Krvni strdek je patološko kopičenje krvi v enem strdku, ki je lokaliziran v votlini srca ali lumenu posode. Glavni vzroki tromboze so v motnjah strjevanja krvi. Pogosto je patologija s poškodbo celovitosti žilne stene od znotraj. Klinična slika krvnega strdka je drugačna, odvisno od kraja nastanka. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti zaplete in smrt pacienta.

Kakšen je?

Tromb se imenuje krvni strdek, lokaliziran v krvni žili ali srčni komori. Izobraževanje je določeno na enem mestu, zaradi česar je motena običajna cirkulacija. Glede na velikost in lokacijo nastanka krvnega strdka lahko pomembno vpliva na delovanje nekaterih notranjih organov in sistemov. Napačno je verjeti, da lahko strdek nastane le pri starejših. Starost ima malo opraviti z motnjami, zato se lahko izobraževanje pojavlja pri mladih z določenimi dejavniki. Lahko se izognemo kršitvam in ne razmišljamo o tem, od kod prihajajo krvni strdki, če jeste, vodimo aktivni življenjski slog in pravočasno zdravimo bolezni.

Razvrstitev

Glede na vzroke nastajanja tromba in drugih parametrov se razlikujejo različni tipi krvnih strdkov, pri katerih so klinični simptomi različni. Tabela prikazuje vrste patološke tvorbe v posodi:

Vzroki krvnih strdkov v žilah

Oblikuje se krvni strdek v različnih okoliščinah. Glavni razlog za kršitev je počasna cirkulacija in visoka viskoznost krvi. Patološki sindromi se razvijejo, če je bolnik poškodoval zgornjo žilno plast. Trombozo lahko lokaliziramo v srcu, kadar pride do izbočenja arterijske stene. Nastajanje v velikih arterijah velja za rezultat napredovanja ateroskleroze. Če ima bolnik v telesu vnetno reakcijo, je verjetna venska tromboza.

Največja nevarnost za zdravje in življenje bolnika je zatiranje tromba.

Destruktivni procesi znotraj žilne stene

Vzroki tromboze so pogosto v aterosklerotičnih spremembah, ki se pojavljajo v oblogi posode. Plasti holesterola postopoma prerastejo s kalcijem, zaradi česar postanejo žile manj elastične, tanke in prekrite z ranami. Opazimo trombozo notranje plasti posode, zaradi katere je pretok krvi delno blokiran. Po operaciji se lahko pojavijo strdki, antikoagulantna terapija. Pri nenadzorovani uporabi peroralnih kontraceptivov ali drugih zdravil lahko nastanejo krvni strdki. Vaskularna tromboza se lahko kaže v različnih simptomih, odvisno od lokacije.

Kako se pretok krvi upočasni?

Pogosto se krvni strdki tvorijo v žilah bolnikov, ki se ne premikajo dovolj čez dan. Pri teh bolnikih se pogosteje pojavijo krčne žile. Oseba, ki ima nenehno zvišan krvni tlak, je prav tako izpostavljena nevarnosti tromboze. Strdki v žilah so posledica nepravilnega pretoka hemopoetične tekočine, stagnirajočih procesov, povečane venske turbulence.

Prekomerna viskoznost

Tromboza se bo verjetno razvila v primeru viskoznosti intravaskularne tekočine. Pri bolnikih, ki so izpostavljeni naslednjim stanjem in nepravilnostim, so nagnjeni k razvojnim motnjam:

• bolezni avtoimunske narave;
• rak;
• genetsko moten sistem strjevanja krvi;
• pomanjkanje tekočine v telesu.

Nazaj na kazalo

Značilni simptomi

Glede na mesto nastanka krvnega strdka bo klinična slika drugačna. Polovica bolnikov z lezijo globokih žil ni pokazala patoloških pojavov in ni zahtevala posebnega zdravljenja. Tabela prikazuje verjetne simptome tromboze, ki bolnika motijo, če se ne zdravi pravočasno.

Pomembno je! Kaj povzroča krvne strdke v žilah: 3 glavni razlogi

Verjetno so vsi slišali za trombozo in trombozo, vendar se vsi ne zavedajo, kako nevarno je to. Tromb je tisti, ki je odgovoren za razvoj takšnih smrtonosnih bolezni, kot so miokardni infarkt in ishemična kap. Tudi zaradi nastajanja krvnih strdkov se lahko razvije gangrena, in če je odrezana - pljučna embolija.

Tromb, kar je tromb

Zelo pogosto v medijih slišimo, da je bil krvni strdek, ki je povzročil smrt enega ali drugega priljubljenega umetnika ali režiserja. Na prvi pogled ni nič narobe s to besedo, vendar se mnogi sprašujejo, zakaj je lahko nevarna. Torej, kaj je krvni strdek. Krvni strdek je krvni strdek, ki se oblikuje v krvni žili ali srčni votlini. Sestoji iz beljakovin, predvsem fibrina, in je lahko parietalni ali okluzivni, t.j. popolnoma zapre lumen posode. Zamašitev krvnih strdkov se pogosteje oblikuje v majhnih žilah, medtem ko parietalni strdki - v velikih žilah spodnjih okončin in srčne votline.

Kaj naredi krvne strdke

Oblikovanje krvnih strdkov - zaščitna reakcija telesa, namenjena ustavitvi krvavitve. Vsakdo ve, da z majhnimi kosi kri preneha zelo hitro, in to se zgodi zaradi zaprtja poškodovanih kapilar z majhnimi krvnimi strdki. V primeru kršitve procesa tromboze je lahko smrtno nevarna. Na primer, smrt Tsarevich Alexei, ki je imel hemofilijo.

V telesu ni bilo krvnih strdkov, zato je bila majhna rana usodna za njega. Toda nasprotno stanje, v katerem nastaja nastanek krvnih strdkov, je lahko usodno.

Obstajajo trije glavni razlogi za nastanek krvnih strdkov v žilah:

Spremembe v žilnem zidu;

Povečana viskoznost krvi;

Moten pretok krvi.

Ateroskleroza najpogosteje vodi v spremembe žilne stene. S slabo prehrano, presežek holesterola tvori plak v arterijah. Pod vplivom različnih dejavnikov pri teh maščobnih rastlinah se odlaga kalcij. To pomeni, da postanejo mehke in elastične posode krhke in ulcerirane. Ker je glavna funkcija krvnih strdkov, da zaprejo rane, se radi v teh poškodovanih območjih tvorijo.

