1021. Kateri triplet v molekuli sporočilne RNA ustreza kodni triplet AAT v molekuli DNA
A) UUA
B) TTA
B) GHZ
D) CCA

1022. Med fotosintezo nastane kisik
A) fotoliza vode
B) razgradnja ogljikovega dioksida
C) zmanjšanje ogljikovega dioksida na glukozo
D) Sinteza ATP

1023. Katera metoda delitve celic je značilna za drobljenje zigotov?
A) replikacija
B) mejoza
B) amitoza
D) mitoza

1024. Kakšna vrsta variabilnosti je videz kratkih nog?
A) citoplazmatsko
B) kombinacijsko
B) mutacija
D) sprememba

1025. V biotehnologiji se uporabljajo bakterije
A) vsebuje veliko encimov
B) Strupene snovi se nabirajo v celicah.
B) tvorijo spore v neugodnih pogojih
D) prispevati k razvoju bolezni pri zaužitju

1026. Znaki, ki ločujejo živali vrste dvoživk od drugih vretenčarjev
A) okončine s petimi prsti in diferencirana hrbtenica
B) dihalni organi - pljuča in prisotnost kloake
B) golo sluznico in zunanjo oploditev
D) zaprt krožni sistem in dvokomorno srce

1027. Prisotnost urina lahko kaže na bolezen ledvic.
A) sladkor
B) beljakovin
B) sečnina
D) sečna kislina

1028. Do pomanjkanja ščitničnega hormona pri odrasli osebi lahko pride
A) gigantizem
B) myxedema
C) bolezni golše
D) sladkorna bolezen

1029. Kakšna manifestacija pokroviteljske barve se imenuje mimikrija
A) barvanje, delitev telesa na dele
B) svetle barve, ki kaže na toksičnost in neučinkovitost telesa
C) posnemanje manj zaščitenih organizmov ene vrste na bolj zaščitene organizme druge vrste
D) naprava, v kateri se oblika telesa in barva živali združita z okoliškimi predmeti.

1030. Evolucijska smer, za katero je značilna manifestacija v organizmih majhnih adaptivnih lastnosti,
A) idioadaptacija
B) razhajanja
B) degeneracija
D) aromatografija

Bolezen ledvic se kaže v pojavu urina

Bolezen ledvic se kaže v pojavu urina

Če se beljakovine pojavijo v urinu, se ledvične celice poškodujejo, ker lahko aminokisline prehajajo iz krvi v urin, ne pa tudi iz beljakovin.

Na kršitev trebušne slinavke lahko kažejo na prisotnost sladkorja v urinu.

Običajno, ko se oblikuje sekundarni urin, se sladkor reabsorbira z vračanjem v kri, in če je v krvi veliko (sladkorna bolezen), se sladkor izloči z urinom.

Podvoji nalogo Task 14 № 4221

Vprašanje je o boleznih ledvic in odgovoru o delu trebušne slinavke. zvišane koncentracije beljakovin v urinu zmanjšajo delovanje ledvic

pojasnilo pojasnjuje, zakaj odgovor 4 (sladkor) ni pravilen

Simptomi bolezni ledvic v zgodnji fazi

Bolezen ledvic - simptomi in znaki

To ni presenetljivo, saj patologija ledvic vodi do sprememb v urinarnem sistemu.
Kakšni so simptomi bolezni ledvic, ki jih spremljajo levkociti in soli v urinu?

Patologijo ledvic lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Ta stopnja omogoča zdravnikom, da se odločijo o načelih zdravljenja bolezni.

Spremembe laboratorijskih testov so primarni znak patologije sečil. Pojav beljakovin v urinu (proteinurija) kaže na uničenje stene organa ali na prisotnost bakterijske okužbe. Levkociti v urinu kažejo na vnetno reakcijo v urinarnem sistemu in ledvicah. Pojav rdečih krvnih celic - znak krvavitve.

Hkrati s temi spremembami v urinu je mogoče zaznati večjo koncentracijo soli (urati, oksalati, fosfati), ki omogočajo sum na urolitiazo pri ljudeh.

Spremembe zgoraj navedenih laboratorijskih testov so običajno kombinirane z bolečino v ledvenem delu. Na tem področju je bolezenski sindrom lahko prisoten tudi pri nekaterih drugih boleznih (spazem črevesja, vnetje medeničnih organov, poškodbe hrbtnih mišic). Za diferencialno diagnozo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jo povzročajo ledvični kamni, se v klinični praksi uporablja Pasternatskyjev simptom - ko rahlo potrkamo po strani roke na hrbtu v projekciji ledvic, se poveča bolečina.

Bolezni ledvic z pojavom eritrocitov v urinu

Bolečine v križu - pogost simptom bolezni ledvic Simptomi bolezni ledvic z rdečimi krvnimi celicami v urinu (hematurija) se navadno ne pojavijo akutno. Takšna klinična slika je lahko znak glomerulonefritisa ali pielonefritisa. Glomerulonefritis - poškodba glomerulnega ledvičnega filtra s telesnimi lastnimi protitelesi, ki se običajno pojavi po streptokokni infekciji (tonzilitis, tonzilitis, sinusitis). Ker se stopnja poškodbe filtra pojavi postopoma, se rdeče krvne celice v urinu sčasoma povečajo.

Simptomi glomerulonefritis v obliki bolečine v hrbtu, edemi spodnjih okončin, zvišanje krvnega tlaka se postopoma razvija, zato se le redko odkrije v zgodnjih fazah patologije.

Pyelonefritis je vnetje ledvične medenice, ki se pojavi, ko bakterijska okužba prodre skozi ledvice. Pri pielonefritisu opazimo veliko število levkocitov v urinu in rahlo koncentracijo rdečih krvnih celic.

Vendar je treba opozoriti, da kronično ledvično bolezen spremljajo le redne spremembe laboratorijskih testov urina. Med remisijo jih je težko odkriti, zato zdravniki namerno izzovejo poslabšanje patologije, da bi določili povzročitelja.

Za Hidronefrozo je značilno povečanje ledvičnih skodelic in medenice zaradi prekomernega kopičenja tekočine. Nevarnost patologije je v tem, da se razvija brez kliničnih simptomov. Zmerna bolečina v hrbtu se lahko pojavi samo v začetnih fazah.

Nefroptoza - ledvični prolaps (mobilna ledvica, potepuška ledvica) je kombinirana z okvarjeno oskrbo krvi in ​​limfe, saj je pri tej patologiji raztezanje ali upogibanje žil. Vzroki bolezni so lahko dramatična izguba teže in težko fizično delo. Bolezen je kombinirana z pojavom levkocitov, eritrocitov in celo beljakovin v urinu.

Vsi simptomi bolezni ledvic

• Dvig temperature je znak vnetnih sprememb.
• Zvišanje krvnega tlaka se pojavi, ko je renin-angiotenzinski sistem okrnjen (renin uravnava lumen perifernih žil in se proizvaja v ledvicah).
• Hematurija, levkociturija, proteinurija.
• Anuria - zmanjšanje dnevnega urina (ne več kot 500 ml na dan). Pogosto ta simptom spremlja glomerulonefritis.
• Anurija - odsotnost urina (dnevna diureza ni večja od 50 ml). Simptom se pojavi pri akutni odpovedi ledvic, urolitiaziji, zastrupitvi s strupenimi snovmi.
• Polakiurija - prekomerno izločanje urina (do 10 litrov na dan) se pojavi pri kroničnih ledvičnih boleznih, kot tudi pri diabetes mellitusu (zmanjšan prevzem glukoze v celicah).

Z zanemarjenimi boleznimi ledvic ima oseba poseben videz: zjutraj postane oseba napihnjena, pod očmi se pojavijo vrečke. Otekanje spodnjih okončin, ki se opazi zjutraj z odpovedjo ledvic, izginejo zvečer.

Utrujenost, šibkost in glavoboli so pogosti sateliti ledvične patologije. Pojavljajo se zaradi kršitve kislinsko-bazičnega ravnovesja v krvi, sprememb v presnovi in ​​visokem krvnem tlaku, zdravljenje bolezni ledvic pa se mora začeti s testi.

Kako zdraviti ledvično patologijo

Sodobna medicina ima bogat arzenal orodij za učinkovito zdravljenje ledvične bolezni v zgodnjih fazah razvoja. Vendar pa je glavna vloga v procesu odstranjevanja patologije odvisna od bolnika. Le njegova vztrajnost in želja v kombinaciji s priporočili zdravnika bo pomagala odpraviti bolezen.

Da simptomi bolezni ledvic ne napredujejo, je potrebno ne le sprejeti farmacevtske pripravke, temveč tudi prehrano. Odstranite prekajeno meso, pecivo, mesne juhe, nasoljena živila in vaše ledvice bodo lažje. Blagoslovi vas!

