Plazmafereza je ime postopka, s katerim se krvna plazma očisti. Ta univerzalna metoda se uporablja za bolezni različnega izvora. Zaradi izmenjave plazme se iz telesa odstrani določena količina krvne plazme.

Terapevtski učinek postopka

Krv lahko delimo na dve komponenti: tekočo in celično. Celično komponento predstavljajo krvne celice (eritrociti, levkociti in trombociti), tekoča komponenta pa neposredno predstavlja plazma, ki je sestavljena iz beljakovinskih in solnih raztopin, obstajajo pa tudi spojine, ki so nevarne za telo.

Postopek plazmafereze ima izrazit terapevtski učinek: ko je del plazme odstranjen, pacientov organizem pušča tudi škodljive snovi, ki so povzročile eno ali drugo bolezen. Takšni "škodljivci" veljajo za holesterol, sečno kislino, nenormalne beljakovine, produkte razgradnje beljakovin. Prizadeti organi in njihovi sistemi bodo začeli bolje delovati takoj, ko se bo kazalnik kakovosti krvi bolnika dvignil. Poleg tega lahko omenimo še eno pozitivno stran plazmafereze: zaradi mehanskega čiščenja krvi iz škodljivih toksinov telo oblikuje odziv - mobilizira svoje zaščitne sile.

Najpogosteje je plazmafereza vključena v kompleksno terapijo, saj njena uporaba kot samostojni postopek ne daje vedno vidnih rezultatov, učinek pa ne traja dolgo. Metoda mehanskega čiščenja krvi se praviloma kombinira s takšnimi terapevtskimi postopki, ki deloma preprečujejo nasičenje krvi s toksini, nastanek nevarnih spojin v telesu samem in spodbujajo njihovo neovirano izločanje iz telesa.

Metode postopka

Približno ¼ celotnega volumna krvne plazme se vzame iz človeškega telesa naenkrat. Celotna plazma zavzame malo več kot polovico krvi, prostornina krvi pa je odvisna od teže pacienta. Tako bo pri bolniku s telesno maso 70 kg med postopkom plazmafereze odstranjenih približno 700 g krvne plazme. Število sej je odvisno od diagnoze in resnosti bolezni, večinoma pa se giblje od 2 do 3 do 12 sej.

Obstaja več načinov za izločanje plazme iz krvi:

• Filtracija. S pomočjo posebnega filtra se iz krvi izolirajo celične in plazemske komponente. Nato celični del razredčimo z raztopino 0,9% natrijevega klorida in vrnemo v telo, odstranimo plazemsko komponento.
• Gravitacijsko. Pacient da 0,5 litra krvi iz vene v posebno posodo, ki jo nato pošlje v centrifugo. Tam se krvne celice usedejo, kasneje se vrnejo v pacientovo telo kot del fiziološke raztopine. Da bi dosegli terapevtski učinek, je potrebno opraviti najmanj 3 seje gravitacijskega plazmafereze.
• Plasmasorpcija. Ta različica plazmafereze ne temelji na ekstrakciji plazme, temveč na njenem čiščenju kot del krvi. Aktivni ogljik se uporablja kot poseben sorbent za postopek čiščenja.

Če obstajajo dokazi, lahko vse metode mehanskega čiščenja krvi dopolnimo s postopkom, pri katerem se krvne celice obsevajo z ultravijolično svetlobo.

Indikacije za čiščenje krvi s plazmaferezo

Seznam patologij, pri katerih je bolnik izpostavljen plazmaferezi, je zelo obsežen, in po mnenju medicine še enkrat opozarja, da trajen pozitiven učinek po takem postopku čiščenja opazimo le v kombinaciji z drugimi terapevtskimi metodami. Mehansko čiščenje krvi je priporočljivo uporabiti pri naslednjih boleznih in stanjem:

multipli mielom;
množično uničenje rdečih krvnih celic v posodi;
prosti mioglobin v krvi;
hemoglobinopatija;
zastrupitev s strupi kemičnega izvora;
porfirija;
miastenija gravis;
Gasserjeva bolezen.

Mehansko čiščenje krvi ugodno vpliva tudi na bolnika s takimi boleznimi:

revmatizem;
virusni miokarditis;
kronična pljučnica;
bronhialna astma;
Crohnova bolezen;
ulcerozni kolitis;
diabetes mellitus;
luskavica;
herpes;
izpuščaj;
endokrine bolezni vidnih organov;
glomerulonefritis;
alergijski encefalitis;
ateroskleroza;
sistemski vaskulitis;
zavrnitev presajenega organa;
velike opekline;
akutni peritonitis;
sepsa.

Kontraindikacije za postopek

Žal ima celo tak na videz uporaben postopek, kot je plazmafereza, stranske učinke. Zamisel je, da je v sestavi krvne plazme tudi organizem prepuščen snovem, ki so koristne za telo: beljakovine (vključno z imunoglobulini) in sestavine sistema za strjevanje krvi (protrombin, fibrinogen). Na tej podlagi se ne izvaja čiščenje krvi, če je bolniku diagnosticirana nizka vsebnost beljakovin v krvi, kot tudi z veliko verjetnostjo krvavitve (običajno se zgodi, če je jetra močno prizadeta).

Kontraindikacije za plazmaferezo se delijo na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije vključujejo resno poškodbo vitalnih organov (možgane, srce, pljuča, ledvice ali jetra), veliko krvavitev.

Relativne kontraindikacije vključujejo visoko krvavitev in veliko tveganje za krvavitve zaradi različnih bolezni (npr. Razjede želodca in dvanajstnika), pomanjkanje stabilnosti v krvnem obtoku (hipotenzija), nizka koncentracija beljakovin v krvi, bolezni nalezljivega izvora, nosečnost in menstruacija.

Naštejemo absolutne kontraindikacije za plazmaferezo:

• Preobremenitev srčno-žilnega sistema (zlasti desnega srca).
• Patološko izločanje možganskih žil zaradi oslabljene možganske cirkulacije.
• Prekomerno zvišanje krvnega tlaka.
• Odvisnost od drog in druge nevropsihiatrične motnje.
• Anemija
• Preveč debela kri.
• Akutna ali kronična disfunkcija jeter.

Čiščenje krvi v prisotnosti teh bolezni je lahko za bolnika usodno.

Sporno je vprašanje uporabe plazmafereze, da se bolnika osvobodi odvisnosti od alkohola. Čeprav je s pomočjo tega postopka možno odstraniti alkohol iz krvi, se čez nekaj časa pojavi odtegnitveni sindrom, ki se izraža z nekaterimi nevropsihiatričnimi motnjami, motnjami kardiovaskularnega sistema, možganskim edemom, motnjami v delovanju jeter. Skratka, uporaba plazmafereze pri zdravljenju bolnikov z zlorabo drog je nepraktična in nevarna za življenje bolnikov. Alkoholizem in zasvojenost z drogami se dobro zdravita s ksenonsko terapijo.

Možni zapleti postopka

Kot je pokazala praksa, se človeško telo, ki nima kontraindikacij za plazmaferezo, na to metodo čiščenja krvi odzove na povsem nepredvidljiv način. Tu so zapleti, ki so se pojavili pri bolnikih zaradi zdravljenja:

• Anafilaktični šok. Alergijska reakcija se kaže v mrzlici, različnih avtonomnih motnjah, hemodinamskih motnjah in vodi v smrt v 60% primerov.
• Hipotenzija. Krvni tlak močno pade, kar povzroči pomanjkanje kisika v možganih. Približno 60% primerov se konča z vseživljenjsko invalidnostjo ali smrtjo.
• Obširna krvavitev (z erozijo in razjedami prebavnega trakta), ki je včasih zelo težko ustaviti, zato je bolnik nujno oživljen. Poročali so o enojni smrti.
• Citratna zastrupitev. To se pogosto ne zgodi - pacient pade v komo in umre.

