Ledvice so organi, ki neopazno za ljudi opravljajo izjemno dnevno delo, enako kot srce ali možgane.

Zaradi negativnih dejavnikov, ki vplivajo na telo, so tkiva ranljiva.

Včasih se skupine celic ledvic spremenijo v lastnostih, začnejo se nenadzorovano množiti, nato pa se razvije nevarna bolezen - rak ledvic.

Kakšno je zdravljenje za takšno diagnozo in kako so simptomi, ki lahko kažejo na zahrbtno patologijo?

Razvrstitev

Prvič, ledvični tumorji so razdeljeni na maligne in benigne. V prvo skupino spadajo karcinom ledvičnih celic, ki prizadene tkiva same ledvice, pa tudi karcinom prehodnih celic, ki prizadenejo ledvični sistem medenice.

Prehodni celični karcinom medenice

Za te patologije so značilne hude kršitve jeter, hude bolečine, pojav metastaz, ki se prek pretoka limfe ali krvi širijo na druge organe. V skupnem številu primerov bolezni zasedajo vodilni položaj - približno 90%.

Pogosto se diagnosticira tudi karcinom ledvic v jasnih celicah (prognoza preživetja je 30% v primeru rasti tumorja zunaj fascije). Hipernefroidni rak ledvic se razvije iz epitelijskih celic parenhima.

Najbolj znane benigne neoplazme se imenujejo angiomiolipomi. To so strukture, ki vključujejo mišice, maščobno tkivo in krvne žile. Neškodljive na splošno lahko postanejo smrtno nevarne s poškodbami, saj lahko povzročijo notranjo krvavitev, če je ogrožena celovitost.

Oseba ne more samostojno določiti vrste tumorja, to zahteva posebne preglede.

Razlogi

Skoraj vsakdo je lahko nagnjen k razvoju te bolezni.

Obstajajo nekateri vzroki za raka ledvic in dejavniki, ki povečujejo tveganje za bolezni:

1. slabe navade, kot dejavnik, ki vpliva na sposobnost preživetja in razmnoževanje celic, lahko včasih poveča tveganje za nastanek tumorjev;
2. izpostavljenost sevanju;
3. zloraba drog, zlasti analgetikov;
4. poškodbe ledvic prispevajo k patološkim spremembam v tkivih;
5. učinek škodljivih kemičnih spojin (azbest, kadmij);
6. genska predispozicija ne poveča le tveganja, temveč povzroča tudi pojav večkratnih žarišč tumorjev;
7. ta diagnoza je pogostejša pri prekomerni telesni teži, zlasti pri ženskah.

Da bi preprečili razvoj raka, je treba izključiti vsaj tiste dejavnike, ki so odvisni od življenjskega sloga osebe - slabe navade, prenajedanje, samozdravljenje.

Simptomi

Pri raku ledvic so podobni simptomi pri ženskah, moških in otrocih.

Znaki raka ledvic so lahko različni in številni: t

1. bolečine v spodnjem delu hrbta;
2. ledvična kolika;
3. bolečine v urinu;
4. hematurija (kri, ki vstopa v urin);
5. intenzivno znojenje;
6. slabost, utrujenost;
7. progresivna izguba teže in izguba apetita;
8. hipertenzija;
9. otekanje telesa;
10. zvišanje temperature;
11. povečanje ledvic kot rast tumorja;
12. v primeru raka ledvic z metastazami - moteno delovanje prizadetih organov (kašelj, če ima ledvični rak metastaze v pljuča, grenak okus v ustih - pri jetrnih metastazah, glavoboli - v metastazi možganov).

Če je oseba opazila simptome in znake raka ledvic, ne sme začeti samozdravljenja ali biti depresivna, nemudoma se posvetujte s strokovnjakom za usposobljeno pomoč.

Stopnje

Za opredelitev stopnje razvoja bolezni obstajata dva glavna pristopa.

Mednarodna klasifikacija TNM upošteva tri dejavnike:

1. ocena primarnega žarka (T) - velikost tumorja in njegova razširjenost;
2. stanje bezgavk (N);
3. prisotnost metastaz (M).

ICD-10 rak ledvic je razvrščen kot C64, maligna novotvorba ledvične medenice je C65.

Druga, Robsonova klasifikacija, opredeljuje 4 stopnje raka ledvic:

1. prva asimptomatska faza. Bolnik še ne more opaziti očitnih znakov poslabšanja zdravja, velikost tumorja pa je premajhna za neposredno odkrivanje med palpacijo. Če se na tej stopnji slučajno odkrije rak ledvic, je napoved ugodna - 90% verjetnosti okrevanja in vrnitev v normalno življenje z ustreznim zdravljenjem;
2. Faza 2 spremlja rast tumorja, vendar je ni označena z jasnimi znaki. Zato je težko identificirati bolezen brez laboratorijskih preiskav;
3. 3. stopnja raka ledvic se pojavi s povečanjem tumorja in širjenjem patoloških procesov v nadledvičnih žlezah, krvnih žilah in bezgavkah;
4. Za ledvični rak 4. stopnje je značilna aktivna rast neoplazme in širjenje metastaz po telesu, na različne organe in sisteme. Nevarni učinek bolezni na življenje in zdravje bolnika narašča.

Če greste k zdravniku s prvimi simptomi, ki se lahko pojavijo že v drugi fazi, lahko povečate možnosti za okrevanje.

Diagnostika

Praviloma se diagnoza ledvičnega raka izvaja že ob manifestaciji očitnih simptomov, ko oseba obišče zdravnika s pritožbami. Najverjetneje se bo to zgodilo pozneje kot v prvi fazi razvoja onkologije. V nekaterih primerih se tumor naključno diagnosticira med drugimi preiskavami. Če se to zgodi v začetnih fazah, ima bolnik največjo možnost za uspešno okrevanje.

Za identifikacijo in oceno obsega raka ledvic diagnoza vključuje študije, kot so:

1. krvne preiskave;
2. urinski testi:
3. Ultrazvok ledvic;
4. ultrazvočno vodena biopsija;
5. raziskave radioizotopov;
6. Rentgen
7. MRI;
8. CT;
9. nefroscintigrafija;
10. izločilna urografija;
11. ledvična urografija.

Seznam preiskav se lahko podaljša, če sumite na metastaze na druge organe.

Za imenovanje ustreznega in učinkovitega zdravljenja je potrebna celovita diagnoza, s celovitim pregledom.

Metode zdravljenja

Pristop k zdravljenju je odvisen od značilnosti in stopnje razvoja bolezni. Zdravnik lahko uporablja tako kirurške kot nekirurške metode obravnave bolezni. Za odločitev o uporabi posamezne terapije je treba upoštevati različne dejavnike - starost bolnika, zanemarjanje bolezni, komorbiditete in podatke iz vseh opravljenih raziskav.

Kirurške metode

Odvisno od stopnje intervencije se razlikujejo resekcija in nefrektomija. V prvem primeru je treba odstraniti le del ledvice, v katerem se nahaja tumor. V drugem primeru se odstrani celotna prizadeta ledvica.

