Oligurija

Oligurija je zmanjšanje dnevne vrednosti urina (količina urina, ki se izloča na dan) na 30% starostne norme z običajnim vnosom tekočine v telo in običajno zunajvodno izgubo vode (tj. Skozi pljuča, kožo itd.). Oligurija ni neodvisna bolezen, je simptom, ki lahko kaže na prisotnost resne patologije. Značilna je tako za bolezni sečil in nekatere druge bolezni notranjih organov.

Običajno je dnevna količina urina pri odraslih 1-1,5 litra. Ta indikator se spreminja glede na starost, spol, težo, prehrano in količino porabljene tekočine. Pri oliguriji se količina urina zmanjša na 400-500 ml na dan. Za lažno oligurijo je značilno fiziološko zmanjšanje diureze zaradi vzrokov, ki niso povezani s patologijo notranjih organov.

Obrazci

Oligurija je razdeljena na patološko (resnično), fiziološko (zaradi fizioloških sprememb v telesu) in neresnično, ki ni povezano z napakami v nastajanju in izločanju urina.

Glede na razloge:

  • prerenalna oligurija;
  • renalne;
  • postrenal

Vzroki oligurije

Fiziološka oligurija se pogosto razvije v ozadju nosečnosti zaradi kompresije sečil zaradi povečane maternice in povečane hidrofilnosti tkiva.
Fiziološka oligurija pri otrocih prvih dni življenja je značilnost neonatalnega obdobja.

Lažna oligurija zaradi dveh razlogov:

  • nezadosten vnos tekočine v telo;
  • povečana poraba telesnih tekočin, na primer s povečanim potenjem v vroči sezoni, med športom itd.

Pogosteje je napačna oligurija posledica kombinacije vzročnih dejavnikov, to je povečane porabe tekočine v telesu, če ni dovolj oskrbljena.

Lažno oligurijo pogosto povzročajo duševni dejavniki, na primer prehrana s ciljnim zmanjšanjem količine porabljene tekočine (psihogena oligurija). V nekaterih primerih je lahko iatrogena - zaradi medicinske potrebe se na primer zmanjša vnos tekočine v primeru pozne toksikoze (preeklampsije) nosečnic, nefrotičnega sindroma, pankreatitisa.

Drugi vzrok napačne oligurije je lahko sprostitev urina na nenaraven način, ki se opazi med perforacijo neoplazme mehurja, uvedbo umetne poti iz ledvic (nefrostomija).

Običajno je dnevna količina urina pri odraslih 1-1,5 litra. Ta indikator se spreminja glede na starost, spol, težo, prehrano in količino porabljene tekočine.

Razvoj lažnih oligurij pri otrocih spodbujajo dolgi sprehodi, preveč topla oblačila, visoka temperatura zraka v prostoru, kjer je bil otrok že dolgo časa.

Lažna oligurija lahko postane resnična.

Razlogi za razvoj oligurije so razdeljeni v tri glavne skupine:

Prerenalni vzroki so:

  • izguba krvi;
  • opekline;
  • nalezljive bolezni;
  • bolezni srca in ožilja;
  • črevesna obstrukcija;
  • podaljšana driska;
  • ponavljajoče bruhanje;
  • pretirano znojenje;
  • dolgotrajno post.

Ledvični (ledvični) vzroki oligurije:

  • akutna odpoved ledvic;
  • nefrotoksična zastrupitev;
  • huda poškodba ledvic;
  • hemolitični sindrom;
  • glomerulonefritis;
  • akutni pielonefritis;
  • obstrukcija ledvičnih žil;
  • neželeni učinki zdravil.

Postgeneralni vzroki oligurije vključujejo:

  • rak mehurja;
  • prostatitis;
  • obstrukcija urinarnega trakta (kamen, neoplazma, krvni strdki itd.);
  • zoženje sečnice;
  • poškodbe sečil med porodom; in tako naprej

Patološka oligurija se lahko razvije tudi zaradi zoženja golobnega želodca (stenoza pilorije), akutnega vnetja črevesja in črevesja, črevesne obstrukcije, visoke vročine.

Simptomi oligurije

Glavni simptomi oligurije so zmanjšanje količine izločenega urina manj kot 400 ml na dan (manj kot 20 ml na uro) in znaki, ki spremljajo razvoj neravnovesja v ravnotežju vode in soli. To stanje povzroča tudi poslabšanje simptomov osnovne bolezni. Poleg dejanskega zmanjšanja količine urina je za oligurijo značilna naslednja pojava:

  • hematurija;
  • nižji krvni tlak;
  • vročina, vročina;
  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta in / ali trebuha;
  • bolečina in / ali občutek vlečenja med uriniranjem;
  • pojav edemov.

Glavni simptom lažne oligurije je zmanjšanje dnevnega urina v primerjavi z nezadostnim vnosom tekočine, povečanim potenjem in številnimi drugimi razlogi, ki lahko pojasnijo zmanjšanje dnevne diureze. To stanje spremljajo suha usta, omotica, poslabšanje splošnega počutja, šibkost, močna žeja.

Diagnostika

Za diagnosticiranje oligurije se zbira anamneza, popolna krvna slika in fizični pregled. Zbiranje anamneze in določanje dejavnikov pred pojavom oligurije omogočata razlikovanje med pravo oligurijo in lažnimi.

Če sumite na patološko oligurijo, se opravi laboratorijski in instrumentalni pregled, ki po potrebi vključuje:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • splošna in biokemijska analiza urina;
  • funkcionalni vzorci urina (vzorec Zimnitsky, Nechiporenko test itd.);
  • določanje prostornine krvnega obtoka;
  • ultrazvok ledvic in sečil;
  • računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom ali magnetno resonančno tomografijo trebušne votline in majhne medenice;
  • radionuklidna študija morfofunkcionalnega stanja ledvic in urinarnega trakta;
  • elektrokardiogram;
  • diuretični test.

Zdravljenje z oligurijo

Zdravljenje oligurije je namenjeno obnavljanju vodnega in elektrolitskega ravnovesja, normalnemu prekrvavljenju in korekciji razvitih motenj. Nadaljnje zdravljenje je glavna bolezen, ki je privedla do razvoja tega stanja.

V nekaterih primerih mora biti bolnik hospitaliziran in intravensko injiciran z uravnoteženimi raztopinami soli. V hudih primerih je lahko potrebna hemodializa.

Pri prerenalni obliki bolezni so pri odraslih bolnikih indicirani diuretiki. Da bi ugotovili vzroke za razvoj oligurije, se metoda prisilne diureze ne uporablja.