Pri nekaterih boleznih (onkoloških, avtoimunskih), genetskih okvarah koagulacijskega sistema in dehidracije opazimo povečanje viskoznosti krvi. Intravaskularna tekočina postane bolj okretna, kar povzroči krvne strdke.

Počasen pretok krvi skozi žile, ki je posledica sedečega načina življenja, in turbulentnega pretoka krvi (pri žilnih vejah s povišanim krvnim tlakom) lahko prispeva k trombozi.

Ne smemo pozabiti, da je trombofilija lahko stranski učinek nekaterih zdravil, kot so peroralni kontraceptivi. Zaradi tega so lahko samo predpisana zdravila tisto, kar naredi krvne strdke.

Simptomi tromba bodo različni, odvisno od vrste posode, v kateri je nastal.

Vzroki krvnih strdkov in zdravljenje tromboze

Tromboza kot posledica nastanka tromba predstavlja večjo grožnjo za življenje večine državljanov. Po statističnih podatkih vsako leto 100 milijonov ljudi umre zaradi tromboembolije v Rusiji. Poleg tega je verjetnost tromboze večja pri ženskah, ki med nosečnostjo razvijejo krčne žile z obremenitvijo na nogah. V nekaterih primerih so vzroki neaktivnost ali slaba prehrana, ki vodi do debelosti.

Za zdravljenje in preprečevanje tromboze obstajajo metode zdravljenja z zdravili in operacij.

Obstajajo tri glavne skupine vzrokov krvnih strdkov:

• poškodbe sten krvnih žil;
• motnje koagulacijskega sistema;
• sprememba hemodinamike - hitrost in narava pretoka krvi.

Resnost zapletov je odvisna od lokacije tromba. Če se nahaja na nogi ali roki, se pojavi tromboza okončine, možganska kap, srčni napad v srcu.

Z zdravo in gladko žilno steno se pretok krvi normalno pojavi. Pri kakršni koli poškodbe žilnega sistema pride do kršitve koagulacije in nastanka krvnih strdkov.

Po eni strani se to nanaša na zaščitni mehanizem v primeru poškodb, ki je zasnovan tako, da zapre poškodovana območja krvnih žil, vendar je tudi patološko stanje, ki vodi do okvarjenega pretoka krvi.

Najpogostejši vzroki za kršitve strukture krvnih žil in krvnih strdkov:

• vaskulitis je vnetni proces;
• Ateroskleroza je patološko stanje krvnih žil, ki vodi do nastanka krvnih strdkov brez predhodnih poškodb;
• kirurški posegi;
• nalezljive bolezni;
• maligne neoplazme.

Če pride do motenj v strjevanju krvi zaradi aktivacije številnih encimov in beljakovinskih frakcij, se imenuje agregacija oblikovanih elementov - adhezija rdečih krvnih celic. Posledica tega je tromboza v različnih organih in žilah. Podobno vodilo države:

• avtoimunske motnje;
• šok;
• hude okužbe;
• tumorji obtočnega sistema;
• genetska predispozicija.

S spremembami pretoka krvi se lahko poškoduje notranja sluznica krvnih žil (endotelij), kar povzroči nastanek krvnih strdkov. Ti pojavi se najpogosteje opažajo v krajih razvejanosti velikih plovil. Pri menjavi laminarnih krvavitev v turbulentne posode se močno pritiskajo in pihajo na stene. Če se na teh področjih pojavijo druge spremembe, kot je ateroskleroza, nastajanje tromba postane še bolj intenzivno.

Ne samo visoka stopnja pretoka krvi lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. S počasno cirkulacijo je v krvnih žilah zastoj krvi. To se opazi, ko:

• krčne žile na nogah;
• kronično srčno popuščanje;
• dolgotrajno bivanje v nepremičnem stanju (pri bolnikih v postelji).

Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo:

1. 1. Motnja srčnega ritma. Atrijska fibrilacija ali blokada srčnih impulzov vodi v nastanek krvnih strdkov v perifernih žilah in srčnih komorah. Nastajanje krvnih strdkov v komori vodi do okvare ventila pri revmatizmu ali aterosklerozi. Po vsaditvi umetnih ventilov in drugih kirurških posegov se v komori tvorijo krvni strdki. Tveganje za nastanek krvnih strdkov v srčnem prostoru je verjetnost tromboze različnih organov.
2. 2. Nosečnost.
3. 3. Kajenje.
4. 4. Sedeči način življenja. Vsaka ura, ki jo preživijo stacionarno, poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
5. 5. Potovanje z letalom. Venska tromboza se pogosto pojavi pri letalskih potnikih zaradi nihanja tlaka, zastoja krvi v nogah in dolgega bivanja v neudobnem položaju.
6. 6. Zdravila. Z zdravljenjem nekaterih zdravil (proti raku, peroralnim kontraceptivom itd.) Se poveča strjevanje krvi. Zgoščevanje krvi povzroča trombozo.
7. 7. Prehrana in holesterol. Na trombozo ni bilo mogoče natančno določiti vseh odtenkov učinka prehrane, vendar se ugotavlja dejstvo, da je raven holesterola vplivala na ta proces. Zato zdravniki po kirurških posegih na srce in žile priporočajo zmanjšanje ravni holesterola.

Oseba ne more samostojno prepoznati nastajanja krvnih strdkov. Z ločevanjem in migracijo skozi venski sistem tromb zamaši posodo na ožjem mestu. Potem lahko oseba doživi bolečino in druge simptome zlomljenega krvnega strdka, s katerim lahko določi lokalizacijo. Prizadeti so naslednji organi:

1. 1. Spodnji ali zgornji udi. Pogosto se na spodnjih okončinah pojavijo krvni strdki. Če je bil krvni strdek v roki ali nogi, potem se oseba počuti, kot da je počil z okončinami. V kraju lokalizacije krvnega strdka je pomembno otekanje in bledica tkiva. Ti simptomi kažejo na popolno blokado arterije, ki lahko povzroči nekrozo tkiva in razvoj gangrene.
2. 2. Pljučna arterija. Tudi krvni strdek iz spodnjih okončin se lahko seli v pljuča. Ko krvni strdek vstopi v pljučno arterijo, oseba trpi zaradi pomanjkanja kisika. Žile na vratu se bodo razširile in koža bo postala modra.
3. Možganske žile. Ko se v možgane udari krvni strdek, bolnik doživi simptome kapi:
   • letargija;
   • asimetrija obraznih mišic;
   • paraliza
4. 4. Črevesne žile. Z ločitvijo krvnega strdka v žilah črevesja se pojavi bolečina v trebuhu, stol je zlomljen, pojavijo se kolike in bruhanje. Pogosto je peritonitis, ki prispeva k črevesni nekrozi.
5. 5. Arterije srca. Na mestu tromba in njegovega ločevanja v koronarnih arterijah bolečina v prsih. Bolečina ima lahko stiskanje ali krčenje. Sčasoma bolečina preide v pekoč občutek, poda levo roko in medplastno območje. Z ločitvijo in zamašitvijo koronarnih arterij pride do miokardnega infarkta.