Zdravnik se lahko odloči za popolno odstranitev ledvic za rak samo v najbolj zanemarjenem primeru, ko je to zdravilo edini način za reševanje bolnikovega življenja.

V ugodnejšem položaju, z velikostjo tumorja do 4 cm, bo zdravnik skušal ohraniti delovanje ledvic, kolikor je to mogoče, z minimalno stopnjo intervencije. Če pa se tumor nahaja ob velikih krvnih žilah, ga ne moremo odstraniti brez nefrektomije, ker ne bo mogoče rešiti bolnikovega življenja.

Kirurške metode se razlikujejo v tehniki izvedbe.

Če je bil prej edini izhod ven abdominalna kirurgija, ki zahteva velike kožne zareze, se lahko sedaj intervencija izvede z minimalno stopnjo invazivnosti.

Na primer, ena od novih možnosti v boju proti raku je bila uporaba kibernetskega noža, ki bi lahko uničil dedne informacije o tumorskih celicah. Manjši kot je vpliv na bolnikove organe in telo, manj intenzivna in dolgotrajna rehabilitacija, ki jo mora opraviti, kar vpliva na verjetnost okrevanja in razvoj zapletov.

Nežna tehnika je tudi laparoskopija, ki ne zahteva velikih rezov. Učinkovitost posega je zelo visoka, pogostost recidivov (ponovni razvoj tumorja) pa je veliko nižja kot pri tradicionalni abdominalni operaciji.

Tudi če takšna varčna intervencija za bolnika zaradi njegovih individualnih značilnosti ni priporočljiva, se lahko uporabi radiofrekvenčna ablacija - uničenje tumorja z delovanjem posebnega instrumenta, vstavljenega v telo. Njegova debelina je majhna - le približno 4 mm, tako da bo učinek delovanja minimalen.

Pri raku ledvic so projekcije po odstranitvi telesa podaljšane v povprečju za 5 let.

Nekirurške metode

Takšne metode zdravljenja pomenijo učinke na tumor in telo kot celoto brez kirurškega posega.
Glavna področja:

1. kemoterapija - izvajanje tečajev zdravljenja odvisnosti. Njihovo farmakološko delovanje je lahko usmerjeno v ustavitev razvoja žil, ki hranijo tumor, ki blokirajo delovanje teh krvnih žil ali neposredno na vitalno aktivnost rakavih celic;
2. Ciljno zdravljenje - zdravljenje, katerega cilj je uničenje nenormalnih tumorskih celic. Ciljno zdravljenje raka ledvic lahko ustavi širjenje tumorja in skoraj ne vpliva na zdravo tkivo ledvic ali drugih človeških organov;
3. hormonska terapija - uporaba progestinov, antiestrogenov ali antiandrogenov za vplivanje na receptorje tumorskih celic. Mnogi strokovnjaki ugotavljajo nizko učinkovitost te metode.
4. radioterapija - učinek na tumor s sevanjem. Omogoča zmanjšanje bolečine in izboljšanje zdravja bolnika nekaj časa;
5. imunoterapija - vnos v telo bolnika imunskih učinkovin - interlevkin in interferon. Redko se uporablja in v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja (na primer ciljno zdravljenje) je manj učinkovito.

Kljub različnim nekirurškim metodam zdravljenja je operacija odstranjevanja ledvic ali dela ostaja najučinkovitejši način za ohranitev zdravja in življenja bolnika.

Obstaja dieta za rak ledvic. Zdravljenje raka ledvic z ljudskimi zdravili ne more biti neodvisna terapija, ker niso dovolj učinkoviti.

Zamuda pri izvajanju intenzivnih metod lahko vodi do tragičnih posledic.

Če zdravnik meni, da je operacija edina metoda zdravljenja, je ne smete zavrniti.

Sorodni videoposnetki

Kaj je rak ledvic, koliko ljudi živi s to diagnozo in kako premagati bolezen? Odgovori v televizijski oddaji »Živite zdravo!« Z Elena Malysheva:

Rak ledvic pri otrocih in odraslih je pogosta in nevarna bolezen, vendar pa ima bolnik vedno možnost, da si opomore, če pravilno upravlja čas in priložnosti. Hitro posvetovanje z zdravnikom ob prvih simptomih in natančno izpolnjevanje receptov lahko zagotovita vrnitev v normalno življenje.

Prognoza preživetja pri ljudeh v različnih fazah raka ledvic

Maligne neoplazme ledvic se odlikujejo po zviti. Ti tumorji se ne morejo klinično zaznati dolgo časa in se pogosto izkažejo za naključno odkritje med pregledi za popolnoma drugačne bolezni. Verjetnost za ugoden izid je neposredno odvisna od faze in s tem tudi razširjenosti patološkega procesa.

Možni vzroki raka ledvic

Razlog za razvoj teh malignih novotvorb je neznan, vendar pa po statističnih podatkih naslednji dejavniki povečujejo tveganje za razvoj te patologije:

• v primerjavi z nekadilci je tveganje za nastanek tumorjev približno 2-krat večje;
• moški spol, moški trpijo več kot 2-krat pogosteje kot ženske;
• prekomerna telesna teža;
• izpostavljenost nekaterim toksinom - azbest, kadmij, nekatera organska topila, herbicidi;
• v mnogih primerih obstaja genetska predispozicija;
• končno ledvično boleznijo in s tem povezane redne postopke hemodialize;
• pri ženskah, ki so opravile operacijo odstranitve maternice, je tveganje za bolezen približno 2-krat večje;

Klinične manifestacije

Simptomi takšne lokalizacije pri raku se pojavijo, ko tumor doseže znatno velikost. Najpogostejše manifestacije naj vključujejo:

• pojav krvi v urinu. Sprva se lahko njegova prisotnost ugotovi le v laboratoriju, pojavlja se le občasno in ni vedno odkrita v analizi urina, vendar pa s napredovanjem bolezni hematurija postane vidna s prostim očesom. V poznejših fazah se lahko pojavijo strdki v obliki urina v urinu;
• bolniki so pogosto zaskrbljeni tudi zaradi bolečine, ki je najpogosteje lokalizirana v projekciji prizadete ledvice. Bolečine so večinoma dolgočasne, bolečine, zvečer se njihova intenzivnost povečuje;
• vztrajno zvišanje telesne temperature (pogosto do subfebrilnih vrednosti, medtem ko ta manifestacija pogosto skrbi zvečer) brez očitnega razloga, kot je nalezljiva bolezen;
• Ko se tumorski proces širi na venske žile, lahko opazimo krčne žile spermicne vrvice na strani organa, ki ga prizadene rast tumorja;
• s pomembno velikostjo neoplazme in astenično postavo bolnika je možna palpacijska detekcija tumorja, včasih pa jo tudi sami najdejo.

