Kirurško zdravljenje ureterjev

Pogosto pri diagnosticiranju bolezni sečil, ki nastanejo zaradi patoloških sprememb, je predpisana odstranitev sečevoda. Sodobna medicina vam omogoča reševanje in odpravljanje bolezni z različnimi vrstami operacij, odvisno od diagnoze, narave in kompleksnosti bolezni.

Indikacije

Plastična kirurgija je predpisana za nadaljevanje odtekanja urina, do kršitve pride zaradi obstrukcije. Operacija je prikazana, ko je potrebno obnoviti strukturo organa, ki je bil spremenjen in ukrivljen. Pogosto se intervencije izvajajo v primeru poškodbe sečevoda med kirurškimi posegi (izvaja se reimplantacija), kot posledica modric in poškodb, vnetnih procesov in onkoloških primerov. Indikacije so poškodbe pri ženskah med porodom, odstranitev fibroidov. Kirurško zdravljenje je potrebno v prisotnosti bolezni, kot so hidronefroza in hidro-hipertermoza.

Priprava

Pred operacijo bolnik odpravi znake odpovedi ledvic. Zgodi se, da pri obstrukciji sečevoda opazimo vnetne procese, kot je na primer pielonefritis. Nato je predpisano antibiotično zdravljenje. Prav tako je treba opraviti krvni test in vzeti vzorec za alergijske reakcije. Dodatno je opravljen bakteriološki pregled. Pred manipulacijo je pomembno očistiti črevesje in izvajati profilakso za preprečevanje vnetja.

Pravilno vrsto operacije določi izključno zdravnik po popolni diagnozi in vzpostavitvi pravilne diagnoze.

Vrste operacij ureterjev pri moških in ženskah

Vrste izpostavljenosti so različne, vse pa so namenjene obnavljanju dela urinogenitalnega sistema. Glede na številne kazalnike obstaja več vrst operacij:

  • odstranjevanje kamna;
  • litotripsija;
  • radikalna operacija;
  • presaditev sečnice;
  • operacije na medeničnem segmentu sečnice;
  • ureteroureteroanastomoz in ureterokistanastomoza;
  • črevesna plastika;
  • operacija čolna;
  • ureteroliza.
Nazaj na kazalo

Odstranjevanje kamna

Najpogostejši tip operacije. Glede na strukturo kamna se uporabljajo različne metode izpostavljenosti. Razpoložljive metode oddajajo uretroskopijo in litotripsijo. Uretroskopija je zagotovljena v prisotnosti kamnov pri bolniku, ki ni večji od 1 cm in se izvaja z uporabo sečnice in kamere, ki zajame, kaj se dogaja na zaslonu.

Litotripsija

Manj nevarna metoda je pridobivanje kamnov s pomočjo valov. Uporablja se v prisotnosti ohlapnih formacij, ki so dovzetne za uničenje. Glede na značilnosti izobraževanja je litotripsija lahko ultrazvočna, kontaktna, pnevmatska in laserska. V vseh primerih je manipulacija neboleča, razen pri pnevmatski metodi.

Radikalno delovanje

Cilj je odstraniti obolel organ v območju, ne da bi prizadel zdravo tkivo. Najpogosteje se takšne operacije izvajajo s patologijami in prisotnostjo takšnega pojava, kot so adhezije. Glavna naloga v takih primerih je, da telo prizadetega organa odstranimo in odstranimo tkiva, ki ovirajo delovanje sistema. Uporablja se precej redko, kar daje bolj napredne metode.

Presaditev ureterja

Pogosto se uporablja presaditev v črevesni coni. Ta metoda je dodeljena zelo redko in v primerih, ko ni drugih možnosti za umik urina iz telesa. Obstajajo različne možnosti za presaditev sečil v različnih delih črevesja. Pogosto je ta metoda povezana z rakom in odstranitvijo dela mehurja, ki je prizadet z metastazami.

Kirurški posegi na segmentu medeničnega in sečevoda

Operacije na tovrstni sečnici se izvajajo ob upoštevanju številnih dejavnikov. Po diagnozi zdravniki uporabljajo:

  • izvencelična ureteromija;
  • intubacijska ureterotomija;
  • Marionovo delovanje;
  • zunanja pieloureteroplastika;
  • ureteroliza;
  • denervacija ledvične noge.
Kirurgija medeničnega segmenta vam omogoča, da popravite manjše "napake" v sistemu.

V bistvu so te metode namenjene prilagajanju delovanja sistema. Odvisne so od narave bolezni in vzrokov vnetja. Dodeljena je vsem vrstam lezij, vendar izbiro metode določi zdravnik. Široko se uporabljajo pri odstranjevanju ali korekciji organa zaradi tvorbe striktur, adhezij in pri blagih oblikah hidronefroze ter v ledvični plastiki, ko se noga odstrani s pomočjo ledvenega reza.

Ureteroureteroanastomoz in ureterokistanastomoza

Ureteroureteroanastomoz se uporablja za stenozo ali poškodbe. Metoda je sestavljena iz tega, da se uretri šivajo na kateter in jih povežejo z mehurjem. Ureterokistoanastomozo je treba izvesti v primeru poškodbe srednjega dela, kar je povzročilo deformacijo sten. Kirurg razteza ledvični konec in ga vbodi v mehur.

Črevesna plastika

Iz izbranih črevesnih tkiv se tvori umetna cev. To je natančen in zapleten postopek, ki ga izvajajo visokokakovostni zdravniki. Ta metoda je priporočljiva za bolnike, ki imajo poškodbe na precej velikem območju. Postopek je predpisan za specifične patologije in raka. Z delno metodo je delo enako, cev pa je pritrjena na preostale zdrave dele sečevoda.

Operacija boari

Omogoča hkratno uporabo obeh uretrov, kar bistveno poveča kompleksnost operacije. Narava postopka je, da se material za tvorbo cevi vzame iz mehurja. Pri tem se urinski kanal ponovno vsadi. Neoimplantacijo sečevoda opravimo z absolutno poškodbo kanalov. Takšne metode so nemogoče, če ima bolnik nagubano steno mehurja.

Ureteroliza

Kirurški poseg za sproščanje enega ali dveh uretrov iz oblikovanega vlaknastega tkiva, ki lahko povzroči obstrukcijo. Med tem postopkom uporabite video kamero in orodja, da vidite, kaj se dogaja na zaslonu. Da bi preprečili ponovitev brazgotin, kirurg operirani segment ovije z maščobo. Ta vrsta operacije se nanaša na rekonstrukcijo.

Okrevanje po operaciji

Bolnikom se predpisuje prehrana in obvezna stopnja porabe vode. Takoj po operaciji je priporočljivo, da ostanete v postelji več dni ali tednov. Po predpisovanju terapevtske diete se priporoča omejitev fizičnega napora. Če je pri moških prišlo do fistule mehurja, je rehabilitacijsko obdobje odloženo za 2-3 tedne, med katerim so potrebni počitek in opazovanje črevesja. Po operaciji je bolnik dolgo časa pod nadzorom zdravnika.

