Kirurgija za odstranitev tumorja nadledvične žleze

S takšno patologijo, kot je tumor nadledvične žleze, je operacija edina radikalna rešitev. Včasih, če je izobraževanje malo ali pa ni dovolj, lahko zdravljenje vključuje vzdrževalno terapijo in dinamično opazovanje.

Adrenalni tumorji so lahko hormonsko aktivni ali pa teh snovi ne smejo izpustiti v kri. Največja nevarnost v prisotnosti takšne patologije je malignost neoplazme, ki se ob odsotnosti pravočasne pomoči konča s smrtjo. Kako zdraviti tumor nadledvičnih žlez, se posvetujte z zdravnikom in ne zdravite se z njim.

Vrsta operacije je v celoti odvisna od naloge, ki jo opravlja kirurg. Z odprtim dostopom se izvede disekcija in žleza se odstrani skupaj z neoplazmo. Laparoskopsko metodo lahko uporabimo tudi za odstranitev tumorja nadledvične žleze, vendar se naredijo majhni zarezi, kar močno zmanjša tveganje za okužbo in skrajša obdobje okrevanja.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Operacijo za odstranitev tumorja nadledvične žleze je treba izvesti v naslednjih primerih:

  1. Če tumor ustvari odvečno količino hormona. Ko se to zgodi, se razvije Cushingov sindrom (hiperkorticizem s povečanjem telesne mase in pritiska, kršitev presnove glukoze, zmanjšana imunost) ali Kona sindrom (aldosteronizem z izločanjem kalija in tekočine, razvoj konvulzivnega sindroma in miastenija).
  1. S simptomi, ki ne prenehajo s pomočjo zdravil (feokromocitom s povečanim pritiskom in tveganjem za možgansko kap ali srčni napad).
  1. Če se tumor ponovno rodi kot maligna neoplazma.
  1. Če je tumor, ko je opaziti v dinamiki močno povečala v velikosti.

Kako se pripraviti na operacijo

Glavne točke priprave na operacijo so enake kot pri drugih patoloških stanjih. Toda s prisotnostjo hormonsko aktivnega adrenalnega tumorja postane hormonsko neravnovesje velik problem. Presežek številnih snovi v krvi bolnika lahko povzroči resne zaplete.

Pred operacijo je treba stanje pacienta zmanjšati na normalno. To se doseže z imenovanjem številnih zdravil, ki lajšajo visok krvni tlak in obnavljajo glavne vrste presnovnih procesov. Ta postopek traja od nekaj dni do več tednov, odvisno od stopnje kršitev.

Predpogoj je izvedba vseh potrebnih raziskav. Večina tumorjev nadledvične žleze se lahko lepo prikaže s CT ali MRI. Ti postopki prav tako pomagajo razjasniti, ali je neoplazma benigna ali ne. Dejstvo je, da so maligni procesi nekoliko drugačni od drugih tumorjev.

Da bi pojasnili lokalizacijo postopka, se včasih priporoča scintigrafija. Leži v tem, da se bolniku injicira radioaktivna snov intravensko. Ta študija je precej informativna in varna, vendar zelo draga.

Pred operacijo:

  • če imate nosečnost, o tem obvestite svojega zdravnika;
  • Obvestite o jemanju zdravil ali zelišč, ki niso označena na ambulantni kartici;
  • ponavadi s stalno uporabo sredstev za redčenje krvi, jih je treba ustaviti za nekaj tednov pred operacijo;
  • zdravnik je dolžan pacientu zagotoviti seznam zdravil, ki so potrebna za sprejem po operaciji, tako da jih bolnik pripelje v bolnišnico;
  • zdravnik ali medicinska sestra določi prehrano, ki jo je treba upoštevati za pripravo na kirurško zdravljenje;
  • Dan pred operacijo je treba opraviti čiščenje klistirja.

Načini delovanja

Obstajata dve glavni metodi operacije za adrenalne tumorje. To je odprta in laparoskopska adrenalektomija.

Odprta operacija

Z velikim tumorjem se operacija izvede z odprto adrenalektomijo. Hkrati kirurg izbere več oblik dostopa:

  1. Spredaj Izvaja se s horizontalnim rezom pod rebro. Pri odstranjevanju enega organa je odsek izdelan iz njegove lokalizacije. Včasih je zarez opravljen vertikalno.
  1. Nazaj. Na hrbtni strani pod prsnim košem je narejen zarez.
  1. Side. Pogosto se uporablja za hudo debelost pri bolniku.
  1. Abdominalno. Del prsnega koša in trebuha je zarezan. Ta metoda se uporablja za odstranitev velikega tumorja in vam omogoča, da ocenite stanje bližnjih tkiv.

Laparoskopska metoda

Ta tehnika se trenutno pogosto uporablja. Za njegovo izvajanje ne zahteva popolno odprtje ene od telesnih votlin. Kirurg naredi štiri kose, ki ne presegajo 1, 3 cm. Vsebujejo kamero za vizualizacijo procesa in posebna orodja. Plovila se med postopkom katerizirajo. Železo po odstranitvi se pošlje v histološki pregled v laboratorij.

Rehabilitacija

Po operaciji bolnika postavimo v oddelek s posebno opremo, ki vam omogoča, da spremljate vse osnovne vitalne funkcije njegovega telesa. Če je bil uporabljen odprt dostop, se lahko bolnik po enem tednu odpusti, v primeru laparoskopske tehnike pa se obdobje rehabilitacije skrajša na več dni.

Najpomembnejše je določiti hormonsko stanje osebe. V ta namen se uporabljajo različne metode, vključno z laboratorijskimi testi. Skrbno nadzorovan in nadzorovan tlak in verjetnost okužbe. Ko se odstranita obe nadledvični žlezi, je treba takoj priporočiti nadomestno hormonsko zdravljenje. Med operacijo na enem organu se takšno zdravljenje najpogosteje ne zahteva.

Zapleti po operaciji

Kot pri vsakem kirurškem zdravljenju takšne operacije, kot je odstranitev tumorja nadledvične žleze, so lahko posledice naslednje: t

  • tromboembolija;
  • motnje dihanja;
  • poškodbe struktur bližnjih organov;
  • kap ali akutna koronarna insuficienca;
  • intoleranca za droge;
  • hormonske motnje;
  • nihanja krvnega tlaka;
  • krvavitev;
  • bolečinski sindrom;
  • proces adhezije.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem in odstranjevanjem tumorja se predvideva, da je napoved za življenje in kasnejša delovna aktivnost ugodna.

Bolnik po odstranitvi androstenom lahko ostane nizka rast. Po operaciji feokomocitoma se včasih pojavijo rezidualni učinki v obliki pogostih palpitacij, prehodne ali persistentne hipertenzije, ki se zmanjša z antihipertenzivnim zdravljenjem.