Ko je ledvična perfuzija okvarjena, se krvni tlak normalizira, da se popravi, in če je potrebno, se uporabljajo vazodilatatorji.

V primeru oligurije infekcijske etiologije je indicirana antibakterijska terapija. Izbira zdravila je odvisna od vrste glavnega infekcijskega sredstva, ki ga najdemo v postopku diagnoze, in od rezultatov antibiograma.

Samozdravljenje oligurije z zdravili je nevarno zaradi spremembe kliničnih parametrov urina, kar lahko vodi do napačne diagnoze.

V nekaterih primerih (z akutnim pielonefritisom, glomerulonefritisom in drugimi) je poleg zdravljenja z zdravili predpisana tudi prehrana - tabela št. 7 Pevznerja.

Pri postrenalni patologiji je indicirano kirurško zdravljenje.

Za lažno oligurijo je značilno fiziološko zmanjšanje diureze zaradi vzrokov, ki niso povezani s patologijo notranjih organov.

Da bi odpravili napačno oligurijo, je dovolj, da zapolnite potrebno količino tekočine v telesu. Za to so najprimernejše fiziološke raztopine, npr. Raztopina Regidron ali rahlo slana voda (omogočajo hitrejšo normalizacijo ravnotežja med vodo in soljo). Ne pijte toničnih napitkov (močan čaj, kava, tonik), kajti čeprav prispevajo k povečanemu uriniranju, je to posledica še večje dehidracije telesa.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje oligurije so: t

  • pravočasno zdravljenje bolezni sečil in drugih bolezni notranjih organov;
  • zdravniško pomoč, če sumite, da se količina urina izloča;
  • pitje dovolj tekočine;
  • zavrnitev zdravil za samozdravljenje.

V primeru fiziološke oligurije nosečnic se preventivni ukrepi izberejo posamezno pri zdravniku, ki opazuje nosečnost. Takšni ukrepi vključujejo nadzor nad uporabo tekočine in soli, sistematično uporabo dni praznjenja itd.

Za preprečevanje lažnih oligurij je treba nadzorovati dnevno količino zaužite tekočine in jo po potrebi povečati, odvisno od pogojev, vključno s prostornino in intenzivnostjo fizičnega napora.

Posledice in zapleti

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, lahko oligurija povzroči popolno prekinitev pretoka urina (anurija), ki je neposredna grožnja za življenje.

Nenadzorovan vnos diuretikov pri bolnikih z oligurijo lahko prispeva k razvoju akutne odpovedi ledvic, kar je tudi zelo verjetno, da povzroči smrt.

Oligurija pri nefrotičnem sindromu kaže na resnost bolnikovega stanja - manj urina se proizvaja čez dan, hujše stanje ledvic. Huda oligurija je nevarna, ker se poškodovano ledvično tkivo morda ne bo okrevalo tudi po odpravi bolezni, bolnik pa bo moral opraviti hemodializo ali presaditev ledvic.

Izobrazba: 2004-2007 "Prva Kijevska medicinska fakulteta" specialiteta "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih le z močnim povečanjem, če pa se združijo, bi se uvrstili v običajno skodelico za kavo.

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Ljudje, ki so navajeni, da imajo redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da bodo debeli.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Med pogostimi urološkimi boleznimi se razlikujejo urolitijaze (ICD). To je približno 30-40% vseh takih bolezni. Ko so režnjevi.

Oligurija, kaj je to

Oligurija - zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi z normo (1,2-1,5 litra na dan). Hkrati se ohranja raven prostornine tekočine, ki vstopa v telo. Zmanjšanje dnevne diureze pri oliguriji doseže 400 ml - urin preprosto ne vstopi v mehur. Oligurija ni bolezen, temveč le eden od simptomov bolezni sečil.

Znaki oligurije

Glavni znak oligurije je zmanjšanje urina. Če hkrati oseba ne doživlja nelagodja in lahko pojasni ta pojav: majhna količina tekočine, ki se porabi čez dan, pretirano znojenje, potem se to ne more obravnavati kot odstopanje od norme. Prisotnost drugih znakov lahko kaže na nepravilnosti v ledvicah: t

  • kri v urinu;
  • povišana telesna temperatura;
  • bolečine v ledvenem delu, trebuh;
  • slabost, bruhanje, driska;
  • otekanje;
  • padec krvnega tlaka;
  • vročina in tako naprej

Ne smete ga zamenjevati s težavami pri uriniranju, ko je mehur poln in je odtekanje oteženo. Pri oliguriji se mehur redko napolni in ni potrebe po uriniranju.

Vzroki oligurije

Vsi različni vzroki oligurije zdravnikov so razdeljeni v tri skupine: ledvična, prerenalna, postrenalna.

Prerenal

Glavni vzroki prerenalne (funkcionalne) oligurije so nato razdeljeni v dve skupini:

  1. Šok s hipotenzijo:
  • hemoragični razvoj zaradi nenadne izgube krvi - spontane krvavitve, travme, operacije;
  • kardiogena - srčna tamponada, aritmija, pljučna embolija, miokardni infarkt;
  • toksični in infekcijski - peritonitis, nekroza trebušne slinavke, sepsa itd.
  1. Hipovolemija - zmanjšanje krvnega obtoka:
  • Na + ekstrarenalna izguba - driska, nazogastrična cev, bruhanje, črevesna fistula, črevesna obstrukcija, mokri dermatitis, akutni ekcem, velike opekline;
  • ledvična izguba Na + - kombinacija adrenalne insuficience z nizko stopnjo aldosterona in hiperglikemije, osmotske diureze pri zdravljenju manitola ali akutne hiperglikemije, diuretikov.

To so vse vrste šokov in kakršni koli razlogi za zmanjšanje obsega pretoka krvi - izguba tekočine, akutna izguba krvi.

Renal

Vzroki za ledvice - poškodbe ledvic. Hkrati lahko oligurija kaže na naslednje patološke procese:

  • glomeruli - latentni, hematurni, hipertenzivni in drugi tipi glomerulonefritisa;
  • tubulointersticij - intersticijski nefritis (akutni, kronični);
  • ledvične žile - embolija, hemolitično-uremični sindrom, sistemski vaskulitis.

Tudi ledvična oligurija je značilna za nefrotoksično zastrupitev.

