Akutna bolezen ledvic

Sodobna urološka medicina vse bolezni ledvičnega sistema deli na dva razreda: kronične in akutne bolezni ledvic. V tem članku se bomo osredotočili na tiste bolezni sečil, ki so v svoji manifestaciji akutne in se danes najpogosteje pojavljajo med vsemi urološkimi težavami.

Akutni pielonefritis, simptomi

Ta bolezen je nekaj nespecifičnega eksudativnega vnetja ledvičnega sistema, ki pretežno vpliva na ledvično skodelico in vezivno ledvično tkivo. Zelo pomembno vlogo pri odkrivanju akutnega pielonefritisa ima že sam začetek bolezni, dinamika razvoja in spremljajoči simptomi. Simptomi akutnega pielonefritisa:

• Hlajenje, ki ga spremlja prekomerno zvišanje temperature človeškega telesa, je prva manifestacija akutnega pielonefritisa.

• Sčasoma se bo bolnik začel pritoževati zaradi slabih vlečnih in bolečih bolečin v ledvenem delu, ki se nagibajo k stalnemu intenzivnemu povečanju.

• Pozivajte na uriniranje.

• Praznjenje mehurja spremljajo boleča občutja. V tem primeru lahko govorimo o pristopu drugih bolezni sečil.

• Povečano znojenje in stalna žeja.

• Simptomi toksičnih učinkov na telo.

Med diagnozo mora urolog navesti prisotnost ali odsotnost različnih gnojnih ali vnetnih bolezni v bolnikovem urinarnem sistemu in v telesu kot celoti.

Oblike bolezni

Obstajajo 4 klinične oblike akutnega pielonefritisa:

• Najbolj akutna oblika te bolezni je za bolnika zelo težka in jo spremlja zelo visoka temperatura njegovega telesa.

• Akutna oblika je izrazitejših lokalnih simptomov. Poleg tega, da se bolnik ohladi, se pojavijo simptomi zastrupitve in pride do neravnovesja v telesni vodi.

• subakutna faza. V tem primeru bolnika motijo ​​lokalni simptomi in praktično ni skupnih simptomov.

• Asimptomatska faza. Ta stopnja ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika, vendar obstaja nevarnost, da postane akutna oblika pielonefritisa kronična.

Akutno gnojno vnetje ledvic

Sodobna urologija klasificira absces, renalni karbuncle in gnojno metastatsko vnetje ledvičnega organa na to vrsto ledvičnih bolezni. Gnojne akutne bolezni ledvic so praviloma sekundarne bolezni ledvičnega sistema zaradi pojavnosti gnojnih infekcijskih žarišč in različnih gnojno-vnetnih procesov v človeškem telesu. V tem primeru so nekateri ledvični glomeruli popolnoma napolnjeni z majhnimi bakterijskimi emboli. Opazovano otekanje vlaken, ki se nahajajo v sečevodu, medenici in ledvici kot celoti. Majhne pustule v ledvicah se pojavijo zaradi difuzijske penetracije gnojnih okužb.

Simptomi akutnega gnojno-vnetnega procesa

V večini primerov se poškodbe ledvičnega sistema pri različnih gnojnih okužbah pojavijo v akutni obliki in jih spremljajo naslednji simptomi:

• Hladi in vročina do oznake 390C.

• Pri laboratorijskih preiskavah krvi je bolniku diagnosticirana levkocitoza.

• Pozitivni sindrom Pasternack.

Zelo težko je diagnosticirati bolezen ledvičnega sistema, ki temelji le na bolnikovih simptomih. Bolniku so praviloma predpisani dodatni urološki pregledi. In sicer: narediti eno ali več zaporednih rentgenskih slik in opraviti ultrazvočno diagnostiko.

Kje je treba opraviti diagnozo in zdravljenje?

Strokovnjaki naše klinike lahko kvalitativno pomagajo človeku in vsakemu bolniku dajo upanje za zdravo prihodnost. Zaradi najsodobnejše medicinske opreme multidisciplinarni medicinski in diagnostični medicinski center v Moskvi zagotavlja vsakemu bolniku dolgo pričakovani in pravilen rezultat pregleda. Pod našim nadzorom se lahko zlahka znebite težav, ki vas motijo. Naša ekipa strokovnjakov bo pomagala strankam, ki potrebujejo dovolj preventivnih ukrepov, da se znebijo motečih simptomov in tistih, ki preprosto potrebujejo operacijo. Pridite k nam in zagotavljamo natančno diagnozo vaših bolezni ter pravočasno in predvsem kakovostno zdravstveno oskrbo.

Lektsii_PVB / 04 Nefrologija / doki / bolezni ledvic (ARF) SL

Glavni simptomi in sindromi bolezni ledvic. Simptomatologija in metode za diagnozo akutnega glomerulonefritisa in akutne odpovedi ledvic. Pomoč v sili z odvodnikom.

Zaznavanje patologije ledvic in urinarnega trakta je precej težka naloga, saj večina od njih ima latentni potek dolgo časa (bolniki ne kažejo nobenih težav v zvezi z boleznijo sečil in jih prisilijo k zdravniku), zato se odkrijejo po naključju med zdravniškim pregledom. iz različnih razlogov.

Mnogi znani zdravniki so pozornost posvetili pregledu bolnika z ledvično boleznijo. Opisi kliničnih manifestacij bolezni ledvic, ki jih je naredil Richard Bright pred več kot 150 leti, si zaslužijo veliko pozornosti zaradi njihove jasnosti in svetlosti: »Sčasoma se zdrava polt umre, šibkost in bolečine v hrbtu naraščajo, glavoboli, ki jih pogosto spremljajo bruhanje, pa dodajo k splošnemu nelagodju. Utrujenost, letargija in depresija postopoma zapirajo njegov duh in telo. Če se sumi na naravo bolezni, se opravi temeljita analiza urina in na skoraj vsakem pregledu se odkrije albumin. "

Sindrom hipertenzije (HS)

HS v kombinaciji z MS (urinski sindrom) je opažen pri številnih boleznih ledvic:

akutni in kronični glomerulonefritis;

zoženje ledvične arterije.

Osnova ledvične hipertenzije je genetska okvara, ki sproži mehanizem renin-angiotenzin-aldosteron in povzroči zadrževanje natrija.

V odgovor se aktivira depresorski sistem;

Ravnotežje pritiska in depresivnih učinkov se lahko ohrani dolgo časa. Hipertenzija se razvije le, ko se zmanjša aktivnost depresorskega sistema (zmanjšana proizvodnja v prizadetem ledvičnem tkivu, zlasti kinini in prostaglandini, ki zmanjšajo tonus arterij in zmanjšajo njihov odziv na vazopresorske snovi.