Zapleti in posledice

Najbolj nevarni zapleti so premikanje kamna ali njegovih delov v CLS, izločanje sečnice, poškodbe sluznice, krvavitve, zapleti sečnice, pojava okužb po operaciji, nastanek novih adhezij, vložek stenta. Vsak organizem reagira drugače na vsajeni tuji predmet (stent), zato lahko pride do posledic v obliki vročice, bolečine in pekočega videza, pojava krvi v urinu, razvoja okužb.

Indikacije in kontraindikacije za plastično sečevodo

Nekatere bolezni in bolezni urinarnega sistema se ne zdravijo s konzervativnimi metodami. V takih primerih je potrebna operacija - plastični sečevod, med katerim je mogoče delno ali v celoti obnoviti funkcionalnost organov.

Takšne operacije so pomembne za strikture, nastanek tumorjev, hidronefrozo in druge bolezni pri odraslih in otrocih.

Indikacije za postopek

Če funkcionalne aktivnosti sečevoda ni mogoče obnoviti, se medicinske metode določijo s plastičnimi kirurškimi posegi. Glavne indikacije za njihovo ravnanje so:

  • hidronefroza;
  • hidroureteronefroza zaradi razvoja striktur (organske kontrakcije sečevoda);

  • predhodna poškodba sečil zaradi traume in ginekoloških operacij pri ženskah;
  • poporodno in patološko obstrukcijo (motnje, ki preprečujejo normalen pretok urina).
  • Hkrati ti postopki niso imenovani z razpoložljivimi dokazi:

    • resne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
    • akutne nalezljive bolezni;
    • kronične patologije, ki vključujejo vnetne procese v sečevodu;
    • težave s strjevanjem krvi;
    • diabetes mellitus;
    • otroka.

    Da bi ugotovili prisotnost kontraindikacij tik pred operacijo, mora bolnik opraviti diagnostični pregled, ki omogoča identifikacijo takih kršitev.

    Kako se ureteralna plastika razlikuje od drugih postopkov?

    Poleg ureteroplastike se uporabljajo tudi druge operacije, ki prav tako rešujejo probleme funkcionalnosti urinarnega sistema, vendar se tehnično razlikujejo.

    Ena od teh intervencij je bougienage, ki se uporablja pri patološkem zoženju sečnice. Ta motnja se lahko pojavi na podlagi avtoimunskih reakcij, delovanja patogenih mikroorganizmov in zaradi podhladitve.

    Bougienage je fizična razširitev sečnice z uporabo bougieja, posebnega katetra z odebeljenimi različnimi oblikami na koncu.

    Ta postopek se lahko izvaja ne le za širitev kanala, temveč tudi kot diagnostični postopek, v katerem lahko specialist prepozna stopnjo oprijema sten urinskega kanala in ugotovi prisotnost različnih formacij in brazgotin na stenah.

    Druga vrsta operacije je reimplantacija, ki se izvaja v prisotnosti patologije, imenovane "megaureter".

    Ta bolezen, za razliko od spajanja, je prirojena ekspanzija sečevoda, zaradi česar imajo bolniki urinsko inkontinenco in težave s pravilnostjo in urinarnim vzorcem na splošno.

    Med takšno operacijo se opravi resekcija sečevoda na določenem mestu iz mehurja (v ta namen se izbere območje nad zoženim odsekom).

    Nato nastane anastomoza - nova povezava, v kateri ni ovir za umik urina, hkrati pa širina kanala preprečuje refluks (vračanje urina nazaj v ledvico).

    Med operacijo se v sečevod pacientu vstavi poseben kateter, v prisotnosti katerega anastomoze niso razdražene, zdravljenje pa poteka v naslednjih dveh tednih, medtem ko urin med izločanjem mehurja ne pušča skozi šiv.

    Kako narediti kateterizacijo mehurja, preberite naš članek.

    Gre za operacijo endoskopskega tipa: rezanje v trebušni votlini ni potrebno, celoten postopek pa se izvaja z dostopom in vstavljanjem posebnih kirurških instrumentov skozi luknjice.

    Vrste operacij na sečevodu

    Črevesna plastika

    Obstaja več vrst takšnih operacij, od katerih je ena neposredno plastična.

    Med postopkom se v bližini urinarnega trakta nahaja izoliran del tankega črevesa, iz tkiv, iz katerih se oblikuje nov umetni sečni kanal. Nato se poveže z ledvičnim sistemom medenice in mehurja.

    Takšna plastika je lahko delna ali popolna.
    V prvem primeru se tkiva črevesja uporabljajo za zamenjavo le določenega dela sečevoda, v drugem primeru pa se celoten kanal zamenja po odstranitvi patološkega tkiva.

    V času operacije bolniku vstavimo kateter za zunanje uriniranje, ki traja v pooperativnem obdobju.

    Pokazalo se je, da operacija ne odstrani le celotnih fragmentov sečevoda, pri čemer nepovratni distrofični procesi vodijo v nemožnost, da bi organ v prihodnosti opravljal svoje funkcije. Postopek vam omogoča, da na notranji in zgornji površini telesa odpravite nastanek adhezij in različnih formacij.

    Pri operaciji se uporablja endotrahealna anestezija (vnos narkotičnega zdravila poteka skozi sapnik). Med odstranitvijo patološkega tkiva to ne vpliva na obtočni sistem.

    Boarijeva metoda

    Druga plastična varianta je operacija po metodi Boari, ki se uporablja za obnovitev celovitosti tkiv sečil z oblikovanjem novih segmentov iz tkiv stebla mehurja.

    Plastični kateter se vstavi v sečevod v obliki cevi in ​​se pritrdi na stene kanala. Iz sten mehurja izrežemo območja zdravega tkiva, ki so prišita v prizadeta območja sečevoda.

    Po zaključku operacije se kateter, ki začasno služi za odvajanje urina pri kirurškem posegu, izloči skozi sečnico.

    Endoplastika

    Pri bolnikih z vezikoureteralnimi refluksi se bolnikom predpiše endoplastika, za katero je značilna minimalna poškodba tkiv zdravih organov. Sama operacija poteka hitro in je skoraj brez patoloških zapletov. Postopek se izvaja v naslednjem zaporedju:

    1. V ustje seče se vstavi igla, skozi katero skozi brizgo vstavimo gel, da razširimo usta sečevoda.
    2. Gel se injicira pod sluznico sečevoda na globino sedem milimetrov.
    3. Igla se odstrani.
    4. V naslednjih 12 urah se v sečevodu zadrži kateter, v prisotnosti katerega se tvori normalna struktura kanalov.
    v vsebino

    Uretero-ureteroanastomoza

    V primeru poškodbe spodnjega dela sečevoda se uporabi operacija uretero-ureteroanastomoze (ime pomeni, da sta oba dela sečevoda šivana po načelu »od konca do konca«).

    Včasih, če je konec sečevoda na mehurju premajhen, se anastomoza izvaja neposredno v mehurju, ta operacija pa se že imenuje urethrocystho-anastomy.