Postrenal

Postrenalna oligurija je neposredno povezana s pojavom različnih ovir v sečilih:

  • obojestranska obstrukcija urinarnega trakta - nastajanje krvnih strdkov z ledvično krvavitvijo, urolitiazo, tumorskimi procesi v mehurju ali v retroperitonealnem prostoru;
  • obstrukcija sečnice - tumor, stenoza, striktura.

V redkih primerih je vzrok za postrenalno oligurijo lahko porodne poškodbe v primeru nastopa medenice - obstrukcija izločanja urina ustvarja hematome in masivni edem.

Lažna oligurija

Lažna oligurija je fiziološko zmanjšanje volumna urina, ki se izloči iz razlogov, ki niso povezani z ledvičnimi boleznimi.

Zmanjšanje diureze (dnevnega izločanja urina) je lahko posledica visoke izgube tekočine ob hkratnem pomanjkanju ustreznih količin tekočine v telesu. Ledvična funkcija ni zmanjšana. Okvarjena ledvična funkcija je možna v primeru kritične izgube tekočine, ki jo spremlja razvoj nekrotne skorje, hipotenzije, hipovolemije. Zato je prehod napačne oligurije pri akutni odpovedi ledvic. Izredna izguba tekočine, na primer pogoste bruhanje, driska, so najpogostejši vzroki za vpletenost pri zdravljenju bolnika s strani kirurga, nefrologa terapevta (zdravnika, ki zdravi bolezen ledvic).

Diureza se zmanjša z zmanjšanjem vnosa tekočine v telo. V odsotnosti vodne bilance lahko diagnosticiramo tudi ledvično odpoved.

Vzroki napačne oligurije

Najpogostejši vzroki lažne oligurije so psihogena in iatrogena oligurija.

  • Psihogeni. Pogosteje opaziti v pošteni spol, namerno zmanjšanje vnos tekočine za zmanjšanje telesne teže, otekanje obraza. Nekatere ženske na primer zmanjšajo vnos tekočine zaradi otekanja vek za skoraj 500 ml na dan. To vrsto psihopatske ali nevrotične motnje je težko diagnosticirati, ker je dejstvo, da omejuje vnos tekočine, običajno skrito.
  • Jatrogena. Iatrogena oligurija je opažena v primeru omejitve vnosa tekočine, ki jo priporočajo zdravniki, na primer pri akutnem ali kroničnem pankreatitisu, pozni gestozi nosečnic, nefrotičnemu sindromu itd. Vzrok za ledvično oligurijo je lahko zdravilo. Sulfonamidi, diuretiki, nefrotoksična zdravila povzročajo alergijsko poškodbo ledvic.

Izhod urina je enostavno diagnosticirati na nenaraven način:

  • pretok urina v nefrostomiji;
  • pretok urina iz rektuma - perforacija tumorja mehurja, prostata, ki je izrasla v rektum, resekcija mehurja z uvedbo ureteralno-rektalne anastomoze.

V teh primerih je treba pri izračunu vodne bilance paziti na zmanjšanje vnosa tekočine in znake izvensredne izgube:

  • suha koža in sluznice;
  • dehidracija - zmanjšan turgor kože;
  • izguba teže;
  • zaprtje;
  • nizka telesna temperatura - telesna temperatura 37,0 0 S - 37,5 0 S za dolgo časa.

Hkrati obstajajo odstopanja laboratorijskih parametrov - levkocitoza, eritrocitoza, povečan hematokrit, zmanjšanje centralnega venskega tlaka. Hkrati je raven kreatinina normalna, razen v primeru razvoja lažne oligurije pri kronični odpovedi ledvic.

Primeri napačne oligurije zaradi prerazporeditve tekočin v intersticijalni prostor je težko razvrstiti. Primer intraorganističnih izgub so kronična jetrna odpoved, nefrotski sindrom, tešče. Vendar pa ima opredelitev akutne odpovedi ledvic jasno definicijo.

Primeri zmanjšanja količine urina v Barterjevem sindromu, hipokalemijo, Kona sindrom itd. Lahko pripišemo lažni oliguriji, ki jo spremljajo ostra zmanjšanja volumna urina ali niz podobnih epizod, ki jih nato normuria odpravi.

Ključnega pomena za diagnosticiranje napačne oligurije iz resnice je prisotnost akutne izgube ledvične funkcije.

Diagnoza oligurije

Namen diagnostičnih ukrepov je ugotoviti vzroke oligurije. Zato se velik pomen pripisuje zbiranju zgodovine in temeljitemu pregledu celotnega organizma. Do suma na nepravilnosti v proizvodnji urina lahko pride, če: t

  • suspenzija urina v prisotnosti nenormalnih tvorb v sečevodu;
  • prisotnost kamnov v preteklosti;
  • prepoznavanje znakov peritonealnih motenj.

Včasih zadostuje splošni test krvi in ​​urina, da se ugotovi pravi vzrok za oligurijo. V drugih primerih se uporablja celoten obseg diagnostičnih študij:

  • Raziskujemo anamnezo, da bi identificirali dejavnike, ki povzročajo zmanjšanje BCC, tj. Prerenalne vzroke (nezadosten vnos tekočine, diureza, driska) ali postrenalne vzroke (kateterizacija mehurja, prostata, opiati, antiholinergična zdravila).
  • Rezultati fizikalnih preiskav so ovrednoteni s stališča prerenalnih vzrokov (zmanjšanje turgorja (elastičnost) kože, tahikardija, umikanje ven v vratu, nizka krvna tlaka) ali post-adrenalni (neoplazma v medenični regiji, bolečina med uriniranjem, mehurček napolnjen).
  • Iskanje vzrokov akutne odpovedi ledvic (akutna ledvična odpoved) - sistemska poškodba, sepsa, nefrotoksičnost, znižanje krvnega tlaka.
  • Opravljeni so posebni urinski testi - za določanje kreatinina, natrija in njegovega vonja.
  • Analizirani so serumski kreatinin in dušik v urinu.
  • Ultrazvok organov urinarnega sistema in uriniranja.
  • Računalniška tomografija in skeniranje ledvic, rentgenska slika trebušne votline.
  • Infuzijsko (fluidno) terapijo izvajamo v primeru suma na prerenalne vzroke.

Diagnostični ukrepi lahko vključujejo posvetovanja z drugimi strokovnjaki - alergologi, ginekologi, splošni zdravniki in dermatologi.

Zdravljenje z oligurijo

Zdravljenje oligurije poteka v več smereh hkrati:

  • odpravljanje vzroka simptoma ali zdravljenje bolezni, prispevanje k njegovemu videzu in razvoju;
  • obnavljanje motenega krvnega obtoka;
  • popravek kislinsko-bazne in vodne bilance;
  • zdravljenje zapletov.