Zdravljenje tromboze poteka doma in pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici. Splošna taktika zdravljenja je izbrana ob upoštevanju lokalizacije tromboze in obsega prizadetih žil.

Vse zdravljenje je sestavljeno iz več metod za zdravljenje krvnih strdkov:

• zdravljenje zdravil;
• odstranitev tromba;
• vpliv na proces tromboze na druge načine.

Glavna sila v boju proti tvorbi tromba s pomočjo zdravil je antikoagulantna terapija. Najbolj znan antikoagulant, ki ga uporabljamo več let, je Heparin. Pri uporabi zdravila Heparin se lahko pojavijo neželeni učinki: t

• krvavitev;
• alergijske reakcije.

Sprejem heparina je treba izvajati s stalnim spremljanjem hemostaze. Zato imajo prednost zdravila z nizko molekulsko maso:

Pri teh zdravilih je seznam neželenih učinkov manjši, poleg tega pa so primernejši za uporabo pri bolniku.

Obstajajo tudi posredni antikoagulanti. Na primer, varfarin je namenjen zmanjševanju tromboze in se uporablja za tveganje tromboze pri bolnikih po implantaciji umetnih ventilov, pri kroničnem srčnem popuščanju in pri porazu lističev ventilov. Pri uporabi varfarina je potrebno nadzorovati raven INR - največ 3.

Kot preventivno zdravilo lahko aspirin uporabljamo v majhnih odmerkih. Dodeljen je bolnikom s srčno-žilnimi boleznimi, ki imajo povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Trombolitična zdravila se uporabljajo za raztapljanje krvnih strdkov, ki nastanejo v žilah:

• Urokinaza;
• Streptokinaza.

Intravenska in bolniška zdravila se dajejo pod nadzorom zdravnikov. Učinkovitost zdravil je odvisna od velikosti tromba vagusa, saj se priporoča uporaba v začetnih fazah bolezni. S terapijo za raztapljanje velikih krvnih strdkov se poveča tveganje za trombolizo, saj se veliki krvni strdki razpadejo le na manjše dele. Ko najmanjši deli krvnega strdka pridejo v pljuča, se pojavi pljučna embolija.

Metode kirurškega zdravljenja so: t

• trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka;
• instalacija kava-filter.

Med trombektomijo se krvni strdki odstranijo s posebnim katetrom. Kava-filter je posebna naprava, ki je vgrajena v spodnjo veno cava, da bi ovirala nadaljnje širjenje krvnih strdkov v krvnih žilah in organih. Druga metoda je učinkovita v prisotnosti plavajočega tromba, ki je na enem koncu pritrjen na steno posode in predstavlja nevarnost za embolijo.

Med načini reševanja brez uporabe zdravil ali kirurških posegov se oddaja elastično zavijanje. Ta tehnologija se uporablja pri uporabi kompresijskih nogavic, ki se prodajajo v specializiranih prodajalnah in lekarnah. Spodnje perilo je priporočljivo za uporabo ponoči, preden zjutraj vstaneš iz postelje. Stopnjo kompresije določi zdravnik-flebolog.

Ta metoda je namenjena le krepitvi ukrepov za preprečevanje tromboze in se ne sme uporabljati brez zdravljenja ali operacije.

Tromboza je bolezen, ki se ne sme razvijati, ker strdek, ki se je zlomil s stene posode, resno ogroža zdravje ljudi, ne kaže pa se kot bolečina ali drugi simptomi. Zato je potrebno, da vsakdo izvede preventivno zdravljenje za zmanjšanje intenzivnosti krvnih strdkov pri prvih znakih.

Kot preventivno zdravljenje se izvajajo ukrepi za odpravo tveganja za nastanek krvnih strdkov. Treba se je znebiti slabih navad. Kajenje predstavlja največjo grožnjo. Drugi najnevarnejši dejavnik je debelost.

V nevarnosti so ljudje z:

• diabetes;
• visoke ravni holesterola v krvi;
• sedeči način življenja;
• hobiji, povezani s stalno spremembo tlaka ali temperature.

Vsi ti dejavniki, ki sprožijo krvne strdke, lahko nadzorujejo. Ključ do uspešnega boja pri zdravljenju krvnega strdka z antikoagulanti se lahko šteje za hkratni pregled prehrane. Vredno je zavrniti:

• ocvrte in mastne hrane - v svoji sestavi imajo veliko holesterola;
• začimbe, omake, majoneza;
• gazirane pijače;
• alkohol itd.

Ko sedeči način življenja, povezan z naravo dejavnosti, morate preživeti več časa na fizični napor ali vadbo. Če se ni mogoče v celoti ukvarjati s športom, potem je treba vsako priložnost in prekinitev dela opraviti v gibanju, predvsem pa na svežem zraku.

Prav tako ne priporočamo:

• ostanite pod žgočim soncem dolgo časa;
• redno ali daljše bivanje v kopeli ali savni;
• za depilacijo uporabite vroči vosek;
• nosite tesne hlače in kavbojke, kar povzroča obstruktivno cirkulacijo venske krvi skozi spodnje okončine;
• nosite čevlje, ki se stisnejo v spodnji del noge.

Da bi spodbudili venski krvni obtok, svetujemo vsakodnevne kontrastne žganja in ohranjanje dvignjenih nog med počitkom. Nekaj ​​minut hoje po hitrem tempu ali teku boste preprečili stagnacijo krvi v spodnjih okončinah.