Bolezen ledvic se kaže v pojavu urina

Bolezen ledvic se kaže v pojavu beljakovin, levkocitov, eritrocitov v urinu

Ledvice imajo ključno vlogo pri delovanju celotnega organizma. Zagotavljajo tvorbo urina za ohranjanje stalnega okolja, ki vpliva na stanje drugih organov in blaginjo. Proizvodi presnovnih procesov postanejo strupeni. Te snovi se izločajo preko ledvic. Kršitev ali zamuda uriniranja vodi do resnih patologij, ki zahtevajo pregled in laboratorijske teste. Pojav beljakovin v urinu, eritrocitih in levkocitih kaže na bolezen ledvic.

Glavni znaki bolezni ledvic

Motnje sečil povzročajo patologije in pojav resnih bolezni. Kadar se sklicujete na specialista, so urinski testi namenjeni predvsem za ugotavljanje vsebnosti soli, levkocitov, eritrocitov in beljakovin v njih.

Navedemo simptome, ki morajo opozoriti:

• v trebuhu so občutki bolečine, ki se širijo na organe reproduktivnega sistema. Najpogosteje se pojavijo po jedi;
• hude bolečine v hrbtu;
• kršitev dobrega počutja s povišano telesno temperaturo;
• slabost s poznejšim bruhanjem;
• popolna odsotnost urina;
• povečano izločanje urina;
• pomembno zmanjšanje izločanja seča.

Včasih je bolezen, imenovana hidronefroza, asimptomatska. Samo s pomočjo ultrazvoka lahko vidite patološke spremembe. Poleg tega je kršitev uriniranja povzroči pojav pielonefritisa, povečan pritisk, širjenje vnetnega procesa, zmanjšanje velikosti prizadetega organa.

Beljakovine v urinu

Bolečine v ledvičnem območju je treba pojasniti. S pravočasnim zdravljenjem se lahko izognemo resnim posledicam. Strokovnjak bo zagotovo ponudil bolniku, da opravi laboratorijske teste, ki bodo postavili diagnozo in začeli ustrezno zdravljenje.

Tudi pri zdravi osebi lahko pride do beljakovin v urinu. Njegova količina je strogo nadzorovana. O boleznih ledvic kaže na pojav povečane količine beljakovin v urinu. Z vnetjem ledvičnih vozličkov vstopi v urin. To stanje se imenuje proteinurija. Bolnik začne doživljati zaspanost, omotico, utrujenost, bolečine v kosteh, izgubo apetita.

Glej tudi: E. coli - escherichia coli (Escherichia if)

Da bi ugotovili, ali je več beljakovin kot običajno, je predpisana dnevna analiza urina ali elektroforeza. Z njihovo pomočjo diagnosticiramo diabetes mellitus, odpoved ledvic.

Rdeče krvne celice v urinu

Krvne celice, ki prenašajo kisik v tkiva, se imenujejo rdeče krvne celice. Včasih vstopajo v urin. Njihova povečana vsebnost pomeni začetek patoloških sprememb.

Razlogi so lahko različni, vendar bi morali biti vsi zaskrbljujoči. Kri v urinu lahko nakazuje na pileonefritis, hidronefrozo, travme, onkologijo in druge hude bolezni. V nekaterih primerih analize določajo prisotnost rdečih krvnih celic skupaj z beljakovinami in belimi krvnimi celicami, kar pomeni manifestacijo ledvične hipertenzije, akutnega glomerulonefritisa.

Levkociti v urinu

Pri otrocih se pri pregledu urina pogosto pojavijo levkociti (levkociturija). Pri zdravih odraslih prisotnost levkocitov v analizah skoraj ni določena, če pa je njihovo kopičenje nepredvidljivo ali če se spremeni barva urina in postane motna, je treba govoriti o zaužitju gnoja ali pyurie na drugačen način. Če se bakterija veže na to, zdravniki to stanje imenujejo bakteriurija.

Leukociturija ne spremljajo vedno simptomi. Šele po urinu lahko govorimo o razvoju bolezni. Vzroki so lahko pielonefritis, cistitis, bolezni vezivnega tkiva, okužbe spolnih organov.

Zadrževanje urina

Zelo neprijeten simptom je stagnacija ledvic. V tem primeru oseba čuti potrebo po uriniranju, vendar je ne more izvesti. To imenujemo hidronefroza. Razdeljen je na akutne in kronične.

V akutnem poteku bolezni se bolnik pritožuje zaradi popolnega pomanjkanja uriniranja. To se zgodi popolnoma nenadoma. Najpogostejši vzroki so lahko poškodbe, poškodbe, ki vodijo v rupturo sečevoda, ali pa se razširja tumor, ki je lokaliziran v sečnici.

Pri kronični hidronefrozi pacient čuti potrebo po uriniranju, vendar se lahko doseže le po določenem času. Pogosto se pretok urina prekine, oslabi, kar vodi v stagnacijo. V takih primerih zdravniki diagnosticirajo adenoma prostate.

Glej tudi: Analiza urina za vnetje ledvic (pielonefritis) t

Pozne nosečnice doživljajo takšne neprijetne simptome, vendar je to posledica hormonskih sprememb v telesu. Zdravljenje se izvaja le v primeru znatnega poslabšanja zdravja.

Bolezni ledvic

Poleg hidronefroze obstajajo tudi druge ne manj nevarne bolezni. Pyelonefritis se pojavi, ko v organizem prodre okužba, ki povzroča vnetni proces. V urinu se levkociti znatno povečajo in eritrociti se povečajo.

Nefroptoza se imenuje ledvični prolaps. Lahko jo izzove najstrožja prehrana ali težko delo, ki zahteva veliko fizičnega napora. V analizah določimo ne le rdeče in bele krvne celice, ampak tudi beljakovine.

Najbolj nevarna bolezen je odpoved ledvic, ki vodi do popolne izgube delovanja ledvic. Nepovratne spremembe so lahko usodne in povzročijo smrt.

V laboratorijskih študijah obstajajo druge spremembe v stanju urina. Prisotnost soli kaže na razvoj urolitiaze.

Kako ravnati z boleznimi ledvic

Če opazite simptome zastajanja urina v ledvicah, se ne paničite. Medicina se je popolnoma naučila obvladovati takšne bolezni in lahko ponudi učinkovito terapijo. S primerno terapijo in pravilno diagnozo je napoved ugodna. Pomembno je, da upoštevate priporočila strokovnjakov, da se držite prehrane in se izogibate stresu.

