Uretritis je vnetna bolezen sečnice, ki jo povzroča bakterijska, virusna, glivična okužba ali travma. Posebnost patološkega procesa je hitra kroničnost, okužba hkrati z več bakterijami, kar otežuje zdravljenje. Pri moških in ženskah je režim zdravljenja drugačen. Antibiotiki za uretritis pri moških - to je ena glavnih metod zdravljenja.

Antibakterijska sredstva

Učinkovito zdravljenje uretritisa z bakterijsko obliko je možno le z uporabo antibiotikov.

Zdravljenje urogenitalne okužbe je odvisno od vrste patogena. β-laktamska antibakterijska zdravila, kot so cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni, tetraciklini, se predpisujejo po diagnozi bolezni.

Gonococcus je odporen na vse vrste antibiotikov, razen cefalosporinov. Tetraciklini in makrolidi se predpisujejo za zaviranje aktivnosti klamidije. Makrolidi in fluorokinoloni - od ureaplazmoze in mikoplazmoze.

Živalske bolezni se v nekaterih primerih zdravijo pod zdravniškim nadzorom le v bolnišnici. Značilnost uporabe antibiotikov za uretritis so pomembni stranski učinki in številne kontraindikacije. Zato mora biti trajanje zdravljenja z antibiotiki minimalno, da ne bi škodovalo telesu.

Pomemben je razvoj mikrobne občutljivosti na baktericidna zdravila. Prekinjen ali nerešen potek zdravljenja bo vodil v ohranitev bakterijske kontaminacije in zmanjšanje dovzetnosti za zdravilo v prihodnosti.

Zdravljenje akutnega gonorejevega uretritisa

Danes so intramuskularne injekcije ceftriaksona najbolj učinkovite pri zdravljenju akutne gonokokne okužbe. Baktericidno zdravilo širokega spektra se uporablja za hude oblike, ki jih predpiše zdravnik in se uporablja v bolnišničnih okoljih.

Pripada tretji generaciji cefalosporinov, ima depresiven učinek na anaerobne in aerobne seve gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov.

Na voljo v obliki belega praška za pripravo intravenske ali intramuskularne raztopine. 100% koncentracija v krvi se doseže po 1-2 urah z intramuskularno in 30 minuto. - z intravensko uporabo.

Izločajo iz telesa skozi ledvice in jetra, kar zmanjšuje obremenitev telesa in vzdržuje trajanje zdravila do 24 ur. Ohranjanje visokih koncentracij zdravila v krvi vam omogoča, da ga uporabite enkrat na dan.

Enkratni odmerek intramuskularno 7 dni povzroči 100% ozdravitev akutne faze gonoreje, če ni sočasnih urogenitalnih bolezni.

Manj hude oblike gonoreje se lahko zdravijo z antibiotiki druge serije oralno, intravensko ali intramuskularno.

Terapija za nekomplicirano akutno gonorejo

Za zaviranje gonokokne okužbe v odsotnosti zapletov, so zdravila predpisana na podlagi:

• Cefixime (cefalosporin 3. generacije);
• Ciprofloksacin (fluorokinolon druge generacije);
• Ofloksacin (fluorokinolon 1. generacije).

Farmakološko delovanje Cefixime: zavira sintezo, uničuje celične membrane bakterij. Ko je kršitev ledvic omejena.

Zdravila na osnovi cefixima:

Zdravila so na voljo v obliki tablet, peroralno.

Ciprofloksacin ima antibakterijsko, baktericidno delovanje. Terapevtski učinek se doseže po poteku cikla, odvisno od resnosti bolezni. Ima kontraindikacije v obliki epilepsije in alergij.

Vrste zdravil na osnovi Ciprofloksacina:

Tsiprobay je na voljo v obliki tablet in injekcij. Parenteralno dajanje se priporoča za hude oblike na začetku zdravljenja, s prehodom na peroralno uporabo. Individualni odmerek: resnost, starost, stanje ledvic.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet so imenovani v obliki injekcij ali tablet. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Ekofitol dajemo peroralno.

• antibakterijsko delovanje;
• dobro se absorbira v prebavnem traktu;
• daje enak učinek v istem odmerku, če ga dajemo peroralno in intravensko (za razliko od Ciprofloksacina);
• izločajo preko ledvic (70%);
• učinek na okužbo s klamidijo.

Kontraindicirana pri epilepsiji, pri starosti 18 let, ledvična odpoved in motena možganska cirkulacija.

Pripravki na osnovi ofloksacina:

• Zoflox;
• Tarivide.

Imenovan v obliki raztopine za injiciranje ali tablet.

Kronična oblika gonorejevega uretritisa in prisotnost drugih mikroorganizmov zahtevata drugačen režim zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega uretritisa

Akutna oblika gonoreje postane kronična v 7–10 dneh, če se ne zdravi, in po enem mesecu z neučinkovitim zdravljenjem. Bolezen se kaže kot obdobja poslabšanja s simptomi akutnega vnetja. V tem primeru je potrebno dolgoročno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili z odškodnino za dysbacteriosis.

V kronični obliki je imunostimulacija predpisana za povečanje učinkovitosti zdravil. Za zdravljenje baktericidnih (uničujočih mikroorganizmov) in bakteriostatičnih, ki zavirajo razmnoževanje celic, se istočasno uporabljajo antibiotiki. Izbira zdravil je odvisna od identificiranih patogenov.

Gentamicin, Levomitsetin - zdravila za zdravljenje kronične gonoreje. Če je gonoreja zapletena s klamidijo, se zdravljenje z bakteriostatičnimi zdravili doda zdravilu.

Gentamicin je baktericidni antibiotik 2. generacije aminoglikozidov. Ima zelo razširjen učinek na večino gram negativnih bakterij. Na voljo v obliki raztopine za intramuskularno, intravensko injiciranje.

Levomycetin - antimikrobno zdravilo bakteriostatičnega delovanja. Predpisana je za nepojasnjeno naravo okužbe ali njeno kombinacijo s klamidijo. Na voljo v obliki tablet in injekcij. Zdravljenje zahteva spremljanje delovanja ledvic, jeter in stanja hematopoetskega sistema. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 2 tednov.

Oba zdravila imata kontraindikacije. Jemanje gentamicina lahko povzroči gluhost. Levomycetin ni predpisan za glivične poškodbe kože.

Zdravljenje ne-gonokoknega uretritisa

Bakteriostatični antibiotiki se uporabljajo v kombinaciji z imunoterapijo, probiotiki in lokalno terapijo za uretritis, ki ga povzroča klamidija, ureaplazma, mikoplazma.

Makrolidi se uporabljajo za zdravljenje klamidije:

• Azitromicin;
• Josamycin;
• Spiramicin.

Makrolidi so bakteriostatična sredstva, nizko strupena, učinkovita proti intracelularnim patogenom.

Azitromicin se uporabi enkrat. Odmerjanje josamicina določi zdravnik. Spiramicin ima dodatne imunomodulacijske lastnosti.

Zdravljenje ureaplasme, mikoplazme pri moških preživijo:

• Tetraciklinski antibiotiki (doksiciklin, tetraciklin).
• Makrolidi (eritromicin, azitromicin).
• Fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin).

Doksiciklin in tetraciklin sta indicirana za nezapletene oblike ureaplazmoze. Doksiciklin je bakteriostatični tetraciklinski antibiotik širokega spektra, ki se daje intravensko ali peroralno.

V primeru intolerance tetraciklinov so predpisani makrolidi in fluorokinoloni. Zdravljenje eritromicina pri nekomplicirani ureaplazmozi traja 7 dni. Azitromicin je antibiotik najnovejše generacije fluorokinolonov, hkrati pa ustvarja visoko koncentracijo v tkivih, pridobi baktericidne lastnosti.

Uretritis, katerega povzročitelji so glivice, trihomonade, herpes se ne odziva na antibiotike.

Protimikrobna sredstva so nepogrešljiva v boju proti urogenitalnim okužbam. Vendar pa se odpornost patogenov na obstoječe vrste antibiotikov, vključno z gonokokom na cefalosporine, poveča. Z uporabo obstoječih zdravil se razvijajo novi načini zdravljenja gonoreje, poiščejo pa se tudi nove učinkovite oblike z nizko toksičnostjo.

Zdravila in antibiotiki za zdravljenje uretritisa

Učinkovita zdravila in antibiotiki za uretritis, ki se uporabljajo v skladu s priporočili strokovnjaka, so jamstvo za zdravljenje akutnih in kroničnih oblik bolezni. Sodobna medicina lahko ponudi veliko izbiro zdravil za boj proti okužbam in obnovi telo oslabljeno zaradi bolezni.

Najboljše zdravilo za uretritis

Najboljši zdravilo za uretritis je zdravljenje z antibiotiki. Za terapevtske namene se tradicionalno uporabljajo naslednje skupine zdravil: t

1. Fluorokinoloni.
2. Cefalosporini.
3. Uroantiseptiki.

Najbolj priljubljeni pri zdravljenju uretritisa so fluorokinoloni druge generacije - ofloksacin, norfloksacin, enoksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin. Med cefalosporini velja, da so ceftriakson, cefixim in ceftibuten najučinkovitejši. Med makrolidi so povpraševanje po klaritromicinu, azitromicinu in eritromicinu.

Uroantiseptiki so vrsta zdravila, ki ima izrazit antimikrobni učinek in minimalne sistemske učinke na telo. Med temi zdravili so izdelki sintetičnega in naravnega izvora. Zdravljenje uretritisa se izvaja z uporabo:

• urolesana;
• cannephron;
• furazidina;
• triseptol;
• nitroksolin (5-NOK);
• trimetoprim;
• nitrofurantoin.

Učinkovitost uporabljenih zdravil je v veliki meri odvisna od bolnikove skladnosti z glavnimi priporočili zdravnika.

Potrebni pregledi pred predpisovanjem zdravila

Pred predpisovanjem antibiotikov in drugih zdravil se diagnosticira uretritis, sestavljen iz:

1. Zbirka anamneze.
2. Splošni pregled.
3. Laboratorijske in strojne študije pacientovega biomateriala.

Za bolnike obeh spolov, razmaz iz sečnice, splošno analizo urina in krvi, ultrazvok medeničnih organov, vzorec urina po Nechyporenku, sejanje bakterijske flore za določitev ravni njene občutljivosti na zdravila.

Pri kronični obliki bolezni bo potrebna uretroskopija, ki vključuje pregled sečnice z uporabo posebne medicinske opreme. Rendgenski pregled sečnice in mehurja se lahko opravi tudi z uvedbo kontrastnega sredstva (vaskularna cistouretrografija). V primeru razvoja nespecifičnega uretritisa, ki povzroča težave pri postavljanju diagnoze, se zdravniki zatečejo k uretrocistoskopiji.

Pri predpisovanju zdravil se upoštevajo dejavniki, kot so spol in starost bolnika, prisotnost nalezljivih procesov v telesu, nagnjenost k alergijskim reakcijam na zdravila in nosečnost.

Načini zdravljenja uretritisa in odmerjanje

Glede na resnost poteka bolezni in stopnjo njegovega razvoja se uporabljajo različni načini zdravljenja.

Zdravljenje uretritisa vedno vključuje celosten pristop. Delovanje antibiotikov povečuje antiseptične raztopine, lokalna sredstva v obliki mazil, vaginalnih in rektalnih svečk. Za vse bolnike je priporočljiva imunostimulativna terapija, ki zagotavlja aktivacijo lastne zaščitne funkcije telesa. Bolnikom se predpisuje ribomunil, timalin, flogenzim, neovir, benzokain, ekstrakt aloeja. Pogosto se pri zdravljenju uretritisa uporabljajo antihistaminiki (tavegil, suprastin).

Zdravljenje akutnega uretritisa pri moških in ženskah poteka doma.

V izjemnih primerih se bolniku lahko priporoči, da ostane v bolnišnici. Kronični uretritis zahteva daljše zdravljenje in pogosto vključuje več tečajev.

Mazila, ki se uporabljajo pri zdravljenju uretritisa pri bolnikih obeh spolov, pomagajo pri odpravljanju bolečin in neugodja, zagotavljajo učinkovito preprečevanje ponovitve. Številna zdravila, ki se uporabljajo takoj po dvomljivem odnosu, lahko znatno zmanjšajo tveganje okužbe.

Med zdravljenjem postanejo protivirusna, protiglivična in protibakterijska zdravila pomembna:

• viferon;
• Zovirax;
• virolex;
• nistatin;
• klotrimazol;
• pimafukort;
• levomekol.

V skladu z navodili, Viferon se vtrite v problematična področja 3-4 krat čez dan, Zovirax 2-3 krat. Minimalno trajanje vsakega zdravila je 7 dni.

Krema Virolex nima samo uničujočega učinka na viruse, ki so izzvali razvoj uretritisa, ampak služi tudi krepitvi lastne imunske obrambe. Ta izdelek obdeluje prizadeto območje do 3-krat na dan. Postopki se izvajajo 1-2 tedna.

Nistatin je indiciran za odpravo oblike uretritisa s kandido. Zdravilo se nanese na telo v tanki plasti, dvakrat čez dan. Seje se ponovijo 10 dni. Podobno se uporablja tudi protiglivično sredstvo klotrimazol.

Pimafukort ima tako protimikrobna kot antibakterijska učinka. Mazilo zdravimo pri moških in ženskah od 2 do 4 krat dnevno. Za doseganje izrazitega učinka je treba zdravilo uporabiti vsaj 2-4 tedne.

Levomekol je priljubljena mazilo, ki ima uničujoč učinek na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Zdravilo se nanese na sterilno bombažno blazinico, nato se nanese na mesto vnetja 5-10 minut. Postopek se ponovi do 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Splošna pravila za uporabo vseh vrst mazil so zavrnitev v času zdravljenja alkoholnih in kofeinskih pijač, prehod na zdravo prehrano, zmanjšanje količine sladkorja v prehrani, pitje velikih količin tekočine (zeliščni čaj, kompoti, sadne pijače), spolna abstinenca.

Sredstva za lajšanje bolečin

Pogosto se pri bolnikih, ki imajo uretritis, razvije akutna bolečina. Pogosto kaže na razvoj patološkega procesa v mehurju.

Odstranitev sindroma prispeva k imenovanju spazmolitikov in analgetikov:

No-spa je znan kot učinkovito in varno zdravilo za lajšanje krčev. To orodje ni predpisano v prisotnosti bolnika s srčnimi motnjami, aterosklerozo, boleznimi jeter in ledvic. Neupoštevanje odmerka in nenormalen sprejem ne-shpy lahko povzroči zmanjšanje krvnega tlaka, razvoj omotice, težave s stolom. Dnevni odmerek za odraslega ne sme biti večji od 240 mg, razdeljen v 3 odmerke. Zdravilo se lahko uporablja tudi v obliki za injiciranje.

Drotaverin v uretritisu učinkovito lajša, uporablja se v tabletah ali v obliki intramuskularnih injekcij. Enkratni odmerek za uretritis - 2 tableti po 80 mg. Pogostost sprejema - do 3-krat v 24 urah. Prekoračitev priporočenih odmerkov lahko vodi do okvare srca, paralize dihalnega mehanizma.

Papaverin se uporablja v obliki vaginalnih supozitorijev za ženske in moških rektalnih svečk. Pri hudih bolečinskih sredstvih pred spanjem uvedemo higienske postopke in praznjenje črevesja.

Tablete uretritisa in antibiotiki za moške

Pri moških z uretritisom se tablete uporabljajo za zmanjšanje tveganja za alergijske reakcije in zmanjšanje črevesne mikroflore. V prvem primeru lahko uporabite tavegil, ki dolgo traja učinek. Zdravilo se jemlje dvakrat na dan - zjutraj in zvečer.

Za normalizacijo ravnotežja v črevesju je prikazan jogurt - tabletiran izdelek, ki izboljšuje prebavni proces in zagotavlja preprečevanje disbakterioze. To orodje jemlje peroralno 1,5 ure po naslednjem odmerku antibiotika. Čez dan je priporočljivo vzeti 2-5 tablet. Potek terapije je do nekaj tednov.

Seznam najbolj priljubljenih antibiotikov za zdravljenje moškega uretritisa vključuje:

• metronidazol;
• sehnidazol;
• doksiciklin;
• ofloksacin;
• flukonazol;
• azitromicin;
• eritromicin.

Za gonorejski uretritis so injekcije ceftriaksona prikazane enkrat na dan 10 dni. Poleg tega se bolnikom pogosto priporoča, da jemljejo vitamine skupine B, PP, nikotinske kisline. Uporaba teh zdravil pripomore k hitrejšemu okrevanju in zmanjšanju verjetnosti ponovitve bolezni.

Med zdravljenjem uretritisa z navedenimi zdravili je pomembno vedeti, da so mnogi med njimi nezdružljivi z alkoholom in različnimi vrstami zdravil.

Droge za ženske

Vodilni med sodobnimi antibiotiki, predpisanimi za uretritis pri ženskah, so:

1. Cefalosporini (cefaleksin, cefazolin, ceftriakson, cefoperazon).
2. Makrolidi (klaritromicin, josamicin, ezitromicin).
3. Tetraciklin in njegove analoge.

Za lajšanje vnetnega procesa se bolnikom dodeli manj toksični sulfonamidi - etazol, urosulfan. Za lokalno terapijo, ki jo sestavljajo pršenje, pranje, kopeli, se uporabljajo tamponi v vagini, furazolidon, furatsilin, furagin.

Antiseptični učinek zagotavlja Miramistin, klorheksidin, protargol. Ta zdravila se uporabljajo za vkapanje sečnice, namakanje zunanjih spolnih organov, vnos v vagino, namočen z medicinskimi tamponi.

Da bi aktivirali imunski sistem telesa, je potrebno jemati vitamine B, C, E, PP, naravne tinkture - ginseng, kitajsko limonsko travo. Po antibiotični terapiji bo potreben potek obnavljanja črevesne in vaginalne mikroflore. V ta namen so predpisani bifidumbakterni, lakticinalni, acilaktni, laktobakterijski.

Sveče za uretritis

V uretritisih se uporabljajo vaginalne in rektalne svečke. Ta zdravila so razdeljena na več vrst:

• antibakterijsko - povzroči smrt patogenov, ki so povzročili patološki proces v sečnici;
• protivnetno - lajšanje vnetja sluznice sečnice, zmanjšanje bolečine, pekoč občutek in otekanje;
• antispazmodično - učinkovito odstranjevanje akutnih bolečin v kanalu sečnice;
• kombinirani - vsebujejo antibiotike in protivnetne sestavine.

Vaginalne svečke se uporabljajo za zdravljenje ženskega uretritisa:

1. Polygynax
2. Hexion.
3. Terzhinan.
4. Metronidazol.
5. Kompleks Macmiror.
6. Trichopol.
7. Palin.

Med rektalnimi svečkami se pogosto uporabljajo diklofenak, genferon, jodovidon. Taka zdravila so vključena v splošno shemo zdravljenja uretritisa pri ženskah in moških.

Uporaba vseh vrst sveč traja 6-10 dni. Za večjo učinkovitost te dozirne oblike pred uvedbo svečk v vagino ali anus, morate voditi skrbno stranišče teh delov telesa. Postopek priporočamo pred spanjem - tako se izognemo uhajanju velike količine aktivne sestavine.

Glavna prednost zdravil v obliki supozitorijev je učinek neposredno na vnetno žarišče, ne da bi škodljivo vplival na prebavni trakt in druge telesne sisteme.

Svečke pogosto imajo najmanj kontraindikacij, so združljive z različnimi zdravili in redko povzročajo neželene učinke.

Med nosečnostjo

V prvem trimesečju je antibiotična terapija za uretritis popolnoma izključena. Za vzdrževanje predpisanega stanja nosečnice:

• Pripravki za obnovo vaginalne mikroflore;
• imunomodulatorji;
• vitaminski kompleksi;
• folk pravna sredstva v obliki decoctions, infuzije, čaji.

V kronični obliki bolezni se lahko sprošča sluznica sečnice s posebnimi kemičnimi sredstvi. V poznejšem obdobju brejosti lahko nosečnice pijejo varne antibiotike:

1. Flemoxine Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. Ceftriakson.
4. Cefepime

Glavno zdravljenje dopolnjujejo lokalna zdravila (antibakterijski geli, kreme in mazila), pranje sečnice z razkužilnimi raztopinami.

Bolnikom se priporoča, da opustijo dražilna živila, pijejo veliko pijač (kisli sokovi, jagodičje), listnato zelenjavo. Da bi preprečili ponovno okužbo, se zdravljenje izvaja tudi pri spolnem partnerju nosečnice.

Cene zdravil za uretritis

Ocenjeni stroški glavnih antibiotikov in uroantiseptikov, ki se uporabljajo pri uretritisu, so navedeni spodaj.

Kombinirana protimikrobna terapija urogenitalnih okužb pri moških

Trenutno se povečuje pojavnost urogenitalnih okužb pri moških zaradi učinkovitega izvajanja presejalnih testov in uporabe zelo občutljivih diagnostičnih metod ter popolne registracije primarnih okužb. Leta 2002 je bilo v Združenih državah registriranih 835 tisoč bolnikov z urogenitalno klamidijsko okužbo (UGI), ekonomske izgube zaradi klamidijskih bolezni pa so bile ocenjene na 1 milijardo dolarjev na leto [1]. V Ruski federaciji je bila incidenca UGI v letu 2011 66,3 na 100 tisoč prebivalcev. Opozoriti je treba, da se je v zadnjem času v Ruski federaciji pojavnost urogenitalne trihomonijaze zmanjšala s 199,5 leta 2006 na 112,2 leta 2011 na 100 000 prebivalcev [2]. Najpogosteje se spolno prenosljive okužbe (SPO) pri moških zabeležijo pri starosti 20–24 let. Na drugem mestu po pojavnosti spolno prenosljivih bolezni je starostna skupina moških, starih od 15 do 19 let, na tretjem mestu pa 2529 let [3]. Klinični pomen spolno prenosljivih bolezni pri mladih moških je povezan s povečanim tveganjem prenosa in pridobitvijo okužbe s HIV ter možnostjo razvoja kroničnih vnetnih bolezni spolnih organov, ki so v nekaterih primerih zapletene zaradi neplodnosti.

Tabela 1. Etiologija ne-gonokoknega uretritisa (po Bartonu S., Hay P., 1999, spremenjen.) [6]

Nongonokokni uretritis (NGU) je obsežna skupina vnetnih bolezni sečnice, ki se razlikujejo po svoji etiologiji in patogenezi, razen tistih, ki jih povzročajo gonokoki. Po podatkih Aral S.O. se vsako leto na svetu odkrije 50 milijonov primerov NSU. V Ruski federaciji se po statističnih podatkih vsako leto zabeleži približno 350 tisoč primerov NSU [4]. Etiološki dejavniki NGU pri moških so Chlamydia trachomatis (1624% primerov), Mycoplasma genitalium (11,5–41,7%), Trichomonas vaginalis (do 34,8%), pa tudi oportunistični mikroorganizmi Ureaplasma urealyticum in Mycoplasma hominis. odkrivanje je med 10 in 50% [1,2,5]. Etiološka struktura NSU je prikazana v tabeli 1 [6].

Mehanizem razvoja vnetnega procesa v sečnici določa stanje njegove sluznice. Protimikrobna odpornost sluznice sečnice je odvisna od njene mehanske celovitosti, nastajanja zadostne količine sluzi s sekrecijskimi epitelnimi celicami in specifične biokemične sestave sluznice sečnice z antimikrobno aktivnostjo (imunoglobulini, lizocim itd.). Če je ogrožena celovitost sluznice, se v prizadeto območje vnesejo mikroorganizmi, kar vodi v razvoj vnetnega procesa [7].

Klinične manifestacije akutnega uretritisa so obilno izločanje iz sečnice, bolečina, srbenje in pekoč občutek v sečnici, rdečina in otekanje zunanje odprtine, bolečina pri uriniranju. Klinična slika torpidnega in kroničnega uretritisa je manj izrazita in je značilna neugodje in srbenje v sečnici, parestezija v predelu penisa. Izločanje iz sečnice je moteno le zjutraj ali je popolnoma odsotno. Hkrati se v prvih dveh mesecih po pojavu takšnih simptomov uretritis imenuje torpidna in z nadaljnjim potekom kronične bolezni [8].

Sodobne metode preverjanja atipičnih intracelularnih mikroorganizmov - povzročiteljev NSU so molekularno-biološke metode, ki temeljijo na odkrivanju genetskega materiala znotrajceličnih mikroorganizmov. Občutljivost teh metod je 98.100%, specifičnost pa 100%. Kulturne raziskave so diagnostična metoda, s katero je mogoče primerjati učinkovitost drugih metod. Specifičnost te metode je 96-100%, občutljivost pa 70-80%.

Laboratorijske metode, potrebne za diagnosticiranje klinično izraženih oblik trihomonoze, vključujejo: mikroskopsko preiskavo nativnega zdravila (svetlobo, fazni kontrast in temno polje) bolezni, ki ga je treba izvesti takoj, takoj po prejemu materiala; mikroskopija pripravka, obarvana z 1% raztopino metilen modrega, po Gramu in Romanovskem-Giemsi (občutljivost 4060% zaradi subjektivne ocene rezultatov), ​​pa tudi molekularno-biološke raziskovalne metode. Za preverjanje nekaterih asimptomatskih oblik trihomonijaze se lahko uporabi študija kulture [2].

ANTI-MIKROBNA TERAPIJA NEPROSTOTNEGA URETHRITA V MOŠKIH

Svetovna zdravstvena organizacija je pripravila posebna priporočila, ki naj ustrezajo zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje SPO: učinkovitost zdravila ne manj kot 95%, dostopna cena, dobra prenašanje in nizka toksičnost, enkratna uporaba, oralna uporaba, počasen razvoj odpornosti mikroorganizmov na terapije. Izbrana zdravila za zdravljenje SPO bi morala zagotoviti najboljše razmerje med zahtevano učinkovitostjo in dokazano varnostjo zdravila [9]. Etiotropno zdravljenje se lahko predpiše po pregledu obeh spolnih partnerjev le z identifikacijo patogena. Opozoriti je treba na hkratno zdravljenje spolnih partnerjev in uporabo kontracepcijskih metod za preprečevanje spolnih odnosov med spolnim odnosom med terapijo.

Trenutno se antimikrobna terapija, učinkovita proti atipičnim intracelularnim mikroorganizmom patogenov NGU, izvaja s pripravki iz makrolidnih, tetraciklinskih in fluorokinolonskih skupin. V skladu s kliničnimi smernicami za zdravljenje bolnikov s spolno prenosljivimi boleznimi in urogenitalnimi okužbami, ki jih je razvilo Rusko društvo dermatovenerologov in kozmetologov in so bile objavljene leta 2012, so zdravila za zdravljenje uretritisa, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis, doksiciklin monohidrat 100 mg 2-krat dnevno 7 dni, josamicin 500 3-krat na dan 7 dni in azitromicin 1 g enkrat. Kot alternativno zdravilo se priporoča 500 mg levofloksacina enkrat na dan 7 dni in ofloksacin 400 mg dvakrat na dan 7 dni. Trajanje zdravljenja uretritisa, ki ga povzroča Mycoplasma genitalium, mora biti 10 dni z istimi zdravili, razen azitromicina.

Nitroimidazoli so še naprej edina skupina antimikrobnih zdravil za etiotropično zdravljenje trihomonijaze. Trenutno, v skladu s kliničnimi priporočili ruskega društva dermatovenerologov in kozmetologov, metronidazol 500 mg 2-krat na dan 7 dni, ornidazol 500 mg 2-krat na dan 5 dni, tinidazol 500 mg 2-krat na dan so zdravila izbira za zdravljenje uretritisa, ki ga povzroča Trichomonas vaginalis dan 5 dni. Alternativni načini zdravljenja vključujejo imenovanje teh zdravil enkrat v odmerkih 2 g, 1,5 g in 2 g [2].

Priporočljivo je določiti stopnjo ozdravitve okužb s klamidijo, mikoplazmo in trihomonami na podlagi pomnoževanja RNA (NASBA) in študij kulture 14 dni pozneje, z uporabo metode PCR 1 mesec po koncu zdravljenja.

Dolgo časa se zdravila uporabljajo v različnih kombinacijah. Praviloma je glavni cilj povečati učinkovitost zdravljenja, v nekaterih primerih pa izboljšati njegovo prenašanje. Trenutno obstaja veliko število pripravljenih kombiniranih zdravil, vključno z antimikrobnimi. Kombinirana protimikrobna zdravila bi morala optimizirati izvajanje farmakoterapije in razširiti njene meje [10]. Tako ali drugače se vsakič, ko se na domačem trgu pojavi novo kombinirano zdravilo, upa na njegovo visoko klinično in bakteriološko učinkovitost ter ugoden varnostni profil njegovih sestavin, kar zagotavlja dolgoročno uspešno uporabo tega zdravila v klinični praksi. V povezavi s tem, v kontekstu problema zdravljenja urogenitalnih okužb pri moških, je izvirna kombinacija antimikrobnega zdravila za zdravljenje mešanih okužb Combiflox®, ki je kombinacija 200 mg ofloksacina in 500 mg ornidazola v eni tableti, posebnega pomena. Treba je opozoriti, da je treba vedno pri imenovanju kombiniranega protimikrobnega zdravila upoštevati farmakološke lastnosti vsake od njegovih sestavin. V zvezi s tem bo ta članek razpravljal o farmakoloških lastnostih ofloksacina in ornidazola ter o rezultatih številnih kliničnih študij, ki so potrdile učinkovitost teh zdravil pri zdravljenju urogenitalnih okužb pri moških.

OFLOKSACIN V ZDRAVLJENJU URETHRITA, KI GA PREDSTAVLJA TRGOMATIZACIJA CHLAMYDIA, MYCOPLASMA GENITALIUM, IN MEN

Ofloksacin se od leta 1985 pogosto uporablja v svetovni klinični praksi z visoko klinično učinkovitostjo. Glede na njegovo kemijsko strukturo je piperazinil-substituiran fluorokinolon z dodatno "vgrajenim" metil-substituiranim oksazinskim jedrom. Za to spojino je značilna stabilnost molekule, ki se praktično ne presnavlja v telesu in zagotavlja visoko koncentracijo v tkivih in organih. Mehanizem delovanja ofloksacina, antibiotika, ki spada v skupino fluorokinolonov, je povezan z inhibicijo dveh vitalnih encimov mikrobnih celic, DNA giraze in topoizomeraze IV, zaradi česar se sintetizira DNA in mikroorganizem ubije. Ofloksacin kaže visoko antimikrobno aktivnost proti klamidiji in mikoplazmi, saj zagotavlja znatne koncentracije v prizadetih tkivih in, kar je najpomembneje, znotraj polinuklearnih celic [11, 12, 13]. Številne študije so pokazale sposobnost tega zdravila, da poveča proizvodnjo IL-2 v transformaciji človeških perifernih krvnih limfocitov, ki jo povzroča fitohemaglutinin, kar kaže na njegov modulacijski učinek na subpopulacijo T-limfocitov [14]. Poleg tega je bilo dokazano, da ofloksacin zavira sintezo faktorja tumorske nekroze in interlevkina-1, kar potrjuje njegovo protivnetno delovanje [15].

Ofloksacin ima številne prednosti, vključno s širokim razponom antimikrobne aktivnosti, najvišjo in vitro aktivnostjo med fluorokinoloni v zvezi s klamidijo in mikoplazmami, visoko biološko uporabnostjo pri peroralni uporabi (95%), ustvarjanjem visokih koncentracij v tkivih in celicah, ki presegajo serum, dobro prenašanje 11, 12, 13]. Nekatere farmakokinetične lastnosti ofloksacina so predstavljene v preglednici 2. t

Tabela 2. Nekatere farmakokinetične značilnosti ofloksacina (400 mg v enkratnem odmerku) t

Kakšen je potreben antibiotik za uretritis pri ženskah?

Antibiotiki za uretritis pri ženskah pomagajo odpraviti simptome bolezni, olajšajo bolnikovo stanje. Bolezen je lahko nalezljiva ali nenalezljiva. Pod uretritisom razumemo vnetje v sečnici. Mnogi ljudje napačno verjamejo, da je to samo moška bolezen. Toda ta patologija se lahko pojavi pri moških in ženskah. Če oseba dolgo časa ignorira simptome bolezni, lahko postane kronična.

Simptomi vnetja

Uretritis pri ženskah je lahko asimptomatska. Pogosto pa se pojavijo naslednje značilnosti:

• Nelagodje pri uriniranju.
• Gnojni izcedek iz sečnice. Spremlja jih močan vonj.
• Težave s praznjenjem.
• Motnost urina.
• Spreminjanje oblike odpiranja sečnice.
• Pogosto pozivanje na stranišče.

Pri uretritisu so lahko v urinu prisotne kapljice krvi. Pri moških so opaženi takšni neprijetni simptomi, kot so boleči občutki med erekcijo, draženje na glavi penisa.

Zdravljenje uretritisa

Najpogostejša metoda je jemanje antibiotikov. Preden jih dodelite, specialist pošlje pacienta na analizo, med katero določa občutljivost virusov na antibiotike. V nobenem primeru ne morejo samozdraviti, lahko le poslabša situacijo.

Najbolj znani antibiotiki

Pri predpisovanju določene vrste antibiotika zdravnik upošteva resnost bolezni, druge dejavnike. Običajno bolnik zdravilo vzame v obliki tablet. Uporabljajo se tudi intravenske in intramuskularne injekcije. Antibiotiki so na voljo tudi v obliki zdravilnih supozitorijev. V težkih primerih zdravilo dajemo s katetrom. Pri hudih uretritisih se hkrati uporablja več vrst antibiotikov.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• Ofloksacin. To zdravilo lahko upočasni proces razmnoževanja bakterij, začne hitro delovati: 60 minut po zaužitju. Po določenem času se Ofloksacin popolnoma izloči iz telesa, to zdravilo pa ima kontraindikacije. Prepovedano ga je jemati med nosečnostjo, hudo ledvično boleznijo in dojenjem. Pri uporabi zdravila Ofloksacin ni priporočljivo jemati alkohola. Med zdravljenjem s tem zdravilom morate omejiti čas na soncu, prav tako mora ženska zavrniti obisk solarija.
• Doksiciklin se pogosto uporablja tudi za to bolezen. Prednost tega zdravila je, da ima široko področje uporabe. Doksicilin je učinkovit proti številnim različnim škodljivim bakterijam. Učinek zdravila se začne nekaj ur po jemanju, manjši del doksicilina se odlaga v telesu pacienta: nabira se na področju zobnega tkiva. Pri ženskah tega antibiotika ni dovoljeno jemati v primeru posamične dovzetnosti za njegove sestavine, laktozne intolerance, hude patologije ledvic in odpovedi jeter. Pri uporabi zdravila Doxycillin so opazili naslednje neželene učinke: slabost, glavobol, alergijski izpuščaj. Nekateri predstavniki pravične spolnosti pri jemanju tega antibiotika znižujejo krvni tlak, tahikardija.

Ciprofloksacin in monural

Seznam antibiotikov, ki se uporabljajo pri vnetju sečnice, bi bil brez Ciprofloksacina nepopoln. Postopek prekinitve delitve nevarnih bakterij prekine in nevtralizira njihovo delovanje. Povprečno trajanje zdravljenja s Ciprofloksacinom je najmanj 7 dni. Zdravniki ne predpisujejo tega antibiotika za pomoč pri uretritisu pri ženskah, nosečnicah, doječih materah. Pri zdravljenju s Ciprofloksacinom je treba opustiti alkoholne pijače, zato je treba omejiti čas, porabljen na soncu. Palin bo pomagala pri obvladovanju bolezni. To zdravilo je opremljeno z antibakterijskimi in protimikrobnimi lastnostmi. Aktivna je proti številnim škodljivim mikroorganizmom.

Monural se uporablja tudi za zdravljenje cistitisa in uretritisa - to sodobno zdravilo je znano po svoji varnosti. Sestava tega zdravila vključuje fosfomicin trometamol. Zdravilo pomaga odpraviti številne patogene. Monural se proizvaja v obliki zrnc. Raztopiti jih je treba v majhni količini vode. Monural je treba piti enkrat na dan za nekaj ur pred obroki.

Pri uporabi se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Slabost
• Bruhanje.
• Rdečina na koži.
• Črevesna okvara.

Zdravilo je dovoljeno piti za ženske, ki pričakujejo otroka. Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, hudo odpoved ledvic.

Osnovna načela zdravljenja uretritisa

Antibiotiki za zdravljenje uretritisa pri ženskah imajo impresiven seznam kontraindikacij in stranskih učinkov. Poleg teh zdravil se predpisujejo zdravila za izboljšanje imunskega sistema ženske, pomagajo pa tudi pri preprečevanju škodljivih mikroorganizmov. Imunostimulacijska zdravila se pogosto uporabljajo v kombinaciji z antibiotiki.

Uporablja se tudi in zelišča. Infuzija lipovih cvetov odpravlja neprijetne znake bolezni: bolečino in pekoč občutek pri uriniranju:

• Za pripravo pijače izmerite 20 gramov lipinih cvetov.
• Rastlinski material se vlije 400 ml vode.
• Mešanico je treba kuhati deset minut.
• Po tem je treba infuzijo ohladiti, nato pa jo skrbno filtrirati.
• Pred spanjem morate piti 100 ml zdravila enkrat na dan.

Vnetje sečnice se zdravi s sveže stisnjenimi zelenjavnimi sokovi. Brusnična pijača ima protivnetne in bakteriostatične lastnosti. Ženske morajo jesti pravilno in se izogibati priložnostnim spolnim odnosom.

Antibakterijska zdravila za uretritis

Vnetje mehurja (cistitisa) in sečnice (uretritis) je običajno nalezljivo. Zato se pri zdravljenju teh bolezni uporablja predvsem protimikrobna terapija. Za hitrejši učinek je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze, zato je antibiotično zdravljenje predpisano empirično: uporabite zdravila, ki vplivajo na čim več mikroorganizmov kot možne povzročitelje cistitisa in uretritisa.

Za zdravljenje uretritisa (in cistitisa) se lahko uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

• druga generacija fluorokinolonskih antibiotikov;
• β-laktamskih antibiotikov (zaščiteni aminopenicilini ali cefalosporini tretje generacije);
• uroantiseptiki;
• imidazolni derivati ​​(kadar so odkriti pri sejanju najenostavnejših mikroorganizmov).

Oglejmo podrobneje vsako od teh skupin in njenih predstavnikov.

Druga generacija fluorokinolonov

Zdravila v tej skupini so zdravila prve izbire za zdravljenje okužb sečil. Imajo baktericidni učinek na bakterije, ki povzročajo smrt mikroorganizmov.

Zdravila se dobro absorbirajo v prebavnem traktu. Obrok ne vpliva bistveno na njihovo biološko uporabnost, vendar v določeni meri upočasnjuje procese absorpcije. Največja koncentracija v krvi po peroralni uporabi je navedena po 1-3 urah. Skozi plakentno pregrado prodrejo v materino mleko (vendar v majhnem obsegu). Izloča se predvsem z urinom, v manjši meri - z žolčem.
Pri akutnem cistitisu traja zdravilo 3 dni, pri ponovitvi pa 5-7 dni.
Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• enoksacin;
• ofloksacin;
• lomefloksacin;
• norfloksacin;
• ciprofloksacin.

Enoxacin (Enoxor)

Ima visoko aktivnost proti naslednjim mikroorganizmom:

• E. coli (Escherichia if);
• Klebsiella;
• Enterobacter;
• Serratia;
• Proteus;
• Shigella;
• Salmonella;
• Hemofilna okužba;
• Neusseria gonorrhea;
• Campylobacter.

Streptokoki, klamidija in gram-negativne anaerobne bakterije so neobčutljive na to.
Pri okužbah sečil je priporočljivo vzeti 200 mg zdravila 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 3-5-7 dni, v zapletenih primerih - do dva tedna.
Pri jemanju enoksacina se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• alergijske reakcije (kožni izpuščaj, pruritus);
• slabost, bruhanje, bolečine v želodcu in v teku črevesja, povečana aktivnost jetrnih vzorcev;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• glavobol, odvračanje pozornosti, zelo redko - krči;
• fotosenzitivnost (preobčutljivost telesa na ultravijolične žarke).

To je kontraindicirano za jemanje zdravila z individualno občutljivostjo za njegove sestavine, epilepsijo, pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, kot tudi otroci, mlajši od 15 let.

Med nosečnostjo in dojenjem se uporablja v skladu s strogimi indikacijami. V primeru hude ledvične odpovedi (če je očistek kreatinina manjši od 30 ml / min), zdravila ne smete jemati.

Ofloksacin (Ofloksacin, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin in drugi)

Na voljo v obliki tablet z normalnim in podaljšanim delovanjem, kapsul, raztopin za infuzije in injekcije, kapljic za ušesa in oči, mazila za oči. Pri zdravljenju okužb sečil se običajno uporablja v obliki tablet in kapsul.

Spekter delovanja zdravila vključuje množico bakterijske vrste: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Rroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp, Vibrio spp, Serratia spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae,... N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis in druge.

Biološka uporabnost ofloksacina po peroralni uporabi je 96%. Največjo koncentracijo v krvi opazimo v 1-2 urah. Razpolovna doba je 5-8 ur. Izloča se ledvice v nespremenjeni obliki.
Namenjen je različnim okužbam, vključno s cistitisom in uretritisom.

Odmerek za peroralno dajanje je 200-400 mg na dan (če je 400, je boljši v 2 odmerkih, vendar je možen v enem zjutraj).
Kontraindikacije za jemanje ofloksacina so preobčutljivost na sestavine zdravila, starost pod 16 let, nosečnost, dojenje, izrazita okvarjena ledvična funkcija.
Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje;
• glavobol, omotica, motnje spanja, zmedenost, tesnoba, splošna šibkost;
• slabost, bruhanje, motnje blata, povečana aktivnost jetrnih encimov;
• povečanje kreatinina v krvi.

Previdno se uporablja pri aterosklerozi možganskih žil, epilepsija. Med zdravljenjem se je treba izogibati dolgotrajni izpostavljenosti neposrednim ultravijoličnim žarkom, piti veliko tekočine.

Lomefloxacin (Lomadei)

Oblika sproščanja za zdravljenje okužb sečil je obložena tableta.
Baktericidno deluje na številne bakterije, zlasti na E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Staphylococcus in Streptococcus, Neisseria, gonorejo.

Absorbira v kri hitro in skoraj v celoti - do 98%. Izloča se z urinom.

Tablete vstavite v 400 g enkrat na dan.

Kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na lomefloksacin.

Neželeni učinki so redki. Lahko se pojavi glavobol, omotica, bolečine v želodcu, razburjena blata, fotosenzitivnost.

Popravek odmerka zdravila je potreben, če je okvarjena ledvična funkcija.

Norfloksacin (Norfloxacin, Nolitsin, Norbaktin)

Tablete in kapsule, obložene s sproščanjem.

Aktivna proti številnim mikroorganizmom. Najbolj občutljive na to so Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Neobčutljivi - anaerobne bakterije in enterokoki.

Pri akutnem cistitisu in uretritisu se 400 mg 2-krat dnevno uporablja 3 do 5 dni. Pri kronični okužbi sečil se priporočeno trajanje zdravljenja znatno poveča.
Kontraindikacije, neželeni učinki in posebna navodila so podobna tistim pri drugih fluorokinolonih druge generacije.

Ciprofloksacin (Flaprox, Tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, Tsifran, Esifipro, Medociprin, Tsiprobai, Tsipronat, Tsiteral, Tsifran)

Za zdravljenje cistitisa in uretritisa se uporablja v obliki preprostih, obloženih tablet, podaljšanega delovanja in kapsul.

Najbolj izrazito antimikrobno delovanje proti Pseudomonas aeroeginoza, okužba s Hemophilus, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Neisseria meningitis in gonoreja, pa tudi stafilokoki, enterokoki, legionela, mikoplazma in klamidija. Nekatere vrste streptokokov, Ureaplasma urealytikum, Nokardia asteroidi in Treponema pallidum (bleda treponema) so neobčutljive na to.

Hitro se absorbira v prebavnem traktu - biološka uporabnost je 70%. Največjo koncentracijo v krvi opazimo v 1-2 urah po enkratnem odmerku. Razpolovna doba je 4 ure. Izloča se z urinom in žolčem.

Pri okužbah sečil je priporočljivo jemati 250-500 mg dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, pri čemer je treba piti veliko tekočine. Trajanje zdravljenja je 3-14 dni.

Kontraindicirana je uporaba ciprofloksacina med nosečnostjo in dojenjem, v primeru preobčutljivosti posameznika na to, kot tudi v prisotnosti hude insuficience jeter in ledvic.

Praviloma se to zdravilo dobro prenaša. Vendar se v nekaterih primerih lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• glavobol, omotica, utrujenost, razdražljivost, tresenje, občutek strahu;
• znojenje, vroče vročine, motnje periferne občutljivosti, povečan intrakranialni tlak, motnje vida, depresija;
• kožni izpuščaj, srbenje, v redkih primerih - bronhospazem, angioedem, Lyellov sindrom ali Stevens, vaskulitis, anafilaktični šok;
• slabost, bruhanje, motnje blata, bolečine v trebuhu;
• spremembe v krvnem testu: trombocitoza, levkocitoza, znaki hemolitične anemije, povišane ravni testov jeter in ledvic, bilirubin.

Previdnost je predpisana osebam z organskimi boleznimi centralnega živčnega sistema, ki trpijo za epilepsijo. Zdravljenje mora potekati pod kontrolo jeter in ledvic.

L-laktamskih antibiotikov

Droge, ki pripadajo tej skupini, veliko. Glede na strukturo in mehanizme delovanja so bili razdeljeni v skupine, od katerih so zaščiteni aminopenicilini in cefalosporini tretje (tretje, ne prve in druge) generacije uporabljeni pri zdravljenju cistitisa in uretritisa.

Aminopenicilini, kot fluorokinoloni, imajo baktericidni učinek na mikroorganizme. Še posebej so aktivni v zvezi s strepto- in stafilokoki, večino enterokokov (razen E. faecium), listerijami, erizipelotrixom, Corynebacteriumom, Neisseria, Escherichia coli, Shigello, Salmonello, Hemophilus infekcijo, Klebsiella, Moraxella in drugimi. Večina anaerobnih bakterij do zaščitenih aminopenicilinov je neobčutljiva.

Pri zaužitju se hitro absorbira. Biološka uporabnost večine zdravil je visoka - 75%, povečuje se pod vplivom hrane.

V majhnih količinah prodre skozi posteljico in v materino mleko. Skozi hematoencefalicno hematoftalmicno pregrado slabo prodrejo. Izloča se predvsem preko ledvic.
Uporablja se pri številnih boleznih, zlasti pri okužbah sečil, pridobljenih v skupnosti.
Med zdravljenjem z zaščitenimi aminopenicilini so možni naslednji neželeni učinki: t

• omotica, glavobol, epileptični napadi (redko);
• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, razburjeno blato, psevdomembranski kolitis;
• povečana aktivnost jetrnih transaminaz v krvi;
• alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj in drugo;
• oralna kandidiaza, vaginalna kandidiaza.

V primeru alergije, ki se je razvila kot posledica jemanja zaščitenih aminopenicilinov, so takšne reakcije možne za vse droge penicilinskih skupin, zato je treba v dvomljivih primerih opraviti kožni test pred predpisovanjem teh zdravil.

Med nosečnostjo in dojenjem so zaščiteni aminopenicilini odobreni za uporabo. Vendar pa jih ne smete jemati brez dokazov, med dojenjem pa je vredno razmisliti o možnosti razvoja drozga, driske in kožnih alergijskih reakcij pri otroku.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba odmerek zdravila prilagoditi.
3-4 bolniki od štirih, ki trpijo zaradi infekcijske mononukleoze, razvijejo tako imenovani "ampicilinski izpuščaj".

V primeru cistitisa in uretritisa se zaščiteni aminopenicilini, ne glede na obrok, zaužijejo z veliko vode. Ni priporočljivo preskočiti odmerkov ali jemati zdravila nepravilno.

Inhibitorni penicilini, ki se uporabljajo pri cistitisu in uretritisu, so:

1. Amoksicilin + klavulanska kislina (Augmentin, Amoxiclav). Hitro in skoraj popolnoma absorbira v prebavnem traktu - biološka uporabnost je 90/75%. Razpolovna doba je približno 1 ura. Obrazec za sprostitev za odrasle - tablete, filmsko obložene pri 0,625 in 1,0 g. Zaužije se med obrokom po 0,625-1,0 g (to je 1 tableta) 2-3 krat dnevno.
2. Ampicilin + sulbaktam (sultamicilin, Unazin). Tablete po 0,375 g Veliko zdravil, ki temeljijo na podatkih zdravilnih učinkovin, se uporablja z injekcijo in infuzijo, vendar se v primeru cistitisa in uretritisa običajno uporabljajo tablete. Priporočeni odmerek za odrasle je 0,375-0,75 g (1-2 tableti) 2-krat na dan.

Cefalosporini tretje generacije

Priprave iz te skupine so aktivne proti različnim bakterijam, zlasti prizadenejo streptokoke, E. coli, Proteus, Klebsiella, Hemophilus bacillus, Moraxella catarralis in posamezne vrste Enterobacter. Nekatere cefalosporine tretje generacije vplivajo tudi na Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus za zdravila iz te skupine, so praviloma odporni.

Kršijo strukturo celične stene bakterij, kar pomeni, da imajo baktericidni učinek na njih.
Oralne oblike cefalosporinov se dobro absorbirajo v prebavnem traktu. Odstotek biološke uporabnosti je odvisen od zdravila in je 40-95%. Hrana v želodcu med jemanjem zdravila upočasni njeno absorpcijo. Ko so cefalosporini v telesu, ustvarjajo visoke koncentracije v mnogih organih in tkivih, zlasti v organih sečil. Prodre v krvno-možgansko pregrado. Izloča se predvsem z urinom, nespremenjena. Razpolovni čas je od 1 do 8,5 ur, odvisno od zdravila.

Pri jemanju cefalosporinov tretje generacije se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• slabost, bruhanje, motnje blata, psevdomembranski kolitis;
• oralna kandidiaza in / ali vagina;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• redko spremembe v krvnih preiskavah: znižanje ravni protrombina, levkocitov, nevtrofilcev; hemolitična anemija; eozinofilija, Coombsov pozitiven test;
• alergijski kožni izpuščaj, srbenje, angioedem, anafilaktični šok.

Kontraindikacije za uporabo zdravil v tej skupini so individualna preobčutljivost za njih, huda ledvična odpoved in bronhialna astma.

Če obstajajo dokazi, se cefalosporini lahko uporabljajo za zdravljenje nosečnic in mladih mater, ki dojijo.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba odmerek zdravila prilagoditi glede na indikatorje očistka kreatinina.

Cefalosporinski preparati tretje generacije, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb sečil, sta dva - cefixime in ceftibuten.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Kadar se absorbira dobro, je biološka uporabnost 50%. Največja koncentracija v krvi se doseže po 2,5-4,5 urah po enkratnem odmerku. Razpolovna doba je 3,5 ure. Izloča se z žolčem in urinom.

Na voljo v obliki praška za pripravo suspenzij (to je otroška oblika), kapsul in tablet, filmsko obloženih po 400 mg, tablete razpršene v 100 in 200 mg (to je tudi oblika za otroke).

Priporočeni odmerek za odrasle je praviloma 400 mg zdravila na odmerek enkrat na dan. Potek zdravljenja je 3-5-7 dni.

Ceftibuten (Cedex)

Sprostitev oblike - 400 mg kapsule.

Dobro se absorbira pri zaužitju. Največja koncentracija zdravila v krvi se zabeleži 2-3 ure po enkratnem odmerku. Hkrati z jemanjem ceftibutena z mastno hrano se absorpcija zdravila upočasni. Izloča se predvsem preko ledvic.

Priporočljivo za odrasle odmerke - 1 tableta - 400 mg - enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-5-7 dni. V primeru odpovedi ledvic z očistkom kreatinina več kot 50 ml / min prilagoditev odmerka zdravila ni potrebna. Če je očistek kreatinina 30-49 ml / min, je treba zdravilo Cedex dati v odmerku 200 mg na dan. Če je očistek kreatinina zelo majhen - od 5 do 29 ml / min, dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 100 mg.

Uroantiseptiki

Ta skupina zdravil, ki niso antibiotiki, imajo tudi škodljiv učinek na mikroorganizme.

Glavna zdravila te skupine, ki se danes uporabljajo v kompleksnem zdravljenju cistitisa in uretritisa, so:

• Furazidin (Furamag, Furagin);
• nitrofurantoin (Furadonin);
• trimetoprim / sulfametoksazol (Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim);
• pipemidovska kislina (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroksolin (5-NOK);
• Canephron;
• Urolesan.

Furazidin (Furamag, Furagin)

Sintetično protimikrobno sredstvo. Ima bakteriostatski učinek, tj. Ustavi rast in razmnoževanje mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen. Odpornost proti njemu se razvija počasi. Deluje tako na gram-pozitivne kot na gram-negativne bakterije.

Oblika sproščanja zdravila za zdravljenje cistitisa in uretritisa - kapsule in tablete po 25 in 50 mg. Priporočeni odmerek - 100-200 mg po obroku 2-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.
Zdravilo je kontraindicirano v primerih izrazito okvarjenega delovanja ledvic, preobčutljivosti na sestavine zdravila, kot tudi med nosečnostjo.

Med jemanjem furazidina so možne neželene reakcije, kot so glavobol, omotica, slabost, bruhanje in včasih - periferni nevritis.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Sintetično protimikrobno sredstvo ima bakteriostatičen in (redko) baktericidni učinek na mikroorganizme. Nitrofurantoin je aktiven proti bakterijam, kot so Staphylococcus aureus, Epidermalni Staphylococcus, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

V prebavnem traktu se dobro absorbira. S hkratnim zaužitjem hrane se pospeši absorpcija zdravila. Prodre skozi posteljico in v materino mleko. Razpolovna doba je 20 minut. Izloča se z žolčem in urinom.

Oblika sproščanja zdravila - tablete po 50 in 100 mg. Priporočeni odmerek - 50-100 mg 4-krat na dan. Potek zdravljenja je približno 10-14 dni.

Zdravilo je kontraindicirano v primerih izrazito okvarjenega delovanja ledvic (če je očistek kreatinina manjši od 40 ml / min), preobčutljivost na sestavine zdravila, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Na podlagi jemanja nitrofurantoina se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• mrzlica, zvišana telesna temperatura, kašelj, zasoplost, bolečina v prsih, eozinofilna infiltracija v pljučih;
• slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, holestatska zlatenica, hepatitis, driska;
• omotica, glavobol, šibkost, utrujenost, zaspanost;
• alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj in srbenje, angioedem, anafilaktični šok;
• s strani krvnega sistema, zmanjšanje ravni levkocitov in granulocitov, hemoglobina in eritrocitov, trombocitov, povečanje ravni eozinofilcev.

Previdno, to zdravilo se predpisuje osebam z diabetesom, hudo ledvično odpovedjo, kroničnimi boleznimi živčnega sistema, s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Trimetoprim / sulfametoksazol (ko-trimoksazol, Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim)

Fiksna kombinacija dveh zdravil v razmerju 5: 1. Ima bakteriostatski in baktericidni učinek. Mnogi mikroorganizmi so občutljivi.
Ko se hitro in skoraj popolnoma absorbira v želodcu in dvanajstniku. Prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko. Izloča se predvsem preko ledvic.
Za odrasle je na voljo v obliki tablet 400 + 80 mg. Priporočeni odmerek je 1-2 tablet vsakih 12 ur (to je 2-krat na dan).

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so preobčutljivost na njegove sestavine, huda okvara ledvic in jeter, megaloblastna anemija in imunska trombocitopenija.

Ko-trimoksazol se na splošno dobro prenaša. Vendar se v nekaterih primerih lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

• alergijske kožne reakcije (od akutne urtikarije do Lyellovega sindroma);
• slabost, bruhanje, motnje blata, hepatitis, stomatitis, psevdomembranski kolitis, akutni pankreatitis (v prisotnosti hude ozadja ozadja);
• ledvična disfunkcija, kristalurija, intersticijski nefritis;
• pomanjkanje koordinacije gibov, konvulzije, zelo redko - halucinacije in aseptični meningitis;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• zvišane ravni kalija v krvi;
• zmanjšanje ravni levkocitov, nevtrofilcev in trombocitov v krvi, megaloblastne, aplastične ali hemolitične anemije, agranulocitoze;
• znižanje ravni glukoze v krvi.

Tveganje resnih neželenih učinkov je večje pri starejših bolnikih kot tudi pri tistih s hudimi obolenji, zlasti tistimi, ki trpijo za AIDS.

Pipemidova kislina (Palin, Pipemidin, Urosept)

Sintetični antibakterijski učinek z baktericidnim delovanjem.

Hitro in popolnoma se absorbira iz prebavil. Izloča se z urinom.
Na voljo v obliki kapsul 200 mg. Standardni odmerek je 400 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja pa je 10 dni.

To je kontraindicirano za jemanje zdravila v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, hudo okvaro delovanja jeter in ledvic, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Med jemanjem zdravila so možne slabost, bruhanje, motnje blata, alergijske reakcije, fotosenzibilizacija.

Nitroksolin (5-NOK)

Oblikujejo tablete, obložene s sproščanjem, 50 mg.

Kemoterapevtsko sredstvo s širokim spektrom delovanja.
Sesali so se predvsem v želodec, izločali z urinom.

Dnevni odmerek zdravila je 600-800 mg, v hudih primerih - 1000-1200 mg v 3-4 odmerkih. Tablete jemljejo med obrokom ali po obroku, pri čemer se pije veliko vode. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni.

Nitroksolin je kontraindiciran v primeru individualne intolerance na to, nevritis in polineuritis, v primeru hude jetrne in ledvične disfunkcije, med nosečnostjo, kot tudi pomanjkanje encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Od neželenih učinkov je treba opozoriti na slabost, bruhanje, neugodje v želodcu, glavobol in omotico, slabo usklajevanje gibov, parestezije, nevropatijo, nenormalno delovanje jeter, alergijske reakcije.

Canephron

Zdravilo je na rastlinski osnovi, ki je sestavljena iz stoletne trave, lovajočega korena in listov rožmarina.

Aktivne sestavine zdravila poleg antimikrobnega protivnetnega učinka, kot tudi zmanjšanje spazma gladkih mišic sečil.
Na voljo v obliki tablet in kapljic. Priporočeni odmerek: 2 tableti ali 50 kapljic 3-krat na dan v obdobju 2-4 tednov.

Canephron je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti posameznika na njegove sestavine, kot tudi v primeru razjede želodca ali dvanajstnika v akutni fazi.
Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• alergijske reakcije;
• slabost, bruhanje, motnje blata.

Z uporabo Kanefrona morate porabiti dovolj tekočine. Med nosečnostjo in dojenjem zdravljenje s tem zdravilom ni kontraindicirano.

Urolesan

Urolesan je antiseptik rastlinskega izvora, ki vsebuje izvlečke hmeljnih storžkov, sadja divje korenje, origano zelišč, jelke in poprove mete.

Aktivne sestavine zdravila imajo antibakterijsko, protivnetno, spazmolitično, diuretično, choleretic učinek na človeško telo.

Pri zaužitju se dobro absorbira. Dejanje se začne pol ure po zaužitju zdravila in traja 4-5 ur. Izloča se preko ledvic in žolča.

Oblike sproščanja: kapsule, kapljice za peroralno dajanje, sirup.

Priporočeno za odrasle odmerek: kapljice - 8-10 kapljic zdravila, ki se uporablja na kos sladkorja ali kruha - 3-krat na dan; sirup - 5 ml (1 žlička) 3-krat na dan; kapsule - 1 kapsula 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja v blagih akutnih primerih je 5-7 dni, v hujših, kroničnih, ponavljajočih se oblikah bolezni - do 1 meseca.

Urolesan je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, poslabšanje gastritisa ali razjede želodca / dvanajstnika.

Praviloma se prenaša dobro. Občasno se pri bolnikih pojavijo navzea, bruhanje, alergijske reakcije, splošna šibkost, glavobol, omotica, visok ali nizek krvni tlak.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravilo vzeti v skladu s strogimi indikacijami po oceni koristi / škode.

Derivati ​​imidazola

Priprave iz te skupine se uporabljajo v primeru odkritja cistitisa ali uretritisa najpreprostejših mikroorganizmov. Trajanje zdravljenja je približno 3 tedne. Po izterjavi za preprečevanje ponovitve je treba uronski septik vzeti v vzdrževalnem (eno tretjino ali četrtino terapevtskega) odmerku 1-6 mesecev.

Metronidazol (Trichopol, Flagin, Efloran)

Vpliva na številne vrste praživalcev in anaerobne bakterije.
Hitro in popolnoma absorbira, če se jemlje peroralno. Prodre skozi krvno-možgansko pregrado in posteljico. Razpolovna doba je 8-10 ur. Izločajo v urinu, v manjši meri - z blatom.
Uporablja se za zdravljenje trichomoniasis, giardiasis, amebiasis, leishmaniasis.

Za zdravljenje cistitisa se zdravilo uporablja v obliki tablet. Njegov odmerek je odvisen od vrste mikroorganizma, ki je povzročil bolezen.

• Za trihomoniozo: 2 g enkrat na dan ali 0,5 g dvakrat na dan 5 dni. Pri rezistentnih oblikah je trajanje zdravljenja do 14 dni ali več.
• Pri Giardiasis, odrasli morajo 0,25 g zdravila 2-3 krat na dan za 5-7 dni.
• Ko amebiasis - 0,25-0,75 g trikrat na dan - 10 dni.
• Z anaerobno okužbo - 0,4-0,5 g 3-krat na dan.

Med jemanjem metronidazola se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• slabost, bruhanje, suh in neprijeten okus v ustih, izguba apetita;
• glavobol, omotica;
• alergijske reakcije;
• zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• periferna nevropatija;
• konvulzivni sindrom.

Metronidazol je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, z organskimi boleznimi centralnega živčnega sistema, hematopoetskimi motnjami, kot tudi v primeru preobčutljivosti posameznika na sestavine zdravila.

V procesu zdravljenja je treba redno spremljati krvne preiskave. Izključiti je treba alkoholne pijače v času zdravljenja.

Ornidazol (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Podobna po strukturi in spektru antiprotozojske aktivnosti z metronidazolom.
Deluje dlje kot metronidazol. Ne vodi v povečano občutljivost telesa na učinke alkohola.

Hitro absorbira pri zaužitju - biološka uporabnost je približno 90%. Največja koncentracija v krvi se zabeleži po 3 urah. Razpolovna doba je 13 ur. Izloča se predvsem v urinu.

Sprejmite notri, po obroku, sperite z dovolj vode.
Pri trihomonijazi je terapevtski odmerek 0,5 g dvakrat na dan pet dni. V primeru zapletenega poteka bolezni je treba zdravljenje podaljšati na 10 dni.

Ko giardiasis vzemite 1,5 g ornidazola enkrat na dan - zvečer, za 5-10 dni.

Pri anaerobni okužbi je priporočeni odmerek za odrasle 0,5 g dvakrat na dan.
Na podlagi jemanja zdravila se lahko pojavita omotica in glavobol, periferna nevropatija, alergijske reakcije, epileptični napadi, tresenje in moteno usklajevanje gibov.
Ne predpisujte zdravila v prvih 16 tednih nosečnosti, kot tudi med dojenjem.

Na koncu bi želeli opozoriti, da poleg zgoraj navedenih, še vedno obstajajo številna zdravila z antibakterijskimi lastnostmi, ki se uporabljajo pri zdravljenju cistitisa in uretritisa: preprosto ni mogoče našteti vsega v enem članku. Prosimo bralca, naj ne pozabi, da so informacije o zdravilih na voljo za seznanitev, in če se pojavijo simptomi cistitisa ali uretritisa, se ne smete zdraviti sami, temveč se morate čim prej obrniti na specialista: izbral bo zdravljenje, ki je primerno za vas.

Kateri specialist naj stopi v stik

Če imate bolečine, pekoč občutek med uriniranjem in druge znake cistitisa, se lahko obrnete na terapevta. Z dolgim ​​potekom bolezni in njenimi ponovitvami se je potrebno posvetovati z urologom in ginekologom. V primeru, da je bolezen povzročila patogena okužb sečil, je potrebno zdravljenje z venerologom. Stalni vnetni procesi v sečilih so lahko znak imunske pomanjkljivosti, zato se morate posvetovati z imunologom.