Po odstranitvi aldosterom se skoraj 70% bolnikov okreva. Po 1,5 do 2 mesecih po odstranitvi benignih caicosterom, simptomi izginejo, izboljša se splošno stanje bolnika in spremeni videz.

V prisotnosti raka in prisotnosti metastaz je napoved slaba.

Operacija nadledvične žleze

V medicinski praksi je operacija nadledvičnih žlez najtežja. Da bi ga uspešno izvedli, mora imeti zdravnik visoko znanje in izkušnje na področju kirurgije. Pred izbiro tehnike za zdravljenje nadledvične žleze mora zdravnik opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Šele po tem lahko popolnoma začne operacijo.

Nadledvične žleze so vitalni organi endokrinega sistema. Proizvajajo veliko količino potrebnih hormonov, in sicer glukokortikoide, minerale, adrenalin, noradrenalin in spolne hormone. Če jemljete ščitnično žlezo, jo lahko nadomestite s funkcijami nadledvične žleze, vendar postopka ne morete spremeniti.

Adrenalna insuficienca se pojavi kot posledica dolgotrajnega zdravljenja ali odstranitve nadledvičnega tkiva. Zaradi razvoja takega patološkega procesa mora pacient skozi življenje jemati zdravila, ki bodo pomagala polnim delovanjem nadledvičnih žlez.

Torej, za izvedbo operacije na nadledvične žleze, mora bolnik imeti številne resne indikacije, o njih bomo povedali malo kasneje. Glavna indikacija za operacijo nadledvičnih žlez je tumorski proces v nadledvičnih tkivih in neposredno v samem organu. Nedavno so zdravniki vse pogosteje začeli diagnosticirati množične tumorje v tem organu. Zakaj se to dogaja?

Dejstvo je, da ni mogoče reči, da so se tumorski procesi, ki so se začeli pojavljati pogosteje, le v zadnjih letih dosegli na visoki ravni, da je mogoče pravočasno diagnosticirati različne spremembe v organih. Prej taka možnost ni obstajala in ljudje so umrli, ne da bi vedeli pravi vzrok njihove bolezni.

V času za diagnosticiranje bolezni nadledvične žleze se lahko uporablja ultrazvok in računalniška tomografija. Kar je najbolj zanimivo z uporabo računalniške tomografije, lahko diagnosticirate patološki proces v nadledvičnih žlezah v času opazovanja popolnoma drugega organa, ki se nahaja v trebušni votlini. Takšni primeri seveda niso tako pogosti, ampak so še vedno prisotni. Taki trenutki v medicini se imenujejo insidentole.

Prej zdravniki niso veliko razmišljali o načinu zdravljenja takšnih bolezni. Če je bila osebi diagnosticiran tumorski proces v nadledvičnih žlezah, je bil v skladu s standardom predpisan kirurški poseg. Danes so zdravniki nekoliko popravili svoj odnos do tega problema in se odločili, da se ne smejo takoj zateči k tako agresivnim metodam zdravljenja.

Kdaj zdravniki predpišejo operacijo nadledvične žleze?

V nadledvičnih žlezah se lahko pojavijo ne le tumorski procesi, ampak veliko več. Zdravniki bodo predpisali operacijo za pomoč bolnikom z:

  • feokromocitom;
  • Connov sindrom;
  • adrenokortikalni rak;
  • adenalni adenom drugačne narave;
  • limfom;
  • mielolipom;
  • cista;
  • metastaze.

Če ima bolnik vsaj eno od zgoraj navedenih bolezni, mu je nujno predpisana operacija.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred predpisovanjem kirurškega posega se bolnika pošlje na dodatno diagnostiko, ki jo sestavljajo:

  • popolni zdravniški pregled;
  • splošni krvni test;
  • splošna analiza urina;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • skeniranje sevanja.

Tudi pred operacijo je bolniku prepovedano piti vsa zdravila, da bi ugotovili, kaj je resnično povzročilo okvaro nadledvične žleze.

Ta zdravila vključujejo aspirin ali druga protivnetna zdravila in zdravila, ki lahko redčijo kri.

Pred operacijo 7 ur ne morete jemati hrane. Zdravniki priporočajo, da na noč pred operacijo naredite klisturo ali dajte zdravila z odvajalnim učinkom. Na ta način lahko očistite črevesje. Pred nadaljevanjem operacije je zelo pomembno meriti kazalnike krvnega tlaka. Pri povišanem tlaku je operacija nadledvične žleze strogo prepovedana.

Kako izvesti operacijo?

Za začetek se bolniku da splošni anestetik, tako da lahko bolnik med operacijo spi. Takoj, ko bolnik zaspi, mora uvesti antibakterijska sredstva in ustrezne hormone.

Če ima nadledvična žleza veliko maso, se odstranitev pojavi skozi sprednjo steno trebušne votline. Tako lahko zdravniki lažje dobijo nadledvične žleze iz človeškega telesa. Če pride do sočasnih indikacij, potem strokovnjaki dodatno pregledajo druge organe, ki so v trebušni votlini.

Možno je narediti zareze le v predelu trebušne votline ali prsnega koša. Zelo pomembno je, da se bolni organ pravilno loči od ledvic. Takoj, ko je organ dosežen, se zarez takoj zašije. Čim hitreje se to zgodi, manj je možnosti za preprečitev okužbe ran. Po šivanju se na operirano območje nanese sterilna obloga. Če je potrebno, lahko zdravnik vstavi posebno cev na mesto, iz katerega je bilo odstranjeno železo. To bo odstranilo odvečno tekočino iz telesa.

Postopek praviloma traja sedem dni. Po tem se cev vzame ven. Operacija traja v povprečju dve do tri ure. Morda še dlje, če obstajajo povezani zapleti.

Operacija je popolnoma neboleča, ker je bolnik med postopkom v splošni anesteziji.

Postoperativno obdobje

Ko zdravniki odstranijo nadledvično žlezo skozi rez, se pacienta pošlje v pooperativno sobo. Tukaj bo ostal, dokler se ne umakne iz anestezije. Odstranjen organ se pošlje v laboratorijsko testiranje, da se izključi ali potrdi trenutek malignosti.

Takoj ko se anestezija začne odmikati, bo pacient občutil rahlo trzanje na mestu reza, vendar bo kmalu minilo. Če se bolnik pritoži na bolečino, je predpisano zdravilo za bolečine. Po operaciji, če ni resnih zapletov, je bolnik v bolnišnici največ pet dni. Doma mora bolnik strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. V nasprotnem primeru se lahko začnejo resni zapleti.

Celotna resnica o odstranitvi nadledvične žleze in posledicah te operacije za telo

Odstranitev nadledvične žleze je primarno zdravljenje za tumorje organov. Kljub temu, da se ta metoda terapije danes pogosto uporablja, je težka in nevarna.