Preživetje glede na fazo procesa

Pri določanju stopnje te bolezni strokovnjaki uporabljajo ne le TNM lestvico, ki je običajna za raka katerekoli druge lokalizacije, ob upoštevanju velikosti tumorja, prisotnosti regionalnih bezgavk in metastaz, ampak tudi Robsonove lestvice, ki je bolj prilagojena značilnostim ledvic. V skladu z njo se naslednje spremembe ujemajo z različnimi stopnjami:

1. Prva faza. Tumor se ne razteza čez anatomske meje ledvic in ne prodre skozi organske kapsule.
2. Druga faza Rakove celice najdemo zunaj kapsule.
3. Tretja faza. V patološkem procesu, ki vključuje bližnje bezgavke, okuži spodnjo veno cavo ali ledvično veno.
4. Četrta stopnja. Maligna neoplazma se razširi na organe, ki se nahajajo v neposredni bližini (pogosto trebušna slinavka ali črevesne zanke), ali pa so oddaljene metastaze katerekoli lokalizacije.

Prva faza

Za prvo fazo je značilno dobro petletno preživetje, ki presega 90%, in veliko verjetnost za zdravljenje te bolezni. Najboljše rezultate v smislu vpliva na petletno preživetje kažejo nefrektomija ali popolna odstranitev organa.

Če je operacija v tem obsegu mogoča, jo mnogi onkologi priporočajo tudi v prvi fazi razvoja onkološkega procesa. Vendar pa skoraj popolna odsotnost kliničnih manifestacij v zgodnjih fazah razvoja raka vodi do tega, da maligne neoplazme takšne lokalizacije le redko najdemo, dokler tumor ne doseže impresivne velikosti.

Z majhno neoplazmo je možno uporabiti najbolj benigne kirurške posege, ki varčujejo z organi, kar je še posebej pomembno pri bolnikih z zmanjšano funkcijo preostalega organa, ene same ledvice in drugih podobnih lastnosti.

Druga faza

V drugi fazi razvoja tumorskega procesa se lahko že pojavijo klinične manifestacije, ki lahko bolnika potisnejo na obisk pri zdravniku, kar znatno poveča verjetnost pravočasne diagnoze.

Ker neoplazma ne vpliva na sosednje organe in nima metastaz, je tudi na začetku zdravljenja zelo dobra prognoza - petletno preživetje bolnikov je približno 60-70%, kar se doseže s kombinacijo kirurških metod zdravljenja s ciljno terapijo. Zdravila prve izbire pri bolnikih z ugodno prognozo in nizkim tveganjem omogočajo dvoletno preživetje 75%.

Tretja stopnja

V tretji fazi ledvičnega raka se tumorske celice razširijo na regionalne bezgavke in venske žile (kar je še posebej nevarno, saj prispeva k hitri diseminaciji tumorskih celic). Pri kirurškem zdravljenju je priporočena najbolj radikalna možnost zdravljenja - popolna odstranitev organa skupaj z bezgavkami.

Petletna stopnja preživetja ne presega 50% pri kirurškem zdravljenju v obsegu nefrektomije, z manj ugodno prognozo in kombinacijo s ciljno terapijo, kazalniki pa niso tako impresivni v primerjavi z drugo stopnjo - 53% preživetje dve leti z zmernim tveganjem.

Četrta stopnja

Četrto stopnjo ne zaznamuje le velika velikost tumorja, temveč tudi njegova kalitev v sosednje anatomske strukture ter oddaljene metastaze. Mnogi bolniki s tako razširjenim patološkim procesom s podrobnim pregledom so neoperabilni, prikazani pa so le paliativno zdravljenje, ki mu je na tej stopnji namenjena posebna pozornost, kar omogoča izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Vendar pa je tudi s kombinirano kemoterapijo, kirurško odstranitvijo, obsevanjem in ciljno terapijo petletna stopnja preživetja še vedno nizka - ne več kot 5-10%. Ciljna terapija daje 7% dvoletnega preživetja s slabo prognozo, v večini primerov pa je še vedno mogoče podaljšati življenje bolnikov.

Metode zdravljenja odvisno od stopnje in spremembe v prognozi med zdravljenjem

Kirurška metoda. Ostaja pomembna, ne glede na stopnjo razvoja patološke bolezni raka. Odstranitev tumorja je priporočljiva tako v prvi fazi, ko obstaja velika verjetnost dolgotrajne remisije, kot tudi v četrtem, ko se operacija opravlja pogosteje, da se izboljša kakovost življenja bolnika. Pri majhnih velikostih tumorjev ali v primerih, ko korenito zdravljenje ni možno (poškodbe obeh ledvic, prirojene anomalije, kot je ena ledvica), se opravi resekcija mesta organa, ki ga je prizadel patološki proces.

Kemoterapija. Pokaže relativno nizko učinkovitost, zlasti v zvezi z rakom ledvičnih celic. Drugi tumorji so bolj dovzetni za taka sredstva, kemoterapija se uporablja za zdravljenje večine bolnikov, saj se tudi z zgodnjo fazo nefrektomije metastaze, ki so bile odsotne v času operacije, pogosto odkrijejo po nekaj letih.

Zdravljenje z žarki. Večina variant malignih tumorjev ledvic ni zelo občutljiva na učinke ionizirajočega sevanja. Radioterapija se pogosto uporablja kot metoda paliativnega zdravljenja - za zmanjšanje bolečine in izboljšanje kakovosti življenja.

Ciljno zdravljenje. Metoda, ki je nadomestila imunoterapijo. Zahvaljujoč napredku v molekularni biologiji je mogoče ustvariti zdravila, ki zavirajo aktivnost beljakovin, ki uravnavajo rast in razvoj malignih tumorjev. Resni problemi, ki preprečujejo uvajanje takšnih režimov zdravljenja v običajno prakso, vključujejo slabo toleranco takšnih zdravil, pa tudi relativno hitro razvito odpornost organizma nanje.

Rak ledvic, prognoza po odstranitvi

Onkologija se hitro razvija, zdravniki pa pogosto diagnosticirajo rak že v zadnjih fazah razvoja. Tumor v ledvicah je poln smrti in napovedi so razočarane. Bolniki so načrtovani za operacijo, kot edini način za odstranitev ledvičnega raka. Napovedi po odstranitvi so takšne, da se na 3-4. Stopnji pojavljajo številne metastaze in celo paliativna metoda za resekcijo ledvic ne daje vedno pozitivnih napovedi.

Kdaj se izvede postopek odstranitve ledvic?

Resekcija ledvic je edini postopek za bolnike z rakom, da se izogne ​​razvoju metastaz po vsem telesu, kot tudi priložnost za vrnitev v normalen življenjski slog za nekaj časa. Tumor se odstrani skupaj z okoliškimi tkivi v primeru enostranske ali dvostranske lezije organa.

Kirurški poseg se praviloma dodeli raku 1-3 stopnje, tudi pri diagnosticiranju Wilmsovega tumorja ali prehodne oblike raka. Četrta faza, tudi po resekciji ledvic, daje možnost preživetja ne več kot 2 leti.

Pred operacijo se od bolnika zahteva, da opravi vrsto diagnostičnih postopkov, da se ugotovi natančna lokacija tumorja, njegova velikost in oblika. Po operaciji ima bolnik dolgo obdobje po rehabilitaciji z imenovanjem prehrane, upoštevanjem vseh pogojev in zdravnikovimi navodili.

