Pregledi delovanja cistocele

Članstva, pod podrobnim gradivom o operaciji v Manchestru. Ima tudi več modifikacij glede na starost bolnika in stopnjo okvare mišic medeničnega dna.

Manchester operacija je kompleksna kirurška korekcija za opustitev notranjih spolnih organov, vključno s plastično operacijo vagine, amputacijo materničnega vratu in krepitvijo vezi in fascije medeničnega dna. Operacija je bila prvič izvedena v mestu Manchester leta 1888, od koder je dobila ime. Medtem se včasih imenuje operacija Donalda - po imenu kirurga, ki ga je izvedel (A. Donald).

Indikacije
Manchester operacija je indicirana pri zniževanju notranjih spolnih organov 1., 2. stopnje s podaljšanjem materničnega vratu in šibkostjo mišic medeničnega dna, če je potrebno ohraniti maternico in ni indikacij za njeno odstranitev. Amputacija materničnega vratu je povezana s tveganjem za neplodnost in lahko vodi do poznih spontanih splavov in prezgodnjih porodov. Zato je operacija v Manchestru primernejša za ženske v menopavzi, ko vprašanje ohranjanja plodnosti ni več potrebno. Druga možnost so sprednji in zadnji kolporaphit brez iztrebljanja maternice (odstranitev telesa in materničnega vratu).

Priprava na operacijo
V pripravljalni fazi naj bi ženska opravila ginekološki pregled, vključno s razmazom na floro, in opravila standardne teste za sprejem v kirurgijo: biokemične krvne preiskave, EKG, HIV teste, sifilis, hepatitis B in C.
Operacija se izvaja pod spinalno ali epiduralno anestezijo.

Opravljanje operacije
Med operacijo se izvede amputacija podolgovatega in spuščenega materničnega vratu in kardinalni ligamenti se pritrdijo na sprednjo steno maternice. To skrajša kardinalne vezi, dvigne in premakne maternični vrat, in maternico potisne naprej. Na zadnji stopnji se izvede sprednja colporrhaphy, da se odpravi cistokela, enterocele ali urinska inkontinenca. V nekaterih primerih tudi posteriorna kolporhaphija.
Operacija se začne z delno kiretažo, da se izključi možen asimptomatski endometrijski rak maternice. Nato izvedemo manipulacije, podobne sprednji kolporativni: sprednja stena vagine se loči stransko, vezikularno-maternični ligamenti so odrezani, mehur pa se premakne navzgor.
Če se pri seciranju vagine za materničnim vratom najde enterocela, se odpre hernijalna vrečka in vrečka postavi čim višje. Celoten snop tkiva, ki vstopi v maternični vrat na bočni strani (kardinalne vezi), je odrezan in vezan z iglo. Materničnega vratu amputiramo. Dolžina amputiranega dela je odvisna od stopnje raztezka vratu.
Pri bolnikih s prvo stopnjo okvare mišic medeničnega dna, če ni podaljšanja materničnega vratu, je mogoče poskušati izvesti operacijo z ohranjanjem genitalne funkcije brez amputacije materničnega vratu. V tem primeru naredite sprednjo kolporacijo in skrajšajte kardinalne vezi zaradi utripanja. Vendar pa je tveganje za ponovitev bolezni pri ohranjanju materničnega vratu nekoliko večje.
V zadnjem stadiju Manchester operacije s colporrhaphy, plication (skrajšanje zaradi utripanja) fascije mehurja in ekscizija odvečne vaginalne sluznice je.

Obdobje obnovitve
Bolnik lahko vstane že 5-7 dni po operaciji. Izjava je narejena 11. in 14. dan. V 6 tednih se morate vzdržati spolne aktivnosti in ginekoloških preiskav s pomočjo ogledal. Za preprečevanje vnetja se lahko uporablja uroseptics rastlinskega izvora (infuzije, decoctions zelišč). V istem obdobju je treba omejiti dvigovanje uteži (do 3 kg) in spremljati stanje stola (da bi se izognili zaprtju).

Zapleti
Operacija v Manchestru bistveno zmanjša možnosti zanositve in nosečnosti, zato ni priporočljiva za ženske, ki načrtujejo nosečnost. Z varčno različico operacije (z ohranjanjem materničnega vratu) pa se ohrani sposobnost spočetja, vendar se tveganje spontanega splava in prezgodnjega poroda znatno poveča, zlasti zaradi nesolventnosti materničnega vratu. Pogostost carskega reza po operaciji v Manchestru - 20-50%.

Cistocele

Po prvem rojstvu sem opazil, da imam kakšno žogico v nožnici, nisem bil bolan in včasih ga ni bilo. Z otrokom sem bila zaposlena in dolgo časa nisem bila pozorna na to. Toda poleti sem oblekel tangice in spoznal, da jih ni mogoče nositi. Ginekolog mi je povedal, toda kaj si želiš - da se otroška glava odtrga, zato sem jo trpela. Sčasoma se je mišica, ki je padla iz atrofije, celo začela nositi tangice, čeprav občasno. Spol pred rojstvom in spol po porodu, dve različni vrsti spola. Ni bilo bolečine, vendar je bila mišica pomešana in občutki, kot so bili prej, niso bili tam. Zdravniki mi niso povedali ničesar, toda, ko je moj mož našel podobne simptome na internetu, smo spoznali, da imam cistocelo - prolaps mehurja po pretrgu presredka med porodom. V preteklih letih nihče zdravnik tega ni posvečal. Ker sem ves čas izvajal Keglove vaje, je postalo jasno, da potrebujem operacijo. Začel sem se pripravljati, vendar sem izvedel, da sem noseča. Po drugem rojstvu je mišica tako močno padla, da je pod njim vedno občutek tujega telesa. Po opisu je to zadnja 4 faza bolezni. Ginekolog, na katerega sem se obrnil, me je vprašal, če imaš kaj?, In sem iskal informacije z menoj na internetu. Tin!
Naučil sem se, pravijo, da je operacija zapletena, dolga, ne daje jamstev. Ampak nimam druge možnosti, saj nobena vaja ne pomaga. Kdo ima informacije ali izkušnje, prosim delite!

Zdravnik vam je povedal, da ni zagotovil?
To je verjetno tisto, kar sem imel po drugem rojstvu, vendar očitno v manjši meri. Zdravnik je pogledal, da dela v porodnišnici - prav tako deluje na sprejemu v zasebni kliniki. Pravi - ne vmešavajte se, operacija je možna, kot sem razumel, ni zelo zapletena. Leto kasneje me je pogledala - rekla je, da prve stopnje ne bo niti podelila, se je povlekla.

  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Ne, samo za preglede na internetu.

  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Pojdi k urologu

  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Poslal je ginekologu

  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Pojdite na Dementieva A. B. (v regionalni v Bekesh, ginekološki oddelek). Mislim, da vam v Penzi lahko pomaga le, če jo prepričate. Obravnava zelo zapletene primere. Ali pa vsaj svetuj, pošlji nekomu.

  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Ali Ka "Shlevskaya, delajo skupaj. Torej mi je pravkar povedala o operaciji. Ka" Shlevskaya v Rachmaninovem medicinskem centru

  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Hvala! Nisem vedel, da je Ka "Shlevskaya za ta del

  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Ležal sem v njeni pisarni, dolgo časa, ko sem bil kot tvoj primer, naredil operacijo. O dolgoročnem rezultatu, na žalost ne vem, nisem bil zainteresiran, ni bilo najbolj.

  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Da, niste edinstven primer, kar je pogost problem žensk, vsaj to sem slišal večkrat.
Moj bližnji sorodnik iz preteklega poletja je bil operiran, ni vprašal imena diagnoze, ampak po njenih opisih ena na ena, je bila močna opustitev (razumem celo prolaps notranjih organov), tema je občutljiva, starejša ženska, nisem vprašal podrobno, ampak kot rezultat, ni bila vagina zašita, ampak tudi stene mehurja (morda ne pišem pravilno, ampak to je bistvo). Klasično, po prelomu presredka in dvigovanju uteži med življenjem, se je tak problem pojavil v letih, ki so se le poslabšali.
No, ni imela novega, vendar je postala veliko boljša, vsaj se ne pritožuje, ne trpi več, po besedah ​​ne teče pogosto na stranišče, živi normalno polno življenje. Tu se skoraj leto ni več pritožilo.
Operacija ni zapletena in ne dolga, z epiduralno anestezijo, po petih dneh je bilo dovoljeno, da gredo domov. Obiskal sem jo, bila je popolnoma v dobrem stanju, tudi po nekaj dneh hoje z njo okoli bolnišničnega dvorišča. No, kot ponavadi, nekaj slabosti po operaciji in po anesteziji, no, nič posebnega, na lastne noge, tako rekoč, sam služil brez medicinskih sester, itd, (ob upoštevanju dejstva, da je oseba, ki je upokojitvena starost).
Made Platunova Olga Sergeyevna, v 5 gorah. v oddelku ginekologijo. Odličen ginekolog najvišje kategorije, z dolgoletnimi operativnimi izkušnjami, pozitivno osebo.
Vse podrobno opisujem, ker sem ga obiskal sam in se pogovarjal z zdravnikom, vse sem lahko videl z lastnimi očmi.
Edina stvar - to je zelo priporočljivo, da ne dviguje uteži po operaciji za več kot 3 kg za nekaj časa, morate skrbeti za sebe, sicer ni nobenih jamstev.
Torej ne vlecite, problem se bo sčasoma poslabšal, ženske na žalost dopuščamo dolgo časa, ni jasno, zakaj.
Hitro se osvežite!