Hipertenzija se oblikuje na različne načine:

zakasnitev Na in H2O vodi do povečanja volumna krvi in ​​srčnega volumna;

poškodba ledvičnih žil, ki povzroča lokalno ishemijo, sproži mehanizem renin-angiotenzin;

imunska poškodba arteriole, ki jo opazimo pri številnih boleznih ledvic, vodi do povečanja skupne periferne odpornosti. Pomembni dejavniki za razvoj hipertenzije so:

fibromuskularna hiperplazija ledvičnih žil;

anevrizma ledvične arterije;

embolija in tromboza ledvične arterije;

nepravilnosti lokacije plovil.

Klinične manifestacije ledvične hipertenzije se ne razlikujejo od tistih v GB ali drugih arterijskih hipertenzijah.

Določajo jih stopnja krvnega tlaka in trajanje sindroma;

Ledvična hipertenzija je nagnjena k hitremu napredovanju in malignemu poteku;

HELL, še posebej diastolična, doseže veliko število.

Edematozni sindrom. (nefrotski sindrom NS).

NA vključuje triado simptomov:

Edem ledvičnega izvora:

najbolj izrazita v mestih odlaganja ohlapnega podkožnega tkiva (obraz, področje križnice, mošnje),

imajo bledo barvo (zaradi spazma arteriole), t

hitro rastejo in lahko hitro izginejo.

Glavni mehanizmi ledvičnega edema:

Povečana prepustnost kapilarne stene.

Zmanjšana koloidno-osmotski tlak krvne plazme zaradi visoke proteinurije (nefrotski sindrom, amiloidoza ledvic).

Zamuda natrijevih ionov v telesu.

Zmanjšana glomerularna filtracija:

anurija pri sublimatni zastrupitvi (živo srebro);

v končni fazi nekaterih kroničnih ledvičnih bolezni.

Nefritični (akutno-nefritični) sindrom

Oteklina z značilno bledo zabuhlostjo obraza

Hematurija (urinski tip "mesa")

Eklampsija (E) (iz grške eclampsis - izbruh, konvulzije) se najpogosteje opazi pri akutnem difuznem glomerulonefritisu (EDC), vendar se lahko pojavi pri poslabšanju CHD, nefropatiji nosečnic.

Glavne sestavine patogeneze e:

povečan intrakranialni tlak

otekanje možganskega tkiva

Prvi znaki približevanja E so nenavadna zaspanost in zaspanost.

Nato pride do hudega glavobola, bruhanja, kratkotrajne izgube zavesti (anavroza), manj pogosto, prehodne paralize, zamegljene zavesti, hitrega povečanja pritiska.

Konvulzije, prvotno tonične, se nadomestijo s kloničnimi konvulzijami.

Obraz pacienta postane cianotičen, vene na vratu nabreknejo, oči se razrežejo na stran ali navijejo, jezik ugrizne, pena pride iz ust.

Učenci so razširjeni in se ne odzivajo na svetlobo, zrkla so trdna.

Napad traja nekaj minut.

Napad E se po končani hrbtenici prekine zaradi zmanjšanja intrakranialnega tlaka. In / ali uvedba magnezijevega sulfata (10 ml 25% - p-ra) prav tako ustavi napad eklampsije, tako da zmanjša krvni tlak in zmanjša otekanje možganov.

Akutni glomerulonefritis je akutna imunsko-vnetna bolezen ledvic s prevladujočo lezijo glomerularnega aparata in klinično, praviloma se kaže v akutnem nefritnem sindromu.

Etiologija in patogeneza

Najpogostejši vzrok je preložena streptokokna okužba (tonzilitis, škrlatinka, rak, pljučnica). Poleg β-hemolitične streptokoka skupine A (izoliran je tudi 12. sev tega streptokoka, ki ga po tropizmu imenujemo membranska glomerulna nefritogena), se lahko pojavijo tudi akutni glomerulonefritis z drugimi antigenskimi učinki (dajanje cepiv, serumov, zdravil). Pomemben nefritogeni dejavnik v nekaterih primerih je hlajenje (predvsem kombinirani učinek hladne in visoke vlažnosti).

Nastajanje imunskih kompleksov v krvi in ​​njihovo odlaganje na osnovno membrano glomerulov s poškodbami slednjih povzročajo kompleksen avtoimunski vnetni proces s povečano vaskularno prepustnostjo in druge spremembe, ki določajo pojav simptomov bolezni.

hematurija (motni urin v obliki "mesnega blata")

oteklino z oligurijo

izrazito povečanje telesne mase zaradi zadrževanja tekočine, arterijske hipertenzije,

hitro izboljšanje po povečanju diureze, konvergenca edemov in normalizacija krvnega tlaka.

V turbulentnem poteku bolezni je v bolnišnični in medicinski prehrani (rastlinsko-mlečna prehrana) potrebna maksimalna odprava postelje z največjo možno izključitvijo namizne soli, omejevanjem vnosa tekočine (oziroma diureze) in živalskih beljakovin. Dodeljevanje diuretikov in antihipertenzivnih zdravil. Imenovanje glukokortikoidov je možno ob prisotnosti nefrotičnega sindroma.

Akutna ledvična odpoved (ARF)

OPN je sindrom, ki se razvije kot posledica oslabljenih kožnih procesov (ledvični krvni pretok, glomerularna filtracija, izločanje iz kanalov, kanalizacijska reapsorpcija, koncentracija ledvic) in je označen z azotemijo, oslabljenim ravnotežjem vode in elektrolitov ter kislinsko-bazičnim ravnotežjem.

Okvarjena ledvična hemodinamika (akutna cirkulacijska nefropatija):

zdrobitev in nekroza mišic (sindrom zdrobitve);

nezdružljiva transfuzija krvi;

Eksogena zastrupitev (akutna toksična nefropatija):

zastrupitev s strupenimi snovmi, ki se uporabljajo v industriji, kmetijstvu in vsakdanjem življenju;

soli težkih kovin (živo srebro, baker, krom, uran, zlato);

alkoholi (etilen glikol, metilni alkohol);

zastrupitev s strupi rastlinskega in živalskega izvora (strup gob, kačji strup, strup žuželk);

zastrupitev z drogami in reakcije zdravil (antibiotiki, sulfonamidi, kinin, akrikin, pahikarpin itd.);

Rentgenska kontrastna sredstva, anestetiki, zdravila, imunosupresivi.