Nepismena odstranitev nadledvične žleze lahko povzroči resne zaplete in povzroči okvaro ledvic. Takšna oseba bo morala vsa življenja jemati zdravila za normalno delovanje telesa.

Danes ni takšnih načinov kirurškega posega, po katerem lahko v celoti obnovite delovanje ledvic in se izognete manifestaciji negativnih posledic.

Zdravniki poskušajo izvesti operacijo za odstranitev nadledvične žleze samo v skrajnih primerih, saj druga nadledvična žleza začne delovati v izboljšanem načinu, zaradi česar se lahko razvije ledvična odpoved.

Odstranitev nadledvične žleze: indikacije

Možnost operacije določi zdravnik po popolnem pregledu pacienta ob upoštevanju vseh tveganj za njegovo telo. Običajno se kirurški poseg izvaja v takih primerih:

  • Nastanek malignega tumorja.
  • Patologijo spremlja pospešena sinteza hormonov.
  • Znatno povečanje tajnosti.
  • Poškodba žleze.

Običajno se izločanje tumorja izvaja z laparoskopsko metodo, če ni maligna. Operacija z odprto metodo se izvaja v takih primerih:

  • Izobraževanje več kot 10 centimetrov.
  • Karcinom
  • Poraz limfnih vozlov.

Prav tako je treba omeniti, da nadledvične žleze niso vedno odstranjene. Bolniku se lahko odreže operacija, če ima:

  • Koma.
  • Zdrobljivost krvi je prekinjena.
  • Okvara ledvic.
  • Debelost.
  • Peritonitis
  • Kila.
  • Nalezljive bolezni.

Alternativa operaciji

Druge metode zdravljenja so izbrane za vsakega bolnika posebej. Vse je odvisno od resnosti patologije, stopnje zanemarjanja in človeškega stanja, pa tudi od prisotnosti drugih patologij.

Ko je tumor benigen, je predpisano zdravilo, tudi na osnovi hormonov. Toda takšne metode zdravljenja ne dajejo vedno pozitivnega rezultata, zato se patologija pogosto odpravi le s pomočjo operacije.

Priprava na operacijo

Če v telesu ni dovolj hormonov, negativno vpliva na celotno delo. Nekatere bolezni, ki se pojavijo, ko pride do hormonskega neravnovesja, lahko povzročijo neuspeh za operacijo.

To je lahko na primer povišan krvni tlak ali velika količina kalija v krvi. Običajno se pri takšnih pojavih pojavi njihova prva odstranitev. Šele nato mono za izvedbo operacije.

V ta namen bolnik opravi dodatno zdravljenje z uporabo zdravil, ki odpravljajo patologijo in zaplete. Pri pripravi postopka mora oseba izpolnjevati tudi naslednje zahteve:

  • Ženska mora poročati o nosečnosti, če jo ima.
  • Doktor, bolnik mora objaviti novice o tem, kako jih jemlje.
  • Pred operacijo ni treba jemati zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi.
  • Pred operacijo kupite vsa potrebna zdravila.
  • Sledite prehrani, ki jo je predpisal zdravnik.
  • Ne kadite.
  • Pred operacijo očistite želodec. To lahko storite v kliniki z klistiranjem.

Tveganja

Statistični podatki kažejo, da je umrljivost bolnikov z oddaljenimi nadledvičnimi žlezami lahko približno 0,5% skupne.

Med operacijo mora biti zdravnik čim bolj previden, saj se lahko, če so poškodovana tkiva, pojavi hipertenzija. Obstaja tudi variacija tega, kaj lahko po operaciji odpre notranja krvavitev.

Rezultati zdravljenja

Rezultati zdravljenja in posledice odstranitve nadledvične žleze so odvisni od tega, kaj je povzročilo nastanek tumorja in potrebe po njegovi odstranitvi. Ko se hiperaldosteronizem najprej diagnosticira, so napovedi po operaciji večinoma pozitivne. Moški se bo kmalu po njej okreval.

Pri odstranjevanju malignega tumorja bo potreben dolg čas za okrevanje. Umrljivost med temi bolniki je majhen odstotek. Oseba bo lahko dolgo časa po operaciji živela pod pogojem, da bo upoštevala vsa priporočila zdravnika.

Odstranitev nadledvične žleze: učinki na telo

Če operacijo opravite z laparoskopsko metodo, potem običajno ni nobenih zapletov. Če se intervencija izvaja odprto, lahko pride do takšnih zapletov:

  • Možganska kap
  • Krvavitev
  • Kila.
  • Diferencialni krvni tlak.
  • Neuravnoteženost hormonov.
  • Duševne motnje.
  • Okužba.
  • Kršitev prebavil.
  • Krvni strdki

Takšne posledice se lahko kažejo v različni stopnji resnosti. Vse je odvisno od značilnosti bolnika, možnosti za operacijo in bolnika skladnosti z vsemi priporočili zdravnika.

Ko se po operaciji pojavijo prvi negativni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če se to ne izvede pravočasno, smrt ni izključena.

Tudi v obdobju okrevanja je jesti pravilno in voditi zdrav način življenja. Vse jedi morajo biti na pari. Biti morajo bogati z vitamini in minerali.

Jedo je potrebno v majhnih količinah in pogosto. Prav tako se je treba izogibati stresu. Nenehno po operaciji morate pregledati zdravnik. To je treba storiti enkrat letno.

Rehabilitacija

Po operaciji je bolniku predpisana anestezija, ki se pogosto daje intramuskularno. Po operaciji, ko anestezija še ni izšla, je bolniku prepovedano jesti in piti. Po enem dnevu lahko že popijete malo vode in jedo tekočo hrano.

Po operaciji je pomembno, da dobro jeste in spremljate delo prebavnega trakta. Nepravilna prehrana lahko povzroči adhezije.

Ponavadi je oseba odpuščena iz bolnišnice drugi dan po operaciji. Odstranite šive v enem tednu. Pri odstranjevanju nadledvične žleze ni posebne prehrane. Oseba mora sam nadzorovati vnos hrane, odvisno od njegovega zdravstvenega stanja.

Ko je ena nadledvična žleza odstranjena, jo lahko zamenja druga. V tem primeru bolniku ni dodeljen hormon. Ko se odstranita oba organa, bo potrebna hormonska terapija.

Napoved

Vsaka operacija za osebo je stres. Enako velja za odstranitev nadledvičnih žlez, zlasti če so bile takoj odstranjene dve. Za povrnitev telesa v celoti po operaciji pere 2-3 tedne, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika. Prav tako je veliko odvisno od načina delovanja, kompleksnosti patologije in značilnosti bolnika.

Običajno operacija odstranjevanja nadledvičnih žlez ne povzroča resnih zapletov, ampak zato, ker zdravniki dajejo dobro prognozo.

