Kirurgija za hidronefrozo ledvic se izvaja v napredni fazi bolezni ali po odsotnosti konzervativnega zdravljenja. Intervencija je zapletena in lahko povzroči zaplete na drugih organih (npr. Na trebušni slinavki), včasih pa ne. Kateri so preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni? Kako v zgodnji fazi zdraviti hidronefrozo? In kakšna je rehabilitacija, če je bila operacija opravljena?

Kako se manifestira hidronefroza

Iz imena je razvidno, da je bolezen nekako povezana s tekočino (iz hidro-vode). Glavna funkcija ledvic je filtriranje krvi, odstranjevanje odvečne tekočine iz nje skupaj s sečnino in drugimi škodljivimi snovmi v telesu, koristne sestavine (npr. Beljakovine) pa zadržijo posebne membrane in se vrnejo nazaj v kri.

Za proces filtracije obstaja celoten urinarni sistem: ledvice, uretri, mehur, sečnica. In če pride do kršitve na enem od teh področij, tekočina ne gre dlje in se ohrani v ledvicah. Ekspanzija ledvic zaradi težav s prekrvavitvijo in odtekanjem urina se imenuje hidronefroza.

To je zanimivo! Običajno se ledu na dan izčrpa približno 1.700 litrov krvi, da se oblikuje 1,5-2,0 litra urina.

Vzrok bolezni je ponavadi v sečilih. To je zelo ozek parni organ, ki ga zlahka blokirajo različne novotvorbe (urolitijaza). Včasih obstajajo druge anomalije ureterjev, ki vodijo do njihovega zoženja. Pri otrocih, ki se rodijo z eno sečnico (samo pri eni ledvici), se diagnosticira prirojena hidronefroza. Pri odrasli zdravi osebi se lahko bolezen pojavi zaradi zapleta po operaciji na bližnjih organih.

Stopnja hidronefroze s simptomi

Simptomi hidronefroze se razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Prvič, bolezen se kaže v spremembah uriniranja. Oseba začne pogosteje hoditi v stranišče, toda urin nekoliko izstopi. Želja po uriniranju ostane tudi po popolnem praznjenju mehurja.

V drugi fazi hidronefroze se v ledvenem delu pojavijo dolgočasna bolečina in težka leva ali desna stran. Včasih se boleč proces poveča in spominja na akutno ledvično koliko.

Morda povečanje telesne temperature, ki kaže na pristop okužbe. Drugo stopnjo enostranske hidronefroze ledvic lahko zdravimo konzervativno. Če sta oba organa dovzetna za bolezen, potem ni mogoče brez operacije.

Tretja faza vključuje krepitev in povečanje bolečine, težave pri uriniranju in včasih pojav krvi v urinu. Stanje se poslabša zaradi edema, bledice, povezane z anemijo, in povišanja krvnega tlaka. Temperatura ni več potepuška antipiretik. Potrebna je takojšnja hospitalizacija in operacija.

Hidronefroza pri otrocih in nosečnicah

Zdravniki bodo spoznali prirojeno bolezen tudi med nosečnostjo bolnika. Že po 15 tednih lahko ultrazvok pokaže nenormalnosti sečil v plodu, ki so lahko povezane s čimerkoli: podkvasto obliko ledvic, zoženje sečevodov ali, nasprotno, preširok lumen, odsotnost enega sečevoda itd.

Mimogrede! Tveganje za nastanek kongenitalnih ledvičnih bolezni je majhno in znaša le 1%. Praksa kaže, da se otroci pogosteje rodijo pri starih materah (starejših od 35 let).

Toda hidronefroza med nosečnostjo ni redka, povezana z naraščajočo obremenitvijo ledvic. In če je imela mama sprva zdravstvene težave, se tveganje za razvoj hidronefroze šele povečuje. Anatomska razlaga je preprosta: med nosečnostjo se maternica poveča in začne pritiskati na bližnje organe.

To pojasnjuje dejstvo, da nosečnice pogosto gredo na stranišče. Včasih maternica pritisne ne le na ledvice, temveč tudi na uretre, zožuje lumen. To je predpogoj za hidronefrozo.

Po pregledu nosečnice zdravnik ugotovi naravo bolezni. Če je hidronefroza resnično povezana s stiskanjem odprtine sečnice razširjene maternice, se ženska zdravi simptomatsko. Po rojstvu se vse običajno vrne v normalno stanje.

Če je bila bolezen sprožena z urolitiazo ali drugimi nepravilnostmi, je potrebna resnejša intervencija. Včasih je celo potrebno umetno prekiniti nosečnost, da bi lahko operirali in rešili pacientovo življenje.

Minimalno invazivne operacije za hidronefrozo

Kirurški poseg v tej patologiji ledvic ima dva glavna cilja. Prvi je ohranjanje telesa. Drugi je normalizacija procesa uriniranja. Da bi ponovno vzpostavili optimalno širino lumena ureterjev, se pieloplastika pogosto izvaja z laparoskopijo.

Ta plastična sečevod v ledvični medenici. Operacija je manj traumatična: v želodcu se naredi več vbodov, skozi katere se zoženo območje preprosto odstrani in konci sešijejo skupaj.

Po pileoplastiki se lahko pacientu namesti začasni stent, ki bo imel vlogo sečevoda, ki povezuje ledvico z mehurjem. Dolžina stenta se izbere posamično, njen premer pa je običajno 15 mm. Odstranite ga po 7-8 tednih, ko se uriniranje normalizira.

Rehabilitacija po operaciji laparoskopsko poteka mirno; tveganja zapletov so minimalna. Šivi iz luknjic se zacelijo dovolj hitro in bolnik se lahko pobere iz postelje že naslednji dan po posegu. Vgrajeni stent se ne čuti.

Mimogrede! Če je situacija nujna in urin ni dodeljen, vendar je še vedno nemogoče izvesti popolno operacijo, je bolnik začasno dodeljen nefrostomi. Gre za tanko cevko, ki bo iz tkiva izločila ledvice iz urina in jo vodila ven.

Delovanje hidronefroze na odprt način

Klasična operacija se izvaja v odsotnosti laparoskopske opreme v kliniki ali v primeru zapletov hidronefroze. Najpogostejša Anderson-Heinsova tehnika je odstranitev le zoženega dela sečevoda, pa tudi dela ledvic.

Pri taki operaciji je v bolniku nameščen kateter, ki nadzoruje nastajanje urina. Drugi dan je odstranjen. Potrebno je tudi notranje stentiranje.

