Plazmafereza (čiščenje krvne plazme)

Sodobna metoda čiščenja krvi, ki se lahko uporablja pri zdravljenju skoraj vseh sistemov in organov, se imenuje plazmafereza. Enostavno rečeno, to je odstranitev dela krvne plazme iz telesa. Znano je, da je kri sestavljena iz celičnega dela (to so oblikovani elementi: limfociti, eritrociti, trombociti) in tekoči del, v katerem je celični del v suspendiranem stanju. Ta tekoči del se imenuje plazma in je raztopina proteinov, soli in drugih snovi, vključno s tistimi, ki so škodljive za telo. Plazmaferezo lahko izvajamo z medicinskim namenom in z darovalcem (v nadaljnjem besedilu se bo plazma, odvzeta od darovalca, uporabljala za zdravljenje bolnikov, običajno v težkih pogojih).

Mehanizem terapevtskega učinka plazmafereze.

Kadar se plazmafereza izvaja v terapevtske namene, se skupaj z bolnikovo plazmo odstranijo škodljive snovi, ki so povzročile bolezen ali povzročijo bolezen (ali povečajo resnost bolezni), pa tudi tiste, ki so se pojavile med boleznijo.

Na primer, holesterol, ki ga vsebuje kri, nenormalne beljakovine, različni imunski kompleksi, sečna kislina, strupi in druge strupene snovi od zunaj, končni produkti presnove beljakovin (sečnina, kreatinin) in druge škodljive snovi, ki se popularno imenujejo " žlindre in toksine. "

Takoj je treba izraziti pridržek, da so takšne snovi, kot so npr. Sečnina in kreatinin, enakomerno porazdeljene po telesu (v krvi, tkivni tekočini). In to so velike količine, ki so odvisne od telesne teže bolnika. Zato se te snovi v eni sami plazmaferezi odstranijo iz krvi v zelo majhni količini - približno 2-3%. Ta majhen delež takšnih krvnih snovi ne bo niti vplival na spremembe laboratorijskih rezultatov. In morate dodati, da so takšne snovi končni produkti presnove beljakovin in so skoraj vedno ustvarjene v telesu, zato zmanjšanje njihove koncentracije v krvi z izmenjavo plazme dejansko ni realistično. Torej, da se očistimo teh snovi (sečnina in kreatinin), je treba uporabiti druge terapije, na primer hemodializo (aparat za umetne ledvice).

Če pa uporabite ta plazmaferezo, odstranite različne patološke imunoglobuline, ki lahko povzročijo na primer vnetje ledvic, to bo izboljšalo delovanje ledvic in tako povečalo naravno izločanje sečnine in kreatinina iz pacientovega telesa.

Tako bo osnova za terapevtski učinek plazmafereze mehansko čiščenje krvi in ​​odstranjevanje škodljivih snovi skupaj s plazmo. To bo pripeljalo do tega, da se bodo lastnosti krvi (reološke) izboljšale, kar bo vodilo k izboljšanju in normalizaciji delovanja prizadetih sistemov in organov.

Tudi takšna mehanska odstranitev toksinov iz krvi skupaj z delom krvne plazme bo vodila do novega odziva, ki bo izražen v obliki mobilizacije številnih zaščitnih funkcij telesa prizadete osebe.

Ugotovimo lahko, da učinek nastane zaradi dejstva, da kri medsebojno deluje z materiali iz različnih polimerov, vendar je ta učinek slabo razumljen. Tudi placebo učinek, ki se lahko pojavi, ko je bolniku rečeno, da daje pozitiven pozitivni rezultat, je slabo razumljen (pri nekaterih bolnikih so ti psihološki učinki osnova za zdravljenje različnih bolezni, tudi zelo resnih).

Ponovno je treba ponoviti, da je metoda plazmafereze v bistvu zgolj mehanska odstranitev različnih toksinov, žlindre in drugih snovi, ki motijo ​​delovanje organizma, skupaj s krvno plazmo. Zdravljenje samo s to metodo pogosto ne vodi do pozitivnih rezultatov ali le za krajša časovna obdobja. Zato je treba zdravljenje različnih bolezni izvajati skupaj z drugimi metodami in sredstvi. To pomeni, da je treba uporabo plazmafereze kombinirati s takšnimi terapevtskimi ukrepi, katerih cilj je zmanjšati vnos škodljivih snovi v kri, zmanjšati njihovo tvorbo v telesu in zgodnjo neodvisno odstranitev iz bolnikovega telesa.

Kako poteka plazmafereza?

Prostornine plazme, ki jih je treba ponavadi odstraniti iz telesa, so približno enake četrtini celotnega plazemskega volumna (plazemski volumen je nekaj več kot polovica celotne krvi). Volumen polne krvi je odvisen od telesne mase bolnika. Pri osebi s povprečno težo (70 kilogramov) se odstrani približno 720 gramov krvne plazme.

Število postopkov je odvisno od specifične patologije, resnosti bolnikovega stanja. In se izvajajo iz 2-3 postopkov plazmafereze in lahko doseže 10-12 postopkov te metode zdravljenja.

Metode plazmafereze:

  • filtracija, pri kateri kri poteka skozi poseben filter, v katerem poteka delitev krvi na celične in plazemske komponente, nato se celični del vrne v telo (razredčen s fiziološko raztopino) in plazma se odstrani;
  • gravitacijska, s to tehniko, se venozna kri (pol litra) zbere v posebno vrečko, nato pa se prenese v centrifugo, kjer se usedejo krvne celice, ki se nato vrnejo bolniku skupaj s fiziološko raztopino, opravijo se približno trije takšni postopki;
  • adsorpcija v plazmi, pri kateri ni odstranitev, temveč čiščenje plazme v krvi (skozi poseben sorbent - aktivni ogljik) in njeno vrnitev nazaj ali del njenega dela.

Te tehnike lahko dopolnimo, na primer, z ultravijoličnim obsevanjem krvnih celic.

Indikacije za plazmaferezo.

Obstaja veliko indikacij, je takoj vredno spomniti, da je bolje kombinirati plazmaferezo z drugimi metodami zdravljenja, da bo veliko bolj učinkovito. Uporabite to metodo za naslednje bolezni in stanja:

  • bolezen mieloma
  • izrazito razgradnjo rdečih krvnih celic v žilah,
  • mioglobinemija,
  • purpura po transfuziji in trombotiki,
  • anemija srpastih celic,
  • trombocitoza in levkocitoza (s krvnimi boleznimi), t
  • eritromiloza, zastrupitev,
  • kronična polinevropatija
  • polradikulitis,
  • visok holesterol,
  • porfirija,
  • krioglobulinemija,
  • miastenija gravis
  • hemolitični uremični sindrom
  • sindrom razširjene intravaskularne koagulacije.

Pri naslednjih boleznih je plazmafereza uporabna:

  • cirkulacijskega sistema (revmatizem, stanja po srčnem infarktu, alergijske bolezni srca, virusni miokarditis, bolezni srca pri avtoimunskih boleznih in bolezni vezivnega tkiva), t
  • prezračevanje (kronična pljučnica, pljučna patologija pri sistemskih boleznih, hemosideroza, fibrozni alveolitis, bronhialna astma, Wegenerjeva granulomatoza),
  • prebavni sistem (ulcerozni kolitis nespecifičen in Crohnova bolezen, Settonov stomatitis, avtoimunski hepatitis, hepatocerebralna encefalopatija), t
  • endokrine žleze (insulinska rezistenca, diabetes mellitus in njegovi zapleti (nefropatija, polinevropatija in drugi), Addisonova bolezen), t
  • kožni sistem (luskavica, herpes, urtikarija, toksikoderma, pemfigus), t
  • vezivno tkivo (revmatoidni artritis, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, mešana bolezen, sistemski eritematozni lupus), t
  • organi vida (uveitis, nespecifično kronično vnetje orbite, endokrine očesne lezije), miastenija gravis, alergijske bolezni (polinoza, atopični dermatitis, alergije na fizikalne dejavnike, reakcije preobčutljivosti),
  • izločanje (glomerulonefritis, lupusni nefritis, Goodpaschurjev sindrom, okužbe ledvic in poti izločanja), t
  • živčni sistem (alergijski encefalitis, multipla skleroza, počasne virusne okužbe in demielinizirajoče bolezni centralnega živčnega sistema), t
  • vaskularna patologija (ateroskleroza: povišana raven maščobe in holesterola v krvi, skleroza srčne arterije, možganska patologija z aterosklerozo; sistemski vaskulitis: hemoragična, alergijska, periarteritis nodularna, spodnja okončina: tromboangiitis, endarteritis obliterans),
  • kot tudi za takšne bolezni: kronične in akutne bolezni, ki se razvijejo ob pojavu imunskega konflikta (nestrpnost do farmakoloških zdravil, zavrnitev presajenih organov, ishemija presajenih organov), endotoksikoza v neoplazmi maligne in endotoksikoze v kirurgiji, zapleti pri operaciji gnojno-septične narave (bakterijske okužbe, akutni peritonitis, kronična sepsa, akutni pankreatitis, sepsa (septikopemija, septikemija), kronična in akutna ledvična odpoved, stanja, oznikayuschie v opekline bolezni, kot tudi pogoji, ki izhajajo iz masivnega transfuzijo krvi in ​​njenih komponent.