Akutna infekcijska nefropatija:

hemoragična vročica z ledvičnim sindromom;

Akutna žilna nefropatija:

akutni pielonefritis (abscesna papilarna nekroza)

Zapora urinarnega trakta:

tumor medeničnih organov;

radiemski edem (skleroza) retroperitonealnega tkiva;

retroperitonealna fibroza (Ormondova bolezen).

Klinične manifestacije akutne odpovedi ledvic lahko razdelimo na 4 obdobja:

Začetni faktor delovanja. Pri vseh oblikah akutne odpovedi ledvic v začetnem obdobju bolezni se pojavijo hemodinamske motnje, včasih z izrazitim znižanjem krvnega tlaka.

Oligoanurija. Ledvična odpoved se razvije zelo hitro, uriniranje se zmanjša ali se popolnoma preneha. To vodi do povečanja količine dušikovih žlindrov, nehlapnih kislin in drugih katabolitov v krvi. V urinu: proteinurija, cilindrurija, eritrociturija - majhna. Bolniki se pritožujejo na šibkost, izgubo apetita, glavobol, motnjo spanja ponoči in zaspanost podnevi. Pojavita se slabost in bruhanje. Ko se azotemija poveča, se apatija poveča, bruhanje postane pogostejše, bruhanje pridobi vonj amoniaka. Obdobje oligoanurije traja v povprečju približno 2 tedna, čeprav ni nikoli mogoče predvideti, kdaj se bo diureza povečala. Oligoanurna faza se lahko konča s smrtjo bolnika ali njegovim okrevanjem.

Okrevanje diureze (poliurična faza). V tem obdobju klinično izboljšanje ni takoj opazno. Diureza doseže več kot 1800 ml urina v 24 urah. Poliurija ni neposredno spremljena z zmanjšanjem azotemije. To pojasnjuje dejstvo, da sproščanje produktov katabolizma beljakovin zaostaja za njihovim nastankom. Faza poliurie traja 20 dni.

Okrevanje od 3 do 12 mesecev. Običajno se domneva, da se obdobje okrevanja začne od dneva bolezni, ko raven sečnine v plazmi postane normalna. To je najdaljše obdobje. Traja 3-6-12 mesecev. Posledica tega je, da je najresnejša, resna in življenjsko nevarna bolezen pacienta obdobje oligoanurije, med katerim se slika bolezni najbolj živahno razvija, stanje bolnika se dramatično poslabša. Prvič, to se kaže v povečanju koncentracije kreatina v krvi. Hitrost povečanja kreatininemije ni odvisna od narave pacientovega prehranjevanja in stopnje razgradnje beljakovin in zato daje natančno sliko stopnje ledvične disfunkcije. Kljub temu, da se v primeru ARF stopnja kreatina vrne na normalno raven skoraj istočasno s sečnino, očistek kreatina daje natančnejšo sliko o ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic.

Preprečevanje in zdravljenje.

Preventivni ukrepi za odvodnike: t

zgodnje odstranjevanje strupa iz telesa

dajanje specifičnih antidotov

uporaba sredstev, ki preprečujejo in odpravljajo motnje cirkulacije

Terapevtski ukrepi v obdobju oligoanurije so namenjeni predvsem:

zmanjšan katabolizem beljakovin;

vzdrževanje vodno-elektrolitske bilance in kislinsko-baznega stanja;

preprečevanje okužb, preprečevanje srčne in žilne insuficience.

Prehrana bolnika z ARF je težka naloga. Predlagane so posebne sladkorne in maščobne diete, ki so za bolnika boleče.

Bolj racionalno je, da pacientu dajo hrano, ki vsebuje približno 20 gramov beljakovin na dan, ki jo sestavljajo običajna živila za bolnika (kruh, krekerji, med, maslo, marmelada, kompot, žele, kaša). Sprejemi morajo biti pogosti. Suhost ustne sluznice je povezana s sproščanjem sečnine s slinavkami, kar prispeva k razvoju smnatitisa in mumpsa.

Preprečevanje - pogosti obroki in dnevna ustna nega. Lahko priporoči pogosto izpiranje sode.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved je potencialno reverzibilna, nenadna začetna izrazita okvara ali prenehanje delovanja ledvic. Značilna je kršitev vseh funkcij ledvic (sekretorna, izločajoča in filtracijska), izrazite spremembe v ravnotežju vode in elektrolitov, hitro povečanje azotemije. Diagnozo opravimo v skladu s kliničnimi in biokemičnimi analizami krvi in ​​urina ter instrumentalne študije urinarnega sistema. Zdravljenje je odvisno od stopnje akutne odpovedi ledvic, vključuje simptomatsko zdravljenje, metode ekstrakorporalne hemokorekcije, vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka in diurezo.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved je nenadoma razvijajoče se etiološko stanje, za katero je značilno hudo okvarjeno delovanje ledvic in ogroža življenje bolnika. Patologijo lahko izzovejo bolezni sečil, bolezni srca in ožilja, endogeni in eksogeni toksični učinki ter drugi dejavniki. Prevalenca patologije je 150-200 primerov na 1 milijon prebivalcev. Starejši ljudje petkrat pogosteje trpijo kot mladi in srednji leti. Pri polovici primerov OPN je potrebna hemodializa.

Razlogi

Prerenalna (hemodinamska) akutna ledvična odpoved zaradi akutnih hemodinamičnih motenj se lahko razvije v stanjih, ki jih spremlja zmanjšanje srčnega volumna (s pljučno embolijo, srčnim popuščanjem, aritmijo, srčno tamponado, kardiogenim šokom). Pogosto je vzrok zmanjšanje količine zunajcelične tekočine (z drisko, dehidracijo, akutno izgubo krvi, opeklinami, ascitesom, ki jih povzroča ciroza jeter). Lahko se oblikuje zaradi hude vazodilatacije pri bakteriotoksičnem ali anafilaktičnem šoku.

Ledvični (parenhimski) OPN povzroča strupena ali ishemična poškodba ledvičnega parenhima, redkeje vnetni proces v ledvicah. Pojavlja se pri izpostavljenosti ledvičnemu parenhimu gnojil, strupenih gliv, soli bakra, kadmija, urana in živega srebra. Razvito z nenadzorovanim vnosom nefrotoksičnih zdravil (zdravil proti raku, številnih antibiotikov in sulfonamidov). Rentgenska kontrastna sredstva in našteta zdravila, predpisana v običajnem odmerku, lahko pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo povzročijo ledvični ARF.

Poleg tega se ta oblika OPN opazi, kadar v krvi kroži velika količina mioglobina in hemoglobina (s hudo makrohemaglobinurijo, nezdružljivimi transfuzijami krvi, podaljšanim stiskanjem tkiv med travmo, z drogo in alkoholom). Manj pogosto je razvoj ledvične odpovedi ledvic posledica vnetne bolezni ledvic.