Rehabilitacija po odprti operaciji je otežena zaradi kršitve celovitosti velikega dela telesa (zarez je izveden bočno v spodnjem delu trebuha). Šiv lahko poškoduje in z napačno oskrbo - okužen. Po izpustu mora bolnik nekaj časa preobleči, nato pa ga zdravnik še 2-3 leta opazuje.

Kako preprečiti hidronefrozo

Negativni učinki hidronefroze se kažejo v poslabšanju bolnikovega stanja. Če zaženete tretjo fazo, je polna nujne operacije za odstranitev ledvic ali obeh ledvic. Zato bolezni ni mogoče začeti in še bolje - preprečiti jo, po preprostem preprečevanju. Ponujamo vam več nasvetov, ki bodo pomagali ohraniti stanje urinarnega sistema v normalnih pogojih.

1. Pijte vsaj 1,5 litra čiste vode na dan. Razredčuje kri in pomaga ledvicam, da jo črpajo.
2. Ne kadite in zmanjšajte porabo alkohola na minimum.
3. Redno opravite zdravniški pregled in se ob prvem neprijetnem simptomu obrnite na svojega urologa.
4. Izključite hipotermijo, zlasti v ledvenem delu. To velja za mlada dekleta, ki po modi nosijo kratke puloverje in nizke pasove v hladnem obdobju.
5. Pravočasno zdravite vse okužbe v telesu, ki so zelo preproste za določitev: s povišano telesno temperaturo.

Če se bolezen že razvija, jo morate takoj začeti zdraviti. Sprva bo medicinska terapija pomagala. Prehrana za hidronefrozo prve stopnje prav tako prispeva k okrevanju. Za obdobje zdravljenja je treba opustiti pečeno, dimljeno, mastno in kislo. Vse to - žlindre in toksini, ki vplivajo na normalno delovanje ledvic.

Pomembno je! Ko je tudi hidronefroza zelo pomembna za omejitev soli. Njen dnevni tečaj izračunava individualni zdravnik. Toda v vsakem primeru ne smemo jesti očitno nasoljenih izdelkov (ribe, kisle kumare, izdelke iz restavracij s hitro prehrano).

Prehrana osebe, ki trpi zaradi hidronefroze, mora vključevati pusto meso in ribe, žita, zelenjavo, sadje, rženi kruh, mlečne in mlečne izdelke ter stročnice. Če je bolniku predpisana diuretična zdravila, je koristno jesti banane, suhe marelice, fižol - bogati so s kalijem, ki se izloča z urinom.

Kirurgiji za hidronefrozo se je mogoče izogniti, če boste pravočasno prepoznali bolezen in takoj začeli zdravljenje. Bolniki, ki so v skladu z zdravniškimi recepti, so uspešno ozdravili, vendar jih zdravnik še nekaj časa še vedno upošteva.

Operacija za hidronefrozo: priprava, potek, posledice

Če konzervativno zdravljenje hidronefroze ni bilo uspešno, opravi kirurško zdravljenje, ki je namenjeno obnovi ustreznega pretoka urina. Sočasno imenovanje antibakterijskih zdravil odpravlja vnetni proces. Nefrektomija zaradi hidronefroze se redko izvaja le, če je ledvica popolnoma izgubila svojo funkcionalno sposobnost in je stalni vir okužbe v telesu.

Obseg operacije prestrukturiranja hidronefrotičnih ledvic je odvisen od vzroka. V nekaterih primerih je operacija edini način za reševanje ledvic.

Kateri pogoji za hidronefrozo pri otrocih in odraslih zahtevajo operacijo

Te vključujejo:

• izrazita kršitev prehoda urina;
• progresivna izguba funkcionalne sposobnosti ledvic;
• tveganje nastanka sekundarnih kamnov;
• akutni vnetni proces;
• sindrom nezdravljive bolečine;
• spontano rupturo hidronefroze;
• sekundarna zgubana nefunkcionalna ledvica.

Številne patologije vodijo do zgoraj opisanih stanj, ovira za odtekanje urina pa se lahko nahajajo v katerem koli delu urinarnega sistema.

Stanje s hidronefrozo se lahko razreši, če se vzrok odpravi. Na primer, operacija refluksa, ureterokela, blokirni kamenček ali volumetrični proces v prostati bo pomagal normalizirati delovanje ledvic.

Seveda je bolje, če se operacija za hidronefrozo izvede na načrtovan način in obstaja čas, da popravimo nekatere patološke spremembe, na primer:

• normalizira raven sečnine in kreatinina v krvi;

• za profilaktične namene, za izvajanje antibiotične terapije ali za zmanjšanje vnetja;

• normalizira glukozo v krvi pri sladkorni bolezni;

• predpisovanje zdravil za izboljšanje srčno-žilnega sistema itd.

Pogost vzrok hidronefroze je zoženje ureteropelvicnega segmenta ledvic. V tem primeru se zateka k pieloplastiji, ki jo lahko izvedemo na različne načine:

• Odprta operacija (pomeni odprto rez).

• Endourološka operacija (intervencija se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata s pomočjo posebnih orodij s transuretralnim dostopom).

• Laparoskopska kirurgija (instrumenti se vstavijo skozi več vbodov v trebuh, slika se prenese na zaslon z videokamero).

Odprta operacija za hidronefrozo

V projekciji hidronefrotične ledvice je narezan 10–15 cm, zoženi segment se odstrani skupaj z razširjeno medenico, poškoduje se rana. Anastomoza se oblikuje s povezavo zdravih koncev.

Če se medenica nahaja znotraj ledvic, se po odstranitvi patološkega segmenta konec sečevoda z normalnim premerom odstrani in sešiti neposredno v ledvico. Včasih se opravi plastična operacija žil, če je vzrok hidronefrotične transformacije dodatna posoda s pregibom skozi sečevod. Za nadzor nad procesom uriniranja namestite drenažno cevko. Opravi se stentiranje sečil, ki pomaga preprečevati ponovitev strikture. Kateter - stent se običajno pusti 6-8 tednov.

Endoskopske metode za korekcijo hidronefroze

Endoskopska operacija za hidronefrozo ledvic je bila izvedena že več kot 6 desetletij. Učinkovitost posega doseže 80–90%.

Vrste endoskopskih posegov:

• Bougaining.
Uvedba bougie z različnimi premeri omogoča širitev strikture.