    Včasih se uretre presadijo v mehur (ureterokistoneostomijo). Operacija poteka v nasprotju s prehodnostjo medeničnega sečevoda. V tem primeru se konec sečevoda všije v vrh mehurja.

    Uretero-ureteroanastomozo izvedemo s predhodnim vnosom Foleyjevega katetra v sečevodo.

    To je instrument iz lateksa, ki služi najprej kot podpora za bolj priročno šivanje, v naslednjih dneh ali tednih (odvisno od dolžine rehabilitacijskega obdobja, ki lahko traja od tedna do enega meseca), se uporablja za izločanje urina.

    Priprava

    Glavna zahteva za pacienta pred tovrstnimi operacijami je predhodna odstranitev morebitnih nalezljivih, kataralnih in vnetnih bolezni sečil.

    Pogosto pri obstrukcijskih motnjah, ki so indikacije za plastično sečevodo, bolnik razvije pielonefritis in pred operacijo morate najprej zdraviti bolezen.

    Približno dva tedna, preden se bolnikova plastika prenese na dieto, ki vključuje popolno omejitev uživanja vlaknin v hrani.

    Te dni je potrebno s pomočjo klistirja opraviti dnevno čiščenje črevesja. Da bi preprečili razvoj patogene mikroflore v črevesju, je predpisan profilaktični potek šibkih antibiotikov.

    Dva do tri dni pred operacijo se naravne metode prehranjevanja ustavijo in pacient prenese na parenteralno prehrano. Vključuje vnos hranil brez sodelovanja prebavil, z intravensko infuzijo hranilnih raztopin.

    Obdobje obnovitve

    Strokovnjaki vedno zagotavljajo skoraj 100% ugoden izid in hitro okrevanje po operaciji sečnice pod naslednjimi tremi pogoji:

    1. Operacija je bila izvedena brez kontraindikacij.
    2. Kirurgi niso naredili napak, ki bi lahko povzročile zaplete.
    3. Med rehabilitacijskim obdobjem bolnik strogo sledi priporočilom zdravnikov glede omejitev pri telesni aktivnosti in prehrani.

    Približno tri mesece pacient ne more dvigovati uteži, ki tehtajo več kot 3-5 kilogramov, in se izogibati športom, dolgim ​​sprehodom in drugim aktivnostim, ki lahko vodijo v počasnejše združevanje notranjih šivov.

    V tem obdobju je potrebno redno obiskovati zdravnika po urniku, ki ga pripravi za redne preglede. Če taki pregledi pokažejo prisotnost kršitev ali zapletov, se lahko predpiše dodatno zdravljenje.

    Kateter je običajno odstranjen v prvem tednu po operaciji, vendar je potrebno nadzorovati količino in barvo urina: vsak dan naj bi se približali normalni vrednosti.

    V zadnjih letih se takšne operacije izvajajo z laparoskopijo (narejeno je več luknjic za dostop do medeničnega sečevoda, v katerega so vstavljeni kirurški instrumenti).

    Tovrstne luknje se hitro zacelijo, bolnik pa se lahko izprazni šele po nekaj dneh. V nekaterih primerih pa je potrebno opraviti abdominalne operacije, pri katerih mora bolnik ostati v bolnišnici do tri tedne, dokler se ne zaceli trebušna incizija.

    Možni zapleti

    Plastični sečevod v neugodnih pogojih lahko povzroči naslednje zaplete:

    • razvoj kile (predvsem za abdominalne operacije);
    • poškodbe sosednjih organov;
    • razvoj nalezljivih bolezni, ko se patogeni mikroorganizmi vnašajo v trebušno votlino s slabovidnimi orodji za dezinfekcijo;
    • krvavitev, ki se nadaljuje po operaciji (takšne posledice je mogoče zlahka odpraviti s pravočasno zdravniško oskrbo).

    Tudi v odsotnosti različnih zapletov se bolnika ne more obravnavati kot popolnoma rehabilitiranega, dokler ni enkrat podvržen popolni diagnozi.

    Tovrstna preiskava ne pomeni le pregleda organov za razvoj fizioloških patologij: ocenjuje se tudi obnova funkcionalnosti operiranih organov.

    Če teh dveh vidikov ni, lahko zdravnik bolnika prepozna kot zdravega.

    Kako je črevesna plastična sečevoda, se učite iz videa:

    Odstranjevanje kamnov iz sečevoda: indikacije, metode, ravnanje, posledice

    Urolitiaza (ICD) je bolezen, katere glavna posledica je tvorba kamnov v ledvicah in sečilih. Ta bolezen ima veliko vzrokov, tako zunanjih kot notranjih, kamni - to je samo posledica motenega metabolizma po vsem telesu. Vendar pa se običajno začne zdraviti šele, ko kamni že učinkujejo, in kirurgi se večinoma ukvarjajo s tem.

    O tem, kdo naj bi se ukvarjal s takimi bolniki in kakšno mesto bi bilo treba nameniti preprečevanju in zlasti metafilaksiji (preprečevanju ponovitve) oblikovanja kamna, lahko veliko trdimo. Še vedno pa ICD še vedno ostaja kirurški profil, metode zdravljenja pa so večinoma kirurške narave.

    ICD je zelo pogost, predstavlja približno 40% vseh uroloških bolezni.

    Ureteralni kamni

    Nastajanje kamna poteka predvsem v ledvicah. Kamni v sečevodu so kamni ledvične medenice, ki so se v njej spustili s tokom urina. Izrazito redka tvorba kamna se pojavi v samem sečevodu (ponavadi je to možno v primeru prirojenih anomalij in striktur uretrov).

    Ker je kamen spuščen iz ledvic v sečevod, se ponavadi zatakne v njem (to je lahko mesto v kateremkoli segmentu sečevoda). Ureteralni kamni - to je patologija, ki daje simptome bolezni - ledvična kolika. Majhni kamni (s premerom do 5-6 mm) se lahko spustijo po sečevodu v mehur in gredo ven sami ali s pomočjo nekaterih konzervativnih ukrepov (odstranjevanje kamna).

    Nižji kamen se nahaja v sečevodu, večja je verjetnost njegovega neodvisnega izhoda.

    Nekatere vrste kamnov (uratni kamni) se lahko raztopijo pod delovanjem snovi, ki zmanjšajo kislost urina (litolitično zdravljenje).

    Večji kamni (s premerom več kot 6 mm) zelo redko izidejo sami, v teh primerih pa je treba uporabiti kirurške metode za njihovo odstranitev. To je mogoče doseči z drobljenjem kamna na manjše fragmente (ureterolitotripsijo) ali z odprto metodo odstranjevanja kamna z velikim kirurškim posegom (ureterolitotomijo).

    V vsakem primeru je priporočljivo odstraniti sečnice, ki so večje od 5 mm, tudi če niso zelo motene. To še posebej velja za rentgensko pozitivne kamne, ki se nahajajo v zgornjem in srednjem delu sečevoda. Zakaj?