V akutni obstrukciji urina nastane akutna ledvična odpoved, ki se pojavi postrenalno (obstruktivno). Opazujemo ga v primeru mehanske kršitve prehoda urina med obojestransko obstrukcijo ureterjev s kamni. Redko se pojavi v tumorjih prostate, sečnega mehurja in sečevoda, tuberkuloznih lezij, uretritisa in perioureritisa, distrofičnih lezij retroperitonealnega tkiva.

Pri hudih kombiniranih poškodbah in obsežnih kirurških posegih patologijo povzroča več dejavnikov (šok, sepsa, transfuzija krvi, zdravljenje z nefrotoksičnimi zdravili).

Simptomi OPN

Obstajajo štiri faze akutne odpovedi ledvic: začetna, oligoanurična, diuretična in zdravilna. Na začetni stopnji je stanje bolnika odvisno od osnovne bolezni. Klinično ta faza običajno ni odkrita zaradi pomanjkanja značilnih simptomov. Kroženje krvnega obtoka ima zelo kratko trajanje, zato je neopaženo. Nespecifični simptomi ARF (zaspanost, slabost, pomanjkanje apetita, šibkost) so prikriti z manifestacijami osnovne bolezni, poškodbe ali zastrupitve.

Anurija se redko pojavi v oligoanurni fazi. Količina urina je manjša od 500 ml na dan. Značilna je huda proteinurija, azotemija, hiperfosfatemija, hiperkalemija, hipertenzija, presnovna acidoza. Obstaja driska, slabost, bruhanje. Ko pljučni edem zaradi overhidracije se pojavi kratko sapo in vlažne hruške. Bolnik je zavrt, zaspan, lahko pade v komo. Pogosto se razvije perikarditis, uremični gastroenterokolitis, zapleten zaradi krvavitve. Bolnik je dovzeten za okužbo zaradi zmanjšane imunosti. Možni pankreatitis, parotitni stomatitis, pljučnica, sepsa.

Oligoanurna faza akutne odpovedi ledvic se razvije v prvih treh dneh po izpostavitvi, običajno traja 10-14 dni. Pozni razvoj oligoanurične faze velja za prognostičen neugoden znak. Obdobje oligurije se lahko skrajša na več ur ali podaljša na 6-8 tednov. Daljša oligurija se pogosteje pojavlja pri starejših bolnikih s sočasno žilno patologijo. V fazi, ki traja več kot mesec dni, je treba narediti diferencialno diagnozo, da se izključi progresivni glomerulonefritis, ledvični vaskulitis, okluzija ledvične arterije, difuzna nekroza ledvične skorje.

Trajanje diuretične faze je približno dva tedna. Dnevna diureza se postopoma poveča in doseže 2-5 litrov. Obstaja postopna obnova vodnega in elektrolitskega ravnovesja. Možna hipokalemija zaradi znatne izgube kalija v urinu. V fazi okrevanja poteka nadaljnja normalizacija ledvične funkcije, ki traja od 6 mesecev do 1 leta.

Zapleti

Resnost motenj, značilnih za ledvično odpoved (zastajanje tekočine, azotemija, motnje vodne in elektrolitske uravnoteženosti), je odvisna od stanja katabolizma in prisotnosti oligurije. Pri hudi oliguriji se zmanjša glomerularna filtracija, občutno se zmanjša sproščanje elektrolitov, produktov metabolizma vode in dušika, kar vodi do bolj izrazitih sprememb v sestavi krvi.

Ko oligurija poveča tveganje preobremenitve z vodo in soljo. Hiperkalemijo povzroča nezadostno izločanje kalija, hkrati pa ohranja njegovo sproščanje iz tkiv. Pri bolnikih, ki ne trpijo za oligurijo, je raven kalija 0,3-0,5 mmol / dan. Bolj izrazita hiperkalemija pri teh bolnikih lahko nakazuje eksogeno (transfuzija krvi, zdravila, prisotnost živil, bogatih s kalijem v prehrani) ali endogeno (hemolizo, uničevanje tkiva) kalijevo obremenitev.

Prvi simptomi hiperkalemije se pojavijo, kadar je raven kalija nad 6,0-6,5 mmol / l. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti mišic. V nekaterih primerih se razvije mlohava tetrapareza. Zabeležene so spremembe EKG. Amplituda P zob zmanjšuje, P-R interval narašča in bradikardija se razvije. Znatno povečanje koncentracije kalija lahko povzroči zastoj srca. V prvih dveh fazah akutne odpovedi ledvic so opazili hipokalcemijo, hiperfosfatemijo, blago hipermagnemijo.

Posledica hude azotemije je zaviranje eritropoeze. Razvija se normocitna normokromna anemija. Zatiranje imunosti prispeva k pojavnosti nalezljivih bolezni pri 30-70% bolnikov z akutno ledvično odpovedjo. Pristop okužbe poslabša potek bolezni in pogosto povzroči smrt pacienta. Zaznano je vnetje v predoperativnih ranah, ustnica, dihala in urinarni trakt. Pogost zaplet ARF je sepsa.

Obstaja zaspanost, zmedenost, zmedenost, letargija, ki se izmenjuje z obdobji vzburjenja. Periferna nevropatija je pogostejša pri starejših bolnikih. Pri akutni odpovedi ledvic se lahko razvije kongestivno srčno popuščanje, aritmija, perikarditis, arterijska hipertenzija. Bolniki so zaskrbljeni zaradi neugodja v trebuhu, slabosti, bruhanja, izgube apetita. V hudih primerih opazimo uremični gastroenterokolitis, ki je pogosto zapleten zaradi krvavitve.

Diagnostika

Glavni pokazatelj akutne odpovedi ledvic je povečanje kalijevih in dušikovih spojin v krvi na podlagi občutnega zmanjšanja količine urina, ki ga izloča telo, vse do stanja anurije. Količino dnevnega urina in koncentracijsko sposobnost ledvic ocenjujemo na podlagi rezultatov testa Zimnitsky. Pomembno je spremljati takšne kazalnike biokemije krvi kot sečnina, kreatinin in elektroliti, kar omogoča presojo resnosti akutne odpovedi ledvic in učinkovitosti terapevtskih posegov.