Diagnoza, zdravljenje in operacija cistocele

Ali je potrebna operacija za cistokele? To zastrašujoče vprašanje zastavlja vsaka ženska, ki se sooča s tako boleznijo. Izstopanje mehurja v vaginalno votlino ni le neprijetno in neprijetno, ampak tudi nevarno za zdravje, zato je v nekaterih primerih potrebno problem rešiti kirurško. Čeprav je bolje, da to ne navzgor in ne bodite sramežljivi, da pridejo k zdravniku ob prvih občutkih nelagodja.

Klinična slika cistocele

Ime bolezni je sestavljeno iz dveh grških besed: cystis (mehur) in cele (hernija). Spust mehurja v vaginalno votlino se pojavi zaradi oslabitve podpore medeničnega dna. V mladosti so takšne težave redke, vendar se po 50. cistocele pojavljajo zelo pogosto. Da se izognete operaciji, morate biti sposobni prepoznati bolezen v njenih zgodnjih fazah.

Opaziti prve znake bolezni je enostavno. Če se pri najmanjši napetosti (kašljanje, kihanje, smeh) ženska počuti izloček v obliki urina, to pomeni, da se je cistocela začela. Sprva je spust mehurja lahko začasen. Tj izboklino, nato pa gre nazaj, tako da je med začetnim pregledom pri ginekologu neopazno. Ko je mehur (oziroma njegov spodnji del, ki se imenuje divertikulum) stalno v votlini nožnice, se pojavijo drugi simptomi cistokele:

  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • slab izločanje urina;
  • pogosto uriniranje;
  • urinska inkontinenca;
  • napačni, a zelo ostri nagoni;
  • potrebo po zmanjšanju izbokline za popolno uriniranje;
  • občutek tujega telesa v nožnici (ženske opažajo, da izgleda, kot da sedite na balonu).

Dejstvo je, ta žoga - ne samega mehurja, in opustitev sprednje stene vagine. Tj ne pride do prelomov v votlini: preprosto se razteza močno. To je mogoče primerjati z raztegljivim stropom, ki se pod vplivom vode razteza in obesi.

Kadar se bolezen ne kaže le z urinsko inkontinenco, temveč tudi z znatno izgubo mehurja iz nožnice, je potrebna operacija. Konzervativno zdravljenje v obliki vaj in sprememb življenjskega sloga pomaga le prvi stopnji cistocele.

Zakaj se razvija cistokela

Veliko je razlogov za oslabitev mišic medeničnega dna. Prvi, kot smo že ugotovili, je starost. Sčasoma pride do naravnega procesa obrabe mišičnega okvirja, zato se razvije cistokela. Tveganje se poveča, če ženska rodi več kot 2-krat ali pa je njeno delo povezano z dvigovanjem uteži.

Menopavza ženskam dodaja težave, tako da zmanjšanje količine estrogena še bolj poslabša stanje tkiv in mišic. Zaprtost je pogosto tudi vzrok cistocele. Neprekinjeno napenjanje povzroča tudi prolaps sten vagine in ne samo rektuma.

Mimogrede! Hemoroidi in cistokele (še posebej po 50 letih) sta dve komorbidni bolezni, ki se pogosto pojavita istočasno pri enem bolniku.

Cistocela se lahko razvije po neuspešnem delovanju ali po travmatskem delu. Če je plod velik, bo morala mama potisniti težje, kar lahko privede do opustitve sten vagine. Vrzeli, ki vplivajo tudi na nadaljnji razvoj cistocele, niso izključene.

Igra vlogo in dednost. Ugotovljeno je bilo, da ženska, katere mati ali babica je imela cistocele ali druge vrste sistemske displazije (pomanjkanje) vezivnega tkiva, povečuje tveganje za razvoj bolezni. Zato je potrebno preprečevanje, pa tudi letne zdravniške preglede (ginekologa morate obiskati vsakih šest mesecev).

Edina stvar, ki jo mora storiti ženska, ki sumi na to bolezen, je, da se posvetuje z ginekologom. Po pregledu in zbiranju zgodovine zdravnik predpiše številne študije, ki bodo pomagale določiti stopnjo cistokele in povezanih patologij. Včasih se med ultrazvokom dodatno odkrijejo ledvični kamni, displazija drugih organov ali sečnica (izboklina sečevoda).

Kako zdraviti cistocele brez operacije

Konzervativno zdravljenje prolapsa sečnega mehurja se začne z zdravljenjem z zdravili. To so zdravila z estrogenom, ki bodo ohranila stanje tkiv in jih okrepila. Bolnikom so predpisane tudi mazila in supozitoriji z estrogenom, ki se uporabljajo vaginalno.

Danes se aktivno uporablja pesarska obravnava. Tako imenovani posebni silikonski obroč, ki je nameščen na začetku vagine (bližje vhodu). Pomaga, da se stene ne navežejo in vzdržuje položaj mišic pod obremenitvijo. Namestitev in odstranitev obroča je enostavna, zato jo ženska sama nadzoruje. Ponoči se odstrani pesar.

Vadba je obvezen del konzervativnega zdravljenja cistocele. Metoda treninga, ki jo je razvil Američan Arnold Kegel, pomaga ženskam po vsem svetu okrepiti svoje intimne mišice. Lepota vadbe je, da jih lahko izvajamo kadarkoli in kjerkoli.

V ta namen preprosto zmanjšajte vaginalne mišice, jih sprostite in napnite. Tj najprej si morate predstavljati, da želite urinirati in se sprostiti. Nato poskušajte ustaviti "potok" tako, da z mišicami skrčite in ohranite ta položaj najdlje dolgo.

Mimogrede! Keglove vaje lahko izvajate med uriniranjem, poskušate večkrat zadržati urin. Če to delate redno, se lahko izognete operaciji.

Zdravljenje cistocele s folk pravna sredstva vključuje uporabo sessile kopeli z droge trave, uporaba tinkture astragalus koren, mlečni infuzijo ali preslica, kutin čaj ali breza lubje, mint decoction. Vse recepte izberemo individualno in se dogovorimo z zdravnikom.

Kirurški poseg za cistocelo

Operacija poteka s precejšnjim raztezanjem sten vagine in dobesedno s prolapsom mehurja na zunaj, pa tudi z neuspehom konzervativnega zdravljenja. Načelo intervencije ni le, da se mehur vrne v njegov anatomski položaj in stanje, ampak tudi za ustvarjanje nove mišične fascije, ki bo zanesljivo držala notranje urinske organe. Za to se uporabljajo bioinertne proteze.

Mimogrede! Operacija s cistokelami se nanaša na nizek učinek, vendar je tehnično zelo težka. V nekaterih bolnišnicah to ni storjeno in v komercialni kliniki bo kirurško zdravljenje stalo 30 ali več tisoč rubljev. Pogosto se po operaciji opravi vaginoplastika, da lahko ženska dobi normalno spolno življenje.

Potek delovanja


Obstaja veliko tehnik za delovanje cistocele. Toda ena najbolj priljubljenih operacij je sprednja kolpografija. Njegovo bistvo je krepitev sprednjega sprednjega vaginalnega forniksa s posebnimi šivi, ki se prekrivajo v obliki mreže. Takšna »konstrukcija« drži mišice in preprečuje ponovitev.

Colporrhaphy se izvaja pod splošno ali lokalno (epiduralno) anestezijo. Predoperativna priprava vključuje celovit pregled, teste, kot tudi razstrupljanje in odstranjevanje vagine. Po operaciji ženska dobi urinski kateter in jo pošlje v oddelek. V vagini bo nekaj časa tampon z razkuževalnim mazilom.