Simptomi uroloških bolezni. Kvalitativne spremembe v urinu

30. januar 17:23 15954

Ledvice imajo vodilno vlogo pri ohranjanju homeostaze telesa. Izločajo produkte presnove, ohranjajo stanja vodno-elektrolitnih in kislinsko-bazičnih (CBS) v zunajceličnem in celičnem prostoru telesa, sodelujejo pri presnovi številnih snovi, vključno s hormoni, ki izločajo hormonsko aktivne snovi, ki uravnavajo krvni tlak. Mukopolisaharidi, ki jih vsebuje urin, omogočajo ohranitev rahlo topnih soli v vodi v pogojih njihove hiperkoncentracije. Zdravo osebo čez dan izloči približno 60 g gostih snovi z urinom, 35 g organskih spojin pade na 25 g za anorganske spojine in 25 g za anorganske spojine. 0 do 7,0. Vsebuje kreatinin pri moških 5,28–17,6 in pri ženskah 4,048–14,08 mmol / dan, kalij 38–90, natrij 130–261, kalcij 1,5–4,0, fosfor 3,3–5, 8, cink 5,8–9,2, glukoza do 0,28 mmol / dan, beljakovine do 150 mg / dan, sečna kislina 2,38–3,44 mmol. OPM se zelo razlikuje. Znatno povečanje kaže na hiperstenevijo. Mehanizmi, ki zagotavljajo koncentracijo sestavin urina, so najbolj energetsko intenzivni, zato hiperstenurija običajno ni povezana z boleznijo ledvic. To je bolj značilno za diabetes, hiperparatiroidizem, kronično zastrupitev s solmi težkih kovin. Seveda je treba upoštevati, da je koncentracija urina lahko zelo visoka in pri zdravi osebi, ko se spremeni vodni režim, bolezni, povezane z veliko izgubo tekočine. Potem se bo hkrati zmanjšala skupna količina urina na dan do oligurije. Nasprotno, hipostenurija - zmanjšanje PKO na 1.010 in spodaj - ponavadi spremlja poliurijo in kaže na kršitev sposobnosti ledvic za koncentriranje glomerularnega filtrata. To je pomemben simptom odpovedi ledvic: poliurična faza akutne odpovedi ledvic ali različne faze CRF. V teh primerih se PKO čez dan neznatno spremeni, tj. istočasno poteka izostenurija. Ta lastnost se imenuje hipoizostenurija. Velika diagnostična vrednost v opredelitvi OPM ohranja Zimnitsky vzorec. Ne smemo pozabiti, da nečistost urina, zlasti povečanje količine beljakovin, vpliva na delovanje SPM (ali na specifično težo urina). Zato je pri ocenjevanju koncentracijske funkcije ledvic bolj natančna metoda določitev osmolarnosti urina. Urin zdrave osebe je prozoren, slamnat. V vročini in na svetlobi se lahko hitro zamegli in naraste zaradi obarjanja snovi, ki jih vsebuje. Zato je treba raziskati svež urin. Njegova motnost je odvisna od vsebnosti nečistoč bakterij, sluzi, gnoja, krvi ali oborjenih soli. Izbira soli, ki se oborijo, ko se urin premika vzdolž urinarnega trakta, je opaziti tudi pri zdravih posameznikih, odvisno od prehrane in vodnega režima, vendar mora to dejstvo v vsakem primeru pritegniti pozornost zdravnika, saj je ta značilnost značilna za veliko skupino urinske diateze. Tudi pred rezultati mikroskopskega pregleda sedimenta se lahko na preprost način identificira. Če sediment sestavljajo urati - soli sečne kisline (uraturia), potem izgine pri segrevanju. Ko oborina pri segrevanju ni izginila, v cev urina dodamo nekaj ocetne kisline in ponovno segrevamo. V tem primeru, ko je sediment ali motnost urina povezana s prisotnostjo karbonatov v urinu (karbonaturija), se urin osvetli s hkratnim sproščanjem plinskih mehurčkov (ogljikov dioksid). Če se plin v zgornji reakciji ne sprosti, to kaže na prisotnost fosfata v urinu (fosfaturija). Motnost urina, ki izgine pri segrevanju z dodatkom žveplove kisline, zaradi sproščanja oksalurija (oksalurija). Proteinurija - prisotnost beljakovin v urinu - je lahko po eni strani posledica povečane prepustnosti glomerularnega filtra na drugi strani z neustrezno resorpcijo beljakovin, ki jo večinoma opravi proksimalni nefron. Zdravo osebo izloča od 50 do 150 mg beljakovin na dan v urinu, kar po splošni analizi urina ustreza 0,033%. Natančno določite količino in določite značilnosti urinskih beljakovin omogočite imunoforetske metode za določanje selektivnosti proteinurije, ocenjevanje stanja ledvičnih membran, ki so splošno priznane v praksi. Resnična (ledvična) proteinurija je odvisna od vsebnosti beljakovin v urinu, ki potekajo skozi nefron zaradi degenerativnih sprememb v ledvičnih, predvsem glomerularnih, membranah, zlasti glomerulih in Bowman Shumlyansky kapsulah. Z glomerulonefritisom, nefrozo lahko proteinurija doseže visoko raven. Lažna (ekstrarenalna) proteinurija je odvisna od nečistosti v urinu velikega števila rdečih krvnih celic ali levkocitov, tj. celice, ki vsebujejo beljakovine. Ko se uničijo v koncentriranem urinu, pride do povečanja količine zaznanega proteina in v nekaterih primerih, ko so beljakovine in gnoj v urinu posledica ene same bolezni (pielonefritis), je diferencialna diagnoza napačne in prave proteinurije kompleksna in zahteva uporabo zelo natančnih imunokemičnih tehnik. Pyuria - gnoj v urinu - splošno ime, ki vključuje različne kvantitativne stopnje patološkega povečanja števila levkocitov v urinu (levkociturija). Pri znatni puriji je urin moten, s hitro nastajajočo usedlino. Iz drugih vzrokov motnosti urina se piurija zlahka mikroskopsko razlikuje. Aktivni vnetni proces v ledvicah ali v prostati je povezan s pojavom Sternheimer-Malbinovih celic in aktivnih levkocitov v svežem urinu. Aktivni levkociti so živi levkociti, ki ohranjajo biološko aktivnost membran. Z lahkoto jih odkrivamo po svoji sposobnosti v naravnem ali ustvarjenem hipoosmotskem mediju, npr. Pri dodajanju destilirane vode ali barvnih sestavin, da prehajajo vodo in barve skozi lupino. Nato levkociti postanejo vidni pod mikroskopom, ker so celice okrogle oblike povečane za faktor 2–3 z multilobarnim jedrom. V protoplazmi je opaziti zrnatost v stanju Brownovega gibanja. Pri preučevanju urina z majhnim OPM se aktivni levkociti lahko opazijo brez posebnega obarvanja ali z omejitvijo dodajanja kapljice metilensko modre raztopine neposredno na stekleno ploščico do kapljice urina. Dokazano je, da takšne celice ne morejo biti posledica vnetja urotelija in da njihov videz z visoko stopnjo gotovosti kaže na bolezen ledvic ali dodatnih spolnih žlez. Z zvišanjem osmotske koncentracije urina z dodajanjem hipertonične raztopine se aktivne bele krvne celice močno zmanjšajo zaradi premikanja znotrajcelične tekočine v hiperosmotični medij skozi membransko membrano.

Bolezni sečil, ki jih najpogosteje spremlja pyuria

Majhna količina belih krvnih celic je v urinu popolnoma zdravih žensk. Prisotnost 2000 levkocitov v 1 ml urina je priznana kot sprejemljiva. Povečanje njihovega števila velja za patološki pojav. Za lokalizacijo vira pyuria izvedemo dva ali tri vzorce. V zgodovini urologije so bili predlagani in uporabljeni še bolj razvrščeni vzorci iz več stekla, ki pa niso bili splošno sprejeti in se danes le redko uporabljajo. Njihova glavna razlika v primerjavi s klasičnimi vzorci je v retrogradnem pranju sečnice v procesu jemanja posameznih delov urina. Nefiziološka in neposredna nevarnost teh intrauretralnih manipulacij je omejila uporabo zapletenih vzorcev stekla. Za diferencialno diagnozo vnetnega procesa UMP, ledvic in pretežno spodnjih sečil zadostuje test z dvema stekloma. V tem primeru je potrebno pacienta urinirati tako, da prvi del urina (5-10 ml), tj. skoraj izplaknjena iz sečnice, je bila zbrana v prvem kozarcu, preostali urin pa v drugem. Če je levkociturija glede na količino izločenega urina višja v prvem kozarcu, obstaja razlog za razmišljanje o vnetni bolezni sečnice ali odprtih organov v njej, tj. prostate, vas deferens. Če se sumi na vnetni proces v prostati, se uporabi triplastni test, ko pacienta zaprosimo za uriniranje v treh kozarcih, tako da prvi in ​​zadnji del urina pade v 1. in 3. očala, njegov glavni del pa se sprosti v drugem in drugem steklu. kozarec Če je levkociturija višja v prvem kozarcu, se lahko domneva vnetje sečnice, če je v tretjem - v prostati, če je približno enako v vseh treh delih - lahko pride do vnetja v mehurju, v MMP in ledvicah. Večjo natančnost pri diagnozi vnetnega procesa v prostati in semenskih mehurčkih ima test z dvema stekloma, če pred tem pregledamo en del urina, drugega po masaži prostate in semenskih mehurčkov. Glede na intenzivnost pyurie lahko dodatno ocenite resnost vnetnega procesa, njegov prehod v gnojno obliko. Pyuria je opažena pri vnetju vsakega organa urinarnega sistema in adneksalnih gonad pri moških. Izjeme so lokalizirano in nedrzno vnetje katere koli etiologije. Hematurija - kri v urinu. V urinu zdrave osebe se običajno odkrije majhna količina rdečih krvnih celic (do 1000 na 1 ml urina). Mešanica krvi v urinu, nevidna s prostim očesom in določena samo z mikroskopsko preiskavo, se imenuje mikrohematurija. To je tisto, kar pogosto imenujemo eritrociturija, v nasprotju z mikrohematurijo, ko zmešamo kri z rdečo barvo različne jakosti. Bruto hematurija je lahko simptom mnogih bolezni in zahteva urološki pregled. Najprej je pomembno ugotoviti vir krvavitve. Ker je sprednja sečnica ločena od hrbta s progasto mišično zapiralko medenične diafragme, bo krvavitev iz sprednje sečnice konstantna in ni nobene sečnice brez uriniranja. Uretroagijo je treba jasno razlikovati od bruto hematurije. Za lokalizacijo vira bruto hematurija uporabite tudi tri skodelice. Bolnika prosimo za uriniranje, tako da se prvih 5-10 ml urina sprosti v prvo steklo, njegov glavni del pa v 2. in zadnji 5-10 ml v tretjem. Če je kri bolj obarvana z urinom v prvem kozarcu (v prvem delu), se hematurija imenuje začetna ali začetna. Vir takšne hematurije je običajno v posteriorni sečnici: zalivanje, rak, hudo vnetje, poškodbe. Če v 3. steklu (zadnjem delu urina) močnejša krvavitev urina, se hematurija imenuje terminalna ali terminalna. To je značilno za bolezni mehurja vratu - vnetje, tumorji, kamen, krčne žile.