Izbira zdravil je odvisna od vzrokov bolezni, ugotovljenih med diagnozo. Na primer, v primeru pielonefritisa, glomerulonefritisa, ni potrebna le zdravljenje, ampak tudi prehrana. Odkrivanje malignih novotvorb v ledvicah, kamnih je indikacija za operacijo. V prvem primeru - takojšnje.

Oligurija je reverzibilen proces. Izločanje urina v normalnem volumnu se ponovno vzpostavi skoraj takoj po odstranitvi vzroka - okužbe, bolezni, poškodb itd.

Samozdravljenje oligurije z diuretiki je nevarno. Prvič, zdravljenje z diuretiki je mogoče le v primeru prerealne oligurije. Drugič, vsi diuretiki spreminjajo klinične parametre urina, krvi - specifično težo urina, raven natrija, razmerje med koncentracijo kreatinina in sečnine. V primeru kakršnih koli odstopanj od izločanja urina, znakov sprememb v njegovi sestavi, se je potrebno posvetovati z urologom.

Preprečevanje oligurije

Glavna profilaktična oligurija je nadzorovati količino porabljene tekočine in količino izločanja urina, pri tem pa spremljati njegove kazalce kakovosti - vonj, barvo. Ledvice zdravega človeka sproščajo okoli 80% tekočine, ki se vnaša v telo na različne načine. Če ugotovite, odstopanja, in še posebej, s kršitvami splošnega zdravstvenega stanja, se posvetujte z zdravnikom.

  • odpravljanje vzrokov vnetnih, nalezljivih bolezni;
  • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje obstoječih okužb in vnetij;
  • osebna higiena;
  • jemanje zdravil samo na priporočilo zdravnika in pod njegovim nadzorom;
  • zavrnitev alkohola, kajenje.

Ni priporočljivo zmanjšati porabe tekočine.

Oligurija pri nosečnicah

Med nosečnostjo so lahko vzroki fiziološke oligurije:

  • stiskanje maternice povečane maternice;
  • povečana hidrofilnost tkiva.

V prvem primeru se urin slabo izloča iz ledvic, v drugem pa se oblikujejo edemi in vodenica nosečnic. Poleg tega je lahko oteklina zunanja in notranja. Zdravljenje in profilaktične ukrepe izbira urolog posebej: dnevi pol-praznjenja, omejitve porabe soli in tekočine.

Oligurija pri otrocih

Pri dojenčkih prvih dni življenja se v obdobju nastajanja materine laktacije opazi fiziološka oligurija. V drugih primerih so razlogi za zmanjšanje dnevnega volumna urina enaki kot pri odraslih.

Starši morajo biti pozorni tudi na barvo, vonj, stopnjo preglednosti urina, splošno stanje otroka. Prisotnost kakršnih koli odstopanj - razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

Poseben odnos zahteva spoštovanje režima pitja majhnega otroka, ki ne more zaprositi za pijačo. Pomanjkanje vode, sprehodi v vročem vremenu, pomanjkanje materinega mleka, ohlapna blata niso le vzrok za oligurijo, ampak tudi povzročajo bolezen in nevarnost za otrokovo življenje.

Oligurija

Oligurija - pomembno zmanjšanje dnevne proizvodnje urina. Stanje se ne šteje za samostojno bolezen in velja za enega prvih znakov akutne odpovedi ledvic. Drugi možni vzroki oligurije so dehidracija, obstrukcija urina, hipovolemični šok in zdravila. Pomanjkanje zdravljenja vodi do resnih zdravstvenih težav.

Oligurija je diagnosticirana, ko se pri novorojenčkih proizvaja manj kot 1 ml / kg / uro, pri dečkih in dekletih manj kot 0,5 ml / kg / uro, pri odraslih pa manj kot 400 ml na dan. Znatno in dosledno zmanjšanje količine izločenega urina je razlog za snemanje urologu ali ginekologu. Popolna odsotnost urina ali zmanjšanje indeksa na 50 ml na dan se imenuje anuria.

Razlogi

Dodelitev majhne količine urina zaradi različnih razlogov, ki so običajno razdeljeni v tri skupine: prerenalne, ledvične in postrenalne. Dejavniki, ki izzovejo državo, segajo od začasne in kratkotrajne do resnih zdravstvenih težav.

Prerenalni vzroki

Nezadostna prekrvavitev ledvic zaradi manjšega vnosa tekočine, dehidracije in driske vodi do pojava oligurije. V 70% primerov stanje prispeva k akutni odpovedi ledvic in nujni hospitalizaciji.

Zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi povzroči sistemski odziv, ki je usmerjen v normalizacijo zaradi hitrosti glomerulne filtracije (GFR). Aktivacija simpatičnega živčnega sistema in določenih hormonskih področij povzroči zožitev lumena krvnih žil in zmanjšanje GFR. Zato se voda absorbira in količina sproščenega urina se zmanjša.

Hitra ponovna vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo in normalizacija krvnega pretoka v ledvicah zmanjšata tveganje za morebitne zaplete v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje dotoka krvi v ledvice povzroča poškodbe parenhima in drugih trajnih učinkov.

Vzroki za ledvice

Ledvični vzroki oligurije so povezani s strukturnimi poškodbami ledvic. Akutna tubularna nekroza, ki jo povzroča dolgotrajna uporaba narkotikov ali vpliv toksinov, bolezni glomerularnega aparata in žilne lezije so stanja, ki povzročajo nizek pretok urina. Za razliko od prerenalnih vzrokov, ko se zaščitni molekularni mehanizmi aktivirajo v ledvicah, ledvice povečajo poškodbe ledvičnih celic, kar vodi v njihovo smrt in vnetje.

V večini kliničnih situacij je oligurija reverzibilna in je povezana z obnovo in regeneracijo tubularnih epitelijskih celic.

Postrenalni vzroki

Postrenalni vzroki oligurije vključujejo moteno prehodnost urina zaradi mehanske ali funkcionalne okvare. Vrste bolezni: povečana prostata, maligni tumor, hematom ali prisotnost kamnov v sečilih. Zdravljenje te oblike oligurije je odstraniti ovire za normalizacijo pretoka urina.

Drugi možni vzroki majhne količine urina:

  • srčno popuščanje;
  • huda okužba, ki povzroča šok;
  • zdravila v velikih odmerkih;
  • preeklampsija nosečnic;
  • strikture sečnice;
  • Goodpasture sindrom;
  • kolera.