V celotnem obdobju rehabilitacije mora bolnik jemati hormone in jesti pravilno. Prav tako bi se moral odreči slabim navadam. Da bi se izognili zapletom, v naslednjih mesecih po operaciji ne pijte alkohola.

Preprečevanje

Da bi se izognili kršitvam v nadledvičnih žlezah, je potrebno pravilno jesti, voditi zdrav način življenja in se športno ukvarjati. Izogibajte se tudi stresu in manj onesnaženih mest.

Telo bi moralo počivati, toda zato, ker se velike obremenitve ne smejo dati. Delo se mora izmenjavati z dobrim počitkom.

Zaključek

Na podlagi navedenega lahko sklepamo, da je delo nadledvičnih žlez pomembno za pravilno delovanje celotnega organizma, zato je potrebno upoštevati vse preventivne ukrepe, da se patologija ne pojavi.

Tudi po operaciji morate voditi zdrav način življenja. To je edini način, da se prepričate, da ne bo nobenih zapletov. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika v obdobju okrevanja, lahko nadaljujete z normalnim življenjem.

Zavedajoč se teh trenutkov, bodo lahko vsi razumeli pomen in kompleksnost takega delovanja ter sprejeli vse potrebne ukrepe za preprečitev pojava bolezni.

Odstranitev nadledvične žleze. Operacije na nadledvičnih žlezah. Adrenalektomija

Zgodovina odstranjevanja nadledvične žleze (adrenalektomija)

Operacija nadledvične žleze se je začela razvijati v poznem 19. in v začetku 20. stoletja. Prva omemba odstranitve tumorja nadledvične žleze sega v leto 1889, ko je ameriški kirurg Thornton K. prvič opisal podobno operacijo. V Rusiji je prvo odstranitev organa opravil izjemni sovjetski kirurg Fedorov S.P. leta 1912.

Široko širjenje kirurškega zdravljenja tumorjev nadledvične žleze je postalo možno po 50-60-ih letih 20. stoletja, ko so farmakologi lahko umetno sintetizirali nadledvična zdravila za nadomestno zdravljenje. Poleg razvoja farmakologije se je izboljšala tudi kirurška tehnika za odstranitev adenalne adenome in samih organov.

Lokacija nadledvičnih žlez

Preden govorimo o kirurški odstranitvi nadledvičnih žlez, je pomembno razumeti, kje so ti organi in kakšne so njihove pomembne anatomske strukture, da bi razumeli simptome, pri katerih morate obiskati zdravnika.

Nadledvične žleze se ne nahajajo v trebušni votlini, temveč v retroperitonealnem prostoru skupaj z ledvicami. To pomeni, da če pogledate osebo od spredaj nazaj, najprej pride sprednja trebušna stena (t.j. "trebuh"), nato trebušna votlina, v kateri se nahajajo želodec in črevesje, jetra, vranica, po vseh teh anatomskih strukturah v trebušnem prostoru, to je prostoru, ki leži za trebušno votlino. Na ta način se nadledvične žleze nahajajo v samih globinah našega telesa, če jih gledamo spredaj.

Operacija nadledvične žleze (odstranitev nadledvične žleze, adrenalektomija)

Pri načrtovanju operacije je pomembno, da izberete operativni dostop, to je, da določite, kje bo rez na koži.

Spletni dostop mora izpolnjevati naslednje zahteve:

  1. Varnost za bolnika.
  2. Pomanjkanje poškodb, kirurg reže najmanjše število anatomskih struktur.
  3. Dober pregled za kirurga, v pogojih tumorskega procesa, da si ogleda vse prizadeto tkivo in jih čim bolj odstrani.
  4. Kozmetični - kožni rezi naj bodo majhni in se nahajajo na komaj vidnem mestu.

Vrste operacij za odstranitev tumorjev nadledvične žleze

Tradicionalni - transabdominalni dostop

Laparoskopski - transabdominalni dostop

Roboti - DaVinci aparat

Retroperitoneoskopski dostop (dostop "nazaj")

Tradicionalno odstranjevanje nadledvičnih žlez

Tradicionalna odstranitev telesa vključuje izvedbo vzdolžne, poševne ali prečne laparotomije. Ko kirurg opravi rez na koži 20-30 cm, medtem ko se šiv nahaja na sprednji površini trebuha.

Prednosti in slabosti tradicionalne odstranitve nadledvične žleze

Koristi

Ena od glavnih prednosti odstranjevanja adenoma adrenalne žleze z velikim rezom je sposobnost obvladovanja ne samo retroperitonealnega prostora, ampak tudi celotne trebušne votline in majhne medenice. Če se tumor širi na sosednje organe, bo mogoče odstraniti vse strukture, vključene v tumorski proces, z laparotomičnim dostopom.

Slabosti

Slabosti laparotomije so velika globina rane in strukture, ki jih kirurg razcepi. Kirurg mora premakniti veliko število trebušnih organov nazaj, preden pride do nadledvične žleze.

Laparoskopski dostop (transabdominalni - skozi trebušno votlino)

Laparoskopska tehnika vključuje uporabo posebne video kamere in finih kirurških instrumentov. S to tehniko se na sprednji površini trebuha opravi več manjših zarezov (od 3 do 5), z odstranitvijo tumorja nadledvične žleze. Glavna razlika med laparoskopsko transabdominalno (prek trebuha) in tradicionalno tehniko odstranjevanja je zmanjšanje kožne zareze. To ne zmanjša tveganja za poškodbe trebušnih organov, tveganje za težave s črevesjem, kot tudi tveganje adhezije v trebušni votlini.

Prednosti in slabosti laparoskopske odstranitve nadledvične žleze (dostop skozi trebuh)

Koristi

Operacija odstranjevanja tumorja nadledvične žleze se odvija skozi več incizacij 2-3 cm, stopnja pooperativne bolečine pa je nižja kot pri tradicionalnem dostopu.

Slabosti

Slabosti laparoskopskega odstranjevanja trebuha so večinoma enake kot pri tradicionalnem dostopu. Še vedno obstaja tveganje za poškodbe organov trebuha. Z vidika kozmetičnega rezultata, seveda, je to boljši od tradicionalnega dostopa (šiv 20-30 cm), čeprav, če seštejemo vse kose in so lahko do 5, 1-2 cm vsak, je skupna dolžina kosov lahko do 10 cm.

Robotsko odstranjevanje nadledvične žleze (robot DaVinci)

Sodoben razvoj kirurške tehnologije je omogočil uporabo posebnega robotskega sistema, imenovanega DaVinci (Da Vinci).

Načelo delovanja da Vinci robota je možnost daljinskih operacij. To pomeni, da operacijski kirurg ni prisoten v operacijski dvorani.

Robot Da Vinci je sestavljen iz dveh glavnih blokov:

Prvi je v operacijski dvorani in je sestavljen iz več manipulatorjev s kirurškimi instrumenti (škarje, spone, koagulatorji), ki delajo neposredno v pacientu,

Drugi blok je konzola operacijskega kirurga, v kateri krmili igralne palice z manipulatorji v operacijski sobi.