• dilatacija balona.
Endoskopsko poseben kateter z balonom vstavimo v sečevod pod nadzorom rentgenskega aparata, ob doseganju zoženja pa napihnemo balon in nato vstavimo stent, da normaliziramo pretok urina.

• Endotomija.
Učinkovit način za rešitev problema. Lokus se je zaradi adhezij spremenil zaradi laserskega sevanja, električnega toka ali hladnega noža, po katerem je v sečevodu nameščena stentna drenaža. Kateter se odstrani po eni in pol do dva meseca med cistoskopijo.

Laparoskopska operacija za hidronefrozo

Standardno, v operacijski dvorani, pod splošno anestezijo, urolog opravi potrebno število vbodov na pravih mestih s premerom do 10 cm, v največji pa se vnese endoskop s kamero, preostali pa se uporabijo za vnos kirurških instrumentov. V trebušno votlino se vbrizga do 2 litra plina, kar zagotavlja boljšo vidljivost in ustvarja potreben prostor za kirurške posege. Izločajo se ledvice in sečevod, odstranijo nepotrebno območje. Izvede se anastomoza, pri kateri se konec sečevoda zapne v medenico, odstranijo instrumenti in mesto punkcije se zapre z aseptično obvezo.

Organosupply surgery za hidronefrozo

Nefrektomijo izvajamo le v skrajnih primerih in če spremembe vplivajo samo na eno ledvico.

Organ se lahko odstrani z odprto operacijo ali laparoskopijo. Med posegom povijte ali povežite velike krvne žile in sečevod. Mala plovila so podvržena koagulaciji ali pa so zatesnjena z električnim tokom. Ledvična noga se šiva, nato se odstranijo ledvice. Šivi so preluknjani, ker je njihov premer precej velik.

Značilnosti operacije pri otrocih s hidronefrozo

Hidronefroza ledvice pri otroku se pogosto diagnosticira celo antetalno (v 2-3 trimesečju), po rojstvu se opravi vsa potrebna diagnostika, na podlagi katere določi potrebo in obseg operacije. Z izrazito motnjo izločanja urina in odsotnostjo pozitivne dinamike potrjujejo ultrazvok in računalniška tomografija s 3D rekonstrukcijo.

Pri dojenčkih s hidronefrozo pogosto izvajajo operacijo Anderson-Heins, odprto ali laparoskopsko metodo.

Nekateri strokovnjaki menijo, da ob laparoskopskih in endoskopskih posegih obstajajo nekatere tehnične težave, povezane s starostjo otroka, vendar obstajajo klinike, kjer uspešno izvajajo takšne operacije, vključno z novorojenčki in otroki z nizko težo.

Po laparoskopskem zdravljenju je povprečno bivanje v bolnišnici 3-5 dni.
Minimalno invazivne tehnike se pogosteje uporabljajo pri starejših otrocih, ko je možna ustrezna vizualizacija in je tveganje poškodb bližnjih organov in tkiv čim manjše.

Delovanje stentinga pri dojenčkih s hidronefrozo se lahko izvede z rahlim zoženjem in služi bolj kot paliativni ukrep pred glavno plastično-rekonstruktivno intervencijo.

Verjetnost pooperativnih zapletov pri otrocih je višja kot pri odraslih, vendar je uporaba sodobnih antibakterijskih zdravil zmanjšala tveganje neželenih posledic na 3-8%.

Kaj so lahko zapleti v pooperativnem obdobju

Neželeni učinki operacije vključujejo naslednje: t

• Ponovitev strogosti.
• uhajanje urina iz rane.
• dodatek akutnega vnetja.
• Stiskanje parenhima sečevoda operirane ledvice.

Nekateri bolniki postavljajo vprašanje: »Kaj če se po operaciji za hidronefrozo tekočina ponovno akumulira?« Na žalost je po rekonstruktivni kirurgiji verjetnost ponovitve približno 5% po začetni intervenciji in 10-35% po drugi intervenciji. Vprašanje je vredno razpravljati s svojim zdravnikom, odločitev o taktiki obvladovanja bo sprejeta ob upoštevanju varnosti delovanja ledvic; če ni zlomljena, je možno ponovno izvedbo ponovitve. Najbolj skrajna možnost bi bila nefrektomija.

Katera operacija je boljša za ledvično hidronefrozo

Učinkovitost minimalno invazivnih posegov za hidronefrozo doseže 95-100%.

Prednosti odprte metode vključujejo naslednje vidike:

• trajanje uporabe in visoka učinkovitost;
• možnost rezanja medenice in pomožnih posod;
• razpoložljivost;
• napredna tehnologija.

Slabosti odprtega kirurškega zdravljenja:

• znaten obseg obratovanja;
• dolgo obdobje okrevanja;
• prisotnost brazgotine;
• večje tveganje v primeru okvare operacije opremljanja organov.

Laparoskopske in urolo-endoskopske operacije nimajo teh pomanjkljivosti, vendar pa nekateri neželeni učinki izgledajo takole:

• tehnične težave pri uvedbi anastomoze;
• povečano tveganje za anestetične zaplete zaradi trajanja operacije;
• nekatere kontraindikacije, ki vključujejo vse kirurške posege na trebušne organe v zgodovini.

Najbolj učinkovita operacija je endopelotomija, ki jo opravimo s perkutanim ali transuretralnim dostopom, ki ji sledi oprijem prostora za strikturo z notranjim stentom.

Stroški operacije zaradi hidronefroze so odvisni od vrste operacije.
Odprte operacije se opravljajo brezplačno v okviru zavarovalne police, tako kot vse izredne; Cena laparoskopske in endourealne kirurgije je odvisna od regije in ugleda klinike.
V nekaterih primerih je mogoče izdati kvote za visokotehnološko pomoč.

Kirurgija za ledvično hidronefrozo: indikacije, možnosti, rezultat

Hidronefroza je bolezen, povezana z razširitvijo ledvičnih skodelic ali medenice (kraj, kjer se nabira urin in kam se nabira). Najpogosteje se pojavlja v otroštvu. Običajno je prizadeta le desna ali leva ledvica, še manj pa obe. Če se ne zdravi, povzroča hidronefroza uničenje tkiva organa in poslabšanje njegovih funkcij. Pri bolniku se lahko pojavijo težave pri uriniranju, občutek bolečine, ki ga spremlja povišana telesna temperatura. V urinu je včasih prisotna kri.