Življenje bolnika po operaciji

Tudi po resekciji ledvic ima bolnik dolgo obdobje rehabilitacije, jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, za ohranjanje imunosti in vitalnost je normalno. Potrebna je tudi pomoč sorodnikov in sorodnikov. Neupoštevanje zdravniških receptov bolnika lahko povzroči zaplete in celo smrt. Prikazan je bolnik:

• izvajajo utrjevanje telesa;
• odpraviti slabe navade, kot tudi stik s kemikalijami in radioaktivnimi snovmi, in celo z bolnimi nosilci virusnih okužb.

Bolniki so registrirani pri onkologu, redno se pregledujejo in testirajo. Za zdravnika je pomembno, da spremlja dinamiko okrevanja, potek rehabilitacije.

V odsotnosti kontraindikacij po resekciji ledvic je infuzijsko zdravljenje predpisano za vzdrževanje vodne bilance v telesu z jemanjem samo čiste tople tekočine in infuzije šipka vsaj 2,5 litra na dan.

Tudi spoštovanje prehranske prehrane z vključitvijo v prehrano z nizko vsebnostjo maščob tekoče piščančje juhe, sadja, naravnih sokov, zelenjavnih pirejev, mlečnih izdelkov za normalizacijo delovanja črevesja.

Za pospešitev procesa zdravljenja je prikazana telesna aktivnost in postopna širitev prehranskega obroka. Pomembno je, da bolniki razumejo, da resekcija ledvic zahteva strogo upoštevanje vseh zdravnikovih navodil, da bi se izognili možnemu ponovnemu pojavu bolezni in zapletom.

Kaj je lahko zaplet

Jasno je, da je vsak kirurški poseg poln zapletov. Veliko vlogo igrajo stopnja poškodbe ledvic, pa tudi učinkovitost operacije, izvedene za odstranitev tumorja kot celote, ali pa so ostanki prizadetega tkiva v prihodnosti metastazirani.

Tudi če je dosežena trajna remisija, če se odkrije rak ledvic, so projekcije po odstranitvi zelo kritične. Pri bolniku lahko pride do zapletov v prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja ali karcinoma - poškodbe ene same ledvice, ko je stopnja preživetja praktično nič.

Ali je mogoče zdraviti rak ledvic

Zdravniki se ne naveličajo ponavljanja, da je treba sprejeti ukrepe takoj, ko so se pojavili primarni simptomi in da je zdravljenje v prihodnosti primerno, da se poveča pričakovana življenjska doba in da se omogoči popolno okrevanje.

1. Če se lahko na prvi stopnji rak popolnoma ozdravi, če je tumor majhne velikosti in ga ni razširjen preko ledvic, v limfni sistem. Kurativnost je 90%, pomembno vlogo pa imajo raven izvajane terapije, uporaba sodobnih metod kirurgije in rehabilitacijskega obdobja v posebnih klinikah, kar daje več možnosti za uspešno zdravljenje.
2. V drugi fazi raka s pojavom jasno izraženih simptomov: bolečina ledvic pri sondiranju vozlišč, hematurija ali kri v urinu je prvi znak razvoja tumorja, napovedi so še vedno precej pozitivne, saj ni metastaz. Tumor ledvic se še ne razteza na osnovno tkivo. V odsotnosti poškodb bezgavk lahko dosežemo stabilno in daljšo remisijo, ki traja več kot 5 let. Z uspešnim zdravljenjem v 70% primerov je stopnja preživetja več kot 5 let.
3. Na 3. stopnji raka se stanje že poslabša, pojavijo se metastaze. Možnosti za preživetje se zmanjšajo za večkrat in celo izvajanje resekcije ne zagotavlja preživetja več kot 5 let. Po določenem času se metastaze nadaljujejo in kemoterapija ne more popolnoma uničiti rakavih celic. Metastaze lahko prodrejo v pljuča, jetra, kri in celo v kostni mozeg.
4. Stopnja 4 raka je najtežja, ker daje metastaze in samo izvajanje paliativne terapije vam omogoča, da zmanjšate simptome in olajšate usodo bolnika. Toda tudi izpostavljenost in imenovanje kemoterapije ne zagotavljata pričakovane življenjske dobe več kot 2 leti.

Dober učinek je zagotovljen z izvajanjem ciljnega zdravljenja, toda za kemikalije tumor na koncu povzroči odpornost. Na 4. stopnji se morajo pacienti zanašati samo na motivacijo za »življenje« in omejiti svoje psihološko stanje. Psihoterapevti so vključeni v zdravljenje. Veliko vlogo igra podpora sorodnikov in bližnjih.

Torej, kaj so napovedi

Rak ledvic je nevaren, ker ima slabo prognozo zaradi hitrega razvoja in metastaz. Smrtni izidi na 4. stopnji raka se pojavijo v nekaj mesecih po operaciji ledvic. Pogosto se v napredovanju pojavijo recidivi med razvojem metastaz v pljuča, jetra, kosti in možganske strukture.

Če ni metastaz za 1. do 2. stopnjo raka, zdravniki zagotovijo popolno ozdravitev pojavnosti v 90% primerov. Če po 3 letih ni prišlo do ponovnega razvoja tumorja, lahko računamo na popolno odstranitev tumorja in dokaj dolgo življenjsko dobo. Veliko je odvisno od prisotnosti drugih bolezni pri bolniku: prisotnosti hipertenzije, sladkorne bolezni, tuberkuloze, okužbe s HIV.

Rezultati histološke analize vplivajo na stopnjo preživetja, na podlagi katere se nadalje izbira taktika zdravljenja. To je pojav metastaz, ki je nevaren in poln smrti, ki se razširi v limfni sistem s hematogenim in v krvi.

Preživetje se bistveno zmanjša, če se prizadenejo metastaze črevesja, pljuč, srca, dihal. Zgodi se, da zdravniki uspejo doseči stabilno remisijo in s pričakovano življenjsko dobo ne več kot 0,5 leta, pacienti živijo trikrat dlje.

To je seveda v prisotnosti majhnega tumorja v velikosti, bledenje metastaz v celoti, tudi z uspešnim delovanjem, skladnost z vsemi recepti za bolnika v obdobju po rehabilitaciji.

Resekcija ledvic lahko izboljša kakovost življenja bolnika za nekaj časa in podaljša življenje na 5 let. Bolnika je treba registrirati pri zdravniku, vsako leto ga pregledati in izvajati kemoterapijo.

Le od metastaz pri diagnosticiranju - raka ledvic 1 je odvisno, kako dolgo bodo bolniki živeli, in koliko časa bodo zdravniki lahko dosegli trajno remisijo.

V prvi fazi raka se večina bolnikov popolnoma ozdravi.

V drugi fazi raka je možno podaljšati življenje za več kot 5 let v 70-80% primerov, čeprav je možno podaljšanje metastaz in prag preživetja redko presega 5 let.