    • Prisotnost kamna v sečevodu prej ali slej povzroči napad ledvične kolike s hudo bolečino.
    • Kamen v sečevodu ovira pretok urina. Tudi če povzroči nepopolno blokado sečevoda, lahko povzroči povečanje tlaka in širjenje sečil nad mestom obstrukcije ter ledvično medenico (hidronefroza). Hidronefroza lahko povzroči popolno uničenje parenhima ledvic.
    • Upočasnitev pretoka urina v ozadju obstoječe ovira vodi do lahke okužbe in razvoja vnetnega procesa - pielonefritisa.

    Kadar je velikost kamna manjša od 5 mm, se pri odsotnosti kršitev urodinamike in bolečinskega sindroma uporablja dinamično opazovanje.

    Metode raziskovanja

    Da bi pojasnili velikost računa, stopnjo kršitve izločajoče funkcije in izbiro ustrezne taktike zdravljenja z uporabo naslednjih metod preiskave:

    Raziskave, ki so predpisane za skoraj vse bolnike s sumom ICD:

    1. Ultrazvočni pregled. Omogoča prepoznavanje prisotnosti kamna, njegove približne lokacije in velikosti.
    2. Pregled radiografije ledvic. Odkriva prisotnost rentgenskega računa.
    3. Intravenska urografija. Najbolj natančno kaže velikost, lokalizacijo kamenca in prisotnost kršitev preusmeritve urina.
    4. Splošne in biokemične preiskave krvi.
    5. Analiza urina
    6. Mikroskopija sedimenta urina za pojasnitev strukture kamna.
    7. Bakterije urin.

    Posebni pregledi, predpisani za indikacije:

    • Retrogradna ali antegradna pielografija.
    • Scintigrafija
    • Računalniška tomografija.
    • Biokemijska preiskava urina.

    Kdo je prvi, ki odstranjuje kamne

    1. Nadaljevanje kronične bolečine z ustreznim zdravljenjem.
    2. Ponavljajoča se ledvična kolika.
    3. Kršitev izločanja urina s tveganjem za razvoj ledvične odpovedi.
    4. Dvostranska lokalizacija kamnov.
    5. Kombinacija ICD z okužbo in tveganje za razvoj pionerofroze in urosepse.

    Metode za odstranjevanje sečil

    Obstajajo naslednje osnovne metode za odstranjevanje kamnov:

    • Daljinsko udarna valovna litotripsija.
    • Ureterolitska ekstrakcija.
    • Kontaktna ureteroskopska litotripsija.
    • Perkutana nefroureterolitotomija z ali brez litotripsije.
    • Endoskopska retroperitonealna ureterolitotomija.
    • Odprta operacija - ureterolitotomija.

    Pred uporabo tehnik drobljenja kamna (do 80. let 20. stoletja) je bila glavna operacija odstranjevanja kamnov iz ledvic in sečevoda odprta intervencija. Odkritje metode drobljenja kamnov brez operacije je bila prava revolucija v zdravljenju ICD.

    Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti kamna, stopnje njegove lokalizacije v sečevodu, njegove kemične sestave in gostote.

    Priprava na operacijo kamna

    Poleg zgoraj navedenih preiskav je pri pripravi na operacijo potrebno opraviti:

    1. Krvni test za strjevanje.
    2. Elektrokardiografija.
    3. Pregled terapevta in kardiologa.
    4. Pregled ginekologa za ženske.
    5. Fluorografija.
    6. Preverjanje protiteles proti virusu HIV, hepatitisu in sifilisu.

    Če se bakteriurija odkrije pred operacijo, se zdravijo antibakterijska zdravila, na katera so izolirani mikrobi občutljivi.

    Vsaka metoda ima svoje indikacije in kontraindikacije.

    Daljinsko udarna valovna litotripsija (COIL, DLT)

    Bistvo metode je v njenem imenu. Oddaljeno - pomeni držati se na daljavo, brez stika s kamnom. Šok-val - to pomeni, da pride do uničenja kamna, kadar so izpostavljeni mikrovalovi takšne energije, ki lahko razpadejo trdni konglomerat na majhne fragmente. Visokofrekvenčni in nizkotlačni valovi nastajajo pri visokih frekvencah, ki uničujejo kristalno mrežo kamna.

    Za DLT obstajajo posebni litotriptri. Ta naprava je tabela za pacienta z vgrajenim sistemom za fokusiranje (to je sistem leč, ki neposredno usmerja energijo na objekt) in sam generator valovne energije. Sodobni litotriptri uporabljajo elektro-hidravlično energijo, elektromagnetno, piezoelektrično ali lasersko sevanje.

    Glavni kontingent bolnikov za oddaljeno lithotripsijo so bolniki z rentgensko pozitivnimi kamni velikosti do 2 cm, ki se nahajajo v ledvicah, kot tudi v zgornji in srednji tretjini sečevoda. Za to metodo obstajajo kontraindikacije.

    • Nosečnost
    • Prisotnost umetnega spodbujevalnika.
    • Zmanjšano strjevanje krvi.
    • Prisotnost anomalij kostnega sistema, ki ne omogočajo ustreznega oblikovanja in fokusiranja.
    • Tumorska ledvica.
    1. Debelost 4. stopnja.
    2. Višina nad 2 m.
    3. Kamni nad 2 cm.
    4. Urotični kamni (rentgensko negativni).
    5. Bolezni srčnega ritma.
    6. Vnetni proces v urinarnem traktu.
    7. Okvara ledvic.
    8. Menstruacija.
    9. Cistinski kamni (zelo visoka gostota).

    Kako je proces oddaljenega drobljenja kamnov

    Oddaljena lithotripsija je zelo primerna za zdravnike in bolnike. Ne zahteva daljše hospitalizacije, lahko se izvaja tudi ambulantno.

    Čeprav je DLT neinvazivna metoda, je še vedno potrebna anestezija, saj lahko bolnik med drobljenjem doživi precej bolečine. Poleg tega traja postopek približno 40 do 60 minut. Običajno se uporablja intravenska anestezija. Toda možna je tudi spinalna anestezija ali zadostuje sedacija s pomirjevali.

    Bolnika postavimo na mizo na želodec ali hrbet. Predpogoj za uspešno drobljenje kamna je natančnost navodil za namestitev pri rentgenski televiziji ali ultrazvočnem pregledu. Med instalacijo in telesom bolnika je vreča, napolnjena z vodo.

    V vodnem okolju se valovi dobro vodijo in ga, ko so naleteli na oviro v obliki gostega kamna, razpadejo. Kamen se razgradi v majhne fragmente, ki se v določenem časovnem obdobju (včasih do enega meseca) prikazujejo samostojno.

    V mnogih primerih se litotripsija izvede po predhodnem stentiranju sečevoda. To pomeni, da se v sečerovo med cistoureteroskopijo postavi stent, ki mora obiti kamen. Tako se prepreči popolna obstrukcija sečevoda in kršitev iztoka urina po drobljenju kamna. Namestitev stenta s kamni sečnice poveča učinkovitost ureterolitotripsije za 20%.