V preteklosti je bil robotski sistem zasnovan za majhne kirurške prostore, kot je prostata, medenica v ginekologiji. Pozneje se je s širšo uvedbo robotske tehnologije začel širiti seznam operacij. Za uporabo da Vinci robota pri operacijah na trebušnih in prsnih votlinah, vključno z nadledvičnimi žlezami.

Prednosti in slabosti odstranitve nadledvične žleze z robotom DaVinci

Koristi

Če primerjamo robotsko tehnologijo in tradicionalno, lahko opazimo le kozmetični rezultat. Kljub temu je pomembno omeniti, da pri uporabi Da Vinci robota lahko število vrezov na trebuhu doseže 4-8, 2–3 cm. To v celotni količini ne predstavlja jasne prednosti pred laparoskopsko tehniko.

Slabosti

Slabosti uporabe robota lahko razdelimo v dve skupini:

Gospodarske slabosti

Trenutno je strošek potrošnega materiala izjemno visok, za eno operacijo lahko samo orodje zahteva 100 ali več tisoč rubljev. Hkrati pa ne smemo pozabiti na skupne stroške samega robota Da Vinci - danes taka naprava stane na desetine milijonov rubljev. V Rusiji trenutno ni več kot 20-30 robotov Da Vinci.

Medicinske pomanjkljivosti

Če govorimo o medicinskih pomanjkljivostih, so podobne tistim, ki so značilne za laparoskopske operacije, vendar jim je dodana še ena: povečanje časa operacije. Če med laparoskopsko operacijo, čas odstranitve nadledvične žleze je 1 - 1,5 ure, nato pa pri uporabi robota, ta čas lahko doseže od 2 do 5 ur. Povečanje časa operacije neizogibno podaljša čas anestezije, kar pa ne vpliva na pacientovo dobro počutje.

Retroperitoneoskopska metoda odstranitve nadledvične žleze ali ledvenega ekstraperitonealnega dostopa

Trenutno je ekstraperitonealni ledveni dostop najsodobnejša in najmanjša metoda za odstranjevanje tumorjev nadledvične žleze. Ime te metode je težko izgovoriti in na prvi pogled ni jasno, v praksi pa je vse nekoliko preprostejše.

"Retro" - pomeni, da zarez ni na trebuhu, temveč na hrbtu, v ledvenem delu, brez vstopa v trebušno votlino.

"Peritoneo" je ime za trebušno votlino v latinščini.

"Scopia" - oznaka za uporabo posebne kamere in finih kirurških instrumentov.

Ta metoda odstranjevanja nadledvične žleze vključuje lokacijo kožnih zarezov na hrbtu, brez vstopa v trebušno votlino s pomočjo posebnih endoskopskih tehnik (video kamera, tanke sponke, škarje in koagulatorji). Hkrati bolnik leži na trebuhu na operacijski mizi.

To metodo odstranjevanja nadledvične žleze je prvič opisal nemški kirurg M. K. Walz iz Essna. Leta 2001 je profesor Walz pokazal 5 let izkušenj z uporabo ledvenega ekstraperitonealnega dostopa za odstranitev prizadete nadledvične žleze. Od takrat je bilo na svetu izvedenih več tisoč takšnih operacij. Operacije so bile učinkovite in varne v primerjavi s tradicionalnimi pristopi in laparoskopskimi tehnikami.

Tehnika za odstranitev adrenalnega ekstraperitonealnega ledvenega dostopa

Trenutno obstajajo dve možnosti za odstranitev tumorjev nadledvične žleze z ledvenim dostopom:

Pri tradicionalnem ekstraperitonealnem pristopu se bolnik nahaja na trebuhu, noge so prikazane in ukrivljene v kolenih in kolčnih sklepih. Kirurg opravi tri punkcije v ledvenem delu, desno ali levo, odvisno od lokacije tumorja. Nato s pomočjo videokamere in dveh instrumentov vstopi v retroperitonealni prostor. Istočasno instrumenti ne pridejo v stik z trebušnimi organi, zato je tveganje poškodbe na minimum.

Poseben plin vstopa v retroperitonealni prostor in s tem ustvarja prostor za delo kirurga. Pod stalnim videonadzorom, kirurg, korak za korakom, izbere tumor nadledvične žleze, po prečkanju glavnih žil, ga odstrani skozi enega od vbodov. Pri majhnih nadledvičnih žlezah in odsotnosti izrazitega maščobnega tkiva v retroperitonealnem prostoru je čas delovanja lahko krajši od 60 minut. Velikost tumorja je lahko premera do 10 cm.

Eno pristaniška tehnika za izvajanje ekstraperitonealnega ledvenega dostopa je najsodobnejša metoda za odstranjevanje tumorjev nadledvične žleze. Njegova glavna razlika od tradicionalne operacije, prisotnost le ene punkcije (!), Običajno 3 cm dolge, skozi katero kirurg vodi video kamero in potrebna orodja. Po izolaciji tumorja jo nadledvična žleza odstrani. Na koži namesti en šiv in brazgotina na hrbtu v nekaj dneh skoraj ni opazna.

Prednosti in slabosti ekstraperitonealnega ledvenega dostopa

Slabosti

Če se tumor širi na sosednje organe - ledvice, želodec, spodnjo veno cavo, črevo, je uporaba tega dostopa lahko problematična. V takem primeru uporabite tradicionalno laparotomijo. Na srečo v večini primerov tumorji nadledvične žleze imajo kapsule in ne kalijo v okoliških tkivih in organih, kar omogoča uporabo ledvenega dostopa.

Koristi

Uporaba ekstraperitonealnega ledvenega dostopa ima naslednje prednosti:

1. "Varna pot" do nadledvične žleze. Ker pri dostopu iz hrbta ni stika z trebušno votlino in njenimi organi, je tveganje za njihovo poškodbo zmanjšano.

2. "Hitra pot" do nadledvične žleze. Da bi dosegli tumor nadledvične žleze, je dovolj, da naredimo seciranje kože, fascije in hrbtnih mišic. Anatomsko se nadledvična žleza nahaja bližje hrbtu.

3. Stopnja pooperativne bolečine je minimalna.

4. Pacient leži na trebuhu, na hrbtenici ni obremenitve, kot pri tradicionalnih operacijah.

5. Bolnik lahko zvečer po operaciji jede in pije vodo.

6. Kozmetični rezultat je odličen, ko uporabljamo tehnologijo z enim pristaniščem, pacient ostane z enim, komaj opaznim šivom v ledvenem delu.