Rehabilitacija

Če je bil kolporapija na cistoceli izvedena z odprto metodo, mora ženska preživeti 7-10 dni v bolnišnici. Potem je odpuščena za domačo obnovo. Laparoskopska operacija je manj travmatična, bolečinski sindrom ni tako izrazit, bolnikovo okrevanje pa je približno 2-krat hitrejše. Toda takšna operacija ni na voljo v vseh klinikah.

Ko govorimo o bolečini. Perineum lahko pogosto boli dolgo in močno, preprečuje pacientu opravljanje osnovnih dejanj: sedi, se obrne od strani na stran, premika noge. Bolečina razbremeni analgetiki, ki jih predpiše zdravnik. Redki odstotek žensk prenaša rehabilitacijo zaradi visokega praga bolečine ali majhne globine šivov (začetna stopnja cistocele).

V prvih 3-4 dneh bolnik postavi posteljo. Nato lahko počasi hodite, vendar izključite obremenitev, celo upogibanje in čepenje. Vsaj 2 meseca boste morali pozabiti na intimno življenje in obiskati savne in bazene. Prav tako boste morali upoštevati dieto, ki preprečuje zaprtje, spremljati higieno in če imate kakršnekoli težave (madeži, hudi krči), se posvetujte z zdravnikom.

Mimogrede! Kirurgija za zdravljenje cistocele ne krši bolnikovega menstrualnega ciklusa in ne vpliva na razmnoževanje. Zato je možno roditi po kolporapi, vendar je treba nosečnost načrtovati pod nadzorom zdravnika.

Cistocele v zgodnji fazi se dokaj uspešno zdravijo, vendar so ruske ženske nenavadno bolne. Ne gredo k zdravniku s tako neumno, po njihovem mnenju, problem kot nekaj kapljic urina z rahlo napetostjo. In prihajajo na sprejem, ko je spust mehurja viden s prostim očesom, ne da bi pacienta postavil v ginekološki stol. Drugi razlog, zakaj ženske ne gredo k zdravniku, je sramota. Vendar tukaj ni ničesar: to so fiziološke težave, s katerimi se mora zdravnik spoprijeti. Konec koncev, ko se bolezen razvije, bo odhod na kliniko veliko bolj neprijetno.

Cistokela (prolaps mehurja)

Opredelitev cistocele

Opustitev sprednje stene vagine (cistocela - v spustu mehurja). To stanje se razvije kot posledica poškodbe pubocervikalne fascije, ki podobno kot viseča mreža podpira mehur. V primeru oslabitve slednje začne padati in pritisniti na sprednjo steno vagine. Cistocela je najpogostejši tip prolapsa medeničnega organa pri ženskah.

Anatomija ženskih medeničnih organov pri spuščanju sprednje stene vagine (Cystocele)

Simptomi Cystocele (opustitev sprednje stene vagine)

Glavni in najpogostejši simptom prolapsa vaginalne stene je občutek tujega telesa v presredku. Pacienti, ki prihajajo na recepcijo, pogosto pravijo: "Za mene nekaj prihaja", "nekaj krogle iz vagine izstopa", "ko sedim, se mi zdi, da na nečem sedim", "nekaj pride iz moje vagine in se drgne v spodnje perilo itd. Pogosto se zgodi, da ženska naredi zgornje pritožbe, vendar, ko gledate izrazito opustitev vaginalnih sten ni določena. To je še posebej značilno za začetno fazo bolezni (stopnja 1–2) in je posledica dejstva, da so pri takšnih bolnikih delno ohranjene tako podporne naprave kot tudi ton medeničnega dna. Pri majhnih obremenitvah ali v mirovanju ta napaka preprosto vstopi in se pojavi šele ob koncu dneva ali s hudim fizičnim naporom (kašljanje, napenjanje itd.). Z napredovanjem izpuščanja sprednje stene vagine se lahko pojavijo specifične manifestacije, značilne za cistokele:

  • šibek urinski tlak
  • uriniranje v več fazah
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja (do popolnega pomanjkanja samo-uriniranja)
  • potrebo po zmanjšanju opustitve začetka uriniranja
  • pogosto uriniranje (vključno z nočno vstajanje)
  • oster nagon za uriniranjem.

Izolirana prolapsa sprednje stene vagine je zelo redka, pogosto jo spremlja prolaps maternice (apikalna prolapsa) in / ali prolaps zadnje stene (rektokele).

VPRAŠAJTE ZDRAVNIKA

✓ Postavite vprašanje anonimno, preko obrazca za povratne informacije, vam bomo poskušali pomagati.

Vzroki in dejavniki, ki prispevajo k razvoju cistokele

Medenično dno je sestavljeno iz mišic in ligamenta, v normi pa te strukture zagotavljajo potrebno podporo za medenične organe. Sčasoma lahko pride do poškodbe fascialnega fascialnega aparata zaradi poroda, podaljšanega intraabdominalnega pritiska itd., Kar vodi do nenormalnega spuščanja sten vagine. Spodaj so navedeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju cistocele.

  • Dolgotrajno in travmatično delo (opustitev zadnje stene (rektokele) je povezano z nosečnostjo in naravnim porodom, tveganje za opustitev sten vagine po naravnem rojstvu pa je 2-krat višje kot pri carskem rezu. 4000 g, je to tveganje tudi 2-krat večje.);
  • Starost (Tveganje za opustitev stene nožnice se poveča s starostjo, zlasti v obdobju po menopavzi, ko opazimo pomanjkanje estrogena (zmanjšanje splošne in lokalne ravni ženskih spolnih hormonov, ki so odgovorni za moč ligamentnega aparata dneva medenice);
  • Kronične bolezni in bolezni, ki jih spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka (fizični napor, povezan z napenjanjem: od dviganja uteži v vsakdanjem življenju do profesionalnega športa, kroničnega zaprtja, kroničnega kašlja s bronhitisom, astmo itd.);
  • Motnje mikrocirkulacije krvi in ​​limfe v medenici;
  • Debelost, sedeči način življenja, je lahko tudi dejavnik v razvoju cistocele;
  • Odstranitev "zdrave" maternice (histerektomija, histerektomija) v 20% primerov vodi v celo znižanje sten vagine kot pred operacijo.
  • Sistemska displazija (pomanjkanje) vezivnega tkiva.

V zadnjih letih je vedno bolj pomembna sistemska "displazija vezivnega tkiva" pri bolnikih, ki trpijo zaradi prolapsa medeničnega organa: cistocele, rektokele, prolapsa sprednje stene vagine, zadnje stene vagine in prolapsa maternice. Pomembno vlogo igra tudi dednost - po raziskavah je bila opustitev sten vagine pogostejša pri ženskah, katerih matere, sestre ali drugi sorodniki so trpeli zaradi te patologije.

Predavanje za ženske s cistocelo (prolaps mehurja)

Diagnoza Cistocele

Za diagnozo cistocele je potreben vaginalni pregled.

Vaginalni pregled je v prvi vrsti namenjen ugotavljanju vrste opustitve sten vagine, ker je lahko vidna slika pri Cistocele, Rectocele, materničnem prolapsu (Uterocele) podobna.

  • Vaginalni pregled se opravi v vodoravnem položaju na posebnem ginekološkem stolu brez uporabe ginekoloških ogledal - za zmanjšanje nelagodja med pregledom. Med pregledom vas lahko zdravnik zaprosi, da potegnete ali kašelj za ustreznejšo oceno prolapsa vaginalnih sten.
  • Polnjenje posebnih vprašalnikov pred in po operaciji je potrebno za objektivizacijo vaših pritožb in kasnejšo primerjavo, da se oceni učinkovitost zdravljenja.
  • Ultrazvok sečnega mehurja z določitvijo preostalega urina, ultrazvok medeničnih organov, uroflowmetrija, urinska kultura na flori in občutljivost na antibiotike. Pri opustitvi sten vagine je priporočljivo določiti volumen preostalega urina po uriniranju, da bi ocenili ustreznost praznjenja mehurja. V primeru kronične retencije urina ali suma na okužbo spodnjega urinarnega trakta (cistitisa) se lahko izvede tako imenovana "urinska kultura", ki bo omogočila določitev infekcijskega povzročitelja in izbiro potrebnega antibakterijskega zdravila za njegovo izkoreninjenje (izločanje).

Konzervativno zdravljenje Cystocele

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje opustitve sten vagine.

Praviloma je na stopnji 1-2 opustitve, brez specifičnih simptomov, priporočljivo opazovati in opazovati zaščitno shemo.