    Stent je v sečevodu prepuščen popolni izpustitvi glavne mase kamenih fragmentov.

    Glavni zapleti UCLT

    • Akutna obstrukcija urinarnega trakta zaradi zgodnjega nenadnega odvajanja velikega števila fragmentov.
    • "Kamnita pot" - veriga mnogih fragmentov v sečevodu, ki vodi do ledvične kolike.
    • Trauma ledvic in parenhima sečevoda zaradi udarnih valov.
    • Mikro- in bruto hematurija (primesi krvi v urinu, normalno, če preide v nekaj dneh).
    • Akutni pielonefritis.
    • Poškodbe zaradi udarnih valov drugih notranjih organov, črevesja.

    Včasih en sam seji DLT ni dovolj za ustrezno zdrobitev kamna. V takih primerih se lahko ponovi po 5-7 dneh. Število ponovljenih sej DLT ne sme presegati 3-5, odvisno od vrste litotripterja. V primeru neučinkovitosti se uporabljajo alternativne metode.

    Po seji litotripsije je možna zmerna bolečina, pogosto uriniranje, skoraj vedno je prisotna kri v urinu, možna je subfebrilna telesna temperatura, sproščanje peska in majhnih kamnov pri uriniranju.

    Simptomi izginejo v nekaj tednih. Po operaciji se običajno predpisuje veliko pijače, antispazmodikov in antibakterijskih zdravil.

    Pregledi bolnikov z oddaljeno brezkontaktno litotripsijo so večinoma pozitivni. Bolnike privlači neinvazivnost metode, možnost izvajanja ambulantno. Učinkovitost metode doseže 90%. Zapleti so precej redki.

    Stroški drobljenje kamnov sečnice z ultrazvokom se giblje od 15 do 45 tisoč rubljev. Laserska litotripsija je nekoliko dražja - od 30 do 50 tisoč rubljev.

    Oddaljena litotripsija je prav tako možna v okviru politike OMS brezplačno.

    Video: litotripsija pri zdravljenju urolitiaze

    Ekstrakcija uretrolitota

    To je metoda odstranjevanja kamna iz spodnje ali srednje tretjine sečevoda. Izvaja se, ko vam velikost kamna omogoča, da ga odstranite brez drobljenja (običajno so to kamni do 6 mm).

    Ureteropieloskop se vstavi skozi mehur, skozi njega se v sečevod pod vizualnim in rentgenskim nadzorom vstavi sečevodni kateter z ekstraktorjem. Običajno se uporabljajo naprave za odstranjevanje zank (Zeissova zanka) ali košare (košarica Dormia).

    Uretroskopska kontaktna litotripsija (kontaktna ureterolitotripsija)

    Kontaktna litotripsija se izvede z velikostjo kamna več kot 5-6 mm ali z dolgoletnimi kamni v sečevodu.

    Ta metoda se najpogosteje uporablja za kamne v spodnji tretjini sečevoda.

    Metoda temelji na dejstvu, da se generator energije z ureteroskopijo preko mehurja dobavlja neposredno na kamen, kamen se uniči in njegovi deli odstranijo s posebno zanko ali košaro.

    Najboljši rezultati v primerjavi z drugimi so prikazani z metodo drobljenja kamnov z uporabo holmijevega laserja, vendar je tudi najdražja.

    Kontraindikacije za kontaktno ureterolitotripsijo:

    1. Vnetni procesi v sečilih (pielonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis).
    2. Cikatrične deformacije sečevoda.
    3. Adenom prostate velik.

    Kontaktna transuretralna litotripsija se zaključi z namestitvijo stenice sečnice, ki ostane nekaj dni ali, če je indicirana, do 3-4 tedne.

    Stroški kontaktne transuretralne litotripsije so od 35 do 65 tisoč rubljev.

    Video: ureteroskopsko odstranjevanje kamna spodnje tretjine sečevoda

    Perkutana perkutana litotripsija

    Ta metoda je bolj uporabna za odstranjevanje kamnov, ki se nahajajo v ledvicah. Včasih pa se uporablja za odstranjevanje kamnov iz zgornje tretjine sečevoda, če obstajajo kontraindikacije ali tehnične težave za DLT, kot tudi po več neučinkovitih poskusih brezkontaktne litotripsije.

    Bistvo metode je, da se medenica ledvice prebije skozi kožo v ledvenem delu pod rentgensko kontrolo in v njej vstavi pieloskop, ki se nato izvede v sečevod. Z uporabo mikro orodja izvajamo ekstrakcijo kamna ali kontaktno litotripsijo, ki ji sledi ekstrakcija.

    Operacija se izvaja pod epiduralno anestezijo.

    Odprta operacija za odstranitev kamnov sečnice

    V povezavi s širšo uporabo in izboljšanjem minimalno invazivnih metod so bile indikacije za odstranitev odprtega kamna znatno zmanjšane. Toda v nekaterih primerih - to je edini način, kako se znebiti kamna. Odprta operacija odstranjevanja kamna iz sečevoda se imenuje ureterolitotomija.

    Ureterolitotomija a - linija incizije stene sečevoda nad kamnom; b - odstranitev kamna; - šivanje sečevoda

    Ponavljajoče se neučinkovito zdravljenje z minimalno invazivnimi metodami (DLT, ULT, PMT).

  • Kontraindikacije za litotripsijo.
  • Nezmožnost litotripsije zaradi tehničnih razlogov (debelost, deformacije osteoartikularnega sistema).
  • Kamni mešanega tipa.
  • Anatomske okvare ledvic in sečevoda.
  • Veliki kamni v zgornjem delu sečevoda, zapleteni zaradi gnojnega vnetja ledvic.
  • Dostop je lahko lumbotomija (za zgornjo tretjino sečevoda), pararektalna medmišična s kamnom srednje tretje in ileal z majhno lokalizacijo kamna. Izstopa ureter, ki je vzdolžni rez nad lokacijo kamna. Kamen je odstranjen. Rez se šiva. Ureter se izsuši s stentom. Pri gnojnem pielonefritisu se ledvična medenica odvaja z nefrostomijo.

    Endoskopska ureterolitotomija

    To je alternativna metoda odprte ureterolitotomije. Izvaja se z majhno punkcijo v ledvenem delu s pomočjo endoskopske opreme. Faze so podobne odprti operaciji. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Obdobje bolnišničnega zdravljenja in rehabilitacije je veliko krajše kot po klasični operaciji.

    Po odstranitvi kamna

    Kirurško odstranjevanje ali drobljenje kamna nikakor ni zdravljenje urolitiaze, ampak le izločitev njegovih posledic.

    Po operaciji bolnik prejme priporočila za preprečevanje ponovitve tvorbe kamna (metafilaksa).

    Ekstrahirani ali ločeni kamni so nujno pregledani, da se določi njihova kemijska sestava.

    Odvisno od kemijske formule soli, ki sestavljajo kamen, je predpisana korektivna dieta. Bolniku je priporočljivo piti veliko alkohola vsaj 2-2,5 litra na dan, kot tudi fitopreparate proti relapsu.