Pomen profilaktičnega zdravljenja je v tem, da je tromboza proces, ki vpliva na vsako osebo. Kdor bo pravočasno skrbel za trenutno zdravstveno stanje, se bo v prihodnosti zaščitil pred tveganjem tromboze, ki se v večini primerov začne zdraviti šele po pojavu simptomov te bolezni.

Vzroki krvnih strdkov v žilah

Tromboza je resna bolezen, pogosto smrtna. Razmislite, kaj povzroča krvne strdke v žilah in kako se jim izogniti.

Vrste tromboze

Tromboza je razvrščena glede na strukturo. Dodeli:

• Hyaline - tvorijo se v majhnih posodah;
• Za rdeče barve je značilna tvorba v žilah;
• V arterijah se diagnosticirajo belci;
• Mešane so v aorti, žilah.

Sama krvna strdka se deli na:

• Zamašitev zaradi povečanega strjevanja sten. Povzročajo hude motnje v pretoku krvi. Pogosto polovico zapre plovilo;
• Pristenochnye. Krvni strdki so »razmazani« vzdolž robov žil. Diagnosticiran v velikih arterijah, venah, srcu;
• Za progresivno je značilno hitro gibanje s pretokom krvi;
• Dilatacijski so najbolj nevarni. Določena v anevrizmi, se razlikujejo po velikosti. Odlikuje jih hitro ločevanje in zamašitev plovila.

V različnih vrstah žil lahko nastane krvni strdek. Po tem principu se patologija deli na:

• Arterijska tromboza - nastane zaradi vnetnega procesa, poškodb. Krvni strdek v arteriji spremlja močna bolečina, oteklina, pordelost kože in lokalizirana vročina. Če je ena vena blokirana, se manifestira z edemi, rahlo bolečino. Splošno stanje se ne spremeni. Palpacijo določa krvni strdek v površinskih žilah. To kaže na razvoj tromboflebitisa;
• Venski - nastane pri posameznikih z motnjami v hormonskem nivoju, presnovi, prekomerni telesni teži. Venska tromboza povzroča slabo cirkulacijo v spodnjih okončinah. Nato je moten pretok krvi v pljučih. Obstaja nevarnost pljučne trombembolije.

Vzroki za patologijo

Osnovni razlogi za nastanek krvnih strdkov v žilah nog so združeni v Virchow triado:

• Povečano strjevanje krvi. Takšna tromboza ni povezana z genetsko predispozicijo. Bolezen se pojavi v ozadju kroničnih patologij, ki jih spremlja povečana telesna temperatura, kot tudi zaradi zlorabe alkohola, prehrane, ki vodi do dehidracije. Prispeva k pojavu nekontroliranega tromboznega zdravljenja z diuretičnim učinkom, peroralnimi kontraceptivi, hormonskimi zdravili, Viagro. Pri pogostih stresih in aktivnem sproščanju adrenalina, ki povzroča sproščanje agresivnih snovi, ki povzročajo trombozo v krvi, so opazili povečanje strjevanja krvi.
• Počasen pretok krvi. Ta problem ljudi, ki vodijo sedeči življenjski slog, ki trpi zaradi prekomerne telesne teže, ima v preteklosti kardiovaskularno insuficienco, krčne žile. Krvni strdki se pojavijo tudi zaradi okvarjenega delovanja ventilov v ozadju nosečnosti, krčnih žil;
• Poškodbe krvnih žil notranjih tkiv - zato tudi nastanejo krvni strdki. To se pojavi po operaciji, intravenskih injekcijah ali poškodbah.

Zabeleži se razvoj tromboze zaradi onkoloških procesov, vnetnih bolezni, zastrupitve s strupenimi snovmi, kajenja, podhranjenosti, ko nastanejo aterosklerotični plaki zaradi povečanega holesterola.

Mehanizem tromboze

Za mnoge bolnike je vprašanje, kako nastane krvni strdek. Njegovo oblikovanje poteka skozi vrsto stopenj:

• Stopnja aglutinacije trombocitov. Poškodbe sten krvnih žil. Trombociti so zlepljeni skupaj. Pridružite se območju poškodb. V tem času se sproščanje aktivnih snovi;
• V naslednji fazi se tvori fibrin. Trombociti postanejo osnova za nadaljnji nastanek krvnega strdka v žilah. Vsebnost beljakovin je stisnjena;
• Pojavi ujetje krvnega strdka rdečih krvnih celic, levkocitov;
• Stopnja padavin. V tem času se krvni protein usede na nastali strdek in stisne.

Krvni strdki se vežejo na poškodovano lezijo. Toda fragment krvnega strdka se lahko izloči kadarkoli. Vstopi v krvni obtok in povzroči okrnjen krvni obtok. Trombembolija je nevarna, če se srčni napad razvije na ozadju blokirane posode. Tromb se lahko izloči zaradi različnih dejavnikov:

• Hitra kri po žilah;
• Velika velikost nastalega krvnega strdka;
• Z napredovalnimi vaskularnimi boleznimi;
• Vnetni proces žil;
• Prekomerna telesna dejavnost.

Skupina tveganja

Vsakdo je izpostavljen trombozi. Vendar obstaja skupina tveganja za to bolezen, ki vključuje:

• Bolniki z rakom;
• Ljudje, ki uživajo malo tekočine;
• Osebe, ki opravljajo pogoste in dolge lete;
• Bolniki, ki so pogosto operirani;
• Ženske, zaščitene s hormonskimi kontraceptivi;
• Anabolični športniki;
• Bolniki s poškodbami hrbtenice;
• Invalidni posteljni;
• Debeli bolniki.

Napoved

Prognoza tromboze spodnjih okončin je ugodna in neugodna. To bo ugodno, če se krvni strdek absorbira in se obnovi pretok krvi v veni. Obstajajo primeri odplak. Če se v krvnem strdku in visokem tlaku v posodi ohladi ohlapna struktura, krv v veni naredi kanal. Obstaja popolna ali delna obnova pretoka krvi.

Ko pride do neugodne prognoze:

• Klijanje tkiva krvnega strdka. Trdno se pridruži stenam žil, kar moti cirkulacijo krvi;
• Transformacija krvnega strdka v embolusu zaradi ločitve;
• Okužba krvnega strdka z gnojem, ki povzroča širjenje mikroorganizmov po vsem telesu;
• Nastajanje tromboze v več mikrovislih, ki povzroča krvavitev ven.