Zdravljenje je predvsem kirurško. Konzervativna terapija ima le podporno vlogo - boj proti vnetju, bolečine. Načrtovana operacija za hidronefrozo v večini primerov omogoča, da se organ ohrani in da se njegove funkcije obnovijo, poseg za odstranitev ledvic pa se izvaja le kot zadnja možnost.

Indikacije za operacijo

Kirurško zdravljenje hidronefroze se lahko priporoči, če njegova potencialna korist presega tveganje za operacijo. Predpisana je za:

• Kršitev odtoka urina;
• Kronična odpoved ledvic;
• Pogosti vnetni procesi v ledvicah, ki jih povzroča razširitev medenice;
• Občasna bolečina;
• Kršitev funkcij telesa;
• Okvara ledvic.

Priprava na operacijo

Glavni postopek pred operacijo je drenaža ledvic. Izvaja se v naslednjih primerih:

1. Okvara ledvic.
2. Pyelonefritis je vnetje ledvic.
3. Simptomi hude bolečine in / ali resno stanje bolnika.
4. Hidronefroza ledvic v terminalni fazi.

V nekaterih primerih je lahko kirurški poseg težaven, na primer z azotemijo - prisotnost povečane količine dušikovih baz v krvi zaradi kršitve ledvic. V tem primeru se bolniku pokaže kopanje, prehrana in jemanje ustreznih zdravil.

Drugi pripravljalni postopki vključujejo:

• Hemodializa (zunanje čiščenje krvi);
• Peritonealna dializa (čiščenje krvi znotraj telesa).

Vrste operacij

V primeru hidronefroze se izvajajo tri glavne skupine operacij za ohranjanje organov:

1. Odpri Povezane so z disekcijo tkiva s skalpelom. Ukrepi kirurga se izvajajo pod vizualnim nadzorom.
2. Laparoskopsko. Vsa orodja se vstavijo skozi majhne luknjice (vrata) v koži. Zdravnik vidi sliko na zaslonu s pomočjo posebnega orodja z video kamero.
3. Endourological. Disekcija tkiva se ne pojavi. V sečnico se vstavi endoskop. Vizualizacija poteka s pomočjo ultrazvočnega stroja ali rentgena.

Pomembno je! Ko se grobe kršitve ledvic, kot tudi uničenje njegovega parenhima se lahko pokaže nefrektomijo (odstranitev celotnega telesa ali njegovega dela).

Včasih zdravnik sprejme takšno odločitev med operacijo, ko so mu na voljo novi podatki o stanju ledvic. Nefrektomijo lahko izvajamo tako odprto kot laparoskopsko.

Odprta operacija

Vse vrste intervencije se izvajajo v splošni anesteziji. Dostop je ponavadi podrebrni, to pomeni, da bo pacient ležal na hrbtu ali ob strani. Najpogostejša vrsta intervencije je operacija Anderson-Hines. Uporablja se za striktiranje medenično-sečničnega segmenta (zožitev območja, kjer urin iz ledvice vstopi v sečevod, in posledično kršitev normalnega odtoka).

Zdravnik izpostavi spodnji del ledvic, odstrani zoženo območje. Podaljšana medenica je tudi obrezana. Zdani konci so sešiti (nastane anastomoza). Zdravnik preveri njegovo tesnost - odsotnost uhajanja urina.

Težave se lahko pojavijo, ko se ledvična medenica nahaja znotraj ledvic. V tem primeru se po resekciji (odstranitvi poškodovanih območij) zdravi konec sečevoda vstavi in ​​zapne neposredno v organ. Če je vzrok hidronefroze dodatni vaskularni snop, ki oskrbuje spodnji segment ledvic, se lahko uporabi vazoplastika.

V rani ostane kateter, ki vam omogoča nadzor nad procesom tvorbe urina. Odstrani se drugi dan. V sečevod se lahko vstavi cev, da se prepreči ponovno zoženje. Odstrani se po nekaj tednih.

Endoskopske metode

Začeli so vstopati v aplikacijo od sredine prejšnjega stoletja. Učinkovitost nekaterih njihovih sort doseže 80%. Obstajajo naslednje metode intervencije:

• Bougienage. Metoda vključuje zaporedno vnašanje v sečevod skozi sečnico bougie (palice) s povečanjem premera. Tako se doseže postopno širjenje kanala.
• Dilatacija balona. V sečnico se vstavi balon z oznakami. Nadzor nad postopkom izvajamo z radiološko metodo. Mesto strjevanja se pod pritiskom razširi. Kontrastno sredstvo iz balona napolni sečevod.
• Endotomija. Ta metoda je priznana kot najbolj učinkovita. Adhezije in prizadeta območja se odstranijo z laserskim sevanjem, delovanjem električnega toka ali hladnega noža.

Vse endoskopske operacije se zaključijo z intubacijo. Cevka, ki je v njej približno mesec in pol, se vstavi v sečevod. Po tem obdobju se odstranjuje z endoskopom skozi sečnico.

Laparoskopija

Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji. Položaj bolnika - leži na boku. Bolniki lahko popravijo elastične povoje, dajo pravilen nagib z valji. Med operacijo se lahko stanje spremeni.

Na trebušni strani pacientovega telesa zdravnik naredi 4-5 punkcij s premerom praviloma do 10 mm. Včasih jih proizvaja kost. Prvi je največji, vstavljen je endoskop, povezan z video kamero. Preostala vrata so namenjena kirurškim instrumentom.

Skozi prvo punkcijo se v telesno votlino vbrizga do 2 litra plina. To je običajno ogljikov monoksid, ki ga tkiva ne absorbirajo v nasprotju s kisikom. Služi za boljšo vizualizacijo in ustvarjanje prostora za kirurške ukrepe.

S pomočjo manipulatorjev zdravnik dodeli ledvice in sečevod. Nato prekine vsa prizadeta območja. Zdrav konec sečnice se poveže z medenico. Po tem se odstranijo trokari (instrumenti za izvajanje endoskopskih postopkov). Šivanje po navadi ni potrebno. Namesto punktur postavi aseptično oblačenje.

Nefrektomija

Postopek odstranjevanja organa se izvaja le v skrajnem primeru in samo v primeru enostranskega hidronefroze (poškodbe le leve ali desne ledvice). Indikacije za nefrektomijo je močna atrofija organskega tkiva, skoraj popolna kršitev njenih funkcij, zadnja faza bolezni. Ohranjanje ledvic je nevarno, ker lahko postane mesto kopičenja infekcijskih povzročiteljev.