Kontraindikacije plazmafereza

Kljub vsem prednostim te metode ima tudi neželene učinke. Skupaj s krvno plazmo se odstranijo ne le škodljive snovi, ampak tudi koristne, potrebne za telo, kot so beljakovine, med njimi pa tudi protitelesa (ali imunoglobulini), dejavniki koagulacijskega sistema (kot je protrombin, fibrinogen itd.), Zato se plazmafereza ne sme izvajati, kadar nizke ravni beljakovin v krvi, pa tudi nevarnost krvavitev (z obsežnim poškodbami jeter).

Ta metoda praktično ne vpliva na imunost, čeprav je teoretično mogoče domnevati, ker se imunoglobulini odstranijo iz telesa. Toda v praksi (študije so bile izvedene) je bilo število ljudi, ki so zboleli za gripo, ki je prejela plazmaferezo, enako kot pri ljudeh, ki niso uporabili te metode.

Lahko so kontraindikacije

  • absolutno: izrazita poškodba vitalnih organov (možgani, srce, pljuča, ledvice, jetra), nadaljevanje krvavitve;
  • in relativno: visoka krvavitev ali povečano tveganje za krvavitve pri različnih boleznih (razjeda želodca in dvanajstnika, dedna patologija koagulacijskega sistema), nestabilnost v obtočnem sistemu (nizek krvni tlak, različni srčni ritem in prevodnost v srcu), nizka vsebnost beljakovin krvna plazma, akutne nalezljive bolezni, nosečnost, menstruacija pri ženskah.

Glavne kontraindikacije za plazmaferezo so:
• Dekompenzacija srčno-žilnega sistema (preobremenitev desnega srca).
• Akutna cerebrovaskularna nesreča.
• Hipertenzivna kriza.
• Nevropsihiatrične motnje (vse narkotične bolezni so nevropsihiatrične).
• Huda anemija.
• Koagulacija krvi.
• Kronične in akutne motnje jeter (cyrosis).

Z zgoraj navedenimi pogoji je plazmafereza lahko smrtonosna.

Prav tako je nezaželeno uporabljati plazmaferezo za zdravljenje alkoholizma. Med postopkom, čeprav se alkohol odstrani iz krvi, se zelo hitro pojavi odtegnitveni sindrom, ki se izraža v splošnem nevropsihičnem neravnovesju (hipertenzija ali hipotenzija), kot tudi kardiovaskularne motnje (stopnja dekompenzacije, praviloma ljudje, ki uporabljajo alkohol vedno opazili distrofične spremembe srčne mišice in / ali drugih bolezni srca in ožilja), ledvice, motnje možganske cirkulacije (ki je že prekinjena že v fazi zastrupitve, zato grožnja možganske starosti) in o akutnih boleznih jeter, zlasti v času zastrupitve (ob velikih odmerkih alkohola), ni treba govoriti podrobno, saj je to dejstvo znano vsem. Poleg tega je delo vseh organov in sistemov moteno, obstaja splošno neravnovesje telesa. Uporaba plazmafereze in hemosorpcije za pomoč odvisnikom od drog po vsem svetu se danes šteje za neuporaben in nevaren postopek. Za zdravljenje alkoholizma in zasvojenosti z drogami je boljša ksenonska terapija.

Zapleti plazmafereze

Možni zapleti po čiščenju krvi s plazmaferezo, v odsotnosti kontraindikacij za ta postopek pri osebi:

  • Anafilaktični šok. Z uvedbo transfuzijskih zdravil in plazme darovalca se lahko pojavijo alergijske reakcije v obliki mrzlice, vegetativnih reakcij, hemodinamskih motenj in lahko pri 60% manifestacij tega zapleta povzročijo smrt.
  • Hipotenzija. Močan padec krvnega tlaka, ki vodi v hipoksijo možganov, kar vodi do delne ali popolne možganske smrti, smrti organizma ali do vseživljenjske invalidnosti v 60% manifestacij tega zapleta.
  • Krvavitev Če pride do krvavitve (stresne erozije in razjede prebavil, krvavitve po operacijah na parenhimskih organih itd.). Redko se krvavitev ne more ustaviti in zahteva oživljanje. Redko smrt.
  • Citratna reakcija. Redki zaplet, ki vodi v komo in smrt.

Plazmafereza: bistvo postopka, vrste in učinkovitost, indikacije,

Glede na to, katere težave se najbolj nanašajo na določeno osebo, se obravnavajo drugače. Nekateri čakajo na čudež, ki si prizadeva obnoviti nekdanjo lepoto in čistočo kože, saj jo uvrščajo kot zelo učinkovito (in varno!) Sredstvo pomlajevanja, drugi ga imenujejo "prva pomoč za zasvojenost z drogami", ker očisti kri iz razpadnih produktov etilnega alkohola, tretji pa imajo še zadnje upanje za zdravljenje. hudo bolezen, ki dolgotrajno moti. Verjetno je najpogostejša intenzivna metoda čiščenja krvi iz patoloških snovi (toksini, cirkulirajoči imunski kompleksi - CIC, nezaželena protitelesa, mediatorji vnetnih reakcij itd.) Plazmafereza (plazmacitohereza). Terapevtski plazmafereza, ki se pogosto uporablja na različnih področjih medicine, je ločevanje krvi na komponente (oblikovani elementi + tekoči del) z nadaljnjo zamenjavo pokvarjene plazme.

plazme v celotni krvi

Poleg plazmafereze se v praksi, tako terapevtsko kot tudi kirurško, uporabljajo tudi druge metode ekstrakoralne čiščenja krvi, kot so npr. Hemodializa, limfoorpcija, hemo- in plazemska sorpcija, drenaža prsnega limfnega kanala. Vendar, skoraj ne slabše v učinkovitosti drugih postopkov te vrste, med temi metodami, plazmacitofreza bistveno koristi, ker je značilna največja razpoložljivost, skoraj absolutna varnost, enostavnost izvajanja, manj travme in relativno nizki stroški.

Kaj je plazmafereza

Poleg terapevtskega plazmafereze, katere namen je očistiti kri iz škodljivih snovi, obstaja še en tip - donorjev plazmafereza, ki je zasnovan za pridobivanje tako dragocenega terapevtskega sredstva kot plazma: sveže zamrznjeno ali imunsko, pridobljeno od darovalcev po imunizaciji in razvoju protiteles proti specifičnemu antigenu (Staphylococcus)., tetanus itd.). Če pa pacient, ki ima ta postopek in deluje samo s svojo kri, dobi svojo plazmo (ali njen del) nazaj, potem pa v primerih donorskega plazmafereze donirani del vrne osebi, ki je daroval kri (donor), in ni zmanjšala BCC, se nadomesti z rešitvami, ki nadomeščajo plazmo. Plazma se porabi za zamrzovanje in karanteno za kasnejšo transfuzijo bolnim osebam ali postane surovina za pridobivanje izdelkov iz krvi (albumin, krioprecipitat itd.). Seveda je nemogoče izvleči vso plazmo od darovalca, zato je plazmafereza, ki se izvaja v ustanovah za krvne službe za pripravo te dragocene biološke tekočine, strogo urejen postopek. Tako se lahko zaradi dvojnega plazmafereze, ki je najpogostejša, dobi 500 do 600 ml plazme od osebe, ki daje njegovo kri.