Praviloma je na stopnji 1-2 opustitve, brez specifičnih simptomov, priporočljivo opazovati in opazovati zaščitno shemo. Mehanizem razvoja opustitve sten vagine dokazuje, da so ligamenti in fascija medeničnega dna krivi za vse težave in ki se po poškodbi sami ne povsem okrevajo. Prav zato je z izrazitim zniževanjem sten vagine vadba mišic medeničnega dna (Keglove vaje), ki ni neposredno vpletena v patološki proces pri zdravljenju zadevne patologije, praktično brez pomena. Še več, te vaje lahko celo poslabšajo razmere zaradi aktivnega povečanja pritiska v trebušnem predelu, ko se nepravilno opravijo.

Kot paliativni (začasni) ukrep je mogoče uporabiti posebne podporne naprave (pesarje), ki so nameščene v vagini v obliki »distančnikov« in tako preprečujejo izgubo. Ta pristop seveda ne vodi do ozdravitve, temveč le začasno izboljša vaše stanje. Poleg tega ne vse ženske dobro prenašajo te pripomočke: pogosto se razvije izrazito vnetje (reakcija sluznice nožnice na tuje telo), kar onemogoča uporabo takih izdelkov.

V zadnjem času so se začele pojavljati različne metode laserske izpostavljenosti vaginalnim stenam. Glede na podjetja - proizvajalci opreme in kozmetičnih klinike, lahko takšen pristop privede do zmanjšanja stopnje opustitve zaradi brazgotinjenja tkiv. Za to tehniko ni znanstveno utemeljenih dokazov. Tudi če deluje, je njena uporaba možna le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ko zdravljenje praviloma ni potrebno.

Kirurgija cistocel

Uporaba sintetičnih materialov je dovoljena le pri bolnikih s III in IV stopnjo prolapsa medeničnega organa.

Za prolaps sten vagine je več kot 200 različnih operacij. Razdelimo jih lahko v dva glavna parametra.

Glede na dostop:

  • Transvaginalni (ko se operacija opravi skozi nožnico in zunaj ne ostanejo šivi in ​​brazgotine)
  • Transabdominalni (ko laparoskopsko ali z rezom na sprednji trebušni steni poteka dostop do medeničnih organov).

Slednji je bolj travmatičen in zamuden ter se uporablja predvsem za popravek prolapsa v zgornjem delu (vrh) nožnice. Večina intervencij se danes izvaja preko nožnice.

Glede na material, uporabljen za okrepitev poškodovanih podpornih struktur:

    Plastično lastno tkivo (sprednja kolporapija). Klasična metoda kirurškega zdravljenja vaginalnega izliva. V večini primerov je operacija sestavljena iz preprostega nabiranja zaraščene vaginalne fascije z nanosom niza šivov. Težava je v tem, da v večini primerov lastnosti fascije dopuščajo veliko želje. Ona samo nima dovolj mehanske moči. To nakazuje na analogijo s krpanjem stare, puščave vrečke.

Verjetnost ponovitve po sprednji colporrhaphy doseže 50-70% z izrazitimi oblikami opustitve.

V strokovnih centrih je učinkovitost rekonstrukcije medeničnega dna z uporabo sintetičnih materialov 85-90%, pogostnost neželenih učinkov pa ne presega 5%.

Glede na prednosti in slabosti obeh pristopov je trenutno najbolj napredna smer kombinacije umetnih materialov in pacientovih lastnih tkiv, tako imenovanih. "hibridna rekonstrukcija medeničnega dna." To zmanjšuje uporabo sintetičnih materialov in hkrati ohranja visoko učinkovitost.

Hibridna rekonstrukcija medeničnega dna. Slika A in B sta stopnji subfascialne kolporacije. Slika C. Splošna shema apikalnega fiksiranja: a - endoproteza (apikalni zanko), b - sakralni spinozni vez, c - maternični vrat.

Na koncu bi rad povedal, da je treba vsakega posameznega pacienta obravnavati individualno in ga ne prilagoditi temu vzorcu. V zvezi s tem je zelo pomembno, da ima kirurg obsežne izkušnje in različne metode popravljanja vaginalnega izliva. V tem primeru se rekonstrukcija medeničnega dna ne bo izvajala, kot sem lahko ali pa sem navajena, ampak kot najbolj optimalna v vašem primeru.

Zdravljenje v KVMT njih. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Severozahodni center za Pelvioperineologijo (NWPC), ustanovljen leta 2011 na podlagi Oddelka za urologijo Klinike za visoke medicinske tehnologije. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, specializirano za sodobne metode z nizkimi učinki za zdravljenje cistocele (prolapsa mehurja), glavnega urologa KVMT. N.I. Pirogov je doktor medicinskih znanosti, urolog Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Operacija rekonstruktivnega medeničnega dna je zelo specifično področje, ki zahteva globoko razumevanje anatomije in funkcije medeničnega organa, pa tudi samozavestno obvladovanje tako mrežnih kot tradicionalnih operacij. Znanje omogoča zdravniku, da izbere način zdravljenja, in bolnik zadovoljni z rezultati.

Vsako leto zdravniki našega oddelka opravijo več kot 900 operacij za prolaps (opustitev) medeničnih organov (tudi v kombinaciji z urinsko inkontinenco).

Menimo, da je sledenje dolgoročnim rezultatom zdravljenja najpomembnejši element našega dela. Več kot 80% naših pacientov redno pregledujejo specialisti tega oddelka v poznem pooperativnem obdobju. To vam omogoča, da vidite resnično sliko o učinkovitosti in varnosti zdravljenja, ki se izvaja.

Stroški zdravljenja cistocele (prolapsa mehurja): t

Večina pacientov prejme brezplačno pomoč v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja (v skladu s politiko OMS).

Možno in zdravljenje za gotovino. Cena je odvisna od obsega in kompleksnosti operacije. V povprečju: od 50.000 do 80.000 rubljev. (Cena vključuje: kirurgijo, anestezijo, bivanje v bolnišnici, mrežni vsadek in druge stroške).

ORGANIZACIJA ZDRAVLJENJA V ODDELKU KVMT UROLOGIJE IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Urediti zdravljenje - pokličite nas ali napišite pismo z besedilom vašega vprašanja.

Pregledi delovanja cistocele

Zanesljivo vem - bila je cistocela, nikjer ni izginila in zdaj, ker sprednja kolporizacija ni bila opravljena. Toda kirurg je povedal tudi, da se bo spredaj po operaciji zaostril. ker mišični skelet bo začel delovati. Po operaciji, po določenem času, so potrebne Keglove vaje. Upam, da bom zdaj iz njih videl rezultat.

Sanjar, zakaj nisi prav tako naredil spredaj? Teh operacij ni mogoče kombinirati? Ali iz kakšnega drugega razloga?

Dekleta, poskusila sem včeraj z mojim možem, občutki 0: (Prekleto na koncu, vse muke so bile zaman. Tudi vi morate ujeti enako kot prej. Ponavljam s takšnim stanjem, da ničesar ne želim. Skratka, sod je bil zmanjšan na vedro.
Irina, da si. Da, kako to ((no, zaman trpimo v resnici.

Sanjar, zakaj nisi prav tako naredil spredaj? Teh operacij ni mogoče kombinirati? Ali iz kakšnega drugega razloga?
Ne, samo sprednja kolporacija (http://uroweb.ru/catalog/med_lib/uro_gin/neder_dr_01.htm) velja za travmatično operacijo. Vprašal sem enega kirurga o njej, je dejal, če boš naredil prvo, boš običajno pisal. In Ivanov je dejal, da obstaja velika verjetnost, da se z njo pojavi travma. Ampak na splošno nisem načrtoval sprednjega kolpa, vedno se mi je zdelo, da bo zadaj dovolj.

Sanjar, najlepša hvala za odgovor! Prav tako so me globoko urezali, vendar so me nekako zašili. Želel sem se vprašati tudi o kakovosti življenja, preden sem se vozil s kolesom, zdaj pa ne morem niti pritisniti na tisk. Ne razumem, kakšne vrste športe, razen plavanja, lahko storite, in po operaciji, ali je mogoče voditi aktivno življenje, je enako veliko? Sem bil šokiran že 7 mesecev. Ne morem si predstavljati, da je tako rojstvo minilo, prosim delite svoje mnenje s psihologom., kako si starejša od dveh let? Ničesar ne morem razmišljati, kako popraviti telo.. Dekleta, in kdo še v tej temi, pred operacijo, kako ste se športili?
Sanjar in kako je kirurg vedel, da so mišice raztrgane?