Simptomi

Glavni znak oligurije je postopno zmanjševanje količine sproščenega urina. Vsi drugi simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni.

Med dehidracijo se pri bolniku pojavijo srčne palpitacije in suha koža obraza. Akutna tubularna nekroza se ne kaže le v majhnih delih urina, temveč tudi v aritmiji, mišični oslabelosti, anoreksiji, epileptičnih napadih in ekspanziji vratne vene.

Akutni glomerulonefritis lahko povzroči utrujenost, zvišano telesno temperaturo, otekanje, visok krvni tlak, glavobole in slabost. Če je stanje povezano s prisotnostjo kamenja v sečevodu ali ledvicah, so dodatni simptomi hude bolečine v spodnjem delu hrbta in pubične regije, slabost in bruhanje, mrzlica.

Slutnja o stanju šoka, ki ga povzroči resna okužba ali travma, hkrati pa zmanjša nastajanje urina in omotico, je razlog za klicanje reševalne brigade. Pravočasno zdravljenje bo preprečilo hudo poškodbo ledvic in druge zaplete v telesu.

Diagnostika

Nizka vrednost urina je razlog za posvetovanje z urologom ali ginekologom. Na začetnem posvetovanju bo zdravnik zastavil nekaj vprašanj o pogostosti uriniranja in njegovem zmanjšanju, količini porabljene tekočine, pregledu medicinskega zapisa in izvedbi pregleda za odkrivanje vročine, slabosti in drugih sekundarnih simptomov. Natančna diagnoza se opravi po opravljenih laboratorijskih testih.

Analiza urina - hiter in poceni način, da ugotovite vzrok oligurije. Za prerenalno skupino bolezni je značilna majhna količina beljakovin, hemoglobina in rdečih krvničk v urinu. Hematurijo in proteinurijo najdemo z ishemično in toksično akutno tubularno nekrozo, akutne brazgotine trombocitov pa so značilne za akutni glomerulonefritis. Urin z akutnim intersticijskim nefritom vsebuje levkocite, zlasti eozinofile in beljakovine.

Sočasno merjenje natrija, kreatinina in osmolarnosti v urinu pomaga pri razlikovanju med prerenalno azotemijo, pri kateri se ohrani ali celo okrepi reabsorpcija tubularnih celic in koncentracijska sposobnost ledvic in odpoved ledvic, pri katerih so te funkcije okrnjene zaradi strukturnih poškodb.

Značilnost prerenalnih bolezni je precej visoka specifična teža urina (več kot 1200), razmerje kreatinina proti sečnini (več kot 40) in nizka koncentracija natrija (manj kot 20 mEq / l). Ledvične težave imajo nasprotne rezultate: razmerje med kreatininom in sečnino je manjše od 20, razmerje med osmolarnostjo in plazmo je manjše od 1,1, koncentracija natrija v urinu pa je 40 mEq / L.

Delno izločanje natrija - odstotek filtriranega natrija, ki se izloča iz telesa. Zlahka se izračuna po naslednji formuli:

kjer Na in Cr predstavljata koncentracijo natrija in kreatinina v urinu (U) in plazmi (P). FENa je običajno manj kot 1% s primarno azotemijo in več kot 2% z ledvičnimi boleznimi.

Ultrasonografija ledvic in mehurja z Dopplerjevo študijo je bistvena pri postavljanju diagnoze. Postopek se ne izvaja pri otrocih z dehidracijo, ki se takoj odzovejo na infuzijsko zdravljenje ali z blago obliko odpovedi ledvic. Slike, pridobljene med raziskavo, nam omogočajo, da ocenimo velikost in ehogenost ledvic, ledvični pretok krvi in ​​stene mehurja.

Otroci z akutno odpovedjo ledvic kažejo ehogene ledvice, ki jih je mogoče povečati. Pri dolgotrajni patologiji pa se razvije kortikalna nekroza, ki vodi do zmanjšanja velikosti ledvic.

Majhne in poškodovane na obeh straneh ledvic kažejo na kronično odpoved ledvic. Kongenitalne motnje se zlahka prepoznajo: policistična bolezen ledvic in policistična displazija. Tudi na ultrazvok, ki ga zdravnik, se lahko odkrijejo kamni in tumorji, ki povzročajo težave pri uriniranju.

Krvni test lahko odkrije znake okužbe sečil, odpoved ledvic, anemijo, zmanjšan pretok krvi ali nenormalno visoke ravni kemikalij v krvi, ki lahko prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov. Druge vrste testov (elektrokardiografija ali biopsija ledvic) se priporočajo glede na rezultate preiskav krvi in ​​urina.

Zdravljenje

Zdravljenje oligurije je namenjeno zaustavitvi bolezni, simptomu katerega je. Zdravnik lahko predpiše kapalko za normalizacijo ravnotežja vode in elektrolitov ter dializo za odstranitev toksinov in ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja ledvic. V primeru obstrukcije sečnice se vstavi kateter. Pomaga sprostiti nabrani urin in izmeriti njegovo proizvodnjo.

Nefrotoksičnim zdravilom se je treba izogibati, ker lahko poslabšajo delovanje ledvic in upočasnijo njihovo okrevanje. Te vrste zdravil vključujejo kontrastna sredstva, aminoglikozide in nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisovanje zdravila mora temeljiti na podatkih o preostali funkciji ledvic in jih prilagoditi.

Hiperkalemija

V praksi je dializa pogosto končna oblika zdravljenja hiperkalemije z izrazitim simptomom oligurije. Druge oblike terapije služijo ohranjanju normalnega stanja telesa.

Visoke koncentracije kalija v serumu je treba obdelati tako, da se izključijo vsa živila z vsebnostjo mineralov in vbrizgavanjem kationsko izmenjevalne smole - polistirena natrijevega sulfonata (Kaieksalat). Potrebno bo nekaj ur, da zdravilo prodre v sluznico debelega črevesa, zato je prednostna metoda njegovega dajanja rektalna. Zapleti so zapleteni.

Če koncentracija kalija v serumu preseže 6,5 mEq / L, je predpisano nujno zdravljenje. Poleg Kayeksalatu bolniki začnejo prejemati kalcijev glukonat za zmanjšanje škodljivih učinkov hiperkalemije na miokard. Hkrati se izvaja stalna elektrokardiografska kontrola.

