina največ 500 ml. Anurija je patološko stanje, ko se dnevna diureza pri odraslem zmanjša na 50 ml. Vzroki za kršitve izločanja urina so številni. Zmanjšanje volumna urina pri zdravih ljudeh je lahko posledica visoke temperature zraka, dehidracije zaradi driske in bruhanja. Pojav oligurije in anurije je neugoden prognostični znak pri številnih boleznih. Opazujemo jih z močnim padcem tlaka, zmanjšanjem mase krožeče krvi. Povzročijo jih lahko velika izguba krvi, nenehno bruhanje, obilna driska, šok. Oligurijo lahko spremlja tudi akutna odpoved ledvic, nefritis, masivno uničenje rdečih krvnih celic, okužbe ledvic bakterijske etiologije.
3. Pollakiuria. To je patološko stanje, pri katerem se pogosto uriniranje podnevi (ne sme zamenjati z nokturijo, ko se ponoči pospešuje), vendar dnevna diureza ostaja normalna, med uriniranjem se zmanjša le volumen urina. Pollakiurija se lahko pojavi v različnih stanjih, na primer s psiho-emocionalno vzburjenostjo, hipotermijo, cistitisom, boleznimi ledvic.

Pomembno je oceniti ne le obseg dnevne diureze, temveč tudi sestavo urina. Ko raven osmotskih snovi v njej preseže normo, govorimo o osmotski diurezi, ki se razvija s povečanjem ravni glukoze, sečne kisline, bikarbonatov in številnih drugih snovi v telesu.

Ko se urin sprosti z nizko vsebnostjo osmotsko aktivnih snovi, govorijo o vodni diurezi, ki se ob odsotnosti patologij lahko pojavi pri pitju velikih količin tekočine.

Sklepi

Če vemo, koliko urina je treba normalno porabiti, je mogoče odkriti nepravilnosti v delovanju ledvic in številne druge bolezni, ki jih ne moremo ostati brez zdravljenja, sicer lahko povzročijo resne zdravstvene težave.

Kaj je dnevna diureza

Dnevna diureza - ta indikator je zelo pomemben, kadar je potrebno določiti kakovost ledvic v človeškem telesu. Prav ta analiza, skupaj z drugimi, nefrologi pogosto uporabljajo v svoji praksi. Kakšna je definicija dnevne diureze? Kako poteka ta študija in kaj lahko pomenijo odstopanja od norme? To bo obravnavano v članku.

Splošni pojmi

Določanje dnevne diureze se pogosto izvaja pri diagnozi bolezni ledvic. In kaj je ta raziskava in kako se izvaja? Vse je zelo preprosto.

Zdravnik ugotovi, koliko urina telo proizvaja na dan. Kot veste, ledvice prispevajo k odstranitvi tekočine. Prav ta organ je odgovoren za proizvodnjo urina.

Če ledvice delujejo normalno, se 75% tekočine izloči iz telesa.

Merjenje dnevne diureze in določanje vodne bilance je pomembna sestavina diagnoze. Da bi analiza potekala, kot bi morala biti, mora biti bolnik pripravljen.

Študija se izvaja ob upoštevanju naslednjega:

• vsaj tri dni pred odkritjem dnevne stopnje diureze je treba prekiniti diuretične droge;
• zbiranje urina se začne od šestih zjutraj enega dne in traja do šestih zjutraj po dnevu;
• Med celotnim postopkom mora bolnik zabeležiti, koliko tekočine je porabil. Hkrati morate upoštevati vodo, ki jo pijete, čaj, sokove in celo pojedo juho;
• Zbiranje urina za dnevno diurezo se izvaja v ločeni posodi. V tem primeru bo ocena volumnov bolj natančna. Kako zbirati - je osebna zadeva. Praviloma se taka analiza opravi v bolnišnici, kjer je lažje izračunati tako količino porabljene tekočine kot tudi količino izločenega urina. Lahko pa zberete vse podatke doma.

Samo z izpolnitvijo vseh teh pogojev je mogoče ugotoviti, ali obstaja normalna diureza ali pa obstajajo odstopanja. In od tu in dobite informacije o delu ledvic.

Praviloma se za diagnozo uporablja koncept dnevne diureze. Toda za različne študije se uporabljajo drugi. Na primer, pri študiji delovanja ledvic z uporabo metode čiščenja - minutna diureza.

Če je bolnik v resnem stanju in se infundira kri, je eden od postopkov, ki se izvaja hkrati, kateterizacija mehurja. V tem primeru merimo urno diurezo. Če je ta vrednost manjša od 20 ml, je treba stopnjo infuzije okrepiti. Kot lahko vidite, je vrednost urne diureze zelo pomembna med oživljanjem.