Zato je on in kirurg izvedel)) To je enostavno preveriti - ko s prstom pritisnete na zadnjo steno, prst pade, vendar mora pomlad. Pritiskal je prst in prosil, da stisne mišice. Slika se je razvila.
Ja, in zgolj vizualno, sam sem videl, da je nekaj narobe - v čepnem položaju (ko je bil na primer opran) moja mednožje je močno naraslo, ni bilo tako do rojstva.
S pritiskom lahko pritisnete, ne pa na hrbtu, t.j. iz ležečega položaja ni mogoče sedeti - gibanje je enako kot med porodom na poskusih. izbočenja znova. Morda lahko naredite vaje na spodnjem tisku (ležečem, da dvignete noge), ne vem zagotovo. Možno in nujno je, da se v stoječem položaju vleče želodec, tiska se ne poslabša, hkrati pa se zategnejo tudi notranji organi. Udobje je, da ga lahko opravite kjerkoli. kot tudi. Kegel Še posebej velja, če na manjše velikosti oblečete nove hlače in na trebuh prikrijete maščobo. Nasmeh-velik: Lahko se umaknete tudi v položaju sveče in v ležečem položaju. Tudi jaz imam diastazo trebušnih mišic. Ne vidim.
Na račun velikega. Zakaj ste se odločili, da ne morete? Na vas sedlo ne bo napolnjeno, odpuščajte domišljiji. Ravno nasprotno, prišlo bo do neke vrste mišičnega dela, ne boste sedeli na mehkem kavču. Pogledal sem na internetu, glede na padajočo infekcijo, se izkaže, da je, nasprotno, priporočljivo jahanje (pridobil sem "kolesarjenje mišic medeničnega dna"). Toda skakanje in vožnja kategorično izključujeta.
Na račun psihološkega vidika. Vedel sem, da bi vseeno prej ali slej naredil OP, vendar sem živel z upanjem, da bom malo bolj tesen. V jeseni se je običajno pojavilo poslabšanje (kot v psihosu: nasmeh-velik :), šel sem v naslednjo komisijo, si rekel, da moraš to storiti!, In varno pozabil na to do naslednje jeseni. Če ne bi izvedel za Ivanova, bi ga povlekel. Nisem našel kirurga. Z možem sva še vedno redko seksala, tako se je zgodilo, zato sem redko prejemala dejansko potrditev mojega stečaja. Glavo sem zakopal v pesek in poskušal ne razmišljati o tem, ker ni bila edina šola - moje prsi in želodec, tako da se nisem mogel odločiti zaradi tega, kar je bilo bolj razburjeno namigovati: bil sem bolj inkontinenčen, ko sem kihal ubil, položil noge na križ in stisnil, kar sem moč še vedno je slika, še posebej na ulici. Za ples po porodu, kot prej, nisem mogel. Lani smo hodili v prijatelje v DR v restavracijo, tako da sem skrivaj opral hlače na stranišču in šel brez njih, v nekaj nogavicah ((niti nisem shranil dnevnika. Ta čas je bil vrhunec mojega psihološkega stanja v vseh teh letih.
Imam sprednji, zadnji in vhod. Medtem ko je bil tumor videti in razmišljal, kje vstaviti člana tukaj, je bilo zelo ozko, potem pa je po pregledu zdravnika prišla domov in pogledala, takoj ko je izginila želja. Z videzom, potem ko se je tumor zmanjšal, je postal tak, kot je bil. predor.

(((((Tudi prednji. Mogoče bo nekako zategnjen, veliko so prerezali. Pojdite k kirurgu k drugemu kirurgu, kaj bo rekel, in zdaj lahko vaje pomagajo? Niste se odzvali na stroške mišic.

))))) in ne pridem do zavesti! Več časa po izročitvi in ​​več o tem pomislite, težje se je odločiti))))

Mimogrede. Nenadoma sem se počutil bolje. To je tako ostro! Včeraj! Danes brez tablete prvič v mesecu! In nič! Celo skoraj sedel. Počutim se, da ti šivi omogočajo, da sedeš. Torej bom šel na konzolo na pet, verjetno. In potem so vsi otroci zboleli skupaj.

Irina! Kako ste? Kakšne novice !?

Sanjač, ​​ja, sem imel spredaj in zadaj, vse do danes sem pogledal v ogledalo. Po želji lahko brez plezanja vidite kvržice.
Pogledam v ogledalo in vidim le sečnico, vhod je zaprt s spajkanjem PGM, ki je prišit od spodaj, trije šivi. Zdaj se bojim, da bo vsa ozkost posledica tega konice, in kar je v njem, je strašno misliti. Nenadoma je tudi tam ostalo vse, kot prej (In ne vem, kako naj živim s tem konico, bolelo bo, zelo težko je v tem mestu. Res je, da so ga mišice točno zašile, čutim jih na obeh straneh vagine, zelo trdno.

Dekleta, pozdravite vse.
Irina, hočem jokati z vami, zelo je razočaranje, in najbolj nadležno je, da v primeru ponovne predelave, moraš še počakati. Kdo si naredil OP? Kakšen zdravnik? Kaj vse z mišicami? Ste plačali za to? Lahko gre na LCD na regionalni ginekolog, tako da je zabeležil neuspeh mišic medeničnega dna, ali ohlapne šive. Mogoče lahko dosežete brezplačno predelavo? Vsekakor bi stala na ušesih. nekem kirurgu vseeno morate iti.

Dekleta, pozdravljam vas! Prebrala sem vas, kako pogumni ste vsi, ne morem se odločiti o operaciji, že sem bila imenovana, vendar sem bolna na živce in za zdaj odložena.
Zdi se mi, da bo veliko rezanja in da ne bo nobenih težav pri pritrjevanju tkanine - sami ga ne potrebujejo, enako je, kot da vzamete rokav iz notranjosti.
Vaje je treba opraviti ves čas, ne samo po porodu, kar ni jamstvo za zlom mišic. V enem letu sem po rojstvu kupila tri vrste in tri velikosti. Največja (velika orehova) je padla iz mene, ne glede na to, kako sem se trudila, da bi jih držala. V skladu s tem so ostali leži naokoli, preprosto so se bali izgubiti v neskončnem zmedenem predoru:

Irina83 Poslušaj! Pridi na dobro ubijanje! Živi! Zdrava! No, ni delovalo prvič, in kaj zdaj? Da, zelo težko. Tega je težko odločiti že drugič. Ampak vse gre! In bo minilo! Pridi skupaj! Pojdite na različne specialitete in se pripravite na remake! Drugič, vse bo tako, kot bi moralo! To je gotovo! In jaz nisem takoj všeč tvojemu zdravniku (oprosti mi)! Tudi vi ste prišli v svet sozu, ko so prišli, so poskrbeli zase in ona je vpila na vas - šivi so izginili, seksali ste se! Slaba plesna jajca se motijo. Je postalo boljše? Postal je. In dosegli boste, da bo še boljše! In mož se bo obrnil. Veseli smo. Lahko si ga privoščimo - naredite operacijo! In vprašanje ni niti v denarju, ampak zgolj v dejstvu, da je napredek dosegel to. Kako ste živeli prej? 10 otrok. Kaj je bilo tam?
Torej je predaja zadnja stvar.


Oreshik ima takšen simulator in niz vaj, ki kaže, kako močno so mišice stisnjene. V Moskvi obstajajo celo tečaji))))

Simulator stane 20.000 rubljev, skupinski (!) Razredi pa okoli 40.000 na tečaj. Prepoznal sem, da sem hotel iti. Kliče se Vumbilding.

Metoda delovanja cistocele

Cistocela ali spuščena sprednja stena nožnice je bolezen, ki se razvije zaradi poškodovane pubocervikalne fascije. V normalnem stanju, kot viseča mreža, podpira mehur v svojem prvotnem položaju.

Toda tako kot druga tkiva in mišice v človeškem telesu se razteza. Postopoma pride do popolne izgube tona, tkivo začne pritiskati na sprednje stene vagine, kar povzroča nastanek bolezni.

Ta bolezen je ena izmed najbolj priljubljenih poklicnih izobraževalnih programov, ki jih imajo ženske po vsem svetu, toda kaj je to? Kakšni so razlogi za njen pojav? Ali zdravljenje ljudskih sredstev?

Simptomi osnovne bolezni

Simptomi bolezni pri ženskah so bolečina in občutek tujka v predelu genitalij. Bolniki v pritožbah so pogosto prisotni pregledi nenavadnih občutkov nenehnega nelagodja in občutka "majhne kroglice", še posebej pri sedenju.

Vendar pa tudi po takšnih pritožbah bolnikov zdravnik ne ugotavlja pomembnih sprememb v strukturi nožnice. Sprednji stroji vagine so znotraj normalnih meja. Po pregledu zdravnik zabeleži pritožbe in postavi primarno diagnozo.

V tem primeru bolezni ni mogoče izključiti, ker so taki simptomi brez vidnih fizičnih deformacij značilni za začetne faze cistocele pri ženskah.