Preprečevanje tromboze

Trombozi se je mogoče izogniti z upoštevanjem teh preprostih smernic:

• Hipodinamija vodi v stagnacijo krvi v žilah, poslabša presnovne procese. Ne dovolite dolgoročnega bivanja v enem položaju. Ko sedeče delo opravlja redne premore, je majhna dajatev;
• Pomembno je piti več vode, ne manj kot 1,5 litra. na dan. Voda je odlično sredstvo za redčenje krvi;
• Treba je zaščititi pred poškodbami, izboljšati imuniteto;
• Izogibajte se zlorabi alkohola, prenehajte kaditi;
• Kontrolna teža;
• S sposobnostjo, da se izogne ​​stresu;
• Upoštevajte pravilno prehrano.

Ker vemo, zakaj se tvorijo krvni strdki, se je mogoče izogniti razvoju tromboze in njenih zapletov, ki lahko privedejo do smrti brez ustrezne pravočasne terapije.

Kako ugotoviti, ali obstajajo krvni strdki v posodi, iz katere so nastali?

Vsaka sodobna oseba je pomembna, da pozna vzroke za nastanek krvnih strdkov. Brez razumevanja mehanizma razvoja bolezni je nemogoče preprečiti. Tromboza je nevarno stanje, ki v nekaterih primerih vodi v smrt. Če je že prej verjel, da so ogroženi le starejši ljudje, danes bolezen prizadene tudi mlade, zato je pomembno, da vsi brez izjeme sledijo načelom preprečevanja.

Vzroki krvnih strdkov

Nastanek strdka v lumenu posode je posledica poškodbe notranje stene. To se dogaja pod vplivom različnih patogenetskih dejavnikov. Posledično se spremeni stanje endotelijskega sloja, kar povzroči, da se velika količina interlevkina sprosti v kri. Ta snov pospešuje agregacijo krvnih celic. Uničijo se trombociti, ki vstopajo v ognjišče, iz njih se sproščajo tromboplastin in trombin, kar znatno poveča viskoznost krvi.

Izolacija protrombinaze je namenjena aktivaciji protrombina, iz katerega se tvori fibrin. Njena vlakna se nahajajo v votlini posode tako, da se oblikuje retikulum, prav ta struktura služi kot osnova za prihodnji krvni strdek in zadrži oblikovane elemente, kar omogoča omejitev pretoka krvi. To je fiziološki proces, ki vam omogoča, da ustavite krvavitev, vendar njegovo povečanje vodi v razvoj tromboze.

Določanje, kaj povzroča nastanek krvnih strdkov, je treba opredeliti glavne razloge:

• poškodbe stene posode;
• krvni strdki, ki jih povzročajo avtoimunski procesi, rakasta patologija, dehidracija;
• počasen pretok krvi - ogroženi so ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, trpijo za krčne žile, visok krvni tlak;
• povečano strjevanje krvi.

Najpogostejši vzrok krvnih strdkov v arterijah je ateroskleroza. Holesterol, ki leži na steni, tvori aterosklerotični plak. Telo oceni takšno tvorbo kot napako, sprožijo se mehanizmi tvorbe tromba.

Za razliko od arterijske tromboze odlaganje holesterola ni značilno za vensko trombozo. Pri blokiranju žil je najpomembnejša poškodba stene, ki nastane zaradi dveh procesov:

• flebotromboza - vnetje žilne stene je najpomembnejše, kar je posledica izpostavljenosti infekcijskemu povzročitelju, boleznijo ventilov, krčnih žil;
• tromboflebitis - nastajanje krvnih strdkov, ki niso povezani z vnetjem.

Vrste krvnih strdkov in mehanizmi njihovega nastajanja

Glede na strukturo in lastnosti obstaja več vrst trombov:

• beli - pogosteje se pojavljajo v žilah arterijskega omrežja, sestavljeni so iz fibrina, levkocitov in trombocitov;
• rdeča - sestavljena iz fibrina, trombocitov in rdečih krvnih celic;
• mešani - so pogostejši od drugih, imajo v svoji strukturi glavo, ki ima strukturo belega tromba, telo je mešana snov in rep je rdeč tromb;
• Hialinski krvni strdki povzročajo blokado kapilar, sestavljeni iz rdečih krvnih celic, beljakovin in trombocitov.

Nastanejo krvni strdki v žilah z dobrim pretokom krvi, počasi se povečujejo, pravokotno na pretok krvi, postopoma postane volumetrična in spominja na obliko korale. Snov ima sivo ali belo barvo, reliefna površina. Rdeči krvni strdki se tvorijo v žilah s počasnim pretokom krvi. Ti strdki so običajno ohlapno vezani na površino in okužijo žile. Hialinski strdki nastajajo po opeklinah, šokih, električnih šokih, obsežnih poškodbah kože.

Največja nevarnost je rep mešanega tromba. Nahaja se proti pretoku krvi in ​​se zlahka izloči, kar povzroči embolus. Poleg tega doseganje njihove velike velikosti lahko privede do ločitve celotnega tromba, ki postane vzrok za blokado velikih plovil.

Glede na lokalizacijo blokade lahko ločimo naslednje vrste tromboze:

Stopnja zamašitve posode so naslednje vrste krvnih strdkov:

• parietalni (pokriti del žile, ki se oblikuje v velikih žilah in arterijah);
• obturubyushchy (pokriva celotno vrzel, se nahajajo v majhnih plovilih);
• aksialna (pritrjena glava).

Kako prepoznati krvne strdke

Blokacijo ven lahko prepoznamo z naslednjimi manifestacijami: simptomi iztočne motnje (resnost, otekanje, trganje), bolečina. Resnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe posode. Blokada globokih žil povzroči preusmeritev pretoka krvi v površinske žile, ki jih oddajajo, postanejo vidne. Tromboza arterij se kaže v počasi naraščajočih znakih ishemije.