Odstranitev telesa poteka v splošni anesteziji. Operacijo lahko izvajamo odprto ali laparoskopsko. Ledvica se loči od sosednjih tkiv in organov s topo metodo. Velike krvne žile in sečevod se vežejo ali obrežejo (lumni so zaprti s sponkami), majhni pa se koagulirajo, zapečatijo s šibkimi pretoki električnega toka. Ledvični pecelj se šiva, nato pa se sam organ odstrani. Tako odprte kot laparoskopske operacije se povežejo z rano, saj je za prehod odstranjene ledvice skozi njih potrebno preluknjanje velikega premera (včasih do 20 mm).

Značilnosti delovanja v otroštvu

Pred operacijo mora otrok opraviti vse potrebne študije za diagnosticiranje in identifikacijo indikacij za operacijo. Pri mlajših otrocih se kateter vstavi v sečnico za celotno pripravljalno obdobje. Operacijo lahko izvede novorojenček, ki ga običajno dobro prenaša. Indikacije lahko služijo kršitve odtok urina, odkrili med nosečnostjo ali medu. osebje porodnišnice ali rezultati ultrazvoka v enem mesecu.

Nefrektomija zaradi visoke sposobnosti regeneracije tkiva je nepraktična. Zavrnejo ga, če se ohrani vsaj 10% funkcij telesa. Najpogosteje uporabljena odprta operacija, izvedena po metodi Anderson-Heinsa. Uporablja se predvsem splošna anestezija.

Operacija za otroke je lahko težka, vendar hitro pozabijo na vse težave. Minimalno invazivne metode se lahko uporabljajo tudi v otroštvu - starejši otrok je za njih več dokazov. Nevarnost laparoskopije je poškodba sosednjih organov, ker kirurg vidi klinično sliko le na zaslonu monitorja. V zgodnji starosti je neposredna vizualizacija vizije izjemno pomembna.

Otroci imajo večje tveganje za pooperativne zaplete kot odrasli. Toda v zadnjih letih se je zaradi previdne diagnoze, antibakterijske terapije in pooperativnega zdravljenja zmanjšala s 30% na 4-8%.

Obdobje obnovitve

V prvih 7-10 dneh po operaciji bolnik prejme zdravila - protivnetno, antibiotično in obnavlja. Potrebno je omejiti fizično aktivnost.

Po operaciji je pomembno, da se zmanjša obremenitev ledvic, da se v celoti obnovijo njihove funkcije. Za to morate najprej prehraniti:

1. Zavrnitev maščobne, začinjene in močno nasoljene hrane;
2. Povečana količina svežega sadja in zelenjave v dnevni prehrani;
3. Meja vnosa tekočine - 2 litra na dan.

Zaželeno je, da se takšne omejitve upoštevajo čim dlje - do 3 leta.

Postoperativni zapleti

Najbolj nevarne posledice so naslednje:

• Relapse Pri odprtih operacijah se kasnejše zoženje sečevoda opazi v 10-18% primerov, pri drugih vrstah intervencije pa nekoliko manj. Zahteva ponovitev postopka.
• Odvajanje urina iz rane. Lahko se ustavi spontano ali zahteva dodatno šivanje pri anastomozi.
• Vnetje ledvične medenice. Da bi preprečili okužbo, bolnik prejme antibiotike.
• Sekundarna kompresija sečilnega parenhima (ohlapno tkivo) ledvic in kršitev izločanja urina. Tak zaplet lahko zahteva namestitev stenta (cevi). Odstrani se po nekaj tednih.

Cena transakcije

Vodenje plastične medenice in sečevoda v odrasli dobi je lahko po kvoti. Zdravniška komisija sprejema odločitve o podelitvi pravice do oskrbe visoke tehnologije bolniku (praviloma je rok za obravnavo vloge 7 dni). Do 18 let se operacija izvaja v smeri klinike / bolnišnice. Nefrektomija po indikacijah se izvaja brezplačno v vseh starostih.

Za izvedbo operacije za plačilo je odločitev bolnika. Včasih je težko dobiti napotnico za laparoskopsko intervencijo ali podobna oprema ni na voljo v kraju bivanja bolnika. Cena odprte operacije je približno 70.000 rubljev. Laparoskopija bo stala 50 000 - 100 000 rubljev. Endourološke intervencije v zasebnih klinikah se običajno ne izvajajo. Odstranitev ledvice, ne glede na bolnišnično bivanje in diagnostični testi, bo stala med 15.000 in 30.000 rubljev.

Ocene bolnikov

Operacija za hidronefrozo se šteje za težko, vendar je večina bolnikov in njihovih sorodnikov prepričana, da jo je treba opraviti. Mnogi ljudje pišejo o tem, kako so se bolečine pojavile, kako se počutijo, kljub dolgi obnovitveni dobi. Starši mladih pacientov s hidronefrozo najbolj skrbijo. Otroci imajo včasih težave pri pripravi celo pripravljalnih raziskav, še bolj pa na operacijo.

Metode alternativne medicine pri bolnikih s hidronefrozo niso v povpraševanju. Pomembno je! Mnogi ljudje v svojih pregledih ugotavljajo, da so neučinkoviti, zato je pri predpisovanju operacije bolje, da ne zapravljamo dragocenega časa, ampak se odločite za res vredno obravnavo.

Kirurški poseg za hidronefrozo pomaga odpraviti številne neprijetne simptome. Izvaja se v otroštvu in daje priložnost za normalno prihodnje življenje. Zapleti so redki, tveganja pa so minimalna. Zato z ustreznimi indikacijami operacije ni treba odložiti, bolje je takoj opraviti vse potrebne preglede in priporočene postopke.

Kirurgija za hidronefrozo ledvic

Oseba, ki se je morala ukvarjati s hidronefrotično transformacijo (hidronefroza) ledvic, je dobro znana, da se je mogoče z zelo hudo boleznijo z operacijo izogniti. Seveda zdravniki uporabljajo simptomatsko zdravljenje za lajšanje bolečin in zniževanje krvnega tlaka, vendar te patologije ne morejo popolnoma ozdraviti. S hidronefrozo je mišljeno kršenje pretoka urina v sečnico zaradi kompresije sečevoda ali nastanka patološkega zoženja (striktur) v njej. Kopičenje urina v ledvičnem ledvičnem sistemu povzroča povečanje hidrostatskega tlaka, povečanje velikosti ledvic, zmanjšanje oskrbe s krvjo v tem vitalnem organu, raztezanje in progresivno atrofijo njenega parenhima. Seveda, za odstranitev ovire (ovira), ki se oblikuje na način odtekanja urina, je možno le s pomočjo kirurga. Zato je operacija za hidronefrozo - glavna metoda zdravljenja te bolezni, ki je sposobna obnoviti normalno delovanje ledvic.