Dializa

Cilj dialize je odstraniti toksine, ki so škodljivi za telo, in ohraniti vodno-solno, elektrolitsko in kislinsko-bazno ravnotežje do delovanja ledvic. Indikacije za dializo so resnost in trajanje patologije. Postopek se izvede v primeru:

  • velike količine tekočine, ki se ne odziva na uporabo diuretikov;
  • kislinsko-bazno ali elektrolitsko neravnovesje, ki se ne odziva na zdravila;
  • refraktorna hipertenzija;
  • zastrupitev telesa s snovmi, ki se zadržujejo v njej zaradi bolezni ledvic.

Izbira med hemodializo, peritonealno dializo in kontinuirano vensko hemodializo je odvisna od splošnega kliničnega stanja bolnika, vzroka odpovedi ledvic, želje zdravnika in možnih kontraindikacij.

Možni zapleti

Okužbe se razvijejo pri 30-70% oligurije in večinoma vplivajo na dihalne in sečne sisteme. Zastrupitev telesa s škodljivimi snovmi in nepravilna uporaba antibiotikov širokega spektra lahko prispevata k visoki stopnji infekcijskih zapletov.

Bolezni srca in ožilja so posledica zadrževanja tekočine in natrija v telesu. Ti vključujejo hipertenzijo, kongestivno srčno popuščanje in pljučni edem. Hiperkalemija povzroča elektrokardiografske nenormalnosti in aritmije.

Druge zdravstvene težave z oligurijo:

  1. Gastrointestinalni: anoreksija, slabost, bruhanje in črevesna obstrukcija.
  2. Hematološke bolezni: anemija in disfunkcija trombocitov.
  3. Nevrologija: zmedenost, asteriksija, zaspanost in konvulzije.
  4. Okužbe: oslabljena imunost in šok.

Druge motnje zaradi elektrolitskega in kislinsko-bazičnega ravnovesja: presnovna acidoza, hiponatremija, hipokalcemija in hiperfosfatemija.

Oligurija - nevarno nizka vrednost urina

Običajno odrasle ledvice proizvajajo od 1,5 do 2 litra urina na dan. Oligurija je najpogosteje akutno patološko stanje, pri katerem dnevna proizvodnja urina ne presega 400 ml. Zelo zmanjšanje uriniranja lahko kaže na razvoj številnih motenj, v večini primerov pa se oligurija razvije v prisotnosti akutne odpovedi ledvic.

Kaj je oligurija

Oligurija je patološko stanje, pri katerem ima oseba nizko vrednost urina. Volumen urina, ki se dnevno izloči za to patologijo, je v razponu od 80 do 400 ml / dan pri odraslih; manj kot 1 ml / kg / h pri dojenčkih; pri otrocih manj kot 0,5 ml / kg / h. Oligurija je pogosto akutna in je najzgodnejši znak oslabljene funkcije ledvic. To je eden od kliničnih znakov akutne odpovedi ledvic, ki se uporablja kot merilo.

Za vse primere akutne okvare ledvic ni značilna oligurija. Ledvična odpoved, ki je posledica delovanja nefrotoksičnih zdravil, intersticijskega nefritisa ali zadušitve novorojenčka, je pogosto neoligurske narave, povezana z manj hudo ledvično okvaro in ima boljšo prognozo.

V večini kliničnih situacij je akutna oligurija reverzibilna in ne vodi do odpovedi ledvic. Vendar je identifikacija in pravočasno zdravljenje reverzibilnih vzrokov ključnega pomena, saj je lahko obdobje učinkovitega zdravljenja majhno.

Oblike bolezni

Oligurija po poreklu je razvrščena v tri glavne oblike:

  • prerenalno - zaradi dolgotrajnega zmanjšanja krvnega pretoka skozi ledvice (vključno z dehidracijo s slabo nego, bruhanjem, drisko, hudo izgubo krvi, hudimi opeklinami);
  • ledvično - zaradi bolezni (akutni glomerulonefritis, nefritis, kronični pielonefritis v zadnji fazi) ali poškodbe ledvic, njihove strupene poškodbe;
  • postrenal - zaradi motenj zunaj ledvic, vključno z blokado s kamnom ali tumorjem sečil, zožitvijo lumena sečnice; vnetje ali proliferacija tkiva prostate pri starejših moških; nadtlak ureterja poveča maternico pri nosečnicah.
Oligurija - kritično zmanjšanje dnevnega izločanja urina

Prerenalna insuficienca je funkcionalni odziv strukturno normalnih ledvic na zmanjšano prekrvavitev ali slaba mikrocirkulacija.

Notranja ali ledvična odpoved ledvic je povezana s strukturno poškodbo ledvic. To vključuje akutno nekrozo ledvičnih tubulov (zaradi dolgotrajne ishemije, zdravil ali toksinov), primarno glomerularno ali žilno poškodbo ledvic.

Postrenalna odpoved je posledica mehanske ali funkcionalne obstrukcije pretoka urina. Ta oblika oligurije in odpoved ledvic se običajno odziva na odstranitev ovire.

Ločeno izolirana postoperativna oligurija. Pri operiranih bolnikih se po hudih kirurških posegih pogosto zmanjša izločanje urina. Zmanjšanje dnevne diureze (volumen urina na dan) v teh primerih je lahko normalen fiziološki odziv na:

  • izguba krvi (zmanjšanje sekundarne glomerularne filtracije glede na zmanjšanje prostornine krvnega obtoka);
  • reakcija skorje nadledvične žleze na stres.

Pri starejših bolnikih se lahko začasno opazi zmanjšanje dnevnega izločanja urina zaradi operacij v presredku in danki.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Etiologija oligurije se spreminja s starostjo in povezanimi boleznimi. Zmanjšanje izločanja urina pri odraslih je lahko znak pogojev, kot so: t

  • dehidracija;
  • odpoved ledvic;
  • hipovolemični šok - zmanjšanje volumna krvi zaradi nepopravljivega bruhanja ali driske zaradi hudih črevesnih ali toksikokinfekcij; Hipovolemični šok je patološko stanje v sili, ki je posledica hitrega zmanjšanja prostornine krvi, ki kroži, zaradi nenadne izgube vode in elektrolitov.
  • hiperosmolarni hiperglikemični sindrom - stanje pred hiperosmolarno diabetično komo, za katero je značilen visok sladkor zaradi zgostitve krvi;
  • večkratno odpoved organov;
  • obstrukcija urinarnega trakta / retencija urina;
  • diabetična ketoacidoza;
  • pozna toksikoza nosečnic (eklampsija);
  • okužbe sečil.