Na 3-4 stopnjah, da bi premagali petletni prag tudi po operaciji, je že težko in več metastaz ne pušča možnosti za dolgo življenje. Le 10% bolnikov uspe preživeti 3-4 leta po paliativni terapiji. V večini primerov rak ledvic poje nekaj bolnikov že v nekaj mesecih. Le malo jih je uspelo stopiti čez dvoletno oviro.

Patologija je sposobna obnoviti, metastazirati in razširiti po vsem telesu. V odsotnosti metastaz je mogoče doseči dolgoročno in trajno remisijo in resekcija ledvic z napredovalim rakom je edina rešitev za bolnike z rakom, ko tumor doseže premera 7 cm, raste v kapsule in grozi z nadaljnjim širjenjem metastaz v bližnje organe.

Vse je odvisno od razpoloženja bolnika, njegovega psihološkega in čustvenega stanja, kot tudi od podpore sorodnikov in prijateljev.

Kakšne so posledice po odstranitvi ledvic s tumorjem?

Edina učinkovita metoda za zdravljenje malignega tumorja v ledvicah je njegova kirurška odstranitev. Operacija se izvaja na prvi, drugi in tretji stopnji razvoja bolezni. V prihodnosti se izkaže, da je neuporabna, saj se metastaze oblikujejo v bližnjih organih.

Če je diagnosticiran rak ledvic, so bolniki najbolj zaskrbljeni zaradi napovedi po odstranitvi. Zato je pomembno razumeti značilnosti te bolezni in pravila obnašanja po kirurškem zdravljenju.

Značilnosti bolezni

Maligni tumor ledvic se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar pogosteje diagnosticirajo osebe, starejše od 40 let. Večinoma se problem pojavlja pri moških. Strokovnjaki ne morejo točno povedati, kakšni so vzroki za razvoj takega problema. Obstaja le nekaj spodbudnih dejavnikov:

1. Prekomerna teža.
2. Zloraba alkohola. Če verjamete statistiki, to pogosto povzroča bolezen piva.
3. Redno kajenje.
4. Dolgotrajna nenadzorovana uporaba diuretikov.
5. Arterijska hipertenzija.
6. Diabetes.
7. Poškodba ledvic.
8. Dedna predispozicija

Zaznavanje tumorja s palpacijo je možno le v poznejših fazah njegovega razvoja. Že dolgo živi oseba, ne da bi vedela za svojo bolezen. Po diagnostičnih aktivnostih lahko diagnosticirate: ultrazvok, CT, MRI in druge. Če sumite na težavo, se pojavi kri v urinu. Je zelo viskozna, v velikih svežnjih. Zgodi se, da se taka kepa prekriva z sečevodom. V tem primeru oseba čuti ostro bolečino v spodnjem delu trebuha.

Odstranitev ledvic

Resekcija ledvice pri raku postane najbolj učinkovita metoda zdravljenja. Tumor je treba odstraniti skupaj s celotnim prizadetim organom ali njegovim delom. To zdravljenje se izvaja na stopnjah 1, 2 in 3 raka, v prisotnosti Wilmsovega tumorja ali prehodnega celičnega karcinoma. Delajte po opravljenem popolnem pregledu. Specialist mora natančno določiti lokalizacijo tumorja in razviti program kirurškega posega.

Odločitev o tem, kaj narediti operacijo, onkolog sprejme na podlagi rezultatov raziskave. Če bolnik dvomi v pravilnost diagnoze, se lahko posvetujete z več strokovnjaki. Pomembno je vedeti, da ko se začne boj proti raku, večja je možnost uspešnega izida. Kdo bo deloval in kje je to bolje, ima vsak pacient pravico do samostojnega odločanja. Odstranjevanje ledvic uspešno izvajajo tako ruski kot tuji strokovnjaki.

Med operacijo se lahko pojavijo nepredvidene situacije. Odziv telesa na anestezijo je v večini primerov nepredvidljiv. Včasih se pri izrezovanju prizadetih tkiv poškodujejo velika žila, kar vodi do resnih zapletov. V pooperativnem obdobju lahko pride do spontane krvavitve. Med drugimi nevarnostmi takega zdravljenja so: pnevmotoraks, okužba ran, razvoj kile.

Če se tumor nahaja le v eni ledvici, se organ popolnoma odstrani. Če so dvostranske lezije omejene na resekcijo neoplazme in okoliških tkiv.

Napovedovanje po odstranitvi tumorja v prvi fazi

Prognoza po operaciji maligne neoplazme je neposredno odvisna od pravočasnosti diagnoze. Onkologija, odkrita v zgodnji fazi, zahteva nujno zdravljenje. Kromofobni rak se dobro odziva na zdravljenje. Redko metastazira in zato odstranitev tumorja povzroči popolno ozdravitev.

Na stopnji 1 je velikost tumorja minimalna. Ne presega 2,5 cm v premeru. Neoplazma ne presega meja ledvic. Pri palpaciji ga ni mogoče zaznati. Popolnoma odsotni značilni simptomi, ki močno otežujejo diagnozo. Pogosteje se bolezen odkrije po naključju med rutinskim pregledom.

Popolna odstranitev ledvic pri raku v začetni fazi se izvede le v izjemnih primerih. Najpogosteje so zdravniki omejeni na resekcijo samega tumorja. Program delovanja je razvit individualno za vsakega pacienta. Druge metode zdravljenja, kot so kemoterapija ali sevanje, se ne uporabljajo, ker v tem primeru nimajo ustreznega terapevtskega učinka.

Zgodnja odstranitev tumorja ledvic ima najboljšo prognozo. Približno 90% vseh bolnikov, ki so bili operirani, živi po operaciji več kot 5 let. Ob koncu terapije in rehabilitacije se lahko človek vrne v polno življenje. Neželeni učinki zdravljenja raka so opaženi pri ljudeh, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, bolezni srca in hipertenzije.

Prognoza zdravljenja raka druge stopnje

V drugi fazi lahko velikost tumorja preseže 7 cm, vendar se tumor ne razteza preko ledvic. Za to je značilna značilna triada simptomov:

• Pojav krvi v urinu.
• Bolečina v območju prizadetega organa.
• Palpacija ledvic se lahko čuti pečat.

Splošno poslabšanje blaginje je splošno. Delovna zmogljivost je močno zmanjšana, telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj. Oseba se nenehno počuti preobremenjena in utrujena.

Pričakovana življenjska doba je visoka. Več kot 74% vseh bolnikov živi po zdravljenju več kot pet let. Rak redko metastazira. Ne pride do poškodbe limfnega sistema. Pomanjkanje s tem povezanih bolezni izboljša prognozo.

Napoved v tretji fazi

3. stopnjo raka ledvic je značilna velika velikost tumorja. Tumor se razširi na velike žile, ne da bi prizadel nadledvične žleze. Ostaja v fascialnih listih. Metastaze se pojavijo v 25% primerov, kar znatno poslabša prognozo preživetja.

Samo 50% vseh bolnikov po odstranitvi ledvic živi več kot pet let. Poleg kirurškega posega se izvaja tudi kemoterapija. To vam omogoča, da odstranite preostale rakaste celice in podaljšate življenje osebe.