Značilnosti kirurškega zdravljenja

Ker se hidronefrotična transformacija ledvic v zgodnji fazi razvoja najpogosteje pojavi pri blagih simptomih ali sploh ne moti osebe, je zelo pomembno, da se ta bolezen pravočasno prepozna. Pred začetkom glavne operacije bo morda treba odpraviti vzrok za oviro pri prehodu urina skozi urinarni sistem. Na primer, možno je, da boste najprej morali opraviti dilatacijo sečnice ali opraviti ultrazvočno drobljenje (litotripsijo) kamnov iz območja ovire. Kar se tiče kirurškega zdravljenja same hidronefroze, kirurgi raje uporabljajo tehnike varčevanja z organi. Glavni cilji teh minimalno invazivnih operacij so odstraniti ožjo ali stisljivo oviro v oddelku medeničnega in sečevoda, da se normalizira pretok urina in ohrani delovanje ledvic.

Perkutana nefrostomija

Ta običajna metoda močno olajša stanje bolnikov s hidronefrozo, vendar ne more popolnoma obnoviti prehodnosti urinarnega trakta. Njegovo bistvo je v kateterizaciji: vgradnja gumijaste ali plastične drenažne cevi (kateter) v sistem skodelice in medenice, ki se izvleče in priključi na sprejemnik pisoarja. Nefrostomijo lahko izvajamo z odprto in punktirno metodo. V prvem primeru je kateter nameščen preko vzdolžnega reza na mestu hidronefrotičnega ledvic, v drugem primeru se v predelu ledvenega dela izvede punkcija, skozi katero se vstavi drenažna cev za preusmeritev urina. Seveda je metoda punkcije manj travmatična, zato je bolj zaželena.

Dilatacija balona

Ta endoskopska tehnika se uporablja za manjše zoženje sečevoda. Takšne strikture se lahko pojavijo med vnetnim procesom ali po nedavni travmi. Postopek balonske dilatacije poteka skozi sečnico, v katero se najprej vstavi kirurški cistoskop, opremljen z optičnimi in razsvetljevalnimi sistemi, nato pa se vstavi kateter s pritrdilnim vložkom. Ko je ta balon pripeljal na mesto zožitve, se je napihnil in pustil v takšnem stanju nekaj minut, da se sečnica razširi. Med operacijo se kirurgu pomaga nadzorovati radiološke aparate.

Bougienage

Ta operativna metoda za zdravljenje hidronefrotične transformacije ledvic se uporablja tudi z nepomembnimi ovirami na poti odtekanja urina. Bougienage poteka podobno kot v prejšnjem postopku, le s cistoskopom se vstavi posebna pol-fleksibilna palica (bougie), ki raztegne in razširi patološko zoženo mesto v sečevodu.

Stenting

V primeru hude obstrukcije sečevoda je stentiranje ledvic zelo priljubljena operacija. Postopek lahko izvedemo z odprto metodo ali s cistoskopijo z vbrizgano miniaturno video kamero. Stent je votla prožna plastična cev z zvitimi konci, ki je nameščena v sečevodu. Zgornji del epruvete se vstavi v ledvični sistem medenice in spodnji del stenta vstavi v mehur. Takšna cevka ne more odpraviti velike ovire, vendar je povsem sposobna "zaobiti" patološko zoženo območje.

Seveda, danes zdravniki poskušajo uporabiti minimalno invazivne tehnike, v hudih primerih pa je potrebna odprta piloplastika: globoka koža, ločitev sečnice, odstranitev (izrezovanje) ovire ovire in kasnejša povezava (šivanje) ločenih delov medeničnega sečevoda. Izbira operacije za hidronefrozo je odvisna od resnosti bolezni, zato je odločitev o prihajajočem postopku narejena individualno za vsakega bolnika.

Kirurgija za hidronefrozo ledvic

Kirurgijo za ledvice hidronefrozo predpiše zdravnik. To ni edini način za premagovanje bolezni, ampak je najbolj pogost in učinkovit. Hidronefroza je bolezen, ki prizadene ledvično medenico. Posledica bolezni je kršitev iztoka urina iz telesa, zadrževanje tekočin in toksinov, razvoj edema. Redko hidronefroza povzroči popolno odpoved ledvic.

Zdravljenje hidronefroze brez operacije je možno. Sestoji iz izvajanja zdravljenja z zdravili z odstranjevanjem vnetja in spodbujanjem pretoka urina iz organa. Ob prisotnosti blagih simptomov se lahko lečeči zdravnik omeji na spremljanje bolnika in mu predpiše prehrano. Če zdravite hidronefrozo pravočasno, se lahko izognete operaciji.

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

1. Kršitev odtoka urina;
2. Razvoj kronične odpovedi ledvic;
3. Bolečine in vnetja, ki jih ni mogoče odstraniti z zdravili.

Operacija v primeru hidronefroze, če se izvede, potem le, če je med pregledom odkrita vsaj ena od zgornjih točk. Najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja hidronefroze je laparoskopska, vendar obstajajo tudi druge tehnike. Izbira kirurškega posega je v celoti odvisna od lečečega zdravnika, ki oceni resnost bolnikovega stanja in zgodovine.

Kirurgija za hidronefrozo

Kirurgija za hidronefrozo je pogosta rešitev. Pred operacijo, pregledom in usposabljanjem. Potrebno je opraviti analizo urina, krvi, EKG, sanitacijo ustne votline, pridobiti dovoljenje za operacijo od terapevta. Če je v krvnem testu prikazana azotemija, operacije ni mogoče izvesti, dokler se indikatorji ne normalizirajo. Normalizacija se doseže s hemodializo. Odrasli pred hidronefrozo ledvic se izčrpajo pred intervencijo.

Piloplastika s hidronefrozo je operacija, ki je namenjena odpravi morfoloških sprememb v ledvični medenici. Plastični hidronefrozo izvajamo z odprtimi, endoskopskimi ali laparoskopskimi kirurškimi metodami zdravljenja.