Seveda ni mogoče ločiti plazme od oblikovanih elementov z »golimi rokami«, to je brez uporabe določene opreme. Glede na to, katera metoda je bila uporabljena za pridobitev tekočega dela, obstajajo vrste plazmafereze:

  • Sedimentacija (metoda usedanja), ki je na splošno preživela svojo uporabnost, saj ne dopušča prostorninskega plazmafereze, ker spontana sedimentacija oblikovanih elementov zahteva precej dolg čas;
  • Centrifugalno (gravitacijsko) - primerno za pridobivanje donorske plazme, kot tudi za izvajanje tega postopka v terapevtske namene, če drugačna metoda iz kakršnegakoli razloga ni na voljo, ker ne zahteva nobene posebne opreme (dovolj je, da ima hladilna centrifuga in plastične posode - hemakoni) ;
  • Membrana (plazemska filtracija);
  • Strojna oprema

Rad bi se osredotočil na zadnji dve vrsti in ju opisal v podrobnejši obliki, saj sta to najboljši, a na žalost ne tako dostopni metodi čiščenja krvi.

Membranska in strojna plazmafereza

O strojni plazmacitoforezi v Rusiji (takrat Sovjetski zveza) smo se naučili na prelomu 60-70 let prejšnjega stoletja, ko je bilo mogoče avtomatsko ločevanje z aparati - separatorji krvnih celic, da bi se postopek izvedel na dva načina, odvisno od vrste separatorja: s stalnim, neprekinjeno ločevanje krvnih celic in intermitentno, polkontinuirano ločevanje. Zdi se, da bo novi model plazmafereze v celoti zadostil obstoječim problemom, vendar se je vse pokazalo, da ni tako preprosto. Spoštovanje načela „en bolnik - ena naprava“ in visoki stroški ne le tuje opreme, ampak tudi domačih analogov in s tem njihovega pomanjkanja, pa tudi druge okoliščine so sprožili njihova vprašanja.

Enako velja za membransko plazmaferezo (v Rusiji je ta postopek debitiral od sredine 70-ih let). Membranska plazemska citosofoza je "čiščenje krvi" s filtriranjem, ki prehaja skozi filtre za enkratno uporabo vlaken (membran). Ti filtri omogočajo ločevanje plazme, v kateri so koncentrirani patološki elementi (toksini, škodljivi BAS, delci celičnih sten, "slabi" holesterol). Oprema, zasnovana za takšne namene, deluje samodejno, ima napravo, ki vam omogoča, da spremljate potek postopka, in postopek spominja na hemodializo.

Seveda sodelovanje visokotehnološke opreme ne more biti poceni, kar vpliva na stroške zdravljenja samega pacienta ali zdravstvene ustanove, ki je prevzela stroške.

Glavna naloga membranskega plazmafereze je razstrupljanje. Indikacije za postopek so:

  1. Vnetni procesi, lokalizirani v trebušni votlini in prsnem košu (akutno obdobje);
  2. Nalezljive bolezni;
  3. Opekline;
  4. Hude poškodbe;
  5. Zastrupitev.

V takih situacijah se imunska obramba močno zatre z razvojem neke vrste »sindroma imunskega stresa«. V takih primerih razstrupljanje omogoča, da se bolezen v določeni meri zatre in usmeri pacientovo telo k okrevanju.

V zvezi s tem je primerno omeniti tudi metodo kaskadnega plazmafereze, ki je bila razvita v osemdesetih letih. Gre za ponovni prenos plazme prek posebnih mikroporoznih filtrov, ki ne morejo preprečiti prehoda beljakovin z nizko molekularno maso (na primer albumin), vendar ohranijo velike molekule lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote ("škodljivi" holesteroli), ki povzročajo razvoj aterosklerotičnega procesa. Poleg tega zdravniki opozarjajo na visoko učinkovitost kaskadnega plazmafereze v primerjavi z drugimi resnimi patološkimi stanji: multipli mielom, huda poškodba jeter in ledvic, hematološka patologija, kolagenoza in mnoge druge bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti s tradicionalnimi metodami.

Seveda sta membranska in strojna plazmafereza predvsem privilegij velikih specializiranih klinik, kjer se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hudo patologijo. Medtem pa ni mogoče reči, da so pacienti, ki živijo v majhnih naseljih in potrebujejo zdravljenje (čiščenje krvi) popolnoma prikrajšani za možnost, da bi jih prejeli. V takih primerih se čiščenje krvi z ekstrakcijo vsaj 1,5 litra plazme izvede na enostavnejši in cenejši način - centrifugalno.

Kaj je namen plazmafereze

V človeško telo iz zunanjega okolja, ki ga ne dobijo samo: izpušni plini, tobačni dim, strupene snovi v obliki odpadkov, ki jih oddajajo industrijska podjetja, in še veliko več, pa tudi droge, alkoholne tekočine in droge, ki jih ljudje v večini primerov uporabljajo na lastno pobudo. Si lahko predstavljate, kako trpijo glavni organi vzdrževanja življenja: srce, jetra, pljuča, ledvice? Prejemajo ogromno breme, ki se poleg tega odraža v delu tako pomembnih sistemov, kot so živčni, endokrini in imunski sistem.

Kar zadeva nezdrave ljudi, je položaj še slabši: vpliv škodljivih dejavnikov le poslabša potek osnovne bolezni, zato je čiščenje krvi v takih primerih najpomembnejše. In potem je na pomoč varen, praktično neboleč postopek plazmafereze, ki se ne uporablja samo za pomladitev in zdravljenje telesa, izboljšanje vitalnosti in razpoloženja, ampak tudi za zdravljenje več kot dvesto bolezni.

Na splošno se plazmacitofrezi dodelijo naslednje naloge:

  • Iz cirkulacijskega ležišča odstranite različne škodljive snovi: toksine, mediatorje vnetnih reakcij, parakoagulacijske produkte, in sicer topne fibrinske monomerne komplekse (RFMK), patološka protitelesa, CIC (krožeči imunski kompleksi);
  • Zamenjajte "slabo" plazmo, pri kateri je prisotno pomanjkanje normalnih sestavin (koagulacijski faktorji krvi, imunoglobulini) ali presežek patoloških protiteles;
  • Približajte normalni bcc (volumen cirkulirajoče krvi) in reološke lastnosti krvi z nadaljnjim izboljšanjem krvnega obtoka v mikrovaskulaturi.

Bralec se lahko seznani z indikacijami za čiščenje krvi v naslednjem poglavju.