100% terapija raka ne more dati 3 stopnje, saj lahko rak metastazira. To vpliva na pljuča, jetra, kostni mozeg.

Napovedovanje preživetja v četrti fazi raka

Četrta stopnja raka se šteje za najtežjo, nemogoče jo je popolnoma uničiti. Statistični podatki kažejo, da število preživelih bolnikov ne presega 5%. Hkrati živijo največ 5 let po poteku terapije. Kirurgija za popolno odstranitev ledvic s tumorjem ne omogoča spopadanja z boleznijo, saj nastane veliko število metastaz. Onkološki proces se širi po vsem telesu. Prizadeti so bili prebavni organi, pljuča, kostni mozeg.

V 4. fazi ledvičnega raka je kirurški poseg namenjen podaljšanju bolnikovega življenja. Poskrbite za vzdrževalno terapijo. Kemija pomaga izboljšati napoved. Uporabljajo se tudi pripravki interferona in interlevkina.

Kaj bi lahko poslabšalo napoved?

Koliko ljudi živi po operaciji in kakšne bodo posledice, je odvisno od značilnosti telesa in upoštevanja vseh pravil rehabilitacije. Naslednji dejavniki lahko poslabšajo prognozo:

1. Prisotnost kroničnih bolezni.
2. Izguba teže za več kot 10%.
3. Prepozno diagnozo. Tretja stopnja raka je veliko težje zdraviti kot prva.
4. Povečan krvni ESR. Visoke vrednosti sedimentacije eritrocitov poslabšajo rezultate operacije.

Popolnoma obvladovanje malignih tumorjev je težko. V 30% primerov je opaziti ponovitev bolezni in ponovna pojavitev neoplazme. Za izboljšanje napovedi morate stalno spremljati svoje zdravje. Ljudje, ki so imeli raka, bi morali spremljati ne le onkolog, temveč tudi endokrinolog, urolog, psihoterapevt in drugi strokovnjaki.

Nega bolnika v pooperativnem obdobju

Izboljšanje prognoze po operaciji odstranitve tumorja na ledvicah pomaga popraviti oskrbo bolnika. Rehabilitacija je dolga in zahteva strogo upoštevanje vseh priporočil strokovnjaka. Sprva oseba ne more brez pomoči tujcev. Pomoč mu je zelo pomembna. Med obdobjem obnovitve morate:

• Sledite načelom zdravega načina življenja.
• Okrepiti imunski sistem. V ta namen je priporočljivo, da preživite več časa na svežem zraku, da se izognete stresu, duševnim in psihološkim udarcem.
• Izogibajte se stiku z ljudmi, ki trpijo zaradi nalezljivih ali virusnih bolezni.
• Ko se opomore, se mu priporoča povečanje telesne aktivnosti. Prikazana fizioterapija, dolge sprehode, dihalne vaje.
• Prikazano je zdraviliško zdravljenje. Učinkoviti zdravstveni programi so na voljo v Rusiji, Kazahstanu in drugih državah.

Kako dolgo bodo bolniki, ki so doživeli operacijo odstranjevanja raka ledvic, odvisni od pravilnosti rehabilitacijskega obdobja. Da bi se izognili psihološkim težavam, ne pustite osebe same.

Pravilna prehrana

Rak ledvic je bolezen, ki vpliva na stanje vseh organov in telesnih sistemov. Da bi zmanjšali negativne učinke na zdravje, ko je bolnik odstranil tumor, je treba slediti pravilni prehrani. Meni je izdelan v skladu z naslednjimi priporočili:

1. Obroke je mogoče začeti drugi dan po resekciji ledvic. Najboljša možnost bi bila lahka piščančja juha ali tekoči zelenjavni pire.
2. Zahteva popolno zavrnitev pretirano slanih, mastnih in ocvrte hrane, prekajenega mesa, konzervirane hrane, kot tudi pripravljenih jedi, ki so zdaj široko razširjene.
3. Ne morete vstopiti v prehrano gob, sirov, klobas, stročnic, slaščic.
4. Strogo je prepovedano piti alkohol, močno kavo, gazirane pijače.
5. Seznam dovoljenih živil vključuje: kuhano pusto meso, mlečne izdelke, žitarice, zelenjavo, zelenjavo in sadje.
6. Če ni neposrednih kontraindikacij, je treba piti vsaj 2,5 litra čiste vode na dan. Uporabite lahko tudi kompote iz suhega sadja, infuzijo šipka, nesladkane sadne pijače.
7. Pomembno je, da uživate dovolj vitaminov in mineralov. Če ne morete dobiti dnevni odmerek teh snovi njihove hrane, morate sprejeti specializirane droge.

Prehrana po zdravljenju raka ledvic mora biti različna. Obstajajo boljši petkrat na dan v majhnih porcijah. Pravilna prehrana povečuje možnosti za hitro vrnitev v polno življenje.

Kakovost življenja bolnikov po odstranitvi ledvic

Izrezovanje desne ali leve ledvice, če ustrezna rehabilitacija ne spremeni kakovosti življenja osebe. Preostalo telo v celoti odstrani toksine in toksine iz telesa, kot tudi odvečno tekočino.

Včasih je zaplet. Preostala ledvica doživlja dvojno obremenitev. Posledično se lahko poveča. Če to krši njegovo funkcionalnost, je osebi dodeljena invalidska skupina. Potreben bo dodaten program zdravljenja, ki vključuje hemodializo.

Hkrati je treba upoštevati nekaj osnovnih pravil zdravega načina življenja:

• Jej dobro.
• Izogibajte se stresu.
• Vedno se oblecite glede na vremenske razmere, ne pretiravajte in ne pregrevajte.
• Popolnoma se odpovedati slabim navadam.
• Upoštevajte dnevni režim, da zagotovite polno zdravo spanje.

Pri tej bolezni je pomembno redno opravljati zdravniške preglede. Rak se lahko vrne kadarkoli, zato je pomembno, da ga prepoznate na začetni stopnji.

Odstranitev raka ledvic je resen postopek. V večini primerov ima pozitivne obete. Glavna stvar je, da upoštevate vse predpise zdravnika.

Rak ledvic: projekcije preživetja in metode zdravljenja

V večini primerov se v zadnji fazi odkrije rak ledvic, tako da je petletna stopnja preživetja nizka in je približno 59,7%.

Napovedi za preživetje raka ledvic

Maligne neoplazme predstavljajo resno nevarnost za paciente, saj se pogosto diagnosticirajo v zadnjih fazah, med katerimi ni mogoče opraviti popolnega zdravljenja. Projekcije raka ledvic brez učinkovitega zdravljenja so zelo neugodne: brez operacije bolniki živijo približno eno leto (v redkih primerih 2 leti).

Glavni pokazatelj učinkovitosti zdravljenja je petletno preživetje, ta kazalnik je odvisen od mnogih dejavnikov, predvsem na stopnji, na kateri se odkrije patologija, določa kompleks terapevtskih postopkov. Čeprav je glavno zdravljenje raka ledvic, je odstranitev lezij in metastaz.