Odprta metoda

Značilnost odprte kirurške metode je dostop do ledvic z rezom, ki se izvaja na hrbtu v projekciji prizadete ledvice. Dolžina reza je približno petnajst centimetrov. Med operacijo se ledvica odpre in njen prizadeti del se odstrani skupaj z medenico. Nato se nanese šiv na ledvice. Prepričajte se, da je šiv tesen. Če šiv pušča, je v prihodnosti možen pojav fistul.

Organ je lahko debel, potem je operacija zapletena zaradi dostopa do dela, ki ga je treba odstraniti. V tem primeru zdravnik izvaja plastično sečevodo in, če je potrebno, ledvična žila. Da se prepreči ponovno tvorjenje strikture, se v sečevod vstavi cev, ki jo je treba odstraniti nekaj tednov po celjenju zdravilnega polja.

Endoskopske metode

Značilnost teh metod je dostop z uvajanjem orodij skozi sečnico. Na enak način se po instrumentaciji uvede kamera, pod katero se nadzoruje poseg. Prednost teh tehnik je nizka invazivnost, zaradi katere poteka rehabilitacija bolnika večkrat hitreje.

Vrste endoskopskih metod:

• Dilatacija balona - tehnika za odpravljanje stenoze v sečevodu, ki se lahko oblikuje kot posledica poškodb ali vnetja sten. Balon se vstavi v sečevod, ki se, ko doseže želeno mesto, razširi pod nadzorom strokovnjaka, ki deluje. Tako izločanje stenoze. Izvaja se radiološki nadzor raztezanja. Nato se balon odstrani;
• Endotomija je tehnika, ki vključuje lasersko odstranjevanje prizadetega dela ledvic. Po operaciji se cev vstavi v sečevod za čas, ki ga je treba odstraniti med postopkom rehabilitacije;
• Bougienage - postopek se izvaja preko cistoskopa, skozi katerega se v sečevod vstavi bougé;
• Stentiranje je tehnika, pri kateri se stent vstavi v ledvico in sečevod, kar odpravi zoženje brez rezov lastnega tkiva.

Laparoskopska metoda

Minimalno invazivna metoda vstavljanja instrumentov skozi majhne reze v predelu ledvic. Ta tehnika ne zahteva šivanja zaradi velikosti izdelanih zarez.

Nefrektomija - popolna odstranitev ledvic. Ta metoda se uporablja samo, če je poškodovano tkivo preveč za nadaljnje delovanje ledvic. Za to se praviloma uporablja odprta metoda zahteva velik rez.

Hidronefroza pri otrocih

Pri otroku je hidronefroza pogostejša kot pri odraslih. Pri otrocih se pileoplastika najpogosteje izvaja z odprto metodo. Laparoskopija se ne izvaja zaradi možnosti poškodb sosednjih organov. Otroci se zatekajo k popolni odstranitvi ledvic, če ostane živo tkivo manj kot 10 odstotkov.

Zgodi se, da je hidronefroza prirojena dedna bolezen. Novorojenčki izvajajo operacijo za odpravo hidronefroze, vendar je odstotek zapletov pri dojenčkih višji kot pri odraslih.

Obdobje po operaciji

Glede na izbrani dostop lahko pooperativno obdobje traja različno število dni. Do deset dni po operaciji mora biti bolnik v bolnišnici. Potem je odpuščen domov. Prvi dan po operaciji je za pacienta zelo naporen, zato mora nenehno ležati. V treh letih po operaciji morate upoštevati posebno dieto.

Za otroka je moralno težje opraviti operacijo, vendar se njegovi vtisi hitro izbrišejo.
Po operaciji zaradi ledvične hidronefroze se priporoča zdraviliško zdravljenje.
V videu zdravnik opisuje obnašanje v pooperativnem obdobju.

Postoperativni zapleti

Po vsakem kirurškem posegu se lahko pojavijo zapleti. Kirurgija za odpravo hidronefroze v ledvicah ni izjema. Možni zapleti:

Kirurgija za hidronefrozo

Hidronefroza - se imenuje bolezen ledvic, ko se ledvične skodelice ali lijakaste votline razširijo, da se izlivajo in shranjujejo urin - medenico. Otroci pogosteje trpijo zaradi te bolezni. Poraz pogosteje pokriva eno od ledvic. Obe ledvici takoj trpita redko.

Brez zdravljenja bolezni lahko ledvična tkiva propadajo in učinkovitost se zmanjša. Bolnik ima bolečine, temperatura se dvigne, kri se lahko pojavi v urinu.

Za zdravljenje uporabite operacijo. Terapevtske metode se uporabljajo kot pomožne, pomagajo pri boju proti vnetju in lajšanju bolečin. Pravočasen poziv za pomoč daje priložnost, da operacijo opravite pravočasno in ne le shranite ledvice, ampak tudi obnovite njeno učinkovitost. Hkrati je redko potrebno odstraniti obolelo ledvico.

Indikacije za postopek

Operacija je potrebna, če se opazijo simptomi:

• v nasprotju z odtokom urina pri bolniku;
• kronične odpovedi ledvic.

Povečanje velikosti ledvične medenice vodi v razvoj vnetnega procesa. Patologijo spremljajo napadi hude bolečine, ledvice pa prenehajo delovati. Kirurško zdravljenje je vedno spremljano s tveganjem, v primeru hidronefroze pa se zateka le, če je brez nje mogoče storiti in obstaja zaupanje v koristi operacije.

Kirurgija lahko ne samo ohrani telo, ampak jo tudi vrne na delo. Odločitev o odstranitvi se sprejme zelo redko, pogosto z uporabo terapevtskega zdravljenja, ki vključuje uporabo antibakterijskih zdravil, in zdravljenje manifestacij bolezni, ki je namenjena ohranjanju udobja in visoke kakovosti življenja.

Delovanje in priprava nanj

Med pripravo na operacijo je treba izvesti raziskave za oceno strukture ledvic in sečevoda. Naučite se sposobnosti delovanja telesa. V ta namen opravijo teste, opravijo rentgenske žarke OGK, preidejo EKG. Morda imenovanje in druge študije.

Med infekcijskim vnetjem se intervencija ne izvaja brez nujne potrebe. Če ima bolnik vnetni proces, se opravi analiza setev cistern za floro in se preveri njihov odnos do antibiotikov. Šele po določitvi bakterij v urinu je predpisano antibiotično zdravljenje.

Gastrointestinalni trakt je pripravljen za postopek, ki omogoča hrano le dan pred operacijo, v tekoči obliki.

Pri kirurškem posegu zjutraj in zvečer je treba vnos hrane najkasneje do 18.00. Za čiščenje črevesja jemljite odvajala. Jedo je prepovedano na dan operacije.