Bolezni sečil, ki jih najpogosteje spremlja hematurija

Če kri obaruje urin enako v vseh treh obrokih, piše totalna hematurija - eden najresnejših simptomov v urologiji. Lahko je manifestacija krvavitev iz ledvičnega parenhima, ledvičnega pelvisa, sečevoda, sečnega mehurja (policističnih ledvic, tuberkuloze, pielonefritis, urolitiaza, nekroza ledvičnih papile, hemoragični cistitisa, razjede, mehurja, benigna prostatična hiperplazija, endometrioza, in shistosomiazo, mehurja, itd.).

S popolno hematurijo, najbolj nevarno, je treba poiskati dodatne manifestacije bolezni, ki jo je povzročila. Najprej bodite pozorni na obliko strdkov. Oblikovani krvni strdki se običajno oblikujejo v mehurju, možna je njihova tvorba z masivnimi krvavitvami iz ledvic. Krvni krvni strdki so značilni za krvavitev iz ledvic, ko ima kri čas, da se strdi v sečevodu in strdki pridejo v obliki svojega vtisa. Zelo pomembna pri aktualni diagnozi bolezni, ki jo spremlja popolna bruto hematurija, je kritična analiza bolečine.

Če se bolečina pojavi po pojavu hematurije, lahko domnevamo, da je sečnica zakrita s krvnim strdkom z razvojem ledvične kolike na strani bolezni, ki jo spremlja krvavitev iz ledvic. Ko bolečine nastopijo pred hematurijo, je hematurija vzrok za okluzijo sečnice, kot je to pri urolitiaziji in zlasti z ledvično koliko. V takšni situaciji je krvavitev iz ledvic povezana z rupturo venskega pleksusa preveč raztegnjenih forniksov (lokov) skodelic in se pogosto napačno razlaga z neposredno travmatizacijo sečnice v mestu njene okluzije. Totalna neboleča hematurija ne določa natančno ravni krvavitve in njene strani. Glede na polni potencial možnih bolezni, ki jih spremlja popolna neboleča bruto hematurija, še posebej tumor, je nujna nujna cistoskopija za vizualizacijo bolezni mehurja ali vsaj identifikacijo strani lezije v krvavem urinu, ki se izloči iz sečevoda. To bo v veliki meri pripomoglo k nadaljnji diagnozi, zožitvi območja ciljnega iskanja. Upoštevati je treba, da lahko rdeča barva urina ni le zaradi mešanja krvi. Nekatera zdravila (npr. Fenolftalein ali čistilo) in živilski proizvodi (pesa) lahko povzročijo spremembo barve urina. V teh primerih lahko diagnozo pomagamo s skrbnim spraševanjem bolnika in mikroskopskim pregledom urina. Nekatere krvne bolezni (skorbut, Verlgofova bolezen), kot tudi motnje v sistemu strjevanja krvi, zlasti z obsežnim zdravljenjem z antikoagulanti, lahko kot zaplet povzročijo mikro- in bruto hematurijo. Hemoglobin lahko povzroči tudi krvav urin. Hemoglobinurija se lahko pojavi pri nekaterih krvnih boleznih, zastrupitvah z obsežnimi opeklinami, po nezdružljivih transfuzijah krvi. Urin v hemoglobinuriji se lahko obarva rdeče pri kateri koli intenzivnosti, vendar se lahko pri gledanju v presvetljeni svetlobi prepričamo o njegovi preglednosti in, kar je najpomembnejše, mikroskopska analiza urina eritrocitov v njej ni zaznana, spektralna analiza pa določa hemoglobin, methemoglobin, oksihemoglobin. Ugotovljeno je, da presežek koncentracije hemoglobina v plazmi 1,0-1,4 g / l že daje hemoglobinurijo. Vsi oksidanti pri zaužitju ali vdihavanju vodijo do prenosa hemoglobina v methemoglobin, kar pomeni hemolizo in s tem hemoglobinurijo. Nitro spojine, zdravila fenacetin, sulfonamidi v visokih odmerkih prispevajo k hemolizi kot posledica sprememb v encimskih sistemih samih rdečih krvničk. Okrepljeno propadanje eritrocitov lahko povzroči bogat vnos maščobnih živil ali posledica velikega fizičnega napora. Še posebej izrazit kompleks simptomov spremlja hemoglobinurija - bolezen, za katero je značilna akutna masivna intravaskularna hemoliza pod vplivom različnih zdravil in strupov, ter pod vplivom drugih vzrokov, kot je hlajenje, septičnega stanja. Prosti hemoglobin, ki kroži v krvi, ujamejo celice retikularnega endotelija jeter, vranice, bezgavk, se spremenijo v bilirubin, ki lahko pokaže rumenkost kože in sluznice različne jakosti. Hemoglobinurija se lahko pojavi zaradi odsotnosti hemoglobinemije zaradi razgradnje krvi v ledvicah (posredna ali lažna hemoglobinurija). V teh sedimentih urina, kocke in rumene majhne mase amorfnega hemoglobina, pogosto hialinske in zrnate valje, vedno najdemo v teh primerih. Urin je barva črnega piva ali rdečega vina, zaradi vsebnosti oksihemoglobina v sveže sproščenem urinu in v stoječem urinu - zaradi prisotnosti methemoglobina. Poleg tega se hemosiderin in urobilin zaznajo v urinu. Ko stoji, se urin razdeli na dva sloja: zgornji je transparenten, barva vina, spodnja je temno rjava, blatna in blatna, vsebuje detritus. Mioglobinurijo - izločanje mioglobina v urinu - spremlja barvanje urina v rdeče-rjavi barvi. Mišični hemoglobin - rdeči pigment mišic - se nanaša na kromoproteine. V velikih količinah mioglobin vstopi v krvni obtok, ko so poškodovane, zdrobljene ali zdrobljene mišice. Poškodbe, ki jih spremljajo masivne poškodbe mišic, so opažene med potresi, vojaškimi akcijami, kadar ljudje padajo pod ruševine zgradb itd. Pogosto so se po nekaj urah po reševanju in izpustu iz razbitin in ostankov ljudi, ki nimajo življenjsko nevarne poškodbe, pojavila rdeče-rjava barva urina z močnim zmanjšanjem količine do oligo- in anurije. To se zgodi kot posledica nekega zgoščevanja krvi, ki spremlja sindrom zdrobitve (sindrom trka), v ozadju katerega v krvi vstopi velika količina mioglobina. Velikost molekule tega proteina bo omogočila filtriranje v Bowman-Shumlyansky kapsuli, vendar v visokih koncentracijah blokira nefrone in povzroča akutno odpoved ledvic. Mikroskopski pregled mioglobina v urinu je opredeljen kot rjavo-rjavi pigment. Postopoma se ledvice sproščajo iz mioglobina, vendar v tem obdobju bolnik potrebuje učinkovito terapijo in zlasti več hemodializnih terapij v specializiranih centrih, kjer je treba bolnike napotiti na anurijo, povezano s sindromom zdrobitve. Cylindruria - izločanje valjev z urinom - je v urološki praksi relativno redka. Jeklenke so v bistvu ulitek distalnega nefrona, zato ga opazimo predvsem pri nefritisu ali nefrozi. Obstajajo pravi cilindri, ki vključujejo hialinske, zrnate in voskaste, in lažne, sestavljene iz soli sečne kisline, mioglobina ali bakterij. Cilindrurija se odkrije samo mikroskopsko in kaže na poškodbo ledvičnih membran. Bakteriurija - izločanje bakterij skozi urin - običajno spremlja levkociturija in kaže na prisotnost vnetnega procesa v organih sečil in moškega reproduktivnega sistema. Urin zdrave osebe je sterilen. Bakteriurija brez vnetnega procesa na kateri koli ravni se ne zgodi, saj so številne študije dokazale, da mikroorganizmov skozi renalni filter ni mogoče preiti. Patogeni vnetnih uroloških bolezni, sprejeti za delitev na specifične in nespecifične. Ta delitev ima zdaj bolj zgodovinski interes: prej so bile specifične okužbe izolirane tuberkuloze, sifilisa in gonoreje. Z razširitvijo ideje 0 patogenov vnetnih procesov, z ugotavljanjem vloge Trichomonas, gliv, mikoplazme, klamidije, virusov, njihove imunološke povezave z makroorganizmom, postane jasno, da ima vsaka okužba svojo specifičnost, tako da je njihova prejšnja delitev izgubila pomen, ki ga je prej vložil v to definicijo. Bakterioskopija lahko ugotovi le dejstvo prisotnosti patogenov, ki so vidni v svetlobnem mikroskopu v urinu. Identifikacijo infekcijskega patogena opravimo z bakteriološkimi metodami. Setev urina omogoča ne samo izolirati vrsto patogena, ampak tudi določiti njeno količino v 1 ml urina. Določena količina saprofitske flore vstopa v urin zaradi kontaminacije (kontaminacije) med proizvodnjo urina za raziskave. Štetje kolonij omogoča razlikovanje med bakteriurijo in resnično. Z mikrobiološkim številom 105 v 1 ml ali več lahko govorimo o prisotnosti infekcijskega vnetnega procesa. Za natančnejšo določitev lokalizacije infekcijskega vnetnega procesa se v različnih modifikacijah, kot je opisano zgoraj, uspešno uporabi test z dvema stekloma. Da bi pojasnili naravo mikroflore pri vnetnih boleznih organov moškega reproduktivnega sistema, bakteriološke raziskave izpostavimo skrivnosti prostate, semenskih mehurčkov ali ejakulata. Bakteriološka preiskava ejakulata je dragocena metoda za identifikacijo vnetnega procesa celotnega sistema vas deferens z njegovimi dodatnimi žlezami. Številni patogeni zahtevajo uporabo posebnih metod odkrivanja (L-oblike bakterij, mikoplazme, klamidije, virusi), vključno z imunološkimi in elektronsko-mikroskopskimi. Z njihovo uvedbo se je izrazito zmanjšalo število neinfekcijskih vnetnih bolezni urogenitalnega sistema. Pneumaturia - sproščanje zraka ali plina z urinom - je precej redka, vendar povzroča nekaj zanimanja kot simptom. To se zlahka razloži pri bolnikih po endoskopskih manipulacijah, preiskavah z vnosom kisika v mehur, na primer med rentgenskimi preiskavami, z enterično urino in enterično fistulo. Pojav pnevmaturije zunaj teh razmer kaže na pomembno bakteriurijo, prisotnost črevesne in para-črevesne flore. Ta flora prispeva k fermentaciji glukoze in izločanju ogljikovega dioksida (brez vonja) pri uriniranju. Nato pnevmaturija kaže na sladkorno bolezen in nepopolno praznjenje mehurja - in na prisotnost pielonefritisa. Sproščanje plina z močnim vonjem amoniaka posredno potrjuje pomembno okužbo sečil z isto floro, ki v dolgih obdobjih urina v mehurju, na primer pri kronični retenciji urina, "upravlja" proces presnove sečnine v urinu v obliki amoniaka kot plina. Zato vsak primer pnevmaturie zahteva skrbno klinično interpretacijo. Druge nečistoče v urinu odražajo tako splošne kot lokalne procese. Lipurija - prisotnost maščobe v urinu se zlahka prepozna po maščobnih madežih na površini urina, najpogosteje v maščobni emboliji ledvičnih kapilarjev zaradi velikih zlomov tubularnih kosti. Chyluria je primesi limfe v urinu, ko ima urin barvo in konsistenco debelega mleka, običajno zaradi nastanka sporočila med velikimi limfnimi žilami in sečilom. To se najpogosteje zgodi v območju Fornikovih ledvic ali medenice. Nastajanje takih fistul je običajno povezano z vnetjem, neoplastičnimi procesi, poškodbami, zaradi katerih se torakalni kanal stisne in intraduktalni tlak limfe se poveča. Ne smemo pozabiti, da se chyluria pogosto pojavlja v filariozi, v kateri filarije vplivajo predvsem na limfati in urinarne poti. Kljub očitni diagnozi, je lahko zelo težko ugotoviti in odpraviti vzrok za chyliurio. Ker bolniki hkrati izgubijo večino svojih energetskih zalog, jih je treba okrepiti, vključno s parenteralnim prehranjevanjem. Če so konzervativne in endovaskularne metode zdravljenja neučinkovite, je v nekaterih primerih treba uporabiti resekcijo ali celo odstranitev ledvic, pri čemer nenehno izgubljamo limfo. Hidaturija (ehinokokurija) se nanaša na prisotnost majhnih hčerkastih mehurčkov echinococcus, ki vstopajo v urinarni trakt iz hidatidnega mehurja v ledvicah. Poleg tega lahko v urinu zazna film, ki ostane od izbruha mehurčkov. Mikroskopski pregled v urinu je tudi parazit kavljev. Pri pregledu pod mikroskopom lahko ugotovimo značilnost aktinomikoze drusen aktinomicete. Ko shistosomiaza urinarnih organov na določeni stopnji razvoja shistosomes v urinu, se lahko odkrijejo njihova jajca, kar je absolutni znak te bolezni. Vse ali vsaj večina navedenih sprememb lahko z določeno veščino določi le zdravnik, ki opravlja pregled in zdravljenje bolnika, zato je njihovo znanje še posebej pomembno za praktičnega zdravnika. N.A. Lopatkin