Na projekcije preživetja vpliva tudi starost bolnikov. Seveda se ledvični rak razvije predvsem v 50-60 letih, vendar opisuje primere njegovega nastanka in v zgodnejši starosti. Po statističnih podatkih je stopnja preživetja pri starejših bolnikih nižja kot pri mlajših: v letu dni po diagnozi je stopnja za osebe, mlajše od 40 let, 78%, za starejše pa 55%. Metastaze negativno vplivajo na potek procesov in vodijo k poslabšanju napovedi: pri 40 letih starostna stopnja preživetja znaša 28%, petletna - 4%, v starosti 8% in 1%.

Projekcije preživetja in metode zdravljenja za ledvični rak 1. stopnja

Za rak ledvic na prvi stopnji je značilna majhna lezija, ki ne presega meja organa. Pogosto tumor ni večji od 2,5 cm v premeru, ne sega preko robov ledvic, zato ga ni mogoče palpirati. Problem te faze je težava pri diagnozi in asimptomatskem poteku. Pogosto se bolezen odkrije povsem naključno med zdravniškimi pregledi ali pritožbami za drugačno patologijo. Prognoza preživetja za rak ledvic na stopnji 1 je največja možna - 80-90%. Po svetovnih statističnih podatkih so napovedi petletnega preživetja 81%.

Pozitivni učinek zdravljenja na tej stopnji je mogoče doseči z odstranitvijo lezije, praviloma opraviti delno resekcijo ledvic (če tumor ni več kot 4 cm) ali njegovo popolno odstranitev. Vrsta operacije se določi individualno in je odvisna od funkcionalnosti druge ledvice. Kemoterapija se ne uporablja, ker je učinek zanemarljiv, vendar povzroča pojav številnih stranskih učinkov. Na prognozo po odstranitvi ledvic vplivajo splošno stanje pacienta ter z njimi povezane bolezni, zlasti diabetes mellitus in hipertenzija.

Projekcije preživetja in zdravljenje 2. stopnje ledvičnega raka

Stopnja 2 raka ledvic je značilna po pojavu kliničnih znakov, oziroma triade simptomov (v 20% primerov): kri v urinu (hematurija), bolečina v območju prizadete ledvice in odkrivanje tumorja s palpacijo. Bolnik se pritožuje tudi na negativne splošne simptome: povečanje telesne temperature do 38 stopinj, šibkost, utrujenost itd.

Napovedi preživetja v 2. stopnji ledvičnega raka so 70%. Po svetovni statistiki ta številka dosega 74%. Na tej stopnji se tumor širi na ledvično tkivo, vendar ne presega njega in ne vpliva na bezgavke. Glavna metoda zdravljenja je radikalna nefrektomija, priporoča pa se tudi odstranitev regionalnih bezgavk, da se prepreči nastanek recidiva. Resekcija (operacija, ki varčuje organe) se izvaja strogo v skladu z indikacijami: ko se razvije dvostranska lezija ali rak ene ledvice.

Prognoza preživetja in metode zdravljenja za ledvični rak 3. stopnja

3. stopnja ledvičnega raka je povezana z znatnim povečanjem neoplazme, njenim širjenjem skozi ledvična tkiva, penetracijo v limfatične in krvne žile ter nastanek regionalnih metastaz. Po statističnih podatkih je 25% bolnikov v tej fazi diagnosticiranih z metastazami, ki bistveno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov.

Prognoza za rak ledvic po odstranitvi organa je razočarljiva in znaša 50%. Po svetovnih statističnih podatkih je petletna stopnja preživetja 53%. V tej fazi se opravi ne le odstranitev prizadete ledvice, temveč tudi limfadenektomija, resekcija stene cele vene in embolizacija ledvičnih arterij. Zdravljenje s kemoterapijo ne daje vedno pozitivnih rezultatov, saj ni mogoče 100-odstotno uničiti vseh rakavih celic, zato je redko predpisana.

Prognoza preživetja in metode zdravljenja ledvičnega raka 4

Prognoza za ledvični rak v 4. stopnji je neugodna, saj se neoplazma širi na okoliška tkiva, daje oddaljenim organom več metastaz (najpogosteje v pljučih, jetrih, črevesju). Le 8% bolnikov lahko živi 5 let po diagnozi.

Pri nekaterih bolnikih se izvede nefrektomija, odstranitev bezgavk in metastaz. Toda mnogi bolniki so neoperabilni, zato se jim da paliativno zdravljenje, ki je namenjeno ohranjanju splošnega stanja in odpravljanju simptomov. Kemoterapija ne povzroča povečanja pričakovane življenjske dobe, močnejši učinek je mogoče doseči s pomočjo ciljnega zdravljenja.

To je sodobna metoda zdravljenja, ki se uspešno izvaja v številnih klinikah in je namenjena neposrednemu učinku na tumorske receptorje, da bi zatrli rast in razmnoževanje celic. Vendar pa se metoda lahko uporablja več kot 2 leti, saj se po tem obdobju razvije odpornost na zdravila.

Imunoterapija je zelo pomembna: bolnikom je predpisan alfa-interferon (učinkovit v 15% primerov), interlevkin (v 5%) in kombinacija teh zdravil (pri 18% se razvije dolgotrajna remisija). Pogosto se izvaja kombinirano zdravljenje z imunopreparati in kemičnimi sredstvi, zato je mogoče doseči pozitivne rezultate v 19% primerov.

Delež bolnikov na različnih stopnjah prvotno opredeljenih primerov

Prognoza preživetja za raka ledvic. Kaj morate vedeti?

Rak ledvic je ena izmed desetih najpogostejših oblik raka. Vsako leto več deset tisoč ljudi po vsem svetu priznava prisotnost te patologije. American Cancer Society ocenjuje, da je verjetnost, da bo oseba v življenju razvila rak ledvic, približno 1,6%.

Povprečna starost bolnikov z diagnozo raka ledvic je 64 let. Pri ljudeh, mlajših od 45 let, je ta bolezen redko določena.

V tem članku bomo obravnavali možnosti za zdravljenje bolnikov z rakom ledvic, še posebej govorimo o stopnjah raka ledvic in verjetnosti preživetja pet let po diagnozi.

Diagnoza ledvičnega raka

Za diagnosticiranje raka ledvic se uporabljajo različni postopki. Najpogostejše so navedene spodaj.

Laboratorijski pregledi

Če obstaja sum na rak ledvic, lahko zdravnik ponudi urinski test.

Bolnikom lahko ponudimo nekatere laboratorijske teste, da preverijo morebiten rak ledvic.

Analiza urina

Ljudje z ledvičnim rakom imajo pogosto v krvi urin. Zato zdravniki preverjajo urin za kri, nekatere druge snovi ali rakaste celice.

Krvni test

Pri diagnozi raka ledvic se lahko izvajajo določene krvne preiskave, na primer klinična analiza in biokemijska analiza.

Bistvo klinične analize je ocena vsebnosti krvi rdečih krvnih celic (eritrocitov), ​​belih krvnih celic (levkocitov) in trombocitov. V nekaterih primerih, pri raku ledvic, lahko te celice predstavljajo premalo ali preveč.