Glavna naloga pri diagnozi akutne odpovedi ledvic je določiti njeno obliko. Če želite to narediti, ultrazvok ledvic in sonografija mehurja, ki omogočajo identifikacijo ali odpravo ovire urinarnega trakta. V nekaterih primerih izvajamo dvostransko kateterizacijo medenice. Če hkrati oba katetra prosto preidejo v medenico, vendar se izločanje urina skozi njih ne opazi, je varno izključiti postrenalno obliko akutne odpovedi ledvic. Če je potrebno, za oceno ledvičnega krvnega pretoka porabite žile USDG ledvic. Sum za tubularno nekrozo, akutni glomerulonefritis ali sistemsko bolezen je indikacija za biopsijo ledvic.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic

V začetni fazi je terapija namenjena predvsem odpravljanju vzroka, ki je povzročil moteno delovanje ledvic. V primeru šoka je potrebno dopolniti količino krvi, ki kroži, in normalizirati krvni tlak. V primeru zastrupitve z nefrotoksičnostjo bolniki operirajo želodec in črevesje. Uporaba v sodobni urologiji takšnih sodobnih metod zdravljenja kot ekstrakororalna hemokorekcija vam omogoča, da hitro očistite telo toksinov, ki so povzročili razvoj akutne odpovedi ledvic. V ta namen izvajamo hemosorpcijo in plazmaferezo. Ob obstrukciji se obnovi normalno prehod urina. Če želite to narediti, izvedite odstranitev kamnov iz ledvic in sečil, hitro odpravo sečnice in odstranitev tumorjev.

V fazi oligurije se bolniku stimulirajo furosemid in osmotski diuretiki za stimulacijo diureze. Dopamin se injicira za zmanjšanje vazokonstrikcije ledvičnih žil. Določanje količine vbrizgane tekočine, poleg izgub pri uriniranju, bruhanju in praznjenju črevesja, je potrebno upoštevati izgube pri potenju in dihanju. Bolnik se prenese na dieto brez beljakovin, omeji vnos kalija iz hrane. Drenaža rane, odstranitev področij nekroze. Pri izbiri odmerka antibiotikov je treba upoštevati resnost poškodbe ledvic.

Hemodializo predpisujemo s povečanjem ravni sečnine na 24 mmol / l, kalija - do 7 mmol / l. Indikacije za hemodializo so simptomi uremije, acidoze in overhidracije. Da bi preprečili zaplete, ki so posledica presnovnih motenj, nefrologi vse pogosteje izvajajo zgodnjo in profilaktično hemodializo.

Prognoza in preprečevanje

Smrtnost je odvisna predvsem od resnosti patološkega stanja, ki je povzročilo razvoj akutne odpovedi ledvic. Na izid bolezni vplivajo starost bolnika, stopnja ledvične disfunkcije in prisotnost zapletov. Pri preživelih bolnikih so ledvične funkcije popolnoma obnovljene v 35-40% primerov, deloma v 10-15% primerov. 1-3% bolnikov potrebuje stalno hemodializo. Preprečevanje obsega pravočasno zdravljenje bolezni in preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo ARF.

Bolezni ledvic

Pustite komentar 41,197

Človeške ledvice so najpomembnejši organ urinarnega sistema. Ko ne delujejo pravilno, ima oseba simptome bolezni ledvic. Njihova intenzivnost in širina sta odvisni od različnih lezij. Nekatere bolezni so asimptomatske ali pa so simptomi blagi, medtem ko imajo druge bolezni jasne simptome, ki jih je težko prenašati. Bolne ledvice pri osebi zahtevajo pravočasno zdravljenje, saj, če se ne zdravi, postane patologija kronična in bolniku grozijo nevarne posledice.

Glavni vzroki in vrste bolezni

Kronične in akutne ledvične bolezni se pojavijo iz različnih razlogov, ki so pridobljeni ali prirojeni. Pridobljeni vzroki bolezni so:

  • poškodba, ki ima za posledico poškodbo integritete organa;
  • nepravilen postopek izmenjave;
  • presežek ugotovljene ravni toksinov v krvi;
  • nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije, ki so vstopile v mehur v ledvice;
  • avtoimunske bolezni, pri katerih oslabi imunski sistem in pride do vnetja.

Vsak od zgoraj navedenih razlogov lahko vpliva na telo ženske, moškega in otroka. Pomembno je poznati znake bolezni in jih pravočasno opaziti, da lahko pravočasno ukrepamo.

Razvrstitev

Bolezni ledvic so v dveh kategorijah:

  1. V prvo kategorijo spadajo bolezni, ki prizadenejo dve ledvici hkrati. V tem primeru se funkcije organa znatno poslabšajo, kar vpliva na delovanje celotnega organizma. Nefritis in nefroskleroza sta dvostranska patologija ledvic.
  2. V drugo kategorijo spadajo bolezni, zaradi katerih se spremeni struktura ali moti delovanje samo enega organa. Med njimi so tumorji, tuberkulozna bolezen ledvic in tvorba kamnov.
Nazaj na kazalo

Prirojene in dedne bolezni

Težave z ledvicami so pogosto povezane z nepravilnostmi, ki so prirojene ali dedne. To vrsto bolezni opazimo v četrtini bolnikov s kroničnimi boleznimi ledvic. Dedne in prirojene bolezni so razvrščene na naslednji način:

  1. Anatomske patologije ledvic, ki se delijo na kvantitativne patologije in odstopanja v obliki organov.
  2. Med histološko dismbriogenezo organa je možno že v procesu intrauterinega razvoja tvoriti cistično tvorbo ali druge nenormalnosti ledvic.
  3. Prisotnost dednega žada.
  4. Tubulopatija primarni, sekundarni ali dismetabolični tip.
  5. Uropatija ali nefropatija se razvije, kadar so v strukturi prisotni kromosomski ali monogeni sindromi.
  6. Pri otrocih se pogosto opazi Wilmsov tumor, ki se pojavi celo v obdobju intrauterinega razvoja.
Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni ledvic

Najprej so lahko odsotni simptomi bolezni ledvic in oseba se niti ne zaveda prisotnosti patologije v organu. Ko bolezen napreduje, se pojavijo prvi pogosti znaki bolezni ledvic:

  1. Bolečina v ledvicah, ki daje ledvenemu delu. Glede na bolezen in njeno stopnjo je bolečina lahko drugačne narave in intenzivnosti. Včasih izžarevajo v sramno področje, femoralno, trebušno votlino. Takšne bolečine pogosto kažejo napade ledvične kolike.
  2. Nečistoče krvi v urinu so značilne za nastanek kamnov, kroničnega pielonefritisa, vnetja in tumorjev. Urin lahko postane rahlo rožnate barve in včasih postane škrlat.
  3. Pojav edemov, ki se sprva motijo ​​izključno zjutraj in se nabreknejo, se pojavijo le pod očmi. Sčasoma bolnikove spodnje okončine in roke nabreknejo.
  4. Okvarjeno izločanje urina, pri katerem oseba doživlja bolečino. Pogosti znaki ledvične bolezni je anurija ali oligurija, v prvem primeru je urin odsoten, v drugem pa se njegova dnevna količina bistveno zmanjša.
  5. V primeru bolezni ledvic se bolnik pritožuje, da se ne počuti dobro, kar je povezano z okvarjenim delovanjem organov. Ledvice postanejo težko odstraniti strupene snovi in ​​žlindre iz telesa. To vpliva na stanje osebe, doživlja stalno utrujenost, njegova sposobnost za delo se zmanjšuje, bolečine v glavi in ​​brez apetita. Sčasoma obstajajo vnetne bolezni ledvic in zastrupitev telesa.