Kri v urinu

Ko se to zgodi, obarvanje urina v rožnati, rdeči ali temno rjavi barvi. To je ponavadi benigno stanje, vendar v redkih primerih lahko kri v urinu kaže na hudo bolezen.

Obstajata dve vrsti hematurija. Če je kri vidna s prostim očesom, potem govorite o grobi hematuriji. Če je eritrocite mogoče odkriti le pod mikroskopom, je to mikrohematuria.

Vzroki hematurije

Najbolj neškodljiv vzrok razbarvanja urina, razmislite o prehrani. Borovnice, borovnice, pesa in rabarbara lahko obarvajo urin, kar povzroči lažno hematurijo. Sposobnost draženja tkiva in poškodbe majhnih žil ima nekaj zdravil, drog. Torej, zdravljenje s ciklofosfamidom, penicilinom, antikoagulanti (heparin, varfarin), aspirin je lahko vzrok za izločanje urina v krvi. Običajno se v tem primeru barva normalizira po preklicu ali zmanjšanju odmerka zdravila. Drug razlog za pojav krvi v urinu je lahko resen fizični napor, na primer hoje na dolge razdalje ali maratone. V tem primeru govorijo o »hematuriji tekačev« ali pohodu. Podobno stanje je lahko po težkem fizičnem delu.

Obstaja veliko bolj resnih bolezni, ki so povezane s spremembo barve urina. To so lahko:

• okužbe sečil;
• urolitiaza;
• benigna hiperplazija prostate;
• glomerulna ledvična bolezen - glomerulonefritis;
• dedne bolezni, kot je Alportov sindrom ali anemija srpastih celic;
• ginekološke bolezni, kot je endometrioza s širjenjem na območje mehurja;
• papilarna nekroza - prizadetost ledvičnih papil;
• tumorji sečil - ledvični rak, rak mehurja.

V vsakem primeru se morate, ne glede na razlog, posvetovati z zdravnikom takoj po odkritju spremembe barve urina.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav hematurije

Starost Krv v urinu pri moških, starejših od 50 let, je pogosto povezana z razvojem benigne displazije prostate. Mlajši moški pogosteje trpijo zaradi urolitiaze, Alportovega sindroma kot druge starostne skupine. Vnetje ledvic po virusni ali bakterijski okužbi (post-infekcijski glomerulonefritis) velja za enega od glavnih vzrokov za vidno kri v urinu pri otrocih.

Paul Kri v urinu žensk je najpogosteje posledica okužb sečil. Več kot polovica žensk je imela vsaj enkrat v življenju cistitis. To je posledica anatomskih lastnosti: sečnica pri ženskah je krajša in širša kot pri moških.

Družinska zgodovina. V 10-15% primerov je hematurija družinska narava.

Diagnostika

Da bi imeli idejo o zgodovini bolezni, lahko zdravnik postavi številna vprašanja. Na primer:

• Ali obstaja bolečina pri uriniranju?
• Ali je kri vedno vidna ali se včasih pojavi?
• Ali vidite kri na začetku uriniranja, bližje koncu ali celotnemu obdobju, ko urinirate?
• Ali obstajajo krvni strdki? Kakšne oblike in velikosti so?
• Katera zdravila jemljete?
• Je bila izvedena radioterapija?
• Ali je delo povezano s prekomernim telesnim stresom?