Možno je ugotoviti, ali obstaja patološka tromboza in ugotoviti njeno lokalizacijo zaradi specifičnih simptomov:

• če je pljučna arterija poškodovana, se pojavi bolečina v prsih, koža postane bleda ali modra, vene na vratu so otekle, nastopi hripanje;
• tromboza portalne vene je povezana z bolečino v prsni celici, napihnjenosti, prebavne motnje, bruhanjem in spremembo barve blata;
• krvni strdki v žilah na nogah se kažejo v zabuhlost, bolečine med hojo, nelagodje na notranji površini stegna in stopala, krči;
• obstrukcija žil zgornjih okončin ima simptome v obliki edema, bolečine, modrega obraza;
• poškodbe možganskih žil se kažejo z glavobolom in omotičnostjo, izgubo zavesti, krči, slabostjo, bruhanjem, okvarjenim sluhom in vidom;
• bolečina v živih, napihnjena, vročina, slabost, bruhanje, poslabšanje bolnikovega stanja kaže na blokado mezenteričnih žil.

Vsak bolnik mora razumeti, kako vedeti, ali je prišlo do tromboze. Še posebej ljudi v nevarnosti. Če najdete prve znake patologije, se posvetujte z zdravnikom, ki potrjuje ali zavrača diagnozo in predpiše zdravljenje.

Diagnostika

Kako ugotoviti, ali je posoda okludirana ali imajo simptomi drugačno razlago? Diagnoza se ugotavlja na podlagi pritožb bolnikov, objektivnih simptomov. Pogosto je mogoče odkriti tromb v telesu brez posebne opreme. Izkušen zdravnik lahko ugotovi prisotnost blokade zaradi pregleda in izvajanja funkcionalnih testov. Laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja so informativne, vendar pomožne diagnostične metode, ki vam omogočajo, da preverite telo za krvne strdke, kadar razpoložljivi objektivni podatki niso dovolj.

• Laboratorijski testi omogočajo določitev znakov, značilnih za trombozo: povečanje ESR do 30-40 milimetrov na uro, z zastojem krvi v žilah pa je diagnosticirana anemija. Spremembe v urinu se pojavijo, ko je spodnja vena cava blokirana. Določanje stanja koagulacijskega sistema krvi je pomembno pri hiperkoagulaciji. Akutna tromboza se kaže v pozitivni reakciji na C-reaktivni protein in povečani ravni fibrinogena.
• Magnetna resonančna angiografija je rentgenska metoda, ki vključuje dajanje kontrastnega sredstva. Rezultat je ovrednotenje vaskularne prepustnosti.
• Flebografija - vrsta angiografije, kontrastna študija žil. Snov se injicira v žile stopala ali femoralne vene, potem pa se vzame več slik. Koncentracija kontrasta je na mestu poškodbe.
• Reografija - metoda za ugotavljanje pretoka krvi skozi žile. Posebna naprava hrani niz šibkih električnih impulzov v tkivo. Rezultati se zabeležijo in nato dekodirajo.
• Dopplerjev ultrazvok - metoda preučevanja žil z Dopplerjem. Ta metoda je neboleča, omogoča preverjanje krvnih žil za prisotnost krvnih strdkov, oceni stanje žilne stene in hitrost pretoka krvi ter lokalizira lezijo. USDG se uporablja povsod, vendar je natančnost odvisna od tehničnih parametrov naprave in usposobljenosti strokovnjaka.
• Duplex skeniranje vam omogoča, da ocenite stanje plovila in pretok krvi v njem. Med študijo se ugotovi, ali je v krvnem obtoku težava, če pride do obstrukcije, se oceni tveganje za zaprtje, določi se fokus in gostota tromba.
• Magnetna resonanca je zelo natančna raziskovalna metoda, ki omogoča pregledovanje žil v možganih, vratu, koronarnih in vertebralnih arterijah. Določa zožitev lumena posode, prisotnost strdka, aterosklerotične usedline in druge vrste kršitev celovitosti žilne stene.
• Računalniška tomografija določa prisotnost vnetja žilne stene, krvne strdke, ocenjuje stanje ventilov.
• Termografija je diagnostična metoda, ki temelji na oceni infrardečega sevanja tkiv in organov. Odstopanje kazalcev kaže na prisotnost patologije. Ta metoda je informativna in omogoča preverjanje krvnih žil na nogah zaradi prisotnosti krvnih strdkov, kot tudi zgodnjih znakov krčnih žil.

Metode zdravljenja

V vsakem primeru se odločitev o tem, kako odstraniti krvne strdke iz žil, sprejme posamezno, odvisno od bolnikovega stanja, oblike in lokacije bolezni. Ob porazu spodnjih okončin je obvezna sestavina kompleksne terapije uporaba elastičnih povojev, kar zmanjšuje simptome in preprečuje zaplete. Vsi termalni postopki so prepovedani.

Konzervativno zdravljenje se začne z dieto. Prehrana vključuje zelenjavo in sadje, pusto meso, ribe, mlečne izdelke. Začinjene slane, mastne jedi, ravno nasprotno. Popolnoma prepovedano.

Za izvajanje zdravljenja z zdravili se uporabljajo droge naslednjih skupin:

• antikoagulant (heparin);
• antispazmodiki (no-shpa);
• trombolitično zdravljenje (Streptokinaza, Urokinaza);
• disagregati (Aspirin);
• sredstva za izboljšanje trofizma (Reopoliglyukin);
• sedativi;
• antiaritmična zdravila za blokiranje koronarnih arterij;
• analgetiki.

Morda uvedba zdravil, ki raztopijo krvni strdek neposredno v lezijo. Ta postopek se imenuje tromboliza. Vendar pa je učinkovit v nekonsolidiranem strdku, v 72 urah po nastanku.

Kirurško zdravljenje poteka z neučinkovitostjo zdravil ali če obstaja grožnja za pacientovo življenje. Operacija poteka trombektomijo. Odstrani se krvni strdek in prizadeta žilna stena se nadomesti z protezo. Poleg tega se lahko uporabi utripanje, ranžiranje in vezanje plovil. Bolnike z visokim tveganjem za pljučno embolijo postavimo v spodnjo veno cava s cava filtri.

Preprečevanje

Tromboza se lahko razvije pri vsaki osebi. Preprečevanje mora biti celovito. V prisotnosti dedne predispozicije je to še posebej res. Osnovni ukrepi:

• normalizacija telesne dejavnosti in odpravljanje fizične neaktivnosti;
• ko so prisiljeni ostati v istem položaju, na primer, ko potujejo z letalom in potujejo z avtobusom, morate redno izvajati vaje na sklepih gležnja in kolena, nositi ohlapna oblačila;
• preprečevanje nalezljivih bolezni in krepitev imunskega sistema;
• prenehanje kajenja in zlorabe alkohola;
• uporaba kompresijskih nogavic;
• zavrnitev tesnih oblačil in spodnjega perila;
• tuš;
• normalizacija teže;
• pravilna prehrana;
• jemanje multivitaminskih kompleksov;
• protitrombocitno zdravljenje v prisotnosti tveganja krvnih strdkov;
• začetku delovanja v pooperativnem obdobju.