7. Ni nevarnosti za abdominalne adhezije.

8. Izpust iz klinike se izvaja 2-3 dni

Operacije na nadledvičnih žlezah v severozahodnem endokrinološkem centru

Zaposleni v severozahodnem endokrinološkem centru imajo bogate izkušnje pri diagnozi in kirurškem zdravljenju bolnikov z adrenalnimi tumorji. Večina operacij na novotvorbah nadledvične žleze v središču se izvaja z zunajprostornim ledvenim dostopom po metodi nemškega profesorja K. M. Walza. Kirurgi centra so leta 2011 v mestu Essen opravili posebno usposabljanje na oddelku Oddelka za endokrino kirurgijo pod vodstvom profesorja Valtsa.

Do 17.30 delovnega dne je bilo izvedenih 11 operacij (adrenalektomija) z ledvenim dostopom.

Prof. Waltz je vrhunski kirurg!

Med uporabo te tehnike je bilo operiranih več sto bolnikov z adrenalnimi tumorji, vključno s prvo metodo za odstranitev nadledvične žleze z adrenalno žlezo (SARA), ki je bila prvič izvedena v Rusiji!

Vsako leto v severozahodnem endokrinološkem centru opravimo več kot 100 odstranitev tumorjev nadledvične žleze z uporabo najsodobnejše in varnejše metode - ekstraperitonealni ledveni dostop.

Center za severozahodno endokrinologijo ima vse diagnostike in možnosti zdravljenja za paciente.

- laboratorijske študije nadledvičnih žlez (ACTH, kortizol, metanefrin, renin, aldosteron, kromogranin A, NSE, kortizol sline)

- kontrastno kompenzirana tomografija nadledvičnih žlez

- magnetna resonanca nadledvičnih žlez

Center opravlja celotno paleto kirurških posegov na nadledvičnih žlezah:

- kirurgija feokromocitomov

- kirurgija aldosterom (Connov sindrom)

- kirurgija adenalne adenome

- odstranitev cist

- odstranjevanje raka

Zapis za posvetovanje in operacijo

Prijavite se za posvet, da bi rešili vprašanje odstranitve nadledvične žleze, tako da se obrnete na zaposlenega v Severozahodnem regionalnem endokrinološkem centru:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidat medicinskih znanosti, član Evropskega združenja endokrinih kirurgov.

Kontaktni telefon +7 (812) 408 32 34

Posvetovanja o reševanju vprašanj o pregledu in odstranitvi nadledvične žleze so:

- Sankt Peterburg, nasip reke Fontanka 154, telefon za snemanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon za snemanje (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. Gorky, 3, telefon za snemanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Šport 31, telefon za snemanje 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritskogo d. 77-3 telefon za pisanje 8-81372-4-30-92

- Skype posvetovanje na internetu, aplikacija je treba poslati na naslov [email protected]

Prosti pregled nadledvičnih tumorjev

Trenutno se v severozahodnem regionalnem endokrinološkem centru opravi pregled nadledvične žleze v skladu s politiko OMS (brezplačno). Bolnike pregledujemo v bolnišnici na nasipu Fontanka 154. Obdobje hospitalizacije je 3-4 dni, medtem ko je bolnik pregledan glede hormonskega statusa, multispiralna tomografija z izboljšanjem bolusnega kontrasta je izvedena na napravi ToshibaAquilion 64. Med pregledom so strokovnjaki centra, kirurgi skupaj z endokrinologi določili indikacije za hitro ali konzervativno zdravljenje tumorjev nadledvične žleze.

Za vsa vprašanja o prostem pregledu bolnikov s tumorji nadledvične žleze se lahko obrnete na endokrinološki center Makarina Viktor Aleksejevič po telefonu:

Operacija nadledvične žleze

Operacija nadledvične žleze - delna ali popolna odstranitev organa. Izvaja se, ko se v njem pojavijo onkološke neoplazme ali ciste. Odstranitev nadledvičnih žlez povzroči neravnovesje adrenalina, glukokortikoidov in drugih hormonov, ki jih telo proizvaja, bolnik potrebuje vseživljenjski vnos zdravil. Zato se operacija ne izvaja z nobenim tumorjem, ampak samo, če ogrožajo bolnikovo življenje, zdravljenje z zdravili pa ne pomaga.

Indikacije

Zapletene intervencije se izvajajo pri hudih boleznih, ki so smrtno nevarne. Te vključujejo:

  • cista v nadledvičnih žlezah - kapsula, napolnjena s tekočimi ali neživimi celicami;
  • Conn sindrom - rast v skorji nadledvične žleze v obliki aldosterome, benignega tumorja, ki proizvaja prekomerno količino hormona aldosterona in moti hormone;
  • feokromocitom je vrsta hormonsko aktivnega tumorja, ki raste iz nadledvične medule in proizvaja prekomerno količino kateholaminov;
  • adrenokortikalni rak - rak, maligni tumor, ki raste iz skorje nadledvične žleze in izzove Itsenko-Cushingov sindrom, ginekomastija, neuspeh menstrualnega ciklusa;
  • adrenalni adenom - benigni organ v skorji, ki lahko pokaže patološko hormonsko aktivnost;
  • limfom - rast limfnega tkiva nadledvične žleze, ki se pojavi zaradi zapleta drugega raka - ne-Hodgkinovega limfoma;
  • adrenalni mielolipom - redka vrsta tumorja, sestavljena iz maščobnega tkiva in elementov rdečega kostnega mozga;
  • odkrivanje raka drugih organov v nadledvičnih žlezah metastaz (pljuča, ledvice, dojke, debelega črevesa, želodca).

Kontraindikacije

Kirurgija za odstranitev tumorja nadledvične žleze je zelo ogrožena, če ima bolnik tako prizadetost vitalnih funkcij telesa kot srčno, pljučno ali ledvično odpoved, je nevarno za njegovo življenje.

Laparoskopska kirurgija ima posebne kontraindikacije:

  • peritonitis;
  • Debelost 3. stopnje;
  • kila diafragme;
  • infekcijske procese v trebušni votlini;
  • adhezije in brazgotine, ki so nastale na trebušni steni.

Pripravljalna faza

Pripravljalne dejavnosti. Pred operacijo mora bolnik:

  • seznanil zdravnika z imeni vseh zdravil, prehranskih dopolnil, zeliščnih zdravil, ki jih je pred kratkim vzel;
  • ženska - vnaprej opozoriti na nosečnost;
  • začasno zavrnejo vsa zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, prenehajte jemati Ibuprofen, varfarin, naproksen;
  • prenehati kaditi, da bi pospešili proces rehabilitacije;
  • na dan pred operacijo postavite klistir na domu, in če takšne možnosti ni, obvestite zdravnika in ga prosite, naj to stori medicinska sestra.

Posvetovalni zdravniki in presejalni pregledi. 5-7 dni pred operacijo mora bolnik:

  • opraviti posvetovanja z ozkimi strokovnjaki (kirurg, alergolog, kardiolog, anesteziolog);
  • opravijo preiskave krvi in ​​urina;
  • opraviti ultrazvok ali CT, narediti EKG in rentgenske organe v prsih;
  • prenesejo biopsijo nadledvične žleze in opravijo scintigrafijo kosti pri sumu na maligne neoplazme.