Slika: sestava plazme je normalna:

Indikacije

Na podlagi dolgoletnih izkušenj, ki so pokazale nedvomno koristnost plazmafereze, zdravniki upravičeno menijo, da je prečiščevanje krvi v nekaterih primerih obvezen postopek, na primer:

  1. Paraproteinemična hemoblastoza:
  2. Trombocitopenična trombotična purpura;
  3. Septične razmere;
  4. Goodpasture sindrom (sistemska kapilarna bolezen pljuč in ledvic);
  5. Sindrom DIC;
  6. SGB ​​(Guillain-Barrejev polradikuloneuritis);
  7. Multipla skleroza (brez učinka glukokortikoidov);
  8. DZST (difuzne bolezni vezivnega tkiva) ali bolezni, ki se uporabljajo za imenovanje kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitofreza stimulira imunski sistem, povečuje obrambo in tako pomaga telesu pri boju proti virusnim in bakterijskim okužbam. Vendar pa čiščenje krvi zmanjša tveganje za alergijske reakcije ali jih v celoti prepreči. Zato so indikacije za postopek čiščenja krvi (razen zgoraj navedenega):

  • Kožne spremembe (luskavica, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
  • Vnetni procesi, ki vplivajo na žolčnik, parenhim jeter in trebušno slinavko;
  • Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
  • Amiloidoza;
  • Mieloma;
  • Patologija ščitnice;
  • Bronhialna astma;
  • Odprava učinkov kemoterapije in radioterapije;
  • Preneseni hepatitis B ali C (membranska plazemska filtracija vam omogoča, da odstranite patološke snovi - metabolite, avtoprotitelesa);
  • Diabetes mellitus (preprečevanje sekundarnih zapletov);
  • Okužbe, kronične vnetne bolezni ženskih genitalij, neplodnost, spontani splav, pozna toksikoza, preprečevanje konflikta rezusa, priprave na IVF (in vitro oploditev);
  • APS (antifosfolipidni sindrom);
  • Bolezni srca in krvnih žil: CHD, arterijska hipertenzija, aterosklerotični proces;
  • Alergijske reakcije, avtoimunske bolezni, okužbe;
  • Bolezni sečilnega sistema pri moških (uretritis, prostatitis);
  • Hemolitični uremični sindrom;
  • Odpoved večih organov;
  • Glomerulonefritis z nefrotskim sindromom;
  • CFS (sindrom kronične utrujenosti);
  • Intoksikacija (vključno z zdravilom in alkoholom).

Poleg tega se pogosto predpisuje prečiščevanje krvi, če predhodno opravljene dejavnosti niso bile uspešne, v nekaterih primerih pa se to zdravljenje (»čiščenje krvi«) na splošno dojema kot element reanimacije, na primer pri sepsi, akutni intravaskularni hemolizi in po njej. človek je doživel klinično smrt.

Ne strogo, ampak...

Medtem, čeprav ni stroga, čeprav ne absolutna, še vedno obstajajo nekatere kontraindikacije za plazmaferezo. To je:

  1. Kronična IDA (anemija zaradi pomanjkanja železa), kadar koncentracija hemoglobina ne preseže 90 g / l;
  2. Resne poškodbe jetrnega parenhima, ki vodijo do kršitev sinteze beljakovin (skupne vrednosti beljakovin v krvnem testu ne dosežejo 60 g / l);
  3. Tumorski proces (res, če je membranska plazmafereza predvidena s pripravljalnim protokolom za kirurški poseg, postopek ni preklican);
  4. Sindrom edema;
  5. Poslabšanje razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika;
  6. Težave z venepunkturo, ki jih povzročajo prirojene anomalije strukture ven ali vaskularne lezije, nastale zaradi številnih intravenskih injekcij;

Glede na to, da medicina ne opozarja na absolutne kontraindikacije za ta postopek, se vprašanje obravnava posamično v vsakem primeru in, če bolnikovo stanje, njegova starost in narava osnovne patologije to dopuščajo, potem zdravniki praviloma težijo k čiščenju krvi.

Prednosti plazmafereze

Ugodnost plazmafereze je nesporna, ker telo zaradi lastnih sredstev prejme zdravljenje in zdravljenje brez uporabe sintetičnih drog. Vendar pa bi rad podrobneje pojasnil, kakšne pozitivne učinke ima ta postopek, to je korist od izmenjave plazme. Torej:

  • Plazmafereza rešuje problem razstrupljanja. Vse, kar je v telesu postalo nepotrebno, a je koncentrirano v krvi, v medceličnem prostoru in tkivnih celicah (škodljivi BAS, toksini, fragmenti virusnih delcev, mrtve celice, itd.), Se ujema s plazmo, ki jo je treba odstraniti, kar zagotavlja počitek. delo (jetra, ledvice, pljuča);
  • Plazmafereza izboljša reološko stanje krvi. Širok spekter patoloških stanj, v katerih se krv zgosti (v krvnem testu: poveča se hematokrit, poveča raven hemoglobina), napne srčno aktivnost in moti pretok krvi v mikrovaskulaturi (kri je težko premagati ozek lumen posode), kar vodi do kronične kislinske izgube (hipoksija). Primanjkuje kisika in hranil, tkiva se kopičijo, kar ne morejo dati - strupeni produkti presnove. Krvna plazma, ki prehaja skozi filter (membranska plazmafereza), pušča škodljive snovi, ki se naberejo v telesu, in se hkrati posodablja. Posledično se zmanjša viskoznost krvi, izboljša fluidnost, vrednosti hematokrita se vrnejo v normalno stanje. Seveda bo prenovljena kri hitro "tekla" skozi žile, prišla do najbolj oddaljenih kotičkov človeškega telesa, da bi tkiva oskrbela s kisikom in hranili ter od njih odvzela produkte presnove.
  • Membranski plazmaferezo igra vlogo imunomodulatornega faktorja. Patološki imunoglobulini in avtoprotitelesa, prisotna v plazmi, ki podpirajo kronično vnetje, ne morejo premagati filtrskih membran in se usedati na njih, zato bo prečiščevanje krvi imunskemu sistemu pomagalo pri ponovnem izgubi ravnotežja. Poleg tega zaznavanje filtra in glavne linije naprave kot nekaj tujega se začne aktivirati imunski sistem, s čimer se povečuje obramba telesa.

Medtem pa bolnike, ki imajo podoben postopek, zanima poškodba plazmafereze. Če se plazmafereza izvede pravilno, se izločena plazma ustrezno nadomesti (s presledki plazmafereze) s soljo ali koloidom (če volumen presega 1,5 l), potem pa poleg pozitivnih učinkov ne očisti tudi krvi. Druga stvar so zapleti in reakcije, ki lahko spremljajo vsak terapevtski dogodek. Na primer, hemodinamične motnje glede na vrsto omedlevice (v posameznih primerih - ortostatski kolaps), kot tudi temperaturne reakcije. Vse to pa se zlahka ustavi in ​​ni resna ovira za nadaljnje izvajanje postopka. Med zdravljenjem je možno poslabšanje kroničnih bolezni, ki jih ima bolnik, na primer sinusitis, ker imunski sistem izstopi iz stanja mirovanja. Vendar pa to težko imenujemo škoda zaradi plazmafereze...

Pregledi in stroški

Bolniki s plazmaferezo, večinoma ljubezen in mnenja o njem so večinoma pozitivni. Ljudem, ki so doživeli ta postopek, svetujemo, da ne gredo na praznjenje krvi na prazen želodec in dajo tudi druga priporočila. Vendar pa pacienti, tudi če opazijo nekatere neželene učinke (vrtoglavica, mrzlica), kmalu pozabijo na te manjše težave in vzklikajo, da je "rezultat postopka vreden." Skoraj vsi ljudje, ki so doživeli tako zdravljenje, ugotavljajo njegovo visoko učinkovitost.

Stroški ene seje se razlikujejo glede na regijo in uporabljeno metodo. Seveda bo plazmacitoza s hladilnimi centrifugami (intermitentna metoda) stala manj (od 2000 rubljev na sejo), membranska plazemska filtracija pa bo seveda dražja. Verjetno je napačno, da se pacient vnaprej osredotoči na kakršen koli določen strošek, ker imajo metode in kraj bivanja (kraj vedenja zdravljenja) pomembne razlike.

Na primer, cene v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se lahko gibljejo od 4.000 do 10.000 rubljev, kaskadno prečiščevanje krvi pa lahko stane 15 ali več tisoč rubljev. V Tuli, na primer, povprečni strošek postopka znaša 4.000 rubljev, v nekaterih mestih v Rusiji pa lahko centrifugalna obdelava stane 2.500 rubljev.

Da, navsezadnje je plačilna sposobnost vseh ljudi drugačna, kar je tudi pomembna podrobnost. Zato mora v vsakem primeru oseba določiti, kako se bo ta postopek izvajal, če je centrifugalen, potem lahko računate na nižje stroške. Ali je bolje, če pacient opravi membransko plazmaferezo, ali obstaja taka možnost v tej regiji? Cene takšnih storitev pa je enostavno najti na straneh spletnih strani klinik, ki se nahajajo v skupnosti. In ne pozabite, da zdravljenje ni omejeno na eno samo sejo, temveč jih je treba izvesti vsaj tri. Zakaj tri? Ker:

  1. Prva faza je namenjena odstranjevanju le tistih strupenih snovi, ki prosto krožijo v krvi;
  2. Druga seja vam omogoča, da odstranite "zakoreninjene" toksine v medcelični tekočini (vržejo se v kri na mesto odstranjenih škodljivih elementov);
  3. In samo tretja seja zagotavlja odstranjevanje škodljivih proizvodov iz samih celic.