Drenaža ali nefrostomija je resen postopek. Lahko se izvaja med postopkom ali pred njim med začetnim zdravljenjem. Za njegovo izvajanje obstaja več indikacij:

• akutna odpoved ledvic;
• pielonefritis;
• stanje bolnika je življenjsko nevarno in boleče šok;
• končna stopnja hidronefroze.

Včasih bolnikovo stanje zahteva nujno zdravljenje pred operacijo. Če je v krvi visoka vsebnost dušikovih metabolnih produktov, bo težko upravljati, zato je treba najprej predpisati zdravila in predpisati posebno dieto. Včasih se izvaja hemodializa.

Vrste dejavnosti

Operativne metode za hidronefrozo, ki so sposobne ohraniti organ, so razdeljene v več skupin:

1. Odprite operacijo

Za kirurga je potreben podkožni dostop, tako da je bolnik postavljen na mizo na stran ali na hrbet. Najpogostejši postopek je operacija z odstranitvijo prizadetega segmenta ledvic. Izvaja se, ko se na mestu urina, ki prehaja v sečevod, zoži del organa, v odtoku pa pride do kršitve. Kirurg odpre spodnji del ledvic in odstrani ozko območje. Podaljšan del medenice je tudi obrezan. Nato nastane anastomoza, ki šivi skupaj zdrave konce. Preverja se tesnost šiva - urin ne sme uhajati. Če se medenica nahaja znotraj organa, se včasih pojavijo težave. Po odstranitvi prizadetih tkiv morate zdrav konec sečevoda vstaviti in vstaviti neposredno v ledvico.

Če je vzrok bolezni v dodatnem vaskularnem svežnju, ki oskrbuje spodnji del ledvic, se uporablja vazoplastika. Med operacijo se v rez vstavi cevka (kateter), ki nadzoruje tvorbo urina. Odstrani se dan po posegu. Da bi se izognili ponovnemu zoženju, se v sečevod nekaj tednov vstavi posebna cevka.

Endoskopske metode so bile uporabljene že zelo dolgo časa. Njihova učinkovitost doseže 80%. Endoskopijo lahko opravite na različne načine:

Skozi sečnico se s postopnim povečevanjem vstavijo palice različnega premera. To vam omogoča, da skrbno razširite kanal.

2) dilatacija balona

V sečnico se vstavi dilator z označenimi oznakami. Postopek nadzira metoda kontrastnega rentgenskega slikanja. Pod pritiskom se stisnjeno področje razširi in v sečevod vbrizga kontrastno sredstvo.

To je učinkovita metoda vseh uporabljenih v endoskopiji. Na območje s patologijo vpliva laserski žarek, tok ali hladen nož.

Vse tri vrste endoskopskih operacij se končajo s postopkom vstavitve posebne cevi v sečevod do 1,5 meseca. Nato ga odstranimo skozi sečnico s posebno napravo (endoskop).

Med laparoskopijo se pacient postavi vstran, drži v fiksaciji z elastičnim povojem in, ko položi valjček, da želen nagib. Med postopkom lahko spremenite položaj bolnika. Zdravnik opravi več punkcij na ventralni strani ali na strani trtice.

V eni punkciji vnesite endoskopsko napravo, na katero je priključena video kamera. Skozi druge luknjice injiciramo orodja. Črpalka navznoter do 2 litra plina ogljikovega monoksida. Sprošča prostor za delo kirurga in izboljša vidljivost.

S posebnimi pripomočki izoliramo sečnico in ledvice, prizadeto tkivo odrežemo in zdrav del sečnice priključimo na medenico. Instrumenti se izvlečejo in na mesta vboda se aplicira aseptična obloga. Na kirurško mesto ni treba šivati.

Odločitev za izvedbo kirurškega zdravljenja za odstranitev organa je narejena le, če je hidronefroza prizadela samo en organ (levo ali desno ledvico). Kirurški poseg je potreben, če:

• smrt tkiva;
• popolna neoperabilnost;
• zadnji fazi bolezni.

V teh primerih ni varno ohraniti organa, saj se lahko v njem začnejo kopičiti vse vrste okužb.

Vse vrste operacij izvajamo s splošno anestezijo.

Obdobje okrevanja za hidronefrozo

Po operaciji bolniku v 10 dneh predpišemo zdravila: antibiotike, protivnetna in regenerativna sredstva.

Telesna aktivnost je omejena. Da bi v celoti obnovili zdravje ledvic, je treba obremenitev po operaciji zmanjšati in v ta namen je predpisana prehrana. Vključuje:

• popolna zavrnitev maščobnih in začinjenih živil ter izdelkov z visoko vsebnostjo soli;
• vsak dan uporabite čim več sveže zelenjave in sadja;
• vnos tekočine je omejen na dva litra na dan.

Te omejitve se uvedejo za obdobje najmanj treh let.

Možni zapleti

Najbolj nevarne so naslednje posledice:

• Relapse Po odprti operaciji se kontrakcija, ki se ponovi, pojavi pri 10-18% bolnikov. Pri drugih vrstah zdravljenja je ta odstotek nekoliko manjši. Če opazite zožitev, je treba postopek ponoviti.
• Nehoten urin. V najboljšem primeru lahko ta patologija preide spontano, v najslabšem primeru bodo potrebni dodatni šivi.
• Vnetni proces v ledvični medenici. Da bi preprečili okužbo, je bolniku predpisan antibiotik.
• Ponavljajoče stiskanje sečevoda z veznim tkivom in kršitev izločanja urina. Da bi odpravili to patologijo, nastavite stent. Po določenem času se odstrani.

Pregledi zdravljenja hidronefroze

Hidronefroza je resna bolezen in hitro odstranjevanje te patologije je precej zapleteno. Toda večina bolnikov in njihovih sorodnikov se popolnoma strinja s potrebo po tem. Večina ljudi, ki so bili operirani, govori o izboljšanju svojega zdravja, prehodu bolečine in se ne boji dolgega obdobja rehabilitacije.

Večina staršev skrbi za majhne otroke. Težko prenašajo celo predoperativne preglede, da ne omenjamo samega postopka. Ampak alternativna medicina ne obvladuje te bolezni, zato metode zdravilcev povzročajo le negativne ocene.

Medicina in bolniki verjamejo, da ne smete zamuditi časa, ki teče skozi zeliščarje. Bolje je, da pravočasno dobite zdravljenje in ostanete zdravi.