To se zgodi zaradi dejstva, da imajo pacienti še vedno nekaj pripomočkov za podporo in splošni mišični tonus v medeničnem dnu.

Če ženska nima celovitega fizičnega ali psihičnega stresa za ves dan, se napaka pokaže šele ob koncu dneva, ne da bi se pred tem že predala. To je značilno za bolezen pri stopnji 1–2.

Če se še naprej razvija, potem pri cistokeli se simptomi stopnje 3 manifestirajo na naslednji način:

  • šibek urinski tlak pri uriniranju;
  • proces uriniranja poteka v več fazah, s prekinitvijo več kot 30 sekund;
  • konstanten občutek "presežka" v mehurju, celo takoj po praznjenju;
  • pogosto uriniranje, precej ostro.

Pogosto je v takih primerih potrebno spustiti mehur, drugače ne bo mogoče urinirati. Zato se pomembnost razvoja citolelne kirurgije poveča. Vse metode zdravljenja s cistocelami igrajo pomembno vlogo, ne morejo vsa zdravila takoj razbremeniti ženske.

V medicinski praksi so izolirane izpuste v sprednjih stenah nožnice redke. Patologija se razvije z zmanjšanjem maternice in ustreznim prolapsom v zadnjih stenah.

Vzroki za kršitev

Da bi razumeli, zakaj se pojavi bolezen, morate najprej razstaviti anatomijo medeničnega dna.

Ženska medenična membrana

Sestavite mišice in ligament fascialnega aparata. V normalnih pogojih so te strukture dovolj za vzdrževanje vseh organov v medenici na svojih mestih. Če pride do poškodb v ligamentno-fascialnem aparatu, ki se pogosto zgodi med porodom ali povečanim intraabdominalnim pritiskom, to vodi do patologije vedno padajočih sten v nožnici. Med dejavniki, zaradi katerih se bolezen pogosto razvija, so prisotni: t

  • dolge porodne bolečine brez carskega reza, ki lahko vodijo tudi v spuščeno posteriorno steno vagine. Med naravnim porodom, če ima ženska višino manj kot 170 cm in če otrok tehta več kot 4 kg, se tveganje te patologije po njihovem dokončanju poveča trikrat;
  • starost ženske, ker se po nastopu menopavze in posledičnem pomanjkanju estrogena skupna raven lokalnih hormonov zmanjša tudi za faktor 3, kar vpliva na ligamentne aparate, ki podpirajo medenično dno v dobri formi;
  • če ženska odstrani zdravo maternico, potem v petem delu primerov povzroči še več opustitve v stenah spolnih organov kot pred operacijo;
  • motene procese v mikrocirkulaciji krvi in ​​limfe v medeničnem območju;
  • drugi in višji stopnji debelosti ter sedeči način življenja vključujejo tveganje za to bolezen. Zdravljenje te patologije je v takih primerih veliko težje;
  • več kroničnih bolezni, zaradi katerih se poveča tlak v trebuhu. Če je v telesu, poleg bolezni, kombiniran stalni fizični napor, poleg tega ni pomembno, da se športno ukvarjate ali preprosto dvigujete težko pohištvo, zato se tveganje za titsotele vedno bolj povečuje.

V zadnjem času je bila visoka vrednost pri razvoju okvare dana "displastiji vezivnega tkiva". Ta kršitev omogoča, da se v večini primerov pravilno postavi diagnoza.

Genetika žensk pogosto povzroča podobne patološke procese v telesu. Po statističnih podatkih, ki so jih zbrali zdravniki in znanstveniki, ima pacient veliko možnosti za razvoj takšne patologije, če imata mati ali sestra enako patologijo. In če to dopolnjujejo sodobne diagnostične metode, lahko zdravniki včasih napovedujejo nadaljnji razvoj ali recesijo bolezni.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni je bolj priročno kot začetek popolne patološke obravnave. Toda ali obstaja za to bolezen? Obstajajo številni preventivni ukrepi, pri katerih bodo predstavniki šibkejšega spola lahko izboljšali svoje zdravje:

  • Smiselno je zmanjšati telesno aktivnost, ni ga treba zmanjšati na minimum, vendar je vredno razmisliti o njegovi porazdelitvi skozi ves dan;
  • spremenite ritem življenja: zmanjšajte število dražljajev, vstavite večerne sprehode v urnik;
  • zmanjša telesno težo v primeru debelosti (za začetne faze je priporočljivo vključiti strokovnjaka za prehrano, tretja stopnja debelosti zahteva prisotnost zdravnikov);
  • izračun indeksa telesne mase: zdravniki ne prepovedujejo uporabe gotovih kalkulatorjev na internetu, glavna stvar je določiti stanje telesa v tem trenutku v vašem življenju.

Če je ženska pred kratkim opravila operacijo za odstranitev napake, mora znatno zmanjšati telesno vadbo. Tkiva v telesu morajo postopoma doseči ton. V času okrevanja je treba prenehati z igranjem športa, popravilom ali selitvijo pohištva. Ne napnite abdominals, kot tudi opravljajo ostra dviga iz vodoravnega položaja.

Tudi zdravniki priporočajo zdravljenje zaprtja pred zdravljenjem. Prav tako je treba odstraniti težave z dihanjem, ki spremljajo hud kašelj. Te bolezni povzročajo ostre skoke v živčnih končičih trebušnih mišic. To ustvarja močan trebušni pritisk, ki negativno vpliva na proces okrevanja telesa.

Če nelagodje ne izgine s časom, se obrnite na kirurga in svojega zdravnika. Izbrali bodo potrebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna.

Taka metoda se šteje za domačo metodo zdravljenja patologije, ki jo je priporočljivo uporabljati na odru brez kirurškega posega in uporabe zdravil, pomaga le v zgodnjih fazah bolezni.

Kako se zdravi v poznih fazah?

Posebne strategije zdravljenja ni, vse metode so izbrane za bolnika in njegovo stopnjo bolezni. V zgodnjih fazah so vaje predpisane za obnavljanje mišičnega tonusa, pa tudi za zapis deklet in za opazovanje zaščitnega režima.

Študije so pokazale, da je vzrok za razvoj patologije kršitev ligamenta in fascije v medeničnem dnu, ki poškoduje, kar je nemogoče obnoviti delovanje teh tkiv brez zunanje pomoči. Zaradi tega trening mišic, ki nima nikakršnega vpliva na same vezi in v končni fazi, nima več nobenega smisla.

Na 3. stopnji lahko takšne vaje v celoti poslabšajo situacijo, ker povečujejo intraabdominalni pritisk. Vse to je nevarno zdravilo za ženske z izrazitim zniževanjem sten vagine.

Zato je zelo pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom, če ima dekle prve simptome patologije.

Pravočasno posvetovanje z zdravnikom vam omogoča diagnosticiranje, razvoj taktike zdravljenja

Med zdravljenjem se bolnikom pogosto ponudijo dodatni ukrepi, kot so posebne podporne naprave ali „pesarji“. Nameščene so v sami vagini, kot distančniki, morajo preprečiti njeno nadaljnjo izgubo.

Seveda so takšni ukrepi le začasni in nikakor ne pomagajo pri oživljanju bolezni. Ampak ne vse ženske so primerne za takšne naprave, bolniki pogosto razvijejo izrazito vnetno reakcijo, kot tudi težave s sluznico.

V tem primeru postane uporaba teh izdelkov v prihodnosti problematična. Danes pa je vedno več metod zdravljenja te bolezni, vključno z uporabo laserja. Ima poseben učinek na stene vagine, ki naj bi po mnenju proizvajalcev povzročila manj prolapsa zaradi videza brazgotine.

Toda ta način zdravljenja je znanstveno nerazumljiv do konca in se uporablja samo v kozmetični praksi le v zgodnjih fazah bolezni, ko je običajno, da zdravljenja sploh ne predpisujemo.

Kako deluje?

Če se bolezen razvije v 3. in 4. stopnjo, je potrebna operacija, ki bo deklici omogočila udobno življenje.

Kirurški poseg se izvaja pri drugi stopnji bolezni, vendar le v primerih, ko so prisotni specifični simptomi. Kirurg sam izbere vrsto operacije. Pogosto se izvaja skozi nožnico, obstajajo pa tudi primeri njenega izvajanja skozi trebušno regijo.