V vsakem primeru, čeprav je zdaj modno pomladiti na ta način, pacient ne predpiše tega zdravljenja samemu sebi. Izvaja se po posvetovanju s strokovnjakom, in mimogrede, nekaj bo stalo tudi pod nadzorom transfuziologa, ki pacienta ne zapusti med postopkom. To je neke vrste majhna operacija, zato jo je treba ustrezno približati.

Čiščenje krvi v zdravstvenih ustanovah in ljudske metode

Veliko število strupenih sestavin dnevno zastruplja našo kri in se s tokom širi na vitalne organe. Čiščenje krvi ljudskih sredstev pomaga pri obvladovanju tega problema.

V klinikah obstajajo tudi posebni postopki za odpravo patološkega stanja.

Eferentologija (plazmafereza)

Efferentology - znanost čiščenja človeške krvi, z odstranitvijo strupov. Vključuje veliko načinov. Hitro in učinkovito očistite telo z uporabo membranskega plazmafereze.

Ta postopek se izvaja v terapevtskih in profilaktičnih primerih. Zahvaljujoč tej metodi se telo pomladi, koža se izboljša, ustvari razpoloženje in vitalnost se poveča.

Indikacije za plazmaferezo

Pred čiščenjem krvi v zdravstveni ustanovi morate poznati indikacije za ta postopek:

  1. patologija kože (ekcem, urtikarija itd.);
  2. gastroenterološke motnje (hepatitis, pankreatitis);
  3. endokrinološke nepravilnosti;
  4. bronhialna astma;
  5. težave z reproduktivno funkcijo, okužbo spolovil, menopavzo;
  6. revmatoidni artritis, eritematozni lupus in drugi;
  7. hipertenzija, ishemija in drugi;
  8. avtoimunske, alergijske, nalezljive bolezni;
  9. vnetje prostate, sečnica;
  10. pogosto preobremenjenost, v stresnih situacijah;
  11. etil zastrupitev, odtegnitveni sindrom.

Ko je prepovedano izvajati čiščenje

Tudi postopek čiščenja ima številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati:

  • kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa z zmanjšanjem hemoglobina;
  • bolezni jeter;
  • rakavih tumorjev (kadar se dogodek ne izvaja kot pripravljalno delo pred operacijo);
  • otekanje mehkega tkiva;
  • razjedo v obdobju poslabšanja;
  • nedostopnost perifernih žil;
  • patologija srca in krvnih žil.

Tudi postopki čiščenja so prepovedani s krvavitvijo.

Pozitivni učinek plazmafereze na telo

Ko pride do plazmafereze, pride do razstrupljanja. Skupaj z limfo se iz telesa izločajo škodljive snovi. Zaradi tega začnejo vitalni organi bolje delovati. Toksinov ni treba odstranjevati in njihovo delo je usmerjeno v samoozdravljenje.

Plazmafereza izboljša pretok krvi. Obstaja veliko bolezni, pri katerih se krvna tekočina zgosti. To lahko povzroči resne zaplete. Ko čistimo kri, postane lažje, da prodre v stene majhnih žil in obogati vse organe in sisteme s kisikom in hranili.

Pri dogodku pride do imunomodulacije. Imuniteta se aktivira, zato se telo bolje bori proti različnim virusom in okužbam. Poleg tega je imunski sistem uravnotežen.

Čiščenje krvi doma

Vsakdo nima možnosti obiskati zdravstvene ustanove za postopek plazmafereze. Obstaja veliko priljubljenih metod za samočiščenje krvi. Veliko število rastlin vam bo priskrbelo to neprecenljivo pomoč.

Alfalfa Čisti kri, vam omogoča normalizacijo pH. Rastlina je diuretik. Znižuje holesterol, čisti človeško telo.

Cvetenje in zeleni regrat. Odličen učinek na jetra, saj povzročajo odtok žolča. Tudi očistijo kri, odpravijo težave z blatom, lajšajo napenjanje.

Rdeča detelja Pravilno je priznan kot odličen "čistilni element" za kri v telesu. Priporočljivo je za tiste, ki gredo skozi obdobje rehabilitacije po različnih zdravstvenih težavah.

Česen Prispeva k boju proti prostim radikalom. S tem se zmanjša tveganje za razvoj več patologij. Visoko usposobljeni strokovnjaki svetujejo čiščenje krvi doma s česnom, saj je to naravni antibiotik, ki znižuje raven holesterola.

Pred čiščenjem krvi z ljudskimi sredstvi se koža najprej očisti.

Čiščenje kože

Potrebovali boste 1,5 kg svežih češerjev, iglic, vej, kot tudi polno kopel. Potrebne sestavine napolnite z 1 litrom vode. Položi na ogenj pol ure. Pustite juho pol dneva. Nato ga vlijemo v kopel. Ta dogodek očisti pore in kožo.

Postopek priporočamo tik preden očistite kri doma. Čas kopanja je približno pol ure.

Še en način za čiščenje kože. Potrebovali boste rečni pesek in lubenico. Kopel vnaprej topite in ves dan pojejte samo lubenico. Pour rečni pesek v kopel (po možnosti v kopeli) v takem znesku, da ga je mogoče vkopati v to, tako da ostane samo glava.

Ob spanju obiščite kopel, ležite v toplem pesku in ležite v njem 15-20 minut. Med čiščenjem bodo vse strupene snovi skupaj z znojem iz kože šle v pesek.

1. Postopek čiščenja krvi št

Metode čiščenja krvi so zelo različne. Tukaj je eden izmed njih. Vzemite 3 stroke česna in jih pokrijte z 200 ml toplega mleka. Pustite stati 7 minut. Po tem dodajte žlico ajdovega medu. Zaužijte ga na prazen želodec. Trajanje terapije je 7 dni.

Vzemite eno žlico. žlico magnezijevega sulfata in liter taline vode. Da bi dobili to vodo doma, dal lonec s tekočino v večernih urah v hladilniku, in zjutraj ga odtajati, vendar ne popolnoma. Led zavrzite iz posode in izlijte sok iz dveh grenivk in ene limone. Dodajte pet žlic medu. Prejeti je treba ves dan. Postopek se izvede enkrat na teden do želenega rezultata.

Metoda čiščenja krvi št

Tukaj je še en recept za čiščenje človeških krvi ljudska zdravila s česnom. Vzemite 350 gramov in nalijte kozarec etilnega alkohola. Infuzijo shranite v tesno zaprto steklenico iz temnega stekla. Naj bo deset dni na mestu, kjer ne bo svetlobe, temperatura mora biti sobna.

Po preteku potrebnega časa infundirajte skozi gazo. Naredite debel in lepljiv sok. Naj ostane še dva dni.

Prvi dan: zjutraj, v 50 ml toplega mleka, dodajte eno kapljico infuzije in jo popijte v enem zalogaju. Popoldan - dve kapljici. Pred posteljo - tri.

Drugi dan: štiri kapljice zjutraj. Pet popoldne. Šest zvečer. Povečajte odmerek na ta način, dokler ne dosežete petnajst. Infuzijo priporočamo pol ure pred jedjo.

Nato začnite z zniževanjem odmerka za eno kapljico. Nato vzemite petindvajset na 50 ml mleka (dokler ni infuzija končana). Tečaj je priporočljivo ponoviti vsakih nekaj let.

Metoda čiščenja krvi št

Učinkovito lahko očistite krvno tekočino z zbiranjem zelišč. Potrebovali boste 100 gramov brezinih popkov, 100 gramov. kamilica, 100 gr. immortelle Vzemite 0,5 žlice zbirke in vlijte 500 ml vrele vode. Pustite stati dvajset minut. Po tem, da zdravilo skozi gazo krpo in hladno. Dodajte 1 čajno žličko medu.