Predhodno zdravljenje. Pred operacijo je potrebno popraviti hemodinamske in presnovne motnje v telesu. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je potrebno normalizirati količino krvi, ki jo kroži, njeno sestavo elektrolitov in kislost, holesterol in sladkor, krvni tlak. S pomočjo zdravniških in fizioterapevtskih postopkov kazalniki povzročijo normalno stanje ali stanje, ki je čim bližje normalnemu.

Premedikacija Neposredno pred operacijo se bolniku dajo zdravila proti bolečinam in sedativi. V operacijski dvorani se anestezija aplicira intravensko ali z masko za vdihavanje inhalacijske mešanice.

Operacijske tehnike

Zdravnik izbere vrsto operacije ob upoštevanju velikosti tumorja, njegove lokalizacije, rezultatov kliničnih preiskav in pregledov strojne opreme. Kirurg lahko izvaja:

  • resekcija - odstranite tumor skupaj z delom nadledvične žleze, v kateri se nahaja;
  • adrenalektomija - odstranitev celotnega organa, če je v njem vzniknil velik tumor;
  • adrenalektomija z disekcijo bezgavk - radikalna odstranitev, v kateri so izrezane sosednje bezgavke.

Pri načrtovanju posega zdravnik izbere ustrezen on-line dostop:

Laparoskopski dostop

Bolnik leži na boku ali hrbtu. Kirurg, ki uporablja endoskopske instrumente, naredi trebušne vaje. Skozi njih se vstavi endoskop. Da bi imeli prosti prostor v trebušni votlini za kirurške posege, se v njega vbrizga ogljikov dioksid.

Za dostop do nadledvičnih žlez zdravnik premakne črevesje in razreže peritoneum. Pred odstranitvijo nadledvične žleze se njihove glavne žile strgajo, peritoneum in rane na želodcu se po operaciji zašijejo.

Po laparoskopski kirurgiji je okrevanje pacienta hitrejše, vendar ima tudi slabost. To je povezano s poslabšanjem prezračevanja pljuč zaradi povečanega tlaka plina, zato je nevarno za bolnike z boleznimi pljuč in srčno-žilnega sistema. Tudi uvedba orodja lahko povzroči poškodbe črevesja in adhezivne bolezni.

Ekstraperitonealni ledveni dostop

Šteje se za najbolj progresivno in nizko vplivno. Ima dve različici:

  • CORA - instrumenti se vstavijo skozi luknjice v spodnjem delu hrbta brez uporabe plina, disekcija peritoneja in prodiranja v trebušno votlino, z sproščanjem nadledvične žleze v retroperitonealno tkivo;
  • SARA - ena incizija je na 3 cm v spodnjem delu hrbta, vstavljena je kamera in inštrument, s katerima je nadledvična žleza izolirana in odstranjena.
  • Odprt dostop.

Bolnik leži na boku, njegov trup je pritrjen v medenični regiji. Kirurg reže trebušno steno, steno prsnega koša, diafragmo. Nadledvične žleze se delno ali popolnoma odstranijo s skalpelom. Po zarezi naložite operativne šive.

Abdominalna operacija je radikalna in se izvaja, ko se izreže velik tumor in odstranijo bezgavke, ki se nahajajo ob njem. Operacija traja dlje in je bolj nevarna za bolnika.

Cena operacije je odvisna od njene vrste in dostopa. Zdravnik se vnaprej pogovori s pacientom o stroških pregledov, operacij in rehabilitacije.

Obdobje obnovitve

Trajanje pooperativnega okrevanja je odvisno od vrste operacije:

  1. Če je bila laparoskopska operacija izvedena brez zapletov in je bolnik v vsakem trenutku sposoben priti na kliniko in prejemati ambulantno oskrbo, je drugi dan izpuščen iz bolnišničnega doma.
  2. Če bolnik nima možnosti obiskati klinike za opazovanje in, če je potrebno, prejeti ambulantno oskrbo, zdravljenje v kirurškem oddelku traja 3-5 dni.
  3. Po odprti abdominalni operaciji bolnišnično opazovanje in zdravljenje traja 15-20 dni.

V prvih 12 urah po operaciji se lahko pojavi huda bolečina. Za njihovo odstranitev dobijo injekcije narkotičnih analgetikov. V prihodnosti jih nadomestijo injekcije ali tablete anestetika.

Po operaciji lahko pijete le pozno popoldne, dovoljena je tudi lahka večerja, na primer fermentirana mlečna pijača ali dietna juha.

Možni zapleti

Operacija poteka brez zapletov s pravočasnim zdravljenjem bolnika zdravnikom in odstranitvijo majhnega tumorja. Če je tumor ali cista narasla ali ima bolnik druge zdravstvene težave, se tveganje za neželene učinke operacije poveča. V takih primerih so možni zapleti:

  • krvavitev iz nadledvične žile na mestu vstavitve kirurškega inštrumenta;
  • venska tromboza rok ali nog, pljučna trombembolija;
  • okužba mehkih tkiv, peritonitis, absces;
  • kršitev pljuč in srca, povezane z vbrizganjem trebuha v kirurški plin;
  • močan padec pritiska in krvnega sladkorja, šibkost, zmedenost.

Pritožba do neizkušenega zdravnika je polna zapletov med operacijo. Obstaja nevarnost, da se kirurg dotakne organov, ki se nahajajo v bližini nadledvične žleze - vranice, želodca, ledvic ali jeter - tako, da poškodujejo črevo med laparoskopijo. Da bi se temu izognili, je pomembno, da se obrnete na dokazane zdravnike v zanesljivih klinikah v Moskvi.

Operacija nadledvične žleze

Operacija nadledvične žleze se najpogosteje predpisuje bolnikom z onkologijo ali velikim benignim organskim tumorjem. Odstranitev hormona, ki proizvaja hormon, se lahko izvede z različnimi metodami - med odprto operacijo trebuha ali laparoskopijo. To kirurško zdravljenje imenujemo adrenalektomija.

Posledice odstranitve nadledvičnih žlez po telesu so zelo resne, zato bo moral bolnik opraviti dolg potek rehabilitacije in hormonskega zdravljenja, da se vrne v normalno življenje. Kaj je adrenalektomija?

Kirurško odstranjevanje nadledvične žleze je potrebno, če se pri bolniku pojavi eden ali več tumorjev. Če novotvorba prizadene samo eno žlezo, je amputirana in celotna obremenitev preide na edino preostalo nadledvično žlezo. Ko se bolniku predpiše adrenalektomija obeh organov, bo po operaciji do konca življenja potrebovala hormonske pripravke. Kirurško zdravljenje je radikalna metoda, ki se uporablja kot zadnje sredstvo, kadar zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata.