Vprašanja in odgovori na vprašanjih (arhiv vprašanj 12.11-01.12)

Star sem 31 let
Rad bi se posvetoval o laparoskopski operaciji. Dejstvo je, da je po porodu moja hčerka že 1 leto in 7 mesecev in imam prolaps sprednje in zadnje stene. Prolaps medeničnih organov, Cystocele 2-3 stopinje. Zaskrbljen sem zaradi pogostega in težkega uriniranja, ni bolečine in občutka teže, vhod v nožnico je postal več. Sprednja stena je izbočena, lahko jo opazimo med gibanjem črevesja, vendar ne pade, ko naredim Keglove vaje, se premika. Po vajah je kapljična inkontinenca skoraj izginila, vendar je sprednja stena še vedno izbočena in mehur se ni dvignil. Želim imeti še enega otroka, toda ko ne vem. Povej mi, ali je mogoče v bližnji prihodnosti opraviti operacijo, potem zanositi in naravno roditi? Če obstaja le carski rez po laparoskopiji, ali obstaja kakšno zagotovilo, da med nosečnostjo ne bo več ptoze in ali je mogoče po operaciji zanositi z laparoskopsko metodo? Če ne svetujete, ali morate počakati do 2 rodov? Povej mi, in po dveh rojstvih se stanje z opustitvijo poslabša? Ali lahko vaje s tako stopnjo opustitve pomagajo? Ali izvajate tudi operacije za zmanjšanje vhoda v nožnico - takoj ali po namestitvi rešetk? Ali obstajajo kakršni koli zapleti in kako se jim izogniti? Kako dolgo je bolnišnica? Ali opravljate takšne operacije v Kazahstanu? Želel bi vedeti, kakšni so stroški vseh vrst operacij v mojem primeru,
Najlepša hvala.

Nikoli ne bi priporočal kirurških posegov za prolaps, dokler niste prepričani, da je vaša reproduktivna funkcija končana in ne načrtujete več nosečnosti. Po tem lahko izvedete operacijo. Veliko je mogoče ponuditi, vendar je prezgodaj govoriti o tem. Potrebno bo pogledati okoliščine. V Kazahstanu ne delujem. Samo v Moskvi.

Philip Alexandrovich, dober dan! Med prvim in edinim rojstvom je bila narejena perinealna zareza, takoj po porodu so bili deli perifernega organa ali materničnega vratu ali stene maternice izpostavljeni iz presredka? Ginekolog izpusti 3 stopinje. Med intimnim življenjem so velike neprijetnosti (pred spolnim odnosom je potrebno zapolniti padavino) in del, ki je občasno izpostavljen, da postane suh, je občutek neugodja. Po rojstvu je minilo 16 let, zdaj sem star 50 let, zdaj imam drugo poroko in kakovost spolnega življenja je zelo pomembna, drugi simptomi ne motijo, ni urinske inkontinence, ni rektalne izbokline. Ali je mogoče operativno odpraviti ta problem? in kakšna je torej možna operacija? ampak verjetno potrebujete vaš pregled.

Kirurško zdravljenje je povsem mogoče in zelo uspešno. Obiščite našo spletno stran v razdelku Prolapse of Genitalia, kjer boste lahko sami izvedeli veliko koristnih stvari o vaši bolezni in metodah, ki jih uporabljamo za njeno odpravo, pokličite me, da uredite posvetovanje in pregled.

Phillip A., pod poslabšanjem stanja na ozadju femostona, sem mislil, da so se endometriotske bolečine na segmentiranem črevesju in retrocervikalnem kanalu vrnile, kar je treba rešiti pred menopavzo,

Philip A., zdravo, imam takšno vprašanje. lahko napreduje endometrioza zaradi dela nadledvičnih žlez, prirastek odstranijo, in kako potem, brez HCT, pri 40, mogoče Lady Bon mogoče narediti, poslabšanje je šlo na femoston, hvala vnaprej za odgovor!

Težko je odgovoriti, odvisno je od tega, kakšna vrsta endometrioze se pojavi, kaj misliš s poslabšanjem in tako naprej.

Se je znižala prednje in zadnje stene vagine pred 2 leti imajo PROLIFT ZDAJ je IZGUBO materničnega vratu ponujamo Odstranitev materničnega vratu s pomočjo mreže, pritrjena na sprednji steni vagine dvoma DO storijo nič skrbeti RAZEN godrnjav bolečine v debelo črevo naprotyazhenii dveh let ZDRAVNIK NA IT ne posveča pozornosti BODO LAHKO POSTOPEK PO OPERACIJI NE DEJSTVU, KAJ ZNAM ME STARO 50 LET NE BOJ ŽELIM ODSTRANITI HVALA, ČE JE ODGOVOR t

Razumem vašo zgodovino.

Philip Alexandrovich se vam zahvaljuje, da moje vprašanje ni ostalo neodgovorjeno, čeprav sem v vaših besedah ​​čutil ironijo. Samo jaz sem zelo žalostna, jaz sem upokojenka, ni enostavno znova nabrati denarja, vendar ostaja problem. Star sem 59 let, napaka med operacijo je vsekakor medicinska, medtem ko ne komentira, lahko z nekom zamenja in hkrati je nujna preiskava pred operacijo. Kako se lahko to stanje popravi?

Ni bilo ironije. Bitter nasmeh, nič več. Žal mi je, če se vam to zdi neprimerno. Iskreno sočustvujem z vami.
1. Hranjenje urina je operacija, ki uporablja prosti sintetični zanki tipa TOT. Trajanje posega je le 20 minut. Popolnoma primeren za Sankt Peterburg material družbe Linteks (Urosling), stane približno 8 tisoč rubljev.
2. Prolapse sprednje stene - ne priporočam odločitev nič, morate pogledati. Obstajajo možnosti: lahko naredite laparoskopsko in spet transvaginalno. Potrebno je videti specifično situacijo.
Obe operaciji se običajno izvajata istočasno.

Philip Alexandrovich, sem imel operacijo Prolift posterior colpoperineorology z diagnozo prolapsa sprednje stene vagine, po operaciji so simptomi ostali enaki kot pred operacijo, to je spuščanje sprednje stene in stresna urinska inkontinenca, ali je mogoče ponovno operirati na sprednji steni in ali obstaja kakšna operacija ali zaplet izvedene operacije, ker nisem imel prolapsa zadnje stene vagine in maternice, hvala vnaprej za odgovor

Philip Alexandrovich, sem imel operacijo Prolift posterior colpoperineorology z diagnozo prolapsa sprednje stene vagine, po operaciji so simptomi ostali enaki kot pred operacijo, to je spuščanje sprednje stene in stresna urinska inkontinenca, ali je mogoče ponovno operirati na sprednji steni in ali obstaja kakšna operacija ali zaplet izvedene operacije, ker nisem imel prolapsa zadnje stene vagine in maternice, hvala vnaprej za odgovor

Oh, zakaj si naredil takšno operacijo? Sploh ne vem, kaj naj vam svetujem. Redoing je vedno težje. Morate paziti, kaj se je zgodilo, in razmisliti, kako lahko pomagate.

Pozdravljeni! Star sem 46 let. Menstruacija ni več 2 leti. Imam izpust sprednje stene vagine, telo maternice je rahlo premaknjeno proti sprednji steni. Porod v mladosti je bil lahek, vendar je imel težo. Morda je bil to razlog za opustitev. Ali je mogoče s pomočjo vaj vse vrniti v prvotni položaj? Brez operacije ne more storiti? Prosimo, svetujemo, kaj storiti!

Najprej lahko poskusite in vadite. V vaših letih lahko daje rezultat.

Pozdravljeni, Philip Alexandrovich! Hvala za odgovore, čeprav so nekoliko nepopolni, zato bom spet vprašal: izkaže se, da bom pod anestezijo: 2,5 ure je odstranitev maternice plus 3,5 ure promontofixacije (vzel sem čas od povratnih informacij vaših pacientov v oddelku za preglede). Izkazalo se je 6 ur, to je veliko!
Teža 62 kg. z majhno višino 150 cm - Ali je to "debelost" zaradi operacije?
Drugo vprašanje: zakaj zapustiti maternični vrat, odstraniti maternico, kakšna je njena funkcija, razen dejstva, da se lahko z leti pojavijo le težave na materničnem vratu?
Vnaprej se vam zahvaljujemo za odgovore!

Če se promontofixacija izvaja istočasno z odstranitvijo maternice, potem je amputacija telesa maternice samo faza operacije in ne traja več kot 10-15 minut. 3,5 ure je točno čas promontofixacije z odstranitvijo maternice. Ohranjanje materničnega vratu je zelo pomemben trenutek iz dveh razlogov: 1. Če se opravi histerektomija, to je odstranitev materničnega vratu, to neizogibno vodi do odprtja vaginalnih lokov, kar povečuje tveganje za naraščajočo okužbo in razvoj erozije v prihodnosti s 3 na 18 odstotkov. in to ni dovolj.
2. maternični vrat je fiksacijska točka mrežnih vsadkov, kar je zelo pomembna in zanesljiva točka, ni materničnega vratu - morate stati mrežo do sten vagine, kar je seveda težje in ne tako zanesljivo.
Mislim, da teža 62 kg ni debelost.