Katere vrste so

Skoraj vsak medicinski koncept in indikator je različen. Enako velja za zadevno temo. Prvič, dnevna in nočna diureza.

Prvi je praviloma dve tretjini skupnega dnevnega obsega. Več kot 8 ur zjutraj se uriniranje bistveno zmanjša. Če je razmerje kršeno, se to stanje imenuje nocturia.

Lahko je posledica različnih bolezni.

Poleg tega obstajajo naslednje vrste diureze, odvisno od vsebnosti izbranih osmotskih učinkovin in volumna urina:

Voda. V tem primeru vsebuje urin majhno količino zdravilnih učinkovin. Takšna manifestacija je lahko znak insipidusa diabetesa, klopnega encefalitisa in nekaterih bolezni ledvic.

Pogosto pa pride do diureze vode, ko je vodna bilanca motena. Morda bolnik, še posebej v vročem vremenu, pije veliko tekočine.

Osmotska diureza. Obstaja velika količina urina z visoko vsebnostjo različnih zdravilnih učinkovin.

Antidiuretik

Za ta tip je značilna majhna količina urina, ki je pretirano nasičen z različnimi snovmi.

Zadnji dve vrsti diureze pri odraslih in otrocih nakazujeta prisotnost patologij pri delu ledvic. Treba je okrepiti spremljanje takih bolnikov.

Poleg tega je treba opraviti temeljitejši pregled, da se ugotovijo dejavniki, ki so privedli do neravnovesja vode.

Kaj velja za normo

Kako je ugotovljeno, da je dnevna diureza normalna? Kakšne so metode? Pri izračunu se določi ne jasna norma, in razmerje med porabo tekočine in obseg urina. To je najpomembnejše.

Pri normalni zdravi osebi naj bi približno 75 odstotkov "sprejete" tekočine izginilo. Zato je za natančen izračun potrebno določiti prostornino ne le zbranega urina, ampak tudi koliko vode je pijan.

V skladu z obstoječimi normami naj bi bila porabljena količina vode približno dva litra na dan.

Na tej podlagi bo normalna diureza za isto obdobje:

• za odrasle moške od enega do dveh litrov;
• za ženske je ta parameter od 1 do 1,6 litra;
• če govorimo o otroku, se uporabi naslednja formula: 600 + 100 (x-1) mililitrov na dan. Tukaj bi morali namesto vrednosti "X" vstaviti starost otroka. Na primer, pri desetletnem otroku bo pozitivna dnevna diureza 1,5 litra.

Raziskovalci so pokazali, da je minimalna diureza običajno 500 ml. Ta količina urina je dovolj, da človeške ledvice iz telesa odstranijo vse nakopičene "neželene" snovi. Če je vse pravilno izračunano in pol litra natančno 75 odstotkov tekočine, ki ste jo pili čez dan, potem vodna bilanca ni motena in regulacija uriniranja ni potrebna.

Treba je opozoriti, da takšne norme niso povsem primerne za ženske, ki nosijo otroka. V tem položaju hormon pomembno vpliva na stanje telesa. V nekaterih primerih se diureza dvigne na 80 odstotkov tekočine, ki jo pijete, pri drugih nosečnicah pa se lahko zmanjša na 60 odstotkov. V obeh primerih se lahko tak kazalnik šteje za normo, zato regulacija ni potrebna.

V vsakem primeru morajo nosečnice zapisati, koliko tekočine je pijan in koliko je »izšlo«. To je treba opraviti občasno. Če je vodna bilanca motena, lahko negativno vpliva na stanje bodoče matere in razvoj ploda.

Razlogi za zavrnitev

In kaj lahko pomeni povečanje ali zmanjšanje dnevne diureze? Kaj znanstveniki poznajo dejavnike, ki vplivajo na količino izločenega urina iz telesa?

Zdravniki razlikujejo naslednja odstopanja od norme:

• oligurija je zmanjšanje diureze, ko se raven urina zmanjša na pol litra na dan. V nekaterih primerih ta situacija morda ne povzroča skrbi. Na primer, če je vreme vroče, se večina tekočine izloči v znoju. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki vodijo v zmanjšanje dnevne diureze. Te bolezni vključujejo nefritis, akutno masivno hemolizo, poškodbo ledvičnega parenhima in infekcijsko vnetje ledvic. Tudi nizek krvni tlak vodi do zmanjšanja izločanja urina;
• poliurija - kaj je to stanje? Po tej definiciji zdravniki razumejo diurezo, pri kateri količina izločenega urina presega tri litre. To stanje se pojavi pri boleznih ledvic, kot so pielonefritis, zmečkano ledvico, odpoved ledvic. Poleg tega obstajajo bolezni, ki niso povezane s tem telesom. Na primer, diabetes lahko povzroči tudi povečano izločanje urina. To stanje opazimo tudi, če jemljete diuretične tablete ali injekcije. S svojim delovanjem zagotovijo odstranitev edemov in odstranitev odvečne tekočine iz telesa;
• Anurija je stanje, ko je količina urina izločena na dan manjša od 50 ml. Algoritem za takšno manifestacijo je lahko drugačen, toda glavni problem je, da tekočina ne teče v urinarni kanal. Glavni vzrok anurije je kronična ledvična bolezen, vključno s prisotnostjo kamnov v tem organu. Poleg tega se lahko ta pojav pojavi zaradi benignih ali malignih novotvorb, kardiovaskularne insuficience ali zaradi hude zastrupitve z alkoholom ali težkimi kovinami.

Hormon lahko vpliva tudi na povečano ali zmanjšano dnevno diurezo in neravnovesje med dnevnim in nočnim izločanjem urina. Ta snov obvladuje večino procesov v telesu. Hkrati pa noben hormon ne vpliva na raven diureze, ampak več naenkrat.

Poliurijo lahko povzroči okvara hipofize. Ta organ proizvaja antidiuretični hormon, ki uravnava proces uriniranja. Zato se lahko zaradi kršitve hipofize diureza poveča. Hormon ščitnice in nadledvične žleze lahko vodi do tega pojava.

Dnevna diureza: norma in patologija

V tipičnem urinskem testu, če ni posebnih navodil, dobavljena količina ni pomembna in ni zabeležena v analizi, razen če je dostavljeno zelo malo urina, zato nekaterih podatkov ni mogoče zaznati (npr. Specifična teža).

Količina jutranjega urina (ponavadi 150–250 ml) ne daje ideje o dnevni diurezi, merjenje njegove prostornine pa je priporočljivo le za razlago njene relativne gostote. Merjenje količine urina je pomembno predvsem za oceno dnevne diureze.

Metoda določanja količine urina

Da bi določili količino urina (dnevno ali zbrani za določen čas, vzeti s katetrom itd.), Jo vlijemo v merilne cilindre in ob upoštevanju vsebnosti posode v višini oči zabeležimo količino.

Bolj kot je premer merilne posode, bolj natančno je merjenje količine. Zato za merjenje majhnih količin uporabite majhne graduirane valje.

V primerih, ko je potrebno opraviti mikroskopsko preiskavo urina, merimo količino urina po zbiranju usedline.

Normalna količina urina, dodeljena čez dan z običajno mešano prehrano, je odvisna od starosti in spola bolnika.

Starostne norme dnevne diureze

Nedonošenčki in dojenčki, ki se hranijo v steklenički, imajo nekoliko večjo diurezo.

Največja količina urina se podnevi pokaže s 15 do 18 urami, najmanjša pa ponoči, najmanj 3 do 6 ur. Razmerje dnevne diureze do noči je 3: 1 - 4: 1.

Klinični pomen dnevne diureze

V različnih fizioloških in patoloških stanjih se dnevna diureza lahko poveča ali zmanjša.

Polyuria

Povečanje dnevne količine urina imenujemo poliurija.

Fiziološka poliurija je lahko povezana z:

• okrepljena pitna ureditev
• uživanje hrane, ki povečuje urin (lubenice, melone itd.).

Patološka poliurija se pojavi pri:

• resorpcija edemov, transudatov in eksudatov, t
• po vročicah
• primarni aldosteronizem,
• hiperparatiroidizem,
• diabetes mellitus in diabetes mellitus (do 4 - 6 l),
• hidronefroza (intermitentna poliurija),
• pri živčnih, duševno vznemirljivih otrocih (paroksizmalna poliurija),
• polurna faza akutne odpovedi ledvic,
• po jemanju nekaterih zdravil (diuretik, srčni glikozidi).

Oligurija

Oligurija je zmanjšanje količine dnevnega urina. Običajno je treba govoriti o oliguriji, ko diureza pade pod 1/3 - 1/4 starostne norme.

Fiziološka oligurija na mehanizmu nastanka je prerenalna in se opazi:

• v prvih 2 do 3 dneh po rojstvu zaradi nezadostne laktacije,
• z omejenim režimom pitja, t
• pri izgubi tekočine od znoja v vročem vremenu ali pri delu v vročih trgovinah, med fizičnim naporom.

Patološka oligurija na mehanizmu nastanka je prerenalna, ledvična in postrenalna.