    Preiskati vas mora endokrinolog, gastroenterolog, revmatolog, da prepozna in zdravi bolezni, ki najpogosteje povzročijo urolitiazo (hiperparatiroidizem, protin, črevesna absorpcija, hipertiroidizem). Prav tako je treba ponovno razmisliti o predpisovanju nekaterih zdravil, ki spodbujajo nastajanje ledvičnih kamnov.

    Kontrolne teste je treba izvesti vsake 3 mesece v prvem letu po operaciji in nato vsakih šest mesecev.

    Kirurški posegi pri ženskah in moških

    Pustite komentar 4,666

    Ko se diagnosticirajo patologije organov sečil, včasih bolnik odstrani sečnico, da normalizira delo celotnega sistema. Operacije na tem notranjem organu se izvajajo v primerih, ko je potrebno obnoviti anatomsko strukturo sečevoda ali če obstajajo patologije v razvoju, zaradi katerih je organ ukrivljen ali zvit. Pogosto so kirurški posegi predpisani po travmatski poškodbi, vnetnem procesu ali predhodni operaciji na organih urogenitalnega sistema. Kirurški poseg se izvaja, kadar urin nima sposobnosti, da bi se normalno odstranil in se kopiči v mehurju in ledvicah. Glede na bolezen in stopnjo patologije so predpisane različne vrste operacij.

    Priprava na intervencijo

    V medicini operacije na sečevodu niso redke in zelo razširjene. V večini primerov je le s pomočjo plastične kirurgije mogoče obnoviti normalno delovanje sečil in normalno življenje obnoviti. Glede na obstoječo bolezen, mesto poškodbe in stopnjo, individualne značilnosti pacienta, obstaja veliko vrste kirurškega posega.

    Primerna možnost za operacijo izbere lečeči zdravnik po opravljeni celoviti diagnozi in pojasnitvi natančne diagnoze.

    Pred operacijo je indicirana popolna parenteralna prehrana.

    Pred operacijo mora bolnik pripraviti telo. Najprej odpravite znake ledvične insuficience v kronični obliki in stabilizirajte bolnikovo stanje. Ko se pogosto opazi blokada sečevoda, je treba opaziti pijelonefritis, ki potrebuje zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Če se bolniku pokaže črevesna plastika, potem je dva tedna pred operacijo dolžna upoštevati strogo prehrano, ki omejuje vnos vlaknin.

    Pred operacijo je treba očistiti črevesje, sprejeti preventivne ukrepe za odpravo vnetnega procesa. V ta namen se bolnik zdravi z antibiotiki. Ta zdravila vplivajo na škodljivo mikrofloro notranjega organa. Bolnik je nekaj dni pred operacijo pokazal parenteralno prehrano, pri kateri se hranila dajejo intravensko, mimo gastrointestinalnega trakta.

    Kirurgija na segmentu medeničnega in sečevoda

    V sečnici je v območju medeničnega in sečevodnega segmenta veliko operacij. Glede na obseg lezije, stanje bolnika, mesto lokalizacije in druge dejavnike je za ustrezen tip predpisan kirurški poseg. Zdravniki izdelajo ekstra-sluzno ureterotomijo, ki je indicirana za blago hidronefrozo, ki jo povzroča okvarjena funkcija pieloureteralnega sfinktra. Druge vrste operacij na tem področju notranjih organov so znane medicini:

    • Intraubacijska ureterotomija je namenjena odstranjevanju striktur v prilohannem oddelku notranjega organa.
    • Operativni poseg Marion vključuje disekcijo zoženega dela telesa. Ekscizija se izvede vzdolž vseh plasti sečevoda, nato se vstavi intubacijska cev, ki poteka skozi medenico.
    • Zunanja pieloureoplastika je namenjena širitvi tega segmenta z vzdolžno izrezovanjem organske stene na področju strikture.
    • Ureteroliza se izvaja, kadar se opazijo periureteralne adhezije, ki komprimirajo sečevod. Postopek se izvaja s pinceto ali skalpelom, ki odstrani adhezije.
    • Denervacija ledvične noge, ki se izvaja z ledveno rezo. Ledvični pedikel je izoliran iz maščobnih vlaken in izolira okoliška živčna vlakna.

    V medicini je operacija Fengerja, ki vključuje razrez strikture po dolžini od medenice do sečevoda. V rez vstavimo drenažno cevko, rano pa šivamo. Kirurški poseg je indiciran za adhezivno bolezen. Operacije izvajajo Schwizer in Foley, ki vključujejo zarez medenice in sečevoda s kasnejšo plastiko.

    Odstranjevanje kamnov sečnice

    V zadnjem času je možno odstraniti kamne iz sečevoda z uporabo nebolečih metod, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev. Ureteroskopija, litotripsija in odprta operacija so priljubljeni načini odstranjevanja kamenca. Ureteroskopija je indicirana za bolnike, pri katerih velikost kamnov ne presega 1 cm, postopek pa se izvaja s sečnico in kamero, ki prikazuje, kaj se dogaja na zaslonu. Pred operacijo se bolniku daje lokalna ali splošna anestezija, ker je ta proces boleč.

    Litotripsija

    Litotripsija se izvaja z uporabo valov, ki uničijo nastale kamne. Glede na vrsto in strukturo kamna obstajajo različne vrste litotripsije. Ta metoda je neboleča, vendar se uporablja za majhne kamne, ki imajo relativno ohlapno strukturo. V medicini so izolirane oddaljene, kontaktne, laserske, ultrazvočne in pnevmatske litotripsije. Ta metoda odstranjevanja kamnov ni primerna za vsakogar in je kontraindicirana za ženske v tem položaju, bolnike, ki tehtajo več kot 130 kg, za tiste, katerih krvne strdke je oslabljeno.

    Odprta operacija

    Odprta operacija na sečevodu se uporablja zelo redko, v hudih primerih. Izvaja se v primeru ponovitve z velikimi kamni ali v primeru zgostitve. Kirurgijo izvajamo s splošno anestezijo, saj vključuje rezanje trebuha bolnika. V zadnjem času ta metoda nadomešča laparoskopsko operacijo, ki vključuje več manjših rezov. Ta vrsta operacije je manj boleča in rehabilitacijski čas je poenostavljen.

    Rekonstrukcijska kirurgija

    Ureteroliza

    Med ureterolizo se izvede operacija, pri kateri se iz tvorjenega vlaknenega tkiva sproščata obe ali ena sečnica, ker stisne kanale in povzroči obstrukcijo. Ta postopek je robotski in se izvaja s pomočjo fotoaparata in majhnih instrumentov, ki jih bolnik vpelje skozi zareze v trebušni votlini. Brazgotino se izreže in seče se sprosti. Nato kirurg ovije organ v maščobno tkivo, da poveča pretok krvi in ​​ponovno vzpostavi normalno funkcijo sečevoda. Če se pojavi novo brazgotinjenje tkiv, bo maščobni zavihek zaščitil sečnino pred ponovitvijo bolezni.