Dolgotrajna bolezen ledvic pogosto povzroči, da bolnik razvije arterijsko hipotenzijo, koža postane bleda, struktura se spremeni.

Simptomi so odvisni od kršitve

Nefrolitijaza

Splošne znake bolezni ledvic je mogoče dopolniti glede na patologijo, ki jo je prizadel organ. Torej, ko se v telesu pojavijo konkrementi nefrolitijaze, pri katerih obstajajo taki dodatni simptomi:

  • ostra, neznosna bolečina;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • znaki šoka - oseba se vrže v hladen znoj;
  • bleda koža;
  • srce hitreje.

Z blagim potekom osebe se pojavi le blaga bolečina. Treba je opozoriti, da nefrolitiaza vpliva le na ledvice, kamni pa se ne tvorijo v drugih organih urogenitalnega sistema. Ko kamenček vstopi v sečevod in mehur, se poškoduje sluznica, kar vodi v hematurijo.

Glomerulonefritis

Bolezen, pri kateri se vnetje tubulov in glomeruli organa imenuje glomerulonefritis. Bolezen lahko povzroči nezadostnost in invalidnost. Patologija se kaže v naslednjih simptomih:

  • manifestacija glavobolov;
  • utrujenost, apatija;
  • otekanje na obrazu;
  • zmanjšanje količine urina;
  • motnje spanja;
  • razdražljivost;
  • depresivno stanje.
Nazaj na kazalo

Pyelonefritis

Pyelonefritis, povezan z okužbo organa, je vzrok vnetja. Pri patologiji se pojavijo naslednji simptomi:

  • povišanje temperature do 39 ° C;
  • znatno potenje;
  • zastrupitev;
  • bolečina v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha in dimljah;
  • motnje urina.

Glede na razvoj patologije se oseba sčasoma pritožuje zaradi napada bolečine, ki skrbi ponoči. Za patologijo je značilen pojav edema na obrazu. Če se razvije stalna oblika patologije, so simptomi šibkejši. Včasih ni nobenih znakov pielonefritisa, oseba se ponoči počuti le s stalno utrujenostjo in znojenjem.

Policistična bolezen ledvic

Z boleznijo te vrste organov se v tkivih, ki vsebujejo tekočino, oblikujejo ciste. Prvič, policistoza ni označena s kakršnimi koli znaki in se na pregledu naključno odkrije. Ko cista raste, se pojavijo naslednji znaki patologije:

  • bolečina v hrbtu in trebušni votlini;
  • periodična kri v urinu;
  • izguba teže, pomanjkanje apetita;
  • čiščenje urina in povečanje njegove količine;
  • driska ali zaprtje;
  • srbeča koža.

Če policističnega ne zdravimo, se čez čas pojavi odpoved ledvic.

Nefroptoza

Nefroptoza ni prirojena patologija, posebni vzroki so potrebni za razvoj bolezni. Obstajajo takšni dejavniki tveganja za razvoj nefroptoze:

  • močno povečanje ali zmanjšanje teže;
  • poškodbe zunanjih organov;
  • nosečnost in porod;
  • intenzivno vadbo.

Za bolezen so značilne bolečine v bolečini v ledvenem delu hrbtenice, ki izgine pri ležečem položaju. Sčasoma postanejo boleči občutki močnejši in ne izginejo, ko se položaj telesa spremeni. Sčasoma se bolečina v glavi poveča, oseba zboli, pride do bruhanja. Če čas ne pokaže odstopanja, morate opraviti operacijo.

Hidronefroza

Kršitev, pri kateri se urin običajno ne prikaže in razteza čašo in medenico, ima ime hidronefroza. V večini primerov ga opazimo pri ženskah, mlajših od 40 let. Bolezen povzroča bolečino v ledvenem delu, zvišano telesno temperaturo, slabost in bruhanje. Če čas ne pokaže odstopanja, lahko hidronefroza povzroči razpoko medenice, zaradi katere urin pade v trebušno regijo.

Nastajanje tumorjev

V ledvicah se lahko pojavijo benigni in maligni tumorji. Za odstopanje je značilna proliferacija organskega tkiva, ki je sestavljena iz spremenjenih celic. Tumori povzročajo te simptome:

  • moteno splošno zdravje, šibkost in hitra utrujenost;
  • suha usta, suhe sluznice;
  • bolečina v hrbtu, trebuhu;
  • izguba teže, izguba apetita;

Benigne lezije so manj pogoste. Pri malignih boleznih ledvic se čutijo svetlejši simptomi. V slednjih fazah bolnika najpogosteje motijo ​​metastaze, ki se dajejo sosednjim notranjim organom. Posledično so moteni ne le ledvice, ampak tudi vsi organi.

Okvara ledvic

Za okvaro je značilna delna ali popolna odsotnost delovanja ledvic. Odstopanje, povezano s sekundarnimi patologijami, pogosto povzroča neugodne posledice in je lahko usodno. Ker izdelki razpadanja niso odstranjeni iz telesa in ga postopoma zastrupljajo. Značilen znak odpovedi je zmanjšanje števila ali odsotnosti urina.

Diagnostika

Sodobna medicina ima veliko načinov, na katere se lahko prepozna katera koli bolezen ledvic. Celovita diagnoza je izredno pomembna, kar vključuje:

  • laboratorijski testi;
  • vaskularni Doppler;
  • Ultrazvok;
  • nefroscintigrafija;
  • biopsija;
  • CT in MRI.

Ledvice je mogoče zdraviti po natančni diagnozi. Zdravljenje predpiše zdravnik ob upoštevanju spremljajočih simptomov in kontraindikacij.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni ledvic je odvisno od resnosti patologije in prisotnih zapletov. Obstajajo takšni osnovni zdravstveni postopki:

  • jemanje zdravil;
  • kirurški posegi;
  • hemodialize

Če pride do vnetja ledvic, je indicirano zdravljenje z zdravili, ki izboljša proces odstranjevanja urina in odpravlja neprijetne simptome. Praviloma zdravniki ponujajo ta seznam zdravil:

  • "No-shpa";
  • "Papaverin";
  • "Canephron" in "Cyston", če se je združilo kamenje.