Hematurijski testi

Analiza urina. Šteje se, da je normalno odkriti do pet rdečih krvnih celic v vidnem polju centrifugiranega urina ali treh rdečih krvnih celic, če centrifugiranje ni bilo izvedeno.

Analiza urina po Nechyporenku. O hematurija pravijo, če v 1 mililiter urina najdemo več kot 1000 rdečih krvnih celic.

Vzorec urina s tremi zaponkami. Pomaga pri razlikovanju med začetnim (na začetku uriniranja), terminalnim (na koncu uriniranja) in popolno hematurijo.

Bakterijsko sejanje. Opredeljuje povzročitelja okužbe sečil, njegovo količino in občutljivost za zdravljenje z antibiotiki.

Redkejši testi, ki se izvajajo pri odkrivanju urina s krvjo:

• Kalcijev urinski test
• določanje koncentracij IgA, C3 v komplementu v krvi
• določanje titra ASL-O
• fazno kontrastna mikroskopija. Če je odkritih več kot 50% spremenjenih rdečih krvnih celic, so najverjetneje renalni izvor. To nam omogoča, da ločimo bolezni ledvičnega tkiva od patologije urinarnega trakta.

Instrumentalne metode raziskovanja

• Ultrazvok ledvic in mehurja.
• CT urinarnih organov (ledvice, uretri, mehur). To je ena izmed najbolj informativnih metod, saj omogoča odkrivanje strukturnih anomalij, kamnov, tumorjev, kalcifikacije.
• Cistoskopija - pregled mehurja z uporabo optičnega sistema.
• Biopsija ledvic. Zaradi zadostne kompleksnosti metode se izvaja v skladu s strogimi indikacijami.

V nekaterih primerih vzroka za hematurijo ni mogoče najti niti po popolnem pregledu. V tem primeru bo priporočljivo opazovati urologa ali nefrologa, še posebej, če obstajajo dejavniki tveganja (kajenje, izpostavljenost toksinom, radioterapija v zgodovini življenja).

Zdravljenje s hematurijo

Nekatera posebna obravnava simptomov ni izvedena, temveč zdravnik izvaja zdravljenje osnovne bolezni. Pri majhnem številu rdečih krvnih celic v urinu terapija morda sploh ni potrebna.

Če je kri v urinu posledica cistitisa, potem izvedite terapijo z antibiotiki. Za benigno hiperplazijo prostate so predpisane naslednje skupine zdravil:

• Inhibitorji 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid);
• alfa-1 blokatorji adrenoreceptorjev (tamsulozin, alfuzosin, silodozin).

Zdravljenje urolitiaze lahko vključuje tako medicinske metode kot različne vrste litotripsije, to je drobljenje kamnov.

Preprečevanje

Glede na veliko razlogov je skoraj nemogoče popolnoma preprečiti hematurijo. Vendar obstajajo načini, ki zmanjšujejo tveganje za pridobitev določenih patologij.

Okužba sečil. Potrebno je:

• izogibajte se dehidraciji;
• preprečiti prekomerno prelivanje mehurja;
• uriniranje po spolnem odnosu;
• Po iztrebljanju je pomembno, da ženske obrnejo anusno področje od spredaj nazaj, kar prepreči vstop mikroorganizmov v črevesje, da ne bi vstopili v sečnico.

Urolitiaza. Da bi zmanjšali verjetnost kamnov ali "peska", je vredno piti več tekočine. Z zadostno hidracijo je urin svetlo slamnate barve. Če oseba porabi malo vode, postane urin bogat rumeno ali čajno obarvan. V tako koncentriranem urinu so ustvarjeni pogoji za kristalizacijo mineralnih snovi in ​​rast kamnov. Prav tako ne zlorabljajte izdelkov, ki vsebujejo oksalate, kot so kislica ali rabarbara.

Rak mehurja. Potrebno je prenehati kaditi, preprečiti izpostavljenost rakotvornim snovem.

Rak ledvic. V tem primeru so priporočila univerzalna - ne kadite, vzdržujte normalno težo in telesno aktivnost, ne izpostavljajte se dolgotrajni izpostavljenosti strupenim snovem.

Elementi organiziranega sedimenta urina - Mikroskopski pregled urina

V prvem jutranjem obroku urina ni eritrocitov, lahko pa so izolirani nespremenjeni vzorci, ki so vdirali v urin zaradi praskanja med srbenjem zunanjih spolnih organov, kot posledica poškodbe sečil kristalov soli ali pri ženskah iz nožnice v pred- in postmenstrualnem obdobju.

V patološko spremenjenem urinu je mogoče odkriti rdeče krvne celice v različnih količinah. Prisotnost rdečih krvničk v urinu (hematurija) kaže na krvavitev v urogenitalnem sistemu. Razlikujemo bruto hematurijo, ko ima urin pomembno mešanico krvi in ​​spremenjeno barvo (rdečkasto ali rjavkasto), in mikrohemataturijo, za katero je značilno majhno število eritrocitov, ki se odkrije le mikroskopsko (barva urina se ne spremeni).

Odvisno od reakcije urina in njegove koncentracije, kakor tudi od trajanja zadrževanja rdečih krvničk v urinu, se spremeni njihova barva in oblika.

V šibko kislem urinskem okolju rdeče krvne celice dolgo ostanejo nespremenjene in imajo videz okroglih plošč rumeno-zelene barve. Kadar eritrociti nabreknejo zaradi majhne relativne gostote v zelo šibko kislem ali rahlo alkalnem mediju, imajo videz nežnih bledo rumenih ali roza diskov nekoliko večje velikosti od običajnih rdečih krvnih celic.

Daljše delovanje kislega urina na rdeče krvne celice v ledvicah prispeva k njihovemu izpiranju (izguba alkalne snovi hemoglobina), zaradi česar se že v svežem urinu pojavijo brezbarvni obroči različnih velikosti. Takšne rdeče krvne celice se lahko včasih pojavijo v obliki delcev in delcev celic (razdrobljenih rdečih krvničk). V posameznem primeru je treba opozoriti na pojav spremenjenih eritrocitov (oteklih, razdrobljenih, luženih) v urinu, saj ima to pomembno diagnostično vrednost.

Levkociti v urinu

Najpogosteje so v urinu odkriti nevtrofilni granulociti, ki so nekoliko večji od eritrocitov, zaokroženi. Glede na reakcijo in koncentracijo urina imajo drugačen videz:

• v šibko kislem okolju so npr. nevtrofilni granulociti običajno zrnati, okrogli, brezbarvni, njihovo jedro je sestavljeno iz več segmentov;
• v kislem okolju se skrčijo in postanejo steklaste;
• s tuberkulozo lahko dobijo obliko podoben nohtom (podaljšan z odebelitvijo na eni strani);
• v alkalnem urinu nevtrofilni granulociti izgubijo zrnatost in obrise, nabreknejo in nekoliko povečajo;
• v močno alkalnem urinu se uničijo in tvorijo viskozno, sluzasto maso sedimenta.

Pri nekaterih patoloških stanjih so lahko nevtrofilni granulociti izpostavljeni maščobni degeneraciji. Otekli levkociti, zlasti v urinu z nizko koncentracijo, se znatno povečajo.

Posamezne nevtrofilne granulocite (do 10 na vidno polje) najdemo v katerem koli urinu. Njihov pojav v velikih količinah kaže na vnetni proces v sečilih, ne pa na mesto vnetja. Lokalizacijo vnetnega procesa odkrivamo na podlagi splošne študije celotnega sedimenta, prisotnosti drugih oblikovanih elementov (npr. Epitela), ob upoštevanju kliničnih manifestacij. Levkociti se nahajajo ločeno, v skupinah (skupine - tesno kopičenje levkocitov v več plasteh.) Različnih velikosti (od 15-20 do 100-200 za ½, ¼ in celotno vidno polje) in grozdov (grozdi so sosednje celice, ki jih je mogoče zlahka prešteti).

Eozinofilni granulociti najdemo v urinu pri kroničnem pielonefritisu specifične (tuberkulozne) in nespecifične narave, kot tudi v eozinofilnem, tj. Alergijskem, pielonefritisu in pielocistitisu. Njihovo odkrivanje v urinskem sedimentu je pomembno ne le za diagnozo, temveč tudi za taktiko zdravljenja bolnikov.

Limfociti so nekoliko večji od rdečih krvnih celic, brezbarvni, belkasti in je težko identificirati njihovo citoplazmo v njegovi naravni obliki. Limfocite lahko najdemo v urinu v kasnejših fazah limfocitne levkemije zaradi levkemične infiltracije ledvic in tudi pri boleznih ledvic, katerih etiologija je povezana z imunskimi dejavniki (glomerulo nefritis).