    Ureteroureteroanastomoza

    Ta kirurški poseg je indiciran v primeru stenoze ali poškodbe sečevoda, pri kateri je prišlo do poškodbe. Med kirurškim posegom se na koncih notranjega organa izvede poševni rez, nato pa se jih sešije na kateter, ki se vstavi v sečevod. Za zagotovitev večjega premera anastomoze se uporablja poševni odsek. Ta vrsta zareza preprečuje nastanek strikture. Po enem tednu bolnik odstrani kateter in ponovno vzpostavi normalno delovanje sečevoda.

    Ureterokistanastomoza

    Ureterokistoneostomija ali ureterokistična anastomoza se izvede v primeru poškodbe srednjega dela sečevoda. Kirurški poseg se izvaja na več načinov. Najpogosteje kirurg potegne ledvični del notranjega organa v mehur in ga nato fiksira z raztapljanjem niti. Med operacijo se uporablja majhna pnevmatika, ki se odstrani teden dni po operaciji. Pri ženskah se ta operacija opravi skozi vagino.

    Taka operacija se izvaja tudi skozi trebušno votlino (po trebušni poti) v primerih, ko je bolnik predhodno opravil operacijo za odpravo ginekološke bolezni. Za vsako vrsto operacije je naloga kirurga ustvariti močno anastomozo, ki bo dobro obvladala funkcijo odstranjevanja urina.

    Črevesna plastika

    V procesu črevesne plastike nastanejo operacije, ki nadomeščajo območje cevi sečnice. Ta cev je izdelana iz črevesnih sten. Takšna operacija se izvaja pri bolnikih s tumorjem ali poškodbe sečevoda na dolgem odseku. Med operacijo je odrezan majhen del črevesa in iz njega izdelana cev, ki je nato pritrjena na sečevod. Ta kirurški poseg je možen le s pomočjo dobrega strokovnjaka, ker je postopek zapleten.

    Operacija boari

    Zdravljenje s to kirurško metodo je indicirano v primeru poškodbe celotnega dela urinarnega kanala. Operacija Boari ni priporočljiva za bolnike, ki imajo naguban mehur ali znatno poškodujejo srednji del sečnice. Med operacijo se izvede reimplantacija urinskega kanala. Kirurg reže majhen del tkiva mehurja in nato iz njega ustvari umetni urinski kanal.

    Prenos uretrov v črevesje

    Zdravniki so razvili tako atipično metodo presaditve sečnice v črevesje. Ta kirurški poseg se uporablja v zelo redkih primerih, ko ni mogoče odpraviti problema odstranjevanja urina z drugimi sredstvi. Obstaja več vrst operacij, pri katerih se uretri presadijo v različne dele črevesja. Med operacijo se mehur običajno odstrani. Ta način zdravljenja je indiciran za raka ali v primeru izrezovanja velikega dela sečevoda, ki ga poškodujejo rakaste celice. Tovrstna operacija je nevarna in škodljiva za ledvice in zgornji urinarni trakt.

    Postoperativno obdobje in učinki pri moških in ženskah

    Včasih je težko predvideti učinke operacije na ureterje, saj je treba upoštevati številne dejavnike. Če je bila patologija takoj identificirana in je bila izvedena pravilna operacija, je rezultat za bolnika precej dober. V pooperativnem obdobju je priporočljivo upoštevati posebno dieto, še posebej, če so bili v sečevodu kamni. Bolnik mora upoštevati dnevno količino tekočine.

    V prvih dneh po operaciji je treba bolniku zagotoviti počitek v postelji. Po nekaj operacijah je priporočljivo vzdrževati vodoravno pozicijo za 2–3 tedne. Če je pri moških prišlo do fistule mehurja, potem morate ostati miren 3 tedne, dokler drenažna cev ni odstranjena iz sečnice. Bolnik mora spremljati trebušno votlino in delo črevesja, še posebej po črevesni plastiki, saj obstaja verjetnost peritonitisa.

    Operacije sečil pri ženskah z urinsko inkontinenco

    Vrste operacij

    V urološki praksi obstajajo 5 metod kirurškega posega, opis katerih bo predstavljen spodaj.

    Sling operacija

    Je najučinkovitejša terapevtska metoda za izločanje urinske inkontinence (70-95%). Prednosti tehnike slinga so v njeni hitri izvedbi (30 min.), Odsotnosti splošne anestezije, kratkotrajnosti hospitalizacije (3 dni) in kratkem obdobju okrevanja (2 tedna).

    Takšno zdravljenje poteka nujno v urološki bolnišnici in je namenjeno namestitvi zanke (zanke), ki bo podpirala sečnico in vrat mehurja. Narejen je iz sintetičnega materiala - polipropilena ali veznega tkiva organov in žil.

    Postopek se izvede v naslednjem vrstnem redu:

    • pacient dobi epiduralno anestezijo in nato izvede kirurški incizija sprednje stene vagine;
    • opravi namestitev zanke, katere osrednji del se bo nahajal pod sečnico, konci pa bodo ostali zunaj;
    • zdravnik potegne zanko, dokler kanal ne pride v stik z mehurjem;
    • Preskus zadrževanja urina se opravi s polnjenjem mehurja;
    • stranski deli zanke se odstranijo;
    • Kateter se vstavi v mehur in bris v vagino.

    Pomanjkljivost operacije je možno nadaljevanje problema inkontinence.

    Laporoskopska kolposuspenzija

    Opravljen zaradi neučinkovitosti zgoraj navedene metode ali pri ugotavljanju anatomskih anomalij sečnice. Pomanjkljivost laparoskopske kolposupresije je uporaba splošne anestezije s povezavo aparata za umetno dihanje.

    Opravi se z vstavitvijo togega endoskopa v medenico. S pomočjo njega se tkiva sečnice pritrdijo na močne gube področja dimelj. Učinkovitost operacije - 70-80% z zadostnimi kvalifikacijami kirurga.

    Sprednja kolporacija

    Ta vrsta operacije vključuje šivanje vaginalnih sten s posebnimi kirurškimi nitmi. Ta postopek vam omogoča, da podprete organe izločilnega sistema - sečnico in mehur.

    Sprednji kolporapija se poslabša zaradi nastajanja adhezij in brazgotin, fibroze vaginalnega tkiva. Učinkovitost postopka se ohranja ne več kot 2 leti, število neuspešnih operacij je visoko. Ne priporočamo ga bolnikom z inkontinenco, ki jo povzroča stres.

    Implantacija umetnega sfinkterja mehurja

    Postopek je vstavitev proteze v pacientovo telo za izvajanje funkcij neaktivnega mehurja.

    Sestavljen je iz treh komponent:

    • manšeta, ovijanje in stiskanje sečnice;
    • 2 črpalki, katerih funkcija je napihovanje in odpihovanje manšete;
    • rezervoar za zbiranje tekočine.