Posebna priprava pred postopkom mehanskega čiščenja krvi ni zagotovljena, kot tudi ni posebnih priporočil po njeni izvedbi.

Čiščenje krvi (plazmafereza): indikacije, možni zapleti

Plazmafereza je hitra in učinkovita metoda čiščenja toksičnih snovi, tako eksogenih kot endogenih. Ta postopek se uspešno uporablja v bolnišnici Yusupov za zdravljenje številnih bolezni različnih sistemov in organov.

Zahvaljujoč najnovejši opremi bolnišnice Yusupov in bogatim izkušnjam visoko usposobljenega medicinskega osebja klinike, se plazmafereza izvaja na najvišji ravni, tveganje za zaplete pa se zmanjša na minimum.

Zdravniki bolnišnice Yusupov določijo število sej plazmefereze, objektivno ocenijo bolnikovo stanje in določijo cilj zdravljenja. Pogosto se po prvem postopku opazijo opazne izboljšave. Včasih pa je potrebno opraviti vsaj pet sej, ki jih je razvil specialist. Najpogosteje se postopek plazmafereze izvaja kot del integrirane terapije.

Čiščenje krvi (plazmafereza): osnovni pojmi

Kri je univerzalna biološka tekočina, ki ima v človeškem telesu številne funkcije. Skozi vse človeške organe prinaša in odvzame različne snovi, kar pojasnjuje kopičenje velike količine strupenih snovi v njem, še posebej, če je v telesu prisoten resen patološki fokus.

Ena od metod čiščenja krvi je plazmafereza. Med tem postopkom se ta del krvi odstrani iz telesa, ki ga, če je potrebno, dopolni s tekočino in nekaterimi sintetiziranimi beljakovinami v človeških jetrih.

Vrste plazmafereze, bistvo metode

Plazmafereza je lahko dveh vrst:

• terapevtski, katerega cilj je odstraniti različne strupene snovi iz telesa skupaj z "umazano" plazmo;
• donor - na podlagi imena se plazma vzame od zdrave osebe - darovalke, nato se plazma infundira v pacienta, ki ga potrebuje.

Poleg tega je lahko, odvisno od metode, uporabljene za pridobivanje plazme, plazmafereza:

• strojna oprema;
• centrifugalni;
• membrana;
• sedimentacija;
• kaskadno.

Plazmafereza je sama po sebi podobna mnogim drugim metodam čiščenja krvi iz strupenih elementov.

Po zaužitju krvi iz venske postelje jo pošljemo v napravo s posebno cevko. Potem, odvisno od vrste plazmafereze, so možne različne različice postopka:

• med centrifugalno plazmaferezo se ločitev plazme od oblikovanih elementov pojavi v posebni napravi, ki se vrti z veliko hitrostjo. Nato oblikovane elemente vrnemo nazaj v krvni obtok in plazmo odstranimo iz aparata in odstranimo;
• Med membransko plazmaferezo se plazemsko ločevanje izvaja s posebnim filtracijskim sistemom. Z uporabo filtrov za enkratno uporabo, ki se odstranijo po nanosu, se zmanjša možnost okužbe z virusnimi okužbami (okužba s HIV, hepatitis C);
• Princip kaskadnega plazmafereze ni podoben zgoraj opisanim metodam. Pri vodenju se plazma dodatno filtrira. Ta metoda vam omogoča, da iz telesa odstranite visoko molekularne spojine. Ko je dosežena visoka stopnja čiščenja, se plazma vrne nazaj.

Čiščenje krvi (izmenjava plazme): indikacije za

Ta postopek je prikazan pri številnih boleznih, ki vodijo v nastanek in kopičenje patoloških elementov v krvi.

Plazmaferezo se lahko pacientom dodeli, če imajo naslednje bolezni in stanja:

• sepsa - za zmanjšanje števila bakterij v krvi;
• podaljšan sindrom stiskanja - za odstranjevanje nastalih strupenih snovi;
• Okužba s HIV;
• avtoimunske patologije - za odstranitev agresivnih avtoprotiteles;
• ateroskleroza;
• bolezni jeter, ki jih spremljajo povišane ravni jetrnih encimov;
• zastrupitev (strupene snovi, droge);
• huda alkoholna zastrupitev, zasvojenost z drogami.

Čiščenje krvi (izmenjava plazme): možni zapleti

Pojav zapletov se lahko pojavi v primeru neskladnosti s strani medicinskega osebja, ki pravilno izvaja vse recepte. V takšnih primerih lahko plazmaferezo spremljajo naslednji zapleti:

• nastajanje krvnih strdkov in hemoliza v napravi. Nastajanje tromba se lahko prepreči z uporabo ustreznih odmerkov heparina;
• alergijske reakcije na materiale aparata za plazmaferezo. Najsodobnejša oprema bolnišnice Yusupov izključuje te pojave;
• flebitis - del vene, ki je preboden za vzorčenje krvi, se lahko vname;
• embolijo.

Zahvaljujoč odlični tehnični podpori bolnišnice Yusupov, plazmafereza omogoča doseganje želenega rezultata brez razvoja neželenih zapletov.

Stroški čiščenja krvi (izmenjava plazme) v bolnišnici Yusupov so odvisni od posebne narave postopka in ciljev njegovega namena.

Prednosti izmenjave plazme v bolnišnici Yusupov

Plazmaferezo v bolnišnici Yusupov izvajajo izkušeni strokovnjaki, ki med postopkom spremljajo pojav kakršnihkoli sprememb v stanju pacienta in po potrebi popravijo.

Za izvajanje plazmafereze v bolnišnici Yusupov je najsodobnejša oprema, ki zagotavlja najvišjo kakovost njenega izvajanja.

Naši pacienti so nastanjeni v udobnih, udobnih, čistih oddelkih, ki ustrezajo najnovejši tehnologiji.

Izkušeno medicinsko osebje bolnišnice Yusupov nudi pacientom 24-urno strokovno pomoč.

Dobite najnovejše informacije o odtenkih priprave za postopek plazmafereze in njegove stroške ter se dogovorite s strokovnjakom tako, da pokličete bolnišnico Yusupov ali na spletno stran klinike.

Plazmafereza ali učinkovit način čiščenja krvi

Se zgodi, da konzervativno zdravljenje bolezni ne daje želenega učinka. Potem pride do reševanja plazmafereze - metoda čiščenja krvi iz eferentologije (znanost o odstranjevanju škodljivih snovi iz telesa).

Opis metode

Krv - notranje okolje, tekoči človeški organ. Volumen je le okoli pet litrov in opravlja številne pomembne funkcije. Njeno stanje je pomembno za zdravje telesa.

Kri prinaša hranila in kisik v vsa tkiva v telesu, hkrati pa izvaja izločanje razgradnih produktov. Sestoji iz celic (oblikovanih elementov) in plazme (tekočega medija).

Poleg tega vsebuje številne snovi: fiziološke (beljakovinske molekule, encime, koagulacijske faktorje, hormone itd.) In nefiziološke (ki lahko vodijo v razvoj patologij). S plazmaferezo očistimo kri in celo telo pred nepotrebnimi snovmi.

Prevedeno iz grškega plazmafereze pomeni »odstranitev plazme«. Oseba vzame kri, loči od nje plazmo, ki vsebuje toksine, nepotrebne snovi v telo.

Enotni elementi so prilagojeni zahtevanemu volumnu z uravnoteženimi nadomestnimi raztopinami in vrnjeni v obtočni sistem. Volumen in sestava raztopin, metoda substitucije, zaporedje dajanja izberemo glede na prostornino plazme, ki jo je treba odstraniti, stanje pacienta, vrsto bolezni in druge dejavnike.

Od vseh metod čiščenja zunajtelesne krvi (hemofiltracija, hemodializa, hemosorpcija, sorpcija v plazmi) ima plazmafereza najmanj škodljiv učinek in ga bolniki bolje prenašajo. S pravim pristopom je ta metoda zdravljenja učinkovita in se pogosto uporablja v klinični praksi.

Plazmafereza

V preteklosti so bile krvavitve uporabljene za zdravljenje številnih bolezni, kolikor je bila količina krvi proizvedena, ko je bila ta omejena. Plazmafereza se je začela uporabljati šele v drugi polovici 20. stoletja.

Na ta način je mogoče s pomočjo instrumentov in brez njih očistiti kri. Tehnike brez uporabe pripomočkov so preproste, vendar dovoljujejo čiščenje le majhnega volumna, pri uporabi pa je tveganje okužbe in drugih posledic večje.

Glavne metode strojne plazmafereze:

1. Membrana (filtracija) - plazma se loči od oblikovanih elementov s filtracijo
2. Centrifugalna centrifuga se uporablja za ločevanje oblikovanih elementov od plazme
3. Cascade (dvojna filtracija) - kri skozi filter dvakrat prehaja, najprej se ločijo celice in nato množične molekule
4. Krioplazmaferezo - plazmo ločimo s filtrom, zamrznemo pri -300 ° C, segrevamo na + 40 ° C med naslednjo sejo, oborino ločimo s centrifugiranjem in vrnemo v krvni obtok.

Slednja metoda se uporablja samo iz resnih razlogov.

Terapevtski učinek

Toksini krvi

Plazmafereza ni način pomlajevanja in zdravljenja pred kakršnimi koli boleznimi, vendar je z njegovo pomočjo mogoče ublažiti potek številnih bolezni in izboljšati splošno stanje.

Odstranitev plazme ne vodi samo do fizičnega čiščenja strupenih snovi, temveč tudi aktivira fiziološke reakcije, obrambo telesa.

Po prvi seji se koncentracija toksinov v krvi bistveno zmanjša, vendar se po nekaj urah vrne na začetno raven. To je posledica dejstva, da snovi, ki jih vsebujejo celice, in prostor med njimi vstopajo v krvni obtok. Ker je glavni del škodljivih snovi zunaj plovil, potem na naslednjih sejah plazmafereze te snovi izginejo, kar vodi do popolnejšega čiščenja telesa.

Med znotrajceličnimi, zunajceličnimi in intravaskularnimi prostori se giblje ravnovesje različnih snovi. Ko se koncentracija snovi v eni izmed njih spremeni, pride do prerazporeditve v drugih. Izkazalo se je, da so izločeni toksini, ki prihajajo iz okolja in naravni patološki metaboliti, ki so bili v telesu že dolgo časa.

Glavni rezultati postopka: t

• Razstrupljanje. Ko plazmo odstranimo iz telesa, odstranimo strupene snovi, ostanke celičnih sten, delce virusov, srednje molekularne snovi in ​​biološko aktivne snovi. To zmanjša obremenitev organov izločanja (ledvice, jetra, pljuča in del kože). Ta telesa tako začnejo dejavneje delovati in usmerjajo prizadevanja za zdravljenje, namesto da se borijo proti škodljivim snovem.
• Izboljšanje pretoka krvi. Pri številnih boleznih postane krvna celica debelejša (pojavlja se povečanje hematokrita, povečuje se raven hemoglobina), kar otežuje delovanje srca. Posledica tega je, da celice doživljajo dolgotrajno pomanjkanje kisika (kronična hipoksija), v tkivih se kopičijo strupeni presnovni produkti. Med čiščenjem skozi plazemski filter se zmanjša viskoznost, zmanjša hematokrit, izboljšajo reološke lastnosti.
• Imunomodulacija. Prehod krvi skozi filter ima dvojni učinek, saj sta membranski filter in linija za imunski sistem telesa tuja antigenska površina. Tako se aktivira spalni del imunskega sistema, izboljša se odpornost na virusne in bakterijske okužbe. Po drugi strani pa se na filtrirne membrane odlagajo hiperaktivirane imunske celice. Takšne celice podpirajo kronično vnetje v telesu (avtoimunsko, alergično), imajo bolj destruktiven kot zaščitni učinek.

Kdo je imenovan

Plazmafereza je učinkovita metoda, vendar je ne smete uporabljati kot edino metodo zdravljenja. Njegova uporaba je upravičena v kompleksni terapiji in le ob odsotnosti rezultatov uporabe drugih metod.

Z razvojem medicine o vzrokih bolezni se širi seznam diagnoz in stanj, za katere je tako čiščenje prikazano.

Indikacije za uporabo:

postinfarktni sindrom, revmatična srčna bolezen, hipertenzivna bolezen, miokarditis (virusna in avtoimunska), kardiomiopatija, srčna bolezen med alergijskimi reakcijami, carditis v patologijah vezivnega tkiva

diskirkulacijska encefalopatija, koronarna srčna bolezen (in zapleti), koronarna skleroza, nestabilna angina pektoris, hiperlipidemija, dedna, hiperholesterolemija

periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis, alergični kožni vaskulitis, krioproteinemija, hipergamna globulinemija

Plovila spodnjih okončin

tromboangiitis, obliterirajući endarteritis

bronhialna astma, pnevmonitis s sistemskimi boleznimi, fibrozni alveolitis, kronična pljučnica, Wegenerjeva granulomatoza, hemosideroza

Želodec in črevesje

ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, Settonov stomatitis, kolecistitis, pankreatitis

avtoimunski kronični aktivni hepatitis, hepatocerebralna encefalopatija, visok holesterol

cistitis, pielonefritis in druge nalezljive bolezni, kronično odpoved ledvic, avtoimunski glomerulonefritis, kronični uretritis, zdravljenje prostatitisa, lupus nefritis, sekundarna okvara ledvic v sistemskih boleznih vezivnega tkiva, sindrom Goodpasture

diabetes mellitus (in njegovi zapleti - retinopatija, polinevropatija, nefropatija), Addisonova bolezen, preobčutljivost za insulin, insuficienca nadledvične žleze, bolezen ščitnice

Porodništvo in ginekologija

neplodnost, pripravek za oploditev in vitro, predmenstrualni sindrom, menopavzni sindrom, okužbe, kronične vnetne bolezni maternice in priraskov, gestoza nosečnic, spontani splav, fetoplacentna insuficienca, preprečevanje konflikta Rh

revmatoidni artritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, mešana bolezen vezivnega tkiva, psoriatični artritis

multipla skleroza, miastenija gravis, kronične počasne nalezljive bolezni, alergijski encefalitis, dimilizirajoče bolezni centralnega živčnega sistema

toksikoderma, herpes, luskavica, pemfigus, ekcem, furunkuloza, urtikarija, angioedem, psoriatična artropatija

fizična alergija (na vročino, mraz, sončno svetlobo), atopični dermatitis, polinoza, reakcija preobčutljivosti

uveitis, diabetična retinopatija, endokrina oftalmopatija, psevdotumor (kronično vnetje nespecifične orbite)

akutna ishemija presadka, intoleranca za zdravilo (serumska imunokompleksna bolezen), krize in zavrnitev presajenih organov

sindrom kronične utrujenosti, zastrupitev z alkoholom, mačka, zastrupitev s kemikalijami na delovnem mestu in v domu (vključno s prevelikimi odmerki)

Kontraindikacije za plazmaferezo

Plazmafereza - medicinska manipulacija in zato obstajajo situacije, v katerih je njegova uporaba prepovedana.

Del kontraindikacij je absoluten, to pomeni, da je za njihovo zdravljenje na ta način strogo prepovedano. Relativne so tiste, pri katerih je takšno zdravljenje možno z odločitvijo zdravnika ob nujni potrebi. Vendar pa je njihova odstranitev (nadomestilo) potrebna pred začetkom zdravljenja.

Štiri napačne predstave o plazmaferezi

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Za kaj je v resnici plazmafereza? Kako univerzalen je ta postopek? Kako varna je? Na ta druga vprašanja odgovarja Kuzmin Yury Alexandrovich, anesteziolog najvišje kvalifikacijske kategorije, specialist za izmenjavo plazme v Skandinavskem medicinskem centru.

Slabost 1. Plazmafereza je čiščenje krvi iz žlindre.

Pogosto nas kliče vprašanje: »Ali čistiš kri?«. V takih primerih odgovorim: "Ne čistim krvi, naredim medicinski postopek - plazmaferezo." To je prvi. Drugič, koncept "žlindre" v medicini ne obstaja. In očistiti njihovo kri, vsaj čudno.

- Kaj je plazmafereza?

Ta tehnika temelji na filtraciji plazme (tekočega dela pacientove krvi) skozi posebno membrano. Membrana ima določen kalibar lukenj, v filtru pa ostanejo prevelike beljakovinske molekule, ki vsebujejo strupene snovi ali vnetne elemente.

- Lahko jih vidim?

Da Pri vsakem postopku pokažem pacientu filter “pred” (neokrnjena bela) in “po”, da resnično vidim, kaj se je na njem ustalilo.

Napačno prepričanje 2. Plazmafereza je najpreprostejši postopek, ki ga lahko naredimo tudi med kosilom.

- Yury Alexandrovich, povejte nam, kako se izvaja plazmafereza.

Za plazmaferezo se uporablja poseben aparat - delam za Gemos-PF. To je osnovna naprava Ministrstva za izredne razmere za pomoč v izrednih razmerah.

Bolnik leži na kavču, zdravnik položi plastični kateter skozi veno na roki, skozi katero se bo odvzela kri.

- Vpletena je le ena vena?

Obstajajo različne tehnike: v nekaterih je vpletena ena vena, v nekaterih - dve, recimo, periferna in osrednja. Metoda membranskega plazmafereze, ki jo preživim, vključuje samo eno veno. Kot pravijo zdravniki, je to minimalna invazija.

- Kateter je dostavljen - kaj naslednje?

Nadalje se pacientova kri "prenaša" skozi aparaturo.

- Vse?

Vrne količino odvzete krvi. Vsaka oseba ima svoj volumen krvi. Zato se količina krvi, ki se „teče“ v eni seji, izračuna individualno za vsakega pacienta ob upoštevanju klinične analize krvi, telesne teže in višine. Za takšen izračun je na voljo računalniški program.

- Kako dolgo traja postopek?

Približno eno uro. V tem času se spremlja stanje bolnika: merijo se krvni tlak, hitrost dihanja, pulz in oksigenacija krvi. To pomeni, da bolnik ni le pod nadzorom zdravnika, ampak tudi pod nadzorom opreme.

- Plazmaferezo lahko opravimo ambulantno?

- Točno v času kosila?

Plazmafereza ni tako preprost postopek, da bi jo izvedli v času kosila. To ni injekcija: raztrgana - in odšla. Ljudje imajo različne plazmafereze, zato je po posegu (od pol ure do ure) določeno obdobje, med katerim opazujem bolnikovo stanje. Če so vsi kazalniki stabilni - lahko oseba gre domov.

Slabost 3. Plazmafereza je nevarna

- Pogovorimo se o varnosti plazmafereze, zdaj pa so grozljive zgodbe pugalki odšli, da ljudje umirajo od tega...

Turchinsky sindrom, zato so ga poklicali novinarji.

- Da

Verjetno vas bom razočaral - plazmafereza nima nič s tem. Vladimir Turchinsky je umrl popolnoma drugače. Imel je hormonske težave, ki so povzročile trombozo in srčni napad. Še več, plazmafereza je preprečevanje tromboze in srčnega napada, ker se med postopkom odstrani »debel« del plazme, zaradi česar se krvno tekočina, krvni obtok izboljša.

- To je Turchinskyjev sindrom...

- Pa vendar se osredotočimo na varnost plazmafereze.

Prvič, med tem postopkom se uporabljajo medicinski instrumenti za enkratno uporabo. Odprem komplet za enkratno uporabo za vsakega bolnika in pokažem, da je to vse zanj.

Drugič, ponovno se bom osredotočil na dejstvo, da plazmafereza ni transporter, ko zdravnik poveže napravo in liste. Neprestano komuniciram s pacientom med postopkom in po njem nadzorujem njegovo zdravstveno stanje. Ker že več kot trideset let delam na intenzivni negi, resno pristopam k takim stvarem.

Tretjič, plazmafereza ne povzroča neprijetnih občutkov, saj se celoten proces odvija v fiziološkem načinu srca. Pri sistoli se iz srca izloči določena količina krvi, v diastoli pa sprostitev - kri se vrne. Plazmafereza ohranja vse značilnosti normalnega pretoka krvi.

Četrtič, med postopkom se ne uporabljajo nobena zdravila, samo fiziološka raztopina za pranje linij, skozi katere teče kri, tako da se ne strdi. Še več, če je pacient »preveč napolnjen« s hormonskimi zdravili, so vključeni v komplekse plazemskih proteinov in se tudi usedejo na filter. To pomeni, da odstranimo dodatne hormone, ki jih je bolnik uporabljal med zdravljenjem.

- Ko se plazmafereza uporablja donorska plazma? Mnogi se tega bojijo.

Ne Membranski plazmaferezo, ki jo delamo v skandinavskem zdravstvenem centru, ne pomeni uporabe donorske plazme. Očitno misliš na kaskadni plazmaferezo, v kateri se odvzame 400 do 800 ml plazme in nadomesti s krvnimi nadomestki. Te tehnike ne uporabljam.

- Ali ima membranski plazmafereza kontraindikacije?

Absolutna kontraindikacija - peptični ulkus želodca s krvavitvijo. Nestabilnost sistema za strjevanje krvi je relativna kontraindikacija. Poleg tega ne bom vztrajal pri vodenju plazmafereze pri pacientu, ki ima slabo razvito periferno vensko mrežo.

• Je težko najti veno?

Da, iz tega razloga.

Slabost 4. Plazmafereza je univerzalna, pomaga pri vseh boleznih

- Zdaj je v mreži veliko oglasov, ki pravijo, da je plazmafereza nujna za vse prebivalce metropole, da pomaga pri boju proti negativnim vplivom na stres in slabo ekologijo. In s tem se lahko pomladite. Je tako?

Se šališ? Plazmafereza je medicinski postopek, ki dopolnjuje glavno zdravljenje bolezni. Le zdravnik ga lahko predpiše, če za to obstajajo znaki. Ali je plazmafereza brez pomena.

- Kdaj lahko zdravnik predpiše plazmaferezo?

Predpiše se kot dodatna metoda za nekatere bolezni v primerih, ko je bilo glavno zdravljenje neučinkovito.

• Jurij, in je lahko bolj specifičen? Za katere, na primer, kožne bolezni priporočamo plazmaferezo?

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se plazmafereza uporablja za alergijski dermatitis, furunkulozo, luskavico itd.

Vsaka bolezen kože ni problem enega dne. Učinek zdravljenja ne prihaja takoj. Najpogosteje pri zdravljenju kožnih bolezni preidejo s preprostih metod - mazil, zdravil - na bolj zapletene. Ena od naslednjih stopenj z neučinkovitostjo zdravljenja s tabletami je plazmafereza - metoda, pri kateri se dejavniki, ki povzročajo bolezni, odstranijo neposredno iz krvi.

- Koliko sej je potrebno za izboljšanje stanja kože? Eden je dovolj?

Število postopkov, ki jih bo bolnik potreboval, zdravnik izračuna individualno, odvisno od bolezni, trajanja, splošnega počutja. Po statističnih podatkih, ki jih imam, s kožnimi boleznimi, je potrebnih povprečno od 5 do 7 postopkov. Čeprav z alergijskim dermatitisom, je učinek opazen po 1-2 sejah.

• Predstavljajmo si to situacijo: oseba, ki je prebrala članek o plazmaferezi, se je odločila, da jo potrebuje in prišel k tebi.

Najprej se bom pogovoril z bolnikom - za to je primarno posvetovanje z zdravnikom, ki izvaja plazmaferezo, ugotovi, kakšna je njegova bolezen, kako je bil zdravljen, zakaj ni bilo pozitivnega učinka. Nato skupaj načrtujemo taktiko nadaljnjih ukrepov: bodisi začnemo z običajnim zdravljenjem dermatologa, bodisi, če se izčrpajo možnosti zdravljenja z drogami in dermatolog priporoča, naredimo plazmaferezo.

- In če je oseba prišla k tebi, da je ne bi obravnavala, ampak da bi jo »očistila« in postala mlajša?

Plazmafereza ni čarobna, toda »čista« kri ni kazalnik zdravja. Verjamem, da za dobro počutje ne potrebujete plazmafereze, temveč zdrav način življenja.

Plazmafereza (plazmafereza): značilnosti metode, indikacije in kontraindikacije za njeno uporabo

Plazmafereza je proces čiščenja krvi, ki se izvaja zunaj telesa. Narejen je za odstranjevanje strupenih snovi, ki trupajo telo ali v prihodnosti uporabljajo plazmo - donorjev plazmaferezo.

Koncept metode in njene vrste

Plazmafereza, plazmafereza in plazmafereza je ekstrakorporalni postopek, ki se proizvaja predvsem za čiščenje krvi strupenih snovi. Bistvo postopka je precej preprosto: kri, odvzeta pacientu, je postavljena v hemo posodo, v kateri je razdeljena na plazmo in oblikovane elemente - rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Nato se krvne celice vrnejo v telo, plazma pa se uporabi ali uporabi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnjo krvnih produktov in tako naprej.

Da bi pacientu vrnili volumen krvi, ki je enak tistemu, ki ga vzamemo, je pomanjkanje plazme napolnjeno s slanico ali drugo tekočino, če to zahteva zdravljenje bolezni. Tako se kri očisti iz vseh toksinov, raztopljenih v plazmi, in ne izgubi funkcionalnih celic.

Plazmafereza je razvrščena po več kriterijih.

Koncept plazmafereze je posvečen temu videu:

Razvrstitev

Do cilja

Postopek se uporablja za reševanje 2 težav:

• medicinski plazmafereza - njegov namen je očistiti kri iz strupenih snovi. V tem primeru se plazma uporabi, čeprav se zgodi, da se po več dodatnih filtracijah plazma vrne skupaj s krvjo;
• donor - v tem primeru se postopek izvaja z namenom pridobitve čiste donorske plazme. Vračajo se krvne celice in plazma se uporablja za transfuzijo ali ob prejemanju določenih zdravil.

Razlikuje se tudi krioforeza. V tem primeru nastalo plazmo najprej zamrzne in vrne po zamrzovanju.

S čiščenjem

Vse uporabljene metode čiščenja krvi so razdeljene v dve skupini: ročno in avtomatsko.

• Ročni - ali diskretni. Enkrat se zbere precej velike količine krvi, ki se da v sterilno hemo posodo in očisti. Preostale celice po odstranitvi plazme se razredčijo s fiziološko raztopino in pacientu. Ročna metoda je razdeljena na dva tipa:
  • sedimentacija - plazma se loči od celične mase z usedanjem, slednja se obori;
  • gravitacijsko - ali centrifugalno. Kri v posodi se postavi v centrifugo, kjer se razdeli na elemente, ker je hitrost vrtenja drugačna. Ta metoda velja za zastarelo in se redko uporablja.
• Strojna oprema - proces ograje. Čiščenje in vračanje krvi poteka nenehno. Krv vzamemo v majhnih porcijah, damo v aparaturo za ločevanje in tudi v majhnih porcijah. Bolniki to metodo precej lažje prenašajo, saj ne ustvarjajo obremenitve.

Obstaja več vrst strojne plazmafereze - membrane, kaskade itd.

S tehnologijo izvedbe

Obstajata dve metodi čiščenja krvi v napravah in kompleksih strojne opreme, zato so vse metode razdeljene v dve glavni skupini.

• Centrifugiranje - se najpogosteje uporablja. Sodobne centrifuge urejajo posebni programi, ki omogočajo opazovanje natančne hitrosti vrtenja in zaviranja. Tako se krvne celice ohranijo nedotaknjene, kakor tudi strukture plazemskih proteinov in ogljikovih hidratov. Po centrifugiranju se krvne celice s krvnim nadomestkom ali s plazmo očiščenim filtrom vrnejo v telo pacienta. Danes se ta postopek izvaja veliko hitreje in ne predstavlja obremenitve človeškega telesa. Čiščenje krvi s centrifugiranjem se aktivno uporablja v pulmologiji za številne bolezni zgornjih dihal, v endokrinologiji za zdravljenje diabetes mellitusa, na primer Addisonove bolezni, in seveda v dermatologiji dermatitisa in herpesa, ki jo povzroča oslabljen imunski sistem.
• Ločevanje skozi membranske filtre je neboleča in popolnoma varna metoda. Krv vstopi v hemo posodo in prehaja skozi filter za enkratno uporabo. Hkrati se plazma loči skupaj z fragmenti celičnih sten, toksinov, alergenov, lipoproteinov itd.

Sprememba metode membrane je kaskadna. V tem primeru kri prehaja skozi 2 filtra: na prvi se ohrani celična masa, na drugi - velike organske molekule. Tako očiščeno plazmo lahko uvedemo nazaj v pacienta. Kaskadni plazmaferezo velja za bolj učinkovito pri hudih avtoimunskih boleznih.

Prednosti in slabosti

Plazmafereza vam omogoča, da se telo osvobodite akumuliranih ali sproščenih toksinov, vključno z alergeni, antigeni, mediatorji, povzročitelji vnetij itd. Ampak kot metoda zdravljenja plazmafereze ima svoje prednosti in slabosti.

• Pri nekaterih boleznih je ta metoda nepogrešljiva - pri akutnih zastrupitvah, na primer okužba krvi, motnje delovanja jeter, ko kri preprosto ni odstranjena, in tako naprej.
• Postopek izboljša sestavo krvi in ​​odstrani ne samo presnovne produkte, ampak tudi hormone, mediatorje, antigene, protitelesa in tako naprej. Je ena najboljših metod za zatiranje hudih alergijskih reakcij.
• Krv postane manj viskozna, krvni obtok se poveča, kar zagotavlja hrano in kisik v vseh tkivih telesa.
• Neželeni učinki so minimalni, zapleti so zelo redki.
• Ko se vleče kri, tekočina iz okoliških tkiv odleti na posode, da bi nadomestila pomanjkanje volumna. Tako postopek rešuje problem različnih vrst edema.

Slabosti postopka so povezane z značilnostmi vaje.

• Učinek čiščenja je kratkotrajen, ko gre za bolezen. Pri zastrupitvi dovolj 1-2 postopkov za odstranitev toksinov. Če pa še naprej delujejo, se učinek zadrži približno en dan, to pomeni, da se plazmafereza izvede z vsaj 10 postopki.
• Stroški plazmafereze so precejšnji. Čeprav se močno razlikuje glede na način izvedbe: cena gravitacijske metode je opazno nižja od kaskadne metode.
• Postopek ima številne kontraindikacije, saj se imunoglobulini, fibronogen in drugi proteini odstranijo skupaj s toksini.

Indikacije za

Plazmaferezo uporabljamo izključno široko.

• Ni omejitev glede starosti in spola: tudi najmanjšim bolnikom je predpisana membranska prečiščevanje krvi, če je to potrebno za otrokovo stanje.
• V starosti je ta postopek pogosto veliko bolj učinkovit pri zdravljenju bolezni, zlasti kože.
• Plazmaferezo uporabljamo tudi med nosečnostjo, predvsem za preprečevanje avtoimunskih bolezni, zlasti konfliktov Rh dejavnikov in placentne insuficience.

Za postopek so absolutne in relativne indikacije. V prvem primeru je lahko zavrnitev izmenjave plazme usodna. Te vključujejo:

• eritroleukemijo;
• anemija srpastih celic;
• tromboza in levkocitoza;
• miastenija gravis;
• zastrupitev vseh vrst;
• dedna hiperholesterolemija;
• Rufusova bolezen, Guillain-Barrejev sindrom in tako naprej.

Relativne indikacije so:

V dermatologiji je plazmafereza predpisana za:

Postopek omogoča, da se v najkrajšem možnem času znebite glavnega povzročitelja - alergena, protiteles in tako naprej. Seveda ena seja ne bo rešila primera: povprečni tečaj za dermatološke bolezni je 5-7 postopkov, čeprav se učinek, zlasti pri alergijskem dermatitisu, pojavi po dveh seansah.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze

Obstajajo številne kontraindikacije za plazmaferezo. Nekaterih od njih ni mogoče kršiti na noben način, v drugih primerih pa je treba oceniti potencialno tveganje in korist.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• krvavitev - notranja ali zunanja. Takšna obremenitev presega moč telesa;
• nepovratne spremembe v srcu in možganih;
• hude poškodbe notranjih organov;
• zaradi ne-strjevanja krvi je postopek nemogoč.

Za take bolezni ni priporočljivo uporabljati plazmafereze:

• aritmija in nizek krvni tlak, saj se po posegu tlak zmanjšuje;
• želodčne razjede;
• anemijo, zlasti v starosti;
• akutne nalezljive bolezni;
• šok.

Priprava postopka

Plazmafereza ni preprost postopek. Traja vsaj eno uro in ima številne kontraindikacije, tako da je treba pred predpisovanjem takšnega postopka bolnika pregledati. Vključuje:

• zdravnik in vodilni zdravnik drugega profila. Pomembna je količina krvnega tlaka, bolezen srca, prisotnost peptičnih razjed in tako naprej;
• test glukoze v krvi je potreben, Wasserman test se izvaja, da se izključi sifilis;
• biokemični krvni test - vam omogoča, da ocenite raven beljakovin, da izključite hipoproteinemijo. Med plazmaferezo se skupaj s plazmo odstranijo številne beljakovine, zato je treba z njihovo nizko koncentracijo to metodo zavreči;
• koagulogram - omogoča ocenjevanje strjevanja krvi: nagnjenost k trombozi - potem je prikazan postopek ali povečana krvavitev;
• EKG - z močnimi nepravilnostmi v delovanju srčnega plazmafereze ni dovoljen.

Pravzaprav se pripravlja na zelo preprosto. Nekaj ​​dni pred zasedanjem se morate odreči alkoholu in kavi ter piti več tekočine. Pred sejo morate vzeti hrano - svetlo in uravnoteženo.

Kako je postopek

Plazmafereza je precej dolg, vendar neboleč postopek, ki ne povzroča nevšečnosti. Zasedanje poteka v posebej opremljeni sobi.

1. Bolnik se postavi na kavč ali stol - leži ali zaviti.
2. V veno, skozi katero potegnemo kri, vstavimo iglo ali kateter. Najpogosteje je ograja vodena iz vene v pregibu komolca.
3. V sodobnih napravah je potrebno namestiti 2 igli: kri poteče skozi prvo, bolnik vrne kri skozi drugo.
4. Kri se prenese v hemo posodo in nato razdeli v frakcije. Metoda ločevanja je odvisna od vrste uporabljene naprave. V tem primeru se plazma odstrani, nadomesti s slanico, raztopino glukoze, kalijevim kloridom, donorsko plazmo ali drugimi krvnimi nadomestki v ustreznem volumnu.
5. Skozi drugo iglo se pacientu vrne kri v povsem enakem volumnu, kot je bil vzet. Predpisana zdravila lahko vnesete vzporedno z vračanjem krvi.

Trajanje seje - 1-2 uri. Količina prečiščene krvi je določena z metodo čiščenja in medicinskimi priporočili. Postopek opravi anesteziolog, ki je opravil posebno usposabljanje ali transfuziolog. V povprečju 1 seja očisti do 30% krvi.

Med zasedanjem je zdravnik ali medicinska sestra vedno pri bolniku. Stalno nadzorovano stanje: kazalniki pritiska, srčnega utripa, sestava krvi itd.

Posledice in možni zapleti

Namen postopka je prečiščevanje krvi. Plazmafereza vam omogoča, da se znebite protiteles, antigenov, patoloških imunskih kompleksov, razpadnih produktov, vnetnih mediatorjev itd. Tako je mogoče hitro znebiti zastrupitve telesa, obnoviti imuniteto, zatreti različne alergijske reakcije.

Poleg tega plazmafereza izboljšuje krvni obtok, vključno s perifernim, in prispeva tudi k limfni drenaži, zmanjšuje število edemov. Med nosečnostjo je plazmafereza pogosto predpisana kot preventivni ukrep. To še posebej velja za ženske, ki kadijo.

Vendar ima lahko postopek negativne posledice: t

• z uvedbo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot tudi donorske plazme, je možna alergijska reakcija do anafilaktičnega šoka;
• hipotenzija - ko se odvzame velika količina krvi, je možen močan padec tlaka. Praviloma gre za ročne metode;
• krvavitve - se lahko pojavijo z uvedbo zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost koagulacije;
• nastajanje krvnih strdkov - pri nezadostnem odmerku takšnih zdravil je možno širjenje krvnih strdkov in njihov vstop v posode z manjšim premerom;
• če je postopek kršen. Pri strojni metodi je ta verjetnost praktično izključena;
• ledvična odpoved je možna, če se namesto slanice uporabi donorska plazma, ker obstaja tveganje nezdružljivosti.

O zapletih po izmenjavi plazme govorimo v spodnjem videu:

Izterjava in oskrba po postopku

Kljub dejstvu, da je plazmafereza varna, še vedno vpliva na stanje pacienta, zato morate za zmanjšanje možnih posledic upoštevati nekaj preprostih pravil.

• Po zasedanju je priporočljivo, da ostanejo v ležečem položaju do 1 ure, odvisno od splošnega stanja.
• Naslednji dan ne morete vzeti vroče kopeli, kot tudi, da se izognete pregrevanju na soncu.
• Priporočljivo je izključiti vroče hrane in pijače.
• V nekaterih primerih je predpisan počitek v postelji.

Stroški za

Stroški postopka - 1 seja, se giblje od 4300 do 7000 str. Tečaj je vedno sestavljen iz več postopkov. Klinike praviloma ponujajo popuste, če je število sej več kot 5.

Ocene

Plazmafereza je ena najučinkovitejših metod za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje alergenov. Vendar pa je ta metoda pomožna, saj sama po sebi nima nobenega terapevtskega učinka. Plazmafereza je vključena v kompleksno zdravljenje in v nekaterih primerih v preventivne ukrepe.

Plazmafereza ni predpisana, dokler niso izčrpane neinvazivne terapije. Kakor koli že, postopek se šteje za analog operacije, zato je smiselno, da se to zdravilo predpiše samo z ustreznimi indikacijami.

Kje v Rusiji lahko dobimo takšno obravnavo?

Plazmaferezo nudijo medicinski centri s posebnimi prostori. Prosta plazmafereza ni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Plazmafereza, ki je na "vrhuncu mode", se je izkazala za pomešana z vsemi vrstami škandalov. Dejansko gre za čisto medicinsko tehnologijo, ki ni primerna za druge namene.

• Ali ima postopek pomlajevalni učinek? Študije kažejo, da plazmafereza ne. Izboljšanje stanja kože, ki se doseže z alergijskim dermatitisom, luskavico in podobno, je povezano z odstranitvijo alergenov in imunskih kompleksov, ne pa s pravo spremembo kože.
• Ali se lahko čiščenje uporabi kot način za zmanjšanje teže ali normalizacijo snovi? Isto ni. Takšna opredelitev kot "žlindra" v medicini ne obstaja. Plazma odstrani velike proteinske molekule. Večinoma je to produkt razgradnje toksinov, antigenov protiteles itd. Vendar pa na primer v to kategorijo spadajo določene vrste peptidov, ki so potrebni za normalno delovanje telesa. Slednje omejuje uporabo postopka in število sej. Jasno je, da takšno čiščenje ne vpliva na težo, metabolizem pa se ne normalizira, ker je to zgolj mehanska odstranitev škodljivih snovi. Vir toksinov, če je povezan z boleznijo, ostaja.
• Plazmafereza in telesna aktivnost nista združljivi - ta trditev je vprašljiva. Če govorite o ne-ekstremnih obremenitvah, ki jih oseba pozna - dolgoletni fitnes, redni sprehodi in tek, potem je zaželeno, da jih zapustite le na dan izmenjave plazme. Če govorimo o velikih športih in prevelikih obremenitvah - priprava na izvedbo, na primer, potem izmenjave plazme ni mogoče uporabiti. In obremenitev in postopek vpliva na srce, skupna obremenitev pa je lahko pretirana.
• Izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih je resnično, vendar le zaradi dejstva, da se heparin uporablja v izmenjavi plazme.
• Ali se je s to metodo mogoče znebiti odvisnosti od alkohola ali mamil? Ne Prav tako se plazmafereza, ki ni priporočljiva za uporabo pri zastrupitvi, izenači z nevropsihiatričnimi motnjami. Plazmafereze v tem stanju ni mogoče izvesti. To je nevarno za življenje bolnika.

Plazmafereza je medicinski postopek za čiščenje krvi iz toksinov, alergenov, antigenov in drugih stvari. Imenuje jo zdravnik, ki se izvaja le v stacionarnih pogojih v skladu z vsemi varnostnimi predpisi.

Ali lahko plazmafereza poškoduje telo, povejte spodnjemu videu:

Kako poteka plazmafereza, kakšne bolezni se zdravi in ​​zakaj se uporablja med nosečnostjo

Plazmafereza je postopek čiščenja krvi iz žlindre in toksinov. Zdravje osebe kot celote je odvisno od stanja krvi: oskrbuje telo s kisikom in koristnimi snovmi. Zaradi slabe ekologije, nezdrave prehrane ali sprememb, povezanih s starostjo, se njegova sestava dramatično spremeni, kar negativno vpliva na dobro počutje.

Kaj je ta "plazmafereza", kakšne bolezni se zdravi, kakšen je strošek? Ta in druga vprašanja, ki zadevajo bolnike, bomo podrobneje preučili, saj ima trenutno priljubljena metoda čiščenja krvi veliko protislovij.

Plazmafereza: bistvo metode, zgodovina izvora

Plazma je tekoča komponenta krvi, ki vsebuje oblikovane elemente. V laboratoriju se njegova sestava presoja glede na poraz različnih notranjih organov. Samo ime "plazmafereza" razkriva bistvo metode: prevedeno iz latinščine pomeni "odstranitev plazme".

Preprost krvavitev je bil prvi poskus starih zdravilcev, da bi telo rešili škodljivih snovi in ​​očistili kri. Ta »nehumana« metoda je bila dolga leta pozabljena in le v drugi polovici 20. stoletja so medicinski izumitelji poskušali ustvariti napravo, ki je sposobna ločiti kri v fazah in nadomestiti tekoči del za terapevtske namene.

Od 70-ih let je izmenjava plazme zavzela posebno nišo v medicini. Od takrat je postala metoda popuščanja telesa "umazane" plazme na celičnem nivoju s pomočjo posebne opreme zelo priljubljena.

Kje lahko uporabim plazmaferezo?

Zaradi sodobnega razvoja se postopek izvaja ne le v razmerah javnih in zasebnih zdravstvenih ustanov, ampak tudi doma.

Kdo se priporoča plazmafereza?

Indikacije za uporabo plazmafereze so različne: v nekaterih primerih je to profilaktični postopek, v drugih pa je to edini način, da se upremo smrtonosni patologiji.

Absolutne indikacije za plazmaferezo so krvne bolezni, vključno z boleznimi dedne narave: t

• Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Rufusova bolezen;
• Kronična polinevropatija;
• Myasthenia gravis;
• Trombocitoza;
• Levkocitoza;
• Bolezen porfirina;
• Mioglobinemija;
• Eritroleukemija;
• Dedna hiperholesterolemija;
• Hiperviskozni sindrom;
• Zapoznela trombocitopenija;
• Intravaskularna hemoliza;
• Anemija srpastih celic;
• Trombocitopenična akroangiotromboza;
• Zastrupitev s strupenimi snovmi in strupi.

Dober terapevtski učinek opazimo pri uporabi plazmafereze z: t

• Bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
• Patologije srca in krvnih žil (revmatizem, miokarditis, po miokardnem infarktu, ateroskleroza, vaskulitis);
• Imunske in alergijske motnje (pollinoza, atopični dermatitis);
• Dermatološke težave (luskavica, herpes, pemfigus);
• Bolezni ledvičnega aparata (glomerulonefritis, okužba urogenitalnega sistema);
• Patologije dihalnega sistema (hemosideroza, bronhialna astma);
• Gnojne in septične zaplete po operaciji;
• Onkološke bolezni;
• Bolezni jeter (značaj avtoimunskega hepatitisa);

Plazmafereza bo koristna tudi med nosečnostjo, ko ima bolnik hudo toksikozo. Lahko pomaga tudi v drugih situacijah, na primer v primeru konflikta Rh ali placentne insuficience.

Kdo je prepovedan zatekati k izmenjavi plazme?

Kontraindikacije za plazmaferezo so naslednje: t

• Nepopravljive patološke motnje notranjih organov;
• Krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti;
• Težava s strjevanjem krvi;
• Razjeda v želodcu;
• Motnje srčnega utripa in ritma;
• Nestabilen krvni tlak;
• Prizadete žile;
• Pogoji šoka;
• Boleznijo jeter;
• Anemija pri starejših bolnikih;
• Nizka viskoznost krvi.

Ali je treba med menstruacijo opraviti čiščenje krvi?

Strokovnjaki ne priporočajo hemaferesis med menstruacijo - bolje je počakati na njegovo dokončanje.

Škoda za plazmaferezo

Koristi in škode katere koli terapevtske metode, vključno s plazmaferezo, so neposredno odvisne od dejanj zdravnika, njegove strokovnosti in izkušenj ter od pogojev vadbe. Kaj je nevarna plazmafereza?

Najpogostejši neželeni učinki po plazmaferezi so: t

• Anafilaktični šok;
• Alergijska reakcija na plazmo darovalca ali na druge snovi, ki naj bi jo nadomestile;
• Avtoimunske nepravilnosti na delu ledvic (tako reagirajo ledvice na donorsko plazmo);
• Prenos okužbe med izmenjavo plazme od darovalca;
• Sepsa z neskladnostjo s pravili asepse in antisepse;
• Krvavitev, ko pride do težav s strjevanjem krvi;
• Zmanjšana imunska zaščita za nekaj časa;
• Odstranjevanje koristnih snovi s strupenimi snovmi;
• Razvoj tromboze, ko so bili antikoagulanti uporabljeni v nezadostnih količinah;
• Težave s presnovo.

Manjši negativni učinki pri bolnikih po plazmaferezi:

• Napadi slabosti;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Glavoboli.

Terapevtski učinek plazmafereze

Plazmafereza lahko odpravi več kategorij škodljivih snovi, med drugim:

• Proizvodi presnove: sečna kislina, sečnina, kreatinin;
• Protitelesa;
• Antigeni;
• Hormoni;
• Vnetni mediatorji;
• Lipidi visoke molekulske mase.

Čiščenje telesa, ki se izvaja z odstranitvijo plazme, vključuje naslednje fiziološke spremembe:

• Prihaja do umetne hipovolemije, ki katalizira aktivnost telesnih zaščitnih lastnosti.
• Tekočina iz tkiva nagne v krvne žile in tako zapolni manjkajočo količino krvi, ki kroži. To vodi do zmanjšanja edema in zmanjšanja koncentracije škodljivih snovi v krvnem obtoku več ur.

Zmanjšanje strupenih snovi

Koliko postopkov je potrebnih za opazen pozitiven rezultat?

Učinek plazmafereze je kratek: po 24 urah bo količina strupenih snovi v krvi enaka. Zato strokovnjaki ne priporočajo enkratnega izvajanja plazmafereze. Strokovnjaki svetujejo, da opravijo zdravljenje, ki ga sestavljajo 4 seje.

Pri vsakem obisku se bo krvna slika izboljšala: kri bo postala manj viskozna in bo zato hitreje dostavljala kisik organom. Različne strukture telesa se postopoma očistijo: vse se začne s posodami in tkivi, konča s celicami.

Katere vrste plazmafere so?

V medicini je običajno razlikovati več vrst plazmafereze:

1. Do cilja:

• Terapevtski. Čiščenje poteka, da se odpravi kakršna koli patologija. Med postopkom se oblikovani elementi vrnejo bolniku, vendar se njegova plazma nadomesti s krvjo darovalca ali s posebno raztopino.

• Donator. Ta oblika plazmafereze vključuje jemanje plazme pri zdravi osebi, torej darovalcu, da bi jo lahko uporabljali pri drugih bolnikih za terapevtske namene.

1. Po možnosti:

• Diskretno ali ročno. Bolnik proizvaja pomembne vzorce krvi. Material se namesti v posebno škatlo s konzervansi, kjer se loči tekoči del krvi od oblikovanih elementov. V tem primeru pomaga metoda obarjanja ali centrifugiranja. Intravenozno se bolniku vbrizga njegova celična masa, vendar je že prečiščena in razredčena v fiziološki raztopini.
• Samodejno ali strojno. Krv se filtrira v majhnih delih z uporabo opreme za ločevanje. Čiščenje krvi poteka mobilno in brez premora. Ta metoda ne poškoduje celičnih elementov v nasprotju z diskretnim.

1. Z metodo obdelave materiala:

• Centrifugalno. Metoda je tesno povezana z zakoni fizike. Zahvaljujoč posebni napravi se kri vrti z veliko hitrostjo, med katero se deli na frakcije. Vendar pa se celične strukture vrnejo v krvni obtok in plazma ni. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja telesa, saj resno poškoduje celice.
• Membrana. Aparat se uporablja s filtri v obliki por, ki zadržujejo krvne celice, in plazma je mimo. Tehnika je hitra, varna (celice niso poškodovane), sterilne, ima malo kontraindikacij.
• Cascade. Krv je podvržena dvojnemu čiščenju. Celice se najprej filtrirajo, nato plazma. Izpušča se iz velikih lipidnih molekul in beljakovin. Ta metoda se uporablja v zobozdravstvu.
• Krioplazmafereza. Plazmo odstranimo, zamrznemo (-30 ° C), nato segrevamo (+ 4 ° C), nato pa jo centrifugiramo. Tekočina, ki se je usedla, se odstrani, preostali del plazme se vrne pacientu.
• Sedimentacija (brez opreme). Trenutno se redko uporablja v praksi, vendar se šteje za najcenejšo možnost plazmafereze. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatnih naprav in naprav, vendar le na račun sile težnosti. Velike količine krvi s to metodo ni mogoče očistiti.

Stopnje plazmafereze in njihove značilnosti

Plazmaferezo in limfofrezo ima več obveznih korakov:

• Jemlje kri.
• Ločitev krvi v tekoči del in strukturne elemente.
• Vrnite se v krvni obtok celic.
• Nadomestitev vzete plazme s fiziološko raztopino ali donorsko plazmo. Pacientu se vrne tudi lastna, že obdelana plazma.

Včasih čiščenje poteka ne le v plazmi, ampak tudi v celicah. O tem trenutku se pogajamo z bolnikom posebej.

Kako poteka plazmafereza?

Narejen je tako v splošni komori kot v manipulacijski sobi. Bolniku ponujamo, da leži na posebnem kavču. Kateter se vstavi v eno ali obe roki (vse je odvisno od metode, ki jo je izbral zdravnik).

Kako poteka plazmafereza?

Najpogostejša mesta injiciranja so vena v komolcu ali v podklavični regiji. Da bi preprečili strjevanje krvi in ​​nastanek krvnih strdkov, so zdravniki dodatno injicirali heparin.

Plazmafereza traja največ 2 uri. Med manipulacijami je pacientovo stanje pod budnim nadzorom medicinskega osebja. Tako je pacient nadzorovan s pulzom in krvnim tlakom, preverjeno je dihanje.

Plazmafereza vključuje uporabo različnih naprav:

• Prenosni Primerni so za prevoz. Ne vzamejo več kot 40 ml krvi naenkrat, jo obdelajo, vrnejo v krvni obtok in ponovno vzamejo kri.
• Stacionarno. Pri nekaterih modelih obstaja funkcija uvedbe antikoagulantov.

Stroški plazmafereze

Plazmaferezo lahko opravite v skoraj vsaki zasebni ali javni kliniki. Koliko stane? Cena za postopek je od 4000 do 6000 rubljev (1800 - 2600 grivna).

Kako pogosto naj se opravi plazmafereza? Čiščenje krvi se mora nujno izvajati v skladu z indikacijami, pogostnost tečaja pa se izbere individualno glede na diagnozo in povezane bolezni.

Pregledi plazmafereze

Ali je vredno opraviti plazmaferezo? Seznanili vas bomo z argumenti »za« in »proti« bolnikov, ki so že opravili postopek čiščenja krvi.

Torej je postopek prejel več odobrenih odgovorov kot negativne ocene.

Ljudje, ki so očistili kri, pravijo:

1. Učinkovitost plazmafereze. Pomagal jim je izboljšati zdravje, okrepiti njihovo imuniteto. Že po treh postopkih je večina bolnikov čutila, da se njihovo dobro počutje vzpenja.
2. Varnost in neboleč način. Med manipulacijami bolniki niso čutili nelagodja in bolečin.
3. Metoda dostopnosti. Mnogi bolniki so prišli do plazmafereze doma.
4. Enostavnost plazmafereze. Bolniki niso potrebovali posebne priprave za medicinski dogodek v obliki diet in drugih pripravkov.
5. Pomagajte pri nevarnosti spontanega splava. Mlade matere, ki so imele plazmaferezo, so lahko nosile in rodile zdravega otroka.

Obstajajo negativne ocene plazmafereze, vendar zelo malo.

Zadevajo: t

1. Stroški postopka.
2. Neželeni učinki Najpogostejši so glavobol, nižji krvni tlak, šibkost.
3. Težave s krajem pritrditve igle. Zaradi neprevidnega delovanja medicinskega osebja (odstranitev ometa, odstranitev igle) se lahko pojavijo boleče rane in modrice.