Epitelne celice v urinu

V sedimentu urina pri zdravi osebi se navadno najdejo posamezne epitelijske celice sluznice mehurja in ploske epitelijske celice sluznice vagine. Pri vnetnih procesih opazimo pomembnejšo vsebino epitelijskih celic, lokalizacijo patološkega procesa (sečevod, ledvične tubule, ledvične medenice itd.) Pa lahko določimo z naravo epitelija.

Pri patoloških stanjih se deskvamacija epitelijskih celic odvija pod vplivom različnih agensov (toksinov itd.), Kar vodi do sprememb v fizikalno-kemijskem stanju okolja. Poleg tega urin, zlasti alkalni, deluje tudi na ločene celice, zaradi česar pride do nabrekanja. Vse to nakazuje, da se lahko epitelne celice v urinu nekoliko razlikujejo od nespremenjenih celic normalnih organov. V praksi se lahko epitelijske celice v urinu razlikujejo predvsem na podlagi njihove oblike in velikosti, upoštevajoč različne degenerativne spremembe, prisotnost drugih elementov (valji, amiloidna telesa prostate, lipidna zrna itd.), Beljakovine, glukozo in klinične podatke.

Epitel sluznice nožnice in zunanjih genitalij je predstavljen s širokimi, velikimi, zaokroženimi, včasih poligonalnimi, ostro oblikovanimi, lahkimi, prozornimi in dimmernimi (v stanju keratinizacije) celic z enim centralno lociranim jedrom; pogosto v obliki skupin in plasti. V večjem ali manjšem številu so v urinu zdravih žensk najdene ploščate epitelne celice. Makroskopsko, v urinu žensk, lahko najdemo majhne belkaste luske, ki so sestavljene iz plasti keratinizirajočega epitela s kopičkami različnih mikroorganizmov iz zunanjih spolnih organov, kot tudi skupine ravnih epitelijskih celic, skupaj z levkociti, ki izvirajo iz nožnice.

Epitel uretre. Sluznica prostate v sečnici pri moških je pokrita s prehodnim epitelijem, ki postane valjaste oblike, na zunanji odprtini pa ploska. V normalnih epitelnih celicah sluznice sečnice v urinu ni mogoče najti. Pri kronični uretritis pri moških so v obliki sploščenih, okroglih celic srednje velikosti, lahke, pogosto neprozorne, brezzrnate, belkaste. Njihova jedra se nahajajo v središču, vendar so slabo vidna. Obstajajo posamezni primeri, najpogosteje pa celice tvorijo skupine in akumulacije v sluzi, skupaj z levkociti v sečnicah.

Pri ženskah so epitelijske celice sečnice ploske, podobne celicam sluznice vagine in zato pri študiji urina niso označene.

Sluznica urinarnega trakta (mehur, sečevod, ledvična medenica) je obdana s prehodnim epitelijem, katerega pojavnost se spreminja glede na stopnjo polnjenosti organa. Prehodni epitel pripada dvosloju. Razlikuje površinske in bazalne plasti. Jedra prehodnega epitela so vezikularna, majhna in citoplazma je obarvana s pigmenti urina v rahlo rumenkasti barvi in ​​vsebuje zrna.

Epitelij mehurja v sedimentu urina predstavljajo velike poligonalne (včasih zaokrožene) sploščene celice površinskega sloja sluznice mehurja z enim, dvema ali več precej velikima vezikularnima jederoma, ki jo lahko vidimo v majhnih sijočih nukleolih.

V rumeni citoplazmi najdemo zrna različnih velikosti.

Skupaj s temi celicami obstajajo polimorfne celice srednje velikosti, podolgovate ali zaokrožene (ovalne), večinoma mononuklearne, z majhnimi zrnci v citoplazmi (celice zgornje vrstice bazalne plasti) ter majhne celice, najpogosteje zaokrožene (ovalne), mononuklearne, z majhnimi zrnatost v citoplazmi (celice spodnje vrste bazalnega sloja). Običajno se epitelij mehurja imenuje celice površinske, vmesne in bazalne plasti sluznice.

Epitelne celice mehurja se lahko pojavijo v obliki izoliranih celic, skupin in grozdov.

Običajno so v sedimentu urina najdene posamezne epitelne celice. Pri akutnem kataritalnem cistitisu in pri nalezljivih boleznih ali po zaužitju določenih zdravil (npr. Heksametilentetramin ali heksamin) opazimo veliko število epitelijskih celic sluznice mehurja v urinu. Pri kroničnem cistitisu s precejšnjo količino gna epitelijskih celic v sedimentu urina je včasih težko odkriti celo posamezne celice. Pri patoloških procesih v mehurju lahko epitelne celice doživijo maščobno degeneracijo.

Epitel ledvične medenice in sečevoda. Celice tega epitela so rahlo rumenkaste barve, različnih dolžin, z dobro vidnim jedrom in zrnom.

Epitelne celice ledvične medenice imajo lahko nagnjeno, vretenasto, hruškasto ali ovalno obliko, včasih spominjajo na celice valjastega epitela, ki se pogosto nahaja na ploščicah. Takšne epitelne celice se večinoma nahajajo v kataralnem pijelitisu. Z razvojem gnojnega pielitisa se epitelijske celice spreminjajo z različnimi distrofičnimi spremembami, predvsem z maščobno degeneracijo. Zaradi raznolikosti epitelijskih celic ledvične medenice je pogosto težko razlikovati od vmesnih celic mehurja. Če se sumi na pijelitis, so takšne epitelijske celice označene skupaj z epitelnimi celicami mehurja (kot so celice sluznice mehurja in ledvične medenice). Celice prehodnega epitelija uretrov so ožje in včasih znatno podaljšane.

Epitel ledvic je kubični epitel tubulov nefronov. V urinu so celice tega epitelija najpogosteje nepravilne okrogle (ovalne), manj pogosto poligonalne oblike, z jedrom, ki spominja na izluženi eritrocit.

Citoplazma celic je rumenkasta, z drobnimi zrnci. Epitelne celice ledvic so lahko izpostavljene beljakovinski (zrnati) in maščobni (lipoidni) degeneraciji, pri kateri postanejo zrnate ali vsebujejo kapljice maščobe, ki močno lomijo svetlobo. Hkrati je celično jedro majhno ali popolnoma nevidno. Pri maščobni distrofiji se lahko epitelijske celice znatno povečajo in dosežejo velikost celic v vmesnem sloju prehodnega epitelija mehurja. Njihova hidrofilna kapljična distrofija in vakuolizacija sta možni. Epitelne celice ledvic najdemo v urinu v obliki posameznih celic, epitelijskih valjev, v katerih so celice razporejene na način, podoben ploščam, in niso med seboj povezane z grozdi in skupinami. Pogosto so bupigmentirani s hemosiderinom in zlatenico s krvjo ali žolčnimi pigmenti v urinu. Epitelne celice ledvic najdemo v urinu akutnih in kroničnih ledvičnih bolezni skupaj z ledvičnimi valji in beljakovinami.

Epitel prostate. V primeru nečistočnega izločanja prostate v urin (zlasti pri starejših in senilnih osebah) so v sedimentu najdene epitelne celice prostate. Običajno so brezbarvni ali belkasti, cilindrične oblike, z velikim okroglim ali ovalnim jedrom. V patologiji imajo obliko zaokroženih majhnih belkastih celic s kapljicami maščobe (maščobna degeneracija). Razlika med epitelnimi celicami prostate in drugimi celicami, predvsem iz epitelijskih celic ledvic, podobne velikosti, je ta, da jih najdemo v urinu brez beljakovin ali z neznatno količino beljakovin (kot sledi) in odsotnosti ledvičnih valjev. Poleg tega se običajno skupaj z epitelnimi celicami prostate pojavijo tudi drugi elementi njegovega izločanja (koloidna sluz, lipidna zrna, amiloidna telesa in pogosto spermiji).

Epitel sluznice maternice sestavljajo cilindrične brezbarvne majhne celice, pogosto v stanju maščobne degeneracije. V urinu ga najdemo v sluznicah ali v sluznično in krvavo obližih, ki se sproščajo iz maternice pri vnetnih boleznih, po vdihavanju tekočine iz votline ali med menstruacijo in kmalu po njem.

Jeklenke so ulitki iz cevastih nefronov cilindrične oblike v obliki ravnih in zavitih oblik različnih širin in dolžin.

Imajo enotne obrise, na enem koncu so zaokrožene, drugi konec pa je odlomljen. V kislem urinu, jeklenke ostanejo nespremenjene za precej dolgo časa, in v alkalnih, se hitro zrušijo. Ledvični cilindri so skoraj vedno najdeni v urinu skupaj z beljakovinami in ledvičnim epitelijem. Prisotnost jeklenk je prvi znak reakcije ledvic na običajno okužbo, zastrupitev ali prisotnost sprememb v sami ledvici, zato sta valja in epitelij zelo pomembna za laboratorijsko diagnozo bolezni ledvic. Cilindri so najlažje odkriti v prvem jutranjem urinu.