Prerenalna oligurija

Osnova prerenalne oligurije je nezadostna prekrvavitev ledvic zaradi hipovolemije, ki je lahko posledica:

• čezmerne izgube tekočine izven dosega (bruhanje, driska, povečano znojenje pri visoki temperaturi, težko dihanje), t
• izguba krvi
• izguba tekočine z ledvicami zaradi prevelikega odmerka z diuretiki, t
• nezadostno prekrvavitev ledvic, ki je povezana z zmanjšanjem srčnega izliva pri bolnikih s srčnimi obolenji (miokarditis, bolezni srca itd.).

Ledvična oligurija

Ledvična oligurija se pojavi, ko so prizadete same ledvice. Vendar pa je lahko posledica vpletenosti v patološki proces:

• glomeruli (različne različice glomerulonefritisa),
• tubulointersticij (intersticijski nefritis),
• ledvičnih žil (sistemski vaskulitis, hemolitično-uremični sindrom, embolija).

Postrenalna oligurija

Postrenalna oligurija se pojavi, ko:

• dvostranska obstrukcija urinarnega trakta (urolitiaza, nastajanje krvnih strdkov z ledvično krvavitvijo, tumorski proces v retroperitonealnem prostoru ali v mehurju), t
• obstrukcija sečnice (striktura, stenoza, tumor).

Anuria

Anurija - skoraj popolna prekinitev urina. Anurija se pojavlja z:

• hudo akutno odpoved ledvic,
• težka žada,
• meningitis
• hudo zastrupitev
• peritonitis,
• tetany,
• vulvite
• hrbtenični šok
• obstrukcija tumorja sečil ali kamna (retencijska anurija).

Nocturia

Nocturia - prevladujoča nočna diureza čez dan. Opazujemo ga na:

• edem edema (zlasti pri nefrotičnem sindromu po izginotju proteinurije med zdravljenjem z glukokortikoidi),
• začetno stopnjo srčne dekompenzacije,
• cistitis in pielocistitis,
• hipertenzija.

Dnevna količina urina z nokturijo lahko ostane v normalnih mejah.

Literatura:

• A. Ya Altgauzen “Klinična laboratorijska diagnostika”, M., Medgiz, 1959
• A. V. Papayan, N. D. Savenkova “Klinična nefrologija otroštva”, S-Pb, SOTIS, 1997
• Kozlovskaya, A.Yu Nikolaev.

Učbenik o metodah kliničnih laboratorijskih raziskav. Moskva, Medicine, 1985 Smernice za klinično laboratorijsko diagnostiko. (Deli 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnova, akademik Akademije medicinskih znanosti ZSSR A. I. Vorobyov. Kijev, “Vishcha School”, 1991

Referenca »Laboratorijske metode raziskav v kliniki«, ed. prof. VV Menshikov Moskva "Medicina" 1987

V.N. Ivanova, Yu.V.

Pervushin et al. "Metode za preiskavo urina in klinično diagnostično vrednost kazalnikov sestave in lastnosti urina", Metodična priporočila, Stavropol, 2005

Test Zimnitskega

Pri zdravi osebi imajo ledvice izjemno sposobnost prilagajanja na dnevna nihanja tekočine, ki vstopa v telo. Istočasno se količina urina, ki se izloči na dan, in njegova specifična teža močno razlikujeta. Sposobnost ledvic, da se koncentrira in izloči urin, se določi z Zimnitsky testom. To je fiziološka in preprosta tehnika.

Specifična teža urina (relativna gostota urina) t

Delež končnega urina označuje delovanje ledvic pri redčenju in koncentraciji primarnega urina, odvisno od potreb organizma.

Relativno gostoto ali specifično težo urina določata koncentracija raztopljenih snovi, predvsem zaradi soli in sečnine.

Običajno je relativna gostota urina odvisna od narave hrane, količine tekočine, ki jo jemlje, od teže ekstrenalne izgube.

Motnost urina

Praviloma motnosti urina, ki jo povzročajo soli, ni mogoče oceniti kot nujno patološko, saj je lahko njihov pojav v velikih količinah odvisen od narave prehrane, reakcije urina, volumna diureze.

Mikroskopski pregled sedimenta urina

Mikroskopski pregled sedimenta v urinu je sestavni del splošnih kliničnih raziskav in pogosto služi kot glavna metoda za diagnosticiranje bolezni ledvic in sečil.

Analiza urina po Nechyporenku

Metoda Nechiporenko v domači laboratorijski diagnostiki je najpogostejša metoda za kvantitativno določanje enotnih elementov v urinu.

Ta metoda je najpreprostejša, na voljo v vsakem laboratoriju in primerna v ambulantni praksi, in ima tudi številne prednosti pred drugimi znanimi kvantitativnimi metodami za preučevanje sedimenta urina.

Po metodi Nechyporenko določiti število oblikovanih elementov (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in valjev) v 1 ml urina.