Pozdravljeni, Philip Alexandrovich! Kaj menite, če obstajajo indikacije za odstranitev maternice in je prišlo do prolapsa, kako najbolje izvesti boljši rezultat operacije: najprej odstranite maternico (recimo, OMS v mestni bolnišnici) in nato ločeno operacijo za promonto fiksacijo ali kombinirate obe operaciji naenkrat z vami (in kako dolgo bo operacija trajala pod anestezijo)?
Prav tako zanima koncept "debelosti", zaradi katerih ne morete sprejeti operacije: to je odvisno od skupne teže osebe ali je povezana s telesnimi deleži (rast). Navsezadnje je lahko teža dveh žensk enaka, višina pa je drugačna.

Seveda je bolje opraviti dve operaciji naenkrat, če to dopušča velikost maternice.
Upoštevamo koeficient rasti in telesne mase, kar pomeni, da moramo poznati višino in težo in še bolje gledati na vas.

Pozdravljeni! Leta 2008 je bila odstranjena moja cevka iz maternice. Rezultati so pokazali, da je ektopični ultrazvok premera 20 mm. Zdravnik, ki je opravil operacijo, je povedal, da so dimenzije 30 mm. Ali lahko ultrazvok pri določanju velikosti jajčeca pokaže napačne podatke? Zdravnik je tudi dejal, da ni mogoče rešiti cevi, ker se je zlomila, lomljene cevi pa niso bile zašite. Ne morem dokazati dejstva, da je bila uporabljena metoda stiskanja jajčne celice, v medicinski kartici tega sploh ne omenjam. Zdravnik pravi, da je prišlo do destruktivnih sprememb v cevi, zato ga je odstranil brez uporabe salpingotomije. Rad bi vedel, ali je zdravnik uporabil pravilne taktike zdravljenja? Ali se jajcevod lahko 3-4 tedne ektopično spremeni, če je nemogoče uporabiti salpingotomijo? Hvala vnaprej.

Ultrazvok je pomožna in žal precej subjektivna diagnostična metoda. V tej metodi so nekatere napake pri meritvah. Glavna stvar je, da vam je bila diagnoza postavljena pravilno in pravočasno! Glede vprašanj o ohranjanju ali odstranitvi jajcevodov med zunajmaternično nosečnostjo o tej temi še vedno veliko razpravlja in razpravlja. Toda menimo, da je treba modificirano jajcevo cev odstraniti. Iz lastnih izkušenj lahko rečem, da je v večini primerov po odstranitvi jajčeca med salpingotomijo cevka okvarjena in tveganje ponavljajoče se zunajmaternične nosečnosti v tej epruveti zelo visoko!

Pozdravljeni, Philip Alexandrovich! Prosim, povejte mi, ali obstajajo indikacije za odstranitev maternice (48 let, fibroidi), zakaj so poslani na kiretažo pred operacijo, da odstranijo maternico - po koncu odstranitve je vse, kar je izrezano, še vedno poslano na histologijo.

Indikacije za odstranitev maternice določajo izraz kliničnih manifestacij fibroidov, število, velikost in lokalizacijo miomatoznih vozlov. Stradanje se lahko nadomesti z biopsijo endometrija, ne zahteva hospitalizacije in anestezije. Rezultat cevne biopsije je histološka informacija o stanju sluznice maternice, to je endometrija. Te podatke morate imeti, da določite obseg operacije. Kaj pa, če se odkrijejo maligne celice in odstrani le telo maternice, in materničnega vratu in dodatkov, kaj potem? ponovno delovanje? Bolje je vedeti o tem vnaprej.

Dober dan, Philip Alexandrovich! Imam 51 let. Neskončna urinska inkontinenca. Predpostavka o steni vagine je 1 stopnja. Urolog predlaga operacijo z zanko TBT-O. Ginekolog ponuja proliftno mrežo.

Ko izpustite prvo stopnjo, ne smete postavljati prolifta. Na splošno se ne bi smelo postavljati, ampak v tem primeru še bolj. Kot pri urinski inkontinenci, če je, potem je mogoče brez odlašanja opraviti zanko z uporabo proste sintetične zanke.

Dragi Philip Alexandrovich! Star sem 40 let, z diagnozo prolapsa 3 St, cistokele 2-3, rektokele 3. Predlaga se laparoskopija, subtotalna histerektomija, MESH saprocervikopeksija (promontofixation). Pojasnjeno je, da sama operacija zahteva amputacijo maternice, čeprav v njej ni patologije. Hvaležen bi bil za vaše mnenje o vrsti izbranega zdravljenja, ali je to najbolj učinkovita in najmanj traumatična metoda v tem trenutku. Koliko me bo stala operacija v vaši ambulanti

Operacija promontofixation z opustitvijo maternice (prolaps genitalij) je pravzaprav zelo dobro operacijo in jaz bi priporočal bolniku v 40 letih. Nič boljšega še ni izumljena. Toda Ni potrebno odstraniti maternice, sedaj izvajamo takšne operacije z ohranjanjem maternice in zelo uspešno, morate le poznati tehniko te posebne oblike promontofixacije.

Pozdravljeni, Philip Alexandrovich! Stara sem 36 let. Pred letom in pol je bila odstranjena maternica. Začel se je opustitev vaginalnega oboka, zdaj, po fizičnem naporu (dviganje uteži), je na splošno začel izpadati. Medtem ko se vstavi v vaginalni obroč. Toda to je neprijetno in sploh ni izhod. Obstaja vprašanje o operaciji. Ponujajo me Prolift, vendar sem že prebral grozne ocene o tem na internetu. Ali je v mojem primeru možna laparoskopska promontofixacija? Mogoče lahko poveš kirurgu o tem vprašanju v Sankt Peterburgu? In še eno vprašanje: koliko časa po laparoskopski promontofixaciji mora biti v bolnišnici? Kdaj se lahko vrnem na svoj običajni način življenja in začnem živeti spolno?

Da, ne bi naredil prolifta pri 36 letih, kot je bilo pri 136. Laparoskopska promontofixacija je možna. Kdo naj se obrne v Sankt Peterburg ni posebej povedal, da nimam takšnih informacij. Operacija je specifična, ne preprosta, mnogi ljudje izjavljajo, kaj počnejo, in dejansko bodo začeli klopiti isto prolift.
Pišemo domov dan po laparoskopski promontofixaciji doma, skoraj vedno je tako. Svoj običajni način življenja se lahko vrnete v dveh tednih.

Hvala za odgovor in kdaj lahko pridem k vam na posvet? Katero bolnišnico bi rad prišel do konca decembra?

Običajno se ob vikendih posvetujem v 5. stavbi bolnišnice Botkin. Pokličite me 10. decembra in dogovorili se bomo za vaš obisk.

Dober dan, Philip Alexandrovich! Želim priti do vas za posvetovanje in morebitno nadaljnjo operacijo. Moja diagnoza: Nepopoln prolaps maternice z nastankom ciste-rektokele. Raztezek materničnega vratu. Difuzna adenomioza maternice. Paravarialna cista na levi.
Ultrazvok medeničnega organa od 11.24.11 maternice 68 * 61 * 69 mm, debelina sprednje stene je večja od zadnje. M-Echo-razrez, desni jajčnik-25 * 14 mm, b / o. v bližini anechoic izobraževanja do 31mm v premeru.
Star sem 48 let, bilo je 1 rojstvo v 92g. z uvedbo porodnične klešče, velikega ploda, rojenega sina, teže 4750, višine 60 cm. Do 4 leta, praktično nisem hodil sam, nosil sem ga na rokah in tako naprej. Očitno je moj prolaps maternice povezan s hudim porodom. In v prihodnosti nisem skrbela zase, nosila sem gravitacijo. Pred dvema tednoma sem šel na operacijo v bolnišnico Botkin, zdravniki so rekli, da je treba odstraniti maternico, vendar se bojim nadaljnjih zapletov. Morda v mojem primeru obstaja možnost, da ga rešim. Bil bi zelo hvaležen za odgovor. Pred nekaj dnevi smo bili odpuščeni iz bolnišnice za nadaljnje zdravljenje razjede.

Ni mi težko priti do posvetovanja z menoj, še posebej, če živite v Moskvi. Pokliči me po 11. decembru in se vpiši. Lahko pa se odloži do začetka naslednjega leta. Kot želite. Vaša diagnoza ni nujna.

Koliko bo operacija za prolaps stene nožnice stala? Koliko bivanja v bolnišnici? In v kakšnem obdobju po rojstvu se lahko izvede takšna operacija?