Vzroki oligurije zaradi akutne okvare ledvic pri novorojenčkih so številni, med njimi so:

  • pomanjkanje kisika v plodu med porodom;
  • sindrom akutne respiratorne odpovedi;
  • hemoliza - uničenje rdečih krvnih celic z sproščanjem hemoglobina v okolje;
  • sepsa ali šok;
  • prirojene srčne bolezni;
  • nekatera zdravila, npr. indometacin, kot tudi jemanje nosečih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali zaviralcev ACE.

Intrarenalni vzroki oligurije pri novorojenčkih vključujejo:

  • akutna tubularna nekroza (zaradi travmatske toksikoze); Akutna tubularna nekroza je bolezen ledvic, za katero so značilne akutne lezije in disfunkcija cevnih nefronskih celic.
  • delovanje zunanjih toksinov (aminoglikozidni antibiotiki, amfotericin B);
  • notranji toksini (hemoglobin, mioglobin in sečna kislina);
  • prirojena bolezen ledvic - na primer prirojena odsotnost ali nerazvitost organa, policistična bolezen ledvic;
  • vaskularna patologija - na primer tromboza ledvične vene ali arterije;
  • začasno ledvično disfunkcijo novorojenčka.

Vzroki post mortem vključujejo:

  • zoženje sečnice;
  • nevrogeni mehur;
  • obstrukcija sečnice (dvostranska).

Napredek pri zdravljenju kritično obolelih novorojenčkov, dojenčkov s prirojenimi srčnimi napakami in otrok, ki so bili podvrženi presaditvi kostnega mozga in težkih organov, je povzročil znatno povečanje etiologije akutne ledvične poškodbe pri otrocih. Najpogostejši vzroki za zmanjšanje diureze pri novorojenčkih so prirojene srčne napake, akutna tubularna nekroza, sepsa in presaditev kostnega mozga.

Glavni vzroki prerenalne oligurije pri akutni okvari ledvic pri majhnih otrocih in starejših:

  • prebavne motnje, kot so bruhanje in driska;
  • notranje krvavitve;
  • kršitev ledvic zaradi določenih bolezni (diabetes mcdipus, diabetes mellitus);
  • nefropatija z izgubo soli zaradi dolgotrajne uporabe diuretikov;
  • obsežne poškodbe kože, kot so opekline;
  • kirurgija, travma;
  • šok - na primer septični, toksični in anafilaktični;
  • motnje avtoregulacije zaradi uporabe nekaterih zdravil, vključno s ciklosporinom, imunosupresivi (takrolimus), zaviralci ACE in NSAID;
  • kršitev volumskega deleža srčnega pretoka krvi, na primer zaradi prirojenega ali pridobljenega srčnega popuščanja.

Notranji ledvični vzroki oligurije pri otrocih lahko vključujejo naslednje:

  • akutna tubularna nekroza;
  • glomerulonefritis;
  • intersticijski nefritis;
  • delovanje notranjega ali zunanjega toksičnega faktorja;
  • zavrnitev presadka.

Akutna tubularna nekroza in nefrotoksičnost so najpogostejši vzroki za zmanjšanje diureze zaradi akutne okvare ledvic pri otrocih. V večini kliničnih situacij je oligurija reverzibilna in je povezana z obnovo in regeneracijo tubularnih epitelijskih celic.

Simptomi oligurije

Glavni simptom oligurije je majhna količina urina, ki jo izloča telo. Sočasni simptomi so odvisni od osnovne patologije, ki je povzročila motnjo. Te lahko vključujejo:

  • videz krvi v urinu;
  • simptomi zastrupitve: slabost, bruhanje, mehko blato;
  • bolečine in / ali krči v spodnjem delu hrbta, spodnjega dela trebuha;
  • nizek krvni tlak;
  • otekanje (predvsem noge);
  • toplote

Pomembno je, da ne zamenjamo prave in lažne oligurije. Slednje je zmanjšanje dnevne diureze kot odziv na nezadostno oskrbo z vodo od zunaj, močno potenje in druge dejavnike, ki vplivajo na izločanje urina iz telesa. Lažno oligurijo spremlja občutek suhih ust in žeje. Obstaja splošna slabost in omotica.

Kako je diagnoza

Diagnozo in zdravljenje izvajamo v nefrološkem ali urološkem oddelku bolnišnice. Sprva je treba predpisati ultrazvok ledvic in sečil, da se odpravijo obstruktivni procesi (blokada urinarnega trakta).

Obvezna dostava kliničnih in biokemičnih analiz urina in krvi. Če so v urinu poškodovane ledvice, bodo zaznane beljakovine (običajno ne več kot 0,033 g / l) in epitelno tkivo, ki obdaja ledvice od znotraj. vidnega polja).

Nadaljnje metode pregleda bodo odvisne od analize in dobljenih rezultatov ultrazvoka. Te lahko vključujejo:

  • Radioizotopni pregled ledvic - rentgenska metoda s predhodnim vnosom radiofarmaka v veno, katere kopičenje, porazdelitev in izločanje se zabeleži z renografom; Radioizotopska renografija - rentgenska metoda za odkrivanje patologij in pregledovanje ledvic z radioaktivnim markerjem
  • Magnetna resonanca (MRI) trebušne votline in majhne medenice je neinvazivna in varna raziskovalna metoda, ki temelji na pojavu jedrske magnetne resonance za odkrivanje tumorjev, cist, ledvičnih žilnih poškodb in ledvičnega medeničnega sistema.

Glede na ugotovljeni vzrok za zmanjšanje diureze je predpisan eden ali drug načrt zdravljenja.

Zdravljenje z oligurijo

Zdravljenje je v prvi vrsti namenjeno obnavljanju ravnotežja med vodo in soljo, normalizaciji cirkulacije ledvic in odpravljanju s tem povezanih motenj. Vključuje kapalke z uvedbo raztopin elektrolitov z uravnoteženo sestavo. Kršenje ledvičnega krvnega obtoka se popravi z normalizacijo krvnega tlaka s pomočjo vazodilatatorjev. V primeru hude poškodbe ledvic je potrebna hemodializa - razstrupljanje krvi iz pripomočka z uporabo umetne ledvice.

Hemodializa je metoda čiščenja ekstrarenalne krvi pri akutni in kronični odpovedi ledvic.

Odrasli s prerenalno obliko bolezni so predpisani diuretiki. Vendar pa je jemanje diuretikov kontraindicirano, preden se ugotovi glavni vzrok oligurije. Nadaljnje zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni, ki je bila vzrok za oligurijo.