Vzemite to pristojbino za zajtrk in večerjo. Naenkrat pijte vse pripravljeno zdravilo. Trajanje terapevtskih postopkov za popolno čiščenje krvne tekočine.

Zaključek

Čiščenje krvi je zelo koristno in potrebno vajo za zdravje ljudi. Priporočljivo je, da jo redno pripravljate. Ne zdravite se sami.

Pred tem se posvetujte s svojim zdravnikom. V nasprotnem primeru vaša dejanja morda ne bodo dala učinkovitega rezultata, prav tako pa bodo škodljiva in povzročajo neugodne posledice.

Plazmafereza: značilnosti, vrste in učinkovitost postopka

Plazmafereza je postopek čiščenja krvi, ki zagotavlja njegovo čiščenje in obračanje elementov k nosilcu. Sesanje poteka zunaj telesa, ki se imenuje ekstrakororalni postopek.

Kakšne so značilnosti postopka

Ročni plazmafereza je diskretni postopek, pri katerem bolniku dajemo dozo krvi. Teče v centrifugi, razdeljeni na dva dela. En del - oblikovani elementi, drugi - plazma. Drugi del se obdela, prvi pa se vrne donatorju. Avtomatska metoda omogoča neprekinjeno izvajanje postopka na strojni način.

Določa razdelitev krvi na dele:

  • enotni elementi;
  • tekočino v plazmi.

Plazmo odstranimo in uporabimo za različne krvne pripravke. Vsebuje naslednje komponente:

  • sredstva za strjevanje krvi;
  • protiteles;
  • sladkor;
  • encimi;
  • hormoni;
  • maščobe.

Terapevtski učinek - kri se očisti iz toksinov, ne da bi izgubili koristne celice.

Toksine se očistijo skozi jetra in izločijo preko ledvic. Pri nekaterih boleznih organi ne morejo obvladati dela. Potem morate uporabiti postopek.

Prednosti in slabosti čiščenja krvi s plazmaferezo

Postopek pomaga telesu, da se znebi škodljivih snovi:

  • nenormalne tvorbe beljakovin;
  • produkti razgradnje beljakovin;
  • sečna kislina;
  • holesterola.

Prednosti:

  • odpravlja protitelesa, antigene;
  • zmanjšana viskoznost krvi;
  • zagotavlja ustrezno prehrano celic s kisikom;
  • izboljša se pretok krvi;
  • stranski učinki so čim manjši;
  • prvi asistent za akutno zastrupitev telesa;
  • učinkovita metoda za hude manifestacije alergije;
  • pomaga pri motnjah delovanja jeter;
  • pomaga izboljšati sestavo krvi.

Terapevtska metoda omogoča reševanje patologije v primeru otekanja.

Slabosti postopka:

  • drage seje;
  • ena seja za popolno odpravo bolezni ni dovolj, traja do 10 postopkov;
  • odstranitev uporabnega imunoglobulina, različnih beljakovin;
  • Obstajajo številne kontraindikacije.

Indikacije in kontraindikacije

Izmenjava plazme pri nekaterih boleznih bo pomagala rešiti pacientovo življenje. Zdravnik določi potrebno sejo v naslednjih primerih:

  • eritroleukemijo;
  • levkocitoza;
  • trombocitoza;
  • anemija;
  • trombocitopenična acroangio tromboza;
  • bolezen porfirina;
  • zastrupitev s strupi;
  • miastenija;
  • drugih krvnih bolezni.

Relativne indikacije za plazmaferezo:

Uporaben postopek za aterosklerozo, rak in gnojne procese. Koristno je, da se zasedanja vodijo pred eko, rezus konfliktom. Dogodek se uspešno uporablja za odpravo okoli 200 bolezni.

Tehnika se uporablja v vseh starostih. Da bi rešili življenje otroka, se uporablja membranski princip.

Ko se starejši bolniki počutijo slabo, se visok rezultat doseže s selektivno tehniko. Pomaga hitro očistiti kri v primeru kožnih bolezni. Njegov učinek vam omogoča, da se znebite negativnih učinkov protiteles, alergenov.

Plazmafereza, njene kontraindikacije

  • huda krvavitev;
  • nestabilnost nižjega krvnega tlaka;
  • neuspeh pri strjevanju krvi;
  • zapleti okužbe;
  • nepopravljivo poškodovanje organov;
  • menstruacijo.

Kontraindicirana hemodializa v "slabih" venah. Če obstajajo kontraindikacije, je v nekaterih primerih bolje uporabiti lasersko kodiranje, hemosorpcijo.

Obstajajo številne vrste operacij. Vsi imajo prednosti in slabosti.

Ročni postopek se uporablja redko, v primerih alternativnih tehnik strojne opreme:

  1. Gravitacijsko. Seja poteka pod vplivom gravitacijskih sil. Kri se usede v vrečko in plazma ostane zunaj. Enostavna, poceni tehnika. Pomanjkljivost - vam omogoča, da očistite majhno količino odmerka. Harm - obstaja možnost okužbe.
  2. Filtracija. Različna gravitacijska metoda. Limfa se spusti v posodo, posebna membrana ustvari odlaganje tekoče konsistence in protiteles v njej. Tehnika je poceni, pomaga preskočiti veliko količino krvi.

Sistem strojne opreme omogoča čiščenje z uporabo visoko funkcionalnih aparatov.

Centrifugalni postopek vključuje določitev venskega nosilnega fluida v centrifugi. Pri visoki hitrosti vrtenja se tekoči del in celice hitro ločita. Opredeljeni sta dve procesni metodi:

  1. Ročni način. Izbira krvi poteka v čisti posodi. Nato se določi v centrifugalni napravi.
  2. Samodejni način. V aparaturo se prilega posebna cev limfe, ki se širi na plazmo in kri. Nato se kri zmeša s slanico in pošlje nazaj v nosilno veno. Učinkovitost metode - možnost pomembne izbire nastavitev, zmanjšanje občutljivosti pacienta na postopek.

Membranska metoda. Njegova razlika je v prisotnosti plazemskih filtrov. Imajo plazmo in oblikovani elementi so odloženi.

Uporabna uporaba postopka je naslednja:

  • ne škoduje celicam;
  • minimalne kontraindikacije;
  • zaščita bolnika pred okužbo;
  • hitrost postopka;
  • ima indikacijo za bolnike z rakom;
  • sterilno stanje plazemskih filtrov.

Cascade metoda. Tekočina se obdeluje dvakrat. Obstaja izbor celičnega dela, nato se plazma filtrira. Obstaja ločitev velikih beljakovin, molekul. Metoda se uporablja pri aterosklerozi, avtoimunskih, kroničnih boleznih kože, živčnega sistema.

Krioplazmafereza. Plazma zamrzne pri -30 ° C. Ko se segreje do + 4⁰C, teče skozi centrifugo. Izločanje padavin povzroči, da kri teče v veno pacienta, ne da bi izgubila beljakovinske spojine. Minus - netočnost seje.

Pravila za plazmaferezo

Da postopek ne bi postal nevaren za zdravje pacienta, je treba za to temeljito pripraviti, opraviti teste in ga pregledati.

Priprava

Pripravljalna faza vključuje naslednje analize za plazmaferezo:

Plazmafereza (plazmafereza): značilnosti metode, indikacije in kontraindikacije za njeno uporabo

Plazmafereza je proces čiščenja krvi, ki se izvaja zunaj telesa. Narejen je za odstranjevanje strupenih snovi, ki trupajo telo ali v prihodnosti uporabljajo plazmo - donorjev plazmaferezo.

Koncept metode in njene vrste

Plazmafereza, plazmafereza in plazmafereza je ekstrakorporalni postopek, ki se proizvaja predvsem za čiščenje krvi strupenih snovi. Bistvo postopka je precej preprosto: kri, odvzeta pacientu, je postavljena v hemo posodo, v kateri je razdeljena na plazmo in oblikovane elemente - rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Nato se krvne celice vrnejo v telo, plazma pa se uporabi ali uporabi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnjo krvnih produktov in tako naprej.