Ljudje z ledvičnim rakom pogosto trpijo za anemijo, kar pomeni, da v krvi nimajo dovolj rdečih krvnih celic.

Biokemične krvne preiskave se izvajajo za preverjanje delovanja ledvic in jeter ter za merjenje ravni nekaterih kemikalij.

Anamneza in fizični pregled

Zdravnik bo pregledal anamnezo in opravil fizični pregled bolnika, da bi preveril morebitne nepravilnosti in težave.

Če zdravnik sumi na rak ledvic, lahko ponudi dodatno strokovno znanje.

Medicinske radiološke raziskave

Nekatere metode vizualizirane diagnostike pomagajo videti, kje se razvija rak, kje se širi (metastazira) in ali se pojavijo recidivi.

Spodaj so navedene nekatere radiološke metode, ki se uporabljajo pri diagnozi raka ledvic.

• Računalniška tomografija (CT). Ta postopek uporablja rentgenske žarke za ustvarjanje slik notranjih delov telesa. Pred postopkom se kontrastno barvanje pogosto injicira (oralno ali intravensko) v telo bolnika, da se bolje vidijo organi ali tumorji.
• Magnetna resonanca (MRI). MRI uporablja magnetne radijske valove za ustvarjanje podob telesa. Ljudje z zdravimi ledvicami dobijo intravenski gadolinij, da dobijo najboljše slike.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET-CT). PET-CT lahko z uporabo radioaktivnega sladkorja pokaže raka. Znano je, da rakaste celice absorbirajo več radioaktivnega sladkorja kot zdravi. Ta postopek ni standard pri diagnozi raka ledvic.
• Intravenska pielografija. Postopek uporablja rentgensko slikanje in barvanje, ki se injicira intravensko. Ta diagnostična metoda se redko uporablja tudi pri testiranju raka ledvic.
• Angiografija. Ta pregled se lahko uporabi skupaj z MRI ali ločeno. Angiografija uporablja kontrastno črnilo, rentgenske žarke in kateter, ki se vstavi v arterije v nogah, da doseže ledvično arterijo.
• Z rentgenskim pregledom prsnega koša lahko ugotovimo, ali se je rak razširil v pljuča.
• Pregled kosti omogoča zdravnikom, da vidijo, da se je rak razširil do kosti. Ta postopek uporablja radioaktivni material in posebno komoro.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je še ena vizualizirana diagnostična metoda, ki se lahko uporablja za odkrivanje raka ledvic. Z ultrazvokom se zvočni valovi uporabljajo za ugotavljanje, katere mase so v ledvicah izdelane iz trdne, tekoče snovi ali rakavih celic.

Biopsija

Biopsija se lahko uporablja za oceno raka ledvic.

Za potrditev raka in v nekaterih primerih biopsija se uporablja za oceno stopnje bolezni. Med tem postopkom zdravniki odvzamejo vzorce celic iz ledvic in jih nato pregledajo pod mikroskopom za raka.

Za testiranje se lahko uporabita dve vrsti biopsije.

• Biopsija aspiracije fine igle. Majhno število celic se odstrani iz področja ledvic skozi kožo z iglo in brizgo.
• Biopsija z debelo iglo. Ta metoda odstrani obsežnejši vzorec celic. Postopek se izvaja skozi kožo z debelo iglo, ki vam omogoča, da vzamete vzorce cilindrične oblike iz sumljivega območja.

Za obe vrsti biopsije lahko zdravnik vodi iglo z uporabo računalniške tomografije ali ultrazvoka.

Po odvzemu vzorca se pošlje v laboratorij v pregled. Pri določanju značilnosti rakavih celic bo uporabljena Furmanova ocena malignosti. Pomagal bo določiti obseg bolezni, od katere je odvisna prognoza preživetja.

Stopnje raka ledvic

Stopnje raka vam omogočajo, da ugotovite, kako daleč je šla bolezen v svojem razvoju. Metode in perspektive zdravljenja so odvisne od faze.

Za določitev stopnje raka lahko uporabimo zgoraj navedene diagnostične metode.

Obstajata dve vrsti razvrstitev stopenj, ki se uporabljata za opis raka ledvic - klinično in patološko.

• Klinična klasifikacija faz. Zdravniki lahko pogosto določijo stopnjo raka ledvic s pomočjo bolnikovega fizičnega pregleda, laboratorijskih testov ali vizualnih diagnostičnih postopkov. Te metode določajo klinično razvrstitev faz.
• Patološka klasifikacija stopenj. Poleg informacij, pridobljenih pri določanju stopnje klinične klasifikacije, lahko zdravniki uporabijo informacije, ki so jih izvedeli po operaciji, vključno z rezultati mikroskopskega pregleda odstranjenih tkiv. Patološka klasifikacija vam omogoča natančnejše določanje stopnje bolezni.

Obstajata dva sistema za ocenjevanje stopenj raka ledvic:

• Ameriški skupni sistem ocenjevanja ali TNM;
• Kalifornijska univerza v Los Angelesu.

Sistem TNM uporablja naslednje črkovne simbole za opisovanje malignih tumorjev:

• črka T označuje velikost glavnega (primarnega) tumorja in njegovo možno širjenje v bližnja področja telesa;
• črka N opisuje obseg širjenja raka na sosednje bezgavke. Limfna vozlišča so majhna območja grozdov imunskih celic, kjer se rak pogosto širi najprej;
• črka M označuje, ali se je rak razširil na druge dele telesa. Najpogosteje se bolezen metastazira v pljuča, kosti, jetra, možgane in oddaljene bezgavke.

Kalifornijska univerza v Los Angelesu uporablja sisteme, Furmanove ocene in splošno zdravje pacientov, da jih prepozna.

Obstajajo skupine z nizkimi, srednjimi in visokimi tveganji.

Petletna prognoza za rak ledvic

Prognoza raka ledvic je odvisna od številnih različnih dejavnikov.

Ameriški onkološki inštitut določa petletno prognozo preživetja za rak z izračunom deleža bolnikov, ki so preživeli pet let po postavitvi diagnoze in začetku standardnega zdravljenja.

Preživetje je odvisno od več dejavnikov. Poleg stopnje raka ledvic na ta indikator vplivajo tudi:

• visoke ravni laktat dehidrogenaze v krvi;
• visoke ravni kalcija v krvi;
• nizko število rdečih krvnih celic;
• dva ali več krajev, kjer se je rak razširil;
• če je minilo manj kot eno leto od diagnoze do časa, ko je bolnik zahteval sistematično zdravljenje;
• splošno stanje raka.

Dobre napovedi je mogoče pričakovati, če bolnik nima nobenega od zgoraj navedenih dejavnikov. Vmesna prognoza je običajno oseba, ki je povezana z enim ali dvema dejavnikoma, prisotnost treh ali več dejavnikov pa kaže na slabo prognozo.

Petletna prognoza raka ledvic temelji na teh dejavnikih. V spodnji tabeli lahko vidite kazalnike napovedi Ameriške družbe za raka.