Preprečevanje nadledvične žleze. Vir: erebunimed.com

Zaradi razvoja tumorja nadledvične žleze proizvajajo preveč hormonov določene vrste, ki zelo negativno vplivajo na delovanje različnih organov in sistemov. Odstranitev tumorja skupaj z žlezo bo hitro obnovila hormonsko ravnovesje, ne bo omogočila, da bi metastaze prodrle v bližnje organe in bezgavke (v onkologijo). Operacija daje odlične rezultate v boju proti nevroblastom - malignemu tumorju, ki proizvaja hormone.

Indikacije za operacijo

Operacija nadledvične žleze se pacientu dodeli šele po temeljitem pregledu in natančni diagnozi. Lahko se upoštevajo indikacije za kirurško odstranitev žleze: t

  • Maligna neoplazma na nadledvični žlezi.
  • Prekomerna proizvodnja homomen kortizola ali aldosterona.
  • Močno povečanje velikosti žleze zaradi nepojasnjenih razlogov, ki vodi v zmanjšano proizvodnjo adrenalina.
  • Maligni tumor najdemo v zgornjem delu ledvic, ki se postopoma širi na nadledvično žlezo. S takšno diagnozo priporočamo odstranitev ledvic in žleze ob njem.
  • Poškodbe nadledvične žleze med operacijo ledvic.

Laparoskopska adrenalektomija velja za varnejšo in manj travmatično metodo kirurškega zdravljenja. Ta metoda se uporablja, če je bila na žlezi odkrita benigna neoplazma ali rak v začetni fazi brez metastaz. Lahko se upošteva indikacije za abdominalno operacijo odstranjevanja nadledvične žleze:

  • Prevelika velikost tumorja (od 10 cm);
  • Prodiranje metastaz v bezgavke;
  • Rak na žlezi.

Adrenektomija ima tudi določene kontraindikacije. Ne morete izvesti operacije, če je bolnik v komi ali umira, oseba ima resne bolezni ledvic, pljuč, srca, slabega strjevanja krvi. Laparaskopija se ne izvaja s hudo debelostjo, prisotnostjo kile v diafragmi, adhezijami in brazgotinami v peritoneumu, nalezljivi bolezni.

Priprava

Kršitve hormonske proizvodnje v človeškem telesu povzročajo nevarne posledice, motnje delovanja mnogih organov in sistemov. Neprijetne simptome, kot so visok krvni tlak ali prekomerna količina kalija v telesu, je treba najprej odstraniti z zdravili in šele nato lahko nadaljujemo z operacijo.

Zdravnik izbere ustrezna zdravila za vsakega bolnika posebej. Tudi pred adrenektomijo se zahteva CT ali MRI, da se čim natančneje določi mesto rasti tumorja.

Da bi bila operacija uspešna z minimalnimi negativnimi posledicami za vaše zdravje, morate slediti več pravilom priprave.

  • Če ugotovite, da ste noseči, o tem obvestite zdravnika.
  • Zdravnik mora vedeti, katera zdravila in zeliščni čaji redno jemljete.
  • Strogo prepovedano je na predvečer operacije jemati zdravila, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi.
  • Poskusite vsaj nekaj dni prenehati kaditi in piti alkohol.
  • Sledite posebni prehrani, ki jo je za vas pripravil zdravnik.
  • Tik pred operacijo je treba črevesje očistiti s klistiranjem.

Ko se na nadledvični žlezi pojavi velik tumor, zdravniki priporočajo odprto operacijo. Med tem postopkom kirurg opravi zarez, stisne krvne žile, loči in reže žlezo. Ko so vse te manipulacije končane, se v votlino zlije solnica, uporabi se šiv. Glede na značilnosti patologije lahko zdravnik naredi zarezo na hrbtu, sprednji strani, na strani ali v predelu trebuha.

Laparoskopija

Metoda laparoskopije ni tako travmatična kot abdominalna operacija, ima manj negativnih posledic. Na pacientovem telesu so narejeni le 4 majhni zarezi, skozi katere se v telo vnaša posebna oprema. Vse manipulacije nadzoruje zdravnik prek monitorja. Operacija je precej dolga, vendar učinkovita.

Transabdominalna laparoskopija vključuje uvedbo endokirurških instrumentov s preboji v trebušno votlino. Bolnik leži na hrbtu ali ob strani. Medicina ne stoji na mestu in v zadnjem času obstaja veliko novih kirurških tehnik za adrenektomijo. V sodobnih klinikah lahko operacijo izvede kirurški robot brez sodelovanja zdravnika. Tak stroj ima jeklene "roke" za izvajanje različnih manipulacij. Človek nadzoruje robota iz posebne konzole.

Obdobje rehabilitacije

Rezultati kirurške odstranitve nadledvičnih žlez so v veliki meri odvisni od vrste patologije. Če bo vse potekalo dobro, bo bolnik čez nekaj časa imel neprijetne simptome, da bo začel okrevati. Za zdravljenje iz onkologije bo potrebno dolgoročno dodatno zdravljenje. Petletno preživetje pri bolnikih z metastazami je v povprečju 36%.

V bolnišnici zdravniki spremljajo stanje bolnika, injicirajo anestetik. Po koncu anestezije je prepovedano piti in jesti hrano v nekaj urah. Po določenem času lahko bolnik pije vodo, tekočo kašo. Hranila vstopajo v telo skozi kapljanje. Pravilna prehrana po operaciji bo preprečila nastanek adhezij. Šive je treba redno zdraviti z antiseptikom.

Po laparoskopiji se bolnik hitreje okreva. En dan po posegu se lahko vstaneš in izpust opravi v nekaj dneh. Prehrana s tem ni potrebna. Po 7 dneh boste morali obiskati zdravnika za odstranitev šivov in kontrolno diagnostiko. Če hkrati odstranimo obe nadledvični žlezi, zdravnik izbere ustrezno hormonsko terapijo.

Posledice

Operacija, povezana z odstranitvijo notranjih organov, je vedno nevarna. V obdobju okrevanja bolnik pogosto poslabša neprijetne simptome. Lahko se razvijejo tudi resne bolezni, vključno z: t

  • Pljučna tromboza, oslabljena dihalna funkcija;
  • Poškodbe ledvic, trebušne slinavke, vranice;
  • Patologija kardiovaskularnega sistema;
  • Okužba telesa;
  • Notranje krvavitve z akutno bolečino;
  • Alergija na uporabljena zdravila;
  • Sprememba hormonskega ravnovesja;

Adrenektomija je stres za vsako osebo. Celoten postopek obnovitve lahko traja približno 1 mesec. Ne pozabite, da prej se bo bolezen diagnosticirala, lažje se boste znebili. Ne zanemarite profilaktičnih preiskav.