Bolezen, kot je tromboza, ima pomembno povezavo z dejavniki tveganja. Skladnost s preventivnimi ukrepi bo bistveno zmanjšala tveganje blokade kakršne koli lokalizacije. Če se blokada že razvije, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, kar bo preprečilo nastanek zapletov. Tudi osebe, ki so imele trombozo, bi morale vedeti, da obstaja tveganje za ponovitev bolezni, zato morajo redno obiskovati zdravnika, da bi spremljale stanje.

Vzroki krvnih strdkov v žilah in značilnosti diagnoze

O procesu nastajanja krvnih strdkov v telesu se je morda slišal vsak izmed nas. Vendar le malo ljudi ve, kaj povzroča krvne strdke, in zakaj ta pojav ogroža človeško življenje. Vendar so te strukture glavni vzrok za razvoj akutnega miokardnega infarkta in možganske kapi, pa tudi za nekrotično ishemijo črevesja, pljučno embolijo, tromboflebitis spodnjih okončin, krčne žile in še veliko več.

Krvni strdki so zelo pogost vzrok nenadne smrti za ljudi različnih starosti. Zato je pomembno vedeti, kaj so in od kod prihajajo, da bi preprečili njihovo izobraževanje v času. Normalni tromb ni nič drugega kot krvni strdek, ki ga sestavljajo krvne celice, fibrin, holesterol. Najpogosteje se formacije tvorijo v venah spodnjih okončin, manj pogosto v votlinah srca in majhnih žilah trebušne votline. Kaj naredi krvne strdke in kaj so? Kaj bo pomagalo določiti prisotnost strdkov v žilah in kako se znebiti krvnih strdkov? Odgovori na ta in druga vprašanja bodo pomagali najti spodaj opisani članek.

Kako se tvorijo krvni strdki?

Znanstveniki so pokazali, da ima vsak drugi prebivalec našega sveta občasno krvne strdke. Toda zahvaljujoč usklajenemu delu koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema se te formacije spontano raztopijo, ne da bi povzročile škodo za zdravje ljudi.

Samo pri zagonu patoloških mehanizmov v telesu ali pod vplivom določenih dejavnikov se krvni strdki držijo stene posode, povečajo velikost in postanejo ovira za normalen pretok krvi.

Kaj povzroča krvne strdke v žilah?

Stanje, ko se reološke lastnosti krvi spreminjajo zaradi različnih razlogov, med katerimi je treba razlikovati več glavnih skupin:

• infekcijske vnetne procese v telesu, ki vplivajo na sintezo fibrina in aktivirajo veliko število encimov, ki lahko povzročijo lizo krvnih teles in njeno zgostitev;
• poškodbe, vključno z zlomi, solzami vezi, obsežnimi hematomi in podobno;
• kirurške posege in naravni porod;
• ekstravaskularne patologije, vključno s srčnimi boleznimi, debelostjo, hiperglikemijo, onkološko patologijo;
• ponavljajoče se intravenske infuzije zdravil;
• dolgotrajna uporaba zdravil, ki zgostijo kri;
• alergijske reakcije, avtoimunski procesi.

Vzroki krvnih strdkov

V okviru številnih raziskav so znanstveniki potrdili učinek na reološke lastnosti krvi treh glavnih dejavnikov, ki lahko sprožijo mehanizme patološke tvorbe krvnih strdkov. V medicini je ta pojav znan kot Virchow Triada. Torej obstajajo razlogi, zakaj se tvorijo krvni strdki:

1. Poškodba stene posode. Mehanizmi tega procesa so lahko zelo različni, najpogosteje pa razpoka plovila, erozija sten z aterosklerotičnimi usedlinami, tanjšanje intime zaradi vnetnih bolezni arterij in žil, izguba elastičnosti, povišanje krvnega tlaka v posodi in podobno.
2. Kršitev reoloških lastnosti krvi s težnjo k povečanemu strjevanju krvi. V večini kliničnih primerov je povečanje strjevanja povzročeno s povečanjem števila trombocitov in rdečih krvnih celic v krvnem obtoku, ki vplivajo na hitrost tvorbe krvnega strdka in sposobnost tvorbe parijetalnih strdkov. Poleg tega povečano število krvnih celic omogoča, da že nastali krvni strdek raste in se poveča v premeru. Manj pogosto je motnja strjevanja krvi posledica sprememb v hormonskem ozadju osebe. Ta problem je še posebej pomemben za ženske, ki preprečujejo neželeno nosečnost z jemanjem peroralnih kontraceptivov. Takšne tablete pomembno vplivajo na ravnovesje ženskih spolnih hormonov in popolnoma spremenijo telesno presnovo.
3. Stagnacija. Zastoj krvi v spodnjih okončinah pri ljudeh, ki so prisiljeni ostati v sedečem ali ležečem položaju, ponavadi vodi do nastajanja trombotičnih strdkov, ki blokirajo lumen žil.

Kdo je v nevarnosti?

Vzroki krvnih strdkov določajo več kategorij potencialnih bolnikov, ki imajo predpogoje za patološko strjevanje krvi.

Zdravniki opozarjajo, da je glavni dejavnik tveganja za razvoj patologij sistema strjevanja krvi napačen način življenja, napake v prehrani, slabe navade in podobno.