Okužbo okužb zdravimo z antibakterijskimi sredstvi. Izbor zdravil temelji na rezultatih antibiogramov in je odvisen od vrste bakterijskega patogena.

Pri akutni tubularni nekrozi je zagotovljena podporna terapija, ki vključuje: t

  • prekinitev nefrotoksičnosti, če je mogoče;
  • vzdrževanje normalnega volumna krvi;
  • zagotavljanje parenteralne prehrane (vnos hranil intravensko);
  • zdravljenje okužb (po možnosti zdravil, ki niso nefrotoksična).

Neprimerno in nevarno je samo-zdravljenje oligurije z zdravili ali ljudskimi zdravili, kar je polno izkrivljanja klinične slike in rezultatov urinskih testov in lahko vodi do napačne diagnoze.

Pri akutnem vnetju ledvic je poleg zdravljenja predpisana tudi dietna terapija (tabela št. 7). Vključuje delne pet ali šest obrokov v majhnih količinah. Prehrana bolnika izključuje uporabo:

  • sol v kateri koli obliki;
  • spojine ekstraktivov, ki jih vsebujejo mesne juhe na mesu, ribah, perutnini, zelenjavi in ​​gobah;
  • čaj, kava.

Tabela številka 7 omejuje uporabo:

  • živalske beljakovine (pusto perutnino in ribe so lahko v omejenih količinah);
  • tekočine (največ 800 ml na dan).

Prehrana izboljša presnovne procese v ledvicah bolnika in uriniranje, ustvarja ugodne pogoje za zmanjšanje vnetja.

Če je vzrok za oligurijo blokada ureterjev s kamni ali tumorjem, zoženje lumena sečil, potem je kirurško zdravljenje priporočljivo za odstranitev ovir za iztekanje urina.

Zmanjšanje diureze, ki ni povezano s patologijo notranjih organov, je fiziološko. Da bi odpravili napačno oligurijo, je treba čim prej zadostiti telesni potrebi po tekočini. V ta namen se uporabljajo raztopine farmacevtskih elektrolitov (Regidron, Disol, Sorbilact) ali pa solno raztopino pripravimo samostojno, raztopimo v kozarcu tople vode, 1 čajno žličko. sol in sladkor. Zasnovani so za hitro obnovitev vodno-solne bilance. Toniranje kofeinskih pijač je začasno izključeno zaradi njihovega dehidracijskega učinka.

Napoved zdravljenja

Prognoza za akutno okvaro ledvic, ki jo povzročajo prerenalni vzroki in tudi za akutno tubularno nekrozo, je običajno dovolj dobra, če se ustrezno zdravljenje začne pravočasno. Obolenje urina v telesu se ponovno vzpostavi po zdravljenju osnovne bolezni.

Stopnje umrljivosti v oliguriji zaradi akutne odpovedi ledvic se močno razlikujejo glede na vzroke in zdravstveno stanje, povezano z njimi. Stopnja umrljivosti se giblje od 5% pri bolnikih z različnimi okvarami ledvic do 80% pri bolnikih z multiorgansko okvaro, ki zahteva zdravljenje v enoti intenzivne nege. Najpogostejši vzroki smrti so sepsa in kardiovaskularna ali pljučna disfunkcija.

Možni zapleti

Zastrupitev telesa s snovmi, ki so zakasnjene zaradi kršenja metabolizma soli in vode, ter neustrezna uporaba antibiotikov širokega spektra prispevajo k razvoju infekcijskih zapletov. Pri 30–70% bolnikov se razvijejo okužbe sečil in dihal. Zaradi zadrževanja odvečne tekočine in natrija se razvijejo kardiovaskularni zapleti. Med njimi so: visok krvni tlak, kongestivno srčno popuščanje in pljučni edem. Presežek kalija povzroča aritmijo - kršitev srčnega utripa.

Drugi zapleti vključujejo motnje:

  • prebavila - anoreksija, slabost, bruhanje, obstrukcija in krvavitev;
  • hematološki - anemija in disfunkcija trombocitov;
  • nevrološka - zmedenost, nezmožnost vzdrževanja fiksne drže, zaspanost in konvulzije;
  • druge motnje elektrolitov / kislinsko-bazičnih motenj so presnovna acidoza, hiponatremija, hipokalcemija in hiperfosfatemija.

Če se stanje ne zdravi, se poslabša in ogrozi z nastopom anurije - popolno prenehanje uriniranja, kar vodi v smrt zastrupitve telesa s strupenimi produkti svoje vitalne dejavnosti.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni notranjih organov, povezanih z močnim zmanjšanjem diureze, je pomembno:

  • pravočasno zdravljenje bolezni sečil;
  • Takoj po prvem znaku zmanjšanja izločanja urina poiščite zdravniško pomoč;
  • Ne dovolite samozdravljenja, vključno z uporabo folikularnih diuretikov.
Fiziološka stopnja diureze se lahko spreminja glede na količino tekočine, ki jo pijete, intenzivnost potenja, hitrost dihanja in druge dejavnike.

Da bi preprečili nastanek lažne oligurije, je dovolj, da nadzoruje pretok potrebne količine tekočine v telo med povečano telesno aktivnostjo, v vročem vremenu, v zamašeni sobi.

Fiziološka oligurija nosečnic v poznih obdobjih ne potrebuje zdravljenja. Popravi se s pomočjo režima za obdelavo tekočin, ki ga izbere strokovnjak, nadzor nad vnosom soli in konča po dobavi.

Stopnja in patologija analize urina: video

Ocene

Na splošno, če poskusite ne piti veliko, učinek je lahko ravno nasprotno. Tj. Organizem zadrži tekočino, ker mu ni dovolj. Tekočina je vstopila, telo je odloženo v obliki edema. Tukaj je rešitev piti več, ne manj! Toda! Lahko pride do težav v ledvicah! Potem ne morete veliko piti! Zato obvestite svojega zdravnika!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457–284947275/

Bolje je, da se obrnete na zdravnika in preverite ledvice. Potrebno je ugotoviti, zakaj malo izločajo tekočine. In potem pijte tablete.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457–284947275/

Zmanjšanje dnevne diureze brez očitnega razloga je simptom, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje osnovne bolezni. V nasprotnem primeru se osebi grozi s postopno zastrupitvijo telesa s produkti razgradnje dušikovih beljakovin, ki jih je treba redno izločati z urinom.