Če nenormalnosti, povezane z ledvicami, ni mogoče odpraviti z metodo zdravila, je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija je potrebna za nastanek tumorja, velikih kamnov in v tistih primerih, ko se pojavijo zapleti bolezni ledvic. Kirurške bolezni zahtevajo spoštovanje pooperativne prehrane in včasih zahtevajo več zdravljenja. Hemodializo uporabljamo v primeru odpovedi ledvic. Takšno zdravljenje sestoji iz čiščenja krvi in ​​telesa toksinov prek aparata za umetno ledvico.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Če so ledvice bolne, se lahko poskusite znebiti problema ljudskih zdravil. Tradicionalna medicina pomaga pri rahlem vnetju ali ostaja bolezen v zgodnji fazi. V nadaljevanju so navedena imena zelišč, ki so učinkovita pri zdravljenju bolezni ledvic:

  • immortelle;
  • listi breze;
  • kamilica;
  • ognjiča;
  • poprova meta;
  • Šentjanževka;
  • preslica na polju;
  • brin;
  • pes

Od zgoraj navedenih sestavin pripravimo decoctions, infuzije in druge terapevtske snovi. Zdravilno zelišče lahko ima diuretični učinek in iz telesa odstrani toksine. Sredstva iz naravnih sestavin odpravljajo neprijetne simptome, imajo antispazmodične učinke. Včasih se ljudska zdravila uporabljajo v pooperativnem obdobju ali kot preprečevanje bolezni ledvic.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni ledvic in sečil bistveno zmanjša tveganje za bolezni. Oseba mora pravica jesti in voditi aktivni življenjski slog. Zdravniki priporočajo spodbujanje točk, ki izboljšujejo delovanje ledvic in sečevoda. Pijte veliko tekočine dnevno. Če imate prve neprijetne simptome, se posvetujte z zdravnikom.

Sindrom akutne odpovedi ledvic: klinična slika, metode zdravljenja in prognoza

Ledvična odpoved se imenuje zaplet pri različnih boleznih. Zdravljiva je, vendar je včasih popolna obnova organa nemogoča.

Pomembno je razumeti, da je akutna odpoved ledvic sindrom - niz znakov, ki potrjujejo kršitve v različnih sistemih.

Krivci so poškodbe ali bolezni, ki poškodujejo organe.

Razlogi

Akutna odpoved ledvic povzroča naslednje:

  • počasen pretok krvi;
  • poškodovane kanale;
  • uničenje z izgubo arterij in kapilar;
  • obstrukcija, ki moti pretok urina.

Statična porazdelitev temeljnih vzrokov:

  1. travma, operacija z veliko izgubo krvi. V to skupino spada več kot 60% vseh zabeleženih primerov. Njihovo število narašča zaradi kirurških posegov z umetnim krvnim obtokom;
  2. jemanje nefrotoksičnih drog, zastrupitev z arzenom, glivični strup in živo srebro;
  3. med nosečnostjo so odstopanja - do 2%.

Katalizatorji so:

  • jemanje diuretikov;
  • pljučna embolija;
  • zmanjšanje pretoka srca;
  • opekline;
  • dehidracija z bruhanjem, driska;
  • močno zmanjšanje žilnega tonusa;
  • zastrupitev z drogami, strupi, težkimi kovinami, radioaktivnimi spojinami;
  • poškodbe ledvičnih žil (vaskulitis, tromboza, ateroskleroza, aneurizma);
  • bolezen ledvic: pielonefritis, intersticijski nefritis, glomerulonefritis;
  • poškodbe ledvic.
Dolgotrajna uporaba zdravil z nefrotoksičnimi učinki brez medicinskega nadzora vodi do akutne odpovedi ledvic.

Klinična slika (razvrstitev in stopnje)

Do odpovedi ledvic pride:

  • kronična;
  • akutno.

Kronična oblika nastane zaradi počasnega nadomeščanja parenhima s vezivnim tkivom. Zdravo delovanje je nemogoče vrniti, v primeru hudih oblik pa je potrebna kirurška intervencija.

Simptomi akutne odpovedi ledvic so izraziti. Obstajajo takšni znaki akutne odpovedi ledvic, kot so huda bolečina in hitro povečanje simptomov. To je sekundarna bolezen, ki se je pojavila na ozadju poškodbe ali druge bolezni. Številne spremembe na tej stopnji so reverzibilne z ustreznim zdravljenjem.

OPN se pojavi, ko se izločilna funkcija zmanjša in koncentracija dušika v krvi poveča. Ne moti se samo voda in osmotsko ravnovesje, ampak tudi kislinsko-bazična in elektrolitna. Stanje se razvije v nekaj urah, včasih tudi nekaj dni. Diagnoza se pojavi, če simptomi trajajo dlje kot 2 dni.

Sprejeta klasifikacija temelji na vzrokih za odvodnik:

  • prerenal - 70%;
  • obstruktivno - 5%;
  • parenhimski - 25%.

Akutna razvojna faza ledvične odpovedi ima naslednje:

  1. začetno. Prevladujejo znaki bolezni, ki so povzročili akutno odpoved ledvic in zmanjšanje diureze;
  2. oligoanuric - najbolj nevarna faza. Simptomatologija je bolj izrazita, saj je v krvi dovolj produktov dušikove presnove. Moteno ravnotežje vode in soli zaradi zmanjšanja vnosa kalija. Razvija se metabolična acidoza - ledvice ne morejo vzdrževati kislinsko-baznega ravnovesja. Pri bolnikih se diureza zmanjša, pojavi se zastrupitev telesa (izpuščaj, bruhanje, pogosto dihanje, tahikardija), zmedenost ali izguba zavesti, pretok organov. Trajanje - nekaj tednov;
  3. poliuretična ali restorativna. Prihaja po zdravljenju. Relativna gostota urina je nizka, rdeče krvne celice in beljakovine. To potrjuje obnovitev dela glomerulov, vendar ostaja poškodba epitelija tubulov. Vrne se koncentracija kalija, ki vam omogoča, da odstranite odvečno tekočino. Vendar se tveganje dehidracije poveča. Izterjava traja 2-12 dni;
  4. ponovno pridobivanje ali obnovitev. Počasi se začnejo normalizirati ledvice, ugotavljajo kislinsko-bazično ravnovesje in presnovo vode in soli, izginejo simptomi poškodbe dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Diagnostika

Glavni pokazatelj odpovedi ledvic je dnevna (diureza) in minutna količina urina.