Poleg tega morajo naslednje kategorije prebivalstva razmišljati o zdravju svojih plovil in sprejeti ukrepe za preprečevanje tromboze:

• starejše osebe, ki imajo v anamnezi ishemijo srčne mišice, prehodne ishemične napade možganov, kronično vensko insuficienco, tromboembolijo, miokardni infarkt;
• bolniki z rakom;
• nosečnice, ki so kršile sintezo naravnih antikoagulantov in upočasnile pretok krvi skozi žile, pogosto trpijo zaradi tromboflebitisa ven v spodnjih okončinah;
• bolniki kirurške bolnišnice, ki so bili operirani na žilah in organih malega medenice, kar lahko vodi do pojava stagnacije v trebušni votlini in motenega pretoka krvi iz spodnjih udov v srce;
• ljudi, ki jemljejo zdravila, ki lahko povečajo viskoznost krvi in ​​oblikujejo krvne strdke;
• bolniki po poškodbah, ki so jih spremljale krvavitve in izguba krvi, ali ljudje, ki so preživeli več poškodb mehkih tkiv s hematomi;
• ženske in moški, ki vodijo sedeči življenjski slog, katerega presnova se upočasni in razvije se ena ali druga stopnja debelosti;
• predstavniki družin, kjer so že bile podobne bolezni;
• ljubitelji mastnih živil, alkohola, moke z visoko vsebnostjo snovi, ki prispevajo k povečanju količine škodljivega holesterola v krvi.

Glede na vse vzroke za nastanek krvnih strdkov v žilah je enostavno narediti logičen zaključek. S preprostimi ukrepi za normalizacijo režima in kakovosti prehrane, povečanje telesne aktivnosti in uživanje naravnih in umetno proizvedenih antikoagulantov v profilaktičnih odmerkih je mogoče preprečiti bolezni, povezane z okvarjeno koagulacijo.

Vrste krvnih strdkov, odvisno od mehanizmov njihovega razvoja

V procesu nastajanja so vsi krvni strdki v določenih fazah razvoja, odvisno od smeri in smeri, pri katerih je med skupnim številom krvnih strdkov:

• beli krvni strdki ali strdki trombocitov (tvorijo se počasi, predvsem v kapilarah);
• rdeči krvni strdki, eritrociti (zelo hitro se tvorijo s počasnim pretokom krvi v žilah);
• belo-rdeči mešani krvni strdki (lokalizirani predvsem v votlinah srca in v območju aneurizme aorte);
• hialinski strdki (trombi se pojavijo v majhnih žilah v prsnem in trebušni votlini, v katerih količina plazme presega število krvnih celic).

Glede na velikost in lokacijo tromba glede na lumen posode se razlikujejo:

• parietalni tromb ali strdek, pritrjen na steno, ki ne pokriva več kot polovico lumena krvne žile;
• zaprtje tromba lumna posode, ki zavzema več kot polovico notranjega premera vene ali majhne arterije;
• tromb, ki je progresiven in hitro raste po pretoku krvi, lahko doseže bazen zbirališč žil;
• globularni strdek - parietalni tromb levega atrija, ki se zelo pogosto izloči in blokira lumen krvnih žil vzdolž toka krvi;
• Razširjeni tromb se običajno pojavi v aneurizmi aorte in ko se izloči, popolnoma ustavi pretok krvi.

Diagnostične funkcije

Ne glede na vzrok za nastanek krvnih strdkov so vsi pacienti v ogroženi skupini pokazali diagnozo tromboze, ki bo določila bolezen na začetnih stopnjah razvoja in sprejela ukrepe za njeno odpravo.

Sodobna diagnoza tromboze vključuje več faz:

• laboratorijska diagnostika s koagulogramom, klinična analiza krvi, ugotavljanje prisotnosti D-dimera (sposobna dati objektivno oceno kvantitativne sestave krvi, ugotoviti prisotnost v njem fragmentov krvnega strdka in podobno);
• instrumentalna določitev prisotnosti sprememb v steni žil in samega krvnega strdka, ki se izvaja z ultrazvokom, rentgenskim slikanjem, MRI, računalniško tomografijo.

Metode za diagnozo tromboze ne morejo samo navesti prisotnosti krvnih strdkov na stenah krvnih žil ali v krvnem obtoku, temveč tudi predlagati možne razloge, zakaj se krvni strdki tvorijo v telesu določene osebe.

To nam omogoča, da obravnavamo patološki proces z vidika njegove etiologije in izvajamo zdravljenje, katerega cilj je odpraviti dejavnike, ki sprožijo nastanek krvnih strdkov.

Glavne metode zdravljenja patologije

Glede na to, kakšni so krvni strdki bolnika, se zdravnik odloči za izbiro ene ali druge taktike svojega zdravljenja. Trenutno se tromboza površinskih žil izloči s pomočjo terapevtskih metod ambulantno. Ker bolniki z lezijo globokih žil potrebujejo podrobno diagnozo, sprejem v bolnišnico in intenzivno zdravljenje, ki je pogosto kirurško.

Zdravljenje z zdravili izvaja bolnik z uporabo zdravil, ki redčijo kri, krepijo stene krvnih žil, odpravijo manifestacije lokalnega vnetja. Kirurško zdravljenje je predpisano samo osebam v skladu s strogimi indikacijami, ki trpijo zaradi dekompenziranih patoloških procesov, povezanih s povečanim strjevanjem krvi. Bolnikom se lahko ponudi ranžiranje (zamenjava mesta) krvnih žil, trombektomija (odstranitev krvnega strdka), vsaditev cava filtra (poseben filter, ki preprečuje napredovanje krvnih strdkov v srce in pljuča), venska angioplastika (takojšnja odstranitev napake v žilah plovil) in podobno.

Kaj je glavna nevarnost?

Nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah je zelo nevaren proces za normalno delovanje človeškega telesa, kar lahko vodi v razvoj izrednih razmer, ki so pogosto usodne. Poleg tega, da krvni strdki upočasnjujejo glavni krvni pretok, povzročajo tudi:

• latentna tromboza, ko se strdki selijo po vsem telesu in se najpogosteje usedejo v srce, kar povzroča njegovo disfunkcijo ali nenadno zaustavitev;
• tromboembolija pljučne arterije, ki nastane zaradi prekrivanja enega ali več pljučnih žil s krvnim strdkom, kar se v klinični praksi kaže kot pljučni infarkt ali asistolija.

Tromboza vene spodnjih okončin je nevarna zaradi pojava posttrombotičnega sindroma. Kot veste, se strdki sčasoma raztopijo, med katerimi se sprosti veliko število njihovih razpadajočih produktov, ki imajo škodljiv učinek na venske ventile in uničujejo njihovo strukturo. Disfunkcija ventilskega aparata žil spodnjih okončin vodi do nezadostnega pretoka krvi, zlasti v spodnjem delu nog, z razvojem zabuhlost, krčne ekspanzije, limfostaze in podobno.