Hialinski valji (beljakovinski cevni kanali iz nefronov) - ravne in zavite oblike homogene strukture, svetle in skoraj prozorne; njihova dolžina, širina in oblika so različni, na enem koncu so običajno zaokroženi, širši pa imajo pogosto depresije. Opaženi v urinu pri vseh boleznih ledvic, vendar njihovo število ni odvisno od resnosti patološkega procesa. Pri hemoragičnem nefritu so valji obarvani rjavkasto ali rumenkasto, v ikterični urinu pa zelenkasto rumeni.

Včasih so hialinske jeklenke delno prekrite z amorfnimi urati in fosfati, celicami epitelija ledvic, rdečimi krvnimi celicami in belimi krvničkami. Hialinske cilindre je mogoče spregledati, zlasti če jih je malo. Te študije je lažje identificirati v študiji pod majhno povečavo s spuščenim kondenzatorjem ali z znatno zoženo membrano.

Granularni cilindri so oblikovani iz granuliranih regeneriranih celic epitelija ledvic ali iz zrnate mase razpadajočih celic, ki so delci beljakovin. Zrnati cilindri so ponavadi kratki in debeli, včasih s prečnimi prestori, v območju katerih se zlahka razgradijo in nastanejo drobci. Granulirani valji so obarvani s hemosiderinom rdeče-rjavo ali rjavo (buropigmentirano) in rumeni pigmenti. Hialinske jeklenke, prekrite z amorfnimi solmi, za razliko od granularnih, so običajno lažje, daljše in daljše in nimajo trdnega zrnja (vsebujejo lahka območja, ki so brez zrn). Poleg tega ti cilindri nimajo inherentnih zrnatih valjev vdolbin in kontur, ki ustrezajo medsebojnemu oprijemu ponovno rojenih epitelijskih celic ledvic. Iz dodatka ene kapljice 10% raztopine ocetne kisline se raztopijo amorfni fosfati, beljakovinska zrna pa ostanejo neraztopljena. Zrnate jeklenke najdemo v vseh akutnih in kroničnih ledvičnih boleznih.

Epitelni valji se oblikujejo iz epitelija tubulov nefrona. Včasih se epitelne celice ledvic odlagajo na površini hialinskih valjev. Epitelni valji se pojavljajo v urinu pri različnih boleznih ledvic. Lahko je pigmentiran s hemosiderinom in žolčnimi pigmenti.

Boropigmentirani valji so granulirani in epitelijski valji, pigmentirani s hemosiderinom. Pojavljajo se z glomerulonefritisom.

Cilji krvi so sestavljeni iz eritrocitov, najpogosteje izluženih, ali valjastih krvnih strdkov, nastalih v tubulih nefrona. Obstajajo, kot tudi bupigmentirovannye, z glomerulonefritis.

Levkocitni valji so sestavljeni iz levkocitov in nastajajo med gnojnim procesom v ledvicah - pielonefritis.

Debelozrnati cilindri so bolj ali manj gosto prekriti z velikimi ali majhnimi maščobnimi kapljicami, ki močno lomijo svetlobo; najdemo v urinu z nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa, lipoidne nefroze itd.

Voskasti cilindri so veliko širši od hialinov, imajo svetlo rumeno mat barvo, so homogeni, ravni, široki, jasno oblikovani. Pogosto obstajajo vrzeli v teh valjih (vzdolžne in prečne razpoke), zato se zdijo zlomljene. Kakršne koli vloge na njih so redko najdene. Pojav voskastih valjev kaže na hudo okvaro ledvic in je očitno posledica kvalitativne spremembe v proteinu (preamiloidoza ali amiloidoza).

Hialinski kapljični cilindri so sestavljeni iz slepih belkastih hialinskih kapljic (po videzu so podobni sivemu astrakanu) in so posledica njenih nepopravljivih sprememb. Opaženi z naprednimi patološkimi procesi v ledvicah (kronični glomerulonefritis, nefrotski sindrom).

Vakuolirani valji so epitelni valji v stanju izrazite vakuolizacije. Najdemo jih pri hudih ledvičnih poškodbah (zlasti v hematurni obliki kroničnega glomerulonefritisa).

Pri hudem poteku glomerulonefritisa z nefrotično komponento, pa tudi z nefrotskim sindromom v sedimentu urina, lahko zaznamo hialinske in hialinsko-kapljične kroglice in grude (tvorba okrogle in nepravilne oblike), ki kažejo na deformacijo in ekspanzijo nefronskih tubul.

Treba je razlikovati cilindroide od valjev, ki so dolgi, nežni, bledi, trakovi podobni tvorbi z vzdolžnim poslabšanjem, sestavljeni iz sluzi. So precej daljši od hialinskih valjev, obrobljeni na koncih, pogosto razcepljeni. Za razliko od jeklenk, se cilindroidi ne raztopijo v ocetni kislini in alkalnem urinu. Cilindroide, kot jeklenke, lahko prevlečemo z amorfnimi fosfati, ki se raztopijo iz dodatka ocetne kisline. V normalnem urinu so ločeni cilindroidi.

Fibrin v obliki rjavo obarvanih vlaknastih obližev se odkrije v urinu drugi ali tretji dan po grobi hematuriji. Istočasno lahko v sedimentu urina odkrijemo izlužene in razdrobljene rdeče krvne celice.

Elementi sperme in izločanje prostate se nahajajo v urinu tako v normalnih pogojih kot pri boleznih spolnih organov, različnih oblikah spermatorije.

Mešanica izločkov prostate v urinu lahko prinese amiloidna (večplastna) telesa prostate, zrna lipidov, sperme in epitelija prostate.

Elastična vlakna se nahajajo v sedimentu urina skupaj z gnojem ali krvjo v nekrotičnih procesih in majhnih ostankih tkiva v neoplazmah, kot tudi pri tuberkulozi, abscesih sečil itd.

Elementi tumorjev se pogosto pojavljajo v urinu v sedimentu, kot tudi v majhnih, gostih delih raka mehurja, maternice in materničnega vratu ali penisu, pa tudi raka ledvic, Wilmsovih tumorjev in drugih, včasih z elastičnimi vlakni in kristali hematoidina.

Pirogovove ogromne celice - Langkhans - pogosto najdemo v urinu skupaj s sirastim razpadom v tuberkulozi sečil. Pri pripravkih iz sedimenta urina ali obližev tkiv, v katerih so bili ti elementi najdeni, se pogosto in pogosto najdejo mikobakterija tuberkuloza.

Urethral filamenti v urinu se običajno nahajajo v kroničnem uretritisu, njihova dolžina je od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Najlažje jih najdemo v prvih 10-15 ml jutranjega urina. Te oblike sestavljajo sluz, levkociti in celice epitelija sečnice.

Odvisno od števila levkocitov so lahko sečnice filamentne ali sluznične. V sluzastih filamentih prevladuje epitelij sečnice v obliki velikih grozdov ali plasti svetlih sploščenih ne granularnih celic, zabeleženo je majhno število levkocitov.

V sluzničnih filamentih je veliko levkocitov, ki pokrivajo vse ali skoraj celotno vidno polje, in majhno število posameznih epitelijskih celic in včasih nespremenjenih eritrocitov.

Elementi neorganizirane usedline urina

Urinska usedlina, sestavljena pretežno iz soli, se imenuje neorganizirana. Nekatere soli je mogoče prepoznati s prostim očesom:

• belkasta usedlina je sestavljena iz amorfnih fosfatov;
• rožnato - iz amorfnih uratov;
• Rdeča kristalna opeka iz sečne kisline;
• kristalni belkasti - iz tripelfosfatov itd.

Z večjo gotovostjo se narava sedimenta odkrije z mikroskopskimi preiskavami, v dvomljivih primerih pa kot posledica kemijskih reakcij.

Kemično študijo sedimenta urina je treba opraviti v epruvetah za centrifugiranje, kjer se po centrifugiranju in odcejanju supernatantnega dela urina sedimentu doda eden ali drug reagent. Mikrokemične reakcije se izvajajo na steklenem steklu z mešanjem kapljice usedline s kapljico reagenta. Nato se pripravek prekrije s pokrivnim steklom in pregleda pod mikroskopom. Na isti diapozitiv poleg kapljice sedimenta dajemo brez reagenta in prekrijemo z drugim pokrovnim steklom. Oba pripravka se pregledata pod mikroskopom in opazujeta spremembe v pripravku, ki mu je dodan reagent.