Zdravi ledvici odstranijo približno 70% vbrizgane tekočine. Minimalna prostornina za stabilno delovanje telesa je 0,5 litra, kar zahteva, da oseba pije 0,8 litra.

Pri zdravih ljudeh, ko zaužije 1-2 litra, je dnevna diureza 0,8-1,5 litra. Pri ledvični odpovedi se volumen močno spreminja navzgor ali navzdol.

Anuria (izločanje do 50 ml) kaže na odpoved ledvic. Natančno diagnosticiranje nepravilnosti v začetni fazi je problematično.

Zdravniki pošiljajo urinske teste, da ugotovijo izzivalne dejavnike:

  • relativna gostota ledvičnega odvodnika do 1,012, s prerenalno - 1,018;
  • verjetno se pojavijo proteinurija, celični in zrnati valji z ledvično obliko;
  • presežek rdečih krvničk pri urolitiaziji, okužbi, raku in travmi;
  • mnogi levkociti govorijo o alergijskem ali infekcijskem vnetju sečil;
  • uratna nefropatija razkriva kristale sečne kisline.

V vseh fazah se opravi bakteriološki pregled urina. Popolna krvna slika bo pomagala določiti primarno bolezen, biokemična pa hipokalijem ali hiperkalimiji.

V oligoanurični fazi mora zdravnik razločevati anurijo od akutne zamude. Pri bolniku se namesti kateter: ko je hitrost ločevanja urina manjša od 30 ml / uro, diagnosticiramo akutno odpoved ledvic.

Da bi pojasnili predpisane analize sečnine, kreatinina in kalija:

  • frakcijsko izločanje natrija s prerenalno obliko do 1%, z neligrafsko obliko - do 2,3%, kalijevo nekrozo z oligurično obliko - več kot 3,5%;
  • razmerje sečnine v analizi krvi in ​​urina pri prerenalni obliki je 20: 1, ledvično - 3: 1. Podobno so kreatinina 40: 1 (prerenalna) in 15: 1 (ledvična);
  • znižanje koncentracije klora v urinu - do 95 mmol / l.

Mikroskopija bo pomagala prepoznati vrsto poškodbe:

  • eritrocitni in ne-proteinski valji - glomerularna poškodba;
  • cilindri hemoglobina - intratubularna blokada.
  • prosti epitel in epitelni valji - tubularna nekroza.

Dodatne metode za diagnozo akutne odpovedi ledvic: t

  • EKG je narejen vsakomur, saj se povečuje tveganje za aritmijo in hiperkaliemijo;
  • Ultrazvok, MRI za analizo stanja ledvic in oskrbe s krvjo, prisotnost obstrukcije urinarnega trakta;
  • kromocitoskopija, ki izključuje obstrukcijo ustja sečevoda;
  • skeniranje izotopov ledvic za oceno perfuzije;
  • rentgenski pregled prsnega koša za iskanje pljučnega edema;
  • biopsijo v primeru težav z diagnozo.

Zdravljenje

Naloge zdravnika na oligoanurični stopnji:

  1. ponovno oskrbo s krvjo;
  2. pravilno žilne insuficience;
  3. rešiti problem z dehidracijo.

V primeru takšne patologije, kot je akutna odpoved ledvic, je zdravljenje odvisno od vzroka in stopnje poškodbe.

Vnesite glukokortikoide, citostatike. V primeru infekcijske bolezni dodamo antibiotike in protivirusna zdravila. Med hiperkalcemično kri se injicira furosemid, raztopina natrijevega klorida.

Da bi popravili ravnotežje med vodo in soljo, injiciramo intravensko glukozo in natrijev glukonat, furasemid. Včasih omejite vnos tekočine. Extracorporeal hemocorrection omogoča odpravo toksinov iz telesa - vzroki akutne odpovedi ledvic. Določite plazmaferezo in hemosorpcijo.

Raztopina za injiciranje furosemid

Ko obstrukcija odstranjuje kamne iz ledvic, tumorjev in striktur sečil. Nujna pomoč pri akutni odpovedi ledvic praviloma vključuje dajanje injekcije dopamina za zmanjšanje vazokonstrikcije ledvičnih žil. Odcedite rane in odstranite nekrozo. Hemodializa je predpisana za uremijo, hiperhidracijo in acidozo.

V obdobju okrevanja je predpisana prehrana za akutno odpoved ledvic, ki nalaga omejitve za vnos soli, beljakovin in tekočin. V tem obdobju se obnovi produkt metabolizma dušika.

Napoved

Statistični podatki kažejo, da se oligurični tok v 50% konča s smrtjo osebe in neligrično - 26%.

Smrtni izid z ARF je odvisen od starosti bolnika in stopnje poškodbe ledvic. Pojavi se zaradi uremične kome, sepse in nepravilne hemodinamike.

Pri 35–40% preživelih je delovanje ledvic popolnoma obnovljeno in 10–15% je delno obnovljeno, v 1–3% primerov pa bolniki ostanejo odvisni od hemodialize. Če v 90% ni zapletov, pride do popolnega okrevanja delovanja ledvic v 6 tednih, če se uporabijo ustrezne metode zdravljenja.

Pri nekaterih bolnikih se trajno ohrani zmanjšana glomerularna filtracija, pri drugih pa ARF postane kronična. Slednje je mogoče popolnoma nadzorovati, če se zdravljenje začne v zgodnji fazi. V nasprotnem primeru ledvica izgubi svojo učinkovitost in obstaja potreba po presajanju organov od darovalca.

Ledvice imajo edinstveno sposobnost okrevanja po izgubi osnovnih funkcij. Vendar pa akutna odpoved ledvic povzroča precej resno število bolezni, ki so usodne.

Preprečevanje

Vsi preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju vzrokov akutne odpovedi ledvic.

Najprej je treba nemudoma zdraviti pielonefritis, urolitiazo in glomerulonefritis.

Pacient mora pravočasno opaziti spremembe v telesu in dobro počutje. Bolnike z ledvično boleznijo je treba redno pregledovati.

Še posebej pomembno je spremljanje zdravstvenega stanja v primeru sladkorne bolezni, arterijske hipertenzije, glomerulonefritisa. Ti bolniki imajo povečano tveganje za razvoj ARF.

Sorodni videoposnetki

Kako se kronična in akutna odpoved ledvic pri otrocih:

Akutna in kronična odpoved ledvic s pravočasnim zdravljenjem bo omogočila maksimalno okrevanje izgubljene funkcije ledvic. Neodgovorni odnos do zdravja v primeru simptomov ARF lahko vodi v smrt.