Odkrivanje kristalov različnih soli v urinu se imenuje kristalurija. Bolezen se pogosto razvije v ozadju različnih bolezni virusne ali bakterijske etiologije in izgine po prenehanju bolezni ozadja. V urinu so običajno raztopljene soli, pod vplivom določenih dejavnikov pa lahko kristalizirajo in oborijo, pri čemer tvorijo kristale. V večini primerov (do 80%) se kristalurija razvije zaradi okvare presnove kalcijevega oksalata.

Vzroki bolezni

Vse dejavnike, ki vplivajo na pojav kristalizacije soli, lahko razdelimo v dve skupini.

1. Notranji dejavniki, ki vključujejo: t

• prirojene malformacije urogenitalnega sistema;
• nalezljive bolezni sečil;
• hormonske spremembe;
• dolg čas brez gibanja;
• presnovne motnje, ki so genetsko določene.

2. Zunanji dejavniki kristalurije: t

• vroča suha klima;
• pitna voda;
• hipovitaminoza;
• uživanje velikih količin beljakovinskih živil;
• zloraba alkohola;
• fascinacija s savno ali kopeljo;
• jemanje določenih zdravil (diuretiki, sulfonamidi, citostatiki).

Vrste kristalurije

Glede na to, katere soli se kristalizirajo, obstaja več oblik bolezni.

Kristalurija oksalat-kalcij

Kristalurija oksalat-kalcij je najpogostejša kristalurija pri otrocih. Ugotovljeno je, da krši presnovo kalcijevega oksalata. Tudi rahlo povečanje koncentracije oksalatov v urinu povzroči, da bolnik razvije kristalurijo oksalata. To je posledica povečane sposobnosti teh soli, da kristalizirajo. Razlogi za povečanje koncentracije oksalatnih soli so lahko: t

• prekomerni vnos oksalata iz hrane;
• krepitev absorpcije iz črevesa zaradi vnetja sluznice (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
• prekomerno tvorjenje teh spojin v telesu.

Prvič se bolezen običajno odkrije pri starosti 6-8 let v študiji urina, saj nima posebnih simptomov. Rast in razvoj otrok z diagnozo kristalurije kalcijevega oksalata ni motena.

Fosfaturija

Glavni razlog za razvoj te vrste kristalurije je nalezljiva urogenitalna bolezen. Mikroorganizmi lahko razgradijo sečno kislino, medtem ko urin postane alkalen, kar lahko povzroči kristalizacijo kalcijevih fosfatnih soli.

Urikozuria (Uraturia)

Ko se soli sečne kisline oborijo, se razvije kristalurija, katere simptomi se ne pojavijo dolgo časa. Ker se sečna kislina tvori zaradi delitve purinov, se lahko razvije urikosurija:

• z uživanjem odvečnih količin živil, ki vsebujejo purin (beljakovinska živila, alkohol, cvetača, brokoli, šparglji, oreški in fižol);
• povečana sinteza te kisline v telesu (pogosto je to genetsko določena);
• dolgotrajno jemanje določenih zdravil;
• kroničnih nalezljivih bolezni.

Za to obliko bolezni je značilna prisotnost beljakovin in krvi v urinu. Preberite več v članku "Urate v urinu."

Cistinurija

Cistin je najbolj rahlo topna aminokislina, če se kopiči v ledvičnih celicah ali se slabo absorbira v ledvičnih tubulih, se razvije cistinurija. Vzrok za cistinsko presnovno motnjo je genetsko določena kršitev strukturne strukture ledvic.

Klinika in diagnoza bolezni

Simptomi kristalurije niso odvisni od oblike bolezni in so skoraj vedno podobni. Glavne klinične manifestacije so:

• nizek vnos tekočine in nizka količina urina;
• brezplačen glavobol;
• ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha;
• motnje uriniranja (napačne ali pogoste nagnjenosti);
• neprijetni občutki, ki spremljajo proces uriniranja.

Po pristopu sekundarne okužbe se lahko razvijejo vnetne bolezni vulve, sečnice ali ledvic.

Za diagnosticiranje kristalurije ni dovolj odkriti kristale različnega izvora v urinu (izjema cistinurije - pojav cistinskih kristalov vedno kaže na patologijo). Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti biokemično analizo urina in ultrazvok ledvic.

Načela zdravljenja kristalurije

Terapija s kristalurijo mora biti individualna in celovita. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje prehrano, skladnost z režimom pitja in zdravljenje z zdravili.

Pitje zadostne količine vode lahko zmanjša nivo kristalov v urinu. Ko je oksalaturija prepovedala uporabo mesa, špinače, kislice, brusnice, pese, korenja, kakava in čokolade. Ko fosfaturija ni priporočljiva uporaba sira, kaviarja, jeter, piščanca, fižola in čokolade. Med cistinurijo ne smete jesti rib, mesa, skute in jajc.

Od drog, ki se uporabljajo kanefron, vitamin B-6, aevit. Da bi dosegli dobre rezultate zdravljenja, mora kristalurija ozdraviti disbakteriozo, za katero se uporabljajo bifidobakterin, linex in druga zdravila. Ob vstopu v okužbo so imenovani uroseptiki.

Soli v ledvicah in zato v urinu so vedno prisotni v majhnih količinah,

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kristalurija oksalata pri otrocih

Pogosto je pri otrocih kristalurija oksalat-kalcij. V tem članku bomo preučili glavne vzroke in simptome kristalurije pri otrocih in opisali, kako zdravljenje kristalurije poteka pri otroku.

Zakaj se kristalurija pojavlja pri otrocih?

Obstaja več skupin vzrokov. Eden od njih je povečano obarjanje kalcijevega oksalata v urinu. Urin je vedno nasičena raztopina kalcijevega oksalata, saj je pri običajnih vrednostih pH urina blizu 7 (5,5-7,2) topnost kalcijevega oksalata zanemarljiva - 0,56 mg na 100 ml vode. Kalcijev oksalat doseže največjo topnost pri pH pod 3,0.

Stopnja padavin je odvisna od:

• iz razmerja med kalcijem in oksalatom (posamezniki s hiperkalciurijo oddajajo večjo količino kalcijevega oksalata), t
• iz prisotnosti magnezijevih soli (s pomanjkanjem magnezija, povečanje padavin)
• od presežka ali pomanjkanja snovi, ki podpirajo koloidne lastnosti urina (citrati, celatin, pirofosfati),
• izločanja oksalatov.

Simptomi kristalurije pri otrocih

Prekomerno izločanje oksalatov

Lahko je povezana s prekomerno produkcijo (najpogosteje nepovezano z gensko določenimi okvarami jetrnih encimov), s povečano absorpcijo oksalatov v črevesju in z lokalno tvorbo oksalatov v ledvičnih tubulih.

Prekomerna proizvodnja oksalatov je možna v pogojih pomanjkanja vitaminov A in D ter eksogene pomanjkljivosti ali endogene motnje presnove piridoksina. Hkrati se razvije pomanjkanje tavrina in tauroholičnih kislin, zato se presnova glikoholne kisline spremeni v smeri presežne proizvodnje oksalata. Pri bolnikih z zmanjšano presnovo sečne kisline (hiperurikemija) so pogosti oksalatni kamni. 80% bolnikov s protinom kaže povečano koncentracijo oksalne kisline v krvi.

Povečana absorpcija oksalata

Pojav tega simptoma kristalurije je možen zaradi velike porabe živil, bogatih z soli oksalne kisline. Sem spadajo listnata zelenjava (solata, kislica, špinača), paradižnikov in pomarančni sok, pesa. Opisan je genetsko določen enterooksalatni sindrom ali Lokin sindrom, pri katerem je povečana absorpcija oksalatov v črevesju malo odvisna od njihove porabe.

Lokalna tvorba oksalatov v ledvicah je najpogostejši vzrok za zmerno izraženo oksalurijo in povečano tvorbo kristalov v urinu. Znano je, da celične membrane, vključno s cevastimi epitelnimi celicami, sestojijo iz prepletenih plasti proteinov in fosfolipidov. Zunanji sloj celične membrane, ki je obrnjen proti lumnu tubulov, nastane predvsem s fosfatidilserinom in fosfatidil etanolaminom.