Da bi pacientu vrnili volumen krvi, ki je enak tistemu, ki ga vzamemo, je pomanjkanje plazme napolnjeno s slanico ali drugo tekočino, če to zahteva zdravljenje bolezni. Tako se kri očisti iz vseh toksinov, raztopljenih v plazmi, in ne izgubi funkcionalnih celic.

Plazmafereza je razvrščena po več kriterijih.

Koncept plazmafereze je posvečen temu videu:

Razvrstitev

Do cilja

Postopek se uporablja za reševanje 2 težav:

  • medicinski plazmafereza - njegov namen je očistiti kri iz strupenih snovi. V tem primeru se plazma uporabi, čeprav se zgodi, da se po več dodatnih filtracijah plazma vrne skupaj s krvjo;
  • donor - v tem primeru se postopek izvaja z namenom pridobitve čiste donorske plazme. Vračajo se krvne celice in plazma se uporablja za transfuzijo ali ob prejemanju določenih zdravil.

Razlikuje se tudi krioforeza. V tem primeru nastalo plazmo najprej zamrzne in vrne po zamrzovanju.

S čiščenjem

Vse uporabljene metode čiščenja krvi so razdeljene v dve skupini: ročno in avtomatsko.

  • Ročni - ali diskretni. Enkrat se zbere precej velike količine krvi, ki se da v sterilno hemo posodo in očisti. Preostale celice po odstranitvi plazme se razredčijo s fiziološko raztopino in pacientu. Ročna metoda je razdeljena na dva tipa:
    • sedimentacija - plazma se loči od celične mase z usedanjem, slednja se obori;
    • gravitacijsko - ali centrifugalno. Kri v posodi se postavi v centrifugo, kjer se razdeli na elemente, ker je hitrost vrtenja drugačna. Ta metoda velja za zastarelo in se redko uporablja.
  • Strojna oprema - proces ograje. Čiščenje in vračanje krvi poteka nenehno. Krv vzamemo v majhnih porcijah, damo v aparaturo za ločevanje in tudi v majhnih porcijah. Bolniki to metodo precej lažje prenašajo, saj ne ustvarjajo obremenitve.

Obstaja več vrst strojne plazmafereze - membrane, kaskade itd.

S tehnologijo izvedbe

Obstajata dve metodi čiščenja krvi v napravah in kompleksih strojne opreme, zato so vse metode razdeljene v dve glavni skupini.

  • Centrifugiranje - se najpogosteje uporablja. Sodobne centrifuge urejajo posebni programi, ki omogočajo opazovanje natančne hitrosti vrtenja in zaviranja. Tako se krvne celice ohranijo nedotaknjene, kakor tudi strukture plazemskih proteinov in ogljikovih hidratov. Po centrifugiranju se krvne celice s krvnim nadomestkom ali s plazmo očiščenim filtrom vrnejo v telo pacienta. Danes se ta postopek izvaja veliko hitreje in ne predstavlja obremenitve človeškega telesa. Čiščenje krvi s centrifugiranjem se aktivno uporablja v pulmologiji za številne bolezni zgornjih dihal, v endokrinologiji za zdravljenje diabetes mellitusa, na primer Addisonove bolezni, in seveda v dermatologiji dermatitisa in herpesa, ki jo povzroča oslabljen imunski sistem.
  • Ločevanje skozi membranske filtre je neboleča in popolnoma varna metoda. Krv vstopi v hemo posodo in prehaja skozi filter za enkratno uporabo. Hkrati se plazma loči skupaj z fragmenti celičnih sten, toksinov, alergenov, lipoproteinov itd.

Sprememba metode membrane je kaskadna. V tem primeru kri prehaja skozi 2 filtra: na prvi se ohrani celična masa, na drugi - velike organske molekule. Tako očiščeno plazmo lahko uvedemo nazaj v pacienta. Kaskadni plazmaferezo velja za bolj učinkovito pri hudih avtoimunskih boleznih.

Prednosti in slabosti

Plazmafereza vam omogoča, da se telo osvobodite akumuliranih ali sproščenih toksinov, vključno z alergeni, antigeni, mediatorji, povzročitelji vnetij itd. Ampak kot metoda zdravljenja plazmafereze ima svoje prednosti in slabosti.

  • Pri nekaterih boleznih je ta metoda nepogrešljiva - pri akutnih zastrupitvah, na primer okužba krvi, motnje delovanja jeter, ko kri preprosto ni odstranjena, in tako naprej.
  • Postopek izboljša sestavo krvi in ​​odstrani ne samo presnovne produkte, ampak tudi hormone, mediatorje, antigene, protitelesa in tako naprej. Je ena najboljših metod za zatiranje hudih alergijskih reakcij.
  • Krv postane manj viskozna, krvni obtok se poveča, kar zagotavlja hrano in kisik v vseh tkivih telesa.
  • Neželeni učinki so minimalni, zapleti so zelo redki.
  • Ko se vleče kri, tekočina iz okoliških tkiv odleti na posode, da bi nadomestila pomanjkanje volumna. Tako postopek rešuje problem različnih vrst edema.

Slabosti postopka so povezane z značilnostmi vaje.

  • Učinek čiščenja je kratkotrajen, ko gre za bolezen. Pri zastrupitvi dovolj 1-2 postopkov za odstranitev toksinov. Če pa še naprej delujejo, se učinek zadrži približno en dan, to pomeni, da se plazmafereza izvede z vsaj 10 postopki.
  • Stroški plazmafereze so precejšnji. Čeprav se močno razlikuje glede na način izvedbe: cena gravitacijske metode je opazno nižja od kaskadne metode.
  • Postopek ima številne kontraindikacije, saj se imunoglobulini, fibronogen in drugi proteini odstranijo skupaj s toksini.

Indikacije za

Plazmaferezo uporabljamo izključno široko.

  • Ni omejitev glede starosti in spola: tudi najmanjšim bolnikom je predpisana membranska prečiščevanje krvi, če je to potrebno za otrokovo stanje.
  • V starosti je ta postopek pogosto veliko bolj učinkovit pri zdravljenju bolezni, zlasti kože.
  • Plazmaferezo uporabljamo tudi med nosečnostjo, predvsem za preprečevanje avtoimunskih bolezni, zlasti konfliktov Rh dejavnikov in placentne insuficience.

Za postopek so absolutne in relativne indikacije. V prvem primeru je lahko zavrnitev izmenjave plazme usodna. Te vključujejo:

  • eritroleukemijo;
  • anemija srpastih celic;
  • tromboza in levkocitoza;
  • miastenija gravis;
  • zastrupitev vseh vrst;
  • dedna hiperholesterolemija;
  • Rufusova bolezen, Guillain-Barrejev sindrom in tako naprej.

Relativne indikacije so:

V dermatologiji je plazmafereza predpisana za:

Postopek omogoča, da se v najkrajšem možnem času znebite glavnega povzročitelja - alergena, protiteles in tako naprej. Seveda ena seja ne bo rešila primera: povprečni tečaj za dermatološke bolezni je 5-7 postopkov, čeprav se učinek, zlasti pri alergijskem dermatitisu, pojavi po dveh seansah.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze

Obstajajo številne kontraindikacije za plazmaferezo. Nekaterih od njih ni mogoče kršiti na noben način, v drugih primerih pa je treba oceniti potencialno tveganje in korist.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • krvavitev - notranja ali zunanja. Takšna obremenitev presega moč telesa;
  • nepovratne spremembe v srcu in možganih;
  • hude poškodbe notranjih organov;
  • zaradi ne-strjevanja krvi je postopek nemogoč.

Za take bolezni ni priporočljivo uporabljati plazmafereze:

  • aritmija in nizek krvni tlak, saj se po posegu tlak zmanjšuje;
  • želodčne razjede;
  • anemijo, zlasti v starosti;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • šok.