    Inkontinenca pri ženskah (TVT)

    Učinkovita in varna metoda za zdravljenje stresne urinske inkontinence je operacija zanke (TVT in TVT-O). Spadajo v minimalno invazivne tehnike, ki se izvajajo pod nadzorom sodobne opreme.

    Bistvo intervencije je, da se pod srednji del sečnice vstavi zanka, ki je zasnovana tako, da podpira sečnico in preprečuje iztekanje urina pod napetostjo. Zanka je narejena iz sintetičnega materiala in se nahaja v prostoru med sečnico in sprednjo steno vagine.

    Posledica tega je obnovitev kota nagiba med mehurjem in sečnico, urin pa ne teče.

    Sling operacija se izvaja s stresno urinsko inkontinenco, kot tudi s kombinacijo stresne in urgentne inkontinence. To je v primerih, ko nenadzorovano izločanje urina spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka (to se dogaja pri kihanju, smejanju, kašljanju itd.).

    Kontraindikacije za to vrsto operacije so:

    Obdobje nošenja otroka.

    Faza načrtovanja nosečnosti.

    Nalezljive in vnetne bolezni sečil.

    Prejemanje zdravil, ki redčijo kri manj kot 10 dni pred začetkom operacije.

    Operacijo zanke lahko izvedemo tudi, če predhodno kirurško zdravljenje ni bilo uspešno.

    Preden bolnik pošlje operacijo, mora opraviti celovit urodinamski pregled.

    Kot alternativa kirurški posnetek lahko posebne vaje pomagajo pri blage inkontinence. Vendar, ko je konzervativna terapija neučinkovita, se obstoječi problem ne bo mogoče znebiti z drugimi sredstvi. Prav tako je možno namestiti mini zanke (miniTVT), transobturatorske zanke (TOT) in zanke brez igle.

    Če ima ženska vzporedne druge bolezni, npr. Prolaps medeničnega dna, je mogoče namestiti mrežo, namesto majhnega implantata z zanko. Če je urinska inkontinenca mešana, se vzporedno opravi zdravniška korekcija. To pomeni, da se nujni vzrok odpravi s pomočjo zdravil in stresno inkontinenco s pomočjo kirurškega posega.

    Diagnoza urolitiaze

    Vsi bolniki, pri katerih obstaja sum na urolitiazo, predpisujejo zdravniki:

    • ultrazvočni pregled. Z njim lahko določite velikost in lokacijo kamnov;
    • pregled urografije ledvic. Ta raziskovalna metoda za določanje rentgenskega računa;
    • intravenozno urografijo, ki bo natančneje določala velikost in lokacijo kamnov ter ugotovila, ali je odtekanje izločanja urina oslabljeno;
    • biokemija in popolna krvna slika;
    • urina;
    • mikroskopija sedimenta v urinu za pojasnitev strukturnih značilnosti kamnov;
    • bakterijsko sejanje urina.

    Po pričanju lahko zdravniki predpišejo dodatne raziskave v obliki:

    • retrogradna ali antegradna pielografija;
    • scintografija;
    • računalniška tomografija;
    • biokemijske raziskave urina.

    Vrste operacij

    Ko je bolniku diagnosticirana urolitiaza in kamni z majhno velikostjo, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje te bolezni zdravniki predpisujejo zdravila z različnim spektrom delovanja.

    1. Antispazmodiki so zdravila, ki lajšajo krče gladkih mišic. Urolitiazo vedno spremlja bolečina, antispazmodiki pa jo pomagajo odpraviti. Ko so gladke mišice sproščene, je proces odstranjevanja kamnov neboleč in hiter. V takih primerih lahko uporabite No-spy, Halidor, Diproen in Papaverin.
    2. Sredstva za lajšanje bolečin. Predpisujejo jih v povezavi z antispazmodičnimi zdravili, da se hitro odpravi bolečinski sindrom. Analgin, Pentalgin, Baralgin in Tempalgin so primerni za to.
    3. Antibiotiki. Določite za preprečevanje vnetnih procesov v urinarnem kanalu. Predpisati antibiotik lahko le zdravnik. samozdravljenje lahko privede do negativnih posledic.
    4. Urati se zdravijo z alopurinoli. Ta skupina zdravil vključuje: Purinol, Milurit, Allozim, itd.
    5. Oksalatni kamni se zdravijo z litijskimi zeliščnimi pripravki. Poleg tega prispevajo k izboljšanju presnove.

    Indikacije za operacijo za inkontinenco vključujejo naslednje:

    Pridobljena stresna inkontinenca.

    Mešana inkontinenca urina s prevlado stresne komponente.

    Hitro napredovanje patologije.

    Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja pri bolnikih z drugo in tretjo stopnjo inkontinence.

    Nekatere operacije se lahko izvajajo v skladu z državnimi kvotami. Če jih želite prejeti, morate oddati prijavo in počakati na čakalno vrsto.

    V skladu s padcem kvote:

    Abdominalna in laparoskopska operacija.

    Namestitev sfinkter protez za moške (možno je, da boste sami morali plačati protezo).

    Po operaciji mora bolnik upoštevati naslednja načela rehabilitacije:

    • nadzorovati količino porabljene tekočine (njena prostornina mora biti vsaj 2 litra na dan);
    • uporaba zdravil, ki spodbujajo diurezo;
    • upoštevanje postoperativne prehranske prehrane;
    • diuretična uporaba;
    • upoštevanje počitka v postelji v prvih dneh po operaciji;
    • opustitev alkohola.

    Periuretralne injekcije zdravil, ki tvorijo volumen

    Periuretralne injekcije se izvajajo z uvajanjem v prostor okoli sečnice različnih bioloških in sintetičnih zdravil. Tako nastane dodatni zunanji sfinkter, ki zožuje urinski kanal in preprečuje iztekanje urina. Ta postopek je za pacienta najmanj traumatičen.

    Indikacija za injiciranje je pomanjkanje sfinkterja. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Najpogosteje se predpisuje ženskam, ki zavrnejo operacijo z bolj invazivnimi metodami.

    Kontraindikacije

    Rehabilitacija in morebitni zapleti

    Zapleti med in po operaciji vključujejo:

    • krvavitev;
    • nalezljive procese;
    • poškodbe sosednjih organov;
    • razvoj kile po operaciji;
    • prehod na odprto vrsto operacije.

    Ocene

    Čeprav je problem inkontinence precej pogost, veliko ljudi okleva poiskati pomoč specialista. To še posebej velja za starejše ženske. Uporabljajo blazinice, vendar je to težko dvigniti. To se odraža v socializaciji in samospoštovanju osebe, ki ni najboljši način.

    Vsi bolniki, pri katerih je prišlo do operacije urinske inkontinence, so v svojih odzivih opazili znatno izboljšanje kakovosti življenja. Skoraj soglasno menijo, da je bolje preživeti več mesecev rehabilitacije, kot da bi še naprej trpeli zaradi obstoječega problema do konca življenja.

    Pomembno je razumeti, da ga prej, ko pacient obrne urologa k svojemu problemu, lažje ozdravi. Zato ne oklevajte govoriti o urinski inkontinenci pri specialistu.