Ko so fosfolipaze aktivirane, se dušikove baze (serije in etanolamin) odcepijo iz membrane in s kratko presnovno verigo pretvorijo v oksalat. Slednji se združi s kalcijevimi ioni in se spremeni v kalcijev oksalat. Aktivacija endogenega ali videza bakterijskih fosfolipaz je sestavni del vnetnega odziva.

Povečano izločanje kalcijevega oksalata

Povečano izločanje kalcijevega oksalata in kristalurije je vedno prisotno v urinu bolnikov v aktivni fazi pielonefritisa, zaradi česar je nemogoče diagnosticirati dismetabolično nefropatijo po tipu oksalurije pred umiranjem vnetja. Povečana aktivnost fosfolipaze vedno spremlja ishemijo ledvic katerekoli narave in aktivacijo peroksidacije proteinov in lipidov. Nestabilnost celičnih membran s povečano aktivnostjo fosfolipaze je stanje, opisano kot poligensko podedovana lastnost. Simptomi kristalurije in hiperoksalurije pogosto spremljajo vse znake alergij, zlasti alergije na dihala. Obravnava prisotnost oksalatne diateze.

Označevalci kalcifilaksije: fosfolipidurija, povečano izločanje etanolamina v urinu, visoka aktivnost fosfolipaze C v urinu, povečano izločanje anionov, ki tvorijo kristale - oksalati in fosfati.

Zdravljenje kristalurije pri otrocih

Med zdravljenjem se predpisuje veliko pijače (do 2 litra na 1,73 m 2), še posebej zvečer, pred spanjem.

Prehrana pri zdravljenju kristalurije

Otroci so priporočeni krompir-zelje prehrana bogata s kalijem, slabo v soli oksalne kisline. Izdelki, ki vsebujejo veliko količino oksalata (listnata zelenjava, pesa, paradižnik in pomarančni sok), so omejeni. Koristna živila, obogatena s kalijevim in magnezijevim suhim sadjem, kruhom iz tropin, bučami, bučkami, jajčevci, koruze in svežim slanim sadjem.

Pripravki za zdravljenje kristalurije

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje spomladi in jeseni - v obdobjih naravnega povečanja oksalurije - mesečni tečaji membranskih stabilizatorjev. Dodeljene vitamini A, B₆, kompleksni pripravki, ki vsebujejo vitamin E v kombinaciji z drugimi sestavinami antioksidacijskega sistema, kot tudi majhne odmerke magnezija (panangin ali asparkam). V primeru hude in trdovratne hiperoksalurije so prikazani tokovi dimefosfata - ksifon ali dimefosfon.

Zdaj poznate glavne vzroke in simptome kristalurije pri otrocih ter kako zdraviti kristalurijo pri otroku. Zdravje za svoje otroke!

Analiza kristalnega urina

Pustite komentar 7.264

Motnje zdravega presnove kalcijevega oksalata v telesu povzročijo nastanek patologije, imenovane kristalurija oksalat-kalcij. To odstopanje pogosto najdemo pri otrocih. Kristalurija je presežek soli v telesu, ki se iz različnih razlogov ne izloča naravno.

Tudi otroci so nagnjeni k zamašitvi telesa s peščenimi delci in soljo.

Splošne informacije

Presežek peska ali različnih soli v človeškem telesu se imenuje "kristalurija" in je precej pogosta bolezen. V človeškem urinu je veliko različnih vrst soli. Sečnina z zdravimi funkcijami preprečuje, da bi se usedlina spremenila v kristale.

Nenadzorovan razvoj patologije v odsotnosti zdravljenja vodi do razvoja ledvične kamenine.

Nezdravo stanje s povečano koncentracijo soli sčasoma postane hujša oblika. Soli, ki jih vsebuje urin, kristalizirajo in oborijo. Nastanejo na stenah organov urinarnega sistema. Če je preveč soli, se lahko usedejo na druge organe, na primer vranico. Posledica tega so ledvični kamni.

Vzroki razvoja

Zdravniki imenujejo hiperparatiroidizem, motnjo v presnovi fosforjevih in kalcijevih snovi in ​​povečanje količine serumskega kalcija, enega glavnih razlogov za razvoj patologije. Drugi razlogi so razdeljeni na:

Kristalurija se razvije iz slabih navad, nezdrave prehrane, slabe ekologije ali iz neuspehov v presnovnih procesih.

1. zunanji;
2. notranji.

Zunanjost vključuje negativne podnebne razmere (na primer suho podnebje), ki negativno vplivajo na človeško telo. Redna poraba vode s povečano trdoto in hrano, ki vsebuje veliko beljakovin, zlorabo diuretikov, prekomerno pitje alkohola - vse to neizogibno vodi v kristalurijo.

Notranji vzroki vključujejo: oslabljene presnovne procese na celični ravni, genetske patologije organov sečil, dolgotrajno pomanjkanje telesne mobilnosti iz različnih razlogov, pretekle okužbe s komplikacijami. Hormonske motnje lahko povzročijo tudi presnovne motnje in povzročijo razvoj kristalurije.

Vrste kristalurije

Soli, ki so prisotne v človeškem telesu, so razdeljene na več tipov: oksalate, urate in fosfate. Prevladovanje ene vrste soli vnaprej določa ime kristalurije. Kristalurija je razdeljena tudi na dva tipa, odvisno od vzrokov: primarnega (zaradi dednosti) in sekundarnega (zaradi nepravilne prehrane ali negativnega vpliva podnebja).

Kalcijev oksalat

Najpogosteje se kristalurija pojavi pri otrocih z okvarjenim metabolizmom oksalne kisline. Posledica takšne kršitve je sedimentacija kalcijevega oksalata na tubulih in tkivih ledvic, v primeru hude oblike pa se usedlina usede na druge organe in stene posode. Primarno obliko povzroča dedna patologija. Encimi, ki so odgovorni za presnovo oksalne kisline, imajo zelo šibko aktivnost in se ne izmenjujejo v celoti.

Sekundarno povzroča prekomerno uživanje hrane, ki vključuje oksalno kislino. Pomanjkanje vitaminov B negativno vpliva na predelavo oksalne kisline. Rezultat bo sedimentacija kalcijevega oksalata na tubulih ledvic in zoženje njihovega lumna. To vodi do razvoja odpovedi ledvic in okvarjenega delovanja organov.

Šaljiva Kristalurija

Pojavi se zaradi presežka uratesa in čezmernega izločanja sečne kisline v ledvicah. Primarno kristalurijo urata povzroča prirojena patologija katalizatorjev, ki sodelujejo pri izmenjavi sečne kisline. Sekundarni vzrok je razvoj zapletov po dolgotrajnih zdravilih (tiazidni diuretiki in citotoksična zdravila). Mijelom in kronična hemolitična anemija lahko povzročita kristalurijo urata.

Fosfatna kristalurija

Pojavlja se s presežkom fosfatov magnezija in kalcija. Pogosto je patologija sekundarna. Nepravilna prehrana in presežki hrane, ki alkalizirajo telo - glavni vzroki za patologijo. Takšno kristalurijo je enostavno znebiti. Potrebno je normalizirati prehrano ljudi, ravnovesje soli v telesu pa se bo povrnilo. Primarna fosfatna kristalurija je posledica pomanjkanja encimov. To vodi v razvoj bolezni ledvic. Redko se srečujejo.

Nekatere beljakovine se ne raztopijo v telesu in lahko zamašijo strjene delce ledvic. Nazaj na kazalo

Cistinurija

Veliko kopičenje cistinskih soli v telesu povzroči cistinurijo. Cistin je aminokislina, ki pripada molekulam, ki se v tekočini rahlo raztopijo. Cistin se ne obdeluje v ledvicah, kar prispeva k postopnemu odlaganju na tubulih teh organov. Pogosto so vzrok za cistinurijo genetske motnje v strukturi ledvic.

Simptomi in diagnoza

V zgodnjih fazah bolezni je težko zaznati. Uriniranje nima simptomov bolečine. Morda občutek rahlega neugodja v ledvenem delu, ki ga običajno ne upoštevamo. Oblika bolezni ni različnih znakov, pri različnih vrstah kristalurije so enaki. Z razvojem patologije se pojavijo naslednji simptomi:

• v urinu se pojavijo krvave kapljice;
• boli zaradi uriniranja;
• nagnjenje k uriniranju postajajo vse pogostejše, lahko povzročijo lažne želje;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, dimljah;
• zvišanje krvnega tlaka;
• telesna temperatura se dvigne.

Analiza urina ni zadostna za dokončno diagnozo. Izjema je cistinurija - kristali cistina v urinu kažejo na razvojno bolezen. V drugih primerih kristali soli niso zanesljiv indikator za diagnozo. Za potrditev diagnoze po splošni analizi urina opravimo dodatno biokemijsko analizo in predpisamo ultrazvok ledvic.

Načela zdravljenja kristalurije

Patologija se hitro zdravi. Metode zdravljenja za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik, s poudarkom na individualnih značilnostih telesa in značilnostih bolezni. S prehodom terapevtskega tečaja je potrebno uporabiti veliko vode - do 3 litre na dan. Večina vode, ki jo morate popiti v kratkem času pred spanjem. Voda prispeva k hitri odstranitvi odvečne soli.

Kompleksno zdravljenje vključuje posebno prehrano, zdravljenje z zdravili in okrepljeno pitje.

Prehrana je sestavljena iz živil, ki telo nasičajo s kalijem. To so zelenjava in zelišča, sadje in suho sadje, meso, oreški, kakav, fižol in črni čaj. Hrana, ki je sestavljena iz oksalatnih soli, je strogo prepovedana za uporabo med celotnim zdravljenjem. Pravilna prehrana prispeva k hitremu obnavljanju in je dobra preventivna metoda.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo vitaminskih kompleksov A, B in E. Zdravila, ki vsebujejo magnezij, so predpisana. Ne smemo pozabiti, da enostavnost zdravljenja te patologije ne pomeni neodvisne terapije. Zdravniški tečaj mora predpisati zdravnik po opravljenih testih. Samozdravljenje lahko povzroči hude posledice.

Kristalurija

Oksalati in urati - kristalurija

Kristalurija - oksalati in urati

Odkrivanje kristalov različnih soli v urinu se imenuje kristalurija. Bolezen se pogosto razvije v ozadju različnih bolezni virusne ali bakterijske etiologije in izgine po prenehanju bolezni ozadja. V urinu so običajno raztopljene soli, pod vplivom določenih dejavnikov pa lahko kristalizirajo in oborijo, pri čemer tvorijo kristale. V večini primerov (do 80%) se kristalurija razvije zaradi okvare presnove kalcijevega oksalata.

Vzroki bolezni

Vse dejavnike, ki vplivajo na pojav kristalizacije soli, lahko razdelimo v dve skupini.

1. Notranji dejavniki, ki vključujejo: t

• prirojene malformacije urogenitalnega sistema;
• nalezljive bolezni sečil;
• hormonske spremembe;
• dolg čas brez gibanja;
• presnovne motnje, ki so genetsko določene.

2. Zunanji dejavniki kristalurije: t

• vroča suha klima;
• pitna voda;
• hipovitaminoza;
• uživanje velikih količin beljakovinskih živil;
• zloraba alkohola;
• fascinacija s savno ali kopeljo;
• jemanje določenih zdravil (diuretiki, sulfonamidi, citostatiki).

Vrste kristalurije

Glede na to, katere soli se kristalizirajo, obstaja več oblik bolezni.

Kristalurija oksalat-kalcij

Kristalurija oksalat-kalcij je najpogostejša kristalurija pri otrocih. Ugotovljeno je, da krši presnovo kalcijevega oksalata. Tudi rahlo povečanje koncentracije oksalatov v urinu povzroči, da bolnik razvije kristalurijo oksalata. To je posledica povečane sposobnosti teh soli, da kristalizirajo. Razlogi za povečanje koncentracije oksalatnih soli so lahko: t

• prekomerni vnos oksalata iz hrane;
• krepitev absorpcije iz črevesa zaradi vnetja sluznice (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
• prekomerno tvorjenje teh spojin v telesu.

Prvič se bolezen običajno odkrije pri starosti 6-8 let v študiji urina, saj nima posebnih simptomov. Rast in razvoj otrok z diagnozo kristalurije kalcijevega oksalata ni motena.

Fosfaturija

Glavni razlog za razvoj te vrste kristalurije je nalezljiva urogenitalna bolezen. Mikroorganizmi lahko razgradijo sečno kislino, medtem ko urin postane alkalen, kar lahko povzroči kristalizacijo kalcijevih fosfatnih soli.

Urikozuria (Uraturia)

Ko se soli sečne kisline oborijo, se razvije kristalurija, katere simptomi se ne pojavijo dolgo časa. Ker se sečna kislina tvori zaradi delitve purinov, se lahko razvije urikosurija:

• z uživanjem odvečnih količin živil, ki vsebujejo purin (beljakovinska živila, alkohol, cvetača, brokoli, šparglji, oreški in fižol);
• povečana sinteza te kisline v telesu (pogosto je to genetsko določena);
• dolgotrajno jemanje določenih zdravil;
• kroničnih nalezljivih bolezni.

Za to obliko bolezni je značilna prisotnost beljakovin in krvi v urinu. Preberite več v članku "Urate v urinu."

Cistinurija

Cistin je najbolj rahlo topna aminokislina, če se kopiči v ledvičnih celicah ali se slabo absorbira v ledvičnih tubulih, se razvije cistinurija. Vzrok za cistinsko presnovno motnjo je genetsko določena kršitev strukturne strukture ledvic.

Klinika in diagnoza bolezni

Simptomi kristalurije niso odvisni od oblike bolezni in so skoraj vedno podobni. Glavne klinične manifestacije so:

• nizek vnos tekočine in nizka količina urina;
• brezplačen glavobol;
• ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha;
• motnje uriniranja (napačne ali pogoste nagnjenosti);
• neprijetni občutki, ki spremljajo proces uriniranja.

Po pristopu sekundarne okužbe se lahko razvijejo vnetne bolezni vulve, sečnice ali ledvic.

Za diagnosticiranje kristalurije ni dovolj odkriti kristale različnega izvora v urinu (izjema cistinurije - pojav cistinskih kristalov vedno kaže na patologijo). Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti biokemično analizo urina in ultrazvok ledvic.

Načela zdravljenja kristalurije

Terapija s kristalurijo mora biti individualna in celovita. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje prehrano, skladnost z režimom pitja in zdravljenje z zdravili.

Pitje zadostne količine vode lahko zmanjša nivo kristalov v urinu. Ko je oksalaturija prepovedala uporabo mesa, špinače, kislice, brusnice, pese, korenja, kakava in čokolade. Ko fosfaturija ni priporočljiva uporaba sira, kaviarja, jeter, piščanca, fižola in čokolade. Med cistinurijo ne smete jesti rib, mesa, skute in jajc.

Od drog, ki se uporabljajo kanefron, vitamin B-6, aevit. Da bi dosegli dobre rezultate zdravljenja, mora kristalurija ozdraviti disbakteriozo, za katero se uporabljajo bifidobakterin, linex in druga zdravila. Ob vstopu v okužbo so imenovani uroseptiki.

Več o temi oksalati in urati

Urate v urinu

Oksalati v urinu

Mikroliti ledvic

Soli za ledvice

Kategorije

Priljubljeni materiali

Barva urina služi kot indikator za.

Glavobol je eden najpogostejših in najpogostejših.

S tem novim neinvazivnim postopkom za razbijanje kamnov.

Uporablja se plastična kirurgija.

Takšna fiziološka napaka, kot je.

Ne poskušajte diagnosticirati in zdraviti sebe. Bolje, da ne tvegate in zaupate svoje zdravje strokovnjakom.

Pravočasno odkrivanje bolezni bo preprečilo kakršne koli zaplete in vam zagotovilo dolgo in srečno življenje.

Oksalati, urati in fosfati najdemo najpogosteje v sedimentu urina. Urati se lahko pojavijo v urinu pri uživanju živil, bogatih z purinskimi bazami (meso, mesne juhe, stranski proizvodi, papaline, sardine, sledi, stročnice), kakav, čokolada, močan čaj, gobe in dimljeno meso.

Po fizičnem naporu se lahko pojavijo tudi urati, mesna prehrana, vročinski pogoji, velika izguba tekočine (driska, bruhanje, znojenje), dietoza sečne kisline, protin in levkemija.

Če je v urinu zaznana velika količina urata, je priporočljivo povečati vnos tekočine na 2,5 litra, kot tudi prehrano brez mlečnih izdelkov (jajca, mlečni izdelki, zelenjava, sadje, izdelki iz moke, žita). Koristno je piti alkalne mineralne vode (Essentuki, Borjomi, itd.), Kot tudi uporabljati izdelke, ki vsebujejo kalcij, magnezij, cink, vitamine A in B vitamine.

Oksalati se najpogosteje pojavljajo v urinu pri uživanju živil, bogatih z oksalno kislino in vitaminom C (kislica, špinača, peteršilj, zelena, redkev, pesa, citrusi, kisla jabolka, ribez, divja vrtnica, askorbinska kislina, čokolada, kakao, mesne juhe).

Pojav oksalata v urinu je lahko znak prirojene motnje metabolizma oksalne kisline, ki se lahko kaže kot vnetne bolezni ledvic in urolitiaze. Kristali oksalata lahko poškodujejo sluznico, povzročajo mikrohematurijo in draženje sečil.

Oksalati se lahko pojavijo tudi v urinu s pielonefritisom, diabetesom, vnetno črevesno boleznijo, ulceroznim kolitisom, zastrupitvijo z etilen glikolom (zavorna tekočina, antifriz).

Da bi zmanjšali količino oksalatov v urinu, priporočamo, da povečate količino pijenega tekočine (vsaj 2 litra), uporabite živila, ki vsebujejo magnezij (sled, lignje, proso, morske alge, oves) in vitamine B, zlasti B6.

Fosfate lahko najdemo v urinu zdravih ljudi po težkem obroku zaradi zmanjšanja kislosti v urinu. Vsebnost fosfatov se poveča z uživanjem hrane, bogate s fosforjem (ribe, kaviar, mleko, mlečni izdelki, ovsena kaša, ječmen, ajda, alkalna mineralna voda).

Vzrok za zvišanje fosfata je lahko alkalni urin, cistitis, izpiranje želodca, bruhanje, zvišana telesna temperatura, Fanconijev sindrom, hiperparatiroidizem.

Če so v urinu prisotni fosfati, je treba omejiti živila, ki vsebujejo veliko kalcija in vitamina D (maščobne ribe, mastni mlečni izdelki, jajca, kaviar, ribje jetra, sir, skuta).

Prehrana z oksalatno-kalcijevo kristalurijo in kalcijev oksalat

Prepovedano: izdelki z visoko vsebnostjo vitamina C in oksalne kisline: grah, fižol, fižol, pesa, redkev, redkev, zelena solata, kislica, špinača, rabarbara, peteršilj, koper, šipak, ribez, borovnice, citrusi, sir, skuta, borovnice, citrusi, sir, skuta, jetra, citrus ledvice, jezik, možgani, soljene ribe, želatinasti želeji in želeji, stročnice, soljeni siri, gobe, jagode, kosmulje, nasoljena zelenjava; močne mesne, gobje in ribje juhe in omake; slane prigrizke, prekajena živila, konzervirana hrana, kaviar, poper, gorčica, hren; čokoladne fige; Slaščice, džemi, slaščice; kakav, močna kava.

Omejeno: žita, moka, testenine, maslo, mleko, tekoči mlečni izdelki (razen za primere s povišano vsebnostjo kalcija v urinu, z urinom z visokim pH, z poslabšanjem pielonefritisa), jajce v kateri koli predelavi, paradižnik, kuhano meso, perutnina in ribe v zmernih količinah, kuhane klobase (mlečne, dietne), klobase, koruza, korenje, čebula, paradižnik.

Dovoljene so: banane, jabolka (razen Antonovka), hruške, korale, slive, dunje, breskve, marelice, jagode, jagode, vse melone in buče, krompir, zelje, kumare, jajčevci, buče, leča, kompoti, želeji in buče; kruh: (pšenica, rž, izdelki iz moke, zlasti polnozrnati s pšeničnimi otrobi); juhe; maščobe (maslo in rastlinsko olje), hladne predjedi iz zelenjave, kaviar s squashom in jajčevcem, čaj, šibka kava z mlekom, decoctions iz suhega sadja, šipka, pšenični otrobi, sadne pijače, kvas; mineralna voda "Smirnovskaya", "Slavyanskaya", "Naftusya".

Opozarjamo vas, da je ta spletna stran zgolj informativne narave in ni javna ponudba. Uporaba in kopiranje materialov, objavljenih na tej strani, je možno le z dovoljenjem uprave.

Moskva, trans. Sivtsev Vrazhek, 26/28
Odpiralni čas: pon - pet: 8: 00–20: 00
Sob: 8: 00—15: 00
Načrt poliklinike
Pišite nam

Kaj je kristalurija?

Kristalurija pri otrocih in odraslih se pojavlja v ozadju sočasnih bolezni, ki so nalezljive ali virusne narave. Gre za patologijo, pri kateri se v urinu tvorijo majhni kristali soli. Pri zdravih otrocih (kot tudi pri odraslih) se urinogenitalni sistem spopada s sproščanjem padavin, ne glede na njegovo količino. Toda v telesu, ki ga prizadene katera koli bolezen, je ta proces moten, zaradi česar so soli odložene in tvorijo kristale.

Vzroki za patologijo

Kristalurija se pojavi pod vplivom mnogih dejavnikov. Ne zadnjo vlogo pri razvoju bolezni imajo droge, ki vsebujejo sulfanilamide (Atrima, Biseptol, Septrin in druge).

V medicinski praksi je zaradi lažje diagnostike in zdravljenja delitev vzrokov, ki izzovejo razvoj kristalurije, izvedena v dveh kategorijah: zunanji in notranji.

Zunanji dejavniki

To vključuje, kar lahko bolnik sam spremeni:

• Kraj bivanja. Suho in vroče podnebje lahko povzroči razvoj kristalurije.
• Sistematično zajemanje vode s povečano trdoto.
• Redno uživanje živil, bogatih z beljakovinami.
• Alkoholizem.
• Pogosto obiščejo kopel in druge podobne ustanove z visoko temperaturo v prostoru.
• Zdravila. Poleg sulfonamidov gre za citostatike in diuretike.

Notranji dejavniki

Notranji dejavniki so predvsem posledica procesov, ki jih je težko spremeniti.

• Prirojene malformacije v razvoju urogenitalnega sistema.
• Genetske motnje v presnovi.
• Okužbe, ki vplivajo na sečil.
• Motnje v hormonskem ozadju.
• Pretežno sedeči način življenja.

Opozoriti je treba, da se kristalurija razvije pri otrocih in odraslih, kadar je kombinacija zgornjih vzrokov in kadar je izpostavljena določenim izzivalnim dejavnikom.

Razvrstitev

Kristalurija je razdeljena na več vrst, odvisno od tega, katere soli se kristalizirajo.

Kristalurija oksalat-kalcij

Ta vrsta se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. Bolezen se pojavi kot posledica presnovnih motenj kalcijevega oksalata. Pojavlja se celo z rahlim povečanjem vsebnosti soli v urinu, saj je za slednje značilna povečana sposobnost kristalizacije. Povečanje koncentracije kristalov kalcijevih oksalatov v otrokovem telesu je posledica njegovega vnosa s hrano.

Če imajo otroci vnetje črevesne sluznice (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), se te snovi absorbirajo dovolj hitro. Posledično se v urinu pojavi veliko število kristalov soli.

Fosfaturija

Pojavi se na ozadju okužbe sečil v telesu. Patogene bakterije vplivajo na sečno kislino in jo delijo. Posledično se poveča vsebnost alkalnih soli v urinu, med obarjanjem pa nastanejo kristali kalcijevih fosfatov.

Uricorosis

Kristalurija v tej obliki se ne manifestira dolgo časa. Nastala zaradi obarjanja soli sestavin sečne kisline. Slednji se razvije v cepitvi purina. Razlog za ta patološki proces je:

• Redno uživanje živil, bogatih s purinom. Mednje spadajo brokoli, beluši, cvetača in drugo.
• Aktivna sinteza sečne kisline. Ta proces se najpogosteje opazi zaradi genetske predispozicije pri bolniku.
• Uporaba nekaterih zdravil v daljšem obdobju.
• Okužbe so kronične. Pri diagnozi urikoroze se pri analizi urina ugotovi zvišana vsebnost beljakovin. In tudi pojav majhnih krvnih strdkov.

Cistinurija

Ta vrsta se razvije zaradi dejstva, da se v telesu kopiči velika količina cistina. Ta amino kislina pripada slabo topnim molekulam. Ledvice običajno ne obdelujejo cistina, zaradi česar se sistematično nabira v ledvičnih tubulih. Kristalurija se najpogosteje oblikuje na podlagi genetskih motenj v strukturi ledvic.

Glavni simptomi

Simptomi bolezni se praktično ne razlikujejo med seboj in so odvisni od oblike kristalurije. Na žalost se v začetnih fazah patologije zelo redko manifestira. Ko se je proces razvil precej široko, je klinična slika naslednja:

• Bolnik začne manj piti. Posledično se urin izloči v majhnih količinah.
• Obstaja glavobol, katerega vzroke je težko določiti.
• Pojavi se bolečina, lokalizirana v ledvenem delu ali trebuhu.
• Kršitev urina. Obstajajo napačni ali pogosti nagoni.
• Nelagodje pri uriniranju.

Prisotnost kristalurije lahko kaže na pojav krvnih strdkov v urinu. Pride v temen odtenek in neprijeten vonj.

Diagnostične metode

Diagnoza kristalurije odpravlja bolezni, ki imajo iste simptome. Najprej vzamemo vzorec urina pri bolniku. Pri odkrivanju odstopanj od normalnih vrednosti zdravnik izvaja dodatne diagnostične postopke, saj prisotnost kristalov soli še ne kaže na patologijo. Edina izjema je cistin. Prisotnost kristalov te aminokisline vedno govori o pretočni kristaluriji.

Za podrobnejšo študijo bolezni se opravi rentgenski pregled sečil, cistoskopija in ultrazvok sečnega mehurja.

Terapevtski ukrepi

Kristalurijo je relativno enostavno zdraviti. Izbrana je individualno glede na fiziološke značilnosti pacienta in diagnostične indikacije. Potek terapije vključuje:

• prehrana;
• uživanje drog;
• skladnost z režimom za pitje.

Prehrana vključuje uživanje živil, bogatih s kalijem. V tem primeru je treba opustiti izdelke, ki vsebujejo oksalat.

Zdravilna terapija vključuje vitaminske komplekse (A, B in E) in zdravila, ki vsebujejo magnezij.

Kristalurija je neprijetna bolezen, ki jo povzročajo predvsem motnje v delovanju notranjih organov in sistemov. Za zdravljenje je zelo preprosto, če sledite pravilni prehrani in izključite iz življenja dejavnike, ki izzovejo razvoj patologije.

Kristalurija - kaj je to, vzroki, vrste in zdravljenje

Vsako leto se vedno več ljudi sooča s pojavom kamnov v urinarnem sistemu. To je nevarna bolezen, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo za telo, hkrati pa je preobremenjena s hudimi bolečinami. Vendar pa je videz kamnov posledica zanemarjene oblike kristalurijske bolezni.

Kaj je kristalurija?

Kristalurija je bolezen, pri kateri je proces izločanja soli in peska skupaj z urinom moten v človeškem telesu. Nevlečene snovi kristalizirajo in se nato usedejo na stene kanalov in znotraj organov urinarnega sistema. Ta bolezen nima starosti in se lahko pojavi pri otrocih in odraslih.

Vrste bolezni

Kristalurija je generično ime za bolezen, ki je razvrščena v ločene podvrste, odvisno od vrste snovi, ki se kristalizira. Glavne vrste so:

1. Kalcijev oksalat, v katerem se kalcijev oksalat tvori na stenah krvnih žil, sečil in organov, ki nastane iz ne popolnoma odcepljene oksalne kisline. Kršitev pri predelavi oksalne kisline, ki jo povzroča oslabitev katalizatorske sposobnosti encimov, ki jih telo izloča.
2. Uratnaya - za katero je značilna visoka koncentracija uratov, ki so sestavljeni iz soli sečne kisline. Ostra izguba urata nastane zaradi pomanjkanja encimov za ločevanje sečne kisline.
3. Fosfat - zaradi kristalizacije soli fosforne kisline. Fosfatne padavine nastanejo, ko je urin zelo alkalen.
4. Cistin - zaradi kopičenja soli cistinskih aminokislin. V normalnem stanju, urinarni sistem osebe sistematično odstrani to vrsto kisline, ne da bi jo predelal, ko pa ne uspe, pride do zamude, zaradi katere začnejo kristalizirati soli, ki se ne raztopijo in se ne usedajo na organe.

Pogosto so v telesu hkrati tudi več vrst bolezni, saj so njihovi vzroki podobni.

Vzroki bolezni

Kristalurija nastopi pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki vključujejo:

1. Nastanitev v suhi klimi.
2. Prevladovanje v dnevni prehrani visoko beljakovinskih živil.
3. Uporaba alkohola v velikih količinah.
4. Pogosti obiski savne ali kopeli ter delo v vročih trgovinah.
5. Dolgotrajna uporaba diuretikov, citostatikov in sulfonamidov.
6. Pitna voda z visoko trdoto.
7. Fiksni način življenja.
8. Pomanjkanje nekaterih vitaminov.

Notranji dejavniki, ki vplivajo na povečano kristalizacijo, so: t

• Patološke spremembe v urinarnem sistemu.
• Motnje normalnih hormonskih ravni.
• Pretok nalezljivih bolezni v urinarnem sistemu.
• Genetske spremembe, ki spreminjajo presnovne procese.

Za začetek nenormalne kristalizacije je eden od zgoraj navedenih dejavnikov zadostno prizadet, vendar je običajno vzrok bolezni kompleks vzrokov, ki delujejo hkrati.

Simptomi bolezni

Vse vrste bolezni imajo enake simptome. Potek bolezni lahko razdelimo v dve obdobji. Prvi - gre neopaženo. V tem obdobju je količina kristaliziranih snovi v telesu majhna in ne vpliva na dobro počutje ljudi. Da bi ugotovili, da se je bolezen že pojavila, morda samo z analizo urina.

Drugo obdobje se začne, ko se v telesu nabere zadostna količina soli. Za to stopnjo bolezni je značilno:

1. Zmanjšanje vnosa tekočine pri človeku zaradi nenormalnega ravnotežja med vodo in soljo. To bistveno zmanjša izločanje urina, kar vodi v še večjo sedimentacijo kristaliziranih snovi v notranje organe.
2. Dolgotrajni glavoboli, saj se zaradi prekrivanja kanalov sečnice v telesu začnejo kopičiti strupene snovi.
3. Periodične bolečine v spodnjem delu hrbta.
4. Težave z uriniranjem, ki se kažejo v obliki bolečine in neugodja zaradi draženja tkiv sečil.
5. Pridobitev ostrega in neprijetnega vonja z urinom.

V redkih primerih lahko na tej stopnji urin obarvamo rdeče zaradi vdora krvi.

Diagnostika

Ko bolnik odide k zdravniku z zgoraj navedenimi simptomi, mu predpiše splošni urinski test, da bi v njem zaznal kristale. Če je potrjena njihova prisotnost, potem izvedite podrobno kemijsko analizo, da ugotovite vrsto snovi.

Po določitvi vrste kristalizirajočih soli je potreben ultrazvočni pregled (US) celotnega urinarnega sistema. Na podlagi rezultatov te raziskave smo ugotovili, kako so zamašeni kanali, kako so kontaminirani organi, kakor tudi o možnih mestih za pojav ledvičnih kamnov.

Zdravljenje

Za zdravljenje kristalurije se uporablja vrsta ukrepov, ki vključujejo: t

1. Nadzor nad dnevnim vnosom tekočine.
2. Diet
3. Zdravljenje z drogami.

V primeru bolezni je potrebno piti vsaj 2,5 litra navadne vode na dan. Večino te količine je treba porabiti pred spanjem. Ta metoda prispeva k obilnemu pridobivanju že zbranih soli.

Zdravljenje kristalurije ni popolno brez prehrane. S to boleznijo so živila z visoko vsebnostjo oksalne kisline in oksalati izključena iz prehrane. Predpisana je prehrana, ki mora biti sestavljena iz prehrane, bogate s kalijem in magnezijem (suho sadje, bučke, buče, kruh z otrobi itd.).

Možni zapleti

S pravočasnim zdravljenjem kristalurija ni kompleksna bolezen. Če pa bolezen zavzame močno zanemarjeno obliko, se lahko sčasoma spremeni v urolitiazo, ki jo je težje zdraviti.

Preprečevanje

Pojav kristalurije zaradi zunanjih dejavnikov je precej lahko preprečiti. Za to potrebujete:

1. Vodite mobilni življenjski slog.
2. Jejte več sveže zelenjave in sadja.
3. Pijte vodo po filtraciji.
4. Manj verjetno bo obiskala kopel in savno.
5. Spomladi popijte tečaj vitaminov.
6. Vsako leto se opravijo testi in preveri stanje urinarnega sistema.

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da se za kakršnekoli simptome kristalurije takoj posvetujte z zdravnikom za pregled in zdravljenje. To bo pomagalo preprečiti resnejše zdravstvene težave.

Oksalat-kalcijeva kristalurija - osnova za pojav oksalatne nefropatije in urolitiaze

Kristalurija oksalat-kalcija lahko povzroči kršitev izmenjave oksalne kisline ali presnove fosforja in kalcija. Algoritmi zdravnikovega delovanja pri odkrivanju oksalatne kristalurije in oksalatno-kalcijeve kristalurije v odsotnosti povišanih t

Kalcijev oksalat lahko povzročijo presnovne motnje oksalne kisline ali presnove kalcijevega fosforja. Upoštevani sta bili oksalat in kalcij v urinu.

V zadnjih letih se je pojavilo veliko število publikacij o problematiki izmenljive ali, kot se pogosto imenujejo, dismetabolne nefropatije (DN). Ta izraz je nastal v naši državi v sedemdesetih letih. in so ga predlagali moskovski nefrologi za otroke, med katerimi je treba najprej poimenovati učence kot profesorje M. S. Ignatov, Yu E. Veltishchev, V. A. Tabolin, N. A. Korovina, E. A. Yuryeva, Izredni profesor V.P. Lebedev in drugi, ki se je razširil le v pediatričnem okolju. To pojasnjuje dejstvo, da se pri odraslih ta patologija spremeni v intersticijski nefritis dismetabolične geneze ali v urolitiazo (ICD), vendar pa se te bolezni lahko pojavijo tudi v otroštvu. Vendar pa tudi danes ni jasnih meril, ki bi omogočila razlikovanje med to patologijo kot posebno nozološko obliko. Nekateri menijo, da je to sindrom izmenjave nefropatije [1]. Zaradi obstoječe nejasnosti pri interpretaciji diagnoze menjalne nefropatije, kot je navedeno v devetdesetih letih. M. S. Ignatova in G. A. Makovetskaya [2], je treba iz sodobnih položajev dati značilnost patologije, ki jo je treba označiti kot »dismetabolično nefropatijo na primeru oksalat-kalcijeve kristalne nefropatije«.

Med DN je posebno mesto zavzela patologija zaradi nastajanja kristalov oksalat-kalcija, ki so praktično netopni v bioloških tekočinah in tkivnih strukturah. To prispeva k razvoju oksalat-kalcijeve kristalne nefropatije, ki se pod ustreznimi pogoji najpogosteje izvaja pri kroničnem intersticijskem nefritisu in / ali ICD. Slednji so pogosto zapleteni zaradi sekundarnega neobstruktivnega in obstruktivnega pielonefritisa. Pojav kristalurije oksalat-kalcija je lahko posledica tako kršitve presnove oksalne kisline kot tudi patologije presnove fosforja in kalcija.

Obstajajo primarne in sekundarne presnovne motnje ASC. Primarno obliko povzroča dedno pomanjkanje encimov, ki vplivajo na pretvorbo glioksilne in glikolne kisline v alkalije, kar vodi do hiperoksalemije in hiperoksalurije. Sekundarna hiperoksalurija ima drugačno genezo. Nekateri so lahko posledica lezij citomembranov, ki prispevajo k razširjeni ali lokalizirani membranolizi, ki jo opazimo med različnimi intoksikacijami, kar vodi do aktivacije lipidne peroksidacije in tvorbe številnih metabolitov, katerih končni produkt je alkalija [3–5]. Hkrati pa je hiperoksalurija, ki se pojavlja v ozadju akutnih interkurentnih bolezni, prehodna in izgine po okrevanju po osnovni bolezni. Praviloma taka geneza sekundarne hiperoksalurije ne vodi do pojava DN, če se sečnica ohranja normalna in ni pomanjkanja inhibitorjev kristalizacije soli. V drugih primerih je vzrok sekundarne hiperoksalurie nestabilnost ledvičnih citomembranov, ki je pogosto povezana z družino, lahko pa se pojavlja tudi občasno zaradi učinkov različnih škodljivih dejavnikov, vključno z okoljskimi [4, 6, 7].

Sekundarna hiperoksalurija še naprej privlači pozornost zaradi vnosa eksogenih oksalatov s hrano. Če pa je bila predhodna pozornost usmerjena na količino oksalatov, ki se dobavljajo s hrano, je zdaj večji pomen pripisana stopnji motenj trebušne in parietalne prebave, ki lahko povečata absorpcijo oksalatov [8-10]. V zvezi s tem se je spremenil pristop k dietni terapiji in prehranski profilaksi za otroke z absorpcijsko obliko hiperoksalurije. Zato ni priporočljivo v vseh primerih omejiti izdelkov, ki vsebujejo alkaloide jeter in vitamina C, kot tudi mlečne izdelke, bogate s kalcijem. Poleg tega je pri absorpcijski vrsti hiperoksalurija potrebno ne le omejiti vnos kalcija (Ca) iz hrane, temveč tudi priporočiti njegovo porabo in včasih dodeliti slabo absorbirane pripravke kalcija, kar omejuje vnos vitamina D.

Okrepitev oksalatne absorpcije se pojavi pri črevesni disbiozi, ko normalno anaerobno mikrobno Oxalobacter formigenes, ki prispeva k uničenju ASC, izgine [11–15]. Opozoriti je treba, da se hiperoksalurija lahko pojavi pri popolnoma zdravih posameznikih, vendar bo kratkotrajna in bo povezana z značilnostmi sezonske prehrane.

Poleg primarne in sekundarne hiperoksalurije je lahko vzrok oksalatne kristalurije prisotnost velikih količin kalcija v urinu. Hiperkalciurija, kot tudi hiperoksalurija, se lahko občasno pojavita in normalno, če se hrana, bogata s kalcijem, uživa v velikih količinah. V primeru patologije, ki jo povzroča povečana absorpcija kalcija v črevesju (v primeru hipervitaminoze D, povečana produkcija aktivnih presnovkov vitamina D ali poslabšanje njihovega prehoda v neaktivne oblike), opazimo absorpcijsko obliko hiperkalciurije, ki prispeva k tvorbi kristalurije oksalat-kalcija v sečilih. Poleg absorpcijske oblike obstaja tudi ledvična oblika hiperkalciurije zaradi oslabljene reabsorpcije kalcija v tubulih, ki je primarna in sekundarna zaradi različnih pridobljenih bolezni ledvic, oteženih s tubulo-intersticijskim sindromom. Obstaja tretja različica hiperkalciurije, ki jo povzroča hiperparatiroidizem.

Hkrati je dobro znano, da se kristalurija ne pojavi vedno pri prekomernem izločanju oksalata in kalcija z urinom. Tudi pri osebah, ki trpijo za oksalatno urolitiazo, sta tako hiperoksalurija kot tudi hiperkalciurija pogosto odsotni.

Z drugimi besedami, ni neposredne povezave med ravnijo izločanja kalcijevega oksalata in nefrolitiazo [16]. V tem primeru je vzrok kristalov kalcijevih oksalatov odsotnost ali nezadostna vsebnost določenih inhibitorjev tvorbe kristalov v urinu, ki lahko v nizkih koncentracijah v urinu zavirajo nastajanje in nadaljnjo rast kristalov, ki so nastali zaradi njihove agregacije. Ugotovljeno je bilo, da obarjanje kristalov kalcijevega oksalata ni povezano toliko s količino celotnega kalcija, ki ga vsebuje urin, kot s prisotnostjo njegove ionizirane frakcije v njem [17–19]. Samo ionizirani kalcij lahko vstopi v kemično vez z anionom SA, pri čemer nastane netopna sol kalcijevega oksalata kot monohidrat ali dihidrat. Pri zdravih osebah se vsebnost ioniziranega kalcija uravnava z prisotnostjo citronske kisline v urinu, ki se izloča v želeni količini s tubularnim epitelijem. Hipociturija je eden najpogostejših vzrokov za povečano oksalatno-kalcijevo kristalurijo. Lahko je primarna pri osebah, katerih sorodniki trpijo zaradi ICD, in sekundarno - pri patološki spremembi ledvic, ki se pojavijo z lezijami tubulointersticija. Vendar pa se ne pojavijo vsi bolniki z lezijami tubulointersticija hipociturija. Verjetno obstaja presnovna motnja organskih kislin, kot tudi njihov transport z ledvičnimi tubulami [20]. To se najprej opazi pri tistih bolnikih, ki imajo genetsko nagnjenost, ki se uresniči v primeru bolezni ledvic.

In zakaj se kristalurija ne pojavi v vsakem, ki ima hiperoksalurijo ali ima povečano membranolizo? Poleg tega, zakaj niso vsi ljudje, ki živijo v okolju neprijaznih regijah, povečali kristalizacijo soli? To je mogoče pojasniti le z eno stvarjo, in sicer s prisotnostjo predispozicije za obarjanje kristalov, zlasti kalcijevega oksalata. To olajšuje prisotnost oksalatne diateze [20, 21], ki lahko prispeva k nastanku mejnega stanja, za katerega je značilno, da se pojavijo spremembe na celičnem in subceličnem nivoju pod vplivom neugodnih dejavnikov endogene in eksogene narave, kadar so klinične manifestacije patologije še vedno odsotne [21]. Predvidevamo lahko, da osnova za oksalatno diatezo in druge vrste kristalne diateze temelji na zmanjšanih kristalizacijskih lastnostih urina. V zvezi z zadevno diatezo lahko govorimo o možni latentni hipocituri.

Vztrajni učinek škodljivih dejavnikov pri teh posameznikih prispeva k razvoju že patološkega stanja, ki ga je treba označiti kot oksalatno-kalcijevo nefropatijo - najpogostejšo varianto DN. Mnogi verjamejo, da ni specifičnih simptomov za DN in da je diagnoza postavljena na podlagi anamneze, vključno z obveznim kliničnim genetskim pregledom [3]. Nedvomno je temeljita anamneza ob upoštevanju narave družinske patologije izjemno pomembna za postavitev diagnoze. Hkrati bi po našem mnenju morala biti ustrezna klinika osnova za to diagnozo. Zanj je značilna nagnjenost k pojavu kristalov kalcijevih oksalatov v sedimentu urina v kombinaciji s periodičnim mikrohematurijem, levkociturijo in nujno pojavom disurije. Ta simptom je posledica travme sluznice urinarnega trakta, ki jih tvorijo mikroliti. Glavna značilnost te patologije je kristalurija. Vendar pa je treba oborino soli v obliki kristalov kalcijevih oksalatov obravnavati kot patološko, ne toliko glede na stopnjo njene manifestacije, ampak glede na prostornino danega dela nočnega urina in njegovo relativno gostoto. Za patološko kristalurijo je značilna prisotnost z zadostnim volumnom določenega dela urina in nizka relativna gostota.

Za DN, proteinurija ni značilna, ker ni vnetne lezije ledvičnega intersticija. Pri tej patologiji ni jasnih znakov okvarjene ledvične funkcije in spremembe so lahko le na celični in podcelični ravni. V literaturi se to stanje imenuje »predbolezen« [21]. Domnevamo lahko, da je na tej stopnji mogoče ugotoviti zmanjšanje vsebnosti inhibitorjev nastajanja kristalov v urinu in za oksalatno-kalcijevo nefropatijo, predvsem citrate.

Pojav celo majhne, ​​vendar obstojne proteinurije že kaže na prisotnost intersticijskega nefritisa dismetabolične geneze zaradi prisotnosti kristalurije oksalata in pojava abakterijskega vnetnega procesa v intersticiju ledvice kot odziv na draženje tkiva zaradi mikrolitov. Hkrati je mogoče zaznati moteno koncentracijsko funkcijo ledvic iz vzorca Zimnitsky in funkcije amoniogeneze iz vzorca z Lasixom [22, 23].

Klinično je lahko oksalatna nefropatija dolgo asimptomatska ali prikrita kot bolezni, ki imajo enake simptome kot ona. Torej, pogosto in včasih boleče uriniranje se pogosto obravnava kot nevrogena disfunkcija MP ali cistitis, še posebej, ker se lahko pri analizi urina opazi levkociturija. Odkrivanje samo kristalov kalcijevih oksalatov v sedimentu urina še ni znak patologije, tudi v prisotnosti velikih količin, če je relativna gostota določenega dela urina nad 1025. In obratno, z veliko količino nočnega urina in nizkimi številkami relativne gostote, tudi majhna količina kristalov je znak ali oksalatna diateza ali, v prisotnosti mikrohematurija in pogosto levkociturija in dizurija, dokaz že razvite patologije v obliki oksalatno-kalcijeve nefropatije.

Sledi algoritem zdravnikovega delovanja pri odkrivanju oksalatne kristalurije.

Algoritem zdravnikovega delovanja pri odkrivanju oksalatne kristalurije v splošni analizi urina

1. Ocenite okoliščine, v katerih se je urin odrekel za analizo:

• noč ali ta del urina;
• prehrana v zadnjih 4–5 dneh;
• je bilo predvečer vročičasto stanje;
• Ali je bolnik prejel vitamin C;
• Ali obstaja kršitev prebavil;
• Ali obstajajo znaki nevrodermitisa, ekcema, luskavice in drugih kožnih sprememb;
• obstajajo znaki disurije, bolečinskega sindroma.

2. Bodite pozorni na številne parametre splošne analize urina:

• relativna gostota;
• urinska reakcija;
• v motnem urinu ugotovimo, kako hitro se po uriniranju pojavi motnost;
• prisotnost levkociturije in hematurije.

3. Dodeljena analiza dnevnega urina za: t

4. Če se poveča izločanje oksalatov, da bi pojasnili razlog, močno omejite dovajanje oksalatov s hrano in v 4–5 dneh ponovno preučite dnevni urin za sol.

• Če se izločanje oksalatov močno zmanjša (na spodnji meji norme), pride do oksalaturije s hrano.
• Če se izločanje oksalatov nekoliko zmanjša, je potrebno:
  a) ovrednotiti prebavni trakt;
  b) izvaja scatološke raziskave;
  c) v primeru odkritih kršitev je treba predpisati zdravila, ki izboljšajo abdominalno in parietalno prebavo;
  d) v primeru suma na absorpcijski tip oksalurija se priporoča predpisovanje živil, bogatih s kalcijem, in ponovni pregled dnevnega urina za oksalate in kalcij.

5. V prisotnosti kristalurije oksalata in v odsotnosti hiperoksalurije je treba oceniti dnevno izločanje kalcija.

Če se sumi na absorpcijski tip oksalurije, se priporočajo živila, bogata s kalcijem, vendar z izločitvijo vitamina D v telo Kalcij je potreben za vezavo SC v črevesnem lumenu, da se omeji dotok oksalata v kri in nato v urin. Vendar pa je treba nadzorovati kalciezo, vsaj s pomočjo Sulkovichovega testa. Predhodno priporočene omejitve pri vnosu mlečnih izdelkov, kot glavni viri kalcija, z absorpcijsko hiperoksalurijo, niso le prikazane, ampak tudi kontraindicirane. Upoštevati je treba, da so mlečni izdelki bistvena živila za rastoče in nastajajoče telo otroka.

Po izključitvi hiperoksalurije kot vzroka za kristalurijo je treba oceniti dnevno izločanje kalcija (sl.). Pogostost hiperkalciurije pri otrocih različnih starosti doseže 15% [11]. S prekomernim vnosom kalcija iz hrane v prisotnosti vitamina D se pojavi prehrambena hiperkalciurija, ki lahko privede do tvorbe kristalov kalcijevih oksalatov z normalno vsebnostjo SCK v urinu. Absorpcijska verzija hiperkalciurije se pojavi pri hipervitaminozi D ali v nasprotju z mehanizmom preoblikovanja aktivne oblike presnovka vitamina D v neaktivne.

Obstaja tudi ledvična oblika hiperkalciurije, ki se pojavi, ko je mehanizem reabsorpcije kalcija v tubularnem sistemu nefrona moten. Njegova reapsorpcija se pojavi v obeh proksimalnih in distalnih delih tubularnega aparata, distalni nefron pa je glavno mesto, kjer se doseže delovanje paratiroidnega hormona, ki poveča reabsorpcijo kalcija [24, 25]. Tako hipoparatiroidizem in zmanjšanje števila receptorjev obščitničnega hormona v distalnih delih nefrona z lezijami tubulointerstija lahko povzročita hiperkalciurijo.

Poleg tega je izolirana resorptivna oblika hiperkalciurija, ki je posledica izluževanja kalcija iz kostnega tkiva zaradi razvoja hiperparatiroidizma ali sekundarnega hiperparatiroidizma.

Hkrati lahko opazimo kristalurijo oksalat-kalcija, če ni motenj pri izmenjavi oksalatov in kalcija v smislu, ki je danes običajen. Z drugimi besedami, ti bolniki nimajo hiperkalciurije in hiperoksalurije. Iz tega razloga izraz "menjalna nefropatija" ne ustreza povsem nastajajoči kristaluriji. Vzrok za tvorbo kristalov kalcijevega oksalata v tem primeru je pomanjkanje tvorbe in vstopa citronske kisline v lumen tubulov, kar prispeva k povečanju Ca ++, ki se enostavno reagira z anionom gležnja. Morda to določa bistvo tako imenovane oksalatno-kalcijeve diateze, ki se kasneje lahko spremeni v dismetabolično nefropatijo z nadaljnjim razvojem intersticijskega nefritisa ali ICD. Pomembno mesto pri diagnozi in kontroli kakovosti zdravljenja in preventivnih ukrepov, vključno z zeliščno medicino, je treba redno testirati za ocenjevanje antikristalnih lastnosti urina. V nadaljevanju so priporočila za pregled oseb z oksalatno-kalcijevo kristalurijo, če ni povečanega oksalata in kalcija v urinu.

Algoritem zdravnikovega delovanja pri odkrivanju oksalat-kalcijeve kristalurije v odsotnosti povečanega izločanja oksalatov in kalcija t

1. Analizirati obseg diureze kot dnevno in še posebej ponoči.
2. Izvedite test inhibicije tvorbe kristalov.
3. Izključite okužbo sečil.
4. Za oceno izločanja urata, ki lahko stimulira heterogeno nukleacijo in / ali povzroči epitaksialno rast kristalov kalcijevih oksalatov na jedru zaroda urata.
5. Za določitev vsebnosti Ca ++ v urinu in / ali vsebnosti citratov v njej.

Tako so vzroki in mehanizmi pojavljanja oksalat-kalcijeve kristalurije zelo različni in to narekuje potrebo po individualnem pristopu k preprečevanju in zdravljenju določenega stanja, ki se kaže v tej vrsti kristalurije.

Literatura

1. Rychkova S.V. Dismetabolne nefropatije v pediatrični praksi // Lech. Doktor 2010. Št. 8. P. 11–15.
2. Ignatov MS, Makovetskaya G. A. Diagnoza in diferencialna diagnoza v pediatrični nefrologiji. Samara, 1993. str. 60–67.
3. Veltishchev Yu E., Yurieva E. A. Dismetabolna nefropatija. V: Otroška nefrologija. Ed. Ignatova, S. S., Veltishcheva, Yu. L. L., 1989. 276-229.
4. Klembovsky A. I., Balandina E. K., Brydun A. V., Burova V. Ya Karakterizacija variant patologije celične membrane pri otrocih z vnetjem. V knjigi: Problemi patologije membrane v pediatriji. M., 1984. 136–150.
5. Yuriev E.A. Poškodbe celičnih membran pri boleznih ledvic pri otrocih. Povzetek dis.... Dr. med znanosti. M. 1979. 32 str.
6. Kharina E. A., Aksenova M. Ye., Dolžina V. V. Zdravljenje sporadične in eko-odvisne dismetabolične nefropatije z oksalatno-kalcijevo kristalurijo pri otrocih. V: Farmakoterapija pri pediatriji in pediatrični kirurgiji: Nefrologija. M., 2003. str. 180–188.
7. Osmanov I.M., Dlinn V.V. Diagnoza in zdravljenje dismetabolične nefropatije in urolitiaze pri otrocih. V knjigi: Predavanja o pediatriji: Nefrologija. M., 2006. T. 6. P. 108–125.
8. Tomah Yu. F., Klepikov F. A. Kristalurična diateza. Kharkiv, 1992. str. 56–57.
9. Freytag D., Hruska K. Patofiziologija nefrolitiaze. V knjigi: Ledvice in homeostaza v zdravju in bolezni. Ed. S. Clara. M., 1987. 390–419.
10. Korovina N. A., Zakharova I. N., Gavryushova L.P., et al., Dismetabolne nefropatije pri otrocih: diagnostika in zdravljenje (priročnik za zdravnike). M., 2007. str.
11. Korovina N. A., Zakharova I. N. Gavryushova L. P., et al., Dismetabolne nefropatije pri otrocih // Consilium Medicum. 2009. V. 11, št. 7. P. 29–41.
12. Gordeeva Ye A. A. Dysmetabolic nefropatije (oksalurije): sodoben pristop k zdravljenju // Zdravljenje zdravnika. 2009, № 6, str. 42–44.
13. Goldfarb D.S. Mikroorganizmi in kalcijeva oksalatna bolezen kamna // Fiziologija nefrona. 2004, vol. 98, št. 2: str. 48–54.
14. Stewart Colin S, Duncan Sylvia H., jama D. Oxalobacter formigenes in človeški črevesje // FEMS mikrobiološke črke. 2004, vol. 230, št. 1: 1-7.
15. Troxel Scott A., Harmeet Sidhu, Poonam Kaul, Low Roger K. Intestinalna kolonizacija Oxalobacter formigenes v kalcijevem oksalatu // J. of Endourology, 2003, 17 (3): 173–176.
16. Smirnova N.N., Sergeeva K.M., Klochko L.A. Značilnosti kliničnih manifestacij urolitiaze pri otrocih / pediatriji: od 19. do 21. stoletja. Zbornik konference. SPb: VMA, 2010. P. 59.
17. Tomah Yu. F. Ionizirani kalcij v urinu pri nefrolitiaziji / Materiali V111 VSZ o fiziologiji ledvic in metabolizmu vode in soli. Kharkiv, 1989, str.
18. Langley S. E. M., Fry C. H. Ca 2 + v nerazredčenem urinu z uporabo elektrod // British J. of Urology. 1995, 75, 288-295.
19. Laube N., Hergarten S. Lahko izberete // J. Urology. 2005, vol. 173, str. 2175-2177.
20. Veltishchev Yu. E., Ignatova M. S. Preventivna in preventivna nefrologija (genetski in ekopatološki dejavniki razvoja nefropatije). Predavanje. M., 1996. 61 str.
21. Ignatov MS, Korovina N. A. Dysmetabolic nefropatije. V knjigi: Diagnoza in zdravljenje nefropatije pri otrocih. M., 2007. str 152–163.
22. Arkhipov V.V., Rivkin A.M. Furosemid pri ocenjevanju delovanja ledvic pri preučevanju stanja različnih delov sečil (pregled literature) // Urologija in nefrologija. 1991, 2: 63–66.
23. Arkhipov V.V., Rivkin A.M. Diagnoza funkcionalnega stanja ledvic z uporabo furosemida. Metodična priporočila. St. Petersburg, 1996. 13 str.
24. Zlatopolsky E. Patofiziolog magnezija, kalcija in fosforja. V knjigi: Ledvice in homeostaza v zdravju in bolezni. Ed. S. Clara. 1987, str. 217-278.
25. Babarykin D. A. Presnova kalcija, magnezija, fosfatov in njihova regulacija. V knjigi: Fiziologija presnove vode in soli ter ledvic. Ed. ed. Yu.V. Natochin. St. Petersburg: Science, 1993. str. 144–176.

G. A. Novik, dr
A. M. Rivkin 1, kandidat za medicinske vede

GBOU VPO SPbGPMU MZ RF, Sankt Peterburg