Priprava postopka

Plazmafereza ni preprost postopek. Traja vsaj eno uro in ima številne kontraindikacije, tako da je treba pred predpisovanjem takšnega postopka bolnika pregledati. Vključuje:

  • zdravnik in vodilni zdravnik drugega profila. Pomembna je količina krvnega tlaka, bolezen srca, prisotnost peptičnih razjed in tako naprej;
  • test glukoze v krvi je potreben, Wasserman test se izvaja, da se izključi sifilis;
  • biokemični krvni test - vam omogoča, da ocenite raven beljakovin, da izključite hipoproteinemijo. Med plazmaferezo se skupaj s plazmo odstranijo številne beljakovine, zato je treba z njihovo nizko koncentracijo to metodo zavreči;
  • koagulogram - omogoča ocenjevanje strjevanja krvi: nagnjenost k trombozi - potem je prikazan postopek ali povečana krvavitev;
  • EKG - z močnimi nepravilnostmi v delovanju srčnega plazmafereze ni dovoljen.

Pravzaprav se pripravlja na zelo preprosto. Nekaj ​​dni pred zasedanjem se morate odreči alkoholu in kavi ter piti več tekočine. Pred sejo morate vzeti hrano - svetlo in uravnoteženo.

Kako je postopek

Plazmafereza je precej dolg, vendar neboleč postopek, ki ne povzroča nevšečnosti. Zasedanje poteka v posebej opremljeni sobi.

  1. Bolnik se postavi na kavč ali stol - leži ali zaviti.
  2. V veno, skozi katero potegnemo kri, vstavimo iglo ali kateter. Najpogosteje je ograja vodena iz vene v pregibu komolca.
  3. V sodobnih napravah je potrebno namestiti 2 igli: kri poteče skozi prvo, bolnik vrne kri skozi drugo.
  4. Kri se prenese v hemo posodo in nato razdeli v frakcije. Metoda ločevanja je odvisna od vrste uporabljene naprave. V tem primeru se plazma odstrani, nadomesti s slanico, raztopino glukoze, kalijevim kloridom, donorsko plazmo ali drugimi krvnimi nadomestki v ustreznem volumnu.
  5. Skozi drugo iglo se pacientu vrne kri v povsem enakem volumnu, kot je bil vzet. Predpisana zdravila lahko vnesete vzporedno z vračanjem krvi.

Trajanje seje - 1-2 uri. Količina prečiščene krvi je določena z metodo čiščenja in medicinskimi priporočili. Postopek opravi anesteziolog, ki je opravil posebno usposabljanje ali transfuziolog. V povprečju 1 seja očisti do 30% krvi.

Med zasedanjem je zdravnik ali medicinska sestra vedno pri bolniku. Stalno nadzorovano stanje: kazalniki pritiska, srčnega utripa, sestava krvi itd.

Posledice in možni zapleti

Namen postopka je prečiščevanje krvi. Plazmafereza vam omogoča, da se znebite protiteles, antigenov, patoloških imunskih kompleksov, razpadnih produktov, vnetnih mediatorjev itd. Tako je mogoče hitro znebiti zastrupitve telesa, obnoviti imuniteto, zatreti različne alergijske reakcije.

Poleg tega plazmafereza izboljšuje krvni obtok, vključno s perifernim, in prispeva tudi k limfni drenaži, zmanjšuje število edemov. Med nosečnostjo je plazmafereza pogosto predpisana kot preventivni ukrep. To še posebej velja za ženske, ki kadijo.

Vendar ima lahko postopek negativne posledice: t

  • z uvedbo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot tudi donorske plazme, je možna alergijska reakcija do anafilaktičnega šoka;
  • hipotenzija - ko se odvzame velika količina krvi, je možen močan padec tlaka. Praviloma gre za ročne metode;
  • krvavitve - se lahko pojavijo z uvedbo zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost koagulacije;
  • nastajanje krvnih strdkov - pri nezadostnem odmerku takšnih zdravil je možno širjenje krvnih strdkov in njihov vstop v posode z manjšim premerom;
  • če je postopek kršen. Pri strojni metodi je ta verjetnost praktično izključena;
  • ledvična odpoved je možna, če se namesto slanice uporabi donorska plazma, ker obstaja tveganje nezdružljivosti.

O zapletih po izmenjavi plazme govorimo v spodnjem videu:

Izterjava in oskrba po postopku

Kljub dejstvu, da je plazmafereza varna, še vedno vpliva na stanje pacienta, zato morate za zmanjšanje možnih posledic upoštevati nekaj preprostih pravil.

  • Po zasedanju je priporočljivo, da ostanejo v ležečem položaju do 1 ure, odvisno od splošnega stanja.
  • Naslednji dan ne morete vzeti vroče kopeli, kot tudi, da se izognete pregrevanju na soncu.
  • Priporočljivo je izključiti vroče hrane in pijače.
  • V nekaterih primerih je predpisan počitek v postelji.

Stroški za

Stroški postopka - 1 seja, se giblje od 4300 do 7000 str. Tečaj je vedno sestavljen iz več postopkov. Klinike praviloma ponujajo popuste, če je število sej več kot 5.

Ocene

Plazmafereza je ena najučinkovitejših metod za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje alergenov. Vendar pa je ta metoda pomožna, saj sama po sebi nima nobenega terapevtskega učinka. Plazmafereza je vključena v kompleksno zdravljenje in v nekaterih primerih v preventivne ukrepe.

Plazmafereza ni predpisana, dokler niso izčrpane neinvazivne terapije. Kakor koli že, postopek se šteje za analog operacije, zato je smiselno, da se to zdravilo predpiše samo z ustreznimi indikacijami.

Kje v Rusiji lahko dobimo takšno obravnavo?

Plazmaferezo nudijo medicinski centri s posebnimi prostori. Prosta plazmafereza ni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Plazmafereza, ki je na "vrhuncu mode", se je izkazala za pomešana z vsemi vrstami škandalov. Dejansko gre za čisto medicinsko tehnologijo, ki ni primerna za druge namene.

  • Ali ima postopek pomlajevalni učinek? Študije kažejo, da plazmafereza ne. Izboljšanje stanja kože, ki se doseže z alergijskim dermatitisom, luskavico in podobno, je povezano z odstranitvijo alergenov in imunskih kompleksov, ne pa s pravo spremembo kože.
  • Ali se lahko čiščenje uporabi kot način za zmanjšanje teže ali normalizacijo snovi? Isto ni. Takšna opredelitev kot "žlindra" v medicini ne obstaja. Plazma odstrani velike proteinske molekule. Večinoma je to produkt razgradnje toksinov, antigenov protiteles itd. Vendar pa na primer v to kategorijo spadajo določene vrste peptidov, ki so potrebni za normalno delovanje telesa. Slednje omejuje uporabo postopka in število sej. Jasno je, da takšno čiščenje ne vpliva na težo, metabolizem pa se ne normalizira, ker je to zgolj mehanska odstranitev škodljivih snovi. Vir toksinov, če je povezan z boleznijo, ostaja.
  • Plazmafereza in telesna aktivnost nista združljivi - ta trditev je vprašljiva. Če govorite o ne-ekstremnih obremenitvah, ki jih oseba pozna - dolgoletni fitnes, redni sprehodi in tek, potem je zaželeno, da jih zapustite le na dan izmenjave plazme. Če govorimo o velikih športih in prevelikih obremenitvah - priprava na izvedbo, na primer, potem izmenjave plazme ni mogoče uporabiti. In obremenitev in postopek vpliva na srce, skupna obremenitev pa je lahko pretirana.
  • Izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih je resnično, vendar le zaradi dejstva, da se heparin uporablja v izmenjavi plazme.
  • Ali se je s to metodo mogoče znebiti odvisnosti od alkohola ali mamil? Ne Prav tako se plazmafereza, ki ni priporočljiva za uporabo pri zastrupitvi, izenači z nevropsihiatričnimi motnjami. Plazmafereze v tem stanju ni mogoče izvesti. To je nevarno za življenje bolnika.

Plazmafereza je medicinski postopek za čiščenje krvi iz toksinov, alergenov, antigenov in drugih stvari. Imenuje jo zdravnik, ki se izvaja le v stacionarnih pogojih v skladu z vsemi varnostnimi predpisi.

Ali lahko plazmafereza poškoduje telo, povejte spodnjemu videu: